Známky hydrocefalu u dětí mladších jednoho roku a jejich důsledky

Dobrý den, drahí čtenáři. Dnes budeme hovořit o tom, jaké jsou příznaky hydrocefalu u dětí. Zjistíte, z jakých důvodů se patologie rozvíjí, jak je diagnostikována. Dozvíte se, jaké metody léčby jsou přijatelné a co je třeba udělat, abyste zabránili rozvoji této nemoci.

Klasifikace

Distribuce do jednotlivých typů onemocnění je založena na lokalizaci mozkomíšního moku v určité oblasti mozku.

1. Venkovní Klastr je pozorován pod skořápkami. Tento typ je považován za vrozený, jehož vývoj přispívá k porodním poraněním. Lékařská léčba umožňuje stabilizovat odtok tekutiny. Při absenci pozitivní dynamiky je předepsán operační zásah.
2. Vnitřní. Akumulace mozkomíšního moku je pozorována v komorách mozku. Tento typ onemocnění může mít jak získanou, tak vrozenou povahu. Počáteční léčba - konzervativní, při absenci pozitivních výsledků - chirurgická.
3. Smíšené Tekutina se hromadí pod membránami mozku a v komorách.
4. Hypertenze - hydrocefalický syndrom. Charakterizovaný zvýšeným intrakraniálním tlakem dochází k akumulaci mozkomíšního moku v mozkových prostorech, zejména v komorách.

Možné příčiny

Mezi hlavní faktory ovlivňující vývoj onemocnění patří:

• přenos intrauterinních infekcí;
• zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému;
• narození, stejně jako zranění hlavy v poporodním období;
• nádor na mozku.

Musíte si být vědom toho, že důvody, proč se hydrocefální vznikají, se mohou lišit v závislosti na tom, jak staré dítě je.

1. Plod v prenatálním vývoji:

• téměř vždy - je to malformace nervového systému;
• méně často - genetické patologie;
• infekcí v prenatálním období.

1. U novorozenců:

• téměř 81% všech případů je výsledkem infekcí v prenatálním období, zejména malformací mozku, jak páteře, tak mozku;
• méně časté poranění porodu, které způsobuje vývoj meningitidy;
• výsledek intrakraniálního krvácení;
• dokonce méně často cévní vady;
• nádorů.

1. U dětí starších než jeden rok:

• nádory míchy nebo mozku;
• účinky meningitidy;
• výsledek krvácení;
• účinky traumatického poranění mozku;
• genetické problémy;
• malformace cév nebo samotného mozku.

Můžete samostatně zvážit příčiny infekční a neinfekční povahy.

Mezi infekční patří:

• herpes;
• rubella
• infekce cytomegaloviru;
• neurosyfilis;
• pneumokoky;
• toxoplazmóza;
• meningokoků;
• epidemická parotitis;
• hemofilní hůlka.

Příčiny hydrocefalu zahrnují:

• Dandy-Walkerův syndrom;
• zúžený kanál, který spojuje mozek s komorami;
• Syndrom Arnolda Chiariho;
• vrozené nedostatečné rozvinutí otvorů nezbytných pro odtok tekutiny;
• abnormalita mozkových cév.

• papilomy;
• meningiomy vaskulárního plexu;
• nádory lebky;
• rakovinu mozku, mozku nebo spinální;
• onkologie mozkových komor.

Identifikujte také faktory, které ohrožují dítě:

• narození dítěte před začátkem 35. týdne;
• hmotnost novorozence do 1,5 kg;
• úzká pánev nastávající matky;
• použití speciálních nástrojů během práce, jako jsou kleště nebo vakuum;
• asfyxie nebo hypoxie v době dodání;
• přítomnost intrauterinních onemocnění v důsledku infekčních patologií přenášených těhotnou matkou, zejména toxoplazmózy nebo mononukleózy;
• přítomnost špatných návyků u žen v období nošení dítěte.

Symptomy

Příznaky charakterizující hydrocefalus se u dětí až do jednoho roku a po něm mohou lišit. Z tohoto důvodu bližší podrobnosti zvažujeme.

1. Symptomy kojenců:

• zrychlený nárůst hlavy, významný odchod od měsíčního zvýšení tohoto parametru;
• změna poměrů lebky;
• ztenčující kosti;
• tam je vysoké čelo, můžete vidět žilní síť;
• nedostatek včasného uzavření jara;
• dítě se často ohýbá, může hodit hlavu;
• hypertonus svalů;
• okulomotorické poruchy, jako je například řez nebo šlehání;
• není schopen držet hlavu samostatně, dítě se nesnaží sedět a plazit;
• dítě je letargické, neusmívá se;
• dítě spí většinu času;
• může být plakat bez důvodu.

1. Děti starší než jeden rok:

• stížnosti na přetrvávající bolest hlavy, která může způsobit zvracení;
• výskyt problémů se zrakem;
• konvulzivní syndrom;
• inkontinence moči;
• může se objevit porucha vědomí;
• není aktivní aktivní hry;
• dochází k nespavosti;
• celková retardace vývoje;
• poškození krátkodobé paměti;
• možné krvácení z nosu;
• jsou zaznamenány změny chování;
• ztráta koordinace;
• dítě je letargické a ospalé, může spát skoro den;
• charakterizovaný zvýšeným růstem;
• předčasná puberta;
• zrychlené zvýšení hmotnosti;
• může dojít k obezitě, a to i při dietě;
• Endokrinní patologie může také znamenat hydrocefalus.

Pro jasnost navrhuji vaši pozornost, abyste zjistili, co tvoří hydrocefalus u dětí, fotky onemocnění:

Symptomy mozkového hydrocefalusu u novorozenců a dětí do jednoho roku, důsledky a léčba poklesů

Bezprostředně po narození dítěte, zatímco jsou v mateřské nemocnici, mladé matky někdy čelí diagnóze "hydrocefalů", "hydroencefalopatie" nebo "poklesů". Zní to děsivě, protože nemoc je vážná, ale je to verdikt? Moderní medicína vysvětluje příčiny hydrocefalusu u novorozenců a navrhuje způsoby řešení tohoto problému. Mírný hydrocefalus může být mírný, ale v akutní formě je nutná operace.

Pojetí mozek hydrocefalus

V mozku, stejně jako ve všech orgánech, se neustále objevují metabolické procesy. Některé látky jsou spotřebovány, jiné jsou vyráběny. Pro zdravé fungování mozku je potřeba voda a tekutina, která ji umývá a obsahuje živiny a složky, je likér. V jeho vývoji se podílí mozek, oběhový systém a mícha. Normálně u novorozenců objem CSF v lebce dosahuje 50 ml. U dospělého se tento objem zvyšuje na 150 ml.

Další důležitou funkcí alkoholu je kromě transportu látek ochrana mozku. Tekutina, která je umývá ze všech stran, chrání před mechanickým poškozením, vytváří příjemné mikroprostředí a tlak.

Někdy v harmonické práci těla selže a tekutina se stává víc, než je nutné. Zvýšený nitrolební tlak. Dutiny, ve kterých je kapalina, se zvyšují. Nejčastěji je tento jev pozorován u malých dětí, ve většině případů - dokonce i v děloze. Kosti lebky jsou měkké, takže zvýšení tekutiny uvnitř vede k nevratnému růstu lebky.

Příčiny poklesu u dětí

Hydrocefalus mozku u novorozenců - výsledek infekčních onemocnění, přenášených matkou během těhotenství. Práce mozku je přerušena, dochází k selhání cirkulace alkoholu. Další příčinou může být porodní poranění. Proces porodu je velkou výzvou pro matku a dítě. Často je porod dlouhý, dochází k intoxikaci, rozvíjí se hypoxie. V případě, že se u novorozenců projevují příznaky hydrocefalusu, provádí se v nemocnici ihned ultrazvukové vyšetření mozku dítěte.

Příčinou hydrocefalusu u novorozenců může být nádory nebo poranění hlavy, vývojové abnormality. Hydrocefalus u dětí se často rozvíjí po meningitidě. Mírný hydrocefalus se vyskytuje nepostřehnutelně, ale rychle se změní na akutní formu, přerušení mozku vede ke zhoršení práce všech orgánů a vyčerpání těla.

Typy a příznaky onemocnění

Hydrocefalus je klasifikován podle různých charakteristik. Zvažte nejpopulárnější, které se nejčastěji používají:

1. Na místě rozptýlení přebytečné tekutiny vylučují vnější a vnitřní kapky. Venku lze snadno určit tvar lebky dítěte. Veškerá tekutina se hromadí v subarachnoidním prostoru, na stejném místě je konec nervových nervů a cév. Když dojde k vnitřní formě procesů v komorách mozku. K dispozici je také smíšený typ.
2. Forma izolované otevřené (žádné překážky pro cirkulaci tekutiny) a uzavřené nebo okluzní (existují překážky, adheze nebo nádory). Occlusivní hydrocefalus může být uzavřen.
3. Povaha průtoku rozlišuje akutní, chronické, kompenzované a dekompenzované kapky. Akutní se rozvíjí do 3 dnů a vyžaduje chirurgický zákrok. Chronika se postupně stává znatelnou, latentní doba může trvat až šest měsíců. Při kompenzovaném poklesu se dutiny zvětšují, ale tlak se vrátí do normálu. Dekompenzováno - nemoc se vrací po úrazech nebo infekcích.

Vnější kapsa je snadno určena tvarem lebky - je velká, pružina je vyklenutá, dítě často odvádí hlavu zpět (viz také: co říká E. Komarovský o tom, proč se dítě dotkl zády a odhodí hlavu?). Při pohledu na fotografii je okamžitě jasné, že dítě je nemocné.

Nejnebezpečnější pro dítě je vnitřní uzavřená kapka. Externí příznaky mohou být nepřítomné, ale je důležité věnovat pozornost následujícím příznakům:

• bolesti hlavy;
• poruchy spánku;
• časté nálady, nervozita;
• ztráta chuti k jídlu, odmítnutí prsu;
• rozmazané vidění, vývoj strabismu.

Hlavním důvodem pro vznik těchto příznaků je zvýšený nitrolební tlak. Dítě nebude říkat, že má bolesti hlavy, ale podle jeho stavu si to můžete všimnout. Příznaky hydrocefalusu u novorozenců mohou určit příslušného pediatra. U menších projevů dostatečné lékařské léčby, ale s akutní formou vyžaduje chirurgickou intervenci.

Kromě výše uvedených kategorií je hydrocefalus rozdělen na vrozené a získané. Nemoc je nejčastější u novorozenců, ale jsou chvíle, kdy se objeví později, dokonce i v dospělosti. Časté projevy patologie u dětí do 12 let po předchozí infekci nebo výskytu nádorů jiné povahy. Zvýšení hlavy nedochází, ale symptomy onemocnění (bolesti hlavy, nervozita, únava) významně ovlivňují stav těla.

Jednou z hlavních příčin hydrocefalu u dětí je porodní poranění.

Diagnostické metody

Hlavní diagnostickou metodou je mozkový ultrazvuk. Tato studie je pro dítěti nejvíce neškodná a umožňuje vám přesně stanovit chřipku při prvních příznacích. Ultrazvuková vyšetření kojenců, pokud jsou indikována, jsou již předepsána v mateřské nemocnici. Plánované vyšetření dítěte za 1 měsíc zahrnuje ultrazvuk mozku - jaro není zarostlý, takže tato metoda vám umožní vidět rysy vývoje malého pacienta.

Blížící se k roku je fontanel zpožděn, takže dítě bude s největší pravděpodobností předepsáno MRI nebo rentgen. Ultrazvuk v tomto věku není informativní.

Charakteristické rysy léčby močovodu

Léčba by měla začít bezprostředně po diagnóze. Mírný hydrocefalus může být téměř asymptomatický, ale vyžaduje povinnou léčbu.

Terapeutická léčba

Léková terapie je předepsána pro počáteční stavy onemocnění. Léky s diuretickým účinkem se používají k odstranění přebytečné tekutiny z těla a léků, které normalizují krevní tlak. Léčba se provádí v nemocnici s konstantním pozorováním lékaře a kontrolou pomocí ultrazvuku.

Masáž bude účinnou léčbou, pokud je příčinou porodní poranění. Měli byste kontaktovat zkušeného osteopatu. Amatérská chyba může mít katastrofální důsledky pro zdraví dítěte. Několik masáží výrazně zlepší pohodu dítěte. Správnou technikou se kosti zacvaknou na místo a obnoví se přirozená cirkulace CSF.

Operační intervence

V pokročilých případech nebo v akutním průběhu, hydrocefalus u novorozenců vyžaduje operaci. Dříve byl jediný radikální způsob posunu - dlouhá a komplikovaná operace. Do mozku je vložena trubice - zkrat, který zajišťuje odtok přebytečné tekutiny - nejčastěji do žaludku nebo jícnu. Vzhledem k tomu, že do těla je vstřikováno cizorodé tělo, existuje velké riziko komplikací a infekcí. S růstem dítěte musí být zkrat nahrazen delším. Je nutné přenést 2-3 další operace. Odchylky ve vývoji dětí po takovém zásahu nejsou pozorovány.

V osmdesátých letech lék udělal krok vpřed. Na místo tradičních metod přišla neurochirurgie. V moderní medicíně se stále častěji využívá endoskopická intervence. Taková operace se provádí bez instalace cizího tělesa (zkrat), trvá krátkou dobu, méně traumatickou, umožňuje obnovit normální oběh mozkomíšního moku. Po endoskopii je méně negativních účinků, kvalita života se výrazně zlepšila. U pacientů s otokem, jejichž příčinou jsou nádory, je to jediná šance na plný život v budoucnu.

Předpovědi novorozenců, kteří podstoupili operaci v prvních měsících života, jsou optimistické. Jak dlouho bude dítě žít po neurochirurgické intervenci? Při absenci komplikací, ne méně než normální zdravé dítě. Míra růstu a vývoje se nebude lišit od stejných ukazatelů u vrstevníků. S včasnou diagnózou a léčbou dítě bude žít normální život s jen několika omezeními. Hydrocefalusový syndrom u dětí není vězení, ale onemocnění, které je velmi úspěšně léčeno.

Nebezpečné účinky hydrocefalů

Průběh hydrocefalusu vede k nevratným účinkům. Mozková tkáň je vyčerpána, nervový systém je ovlivněn, orgány jsou postupně odmítány - to vše vede k smrti pacienta. Pozoruhodné vnější změny v otevřené formě patologie - velká hlava, snížené oční bulvy. Kvůli vysokému intrakraniálnímu tlaku nebo narůstajícímu nádoru může dojít ke zhoršení zraku nebo ke ztrátě sluchu. Pokud se deformace lebky již vyskytla, pak ji v budoucnosti snížíte, nebude fungovat.

Často jsou výsledkem hydrocefalů:

• vývojové zpoždění (duševní a fyzické);
• epileptické záchvaty;
• poškození nebo ztráta sluchu a zraku;
• poruchy řeči;
• autismus;
• chronická migréna;
• nevolnost a zvracení;
• špatná akademická výkonnost.

S včasnou diagnózou a chirurgickým zákrokem je možné se vyhnout většině těchto účinků. Moderní metody dělají život dětí s diagnózou "edému mozku" kompletní a neliší se od života jiných dětí. Přes skupinu zdravotně postižených dětí tyto děti žijí méně než zdravé.

Mohu zabránit nemoci?

Při plánování těhotenství by měla nastávající matka přemýšlet o zdraví svého dítěte. Je důležité vyloučit výskyt defektů v nervové trubici plodu dostatečným množstvím kyseliny listové. Komplexní vitamíny budou užitečné. Je důležité předem vysledovat infekční nemoci a vyléčit je. Pokud je infekce zjištěna během těhotenství, musí být okamžitě ošetřena.

Je možné diagnostikovat onemocnění ještě před doručením v plánovaném promítání. Je lepší dozvědět se o možné nemoci předem a mít čas na přípravu před narozením dítěte. Během těhotenství užívejte léky s opatrností, věnujte pozornost kontraindikacím a důsledně dodržujte lékařské předpisy. Silné nebo nedostatečně studované léky mohou nepříznivě ovlivnit zdraví plodu.

Po narození dítěte se snažte vyhnout úrazům, které poškozují centrální nervový systém. Pravidelně provádějte ultrazvukové vyšetření, které umožní čas diagnostikovat onemocnění a zastavit její vývoj.

Mírný hydrocefalus se může objevit také v dospělosti. Příznaky jsou časté bolesti hlavy, poruchy spánku, ztráta koordinace, chronická únava a podrážděnost. Vyzkoušejte sebe nebo své dítě, pokud si všimnete i malých příznaků.

Hydrocephalus. Příčiny, příznaky, příznaky, diagnóza a léčba patologie

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Hydrocefalus nebo mozek mozku je onemocnění, při kterém se v komorách (vnitřních dutinách) mozku a pod meningy hromadí nadměrné množství mozkomíšního moku.

Některé fakty o hydrocefalu:

• Podle statistik je toto onemocnění přítomno u 1 z 500-1000 novorozenců.
• Hydrocephalus je nejčastější vývojová porucha u dětí, která je častější než Downův syndrom a vrozená hluchota.
• V dnešních Spojených státech existuje jen asi 700 000 dětí a dospělých, kteří trpí hydrocefalou.
• V západních zemích je hydrocefalus nejčastější příčinou operace mozku u dětí.
• Existuje přes 180 různých příčin této nemoci. Nejběžnější - perinatální poškození (krátce před narozením, během nebo bezprostředně za nimi).
• Před 25 lety zemřelo více než polovina pacientů s hydrocefalusem. Dnes se úmrtnost snížila na 5%.

Vlastnosti anatomie centrálního nervového systému. Co je to páteřní tekutina? Jak se vytváří a odstraňuje?

Obvykle je mozek obklopen cerebrospinální tekutinou. Naplňuje své vnitřní dutiny, - mozkové komory, - a prostor kolem něj.

Funkce mozkomíšního moku:

• Hraje úlohu tlumiče nárazů a chrání mozek před poškozením během tahů.
• Zobrazuje odpadní produkty metabolismu, které se tvoří v mozku.
• Přináší některé potřebné látky do mozku.

Množství cerebrospinální tekutiny je vždy konstantní. U dospělého - asi 150 mililitrů. Bez dítěte, v závislosti na věku.

Tvorba cerebrospinální tekutiny nastává hlavně v důsledku mnoha malých cév umístěných ve stěnách mozkových komor. Každou minutu dospělý člověk produkuje asi 0,35 ml cerebrospinální tekutiny a asi 500 ml denně. Stejné množství by mělo být absorbováno do žil mozku. Takže je neustále aktualizován.

Normální tlak mozkomíšního moku kolísá v určitých mezích. U dospělých je tento interval 70-180 mm. Hg Art., Pro děti, čísla níže, podle věku.

Hydrocefalus se rozvíjí, jestliže existuje rozpor mezi množstvím produkované a nasáklého mozkomíšního moku. Může k tomu dojít z různých důvodů.

Jaké jsou typy hydrocefalů?

V závislosti na příčinách jsou u dětí dva typy hydrocefalů:

• Uzavřeno (syn: nekomunikující, okluzální). Existuje blokáda, v důsledku čehož dochází k narušení odtoku mozkomíšního moku do místa, kde se absorbuje. Tuto podmínku lze porovnat s upnutou zahradní hadicí. Nad blokem stoupá tlak mozkomíšního moku.
  
• Otevřít (komunikovat). V této formě hydrocefalusu, mozkomíšní moč, cirkuluje volně, ale není absorbován nebo absorbován méně intenzivně než by měl.
  

Děti mají větší pravděpodobnost uzavřené formy hydrocefalusu. Obvykle probíhá těžce otevřená, doprovázená silnějším zvýšením intrakraniálního tlaku.

Typy hydrocefalů, v závislosti na době výskytu:

• vrozené
• získané

Typy hydrocefalů v závislosti na průtoku:

• Pikantní Dropsy mozku a nárůst intrakraniálního tlaku se velmi rychle zvyšují. To je charakteristické pro uzavřený hydrocefalus. Stav dítěte se rychle zhoršuje, vyžaduje se naléhavá lékařská péče.
• Chronické. Zvýšení intrakraniálního tlaku se postupně zvyšuje. To je charakteristické pro hlášený hydrocefalus.

Typy hydrocefalů v závislosti na lokalizaci edému:

• Externí - cerebrospinální tekutina se hromadí hlavně kolem mozku, pod jeho skořápkami.
  
• Vnitřní - cerebrospinální tekutina se hromadí uvnitř komor mozku.

Typy hydrocefalů, v závislosti na závažnosti porušení, které vedou:

• Kompenzovaný - hydrocefalus je, ale nevykazuje se téměř žádné příznaky, stav dítěte je téměř nerušený, vyvíjí se normálně.
• Dekompenzovaný - mírný pokles mozku vede k výrazným poruchám.

Hlavní příčiny edému mozku u dětí:

Co se děje s hydrocefálním?

Vzhledem k tomu, že se kapkou mozku akumuluje velké množství tekutiny v lebeční dutině, zvyšuje se intrakraniální tlak. Existuje komprese mozku, porušení krevního oběhu v něm. Výsledkem je narušení vývoje a zrání nervového systému dítěte.

Po narození se lebka skládá z několika oddělených kostí - i nadále rostou. V určitém věku musí společně růst, vytvářet kostní švy. U dětí s hydrocefalou jsou tyto procesy narušeny. Jejich kosti lebky se rozšiřují po stranách, rostou společně pomaleji, stane se tenčí.

Známky mozkového edému u dítěte

Známky vrozeného hydrocefalu:

Neúměrně velká hlava. Kosti lebky dítěte jsou měkké, pružné, nejsou ještě pevně spojené, jejich růst pokračuje. Proto se kvůli vysokému intrakraniálnímu tlaku zvyšuje velikost lebky. Průměr hlavy může být velmi velký, až 80-100 cm.

Vydechne se velká pružina. Na přední straně lebky, kde se čelní kost k vlasové vazbě připojí, má dítě malou oblast ve tvaru diamantu, která není pokryta kostí. To je velká pružina, která se dá snadno cítit pod kůží. Při hydrocefalu v důsledku vysokého intrakraniálního tlaku vyčnívá, napjatý. Obvykle se rozsáhlý fontanel úplně uzavírá za 1 rok, ale kvůli mozkovému poklesu se to stane později.

Dítě je neklidné, podrážděné nebo naopak neustále ospalé.

Kůže na hlavě dítěte je tenká a lesklá. Prostřednictvím toho jsou jasně viditelné žíly.

Snížená chuť k jídlu. Nemocné dítě se dobře nejezdí, odmítá se krmit.

Zvýšený svalový tonus paží a nohou.

Dítě je zpomalováno v psychomotorickém vývoji. Začíná sedět, plazit a stát později než jeho věk.

Charakteristický vzhled očí. Žák je blízko dolního víčka, pokrývá oko. Toto se nazývá "příznak zapadajícího slunce".

Časté regurgitace, zvracení.

Nízká tělesná hmotnost. Děti s hydrocefalusem zaostávají s nárůstem hmotnosti, často mají záchvaty. K tomu dochází kvůli podvýživě tkání.

Rozmazané vidění Až do úplné slepoty způsobené stlačením optického nervu v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku.

Snížená aktivita dětí. Je pro něj těžké držet hlavu, proto je méně aktivní než jeho vrstevníci, jeho dovednosti jsou pomalejší a obtížnější.

Při výrazném zvýšení intrakraniálního tlaku má dítě křeče.

Při otevřené formě hydrocefalu se tyto příznaky postupně zvyšují. Uzavřené často se projevují formou útoků. Během jedné z nich se může vyvinout porucha dýchání - nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou pomoc.

Známky hydrocefalus u starších dětí (většinou všechny spojené se zvýšeným intrakraniálním tlakem):

• bolesti hlavy;
• letargie, ospalost;
• podrážděnost;
• špatná chuť k jídlu;
• nevolnost, zvracení;
• zhoršení zraku, dvojité vidění;
• inkontinence moči;
• křeče a selhání dýchání (obvykle při ataku s otevřeným hydrocefalusem).

Jaké budou následky hydrocefalu pro dítě v budoucnu?

Diagnostika hydrocefalů

Diagnostika močení v plodu před porodem

Diagnóza poklesu mozku po porodu

Každé dítě od narození pravidelně vyšetřuje pediatra. Nejčastěji je to poprvé, kdy doktor identifikuje příznaky hydrocefalu a předepisuje další vyšetření.

Diagnostika hydrocefalů:

Kontrola dítěte a rozhovor s rodiči. Lékař může zaznamenat nadměrné zvýšení hlavy dítěte, jiné vnější příznaky.

Otázky, které mohou být vyžádány od rodičů:

• Existují nějaké stížnosti?
• Jak dítě jíst / spát?
• jak se v posledním týdnu / měsíci zvýšil?
• Jak často dochází k regurgitaci, jak jsou bohaté?

Měření obvodu hlavy. Mělo by se konat pravidelně. Pokud jsou zjištěny odchylky, je indikováno další vyšetření.

Neurosonografie - ultrazvukové vyšetření lebky. Kosti lebky špatně přenášejí ultrazvuk, takže studium může být prováděno pouze u malých dětí, které nemají velký pramen. Studie umožňuje vyšetřit intrakraniální struktury a identifikovat hydrocefalus.

Počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI). Je to přesnější studie. Pomocí počítačové tomografie můžete identifikovat nejen hydrocefalus, ale také určit jeho příčinu. Moderní přístroje MRI nám umožňují odhadnout pohyb mozkomíšního moku. Aby bylo dosaženo přesných výsledků, je nutné, aby dítě během studie stálo. Malé děti často potřebují lehkou anestezii.

Léčba hydrocefalu u dětí

Hlavní metodou léčby hydrocefalu u dětí je chirurgická léčba. Existují léky, které pomáhají snižovat edém mozku, snižují nitrolební tlak, zlepšují stav pacienta, ale působí dočasně.

Konzervativní terapie se používá u kompenzovaných forem onemocnění, kdy se v lebeční dutině akumuluje malé nadbytečné množství tekutin, intrakraniální tlak je mírně zvýšený, symptomy chybí nebo jsou mírné. Takové děti jsou pod dohledem neurologa.

Hydrocefalus u dětí

Hydrocefalus u dětí - nadměrné hromadění mozkomíšního moku v mozku likvoronosnyh cestách díky své zvýšené výroby, cirkulační poruchy nebo vstřebávání. Hydrocefalus u dětí charakterizovaných vyboulení fontanelle, disperze kostních kloubů, zvýšený obvod hlavy, otok hlavy saphenous žil, exophthalmos, zaostávají ve fyzickém a psychomotorického vývoje, známky zvýšeného nitrolebního tlaku. Diagnostika hydrocefalu u dětí zahrnuje provedení NSG, Echo-EG, lebka rentgen, CT nebo MRI mozku, radionuklid cisternography. Léčba hydrocefalu u dětí mohou být konzervativní nebo chirurgické (endoskopické koagulace vaskulární plexus, ventriculostomy, provozu směšovací a kol.).

Hydrocefalus u dětí

Hydrocefalus u dětí ( „voda v mozku“) je způsoben nadměrným hromaděním mozkomíšního moku v likvoroprovodyaschih způsoby (komorách mozku, bazálních cisteren, subarachnoidálním prostoru), která jim působí na rozšíření, zvýšený nitrolební tlak a komprese mozkových strukturách. V dětské neurologie a dětské vrozený hydrocefalus se vyskytuje u 1-4 dětí na 1000 živě narozených dětí. Navíc, hydrocefalus u dětí mohou být doprovázeny zánětem nervového systému (15-25%), obecné a traumatické poranění mozku (30-40%), mozkových nádorů (75%). Postupné hromadění mozkomíšní tekutiny v lebce vede ke atrofickými změny v mozkové tkáni neurologických a psychických poruch u dítěte s hydrocefalus.

Klasifikace hydrocefalů u dětí

Hydrocefalus u dětí je klasifikován podle etiologických, morfologických, klinických příznaků, úrovně tlaku alkoholu.

Vzhledem k povaze polyetiology hydrocefalus u dětí mohou být vrozené, Postinfekční, posttraumatická vztahující se k nádorovému procesu nebo cévním onemocněním mozku, hydrocefalus někdy příčiny zůstávají nespecifikované.

Podle morfologických kritérií rozlišit komunikaci (otevřít) a okluzní (uzavřené) hydrocefalus u dětí. Při otevřené hydrocefalus dojde k neshodě procesy vytváření (výrobní) a absorpce (resorpce) likéru, ventrikulární a subarachnoidální prostor komunikovat mezi sebou volně. V závislosti na porušování mechanismu uvolňování giperproduktsionnuyu, arezorbtivnuyu a smíšené s převahou produkce nad vstřebávání formě otevřeného hydrocefalus u dětí. Případy obstrukční hydrocefalus u dětí spojených s okluzí likéru prostorů na různých úrovních, což je doprovázeno disociací a expanzi.

Dále na základě morfologických rysů je hydrocefalus u dětí rozdělen na intraventrikulární (vnitřní), subarachnoidní (vnější) a smíšený.

Vzhledem k hladině tlaku alkoholu může být hydrocefalus u dětí normotenzní, hypertenzní nebo hypotenzní formou. Podle klinického průběhu je hydrocefalus u dětí kompenzován, subkompenzován, dekompenzován; progresivní, stabilizované nebo regresivní.

Příčiny hydrocefalu u dětí

Skutečně, kongenitální hydrocefalus u dětí je způsobena abnormálním vývojem mozku: primární stenóza nebo atrézie cerebrální vodovod, malformace Arnold Chiari 1 nebo diabetes 2, syndrom Dandy-Walker, arachnoidální cysty, hypoplazie subarachnoidálním prostorů, anomálie žilního systému mozku (vrozené aneuryzma žíly Galena atd.). Zúžení akvadukt Sylvius je příčinou vrozeného hydrocefalu v 30% všech případů. Vrozený hydrocefalus u dětí může být vzhledem k předchozím infekce v děloze (toxoplazmóza, cytomegalie, zarděnky, herpes, vrozená syfilis), tromboflebitida a žilních splavů, poranění mozku.

V poporodním období Postinfekční hydrocefalus u dětí může být způsobena bakteriální meningitida, encefalitida, arachnoiditidy. Příčiny post-traumatického hydrocefalus u dětí jsou obvykle porodní trauma nitrolební (subarachnoidální, intraventrikulární krvácení), traumatické poranění mozku. Výskyt hydrocefalus nádor geneze může být v důsledku přítomnosti papilomy, karcinomy, meningiomas vaskulární plexus komorových nádorů, lebky a míchy. Hydrocefalus spojený s arterio-venózními malformacemi mozku se vyskytuje u dětí.

Rizikové faktory pro vývoj hydrocefalus u dětí jsou předčasný porod (až 35 týdnů), nezralost (hmotnost menší než 1500 g), matečné úzké pánev, používání účinných OB pomůcek, hypoxie a plodu dušení, plicní hypertenze, a další. Patologické stavy.

Porucha likorodynamiky u hydrocefalů u dětí způsobuje sekundární změny v mozku, meningích, měkkých tělech a kostech lebky. Patologické změny představují rozšíření dutin komor, zploštění konvolucí, hladkost brázd; atrofie choroidního plexu; otok, fibróza, fúze meningů atd.

Symptomy hydrocefalu u dětí

Hydrocefalus u dětí se může objevit v prvních dnech života nebo se může vyvinout později, v jakémkoli věku. Závažnost příznaků hydrocefalu u dětí je ovlivněna jeho tvarem, rychlostí progrese, přítomností syndromu intrakraniální hypertenze, základním onemocněním. Těžké formy hydrocefalů spojené s hrubými vývojovými poruchami často způsobují smrt dítěte v novorozeneckém období.

Prvním společníkem hydrocefalu u dětí může být neklidné chování, slzotvornost (monotónní pláč "na jedné poznámce"), častá hojnost regurgitace. Hlavním objektem hydrocefalu u dětí je rychlý nárůst obvodu hlavy a jeho nepřiměřeně velká velikost, jak je stanoveno antropometrií. Při externím vyšetření je věnována pozornost vypuknutí fontanelů, divergenci kraniálních stehů, napětí podkožní žilní sítě hlavy a vzácný růst vlasů. Děti s hydrocefalou mají velkou hlavu s relativně malým trupem, malou tvář s převislou čelem, hluboce umístěné oční zásuvky.

Neurologická poškození u dětí s hydrocefalem může zahrnovat nystagmus, symetrickou spastickou ochrnutí horních nebo dolních končetin, křeče. Často je exophthalmos, ptóza, Graefe symptom (exotropia offset bulvy dolů - "Zapadající slunce nápis"). Hydrocefalus děti jsou pozadu ve vývoji motoru: pozdě začít držet hlavu vzhůru, převrátit, sedět a plazit. Stupeň intelektuálního postižení u dětí s hydrocefálním se může lišit od mírné retardace k idiocytu.

U dětí starších než 2 roky pro hydrocefalus má své vlastní charakteristiky a je charakterizována především příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku - bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, zhoršené vidění, krvácení z nosu. Kromě toho mohou děti zažít zhoršenou koordinaci pohybů, dvojité vidění, křeče, ztráta vědomí, pánevní poruchy (zpoždění nebo inkontinenční) a další.

Diagnostika hydrocefalů u dětí

Při použití postupů podle prenatální diagnostiku (definice alfa-fetoproteinu v séru a plodové vodě těhotné) hydrocefalus plodu lze detekovat z prvního trimestru těhotenství. Ultrazvuk plodu může detekovat hydrocefalus u dítěte ve věku 16-20 týdnů těhotenství. V těchto případech je otázka ukončení těhotenství.

Po narození některých dětí je hydrocefalus okamžitě zjištěn v mateřské nemocnici neonatologem. U dětí prvních měsíců života je důvodem přemýšlení o hydrocefalu přebytek obvodu hlavy o 2 cm ve srovnání s věkovou normou. Pokud je zjištěn podobný trend, pediatr by měl dítě předat pediatrickému neurologovi nebo neurochirurgovi za účelem podrobnější diagnostiky.

Transiluminace (diafanoskopie) lebky umožňuje identifikovat vnější hydrocefalus u dětí, vyloučit hydroanencefii a subdurální hygromu. U dětí do 1 roku věku se provádí neurosonografie prostřednictvím fontanelu, aby se posoudil stav likvoronosních cest. Pomocí craniografie je zjištěno zvýšení velikosti lebky, divergence švů, zuby prstů.

Rozsáhlé zavedení CT mozku významně zúžilo indikace pro rentgenografii lebky, ventrikulografii, pneumoencefalografii, radionuklidovou diagnostiku hydrocefalu u dětí. Počítačová tomografie poskytuje představu o stavu medully, dutin obsahujících alkohol, formu a závažnost hydrocefalu u dětí. V okluzivních procesech je MRI mozku volbou. Mezi pomocné metody neurologické diagnostiky patří echoencefalografie, EEG, MR-angiografie mozkových cév.

Děti s hydrocefalusem jsou konzultovány s pediatrickým oftalmologem s oftalmoskopií pro včasné zjištění počátečních příznaků optické atrofie.

Pro posouzení tlaku mozkomíšního moku studovat jeho složení a provádět likorodynamické vzorky uchýlit se k ventrikulárním a bederním průrazům.

Léčba hydrocefalu u dětí

Hlavními principy léčby hydrocefalů u dětí je snížit produkci CSF a normalizaci jejího oběhu cestami obsahujícími alkohol, a to i vytvořením obtokových anastomóz.

Aby se snížila tvorba alkoholu a intrakraniální tlak, je dehydratace prováděna s diuretiky, inhibitory karboanhydrázy a saluretiky. S progresivním zvýšením hydrocefalusu u dětí během 2 až 3 měsíců (a někdy i dříve) nastává otázka chirurgického zákroku.

Optimální metoda chirurgického zákroku určuje etiologie, forma, stupeň hydrocefalusu u dětí. V současné době jsou všechny typy operací hydrocefalu u dětí rozděleny do 5 skupin:

• paliativní intervence k dočasnému snížení intrakraniálního tlaku a eliminaci kraniocerebrální disproporce (lumbální a ventrikulární propíchnutí, vnější komorová drenáž)
• operace zaměřené na potlačení alkoholických produktů (ořezávání, koagulace vaskulárního plexu)
• operace zaměřené na obnovení přirozených krevních cest cerebrospinální tekutiny nebo vytváření nových cest odvodnění likvoru (odstranění nádorů, intrakraniální hematomy, ventrikulostomie)
• operace, které aktivují likorosorpci (disekce adhezí arachnoidů apod.)
• posunové operace zahrnující odklon CSF do jiných systémů těla (ventrikuloperitoneální posun, lumboperitoneální posun, ventrikuloatriální posun, ventrikulocystrom, cystoventrikuloperitoneostomie, subduuroperitoneostomie). Není-li možné provádět standardní posunovací operace, provádí se atypické posunování - ventrikulopleurální, ventrikourethrální ventrikulobiliární posun. Pokyny pro likvidaci hydrocefalu u dětí jsou spojeny s rizikem narušení funkce drenážních systémů, přetečení nebo zánětlivých komplikací.

Prognóza a prevence hydrocefalů u dětí

Možnost léčby hydrocefalu u dětí, vyhlídky na život a zdraví dítěte závisí na řadě faktorů: příčiny, forma onemocnění, včasnost diagnózy, úspěch konzervativního nebo chirurgického zákroku. Obecně platí, že správná léčba je účinná v přibližně polovině případů. Získaný hydrocefalus u dětí má horší prognózu ve srovnání s vrozeným.

Doporučení pro prevenci hydrocefalů u dětí zahrnují pečlivé plánování těhotenství, časnou prenatální diagnózu, prevenci poranění porodu, pozorování dětí z rizikových skupin pediatry a dětského neurologa.

Hydrocefalus u dětí: příznaky a léčba

Hydrocefalus u dětí je onemocnění mozku, které se vyvíjí v důsledku nadměrné akumulace mozkomíšního moku (CSF) v komorách mozku a / nebo v subarachnoidním prostoru. Vzhledem k tomu, že mozek dítěte pokračuje v jeho formování po narození, rozvoj hydrocefalů může zastavit tento proces, což vede k vážným následkům ve formě zpoždění ve fyzickém a neuropsychickém vývoji. Někdy účinky hydrocefalusu v dětství doprovázejí člověka po celý život a zasahují do plné existence. Pečlivé pozorování dítěte pediatrem a příbuznými specialisty (zejména neuropatolog) umožňuje včas zjistit počáteční projevy hydrocefalů u dětí a eliminovat je.

Aby bylo možné zahájit léčbu včas a minimalizovat komplikace a nepříjemné následky, je pro rodiče důležité, aby věděli o příčinách tohoto onemocnění.

Funkce mozkomíšního moku

Liquor je speciální tekutina, která umývá mozku ze všech stran. Uvnitř mozku je obsažen v komorách - dutinách uvnitř mozkové tkáně, venku - mezi měkkými a arachnoidními membránami. U dětí se množství alkoholu pohybuje od 40 ml do 100-150 ml v závislosti na věku. Během dne se cerebrospinální tekutina několikrát aktualizuje. To je vzhledem ke kontinuální výrobě CSF vaskulárního plexu mozku a jeho komor současně sání na žilní a lymfatický systém pomocí výstupků v mozkových blan (pavučinovitý klků, Pacchionian těla) a perineurální prostor.

Normálně jsou komory mozku vzájemně propojeny (Monroeova díra, zásobení mozkem vodou) as subarachnoidním prostorem (díry Majandiho a Lyushky). Neustálý proces likurodynamiky poskytuje mozku živinám, vytváří jejich ochranu (protilátky, neutrofily), chrání proti úrazům.

Pokud je z nějakého důvodu narušena výměna a proud CSF, vzniká hydrocefalus.

Příčiny hydrocefalu u dětí

Syndróm hydrocefalu u dětí má zásadní rozdělení na vrozené a získané. Mezi faktory přispívající k výskytu vrozeného hydrocefalusu patří:

• anomálie a vady nervové soustavy (mošt Dandy-Walker, Arnold-Chiari anomálie, stenóza nebo atrezie akvadukt Sylvius, hypoplazie subarachnoidálním prostoru, hypoplazie nebo výdutě velkých cév v mozku, a další.): jsou vytvořeny v průběhu těhotenství v děloze pod vlivem různých teratogenní účinek. Mohou to být infekce přenášené matkou během pokládání mozku v prvním trimestru těhotenství (rubeola, toxoplazmóza, herpes, cytomegalovirové infekce jsou obzvláště nebezpečné); špatné návyky - kouření, alkoholismus, užívání drog;
• intrakraniální poranění plic - to jsou subarachnoidní a intraventrikulární krvácení, asfyxie při porodu. Riziko rozvoje hydrocefalusu se zvyšuje u předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností.

Získaný hydrocefalus se může vyvinout, pokud:

• zánětlivé nemoci mozku a jeho membrán (meningitida, encefalitida);
• nádory mozku a kosti lebky;
• poranění mozku po porodu;
• prasknutí arteriovenózních malformací mozku.

Klasifikace

V závislosti na tom, kde se přebytečný louh akumuluje převážně, jsou izolovány vnější (v subarachnoidním prostoru), vnitřní (v komorách mozku) a smíšený (obecný) hydrocefalus.
Podle mechanismu vývoje:

• otevřená (komunikující) - pokud je zachována zpráva mezi komorami mozku a subarachnoidním prostorem;
• uzavřený (nekomunikující, okluzivní) - když je cirkulace CSF mezi komorami mozku a subarachnoidním prostorem nemožná z důvodu zablokování nebo atrézie jamek Magendi a Lyushka. Jedná se o nejnebezpečnější a prognosticky nepříznivý typ hydrocefalusu, který vyžaduje okamžitou neurochirurgickou intervenci;
• hypersekreční (hyperproduktivní) - když je sekrece mozkomíšního moku zavěšena vaskulárními plexusy.

Podle hladiny intrakraniálního tlaku:

• hypertenze - při vysokém krevním tlaku. Nejběžnější forma u dětí;
• normotenzní - normálním tlakem. Obvykle se pozoruje v počátečních stádiích, pak je nahrazeno hypertenzí;
• hypotenzní - se sníženým tlakem. Velmi vzácné.

Symptomy

Klinické projevy u dětí v prvních letech života před uzavřením kraniálních stehů a přeplněním fontanelu se liší od všech ostatních věkových skupin.

S nárůstem objemu mozkomíšního moku a nárůstem intrakraniálního tlaku u dětí v prvních dvou letech života dochází ke zvýšení velikosti hlavy vzhledem k tomu, že kosti lebky jsou navzájem volně spojeny. Hlava vypadá nepřiměřeně velká ve srovnání s tělem. V pediatrii jsou jasně definovány míry obvodu hlavy v měsících v prvních měsících a letech života. Měření tohoto ukazatele měsíčně umožňuje posoudit možný začátek vývoje hydrocefalusu. Navíc se zvýšeným intrakraniálním tlakem přitahuje výstřel a pulsace velkého fontanelu.

Průměrný obvod hlavy v závislosti na věku dítěte

Může existovat nesrovnalost kraniálních stehů, zvýšený vzorek a přetečení krve extrakraniálních žil, které lze pozorovat pouhým okem. Mozková část lebky převažuje nad obličejem. Charakteristické projevy oka jsou: rozporuplné sklíčko, příznak "zapadajícího slunce" nebo Graefe (s nedobrovolným pohybem očí dolů mezi okrajem očního víčka a duhovky, zůstává čára bílé sklery, oči se pohybují tak, jakoby byly), exophthalmos (vyčnívající oční bulvy).

Chování dětí trpí: plačí, charakterizuje monotónní pláč "na jednu poznámku", neklidný, nespí dobře. Při krmení těchto dětí je možné hojné regurgitace.

U hydrocefalů děti zaostávají v rozvoji motorů: později začnou držet hlavu, přejíždějí a sedí. U těžkého hydrocefalusu se tvorba těchto dovedností nevyskytuje vůbec, paracetát a paralýza se rozvíjejí (snížení svalové síly v končetinách) s nárůstem svalového tonusu. Možná je to výskyt konvulzivního syndromu. V neuropsychickém vývoji je zpoždění: pozdní úsměv, absence prvků revitalizačního komplexu v prvních měsících, dítě nechodí po hračce, žádné gagging a žádná další řeč nejsou tvořeny. Duševní rozvoj trpí.

Děti, které již mají klíčící prameny a lebeční stehy těsně roztavené, mají několik dalších příznaků. Mají obvyklý tvar hlavy, proporce mezi mozkem a kostrou obličeje jsou zachovány. Takové děti si stěžují na intenzivní bolesti hlavy, více v první polovině dne, časté nevolnosti a zvracení, které se vyskytují při absenci chyb ve výživě. Může se objevit spontánní krvácení z nosu.

Vize trpí: ostrost klesá, objevuje se dvojité vidění, v pozadí jsou viditelné známky kongestivních optických nervů. Konvulzivní syndrom se ztrátou vědomí, otřesy při chůzi a nedostatečnou koordinací. Takové děti také zaostávají ve svém fyzickém a neuropsychickém vývoji od svých vrstevníků. Při prodloužené existenci hydrocefalů se projevuje pokles svalové síly, poruchy močové funkce ve formě inkontinence moči.

Diagnostika

Moderní a poměrně informativní metody detekce hydrocefalu u dětí jsou ultrazvuk. Ultrazvuk se provádí v předentální kliniky, aby se objasnil vývoj mozku v plodu. Dokud není pramen uzavřen, může být přítomnost hydrocefalusu stanovena pomocí neurosonografie - ultrazvukem přes pružinu.

Dynamika růstu hlavy v cm v prvním roce života, navzdory jeho jednoduchosti, neztratila ani dnes svůj diagnostický význam.

Neinvazivní metodou pro diagnostiku hydrocefalu u dětí je transiluminace lebky: vyšetření hlavy trubicí se světlem. Stupeň a velikost luminiscence se hodnotí na přítomnosti nebo nepřítomnosti hydrocefalů.

CT a MRI se používají k diagnostice hydrocefalu po ultrazvukovém chování mozku.
Další metody pro potvrzení diagnózy zahrnují vyšetření očního pozadí, EEG za přítomnosti konvulzivního syndromu.

Léčba

Léčba hydrocefalu u dětí může být konzervativní a operační. Konzervativní léčba je účinná v případech otevřeného, ​​neprojekčního hydrocefalusu.

Aby se snížila produkce alkoholu a zlepšila se likorodynamika u dětí, jsou povoleny diakarb (acetazolamid), furosemid (lasix), mannitol, glycerin (vhodně podávané perorálně).
Není-li účinek léku, stejně jako v případech progrese onemocnění, v přítomnosti uzavřeného hydrocefalu, je indikována chirurgická léčba.

Extrémní komorová drenáž se provádí v naléhavých případech, kdy rostoucí příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku ohrožují život dítěte.

Pokud příčinou poruchy CSF proudu byl nádor nebo hematom, pak je jeho odstranění indikováno, což samo o sobě dovoluje obnovení normální dynamiky lihu.

Plánovaným způsobem jsou prováděny operace posunu alkoholu (ventrikuloperitoneální, ventrikulo-triální, lumboperitoneální posun). Pomocí trubkových systémů a ventilů je možné vypustit přebytečný CSF z mozku do dutiny těla (břišní, malá pánve, atria). Samozřejmě, jsou to velmi traumatické operace, ale pokud jsou úspěšně prováděny, dítě má příležitost žít plný život a fyzický a intelektuální vývoj netrpí.

Důsledky

Prognóza hydrocefalu u dětí závisí na mnoha faktorech. Jak úloha a mechanismus vývoje, úroveň intrakraniálního tlaku, věk vývoje a trvání existence hrají roli.

U komunikačních forem hydrocefalů je prognóza příznivější než u okluzivních.

Obecně platí, že s včasnou diagnózou a úspěšnou léčbou je možné zotavení bez fyzického a neuropsychického vývoje většiny dětí.