Příčiny lidské hypertenze

Tyto statistiky nepochybně naznačují, že u hypertenze, stejně jako u jakékoli jiné nemoci, jsou poruchy vždy velmi individuální. U lidí se stejnou diagnózou mohou být příčiny hypertenze zcela odlišné. Z toho vyplývá, že v léčbě hypertenze prostě nemůže být žádný vzorec. Příčiny hypertenze mohou být následující:
- Porušení funkce vnitřních orgánů: játra, ledviny, patologie lymfatického systému, narušení štítné žlázy a pankreatu atd.

- Nadledvinek, které produkují hormony, které stimulují odpověď na stres a nebezpečí, může být ovlivněna, a proto, aby se tyto životně důležitých hormonů nad normy, a v důsledku toho tělo reaguje, jako by to bylo vždy v nebezpečí.

- V případě, že v krvi v důsledku některé z vnitřních problémů reprodukce příliš mnoho červených krvinek, bude krev příliš silné, a hodnota krevního tlaku, v tomto pořadí, se zvýší, protože větší tlak je zapotřebí podporovat hustou zatíženy krvinek.

- Mohou existovat anatomické znaky přenášené dědičností a projevovány v narušení průtoku krve, což může být jednou z příčin hypertenze.

- Řada faktorů, které úzce souvisejí se špatnými návyky, podporuje zvýšení tlaku: pití kávy, kouření, alkoholu a drog.

- Nedostatek draslíku může vést ke zvýšení krevního tlaku. Draslík pomáhá cévám relaxovat a tělo - zbavit se sodíku. Hodně draslíku se vyskytuje v mléčných výrobcích, maso, kakao, rajčata, fazole, brambory, petržel, meruňky (sušené meruňky, sušené meruňky), rozinky, sušené švestky, banány, meloun, černý čaj, citrusové plody, vše zelenina s listy, v máty, slunečnicová semínka slunečnice, banány, brambory.

- Hypertenze se rozvíjí 6krát častěji u lidí, kteří jedí iracionálně, kteří zneužívají tučné a slané potraviny a mají nadváhu. Podle lékařských statistik jsou 5 z 10 hypertenzních pacientů lidé, kteří jsou významně nadváhou. Pokud osoba, která podnikne kroky, sníží svou váhu o několik kilogramů, okamžitě to ovlivní tlak k lepšímu.

- Kontaminované ledviny jsou poškozené a vedou ke zvýšenému tlaku. V tomto smyslu by měly být v tomto smyslu upozorněny na všechny onemocnění ledvin a kromě toho i na hnisavé procesy, které se ve vás objevily, ať už je to angina, purulentní bronchitida, furunkulóza, apendicitida.

- Stresující situace a zejména nedostatečná reakce na ně samotnými lidmi mohou být také přičítány nepříznivým zdravotním faktorům, což může být také jednou z příčin hypertenze.

- Chudá ekologie ovzduší města vážně zvyšuje tlak, což způsobuje poškození kardiovaskulárního zdraví a rozvoj hypertenze. Dokonce i krátkodobá expozice nebezpečným látkám, kterou dýcháme každý den po dobu 2,5 měsíce, předurčuje k hypertenzi. Tři nejčastější znečišťující látky všech měst - ozon, oxid dusičitý a oxid siřičitý - mají nepříznivý vliv na vaskulární funkci a krevní tlak.

- Tlak stoupá během těhotenství. Vývoj těhotenství výrazně zvyšuje zátěž ženské kardiovaskulární soustavy, dochází k nárůstu tělesné hmotnosti, zvyšuje se objem krve, rostoucí děloha tlačí membránu nahoru, čímž se mění pozice srdce. Kromě toho se v těle vyskytují výrazné hormonální změny. To vše má vliv a vzniká hypertenze.

Normalizace hmotnosti, dostatečná úroveň adekvátní fyzické denní aktivity, odmítnutí špatných návyků, vyvážená strava může vést ke snížení vysokého krevního tlaku. Změny v životním stylu pravděpodobně dávají příležitost vrátit krevní tlak zpět do normálu.

Určete, co způsobuje zvýšení krevního tlaku, a budete mít skutečně příležitost ovládat to bez léků.

Symptomy hypertenze

Hypertenze je chronické onemocnění s různými klinickými projevy, v závislosti na stádiu nemoci a převládající lokalizaci vaskulárních lézí srdce, mozku a ledvin. Existují tři stadia hypertenze.

I. fáze - časné období hypertenze. Zvýšený krevní tlak je nestabilní, lze pozorovat dlouhodobý normální tlak.
Pacienti se stěžují na slabost, podrážděnost, bolesti hlavy, špatný spánek. Během vyšetření se kromě zvýšení hladiny krevního tlaku, které odpovídá intenzivnímu pulsu obvyklé frekvence, mírné zvýšení levé srdeční komory srdce odpovídá, u fundusu dochází k mírnému zúžení arteriol.

Stage II hypertenze. Zvýšený krevní tlak se stává trvalým, normální tlak se téměř nezaznamená. Neurotické stížnosti popsané výše mohou být výraznější, často se objevují závratě a dušnost, namísto atypické bolesti srdce se může vyvinout pravá angina pectoris. Během vyšetření se zvětšení srdce projevuje zvýšením apikálního impulsu, posunem jeho levého okraje směrem ven a výskytem příznaků hypertrofie levé komory na EKG. Snižování arteriolů fundusu se stává výraznější a trvalější.

Stupeň III hypertenze. Spolu s příznaky hypertenze existují také známky aterosklerózy srdce, mozku a ledvin. Při těžké koronární skleróze se u pacientů objevuje typická angina pectoris a pak závažné srdeční selhání; krevní tlak se může mírně snížit, i když nedosahuje normálních hodnot. Při porážce mozkových cév jsou možné mozkové mrtvice, mohou se vyskytnout stížnosti na silné bolesti hlavy, ztrátu paměti, těžké závrať, může se vyvinout demence. V této fázi onemocnění se často objevují změny v moči: proteinurie, hematurie, pokles relativní hustoty, který závisí na progresivní nefroskleróze.

Významnou prognostickou hodnotou je izolované snížení systolického tlaku ("decapitated" hypertenze), což je způsobeno slabostí srdečního svalu.

Rychle progresivní, maligní varianta hypertenzní nemoci se vyskytuje hlavně u mladých lidí.

Jedním z prvních příznaků onemocnění je zhoršení vidění až do úplné ztráty. Ve studii fundusu se krvácejí na pozadí edému disků zrakového nervu a sítnice.

Pro průběh maligního varianta jsou charakteristické časté krize.

Rychlá slabost levé komory vede k záchvatům srdečního astmatu.

Nejčastější mozková forma je vyjádřena v trvalých bolestech hlavy, často doprovázených zvracením. Poruchy cerebrální cirkulace a mrtvice v důsledku krvácení v mozku nejsou neobvyklé.

Kardiální forma se projevuje těžkou koronární nedostatečností s angina pectoris, srdeční astma a opakovaným infarktem myokardu.

Renální forma je charakterizována rychle se zvyšující renální insuficiencí se zvýšením krevního zbytkového dusíku, oligurií a klinickým obrazem azotemické uremie.

Komplikace hypertenze

Hypertenze je nebezpečná právě kvůli komplikacím, které mohou často být fatální. Ve skutečnosti ze všech nepříjemných pocitů, které jsou charakteristické vysokým tlakem, lze zaznamenat pouze bolest hlavy. Pokud by hypertenze nezpůsobila takové komplikace, pak by sama o sobě takový zájem nezpůsobila. Bohužel, hypertenze je doprovázena různými komplikacemi a souvisejícími nemocemi. Mezi ně patří:

Hypertenze může být rizikový faktor aterosklerózy - onemocnění, při kterém je vysoká hladina LDL a velmi nízkou hustotou, jakož i tvořící stěny nádoby ateromatózních plátů. A to zase přispívá k dalšímu rozvoji hypertenze.

Srdeční onemocnění. Hypertenze zvyšuje riziko infarktu myokardu, protože je rizikovým faktorem pro aterosklerózu, jakož i přispívá k zúžení koronárních tepen, které zásobují krví srdeční sval.

Onemocnění centrálního nervového systému. Patří sem například mrtvice, chronická cerebrovaskulární příhoda atd.

Onemocnění ledvin. Hypertenze je jednou z hlavních příčin onemocnění ledvin, včetně selhání ledvin, které je v nich spojeno s poruchou krevního oběhu.

Rozmazané vidění Jak již bylo řečeno, hypertenze je doprovázena narušeným krevní oběhem v sítnici a také optickým nervem (nervy také dostávají výživu z velmi malých arteriol!).

Diabetes. Hypertenze je rizikovým faktorem mnoha komplikací diabetu, jako je diabetická noha, retinopatie (patologická retinace)

Preeklampsie je stav charakteristický pro těhotné ženy s příznaky gestózy (toxikóza). Hypertenze může být známkou této vážné komplikace.

Metabolický syndrom. Jedná se o skupinu stavů spojených s obezitou, zvýšeným krevním tlakem, hladinou cukru v krvi, rizikem infarktu myokardu a mrtvicí.

Erektilní dysfunkce.

Diagnóza arteriální hypertenze

Prvním stupněm diagnostiky hypertenze je měření krevního tlaku. Pro potvrzení diagnózy arteriální hypertenze je nutné zaregistrovat čísla s vysokým krevním tlakem nejméně ve třech nezávislých rozměrech.
Při určování čísel vysokého krevního tlaku postup diagnostiky pokračuje do další fáze:

Anamnéza a všeobecné vyšetření pacienta
Kolekce anamnézy (průzkum pacienta) má velký význam v komplexní diagnostice arteriální hypertenze, protože poskytuje lékaři informace o vývoji onemocnění, zda má pacient jiné nemoci nebo dědičnou zátěž.
Během rozhovoru pacienta lékař určuje příznaky (jejich povahu, četnost, vztah k jiným jevům), vývoj nemoci s nástupem příznaků do doby ošetření u lékaře, protože lékař určuje přítomnost zlozvyků pacienta, seznámit se s zvláštnostmi obrazu pacientova života, s historií onemocnění a života pacienta. V kanceláři lékaře je důležité zmínit přítomnost hypertenze u příbuzných (například rodičů) a také vyprávět o předchozích pokusech o léčbu hypertenze.

Obecné vyšetření pacienta umožňuje lékaři posoudit stav některých orgánů, které jsou nejčastěji postiženy arteriální hypertenzí (tím lékař určí riziko hypertenze). Známky poškození mozku jsou různé poruchy pohybu a citlivosti, příznaky retinálních lézí - přetrvávající snížení vidění, příznaky poškození srdce - abnormální srdeční rytmus, rozšíření okrajů srdce, zvětšená játra, detekce sípání v plicích a edém v nohou, známky lézí v končetinách - bolest, která se vyskytuje v nohách (v svalovině lýtka) při chůzi a uklidní při zastavení chůze.

Dalším stupněm diagnostiky arteriální hypertenze jsou laboratorní metody výzkumu. Minimální laboratorní testy potřebné k hodnocení fungování vnitřních orgánů (a k posouzení rizika) hypertenze zahrnují:
- Obecná analýza krve a moči - umožňuje posoudit stav krevního systému a ledvin;
- Krevní glukóza - umožňuje zjistit nebo popřít přítomnost diabetu;
- Biochemický krevní test - poskytuje cenné informace o práci ledvin, jater, koncentraci různých frakcí tuků a cholesterolu v krvi;
- Elektrokardiogram (EKG) - hlásí informace o činnosti srdce;
- Ultrazvuková vyšetření vnitřních orgánů - poskytuje informace o stavu vnitřních orgánů;
- Studium očního pozadí - ukazuje stav cév sítnice.

Pokud existuje podezření na sekundární (symptomatickou) arteriální hypertenzi, provádějí se další studie k diagnostice onemocnění, které mohou vést ke zvýšení krevního tlaku.
Správná diagnóza hypertenze zahrnuje stanovení stupně arteriální hypertenze, stadia onemocnění, průběh hypertenze, identifikaci komplikací a rizika onemocnění

Hypertenze: příznaky a léčba

Hypertenze je velmi časté chronické onemocnění, které se vyznačuje trvalým a prodlouženým zvýšením krevního tlaku.

Hypertenzní onemocnění je způsobeno narušením srdečních a vaskulárních patologií a není v žádném případě spojeno s jinými bolestivými procesy vnitřních orgánů. Hypertenzní onemocnění není také spojeno s nárůstem tlaku, což je symptom onemocnění (například endokrinní systém nebo renální patologie). Podle standardů WHO je normální horní hranice krevního tlaku 140 / 90mmHg. Tento a vyšší tlak je již považován za zvýšený.

Na začátku vývoje je patologie spojena se změnami funkčnosti některých částí mozku, které jsou zodpovědné za srdeční frekvenci, srdeční frekvenci, lumen cév, objem čerpané krve. Na začátku změny jsou reverzibilní. Navíc vznikají nevratné morfologické patologie: hypertrofie myokardu a ateroskleróza tepen.

Příčiny a mechanismus vývoje

Hypertenzní onemocnění se obvykle vyskytuje po prodlouženém nervovém stresu, nadměrné zátěži, duševním traumatu. Lidé, kteří jsou více než 40 let duševní práce, jsou náchylnější k onemocnění, při které dochází k práci na pozadí nervového napětí, zejména s dědičnými riziky a jinými provokativními faktory (například kuřáky).

Základem patogeneze GB je zvýšení objemu minutového srdečního výdeje a odolnosti vůči vaskulárnímu lůžku. Po expozici stresovým faktorem reagují změny v regulaci periferního cévního tónu mozkovými centry. Zahajuje spasmus arteriolů, což způsobuje dyskinetické a dyscirkulační syndromy. Sekrece neuro hormonu systému renin-angiotenzin-aldosteron se zvyšuje. Aldosteron vyvolává retenci sodíku a vody, což zvyšuje krevní objem a zvyšuje krevní tlak.

Současně zvyšuje viskozitu krve a způsobuje pokles rychlosti krevního oběhu. Stěny krevní cévy se zvětšují, lumen je zúžen, vysoká úroveň periferního odporu je pevná, což činí GB nevratnou. Poté v důsledku plazmatické impregnace cévních stěn, elastofibrózy a arteriosklerózy dochází k sekundárním změnám v tkáních: skleróza myokardu, primární nefroangioskleróza. Stupeň poškození orgánů v GB není stejný.

Klinický obraz

Klinický obraz závisí na stupni a formě onemocnění. Existují 3 stupně hypertenze benigní průběh GB:

1. I - počáteční nebo přechodná, která se vyznačuje krátkodobým zvýšením krevního tlaku poměrně rychle normalizujícím;
2. II - stabilní, u kterého je nárůst tlaku již konstantní;
3. III - sklerotická, kdy se začínají objevovat patologie v cévách a v orgánech, které jim dodávají.

Na počátku onemocnění zůstává spokojenost člověka uspokojivá, ale během stresu jsou bolesti hlavy, prodloužené závratě, návaly horka, nespavost a palpitace. Ve druhé fázi se příznaky zhoršují a poznávají. Ve třetím případě příznaky typické pro postižení srdce, mozku a ledvin začínají mít problémy, vzniká komplikace.

Druhý a třetí stupeň hypertenze může být komplikován hypertenzní krizí, zejména často v důsledku náhlého ukončení léčby. Nejběžnější příčiny výskytu - pacient, který vidí známky zlepšení, přestává užívat předepsané léky.

Velmi praktický význam má hladina krevního tlaku. Tabulka normy:

• arteriální hypertenze I st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• arteriální hypertenze II st. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• arteriální hypertenze Článek III. - nad 180/110 mm Hg;

Rovněž na úrovni diastolického krevního tlaku lze rozlišit následující možnosti pro GB:

• s mírným průběhem - diastolický krevní tlak pod 100 mmHg;
• s mírným průběhem - od 100 mm Hg. do 115 mm Hg;
• s těžkým průběhem - nad 115 mm hg.

Klasifikace

Stupeň I je považován za snadný. Během tohoto období dochází ke zvýšení krevního tlaku až na 180 / 95-104 mm Hg. Art. Postupně se tlak bez léčebných pomůcek normalizuje, ale stále častěji se vyskytují rány. Někteří pacienti si nevšimnou viditelných změn ve stavu, zatímco někteří pacienti zaznamenávají známky, jako jsou bolesti hlavy, poruchy spánku a zhoršení koncentrace.

Stupeň II je považován za průměrný. V tomto období je krevní tlak v klidu 180-200 / 105-114 mm Hg. Závratě, bolesti hlavy, bolest v oblasti srdce jsou hlavními příznaky hypertenze v této fázi. Po vyšetření se zjistí patologie cílových orgánů, projevy vaskulární insuficience, mozkové mrtvice, přechodná cerebrální ischémie apod.

Fáze III - nejtěžší. V této fázi se často vyskytují cévní nehody, vyvolané stálým zvýšením krevního tlaku, progresí aterosklerózy velkých cév. HELL sám dosahuje 200-230 při 115-129 mm Hg. a bez léků není normální. Existují léze srdce (např. Infarkt myokardu, angina atd.), Mozková (encefalopatie atd.), Ledviny (snížení průtoku krve ledvin apod.) A fundus.

Podle původu je hypertenze rozdělena na primární a sekundární.

Primární GB trpí až 95% všech nemocných. Hlavními faktory vyvolávajícími její vývoj jsou dědičná. Existují různé formy hypertenze v závislosti na klinických příznacích:

• Hyperadrenergní forma je charakterizována zvýšením množství norepinefrinu a adrenalinu v krvi. Známky: pulzující v hlavě, zimnice, úzkost, červená nebo bledá kůže, krevní objem stoupá na krátkou chvíli.
• Normální a hyporeninové formy se objevují kvůli plazmatické reninové aktivitě spolu se zvýšením hladin aldosteronu, které si zachovávají sodík a tělní tekutiny. Proto má pacient typický renální vzhled s otoky a otoky tváře.
• Odrůda hyperteninu je velmi obtížná, často u mladých mužů. Pro tvar typických tlakových rázů do 230 / 130mmHg. Všechny ostatní příznaky jsou standardní.

Sekundární nebo symptomatická hypertenze nastává v důsledku porážky různých orgánů a systémů, které se podílejí na regulaci krevního tlaku. Obvykle se tato forma vyskytuje souběžně s jiným závažným onemocněním:

• Renální forma je spojena s nefritidou, pyelonefritidou, glomerulonefritidou atd.
• Endokrinní forma je způsobena narušením funkčnosti štítné žlázy a Cushingovy a hypolatamické syndromy jsou také vinné ze svého vzhledu.
• Příčiny neurogenní formy jsou cerebrální ateroskleróza, nádor mozku, encefalopatie atd.
• Kardiovaskulární forma je spojena se srdečním selháním a strukturou aorty.
• Pro vyvolání nástupu onemocnění může dojít k patologii krve spolu s nárůstem počtu červených krvinek.
• Dávkové formy mohou nastat v důsledku vedlejších účinků léků.

Také klasifikace hypertenze přiděluje rychle progresivní nebo maligní formu průběhu a pomalu tekoucí - benigní.

Faktory rozvoje rizika

Pokud máte více než 2-3 rizikové faktory, které jsou uvedeny zde, je třeba lépe sledovat vaše zdraví:

Rizikové faktory pro hypertenzi

• dědičnost - asi třetina všech případů hypertenze je dědičná;
• u mužů se riziko hypertenze zvyšuje ve věku 35-50 let, u žen jsou rizika vysoká během menopauzy;
• věk - výskyt onemocnění se po 50 letech dramaticky zvyšuje;
• zdůrazňují velmi důležité provokativní faktory: pod vlivem stresu se produkuje adrenalin, který způsobuje, že se srdce častěji stáhne, čerpá velké množství krve;
• přebytečná sůl ve stravě - sodík uchovává vodu v těle, díky tomu, proč se zvyšuje množství čerpané kapaliny;
• Kouření vyvolává křečové křeče, takže na jejich stěnách vytváří aterosklerotické pláty, což ztěžuje tok krve;
• zneužívání alkoholu - pokud pijete silný alkohol každý den, pak se váš krevní tlak zvýší o 5-6 mm Hg. každý rok;
• hypodynamie zvyšuje riziko vývoje o 30%;
• Obezita je přímo složitými faktory (rizika - a nadměrná sůl a fyzická nečinnost), což vede ke zvýšení krevního tlaku.

Hlavní příznaky

Nejčastější příznaky hypertenze:

• závažné a prodloužené bolesti hlavy v chrámech a occiputu;
• tinnitus je způsoben vazokonstrikcí, tudíž zrychlením průtoku krve v nich;
• zhoršení zraku - dvojité vidění, přední zrak, oddělení sítnice;
• zvracení;
• dušnost.

Diagnostika

Při neustálém zvyšování tlaku a výskytu výše uvedených symptomů byste měli okamžitě kontaktovat svého lékaře k diagnóze. Lékař provede komplexní vyšetření, dělá historii, naučí se rizika, naslouchá pacientovi. Hypertenze při poslechu ukazuje přítomnost šumu a neobvyklých zvuků v srdci. Další výzkum se provádí těmito způsoby:

• EKG, který umožňuje detekovat změny srdečního rytmu, hypertrofii stěny levé komory, charakteristickou pro GB;
• Ultrazvuk srdce, identifikace patologií ve své struktuře, změny tloušťky stěny, zjištění stavu ventilů;
• Arteriografie je rentgenová metoda, která ukazuje stav stěn tepny a lumen tepen. Metoda umožňuje detekci přítomnosti plaků;
• Ultrazvuková dopplerografie umožňuje vyšetření průtoku krve;
• Biochemický krevní test - stanovení hladiny cholesterolu a lipoproteinů s velmi nízkou, nízkou a vysokou hustotou: tyto látky indikují přítomnost tendence k ateroskleróze;
• Ultrazvuk ledvin a analýza k určení hladiny močoviny a kreatininu;
• Ultrazvuk štítné žlázy;
• krevní test hormonů.

Léčba

Chcete-li dostat odpovídající léčbu, kontaktujte svého kardiologa. Kardiolog předepisuje počáteční fázi léčby: dieta a farmakoterapie, terapeutický režim.

Vyžaduje dlouhodobé lékařské sledování. Korekce léčby provádí kardiolog, v závislosti na účinnosti antihypertenziv.

Bez drog

S mírným stupněm GB, kromě toho, že je včas zjištěn, lékař vždy předepisuje léky. Stačí jen změnit životní styl a minimalizovat rizika v životě:

• snížit tělesnou hmotnost na normální;
• přestat kouřit;
• snížit množství spotřebovaného alkoholu;
• zavést mírné cvičení;
• zvýšit množství rostlinných potravin ve stravě, odstranit sůl.

Lékařské

Po diagnostikování hypertenze a identifikaci jejího stadia předepíše ošetřující lékař léky. Pouze lékař může vybrat správnou kombinaci faktorů, včetně věku, přítomnosti souběžných chronických onemocnění, kombinace léků a jejich dávkování. Léčba hypertenze je prováděna různými skupinami léků:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu jsou enalapril, ramipril, lisinopril apod. Tyto léky nejsou předepsány během těhotenství, s vysokým obsahem draslíku, angioedému a oboustranným zúžením ledvin.
• Blokátory receptoru pro angiotensin-1 jsou valsartan, candesartan, losartan, irbesartan se stejnými kontraindikacemi.
• β-blokátory jsou nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Kontraindikace pro tyto léky - bronchiální astma, atrioventrikulární blokáda druhého třetího stupně.
• Antagonisté vápníku - tito zahrnují amlodipin, nifedipin, diltiazem, verapamil. Některé léky v této skupině mají jako kontraindikace chronické srdeční selhání, atrioventrikulární blokádu druhého třetího stupně.
• Diuretika - spironolakton, indapamid, hydrochlorothiazid. Pro tuto skupinu by měla být jako kontraindikace přítomna chronická renální selhání a měla by být brána v úvahu vysoká hladina draslíku.

Dnes se používají 2 způsoby léčby:

• monoterapie je předepsána na začátku léčby;
• kombinovaný je přidělen pacientům druhého nebo třetího stupně. Existence několika typů antihypertenzivních léků rozšiřuje rozsah jejich kombinací, což vám umožňuje zvolit si lék nebo účinnou kombinaci pro každý případ individuálně.

Předpověď

Důsledky GB jsou určeny povahou průběhu onemocnění. Je-li kurz závažný, postupuje se rychle, diagnostikuje se těžká cévní léze - toto zhoršuje prognózu a způsobuje komplikace hypertenze.

Při GB je vysoké riziko mrtvice, srdečního záchvatu, srdečního selhání, předčasné úmrtí. Pokud je v mladém věku zjištěna GB, existuje několik optimistických prognóz.

Včasná léčba a kontrola tlaku pomáhají zpomalit postup GB.

Hypertenze: klasifikace a symptomy

Hypertenze je onemocnění, které je doprovázeno prodlouženým zvýšením systolického a diastolického krevního tlaku a dysregulací lokálního a celkového krevního oběhu. Tato patologie je vyvolána dysfunkcí vyšších center vaskulární regulace a není v žádném případě spojena s organickými patologiemi kardiovaskulárních, endokrinních a močových systémů. Mezi arteriální hypertenzí se podílí přibližně 90 až 95% případů a pouze 5-10% se vyskytuje u sekundární (symptomatická) hypertenze.

Zvažte příčiny hypertenze, udělejte klasifikaci a informujte o příznacích.

Příčiny hypertenze

Důvodem zvýšení krevního tlaku při hypertenzním onemocnění je to, že v reakci na stres začínají vyšší centra mozku (medulla a hypotalamus) produkovat více hormonů systému renin-angiotenzin-aldosteron. Pacient má spazmus periferních arteriol a zvýšená hladina aldosteronu způsobuje zadržení sodíkových iontů a vody v krvi, což vede ke zvýšení objemu krve v krevním oběhu a ke zvýšení krevního tlaku. Postupně se zvyšuje viskozita krve, zesílení cévních stěn a zúžení jejich lumenu. Tyto změny vedou k vytvoření trvalé vysoké hladiny cévní rezistence a arteriální hypertenze se stala stabilní a nezvratná.

Mechanismus vývoje hypertenze

Jak probíhá onemocnění, stěny arterií a arteriol se stávají propustnějšími a jsou impregnovány plazmou. To vede k rozvoji arteriosklerózy a ellastofibrózy, která vyvolávají nevratné změny v tkáních a orgánech (primární nefroskleróza, hypertenzní encefalopatie, myokardiální skleróza atd.).

Klasifikace

Klasifikace hypertenze zahrnuje následující parametry:

1. Úroveň a stabilita zvýšeného krevního tlaku.
2. Z hlediska zvýšení diastolického tlaku.
3. Po proudu.
4. Při poruše orgánů citlivých na kolísání tlaku artelu (cílových orgánů).

Podle úrovně a stability stoupajícího krevního tlaku existují tři úrovně hypertenze:

• I (měkké) - 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., TK se zvyšuje krátkodobě a nevyžaduje léčbu;
• II (střední) - 160-180 / 100-115 mm. Hg Pro snížení krevního tlaku je potřeba použití antihypertenziv, odpovídá stupni I-II nemoci;
• III (těžké) - nad 180 / 115-120 mm. Hg Art., Má zhoubný průběh, špatně léčebnou terapii a odpovídá nemoci III. Stupně.

Úroveň diastolického tlaku vyzařuje takové varianty hypertenze:

• snadný průtok - až 100 mm. Hg v.;
• střední průtok - až 115 mm. Hg v.;
• silný proud - nad 115 mm. Hg Art.

S mírnou progresí hypertenze v jeho průběhu lze rozdělit do tří fází:

• přechodný (I stupeň) - BP je nestabilní a stoupá sporadicky, pohybuje se od 140-180 / 95-105 mm. Hg Art., Někdy dochází k mírným hypertenzním krizím, chybí patologické změny ve vnitřních orgánech a centrálním nervovém systému;
• stabilní (stupeň II) - krevní tlak se zvyšuje od 180/110 do 200/115 mm. Hg Art., Těžké hypertenzní krize jsou pozorovány častěji, pacient během vyšetření zjistil organické poškození orgánů a cerebrální ischemii;
• sklerotické (stupeň III) - krevní tlak stoupá na 200-230 / 115-130 mm. Hg Art. a vyšší, hypertenzní krize se stávají častými a závažnými, léze vnitřních orgánů a centrálního nervového systému způsobují vážné komplikace, které mohou ohrozit život pacienta.

Závažnost hypertenze je určena stupněm poškození cílových orgánů: srdce, mozku, cévy a ledviny. Ve stádiu II onemocnění jsou takové léze zjištěny:

• cévy: přítomnost aterosklerózy aorty, karotidy, femorální a iliace tepny;
• srdce: stěny levé komory se hypertrofují;
• ledviny: u pacientů jsou zjištěny albuminurie a kreatinurie až 1,2-2 mg / 100 ml.

Ve třetím stupni hypertenze dochází k postupnému organickému poškození orgánů a systémů, které může způsobit nejen závažné komplikace, ale také smrt pacienta:

• srdeční: ischemická choroba srdeční, srdeční selhání;
• cév: úplné zablokování tepen, disekce aorty;
• ledviny: selhání ledvin, uremická intoxikace, kreatinurie nad 2 mg / 100 ml;
• Fundus oka: zakalení sítnice, otoky optické papilky, ohniska krvácení, rinopatie, slepota;
• CNS: vaskulární krize, cerebskleróza, porucha sluchu, angiospastická, ischemická a hemoragická mrtvice.

V závislosti na prevalenci sklerotických, nekrotických a hemoragických lézí v srdcích, mozku a sklenicích se rozlišují následující klinické a morfologické formy onemocnění:

Důvody

Hlavním důvodem vzniku hypertenze je výskyt poruchy regulační aktivity medulla oblongata a hypotalamu. Taková porušení mohou být vyvolána:

• časté a dlouhodobé nepokoje, zkušenosti a psycho-emocionální otrasy;
• přílišné intelektuální zatížení;
• nepravidelný pracovní plán;
• vliv vnějších dráždivých látek (hluk, vibrace);
• špatná výživa (spotřeba velkého množství produktů s vysokým obsahem živočišných tuků a soli);
• genetická predispozice;
• alkoholismus;
• nikotinová závislost.

Různé patologické stavy štítné žlázy, nadledvinek, obezity, diabetes mellitus a chronické infekce mohou přispět k rozvoji hypertenze.

Lékaři říkají, že vývoj hypertenze často začíná ve věku 50-55 let. Až 40 let je častější u mužů a po 50 letech u žen (zejména po nástupu menopauzy).

Symptomy

Závažnost klinického obrazu hypertenze závisí na stupni zvýšení krevního tlaku a poškození cílových orgánů.

V úvodních stádiích onemocnění má pacient stížnosti na takové neurotické poruchy:

• epizody bolesti hlavy (je často lokalizována v krku nebo na čele a zvyšuje se s pohybem a snaží se naklonit dolů);
• závratě;
• nesnášenlivost jasného světla a hlasitý zvuk s bolestem hlavy;
• pocit těžkosti v hlavě a bobtnání v chrámech;
• tinnitus;
• letargie;
• nevolnost;
• srdeční tep a tachykardie;
• poruchy spánku;
• únavu;
• parestézie a bolestivého brnění v prstech, které může být doprovázeno blednutím a úplnou ztrátou citlivosti v jednom z prstů;
• přerušované klaudikace;
• pseudoreumatické bolesti ve svalech;
• chlad v nohách.

S progresí onemocnění a trvalým zvýšením krevního tlaku na 140-160 / 90-95 mm. Hg Art. pacient poznamenal:

• bolest na hrudi;
• tupá bolest v srdci;
• dýchavičnost při rychlém chůzi, stoupání po schodech, běh a zvýšená fyzická námaha;
• chill tremor;
• nevolnost a zvracení;
• pocit závoje a blikající mouchy před vašimi očima;
• krvácení z nosu;
• pocení;
• zčervenání obličeje;
• otoky očních víček;
• otok končetin a obličeje.

Hypertenzní krize s progresí onemocnění jsou stále častější a delší (mohou trvat několik dní) a krevní tlak stoupá na vyšší počty. Během krize se pacient objeví:

• pocit úzkosti, úzkosti nebo strachu;
• studený pot;
• bolesti hlavy;
• třes, třes;
• zarudnutí a otok obličeje;
• rozmazané vidění (rozmazané vidění, snížená zraková ostrost, blikající mušky);
• poruchy řeči;
• necitlivost rtů a jazyka;
• záchvaty zvracení;
• tachykardie.

Hypertenzní krize ve stadiu I onemocnění zřídka vedou ke komplikacím, ale ve stádiu II a III onemocnění mohou být komplikovány hypertenzní encefalopatií, infarktem myokardu, plicním edémem, selháním ledvin a mrtvicemi.

Diagnostika

Vyšetření pacientů s podezřením na hypertenzi je zaměřeno na potvrzení stálého zvyšování krevního tlaku, eliminaci sekundární hypertenze, určení fáze onemocnění a detekci poškození cílových orgánů. Zahrnuje následující diagnostické testy:

• důkladná historie;
• měření krevního tlaku (obě ruce, ráno a večer);
• biochemické krevní testy (u cukru, kreatininu, triglyceridů, celkového cholesterolu, hladiny draslíku);
• močové testy podle Nechiporenka, Zemnitského, na Rebergův test;
• EKG;
• Echo-KG;
• oční fundus výzkum;
• magnetické rezonanční zobrazování mozku;
• Ultrazvuk v břiše;
• Ultrazvuk ledvin;
• urografie;
• aortografie;
• EEG;
• počítačovou tomografii ledvin a nadledvin;
• krevní testy kortikosteroidů, aktivitu aldosteronu a reninu;
• analýza moči pro katecholaminy a jejich metabolity.

Léčba

Pro léčení hypertenze je aplikován soubor opatření zaměřených na:

• snížení krevního tlaku na normální hladiny (až do 130 mm Hg., ale ne nižší než 110/70 mm Hg C.);
• prevence poškození cílových orgánů;
• vyloučení nepříznivých faktorů (kouření, obezita atd.), které přispívají k progresi onemocnění.

Nežádoucí léčba hypertenze zahrnuje řadu opatření, jejichž cílem je eliminovat nežádoucí faktory, které způsobují progresi onemocnění, a prevenci možných komplikací arteriální hypertenze. Zahrnují:

1. Ukončení kouření a užívání alkoholických nápojů.
2. Boj proti nadměrné hmotnosti.
3. Zvyšte fyzickou aktivitu.
4. Změna stravy (snížení množství konzumované soli a množství živočišných tuků, zvýšení spotřeby rostlinných potravin a potravin s vysokým obsahem draslíku a vápníku).

Léková terapie hypertenze je předepsána po celý život. Výběr léků se provádí striktně jednotlivě, s přihlédnutím k údajům o zdraví pacienta a riziku možných komplikací. Komplex lékové terapie může zahrnovat drogy následujících skupin:

• antiadrenergická léčiva: Pentamin, Clophelin, Raunatin, Reserpin, Terazonin;
• blokátory beta-adrenergních receptorů: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• blokátory alfa-adrenergních receptorů: Prazozin, Labetalol;
• arteriolární a venózní dilatátory: nitroprusid sodný, dimekarbin, tensitrální;
• arteriolární vazodilatátory: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• antagonisté vápníku: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE inhibitory: lisinopril, kaptopril, enalapril;
• diuretika: hypothiazid, furosemid, triamteren, spironolakton;
• Blokátory receptorů angiotenzinu II: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Pacienti s vysokým stupněm diastolického tlaku (nad 115 mm Hg.) A závažné hypertenzní krize doporučují hospitalizaci.

Léčba komplikací hypertenze se provádí na specializovaných klinikách v souladu s obecnými principy léčby syndromu, což vyvolává komplikaci.

OTR, program "Studio Health" na téma "Hypertenze"

Prezentace na téma "Arteriální hypertenze", kterou připravil c. Doc. A.V. Rodionov, první moskevská lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenovovi:

Hypertenze

Hypertenzní srdeční onemocnění je patologie kardiovaskulárního aparátu, která se vyvíjí v důsledku dysfunkce vyšších center vaskulární regulace, neurohumorálních a renálních mechanismů a vede k arteriální hypertenzi, funkčním a organickým změnám srdce, centrálního nervového systému a ledvin. Subjektivní projevy zvýšeného tlaku jsou bolesti hlavy, tinnitus, srdeční tep, dýchavičnost, bolest v oblasti srdce, závoj před očima apod. Vyšetření hypertenze zahrnuje sledování krevního tlaku, EKG, echoCG, dolních končetin ledvin a krku, analýzu moči a biochemických indikátorů krve. Při potvrzení diagnózy se provádí výběr farmakoterapie s přihlédnutím ke všem rizikovým faktorům.

Hypertenze

Vedoucím projevem hypertenze je trvalý vysoký krevní tlak, tj. Krevní tlak, který se po situačním nárůstu v důsledku psycho-emocionální nebo fyzické námahy nevrací do normální hladiny, ale klesá až po podání antihypertenzivních léků. Podle doporučení WHO je krevní tlak normální, nepřesahující 140/90 mm Hg. Art. Nadbytečný systolický index přes 140-160 mm Hg. Art. a diastolický - přes 90-95 mm Hg. Art., Fixovaný ve stavu odpočinku při dvojitém měření během dvou lékařských vyšetření, je považován za hypertenzi.

Prevalence hypertenze u žen a mužů je přibližně stejná 10-20%, nejčastěji se tato onemocnění objevuje po dosažení věku 40 let, přestože hypertenze se často vyskytuje iu dospívajících. Hypertenze podporuje rychlejší vývoj a závažnou aterosklerózu a vznik život ohrožujících komplikací. Spolu s aterosklerózou je hypertenze jednou z nejčastějších příčin předčasné úmrtnosti mladé populace v produktivním věku.

Existuje primární (esenciální) arteriální hypertenze (nebo hypertenze) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Symptomatická hypertenze je u 5 až 10% případů hypertenze. Sekundární hypertenze je projevem základního onemocnění: onemocnění ledvin (glomerulonefritida, pyelonefritida, tuberkulóza, hydronefróza, nádory, stenózy renální tepny), štítné žlázy (hypertyreóza), nadledvinky (feochromocytom, syndrom Cushingův, primární hyperaldosteronismus), koarktace, nebo aortální ateroskleróza, atd..

Primární arteriální hypertenze se vyvíjí jako nezávislé chronické onemocnění a tvoří až 90% případů arteriální hypertenze. Při hypertenzi je zvýšený tlak důsledkem nerovnováhy v regulačním systému těla.

Mechanismus vývoje hypertenze

Základem patogeneze hypertenze je zvýšení objemu srdečního výdeje a odolnost periferního cévního lůžka. V reakci na stresový faktor se objevují poruchy regulace periferního cévního tónu vyššími centry mozku (hypotalamus a medulla). Na periferii se vyskytuje spazmus arteriol, včetně ledvin, což způsobuje vznik dyskinetických a dyscyrkulačních syndromů. Sekrece neurohormonů systému renin-angiotenzin-aldosteron se zvyšuje. Aldosteron, který se podílí na minerálním metabolismu, způsobuje zadržení vody a sodíku v krevním řečišti, což dále zvyšuje objem krve, která cirkuluje v cévách, a zvyšuje krevní tlak.

Když hypertenze zvyšuje viskozitu krve, což způsobuje pokles rychlosti průtoku krve a metabolických procesů v tkáních. Inertní stěny krevní cévy se ztuhnou a jejich lumen se zužuje, což určuje vysokou úroveň celkové periferní rezistence krevních cév a nevratnou arteriální hypertenzi. V budoucnu v důsledku zvýšené propustnosti a plazmatické impregnace cévních stěn dochází k rozvoji elastotické fibrózy a arteriolosklerózy, což nakonec vede k sekundárním změnám v tkáních orgánů: skleróza myokardu, hypertenzní encefalopatie a primární nefroangioskleróza.

Stupeň poškození různých orgánů při hypertenzi může být nerovnoměrný, takže několik klinických a anatomických variant hypertenze se vyznačuje primárním postižením ledvin, srdce a mozku.

Klasifikace hypertenze

Hypertenze je klasifikována podle řady příznaků: příčiny zvýšení krevního tlaku, poškození cílových orgánů, hladina krevního tlaku, průběh atd. Podle etiologického principu se rozlišuje základní (primární) a sekundární (symptomatická) arteriální hypertenze. Vzhledem k povaze kurzu může mít hypertenze benigní (pomalu progresivní) nebo maligní (rychle progresivní) průběh.

Největší praktickou hodnotou je úroveň a stabilita krevního tlaku. V závislosti na úrovni jsou:

• Optimální krevní tlak -
• Normální krevní tlak - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Hraniční normální krevní tlak - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriální hypertenze stupně I - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriální hypertenze stupně II - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriální hypertenze III. Stupně - více než 180/110 mm Hg. Art.

Podle úrovně diastolického krevního tlaku se rozlišují varianty hypertenze:

• Snadný průtok - diastolický krevní tlak
• Mírný průtok - diastolický krevní tlak od 100 do 115 mm Hg. Art.
• Těžký - diastolický krevní tlak> 115 mm Hg. Art.

Benígní, pomalu progresivní hypertenze v závislosti na poškození cílových orgánů a vývoji souvisejících (souběžných) stavů prochází třemi stadii:

Stupeň I (mírná a středně těžká hypertenze) - krevní tlak je nestabilní, pohybuje se v rozmezí od 140/90 do 160-179 / 95-114 mm Hg během dne. Art., Hypertenzní krize jsou vzácné, neteče. Známky organického poškození centrálního nervového systému a vnitřních orgánů chybí.

Stupeň II (těžká hypertenze) - HELL do 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typické hypertenzní krize. Objektivně (fyzikální, laboratorní, echokardiografická, elektrokardiografická, rentgenová) zaznamenává zúžení tepen sítnice, mikroalbuminurie, zvýšený kreatinin v krevní plazmě, hypertrofii levé komory, přechodnou cerebrální ischemii.

Stupeň III (velmi závažná hypertenze) - HELL od 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. a vyšší, závažné hypertenzní krize se často vyvíjejí. Poškozující účinek hypertenze způsobuje účinky hypertenzní encefalopatie, selhání levé komory, vývoj cerebrální vaskulární trombózy, krvácení a opuch nervového nervu, disekce vaskulární aneuryzmy, nefroangioskleróza, selhání ledvin apod.

Rizikové faktory pro rozvoj hypertenze

Vedoucí roli ve vývoji hypertenze hraje narušení regulačních aktivit vyšších částí centrálního nervového systému, které kontrolují práci vnitřních orgánů včetně kardiovaskulárního systému. Proto může být rozvoj hypertenze způsobena častým opakovaným nervovým přetěžováním, prodlouženými a vážnými obavami a častými nervovými šoky. Vznik hypertenze přispívá k nadměrnému stresu spojenému s intelektuální činností, práci v noci, vlivu vibrací a hluku.

Rizikovým faktorem při rozvoji hypertenze je zvýšený příjem soli, který způsobuje spasmus a retenci tekutin. Bylo prokázáno, že denní spotřeba> 5 g soli významně zvyšuje riziko vývoje hypertenze, zejména pokud existuje genetická predispozice.

Dědictví, zatížená hypertenzí, hraje významnou roli při vývoji v nejbližší rodině (rodiče, sestry, bratři). Pravděpodobnost vývoje hypertenze se významně zvyšuje v přítomnosti hypertenze u 2 nebo více blízkých příbuzných.

Přispívají k rozvoji hypertenze a navzájem se podporují arteriální hypertenze v kombinaci s onemocněními nadledvin, štítné žlázy, ledvin, diabetu, aterosklerózy, obezity, chronických infekcí (tonzilitida).

U žen se riziko vzniku hypertenze zvyšuje v menopauzálním období z důvodu hormonální nerovnováhy a exacerbace emočních a nervových reakcí. 60% žen rozvíjí hypertenzi v období menopauzy.

Věkový faktor a pohlaví určují zvýšené riziko vývoje hypertenzního onemocnění u mužů. Ve věku 20-30 let se hypertenze rozvíjí u 9,4% mužů, po 40 letech - u 35% a po 60-65 letech - již u 50%. Ve věkové skupině do 40 let je hypertenze častější u mužů, v oblasti staršího věku se poměr změní ve prospěch žen. To je způsobeno vyšší mírou předčasné úmrtnosti mužů ve středním věku z komplikací hypertenze a menopauzálních změn ženského těla. V současné době se hypertenzní onemocnění stále více objevuje u lidí v mladém a zralém věku.

Mimořádně příznivá pro vývoj hypertenzních onemocnění, alkoholismus a kouření, iracionální stravu, nadváhu, nedostatek pohybu, nepříznivá ekologie.

Symptomy hypertenze

Varianty průběhu hypertenze jsou různé a závisí na stupni zvýšení krevního tlaku a zapojení cílových orgánů. V počátečních stádiích je hypertenze charakterizována neurotickými poruchami: závratě, přechodnými bolestmi hlavy (nejčastěji v zátylku) a těžkou hlavou, tinnitu, pulzace v hlavě, porucha spánku, únavnost, letargie, pocit slabosti, palpitace, nevolnost.

V budoucnu dochází ke krátkému procházení, běhání, cvičení, lezení po schodech. Krevní tlak zůstává nad 140-160 / 90-95 mm Hg. (nebo 19-21 / 12 hPa). Tam je pocení, zarudnutí obličeje, chill-like třes, necitlivost prstů a rukou, a typické jsou tlumené dlouhotrvající bolesti v oblasti srdce. Při zadržování tekutin je pozorováno otoky rukou ("prsní symptom" - je obtížné kroužek odstranit z prstu), obličeje, oční víčka, tuhost.

U pacientů s hypertenzí je před očima závoj, blikající mušky a blesk, což je spojeno s křečemi v sítnici; dochází k postupnému snížení vidění, krvácení v sítnici může způsobit úplnou ztrátu zraku.

Komplikace hypertenze

Při dlouhodobém nebo maligním průběhu hypertenzních onemocnění se vyvíjí chronické poškození cév cílových orgánů, jako je mozek, ledviny, srdce a oči. Nestabilita krevního oběhu v těchto orgánech na pozadí trvale zvýšeného krevního tlaku může způsobit rozvoj stenokardie, infarktu myokardu, hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody, srdeční astma, plicní edém, disekci aneuryzmatu sítnice, oddělení sítnice, uremii. Vývoj akutních havarijních stavů na pozadí hypertenze vyžaduje snížení krevního tlaku v prvních minutách a hodinách, protože může vést ke smrti pacienta.

Průběh hypertenze je často komplikován hypertenzními krizemi - periodickým krátkodobým zvýšením krevního tlaku. K rozvoji krizí může předcházet emoční nebo fyzická zátěž, stres, změny meteorologických podmínek atd. Při hypertenzních krizích je pozorován náhlý nárůst krevního tlaku, který může trvat několik hodin nebo dnů a je doprovázen závratěmi, ostrými bolestmi hlavy, pocity horečky, palpitací, zvracením a kardialgií, poškození zraku.

Pacienti během hypertenzní krize jsou vystrašeni, rozrušení nebo inhibice, ospalí; s těžkou krizí může omdlít. Na pozadí hypertenzní krize a stávajících organických změn v cévách se může často objevit infarkt myokardu, akutní poruchy mozkové cirkulace, akutní selhání levé komory.

Diagnostika hypertenze

Zkoumání pacientů s podezřením na hypertenzi sleduje cíle: potvrzení stálého zvyšování krevního tlaku, eliminaci sekundární arteriální hypertenze, identifikace přítomnosti a stupně poškození cílových orgánů, posouzení stupně arteriální hypertenze a riziko vzniku komplikací. Při shromažďování anamnézy je zvláštní pozornost věnována vystavení pacienta rizikovým faktorům vzniku hypertenze, stížnostem, stupni zvýšeného krevního tlaku, přítomnosti hypertenzních krizí a souvisejících onemocnění.

Informativní pro stanovení přítomnosti a stupně hypertenze je dynamické měření krevního tlaku. K získání spolehlivých indikátorů krevního tlaku musí být splněny následující podmínky:

• Měření krevního tlaku se provádí v příjemném klidném prostředí po 5-10minutové adaptaci pacienta. Doporučuje se vyloučit užívání nosní a oční kapky (sympatomimetika) 1 hodinu před měřením, kouření, cvičení, stravování, čaj a káva.
• Postavení pacienta - sedí, stojí nebo leží, ruka je na stejné úrovni se srdcem. Manžeta udeřte na rameno, 2,5 cm nad bocní ohyb.
• Při první návštěvě se krevní tlak pacienta měří oběma rukama s opakovanými měřeními po 1-2minutovém intervalu. Při asymetrii HELL> 5 mm Hg by následná měření měla být provedena na ruce s vyššími rychlostech. V ostatních případech je krevní tlak obvykle měřen na "nepracující" ruce.

Pokud se indexy krevního tlaku při opakovaných měřeních vzájemně liší, aritmetický průměr se považuje za pravdivý (s výjimkou ukazatelů minimálního a maximálního krevního tlaku). U hypertenze je samo-kontrola krevního tlaku doma velmi důležitá.

Laboratorní testy zahrnují klinické vyšetření krve a moči, biochemické stanovení draslíku, glukózy, kreatininu, celkového cholesterolu v krvi, triglyceridů, analýzy moči podle Zimnického a Nechyporenka, Rebergova testu.

Na elektrokardiografii u 12 pacientů s hypertenzí je stanovena hypertrofie levé komory. EKG data jsou aktualizována provedením echokardiografie. Oftalmoskopie s vyšetřením fundusu odhaluje stupeň hypertenzní angioretinopatie. Ultrazvuk srdce je určen zvýšením levého srdce. Pro stanovení poškození cílových orgánů se provádí ultrazvuk břišní dutiny, EEG, urografie, aortografie, CT vyšetření ledvin a nadledvin.

Léčba hypertenze

Při léčbě hypertenze je důležité nejen snížit krevní tlak, ale také korigovat a minimalizovat riziko komplikací. Není možné úplně vyléčit hypertenzi, ale je reálné zastavit její vývoj a snížit výskyt krizí.

Hypertenze vyžaduje společné úsilí pacienta a lékaře dosáhnout společného cíle. V jakékoli fázi hypertenze je nutné:

• Postupujte podle stravy se zvýšeným příjmem draslíku a hořčíku, což omezuje spotřebu soli;
• Zastavte nebo výrazně omezujte příjem alkoholu a kouření;
• Zbavte se nadměrné hmotnosti;
• Zvyšte fyzickou aktivitu: je užitečné zapojit se do plavání, fyzikální terapie, chůze;
• Systematicky a po dlouhou dobu užívat předepsané léky pod kontrolou krevního tlaku a dynamického pozorování kardiologa.

U hypertenze jsou předepsány antihypertenzivní léky, které inhibují vazomotorickou aktivitu a inhibují syntézu norepinefrinu, diuretika, β-blokátory, disagreganty, hypolipidemické a hypoglykemické a sedativy. Výběr farmakoterapie se provádí striktně jednotlivě, s ohledem na celou řadu rizikových faktorů, hladinu krevního tlaku, přítomnost souběžných onemocnění a poškození cílových orgánů.

Kritériem účinnosti léčby hypertenze je dosažení:

• krátkodobé cíle: maximální snížení krevního tlaku na úroveň dobré tolerance;
• střednědobé cíle: zabránit rozvoji nebo postupu změn ze strany cílových orgánů;
• dlouhodobé cíle: prevence kardiovaskulárních a dalších komplikací a prodloužení života pacienta.

Prognóza hypertenze

Dlouhodobé účinky hypertenze jsou určovány stupněm a přírodou (benigní nebo maligní) průběhu onemocnění. Těžká a rychlá progrese hypertenze, hypertenze ve stádiu III s těžkou cévní lézí významně zvyšuje frekvenci cévních komplikací a zhoršuje prognózu.

Při hypertenzi je riziko infarktu myokardu, mrtvice, srdečního selhání a předčasné úmrtí extrémně vysoké. Nepříznivá hypertenze se vyskytuje u lidí, kteří se v mladém věku nemocí. Včasné systematické léčení a kontrola krevního tlaku může zpomalit rozvoj hypertenze.

Prevence hypertenze

Pro primární prevenci hypertenze je nutné vyloučit stávající rizikové faktory. Užitečné mírné cvičení, nízký obsah soli a hypocholesterolu, psychologická úleva, odmítnutí špatných návyků. Je důležité včas detekovat hypertenzní onemocnění monitorováním a vlastním sledováním krevního tlaku, registrací nemocných, dodržováním individuální antihypertenzní terapie a udržováním optimálních ukazatelů krevního tlaku.