Serózní meningitida - symptomy, léčba

Serózní meningitida je velmi nebezpečná a závažná onemocnění, stejně jako u dětí a dospělých. Když je onemocnění nemocné, dochází k zánětu v membránách mozku.

Podle etiologie se rozlišují následující typy serózní meningitidy: houbová, virové a bakteriální (syfilitida, tuberkulóza atd.) Meningitida. Kromě toho existují primární a sekundární formy.

Primární meningitida je způsobena primární lézí meningů, která předcházejí žádné infekční agens. Sekundární léze meningů nastává po infekci jako komplikace.

Nejvíce benigní forma meningitidy je považována za ten, který byl způsoben virovými infekcemi. Onemocnění pokračuje bez závažných komplikací a včasnou léčbou vysoce kvalifikovanými specialisty prochází bez stopy. Pokud byla léčba pozdě nebo nebyla dostačující, pak v případě virové meningitidy mohou mít následky pro dospělé nebo dítě velmi smutné.

Jak se přenáší serózní meningitida a co to je?

Co to je? Serózní meningitida je rychlé poškození mozkových membrán, které se vyznačuje serózním zánětlivým procesem, jehož příčinným účinkem mohou být viry, bakterie nebo houby.

Zánět dura mater se vyvíjí rychle. Hlavním důvodem - představitelé skupiny enterovirusů. Můžete se snadno infikovat nebo stát nosičem viru v následujících situacích:

1. Infekce kontaktu. Bakterie a mikroorganismy vstupují do těla špinavými potravinami - ovocem a zeleninou s částicemi špíny, když jsou pití nevhodná pro pitnou vodu, a zároveň zanedbávají pravidla osobní hygieny.
2. Vzdušná serózní meningitida se přenáší, když je patogen lokalizován v sliznici dýchacího ústrojí. Když kašel, kýchání, infekční agenti, ve vzduchu ve formě aerosolu, vstoupí do těla zdravého člověka s infikovaným vzduchem.
3. Tento virus se s největší pravděpodobností vyzdvihuje při koupání - v rybnících, v bazénu a nejpravděpodobnější, že se nakazí u lidí se slabou imunitou.

Sérový zánět mozku je zvláště nebezpečný pro děti prvního roku života - během tohoto období je expozice infekčním činitelům tak škodlivá pro mozek a nervový systém dětí, které mohou způsobit mentální retardaci, částečné poškození vizuálních a sluchových funkcí.

Specifické příznaky

Při vyšetření osoby se serózní meningitidou se příznaky projevují nadměrným napětím svalové skupiny krku, jejich rigiditou, tj. Neschopností přinést bradu do hrudníku.

Existuje také několik meningeálních příznaků, například:

1. Kernigův příznak je nemožnost neohýbání nohy ohnuté v pravém úhlu.
2. Brudzinskyho příznak: nižší - pokud narovnáte jednu ohnutou nohu, to vede k reflexní flexi druhé nohy, horní nohy - pokud je hlava ohnutá, nohy se nedobrovolně ohýbají.

Všechny tyto příznaky serózní meningitidy mohou být vyjádřeny v různé míře, v menší či větší míře, ve velmi vzácných případech mohou být tyto příznaky kombinovány se zobecněnými lézemi jiných orgánů.

Známky

V prodromálním nebo meziproduktovém období mezi inkubačním obdobím a samotným onemocněním dochází k mírnému zvýšení teploty, slabosti, ztrátě chuti k jídlu.

V průměru doba trvá až 3 týdny a pak se objeví známky serózní meningitidy přímo:

• teplota stoupá na 38 stupňů a ještě vyšší;
• silná bolest hlavy v oblasti čela a chrámů;
• bolesti v očích, bolest při pohledu z jednoho objektu na druhého;
• nevolnost, zvracení;
• fotofobie;
• závratě.

U dětí se kromě popsaných příznaků vyskytují:

• halucinace;
• nesmysl;
• otok pramenu u malých dětí;
• křeče.

V některých případech dochází pouze k nepatrnému utrpení, které se často připisuje nadměrné práci. To je důvod, proč, pokud máte podezření, že je třeba serózní meningitida diagnostikovat.

Symptomy serózní meningitidy u dětí

Dospělí trpí serózní meningitidou velmi zřídka, protože jejich imunita je již "známá" mnoha různými infekcemi. Ale dětský organismus právě začíná "ovládat" svět, včetně rozpoznávání nových virů. Proto jejich tělo násilně reaguje na infekci. Serózní meningitida u dětí je rychle diagnostikována a je snadno léčitelná.

Na počátku je tato nemoc u dětí velmi akutní a její příznaky jsou výrazné, to znamená, že teplota dítěte stoupá, což někdy dosahuje 40 stupňů, dítě cítí svalovou bolest a je zde konstantní bolest hlavy. Navíc, když je onemocnění možné průjem a zvracení, dítě se stává neklidné, může mít bolesti žaludku nebo křeče, ve snu, který pacient může toulat.

Velmi často se na pozadí hlavních symptomů projevuje serózní meningitida u dětí známkami ARVI - bolest v krku, kašel, rýma a citlivost očí. Stává se to jednodušší pro dítě v tmavé místnosti v postoji na jeho boku s hlavou odhodenou zpět.

Serózní meningitida u dospělých: příznaky

V případě tohoto typu meningitidy jsou první příznaky u dospělých malé. Mohou to být: obecná slabost, slabost, slabé bolesti hlavy, lechtání a bolest v krku, kašel, výtok z nosu.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro různé akutní respirační virové infekce, které lze snadno léčit, takže většina pacientů jim nevěnuje zvláštní pozornost, v extrémních případech začínají užívat různé léky zaměřené na zlepšení jejich pohody.

Zjevné příznaky serózní meningitidy u dospělých jsou:

• vysoká tělesná teplota;
• migrénová bolest hlavy, která nezastaví ani po anestezii;
• zvracení bez nevolnosti, bez ohledu na použití potraviny;
• zimnice, horečka, zakalení vědomí;
• stav delirium, halucinace;
• bolest břicha, poruchy trávení, průjem;
• podrážděnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• křeče, ztráta vědomí (v těžkých případech).

V cerebrospinální tekutině pacienta je zvýšená hladina lymfocytů. Diagnostika je založena na údaji o lumbální punkci, laboratorní diagnostice krve a moči.

Léčba

Pokud máte podezření na meningitidu, měli byste okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat dítě nebo dospělou osobu v nemocnici.

Vzhledem k virové etiologii onemocnění je použití antibiotik nepraktické. Antivirové léky - arpetol, interferon, acyklovir mohou hrát významnou roli při léčbě serózní meningitidy u dětí a dospělých.

V případě imunodeficience je pacientovi předepsán průběh normálního humánního imunoglobulinu, donoru a placentálního gama globulinu. Pokud je serózní meningitida vyvolána spalničkami, použije se imunoblobulin proti osýpce a chřipka - proti chřipce.

Dehydratace je nezbytná pro snížení nitrolebního tlaku, proto jsou předepsány diuretika - Lasix, Furosemid. Při teplotách nad 38 ° C se používají antipyretika - paracetamol, ibuprofen. Každému pacientovi jsou předepsané antihistaminiky, které zmírňují horečku a hlavní příznaky meningeálního syndromu. Mezi tyto léky patří suprastin, tavegil a dobře známý difenhydramin.

S včasnou adekvátní léčbou je serózní meningitida u dětí na rozdíl od hnisavého stavu benigní, ne dlouhá a zřídkakdy způsobuje komplikace.

Důsledky serózní meningitidy

Podle lékařů polovina pacientů, kteří se zotavili z meningitidy, pociťují zdravotní potíže po mnoho let. Po meningitidě se pacienti stěžují na potíže při zapamatování si informací, spontánních svalových kontrakcích, silných migrénových bolestí.

Tyto komplikace jsou však charakteristické pro mírnější formy onemocnění. Pokud je onemocnění obtížné, pak může člověk dokonce ztratit sluch nebo zrak. Některé formy této nemoci mohou navíc způsobit poruchu mozku a duševní problémy.

Ve spravedlnosti je třeba říci, že naštěstí takové následky onemocnění nastanou pouze u jednoho a půl procenta všech, kteří tuto nemoci měli. Ale ve velmi vzácných a složitých případech může tato nemoc dokonce vést k smrti.

Serózní virové meningitidy

Serózní meningitida je léze mozku, které se vyznačuje serózním zánětlivým procesem. Serózní meningitida u dětí a dospělých se vyvíjí, když vniknou do těla viry, bakterie nebo houby. V 80% klinických případů jsou viry příčinou serózního zánětu membrán mozku a míchy. Děti předškolního věku, školáci a dospělí jsou náchylní k virové meningitidě. V nemocnici Yusupov se zjišťuje povaha meningitidy pomocí moderních laboratorních metod pro studium mozkomíšního moku, krve a dalších biologických materiálů.

Pro diagnostiku změn v mozku se používají inovativní metody výzkumu s využitím nejmodernější výbavy evropských a amerických výrobců. Lékaři individuálně přistupují k léčbě každého pacienta trpícího serózní meningitidou, používají moderní antivirové a antibakteriální léky registrované v Ruské federaci. Neurologové považují citlivost virů k léku, odpověď pacienta na antimikrobiální terapii. Zřídka se serózní virové meningitidy zaznamenávají u dospělých.

Příčiny a způsoby výskytu virové meningitidy

Serózní virální meningitida je infekční onemocnění. V 75 až 80% případů je virová meningitida způsobena enterovirovou infekcí (Coxsackie a ECHO viry). Méně častými příčinami serózní meningitidy jsou příušnice, arenavirusy, virus Epstein-Barr (příčinný činitel infekční mononukleózy), adenoviry, cytomegaloviry, herpetické viry a spalničky. HIV infekce může také vést k rozvoji virové meningitidy.

Virální meningitida má sezónní výskyt, který závisí na typu patogenu. Většina případů serózní meningitidy se vyskytuje v létě. Pro virus mumps charakterizovaný vrcholem výskytu na jaře a v zimě. Serózní meningitida může být nejen virovou, ale i bakteriální (pro syfilis, tuberkulózu) a někdy i houbovou.

Inkubační doba pro serózní virovou meningitidu je 2-4 dny. V závislosti na druhu patogenu se vyskytují následující přenosové cesty příčinných účinků serózní meningitidy:

• vzdušný (kašel, kýchání);
• kontakt (v případě přímého kontaktu dítěte nebo dospělého s kůží pacienta nebo s infikovanými předměty);
• voda (při koupání ve vodách kontaminovaných infekčními látkami).

Příčinné látky serózní virové meningitidy dosahují meningů hematogenními (cévami), lymfatickými (s lymfatickým tokem) nebo perineurálními (s mozkomíšním moku). Nejvyšší výskyt serózní meningitidy se vyskytuje v létě. Předškoláci a děti ve věku základní školy jsou nejčastěji náchylné k nemoci, stejně jako osoby s poruchami imunodeficience nebo oslabeny jinými vážnými nemocemi.

Symptomy serózní meningitidy

Pro serózní meningitidu i pro zánět meningů bakteriálního původu jsou běžné meningeální příznaky charakteristické:

• nevolnost;
• silná bolest hlavy;
• zvýšení teploty;
• opakované zvracení.

Charakteristické znaky serózní meningitidy virového původu jsou velmi ostré počátky onemocnění. Vědomí je mírně narušeno. Když se zjistí serózní meningitida, příznaky u dětí mohou být trochu výrazné. Taková meningitida je krátká a má příznivý výsledek. Ve většině případů není po serózní meningitidě žádná komplikace.

Když sérový zánět vyvolává otok mozku. Rozptýlený výtok z mozkomíšního moku. Mozkový edém vyvolává zvýšení intrakraniálního tlaku. Na rozdíl od bakteriální purulentní meningitidy, serózní forma zánětu nevede k masivnímu vylučování neutrofilů a mozkové buňky neumírají.

Od druhého nebo třetího dne onemocnění se serózní meningitida projevuje výrazným meningeálním syndromem. Povinným znakem serózní virové meningitidy je horečka. U pacientů se teplota zvýší na 40 ° C, pak se může snížit o 3-4 dny a po chvíli se opět zvedne. Zaznamenávají se dvě vlny tepla. U mírné virové meningitidy tomu tak není vždy.

Bolestivé bolesti hlavy nepřetržitě doprovázejí pacienta, který trpí virovou meningitidou. Začíná to s chrámy, zvyšuje se pohybem očí, jasným světlem a ostrým hlukem. Taková bolest hlavy je těžce ulehčena analgetickými léky.

Děti mohou trpět křečemi končetin a obecná podrážděnost se zvyšuje. Stávají se kňučkými, rozmarnými. U novorozenců vzrůstá pramen krve, objeví se "mozkový" výkřik. Intoxikace způsobuje celkovou slabost, malátnost, bolest ve svalech a kloubech. Pacienti mají obavy z nevolnosti, opakovaného zvracení, nedostatku chuti k jídlu. Existují bolesti břicha a průjem.

Kromě meningeálních příznaků děti často vykazují příznaky akutní respirační virové infekce: vylučování nosní sliznice, bolest v krku, kašel. Zvyšuje citlivost kůže. Pacienti reagují ostře na silné zvuky, jasné světlo, hluk, dotyk. Stává se mnohem jednodušší pro pacienta s meningitidou v klidném, temném pokoji. V takovém případě dítě leží na boku v posteli, jeho hlava je odhodená zpět, kolena jsou přitisknutá k žaludku, ruce jsou přitisknuté k hrudi.

U kojenců dochází k napnutí a vyboulení pružiny, objeví se symptom Lesage - pokud je dítě zvednuto, drží ho pod paží, natahuje nohy do žaludku a ohýbá je. U virové serózní meningitidy může dojít k menším poruchám vědomí (omráčení nebo ospalosti). Někdy se projevují známky poškození kraniálních nervů, potíže s polykáním, dvojitým viděním a sklíčko. Poruchy motorické aktivity se projevují částečnou nebo úplnou paralýzou.

U pacientů se serózní virové meningitidy se určují následující meningeální příznaky:

• Kernigův příznak je neschopnost narovnat nohu ohnutou pod pravým úhlem;
• Brudzinský příznak: nižší (při pokusu ohýbat jednu ohnutou nohu, dochází k reflexní flexi druhé nohy) a horní - když je hlava ohnutá, dochází k nedobrovolnému ohybu dolní končetiny.
• Babinskiho příznak - hřbetní flexi prvního prstu je pozorován při podráždění mozkové dráhy chodidla.

Trvání serózní meningitidy je v průměru 10 dní.

Diagnostika serózní meningitidy

Potvrzení nebo vyloučení diagnózy serózní virové meningitidy je možné pouze na základě analýzy výsledků studie cerebrospinální tekutiny. Likér se získá pomocí bederní punkce. Provádí se při nejmenším podezření na virovou meningitidu. Kontraindikace pro páteřní punkci u serózní virové meningitidy jsou:

• infekční toxický šok.
• známky vniknutí do mozku (kombinace arteriální hypertenze a bradykardie, progresivní fokální příznaky, deprese vědomí, poškozené pupilární reakce);
• infekční léze kůže a měkkých tkání v oblasti páteřní punkce;
• konvulzivní stav.

Cerebrospinální tekutina se serózní virovou meningitidou je vždy průhledná, bezbarvá. Jeho tlak dosahuje 300-400 mm. vody Art. V mozkomíšním moku se určí mírné zvýšení počtu lymfocytů (od 30 do 800 buněk v 1 μl). V prvních dnech onemocnění mohou být v mozkomíšním moku zjištěny neutrofily a od druhého nebo třetího dne se objevují lymfocyty.

Obsah bílkovin může být normální nebo snížený, hladina cukru a chloridu se nemění. Při pomalém uvolňování 3-6 ml mozkomíšního moku během první punkce se sníží nitrolební tlak, proto se intenzita bolesti hlavy u pacientů snižuje a jejich zdravotní stav se významně zlepšuje. V periferní krvi je pozorován snížený počet leukocytů, mírné zvýšení obsahu neutrofilů bez významného posunu leukocytového vzorce vlevo, mírné zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů. Na začátku druhého týdne onemocnění v periferní krvi se zvyšuje počet eozinofilů.

Léčba serózní meningitidy u dětí

Léčba serózní meningitidy je zaměřena na prevenci nebo omezení tvorby nevratného poškození mozku. Lékaři nepoužívají antibakteriální léky při léčbě serózní meningitidy virového původu. Prostředky zaměřené na ničení infekčních agens zahrnují:

• rekombinantní α-interferon (viferon při svíčkách);
• endogenní induktory interferonu (cykloferon, neovir);
• RNAse;
• intravenózní imunoglobuliny (intraglobin f v dávce 3 ml / kg za den), které
• jmenován od druhého do pátého dne onemocnění nebo v těžkém stavu pacienta.

Pro těžký patologický proces se užívají glukokortikoidy: prednison nebo dexazon během prvních dvou nebo tří dnů onemocnění. Antibiotika jsou předepsána pouze s vývojem bakteriálních komplikací serózní virové meningitidy. U serózní meningitidy způsobené herpesovým virem nebo Epstein-Barrem je předepsán acyklovir. Kojenci a imunokompromitovaní pacienti potřebují nespecifickou a specifickou antivirovou terapii. Jsou intravenózně injektovány imunoglobulinem.

Pro snížení nitrolebečního tlaku jsou předepsány diuretika - furosemid, lasix, acetazolamid. Při závažném edému mozku je výchozím lékem mannitol. Pro snížení projevů intoxikace se provádí infuzní terapie. Objem vstřikované tekutiny je 2/3 fyziologických potřeb dítěte ve vodě. Musí přesně odpovídat množství odebrané tekutiny. Použijte 10% roztok glukózy, reopigliukin, albumin, plazmu. Jsou zavedeny koloidní a krystaloidní roztoky.

Při teplotách nad 38 ° C se používají antipyretické léky - ibuprofen, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (20% hydroxybutyrát sodný) se podávají z antikonvulzivních léčiv. S přetrvávajícím poruchou vědomí, opakovanými opakovanými křečemi, centrální hypertermií (horečkou) a arteriální hypertenzí se intravenózně podává thiopental sodný.

Použití barbiturátů vyžaduje přenos pacienta na umělou ventilaci plic. Ona je vedena v nemocnici Yusupov s pomocí IVL zařízení expertní třídy. Všichni pacienti se serózní meningitidou vykazují časné podávání léků, které zlepšují metabolismus buněk centrálního nervového systému. Neurologé užívají piracetam, nootropil, pikamilon. Nootropika se nejdříve podávají intravenózně a pak je pacienti užívají ústami.

Kyselina askorbová a Riboxin přispívají ke snížení energetického deficitu mozku a ke zlepšení tkáňového metabolismu při meningitidě. V těžkých případech je nemoc předepsána antioxidanty (cytochrom, cytomol). Prostředky zlepšující cerebrální cirkulaci, předepsané všem pacientům od prvního dne léčby. Léky jsou Cavinton (Vinpocetin) a Dipyridamol (Curantil). Nejúčinnější kombinované použití vazoaktivních a neurometabolických léků (instenon a aktovegin).

Prevence serózní meningitidy u dětí

Během vypuknutí serózní meningitidy by adolescenti a malé děti neměly plavat v otevřené vodě. Vždy pijte speciálně vyčištěnou nebo vařenou vodu, dodržujte pravidla osobní hygieny a důkladně umyjte ruce mýdlem po použití toalety a před jídlem. Je také nutné před použitím omyt zeleninu a ovoce, pokud je to možné, nalijte je vařící vodou.

Měla by se věnovat všem virovým onemocněním dětí: akutní respirační virové infekce, chřipka, neštovice, spalničky a příušnice. Kontakt dítěte s hlodavci a klisen by měl být co nejvíce omezován, protože jsou považovány za nosiče virů. Pro prevenci spalniček, příušnic, zarděnky, infekčních nemocí doporučuje, aby děti prováděly plánovaná očkování. Zabraňuje meningitidě způsobené chřipkovým virem, sezónní specifická očkování.

Pokud je virová infekce atypická, teplota se nezhoršuje při užívání terapeutických dávek antipyretických léků, dochází k zvracení, které nevede k úlevě, zavolá sanitku a zavolá nemocnici Yusupov. Neurologická klinika přijímá meningeální pacienty nepřetržitě po dobu 7 dní v týdnu. Lékaři určují příčinu meningitidy a provádějí odpovídající léčbu onemocnění.

Serózní meningitida - příznaky u dětí, dospělých, léčba, účinky

Meningitida je společný termín, kterým jsou kombinovány zánětlivé infekční procesy mozku nebo míchy. Předpokládá se, že Hippocrates a Avicenna věděli o této nemoci, ale až do konce 19. století zůstala etiologie tajemstvím. V roce 1887 bakteriolog A. Vaykselbaum prokázal bakteriální povahu infekce. Později, v polovině XX, byl také stanoven možný nástup viru, houbových a protozoálních onemocnění.

Co je serózní meningitida?

Toto onemocnění dostalo podobný název vzhledem k tomu, že pro tento typ jsou postiženy pouze serózní (měkké) membrány mozku. Zvláštní nebezpečí spočívá v tom, že infekce jsou náchylnější k dětem ve věku od 2 do 7 let. Příčinou nemoci mohou být bakterie nebo mikroskopické houby, ale častěji (více než 80%) - viry. Proto je věnována přímá pozornost virové serózní infekci.

Podle ICD 10 patří kód A 87.0 k enterovirální meningitidě a serózní meningitida podle ICD 10 je v podskupině viru pod kódem A 87. 8.

Epidemiologie

V ohrožení jsou děti do 7 let, dospělí zřídka onemocní. Nemoc je charakterizován sezónností s maximální prevalencí od února do dubna. Počet nově infikovaných lidí se však v listopadu zvýší. Taková závislost na roční době je způsobena příznivými klimatickými podmínkami (vysokou vlhkostí a výraznými změnami teplot), stejně jako oslabená imunita a nedostatek vitamínů. S rozšířenou distribucí dosahuje epidemie s frekvencí 10-15 let.

První masové ohnisko meningitidy v Rusku pochází z roku 1940. Pro každých 10.000 obyvatel bylo 5 pacientů. Tato nemoc se pravděpodobně stala tak rozšířenou kvůli rychlé migraci lidí. Další epidemie se objevila v časných 70. letech, ale spolehlivý důvod byl založen teprve v roce 1997. Vědci zjistili, že příčinou byl nový kmen meningokoků, který se objevil v Číně. Obyvatelé SSSR netvořili pro tento kmen stabilní imunitu.

Graf výskytu meningitidy v Ruské federaci

Meningitida se vyskytuje ve všech zemích planety, nicméně nejvyšší frekvence šíření je charakteristická pro země třetího světa. Míra prevalence ve srovnání s Evropou je 40-50krát vyšší.

Podle oficiálních statistik se v západních zemích na 100 000 lidí bakteriální forma týká 3 lidí a virové formy - 11. V Jižní Americe počet případů dosahuje 46 lidí, v Africe je tato hodnota kritická - až 500 pacientů na 100 000 lidí.

Příčiny (etiologie)

Většinou je příčinou meningitidy měkkých membrán mozku viry:

• enterovirusy;
• lidský herpesvirus 4;
• cytomegalovirus;
• adenoviry;
• virus viru;
• paramyxoviry.

Ve vzácných případech je serózní typ onemocnění diagnostikován jako komplikace bakteriální infekce (syfilis nebo tuberkulóza). Je extrémně vzácné zjišťovat houbovou povahu onemocnění.

Jak se přenáší serózní meningitida

Způsoby přenosu - vzduchem (kýchání, kašel), kontaktní domácnost (kontakt s pokožkou nebo předměty) a vodou (v létě koupání v otevřené vodě). Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič viru.

Také známá neinfekční (aseptická) forma nemoci, která doprovází rakovinovou patologii.

Patogeneze

Existují dva způsoby pronikání patogenů do měkkých skořápků mozku:

• hematogenní - patogen z oblasti základního zánětlivého záření proniká do krevního oběhu a dostane se do měkkých skořepin. V případě vysoké afinity infekčních agens k mozku dochází k místnímu vzniku léze v tomto orgánu, zatímco zbytek není ovlivněn;
• kontakt je realizován přes migraci virů z orgánů ENT umístěných v těsné blízkosti mozku.

Když se patogeny dostanou do měkkých membrán mozku, dochází k jejich aktivní reprodukci a vytvoří se centrum zánětu. Patologické změny jsou charakteristické pro spodní stranu mozku. Tvorba milionů tuberkul dochází v důsledku hojného vylučování serózně-vláknitého exsudátu. Do zavedení účinné léčby u pacientů s meningitidou v této fázi zemřelo, úmrtnost byla téměř 90%.

V současné době s patřičnou terapií onemocnění dosáhne dalšího stupně - reprodukční. Existuje aktivní vývoj mladé pojivové tkáně, po níž následuje nahrazení hustou. Současně se v krevních cévách mozku objevuje vývoj nodulární polyarteritidy (poškození stěn) a vylučující endarteritida (nespecifická alergie).

Známky infekce u dětí

První známky serózní meningitidy u dětí jsou podobné příznakům jiných infekčních onemocnění. Patří sem:

• prudký nárůst tělesné teploty, často na kritické hodnoty (40 ° C);
• prodloužená akutní bolest v hlavě;
• necitlivost svalů na krku, pro dítě je těžké naklonit a otočit hlavu;
• porucha trávení, ztráta nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• děti často mají prodloužený průjem;
• v případě přerušení kontaktu viru do mozku dochází k dramatické změně chování dítěte: nadměrná aktivita nebo pasivita, halucinace nejsou vyloučeny.

Meningitida serózní membrány mozku

Včasná diagnóza a adekvátně formulovaný průběh terapie pomůže vyhnout se závažným následkům a komplikacím.

Symptomy serózní meningitidy u dětí

Malé příznaky onemocnění mohou nastat první den po infekci virem, zatímco samotná infekce je v latentní fázi. Typický klinický obraz je pozorován 7-12 dní po infekci. Hlavní příznaky serózní virové meningitidy u dítěte zahrnují:

• nízká horečka, zimnice;
• nadměrná citlivost na vnější faktory (světlo, zvuk);
• zmatenost, ztráta orientace v čase a prostoru. Serózní meningitida u těžce nemocných dětí může vést ke vzniku kómatu;
• odmítnutí jídla;
• porušení křesla;
• palpace je poznamenána zvýšením a citlivostí lymfatických uzlin, což indikuje proniknutí viru do lymfatického systému;
• Kernigův příznak je specifický pro serózní meningitidu. Současně pacient nemůže samostatně uvolňovat nohy v kolenním kloubu v důsledku nadměrného napětí u kyčelních svalů;

Kernův příznak u dítěte

• dolní příznak Brudzinsky, který je charakterizován nedobrovolným pohybem dolních končetin v důsledku náklonu hlavy;
• symptom spondylitídy - křeče svalů na obličeji, vyskytující se v reakci na mechanické účinky na obličejový oblouk;
• Pulatovův symptom je syndrom bolesti dokonce i s lehkým odposlechem na parietální a okcipitální oblast;
• Mendelův příznak se projevuje bolestí, když se nalévá v oblasti vnějšího sluchového kanálu;
• U novorozených dětí je u novorozenců diagnostikován symptom hrudníku - pulsace a zvětšení membrány nad jarní. Když je dítě zvednuto pod paží, hlava se nechtěně nakloní a nohy jsou reflexně přitlačeny k žaludku.

Symptomy serózní meningitidy u dospělých

Nemoc je více náchylný k mladým mužům od 20 do 30 let. K těmto rizikům patří těhotné ženy, neboť v této době dochází k výraznému snížení přirozené obranyschopnosti těla.

Známky virové formy serózní meningitidy u dospělých jsou podobné jako u dětí: celkový stav se zhoršuje, slabost, bolest hlavy a krku, horečka, poruchy vědomí a zmatenost orientace.

U dospělých pacientů s vysokou intenzitou imunity se onemocnění může objevit v pomalé formě, zatímco všechny příznaky jsou mírné a jejich úleva se objevuje brzy po zahájení léčby. Konečným výsledkem je úplné zotavení, bez následků.

Kromě výše uvedených symptomů, které jsou pro děti typické, mohou být u dospělých pozorovány atypické projevy virové meningitidy:

• dochází k prudkému zhoršení vidění, případně ke vzniku strabismu;
• snížená ostrost sluchu;
• kašel, rýma, bolest v krku, obtížné polykání;
• syndrom bolesti břicha;
• trhavé končetiny;
• epileptické záchvaty bez pohybových poruch;
• palpitace srdce a vysoký krevní tlak;
• změny chování - agresivita, delirium a podrážděnost.

Diagnostika serózní meningitidy

Správnou diagnostiku serózní meningitidy u dětí a dospělých může pouze ošetřující lékař. Důležité je co nejdříve jít do nemocnice při prvních známkách nemoci, aby co nejdříve zvolili a provedli průběh terapie. Taková taktika zabrání komplikacím a následkům onemocnění, z nichž nejzávažnější je fatální.

Primární diagnostika

První stupeň diagnostiky se skládá z triády specifických syndromů:

• meningeální komplex příznaků podobných etiologii a patogenezi. Komplex se skládá z klinických projevů, které ovlivňují membrány mozku a orgán jako celek. Existují případy kriticky závažné bolesti hlavy, kdy pacienti spadají do stavu bezvědomí. Často - nemocní křičí a sténá bolestí, zavírají si hlavami rukama.

Diagnostika symptomů skořápky (meningeální) spočívá v provedení neurologického vyšetření pacienta s reakcí na světelný, zvukový a mechanický stres. U serózní meningitidy každý z těchto testů pacientovi přináší ostrou bolest.

• syndrom obecného intoxikace lidského těla;
• patologické změny, které se vyskytují v mozkomíšním moku. Tento příznak má přední místo v diagnostice. Laboratorní vyšetření tekutiny odhaluje ostré abnormality: míra úniku mozkomíšního moku z injekční jehly se zvyšuje (až do proudového proudu); počet buněk v 1 ml se dramaticky zvyšuje (z 8 normálně na 800-100 v případě patologie); těžce zjištěné sedimentární reakce.

Diagnostika serózní meningitidy

Specifické metody

Pokud je obtížné provést přesnou diagnostiku v medicíně, používají se další diagnostické metody. Bakteriologické vyšetření exsudátu nosních cest a mozkomíšního moku.

Za účelem identifikace bakteriálních buněk (Neisseria meningitidis) a mikroskopických hub v biomateriálu je fixovaný přípravek zafarben Gram a mikroskopicky. Čistá kultura se získá kultivací biomateriálu na krvním agaru. Poté se patogen identifikuje biochemickými a antigenními vlastnostmi.

Fotky patogenu meningokokové meningitidy

Tato technika se používá výhradně pro diagnostiku infekcí bakteriální povahy, protože kultivace virů na živných médiích je nemožná. Pro jejich výběr s použitím sérologické diagnostiky (enzymově podmíněný imunosorbentní test) - identifikace specifických titrů protilátek. Diagnostika má zvýšit rozsah o 1,5krát.

Metoda polymerázové řetězové reakce je považována za "zlatý standard". Pokud k tomu dojde, detekce specifických míst nukleové kyseliny (DNA nebo RNA) patogenu. Výhodou této techniky jsou krátké termíny, nejvyšší citlivost, zaručené výsledky a spolehlivost i ve fázi antibiotické terapie.

Léčba serózní meningitidy

První známky onemocnění se mohou objevit již jeden den po kontaktu s nemocnou osobou. Proto pokud máte podezření na možnou infekci, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. Je přísně zakázáno nezávisle zvolit režim léčby. Podle statistik: 95% případů, kdy se používají metody lidové terapie, končí smrtí pacienta.

Při potvrzení diagnózy pacienta je hospitalizován ve zvláštním oddělení nemocnice pro infekční nemoci. U těžkých forem onemocnění je pacient zařazen do intenzivní péče až do stabilní úlevy od příznaků. Pacient by měl být neustále pod dohledem medu. personálu, pokud možno ostré zhoršení.

Etiotropní léčba

Metody etiotropní terapie jsou zaměřeny na zničení patogenu a jeho úplné odstranění z lidského těla. Bakteriální forma meningitidy vyžaduje povinnou antibiotickou léčbu. Není-li možné izolovat a identifikovat kmeny (obtížně kultivovatelné formy, nedostatek času na provedení studií), je antibiotikum vybráno empiricky. V tomto případě se upřednostňují antibakteriální léky s rozsáhlým spektrem expozice, aby byly pokryty všechny možné patogeny. Ujistěte se, že jste injekci drogy.

Ve virové povaze infekce se používají léky na bázi interferonu a glukokortikosteroidů. Výběr léků se provádí na základě druhu virové infekce.

Ujistěte se, že určíte diuretické léky, které zvyšují vylučování moči a tekutiny z těla.

Symptomatická léčba je prováděna: antipyretická a analgetická léčiva. Při výběru léčebného režimu pro serózní meningitidu u malých dětí musí být zohledněn minimální věk pro každou drogu.

Důsledky serózní meningitidy u dětí

S včasným poskytováním kvalifikované lékařské péče je prognóza serózní meningitidy příznivá. Výsledek onemocnění je úplné zotavení po týdnu léčby. Bolest v hlavě však může trvat několik týdnů.

Možné komplikace zpoždění s diagnózou a terapií:

• ztráta sluchu;
• epilepsie;
• hydrocefalus;
• mentální retardaci u mladších pacientů.

Samoléčení nebo vytvoření negramotného léčebného režimu je fatální.

Prevence serózní meningitidy při kontaktu

Prevence virové meningitidy je dvou typů:

specifické - chemoprofylaxe lidí, kteří byli v kontaktu s pacienty nebo nosiči. Používá se antibiotikum rifampicin. Dávkovací režim pro dospělé: 0,6 g dvakrát denně po dobu dvou dnů; děti 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dvakrát denně po dobu 2 dnů. Těhotným ženám a pacientům mladším 2 let je předepsána jediná intramuskulární injekce ceftriaxonu; dávka pro dospělé - 250 mg, děti - 125 mg.

Fotografie balení rifampicinu

• nespecifická: vyhýbat se kontaktu se špatnou osobou, komunikovat pouze s použitím gázových bandáží nebo respirátorů; povinné důkladné ruční praní po pohlavním styku; vyhnout se cestování do zemí s vysokým výskytem onemocnění a plavání ve vodních útvarech na jejich území.

Očkování

Byla vytvořena účinná a bezpečná vakcína, která je povinná pro všechny děti. Nepřijetí očkování může vést k hrozbě epidemického šíření onemocnění.

Instrukce připravená
Specialista Microbiolog Martynovich Yu.I.

Serózní meningitida: příčiny a účinky

Serózní meningitida je zánět mozku, způsobený aktivací patogenní mikroflóry virové, houbové a bakteriální geneze. Doprovází výrazný komplex symptomů, který pomáhá při diagnostice. Stanovení přítomnosti serózní meningitidy a diferenciace jejího patogenu je možné pouze bakteriologickým vyšetřením mozkomíšního moku.

Příčiny

Existují dva způsoby infekce:

1. Přímé patogenní mikroorganismy procházejí sliznicemi, ranami a zařízeními od nemocného k zdravému.
2. Nepřímý - zánětlivý proces se vyvíjí v důsledku poranění lebky, při kterém jsou meningy infikovány.

Charakteristickým rysem serózního typu meningitidy je aktivní produkce serózního exsudátu. Neexistuje žádný nekrotický proces, stejně jako purulentní akumulace, což způsobuje, že tento typ onemocnění je méně nebezpečný.

Po průniku mikroorganismů do těla a snížené imunitě dochází k jejich rozšíření a sedimentaci v biologických tekutinách. Oslabená imunita hraje klíčovou roli v debutu onemocnění. Pokud se přírodní obranné prostředky aktivují okamžitě, pak může být meningitida sama potlačena bez vnější pomoci ve stádiu prvních příznaků respiračních onemocnění.

Nejčastěji je zánětlivý proces vyvolán virovou infekcí, která se vyvine aktivací cytomegaloviru, herpesu, enteroviru, viru spalniček a příušnic. Méně časté je onemocnění bakteriální povahy a houbové léze jsou zřídka diagnostikovány a jsou důsledkem progrese autoimunních procesů v těle.

Děti v předškolním věku, které navštěvují mateřskou školu, jsou ohroženy. Časté respirační onemocnění oslabují imunitní systém a ohrožují meningitidu. Ve vyšším věku člověk rozvíjí stabilní imunitu vůči většině bakterií, které vyvolávají vývoj serózní meningitidy.

Způsoby infekce a inkubace

Existuje 5 způsobů infekce:

1. Vzduchové viry se uvolňují společně se vzduchem, slinami, slzami pacienta. Pokud zdravá osoba nedodržuje individuální ochranná opatření, je riziko infekce extrémně vysoké.
2. Kontakt - když se dotknete kůže a sliznic pacienta, viry se mohou šířit na různé vzdálenosti a infikovat několik tuctu lidí najednou.
3. Domácnost - použití jiných osobních hygienických předmětů, oděvů nebo jiných předmětů zaručuje infekci, protože viry jsou dokonale přizpůsobeny životu mimo lidské tělo při zachování jejich biologické aktivity.
4. Vodná - charakteristika infekce enterovirusy, která se mohou akumulovat ve střevě a šíří se proudem krve do mozku.
5. Od hlodavců specialisté na infekční onemocnění zjistili, že krysy a myši jsou schopné přenášet viry, které mohou vyvolat meningitidu.
6. Neinfekční - souvisí s progresí nádorů v meningích, které stlačují šedou látku a způsobují porušení mozkové aktivity.

Průměrná inkubační doba trvá 3 až 10 dní. Během této doby se patogenní mikroorganismy aktivně množí, což způsobuje uvolňování serózního exsudátu. Na druhé straně tato látka vyvolává podráždění a tlak na výstelku mozku, což způsobuje řadu charakteristických neurologických příznaků.

Dítě se stáhne, lží a stěžuje si na bolest v hlavě

Symptomy

Symptomy serózní meningitidy závisí na stupni progrese onemocnění. Výskyt onemocnění je doprovázen prudkým nárůstem teploty, který klesá po dobu 3-4 dní onemocnění, ale vrátí se po dobu 5-6 dní.

Projevy u dětí

V dětství, v přítomnosti slabé imunity, serózní meningitida může mít akutní průběh, jehož klinické projevy rychle rostou. Dítě je úzkostné, neustále leží a stěžuje si na bolest v hlavě. Cephalgie se zvyšuje s pohybem, takže je vhodnější, aby dítě leželo na rovném povrchu se zadní částí hlavy odhodlanou zpět.

Zvyšuje se vysoká teplota, po které se objevují příznaky intoxikace:

• sušení sliznic a kůže, velká žízeň;
• nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení;
• spastická bolest břicha, hojivý průjem.

Po aktivní produkci serózního exsudátu se objevují neurologické a meningeální příznaky, které jsou charakteristické pouze pro meningitidu:

• spadnutí krku a stlačení nohou pod hrudníkem;
• neustálý pláč, nedostatek spánku;
• svalové křeče a hypertonie;
• paréza končetin, snížené reflexe.

Nedostatek pomoci vede k rozvoji infekčně toxického šoku, po kterém se v těle objevují nevratné procesy.

Po 3 až 4 dnech onemocnění u dospělých, rychle stoupá tělesná teplota, zvyšuje se bolesti hlavy

Projevy u dospělých

Serózní meningitida u dospělých je delší inkubační doba a postupné přidávání klinických projevů. Primární příznaky jsou spojené s narůstající intoxikací:

• snížená vytrvalost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• bolesti svalů a kloubů.

Teplota těla se rychle rozrůstá, což je nemožné odstranit pomocí léků a dostupných prostředků. Cefalgie je vyslovována, což je zesíleno světlem a ostrými zvuky. Po 5-7 dnech se objevují příznaky onemocnění dýchacích cest v podobě runny nosu, kašel, bolest v krku.

Při porážce kraniálních nervů se objevuje prolapse horního víčka, močení, porucha sluchu a zraku, paralýza obličejových nervů. Vytvoří se tuhost svalů zadní krku, ve které není možné stisknout bradu k hrudníku. Mírná úleva obecné pohody přichází, když je zadní část krku nakloněna dozadu a nohy jsou přitlačeny směrem k hrudi (postoj psů a psů).

Velmi zřídka vyvolává serózní meningitida vývoj dospělých lidí ve stavu komatózy. Obvykle se onemocnění zpomaluje o 15 dní a při komplexní léčbě se stav zlepšuje během jednoho týdne.

Výsev hltanu a nosní mikroflóry pomáhá objasnit diagnózu

Diagnostika

Klinika serózní meningitidy naznačuje přítomnost onemocnění podle charakteristického komplexu příznaků (naklonění hlavy a reflexní flexi nohou v kloubech). Ale etiologie onemocnění a patogenu je určena pouze pomocí komplexní diagnózy:

1. Krevní test není informativní indikátor, protože ESR a leukocytóza jsou jen o něco vyšší než normální.
2. Studie mozkomíšního moku - CSF téměř průhledná, někdy obsahuje nečistoty ze šedých vláken. Mírné zvýšení obsahu bílkovin a snížení hladiny glukózy je patrné.
3. Vysekávání z hltanu a nosu pomáhá stanovit kvantitativní a kvalitativní složení mikroflóry sliznic, které identifikují patogen.

Lumbální punkce by měla být prováděna denně, protože serózní meningitida je charakterizována neustálou změnou vzoru. V prvních dnech výskytu onemocnění se vyvíjí leukocytóza s převahou neutrofilů. Další den se zvyšuje počet lymfocytů. Po dalších 2-3 dnech se v mozkomíšním moku objeví bílkoviny a nedostatek glukózy.

MRI a CT mozku, encefalogram, tuberkulinové testy, elektroeuroromografie mohou být použity jako pomocné metody výzkumu.

Diagnóza serózní meningitidy je poněkud zdlouhavý postup. Aby se minimalizovala rizika komplikací, léčba začíná okamžitě, protože jsou získány údaje o etiologii onemocnění. V průběhu léčby lze provádět další výzkumné metody.

Pro objasnění diagnózy předepsaného encefalogramu

Léčba

Léčba serózní meningitidy závisí na tom, který patogen vyvolal meningitidu. To je určeno v bakposeva a analýze bederní punkce.

Virová etiologie onemocnění je zastavena antivirovou terapií, která je založena na lécích obsahujících interferon. Za přítomnosti patologicky snížené imunity lze podávat imunoglobulinové injekce. Herpes infekce je účinně léčena Acyclovirem.

Bakteriální etiologie onemocnění vyžaduje antibakteriální terapii širokospektrálními léky: ceftriaxon, cefazolin, cefix, ceftazidim. Pokud je zjištěna tuberkulózní povaha meningitidy, je předepsána paralelní terapie tuberkulózou.

Obnova vodotěsné rovnováhy je možná pomocí kapkového vstřikování biologických směsí. S jejich pomocí můžete normalizovat objem volné cirkulace krve, stejně jako urychlit proces odstraňování toxinů a toxinů.

Diuretika jsou předepsána k zabránění vzniku hydrocefalů. S jejich pomocí se nadbytečná tekutina odstraňuje z těla a zabraňuje vzniku otoků. V případě vývoje patologických stavů ledvin může být indikován postup umělé krevní purifikace.

Symptomatická léčba zahrnuje použití léků NSAID, které mají antipyretický a mírný analgetický účinek. Neuroprotektory a nootropika přispívají k obnově periferního nervového systému a normalizují činnost mozku. Anticonvulsants pomáhá snížit hypertonicitu svalů, stejně jako pomoci odstranit křeče, normalizovat citlivost v končetinách.

Při pozdním léčení meningitidy se může vyvinout strabismus.

Komplikace

Při opožděné léčbě nebo nesprávně zvoleném léku se mohou objevit následující komplikace:

• porušení mozkové aktivity;
• řečové problémy;
• rozptýlení pozornosti;
• snížené jemné motorické dovednosti;
• strabismus a snížená kvalita vidění;
• ztráta sluchu;
• snížená citlivost končetin;
• pomalé reflexy;
• epileptické záchvaty.

Ve zvláště pokročilých případech, předcházejících vývoji infekčně toxického šoku, může dojít ke smrti. Podle statistik je serózní forma meningitidy jednou z nejjednodušších pro tělo. Mortalita se rozvíjí za přítomnosti závažných imunodeficiencí a chronických onemocnění, což je jen 1% všech případů meningitidy.

Účinky serózní meningitidy na tělo dítěte jsou nebezpečnější. Porušení mozkové aktivity vyvolává vývoj inhibice vnímání informací, což způsobuje mentální retardaci. U více dospělých dětí se mohou takové děti lišit ve své vývojové úrovni od svých vrstevníků.

Prevence

Existuje 5 základních principů prevence, které pomohou snížit pravděpodobnost infekce:

1. Komplexní posilování imunity - během mimosezóny musí být tělo udržováno pomocí komplexů vitamínů, častěji na čerstvém vzduchu, upřednostňovat zdravou výživu. Od špatných návyků by mělo být opuštěno.
2. Minimalizace kontaktu s nemocnými (zejména s dětmi) - v době vysokého epidemiologického ohrožení by návštěvy veřejných míst měly být omezeny na minimum.
3. Dodržování pravidel osobní hygieny - ruce je třeba umýt po každé návštěvě toalety, stejně jako před jídlem.
4. Zastavte používání osobních hygienických předmětů od cizinců, protože mohou být infikováni.
5. Včasná léčba jakýchkoli zánětlivých procesů v těle, nezačíná je do chronické formy.

Prevence serózní meningitidy u malých dětí zahrnuje každodenní návštěvu pediatra, stejně jako okamžitá výzva k pomoci, pokud existují charakteristické znaky meningitidy. Samošetření je extrémně nebezpečné pro život, protože zahrnuje řadu komplikací.

Předpověď

Při správné léčbě se příznaky meningitidy začnou snižovat po dobu 3-5 dnů a po 10-12 dnech dojde k úplnému zotavení. Až 1 měsíc mohou periodické bolesti hlavy přetrvávat a mizet. Příznivá prognóza je způsobena především virální etiologií onemocnění, která umožňuje tělu produkovat vlastní protilátky a účinně bojovat proti patogenům.

Nepříznivá prognóza je pozorována v tuberkulózní formě meningitidy, stejně jako pozdní léčba za přítomnosti toxického šoku. Děti mladší 1 let jsou ohroženy. Měl by být ošetřen několika specialisty najednou. Je nesmírně důležité navštívit jednou měsíčně neurologa, aby sledoval proces rehabilitace a dalšího vývoje dítěte, protože meningitida může způsobit komplikace.

Serózní meningitida

Serózní meningitida je serózní zánět, který postihuje měkké plátno mozku, spolu s tvorbou serózního exsudátu, který se skládá z některých prvků krevních buněk a 2-2,5% bílkovin.

Onemocnění může být způsobeno infekčními činidly (houbami, viry, bakteriemi) a může být aseptické neinfekční.

Zápalový proces u serózní meningitidy nevede k nekróze buněk a není komplikován hnisavou fúzí tkání. Proto má tato nemoc na rozdíl od hnisavé meningitidy příznivější prognózu.

Sérový zánět meningů nejčastěji postihuje děti ve věku 3-6 let. U dospělých je serózní meningitida extrémně zřídka diagnostikována u pacientů 20-30 let.

Příčiny a rizikové faktory

V 80% případů je příčinou serózní meningitidy u dospělých a dětí virová infekce. Příčinami onemocnění mohou být:

Mnohem méně k rozvoji serózní meningitidy způsobuje bakteriální infekce, jako je infekce tuberkulózy bacilu pacienta (původcem tuberkulózy) a Treponema pallidum (původcem syfilis). Velmi zřídka má onemocnění houbovou etiologii.

Infekční serózní meningitida se vyvíjí u imunokompromitovaných pacientů, kdy obranná tělesa těla nejsou schopna zvládnout patogenní mikroflóru.

Způsoby infekce se mohou lišit (voda, kontakt, vzduchem). Vodní přenos je nejčastější v enteroviruzích. Proto je serózní meningitida etiologie enteroviru diagnostikována hlavně v období koupací sezóny, tedy v letních měsících.

Včasná léčba serózní meningitidy poskytuje rychlé zlepšení stavu pacientů. Průměrná délka onemocnění je 10-14 dnů.

Vývoj aseptické serózní meningitidy není spojen s žádnou infekcí. Důvody v tomto případě mohou být:

V klinické praxi existuje také zvláštní forma serózní meningitidy - Armstrongova meningitida (lymfocytární virové choriomeningitida). Příčinným činidlem je virus a zásobníkem infekce jsou krysy a myši. Virus vstupuje do lidského těla použitím potravin a vody kontaminovaných biologickými sekrety infikovaných hlodavců (nosní hlen, stolice, moč).

Symptomy serózní meningitidy

Inkubační doba pro virovou serózní meningitidu je od 3 do 18 dnů. Onemocnění začíná náhlým zvýšením tělesné teploty na vysoké hodnoty (40-41 ° C). Objevují se intenzivní bolesti hlavy a symptomy intoxikace, které zahrnují:

• bolest ve svalech a kloubech;
• obecná slabost;
• zlomení;
• nedostatek chuti k jídlu.

V serózní virová meningitida teplotní křivka je často dvoufázová: tělesná teplota zůstává na vysoké hodnoty 3-4 dnů, a pak se sníží na subfebrile (pod 38 ° C) a po několika dnech se znovu zvedl na 40-41 ° C.

Bolest hlavy je trvalá a není zastavena použitím konvenčních léků proti bolesti. Zesiluje se pod vlivem vnějších podnětů (hluk, drsný zvuk, jasné světlo).

Jiné příznaky serózní meningitidy virové etiologie jsou:

• nevolnost;
• opakované zvracení bez reliéfu;
• hyperesthesia (obecná a kožní), tj. přecitlivělost na podněty.

Pacienti mají tendenci ležet v tmavé a tiché místnosti, vyhýbat se zbytečným pohybům hlavy. Zmírnit podmínku berou nuceného držení těla, s názvem „psí póza seřizovač“ (ležel na boku, hlavu zvrácenou dozadu, stejně jako je to možné, paže a nohy ohnuté v kloubech a přitlačí se na trupu).

V mnoha případech je virovou serózní meningitidou u dospělých a dětí doprovázena výskytem symptomového komplexu charakteristického pro ARVI (bolest v krku, kašel, nosní kongesce, konjunktivitida).

Při porážce kraniálních nervů se objevují:

Charakteristickým příznakem serózní meningitidy je výrazná rigidita (napětí) svalů zadní části krku, což je důvod, proč nemůže pacient dosáhnout jeho hrudníku bradou.

Pacienti mohou zaznamenat ospalost, mírný pitomost. Těžší poruchy vědomí, jako je spořič nebo koma pro serózní meningitidu, nejsou charakteristické, a pokud jsou přítomny, měly by uvažovat o jiné diagnóze.

U dětí, na pozadí onemocnění, se rozvíjí slzný a rozvrácený stav, mohou se objevit křeče. Pružinové pružiny jsou zřetelně viditelné. Pokud je dítě zvednuto v podpaží a drží se na váhu, pak ohýbá nohy u kolen a kyčelních kloubů a přitáhne je k žaludku. Tento jev se nazývá visící příznak nebo symptom Lessage.

Některé typy serózní meningitidy mají zvláštní klinický obraz, považujeme je za samostatné.

Akutní lymfocytární choriomeningitida

V této podobě se do serózního zánětlivého procesu vtahuje nejen pate, ale i plexus krevních cév komor mozku. Inkubační doba trvá 6 až 13 dní. U přibližně poloviny pacientů začíná onemocnění postupně. Existuje obecná malátnost, bolest a bolest v krku, křehkost nosu, teplota těla stoupá. Výskyt příznaků serózní meningitidy se vyskytuje teprve v době druhé vlny horečky. V druhé polovině pacientů se nákaza náhle objeví s prudkým zvýšením tělesné teploty, cefalgie (bolesti hlavy), těžkou intoxikací a výskytem příznaků charakteristických pro serózní meningitidu.

Tuberkulózní meningitida

Serózní meningitida, jejíž původcem je Koch bacilus, se vyskytuje u pacientů trpících tuberkulózou různých lokalizací (plíce, pohlavní orgány, ledviny, hrtan). Rozlišuje subakutní charakter. Tuberkulózní meningitida začíná prodromálním obdobím, které trvá až 15-20 dní. Charakteristické pro něj:

• snížená chuť k jídlu;
• nízká horečka (37,5-38 ° C);
• mírná bolest hlavy;
• nadměrné pocení;
• obecná slabost;
• snížení tělesného a duševního postižení.

Meningeální příznaky se postupně rozvíjejí. Někteří pacienti mají mírnou ptózu, mírný strabismus a sníženou zrakovou ostrost.

Pokud se neprovádí specifická léčba proti tuberkulóze, v průběhu času se objeví fokální neurologické příznaky (pareze, afázie, dysartrie).

Houbová meningitida u pacientů s infekcí HIV

U pacientů s AIDS má houbová serózní meningitida jen málo klinických projevů. Onemocnění postupuje velmi pomalu, několik týdnů. Teplota těla obvykle nepřesahuje 38 ° C a bolest hlavy je mírná. Intrakraniální hypertenze (hypertenzní syndrom CSF) se vyvíjí u více než 40% pacientů. Meningeální příznaky jsou mírné a v některých případech nejsou definovány vůbec.

Sérový zánět meningů nejčastěji postihuje děti ve věku 3-6 let. U dospělých je serózní meningitida extrémně zřídka diagnostikována u pacientů 20-30 let.

Serózní meningitida s parotiditidou (příušnicí)

Tato forma serózní meningitidy (paramyxoviru) je třikrát častější u mužů. V 80% případů se klinický obraz serózní meningitidy vyskytuje 1-3 týdny po nástupu příušnic. U 10% příznaků serózní meningitidy předchází a ve zbývajících 10% dochází paralelně k příznakům příušnic.

Paramyxovirus serózní meningitida je charakterizován rychlým nástupem. U pacientů se teplota těla rychle zvyšuje na vysoké hodnoty, objevuje se intenzivní bolesti hlavy, nauzea a zvracení a vyvine se výrazný meningeální syndrom. Kromě toho se vyznačuje:

• záchvaty;
• paresis;
• ataxie (narušení koordinace);
• bolest břicha;
• známky poškození kraniálních nervů.

Průnik viru příušnice do jiných orgánů je doprovázen vývojem adnexitidy, orchitidy a pankreatitidy.

Diagnostika

Lze předpokládat, že pacient má serózní meningitidu na základě charakteristického klinického obrazu, zejména následujících znaků:

• "Postavení psa";
• pozitivní příznaky Brudzinsky, Kernega;
• ztuhlé svaly zadní části krku;
• pozitivní symptom Lesage (u dětí prvních let života).

Abychom zjistili příčinu vzniku zánětlivého procesu v meningích, je nutné shromáždit anamnézu, věnovat pozornost rysům nástupu onemocnění, přítomnosti kontaktu s nemocnými.

Obecně platí, že krevní test pro serózní meningitidu odhaluje příznaky zánětlivého procesu, jmenovitě leukocytózu, posun vlevo a zvýšení ESR.

K identifikaci příčinného činitele se provádějí virologické studie pomocí ELISA, REEF, PCR a bakteriálního výsevu nosního výboje a hltanu.

Potvrzení diagnózy serózní meningitidy je možné podle výsledků laboratorní studie mozkomíšního moku. Známkou serózního zánětu je vysoký obsah bílkovin v likéru. V tuberkulózní a houbové meningitidě v mozkomíšním moku dochází ke snížení koncentrace glukózy. Převaha neutrofilů v mozkomíšním moku je charakteristická pro bakteriální serózní meningitidu, ale pokud má onemocnění virovou etiologii, převládají lymfocyty.

Při syfilitizní a tuberkulózní serózní meningitidě jsou patogeny detekovány mikroskopií nátěrů mozkomíšního moku, zvlášť obarvenými.

Oftalmoskopie, RPR-test (diagnóza syfilis), tuberkulínové testy, echo-EG, MRI mozku, elektroencefalografie se používají jako další diagnostické metody.

Serózní meningitida musí být odlišena od subarachnoidálního krvácení, arachnoiditidy, klíšťové encefalitidy, purulentní meningitidy meningokoků, pneumokoků nebo jakékoliv jiné etiologie.

Léčba serózní meningitidy

Pokud je podezření na serózní meningitidu, je pacient hospitalizován. V nemocnici začíná etiotropní léčba. V případě herpetické meningitidy je předepisován acyklovir a u jiných typů virové meningitidy jsou předepsány interferony. Pokud je imunitní odpověď pacienta snížena, imunoglobulin se používá současně s antivirovými léky.

Identifikace příčinné látky serózní meningitidy vyžaduje určitý čas. Proto, po převzetí materiálu pro bacóza, začne pacient přijímat širokospektrální antibiotika.

Léčba serózní meningitidy způsobené tuberkulózními mykobakteriemi se provádí pomocí léků proti tuberkulóze.

Kromě toho se provádí posyndromická léčba. Pro snížení tělesné teploty se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Se zvýšeným intrakraniálním tlakem za účelem dehydratace jsou předepsány diuretika. Úleva od konvulzního syndromu vyžaduje použití kyseliny valproové, sedativ. U syndromu těžké intoxikace je nutná detoxikační terapie.

Pro ochranu mozkových buněk před poškozením je nutné používat neurotropní a neuroprotektivní léky (hydralizovaný mozek prasete, vitamíny B, nootropické látky).

Možné komplikace a důsledky serózní meningitidy

Po utrpení serózní meningitidy u některých pacientů po několik měsíců zůstává:

Postupně tyto jevy procházejí.

Zápalový proces u serózní meningitidy nevede k nekróze buněk a není komplikován hnisavou fúzí tkání. Proto má tato nemoc na rozdíl od hnisavé meningitidy příznivější prognózu.

Důsledky serózní meningitidy tuberkulózní etiologie mohou být mnohem závažnější. Pozdní zahájení specifické léčby onemocnění vede k chronickému zánětu, ve vážných případech zemřou pacienti 23 až 25 dní po nástupu prvních příznaků.

Předpověď

Včasná léčba serózní meningitidy poskytuje rychlé zlepšení stavu pacientů. Průměrná délka onemocnění je 10-14 dnů. Ve většině případů končí serózní meningitida v úplném zotavení.

Prevence

Prevence serózní meningitidy zahrnuje:

• zdravý životní styl (správná výživa, cvičení, vzdát se špatných návyků);
• očkování proti tuberkulóze, spalničkám, příušnicím;
• odpovídající léčba infekčních onemocnění;
• osobní hygienické požadavky.

Videa YouTube týkající se článku:

Vzdělání: absolvoval státní zdravotnický institut v Taškentu se zaměřením na medicínu v roce 1991. Opakovaně absolvovali pokročilé školení.

Pracovní zkušenost: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor oddělení hemodialýzy.

Informace jsou obecné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. U prvních příznaků nemoci konzultujte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Kariéra je nejčastější infekční onemocnění na světě, s níž ani chřipka nemůže konkurovat.

Ve Velké Británii existuje zákon, podle kterého může lékař odmítnout provést operaci u pacienta, pokud kouří nebo má nadváhu. Člověk se musí vzdát špatných návyků a pak možná nebude potřebovat operaci.

Lidské kosti jsou čtyřikrát silnější než beton.

Kromě lidí, pouze jedna živá bytost na planetě Zemi - psi - trpí prostatitis. To jsou opravdu naši nejvěrnější přátelé.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli řadu studií, ve kterých dospěli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé pro lidský mozek, protože vede k poklesu jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují vyloučit z stravy ryby a maso.

Podle studií ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Mnoho léků původně prodávalo jako drogy. Heroin, například, byl původně uváděn na trh jako lék na dětský kašel. Kokain doporučovali lékaři jako anestezie a jako prostředek ke zvýšení odolnosti.

Lidé, kteří jsou zvyklí na pravidelnou snídani, jsou mnohem méně pravděpodobné, že jsou obézní.

Žaludek člověka dobře zvládne cizí předměty a bez lékařského zásahu. Je známo, že žaludeční šťáva může dokonce rozpustit mince.

U 5% pacientů způsobuje antidepresivum Clomipramine orgasmus.

Při pravidelných návštěvách solária se zvyšuje pravděpodobnost rakoviny kůže o 60%.

Když milují polibky, každý z nich ztrácí 6,4 kalorií za minutu, ale zároveň vyměňuje téměř 300 druhů různých bakterií.

Pokud vaše játra přestala pracovat, dojde k úmrtí do 24 hodin.

Průměrná délka života leváků je nižší než pravá.

Čtyři plátky horké čokolády obsahují asi dvě stě kalorií. Takže pokud se nechcete dostat lépe, je lepší jíst víc než dva plátky denně.

Významná část obyvatelstva již dlouhou dobu měla problémy se zrakem. Situace se zhoršuje vývojem technického pokroku, zlepšením počítačů.