Klasifikace epilepsie a typy záchvatů: téměř komplikovaná

Epilepsie je neuropsychiatrické onemocnění, které se projevuje výskytem náhlých záchvatů. Nemoc je chronická.

Mechanismus vývoje záchvatů je spojen s výskytem několika ložisek spontánního vzrušení v různých částech mozku a doprovázený poruchou smyslové, motorické, mentální a vegetativní aktivity.

Incidence onemocnění je 1% z celkové populace. Velmi často dochází k výskytu záchvatů u dětí kvůli vysoké konvenční připravenosti těla dítěte, mírné excitabilitě mozku a generalizované odpovědi centrálního nervového systému na podněty.

Existuje mnoho různých typů a forem epilepsie, procházíme hlavními typy onemocnění a jejich příznaky u novorozenců, dětí a dospělých.

Neonatální onemocnění

Epilepsie u novorozenců se také nazývá přerušovaně. Záchvaty jsou obecné povahy, křeče jsou přenášeny z jedné končetiny na druhou a z jedné strany těla na druhou. Příznaky, jako je pocit z úst, kousnutí jazyka a zasažení po uspání, nejsou pozorovány.

Manifestace se mohou vyvíjet na pozadí vysoké teploty těla. Po návratu vědomí se může vyskytnout slabost v jedné polovině těla a může trvat několik dní.

Symptomy, které jsou předzvěstí útoku zahrnují:

• podrážděnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bolesti hlavy.

Vlastnosti epileptických záchvatů u dětí

Příčiny epilepsie u dětí mohou být komplikace během těhotenství, infekční onemocnění mozku, dědičná predispozice.

• křeče ve formě rytmických kontrakcí;
• krátké držení dechu;
• nekontrolované vyprazdňování močového měchýře a střev;
• vypnutí vědomí;
• svalová tuhost a v důsledku toho tuhost končetiny;
• třes rukou a nohou.

Pediatrická epilepsie může být vyjádřena ve formě jiného typu, jejíž rysy nelze určit okamžitě.

Abscesní epilepsie

Při absenci epilepsie se vyznačuje absence křečí a ztráta vědomí. Člověk, jako kdyby zastavil a ztrácel orientaci v prostoru s absencí reakcí. Symptomy:

• náhlé vyblednutí;
• chybějící nebo naopak zaměřené z jednoho hlediska;
• nedostatek pozornosti.

Často onemocnění dělá debut v předškolním věku. Průměrná doba trvání příznaků je 6 let, pak tyto příznaky úplně zmizí nebo se dostanou do jiné epileptické formy. Dívky jsou náchylnější k nemoci než kluci.

Rolandická epilepsie

Jeden z nejběžnějších typů epilepsie u dětí. Oslavy ve věku od 3 do 14 let. V tomto případě jsou chlapci nejčastěji nemocní. Symptomy:

• necitlivost kůže na obličeji, dásně, jazyka, svalů hrtanu;
• řečové potíže;
• hluboké srážení;
• klonické jednostranné a tonicko-klonické křeče.

Útoky se vyskytují hlavně v noci a mají krátký tok.

Typy epilepsie podle ICD 10

Myoklonická nemoc

Myoklonická epilepsie postihuje lidi obou pohlaví. Jeden z nejběžnějších typů. Nemoc dělá jeho debut ve věku 10 až 20 let. Symptomy se projevují jako epileptické záchvaty.

Jak čas postupuje, objevují se myoklonie - nedobrovolné svalové kontrakce. Duševní změny se stávají velmi často.

Četnost útoků může být zcela odlišná. Může se stát každý den nebo několikrát za měsíc nebo dokonce méně. Spolu s záchvaty se mohou objevit poruchy vědomí. Nicméně, tato forma onemocnění je nejjednodušší léčit.

Post-traumatická epilepsie

Tato forma epilepsie se vyvíjí kvůli poškození mozku z poranění hlavy. Příznaky se projevují v křečových záchvatech. Tento typ epilepsie se vyskytuje u asi 10% obětí, kteří utrpěli takovou újmu.

Pravděpodobnost patologie se zvyšuje až o 40% s pronikajícím poraněním mozku. Charakteristické příznaky onemocnění se mohou objevit nejen v blízké budoucnosti po léze, ale i po několika letech od okamžiku úrazu. Budou záviset na místě patologické aktivity.

Injekce alkoholu do mozku

Alkoholická epilepsie je jedním z nejhorších následků alkoholismu. Charakterizováno náhlými křečovými záchvaty. Důvodem patologie je dlouhodobá intoxikace alkoholem, zejména v souvislosti s přijetím nízkokvalitních nápojů. Dalšími faktory jsou infekční onemocnění mozku, poranění hlavy, ateroskleróza.

Může se objevit během prvních dnů po ukončení užívání alkoholu. Na počátku útoku dochází ke ztrátě vědomí, pak se tvář stává velmi bledou, dochází k zvracení a pěnivosti z úst. Záchvat končí, když se vědomí vrátí k osobě. Po záchvatu dochází k dlouhému spánku. Symptomy:

Nekonvulzivní epilepsie

Tato forma je častou variantou vývoje onemocnění. Symptomatologie se projevuje změnami osobnosti. Může trvat několik minut až několik dní. Zmizí tak náhle, jak začíná.

V tomto případě se záchvat chápe jako zúžení vědomí, zatímco vnímání okolní reality pacienty se zaměřuje pouze na emocionálně významné jevy pro něj.

Hlavním rysem této formy epilepsie jsou halucinace, které mají úžasné podtexty, stejně jako projevy emocí v extrémním stupni jejich projevu. Tento typ nemoci je spojen s duševními poruchami. Po útoku si člověk nevzpomíná, co se s ním stalo, jen někdy se mohou objevit zbytky vzpomínek na události.

Klasifikace epilepsie zóny poškození mozku

V této klasifikaci jsou následující typy onemocnění.

Čelní forma epilepsie

Čelní epilepsie se vyznačuje umístěním patologických ložisek v čelních laloky mozku. Může se stát v jakémkoli věku.

Útoky se vyskytují velmi často, nemají pravidelné intervaly a jejich trvání nepřesahuje minutu. Náhle začne a končí. Symptomy:

• pocit horkosti;
• náhodná řeč;
• bezvýznamného pohybu.

Zvláštní variantou této formy je noční epilepsie. To je považováno za nejpříznivější variantu nemoci. V tomto případě se konvulzivní aktivita neuronů patologického zaměření zvyšuje v noci. Vzhledem k tomu, že excitace není přenášena do sousedních oblastí, záchvaty probíhají hladce. Noční epilepsii doprovází takové stavy, jako jsou:

• somnambulismus - dělat něco aktivní v době spánku;
• parasomnias - nekontrolované trhaní končetin v okamžiku probuzení nebo spánku;
• enuréza - nedobrovolné močení.

Poškození temporálního laloku

Temporální epilepsie se vyvine kvůli vlivu mnoha faktorů, může to být porodní poranění, poškození temporálního laloku během poranění hlavy nebo zánětlivých procesů v mozku. Je charakterizován následujícími krátkodobými příznaky:

• nevolnost;
• bolest břicha;
• křeče ve střevech;
• búšení srdce a bolesti;
• dušnost;
• nadměrné pocení.

Existují také změny ve vědomí, jako je ztráta motivace a realizace bezvýznamných akcí. V budoucnu může patologie vést k sociálně špatnému přizpůsobení a závažným autonomním poruchám. Nemoc je chronická a postupuje se časem.

Occipitální epilepsie

Objevuje se u malých dětí ve věku od 2 do 4 let, má benigní povahu a příznivou prognózu. Příčiny mohou být různé neuroinfekce, nádory, vrozené vady mozku. Symptomy:

• poruchy vidění - blesk, mouchy se objevují před očima;
• halucinace;
• tremor hlavy;
• otáčení očních koulí.

Kryptogenní povaha onemocnění

O tomto typu nemoci říkají v případě, kdy nelze identifikovat hlavní příčinu záchvatů.

Symptomy kryptogenní epilepsie budou přímo záviset na umístění patologického zaměření v mozku.

Často je tato diagnóza střednědobá a v důsledku dalšího vyšetření je možné určit specifickou formu epilepsie a předepisovat terapii.

Odrůdy záchvatů

Epileptické záchvaty jsou zařazeny do skupin v závislosti na zdroji epileptického impulsu. Existují dva hlavní typy záchvatů a jejich poddruh.

Útoky, u kterých se výtok začíná v lokalizovaných oblastech mozkové kůry a mají jednu nebo více ohnisek činnosti, se nazývají částečné (fokální). Útoky charakterizované současnými výboji v kůře obou hemisfér se nazývají obecně.

Hlavními typy epileptických záchvatů jsou:

1. U parciálních záchvatů je hlavní cíl epileptické aktivity nejčastěji lokalizován ve temporálních a čelních lalůčkách. Tyto útoky mohou být jednoduché při zachování vědomí, pokud se výtoky nevztahují na jiné oblasti. Jednoduché útoky se mohou změnit na složité útoky. Těžké mohou být symptomaticky podobné jednoduchým, ale v tomto případě vždy dochází k odpojení vědomí a charakteristickým automatizovaným pohybům. Přidělit také částečné záchvaty se sekundární generalizací. Mohou být jednoduché nebo složité, ale současně se výtok rozkládá na obě hemisféry a přeměňuje se na generalizovaný nebo tonicko-klonický záchvat.
2. Generalizované záchvaty jsou charakterizovány výskytem impulsu, který postihuje celou mozkovou kůru od nástupu záchvatu. Takové útoky začínají bez předchozí aury, okamžitá ztráta vědomí.

Generalizované záchvaty zahrnují tonicko-klonické myoklonické záchvaty a absenci:

1. Pro tonicko-klonické záchvaty, napětí tonických svalů, poškození dýchání (až do jeho zastavení, během kterého nedochází k zadření), vysoký krevní tlak a častý srdeční tep jsou charakteristické. Doba trvání útoku je několik minut, po níž se člověk cítí slabý, ohromený a hluboký spánek se může objevit.
2. Absence jsou nekonvulzivní záchvaty s krátkou deaktivací vědomí. Četnost absencí může dosáhnout několika set denně, jejich trvání nepřesahuje půl minuty. Charakterizováno náhlým přerušením činnosti, nedostatečnou reakcí na okolní realitu a vyblednutím. Takové útoky mohou být první známkou nástupu vývoje epilepsie u dětí.
3. Myoklonické záchvaty jsou nejčastější v období puberty, ale je pravděpodobné, že se mohou vyskytnout ve věku 20 let. Charakterizováno zachováním vědomí, ostrým a rychlým záškubnutím rukou, přecitlivělost na světlo. Přicházejí pár hodin před spaním nebo pár hodin po probuzení.

Semiologie epileptických záchvatů:

Stručně o hlavní věci

Léčba epilepsie má dva směry - léky a chirurgické zákroky. Podání léku spočívá v předepisování komplexu antikonvulzivních léčiv ovlivňujících určitou oblast mozku (v závislosti na lokalizaci nidusu).

Hlavním cílem této terapie je zmírnit nebo významně snížit počet útoků. Léky jsou předepsány individuálně, v závislosti na typu epilepsie, věku pacienta a dalších fyziologických vlastnostech.

Pokud choroba postupuje a léčba léky zůstává neúspěšná, provádí se chirurgická intervence. Takovou operací je odstranění patologicky aktivních zón mozkové kůry.

V případě, že epileptické impulsy vznikají v těch oblastech, které nemohou být odstraněny, jsou dělány řezy v mozku. Tento postup jim zabraňuje v přesunu do jiných oblastí.

Ve většině případů pacienti, kteří podstoupili chirurgický zákrok, nebudou mít křeče, ale po dlouhou dobu je třeba užívat drogy v malých dávkách, aby se snížilo riziko návratu křečí.

Terapie této nemoci je obecně zaměřena na vytváření podmínek, které zajistí rehabilitaci a normalizaci stavu pacienta na psycho-emoční a fyzické úrovni.

Při správně zvoleném a odpovídajícím ošetření můžete dosáhnout velmi příznivých výsledků, které pomohou vést plnohodnotný životní styl. Takoví lidé by však měli dodržovat správný režim po celý život, aby nedošlo k dostatečnému spánku, přejídání, pobytu ve vysoké nadmořské výšce, účinkům stresu a jiných nepříznivých faktorů.

Je velmi důležité odmítnout užít kávu, alkohol, drogy a kouření.

Epilepsie - typy, příznaky, první pomoc a léčba

V předchozím článku jsme obecně popsali epilepsii, což je onemocnění založené na konvulzním vypouštění neuronů v oblasti mozkové kůry nazývané epileptický záchvat.

Prevence záchvatů a jejich eliminaci pomocí různých léků a metod léčby je praktickým významem epileptologie, protože v interikálním období se pacienti nejen nelíbí od zdravých lidí, ale někdy i nejdůležitější studie - EEG nebo elektroencefalografie neukazují žádné patologické změny.

Které záchvaty charakterizují epilepsii? Nebudeme mluvit o důvodech. Podrobně jsme je popsali dříve, ale ukážeme pouze celou rozmanitost klinického obrazu této nemoci.

Rychlý přechod na stránce

Epilepsní útok - co to je?

V případě, že konvulzivní výtok zachytí všechny dělení mozkové kůry a nastane ve dvou hemisférách najednou, objeví se klasický, "velký" epileptický záchvat, který nejvíc děsí ostatní. V převážné většině případů je nutná první pomoc při nástupu epilepsie právě v takovém primárně generalizovaném tonicko-klonickém záchvatu.

Někdy se na útoku podílí pouze část šedé hmoty v určité oblasti kůry. Takový útok se nazývá částečný nebo ohniskový. V některých případech se takové záchvaty vyskytují bez ztráty vědomí vůbec a někdy dochází ke ztrátě vědomí, ale tak, že to může být docela obtížné pro ostatní.

Jaké jsou útoky (typy)

Útok epilepsie je složitý a "mnohostranný" fenomén. Zde jsou jen některé příklady:

• Jednoduchý motorický částečný záchvat se projevuje přísně lokálními křečemi v některých svalových skupinách na pozadí jasného vědomí;
• Nevhodné záchvaty. Objevil se otáčením očí, hlavy a někdy i těla ve směru opačném k krbu;
• V případě jednoduchých parciálních záchvatů se pacient buď rytmicky vypráví, nebo vykřikuje stejné slabiky nebo jednotlivé samohlásky a někdy naopak vzniká řeč;
• Když se objevují somatosenzorické částečné epileptické záchvaty, různé pocity "formace", "plazení", pálení, brnění, stejně jako pocit průchodu elektrického proudu. Toto může nastat ve formě vzestupných nebo sestupných impulzů v jedné polovině těla;
• Existují specifické zvukové, čichové nebo vizuální dílčí epileptické epileptice. Mohou se objevit jiskry, záblesky nebo hvězdy v očích, hluk v uších, zvonění nebo praskání, neobvyklý, složitý nebo nepříjemný zápach nebo chuť, paroxysmy závratí.

Samozřejmě, takové složité a jemné epileptické epizody (první zvláště) se nejčastěji vyskytují na pozadí fokálních lézí v mozku.

Existují i ​​jiné formy záchvatů epilepsie. Například mohou být doprovázeny vegetativními nebo viscerálními projevy. Takže pacient si stěžuje na nepohodlí v žaludku, "sání" a pocit beztíže, v těle a hlavě je pocit zadržování nebo tepla.

Nepríjemné pocity se protáhly do krku. Tam je pocení, červená tvář a oči a tváře. Může se také objevit hyperhidróza, mramorování a ochlazování končetin, teplota typu hypertermie se zimnicí prudce stoupá, může docházet k polyurie nebo ke zvýšenému vylučování moči. Možné zvýšení krevního tlaku a rozvoj tachykardie.

Kromě těchto částečných záchvatů dochází k útokům s mentálními odchylkami v chování, dochází k různým poruchám myšlení a paměti:

• Afázické záchvaty se projevují paroxysmy narušené řeči (afázie);
• Dysmnetické záchvaty jsou charakterizovány vzhledem cizích nebo bizarních pocitů "již viděných", "již zkušených" a "již slyšených", když je zřejmé, že jde o nový pocit nebo podmínky.

Někdy existuje opačný pocit - v známé a rutinní situaci má pacient pocit úplné novosti a originality. Nastavení je zvláštní, neskutečné a všechny okolní objekty jsou neobvyklé. Toto se často vyskytuje během stimulace například středobásových částí pravého temporálního laloku.

V některých případech dochází k ideologickým epileptickým záchvatům s poruchou myšlení. Na samém počátku záchvatu se objevuje násilná a obsedantní myšlenka, například o smrti, o Bohu, věčnosti nebo o nedávno přečtené knize. Když přidáte afektivní verzi útoku, má pacient silný a nemotivovaný pocit strachu.

To může být typické pro záchvaty alkoholické epilepsie, ke kterým dochází při náhlém ukončení záchvatu.

Konečně, v mnohem vzácnějších případech může dojít k "Dostoevskině epilepsii", při které vznikají výrazné extatické zážitky štěstí, plnosti bytí, spojení s Vyšší myslí, radost a blaženost. To je možná nejvíce "příjemný" pocit onemocnění, že může existovat pouze osoba.

Zde uvádíme pouze některé varianty jednoduchých parciálních záchvatů. Ve skutečnosti existují složité útoky, mohou existovat iluze, halucinace, ambulantní komplexy automatizmu. Nakonec je "koruna" kliniky skvělá, ve které je pro epilepsii zapotřebí první pomoc. Jaké typy záchvatů mohou stále vyžadovat pomoc?

Epilepsie a první pomoc

Je zřejmé, že před poskytnutím první pomoci při epileptickém záchvatu si musíte být jisti, že:

• pacient je v bezvědomí;
• svým činům může sám sebe ublížit.

Ve skutečnosti se často stává, že svědci útoku nemají ani tu nejmenší pochybnost o tom, že tato osoba je zaměstnána a je prostě "na popravě". V této době však může být osoba v "soumraku" nebo ve stavu epileptického zúžení vědomí.

Soumrak je jedním z typů poruchy vědomí, které jsou charakteristické pro epilepsii (jiné typy jsou amentia, delirium, oneiroid), ve kterém je pacient hluboce dezorientovaný ve světě významu a okolních lidí. Nemůže komunikovat, ale úroveň vědomí stačí provést složité motorické činy, nazývané automatismy nebo psychomotorické záchvaty, stejně jako pohyb.

Takzvané spánku, nebo somnambulismus, který je založen na nočních útocích epilepsie, se stal "klasickým" žánrem. Šílenec je zcela neohrožený a sebejistý se může pohybovat v takové výšce, kde se třáslo srdce nejnebezpečnějšího člověka.

• Je známo, že ve stavu epileptického transku se pacient může pohybovat kolem, obtěžovat překážky, přecházet po ulici na zelené světlo semaforu a dokonce odjet do jiného města.

A tito lidé dávají dojem, že jsou "ponořeni do sebe" a nechtějí komunikovat s těmi, kteří jsou kolem nich, excentrickými cizinci.

Ale takové paroxysmy jsou velmi vzácné. Nejčastěji dochází k jednoduchému ambulantnímu automatismu. Například člověk, který během útoku řeže chleba, může klidně pokračovat ve stříhání vlastních prstů a po několika vteřinách si přijede na sebe, bude ohromen tím, že uvidí, že byl zraněn.

Ve stejném případě, kdy dojde k závažnému epileptickému záchvatu, často začíná hlasitým výkřikem a pádem. Pacient tak "oznamuje" počátek útoku jiným lidem. Jak se vyskytuje "klasická" epizoda epilepsie a jak může být člověku pomáhána?

Velký útok epilepsie - co dělat?

epileptický záchvat u dítěte

Tento stav je charakterizován náhlým nástupem a méně náhlým koncem. Jeho povinnými složkami jsou úplná ztráta vědomí, pád, fáze tonických kontrakcí, následuje fáze klonických křečí a postupný odchod z komatu nebo post-epileptický spánek.

Vědomí se náhle ztrácí. Celé tělo je zkreslené celkovým křečemi a člověk s hlasitým výkřikem (stejný křeh hlasivky) spadne dozadu, jako kdyby byl hoden. Pád je vždy náhlý a okolní téměř nikdy nemůže chránit pacienta před možným zraněním hlavy.

Někdy najdete na internetu nějaké hloupé rady: "když jste viděli, že pacient je na pokraji útoku, musíte zabránit jeho pádu." Připomínáme - v případě, že dojde ke ztrátě vědomí ve formě generalizovaného epileptického záchvatu, pak ostatní mají jen zlomek sekundy, aby zvedli již spadající tělo. Bez varování, kromě hlasitého výkřiku, pacient nevyzařuje. Ale výkřik vyvstává již v okamžiku pádu, takže neexistuje ani jedna vteřina "pro hromadění pomocníků".

Pak by však okolní prostředí mělo ochránit pacienta před lhaním, aby bouchl hlavou proti podlaze a okolním předmětům. K tomu je bezpečné držet pacientovu hlavu, jemně jej vzít zezadu a pod ním položit látku nebo šátek. V žádném případě nemůže být nucen držet hlavu na jednom místě, protože to může vést k zlomenině krčních obratlů. Je třeba pouze sledovat, že hlava na podlaze nedrží. Odstraňte všechny nebezpečné předměty od pacienta.

• Po pádu přetrvává výrazný tonický křeč. Hlava je vrácena, ruce jsou přitisknuty k hrudi, nohy jsou ohnuté u kolen a kyčelních kloubů, přitisknuté k žaludku;
• Někdy se kvůli velmi silnému srážení svalů v této fázi objevuje zlomenina některých obratlů nebo krčku stehenní kosti, pokud jsou nohy ostře rozvedeny po stranách a páteř je klenutý. To může být ve stáří, v menopauze, a také v důsledku vývoje osteoporózy.

V tomto okamžiku není nutné zabraňovat tonickému křeči nebo udržet pacienta. Může vás také zranit a nemůžete mu pomoci, protože tonický spasmus je redukcí všech 100% svalových vláken a epileptický, dokonce méně trénovaný, s tonickým křečemi je mnohem silnější než kterýkoli z nás.

• Během tonické fáze trpí pacient jazykem, zejména v případě, že začal křečovitý záchvat v době přerušeného rozhovoru nebo bukální sliznice.

Je zcela zbytečné tomu zabránit tím, že do úst pacienta vložíte různé předměty. Tvrzené předměty rozbijí zuby pacienta a fragmenty se mohou vdechnout do plic, což následně vyvolá aspirační pneumonii.

Přilepení třísek zubů může být ještě více zraněn. Navíc může jen prchnout prsty. Můžete dát do uší ručník nebo měkký hadřík, a pak bezpodmínečně z okraje, aby člověk mohl dýchat ústy, pokud je to nutné a nezabudne.

• Tonicová fáze se může zdát dlouhá a děsivá pro ty v šoku, ale ve skutečnosti to trvá ne více než 30 sekund. Nejnebezpečnějším okamžikem je zastavení dýchání v důsledku křečích dýchacích svalů. Pálor je nahrazen cyanózou, někdy se srdce přestane bít.

Osoba nereaguje na žádné podněty, reflexy chybí. V první fázi epileptického záchvatu nedochází nikdy k nedobrovolnému močení a defektům, někdy však mají muži erekci a dokonce i ejakulaci.

• Po několika vteřinách úplné nehybnosti začínají malé skupiny svalů symetricky: oční víčka, prsty. Pak se "vlny" svalují křeče na svaly trupu, paží a nohou. Ten člověk vytváří dojem "figuríny", které jsou připojeny k výstupu. Hlava se může otáčet a grimasovat, žvýkat, sát a rozházet, ukazující krev zakouslým jazykem.

To vše se děje také na pozadí nedostatku vědomí a na mnoha vnímatelných osobách to vyvolává bolestivý dojem.

• Obraz je doplněn nedobrovolnou defekací a močením. Osoba může zažít nadměrné pocení, růžová pěna se uvolní z úst. Představuje sliny smíšené s krví, ke které patří i bronchiální tajemství. V některých případech je nutné otočit hlavu na stranu tak, aby se pacient nedotkl;
• Celý tento čas má člověk cyanotickou, kyanotickou tvář. Klonická fáze trvá déle - až tři minuty. Nakonec křeče zmizí, jejich frekvence a amplitudy zmrznou a cyanóza se vyřeší, v pacientovi se obnoví spontánní dýchání. Ale i po ukončení křečí, v některých případech svalový tonus zůstává zvýšený a dochází k reflexnímu zpoždění dechu.

Konečně je způsob, jak vyjít z kómatu. Někdy pacient vyjde z kómatu výrazným omráčením, po kterém se vyvine spánek nebo vědomí. V ostatních případech pacient zůstává za soumraku. Objevuje se epileptiformní vzrušení, které může trvat několik dní.

Někdy po opuštění epizody epilepsie se u pacientů projevuje zvýšená nálada, euforie nebo naopak, únava, podrážděnost a nízká nálada.

Je důležité si uvědomit, že pokud pacient po deseti minutách záchvatů neobnoví vědomí, musíte zavolat sanitku.

To je také nutné okamžitě provést někomu z ostatních, pokud se u těhotné ženy objevil epileptický záchvat. Je pravděpodobné, že nenarozené dítě prožívá život ohrožující stav (vyjádřený intrauterinní hypoxií).

Existuje závažná komplikace útoku nazvaného epileptický stav. Tento stav spočívá v opakování tonických a klonických křečí po více než 20-30 minut, zatímco pacient neobnoví vědomí. To může vést k otokům mozku a smrti.

• Pacient, který neobnoví vědomí, musí být proto naléhavě hospitalizován.

V některých případech se epistatus vyvíjí u jedinců, kteří dosud nebyli viděni lékařem s diagnózou epilepsie. K tomu dochází s rychlým odchodem z alkoholu (alkoholická epilepsie) a v epileptickém stavu může být vyvolán náhlým vynecháním antiepileptického léku.

Léčba záchvatů epilepsie

Léčba epileptických záchvatů je někdy náročná, zvláště s pravou nebo genuinickou dědičnou formou, která se vyskytuje ve formě popsaných velkých záchvatů.

V jiných případech lékař nepotřebuje "skrýt", jak zastavit útoky, neboť u některých forem epilepsie není léčba nutná. Po zrání pacientů tento stav sám odchází. Tyto formy zahrnují některé dětské benigní typy epilepsie.

V každém případě, i po jediném záchvatu, musí být vyšetřena osoba. Případně by měl dostat schůzku s epileptologem. Stačí stačí navštívit neurologa a provést alespoň:

• EEG (nebo elektroencefalografie), která může prokázat konvulzivní aktivitu kůry v interikálním období;
• MRI mozku, který může vykazovat příznaky ohniskových lézí mozkové hmoty (malformace, nádory, aneuryzmy, parazitní cysty) a další struktury, které mohou způsobit symptomatickou epilepsii nebo epizodyndrom.

V současné době neexistuje žádná indikace pro předepisování léčby epilepsie nebo stanovení diagnózy osobě, která má v životě pouze jeden první epileptický záchvat, zvláště pokud byly všechny výsledky EEG a MRI uspokojivé.

Epilepsie (faulová nemoc)

Epilepsie je neuropsychiatrické onemocnění, které je chronické. Hlavní charakteristikou epilepsie je tendence pacienta na rekurentní záchvaty, které se náhle vyskytnou. Při epilepsii se mohou vyskytnout různé typy záchvatů, základem těchto záchvatů je abnormální aktivita nervových buněk v lidském mozku, v důsledku čehož dochází k elektrickému výboji.

Únava (tzv. Epilepsie) je známa od nejstarších dob. Historické důkazy uchovaly, že mnoho těchto slavných lidí trpělo touto nemocí (epileptické záchvaty se vyskytly u Julius Caesar, Napoleona, Dante, Nobel a další).

Dnes je obtížné mluvit o tom, jak je toto onemocnění rozšířeno ve světě, protože mnoho lidí prostě neuvědomuje, že projevují právě příznaky epilepsie. Další část pacientů skrývá jejich diagnózu. Existují tedy důkazy, že v některých zemích může být prevalence onemocnění až 20 případů na 1000 osob. Navíc přibližně 50 dětí na 1000 osob, alespoň jednou v životě, mělo záchvat epilepsie v době, kdy byla jejich tělesná teplota vysoká.

Bohužel dnes neexistuje žádná metoda k úplné léčbě této nemoci. Nicméně, s použitím správné taktiky terapie a výběru vhodných léků doktoři dosáhnou zastavení záchvatů v asi 60-80% případů. Onemocnění pouze ve vzácných případech může vést k smrti i k závažnému narušení tělesného a duševního vývoje.

Příčiny epilepsie

Až do dnešního dne nejsou specialisté přesně vědomi důvodů, proč má člověk epilepsní záchvat. Periodicky se epileptické záchvaty vyskytují u lidí s určitými dalšími nemocemi. Jak ukazují vědci, projevy epilepsie v osobě se projeví v případě, že určitá oblast mozku je poškozena, ale zároveň není zcela zničena. Buňky mozku, které utrpěly, ale přesto si udržely svou životaschopnost, se staly zdroji patologických výbojů, kvůli kterým se projevuje pláčové onemocnění. Někdy účinky záchvatu jsou vyjádřeny novým poškozením mozku a vyvíjejí se nové ložiska epilepsie.

Odborníci si plně neuvědomují, co je epilepsie a proč někteří pacienti trpí záchvaty, zatímco jiní je vůbec nemají. Není známo ani vysvětlení skutečnosti, že u některých pacientů je záchvat vzácný a u jiných se záchvaty často opakují.

Při zodpovězení otázky, zda je epilepsie zděděna, lékaři mluví o vlivu genetické polohy. Nicméně obecně jsou projevy epilepsie způsobeny jak dědičnými faktory, tak vlivy prostředí, stejně jako onemocnění, která měla pacient předtím.

Příčinou symptomatické epilepsie může být nádor mozku, absces mozku, meningitida, encefalitida, zánětlivé granulomy, vaskulární poruchy. V případě klíšťové encefalitidy má pacient projevy tzv. Kozhevnikovy epilepsie. Také symptomatická epilepsie se může objevit na pozadí intoxikace, autointoxikace.

Příčinou traumatické epilepsie je traumatické poškození mozku. Jeho vliv je zvláště výrazný v případě, že se taková zranění opakuje. Záchvaty se mohou objevit i několik let po poranění.

Formy epilepsie

Klasifikace epilepsie vychází z jejího původu a typu záchvatů. Lokalizovaná forma nemoci (částečná, ohniska) je zvýrazněna. Jedná se o čelní, parietální, temporální, okcipitální epilepsii. Odborníci také rozlišují generalizovanou epilepsii (idiopatické a symptomatické formy).

Idiopatická epilepsie je určena, pokud její příčina není identifikována. Symptomatická epilepsie je spojena s přítomností organického poškození mozku. V 50 až 75% případů nastává idiopatický typ onemocnění. Kryptogenní epilepsie je diagnostikována, pokud je etiologie epileptických syndromů nejasná nebo neznámá. Takové syndromy nejsou idiopatickou formou onemocnění, ale symptomatická epilepsie s takovými syndromy nelze určit.

Jacksonská epilepsie je formou onemocnění, kdy má pacient somatomotorické nebo somatosenzorické záchvaty. Takové útoky mohou být jak ohniskové, tak i jiné části těla.

Vzhledem k příčinám, které vyvolávají nástup útoků, určují lékaři primární a sekundární (získané) formy onemocnění. Sekundární epilepsie se vyvíjí pod vlivem řady faktorů (nemoci, těhotenství).

Posttraumatická epilepsie se projevuje křečemi u pacientů, kteří předtím utrpěli poškození mozku v důsledku poranění hlavy.

Alkoholická epilepsie se vyvine u těch, kteří systematicky užívají alkohol. Tento stav je komplikací alkoholismu. Je charakterizován ostrými konvulzivními záchvaty, které se pravidelně opakují. Kromě toho se po nějaké době takové záchvaty objeví již bez ohledu na to, zda pacient konzumoval alkohol.

Epilepsie se projevuje útokem onemocnění ve snu. V důsledku charakteristických změn v mozkové aktivitě u některých pacientů ve snu dochází k vývoji příznaků ataku - kousání jazyka, ztráta moči atd.

Ale jakákoli forma onemocnění se nezjistila u pacienta, je důležité, aby každá osoba věděla, jak se první pomoc ukáže během útoku. Koneckonců, jak pomáhat s epilepsií je někdy nutné pro ty, kteří mají zabavení na veřejném místě. Pokud se člověk objeví záchvaty, je třeba dbát na to, aby nedošlo k narušení dýchacích cest, aby se zabránilo tomu, že jazyk bude kousat a klesat, a zabránit tak zranění pacienta.

Typy záchvatů

Ve většině případů se první příznaky onemocnění objevují u lidí v dětství nebo dospívání. Postupně se zvyšuje intenzita a četnost záchvatů. Často jsou intervaly mezi záchvaty sníženy z několika měsíců na několik týdnů nebo dnů. V průběhu vývoje onemocnění se charakter záchvatů často výrazně mění.

Odborníci identifikují několik typů záchvatů. U generalizovaných (velkých) konvulzivních záchvatů se u pacienta vyskytují výrazné křeče. Zpravidla se před útokem objevují jeho prekurzory, které lze pozorovat během několika hodin a během několika dní před útokem. Harbinger je vysoká vzrušivost, podrážděnost, změny chování, chuť k jídlu. Před nástupem záchvatů se pacientům často vyskytuje aura.

Aura (stav před záchvatem) se projevuje různě u různých pacientů s epilepsií. Senzorická aura je vzhled vizuálních obrazů, čichových a sluchových halucinací. Psychická aura se projevuje zkušeností hrůzy, blaženosti. Pro vegetační aura charakteristických změn funkce a stav vnitřních orgánů (bušení srdce, bolest v epigastriu, nevolnost a další). Aura motoru je vyjádřena vzhledu automatismů motoru (pohyby ramen a nohou, klesání hlavy apod.). Když se řeč aura člověka, obvykle pronese nesmyslná slova nebo výkřiky. Citlivou auru vyjadřují parestézie (pocit chladu, necitlivost atd.).

Po zahájení záchvatu může pacient křičet a dělat zvláštní zvuky. Osoba spadne, ztrácí vědomí, jeho tělo se natáhne a utáhne. Dýchání zpomaluje bledou tvář.

Poté se závrat objeví po celém těle nebo pouze v končetinách. Zároveň se žáci rozšiřují, krevní tlak prudce stoupá, slina se uvolňuje z úst, člověk se pojí, krev se zvedá k obličeji. Někdy nedobrovolně vylučuje moč a výkaly. Pacient ve fit může kousnout jeho jazyk. Pak se svaly uvolní, křeče zmizí, dýchání se hlubší. Vědomí se postupně vrací, ale ospalost a známky zmatku zůstávají po celý den. Fáze popsané u generalizovaných záchvatů se mohou objevit v jiné sekvenci.

Pacient si nepamatuje takový útok, někdy se však zachovávají vzpomínky na auru. Doba trvání záchvatu je několik sekund až několik minut.

Typem generalizovaného záchvatu jsou febrilní záchvaty, které se projevují u dětí mladších čtyř let v podmínkách vysoké tělesné teploty. Nejčastěji však dochází jen k několika takovým útokům, které se nezmění v opravdovou epilepsii. V důsledku toho existuje názor specialistů, že febrilní záchvaty se nevztahují na epilepsii.

U ohniskových záchvatů se jedná pouze o jednu část těla. Jsou motorické nebo senzorické. S takovými útoky má člověk křeče, paralýzu nebo patologické pocity. Když se projevy Jacksonských epileptických záchvatů pohybují z jedné části těla do druhé.

Po zániku křečí v končetinách je v ní parise přítomna asi jeden den. Pokud se takové záchvaty vyskytnou u dospělých, po nich nastane organické poškození mozku. Proto je velmi důležité kontaktovat odborníky ihned po záchvatu.

Pacienti s epilepsií mají často také malé konvulzivní záchvaty, kdy člověk ztrácí vědomí po určitou dobu, ale zároveň nespadá. V sekundách útoku se na obličeji pacienta objevuje křečovití, bledost obličeje je pozorována a člověk se dívá na jeden bod. V některých případech se může pacient na jednom místě vířit, vyprávět několik nesouvislých frází nebo slov. Po skončení útoku člověk nadále dělá to, co udělal dříve, a nepamatuje si, co se s ním stalo.

Temporální epilepsie je charakterizována polymorfními paroxysmy, před kterými je zpravidla pozorována vegetativní aura po dobu několika minut. Když paroxysmální pacient spáchá nevysvětlitelné činy a navíc mohou být někdy nebezpečné pro ostatní. V některých případech dochází k výrazným změnám osobnosti. V období mezi záchvaty má pacient vážné autonomní poruchy. Nemoc je ve většině případů chronická.

Diagnostika epilepsie

Za prvé, v procesu stanovení diagnózy je důležité provést podrobný průzkum jak pacienta, tak jeho blízkých lidí. Zde je důležité zjistit všechny podrobnosti týkající se jeho blahobytu a zeptat se na vlastnosti záchvatů. Důležitými informacemi pro lékaře jsou údaje o tom, zda se v rodině vyskytly případy epilepsie, kdy začaly první záchvaty, jaká je jejich četnost.

Sbírka anamnézy je zvláště důležitá, pokud existuje dětská epilepsie. Známky u dětí o projevu této nemoci, rodiče by měli být podezříváni co nejdříve, pokud jsou důvody pro to. Symptomy epilepsie u dětí se u dospělých podobají onemocnění. Diagnóza je však často obtížná skutečností, že příznaky popsané rodiči často naznačují další nemoci.

Dále lékař provede neurologické vyšetření a zjistí, zda má pacient bolesti hlavy, stejně jako řadu dalších příznaků, které svědčí o vývoji organického poškození mozku.

Pacient musí být držen magnetickým rezonančním zobrazením, který umožňuje vyloučit onemocnění nervového systému, které by mohly vyvolat záchvaty.

V procesu elektroencefalografie se zaznamenává elektrická aktivita mozku. U pacientů s epilepsií s takovou studií se objevují změny - epileptická aktivita. V tomto případě je však důležité, aby výsledky studie byly zkoumány zkušenými specialisty, neboť epileptická aktivita je zaznamenána u přibližně 10% zdravých lidí. Mezi epileptickými záchvaty mohou pacienti zaznamenat normální vzorek EEG. Proto lékaři často pomocí řady metod vyvolávají patologické elektrické impulsy v mozkové kůře a poté provádějí výzkum.

V procesu stanovení diagnózy je velmi důležité zjistit, který typ záchvatu nastane u pacienta, protože to určuje konkrétní léčbu. U pacientů, kteří mají různé typy záchvatů, je předepsána léčba kombinací léků.

Léčba epilepsie

Léčba epilepsie je velmi časově náročný proces, který není podobný léčbě jiných onemocnění. Schéma léčby epilepsie by proto mělo být stanoveno lékařem po diagnóze. Léky na epilepsii by měly být podány okamžitě poté, co byly provedeny všechny studie. Nejde o to, jak léčit epilepsii, ale především o zabránění pokroku této nemoci a projevení nových záchvatů. Je důležité, aby pacient i jeho blízcí lidé jasně vysvětlili význam takové léčby, stejně jako specifikovat všechny ostatní body, zejména skutečnost, že epilepsii nelze léčit pouze léčbou lidovými léky.

Léčba onemocnění je vždy dlouhá a léčba by měla být pravidelná. Dávkování určuje frekvenci záchvatů, dobu trvání onemocnění a také řadu dalších faktorů. V případě selhání léčby jsou léky nahrazeny jinými. Je-li výsledek léčby pozitivní, dávka léků se postupně a velmi opatrně snižuje. Při léčbě je nutné sledovat fyzický stav osoby.

Při léčbě epilepsie se používají různé skupiny léků: antikonvulzivní, nootropní, psychotropní léky, vitamíny. Nedávno lékaři praktikují užívání uklidňujících prostředků, které mají relaxační účinek na svaly.

Při léčbě této nemoci je důležité dodržovat vyvážený způsob práce a odpočinku, jíst správně, eliminovat alkohol, stejně jako další faktory, které vyvolávají záchvaty. Je to o přepětí, nedostatku spánku, hlasité hudby atd.

Se správným přístupem k léčbě, dodržováním všech pravidel, stejně jako s účasti blízkých osob se pacientův stav výrazně zlepší a stabilizuje.

Při léčbě dětí s epilepsií je nejdůležitějším bodem správnost přístupu rodičů k jeho provádění. V dětské epilepsii se věnuje zvláštní pozornost dávce léků a jejich nápravě, jak dítě roste. Lékař by měl nejprve sledovat stav dítěte, který začal užívat určitou drogu, protože některé léky mohou způsobit alergické reakce a intoxikaci těla.

Rodiče by měli vzít v úvahu, že provokující faktory ovlivňující výskyt záchvatů jsou očkování, prudký nárůst teploty, infekce, intoxikace, TBI.

Před zahájením léčby jinými léky je nutno konzultovat lékaře, protože nemusí být kombinována s léky proti epilepsii.

Dalším důležitým bodem je péče o psychický stav dítěte. Je-li to možné, je třeba mu vysvětlit znaky onemocnění a ujistit se, že se dítě v dětském týmu cítí pohodlně. Měli by si být vědomi své nemoci a být mu schopni pomoci během útoku. A samotné dítě si musí uvědomit, že v jeho nemoci není nic hrozného a nemusí se stydět za touto utrpení.

Prevence

Aby se zabránilo záchvatům, pacienti by měli úplně odstranit alkohol, kouřit a dostat spánek denně. Je nutné dodržovat dietu, ve které převažují mléčné a rostlinné potraviny. Důležité je správný způsob života obecně a pozorný postoj člověka ke stavu těla.

Druhy epilepsie

Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) dnes je epilepsie jednou z nejčastějších příčin nemocí nervového systému. U třetiny populace je zjištěná epilepsie celoživotní onemocnění a ve 30% případů vede ke smrtelnému výsledku během epileptického stavu. Každá pátá osoba během svého života trpí alespoň jedním epileptickým záchvatem.

Základní pojmy

Epilepsie je chronické onemocnění nervového systému, které se vyznačuje opakovanými epileptickými záchvaty ve formě motorických, senzorických, autonomních a mentálních projevů.

Epileptický záchvat (záchvat) je přechodný stav, který vzniká v důsledku vývoje elektrické aktivity nervových buněk (neuronů) v mozku a projevuje se klinickými a paraklinickými příznaky v závislosti na lokalizaci místa výboje.

V srdci každého epileptického záchvatu je vývoj anomální elektrické aktivity nervových buněk, které tvoří výtok. Pokud výtok nepřekračuje jeho zaměření nebo se šíří do sousedních částí mozku, setká se s odporem a zhasne, pak se v těchto případech rozvíjí částečné záchvaty (lokální). V případě, že elektrická aktivita zachycuje všechny části centrálního nervového systému, vyvine se generalizovaný útok.

V roce 1989 byla přijata mezinárodní klasifikace epilepsie a epileptických syndromů, podle které je epilepsie rozdělena podle typu záchvatu a etiologického faktoru.

1. Místní (fokální, lokalizační, částečná) epilepsie:

• Idiopatická (rolandická epilepsie, čtení epilepsie atd.).
• Symptomatická (epilepsie Kozhevnikov a další) a kryptogenní.

Tento typ epilepsie se provádí pouze tehdy, když se při vyšetření a získávání údajů z elektroencefalogramu (EEG) objeví lokální povaha paroxysmu (záchvatů).

1. Generalizovaná epilepsie:

• Idiopatické (benigní rodinné křeče novorozenců, dětská abscesová epilepsie atd.).
• Symptomatické (západní syndrom, Lennox-Gastautův syndrom, epilepsie s myoklonickými-astatickými záchvaty, s myoklonickými abs seny) a kryptogenní.

Útoky na tuto formu epilepsie jsou od samého počátku všeobecné, což potvrzují i ​​údaje z klinického vyšetření a EEG.

1. Nondeterministická epilepsie (křeče novorozenců, Landau-Kleffnerův syndrom atd.).

Klinické projevy a změny v EEG mají znaky lokální i generalizované epilepsie.

1. Zvláštní syndromy (febrilní křeče, záchvaty vznikající při akutních metabolických nebo toxických poruchách).

Epilepsie se považuje za idiopatickou, pokud nebyla během vyšetření zjištěna vnější příčina, a proto je stále považována za dědičnou. Symptomatická epilepsie se projevuje, když se objeví strukturální změny v mozku a onemocněních, jejichž úloha ve vývoji epilepsie byla prokázána. Kryptogenní epilepsie je epilepsie, jejíž příčina nebyla možná a dědičný faktor chybí.

Rizikové faktory pro epilepsii

• Dědičně zatěžovaná historie (spolehlivě stanovila roli genetických faktorů ve vývoji epilepsie);
• Organické poškození mozku (intrauterinní infekce plodu, intranatální asfyxie, postnatální infekce, poranění mozku, vystavení toxickým látkám);
• Funkční poruchy mozku (poruchy spánku / bdělosti);
• Změny v elektroencefalogramu (EEG);
• Febrile křeče v dětství.

Klinický obraz jakékoliv epilepsie je tvořen záchvaty, které jsou různorodé ve svých projevech. Existují dva hlavní typy záchvatů: generalizované a částečné (motorické nebo ohniskové).

Abyste opakovaně nepopisovali klinický obraz stejných záchvatů u různých typů epilepsie, zvažte je na začátku.

Generalizované záchvaty

Začínají ztrátou vědomí, pádem a klenutým protažením těla, pak se křeče celého těla spojují. Muž se otáčí oči, jeho žáci se zvětšují, objeví se výkřik. V důsledku konvulzivního křeče se apnoe (respirační zástava) na několik sekund rozvíjí na několik vteřin, takže pacient se změní na modrou (cyanóza). Pozorovaná zvýšená saliva, která je v některých případech ve formě krvavé pěny kvůli kousnutí jazyka, nedobrovolnému močení. Během útoku, v době pádu v bezvědomí, můžete dosáhnout vážného zranění. Po záchvatu obvykle člověk usne nebo se stává pomalým, přerušovaným (po epileptickém období).

Tento typ paroxysmů (záchvaty) se často vyskytuje u dědičných forem epilepsie nebo na pozadí toxického poškození mozku alkoholem.

Myoklonie jsou po několik vteřin trhavé svalové záškuby, mohou být rytmické nebo nepravidelné. Tento typ záchvatu se vyznačuje záškubáním svalů, které mohou postihnout některé části těla (obličej, rameno, tělo) nebo být generalizované (po celém těle). Na klinice budou tyto útoky vypadat jako pokrčení ramen, vlna ruky, squat, stisknutí rukou atd. Vědomí se často zachovává. Vyskytují se ve většině případů v dětství.

Tento typ záchvatů probíhá bez křečí, ale s krátkou deaktivací vědomí. Osoba se stane jako socha s otevřenými prázdnými očima, nepřijde do kontaktu, neodpovídá na otázky a nereaguje na ty kolem sebe. Útok trvá v průměru 5 sekund. až 20 sekund, po které se osoba probudí a pokračuje v přerušení činnosti. O útoku si nic nepamatuje. Pády během typických nepřítomností nejsou pro pacienta charakteristické. Absence, které jsou krátké trvání, mohou zůstat bez povšimnutí samotnou osobou nebo lidmi kolem sebe. Tento typ záchvatů se často vyskytuje u idiopatické epilepsie u dětí ve věku od 3 do 15 let. U dospělých se zpravidla nezačíná.

Existují také atypické abscesy, které jsou delší v čase a mohou být doprovázeny pádem osoby a nedobrovolným močením. Vyskytují se především u dětí s symptomatickou epilepsií (závažné poškození organického mozku) a jsou spojeny s duševním a intelektuálním postižením.

1. Atonické nebo akinetické záchvaty.

Osoba náhle ztrácí svůj tón, v důsledku čehož dochází k pádu, což často vede k poranění hlavy. V jednotlivých částech těla může dojít ke ztrátě tónu (klesání hlavy, klesání dolní čelisti). Při absenci může také dojít ke ztrátě tónu, ale stane se pomaleji (osoba se usadí), ale v tomto případě je to ostrý a rychlý pád. Atonické útoky trvají v čase až na 1 minutu.

Částečné záchvaty

1. Jednoduchý částečný záchvat.

Tato skupina zahrnuje motorické, senzorické, autonomní a duševní jednoduché paroxysmy. Manifestace závisí na lokalizaci epileptického zaměření v mozku. Například záchvaty motoru se projevují otřesy, svalovými křečemi, otáčkami těla a hlavy, vytvářením zvuků nebo naopak zastavením řeči, když je zaostření umístěno v motorové zóně centrálního nervového systému. Také byly nalezeny žvýkací pohyby, smykání, lízání rtů.

Senzorické záchvaty (senzorická zóna v parietálním laloku) jsou charakterizovány lokálními záchvaty parasthezie (kleště, pocit brnění), necitlivost části těla, nepříjemná chuť (hořká, slaná) nebo vůně, poruchy zraku ve formě "jisker před očima", fotoflash (temporální a okcipitální laloky).

Autonomní záchvaty se projevují jako změna barvení kůže (blednutí nebo zarudnutí), palpitace srdce, zvýšený nebo snížený krevní tlak, změny žáků a nepříjemné pocity v epigastrické oblasti.

Mentální útoky jsou pocit strachu, příliv myšlenek, změna řeči, pocit toho, co už bylo viděno nebo již slyšeno, pocit nereálnosti toho, co se děje. Objekty a části těla mohou vypadat, že jsou změněny ve tvaru a velikosti (například noha vypadá jako malá a ruka je obrovská). Duševní záchvaty jsou zřídka nezávislé, často před složitými parciálními záchvaty.

Během jednoduchých parciálních záchvatů není vědomí ztraceno.

1. Komplikované částečné záchvaty.

Jedná se o jednoduchý částečný záchvat, ale dojde k narušení vědomí. Osoba si je vědoma svého záchvatu, ale nemůže kontaktovat s jinými lidmi. Všechny události, ke kterým dochází během záchvatu, jsou amnesizovány (zapomenuty). Kognitivní funkce člověka jsou porušovány - existuje pocit nereálnosti toho, co se děje, nové změny uvnitř sebe.

1. Částečné záchvaty se sekundární generalizací.

Začínáte s jednoduchými nebo složitými parciálními záchvaty, pak se dostanete do generalizovaných tonicko-klonických záchvatů. Doba trvání až 3 minuty, po které člověk nejčastěji zaspí.

Idiopatická epilepsie

Tento typ je zpravidla dědičný charakter a projevuje se v dětství, dospívání nebo dospívání. Průběh hlavních variant idiopatické epilepsie je benigní a zřídka je doprovázen duševními poruchami a dalšími neurologickými poruchami. Při diagnostice změn na EEG se zjistí pouze během období záchvatu. U CT a MRI není detekována patologická reakce mozku. Epilepsie pro antikonvulzivní terapii a vysoké procento spontánních remise (léčení) dávají dobrou odpověď.

Hlavní typy idiopatické epilepsie jsou následující:

Abstinenční epilepsie u dětí.

Choroba začíná ve věku od 4 do 10 let s jednoduchými záchvatů mezi (krátkodobé odstávky vědomí, že dítě nepřijde do styku, nemůže odpovídat na otázky a reagovat na ostatní), které se opakuje několikrát po celý den. U některých dětí dochází k absenci generalizovaných tonicko-klonických záchvatů (ztráta vědomí, křeče celého těla).

Epilepsie bez přítomnosti mladistvých.

V polovině případů debutuje s generalizovanými tonicko-klonickými křečemi (viz výše) a ve zbývající polovině začíná onemocnění prostými absenci. U 10% pacientů s anamnézou febrilních záchvatů (křeče se zvyšující se tělesnou teplotou). Zpravidla existuje jeden útok s intervalem 2-3 dnů. Je dobře léčen valproátem.

Janzův syndrom (juvenilní myoklonická epilepsie).

Obvyklá forma epilepsie, která je často zaměňována s čelní epilepsií. V polovině případů začíná dospívání. Klinika je reprezentována různými myoklonemi (záchvaty svalů), nejčastěji ve svalech paží a ramene. Kmitání může mít různou intenzitu, od sotva znatelné až po výrazné. Po nějaké době po nástupu onemocnění se mohou připojit generalizované záchvaty. Četnost záchvatů je odlišná od denních až po jeden případ za několik týdnů. Prudké probuzení, úzkost, nespavost, pití alkoholu nebo náhlé silné podněty mohou vyvolat záchvat. Diagnostika se provádí na základě klinického vyšetření a EEG údajů. Vysoká míra rekurence odlišuje tuto formu epilepsie od ostatních.

Epilepsie se zobecněnými konvulzivními záchvaty.

Nástup onemocnění se objevuje také v dospívání. Frekvence útoků se mění v širokém rozmezí (od jednou týdně až jednou za rok). Nemoc je geneticky určena. V některých případech se mohou absence nebo myoklonické záchvaty spojit se s generalizovanými tonicko-klonickými záchvaty. Léčba začíná valproátem nebo karbamazepinem. Při správně zvolené léčbě dochází k remisi u 90% pacientů.

Benígní rodinné křeče novorozenců.

Nemoc je rodinné povahy, dědičně autosomálně dominantní a je extrémně vzácný. První symptomy se projevují v novorozeneckém období dítěte (až 28 dní života). Maminky pozorují křečovité záškuby svalů těla dítěte, některé děti mohou mít krátkodobé apnoe (respirační zástava). Onemocnění je příznivé, zřídka vyvolává generalizované tonicko-klonické záchvaty. Vymezení dlouhodobé antiepileptické léčby není rozumné, protože ve věku jednoho roku dítě ve většině případů přichází s nezávislou remisi.

Rolandická epilepsie (benigní pediatrická epilepsie se středem hrotu).

Onemocnění se objevuje v dětském věku (2-10 let) v 80% případů. Klinický obraz je reprezentována jednoduchými motorovými (křečí obličeje svalové záškuby jazyka, řeči, vzhledu chrapot, chrápající dýchání, atd.), Sensory (mravenčení v obličeji), nebo autonomní záchvaty (zrudnutí obličeje, bušení srdce), což ve většině případů objevují v noční (během spánku a probuzení). Někdy existují komplexní parciální záchvaty (viz výše) a velmi zřídka sekundární generalizované záchvaty (viz výše). Útoku předchází aura: pocit mravenčení, průchod elektrického proudu, "plíživé husy. Záchvat samotný je kontrakcí jedné poloviny svalů na obličeji nebo trhavými záškuby rtů, poloviny jazyka, hltanu. Během útoku se zvyšuje slinění, hlas zmizí, jsou zmrzačené zvuky. V některých případech se křeče mohou rozšířit do paží na stejné straně těla a velmi zřídka na nohy. Útok trvá déle než 2 minuty. Průběh onemocnění je benigní: některé děti mohou mít v celém životě pouze jednu epizodu parciálních záchvatů a u některých dětí starších 13 let se záchvaty samy zastaví bez léčebné terapie antikonvulsivy (antikonvulziva).

Pediatrická epilepsie s occipitálními paroxyzmy.

Epileptické zaměření je v okcipitálním laloku, proto dochází k porušení vizuálních funkcí (ztráta vizuálních polí, záblesky světla před očima). Druhým příznakem jsou bolesti hlavy, které jsou podobné migréně. Tato forma epilepsie má dva počátky: časný nástup (1-3 roky) a později (3-15 let). Při ranném debutu onemocnění na klinice dochází k vážným útokům, které začínají v době probuzení dítěte a jsou doprovázeny těžkým zvracením, bolestem hlavy, pak se hlava otočí na stranu. Útok končí generalizovanými křečemi nebo křečemi na jedné polovině těla (hemikonvulze). Vědomí chybí během celého záchvatu.

V pozdním nástupu onemocnění u lidí jsou pozorovány jednoduché senzorické záchvaty (vizuální halucinace ve formě malých vícebarevných obrazců na periferii vizuálních polí). Záchvaty trvají v průměru 1-3 minuty, poté se uvolní na silnou bolest hlavy, nauzeu a zvracení.

Při léčbě vybraných léčiv jsou také valproát. Diagnóza je provedena na základě údajů EEG a klinického vyšetření. Kurz je příznivý a remise se vyskytuje u 80% nebo více dětí.

Symptomatická epilepsie

Příčiny této formy epilepsie zahrnují traumatické poranění mozku, nádory, zranění při porodu, infekční toxické poškození mozku, arteriovenózní malformace atd.

Symptomy závisí na lokální lokalizaci epileptického zaměření v mozku. Následující typy symptomatické epilepsie se liší:

Kozhevnikovská epilepsie.

Jedná se o jednoduché záchvaty motoru: křeče v ruce nebo v obličeji, jejichž intenzita se může lišit. Zvláštností epilepsie Kozhevnikovskaya je doba trvání útoku, která může trvat několik dní a zanechává parizi (slabost) té části těla, kde se vyskytly otřesy. Ve snu se závratění může zmenšit nebo zmizet. Zpravidla je do procesu zapojena pouze jedna strana těla (levá paže a levá noha, pravá polovina tváře atd.). Absansy při epilepsii Kozhevnikova nedochází.

U dětí se nejčastěji vyskytuje onemocnění po přenesené encefalitidě neznámé etiologie. Léčba je primárně zaměřena na odstranění příčiny a předepisování antikonvulzivních léků. Pro tento typ epilepsie existuje chirurgická metoda léčby, která se používá k neúčinnosti konzervativní terapie a závažných onemocnění.

Frontalní lobární epilepsie.

Jeden z nejrůznějších klinických projevů epilepsie. Charakterizován náhlým nástupem útoku, který trvá ne více než 30 sekund. a také najednou končí. Útok je nadměrný pohyb, gesta. Někdy před útokem může člověk cítit pocit tepla, pavučina na těle. Emocionální zbarvení útoků je charakteristické, může dojít k nedobrovolnému močení. Čelní epilepsie se často projevuje jednoduchými a komplexními (viz výše) částečnými záchvaty, stejně jako myoklonickými záchvaty (záškuby jednotlivých svalových skupin). Záchvaty jsou náchylné k zobecnění procesu a vzniku epileptického stavu, který se vyskytuje častěji v noci.

Časná lobární epilepsie.

Povaha záchvatů může být odlišná - od jednoduchého motoru (chytání druhých, poškrábání, křeče v pažích nebo nohou) ke sekundárním generalizovaným. Projevil se v každém věku. Že se dotyčná osoba iluzi, pocit neskutečnosti, protože nístěj je ve spánkovém laloku, může se zdát, čichové a chuťové halucinace (pocit soli na jazyku, čich hniloby). Zmrzlý vzhled, oro-automatický automatismus (smykání, rty lízání, vylévání jazyka), strach, panika, se objeví. Strom hlasu se může měnit, objeví se nekoherentní řeč. Útok trvá asi 2 minuty. Při léčbě vybraných léčiv jsou valproroát a karbamazepin. V 30% případů nelze epilepsii léčit antiepileptiky.

Parietální epilepsie.

Častými příčinami parietální epilepsie jsou nádory a poranění hlavy (následky). Human rušit smyslové záchvaty, které klinické projevy polymorfní (pocit chladu, pálení, svědění, brnění, mravenčení, atd.), Halucinace (necítím své tělo pocit špatné části uspořádání těla, například ruka „exit“ od žaludku). Během útoku dochází k dezorientaci ve vesmíru, pokud je epileptické zaostření v non-dominantní polokouli. Samotný záchvat trvá ne více než 2 minuty, ale může se opakovat několikrát, několikrát denně. Léčba je primárně zaměřena na odstranění příčiny onemocnění.

Occipitální epilepsie.

Příčiny jsou také odlišné (arteriovenózní malformace, nádor, trauma). Týlní lalok je vizuální analyzátor oblast, tak na klinice okcipitální epilepsie záchvaty vyskytují jako jednoduché poruchy zraku, včetně oslepnutí, bleskem, zrakové halucinace, ztráta zorného pole. Časté parciální záchvaty se často stávají zobecněnými záchvaty. V některých případech může dojít k třepotání očních víček, otáčení hlavy a očí na stranu. V období po atriu je bolesti hlavy, obecná slabost. Při léčbě antikonvulzivními léčivy.

Infantilní křeče.

Onemocnění se vyskytuje u dětí prvního roku života na pozadí malformací mozku, poranění při narození atd. Klinický obraz je reprezentován torzí svalů těla, které se vyskytují v sérii. Během útoku dítě otočí hlavu, ohýbá ruce a nohy, ohybuje se "jako nočník" kvůli kontrakci břišních svalů. Zvyšuje se mentální retardace.

Lenox-Gasto syndrom.

Příčiny vedoucí k tomuto onemocnění jsou různé (encefalitida, meningitida, anomálie vývoje mozku). Syndrom dochází ve věku od 1 roku do 5 let. Záchvaty prezentovány absence, atonické záchvaty (náhlé zasunutí nohy v kolenních kloubech, ostré pokleslé hlavy nebo rychlé ztrátě předmětů z ruky) a myoklonických záchvatů (škubání ruční flexory). Vyvíjejte mentální retardaci. Při diagnostice se EEG, MRI a CT používají ve spojení s klinickým vyšetřením specialisty.

Různorodost klinických forem epilepsie, stejně jako různé projevy stejného záchvatu u různých lidí (například různá intenzita záchvatů, jejich frekvence, reakce na léčbu) způsobují značné obtíže při diagnostice a při výběru vhodné antikonvulzivní léčby. Navzdory tomu dnes v arzenálu lékaře existují moderní diagnostické metody (EEG, MRI, CT atd.), Které usnadňují proces definitivní diagnostiky, stejně jako nové generace léků.

Kognitivní video na téma "Které typy útoků existují":

Kanál 7, neurolog o příčinách a druzích epilepsie:

Vzdělávací program v neurologii, přednáška na téma "Klasifikace epilepsie":