Dizzy s ostrými pohyby

Dizzy - tento stav může nastat u každé osoby. Odchází z obvyklého pracovního plánu, dělá si starosti a starosti, klást otázky, proč vznikly, jaký je důvod. Zvláště pokud závraty byly doprovázeny nevolností, těžkou slabostí, zhoršenou koordinací pohybu.

Důvod je možné zjistit až po provedení komplexního vyšetření - nedoporučuje se vyhnout se poradenství specialistovi.

Fyziologické příčiny

Chronické stresující situace snižují sílu lidského těla - cítí se závratě večer nebo po celý den, letí před očima, nevolnost, vzniká silná slabost. Při absenci přiměřených terapeutických opatření se objevují závažné neurologické patologie.

Podobná podmínka se vyskytuje u osob s výraznou fyzickou nebo psychoemocní únavou - doporučuje se pečlivě přizpůsobit způsob práce a odpočinku, věnovat více pozornosti stravě, noční odpočinek, zrušit patnáctiminutové přestávky v pracovním plánu.

Moderní rytmus života vede k tomu, že lidé někdy zapomínají, že můžete jít na procházku do parku, jít ven z města, zůstat s rodinou u lyžařské základny, v zábavním parku: nedostatek čerstvého vzduchu může ovlivnit celkovou pohodu, závrat v chronických workaholicích.

Dětské závratě se stává často dost - příčinou může být jízda na kolotoči, sestup na strmých schodech, řízení auta. Dítě cítí strach a řekne svým rodičům, že s náhlými pohyby se vše rozšiřuje před očima, země opouští nohy, hlavu se otáčí, on se zhorší.

Emocionálně nestabilní jedinci jsou náchylní na závratě - když nastane náhlý adrenalin v krvi, intrakraniální nádoby úzké, živiny přestanou proudit v požadovaném objemu do struktury mozku - stav lokální ischémie a budou odpovědí, proč má člověk náhle závratnou mysl, když se jen obává.

Při ostré změně tělesné polohy v prostoru - ortostatické závratě - osoba pocítí i náhlý zhoršení: nádoby prostě nemají čas reagovat rychle a dodat požadovaný objem krve do mozku. Poté, co jste identifikovali tuto vlastnost ve vlastním organismu, doporučuje se člověku, aby se neškolel, aby se nesklouzl z postele, a zároveň se pohybuje snažit se náhle neprodleně urychlit krok, nikoli rychle sklonit tělo dopředu.

Dokonce i standardní procedury vody mohou způsobit pocit závratí - vniknutí chlazené tekutiny do ucha vede k podráždění vestibulárního aparátu.

Symptomatologie

Pocity v době závratí jsou popsány lidmi různými způsoby - protože důvody, které ji vyvolaly, jsou různé. Některé oběti zaznamenají, že když se cítí závratě, pak je před očima závoj, znecitlivění jazyka, nutkání na zvracení a zvracení, bolesti v hlavě. Jiní říkají - závratě je spojeno s hojným studeným potem, před očima bodů, těžkou slabostí končetin.

Pokud by takový negativní stav vznikl pouze jednou a jeho hlavní příčina je spolehlivě známa osobě, pak můžete přijmout vhodná opatření a počkat, až se vaše pohoda zlepší bez vnější pomoci. Pokud se vaše hlava často otáčí - 3-5krát za poslední měsíc, pak nemůžete bez odborné rady. Vedené moderní diagnostické studie pomáhají dát vše na své místo - identifikovat odpovídající příčinu závratě, korigovat terapeutická opatření.

Je nutné okamžitě konzultovat odborníka, pokud se před vašimi očima pohybovalo vše a zároveň se cítil:

těžká svalová slabost;
dvojité vidění;
kůže je mnohem bledší, až do kyanózy;
různorodá povaha bolestí hlavy - trhání, prasknutí, pulzování;
na celém těle se objevil chladný, lepkavý pot;
bylo tu neúprosné nutkání na nevolnost;
3-5krát bylo zvracení bez významného zlepšení ve zdraví.

Vzhledem k jedné nebo kombinaci výše uvedených symptomů se nedoporučuje zpoždění s konzultací.

Patologické příčiny

Příznaky - závratě, špatné, všechny plovoucí před očima - mohou doprovázet mnoho nemocí.

Patologie, u kterých je jeden z příznaků častý závrat:

Doporučuje se svěřit stanovení vhodné diagnózy a určení vhodných terapeutických opatření vysoce kvalifikovanému odborníkovi - samoléčba může vyvolat vznik komplikací.

Další důvody

Stav, kdy se hlava rotuje a osoba má pocit obecného nepohodlí, může nastat z jiných důvodů:

dlouhodobé podávání jednotlivých podskupin léků - doporučuje se okamžitě upozornit odborníka na výskyt takového symptomu;
lékařské manipulace v uchu, například vyluhování sírové zátky - způsobují rozmazané oči, závratě, nevolnost. Po 5-7 minutách nepříjemné příznaky zmizí samy o sobě;
pokles parametrů krevní glukózy: může se objevit během intenzivního cvičení nebo u diabetiků s nedostatečnou dávkou léku. Odstranění po úpravě dávky léku;
časté tlakové rázy u pacientů s hypertenzí - s nedostatečnou antihypertenzní terapií, s předčasným lékem, odmítnutím terapie: přispívá k tomu, že osoba má nejen bolesti hlavy, zhoršuje se a stává se před očima zakalená, ale také vytváří intracerebrální katastrofu - mrtvici.

Zjistěte, proč se člověk v jedné nebo jiné situaci začal cítit závratě až po setu diagnostických postupů.

Akční taktiky

Situace, kdy nedospělý člověk vyvinul negativní stav: ztratil vědomí, zvracel, byl potentní pot a tachykardie - může se vyvinout zcela náhle. Proto by zásady první pomoci měly znát všechny:

položil oběť na tvrdý povrch, položil si pod hlavičku oblečení, obrátil hlavu na stranu;
zajistit maximální ventilaci v místnosti;
navlhčete whisky vodou, kapalným amoniakem - kdykoli je to možné;
odblokovat omezující oblečení, pás kalhot;
okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.

Před příchodem zdravotnického personálu pečlivě sledujte stav oběti.

Vertigo - pocit nejistoty při určování pozice ve vesmíru, zřejmá rotace okolních objektů nebo vlastního těla, pocit nestability, ztráta rovnováhy, opuštění půdy pod nohama.

V některých případech je závratě doprovázena nevolností, zvracením, nadměrným pocením, změnou srdeční frekvence, kolísáním krevního tlaku. Dizzy kouzla trvají od několika minut až po mnoho hodin.

U zdravého člověka se může hlava otáčet z následujících důvodů:

1. Adrenalinový spěch.
2. Rychle se pohybující.
3. Porušení ostrosti.
4. Nedostatečná výživa.
5. Mnoho lidí má závratě s ostrými obraty, ohyby, rotační pohyby.

Závratě je jednou z nejčastějších a současně jednou z nejobtížnějších stížností lékařů. Faktem je, že závrat může být příznakem širokého spektra neurologických a duševních onemocnění, onemocnění kardiovaskulárního systému, očí a uší.

Nejběžnější formy a příčiny vertigo

Podle současného výzkumu nejčastěji působí závrat jako příznak následujících onemocnění:

Jak se chovat při závratě

Pocit iluze pohybu často vzniká neočekávaně a člověk v tomto případě neví, co má dělat, když je závrat, pro něj je charakteristický jistý zmatek. Zde je hlavní věc - nemějte paniku a neudělejte vše, co byste neměli. Pokud se náhle objeví závratě, můžete ztratit rovnováhu.

Najděte místo, kde byste mohli sedět, pokud jste doma - lehněte se a snažte se uspořádat hlavu a ramena na stejné úrovni. Tato situace přispívá k normalizaci přívodu krve do mozku. Snažte se nečinit náhlé pohyby, abyste nevyvolali nový útok, zavřete oči.

Kdy se chcete poradit s lékařem, pokud máte závratě

Ve všech případech závratě, které jsou doprovázeny následujícími příznaky, je nutné poradit se s lékařem co nejdříve:

Silná bolest hlavy a slabost ve svalech paží či nohou.
Velké závratě, nepřesahující hodinu.
Závažné závratě v důsledku hypertenze nebo diabetes mellitus.
Pacient padl a byl zraněn následkem závratě.
Pacient ztratil vědomí v důsledku závratí.
Zvýšená teplota.
Trvalé zvracení.

Co nejpřesněji, popište všechny své pocity specialistovi. Takový podrobný popis pomůže lékaři pochopit, proč se vaše hlava otáčí, nasměruje vás na potřebného specialistu a poskytne Vám odbornou pomoc včas.

Závratě se může objevit z osmdesáti různých důvodů. Hlava se může otáčet neškodným důvodem - například kvůli hladu nebo únavě. Pokud je pravidelně závrat, velká šance, že se jedná o příznak onemocnění.

Přesná diagnóza pomocí MRI a ultrazvuku

Vytvořte příčinu, najděte řešení

Primární příjem neurologa zdarma

Proč závratě

"Co může způsobit točení hlavy?" - zeptejte se našich lékařů. Často se po rychlém vzestupu z křesla, postele nebo ostrých otáčení v různých směrech cítit závratě. Navzdory skutečnosti, že obvykle trvá ne více než minutu, což je již známkou onemocnění.

Při závratí je narušena orientace těla ve vesmíru. Vestibulární, vizuální a hmatové systémy jsou zodpovědné za správnou orientaci. Závratě dochází, když do těchto systémů vstupují nesprávně zarovnávané informace. Výsledkem je, že člověk ztratí stabilitu, zdá se mu, že objekty kolem něj se pohybují.

K tomu obvykle dochází při porušování následujících systémů:

cévní systém hlavy a krku;
systém likirodynamiky;
cerebellum a medulla oblongata, což v komplexu narušuje práci analyzátorů.

Vertigo je pravdivé a nepravdivé, snadno se mýlí. Skutečný závrat trvá od několika minut až několika hodin a může se opakovat. Pokud nemáte léčbu onemocnění, nevolnost, zvracení a tinnitus se mohou objevit po několika měsících.

Symptomy závratě

Vestibulární závratě se vyskytuje bez zřejmých důvodů a doprovází mnoho závažných onemocnění.

pocit naklápění, otáčení nebo kolísání okolních předmětů;
iluze pohybu je zvýšena zvýšením nebo otáčením hlavy;
nevolnost, zvracení, nadměrné pocení;
ztráta rovnováhy s rizikem pádu;
ztráta sluchu, zvonění v uších;
těžká slabost, jako by mdloba;
bledost, palpitace;
náhlé závratě při otáčení hlavy;
krevní tlak.

Naléhavá potřeba konzultovat lékaře, pokud se objeví příznaky závratí:

v kombinaci s bolestem hlavy, slabostí v pažích nebo nohou;
nezůstávejte víc než hodinu;
mít pacient s hypertenzí nebo diabetes mellitus;
způsobila pád, ztrátu vědomí u pacienta;
spolu s prodlouženým zvracením.

Příčiny vertigo

Příčiny závratí u mužů a žen jsou různé. Způsobuje následující nemoci.

Proč závrat - identifikace příčin

Závratě - co to je

Často, při nejmenším stresu nebo zcela náhle, může dojít k pocitu falešného pohybu všech objektů. Tento pocit může být doprovázen mírnou nevolností, ztmavnutím očí. V těchto okamžicích se zdá, že země je doslova vyčerpána pod nohama. V medicíně se říká - Vertigo.

Vertigo je fyzický stav, ve kterém je ztracena rovnováha. Existuje falešný smysl pro pohyb. V tomto okamžiku se zdá, že něco, co jste v rotaci, nebo všechny okolní objekty a lidé v neustálém chaotickém jednání ve vztahu k vám.

Závratě a slabosti se objevilo alespoň jednou naprosto všechno. To není důvodem k vážným obavám, pokud je to velmi vzácné. Nejčastější příčinou může být přepracování. Pokud však příznaky často začínají předběhnout současně s jinými typy onemocnění, měli byste vážně přemýšlet o svém zdraví. Každý typ závratí má příčiny a léčbu.

Typy vertigo

K určení povahy vertiga, lékař během vyšetření měří tlak, zeptá se řady otázek o zraněních a nemoci. Kromě toho je zohledněn rytmus života za poslední dny a dokonce i týdny. Odpovědi na tyto otázky pomáhají určit, jaký druh záchvatu došlo. Existují 4 z nich.:

Periferní. Příčiny takového vertiga jsou spojeny s prací vestibulárního aparátu a nervového systému. V tomto případě nastane náhlá bolest a také rychle projde. Tlukot srdce je velmi silný, schopnost pohybu je narušena. Tento útok zvyšuje pocení a sluch je zhoršen.
Centrální. Příčiny takové závratě a léčby jsou přední odborníci země. Porucha onemocnění spočívá na poruše mozku. Jedná se o zranění, nádory, krvácení atd. Takový závrat se liší od periferních. Rovnováha není příliš narušená. Ale příznaky jsou trvalé, intenzivní a mohou trvat déle. Pokud je závratě denní a je doprovázena závažnými bolestmi hlavy, nevolností, zvracením a slabostí, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Systémové Závrat tohoto typu nastává v důsledku poruchy svalových, zrakových nebo vestibulárních systémů.
Fyziologické. Jedná se o nejbezpečnější formu vertigo. Často je způsobeno vnějšími vlivy. Například houpání na lodi, jízdu na kolotoči, nečekaný nárůst emocí atd. Fyziologické závratě a slabost také vznikají z nedostatku glukózy. To znamená, že při dietě nebo náhodném půstu existuje vysoká pravděpodobnost nepříjemného onemocnění.

Jaký je důvod

Signály vstupující do lidského mozku mohou být mírně zkreslené. Jeden z fyziologických systémů selže a pak zmizí orientace v okolním prostoru. To může způsobit neustálé závratě.

Nebojte se, jestliže po silném třesu závratě. To je naprosto normální. Existují důvody, které nejsou patologické. Například:

Léky často způsobují závratě. Všichni výrobci tuto skutečnost uvedou ve sloupci "vedlejší účinky". Jestliže začnete užívat léčivý přípravek, u něhož se cítíte závratě, ale pokyny tuto skutečnost neuvádějí, musíte jej přestat užívat nebo se obracet na svého lékaře.
Obvyklé příčiny vertigo u žen jsou dietní. Podvýživa při každé příležitosti vede k nedostatku glukózy. Kvůli hladovění a nesprávné stravě přestává mozek správně fungovat a musí být doplněn. Pokud máte pocit závrať a slabosti, je snadné se ho zbavit pomocí správné výživy.
Při ohýbání a náhlím vzestupu se můžete cítit závratě kvůli rostoucím plavidlům. Toto je pozorováno hlavně u dospívajících.
Adrenalin. Tento hormon stoupá pod stresem. Výsledkem je stoupající krevní tlak, zúžení cév, což vede k dočasnému kyslíkovému hladovění mozku. Proto je nárůst adrenalinu téměř vždy doprovázen závratě.

Slabost a závratě mají příčinu. Není-li to nebezpečné, pak mohou být přijata nejjednodušší opatření: užívejte lék na pohybovou nemoci nebo uklidňující látku.

V závislosti na souboru příznaků je možné určit, proč dochází k dezorientaci prostoru. Pokud se to stane pravidelně, příčiny závratí a slabosti mohou být následující:

osteochondróza;
kouření;
užívání alkoholu;
epilepsie;
mozkový nádor;
Menierovu chorobu;
těžké otravy;
chřipka, ARVI;
vaskulární dystonie;
stres;
poranění páteře;
těhotenství;
menopauza;
otitis media a další poranění ucha;
mrtvice;
selhání v oběhovém systému mozku;
pasivní životní styl (sedavá práce);
onemocnění míchy;
poruchy oběhu vestibulárního aparátu;
anémie;
onkologie;
nitrooční tlak;
hypertenzní záchvaty;
onemocnění srdce;
hypotermie;
tepelný zdvih.

Jak vidíte, přetrvávající závrat může být příznakem různých onemocnění. Abyste správně posoudili situaci, musíte porovnat všechny známky a provést komplexní vyšetření těla.

Jaké pocity mohou být při závratě

Výskyt vertigo není doprovázen pouze ztrátou rovnováhy s ohledem na jiné objekty. Vertigo má příznaky k určení příčiny. Celé tělo je vystaveno silnému stresu a je zde mnoho nepříjemných pocitů. Hlavní příznaky vertigo jsou:

pocit těžkosti v hlavě;
dvojité vidění;
ztráta zůstatku;
ostré zvonění v uších;
ztmavnutí očí;
ztráta sluchu (jedno nebo obě uši);
iluze soustružení;
mírný nárůst teploty (o 0,3 - 0,6 stupně);
slabost;
neustálé nevolnosti.

Někdy dochází k závratě v souvislosti s těžkou nevolností a vysokou horečkou. To je důvod, proč okamžitě zavolat sanitku. Mohou se objevit následující příznaky:

Bolest hlavy po více než jedné hodině.
Pocity omezeného pohybu v kombinaci s bolestem hlavy. To může znamenat osteochondrózu.
Konstantní záchvaty vertigo spolu s nesnesitelnou bolestí a hluchota v jednom uchu mluví o nádoru na mozku. Zavolejte sanitku okamžitě.
Pokud se k hlavním příznakům přidávají řečové příznaky a nedostatek svalové citlivosti, můžeme mluvit o mrtvici.
Ztráta vidění
Slabý

Pouze vědět, co vás vede k závratě a proč je možné zahájit správnou léčbu včas.

Diagnostika

Chcete-li zahájit léčení závratě včas, neměli byste odložit návštěvu specialistovi. Prvním krokem je návštěva terapeuta. Pak Vás lékař poradí, pokud je to nutné, k vyšetření: neurologovi, oftalmologovi, otolaryngologovi nebo endokrinologovi.

Specialisté na základě vyšetření a průzkumů naleznou příčinu závratí. K tomu je často jmenován:

MRI nebo CT;
kompletní krevní obraz;
analýza moči;
test glukózy v krvi;
mozková tepna doppler;
měření akustické impedance;
elektroencefalografie (studium práce jednotlivých oblastí mozku pomocí elektrických impulzů);
Rentgenové vyšetření páteře nebo okcipitální části lebky;
posturografie (studium systémů, které poskytují rovnováhu - vizuální, svalové, vestibulární).

Závratě u mužů

Proč mohou závratní muži otravovat mnoho silnějších sexu. Nejčastěji tento druh utrpení vychází ze špatných návyků. Je to "syndrom kocoviny", který nejčastěji způsobuje u mužů slabost a závratě. Jiné důvody mohou zahrnovat:

nezdravá strava;
sedavé práce;
stres v rodině a v práci;
poruchy oběhu;
osteochondróza.

Závratě u mužů může být signálem vážné nemoci. Dokonce i narušení prostaty a dalších orgánů reprodukčního systému může vést k pravidelným útokům. Každá událost by měla být zaznamenána a při opakováních je vše informováno příslušným lékařem.

Závratě u žen

Ženy jsou velmi často vystaveny bolesti hlavy. Tyto nepříjemné pocity ztěžují vedení plnohodnotného osobního a společenského života. Vertigo ve slušném sexu je často spojováno s hormonálními změnami. Tělo rychle reaguje na všechny změny a může existovat silná slabost a dezorientace ve vesmíru.

Příčiny závratě u žen:

Těhotenství Během tohoto období prochází tělo ženy obrovskými změnami. Hormonální pozadí a celé tělo budoucí matky se zcela mění. Velmi často je těhotenství doprovázeno nízkým krevním tlakem, toxikózou, poklesem hemoglobinu, glukózy a dalších základních stopových prvků. Z toho všeho jsou závratě. Celková slabost a nevolnost mohou také doprovázet během všech 9 měsíců. Mnoho očekávaných matek je neustále závratě. Je důležité, aby byl viděn lékařem a hlásit všechny příznaky.
Stres, emoční skoky a deprese. Nervózní systém žen je považován za náchylnější k vnějším faktorům. Proto je výskyt adrenalinu častým výskytem. V tomto okamžiku do mozku vstupuje méně kyslíku, což vede k vážnému závratě. Ten pocit může být způsoben jako radostná událost a ne.
Chronická nedostatek spánku. Práce, domácí práce a záležitosti trvají spoustu času. Někdy se musíte omezit na nejdůležitější potřeby. Bez spánku tělo začne hladovět. Mozok trpí bez dostatečného kyslíku, nervový systém je také ponechán bez potřebných prvků.
Přerušený vestibulární přístroj. Někteří lidé, zejména ženy, mají nedostatečně rozvinutý rovnovážný přístroj. V tomto případě je vysoká pravděpodobnost závratí s nejčastějšími činy: létání v letadlech, cestování v jakékoli dopravě.
Krevní tlakové skoky. Ženy, které reagují na jakékoliv změny počasí, trpí bolestmi hlavy. Ztráta rovnováhy se může dostat kdekoli a kdykoliv. Při závratě z tlakových rázů musíte okamžitě najít podporu a položit se.
Chronické nemoci. Velmi často se choroba neukazuje. V tomto případě jsou hlavním příznakem časté závratě u žen.
Vertigo u žen může být spojeno s menstruačním cyklem nebo menopauzou.

Jak jednat se závratě

Co dělat, když často máte závratě? Existují způsoby, kterými se můžete samostatně vyhnout nepříjemným pocitům nebo dosáhnout jejich překyselení.

Pokud vás záchvaty závratí dostaly docela často a byly doprovázeny dalšími příznaky, měli byste projít komplexní vyšetření. Důvody pro silné vzrušení nemusí být.

Co tedy dělat se závratě:

Nestákejte se! Toto je nejdůležitější pravidlo. Je třeba upravit dech, přemýšlet o něčem dobrém.
Epizoda závratí může být rychle odstraněna použitím ledu nebo vlhkého ručníku, který je připevněn k čele.
Pijte silnou kávu.
Lehněte si na rovný povrch. Je důležité, aby hlava a ramena byly na stejné úrovni. Takže kyslík vstupuje do mozku rychleji.
Jděte do temné místnosti a zavřete oči.
Vydejte se na čerstvý vzduch nebo jděte do otevřeného okna.
Vezměte vhodnou drogu (podle pokynů lékaře).
Pokud jsou závratě provázeny nevolností, neměli byste tolerovat. Jinak může být bolest ještě horší.
Najděte podporu a pokuste se zaostřit na jeden nepohyblivý objekt.

Pokud máte pocit slabosti, bolesti těla a obecné malátnosti, pak byste se měli vyvarovat ostrých ohybů, otáček, pohybových nemocí a stoupání. To vše může způsobit silné závratě a nevolnost. Proto potřebujete vědět, co dělat, pokud se vaše hlava otáčí.

Léčba

Vertigo zasahuje do plnohodnotné práce a života. To je důvod, proč byste měli udělat vertigo - příčiny a léčbu. Základní léky, které dokáží vyléčit co nejvíce:

skupina antihistaminových léků: pipolfen, difenhydramin a další;
skupina sedativ: "andaksin";
léky na zvracení a nauzeu: "cerkulovaný", "metoklopramid";
skupina neuroleptik, která zmírňuje úzkost a strach: "lorazepam", "merazin", "diazepam" a další;
vasodilatátory: "vazobral", kyselina nikotinová.

Závratě a slabost mají příčinu, ale pokud diagnóza všech tělesných systémů nezjistila žádné abnormality, pak se nemoc může vyhnout pomocí jednoduchých pravidel.

Dizzy - co a jak udělat pro prevenci:

Musí přestat kouřit a alkohol.
Snižte spotřebu kávy a silný čaj dvakrát.
Koupit si ortopedické doplňky pro spánek. Vytvoří prevenci osteochondrózy a různých onemocnění páteře a krční oblasti.
Abyste se vyhnuli závratě ve vlaku, letadle nebo v autě, měli byste předem předložit sáčky nebo speciální náramky.
Naučte se ovládat své emoce, abyste předešli náhlým skokům adrenalinu.
Jděte správně. Zahrňte do stravy potraviny obohacené vitamíny a minerály.
Denní zahřátí na záda a krk, ranní cvičení.
Je-li práce spojena s počítačem, pak každou hodinu, jeden a půl by měl být dán odpočinek do očí.
Změňte situaci častěji - jděte do přírody, do resortu.
Vyvarujte se náhlých pohybů.
Omezte příjem soli.

Může lidová medicína pomoci? Vždy bylo užitečné vzít bylinné výtažky. Vzhled závratě lze vyhnout pomocí čaje se zázvorem, máta, melisou. Granátové jablko je velice užitečné při zvyšování hemoglobinu a práce mozkových cév.

Když závratě neměla paniku, jen si lehněte a položte na jeho čelo studený předmět. Pokud jsou záchvaty doprovázeny těžkou slabostí, nevolností, bolestí v břiše a jinými orgány - měli byste se poradit s lékařem a zjistit důvod.

Pokud dojde ke ztrátě rovnováhy ve spojení s vracením, horečkou a bezvědomím, okamžitě zavolejte sanitku. Někdy další život závisí na rychlé odezvě.

Léčba vertigo by měla být kombinována se zdravým životním stylem. Abyste se vyvarovali závratí, měli byste pečlivě zvážit vaše zdraví. Každodenní cvičení, aktivní životní styl, správná výživa a odpočinek zmírní všechny nepříjemné příznaky.

Závratě: příčiny a léčba

(z knihy Neurologie, GD Weiss, vydané M. Samuelsem, M., Praktika, 1997, 640 s.)

I. Definice. Vzhledem k tomu, že pacienti mohou volat různé pocity "závratě", v průzkumu je třeba nejprve objasnit povahu těchto pocitů. Obvykle je lze přičíst jedné ze čtyř kategorií.

A. Vestibulární závratě (skutečné vertigo, vertigo) je obvykle způsobeno lézí v periferní nebo centrální části vestibulárního systému. To se projevuje iluzí pohybu vlastního těla nebo okolních objektů. Současně dochází k pocitu rotace, pádu, naklánění nebo kývání. Akutní závratě často doprovází vegetativní příznaky (nevolnost, zvracení, zvýšené pocení), pocit strachu, nerovnováha a nystagmus (někdy vedou k rozostření vidění).

B. synkopa a mdloba. Tyto pojmy naznačují dočasnou ztrátu vědomí nebo pocit nadcházející ztráty vědomí. V bezvědomí je často pozorováno nadměrné pocení, nevolnost, strach a ztmavnutí očí. Bezprostřední příčinou mdloby je pokles krevního oběhu mozku pod hladinou nezbytnou k zajištění mozku glukózou a kyslíkem. Mdloby a předblenutí se obvykle objevují na pozadí arteriální hypotenze, srdečního onemocnění nebo v důsledku vegetativních reakcí a taktika pro tyto stavy je zcela odlišná od takového vestibulárního vertiga.

B. Nerovnováha je charakterizována nestabilitou, otřesnou ("opilou") chůzí, ale není to pravé vertigo. Příčinou tohoto stavu je poškození různých částí nervového systému, které poskytují prostorovou koordinaci. Pacienti s mozkovými, vizuálními, extrapyramidovými a proprioceptivními poruchami často definují pocit nestability jako "závratě".

D. Neurčité pocity, často označované jako závratě, se vyskytují s emočními poruchami, jako je hyperventilační syndrom, hypochondrie nebo hysterická neuróza, deprese. Pacienti obvykle stěžují na "mlhu v hlavě", pocit mírné intoxikace, nevolnost nebo strach z pádu. Tyto pocity jsou zcela odlišné od pocitů vestibulárního závratě, mdloby a poruch rovnováhy. Vzhledem k tomu, že závratě, bez ohledu na její příčinu, může způsobit úzkost, nemůže sloužit jako důkaz psychogenní povahy onemocnění.

D. U některých pacientů se stížnostmi na závratě je obtížné popsat jejich pocity. V tomto případě je vhodné provádět provokativní testy.

1. Standardní soubor provokativních testů závratí zahrnuje:

a Ortostatický test.
b. Nucená hyperventilace po dobu 3 min.
in Při stojícím nebo kruhovém otáčení ostře otáčí.
Propulsion Nilen-Barany na pozitivní vertigo.
D. Manipulace Valsalvy, která zvyšuje závratě v důsledku craniovertebrálních abnormalit (např. Syndromu Arnolda Chiariho) nebo perilymfácké píštěle a také způsobuje předblesknutí u pacientů s kardiovaskulárními chorobami.

2. Po každé zkoušce je třeba se zeptat, zda se zdá, že závrat připomíná pocit, který pacientovi obtěžuje. U ortostatické hypotenze, syndromu hyperventilace, pozičního závratě a mnoha vestibulárních poruch jsou výsledky vzorků dobře reprodukovány, což umožňuje získání důležitých diagnostických informací.

Ii. Klinické vyšetření pacientů s vestibulárním závratě. Abychom mohli zhodnotit výsledky výzkumu, je třeba dobře znát vztah vestibulárního systému s okulomotorickými, sluchovými a mozkomíšními systémy. Existují dva hlavní typy vestibulárních reflexů. Díky vestibulo-okulárním reflexům se udržuje fixace pozorování na dotyčné předměty, tedy stálost obrazu na sítnici. Vestibulospinální reflexy poskytují umístění hlavy a trupu, které jsou nezbytné pro koordinované pohyby a udržování vzpřímené polohy.

A. Nystagmus u pacientů s vertigem je nejdůležitějším příznakem vestibulárních poruch. Znalost několika jednoduchých fyziologických principů pomáhá vyhnout se častým chybám při interpretaci nystagmusu.

1. Kanalokulyarnye reflexy. Každý horizontální polokruhový kanál je spojen neurony mozkového kmene s očními svaly takovým způsobem, že pokles impulzů způsobuje, že se oči odkloní od tohoto kanálu a nárůst - pohyb v opačném směru. Obvykle impulzy, které se neustále dostanou do mozku, pocházejí z pravého a levého polokruhového kanálu a otolitových orgánů. Náhlá nerovnováha vestibulární aferentizace způsobuje pomalou odchylku očí, která je přerušena rychle, způsobená aktivací kůry, korektivní pohyby očí v opačném směru (nystagmus).

2. Léze bludiště obvykle způsobují pokles impulzů z jednoho nebo několika polokruhových kanálů. V tomto ohledu v případě akutních unilaterálních lézí labyrintu vzniká jednosměrný nystagmus, jehož pomalá fáze směřuje k postiženému uchu a rychlá fáze směřuje na opačnou stranu. Nystagmus může být rotátor nebo horizontální. Zlepšuje se odklonem očí směrem k jeho rychlé fázi (tj. Ke zdravému uchu). Při akutní vestibulární dysfunkci se okolní objekty obvykle "otáčejí" ve směru rychlé fáze nystagu a tělo ve směru pomalé fáze. Pacienti někdy lépe určují směr otáčení se zavřenýma očima. Ve stojící poloze se pacienti odchylují a spadají převážně do pomalé fáze nystagmusu (tj. Do postiženého ucha).

3. Centrální nystagmus. Střídavý nystagmus, který mění směr v závislosti na směru pohledu, je častěji pozorován s intoxikací drogami, lézemi mozkových kmenů nebo patologickými procesy v zadní kraniální fossi. Vertikální nystagmus téměř vždy indikuje poškození mozkového kmene nebo mediálních struktur cerebellum.

B. Zkouška za studena. Normální fyziologické podněty současně ovlivňují obě bludiště. Hodnota studeného testu je taková, že umožňuje prozkoumat funkci každého bludiště samostatně. Studie se provádí v poloze pacienta ležícího; hlavu zvednutou pod úhlem 30 °. Vnější zvukový meatus se omyje studenou vodou, čímž se napodobuje jednostranná hypopunkce vestibulu (pozorovaná například u vestibulární neuronitidy nebo labyrinthitidy). Studená voda způsobuje pohyb endolymfy, v důsledku čehož se impulsy z vodorovného polokruhovitého kanálu snižují. Obvykle to vede k nevolnosti, závratě a horizontálnímu nystagmu, jehož pomalá fáze směřuje ve směru studie a rychlá fáze - v opačném směru. Sledujte směr, trvání a amplitudu nystagmusu. Pokles odezvy na jedné straně znamená porážku labyrintu, předního kochleárního nervu nebo vestibulárního jádra na této straně. Studie je kontraindikována v případě poškození bubeníku.

B. Elektrostigmografie. Síť je negativně nabitá vzhledem k rohovce, takže když se oko pohybuje, elektrické pole se mění a vzniká elektrický proud. Registrace tohoto proudu (a následně pohybů očí) pomocí elektrod aplikovaných kolem očí se nazývá elektronistagmografie. Tato metoda umožňuje kvantifikovat směr, rychlost a trvání nystagmusu. Elektronystagmografie se používá ve funkčních vzorcích vestibulu pro registraci spontánního, polohového, studeného a rotačního nystagmusu. Electronistagmografie může fixovat nystagmus se zavřenýma očima. To poskytuje důležité doplňující informace, jako při fixaci pohledu, je nystagmus často potlačován.

D. Ztráta sluchu a tinnitus mohou nastat při onemocněních periferní části vestibulárního systému (vnitřního ucha nebo předkolejového nervu), pokud je do procesu zapojen sluch. Při porážce sluchu centrální nervové soustavy se zřídka snižuje. Při audiologickém vyšetření často dochází k vertigo vestibulu.

1. Když tónová audiometrie měří prah vnímání zvuků různých frekvencí. Pro diferenciální diagnostiku neurosenzorické a vodivé ztráty sluchu se porovnává práhová prahová hodnota pro vzdušnou a kostní vodivost zvuku.

2. Pro přesnější audiologické posouzení se dále prozkoumá vnímání a srozumitelnost řeči, fenomén zrychleného zvyšování objemu zvuku a vyhynutí tónu.

D. Stabilografie - studium rovnováhy pomocí mobilní platformy - umožňuje kvantifikovat nedobrovolné posturální reflexy, které zabraňují pádu, a úlohu informací z různých smyslů při udržování rovnováhy.

E. Funkční vestibulární testy, elektronová istagmografie a stabilografie jsou složité a časově náročné postupy. Nemohou nahradit důkladné klinické vyšetření a nejsou potřebné v případě bibliopulárního vertiga.

Iii. Diagnostika a léčba nemocí spojených s vestibulárním závratě. Dvě nejčastější příčiny vestibulárního vertiga jsou vestibulární neuronitida a benigní pozitivní vertigo.

A. Vestibulární neuronitida (akutní periferní vestibulopatie, vestibulární neuritida).

1. Obecné informace. Vestibulární neuronitida se projevuje náhlým, prodlouženým záchvatem vertigo, které je často doprovázeno nevolností, zvracením, nerovnováhou a pocity strachu. Symptomy se zhoršují pohybem hlavy nebo změnami v poloze těla. Pacienti s tímto stavem jsou extrémně obtížní a často z postele nevyšdou. Spontánní nystagmus je charakteristický, jehož pomalá fáze směřuje k postiženému uchu. Na stejné straně se reakce na zkoušku za studena sníží. Často označuje poziční nystagmus. Někdy je v uchu hluk a pocit ucpání. Slyšení není sníženo a výsledky audiologické studie zůstávají normální. Ohniskové symptomy indikující lézi mozku (paréza, diplopie, dysartrie, poruchy citlivosti), č. Onemocnění se vyskytuje u dospělých v jakémkoli věku. Akutní závratě obvykle zmizí spontánně po několika hodinách, ale může se opakovat v příštích dnech nebo týdnech. Následně může přetrvávat zbytková vestibulární dysfunkce, která vykazuje nerovnováhu, zvláště výrazná při chůzi. V téměř polovině případů dochází k záchvatům vertigo po několika měsících nebo letech. Příčina vestibulární neuronitidy není známa. Předpokládá se virová etiologie (jako u Bellovy paralýzy), ale neexistuje žádný důkaz o tom. Vestibulární neuronitida je spíše syndrom než samostatná nosologická forma. Neurologický a otoneurologický výzkum pomáhá při zjišťování periferní povahy vestibulární dysfunkce a vylučuje léze CNS, obvykle s méně příznivou prognózou.

2. Léčebné aktivity. Několik jednoduchých postupů může výrazně snížit závratě.

1) Protože pohyby hlavy a vnější podněty zvyšují závratě, doporučuje se, aby pacient ležel v tmavé místnosti po dobu 1-2 dnů.

2) Fáze fixace snižuje nystagmus a závratě s periferními vestibulárními poruchami. Často se stav zlepšuje - dokonce více, než když ležíme se zavřenýma očima - pokud pacienti fixují svůj pohled na nějaký blízký objekt (například na obraze nebo na vyvýšený prst).

3) Vzhledem k tomu, že duševní stres zvyšuje závratě, doporučuje se kombinovat fixaci pohledu s metodami duševní relaxace.

4) Při trvalém zvracení, aby se zabránilo dehydrataci, se projevuje při zavádění tekutiny.

5) Opatření s přetrvávajícím závratě. Při vestibulární neuronitidě během prvních 1-2 dnů se stav výrazně nezlepšuje. Člověk se cítí vážně nemocný a bojí se opakovaných záchvatů vertigo. V takové situaci je důležité uklidnit pacienta tím, že ho přesvědčíte, že vestibulární neuronitida a většina dalších akutních vestibulárních onemocnění nejsou nebezpečné a rychle procházejí. Dalo by se také vysvětlit, že během několika dní se nervový systém přizpůsobí nerovnováze mezi oběma vestibulárními orgány (dokonce i s nevratným poškozením jednoho z nich) a závratě se zastaví.

6) Vestibulární gymnastika, která stimuluje centrální kompenzační procesy, začíná několik dní poté, co akutní projevy ustoupí.

B. Negativní pozitivní vertigo

1. Obecné informace. Benígní poziční vertigo je pravděpodobně nejčastější vestibulární porucha. Závrat se v tomto případě objeví pouze při pohybu nebo změně polohy hlavy, zvláště když je nakloněna dozadu a dopředu. Tento stav se často vyskytuje, když se pacient otočí zezadu do strany a najednou na jisté pozici hlavy zjistí, že "pokoj zmizel". Závratě obvykle trvá několik sekund. Pacienti často přesně vědí, na jaké pozici hlavy dochází. Změny polohy hlavy mohou zvýšit závratě v vestibulární neuronitidě a mnoha dalších periferních nebo centrálních vestibulárních poruchách, avšak při benigním pozitivním závraze se příznaky vyskytují pouze při určitých pohybech a po zbytek času chybí.

2. Rozdíly od pozičního vertigo centrální geneze. Pozitivní vertigo se může vyskytnout u mnoha dalších onemocnění, včetně lézí mozku (při roztroušené skleróze, mrtvici nebo nádoru). Chcete-li rozlišovat benigní poziční závratě od nebezpečnějších onemocnění centrálního nervového systému, proveďte vzorek Nilen-Baran. Pacient sedí v úhlu 45 ° a pak ho položil na záda. Potom zopakujte test, nejprve otočte hlavu odhodenou zpět, nejprve doprava a pak doleva. Výsledek se hodnotí výskytem nystagmusu a vertigo. Důležitou diagnostickou hodnotou je latentní doba, trvání, směr a vyčerpání nystagmusu. V případě benigního pozitivního vertiga je latentní doba nystagu a vertigo pár sekund, nystagmus rotuje a jeho rychlá fáze je obvykle zaměřena na postižené ucho. Nystagmus a závrat jsou obvykle krátkodobé (méně než 30 s) a snižují se po opakování vzorku (vyčerpání nystagmusu). Neilen-Barani test umožňuje potvrdit diagnózu benigního pozitivního vertiga. Záporný výsledek však nevylučuje toto onemocnění, protože jeho příznaky jsou přechodné povahy a nejsou vždy provokovány pohybem hlavy.

3. Etiologie. Po traumatickém poranění mozku, virovým onemocněním, otitis media nebo stapedectomy, stejně jako při některých intoxikacích (například alkoholem a barbituráty) se může objevit benígní pozitivní závratě. Idiopatické případy onemocnění jsou zjevně spojeny ve většině případů s lýtou měďnaté - degenerativní proces s tvorbou otocionálních usazenin v cuplu čelního polokruhovitého kanálu, v důsledku čehož se citlivost tohoto kanálu na gravitační účinky zvyšuje při změně hlavy.

4. Průběh onemocnění může být velmi odlišný. V mnoha případech se příznaky během několika týdnů odezní samy a poté se obnoví až po měsících nebo letech. Někdy krátkodobý útok nastává pouze jednou v životě. Pouze příležitostně poziční vertigo přetrvává po dlouhou dobu.

5. Léčba. Pro symptomatickou terapii používající výše uvedené nástroje, ale často jsou neúčinné. S opatrným opakováním pohybů, které vyvolávají závratě, jsou patologické reakce postupně "vyčerpány". Někteří věří, že vestibulární gymnastika, která zahrnuje provokující pohyby hlavy, urychluje oživení. Pacienti se doporučují po dobu 30 s, aby udrželi hlavu v poloze, která obvykle způsobuje závratě. Toto jednoduché cvičení, provedené 5 krát za několik hodin, ve většině případů přináší zlepšení po několika týdnech. Pokud je taková vestibulární gymnastika doprovázena příliš nepříjemnými pocity, použijte měkký korzet, který imobilizuje krk a zabraňuje tomu, aby se hlava vykláněla v nepříznivém směru. Stejně jako u vestibulární neuronitidy je důležité pacienta přesvědčit, že navzdory extrémně nepříjemným pocitům onemocnění brzy projde a není život ohrožující. U těžkého přetrvávajícího pozitivního vertigo je extrémně vzácné protínání ampulárního nervu, který se rozkládá od čelního polokruhovitého kanálu na postižené straně.

B. Posttraumatické závratě. Navzdory skutečnosti, že labyrint je chráněn skříní kostí, jeho tenké membrány jsou snadno poškozeny zraněním. Nekomplikované otřesy mozku jsou doprovázeny závrať ve více než 20% případů. Při traumatickém poranění mozku jsou také možné přechodné poruchy autonomie (palpitace, proplachování, nadměrné pocení), které jsou doprovázeny závratě nevěsty-bibulární povahy. Posttraumatické vertigo se projevuje dvěma hlavními syndromy.

1. Akutní posttraumatické závratě. Vestibulární závratě, nevolnost a zvracení se mohou objevit ihned po poranění kvůli náhlé vypnutí jednoho z labyrintu (třepení labyrintem). Méně časté jsou závratě způsobené příčnými nebo podélnými zlomeninami temporální kosti, které jsou doprovázeny krvácením do středního ucha nebo poškozením ušní bubliny s krvácením z vnějšího sluchového kanálu.

Klinický obraz. Závrat je trvalý. Charakterizován spontánním nystagmem s pomalou fází zaměřenou na lézi a nerovnováhou se sklonem k pádu ve stejném směru. Symptomatologie je vylepšena náhlými pohyby hlavy a v místě, kde je poškozený labyrint na dně.

2. Post-traumatické poziční vertigo. Po několik dní nebo týdnů po poranění se mohou objevit opakované krátkodobé záchvaty vestibulárního závratě a nevolnosti vyvolané pohybem hlavy.

a Klinický obraz je stejný jako u benigního pozitivního vertiga.

b. Předpověď. Ve většině případů dochází k spontánní remisi během 2 měsíců po poranění a do 2 let - téměř ve všech.

3. Perilymfatická píštěl. Labyrint endolymu je obklopen perilymfátickým prostorem. Pokud dojde k prasknutí v oblasti oválného nebo kruhového otvoru, může se vytvořit perilymfatická píštěl, skrze kterou je změna tlaku v dutině středního ucha přímo přenášena do vnitřního ucha. Příčinou perilymfatické píštěle může být zejména barotrauma (při napínání, kýchání, kašel, potápění).

a Klinický obraz. Intermitentní nebo poziční vestibulární závrat a nestabilní neurosenzorická ztráta sluchu jsou charakteristické. Poškození často nastává při lezení na výšku (včetně rychlého vzestupu výtahu), stejně jako s fyzickým úsilím podobným manévru Valsalvy (při namáhání nebo zvedání závaží). Někdy se při hlasitých zvucích vyskytuje závratě (symptom Tullio).

b. Diagnóza Perilemfatická píštěl by měla být podezřelá, když se po poranění objeví vestibulární nebo sluchové poruchy. Vzhledem k variabilitě příznaků však může být obtížné rozlišit od jiných onemocnění (Menierovy syndromy, benigní poziční vertigo, craniovertebrální abnormality). Neexistují žádné patognomonické příznaky ve studiích přítlačného nystagmu, elektronové histadografie a stabilografie. Perilympatická píštěl je pravděpodobně jednou z běžných příčin vestibulárního vertigo "nejasné etiologie".

in Léčba. Perilymfatická píštělka se obvykle spontánně uzavírá, což je doprovázeno zmizením příznaků. V případech trvalé suspektní perilymfácké píštěle je indikován chirurgický zákrok (tympanotomie s obnovením integrity oválného nebo kulatého otvoru). Po operaci se vestibulární symptomy zpravidla zmenšují, ale sluch je zřídka obnoven.

G. Meniereův syndrom

1. Obecné informace. Ménijův syndrom obvykle začíná v 20-40 letech. Je charakterizován náhlymi záchvaty těžkého vestibulárního závratě, trvajícím několik minut až několik hodin. Před útokem a někdy po něm dochází k pocitu přetížení a prasknutí nebo hluku v uchu, přechodné ztráty sluchu. Po útoku může nerovnováha přetrvávat po dlouhou dobu, zejména při chůzi.

2. Kurz je charakterizován remisemi a exacerbacemi. Na počátku onemocnění je neurosenzorická ztráta sluchu (hlavně u nízkých zvuků) epizodická. V důsledku opakovaných útoků se slyšení postupně snižuje, avšak období zlepšení je možné.

3. Patogeneze. Hlavními morfologickými změnami v Menierově syndromu jsou protažení stěn a nárůst objemu endolymfatického prostoru (endolymphatic dropsy). Důvodem může být porušení absorpce tekutiny v endolymfátickém vaku nebo obstrukce endolymfatického kanálu.

4. Léčba. S napadeným předepsaným lůžkem a vestibulitidy. Racionální výběr léků, aby se zabránilo útokům a posoudit jejich účinnost brzdí nedostatek znalostí o patogenezi onemocnění a nepředvídatelnosti jeho průběhu (včetně vzhledem k možným dlouhodobým spontánní remise). Podle nedávných studií způsobuje jakýkoli ze stávajících léčebných režimů (včetně placeba) dočasné zlepšení u přibližně 70% pacientů.

Pro léčbu Menierového syndromu byla doporučena dieta s nízkým obsahem sodíku v kombinaci s diuretiky (thiazidy nebo acetazolamidy); toto mělo snížit akumulaci tekutin v endolymfátickém prostoru. Nicméně patofyziologická účelnost této terapie nebyla prokázána a v posledních letech byla používána méně často.

5. V malé části případů s častými, těžkými, léčitelnými rezistentními záchvaty je indikována chirurgická léčba. Ideální chirurgie pro Menierovu syndrom neexistuje. Posun endolymfatického vaku snižuje závratě u 70% pacientů, ale u 45% po operaci se sluch stále snižuje. Destruktivní operace (průsečíku selektivní transtemporal vestibulární část vestibulocochlear nervu, nebo labyrinthectomy translabirintnaya vestibulektomiya) jsou zobrazeny s konstantní těžkou závratě a vyjádřil jednostranné ztrátu sluchu.

6. Diferenciální diagnostika

a Ve všech případech je nutné odstranit nádor cerebellopontine úhlu (včetně schwannom vestibulocochlear nervových tumorů v tomto umístění pískáním v uších, ztráta sluchu, poruchy rovnováhy, ale jen zřídka. - závratím.

b. Infekční labyrinthitida, perilymfatická píštěl, Koganův syndrom, vysoký viskozitní syndrom může také způsobit závratě a ztrátu sluchu.

in Vrozené syfilis. Symptomy poškození bludiště v kongenitálním syfilisu se často objevují až ve středním věku a mohou napodobovat Menierovu syndrom. Treponema pallidum, který přetrvává ve spánkové kostě, způsobuje chronický zánět, což vede k endolymfátovému poklesu a bludiskové degeneraci. Průtok je progresivní. V důsledku toho jsou ovlivněny obě uši. Všichni pacienti s bilaterálními meneropodobnoy příznaky, by měli být latentní syfilis pomocí treponemálními reakce (především FTA-ABS), jako netreponemnye reakce (včetně reaginových rychlého testu a VDRL reakce) s syfilitické labyrinthitis může produkovat negativní výsledky.

D. Labyrinthite

1. Bakteriální labyrinthitida. Při bakteriálních infekcích středního ucha nebo mastoidních procesů (například chronické záněty středního ucha) bakteriální toxiny mohou způsobit zánět struktur vnitřního ucha (serózní labyrinthitida). Příznaky mohou být nejprve minimální, ale postupně se zvyšují bez léčby. Přímá infekce labyrintu (purulentní labyrinthitida) je možná s bakteriální meningitidou nebo narušením integrity membrán oddělujících vnitřní ucho od středního ucha. Pacienti mají akutní vestibulární závrat, nevolnost, ztrátu sluchu, horečku, bolesti hlavy a bolesti uší. Hnisavá labyrinthitida je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje časnou diagnózu a antibiotickou léčbu.

2. Virální labyrinthitida. Porucha sluchových a vestibulárních orgánů je pozorována při různých virových infekcích, včetně chřipky, herpes, zarděnky, epidemické parotitis, virové hepatitidy, spalniček, infekce způsobené virem Epstein-Barr. Většina pacientů se zotavuje sama.

E. Funkční vertigo je důsledkem narušení interakce mezi vestibulárním, vizuálním a somatosenzorickým systémem, které normálně společně poskytují prostorovou orientaci. Závratě může být také způsobena fyziologickou stimulací normálně fungujících senzorických systémů.

1. Nemoci pohybu jsou způsobeny neobvyklým zrychlením těla nebo nesrovnalostí mezi aferentitou, která vstupuje do mozku z vestibulárního a vizuálního systému. Osoba, která je v uzavřené kabině lodi nebo na zadním sedadle pohyblivého vozu, vestibulární aferentizace vytváří pocit zrychlení, zatímco vizuální znázorňuje relativní nehybnost okolních objektů. Intenzita nevolnosti a závratě je přímo úměrná míře smyslového nesouladu. Pohybová nemoc je snížena s dostatečným panoramatickým pohledem, což umožňuje přesvědčit se o skutečném pohybu.

2. Vizuálně způsobil závratě dochází při sledování pohybujících se objektů - v důsledku vychýlení vizuální aferentní vestibulární a somatosenzorických (například, když je člověk sledoval film s výkonem v automobilech).

3. Vysoké nadměrné závratě je běžný jev, ke kterému dochází, když vzdálenost mezi člověkem a pevnými objekty, které pozoruje, překračuje určitou kritickou hodnotu. Často pozorovaný strach z výšky zabraňuje přizpůsobení fyziologickému nesouladu vestibulární a vizuální aferentizace.

G. Přechodná cerebrální ischémie

1. Obecné informace

a Klinický obraz

1) Vestibulární závratě a nerovnováha jsou dva z nejčastějších příznaků přechodné ischémie mozkového kmene, které jsou důsledkem poškození tepen vertebrobasilární nádrže. Zároveň jsou ve vzácných případech jedinými projevy této nemoci. V případě opakované záchvaty vertigo nejsou doprovázeny dalšími příznaky kmenových ischemie (diplopie, dysartrie, smyslové postižení obličej nebo končetin, ataxie, hemiparéza, Horner syndrom, nebo hemianopsie), které jsou obvykle způsobeny nikoliv vertebrobazilárním insuficience a periferní vestibulopathy.

2) Nerovnováha a rozmazané vidění se vyskytují jak s vestibulární neuronitidou, tak s lézemi trupu, a proto neumožňují objasnit lokalizaci léze. Akutní ztráta sluchu není charakteristická pro ischemickou lézi kmene; Výjimečnou výjimkou je okluze přední dolní mozkové tepny, z níž vnitřní vnitřní sluchová tepna odchází do vnitřního ucha.

b. Diferenciální diagnostika

1) Vzhledem k tomu, že přechodná cerebrální ischémie vyžaduje aktivní terapii zaměřenou na prevenci mrtvice, je důležité ji odlišit od méně benigních poruch (zejména vestibulární neuronitidy).

2) V interikálním období s přechodnou ischémií kmene nejsou žádné známky poškození mozku. Během záchvatu, s pečlivým výzkumem, je možné identifikovat takové poruchy jako je Hornerův syndrom, mírný strabismus, internukleární oftalmoplegie, centrální střídavý nebo vertikální nystagmus apod., Charakteristické pro léze kostí, ale nikoliv vestibulární aparát. Při ischémii kmene je často možné vyvolat poziční nystagmus. Test Nilen-Baran pomáhá odlišit centrální lézi od periferní. Vestibulární závratě a nerovnováha mohou také nastat, když je postižena mozková kmenová jiná etiologie, jako je roztroušená skleróza nebo nádory.

H. Cerebellární mrtvice

1. Klinický obraz. Poškození cerebellusu v důsledku ischémie nebo krvácení v bazénu zadní spodní cerebelární arterie se může projevit závažným vestibulárním závratím a nerovnováhou, které lze snadno zaměnit za příznaky akutní vestibulární neuronitidy. Někdy je léze omezena na mozkovou hemisféru a v tomto případě nejsou žádné známky poškození laterálního rozdělení medulky oblongata (dysartrie, necitlivost a paréza svalů obličeje, Hornerův syndrom atd.). Srdeční záchvat v pánvi vyšší mozkové arterie způsobuje abasii a ataxii, které obvykle nejsou doprovázeny těžkým závrapem.

2. Diagnostika. Nerovnováha s tendencí k poklesu na lézi je pozorována, když jsou poškozeny vestibulární systém a cerebrální hemisféra a nepomáhají při diferenciální diagnostice. Centrální střídavý nystagmus, jehož rychlá fáze směřuje k pohledu a hemiattaxie podporuje lézi cerebrální hemisféry. CT vyšetření vám umožňuje diagnostikovat krvácení v mozkovce, ale nemusí odhalit infarkt (zvláště pokud je studie provedena okamžitě po nástupu příznaků). Spolehlivější metodou pro diagnostiku mozkovodního infarktu je MRI.

3. Kurz. Cerebelární infarkty a krvácení jsou často omezeny velikostí a výsledek je příznivý. Obvykle dochází k postupnému zotavení a zbytková vada je minimální. Rozsáhlejší léze, doprovázené otokem mozku, mohou způsobit stlačení kmene a čtvrté komory. Tato závažná komplikace vyžaduje chirurgickou dekompresi, ale může být zabráněno včasnou dehydratací, tudíž pro cerebrální mrtvice, včasná diagnostika a pečlivé pozorování v akutní fázi jsou nesmírně důležité.

I. Oscilopia - iluze oscilace pevných objektů. Oscilapsy v kombinaci s vertikálním nystagmem, nestabilitou a vestibulárním závratím se vyskytují s craniovertebrálními abnormalitami (například Arnold-Chiariovým syndromem) a degenerativními lézemi malého mozku (včetně olivopontocerebelární atrofie a roztroušené sklerózy).

K. Vestibulární epilepsie. Závrat může být vedoucím projevem jednoduchých a komplexních parciálních záchvatů, pokud se vyskytují v vestibulárních oblastech kůry (vyšší časový gyrus a asociativní zóny parietálního laloku). Závratě v tomto případě často doprovází hluk v uchu, nystagmus, parestézie v kontralaterálních končetinách. Útoky jsou obvykle krátkodobé a mohou být snadno zaměňovány s jinými onemocněními, které projevují vestibulární závratě. Ve většině případů jsou tyto záchvaty kombinovány s typickými projevy temporální epilepsie. Tato diagnóza je potvrzena změnami v EEG. Léčba: antikonvulziva nebo resekce postižené oblasti mozku.

L. migréna

1. Klinický obraz. Závrat může být hlavním příznakem basilární migrény. Během útoku jsou zaznamenány vizuální a smyslové poruchy, zhoršené vědomí a intenzivní bolesti hlavy.

2. Diagnostika. Opakované záchvaty vestibulárního vertigo (v nepřítomnosti dalších příznaků) mohou být projevem disociované migrény. Diagnóza migrény je v tomto případě možná pouze s vyloučením všech ostatních příčin; je pravděpodobné, že existují další projevy této nemoci.

Chronická vestibulární dysfunkce

1. Obecné informace. Mozek je schopen napravit poruchu komunikace mezi vestibulárními, vizuálními a vlastněceptivními signály. Kvůli procesům centrální adaptace akutní závratě, bez ohledu na její příčinu, obvykle prochází během několika dní. Někdy však vestibulární poruchy nejsou kompenzovány poškozením mozkových struktur zodpovědných za vestibulo-okulární nebo vestibulospinální reflexe. V ostatních případech nedochází k adaptaci v důsledku současného zhoršení zraku nebo vlastního výskytu.

2. Léčba. Stálý závrat, nerovnováha a koordinace pohybů mohou způsobit zdravotní postižení pacienta. Léčba je v takových případech obvykle neúčinná. Komplex speciálních cvičení (vestibulární gymnastika) je ukázán pacientům s trvalou vestibulární dysfunkcí.

a Cvičení cíle

1) Zmenšete závratě.
2) Zlepšit rovnováhu.
3) Obnovte sebevědomí.

b. Standardní komplex vestibulární gymnastiky

1) Cvičení na vývoj vestibulární adaptace jsou založeny na opakování určitých pohybů nebo poloh, které způsobují závratě nebo nerovnováhu. Předpokládá se, že by to mělo přispět k přizpůsobení vestibulárních struktur mozku a inhibici vestibulárních reakcí.

2) Cvičení pro vyškolení jsou vyřešeny tak, aby zlepšily koordinaci pohybů a využily informace z různých smyslů pro zlepšení rovnováhy.

Redakce Choice