Farmakologická databáze

Uzavřená kraniocerebrální trauma (SCA) zahrnuje poškození velkého mozku, kdy zůstává obličej hlavy (kůže, aponeuroza) neporušený, včetně zlomenin kostí fornixu nebo základny lebky. U uzavřeného zranění hlavy patří otřes mozku, zmatek mozku a jeho komprese.

V srdci léčby uzavřeného kraniocerebrálního traumatu je přísný odpočinek.

Léčba obětí by měla začít okamžitě, často na místě, a osud pacienta, zvláště s těžkým uzavřeným zraněním hlavy, často závisí na opatřeních přijatých během prvních minut a hodin. Všichni pacienti, kteří utrpěli zranění hlavy se ztrátou vědomí nebo s přítomností antero- nebo retrográdní amnézie, by měli být hospitalizováni pro pozorování, vyšetření a léčbu. To je způsobeno skutečností, že průběh uzavřeného mrzačení hlavy je dynamický a jeho hrozivé komplikace se nemusí projevit okamžitě.

Principy konzervativní léčby poranění kraniálního mozku

Konzervativní léčba akutní periody CABM je patogenetická. Při léčbě uzavřeného traumatického poranění mozku lze rozlišit dvě fáze.

V prvním stadiu, kdy je zhoršeno vědomí, zvláště u osob, které jsou intoxikovány, je třeba aplikovat analeptické směsi: subkutánně (intramuskulárně nebo intravenózně pomalu) 2 ml 20% kofeinu a 25% kardiaminu subkutánně nebo 10% sulfokampa-kain 2 ml.

V případech vývoje intrakraniální hypotenze, projevující se zvýšením omráčení, závažnosti neurologických fokálních příznaků, tachykardie, poklesu arteriálního a cerebrospinálního tlaku, 500-1000 ml 5% glukózy, intravenózně, 10 ml destilované vody 2krát denně, hydrokortizon 100 mg na 500 ml fyziologického roztoku 2-3krát denně intravenózně. Můžete intravenózně zadat až 40 ml polyglucinu nebo reopolyglukinu. Dále se použije 1 ml 1% mesatonu, 1% fetanolu nebo 5% efedrinu. Doporučuje se rovněž přidat směs 40% glukózy (100 ml), 10 U inzulínu, 100 mg kokarboxylázy, 0,06% korglukonu (0,5 ml), 5% kyseliny askorbové (6 ml).

Při vysokém krevním tlaku se používají ganglioblockery: 5% pentaminu nebo 2,5% benzogeksonium 0,5-1 ml na 50 ml fyziologického roztoku se intravenózně injektuje do krevního tlaku o 20-30%. To může být doplněno intravenózním podáním 5-10 ml 2,4% aminofylinu.

Diuretika a glukokortikoidní hormony se podávají v boji proti vzrůstajícímu edému mozku. Již v prehospitalové fázi se užívají 2 ml 1% lasix ve 20 ml 40% glukózy intravenózně nebo 50 mg uregitu ve 100 ml 5% glukózy. Doporučuje se používat 15% mannitolu (mannitolu) v dávce 1-1,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta. V závažných případech by měly být glukokortikoidní hormony podávány intravenózně, 8-12 mg dexazonu nebo 40-80 mg methylprednisolonu ve 200 ml 5% glukózy. Po 6-8 hodinách přecházejí k intramuskulárnímu podání jednoho léku v menších dávkách (4 mg dexazonu nebo 40 mg methylprednisolonu).

Pokud dojde k psychomotorickému agitovanému, konvulznímu syndromu, je nutné nitrožilně aplikovat 2 až 4 ml Seduxenu, v případě nepřítomnosti účinků opakujte injekci po 20 minutách. Pro stejný účel se směs používá intramuskulárně, ve 2 ml 2,5% aminazin, 1% dimedrol, 0,5% seduxen a 50% analgin nebo 2 ml droperidolu s fentacil. V případě konvulzního syndromu během období traumatického onemocnění nebo při registraci epileptické aktivity na EEG je indikována delší antikonvulzivní léčba. V závislosti na formě a frekvenci paroxyzmů se používá fenobarbitalu, difeninu, benzonalu, finlepsinu, chlorakonu apod. Kontrolní EEG se provádí po 6 měsících. léčení.

Léčba MSTV je mírná

Základem léčby terapie nízkým stupněm kraniocerebrální traumy je desenzibilizace (difenhydramin, tavegil, pipolfen, vápníkové přípravky) a vazoregulační léky. Z vasoreguliruyuschuyu má dobrý terapeutický účinek Cavinton 2 ml (10 mg) intravenózně 1-2 krát denně pro 200 ml fyziologického roztoku. Můžete také použít aminofylin, halidor, papaverin. Aplikované znamená zlepšení mikrocirkulace (0,05 mg Til kuran- 1 tab. 3 krát denně, Trentalum mg ML 1 tab. 3 krát denně, 0,25 mg prodektina 1 tab. 3 krát denně), venotonic prostředky (Anavenol 20 kapek 3 krát denně, Aescusan 15 kapek 3x denně ústy) a diuretika (Diacarbum, triampur, Velká roshpiron) v sredneterapevticheskih dávkách. Relevantní indikace symptomatická léčba analgetika (aspirin, aminopyrin, Baralginum, analgin, pentalgin et al.), Uklidňující (seduksen, tazepam, mebicar, elenium, eunoktin). Zvýšená excitabilita vegetativního nervového systému je redukována bělataminem, belloidem, fenibuthem, butyroxanem. Přiřaďte terapii vitaminem, kyselinu glutamovou, nootropil, Aminalon, encephabol.

Mírné zranění mozku

Léčba závažné kontaminace mozku je zaměřena na korekci vaskulárních a metabolických poruch, potírání zvyšující se hypoxie, edém mozku, hemoragického syndromu a prevenci komplikací. V nejranějším stadiu se používají prostředky na ochranu mozku proti hypoxii. Přidá se 20% roztok hydroxybutyrátu sodného ve 20 ml ve 200 ml 5% glukózy a intravenózně se přidá 10% chlorid draselný - 10 ml nebo panangin (asparkam) 10 ml, aby se zabránilo hypokalemii. Souběžně se provede neurovegetativní blokáda, která sestává z: 2,5% aminazinu, 0,5% roztoku seduxenu a 1 ml intramuskulárně po 4 hodinách. V případě arteriální hypertenze se ke směsi přidá ganglioblockery nebo intravenózně, 100 ml 0,25% novokainu. Počáteční období léčby může být prováděno za lehké barbiturátové anestézie (thiopental sodný, hexenal atd.). Zvyšuje odolnost mozku vůči hypoxii, snižuje energetické potřeby a zpomaluje procesy lipolýzy a zabraňuje metabolickým poruchám. Uprostřed dehydratační terapie může být podávána 400 ml glukóza-insulin-draselný směsi reopoliglyu- kina, reoglyumana nebo gemodeza.

Léčba hemoragického syndromu

Hemoragický syndrom zakotvila těmito prostředky: 10% chloridu vápenatého - 10 ml intravenózně vikasolom 1% - 1 ml intramuskulárně, kyselina askorbová - 2 ml intravenózně nebo intramuskulárně. Ze stejných důvodů inhibitory proteinázy používaných -.. Trasilol (nebo contrycal) 25 tisíc kusů pro infuzi fyziologického roztoku po dobu 12 hodin, nebo 5% aminokapronové kislotu- 100 ml intravenosní infuse na 6 hodin při silném subarachnoidální krvácení spolu s neurosurgeons neseného opakuje bederní průniky s aktivním promytím prostor mozkomíšního moku s fyziologickým roztokem nebo odtokem kapaliny se stanoví s odstraněním 200-300 ml mozkomíšního moku během dne. To urychluje jeho rehabilitaci a slouží jako preventivní opatření pro rozvoj aseptické arachnoiditidy.

Pro zlepšení mikrocirkulace a prevenci tvorby trombů, v nepřítomnosti hemoragické syndromu podávaných subkutánně heparin -.. 2-3 tisíc kusů každých 8 hodin v ostrém období (až 1 měsíc), aby se zabránilo infekční komplikace (zápal plic, pyelonefritida) v sredneterapevticheskih použitých dávek širokospektrých antibiotik účinky: erythromycin, oletetrin, tseporin atd. Pokud je požívání v komatózním stavu zhoršeno, neměli bychom zapomenout na parenterální výživu. Ztráta bílkovin je kompenzována zavedením hydrolyzinu nebo aminopeptidu až 1,5-2 l / den pomocí sondy, anabolickými hormony (nerobol, retabolil).

Léková terapie pro úlevu od traumy

Na 3-5. Dni SCCT jsou předepsány léky, které stimulují metabolické procesy v mozku. Jedná se o aminalon (0,25 g 2 tablety třikrát denně), kyselina glutamová (0,5 g 1-2 tablety, 3krát denně), kokarboxyláza (200 mg intramuskulárně), vitamíny 5% B₆, B₁₂ (200-500 mcg), ATP (1 ml intramuskulárně). V současné době probíhá léčba nootropními a GABAergními přípravky, jako je Cerebrolysin, Nootropil (Piracetam), Encephabol (Pyriditol) atd. Je také doporučována terapie proti desenzibilizaci (glukonát a chlorid vápenatý, askorutin, tavegil, dimedrol, diazolin). Aplikujte vazoregulační (cavinton, halidor, papaverin, aminofylin) a přípravky zlepšující stav žilní stěny (anavenol, escuzan, troxevasin). Podle indikací pokračuje dehydratace (diakab, veroshpiron, triampur).

Diferenciální léčba akutního období těžkého kraniocerebrálního poškození může být schematicky znázorněna následujícím způsobem. Prvních pět dní léčby se provádí v jednotce intenzivní péče. V den přijetí jsou radiografie lebky a bederní punkce povinné. To vám umožní vyloučit nebo potvrdit zlomeninu lebky, pneumocephalus, nitrolební hematom, jakož i vyjasnit masivní subarachnoidální krvácení a přítomnost hyper- CSF nebo hypotenze. Pozornost by měla být věnována přemístění epifýzy. V případech zvýšení nebo výskytu ohniskových neurologických příznaků, omráčení pacientů, vývoje konvulzního syndromu je nutná naléhavá konzultace s neurochirurgem. EEG, echo-EG, karotidová angiografie nebo zavedení diagnostických otvorů pro vyloučení intrakraniálního hematomu.

Chirurgická léčba pro intrakraniální hematom jakékoli lokalizace je prakticky prováděna bez zohlednění kontraindikace. Průzkumné průduchy se překrývají dokonce iv terminální fázi.

Zkouška pracovní kapacity: MSEC po uzavřeném kraniocerebrálním poškození.

Při uzavřeném mírném mozkovém traumatu (otrava) je doba hospitalizace 2-3 týdny. Celkové trvání dočasné invalidity 1-1,5 měsíců. V některých případech, s pokračujícím špatným zdravotním stavem, může být doba dočasné invalidity prodloužena na 2 měsíce. Zaměstnanost prostřednictvím MSEC je ukázána, je možné určit třetí skupinu zdravotního postižení.

V případě mírného poranění (mozkové poranění světla a mírné závažnosti) je trvání hospitalizace 3 až 4 týdny až 1,5 měsíce. Podmínky dočasné invalidity jsou v průměru odhadovány na 2-4 měsíce a závisí na nejbližší prognóze práce. S příznivou prognózou může být seznam nemocných prostřednictvím MSEC prodloužen až na 6 měsíců. Pokud se objeví příznaky trvalé invalidity, pacienti se po 2-3 měsících odvolávají na MSEC. po zranění.

Pokud je těžké kraniocerebrální poškození závažné (těžká kontuze, komprese mozku), délka hospitalizace je 2-3 měsíce. Klinická prognóza je často nejasná nebo nepříznivá, a proto vyřešit problém dočasné invalidity po dobu až 4 měsíců. nepraktické, s výjimkou operovaných hematomů. V závislosti na závažnosti poruchy motoru, psychopatologických, konvulzivních a jiných syndromů je možné vytvořit (za účasti psychiatra) skupinu II nebo skupinu I zdravotního postižení. Doba trvání dočasné invalidity a skupiny postižení po odstranění chirurgických hematomů se stanoví individuálně s přihlédnutím k nejbližší prognóze a povaze provedené práce.

Léčba a rehabilitace po traumatickém poškození mozku

Traumatické poškození mozku je jednou z nejčastějších a nejzávažnějších forem poškození nervového systému. Oběti se často stávají dočasně zdravotně postiženými nebo zdravotně postiženými. Proto je kromě léčby velmi důležité i rehabilitace po traumatickém poškození mozku.

Při komplexní léčbě každá metoda plní své úkoly. Cílem léčby je odstranění následků úrazu, prevence komplikací. Úkolem obnovy je: posílení celkového stavu, odstranění svalové slabosti, přizpůsobení fyzické námaze.

Léčba hlavy po TBI

Před léčbou traumatického poranění mozku se zjišťuje závažnost pacienta a poškození tkáně. Tam jsou otevřené a uzavřené poškození lebky. Na druhé straně otevřené zranění pronikají a nepronikují. Uzavřené zranění zahrnují modřiny a otrasy. V každém případě jsou pacientům předepsána léčba.

Při léčbě pacientů je odpočinek, odpočinek v posteli až na tři dny. Pokud nejsou žádné komplikace, pacient je pozorován v ambulantní nemocnici po dobu až 6 dnů. léčbu drogové závislosti po úrazu hlavy se snižuje do cílových anestetik, sedativ a hypnotik, multivitamíny, antihistaminika.

Pacienti vstříknutí roztokem glukózy kyselinou askorbovou, chloridem vápenatým, dimedrol. Ve stresových situacích jsou pacientovi předepsané sedativa. Dokonce i mírná poranění vazoaktivní terapie doporučujeme zádržných prostředků (Cavinton, nootropika, Aktovegin, Gingko biloba, Cerebrolysin). Pokud je podezření na závažnější poškození mozku, je zobrazena funkce páteře. V nemocnici je pacient ošetřen asi 2 týdny. Rehabilitace probíhá také do 2 týdnů. Pacientova schopnost práce je obnovena za měsíc.

V případě kontaminace mozku se lokalizací ohniskových lézí zjistí MRI a CT vyšetření před léčbou. Pacienti jsou předepisováni stejně jako u otřesů. V terapii patří dekongestanty a léky, které zlepšují tok krve.

Při detekci malých ohniskových krvácení u pacienta zahrnují úkoly terapie:

eliminaci edému;
zlepšení krevního oběhu;
zvyšování zásobování mozkem;
zlepšení metabolických procesů v mozkové tkáni.

Pacienti předepisovali léky na traumatické poranění mozku, které se účinně vyrovnaly s úkoly. Závažné modřiny s destrukcí mozkové tkáně jsou léčeny stejnými principy jako modřiny s mírnou závažností, ale se zahrnutím intenzivní terapie. Pokud je pacient ve vážném stavu, je indikována umělá ventilace plic. Pokud má pacient kompresi mozku způsobenou trauma, provádí se následující terapeutická opatření:

chirurgická intervence se stoupajícím tlakem;
obnovení dýchacích cest (intubace, ventilace plic na ventilátoru);
prevence intrakraniálního tlaku (Manitol, Lasix);
úleva od bolesti (Analgin);
kontrola horečky (Amidopyrin);
intenzivní infuzní terapie (intravenózně do 3-4 litrů roztoků);
jmenování noortopických agentů;
provádění míchání páteře za účelem hygieny mozkomíšního moku.

Při léčbě poranění mozku, je-li pacient ve vážném stavu, je prevence pneumonie velmi důležitá. Pacienti s mechanickou ventilací ukazují sanitizující tracheu pomocí proteolytických enzymů (trypsin). Pacienti jsou v nemocnici, dokud lékaři neobnoví akutní poruchy nervového systému. Ve vážných případech jsou pacientům postiženi.

Metody obnovení pacienta

Rehabilitace po poranění hlavy je rozdělena na období. V rané fázi, která trvá až 5 dní, omezte veškerou fyzickou aktivitu. Těžkým pacientům jsou ukázány cvičení s pomocí masér-terapeut nebo rehabilitolog. Následující období trvá asi měsíc. Dýchací cvičení, masáže a nezávislé pohyby jsou do komplexu zavedeny.

Tip! Hlavní místo zaujímá nezávislé cvičení k obnovení svalové vytrvalosti a cvičení dýchání.

Během fáze obnovy jsou pacienti trénováni v chůzi a chůzi. Pacienti se naučí znovu správně rozdělit tělesnou hmotnost na obě nohy, pohybovat nohy. Rehabilitologové se zaměřují na obnovu vestibulárního aparátu. Pacienti provádějí ohyby a otáčení hlavy.

Během zbytkové rehabilitační periody absolvují pacienti cvičení na simulátorech. Pro obnovu domácích dovedností je ukázána pracovní terapie, masáž. Cílem rehabilitačních opatření je obnovit přívod krve do paretických svalů.

Díky odpovídající léčbě a rehabilitaci je zotavení z poranění hlavy mnohem efektivnější a rychlejší. Pacienti se zdravotním postižením se vracejí do domácích či pracovních procesů, rychle obnoví osobní vlastnosti po těžkých úrazech a přizpůsobí se novým životním podmínkám.

Léčba traumatických poranění mozku principy konzervativní léčby obětí s traumatickým poraněním mozku

Vývoj komplexní patogenetické léčby obětí s traumatickým poraněním mozku je založen na studiu některých mechanismů její patogeneze a výsledků konzervativní terapie.

Dopad traumatické činidlo je výchozím bodem pro komplexní patogenetické mechanismy, které jsou většinou omezeny na poruchy nervových procesů, rozdělení tkání dýchání a metabolismu energie, změnou mozkové cirkulace v kombinaci s přesmyku hemodynamiku homeostatické odpovědi imunitního systému a následný vývoj autoimunitního syndromu. Složitost a rozmanitost vyplývající z TBI patologických procesů, které jsou úzce propojené s procesy úpravy a náhrady porušených funkcí, aby se konzervativní léčbu traumatického poranění mozku diferencované, s ohledem na klinický formu léze, věku a individuálních charakteristik jednotlivých oběti.

Při mozkovém otřesu je základem patogeneze dočasné funkční poruchy centrálního nervového systému, zejména jeho vegetační centra, což vede k rozvoji asteno-vegetativního syndromu.

Oběť s otřesem mozku dostává odpočinek po dobu 6-7 dnů.

Kontraze s drogovou terapií by neměla být agresivní. Obecně se terapie zaměřuje na normalizaci funkčního stavu mozku, odstranění bolesti hlavy, závratě, úzkosti, nespavosti a dalších stížností. Dosavadní rozsah užívání léků obvykle zahrnuje analgetika, sedativa a hypnotika. Pro závratě jsou předepsány betaserc, belloid, bellaspon.

Spolu se symptomatickou léčbou otřesů mozku je vhodné provádět průběh cévní a metabolické terapie rychleji a plně obnovit poruchy funkce mozku a zabránit různým postkomunikálním příznakům. Výhodně se používá kombinace vazoaktivních (cavinton, stugeron, atd.) A nootropních (nootropil, Enefabol, aminolon, pikamilon). Při hypertenzi alkoholu předepisuje přípravek lasix (furosemid) orálně 40 mg jednou denně.

K překonání astenických jevů po otřesu je předepsáno orální podání: pantog 0,5 až 3x denně, 20 ml cohitu 1krát denně, 2ml vazobralu 2krát denně, 1 tableta multivitaminů. 1 den za den. Z tonických přípravků používejte kořen ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, citronové ovoce.

Není nutné předepisovat antikonvulziva.

Stabilizace vegetativních reakcí, zmizení bolesti hlavy, normalizace spánku a chuti k jídlu by měla být považována za kritéria pro rozšíření režimu a vypouštění.

Poranění mozku.

Objem, intenzita a trvání farmakoterapie a dalších složek konzervativní léčby jsou určovány závažností poranění, závažností edému mozku, nitrolební hypertenzí. mikrocirkulace a poruchy mozkomíšního moku, rysy premorbidního stavu a věku obětí.

Mozková kontuze, na rozdíl od otřesů, je doprovázena morfologickým poškozením cév a mozkové hmoty. Mozkové příznaky jsou intenzivnější a trvají déle než mozkové otřesy, které určují načasování farmakoterapie. Terapeutické účinky na lehké a středně těžké poranění mozku zahrnují následující hlavní oblasti:

zlepšení průtoku mozku;

zlepšit zásobování energií mozku;

3) eliminaci patologických změn ve vodních úsecích v lebeční dutině;

Obnova cerebrální mikrocirkulace je nejdůležitějším faktorem určujícím účinnost jiných terapeutických opatření. Hlavní technikou je zlepšení reologických vlastností krve - zvýšení jeho tekutosti, snížení schopnosti agregace tvarovaných prvků, což je dosaženo intravenózními kapací infuzemi Cavintonu, deriváty xanthinu (aminofylin, theonicol). Zlepšení mikrocirkulace přispívá k posílení zásobování mozkem a prevenci jeho hypoxie.

Pro zmírnění cévní křeč, který po mírných výsledků traumatickém poranění mozku přechodné fokální neurologické symptomatologie použitého stugeron (cinnarizin), papaverin, aminofylin v terapeutických dávkách spolu s e-hemostatický prostředek (Dicynonum 250-500 mg každých 6 hodin, parenterálně nebo orálně). Rychlá eliminaci cévního spasmu a odstranění rozlité krve snižuje expozici mozkových antigenů imunokompetentním krevním buňkám, což snižuje účinek antigenního stimu a snižuje intenzitu imunitní odpovědi. Vzhledem k tomu, že poranění mozku dochází k mechanickému „průlomu“ hematoencefalickou bariérou v poškozené oblasti, a nervová tkáň je cizí imunokompetentního systému, s vývojem, v některých případech se reakce autoimunitní agrese v lékařském komplexu je vhodné zařadit giposensibiliziruyushie léky (difenhydramin, pipolfen, injekcí s nadměrným účinkem, přípravku z tavegilu, vápníku) v terapeutických dávkách po dobu 1 až 1,5 týdne.

Stabilizace membránových struktur normalizuje objemové poměry intracelulárních, mezibuněčných a intravaskulárních vodních sektorů, které jsou nezbytné pro korekci intrakraniální hypertenze. Jako energetický substrát se jako polarizační směs používá glukóza. Přítomnost inzulínu v něm přispívá nejen k přenosu glukózy do buněk, ale také k jejímu využití prostřednictvím energeticky výhodného pentózového cyklu.

Euphylin, papaverin, který přispívá k akumulaci cyklického adenosinmonofosfátu, který stabilizuje buněčné membrány, má specifický účinek na funkci hematoencefalické bariéry. Vzhledem k multifaktorovému účinku aminofylinu na průtok krve mozkem, funkce buněčné membrány, průchodnost dýchacích cest, tedy procesy a struktury, které jsou obzvláště zranitelné při akutním TBI, je použití tohoto léčiva pro jakýkoli druh poškození mozku odůvodněné.

Včasné a racionální použití mnoha výše uvedených léků pro lehké kontury mozku často zabraňuje nebo odstraňuje narušení distribuce vody v různých intrakraniálních oblastech. Pokud se vyvíjejí, je obvykle záležitostí akumulace extracelulární tekutiny nebo středního vnitřního hydrocefalusu. Tradiční dehydratační terapie zároveň poskytuje rychlý efekt. Dehydratace se provádí v závislosti na množství intrakraniálního tlaku a spočívá v aplikaci lasixu (0,5-0,75 mg / kg) parenterálně nebo perorálně. Při provádění dehydratace je třeba vzít na vědomí, že u starších pacientů je zaznamenáno 20-30% pozorování v období akutní hypertonie. Tento bod zdůrazňuje význam bederní punkce pro stanovení terapeutické taktiky. Významné fluktuace intrakraniálního tlaku jsou spojeny primárně s edémem-otokem mozku, což vyžaduje použití spolu se saluritikou a osmodiuretiki (mannitolem). Mannitol se používá ve formě 5-10% roztoku intravenózně rychlostí nejméně 40 kapek za minutu.

Za přítomnosti masivního subarachnoidálního krvácení ověřeného CT se v léčebném komplexu nachází hemostatická antienzymová terapie: kontrakal, trasilol, gordoks. Poslední tři léky mají silnější účinek proti hydroláze a jejich použití blokuje mnoho patologických reakcí způsobených uvolňováním enzymů a dalších biologicky aktivních látek z ohnisek poškození mozku. Léky se podávají intravenózně o 25 až 30 tisíc, IU 2-3krát denně. Používají se také dikin a askorutin.

Patogenetická léčba subarachnoidálního krvácení ověřeného CT zahrnuje povinné jmenování neuroprotektiv ze skupiny blokátorů pomalého Ca ++ kanálu - Nimotope. Nimotop předepsaný od prvních hodin po poranění jako kontinuální intravenózní infúze v dávce 2 mg / (kgch). Infúzní terapie se provádí během prvních dvou týdnů po poranění. Při následném přenosu do formy tablety (360 mg / den).

Pokud jsou na hlavě zranění s poraněním mozku, subarachnoidálním krvácením a zejména kapalinou, existují náznaky antibiotické léčby včetně preventivní léčby.

Metabolická terapie (nootropika, cerebrolysin, actovegin) je obvykle zahrnuta do komplexu léčby-restabilizace.

U poranění mozku mírného a středního stupně jsou široce používány analgetika a sedativa, hypnotika a hyposenzibilizační léky. Pokud se objevují křečové syndromy pro určení antikonvulziv (depakin, fenobarbital, klonazepam, karbamazepin).

Doba trvání hospitalizace pro nekomplikované mírné modřiny až 10-14 dní, s mírnými modřinami až 14-21 dnů.

Klinický obraz mozku zhmoždění až závažné stlačení mozku a difúzní aksonalyyugo poškození v důsledku zapojení do patologického procesu subkortikálních struktur a mozkového kmene, která se projevuje převahu diencephalic a mezzntsefalobulbarnogo syndromu. V tomto ohledu se objem terapeutických opatření významně rozšiřuje a měl by být zaměřen primárně na odstranění patologických faktorů, které jsou klíčové v řetězci patogeneze. Současně by měla být patogenetická léčba prováděna současně se symptomatickou korekcí systémové hemodynamiky a dýchání. Pro modřiny márnice závažné (drcení svou látku), zploštělé a difuzní axonální poranění konzervativní postup se provádí za podmínek jednotkách intenzivní péče pod kontrolou monitorování mozkových, fokální a kmenových příznaky kardiovaskulárního a respiračního systému, tělesné teploty, nejdůležitější kritéria pro stav homeostázy, CT data, přímé měření intrakraniálního tlaku.

Hlavní skupiny léčiv používané v intenzivní péči o těžké poranění mozku.

a) saluretika (lasix - 0,5-1 mg na 1 kg tělesné hmotnosti denně intravenózně);

b) osmotické diuretika (mannitol - intravenózní kapaina v jedné dávce 1-1,5 g na 1 kg tělesné hmotnosti);

c) albumin, 10% roztok (intravenózně, 0,2-0,3 g na 1 kg tělesné hmotnosti za den).

Indikace pro kortikosteroidní hormony je obraz akutní adrenální nedostatečnosti pozorovaný u obětí se závažným traumatem.

2. inhibitory proteolýzy: contrycal (gordox, trasilol) - intravenózní kapačka 100000-150000 IU denně.

3. Antioxidanty: alfa-tokoferol-acetát - až 300-400 mg denně perorálně po dobu 15 dnů.

4. Antihypoxanty - aktivátory systému mitochondriálního transportu elektronů: Ribboxin až do 400 mg denně intravenózní kapání po dobu 10 dnů.

Účinnou metodou pro léčbu a prevenci hypoxických stavů pro těžkou kontuzi mozku s ohniskovými ložisky velkých hemisfér je hyperbarická okysličení. Je to nejúčinnější u pacientů s lézemi z diencefalických a mezenencefálních částí mozkového kmene sekundárního původu. Optimální režim je tlak 1,5-1,8 atm po dobu 25-60 min (mezenfalální léze 1,1-1,5 atm po dobu 25-40 min). Kontraindikace hyperbarické oxygenace při těžkých poranění mozku jsou unremoved intrakraniální hematom, nevyřešené porušení průchodnost horních cest dýchacích, bilaterální zápal plic vyjádřená epileptický syndrom, primární utrpení úroveň mozkového kmene na bulbární a další individuální kontraindikace odborník namontována.

5. Prostředky podporující regulaci agregačního stavu krve:

a) přímý účinek antikoagulancií - heparin (intramuskulárně nebo podkožně do 20.000 IU denně po dobu 3-5 dnů), nízkomolekulární heparin (10.000 jednotek denně), po zrušení z toho jít do přijímací antiagregační;

b) dezagreganty (intravenózní kapající výtok 400 mg / den, reapiglukinová intravenózní kapačka 400-500 ml

5-10 dní, reoglyuman intravenózně po dobu 4-5 dnů rychlostí 10 ml na 1 kg tělesné hmotnosti denně) s přechodem na formu tablety;

d) nativní plazma (250 ml denně).

6. Antipyretika - aspirin, paracetamol, lytické směsi.

Vasoaktivní léky - aminofylin, cavinton, sermion.

Normalizátory metabolismu neurotransmiterů a stimulantů reparačního procesu:

a) nootropy (nootropil, piracetam) - parenterálně orálně v denní dávce do 12 g;

c) gliatilin - parenterálně do 3 g denně;

d) cerobrolysin - denně do 60 ml intravenózně.

9. Komplexy vitamínů.

10. Léky, které snižují imunitní reaktivitu těla s ohledem na antigeny nervové tkáně: superstin (0,02 g 2-3krát denně), difenhydramin (0,01 g 2-3krát denně).

11. Antikonvulziva: depakin, fenobarbital, atd.

Doba hospitalizace závisí na intenzitě procesů obnovy, aktivitě rehabilitačních opatření a průměru 1,5-2 měsíců. Přenášené modřiny podléhají dlouhodobému sledování a - podle indikací - obnovovací léčbě. Spolu s metodami cvičení terapie, fyzikální terapie a ergoterapie použité metabolických (Nootropilum, gliatilin, piracetam, Aminalon, piriditol a kol.), Vasoaktivní (Cavintonum. Sermion, cinnarizin, geonikol et al.), Vitamín (B, B6, B12, C, E, atd.), Obecné tonické přípravky a biogenní stimulanty (aloe, actovegin, apilac, ženšen atd.).

Aby se zabránilo epileptickým záchvatům po poranění mozku, jsou případy, kdy je riziko jejich vývoje opodstatněné, předepsány přípravky s kyselinou valproovou (Depakine-Chrono 500). Pod kontrolou EEG je jejich dlouhodobé užívání. Pokud se vyskytnou epileptické záchvaty, je léčba individuálně zvolena s přihlédnutím k povaze a frekvenci paroxyzmatů, jejich dynamice, věku, premorbidu a celkového stavu pacienta. Používejte řadu antikonvulzí a sedativ, stejně jako uklidňující prostředky. V posledních letech se společně s barbituráty často používají karbamazepin, tegretol, finlepsin a valproát (conculex, depakin).

Základní terapie zahrnuje kombinaci nootropních a vazoaktivních léků. Je vhodné provádět 2měsíční kurzy v intervalech 1-2 měsíců po dobu 1-2 let, s přihlédnutím k dynamice klinického stavu.

Pro prevenci a léčbu poúrazových a pooperačních adhezních procesech je výhodné použít navíc činidla ovlivňující tkáňový metabolismus: aminokyselina (Cerebrolysin, kyselina glutamová), biogenní stimulátory (Aloe), enzymy (lidasa, lekozim).

Podle údajů ambulantní léčba se provádí také různých chorob pooperačním období - z mozku (intrakraniální hypertenze nebo hypotenze cephalgic, vestibulární, astenická, hypothalamu) a fokální (pyramidální, cerebelární, subkortikálních, afázie).

Závažná kontaminace mozku nebo rozdrcené ohniska jsou substráty, které mohou být předmětem operace. Nicméně koncept rozšíření indikací pro konzervativní léčbu závažných kontaminací mozku je také podložen. Vlastní mechanismy těla s odpovídající lékařskou podporou jsou lépe schopné než chirurgická agrese, aby se vyrovnaly s hrubým poškozením medully.

Indikace pro konzervativní léčbu závažných kontaminací mozku jsou:

oběť je ve fázi subkompenzace nebo mírné klinické dekompenzace;

stav vědomí v mírném nebo hlubokém omráčení (nejméně 10 bodů SCG);

nepřítomnost výrazných klinických příznaků dislokace mozkových kmenů (hypertenze-dyscirkulační nebo syndrom hypertenze-dislokace-kmenové ionty);

objem rozdrcené plochy podle CT nebo MRI je menší než 30 cm3 pro lokalizaci v časové a menší než 50 cm 3 pro čelní lalok;

nepřítomnost výrazných CT nebo MRI známky bočního (posunutí mediánových struktur nejvýše 10 mm) a axiální (konzervace nebo mírná deformace okolní nádrže) dislokace mozku.

Indikace pro chirurgické zákroky v ložiskách mozku jsou následující:

rezistentní pobyt oběti ve fázi hrubé klinické dekompenzace;

stav vědomí uvnitř spořidla nebo komatu (na stupnici komasy Glasgow pod 10 bodů);

3) výrazné klinické příznaky vykloubení kmene;

objem rozdrcené plochy podle CT nebo MRI je větší než 30 cm3 (s časovou lokalizací) a větší než 50 cm3 (s čelní lokalizací) s homogenitou její struktury;

výrazné CT nebo MRI příznaky bočního (posunutí mediánových struktur nad 7 mm) a axiální (hrubá deformace okolní nádrže) dislokace mozku.

Traumatické poranění mozku: použití moderních nootropních léků v akutním období a při léčbě posttraumatické encefalopatie

Publikováno v časopise:
"Ruský lékař" " č. 11 2005.

E.S. Chikina, V. V. Levin,
JSC "Domácí léky"

Traumatická poranění mozku (TBI) patří k nejčastějším typům traumatické patologie, je každoročně registrována u 2-4 osob na 1000 obyvatel. Mezi zraněnými dětmi a mladými lidmi převažují. Sociálně-ekonomický význam TBI je velký: podle Ministerstva zdravotnictví Ruské federace bylo v roce 2003 pro každých 200 pracovníků 1 případ vydání nemocného seznamu v průměru 9,6 dne [3]. Sociálně a ekonomicky jsou však důsledky TBI nejdůležitější, protože se mohou stát chronickými, zhoršují kvalitu života pacienta, snižují jeho schopnost pracovat a často vedou k trvalému postižení. V roce 2000 bylo asi 70 tisíc dospělých (nebo 4,7 na 10 tisíc obyvatel) a 17,6 tisíc dětí (6,2 na 10 tisíc obyvatel) považováno za zdravotně postižené z důvodu úrazů na všech místech [4], zatímco v celkové struktuře poranění činí podíl dysfunkce centrálního nervového systému až 30-40% a ve struktuře příčin postižení - 25-30% [7].

V závislosti na poškození aponeurozy, která zabraňuje průniku infekce do kraniální dutiny, jsou izolovány uzavřené a otevřené TBI a uzavřené TBI je dále rozděleno na otřesy, zánět mozku různého stupně závažnosti, difúzní axonální poškození a kompresi mozku.

Mírné otřesy mozku a zmatek mozku jsou obvykle příznivé (s výhradou souladu s doporučeným režimem a léčbou). V případě mírného zranění mozku je často možné dosáhnout úplného zotavení pracovní síly a sociální aktivity. U mnoha pacientů se vyskytuje astenie, bolesti hlavy, vegetativní dysfunkce, statické poruchy, koordinace a další neurologické příznaky.

Se závažným poraněním mozku je prognóza často špatná. Úmrtnost dosahuje 15-30%. Mezi těmi, kteří přežili, došlo k významnému postižení, jehož hlavními příčinami jsou duševní poruchy, záchvaty, hrubé motorické a řečové poruchy. Nicméně, s odpovídajícími léčebnými taktiky, pokud nejsou žádné přitěžující okolnosti a komplikace, po 3 až 6 týdnech dochází k regresi intrakraniální hypertenze, meningeálních symptomů a fokálních neurologických symptomů [6].

V případě komprese mozku se obvykle vyžaduje naléhavá chirurgická léčba; prognóza, stejně jako u difúzního axonálního poškození mozku, závisí na povaze a rozsahu poškození životně důležitých struktur mozku.

Proto je během TBI velmi důležité správně léčit pacienty jak v akutním období, tak k nápravě účinků zranění. Jedním z předních míst léčby je medikační terapie zaměřená na prevenci hypoxie mozku, zlepšení metabolických procesů, obnovení intenzivní duševní aktivity a normalizace emočních a vegetativních projevů.

Mezi nové účinné farmakologické nootropické léky je zvláštní místo obsazeno fenotropilem, který má výrazné nootropické, antihypoxické, psychostimulační, antidepresivní, vegetabilizující, anxiolytické, antiasthenické a antikonvulzivní účinky [1]. Použití fenotropilu u pacientů s TBI bylo studováno v několika klinických studiích (tabulka 1).

Tabulka 1
EFEKTIVITA FENOTROPYLU U PACIENTŮ S CCT

P. P. Kalinski a kol. [5] provedl srovnávací studii dynamiky astenických a autonomních změn u pacientů v akutním období mozku mozku. Jedna skupina pacientů dostávala fenotropil v dávce 100 mg / den (23 osob), druhá - standardní nootropní léčba (20 osob). Průběh léčby trval 1 měsíc, týdenní stav pacientů byl hodnocen pomocí série klinických stupnic. 18 (78%) lidí z hlavní skupiny již po 1 dni léčby fenotropilem v dávce 100 mg / den subjektivně zaznamenalo pozitivní účinek léčby. Poukazovali na "nárůst síly", snížení denní spavosti a obecné slabosti. Do sedmého dne léčby fenotropilem všichni pacienti zaznamenali pokles astenie, únavy, zároveň se objevil pocit síly a aktivity, denní ospalost zmizela a pozadí nálady se zlepšilo. Mírné bolesti hlavy přetrvávaly pouze u 8 (35%) lidí. Ve stejném období mělo 11 (55%) lidí 2. skupiny, kteří dostávali standardní léčbu, astenické stížnosti a mírné vegetativní projevy. Do 14. dne léčby měli pouze 4 (17%) lidé, kteří užívali Fenotropil, příležitostné astenické stížnosti. Ve stejném období zůstaly asténické projevy v kontrolní skupině u 7 (35%) lidí (obr. 1).

Podle studie autoři dospěli k závěru, že fenotropil je účinnější než standardní nootropní léčba při léčbě astenického syndromu a autonomních dysfunkcí v akutním období mírného TBI.

Nejběžnějším důsledkem TBI je chronická posttraumatická encefalopatie, která je často dynamickým procesem s náchylností k progresivnímu toku. Vedoucí klinické syndromy post-traumatické encefalopatie zahrnují: 1) syndrom neurologického deficitu; 2) syndrom duševní dysfunkce (psychoorganická); 3) vegetativní dysregulační syndrom (vegetativně-dystonický); 4) astenický (asthenoneurotický) syndrom; 5) syndrom likorodynamických poruch; 6) epileptický syndrom. Chronická posttraumatická encefalopatie je charakterizována hlavně asthenií, difuzní bolestí hlavy ("těžká hlava"), závratě, ztrátou paměti, poruchou spánku, fokální neurologickou mikrosympptomatikou. Je charakterizována potížemi soustředěním a vykonáváním intelektuálních úkolů, emoční labilitou, polymorfními projevy vegetativní dystonie, hypochondrií. Post-traumatická demence je možná po TBI, jejíž vývoj závisí na povaze TBI a věku pacientů (častější u starších pacientů), stejně jako na depresi [7]. Podle výsledků experimentálních studií u pacientů s posttraumatickou depresí v dlouhodobém časovém období ztrácí lokální škodlivý faktor svůj rozhodující význam a hlavní roli v patogenezi encefalopatie začne hrát noson specifické cerebrální reakce, jeden z projevů deprese. To potvrdilo běžné klinické, neuropsychologické a morfologické (limbické systémové) změny během organických (v důsledku uzavřeného středně lehkého TBI) a endogenních depresí [2].

Nicméně je známo, že TBI přispívá jak k rychlejšímu vývoji závislosti na alkoholu, tak k většímu zhoubnému onemocnění, což dále zhoršuje klinický obraz post-traumatické encefalopatie. V tomto ohledu by léčba pacientů s účinky TBI měla být komplexní a měla by ovlivňovat všechny vedoucí syndromy post-traumatické encefalopatie.

Účinnost fenotropilu při léčbě účinků TBI byla také studována v řadě studií.

Takže M.M. Stejná osoba et al. [8] studoval účinnost fenotropilu při léčbě účinků TBI. 48 osob ve věku od 19 do 50 let bylo vyšetřováno na základě předpisu TBI od 1 do 10 let. Hlavními klinickými syndromy byly astenické, psychoorganické, konvulzivní, likorfodynamické poruchy. Pacienti se skládali ze 2 skupin 24 osob; První skupina dostávala piracetam 400 mg dvakrát denně, druhá skupina dostávala fenotropní dávku 50 a 100 mg dvakrát denně. Léčba trvala 30 dní. Účinnost léčby byla hodnocena na základě dynamiky mikrofokálních symptomů podle subjektivních pocitů podle neuromappingového a transcraniálního Dopplerovského ultrazvuku. Na konci léčby vědci zaznamenali výraznější účinek fenotropilu, zejména v dávce 100 mg: zlepšení se vyskytlo už 3-4. Den a bylo nejvýraznější u pacientů s astenickým syndromem. Při subjektivním hodnocení (obr. 2) byl zaznamenán také nejlepší účinek fenotropulu. U pacientů s konvulzivním syndromem nebyl na pozadí podání zaznamenán žádný epileptický záchvat a tyto neuromappovací údaje naznačují pozitivní trend.

S. Yu Filippova a kol. [11] také studoval účinnost fenotropilu u pacientů s dlouhodobými účinky TBI ve formě asteno-depresivních, neurotických, hypochondriálních, poruch chování, sebevražedných tendencí. Věk pacientů se pohyboval od 37 do 43 let a předpis TBI byl od 7 do 10 let. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin: hlavní skupina (16 osob), ve které pacienti dostávali fenotropil v dávce 100 mg / den po dobu 30 dnů a kontrolní skupina (10 osob), kteří dostávali piracetam v denní dávce 800 mg, uklidňovače a zpevňující činidla vitamíny). Úroveň deprese a úzkosti byla hodnocena na řadě specializovaných stupnic, byla zkoumána paměť a intelekt. Samostatně, senestopatické, psychopatické a emocionálně-volební poruchy u pacientů hlavních a kontrolních skupin byly hodnoceny na 5-bodové stupnici (obr. 3), kde maximální skóre odpovídá maximální závažnosti porušení. Na pozadí léčby zaznamenali pacienti obou skupin zlepšení paměti a pozornosti, avšak dynamika zlepšení schopnosti memorovat byla v hlavní skupině výraznější. U pacientů obou skupin se spánek vrátil k normálu, meteo-labilní projevy a emocionálně-volební poruchy se snížily. Současně byla úzkost plně regresována u osob, které dostávaly fenotropil, zvýšila se nálada pozadí, zmizely sebevražedné myšlenky a objevila se kritika na jejich stav.

A.Yu. Savchenko a kol. [9] studovali účinnost fenotropilu u 33 pacientů ve věku od 40 do 60 let s následky TBI ve formě mírné nebo těžké mozkové kontuze v oblasti čelního nebo parietálního laloku. Zranění předpisu se pohybovalo od 1 do 3 let. Vyhodnocení neurologických příznaků bylo provedeno podle původní stupnice vyvinuté v Omskově klinice neurologie a neurochirurgie [10], byly použity stupnice MMSE [13], EuroQol [12], Nemocnice pro úzkost a depresi [14].

Na pozadí průběhu léčby významné (str

Jaké léky je třeba užívat při otravě

Poranění hlavy může mít jinou povahu. Ve většině případů je důsledkem poškození otrava různými stupni. Samo o sobě újma nepředstavuje značné riziko pro život oběti, ale pokud nebráníte následkům patologie, mohou se objevit procesy, které ovlivňují normální funkčnost těla. Na profylaktické a léčebné účely odborníci předepisují léky na mozkové otřesy, jejichž činnost je zaměřena na obnovu práce oběhových, nervových a jiných systémů hlavy.

První pomoc oběť

U prvních příznaků otřesů je nutné zavolat brigádu SMP. Aby oběť mohla pomoci před jejím příchodem, je třeba mít k dispozici následující aktivity:

položit pacienta na horizontální tvrdou gauč;
otočte hlavu blíž k zemi, aby nedošlo k vracení do dýchacích orgánů;
pokud jsou vyloučeny zlomeniny končetin a páteře, umístěte pacienta na stranu, ohněte nohu na koleno, položte ruku pod hlavu;
s odřeními, ošetřte je antiseptickým a jódem.

Poskytněte první pomoc bez lékařského vzdělání, můžete pouze zmírnit stav oběti. Není povoleno pít žádné léky s otřesem před příchodem lékařů. Léčba je předepsána až po komplexní diagnóze v nemocnici.

Indikace pro farmakoterapii

Léky na třást předepsané nezbytně. Léčebný režim a skupina léků jsou však určeny v závislosti na klinickém obrazu a celkovém stavu těla.

Rozhodnutí lékaře ohledně jmenování léčiv ovlivňuje:

Stupeň složitosti úrazu (mírný, mírný, obtížný).
Současná onemocnění mozku.
Věk oběti.
Přítomnost následků (zvracení, amnézie, migrény atd.).

Léčba je doporučena pro příznaky:

ztráta vědomí;
porušení motorické koordinace;
nausea / zvracení;
prudký nárůst teploty;
krevní tlak;
problémy s viděním;
bolesti hlavy.

Jak zacházet s patologií a jejími důsledky rozhoduje pouze odborník. V důsledku poranění hlavy (kraniocerebrální poranění) se může objevit hematom, prasknutí krevních cév, tkáňová nekróza apod. Před zahájením léčby musí lékař poslat pacientovi diagnózu (rentgen, MRI, CT, elektroencefalogram a ultrazvuk). Teprve po určení úplného obrazu stavu orgánů a tkání uvnitř lebky mohou být předepsány jakékoliv léky.

Vlastnosti léčby

Otrava mozku jako výsledek TBI má tři typy. Každý stupeň poškození má charakteristické znaky projevu a odpovídající rizika komplikací. Zvláštnost onemocnění spočívá v tom, že symptomy se nemusí objevit ihned, ale po několika dnech.

Důsledky traumatu se v některých případech projevují během několika měsíců a někdy za rok. Impulsem pro vývoj patologických procesů může být opakované poškození lebky nebo nemoci ovlivňující funkčnost GM.

Jednoduchá - krátkodobá manifestace příznaků (20-30 minut), užívání pilulky pro profylaxi se doporučuje.
Střední - známky poranění mají střední intenzitu a mohou být přítomny po dobu přibližně jedné hodiny, léky jsou předepsány za účelem symptomatické léčby.
Těžké - příznaky mohou být přítomny po několik dní, léčba léky je stanovena v závislosti na příznaky a důsledky.

Přípravky proti mozkovému záchvatu jsou předepsány:

obnovení poškozených tkání a orgánových funkcí;
prevence a ukončení patologických procesů;
odstranit příznaky traumatu (včetně bolesti).

Kromě užívání léků je pacientovi doporučena kyslíková terapie a neustálý pobyt v posteli.

Skupiny drog

Léčba otěhotnění zahrnuje komplexní léčbu několika skupin.

Pro účely symptomatické léčby jsou léky předepsány ošetřujícím lékařem:

Painkillers
Sedativa.
Tranquilizéry.
Antikonvulsivum.
Antiemetika a další.

Pro přímé účinky na post-traumatickou oblast:

Všechny léky užívané osobou mají vliv na GM, takže byste neměli rozhodovat o tom, jaké léky byste měli užívat při otrase. Nesprávný výběr léku může vést k nejvíce katastrofálním důsledkům.

Painkillers

Z důvodu traumatu se u pacientů často vyskytuje migréna. Chcete-li se zbavit týrání, doporučuje se pít pilulky, které mají anestetický účinek.

Můžete si vzít pilulky pro mozkové otřesy:

Analgetický účinek je zaměřen na blokování receptorů bolesti v mozku, kvůli nimž se oběť cítí jako významná úleva. Léčba by měla být podána nejvýše třikrát denně.

Sedativa

I když je oběť diagnostikována s mírným otřesem, odborník předepisuje užívání sedativ, které působí na nervové receptory a mají sedativní účinek.

Seznam léků sedativního účinku zahrnuje:

Léky v této skupině nemají silný účinek, proto se často užívají k profylaktickým účelům.

Tranquilizéry

Léčba otřesů může zahrnovat uklidňující prostředky. Silné antidepresiva jsou předepsána, pokud pacient trpí nadměrnou nervozitou, nespavostí a zvýšenou úzkostí.

Lahůdky mohou být předepsány pouze ošetřujícím lékařem. Antidepresiva pít přísně podle předepsaného režimu, protože tablety mohou způsobit závislost a nebezpečné vedlejší účinky.

Antikonvulsivum

Někdy léky s antikonvulzivním účinkem doplňují léčbu. Útoky záchvatů se mohou vyskytnout u pacientů s těžkým poraněním hlavy. V důsledku nefunkčnosti GM se vyskytují křečové záchvaty, u nichž se doporučuje eliminace

Mírné zranění neznamená antikonvulzivní léčbu.

Antiemetikum

Mezi nejčastější příznaky TBI patří nevolnost a občasné zvracení. Známky porušení gastrointestinálního traktu jsou spojeny s patologickými procesy v mozkových tkáních. Antiemetika blokují tvorbu serotoninu, který vyvolává abnormality.

Odborníci doporučují pít s otrasí, doprovázené problémy s gastrointestinálním traktem, tablety:

Průběh léčby obvykle trvá dva až tři dny. Po odstranění příznaků je léčba zastavena.

Nootropika

Nootropní léky jsou předepsány pro mírné až těžké otřesy. Drogy v této skupině jsou nezbytné pro léčbu patologie. Účinkem nootropik je zaměřen na obnovení všech metabolických procesů v mozkových tkáních, včetně normalizace krve.

Nootropics zahrnují:

Vedle hlavního účinku redukují nootropní léky riziko komplikací v případě narušení krevního oběhu a tvorby hematomů.

Diuretika

Je také nutné léčit mozkové otřesy diuretiky, které jsou známé jako diuretika. Tablety, které zlepšují odstraňování tekutiny z těla, jsou potřebné, aby se snížilo riziko edému mozku, které lze pozorovat u postižené osoby.

U poranění hlavy může být předepsáno užívání diuretik:

Při absenci důkazů a mírného stupně poškození nejsou předepsané diuretika.

Vitamíny

V procesu komplexní terapie je nutné nejen pít léky na třepání hlavy, ale také na užívání vitaminů a minerálů. Po poranění mozku existují problémy s mozkovou aktivitou, která vyžaduje správnou výživu tkání k obnově a nedostatek vitamínů / mikroelementů vede k zhoršení problému.

Vitamin - minerální komplex by měl obsahovat:

Příjem vitamínů se provádí za léčebně-profylaktické účely, proto jsou předepsány pro jakoukoli složitost poranění. Léčba může trvat několik měsíců.

Vasotropní

Pacient, který pije nootropní léky, by měl rovněž užívat vaskulární přípravky (vasotropní). V 90% případů po poranění hlavy dochází k poruchám v krevním systému GM, které jsou doprovázeny oslabením a expanzí cévních stěn, nepravidelným oběhem krve cestou cév, tvorbou hematomů nebo krevních sraženin apod.

K lékům, které normalizují funkčnost oběhového systému, patří:

Schéma společné léčby vasotropních a nootropických léků by mělo být určeno pouze lékařem, pro každého pacienta individuálně.

Rehabilitace po úrazu

Je nezbytné užívat léky s TBI a po léčbě v nemocnici. Dodržování všech doporučení lékaře pomůže předcházet vzniku možných komplikací po otrase:

prodloužený spánek - 8-10 hodin;
větrání místnosti v noci;
teplotní stav: 18-20 stupňů;
odmítnutí těžkého jídla, čokoládových výrobků, kofeinu, limonády;
piják musí odmítnout alkoholické koktejly;
lehká fyzická námaha: procházky na čerstvém vzduchu, bazén;
léčba a profylaktická fyzická kultura;
fyzioterapie;
užívání léků;
akupunktura.

Kombinovaná terapie otras mozku bude úspěšná, pokud oběť podstoupí vhodnou léčbu včas a bude dodržovat všechny pokyny neurologa. Je také nutné zachovat duševní a emocionální stav pacienta, vyhnout se stresu a zvýšenému stresu.

Léčba dětí

Trauma hlavy je zranění, které často trpí nejen dospělí, ale i děti. Léčba poraněných dětí začíná hospitalizací ve zdravotnickém zařízení. Nedoporučuje se podávat žádné léky samotnému dítěti. Léčba by měla být prováděna léky předepsanými lékařem.

Ve většině případů jsou dětem předepsány stejné drogy jako dospělí, nicméně dávkování tablet je mnohem méně a terapeutický schéma je vypočítáváno individuálně. Překročení dávky léku je nebezpečné pro zdraví dítěte.

Chcete-li eliminovat perevozbudimost a problémy se spánkem, jmenujte Valerian nebo Fenazepam. Také pro prevenci předepsaných antihistaminik - Diazolin nebo Suprastin. Při bolesti hlavy může být použita baralgin a při zvracení - Zerukal.

Prognóza po poranění mozku

V některých situacích může po těžkém stadiu léze "šedé hmoty" vzniknout funkční poruchy paměti, pozornosti, podráždění a úzkost, závratě a záchvaty migrény. U těžkých forem TBI se mohou objevit epileptické záchvaty a křeče.

Mírné otrava zpravidla nemá žádné účinky a ve většině případů nevyžaduje léčbu, stejně jako použití léků. Akutní formy patologického stavu se mohou projevit po celý rok, pak se tento symptom vyhladí a zcela zmizí.

Podstatnými faktory mohou být chronické nemoci, komplexní klinický obraz, časté poranění hlavy (zejména závažné formy patologického stavu). Po převedeném stavu lékař vypíše certifikát zdravotního postižení - pacient je ošetřen doma po dobu 7-14 dní.

Samoreagující terapie je přípustná, ale podléhá předchozímu komplexnímu vyšetření. Neurológ předepíše speciální režim, doporučuje, jak léčit onemocnění, jaké léky je lépe užívat. Samoterapie by měla být opuštěna, neboť nevhodné použití léků může negativně ovlivnit lidské zdraví.

Hlava je důležitou součástí našeho těla, bez systematického fungování mozku normální činnost není možná. Při prvních příznacích vážného zranění hlavy, naléhavé potřeba konzultovat lékaře, přijmout vhodná opatření. Při absenci přiměřené a správné léčby je možný vývoj různých důsledků, což může komplikovat život oběti.

Doporučení

Léčba účinků poškození mozku může být jednoduchou terapií, pokud se načas obrátíte na odborníky. Neupravujte se a neberte léky bez konzultace s lékařem a diagnostikou.

Jakékoliv léky mají kontraindikace a mohou také způsobit nežádoucí účinky, takže samoléčba může způsobit komplikace až do pádu oběti do kómatu. Je třeba si uvědomit, že účinek léků na mozek nemůže být zcela kontrolován.

Průběh léčby trvá v průměru dva až čtyři týdny a plné zotavení může trvat celý rok (s těžkou formou zranění).

Pro rychlou a úplnou rehabilitaci by neměla být léčba pacientem omezena pouze na léčbu. Doporučuje se fyzioterapie, cvičení s léčivou gymnastikou, dieta a dodržování preventivních opatření (snížení rizika možného zranění hlavy).

Redakce Choice