Principy léčby epilepsie

Epilepsie je chronické onemocnění mozku, které se projevuje tendencí k periodickým konvulzivním záchvatům a změnám duševní osobnosti. Diagnostika "epilepsie" může být stanovena po prvním záchvatu. Bez podrobného klinického vyšetření a pouze na základě stížností není diagnostikována.

Důvody

Genetická predispozice a dědičnost hrají významnou roli ve vývoji epilepsie. Takže pokud rodiče trpí onemocněním, je dítě s větší pravděpodobností onemocnění. Výskyt epilepsie v rodině s nemocnými rodiči je od 5% do 45%.

Vedle dědičnosti hrají důležitou roli také získané faktory. Celoživotní a prenatální příčiny epilepsie:

• zhoršený vývoj mozku během tvorby plodu;
• hippokampální skleróza;
• vaskulární patologie mozku: ateroskleróza, arteriovenózní malformace;
• poranění hlavy;
• mozkové nádory a cysty;
• neurodegenerativní onemocnění;
• přenosné infekční nemoci;
• dopad akutní intoxikace: alkoholici a drogově závislí jsou náchylnější k záchvatům než zdravé lidi.

Diagnostika

Diagnostika epilepsie zahrnuje instrumentální, všeobecné klinické a psychologické vyšetření. Instrumentální - to je elektroencefalografie, klinická - jedná se o vyšetření lékaře a přímou konverzaci s ním a psychologický - rozhovor s psychologem a psychodiagnost, stejně jako průchod dotazníků a testů.

Metody výzkumu

Elektroencefalografie - "zlatý" standard v diagnostice epilepsie. Mozek tvoří elektrickou aktivitu, která je vyjádřena různými rytmy. Během epilepsie a během remise se změní vlnová aktivita mozku a to lze pozorovat na elektroencefalogramu. EEG v epilepsii se vyznačuje takovými jevy, které se nazývají epileptiformy:

1. výboje hrotu;
2. komplexy špičatých vln a polyspikových vln;
3. ostré vlny;
4. gipsarrytmie;
5. ostré potenciály během spánku;
6. hrotové špičky;
7. rytmické střednědobé vlny.

Vedle elektroencefalografie má magnetická rezonance a počítačová tomografie diagnostickou hodnotu.

Obecné klinické vyšetření zahrnuje vyšetření a průzkum lékaře. Epileptolog nebo neurolog je požádán, aby popsat psychický stav před a po útoku a kdy začne. Odpovědi příbuzných hrají roli, protože právě oni vidí, co se stalo s pacientem během útoku: pacient sám ztrácí vědomí v tomto okamžiku.

Psychodiagnostika zahrnuje studium kognitivních funkcí. Když epilepsie mění osobnost: osoba se stává odpudivou, žíravou a ironickou. Dysforie se často objevuje v emocionální sféře. Přemýšlení se stává strnulým, sedavým, detailním. Pro epileptiky je obtížné oddělit hlavní od sekundární. Pomalu přejměte pozornost. Pacienti mají tendenci soustředit se na emocionálně významné věci po dlouhou dobu. Například epileptika již dlouho pamatují na přestupky.

Způsoby léčby

Principy léčby epilepsie:

• Vymezení antiepileptických léků.
• Stanovení potřeby stravy.
• Neurochirurgická korekce onemocnění.
• Sociálně-psychologická rehabilitace pacientů a rodin.

Lékaři v léčbě epilepsie jsou takové cíle:

1. potlačit křeče;
2. zabránit opakování nového útoku;
3. omezit trvání útoků;
4. snížit počet vedlejších účinků užívání drog;
5. obnovit duševní funkce nebo zabránit jejich degradaci.

Lékařské

Léčba epilepsie má tyto zásady:

• Individualita. Dávka a režim jsou pro každého pacienta zvoleny jednotlivě.
• Složitost. Doporučuje se užívat léky s kombinovaným účinkem, které mají složitý účinek na křeče a duševní sféru pacienta. Metabolické látky, resorpční terapie a dehydratace jsou také předepsány s antikonvulzivy.
• Kontinuita. Pro úspěšnou léčbu epilepsie je zpravidla předepsána monoterapie - celoživotní příjem jednoho léku. Podle režimu by se mělo neustále rozvíjet. Při čerpání prostředků se zvyšuje riziko epileptických záchvatů.
  Ovšem 70% pacientů dostává monoterapii, 25% - bitoterapii (dvě léky) a 5% - terapie (tři léky).
• Včasnost Jeden záchvat bez specifické příčiny (stres, duševní stres) nevyžaduje antiepileptickou léčbu.
• Absolvent Léčba začíná minimální dávkou antikonvulzí. Časem se dávka zvyšuje, dokud nejsou záchvaty zcela vyloučeny. Dávka se vypočte podle hmotnosti a věku pacienta.

Hlavním principem léčby epilepsie je však maximální účinnost s minimálními vedlejšími účinky.

Léčba epilepsie u dospělých zahrnuje užívání takových antikonvulzí:

1. valproát;
2. karbamazepiny;
3. benzodiazepiny;
4. Barbituráty;
5. Succinimidy

Absorpční terapie: hyaluronidáza, biiohinol. Dehydratace: síran hořečnatý, roztok dextrózy 40%, furosemid. Metabolická terapie: nootropní léky, vitamíny, bylinné léky, kyselina listová.

Dieta

Při léčbě epilepsie se používá ketogenní dieta. Lékaři zjistili, že podávání této stravy snižuje riziko epileptických záchvatů u dětí a některých dospělých. Hlavní pozicí ketogenní stravy je nízký obsah sacharidů v potravinách s vysokým obsahem tuku.

Ketogenní strava zahrnuje tyto produkty:

• máslo;
• slanina;
• krém s vysokým obsahem tuku;
• rostlinný olej;
• majonéza.

Strava pouze v případě, kdy léčba lékem neuskutečnila - tělo vytvořilo rezistenci proti antikonvulzivům.

Provozní

Chirurgická léčba se používá pouze v takových případech:

1. Symptomatická epilepsie se objevila na pozadí strukturálního zaměření v mozku.
2. Frekvence epileptických záchvatů více než dvakrát za měsíc. Útoky vedou k poruše pacienta, zhoršují jeho duševní schopnosti.
3. Vznikla rezistence na antiepileptickou léčbu při užívání nejméně čtyř léků.
4. Epileptické ložiska se vyskytují v oblastech mozku, které nemají životně důležité funkce.

Účelem této operace je snížit frekvenci křečových záchvatů a zlepšit kvalitu života pacienta.

Sociálně psychologické

Tato položka se skládá z následujících pozic:

• Sociálně pedagogické aspekty. Jsou zaměřeny na přizpůsobení pacienta společnosti, formování osobních kvalit a rozvoj životní pozice.
• Psychologická rehabilitace. Je zaměřen na obnovení snížených duševních funkcí a na formování emoční a volební stability.

Prevence účinků na epilepsii:

1. dostatek spánku;
2. zrušení špatných návyků, fyzické a emocionální přetížení;
3. vyhnout se přehřátí na slunci, hyperventilaci a místnostem s vysokými teplotami;
4. zkrácení doby strávené před televizorem.

Nejúčinnější léky na epilepsii

1. Fenytoin
   
2. Fenobarbital
   
3. Lamotrigin
   
4. Benzobamil
   
5. Sodná sůl valproátu
   
6. Primidone
   

Epilepsie - onemocnění primárně postihující lidský mozek, je chronické, způsobuje křeče a ztrátu vědomí. Nejnebezpečnějšími obdobími jsou záchvaty, kdy v důsledku zdravotního postižení a záchvatů existuje možnost polykání jazyka a následné udušení.

Aby se zabránilo záchvatům a také aby epilepsie narušila člověka co nejméně, je nezbytné odborně a pečlivě přistupovat k výběru léčebného postupu.

Zvažte nejúčinnější léky pro léčbu epilepsie. Především je třeba poznamenat, že žádné z následujících léků nelze užívat bez lékařského doporučení a důkladného vyšetření. Je také nutné vzít v úvahu, že čím dříve byla diagnóza, tím větší pravděpodobnost, že by lék užíval, by neměla životnost a odpuštění by bylo delší.

Fenytoin

Indikace. Patří do hydantoinové skupiny. Jeho hlavní účinek je zaměřen na mírné zpomalení reakcí nervových zakončení, čímž nastává stabilizace nervových membrán. Fenytoin je často předepsán osobám trpícím epilepsií, kteří jsou náchylní k častým křečím.

Aplikace a dávkování. Dospělí jsou předepisováni od 3 do 4 mg na kg denně a postupně zvyšují dávku na 300-400 mg denně po jídle. Děti začínají podávat lék od 5 mg na kilogram denně a nepřesahují 300 mg.

Nežádoucí účinky Může způsobit nepříjemné nežádoucí účinky v podobě zvracení, třesu, bolesti hlavy, nedobrovolného pohybu očí, stuporů.

Kontraindikace. Fenytoin lze užívat během těhotenství pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře.

Analogy. Difenylhydantoin, dilantin, difenin.

Cena tohoto léku v Rusku činí 3000 rublů za 200 tablet se 100 mg. Na Ukrajině si můžete koupit drogu za 200 UAH. (60 tablet).

Fenobarbital

Léčba fenobarbital je součástí skupiny barbiturátů a aktivně se používá k léčbě počátečních stadií ak udržení remise v epilepsii.

Indikace. Tento léčivý přípravek má mírný sedativní účinek, který není v průběhu akutní epilepsie dostatečný. Z tohoto důvodu se fenobarbital často užívá v kombinaci s jinými léky.

Aplikace a dávkování. V závislosti na věku jsou děti předepsány z dávky 20 mg 2-3krát denně. Dospělí od 20 do 150 mg denně, v závislosti na stupni onemocnění, 1-3krát denně.

Nežádoucí účinky Snížená aktivita nervového systému, alergie, tlakové rázy.

Kontraindikace. Nemůže být použita v prvních třech měsících těhotenství, ani během kojení. Při užívání fenobarbitalu byly zakázány alkoholické a omamné látky.

Analogy. Dormiraul, Luminal a Barbital.

Cena léku v Ruské federaci činí 12 rublů za 6 tablet se 100 mg. Na Ukrajině - od 5 UAH za stejný balíček.

Léčivo v této skupině by mělo být užíváno po určitou dobu k dosažení požadovaného účinku, protože nejaktivnější sedativní účinek se projeví jako důsledek akumulace léčiva v těle. Nemůžete náhle přestat užívat léky: může způsobit zhoršení nemoci a vyvolat záchvaty.

Lamotrigin

Indikace. Jedním z nejsilnějších léků na léčbu epilepsie je lék Lamotrigine. Se správným jmenováním kurzu může téměř úplně stabilizovat nervový systém bez zásahu do nezbytného uvolňování aminokyselin.

Aplikace a dávkování. Děti od dvou let - 2-10 mg na kg denně, dospělí - 25-150 mg denně.

Nežádoucí účinky Způsobuje vyrážku.

Kontraindikace. Vzhledem k vysoké účinnosti a silným účinkům na tělo při užívání Lamotriginu je nutné vyloučit práci, která vyžaduje koncentraci a rychlou reakci.

Analogy. Lamitor, Convulsan, Lampetil, Vero-Lamotrigine, Lamictal, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Můžete koupit lék v Ruské federaci v průměru 230 rublů (30 tablet po 25 mg každý). Na Ukrajině, pro stejné balení budete muset zaplatit 180 UAH.

Benzobamil

Indikace. Benzobamil má mírný a netoxický účinek na nervový systém, a proto je často předepsán dětem trpících epilepsií.

Aplikace a dávkování. Aplikujte po jídle. Dávkování u dětí od 5 do 10 mg 2-3krát denně, u dospělých - 25mg 3krát denně.

Nežádoucí účinky Touha spát, únava, apatie.

Kontraindikace. Kvůli silným účinkům na tělo jsou zakázány osoby s jaterními, ledvinovými a srdečními problémy.

Analogy. Difenin, Benzalon, Karbamazepin, Konvuleks.

Při příjmu tohoto prostředku je nutné monitorovat krevní tlak zvláště striktně.

Náklady na benzobamil v Ruské federaci je asi 100 rublů za 50 tablet 100 mg každý, a na Ukrajině od 50 UAH.

Sodná sůl valproátu

Indikace. Epileptické záchvaty a poruchy chování.

Aplikace a dávkování. Začněte používat od 10 mg na kilogram denně a postupně zvyšujte dávku.

Nežádoucí účinky Snížení koagulace krve, zhoršení krevního oběhu, vyrážka, zvýšení hmotnosti tělesného tuku, zhoršení jasnosti vědomí atd.

Kontraindikace. Valproát sodný je zakázán při hepatitidě, těhotenství a gk, srdečních potížích, játrech a pankreatu.

Analogy. Valprokom, Depakin, Konvuleks.

Valproát sodný se liší od mnoha antiepileptických léků tím, že má nejen účinek na nervový systém mozku, zabraňuje nástupu příznaků epilepsie - záchvaty a křeče, ale také emočně uklidňuje osobu, zvyšuje množství hormonu štěstí a obecně zlepšuje stav během krize.

Náklady na drogu v Ruské federaci činí 450 rublů za 30 tablet 500 mg. Na Ukrajině - 250 UAH.

Primidone

Indikace. Primidon je předepsán během těžkých stadií epilepsie.

Aplikace a dávkování. Dospělí začnou užívat 125 mg denně po jídle a postupně se zvyšují na 250 mg. Děti jsou předepsány z 50 mg denně a zvyšují se na 125 mg.

Nežádoucí účinky Touha po neustálém spánku, alergie, vyrážky, bezproblémová úzkost, apatie.

Kontraindikace. Starší lidé, děti, těhotné ženy, stejně jako lidé s problémy s ledvinami a játry.

Analogy. Hexamidin, Misolin.

Primidon má silný inhibiční účinek na poškozené neurony, což vám umožňuje snížit nebo eliminovat záchvaty, neovlivňuje neporušené oblasti mozku. Lék musí být užíván pouze po konzultaci s lékařem, neboť tento nástroj je návykový a návykový.

Primidon lze koupit v Rusku za 400 rublů (50 tablet 250 mg). Na Ukrajině je cena 250 UAH.

Dále jsme popsali nejpoužívanější a nejúčinnější léky na léčbu epilepsie. Pro správnou léčbu a prevenci záchvatů je nutné nejen zvolit přesný lék, ale také správně určit dávkování. Nemůžete změnit lék, stejně jako frekvenci a dávku léku. Jakákoli činnost, která není v souladu s lékařem, může způsobit zhoršení zdraví.

Existuje také řada lidových léků pro léčbu a stabilizaci epilepsie, avšak účinnost těchto metod zatím lékařům neprokázala. Hlavní věc, kterou si musíme pamatovat, je, že každý pátý člověk dnes trpí tímto onemocněním, ale mnozí dokáží plně žít, učit se a pracovat s pomocí správně vybraných léků.

O příčinách, symptomech a léčbě epilepsie v tomto videu:

Antikonvulziva pro epilepsii: přehled prostředků

Antikonvulzivní léky jsou léky proti křeči, stejně jako hlavní projev epilepsie. Termín "antiepileptické" léky je považován za správnější, protože se používají k boji proti epileptickým záchvatům, které nejsou vždy doprovázeny vývojem záchvatů.

Dnešní antikonvulzivní přípravky jsou zastoupeny poměrně velkou skupinou léků, ale pokračuje hledání a vývoj nových léků. To je způsobeno rozmanitostí klinických projevů epilepsie. Koneckonců, existuje mnoho druhů záchvatů s různými mechanismy vývoje. Hledání inovativních prostředků je také způsobeno rezistencí (rezistencí) epileptických záchvatů na některé již existující léky, jejich vedlejší účinky, které komplikují život pacienta a některé další aspekty. Z tohoto článku shromáždíte informace o hlavních antiepileptikách a jejich použití.

Některé základy farmakoterapie epilepsie

Hlavním cílem léčby epilepsie je uchování a zlepšení kvality života pacienta. Snaží se to dosáhnout úplným vyloučením záchvatů. Současně by však vyvinuté vedlejší účinky plynoucí z kontinuální léčby neměly překračovat negativní dopad záchvatů. To znamená, že se nemůžete snažit eliminovat záchvaty "za každou cenu." Je třeba najít "střední půdu" mezi projevy onemocnění a nepříznivými účinky antiepileptických léků: takže počet záchvatů a nežádoucí účinky jsou minimální.

Výběr antiepileptických léků je určen několika parametry:

• klinickou formou útoku;
• typ epilepsie (symptomatická, idiopatická, kryptogenní);
• věk, pohlaví, hmotnost pacienta;
• přítomnost souběžných onemocnění;
• způsob života.

Zúčastněný lékař čelí obtížnému úkolu: vyzvednout (a bylo by dobré, na první pokus) účinný lék z celé řady antiepileptických léků. Kromě toho je žádoucí monoterapie epilepsie, tedy použití jediného léku. Pouze v případech, kdy několik léků zase není schopen zvládnout útoky, se uchýlil k současnému příjmu dvou nebo dokonce i tří drog. Byly vyvinuty doporučení týkající se užívání jednotlivých léků na základě jejich účinnosti v jedné nebo jiné formě epilepsie a typů záchvatů. V tomto ohledu existují drogy první a druhé volby, tedy těch, s nimiž je třeba zahájit léčbu (a pravděpodobnost jejich účinnosti je vyšší) a ty, které by měly být použity v případě neúčinnosti léků první linky.

Složitost výběru léku závisí do značné míry na dostupnosti jeho individuální (!) Účinné dávky a snášenlivosti. To znamená, že u dvou pacientů se stejnými typy záchvatů, stejného pohlaví, váhy a přibližně stejného věku a dokonce i se stejnými komorbiditami může být pro potlačení tohoto onemocnění požadována odlišná dávka stejného léčiva.

Dále je třeba mít na paměti, že droga by měla být aplikována po dlouhou dobu bez přerušení: po získání kontroly nad útoky na další 2-5 let! Někdy bohužel musíte vzít v úvahu materiálové schopnosti pacienta.

Jak fungují antikonvulziva?

Výskyt záchvatů během epilepsie je důsledkem abnormální elektrické aktivity mozkové kůry: epileptické zaměření. Snížení excitability neuronů epileptickým zaměřením, stabilizace membránových potenciálů těchto buněk vede k poklesu počtu spontánních výbojů a v důsledku toho k poklesu počtu záchvatů. V tomto směru jsou antiepileptiky "fungující".

Existují tři hlavní mechanismy účinku antikonvulziv:

• stimulaci receptorů GABA. GABA - kyselina gama-aminomáselná - je inhibičním prostředkem nervového systému. Stimulace jeho receptorů vede k inhibici aktivity neuronů;
• blokáda iontových kanálů v neuronové membráně. Vzhled elektrického výboje je spojen se změnou akčního potenciálu buněčné membrány a druhá se vyskytuje při určitém poměru sodných, vápenatých a draselných iontů na obou stranách membrány. Změna poměru iontů vede ke snížení epiaktivity;
• snížení množství glutamátu nebo blokování jeho receptorů v synaptické štěrbině (v místě přenosu elektrického výboje z jednoho neuronu do druhého). Glutamát je neurotransmiter s vzrušujícím typem působení. Odstranění jeho účinků umožňuje lokalizovat zaostření buzení a zabránit tomu, aby se rozšířil do celého mozku.

Každé antikonvulzivní léčivo může mít jeden nebo více mechanismů účinku. Vedlejší účinky antiepileptik jsou také spojeny s těmito mechanismy účinku, protože si uvědomují, jejich potenciál není selektivní a ve skutečnosti v celém nervovém systému (a někdy ne jen tam).

Hlavní antikonvulziva

Epilepsie byla léčena různými léky od 19. století. Výběr některých léků se mění s časem kvůli vzniku nových údajů o jejich užívání. Do minulosti narazilo množství drog a někteří si stále zachovávají své postavení. V současné době jsou nejběžnější a často užívané následující léky mezi antikonvulzivy:

• Valproát sodný a další valproáty;
• Karbamazepin;
• Oxcarbazepin;
• Lamotrigin;
• Etosuximid;
• Topiramát;
• Gabapentin;
• Pregabalin;
• Fenytoin;
• Fenobarbital;
• Levetiracetam.

Samozřejmě, toto není celý seznam stávajících antikonvulzí. Teprve v Rusku je dnes registrováno více než 30 léčiv a schváleno k použití.

Odděleně je třeba poznamenat, že při léčbě epilepsie je velmi důležitý fakt: pomocí originál (značkové) nebo generické léky (obecné). Původní lék je lék, který byl poprvé vytvořen, byl testován a patentován. Generic - lék se stejnou účinnou látku, ale už re-produkoval, a jiná firma po vypršení patentu značky. Pomocné látky a výrobní postupy pro generický přípravek se mohou lišit od původního. Takže v případě epilepsie využívání značky nebo generických hraje důležitou roli, protože si všiml, že překlad pacienta s původním léčivem obecný (obvykle kvůli finančním potížím, jako značkové léky jsou velmi drahé) může vyžadovat úpravu dávky a poslední (obvykle směrem vylepšit). Také při užívání generických přípravků se frekvence nežádoucích účinků obvykle zvyšuje. Jak můžete vidět, ekvivalence drog v tomto případě nemůže mluvit. Proto se při léčbě epilepsie je nemožné změnit jeden přípravek na jiný se stejnou účinnou látkou bez porady s lékařem.

Valproát sodný a další valproáty

Původní lék z této skupiny je Depakine. Depakinum k dispozici v různých dávkových forem: tablety, sirupu, tablety a granule s prodlouženým uvolňováním, enterosolventní tablety, a jako lyofilizát pro přípravu roztoku pro intravenózní podávání. Generické stejná účinná látka hodně: Konvuleks, Enkorat, Konvulsofin, Atsediprol, valparin, valproát sodný, valproát vápenatý, kyselina valproová, Valprokom, Apilepsin.

Depakine je lék první řady pro léčbu prakticky všech epileptických záchvatů, částečných i generalizovaných. Proto je poměrně často s ním a začíná léčba epilepsie. Pozitivním rysem přípravku Depakin je nepřítomnost negativního účinku na jakýkoli typ epileptických záchvatů, tj. Nezpůsobuje zvýšení záchvatů, i když se ukáže, že je neúčinné. Lék funguje prostřednictvím systému GABAergic. Průměrná terapeutická dávka je 15-20 mg / kg / den.

Užívání Depakinu má nepříznivý účinek na játra, proto je nezbytné kontrolovat hladinu jaterních enzymů v krvi. Z nejčastějších nežádoucích účinků je třeba poznamenat:

• zvýšení hmotnosti (obezita);
• pokles počtu krevních destiček v krvi (což vede k porušení systému koagulace krve);
• nevolnost, zvracení, bolest břicha, rozrušená stolice (průjem) na začátku léčby. Po několika dnech tyto jevy zmizí;
• mírné třesání končetin a ospalost. V některých případech jsou tyto jevy závislé na dávce;
• zvýšení koncentrace amoniaku v krvi;
• vypadávání vlasů (může být přechodný nebo závislý na dávce fenomén).

Léčba je kontraindikována u akutní a chronické hepatitidy, hemoragické diatézy, současného užívání přípravku Hypericum u dětí do 6 let věku.

Karbamazepin

Původní léčivo s aktivní složkou, jako je Finlepsin. Generika: Karbamezepin, Tegretol, Mazetol, Zeptol, Karbapin, Zagretol, Aktinerval, Stazepin, Storilat, Epial.

V první řadě začíná léčba parciálních a sekundárně generalizovaných záchvatů. Finlepsin nelze použít k abstinenci a myoklonickým epileptickým záchvatům, protože v tomto případě je zjevně neúčinným lékem. Průměrná denní dávka je 10-20 mg / kg. Finlepsin vyžaduje titraci dávky, tj. Počáteční dávka se postupně zvyšuje až do dosažení optimálního účinku.

Vedle antikonvulzivního účinku má také antipsychotický účinek, který umožňuje "zabít dva ptáky jedním kamenem" pomocí jediného léku, pokud má pacient souběžné změny v duševní sféře.

Droga je povolena dětem od roku.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

• závratě, nestabilita při chůzi, ospalost, bolest hlavy;
• alergické reakce ve formě vyrážky (kopřivky);
• snížení obsahu leukocytů, krevních destiček, zvýšení obsahu eosinofilů;
• nevolnost, zvracení, sucho v ústech, zvýšená aktivita alkalické fosfatázy;
• zadržování tekutin v těle a v důsledku toho otoky a zvýšení hmotnosti.

Nelze použít Finlepsin u pacientů s akutní intermitentní porfyrie, atrioventrikulární srdeční zástavy, v rozporu s dřeňové krvetvorby (anémie, pokles počtu bílých krvinek), spolu s lithiovými přípravky a inhibitory MAO.

Oxcarbazepin (Trileptal)

Jedná se o lék druhé generace, karbamazepin. Používá se také jako karbamazepin s částečnými a generalizovanými záchvaty. Ve srovnání s karbamazepinem má několik výhod:

• nedostatek toxických produktů metabolismu, tj. jeho pobyt v těle je doprovázen vývojem mnohem menšího počtu vedlejších účinků. Nejčastějšími nežádoucími účinky užití oxkarbazepinu jsou bolest hlavy a celková slabost, závratě;
• lépe tolerována pacienty;
• menší pravděpodobnost vzniku alergických reakcí;
• nevyžaduje úpravu dávky;
• méně interaguje s jinými léčivými látkami, proto je vhodné je v případě potřeby užívat současně s jinými léčivy;
• schválen pro použití u dětí od 1. měsíce.

Lamotrigin

Originální lék: Lamictal. Generika jsou Lamitor, Convulsan, Lamotrix, Triginet, Seyzar, Lamolep.

Používá se při léčbě generalizovaných tonicko-klonických záchvatů, nepřítomností, částečných záchvatů.

Průměrná terapeutická dávka je 1-4 mg / kg / den. Vyžaduje postupné zvyšování dávky. Kromě antikonvulzí má antidepresivní účinek a normalizuje náladu. Schváleno pro použití u dětí od 3 let věku.

Droga je velmi dobře tolerována. Časté nežádoucí účinky Lamotriginu zahrnují:

• kožní vyrážka;
• agresivita a podrážděnost;
• bolest hlavy, poruchy spánku (nespavost nebo ospalost), závratě, třesení končetin;
• nevolnost, zvracení, průjem;
• únavu.

Další výhodou tohoto léku je malý počet jasných kontraindikací. Jedná se o nesnášenlivost (alergické reakce) Lamotriginu a první tři měsíce těhotenství. Při kojení do 60% dávky léku obsaženého v krvi se může dítě dostat.

Ethosuximid

Ethosuximid nebo Suksilep jsou méně běžně používané léky. Používá se pouze k léčbě nepřítomnosti jako léku první linie. Účinná dávka je 15-20 mg / kg / den. Často se používá při léčbě epilepsie u dětí.

Hlavní nežádoucí účinky:

• závratě, bolesti hlavy;
• kožní vyrážka;
• fotofobie;
• jevy parkinsonismu;
• gastrointestinální poruchy;
• snížení počtu krevních buněk.

Neměl by se používat k selhání ledvin nebo jater, krevních chorob, porfyrie, těhotenství a kojení.

Topiramat

Originální lék je znám pod názvem Topamax, generické - Topalepsin, Topsaver, Maksitopir, epitop Toreal, Epimaks.

Může být použita při generalizovaných tonicko-klonických, sekundárně generalizovaných a částečných záchvatech, myoklonii jako prostředku první linie. Účinná dávka je 200-400 mg / kg / den.

Často způsobuje ospalost, závratě, vzhled parestézie (pocit mravenčení, pálení, znecitlivění v jakékoli části těla), poruchy paměti, pozornosti, myšlení, nedostatek chuti k jídlu, a dokonce i nechutenství, bolest svalů, dvojité vidění, rozmazané vidění, bolest a zvonění v uších, krvácení z nosu, vypadávání vlasů, kožní vyrážky, vyvolává tvorbu písku a kamení v ledvinách, což má za následek chudokrevnost. A přestože pouze absolutní kontraindikace patří přecitlivělost na lék, a děti do 2 let se však velké množství nežádoucích účinků, vyžaduje úmyslné účelu topiramátu. To je důvod, proč ve většině případů je tato droga v druhé řadě, mimo jiné, který se používá pouze v případě neúspěchu takovými prostředky, jako Depakine, lamotriginu, Finlepsin.

Gabapentin a pregabalin

Tyto účinné složky jsou analogy kyseliny gama-aminomáselné, na které je založen mechanismus jejich působení. Původní drogy jsou Neurontin a Lyrics, resp. Neurontin generika: Tebantin, Gapentek, Lepsitin, Gabagamma. Generics Texty: Algerika, Pregabalin, Prabegin.

Obě léky se týkají léků druhé řady pro epilepsii. Nejvhodnější je jejich použití u parciálních a sekundárně generalizovaných záchvatů, v některých případech u primárně generalizovaných záchvatů. Požadovaná dávka gabapentinu je 10-30 mg / kg / den, pregabalin - 10-15 mg / kg / den. Vedle epileptických záchvatů léčiva uvolňují dobře neuropatickou bolest (postherpetická neuralgie, diabetická bolest, bolest při alkoholické neuropatii) a bolesti při fibromyalgii.

Charakteristikou užívání drog je jejich dobrá snášenlivost. Mezi nejčastěji se vyskytující nežádoucí účinky patří:

• závratě a ospalosti;
• sucho v ústech, ztráta chuti k jídlu a stolice;
• rozmazané vidění;
• erektilní dysfunkce.

Gabapentin se nepoužívá u dětí mladších 12 let, přípravek Pregabalin je zakázán do 17 let. Nedoporučuje se užívat léky a těhotné ženy.

Fenytoin a fenobarbital

Jedná se o "veterány" mezi léky proti epilepsii. K dnešnímu dni nejsou léky první linie, jsou využívány pouze v případě rezistence k léčbě jinými léky.

Fenytoin (Difenin, Dihydan) lze použít pro všechny typy záchvatů, s výjimkou absencí. Výhodou léku je jeho nízká cena. Účinná dávka je 5 mg / kg / den. Lék nelze použít pro problémy s játry a ledvinami, poruchy srdečního rytmu v podobě různých blokád, porfyrie, srdečního selhání. Při užívání přípravku Fenytoin se mohou vyskytnout nežádoucí účinky jako závratě, horečka, agitovanost, nevolnost a zvracení, třes, nadměrný růst vlasů, zduření lymfatických uzlin, zvýšené hladiny glukózy v krvi, potíže s dýcháním a alergické vyrážky.

Fenobarbital (Luminal) byl používán jako antikonvulzivní od roku 1911. Používá se pro stejné typy záchvatů jako je Fenytoin v dávce 0,2-0,6 g / den. Droga "vybledla" do pozadí kvůli velkému počtu vedlejších účinků. Mezi nejčastější patří rozvoj nespavosti, výskyt nedobrovolných pohybů, zhoršení kognitivních funkcí, vyrážka, snížení krevního tlaku, impotence, toxický účinek na játra, agresivita a deprese. Lék je zakázán při myasthenii, alkoholismu, drogové závislosti, těžkým onemocněním jater a ledvin, diabetes mellitus, těžká anémie, obstrukční bronchiální onemocnění během těhotenství.

Levetiracetam

Jeden z nových léků pro léčbu epilepsie. Původní lék se nazývá Keppra, generikum - Levetinol, Komviron, Levetiracetam, Epiterra. Používá se k léčbě jak částečných, tak generalizovaných záchvatů. Denní dávka je v průměru 1000 mg.

Hlavní nežádoucí účinky:

• ospalost;
• asténie;
• závratě;
• bolest břicha, ztráta chuti k jídlu a stolice;
• vyrážka;
• dvojité vidění;
• zvýšený kašel (v případě potíží s dýchacím systémem).

Existují pouze dvě kontraindikace: individuální intolerance, doba těhotenství a laktace (protože účinek léku nebyl studován v takových podmínkách).

Seznam stávajících léků na epilepsii může pokračovat dále, protože zatím neexistuje dokonalé léky (existuje příliš mnoho nuancí při léčbě epileptických záchvatů). Pokusy o vytvoření "zlatého standardu" pro léčbu této nemoci pokračují.

Shrneme-li výše uvedené, chtěla bych objasnit, že jakákoli lék z antikonvulzivních přípravků není neškodný. Je třeba si uvědomit, že léčba by měla být prováděna pouze lékařem, bez ohledu na nezávislý výběr nebo změnu léku!

Seznam tablet na epilepsii

Epilepsie je chronické onemocnění mozku, jehož hlavním projevem jsou spontánní, krátkodobé, zřídka se vyskytující epileptické záchvaty. Epilepsie je jednou z nejčastějších neurologických onemocnění. Každá stovka člověka na zemi má epileptické záchvaty.

Nejčastěji je epilepsie vrozená, takže první záchvaty se objevují v dětství (5-10 let) a ve věku dospívání (12-18 let). V takovém případě se nezjistí poškození mozkové substance, změní se pouze elektrická aktivita nervových buněk a prah excitability mozku se sníží. Taková epilepsie se nazývá primární (idiopatická), plyne benignly, dobře reaguje na léčbu a ve věku může pacient úplně odmítnout užívat pilulky.

Jiný typ epilepsie je sekundární (symptomatická), rozvíjí se po poškození mozkové struktury nebo metabolické poruchy v ní - v důsledku řady patologických vlivů (nedostatečné rozvinutí mozkových struktur, traumatické poranění mozku, infekce, mrtvice, nádory, alkohol a drogová závislost a ostatní). Takové formy epilepsie se mohou vyvinout v jakémkoli věku a je těžší léčit. Ale někdy je možná úplná léčba, pokud se podaří vypořádat se se základním onemocněním.

Fenobarbitalové tablety

Fenobarbitalové tablety (lat. Phenobarbitalum, kyselina 5-ethyl-5-fenylbarbiturová) jsou antikonvulzory ze skupiny barbiturátů. Bílý krystalický prášek mírně hořké chuti, bez.

Benzonové tablety

Tablety Benzalon má antikoagulační účinek a používá se v různých formách epilepsie, což snižuje četnost záchvatů, včetně nekonvulzivních a polymorfních. To je obvykle přiděleno ve spojení s.

Diacarb tablety

Diacarb pilulky - lék, který odstraňuje přebytečnou tekutinu z těla, což vede k pacientům se sníženým edémem různého původu, mírně sníženým krevním tlakem, normální funkcí srdce a.

Tablety karbamazepinu

Tablety Karbamazepin je antiepileptický přípravek, který je nejčastěji předepisován pro křečové záchvaty a je zařazen do seznamu nejdůležitějších a základních léků. Objevil se na farmaceutickém trhu.

Tablety Lyrics

Tablets Lyrics je moderní lék, který dokonale zmírňuje neuropatické bolesti kvůli aktivní složce - pregabalin. Analogy medicíny v současné době ještě nejsou.

Tablety Mydocalm

Tablety přípravku Mydocalm jsou reprezentativní pro klinickou a farmakologickou skupinu léčiv, svalových relaxancií centrálního účinku. Vedou k uvolnění spasmodických pruhovaných svalů a.

Pantokalcinové tablety

Tablety pantokaltsinu jsou nootropní látky, mají neurometabolické, neuroprotektivní a neurotrofické vlastnosti. Zvyšuje odolnost mozku vůči hypoxii a.

Tablety přípravku Phenazepam

Phenazepam tablety - uklidňující látka, vykazující aktivní hypnotickou, anxiolytickou (snížení emočního napětí, úzkost, strach) a antikonvulzivní účinky. Léčivo je k dispozici ve formě bílých plochých válcových tablet s rizikem a zkosením, aktivní aktivní složkou.

Finlepsin retard tablety

Tablety Finlepsin retard antiepileptické léčivo (derivát dibenzazepinu). Má také antidepresivní, antipsychotický a antidiuretický účinek, má analgetický účinek.

Typy epileptických záchvatů

Epilepsie se může projevit v zcela odlišných typech záchvatů. Tyto typy jsou klasifikovány:

• kvůli jejich výskytu (idiopatická a sekundární epilepsie);
• v závislosti na místě počátečního zaměření nadměrné elektrické aktivity (kůra pravé nebo levé hemisféry, hluboké části mozku);
• podle vývoje událostí během útoku (se ztrátou vědomí nebo bez).

Generalizované záchvaty se vyskytují s úplnou ztrátou vědomí a kontrolou jejich činností. K tomu dochází v důsledku nadměrné aktivace hlubokých divizí a dalšího zapojení celého mozku. Tato podmínka nemusí nutně vést k pádu, protože svalový tón není vždy narušen. Během tonicko-klonického záchvatu se na začátku objevuje tonické napětí všech svalových skupin, pád a pak klonové křeče - rytmické flexi a prodlužovací pohyby v končetinách, hlavě, čelisti. Abscesy se vyskytují téměř výhradně u dětí a projevují se pozastavením činnosti dítěte - zdá se, že zmrzne na místě s nevědomým vzhledem, někdy s očima a svaly obličeje.

80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí je částečné. Částečné záchvaty se vyskytují v případě, že se v určité oblasti mozkové kůry vytváří ohnisko s nadměrnou elektrickou excitabilitou. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a duševní. Během jednoduchých útoků je osoba vědomá, ale neovládá určitou část svého těla nebo má neobvyklé pocity. Při komplexním útoku dochází k porušení vědomí (částečná ztráta), kdy člověk nerozumí, kde se nachází, co se s ním děje, v té době není možné s ním kontaktovat. Během složitého útoku, stejně jako během jednoduchého útoku, se v každé části těla objevují nekontrolované pohyby a někdy může být i napodobenina účelného pohybu - člověk chodí, usmívá se, mluví, zpívá, "ponory", "hity" míč "nebo pokračuje v akci, která byla zahájena před útokem (chůze, žvýkání, mluvení). Obě jednoduché a komplexní částečné záchvaty mohou skončit se zobecněním.

Všechny typy útoků jsou krátkodobé - trvají od několika sekund do 3 minut. Téměř všechny záchvaty (s výjimkou absence) jsou doprovázeny zmatek po záchvatu a ospalost. Pokud by útok vedl s úplnou ztrátou nebo v rozporu s vědomím, pak si o něm vůbec nepamatuje. U jednoho pacienta mohou být různé typy záchvatů kombinovány a frekvence, s jakou se vyskytují, se mohou lišit.

Interidální projevy epilepsie

Každý člověk zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzivní připravenost mozku neopouštějí pacienty ani v období mezi útoky, kdy se zdá, že nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost, úroveň pozornosti, paměť a kognitivní funkce se snižují. Tento problém je zvláště významný u dětí od té doby může vést ke zpoždění ve vývoji a narušit tvorbu dovedností při mluvení, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji tak závažných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Příčiny epilepsie

Jak bylo uvedeno výše, epilepsie je rozdělena do dvou hlavních typů: Idiopatická a symptomatická. Idiopatická epilepsie je nejčastěji generalizovaná a symptomatická - částečná. To je způsobeno různými příčinami jejich výskytu. V nervovém systému jsou signály z jedné nervové buňky do druhé přenášeny pomocí elektrického impulsu, který je generován na povrchu každé buňky. Někdy existují zbytečné nadbytečné impulsy, ale v normálně fungujícím mozku jsou neutralizovány speciálními antiepileptickými strukturami. Idiopatická generalizovaná epilepsie se vyvíjí v důsledku genetické vady v těchto strukturách. V takovém případě se mozok nedokáže vyrovnat s nadměrnou elektrickou excitabilitou buněk a projevuje se v křečové připravenosti, která může kdykoli "zabavit" mozkovou kůru obou mozkových hemisfér a způsobit útok.

Při částečné epilepsii se v jedné hemisféře vytvoří léze s epileptickými nervovými buňkami. Tyto buňky vytvářejí nadměrný elektrický náboj. V odezvě zůstávají zbývající antiepileptické struktury kolem takového ohniska "ochrannou šachtu". Do určité míry může být konvulzivní činnost omezena, ale dochází k vrcholu a epileptické výboje vybuchují přes hrany šachty a projevují se v podobě prvního útoku. Další útok, s největší pravděpodobností, nebude trvat dlouho - protože "Stopa" již byla položena.

Takové zaměření se epileptickými buňkami vzniká nejčastěji na pozadí nemoci nebo patologických stavů. Zde jsou hlavní:

• Nedostatečné rozvinutí mozkových struktur - nevzniká jako důsledek genetických přesunů (stejně jako u idiopatické epilepsie), ale během období dozrávání plodu a je vidět na MRI;
• Nádory mozku;
• Účinky mrtvice;
• Chronické užívání alkoholu;
• Infekce centrálního nervového systému (encefalitida, meninencefalitida, absces mozku);
• Traumatické poranění mozku;
• Zneužívání drog (zejména amfetaminy, kokain, efedrin);
• Užívání určitých léků (antidepresiva, antipsychotika, antibiotika, bronchodilatancia);
• Některé dědičné metabolické nemoci;
• Antifosfolipidový syndrom;
• Roztroušená skleróza.

Faktory vývoje epilepsie

Stává se tak, že genetická vada se nezjistila ve formě idiopatické epilepsie a osoba žije bez onemocnění. Avšak v případě vzniku "úrodné" půdy (jedné z výše uvedených chorob nebo stavů) se může vyvinout jedna z forem symptomatické epilepsie. V tomto případě mladí lidé s větší pravděpodobností vyvíjejí epilepsii po traumatickém zranění mozku a zneužívání alkoholu nebo drog a u starších pacientů na pozadí mozkových nádorů nebo po mrtvici.

Epilepsie Komplikace

Status epilepticus je stav, kdy epileptický záchvat trvá déle než 30 minut, nebo když jedno záchvaty následuje po druhém a pacient neznovu získal vědomí. Stav nejčastěji vyplývá z náhlého přerušení léčby antiepileptiky. V důsledku epileptického stavu pacienta může dojít k přerušení srdce, může dojít k narušení dýchání, zvracení do dýchacího ústrojí a způsobení pneumonie, ke vzniku kómatu na pozadí edému mozku a smrt může také dojít.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že se osoba s epilepsií bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho cest před sebou je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacient sám, jeho rodina a další musí být pamatováni, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení. Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Drog chráněný lékem není tak náchylný k provokativním účinkům. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), fitness, sledování televize, letět na letadlech a mnoho dalšího.

Existuje však řada činností, které jsou v podstatě "červeným hadrem" pro mozku u pacienta s epilepsií. Taková opatření by měla být omezena:

• Řízení automobilu;
• Práce s automatizovanými mechanismy;
• Plavání v otevřené vodě, plavání v bazénu bez dohledu;
• Vlastní zrušení nebo vynechání užívání tablet.

A existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:

• Nedostatek spánku, práce v nočních směnách, denní provoz.
• Chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog.

Epilepsie a těhotenství

Děti a dospívající, kteří vyvinuli epilepsii, rostou v průběhu času a čelí naléhavé otázce antikoncepce. Ženy užívající hormonální antikoncepci by si měly být vědomy, že některé antiepileptické léky mohou snížit hladinu krve a vést k nežádoucímu těhotenství. Další otázkou je, zda naopak je žádoucí pokračování tohoto druhu. Ačkoli se epilepsie vyskytuje z genetických důvodů, není přenášena na potomstvo. Proto může pacient s epilepsií snadno mít dítě. Je však třeba mít na paměti, že před koncepcí ženy musí být dosaženo dlouhodobé remise pomocí léků a pokračovat v jejich užívání během těhotenství. Antiepileptika mírně zvyšují riziko abnormálního vývoje plodu. Neměli byste však léčbu odmítnout, protože v případě záchvatu během těhotenství riziko pro plod a matku významně překračuje potenciální riziko výskytu anomálií u dítěte. Aby se toto riziko snížilo, doporučuje se během těhotenství neustále užívat kyselinu listovou.

Symptomy epilepsie

Mentální poruchy u pacientů s epilepsií jsou určeny:

• poškození organického mozku, které je základem epilepsie;
• epileptizace, tj. výsledek aktivity epileptického zaměření, závisí na lokalizaci zaměření;
• psychogenní, stresové faktory;
• vedlejší účinky antiepileptických léků - farmakogenní změny;
• forma epilepsie (některé formy chybí).

Diagnostika epilepsie

Při diagnostice "epilepsie" je důležité stanovit její povahu - idiopatickou nebo sekundární (tj. Vyloučit přítomnost základního onemocnění, proti kterému se epilepsie vyvine), stejně jako typ útoku. Je nezbytné pro stanovení optimální léčby. Samotný pacient si často nepamatuje, co se s ním stalo během útoku. Proto je velmi důležité, aby informace, které mohou poskytnout příbuzným pacienta, kteří byli vedle něj během projevů onemocnění.

• Elektroencefalografie (EEG) - registruje změněnou elektrickou aktivitu mozku. Během útoku jsou vždy přítomny změny v EEG, ale mezi útoky ve 40% případů je EEG normální, takže opakované vyšetření, provokativní testy a video EEG monitorování jsou nezbytné.
• Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI) mozku
• Obecný a podrobný biochemický krevní test
• Pokud je podezření na určité základní onemocnění při symptomatické epilepsii, provedou se nezbytné další vyšetření.

Jaké léky jsou předepsány pro epilepsii

V případě patologických stavů zabraňují antiepileptikům úmrtí a předcházejí rekurentním záchvatům. Pro léčení této nemoci jsou vybrány antikonvulzivní léčiva, trankvilizéry. Účel lékové terapie závisí na závažnosti patologie, přítomnosti souběžných onemocnění a klinickém obrazu.

Hlavní cíle léčby

Komplexní terapie epilepsie, zaměřená především na snižování jejích symptomů a počet záchvatů, jejich trvání. Léčba patologie má následující cíle:

1. Úleva od bolesti je nezbytná, pokud jsou záchvaty doprovázeny bolesti. Za tímto účelem se systematicky užívají anestetika a antikonvulzivní léky. Chcete-li zmírnit symptomy doprovázející záchvaty, doporučujeme pacientovi konzumovat potraviny, které jsou nasycené vápníkem.
2. Zabránit novým záchvatům vhodnými tabletami.
3. Není-li možné zabránit následným útokům, je cílem terapie snížit jejich počet. Léky jsou užívány po celou dobu života pacienta.
4. Snížení intenzity záchvatů v případě závažných příznaků s respiračním selháním (jeho nepřítomnost od 1. minuty).
5. Dosáhněte pozitivního výsledku, po kterém následuje zrušení farmakoterapie bez relapsu.
6. Snižte vedlejší účinky, rizika spojená s užíváním léků z epilepsie.
7. Chraňte lidi kolem sebe před osobou, která je skutečnou hrozbou během záchvatů. V tomto případě použijte léky a pozorování v nemocnici.

Metoda komplexní léčby je zvolena po úplném vyšetření pacienta, stanovení typu epileptických záchvatů, četnosti jejich recidivy a závažnosti.

Za tímto účelem lékař provádí úplnou diagnózu a stanoví priority pro léčbu:

• vyloučení "provokatérů" způsobujících zabavení;
• neutralizace příčin epilepsie, které jsou blokovány pouze chirurgickým zákrokem (hematomy, neoplazmy);
• určení typu a formy onemocnění pomocí celosvětového klasifikačního seznamu patologických stavů;
• podávání léků proti specifickým epileptickým záchvatům (je upřednostňována monoterapie, při absenci účinnosti jsou předepsány jiné série léků).

Správně předepsané léky na epilepsii pomáhají, pokud nepoškodí patologický stav, pak kontrolují průběh záchvatů, jejich počet a intenzitu.

Drogová terapie: principy

Účinnost léčby závisí nejen na správném předepisování konkrétního léku, ale také na tom, jak se bude chovat sám pacient a bude se řídit doporučeními lékaře. Primárním úkolem terapie je vybrat si lék, který může eliminovat záchvaty (nebo snížit jejich počet), aniž by vyvolal vedlejší účinek. Pokud dojde k reakci, musí lékař okamžitě upravit léčbu.

Dávkování se zvyšuje pouze v extrémních případech, protože to může negativně ovlivnit každodenní životní styl pacienta. Terapie by měla být založena na následujících zásadách:

1. Zpočátku je předepsáno pouze jedno léčení z první skupiny.
2. Dávka je pozorována, terapeutický i toxický účinek na tělo pacienta je kontrolován.
3. Lék, jehož typ je vybrán na základě formy epilepsie (záchvaty jsou rozděleny do 40 typů).
4. Při absenci očekávaného výsledku monoterapie může lékař předepisovat polyterapii, tj. Léky z druhé skupiny.
5. Není možné ostře odmítnout léky bez předchozí konzultace s lékařem.
6. Při jmenování drogy bere v úvahu materiální schopnosti osoby, efektivitu finančních prostředků.

Shoda se všemi principy léčby léky poskytuje skutečnou příležitost dosáhnout požadovaného účinku z léčby a snížit příznaky epileptických záchvatů, jejich počet.

Mechanismus účinku protikřečových léků

Záchvaty během záchvatů jsou výsledkem patologického elektrického fungování kůrovcových oblastí mozku. Pokles excitability neuronů, stabilizace jejich stavu vede k poklesu počtu náhlých výbojů, čímž se snižuje četnost útoků.

V epilepsii působí antikonvulzivní léky podle následujícího mechanismu:

• "Podráždění" receptorů GABA. Kyselina gama-aminomáselná má inhibiční účinek na centrální nervový systém. Stimulace receptorů GABA snižuje aktivitu nervových buněk během jejich generace;
• blokování iontových kanálů. Elektrický výboj mění potenciál neuronální membrány, která se objevuje při určitém poměru vápníku, sodíkových iontů a draslíku podél okrajů membrány. Změna počtu iontů snižuje epiaktivitu;
• snížení glutamátu nebo úplné blokády jeho receptorů v oblasti redistribuce elektrického výboje z jednoho neuronu do druhého. Neutralizování účinků neurotransmiterů umožňuje lokalizovat epileptické zaměření bez toho, aby to bylo možné nechat jít do celého mozku.

Každé antiepileptické léčivo může mít několik a jeden mechanismus terapeutického a profylaktického účinku. Nežádoucí účinky z používání takových léků mají přímý vztah k jejich účelu, protože nepracují selektivně, ale ve všech částech nervového systému jako celku.

Proč je léčba někdy neúčinná

Většina lidí, kteří trpí epileptickými záchvaty, by měla užívat léky, které snižují jejich symptomy po celý život. Podobný přístup v terapii je účinný v 70% případů, což je poměrně vysoký ukazatel. U 20% pacientů zůstává problém navždy.

Pokud léková terapie není účinná, lékaři se rozhodnou pro chirurgickou léčbu. V některých situacích se provádí stimulace vagálního nervu nebo je předepsána strava.

Účinnost komplexní terapie závisí na takových faktorech, jako je:

1. Zdravotnické kvalifikace.
2. Včasnost, správnost diagnózy.
3. Kvalita života pacienta.
4. Dodržování všech doporučení lékaře.
5. Možnost použití předepsaných léků.

Někteří pacienti odmítají farmakoterapii kvůli strachu ze vedlejších účinků, zhoršení celkového stavu. Nikdo nemůže takovou věc vyloučit, ale lékař nikdy neodporučí léky, než určí, které z nich mohou ublížit více než dobru.

Skupiny drog

Klíčem k úspěšné léčbě je individuální přístup k předepisování léku, jeho dávkování a trvání léčby. V závislosti na povaze patologického stavu a jeho formě mohou být léky užívány v následujících skupinách:

• antikonvulzivní léky pro epilepsii. Přispívají k uvolnění svalové tkáně, takže se užívají v focální, časové, kryptogenní, idiopatické patologii. Drogy v této skupině neutralizují primární a sekundární generalizované záchvaty;
• anti-konvulzivní léky mohou být použity při léčbě dětí v přítomnosti myoklonických nebo tonicko-klonických záchvatů;
• trankvilizéry. Potlačte nadměrnou excitabilitu. Nejčastěji se používá u mírných záchvatů u dětí. Léky této skupiny během prvních týdnů jejich užívání mohou zhoršit průběh epilepsie;
• sedativy. Ne všechny záchvaty u lidí jdou bez následků, velmi často po a před nimi pacient se stává otravný, podrážděný, depresivní. V této situaci je předepsán sedativní lék a poradenství psychologa;
• injekcí. Používá se pro afektivní deformace a stavy soumraku.

Všechny moderní léky na epileptické záchvaty jsou rozděleny do první a druhé řady, tj základní skupiny a nové generace léků.

Antikonvulzivní léky pro záchvaty

Některé léky lze zakoupit v lékárně bez lékařského předpisu, jiné pouze v případě, že jsou k dispozici. Jakékoli léky je třeba užívat pouze na předpis, aby nedošlo k rozvoji komplikací a vedlejších účinků.

Seznam populárních antiepileptik:

1. Lék "fenytoin". Lék patří hydantoinu, je používán ke snížení reakce nervových buněk, který stabilizuje membránu neuronů. Doporučuje se pít pacientům, kteří trpí přetrvávajícími křečemi.
2. Prostředek "fenobarbital". Zahrnuty do skupiny barbiturátů je určeno k léčbě primárních stadií, které prodlužují dobu remise od posledního záchvatu. Má mírný sedativní účinek, nejčastěji užívaný u jiných léků.
3. Lék "Lamotrigine". Jeden z nejúčinnějších antikonvulzivních léků. Adekvátní dávkování a optimální doba trvání jeho užívání mohou obnovit funkce centrálního nervového systému.
4. Lék "benzobamil". Má mírnou toxicitu, má mírný účinek a proto se používá k léčbě dětí v přítomnosti záchvatů. Kontraindikace - onemocnění jater, ledvin a srdečního svalu.
5. Sodná sůl valproátu. Antiepileptické léky užívané k poruchám chování. Má vedlejší účinek: zhoršení jasnosti vědomí, vyrážka, snížení koagulovatelnosti krevní plazmy, narušení cirkulace.
6. Lék "Primidon". Je předepsána pro těžké patologické stavy. Nástroj má silný inhibiční účinek na poškozené nervové buňky, což pomáhá zastavit záchvaty.

Veškerá léčiva k léčbě patologického syndromu mohou být po úplném vyšetření podána pouze podle pokynů lékaře. V některých situacích se drogy vůbec nepoužívají. Zde hovoříme o krátkodobých a jediných útocích. Avšak většina forem onemocnění vyžaduje léčebnou terapii.

Nejnovější generace léků

Při jmenování léku musí lékař vzít v úvahu etiologii onemocnění. Používání nejnovějších léků je zaměřeno na odstranění různých příčin, které vyvolaly rozvoj patologického syndromu s minimálním rizikem nežádoucích účinků.

Moderní léky pro léčbu epilepsie:

• lék "Difenin". Je předepsána pro závažné záchvaty, neuralgii trojklanného nervu;
• lék "Zarontin". Látka prokázala svou účinnost při léčbě epilepsie nebo jednou. Pijeme jej nepřetržitě;
• "Keppra", aktivní složka - "Levetiracetam", není povaha jeho působení zcela stanovena. Lékaři naznačují, že ovlivňuje gama-aminobutyrové kyseliny a glycinové receptory. Pozitivní výsledek v léčbě parciálních a generalizovaných záchvatů je potvrzen;
• lék "Ospolot" - nejnovější generace antiepileptických léků, není činnost hlavní složky plně zavedena. Použití nápravného opatření je odůvodněné částečným útokem na epizody. Lékař předepisuje dávku, která by měla být rozdělena do několika dávek;
• Petnidan. Aktivní složkou léčiv je ethosuximid. Je účinný při léčbě nepřítomností. Jeho použití musí být koordinováno s lékařem.

Léky první skupiny by měly být užívány dvakrát denně, každých 12 hodin. S jediným příjmem je pilulka lépe pít před spaním. Při trojnásobném užívání léků se doporučuje dodržovat určitý časový interval mezi užíváním "tablet".

Při výskytu nežádoucích účinků musíte konzultovat s lékařem, nemůžete odmítnout léky a ignorovat různé nemoci.

Možné působení protikřečových léků

Většina léků lze koupit pouze na lékařský předpis, protože mají mnoho vedlejších účinků a v případě předávkování může být pro pacienta život ohrožující. Předepisování léku je povoleno pouze odborníkovi po úplném vyšetření.

Nesprávné užívání tablet může vyvolat vývoj následujících podmínek:

1. Kymácejte se při jízdě.
2. Závratě, ospalost.
3. Zvracení, nevolnost.
4. Rozdělte před očima.
5. Alergie (vyrážka, selhání jater).
6. Zhoršené dýchání

S věkem se pacienti léčí citlivěji na užívané léky. Proto je třeba čas od času testovat obsah aktivních složek v krevní plazmě a případně dávku upravit společně s ošetřujícím lékařem. Jinak se zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků.

Některé produkty přispívají k rozpadu drog, což vede k postupnému hromadění v těle, což vede k rozvoji dalších onemocnění, což výrazně zhoršuje stav pacienta.

Hlavním stavem farmakoterapie je, aby všechny antikonvulziva byly používány v souladu s doporučeními a měly by být předepsány s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta.