Cerebrální vaskulární aneuryzma

Ivan Drozdov 03/02/2017 1 Komentář

Aneuryzma mozku je patologická forma, která je lokalizována na stěnách intrakraniálních cév, má tendenci růst a vyplňovat dutinu krví. Stěna postiženého plavidla vyčnívá, v důsledku čehož začíná působit tlak na blízké nervy a mozkové tkáně, které jsou zodpovědné za životně důležité činnosti a fungování těla. Po dosažení velké velikosti může aneuryzma roztrhnout a vést k nejtěžším následkům - mrtvici s následnými následky, kómatu nebo smrti.

Příčiny aneuryzmatu mozku

Tvorba intrakraniálních aneuryzmat je téměř vždy spojena s patologickými poruchami cévních tkání. Akutní nebo vrozená onemocnění přispívají ke zničení stěn cév, což snižuje jejich tón a exfoliaci. Oslabené cévy neodolávají přirozenému tlaku toku krve, což vede k tvorbě aneuryzmatu na nejtenčím místě v podobě výčnělku stěny s následnou akumulací krve v dutině.

Hlavní příčiny vzniku destrukce cévních stěn a výskytu intrakraniální aneuryzmy zahrnují:

• Genetické anomálie, které se projevují nejen jako vrozená, ale také získaná onemocnění.
• Arteriální hypertenze. Stěny krevních cév ztrácejí svou elasticitu a stávají se pokryty mikrotrhlinami v důsledku nadměrného krevního tlaku. Při prodlouženém patologickém účinku může dojít k výčnělku stěny ztenčené nádoby ak vzniku aneuryzmatu.
• Ateroskleróza. Vzhled aterosklerotických plátů a destrukce cévních stěn je často spojen s arteriální hypertenzí, čímž se zvyšuje riziko aneuryzmatu.
• Intrakraniální poranění. Při uzavřeném CCT může dojít k poškození mozkových tepen na tvrdé skořápce, což vede k tomu, že na stěnách se objeví aneuryzma.
• Mozkové infekce V takových případech jsou aneuryzmy komplikací základního onemocnění, například akutní meningitidy, bakteriální endokarditidy nebo mykotických onemocnění.
• Tumorální embolie. Aneuryzma se objevuje na pozadí částečného překrytí plavební nádoby s kusem nádoru, který se odděluje od těla vzdělání.
• Radiační expozice.

Pokud je některá z popsaných onemocnění nebo onemocnění citlivá, měla by být osoba pravidelně vyšetřována odborníky a v případě potřeby podstoupena léčba. Pravidelná analýza stavu mozkových cév umožní čas pozorovat vývoj patologie a přijmout vhodná opatření.

Aneuryzma mozku: příznaky

Na počátku onemocnění jsou příznaky aneuryzmatu mozku mírné. Příznaky, které jsou často podobné projevům neurologických onemocnění, málo věnuje pozornost, zatímco onemocnění se stále rozvíjí. Pokud v počátečním stadiu nebyla detekována patologická situace mozkových cév a v důsledku této aneuryzmy se zvýšila na velkou velikost, pak pacient začne vykazovat výraznější příznaky této nemoci:

• Bolesti hlavy Mírná pulsace, která se projevuje častěji na jedné straně a v oblasti oběžných drah, nastává, když aneuryzma cév prochází v povrchových tkáních meningů. Pokud je patologická onemocnění lokalizována ve vnitřních tkáních meduly, nesmí být bolest hlavy narušena kvůli nepřítomnosti receptorů bolesti v těchto strukturách.
• Bolest v obličeji. Symptom se objevuje během vývoje aneuryzmatu v stěnách karotických arterií a tlaku na procesy nervového obličeje.
• Vizuální poruchy. Aneuryzma, která se nachází v blízkosti optických nervů, je může stlačit a způsobit zhoršení zraku. Pokud se onemocnění vyskytne v těsné blízkosti svazku optického nervu, pak může pacient částečně ztratit zrak nebo se slepit.
• Křeče. Svalové kontrakce se objevují nedobrovolně, když jsou stlačeny velkými aneuryzmami tkání velkých hemisfér, které jsou zodpovědné za motorické funkce. Křeče způsobené aneuryzmem nejsou podobné epileptickým záchvatům, jejich patřičnost k nemoci však může být diagnostikována pouze při podrobném vyšetření.
• Neurologické poruchy způsobené kompresí kraniálních nervů. Výsledkem je, že pacient může snížit chuť a sluch, zhoršit výrazy obličeje a ptózu horního víčka.
• Přechodné ischemické záchvaty. V závislosti na plazmě nebo tepně, která je postižena aneuryzmatem, se u pacienta objevují akutní záchvaty poruch mozkové příhody krve trvající až jeden den. Tento proces je doprovázen závratě (až do ztráty vědomí), ztrátou orientace, sníženou pamětí a citlivostí, ochrnutím končetin a některých částí těla.

V situaci, která se blíží roztržce aneuryzmatu, se příznaky mění u pacienta. Intenzita popsaných neurologických příznaků se zvyšuje, což má za následek značné zhoršení zdraví pacienta. V této fázi je přístup k lékařům již naléhavým opatřením, jinak roztrhnutí aneuryzmatu hrozí nevratnými následky a smrtí.

Typy aneuryzmatu

Podle vnějších znaků a vývojové struktury existují 3 typy intrakraniálních aneuryzmat:

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

1. Bagulární - kulatý sáček s krevem uvnitř je připevněn ke stěně cévy se základnou nebo nohou. Vzhled tohoto typu aneuryzmatu připomíná bobule visící z větve, takže se nazývá "bobule".
2. Strana - má vzhled nádoru, který se nachází přímo na stěně nádoby;
3. Vřeteno-tvarovaný - umístěný na místě patologické expanze krevních cév na vnitřní straně.

Lokalizace aneuryzmatu:

1. Arteriální - se vyskytují v místech větvení arteriálních cév v důsledku jejich patologické expanze.
2. Arteriovenózní - postihují stěny žilních cév.

Podle povahy původu mozku je aneuryzma rozdělena na:

1. Exfoliating - aneuryzma jsou umístěny přímo v cévě stěny v důsledku jejího oddělení a infiltrace krve přes trhliny.
2. Pravda - vznikají uvnitř nádoby v důsledku výčnělku stěny.
3. Falešná - jsou tvořeny z vnější strany nádoby ve formě dutého novotvaru, zatímco krev do ní vstupuje mikrotrhlinami nebo otvory ve stěně.

Aneuryzmy mozku jsou klasifikovány jinými znaky. Tedy počet aneuryzmat je vícenásobný nebo jediný, podle povahy vzhledu - vrozený nebo získaný, ve velikosti - malý, střední a velký. Pokud aneuryzma vznikla na pozadí purulentní infekce, pak se nazývá mykotická.

Porušení aneuryzmatu mozku a její důsledky

Při nadměrně tenkých cévách a pod vlivem provokujících faktorů u pacienta může dojít k roztrhání aneuryzmatu při výdeji krve do okolních tkání. V závislosti na umístění aneuryzmatu může krvácení ovlivnit mozkovou tkáň, její obálkové prostory a komory.

Krvácení způsobené prasknutím aneuryzmatu s sebou nese vysoké riziko blokování kanálů vedoucích tekutinu a stagnující tekutiny. Mozak se zvětšuje a krev, která se šíří mozkovými tkáněmi v procesu rozpadu, vyvolává vývoj zánětlivého procesu a nekrózy. Výsledkem je, že postupně umírající části mozku přestanou přenášet signály do životně důležitých systémů a orgánů a jejich práce se zastaví.

Ruptura aneuryzmatu mozku je charakterizována následujícími příznaky:

• Intenzivní bolesti hlavy. Rozlitá krev v mozkové tkáni dráždí nervy, které se tam nacházejí, což vyvolává nesnesitelnou bolest hlavy.
• Nevolnost a náhlé zvracení.
• Ztráta vědomí Vyskytuje se na pozadí prudkého nárůstu ICP, vyvolaného vylitím krve, tvorbou hematomů a edému mozku.
• Neurologické příznaky naznačující podráždění mozku. Takové příznaky zahrnují vzhled fotofobie, svalové napětí na krku, zádech a nohou. V druhém případě se pacient nedotýká břicha a může se posadit.

Když se aneuryzma rozpadne, riziko úmrtí je extrémně vysoké.

Dokonce i když může být člověk zachránen a zajištěn stabilním stavem, existuje vysoká pravděpodobnost komplikací po subarachnoidálním krvácení:

• přerušení aneuryzmatu;
• akumulace tekutin v mozkových strukturách (cidrocephaly) způsobené překrýváním vodivých kanálů;
• cerebrální ischémie s nízkou pravděpodobností úmrtí.

Komplikace, ke kterým dochází po přerušení aneuryzmatu, závisí také na stupni poškození mozku. Pacient se může objevit:

• poruchy řeči - po krvácení v levé hemisféře se řeč stává neuspokojivá, problémy vznikají při psaní a čtení;
• poruchy motorického systému, paralýza končetin - léze míchy;
• snížení reflexe polykání - příjem potravy je významně omezován, potraviny místo jícnu se dostanou do respiračního traktu, což vyvolává vývoj zánětlivých procesů v plicích;
• psychoemotickou nestabilitu, projevenou formou útoků agrese, hněvu nebo naopak infantilismus, apatie, ochromující strach;
• snížení vnímání - v člověku je narušena prostorová vnímavost předmětů, které ho obklopují (například je těžké se dostat do dveří nebo nalít čaj do šálku);
• kognitivní porucha - projevující se formou poruchy paměti, mentálního úpadku a logického myšlení;
• psychické poruchy - osoba, která měla v minulosti poruchu aneuryzmatu, je často znepokojena depresivní náladou a na tomto pozadí se rozvíjí nespavost, ztráta chuti k jídlu, apatie k současným událostem;
• bolesti hlavy - recidivující záchvaty v podobě silných pulzací nebo lumbago, které jsou obtížně odstranitelné pomocí léků proti bolesti, zhoršují zdraví a snižují výkon;
• epileptické záchvaty - se vyskytují u každého 5. pacienta, který trpel rupturou aneuryzmatu.

Často často nelze obnovit ztracené mozkové funkce, nicméně kompetentní rehabilitace a pravidelné sledování odborníky nám umožňuje zlepšit činnost mozku a dosáhnout úplné samoobsluhy.

Léčba mozkové aneuryzmy

Pro léčbu aneuryzmatu se používají dvě hlavní metody: chirurgické a konzervativní. Pokud je aneuryzma mozku malá v rozměru a nemá tendenci růstu, pak ji odborníci pozorují prostřednictvím pravidelné diagnostiky a předepisuje podpůrnou léčbu. Při intenzivním růstu a hrozbě prasknutí vzdělání se doporučuje pacientovi podstoupit operaci.

Při konzervativní léčbě je pacientovi předepsána léčba s akcí zaměřenou na snížení dopadu aneuryzmatu na okolní tkáň a odstranění patologických příznaků:

1. Vazodilatační léky (Nimodipin) - předepsané pro prevenci vaskulárních křečí, jejich expanzi a zlepšení průtoku krve do mozkových tepen.
2. Antihypertenzní léky (Captopril, Labetalol) - prokázané vysokým krevním tlakem pro zmírnění tonusu cév. Když aneuryzma, která užívá drogy, pomáhá zmírnit stres ze zdi výuky a tím sníží riziko jejího roztržení.
3. Antikoagulační látky (fenozepam) - relaxační účinek na nervové buňky, což vede ke snížení rychlosti přenosu impulsů do problematické oblasti.
4. Analgetické léky na předpis (Morphine) - předepsané pro nesnesitelné bolesti hlavy v intenzivní péči a pod kontrolou vitálních tělesných systémů. Drogy v této skupině přispívají k závislosti, takže se používají ve výjimečných případech.
5. Antiemetické pilulky (Metoklopramid) - prokázané s zhoršením stavových záchvatů zvracení.

Je třeba si uvědomit, že konzervativní způsob léčení aneuryzmatu mozkových cév je nemožný, léky mohou jen snížit riziko její prasknutí.

Pokud se formace rychle rozvíjí a vyvíjí tlak na sousední tkáň, potřebujete poslouchat názor odborníků a při neexistenci kontraindikací souhlasíte s touto operací.

Odstranění aneuryzmatu mozku, chirurgie

Chirurgický zákrok nese riziko vývoje následných komplikací, nicméně je několikrát nižší ve srovnání s hrozbami, které vznikají při rozpadu aneuryzmatu mozku.

V závislosti na důkazech, obecném stavu, umístění a stupni ohrožení života je pacientovi předepsán jeden z následujících chirurgických výkonů:

1. Otevřená operace (kranitomie). Metoda zahrnuje otevření lebky v místě lokalizace aneuryzmatu a použití jednoho z typů léčby:
   • Ořezání - na hrdlo aneuryzmatu je umístěna kovová svorka, aniž by došlo k upnutí mateřské nádoby a odstranění nahromaděné krve z dutiny. V průběhu času se dutina aneuryzmatu nahrazuje pojivovou tkání, která zabraňuje následnému vniknutí krve do ní.
   • Posunování - poškozená nádoba je zablokována a krevní tok je přesměrován na umělou nádobu umístěnou vedle ní (zkrat).
   • Posilování stěn - poškozená nádoba v místě vývoje aneuryzmatu je obalena speciálním chirurgickým materiálem, v důsledku čehož vzniká na místě problémového typu kapsle.
2. Endovaskulární embolizace. Postup je prováděn minimálně invazivním způsobem bez nutnosti otevření lebky. Pomocí angiografie se krevní cév vede k aneurysmu pomocí flexibilního katétru. Poté je do dutiny formace vložena kovová spirála, která blokuje průchod nádoby a zabraňuje pronikání krve dovnitř. Výhodou metody je absence potřeby otevřeného zásahu, současně nevýhody zahrnují neschopnost odstranit krev nahromaděnou v dutině aneuryzmatu a rozvoj cévních křečí jako reakci na cizí tělo.

Přes progresivitu druhého způsobu se spirála může časem deformovat a otevřít lumen, což vede k obnovení přívodu krve do aneuryzmatu a začíná růst. V takových případech se doporučuje pacientovi opakovat operaci.

Rehabilitace po operaci mozku aneuryzma

Období zotavení po chirurgickém zákroku závisí na několika faktorech - věku pacienta, typu aneuryzmatu a mozkových struktur, které ovlivnil, profesionality chirurgů provádějících operaci a stupně komplikací, které by mohly nastat během operace.

Dokud se stav v pooperačním období stabilizuje, pacient je v nemocnici a pod dohledem neurochirurgů podstoupí farmakoterapii. V závislosti na zdravotním stavu a indikátorech v nemocnici může zůstat od 3 do 30 dnů. Po tomto období začíná rehabilitační období.

Pro účinnou rehabilitaci může trvat až 2 roky, kdy je léčba doporučována v specializovaných sanatoriach pod dohledem rehabilitačních lékařů a psychologů. Během tohoto období jsou doprovodná léčebná a rehabilitační opatření předepsána kursy s přestávkou mezi nimi během několika týdnů. V závislosti na stupni poškození struktury mozku u osoby, která podstoupila operaci, úzkoprofilové specialisté se zabývají pomoci mu obnovit ztracené funkce řeči, psaní, čtení, chůze.

Účinná rehabilitační opatření předepisovaná po odstranění intrakraniální aneuryzmy zahrnují fyzioterapeutické postupy, které lze rozdělit do dvou skupin:

1. hmatové účinky na svalové tkáně a krevní cévy, které byly poškozeny během operace nebo krvácení;
2. použití instrumentálních technik pro stimulaci tkání ovlivněných chirurgií.

První skupina zahrnuje:

• terapeutická masáž problémových oblastí - ramenní pás, oblast krku, hlava, končetiny;
• akupunktura;
• fyzikální terapie včetně práce se simulátory, pokud po operaci dojde k narušení funkce motoru.

Ze všech instrumentálních technik po odstranění aneuryzmatu mozku se používají následující:

• elektroforéza za použití léčivých roztoků;
• svalová stimulace;
• UHF podle označení;
• kyslíku, bromu nebo sirovodíku.

Na individuálním základě může rehabilitolog upravit seznam lékařských postupů v závislosti na tom, jak současný průběh terapie ovlivňuje tělo.

Důsledky mozkové aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou aneuryzmatu mozku by měl pochopit, že zpoždění léčby může ohrozit prasknutí, subarachnoidální krvácení a závažné následky: od ztráty některých životně důležitých funkcí až po smrt.

Když je aneuryzma zjištěna před prasknutím, má pacient šanci, ne-li pro úplné uzdravení, pak pro významné prodloužení života. Prognóza přežití po chirurgickém zákroku je v průměru 10 let a rychlost se může lišit v závislosti na věku pacienta, tělesné rezistenci, struktuře a umístění vzdáleného aneuryzmatu.

Porucha aneuryzmatu mozku výrazně zhoršuje prognózu přežití a je vyjádřena v následujících průměrných výsledcích:

• úmrtí v 10% případů před příchodem lékařů, v 5% - po operaci, v 50% - do 30 dnů po přestávce;
• tvorba intrakraniálního hematomu u 22% přežívajících pacientů s subarachnoidálním krvácením;
• odliv krve v komorách mozku u 14% pacientů, což v polovině případů vede k úmrtí.

Rizika úmrtí se zvyšují několikrát, pokud se objeví rozsáhlý aneuryzma v akutním stadiu nebo opakované krvácení.

Ze všech přeživších pacientů po přerušení aneuryzmatu je pouze 30% schopných se udržovat, zatímco v závislosti na místě krvácení mohou mít stále poruchy mozkové funkce:

• porušení vnímání;
• snížení kognitivních funkcí (paměť, myšlení, schopnost duševního rozvoje);
• změny v behaviorálních kvalitách a psycho-emocionální pozadí;
• porušení řeči, sluchových a vizuálních funkcí;
• epileptické záchvaty, krátká paralýza.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Prognóza protrhnutí aneuryzmatu mozku závisí na několika faktorech: věku pacienta, umístění aneuryzmatu, stupni výpotku a okamžité pomoci lékařů.

Aneuryzma mozkových cév: příznaky, příčiny, diagnóza, léčba a prognóza

Deset minut před koncem představení, během finálního monologu Figara, Andrei Mironov ustoupil, opřel se o altán a začal se potopit... Jeho přítel a partner Alexander Shirvindt ho chytili a vzali ho do zákulisí a křičeli: "Záclona!". Andrej Mironov byl odvezen do místní nemocnice, kde zemřel o dva dny později, aniž by znovu získal vědomí... Zemřel kvůli roztrhanému aneuryzmatu mozkových cév.

V Izraeli může aneuryzma mozkové cévy spolehlivě diagnostikovat a úspěšně vyléčit. Vím to nejen z tisku a lékařských manuálů.

Jsem izraelský rodinný lékař. Několik mých izraelských pacientů bylo léčeno a úplně se zbavilo aneuryzmatu.

Dnes je tato nemoc vyléčitelná.

Obsah článku o aneuryzmatu mozku

Co je mozková aneuryzma?

Cerebrální vaskulární aneuryzma (jinak známá jako intrakraniální aneuryzma) je malá forma na mozkové cévách, která rychle roste ve velikosti a naplňuje krví. Konvexní část aneuryzmatu může vyvíjet tlak na nervy nebo na okolní tkáň mozku, avšak prasknutí aneuryzmatu představuje zvláštní nebezpečí, v důsledku čehož krev proniká do okolní mozkové tkáně (nazývá se krvácení).

Některé typy aneuryzmatů - zejména těch s velmi malou velikostí - nevedou k krvácení nebo jiným komplikacím. Aneuryzma mozkových cév se může objevit v jakékoliv oblasti mozku, ale zpravidla se nachází v místě větví tepen, mezi spodním povrchem mozku a základem lebky.

Jaké jsou příčiny mozkové aneuryzmy?

Aneuryzma mozkových cév může být způsobena vrozenými abnormalitami stěn cév. Také intrakraniální aneuryzma se vyskytuje u osob s určitými genetickými poruchami, jako jsou: onemocnění pojivových tkání, polycystická choroba ledvin, jisté poruchy oběhu, jako jsou arteriovenózní vrozené malformace (patologické klouby tepen a žil mozku, které poškozují oběh).

Mezi další příčiny mozkové aneuryzmy patří trauma nebo poranění hlavy, vysoký krevní tlak, infekce, otoky, ateroskleróza (cévní onemocnění doprovázené ukládáním cholesterolu na stěnách cév) a další choroby cévního systému, stejně jako: kouření a užívání drog. Někteří vědci věří, že užívání orální antikoncepce může zvýšit riziko aneuryzmatu.

Aneuryzma vyvolaná infekcí se nazývá infikovaná (mykotická) aneuryzma. Aneuryzmy spojené s rakovinou jsou často spojeny s primárními nebo metastatickými nádory hlavy a krku. Použití omamných látek, zejména časté užívání kokainu, může vést k poškození krevních cév a vést k rozvoji aneuryzmatu mozku.

Typy aneuryzmatu

Vymezují se tři hlavní typy mozkových aneurysmů.

Bagulární aneuryzma vypadá jako zaoblený pytel krve, který je připevněn krkem nebo základnou k tepně nebo k větvi krevních cév. Jedná se o nejčastější formu aneuryzmatu mozku (známou také jako aneuryzma "bobule", kvůli vnější podobnosti s bobulí, která visí z kmene) obvykle se vyvíjí v tepnách mozku. Bagulární aneuryzma se nejčastěji vyskytuje u dospělých.

Boční aneuryzma vypadá jako nádor na jedné ze stěn cévy a v důsledku roztažnosti stěny cévy v jedné z jejích částí vzniká aneuryzma vřetena.

Aneurysmy jsou také klasifikovány podle velikosti. Malé aneuryzmy mají průměr menší než 11 milimetrů, střední aneuryzma jsou 11-25 milimetrů a obří aneuryzma mají průměr větší než 25 milimetrů.

Kdo je v nebezpečí?

Aneuryzma mozku může nastat v každém věku. Toto onemocnění je častější u dospělých než u dětí a je o něco častější u žen než u mužů. Lidé s určitými dědičnými nemocemi jsou vystaveni vyššímu riziku.

Riziko prasknutí a krvácení v mozku existuje u všech typů mozkových aneuryzmatů. Tam je zhruba 10 hlášených aneurysm ruptures na 100,000 lidí ročně, což je asi 27,000 lidí ročně ve Spojených státech). Nejčastěji aneuryzma postihuje osoby ve věku od 30 do 60 let.

Hypertenze, zneužívání alkoholu, drogová závislost (zejména užívání kokainu) a kouření mohou také přispět k přerušení aneuryzmatu. Navíc stav a velikost aneuryzmatu také ovlivňují riziko prasknutí.

Jaké je nebezpečí aneuryzmatu mozku?

Porušení aneuryzmatu vede k krvácení v mozku, což způsobuje závažné komplikace včetně hemoragické mrtvice, poškození nervového systému nebo smrti. Po první přestávce se může aneuryzma znovu vyskytnout při opakovaném krvácení v mozku a také se mohou objevit nové aneuryzmy.

Nejčastěji prasknutí vede k subarachnoidálnímu krvácení (krvácení do dutiny mezi kraniální kostí a mozkem). Nebezpečným následkem subarachnoidálního krvácení je hydrocefalus, který je charakterizován nadměrnou akumulací mozkomíšního moku (CSF) v komorách mozku, který se pod jeho vlivem rozšiřuje a vyvíjí tlak na mozkovou tkáň.

Další komplikace spočívá v vazospasmu, ve kterém dochází ke srážení krevních cév, což omezuje průtok krve do životně důležitých oblastí mozku. Nedostatek krve může způsobit poškození mozku nebo tkáně.

Cerebrální vaskulární aneuryzma: příznaky

Časté mozkové cévní aneuryzmy jsou asymptomatické, pokud nedosáhnou velkých rozměrů nebo prasknou. Malá aneuryzma, která se nemění ve velikosti, zpravidla nemá žádné příznaky, zatímco velké, neustále rostoucí aneuryzmy mohou vyvíjet tlak na tkáně a nervy.

Příznaky mozkové aneuryzmy jsou: bolesti v oční oblasti, necitlivost, slabost nebo paralýza jedné strany obličeje, rozšířené žíly a rozmazané vidění.

Když se mozková aneurysma protrhne, osoba může pocítit náhlé a velmi vážné bolesti hlavy, dvojité vidění, nevolnost, zvracení, ztuhlý krk a ztráta vědomí je také možná. Lidé obvykle popisují tento stav jako "nejhorší bolest hlavy v jejich životě", která se zpravidla vyznačuje ostrostí a intenzitou. V některých případech se před roztrhnutím aneuryzmatu u pacienta objevují "signální" nebo varovné bolesti hlavy, které trvají několik dní nebo dokonce týdnů před útokem.

Mezi další příznaky ruptury cerebrální aneuryzmy patří nevolnost a zvracení, spojené s těžkou bolestí hlavy, poklesem očního víčka, citlivostí na světlo, změnami v duševním stavu nebo úrovní úzkosti. Někteří pacienti mají křeče. Je také možné ztrátu vědomí a ve vzácných případech i kóma.

Pokud trpíte akutními bolestmi hlavy, zvláště v kombinaci s výše uvedenými příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Diagnostika mozkové aneuryzmy

Aneuryzma se zpravidla nezjavuje, dokud nedojde k prasknutí. Někdy se náhodně vyskytuje při provádění obsledovany spojených s jinými nemocemi.

Některé diagnostické metody mohou poskytnout informace o aneuryzmatu a nejvhodnější léčbě. Tato vyšetření se obvykle provádějí po subarachnoidálním krvácení, které potvrdí diagnózu aneuryzmatu mozkových cév.

Angiografie je rentgenové vyšetření krevních cév, které se provádí pomocí kontrastních prostředků. Intracerebrální angiogram může odhalit, jak zúžené nebo zničené tepny nebo krevní cévy mozku, hlavy nebo krku a mohou také identifikovat změny v tepně nebo žíle, včetně slabého místa, tj. Aneuryzma.

Tato metoda se používá k diagnostice poruch cerebrální cirkulace a také vám umožňuje přesně určit umístění, velikost a tvar nádoru mozku, aneuryzmatu nebo rozbité cévy.

Angiografie se provádí ve speciálně vybavených rentgenových pokojích. Po zavedení lokálního anestetika se do tepny vloží flexibilní katétr a přenese se do postižené nádoby. Malé množství radioaktivní látky se uvolňuje do krevního řečiště a šíří se přes nádoby hlavy a krku, po kterých se odebírají několik rentgenových paprsků, pomocí kterých můžete diagnostikovat aneuryzma nebo jiné poruchy oběhového systému.

Počítačová tomografie (CT) hlavy je rychlá, bezbolestná, neinvazivní diagnostická metoda, pomocí níž můžete zjistit přítomnost aneuryzmatu mozkových cév a pro rupturovaný aneuryzmus, je možné určit, zda došlo k hemoragii mozku v důsledku přerušení. Obvykle je to první diagnostický postup předepsaný lékařem, pokud navrhne možnost prasknutí. Rentgenové záření jsou zpracovány počítačem jako dvourozměrné obrazy průřezů mozku a lebky. Někdy jsou před CT vyšetřeními injektovány kontrastní látky do krevního oběhu. Tento proces, nazývaný počítačová tomografická angiografie (CT angiografie), poskytuje jasnější a podrobnější obraz mozkových cév. Počítačová tomografie se obvykle provádí na ambulantním základě, ve specializovaných laboratořích nebo na klinikách.

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) využívá počítačové rádiové vlny a silné magnetické pole k získání detailního obrazu mozku a dalších orgánů. Magnetická rezonanční angiografie (MRA) poskytuje ještě detailnější obraz cév. Obrázky lze považovat za trojrozměrné obrazy nebo za dvourozměrné průřezy mozku a cév. Tento bezbolestný, neinvazivní postup může ukázat velikost a tvar nevybuchnutého aneuryzmatu, stejně jako určení přítomnosti krvácení v mozku.

Pokud je podezření na poruchu aneuryzmatu, lékař může pacienta odkázat na analýzu mozkomíšního moku. Po aplikaci lokálního anestetika z subarachnoidálního prostoru mezi míchy a okolními membránami je pomocí chirurgické jehly extrahováno malé množství mozkomíšního moku (které chrání mozku a míchu). Tato tekutina se pak kontroluje na krvácení nebo krvácení v mozku. U osob s podezřelým subarachnoidálním krvácením se tento postup obvykle provádí v nemocnici.

Aneuryzma mozkových cév: léčba

Ne všechny případy prasknutí aneuryzmatu. Pacienti s malými aneuryzmami se doporučují průběžně sledovat dynamiku růstu aneuryzmatu a vývoj dalších příznaků, aby zahájili intenzivní komplexní léčbu včas. Každý případ aneuryzmatu je jedinečný. Výběr optimálního způsobu léčby aneuryzmatu je ovlivněn typem, velikostí a lokalizací aneuryzmatu, pravděpodobností jejího roztržení, věkem osoby, jeho zdravotním stavem, historií onemocnění, dědičností a také rizikem spojeným s léčbou.

Existují dva typy chirurgické léčby mozkové aneuryzmy: ořezání aneuryzmatu a okluze. Tyto operace patří do kategorie nejkomplexnějších a rizikových operací (možná poškození jiných cév, může se objevit opakovaná aneuryzma, existuje také riziko pooperačního záchvatu).

Endovaskulární embolizace je alternativou chirurgického zákroku. Tento postup se provádí více než jednou v životě člověka.

Je možné zabránit výskytu mozkové aneuryzmy?

Dosavadní prevence aneuryzmatu neexistuje. Lidé s diagnózou mozkové aneuryzmy by měli pečlivě sledovat jejich tlak, nekouřit a užívat kokain nebo jiné léky. Takoví pacienti musí také konzultovat s lékařem, zda mají užívat aspirin nebo jiné ředidla krevního řečiště. Ženy potřebují konzultovat o použití orální antikoncepce.

Důsledky mozkové aneuryzmy a prognózy

Nevyplněná aneuryzma může být po celý život bez povšimnutí. Existují případy, kdy prasknutí aneuryzmatu může být smrtelné nebo způsobit hemoragickou mrtvici, vasospasmus (hlavní příčinu postižení nebo úmrtí v důsledku ruptury aneuryzmatu), hydrocefalus, kóma a také dočasné nebo nevratné poškození mozku.

Prognóza po přerušení aneuryzmatu do značné míry závisí na věku, obecném zdraví člověka, dalších souvisejících neurologických stavech, umístění aneuryzmatu, stupni krvácení (a opětovném krvácení), stejně jako doba od okamžiku trvání až po poskytování lékařské péče. Dva nejdůležitější faktory jsou včasná diagnóza a léčba.

Pacienti, kteří podstoupili léčbu nevybuchnuté aneuryzmy, budou vyžadovat méně rehabilitační terapii a obnoví se rychleji než pacienti, u nichž došlo k prasknutí aneuryzmatu. Zotavení z léčby nebo prasknutí může trvat několik týdnů až měsíců.

Aneuryzma

Aneuryzma cév mozku, která se také často nazývá intrakraniální aneuryzma, je malá forma na nádobě, která se naplní krví a velmi rychle se zvětší.

Ve skutečnosti je aneuryzma patologií stěny mozkové cévy, ve které nejvíce konvexní část formace může stlačit nervy nebo okolní mozkovou tkáň. Nicméně takové onemocnění je obzvláště nebezpečné, protože přerušení aneuryzmatu se může objevit doslova kdykoli a porušení vede vždy k vážným následkům. Když se tedy cévní stěna roztrhá, krev vstupuje do okolních tkání, čímž vyvolává nárůst intrakraniálního tlaku, což vede k závažným neurologickým komplikacím až k smrtelnému výsledku.

Některé typy aneuryzmat, zvláště pokud je formace relativně malé velikosti, nejsou schopny vést k žádným komplikacím nebo krvácení do mozku. Nicméně, pokud se patologie stěn stane velká, je riziko jejích prasknutí a následných problémů velmi vysoké. Aneuryzma se může vyvinout v jakémkoli segmentu mozku, ale nejčastěji je tato forma zjištěna mezi základnou lebky a spodním povrchem mozku, na místech, kde se od tepny uvolňují menší větve cév.

Příčiny aneuryzmatu

Cévní aneuryzma může nastat s vrozenými abnormalitami stěn cév. Navíc je velmi často diagnostikována intrakraniální aneuryzma u osob, které mají některé genetické poruchy - například onemocnění pojivové tkáně, poruchy oběhového systému, polycystická choroba ledvin, vrozená arteriovenózní vada apod.

Mezi vzácnější příčiny vaskulárního aneuryzmatu stojí za zmínku ranu nebo poranění hlavy, infekční onemocnění, vysoký krevní tlak, aterosklerózu a nádor. Patří sem i další nemoci oběhového systému a špatné návyky - alkohol, zneužívání drog a kouření. Podle některých výzkumníků mohou perorální antikoncepce zvýšit riziko aneuryzmatu.

Patologie tohoto typu se mohou objevit bez ohledu na věk osoby. Tato nemoc se však často vyskytuje u dospělých (od 30 do 60 let) než u dětí. Statistiky také konstatují, že u žen je častější výskyt aneuryzmatu častěji než u mužů. Lidé s genetickými poruchami mají vyšší riziko rozvoje této patologie.

Riziko roztržení postižené stěny cévy a následné krvácení do mozku je vysoké u všech typů aneuryzmatů. Podle statistik se tedy v průběhu roku objeví přibližně 10 registrovaných případů prasknutí aneuryzmatu na každých 100 000 osob. Roztrhané návyky, hypertenze a objemy samotného aneuryzmatu mohou přispět k prasknutí cévní stěny a následným komplikacím, jako je krvácení.

Aneuryzmy, které se vyvíjejí na pozadí infekční léze, se nazývají infikované a patologie cévních stěn způsobené rakovinou jsou často spojeny s primárními nebo metastatickými novotvary. Užívání drog, zejména kokain, často vede ke vzniku vaskulárních lézí, které mohou později způsobit aneuryzma.

Druhy a formy onemocnění

Moderní medicína identifikuje tři nejčastější typy mozkových cévních lézí:

• - Bagulární aneuryzma, která se na vnějším povrchu podobá sáčku naplněnému krví, který je připevněn se základnou nebo krkem k tepně nebo k místu oddělení menších nádob. Tato forma patologie je nejčastější a nejčastěji se vyskytuje právě v tepnách probíhajících v mozku. Ve většině případů se tento typ aneuryzmatu vyvíjí u dospělých;
• - Boční aneuryzma, která je podobná nádoru, která vznikla na jedné stěně cévy;
• - Aneuryzma ve tvaru vřetena - vzniká v důsledku patologické expanze cévní stěny v jedné části oběhového systému.

Navíc odborníci klasifikují tuto patologii v závislosti na její velikosti: skupina malých lézí zahrnuje formace s průměrem menším než 11 milimetrů, aneuryzma střední velikosti - v rozmezí 11-25 mm. Kromě toho, pokud je velikost patologické tvorby větší než 25 milimetrů, je diagnostikován obrovský aneuryzmus.

Klinické příznaky aneuryzmatu

Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že to často probíhá bez jakýchkoli příznaků a je diagnostikováno pouze tehdy, když aneuryzma dosáhne obzvláště velkých rozměrů nebo když je rozbitá. Malá forma na stěně cévy, jejíž rozměry se nemění, obvykle nevykazují žádné známky, zatímco velké a postupně rostoucí aneuryzmy mohou vytvářet tlak na blízké orgány a tkáně, což vede k výskytu určitých příznaků patologie u pacienta.

Nejčastějšími příznaky aneuryzmatu mozku jsou:

• - bolest v oblasti očí;
• - slabost nebo paralýza nervů na jedné straně obličeje;
• - rozmazané vidění;
• - rozšířené žáky;
• - necitlivost obličeje.

Pokud dojde k prasknutí patologického útvaru, může osoba najednou mít náhlou velmi intenzivní bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, dvojité vidění, ztuhlý krk a ztrátu vědomí. Obvykle v takové situaci pacient popisuje bolesti hlavy jako "nejhorší pocit v jeho životě", vyznačující se intenzitou a ostrostí. Ve vzácných případech se může před okamžitým přerušením aneuryzmatu objevit varovné bolesti, které trvají několik dní nebo dokonce několik týdnů před samotným útokem.

Jiné příznaky ruptury aneuryzmatu v mozku zahrnují zvracení a nevolnost, klesající víčko, zvýšená citlivost na sluneční světlo, silná bolest hlavy, změny v duševním stavu nebo úzkost. U některých pacientů se objevují křeče, krátkodobá ztráta vědomí je možná a ve velmi vzácných případech kóma. Proto lidé, kteří pravidelně trpí bolesti hlavy, zejména na pozadí všech výše popsaných symptomů, by měli okamžitě poradit s lékařem.

Diagnóza patologie

Diagnostikovat takovou nemoc v moderním vývoji lékařské techniky není problém. Nicméně, jelikož aneuryzma se ve většině případů nezjistila, až do jejího roztržení, je velmi zřídka cíleně diagnostikována. Takže obvykle se tato patologie cévních stěn náhodně detekuje v průběhu provádění vyšetření souvisejících s jinými stavy pacienta.

Při použití moderních diagnostických metod získá odborník spolehlivé informace o stavu aneuryzmatu a na základě získaných údajů určuje nejúčinnější způsob léčby. Zkoušky tohoto typu se obvykle provádějí po subarachnoidálním krvácení, aby se potvrdila zřejmá diagnóza - prasknutí aneuryzmatu mozkových cév.

Cévní aneuryzma: Možná léčba

Přerušení postižené stěny cévy se nevyskytuje u všech pacientů s touto patologií. U pacientů s diagnostikovanou aneuryzmou se doporučuje trvalé lékařské sledování, které umožňuje stanovit dynamiku vývoje aneuryzmatu a vývoj dalších příznaků. Konstantní monitorování v tomto případě umožňuje včas zahájit intenzivní komplexní léčbu.

Každý případ této patologie je jedinečný, proto je to považují lékaři jednotlivě. Výběr způsobu léčby, který je vhodný v každém konkrétním případě, je ovlivněn mnoha faktory - typem patologie, jeho velikostí a umístěním, pravděpodobností jejího roztržení, věkem pacienta a obecným zdravotním stavem, historií onemocnění, dědičnými faktory a riziky spojenými s konkrétní terapií.

K léčbě aneuryzmatu jsou k dispozici dvě možnosti chirurgické léčby - okluze a ořezávání aneuryzmatu. Operace tohoto typu patří do kategorie nejkomplexnějších a rizikových chirurgických výkonů, jelikož v průběhu jejich vedení je možné poškození jiných nádob, existuje riziko přetváření aneuryzmatu a pooperačního záchvatu.

Alternativa k takovým nebezpečným operacím může být nazývána endovaskulární embolizace, která může být provedena více než jednou během života pacienta.

Rozvojová prevence

Bohužel, moderní medicína je dosud neznámými možnými způsoby, jak zabránit vzniku aneuryzmatu. Lidé s touto diagnózou musí pečlivě sledovat své zdraví a krevní tlak, přestat kouřit a užívat drogy.

Kromě toho by pacienti s aneuryzmatu měli konzultovat s lékařem odděleně možnost užívání aspirinu nebo jiných ředidel krve. Ženy musí samostatně diskutovat se svým poskytovatelem zdravotní péče o možnosti užívání orální antikoncepce.

Užitečné vidět

Aneuryzma mozkových cév při převodu Eleny Malyshevy.

Zajímavý přenos o nemoci.

Jaké nemoci mohou vést k rozvoji aneuryzmatu?

Odpověď: Některé dědičné onemocnění, hypertenze a patologie cévních stěn, které se objevují na pozadí infekčních onemocnění, stejně jako obezita, mohou vést k rozvoji takové patologie.

Vzhledem k tomu, že onemocnění je velmi zřídka zjištěno v rámci speciální diagnostiky a je nejčastěji zjištěno náhodou u pacienta, měly by být pravidelně prováděny pravidelné lékařské prohlídky a měl by být pečlivě sledován stav jejich zdraví. Pouze tímto způsobem můžete identifikovat mnoho onemocnění, které v počáteční fázi nezjistily žádné příznaky a zahájily léčbu včas.

Sosudinfo.com

Aneuryzma mozkových cév je jednou z nejnebezpečnějších patologií, v případě pozdní diagnózy a opožděného či nesprávného léčení, s velmi vysokým procentním zastoupením invalidity a úmrtnosti.

Co je aneuryzma?

Aneuryzma - místo patologické expanze cévy (obvykle tepny), výčnělek cévní stěny. Vznik aneuryzmatu je možný v libovolných arteriálních cévách, je spojena s lokalizací patologické změny.

V klinické praxi existuje různá lokalizace patologie.

Klasifikace aneuryzmatů podle místa:

• aneuryzma krční tepny;
• aneuryzma interatrial septa u dětí;
• aneuryzma aorty mozku;
• mozku: v místech bazilární arterie (bazilární arterie), ve větvích vnitřní krční tepny, na jiných arteriálních cévách mozku.

Jaké nebezpečí přichází z aneuryzmatu?

Nebezpečí onemocnění: vyboulení cévní stěny je spojeno s tvorbou vady na ní, a tudíž i pravděpodobnost prasknutí cévy v problémové oblasti a vznik krvácení.

V případě lokalizace aneuryzmatu v cévách mozku po přerušení se nevyhnutelně objeví nejzávažnější neurologické poruchy, z nichž některé mohou vést k smrti pacienta. To je důvod, proč mozková aneuryzma a největší hrozba.

Je pozoruhodné, že aneuryzma mozkové tepny jsou jednou a půlkrát častěji zaznamenávána u žen.

Odkud pocházejí aneuryzmy?

Existuje řada faktorů, jejichž účinkem je aneuryzma.

Patologie struktury cévní stěny

Taková porušení jsou zdaleka ne vždy zřejmá a nemusí se projevit po dlouhou dobu. Často se vyskytují v procesu vyšetření nebo léčby aneuryzmatu nebo jiného vaskulárního onemocnění.

Struktura cévní stěny může být z řady důvodů přerušena. Existují následující skupiny patogenních účinků:

1. Vrozené anomálie. Tato kategorie zahrnuje geneticky determinované patologie ovlivňující strukturu pojivové tkáně;
2. Získané vaskulární anomálie jsou často spojeny s degenerativními stavy, onemocněními pojivové tkáně, hypertenzí a infekčními nemocemi.

Patogenní faktory ničí vnitřní vrstvu stěny tepny. Toto a zničení ve svých ostatních vrstvách vedlo k tomu, že vakuový výstupek intimy působil hemodynamicky. Patologie struktury svalových vláken zabraňuje zavedení kompenzačních mechanismů.

Genetické anomálie předurčující k destrukci cévní stěny

Genetické anomálie hrají daleko od poslední role v genezi vrozeného aneuryzmatu mozkových cév a získané. Obecně platí, že geneticky determinované predisponující faktory jsou spojeny s anomálií v syntéze vláken pojivové tkáně. Změny v konstrukčních prvcích cévní stěny vedou k tvorbě vad. To je důvodem nízké odolnosti vůči tlaku.

Cerebrální vaskulární aneuryzma často koexistuje s mnoha geneticky určenými anomáliemi, ale jejich přítomnost se nepovažuje za diagnostický znak aneuryzmatu mozkové arterie, ačkoli to mírně zvyšuje pravděpodobnost této diagnózy.

Hypertenze

Je charakterizován prodlouženým zvýšením krevního tlaku. Na nějakou dobu úspěšně kompenzují různé mechanismy hypertenze, ale postupně mohou selhat kompenzační mechanismy, což vede k řadě patologických změn.

Hypertenze v mozkových tepnách výrazně zvyšuje tzv. Hemodynamický stres. Tato okolnost za přítomnosti jiných patogenních faktorů může způsobit aneuryzma mozkových cév.

Ateroskleróza

Aterosklerotické depozity výrazně oslabují cévní stěnu, což je jeden z důvodů vzniku aneuryzmatů mozku.

Infekční procesy

Při vypuknutí infekčně-zánětlivého procesu se vyrábí značné množství různých látek, které jsou schopné změnit stav cévní stěny. Může ovlivnit jeho vlastnosti a samotné infekční agens nebo jejich toxiny. Poté ztrácí základní vlastnosti - pružnost a pevnost, což vede k vytvoření výčnělků. Vzhledem k tomu, že vnitřní výstelka plavidla je výrazně oslabena, zvyšuje se pravděpodobnost roztržení.

Pravděpodobnost diagnózy mozkové aneuryzmy je nejvyšší u:

1. Bakteriální endokarditida. Většina aneuryzmat vzniklých během této nemoci se nachází v distálních oblastech střední cerebrální tepny. Jejich vývoj je podporován embolizací částic, které vstupují do krevního oběhu z levé komory, která je ovlivněna zánětlivým procesem. Při takovém mechanismu vzniku vaskulární anomálie je riziko vzniku aneuryzmatu prasklého mozku s následným vývojem krvácení velmi vysoké.
2. Mycoses. U některých forem systémových mykóz se také mozkové cévy podílejí na zánětlivém procesu. Výsledkem je často mozková aneuryzma.
3. Meningitida Při aktivním zánětu, lokalizovaném v dura mater, jsou tepny také zapojeny do procesu. Jsou infiltrováni infekčními agens. Výsledkem je oslabení arteriální stěny. V této situaci se může objevit aneuryzma mozkových cév.

Poranění hlavy

Aneuryzmy mozku traumatického původu se tvoří v důsledku kontaktu periferních větví cév se srpkovým procesem dura mater.

Vyslovené poškození může vést k tvorbě takzvaných stratifikačních aneurzmatů, které jsou charakterizovány únikem krve mezi vrstvami cévní stěny. Tento stav hrozí protržením patologické dutiny a krvácení.

Pokud nedojde k mezery, pak aneuryzma vytlačuje mozkovou tkáň, což způsobuje neurologické příznaky, které odpovídají lokalizaci vaskulární patologie.

Klinický obraz

Většina případů je asymptomatická. Nicméně v řadě epizod příznaky mozkové aneuryzmy jednoduše zůstávají bez dozoru kvůli slabé závažnosti nebo nepravidelnému vzhledu.

Nicméně, s aneuryzmou, existují známky, které nelze přehlížet. Častěji se objevují při velkém vzdělání. Symptomy jsou zpravidla neurologické povahy a jejich výskyt je spojen se stlačením mozkové substance.

Často povaha symptomů umožňuje určit lokalizaci patologie s různou mírou přesnosti. Samozřejmě, v budoucnu je zapotřebí provést podrobnější vyšetření k objasnění umístění anomálie.

Symptomatologie

1. Vizuální poruchy. Když je kruhová aneuryzma umístěna v blízkosti průchodu optického nervu, může ji prostřednictvím jejího stlačování způsobit abnormality z hlediska odlišné povahy, v závislosti na lokalizaci komprese. Ve fázi diagnostiky je nutná diferenciální diagnóza aneuryzmatu a novotvaru nebo hematomu, které stlačují optický nerv a mohou způsobit podobné příznaky.
2. Konvulzivní syndrom. Aneuryzma se stává příčinou záchvatů v případě lokalizace v motorických oblastech mozkové kůry a stlačení neuronů v této zóně. Takové porušení je obzvláště charakteristické pro velké aneuryzmy o průměru nejméně 25 mm. Tato podmínka musí být odlišena od epilepsie, která je možná pouze s komplexním vyšetřením.
3. Bolesti hlavy Jedná se o trvalý příznak aneuryzmatu. Bolest může nastat s podrážděním nebo stlačením měkkých nebo arachnoidních membrán. Bolest je obvykle jednostranná, často pulzující, subakutní, s lokalizací za oční bulvy. Když v mozku cévní anomálie nezpůsobí bolest.
4. Ischemické záchvaty jsou obvykle přechodné povahy a trvají až 24 hodin. Komplex symptomů bude záviset na postižené oblasti. Mezi nejčastější příznaky patří: ztráta vědomí, nevolnost a zvracení, porucha paměti a řeči, poruchy citlivosti a motorické funkce v oblasti odpovídajících postižené oblasti.
5. Poruchy kraniálního nervu. Symptomy závisí na funkci postiženého nervu.
6. Bolest v obličeji. Tímto způsobem se může objevit aneuryzma karotidové arterie, tedy větve její vnitřní části.

Symptomy upozorňující na ruptuře aneuryzmatu

Mnoho pacientů po krvácení naznačuje, že někdy před komplikací (týdny 2-3) byla zaznamenána změna v pohodě a výskyt neobvyklých příznaků:

• Dvojité vidění.
• Porucha rovnováhy, vertigo.
• Bolest za oči.
• Křeče.
• Neúplné otevírání oka nebo úplné vynechání očního víčka.
• Hluk v uších a v hlavě při otáčení hlavy.
• Parestézie.
• Paresis, paralýza.
• Dysarthrie.

Tyto příznaky jsou poměrně vzácné a mírné. Proto je pro diagnostiku aneuryzmatu, založené na nich, poměrně obtížné.

Porušení aneuryzmy

Nebezpečí této vaskulární patologie spočívá ve skutečnosti, že před prasknutím aneuryzmatální dutiny nemusí být žádné známky aneuryzmatu mozkových cév. A až po přestávce se objeví příznaky krvácení.

Ruptura aneuryzmatu mozkových cév má charakteristický, ostře vyjádřený klinický obraz. Příčinou většiny příznaků je podráždění mozku.

1. Ostré bolesti hlavy. Je způsobena podrážděním meningů s rozlitou krví. Chybějící bolest hlavy v historii pravděpodobně naznačuje epizodu amnézie.
2. Symptomy podráždění mozku: fotofobie, rigidita a bolestivost svalů v krku - což se projevuje omezením, kdy je hlava nakloněna dopředu.
3. Nevolnost a zvracení. Tyto příznaky nejsou spojeny s jídlem. Jsou běžné, ale nejsou povinnými označeními. Mluví také o podrážděnosti meningů.
4. Náhlá ztráta vědomí. Tento příznak se vyskytuje téměř v polovině případů. Důvodem je vzrůstající intrakraniální tlak, který zabraňuje dostatečnému přívodu krve do nervové tkáně.

Diagnostika

1. Měření krevního tlaku. Jeho snížení může znamenat ztrátu krve v důsledku prasknutí tepny nebo indikovat poškození vazomotorického centra mozku.
2. Neurologické vyšetření. Registrace jednoho nebo jiných neurologických příznaků pomáhá stanovit lokalizaci patologického procesu a stupeň poškození mozku.
3. Počítačová tomografie. Vizualizuje patologickou expanzi arterií, posunutí mozkových struktur, oblasti jejího stlačení, centra destrukce kostí lebky, příznaky krvácení při prasknutí aneuryzmatu, změny, které dává endovaskulární embolizace aneuryzmatu mozku.
4. MRI snímá deformaci arterie a výčnělek její stěny, abnormální dutiny v lumenu tepen, známky krvácení do mozku, stlačení mozkové tkáně a kmenů.
5. Angiografie. Toto vyšetření umožňuje zobrazit průběh cév, oblasti jejich zúžení nebo dilatace. Navíc angiografie naznačuje trombózu. Určeno pomocí angiografie a oblastí mozkové tkáně, kde dochází k narušení průtoku krve. Angiografie je informativní metoda vizualizace stavu cévního lůžka.
6. Transcraniální Doppler. Na rozdíl od angiografie, což je snímek cév, zesílený kontrastním činidlem, je dopplerovský ultrazvuk prováděn pomocí ultrazvuku a dává dynamický obraz, který umožňuje rozpoznat cévní křeče, oblasti poruch krevního oběhu a výrazné dilatace cév.
7. Lumbální punkce. Tato metoda se používá k diagnostice subarachnoidálního krvácení. Diagnostickým příznakem patologie je přítomnost krve v mozkomíšním moku.
8. Elektroencefalografie zaznamenává vlny elektrické aktivity mozku a pomáhá s diferenciální diagnostikou onemocnění podobných onemocněním v klinice aneuryzmatu.
9. Krevní testy zaznamenávají počet krevních destiček a index protrombinů (což je důležité při přípravě na operaci), obsah elektrolytů v krvi.

Léčebné přístupy

Odpověď na otázku, jak zacházet s aneuryzmou, je jednoznačná. Jedinou účinnou cestou k odstranění patologických změn je neurochirurgická operace k odstranění aneuryzmatu mozkových cév. I když to nezaručuje sto procent příznivý výsledek. Existují také opakované případy vývoje aneuryzmatů u již operovaných pacientů.

Farmakoterapie a dokonce další léčba lidových léků z této patologie nevylučuje.

Nicméně úloha lékové terapie. Používá se ke stabilizaci stavu pacientů, stejně jako v případech, kdy je z nějakého důvodu nemožné operovat, nebo je odložena operace k odstranění aneuryzmatu.

Lékařská terapie

Léčba mozkové aneuryzmy zahrnuje komplexní přístup. Navíc farmakoterapie nezbavuje samotný výčnělek, ale používá se k léčbě mozkových cév: zlepšuje strukturu cévní stěny, normalizuje krevní tlak a metabolické procesy v mozkových buňkách. Léková terapie je také nutná při zotavení v pooperačním období.

• Blokátory kalciového kanálu zlepšují hemodynamiku a používají se k prevenci cévních křečí.
• Antikonvulsivní přípravky zabraňují šíření patologických nervových impulzů, používají se při konvulzním syndromu.
• Antihypertenzní léky normalizují krevní tlak, který je nezbytný ve všech stádiích onemocnění, včetně rehabilitačního období.
• Analgetika.
• Antiemetika.

Je třeba mít na paměti, že výše uvedené léky mají výrazný účinek, takže jejich nezávislé použití je nepřijatelné. Léky by měly být používány tak, jak je předepsáno ošetřujícím lékařem. Určuje, jak dlouho léčba trvá.

Chirurgická léčba

1. Aneuryzma mozku výstřižek. Po kraniotomii se na postiženou nádobu umístí speciální klip (konkrétně na hrdlo aneuryzmatu). Po ořezání je aneuryzma postupně nekrotická a nahrazuje pojivovou tkání. Bohužel operace pro ořezávání aneuryzmatu nemůže být provedena na plavidlech ležících v blízkosti životně důležitých center.
2. Endovaskulární odstranění aneuryzmatu je poměrně účinná metoda, která znamená intravaskulární instalaci speciální šroubovice, která dále způsobuje postupnou necrotizaci aneuryzmatu. Výhodou této techniky je to, že umožňuje odstranění defektů cévní stěny, a proto je použitelná po přerušení aneuryzmatu.

Chirurgie je riziková událost, ale statisticky u pacientů, u kterých byla eliminována aneuryzma, je přežití více než 10 let výrazně vyšší. Současně bez léčby jsou důsledky mozkové aneuryzmy velmi politováníhodné.

A díky rychlému rozvoji endoskopických technologií a endovaskulárních minimálně invazivních intervencí se negativní důsledky po operaci stávají stále méně a méně. Proto drtivá většina odborníků má tendenci věřit, že je vhodné pracovat. Navíc je to jediná metoda prevence hemoragické mrtvice v přítomnosti aneuryzmatu. Pacient by měl být vysvětlen, co je aneuryzma, jak to hrozí a že neexistují jiné způsoby léčby.