Meningitida: Prevence je lepší než léčba.

Zánět meningů (meminx) je závažné onemocnění, které vyžaduje pečlivou pozornost a povinnou prevenci. Důsledky nemoci mohou být nezvratné a dokonce smrtelné. Meningitida u dětí je zvláště nebezpečná - dítě může ztratit zrak, slyšet a zůstat zdravotně postiženým.

Účinná léčba závisí na několika faktorech:

1. včasné odhalení příznaků onemocnění a přístupu k lékaři;
2. přesná diagnostika a identifikace příčin;
3. správnou strategii pro léčbu, obnovu a prevenci.

Tyto aspekty jsou značné obtíže. Hlavní symptom, jako je silná bolest hlavy, může být mylně spojena s jinými nemocemi. A k určení příčinného činitele meningitidy, například houby, s nimiž je virus přenášen, je často možné pouze pomocí velmi komplexních testů.

Kdo je v nebezpečí?

Nemoc nazývaná meningitida může nakaždět někoho. Existují případy, kdy jsou meningy zapálené bez vnějšího patogenu. Například v důsledku běžné sinusitidy. Méně časté jevy se vyskytují, když se choroba objeví kvůli genetické predispozici.

Nejčastěji se takový virus přenáší od pacienta zdravému člověku. Je však třeba poznamenat fakta potvrzená statistikou: když bakterie vstupují do těla, ne vždy se stanou aktivními. Pokud má osoba dobrou imunitu, virus je zablokován.

Následující skupiny lidí jsou nejvíce náchylné k infekci:

• děti do pěti let;
• adolescenti v pubertě;
• starší lidé.

Zvýšené nebezpečí je dlouhodobý pobyt v davu nebo neustálá interakce s velkou skupinou lidí:

• ubytování v ubytovnách;
• každodenní práce v přístavech;
• časté výlety v přeplněné dopravě.

Ti, kteří čelí těmto okolnostem, musí být obzvláště ohleduplní k otázkám osobní hygieny.

Klasifikace nemoci

Léčba, kterou kvalifikovaný lékař zvolí, závisí zcela na typu zánětu. Nemoc je klasifikován podle tří kritérií:

1. příčina výskytu;
2. vývojová rychlost;
3. průtokový vzor.

Zánět meningů může být akutní a chronický. V prvním případě onemocnění postupuje rychle, doprovázené živými příznaky. Ve druhém případě nejsou žádné výrazné znaky nebo vypadají jako studená nebo otravná.

Co se týče původu, nemoc je rozdělena na primární a sekundární. A podle etiologie - houbové, bakteriální nebo virové.

Podle formy, ve které dochází k zánětlivému procesu, se zjistí, zda je osoba nemocná serózní nebo purulentní meningitidou. Druhý typ je považován za nejnebezpečnější.

Příčiny meningitidy

Nemocní meningitida, jak již bylo řečeno, může být infikována a můžete se zhoršit v důsledku komplikací po jiných onemocněních, jako je chřipka nebo chronická sinusitida.

Nejčastějšími příčinami meningitidy jsou viry. Například enterovirus: obvykle je příčinou vzniku gastroenteritidy, ale současně je schopen infikovat meningy. Virový zánět má, nejpříjemněji, nejlepší prognózu. S včasnou lékařskou péčí se pacient lépe zlepšuje již ve 13-14 dnech.

Jedním z poddruhů virové meningitidy je herpes. S oslabenou lidskou imunitou může tento virus vyvolat nástup chronických onemocnění.

Virová meningitida se může snadno naplnit nemocným na přeplněném místě, pokud nedodržíte pravidla osobní hygieny (například neumývejte ruce). Byly zaznamenány případy onemocnění u dětí a dospívajících, kteří byli v letních táborech.

Onemocnění se často přenáší spolu s infekcemi vyvolanými různými parazity:

• E. coli nebo streptokoky (u dětí do jednoho roku);
• hemofilní bacily nebo meningokoky (u dospívajících);
• meningokoků nebo pneumokoků (u dospělých).

Nejčastěji dochází k meningitidě u dětí, pokud:

• dítě bylo předčasné;
• během porodu došlo k poranění;
• došlo k poruchám ve fungování nervového systému.

Příčiny meningitidy u dospělých mají širší dosah. Existují dokonce takové vzácné případy jako onemocnění meningí po radioterapii nebo chemické intoxikaci.

Společnou příčinou vzniku meningitidy je alkoholismus. Pravidelné otravy těla alkoholem způsobují nervové poškození mozku, po kterém začíná zánět membrán. Léčba pneumokokové meningitidy je v takových situacích mimořádně obtížná: cirhóza narušuje antibiotickou terapii a bez ní není téměř žádná možnost úplného zotavení.

Známky meningitidy u dospělých a dětí

Mezi nejčastější příznaky meningitidy patří:

S bakteriální nebo hnisavou formou onemocnění se objevují náhle první známky meningitidy a onemocnění se vyvíjí velmi rychle. Pokud neprovedete okamžitě léčbu, důsledky pro pacienta budou hrozné.

U virové meningitidy se poprvé objevily příznaky, které připomínají běžné respirační onemocnění: "nudná" bolest hlavy, slabost, horečka, výtok z nosu a možný kašel. Dále se vyvine meningokoková sepse nebo nasofaryngitida, což způsobuje intoxikaci těla a zánět meningů.

Aby nedošlo k vynechání nástupu onemocnění, měli byste věnovat zvláštní pozornost dvěma důležitým příznakům, které pomáhají odlišit běžné nachlazení od meningitidy:

1. Bolest hlavy se rozšiřuje na zadní stranu hlavy. Pro člověka je těžké sklonit hlavu dopředu. Krk se často stává otupělým a obtížně se obrací k boku. U akutních bolestí hlavy jsou oční bulvy tak těsné, že je téměř nemožné posunout oči nahoru, dolů nebo na stranu.
2. Na těle se objeví charakteristická vyrážka - červeno-fialové skvrny. Obvykle v podpaží nebo na nohou, postupně se šíří po celém těle. Výskyt meningitidy se může objevit jako velké a malé hvězdy. U dětí se vyskytuje i na dlaních a ramenou.

Symptomy meningitidy u dětí se mohou lišit v závislosti na individuálních vlastnostech dítěte: někteří se stávají pomalými a ospalými, jiní - příliš nepokojní. Společné příznaky však zůstávají vyrážka, bolesti hlavy a častá regurgitace. U kojenců zaznamenávejte napjatou pružinu.

Známky meningitidy u dospělých mohou mít několik "vln". Například během virálního zánětu může člověk pocítit prudké zhoršení zdraví, s nevolností a bolestí v zadní části hlavy. Po užívání léku proti bolesti a ležet v posteli po dobu několika dní, dospělý zažívá dočasnou úlevu a vrátí se do práce.

Po uplynutí doby útoku se tělo zakryje vyrážkou, teplota stoupne na 40 stupňů. V těchto případech nemůžete váhat kontaktovat lékaře. U prvních příznaků je lepší se okamžitě vyšetřit a vyhnout se následkům nebo komplikacím.

Jaké je nebezpečí

Bohužel statistické údaje o úmrtnosti na meningitidu jsou poněkud smutné. Léčba, která byla zahájena po čase, není vždy schopna zabránit smrti nebo následkům ve formě mentální retardace, ztráty zraku, sluchu nebo úplné motorické aktivity.

Příznaky meningitidy jsou někdy obtížně rozpoznatelné v čase. Někdy neexistuje žádná charakteristická vyrážka, na které by diagnostika meningitidy byla více funkční. Lidé, kteří mají tendenci samoléčebně léčit, si samy o sobě dělají chybné diagnózy: domnívají se, že si zvedli obvyklou chřipku, nekontrolovatelně užívali proti bolesti a dočasně odstranili vážný problém.

Nebezpečí viru je, že může být velmi nákazlivé. Meningokoky se rychle přenášejí prostřednictvím neprázdných rukou nebo pokrmů. Nemocný člověk ohrožuje nejen jeho zdraví, ale i blaho lidí kolem sebe.

Diagnostika meningitidy

Výskyt meningitidy dělá diagnózu onemocnění mnohem jednodušší. Existují však případy, kdy tento charakteristický příznak není. Poté použijte další metody vyšetření pacienta:

1. Analyzujte výtok z nosu. V důsledku testování tekutin může být v těle detekována přítomnost bakterií, jako je pneumokok.
2. Přesná diagnóza meningitidy je možná s punkcí. To je spíše nepříjemný postup. Analýza mozkomíšního moku z bederní páteře vám však umožňuje rychle identifikovat typ meningitidy a předepsat odpovídající léčbu.
3. Testování pacienta na příznaky Kerniga, Hermanna, Brudzinského atd. Například podle systému Kerningu pacient s meningitidou obtížně ohýbá koleno, zatímco člověk sedí a Brudzinsky test testuje schopnost vytahovat kolena k žaludku, zatímco se pokouší vytáhnout bradu do hrudníku.

Poruchy fungování kloubů jsou častými důsledky vývoje meningitidy. Ale sami je můžete určit bez pomoci lékaře.

Léčba léků

Způsoby léčby se vybírají podle toho, zda je meningitida léčena u dětí nebo dospělých, v jakém stadiu vývoje je onemocnění umístěn, je proces akutní nebo chronický. A také bylo možné detekovat meningitidu v inkubačním období.

Léčba závisí na typu meningitidy. Například:

1. Léčba meningokokového typu zahrnuje užívání penicilinu, megluminu, mulfanomethoksiny a dalších léků.
2. Pneumokokový vzhled je obvykle léčen ampicilinem, kanamycin sulfátem a benzylpenicilinovou sodnou solí.
3. Tuberkulární typ meningitidy obvykle vyžaduje podávání isoniazidu, ethambutolu, streptomycinu, pyrazinamidu a dalších léků.

Léčba antibakteriálními léky se vybírá individuálně, protože lékař musí vzít v úvahu věk pacienta a jeho jednotlivé kontraindikace. Například se slabými játry a problémy s ledvinami mohou silné antibiotika způsobit ještě větší negativní účinky.

Prakticky všichni pacienti jsou předepsanými diuretiky, protože je důležité odstranit toxiny z těla. Jsou předepsány obecné posilovací a imunitní podpůrné léky. Symptomatická léčba je vybrána s cílem zmírnit bolesti hlavy a nevolnost.

Bohužel neexistuje univerzální léčebný režim. Příliš mnoho různých faktorů ovlivňuje správnou volbu léků. Proto se přísně nedoporučuje samoléčení nebo použití lidových prostředků. Pouze odborná pomoc pomůže vyhnout se účinkům zánětu.

Prevence meningitidy

Je obtížné argumentovat tím, že nejúčinnější léčba je to, co lze minimalizovat. Prevence infekce meningitidou zahrnuje jednoduchá bezpečnostní opatření, která jsou snadno realizovatelná:

1. Před jídlem vždy umyjte ruce.
2. Máte osobní jídlo. Nepite ze stejného hrnečku s ostatními lidmi.
3. Být v přírodě, chránit se před kousnutím hmyzem (který může šířit infekci).
4. Sledujte tón své imunity: vzdát se špatných návyků, postarat se o správnou výživu a odpočinek, doplňovat rezervy vitamínů v období semisezónů.
5. Nepoužívejte samoléčbu. Při nejmenším podezření na zánět meningů musíte vyhledat lékaře.

Dobrým preventivním opatřením může být očkování proti meningitidě. To může být provedeno i pro dítě od 2 měsíců. Očkování se obvykle provádí u dětí do 4-5 let.

Meningitida: příčiny, symptomy a léčba onemocnění

Meningitida je infekční zánětlivé onemocnění membrán mozku nebo míchy bakteriálního, virového nebo houbového původu. Nejčastěji se choroba projevuje bolesti hlavy, horečkou, zhoršeným vědomím, zvýšeným zvukem a fotosenzitivitou, necitlivostí v krku.

Příčiny meningitidy mohou být velmi odlišné: kromě virových, plísňových a bakteriálních lézí mohou jiné nemoci vyvolat infekční onemocnění. Bez včasné léčby může být meningitida fatální, zvláště pokud je její výskyt spojen s houbami a bakteriemi.

Zvýšená riziková skupina dospělé populace tvoří muži ve věku 20-30 let, což je způsobeno jejich nedostatečně závažným postojem k různým zánětlivým onemocněním a nedostatečnému plnému zacházení. Navíc skupina se zvláštním rizikem zahrnuje děti do pěti let věku, vzhledem k nedokonalosti imunitního systému během tohoto období mají extrémně vysoké riziko úmrtí. Prevence meningitidy v dětství je očkování.

Nejčastější případy meningitidy jsou diagnostikovány v období podzim-zima-jaro, které je způsobeno teplotními výkyvy, přechladnutím těla, omezeným množstvím obohacených potravin a nedostatečným větráním v místnostech s velkou koncentrací lidí.

Léčba meningitidy je založeno na použití antibakteriální, antivirotické nebo antifungální terapie, která závisí na příčině onemocnění. Pacienti vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Neurologická klinika nemocnice Jušupov nabízí služby pro diagnostiku a léčbu meningitidy pomocí pokročilých zdravotnických technologií. Zaručujeme maximální diagnostickou přesnost, absolutní bezpečnost vyšetření a vysokou účinnost léčby.

Způsoby přenosu meningitidy

Infekce meningitidou, stejně jako mnoho jiných infekčních onemocnění, může nastat několika způsoby:

• vzdušný (kýchání, kašel);
• domácí kontakt (polibky, nedodržování pravidel osobní hygieny);
• orálně-fekální cesta (pokud jsou konzumovány nepotřebné produkty nebo osoba se špinavými rukama);
• hematogenní (krví);
• lymfogenní (prostřednictvím lymfy);
• placenta (během porodu);
• požitím kontaminované vody (požitím nebo koupáním v znečištěné nádrži).

První známky meningitidy

Počáteční fáze vývoje infekčního procesu v míchu nebo mozku se projevuje následujícími příznaky:

• prudký nárůst tělesné teploty;
• bolesti hlavy;
• ztuhlý krk (necitlivost svalů krku, potíže při otáčení a ohýbání hlavy);
• nedostatek chuti k jídlu;
• nevolnost a časté zvracení, které nezbavuje;
• výskyt vyrážky červené nebo růžové barvy;
• průjem (nejčastěji u dětí);
• obecná slabost, malátnost;
• výskyt halucinací, agitovanosti nebo letargie.

Hlavní symptomy meningitidy

Mezi hlavní příznaky meningitidy patří:

• bolesti hlavy;
• vysoká tělesná teplota, zimnice;
• Hypersthesie (hypersenzitivita na zvuk, světlo, dotek);
• poruchy vědomí, závratě;
• nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu;
• průjem;
• konjunktivitida, pocit tlaku v očích;
• zánět lymfatických uzlin;
• bolest při stisknutí pod očima, střední obočí a trigeminální nervy;
• řada specifických příznaků: Kernig, Brudzinsky, Bekhterev, Pulatov, Mendel, Lesage.

Nespecifické příznaky meningitidy

U pacientů s meningitidou se může zhoršit vizuální funkce, strabismus, dvojité vidění, ptóza a nystagmus. Snižují sluch, dochází k parizi svalů na obličeji. Pacienti často stěžují na bolest v krku, výtok z nosu, kašel, bolest břicha, zácpa, záchvaty, vysoký krevní tlak. V některých případech se mohou objevit epileptické záchvaty, bradykardie, tachykardie, ospalost, uveitida a podrážděnost.

Nebezpečné komplikace meningitidy

Meningitida je velmi závažné onemocnění, které může být doprovázeno vývojem následujících komplikací:

• ztráta sluchu;
• epilepsie;
• hydrocefalus;
• endokarditida;
• hnisavá artritida;
• poruchy krvácení;
• duševní poruchy (u dětí);
• smrtelný výsledek.

Meningitida: příčiny

Příčiny meningitidy jsou primárně spojeny s požitím (cerebrospinální tekutiny, krve, mozku) různých infekčních agens.

Nejčastěji je meningitida způsobena:

• viry - enterovirusy, echo viry, virus Coxsackie;
• bakterie - pneumokoky, meningokoky, streptokoky skupiny B, listeria monocytogenes, akné propionibakterie, hemophilus bacillus typu b, Escherichia coli, tuberkulózní mykobakterie, diplokoky;
• houby - cryptococcus, coccidioides immitis, houby Candida;
• nejjednodušší jsou améby.

Navíc vývoj meningitidy se zpravidla vyskytuje na pozadí oslabené imunity, která se nesetká s její hlavní funkcí a nemůže chránit tělo před infekcemi.

Oslabení imunity může být způsobeno několika faktory:

• předchozí nemoci, zejména infekční povahy: chřipka, otitis, faryngitida, pneumonie, akutní respirační infekce atd.;
• chronické patologie: tuberkulóza, infekce HIV, syfilis, brucelóza, toxoplazmóza, sarkoidóza, jaterní cirhóza, sinusitida, diabetes mellitus;
• zdůrazňuje;
• diety, hypovitaminóza;
• různé zranění (zejména hlavu nebo záda);
• hypotermie těla;
• používání alkoholických nápojů a omamných látek;
• nekontrolované léky.

Meningitida: diagnóza v nemocnici v Yusupově

K diagnostice meningitidy v nemocnici v Yusupově je naplánována komplexní vyšetření. Především zkušený neurolog vyšetří pacienta pomocí různých testů a analyzuje příznaky.

Potvrzení diagnózy vyžaduje použití dalších metod výzkumu:

• obecný krevní test;
• biochemická analýza krve;
• testy mozkomíšního moku;
• PCR (polymerázová řetězová reakce);
• sérologická diagnostika;
• MRI (zobrazování magnetickou rezonancí);
• CT (počítačová tomografie);
• EEG (elektroencefalografie);
• EMG (elektromyografie).

Neurologické centrum nemocnice Yusupov je vybaveno nejnovější diagnostickou technikou, která umožňuje získat nejspolehlivější výsledky studie.

Meningitida: léčba v nemocnici Yusupov

Při výběru taktiky léčby meningitidy se specialisté nemocnice Yusupov vezmou v úvahu etiologii onemocnění, stavu a věku pacienta. Pro každého pacienta je sestaven individuální režim léčby.

Léčba léků, která eliminuje příčinu meningitidy a zmírňuje příznaky, se provádí v lůžkové jednotce Yusupovské nemocnice. Pro pacienty jsou poskytovány pohodlné komory, dobrá výživa a nepřetržitá podpora zdravotnického personálu.

Hlavním způsobem léčby meningitidy na neurologické klinice nemocnice Yusupov je antibakteriální terapie s širokospektrálními léky zaměřenými na účinnou eradikaci infekce a také antivirové látky. Navíc je symptomatická léčba předepsána antikonvulzivními léky, léky, které normalizují intrakraniální tlak, antipyretické a imunomodulační léky.

Detoxikační terapie pomáhá zlepšit pohodu pacienta a snižuje intoxikaci těla. Pozornost je věnována regulaci vodní elektrolytické rovnováhy. Prevence po meningitidě se provádí pomocí steroidů.

Pod podmínkou včasného zahájení léčby se po 3-4 dnech výrazně zlepší stav pacientů s meningitidou a po 7-10 dnech se normalizuje složení mozkomíšního moku.

Meningitida: Prevence

Prevence meningitidy je v souladu s následujícími preventivními opatřeními:

• musíte dodržovat pravidla osobní hygieny;
• odstranit úzký kontakt s lidmi infikovanými meningitidou;
• jíst jídlo s množstvím vitamínů a minerálů;
• vyhnout se pobytu na přeplněných místech, zejména v období sezónního vypuknutí virových onemocnění;
• mokré čištění obývacího pokoje alespoň dvakrát týdně;
• provádět temperovací postupy (při absenci kontraindikací);
• vyhnout se podchlazení;
• pohybovat se více, hrát sporty;
• k léčbě různých onemocnění, zejména infekčních, s cílem zabránit jejich přechodu na chronickou formu;
• přestat kouřit, alkohol, drogy;
• užívání antibakteriálních a protizánětlivých léků musí být projednáno s lékařem.

Multidisciplinární léčebné centrum v Moskvě - nemocnice Yusupovskaya poskytuje služby ve všech oblastech medicíny. Interdisciplinární přístup se používá k diagnostice a léčbě meningitidy zahrnující specialisty z jiných oborů medicíny. Včasná léčba na Neurologické klinice nemocnice Jušupov zaručuje plné obnovení zdraví našich pacientů bez vývoje nenapravitelných komplikací.

Přihlaste se k konzultaci s lékařem Yusupovské nemocnice, zjistěte přibližné náklady na zdravotní péči telefonicky nebo na internetové stránce kliniky, a kontaktujte koordinujícího lékaře.

Příčiny meningitidy

Meningitida - z řečtiny "Meninges", která znamená "obal mozku". Je to zánět membrán mozku a míchy. Zánět pate mater se nazývá leptomeningitida. A zánět tvrdých skořápek se nazývá pachymeningitida. Tato patologie se týká infekčních onemocnění a podle statistik zaujímá 10. místo mezi všemi infekcemi. Jedná se o závažné, nebezpečné a zákeřné onemocnění, které vede k invaliditě a často ke smrti.

Meningitida - klasifikace a typy

Současná klasifikace rozděluje meningitidu na primární a sekundární. Primární meningitida se vyvíjí sama o sobě, protože infekce okamžitě postihuje membrány mozku a míchy. Sekundární meningitida se může objevit po různých onemocněních jako komplikace. Tato onemocnění zahrnují akutní a chronický zánět středního ucha, parotitis, čelní sinusitidu, antrtis, furunkulózu obličeje a krku, osteomyelitidu kostí lebky.

Sekundární meningitida je charakterizována skutečností, že léze nedochází okamžitě, ale po nějaké době. Symptomy meningitidy jsou spojeny s předchozími příznaky.

Meningitida v jejím průběhu může být akutní, subakutní a chronická. Pro akutní meningitidu je charakteristický jasný klinický obraz, který se rozvíjí během 1-2 dnů po infekci. Subakutní průběh se vyznačuje méně výraznými příznaky a nástupem onemocnění za 7 až 10 dní. S pozdní diagnózou a pozdní, nevhodná léčba rozvíjí chronickou formu meningitidy.

Podle povahy zánětu může být meningitida serózní a purulentní. Záleží na typu patogenu (viry nebo bakterie). Hnisavá meningitida je způsobena různými bakteriemi a vyskytuje se hlavně u dospělých, mužů i žen. Serózní meningitida je způsobena viry a obvykle se vyskytuje u dětí.

Meningitida - příčiny

Příčiny meningitidy jsou různé. Bakteriální, virové a houbové infekce jsou běžnými příčinami onemocnění. Mezi vzácné příčiny meningitidy patří:

• Léky (kortikosteroidy, imunosupresiva, některé antibiotika). Drogové alergie.
• Posun s mozkem.
• Furunkulóza obličeje a krku.
• Nádory a cysty mozku.
• Chemické dráždivé látky (otravy olovem).
• Infekce v blízkosti mozku.
• Srpová buněčná anémie.
• Parazitní infekce (toxoplazmóza, echinokokóza).
• Traumatické poranění mozku.
• Očkování (protilátek proti vzteklině, protizánětlivý, protivník).

Bakteriální infekce jako příčina meningitidy

Meningitida může být způsobena takovými bakteriemi:

• Meningokoky.
• Hemofilní hůlka.
• Bledá spirocheta (příčinný účinek syfilisu).
• Tuberculární bacilus (Kochův hůlka).
• Pneumokokus
• Leptospira
• Staphylococcus, streptokok.
• Listeria

Mezi nejčastějšími meningitidy patří meningitida způsobená meningokokovou nemocí. Tento typ infekce je charakterizován rychlým šířením, protože meningokoky jsou přenášeny vzdušnými kapkami.

Přenos infekce se často vyskytuje ve veřejné dopravě, v předškolních a školních zařízeních, na veřejných místech ve všech vzdělávacích zařízeních. Mateřské školy se vyznačují vypuknutím této nemoci.

Meningitida způsobená hemofilním bacillem představuje 50% všech meningitid. Klinický obraz je charakterizován akutním nástupem a nárůstem symptomů onemocnění. Často způsobuje komplikace, jako je otok mozku a plicní edém. Nereaguje na léčbu antibiotiky.

Syfilitidní meningitida, způsobená bledým spirochetem, se vyskytuje jako komplikace syfilisu v sekundárním a terciárním syfilisu. U této formy meningitidy jsou pozorovány všechny meningeální příznaky.

Tuberkulózní meningitida způsobená Kochovou hůlkou se vyvíjí jako komplikace tuberkulózy a rozvíjí se v měsících.

Při leptospirózní meningitidě vstupuje leptospira do těla prostřednictvím poškozené kůže a poté přes krevní cévy do mozku a míchy.

Listerióza je častá u prasat, koní, hlodavců, dobytka. Nemoc je přenášena prostřednictvím jídla, vejce, kousnutí zvířat, klíšťata, škrábance, in utero. Příčinné látky listeriózy postihují centrální nervový systém a způsobují meningitidu.

Toxoplasmóza je parazitické onemocnění, příčinným faktorem je Toxoplasma, která postihuje centrální nervový systém. Oblíbeným stanovištěm Toxoplasma je mozek, kde tvoří kolonie, což způsobuje sekundární meningitidu.

Virové infekce jako příčina meningitidy

Mezi viry nejčastěji membrány mozku a míchy ovlivňují enterovirusy, které způsobují serózní meningitidu. Kromě toho je meningitida způsobena virem herpesu, virem Coxsackie a virem obrny.

Enterovirusy postihují převážně děti a vstupují do těla dítěte vodou, jídlem, špinavými předměty i vzduchem přenášenými kapkami. U dětí jsou popsány případy virové meningitidy po infekčních onemocněních, jako jsou příušnice, zarděnka, spalničky a neštovice.

Počáteční příznaky virové meningitidy jsou velmi podobné příznakům nachlazení nebo chřipky. Může to být obecná slabost, bolest ve svalech a kloubech, horečka s teplotami až 38-39 stupňů, nedostatek chuti k jídlu, bolesti hlavy. Po dobu 2-3 dnů onemocnění se ozývají ostré bolesti hlavy, pak se objevuje nevolnost, zvracení bez známky úlevy.

Na tomto pozadí se projevují meningeální příznaky. Pacient nemůže přitisknout hlavu k hrudi a ohýbat kolena. Pacient má strach ze světla, pocit necitlivosti na krku, zmatenost a vyrážka se nachází na kůži.

Plísňová infekce jako příčina meningitidy

Houbová meningitida je způsobena houbovým kryptokokem, který patří do třídy kvasnicových hub a způsobuje hluboké poškození měkkých a tvrdých skořápků mozku. Přenáší se kvapky ve vzduchu, projevuje se u pacientů s nízkou imunitou.

Je třeba poznamenat, že houbová meningitida je příčinou úmrtí u pacientů s AIDS (syndrom získané imunodeficience). Mozok a měkké skořápky jsou oblíbeným rozmnožováním kryptokoků a zdrojem infekce jsou plíce, kosti a kůže.

Meningitida - příznaky, příčiny, typy a léčba meningitidy

Dobrý den, drahí čtenáři!

V dnešním článku budeme s vámi uvažovat o onemocnění mozku, jako je meningitida, stejně jako o prvních příznaky, symptomy, příčiny, typy, diagnostiku, prevenci a léčbu tradičních a lidových léků. Takže...

Co je meningitida?

Meningitida je infekční zánětlivé onemocnění membrán míchy a / nebo mozku.

Hlavní příznaky meningitidy jsou bolest hlavy, vysoká tělesná teplota, zhoršené vědomí, zvýšená citlivost na světlo a zvuk a necitlivost na krku.

Hlavní příčinou meningitidy jsou viry, bakterie a houby. Často se choroba stává komplikací jiných infekčních onemocnění a je často fatální, zvláště pokud je způsobena bakteriemi a houbami.

Základem léčby meningitidy je antibakteriální, antivirotická nebo antimykotická terapie, v závislosti na příčině onemocnění, a to pouze v nemocnici.

Meningitida u dětí a mužů se vyskytuje nejčastěji, zejména počet případů se zvyšuje v období jaro-léto-jaro, od listopadu do dubna. K tomu přispívají faktory jako kolísání teploty, přechlazení těla, omezené množství čerstvého ovoce a zeleniny a nedostatečná ventilace v místnostech s velkým počtem osob.

Vědci také zaznamenali 10-15letý výskyt tohoto onemocnění, kdy se počet pacientů zvyšuje zvláště. Navíc v zemích se špatnými zdravotními životními podmínkami (Afrika, jihovýchodní Asie, střední a jižní Amerika) je počet pacientů s meningitidou obvykle 40krát vyšší než počet Evropanů.

Jak se přenáší meningitida?

Stejně jako mnoho dalších infekčních onemocnění se může meningitida dopouštět spousty způsobů, ale nejčastější z nich jsou:

• vzdušný (kašel, kýchání);
• kontakt a domácnost (nedodržování pravidel osobní hygieny), polibky;
• perorálně-fekální (jíst nemístné potraviny, stejně jako jíst s neprázdenými rukama);
• hematogenní (krví);
• lymfogenní (prostřednictvím lymfy);
• placentární cesta (infekce nastává během porodu);
• při požití kontaminované vody uvnitř těla (při koupání v znečištěných vodách nebo při pití špinavé vody).

Inkubační období meningitidy

Inkubační doba meningitidy, tj. od okamžiku infekce až po první známky onemocnění závisí na typu specifického patogenu, ale většinou je to od 2 do 4 dnů. Avšak inkubační doba může být až několik hodin nebo 18 dnů.

Meningitida - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Symptomy meningitidy

Jak se manifestuje meningitida? Všechny příznaky této nemoci míchy nebo mozku odpovídají infekčním projevům. Je velmi důležité věnovat pozornost prvním příznakům meningitidy, aby nedošlo k vynechání drahocenného času pro zastavení infekce a neumožnění komplikací této nemoci.

První známky meningitidy

• Ostré zvýšení tělesné teploty;
• Bolest hlavy;
• Pevný krk (necitlivost svalů na krku, potíže s otáčením a ohýbáním hlavy);
• Nedostatek chuti k jídlu;
• Nevolnost a časté zvracení bez reliéfu;
• Někdy je vyrážka, růžová nebo červená, při lisování mizí, což se po několika hodinách objeví jako modřiny;
• Průjem (zejména u dětí);
• Obecná slabost, nemoci;
• Mohou se objevit halucinace, rozrušení nebo letargie.

Symptomy meningitidy

Hlavní symptomy meningitidy jsou:

• Bolest hlavy;
• Vysoká tělesná teplota - až 40 ° C, zimnice;
• Hyperestézie (přecitlivělost na světlo, zvuk, dotyk);
• Závratě, zhoršené vědomí (dokonce i ke stavu kómatu);
• Nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
• Průjem;
• Tlak v oku, konjunktivitida;
• Zánět lymfatických uzlin;
• Bolesti při stisknutí trigeminálního nervu, uprostřed obočí nebo pod očima;
• Kernigův příznak (kvůli napětí zadní stehenní svalové skupiny, noha v kolenním kloubu se nezbavuje);
• Brudzinskyho příznak (nohy a jiné části těla se reflexně pohybují při lisování na různé části těla nebo při naklonění hlavy);
• Symptom Bekhtereva (klepání na zygomatický oblouk způsobuje kontrakci obličejových svalů);
• Pulatovův příznak (klepání na lebku způsobuje bolest v něm);
• Mendelův příznak (tlak na oblast vnějšího sluchového kanálu způsobuje bolest);
• Příznaky šíření (velký pramen u malých dětí je napjatý, vyklenutí a pulzace, a pokud jej vezmete pod paží, dítě hodí hlavu zpět, zatímco nohy reflexně tlačí až k břichu).

Jedná se o nespecifické příznaky:

• Zhoršená vizuální funkce, dvojité vidění, sklíčko, nystagmus, ptóza;
• Ztráta sluchu;
• Paresis mimických svalů;
• Bolest v krku, kašel, rýma;
• Bolest břicha, zácpa;
• Body křeče;
• Epileptické záchvaty;
• Tachykardie, bradykardie;
• Vysoký krevní tlak;
• Uveitida;
• Ospalost;
• Zvýšená podrážděnost.

Komplikace meningitidy

Komplikace meningitidy mohou být:

• Ztráta sluchu;
• Epilepsie;
• Hydrocephalus;
• Narušení normálního duševního vývoje dětí;
• Endokarditida;
• Hnisavá artritida;
• Porušení srážení krve;
• Fatální.

Příčiny meningitidy

Prvním faktorem a hlavní příčinou meningitidy je požití do těla, do krve, cerebrospinální tekutiny a mozku různých infekcí.

Nejčastějšími příčinami meningitidy jsou:

Virusy - enterovirusy, echoviry (ECHO - enterální cytopatický lidský sirot), virus Coxsackie;

Bakterie - Streptococcus pneumonia

Houby - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) a houby Candida (Candida)

Nejjednodušší - améba.

Infekce způsobená infekcí se vyskytuje: při krmení ve vzduchu (kýchání, kašlání), ústní a fekální a kontaktní-domácí cesty, stejně jako při porodu, kousnutí hmyzem (klíšťata, kousání komárů) a hlodavci při konzumaci špinavých potravin a vody.

Druhým faktorem, který přispívá k rozvoji meningitidy, je oslabená imunita, která má ochrannou funkci těla proti infekci.

Oslabení imunitního systému může:

• Přenášené nemoci, zejména infekční povahy (chřipka, otitis, bolest v krku, faryngitida, pneumonie, akutní respirační infekce a další);
• Přítomnost chronických onemocnění, zejména tuberkulózy, infekce HIV, syfilis, brucelóza, toxoplazmóza, sarkoidóza, jaterní cirhóza, sinusitida a diabetes mellitus;
• Stres;
• Diety, hypovitaminóza;
• Různá zranění, zejména hlavy a záda;
• Hypotermie těla;
• Zneužívání alkoholu a drog;
• Nekontrolovaná léčba.

Typy meningitidy

Klasifikace meningitidy zahrnuje následující typy této nemoci;

Podle etiologie:

Virální meningitida. Příčinou onemocnění je požití virů - enterovirusů, echo virů, Coxsackieho viru. Je charakterizován poměrně mírným průběhem, s vážnými bolestmi hlavy, všeobecnou slabostí, horečkou a bez poškození vědomí.

Bakteriální meningitida. Příčinou onemocnění je požití bakterií, nejčastěji pneumokoky, streptokoky skupiny B, meningokoky, diplokoky, hemophilus bacilli, stafylokoky a enterokoky. Je charakterizován silně výrazným průběhem, se známkami intoxikace, vysokou horečkou, deliriem a jinými klinickými projevy. Často končí smrtí. Skupina bakteriální meningitidy, v závislosti na patogenu, zahrnuje:

Houbová meningitida. Příčinou onemocnění je požití hub - kryptokoků (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) a hub rodu Candida (Candida).

Smíšená meningitida. Příčinou zánětu mozku a míchy může být současný účinek infekce různých onemocnění na tělo.

Protozoální meningitida. Poškození mozku a míchy jednoduchými organismy, jako je améba.

Nešpecifická meningitida. Etiologie nemoci není přesně stanovena.

Podle původu:

Primární meningitida. Onemocnění je nezávislé, tj. vývoj probíhá bez přítomnosti ohnisek infekce v jiných orgánech.

Sekundární meningitida. Nemoc se vyvíjí na pozadí jiných infekčních onemocnění, jako je tuberkulóza, spalničky, příušnice, syfilis, infekce HIV a další.

Podle povahy zánětlivého procesu:

Purulentní meningitida. Je charakterizován silným průběhem s purulentními procesy v meningích. Hlavním důvodem je bakteriální infekce. Skupina purulentní meningitidy, v závislosti na patogenu, zahrnuje:

• Meningokoková;
• Pneumokokový;
• Staphylococcal;
• Streptokoková;

Serózní meningitida. Je charakterizován méně závažným průběhem zánětlivého procesu bez hnisavých formací v meningích. Hlavní příčinou je virové infekce. Skupina serózní meningitidy, v závislosti na patogenu, zahrnuje:

• Tuberkulóza;
• Syfilis;
• Chřipka;
• Enterovirus;
• Mumps a další.

Po směru:

• Blesk rychlý (fulminantní). Porážka a vývoj této nemoci se objevují neuvěřitelně rychle. Osoba může zemřít doslovně v první den po infekci.
• Akutní meningitida. Po infekci trvá několik dní, spolu s akutním klinickým obrazem a průběhem, po kterém může člověk zemřít.
• Chronická meningitida. Vývoj se objevuje postupně a zvyšuje se příznaky.

Podle prevalence procesu:

• Basal. Zánět je koncentrován na bázi mozku.
• Konvexní. Zánět je soustředěn na konvexních částech mozku.
• Celkem. Zánět postihuje všechny části mozku.
• Spinal. Zánět je koncentrován na bázi míchy.

Podle lokalizace:

• Leptomeningitida. Zánětlivý proces pokrývá měkké a arachnoidní membrány mozku a míchy.
• Pachymeningitida. Zánětlivý proces pokrývá trvanlivost mozku.
• Panmeningitida K poškození dochází současně všechny membrány mozku.

V lékařské praxi termín "meningitida" obvykle znamená porážku pouze měkkých tkání mozku.

Podle závažnosti:

• Mírný stupeň;
• Střední až těžké;
• Velký stupeň.

Diagnostika meningitidy

Diagnostika meningitidy zahrnuje následující vyšetřovací metody:

Jako testovací materiál se používá spinální tekutina odebrána z páteřního kanálu pomocí injekční stříkačky.

Léčba meningitidy

Jak zacházet s meningitidou? Léčba meningitidy se provádí komplexně a zahrnuje následující typy terapie:

1. Hospitalizace pacienta;
2. Režim postele a polopátku;
3. Léková terapie v závislosti na typu patogenu:
3.1. Antibakteriální terapie;
3.2. Antivirová terapie;
3.3. Antifungální terapie;
3.4. Detoxikační terapie;
3.5. Symptomatická léčba.

1-2. Hospitalizace pacienta a odpočinku v posteli.

Vzhledem k tomu, že meningitida je smrtelná nemoc, její léčba se provádí pouze v nemocnici. Kromě toho může být příčinou tohoto onemocnění velké množství různých infekcí, jejichž léčba se provádí samostatnými skupinami léků. Hraní ruské rulety se zde nedoporučuje, život je příliš nákladný.

V nemocnici jsou pacienti chráněni před jasným světlem, hlukem a léky jsou řízeny lékaři a v takovém případě mohou být přijata resuscitační opatření.

3. Lékařská terapie (lék proti meningitidě)

Je to důležité! Před použitím léků konzultujte s lékařem!

3.1. Antibakteriální terapie

Antibiotika jsou předepsána pro meningitidu bakteriální povahy nebo purulentní formu onemocnění. Mezi antibiotiky pro meningitidu lze identifikovat:

• Penniciliny - dávka ponechává 260 000-300 000 IU na 1 kg tělesné hmotnosti / den, intramuskulárně, na začátku léčby - každé 3-4 hodiny;
• Ampicilin - dávka opouští 200-300 mg na 1 kg tělesné hmotnosti / den, která musí být roztažena na 4-6 dávek;
• Cefalosporiny: "Ceftriaxon" (děti - 50-80 mg na 1 kg tělesné hmotnosti / den, které musí být roztaženy do 2 dávek, dospělí 2 g / den), "Cefotaxim" (200 mg na 1 kg tělesné hmotnosti / 4 recepty);
• Karbapenemy: "Meropenem" (40 mg na 1 kg tělesné hmotnosti / den, každých 8 hodin, maximální dávka - 6 g / den);

U tuberkulózní meningitidy jsou předepsány následující léky: Isoniazid, Streptomycin, Ethambutol. Pro zvýšení baktericidního účinku v komplexu přidejte příjem "Pyrazinamid" a "Rifampicin".

Průběh antibiotik - 10-17 dní.

3.2. Antivirová terapie

Léčba virové meningitidy se obvykle skládá ze symptomatické léčby - úlevu od bolesti, snížení tělesné teploty, rehydratace, detoxikace. Klasická léčebná schéma je podobná léčbě nachlazení.

V zásadě je pro úlevu od virové meningitidy předepsána kombinace následujících léků: Interferon + Glukokortikosteroidy.

Kromě toho mohou být předepsány barbituráty, nootropní léky, vitamíny B, proteinová strava obsahující velké množství vitaminů, zejména vitamín C, různé antivirotika (v závislosti na typu viru).

3.3. Antifungální terapie

Léčba hubové meningitidy obvykle zahrnuje užívání následujících léků:

U kryptokokové a kandidátní meningitidy (Cryptococcus neoformans a Candida spp): "Amfotericin B" + "5-Flucytosin".

• Dávka "Amfotericin B" je 0,3 mg na 1 kg denně.
• Dávka "Flucytosin" je 150 mg na 1 kg denně.

Navíc může být podáván flukonazol.

3.4. Detoxikační terapie

Odstranit z těla produkty vitální aktivity infekce (toxiny), které otravují tělo a dále oslabují imunitní systém a normální fungování jiných orgánů a systémů, využívají detoxifikační terapii.

Pro odstranění toxinů z těla se používají: "Atoxyl", "Enterosgel".

Pro tentýž účel je předepsáno množství pití, zejména s vitamínem C - odvar z šípky, čajem s malinami a citronem, ovocným nápojem.

3.5. Symptomatická léčba

Při alergických reakcích jsou předepsány antihistaminika: "Suprastin", "Claritin".

Při silné teplotě nad 39 ° C protizánětlivé léky: "Diclofenac", "Nurofen", "Paracetamol".

Se zvýšenou podrážděností, úzkostí, sedativy jsou předepsány: "Valerian", "Tenoten".

Pro snížení edému, včetně mozku, jsou předepsány diuretika (diuretika): "Diacarb", "Furosemid", "Urogluk".

Chcete-li zlepšit kvalitu a funkčnost mozkomíšního moku, předepište: "Cytoflavin."

Předpověď

Včasná návštěva lékaře, přesná diagnóza a správný léčebný režim zvyšují šance na úplnou léčbu meningitidy. Záleží na pacientovi, jak rychle se změní na zdravotní zařízení a že bude dodržovat režim léčby.

Nicméně, i když je situace extrémně obtížná, modlete se, aby Pán dokázal dodat a léčit člověka, a to iv případech, kdy mu jiní lidé nemohou pomoci.

Léčba meningitidy lidových léků

Je to důležité! Před použitím lidových léků se poraďte se svým lékařem!

Během používání lidových léků zajistěte pacientovi klidné, tlumené světlo a chráňte před hlasitými zvuky.

Mac Nakrájeme mák co nejdokonaleji, nalijeme ho do termosku a nalijeme horké mléko v poměru 1 čajová lžička máku na 100 ml mléka (pro děti) nebo 1 polévkovou lžíci. lžíce máku v 200 ml mléka. Ponechat stranou prostředky na naléhání na noc. Vezměte infuzi mak potřebovat 1 polévkovou lžíci. lžíce (děti) nebo 70 g (dospělí) 3x denně, 1 hodinu před jídlem.

Heřmánek a máta. Jako nápoj použijte například čaj z heřmánku nebo máty, například ráno jeden lék, večer další. Pro přípravu takového léčivého nápoje potřebujete 1 polévkovou lžíci. lžíci máty nebo heřmánku nalijte sklenici vroucí vody, zakryjte víko a nechte stát, pak napněte a vypijte část po druhém.

Lavender 2 čajové lžičky levandule drogy v suchém půdě, nalít 400 ml vroucí vody. Nechte přes noc trvat a pít 1 sklo každé ráno a večer. Tento nástroj má analgetické, sedativní, antikonvulzivní a diuretické vlastnosti.

Bylinná sbírka. Smíchejte 20 g následujících složek - levandulové květy, lístky máty peprné, listy rozmarýnu, kořeny pryskyřice a kořenu valeriánů. Dále vylijte 20 g směsi z rostlin s 1 šálek vařící vody, zakryjte víkem a nechte jej stát. Po ochlazení ochlazujte a můžete začít pít, najednou celé sklo, dvakrát denně, ráno a večer.

Jehly Pokud pacient nemá akutní fázi meningitidy, může být připravena koupel z jehlic jedle, je také užitečné vypít infuzi jehliček jehličí, které pomáhají očistit krev.

Linden strom 2 polévkové lžíce. lžíce limetkového květu nalijte 1 litr vroucí vody, pokryjte nástroj víčkem, nechte jej stát asi 30 minut a můžete místo nápoje napít.

Rosehip Tam je velké množství vitamínu C v boky, a mnohem víc než v mnoha citrusových plodů, dokonce i citrón. Vitamin C stimuluje imunitní systém a meningitida je infekční onemocnění, další dávky kyseliny askorbové pomohou tělu bojovat s infekcí. Chcete-li připravit vývar z boků, potřebujete pár lžící boků na nalévání 500 ml vroucí vody, přeneste produkt do varu, vařte dalších 10 minut, vyjměte z tepla a odložte pod zavřené pánvi pro infuzi. Chlazený vývar by měl být opilý poloviční sklenici 2-3x denně.

Prevence meningitidy

Prevence meningitidy zahrnuje následující preventivní opatření:

- Dodržujte pravidla osobní hygieny;

- Je třeba se vyvarovat blízkého kontaktu s lidmi infikovanými meningitidou;

- Snažte se jíst potraviny obohacené vitamíny a minerály;

- Během období vzplanutí sezónních akutních respiračních onemocnění se vyhněte pobytu na místech s velkým počtem osob, zejména v uzavřených oblastech;

- Mokré čištění alespoň 2-3krát týdně;

- Harden (pokud nejsou žádné kontraindikace);

- Vyvarujte se stresu, hypotermie;

- Přesunout více, jít na sport;

- Nedovolte, aby různá onemocnění, zvláště infekční povahy, vedla k jejich průběhu, aby se nestaly chronickými;

- Zanechat alkohol, kouření, užívání drog;

- Neužívejte nekontrolované, bez rady lékaře, zvláště antibakteriální a protizánětlivé série.

Meningitida - příznaky a léčba

Infekční lékařka, 10 let zkušeností

Publikováno 7. listopadu 2017

Obsah

Co je meningitida? Důvody výskytu, diagnózy a způsobů léčby budou popsány v článku dr. A. Aleksandrova, infektiologa s 10 lety zkušeností.

Definice choroby. Příčiny onemocnění

Infekční meningitida je kolektivní skupina akutních, subakutních a chronických infekčních onemocnění způsobených různými typy patogenních mikroorganismů (viry, bakterie, houby, protozoa), které v podmínkách specifické rezistence organismu způsobují poškození mozku a míchy, projevující se výrazným syndromem podráždění mozku, syndromu závažné intoxikace a vždy s potenciálním ohrožením života pacienta.

Infekční meningitida může být primární patologií (rozvíjející se jako samostatná nosologická forma) a sekundární (rozvíjející se jako komplikace jiné nemoci).

Při pohledu do budoucna chci odpovědět na populární otázku čtenářů a netizenců: jaké je riziko infekce pacienta a je možné zůstat blízko pacienta bez velkého rizika vývoje meningitidy? Odpověď je poměrně jednoduchá: vzhledem k tomu, že meningitida je kolektivní chorobou způsobenou různými infekčními činidly, riziko infekce závisí na etiologické příčině meningitidy, zatímco pravděpodobnost vývoje meningitidy je na schopnosti lidského imunitního systému. Jinými slovy, abyste věděli, zda existuje riziko, musíte vědět, který mikroorganismus způsobil pacientovu meningitidu a jaké jsou ochranné imunitní schopnosti ostatních.

V závislosti na druhu meningitidy jsou cesty infekce a mechanismy onemocnění odlišné. S ohledem na infekční meningitidu může poukázat na velmi širokém geografickém rozložení, s tendencí ke zvýšení ohniska nákazy na africkém kontinentu (meningokoková meningitida), častější vývoj onemocnění u dětí a zvýšení nemocnosti v chladném období (virová meningitida jako komplikace akutní respirační virové infekce). Přenášení infekce se často vyskytuje kvůli vzdušným kapkám. [3] [5] [6]

Symptomy meningitidy

Charakteristika meningitidy (a zejména meningokokového procesu) jsou zcela charakteristické známky zapojení do patologického procesu meningí (meningeální syndromy), které jsou rozděleny do skupin:

• jevy zvýšené citlivosti smyslových orgánů (zvýšená bolest v jasném světle - fotofobie, hlasité zvuky - hyperakusie);
• kraniofasciální bolestivé jevy (vesnice Bekhtereva - bolest s perkusemi podél zygomatického oblouku, vesnice Mendel - bolest s tlakem na vnější sluchový kanál atd.);
• tonic napětí (ztuhlost krku, to znamená, že neschopnost přivést hlavu pacienta na hrudi, póze „seřizovač“ - hlavou zakloněnou mu sevřel žaludek na horních a dolních končetin, s Kernig -. prodloužení obtíž nohou po provedení jejich flexi v koleni a kyčli klouby atd.);
• abnormální břišní a šlachové reflexe (obvykle prudký pokles). [4]

Odděleně je třeba zmínit specifický projev, který připomíná příznaky meningitidy (meningeální syndrom), ale ne takový, který nemá nic společného s patogenezí skutečné meningitidy, meningismu. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku mechanických nebo otravných účinků na meningy bez zánětlivého procesu. Při odstraňování provokujícího efektu je v některých případech přípustná diferenciální diagnostika pouze při provádění zvláštních studií. [3]

Patogeneze meningitidy

Rozmanitost patogenů, a jednotlivé charakteristiky jednotlivců v lidské populaci a stanovit poměrně výraznou variabilitu formách a projevech meningitidy, riziko nákazy pro ostatní lidi, takže v tomto článku se budeme soustředit na nejvýznamnější formy chorob a patogenů v sociální oblasti.

Meningokoková meningitida je vždy akutní (akutní) nemoc. Volal Vekselbaum meningococcus (gram-negativní bakterie, nestabilní v životním prostředí, při teplotě 50 stupňů Celsia umírá po 5 minutách, UFO a 70% alkoholu zabíjí téměř okamžitě). Zdrojem šíření infekce je nemocná osoba (včetně meningokokové nazofaryngitidy) a nosič bakterií, k přenosu dochází prostřednictvím vzdušných kapiček.

Místo vstupu (brána) je sliznice nosohltanu. V ohromném počtu případů se infekční proces nevyvíjí nebo se rozvinou místní formy onemocnění. Při překonávání meningokoky lokální protiinfekční překážky dochází k hematogenní šíření infekce a je generalizovaná meningokoková infekce, včetně vývoje meningokokové meningitidy v nepřítomnosti adekvátní léčby, která končí na více než 50% úmrtí. Patogeneze onemocnění hrají roli toxiny jsou uvolňovány po smrti bakterií v krevním řečišti, poškození stěny cév, což vede k narušení hemodynamiky, krvácení v orgánech a hluboké metabolické poruchy. Vyskytuje se hyper-dráždění membrán v mozku, vznik purulentního zánětu tkáně a rychlý růst intrakraniálního tlaku. Často, kvůli otoku a otoku mozkové tkáně, je mozog zaklíněn do velkého occipitálního foramenu a pacient je usmrcen respirační paralýzou.

Latentní doba onemocnění je od 2 do 10 dnů. Začátek je akutní (ještě správnější - nejaktivnější). V prvních hodinách onemocnění dochází k prudkému zvýšení tělesné teploty na 38,5 stupňů a více, závažné letargii, slabosti, bolesti v periorbitální oblasti, ztrátě chuti k jídlu a ostré bolesti hlavy. Charakteristickým znakem bolesti hlavy je stálé zvyšování intenzity, difúzní bolest bez jasné lokalizace, zakřivení nebo depresivní povahy, která způsobuje opravdové mučení pro pacienta. Ve výšce bolesti hlavy proudily zvracení bez předchozí nevolnosti, aniž by přinášely úlevu. Někdy u pacientů s těžkým nekontrolovaným průtokem, zejména u dětí v bezvědomí, je nekontrolovatelný výkřik, doprovázený sponou hlavy s rukama - tzv. "Hydrocefalický plak" způsobený prudkým zvýšením intrakraniálního tlaku. Vzhled pacientů přerušuje paměť - ostření tvářů tváře (symptom Laforova), meningeální držení těla po dobu 2-3 dnů onemocnění (v současné době "puška"). U některých pacientů se na těle vyvine hemoragická vyrážka, připomínající hvězdnou vyrážku (nepříznivé znamení). V průběhu 2-3 dnů se zvyšuje závažnost symptomů, mohou se objevit halucinace a delirium. Stupeň poškození vědomí se může lišit od somnolenie až po kóma, při absenci léčby může dojít k úmrtí v jakémkoli období.

Tuberkulózní meningitida je pomalu se rozvíjející patologie. Je to především sekundární, rozvíjející se s již existujícím tuberkulózním procesem jiných orgánů. Má několik období vývoje, které se dlouhodobě trvale rozvíjejí:

1. prodromal (až 10 dní, charakterizovaný nevýraznými symptomy obecné nemoci)

2. senzorimotorické podráždění (od 8 do 15 dnů, vzhled počátečních mozkových a slabých meningeálních projevů)

3. paréza a paralýza (přitahuje pozornost od 3 týdnů od debutu infekčního procesu ve formě změn a ztráty vědomí, poruchy polykání, řeči).

Zpočátku dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty bez zřetelných skoků a zvedání, poměrně tolerovatelných bolesti hlavy s nízkou intenzitou, dobře zachycených použitím analgetik. V budoucnosti se bolesti hlavy zhoršují, nevolnost a zvracení jsou spojeny. Stálým příznakem tuberkulózní meningitidy je horečka, horečka a počet a doba trvání se může lišit od subfebrilů až po hektické. Postupně se od konce druhého týdne objevují příznaky dezorientace, omráčení, končící hlubokým "pracovním zatížením" pacienta, soporu a komatu a pomalu se zvyšují. Vyvine dysfunkci panvových orgánů, bolesti břicha. Meningeální příznaky se rozvíjejí postupně a skutečně klasické příznaky ("psí" postoj) se vyvíjejí pouze v pokročilých případech.

Herpetická meningitida je nejčastěji způsobena virem herpes simplex typu 1 a 2, viru varicella zoster a vyvíjí se na pozadí oslabení těla SARS nebo těžké imunosuprese, včetně Pomůcky. Je rozdělen na primární (pokud se proces vyvine během primární infekce virem) a sekundární (reaktivace infekce na pozadí snížené imunity). Vždy akutní onemocnění, primární projevy závisí na předchozím předčasném pozadí. Častěji na existujícím pozadí akutních respiračních virových infekcí, herpetických erupcí periorální oblasti a pohlavních orgánů dochází k silné bolestné hlavě s difúzní povahou, časem se zhoršuje, zvracení, které nepřináší úlevu. To vše se může objevit na pozadí mírné nebo vysoké horečky, mírné meningeální příznaky. Často dochází k poškození mozku, v takových případech dochází k duševním poruchám (často agresivitě), halucinacím, dezorientaci, generalizovaným křečím po dobu 3-4 dnů. Při správné léčbě je prognóza obvykle poměrně příznivá, jelikož neexistuje adekvátní léčba v podmínkách narušené imunologické odolnosti, jsou možné smrt nebo trvalé zbytkové účinky. [2]

Klasifikace a vývojové stavy meningitidy

Existují následující typy infekční meningitidy:

1. O etiologickém faktoru (přímý patogen)

• virové (enterovirus, herpes virus, způsobený virem encefalitidy, respiračními viry, virem mumpsu atd.),
• bakteriální (meningokoková, pneumokoková, způsobená hemofilními bacily, tuberkulózní mykobakterií, listerióza atd.),
• parazitika (amebic, toxoplasma, malariální plasmodium atd.)
• houby (houby rodu Candida, kryptokoky)
• smíšená etiologie

2. Podle převažujícího průběhu zánětlivého procesu:

• purulentní (meningokoková, pneumokoková, způsobená hemofilními bacily)
• serózní (virové)

• ostrý (volitelně bleskově)
• subakutní
• chronické

4) Podle lokalizace, závažnosti, klinických forem atd. [4]

Komplikace meningitidy

Komplikace pozorované při meningitidě meningokokové přírody (méně často s jinými formami meningitidy) jsou časné a pozdní, spojené jak s katastrofou nervového systému, tak s dalšími částmi těla. Hlavní jsou:

• edém a otok mozku (po krátkou dobu stoupá prudce intoxikace projevy růst cerebrální poruchy, je dočasné míchání střídavě s úplnou ztrátu vědomí, křeče, blednutí reflexy rohovky. Objeví se otok plic, zvyšuje dušnost, tachykardie, snížení závažnosti meningeální syndrom, smrt pochází z ochrnutí dýchacího centra);
• toxického šoku (obvykle ve všeobecných léze - meningococcemia -. k rychlému zvýšení tělesné teploty, zvýšení hemoragickou syndrom následuje lytická snížení teploty bolest Amplify svalů a kloubů, pocit chladu, rychlý nitkovitý impulsních, studená vlhká pocení, dušnost se zvýšením akutní renální selhání, snižování krevního tlaku, konvulzivní syndrom. Při absenci odpovídající léčby vede ke smrti pacienta;
• akutní adrenální nedostatečnost (vs. Waterhouse-Frideriksen - prudký pokles krevního tlaku);
• nešpecifické poškození orgánů (myokarditida, artritida, epilepsie, paralýza, krvácení atd.). [4] [5] [6]

Diagnostika meningitidy

Primární diagnostické vyšetření zahrnuje vyšetření lékaře infekční nemoci a neurologa a pokud existuje podezření na možnou meningitidu, vedoucím diagnostickým testem je lumbální punkce.

Zahrnuje zavedení duté jehly do subarachnoidálního prostoru míchy na úrovni bederní páteře. Účelem této studie je objasnit typ, vlastnosti a povahu změn v mozkomíšním moku, identifikaci možných patogenů a způsobů léčby tohoto typu meningitidy.

V závislosti na etiologickém činidle, který způsobuje meningitidu, se vlastnosti CSF liší, udáváme jejich hlavní typy a charakteristiky:

1. Bakteriální meningitida (včetně meningokokové meningitidy):

• vysokotlaká kapalina (více než 200 mm vodního sloupce)
• žlutavě zelená, viskózní tekutina s výraznou disociací buněčné bílkoviny pomalu uniká
• vysoký obsah buněk (neutrofilní pleocytóza 1000 v μl a vyšší)
• zvýšení hladiny bílkovin o 2 až 6 g / l a vyšší
• klesající hladiny chloridů a cukrů

2. Serózní meningitida (včetně virové):

• tlak kapaliny je normální nebo mírně zvýšený
• tekutina je čirá, průtok při punkci 60-90 kapek za minutu
• počet buněčných elementů v mozkomíšním moku (cytóza) je menší než 800 v μl
• koncentrace bílkovin do 1 g / l a nižší
• glukózy v normálním rozmezí

3. Tuberkulózní meningitida:

• mírné zvýšení tlaku v louhu
• průhledný vzhled, někdy opalescentní film
• mírný počet buněk (až 200 μl, většinou lymfocytů)
• protein zvýšil na 8 g / l
• glukóza a chloridy jsou sníženy

Vedle stanovení fyzikálně-chemických vlastností mozkomíšního moku se dnes metody široce používají k identifikaci a identifikaci příčinných činidel onemocnění, které mohou hrát klíčovou úlohu v terapii a prognóze. Nejvýznamnější jsou kultivace nativní cerebrospinální tekutiny na živných médiích (hledání bakteriálních, houbových patogenů), PCR cerebrospinálních tekutin (polymerázová řetězová reakce) za účelem identifikace nukleových kyselin, ELISA, krve, moči apod. účel stanovení antigenů a protilátek možných původců meningitidy, mikroskopie mozkomíšního moku a nasofaryngeálního hlenu, klinické a biochemické krevní testy. MRI mozku je poměrně informativní. [1] [2] [4]

MRI mozku během meningitidy

Brain CT

Léčba meningitidy

Hlavním a hlavním předpokladem pro efektivní péči o pacienty s meningitidou je předčasné hospitalizace a začátek specifické etiotropní a patogenetické terapie! Při nejmenším podezření lékaře nebo lékaře na léčbu meningitidy by se měly učinit všechny možné kroky k okamžitému podání podezřelého pacienta do nemocnice s infekčními nemocemi a zahájení léčby, pochybnosti lékařů nebo samotného pacienta o diagnostice a hospitalizaci by měly být považovány za nepřiměřené (nebezpečné) a okamžitě zastaveny.

Etiotropní léčba (zaměřená na odstranění patogenu) závisí na konkrétní situaci (studie, zkušenosti lékaře, algoritmy) a může zahrnovat předpis antibakteriálních léků, včetně anti-tuberkulózy (s meningitidou bakteriální nebo tuberkulózní povahy, nejednoznačností situace) prostředky (pro herpetickou meningitidu, jiné virové patogeny), protiplesňová činidla (pro houbové infekce). Výhodou je intravenózní podávání léků pod kontrolou stavu pacienta a pravidelné monitorování mozkomíšního moku (kontrolní děložní punkce). [9]

Patogenetická a symptomatická terapie je zaměřena na přerušení patogenetických vazeb, zlepšení působení etiotropních látek a zlepšení celkového stavu pacienta. Může zahrnovat použití hormonů, diuretik, antioxidantů, vaskulárních činidel, glukózy atd. [8]

Těžké a život ohrožující formy meningitidy by měly být umístěny v jednotce intenzivní péče a intenzivní péči pod neustálým dohledem zdravotnického personálu. [4]

Předpověď. Prevence

Prognóza vývoje meningitidy závisí na jejích příčinných činitelích. U bakteriální meningitidy (vzhledem k tomu, že v 60% případů je meningokoková meningitida) je prognóza vždy (dokonce i v moderních nemocnicích) velmi závažná - úmrtnost může dosáhnout 10-15% a rozvoj generalizovaných forem meningokokové infekce - až 27%. [10] I při úspěšném výsledku existuje vysoké riziko zbytkových (zbytkových) jevů, jako je porucha intelektu, paréza a paralýza, ischemická mrtvice atd.

Není možné předvídat vývoj určitých porušení, je možné jen minimalizovat jejich vzhled tím, že se na lékařský zákrok včas a začátek léčby. U virové meningitidy jsou prognózy příznivější, obecně není úmrtnost vyšší než 1% všech případů onemocnění.

Prevence meningitidy zahrnuje specifická a nespecifická opatření.

Nespecifické - zdravý životní styl, posílení imunitního systému, hygiena, dodržování použití repelentů apod.

Konkrétní prevence je zaměřena na rozvoj imunity proti určitým patogenům infekční meningitidy, to je očkování, například z meningokokové infekce, pneumokoků, hemophilus bacilli. Nejúčinnější očkování v dětských skupinách, protože děti jsou nejvíce náchylné k rozvoji meningitidy a očkování spolehlivě snižuje jejich výskyt. [4] [5]