Zvýšený nitrolební tlak u kojenců a dětí - příčiny, příznaky a léčba

Intrakraniální tlak je onemocnění způsobené akumulací nebo nedostatečným množstvím intrakraniální tekutiny (CSF) v lebce.

Alkohol cirkuluje skrze míchový kanál a ventrikuly mozku a přirozeně vytváří určitý tlak. To znamená, že tento tlak je vůbec, je bezpečný a nezpůsobuje nepříjemné pocity, pokud je v normálním rozmezí.

Nízký krevní tlak (hypotenze) vzniká kvůli nedostatku tekutin a zvýšenému (hypertenzi) v důsledku přebytku a akumulace v určité oblasti.

Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku, a to z různých důvodů (poranění hlavy, nádory, špatný životní styl...).

Zvláštní pozornost je věnována problému s intrakraniálním tlakem u kojenců z těchto důvodů:

• to je obrovské riziko pro jejich další plný život;
• nemoc není snadné diagnostikovat, protože drobky nejsou schopny popsat své pocity;
• specifičnost výběru metod léčby.

Jedním z možných důvodů je nesnesitelná bolest způsobená zvýšeným nebo sníženým intrakraniálním tlakem.

Příčiny intrakraniálního tlaku u kojenců

V závislosti na tom, co způsobilo zvýšení nebo snížení tlaku, může být problém dočasný a může dítě otupit, dokud není léčba poskytována.

Příčiny dočasného ICP u novorozenců:

• zapletení šňůry do dělohy, kvůli níž dítě rozvíjí hladovění kyslíkem (hypoxie);
• silná toxikóza;
• dlouhé a těžké porod;
• placentární abrupce;
• rychlé zrání placenty;
• léky během těhotenství.

Vrozená forma nemoci se projevuje v prvních dnech života.

Ve skutečnosti jsou hlavní faktory, které způsobují zvýšený intrakraniální tlak u kojenců, to vše, co brání normálnímu toku kyslíku u dítěte během těhotenství nebo porodu.

Jako důsledek hladovění kyslíkem se mozek dítěte snaží kompenzovat nedostatek kyslíku zvýšením množství alkoholu.

Poté, co se dítě narodí a ocitne se v prostředí s dostatečným množstvím kyslíku, prenatální problémy zmizí s časem. Kojenci jsou zpravidla diagnostikováni s mírným zvýšením intrakraniálního tlaku.

Také intrakraniální tlak u kojenců může dočasně vzrůst s plačem, křikem, fyzickou námahou a silnými emočními výbuchy. Z tohoto důvodu může být pružina u dítěte malá. To se však považuje za normu.

Avšak v některých případech se dítě narodí se zvýšeným intrakraniálním tlakem, který nebude postupovat nezávisle na čase (konstantní ICP). Jedná se o následující důvody:

• krvácení do lebeční dutiny;
• genetické abnormality;
• vady odtoku likérů;
• mozkový nádor;
• vážné porodní poranění.

Tyto faktory vyvolávají stabilní formu vysoké (nízké) ICP, která vyžaduje povinnou lékařskou intervenci.

Vrozená a získaná ICP u kojenců

Vrozený intrakraniální tlak u kojenců vzniká, jak již bylo výše popsáno, anatomických poruch, intrauterinních a intranatálních negativních vlivů.

Stává se, že se děti narodí zcela zdravé, ale kvůli vlivu vnějších faktorů se v prvních měsících života dítě potýká s problémy výtoku tekutin v hlavě.

Získaný ICP u kojenců se může vyskytnout v důsledku infekčních zánětlivých procesů (encefalitida, meningitida), absces, zranění, otřesy, trvalé bydlení ve stresových podmínkách, operace mozku a jiné metabolické procesy různých etiologií.

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců způsobuje akumulaci mozkomíšního moku v lebce. Jeho nadměrná akumulace je charakterizována jako onemocnění "hydrocefalus".

V tomto případě je poškozen pohyb nebo absorpce CSF v komorách. Na základě výše uvedených důvodů je izolován vrozený a získaný hydrocefalus.

Známky a symptomy problémů s ICP u dětí

Naneštěstí novorozené dítě zatím neumí říci, co mu trápí. Proto musíme být mimořádně ohleduplní k více než zřejmým fyziologickým a behaviorálním signálům z jeho strany.

Tyto příznaky u kojenců naznačují intrakraniální tlak:

• odmítnutí mateřských prsou;
• nepřetržitý, neustálý pláč;
• časté zkroucení hlavy po stranách;
• neklidný spánek, hyperexcitabilita;
• hromadná regurgitace, zvracení, nevolnost;
• tremor;
• nekontrolované pohyby očních koulí;
• zvýšení výskytu plaku kvůli prudkým změnám počasí;
• pasivita a letargie;
• periodické zhoršení zraku;
• velmi rychlý růst hlavy;
• obecná inhibice ve vývoji: dítě později chodí, mluví, plazí, drží hlavu;
• nedostatek přírůstku hmotnosti;
• neustálé naklánění hlavy;
• oční výčnělek.

Známky intrakraniálního tlaku u dětí:

• vyklenuté velké čelo;
• viditelná podkožní žilní síť na hlavě;
• mezi horním víčkem a duhovkou oka vidíme pás bílého sklera (když se dítě dívá dolů);
• opuštěný fontan (normální, ponořený, mírně konvexní);
• nesoulad kostí lebky;
• strabismus (nejčastěji na vnitřní straně);
• nepřiměřeně velká hlava.

Na základě výše uvedených příznaků a symptomů je možné okamžitě zjistit zvýšený nebo snížený intrakraniální tlak u dítěte.

Jak se závažná migréna s aurou liší od prvních příznaků mozkové mrtvice a jak se naučit rozlišovat příznaky těchto onemocnění?

Když je pacientovi diagnostikována polyneuropatie dolních končetin, nejdůležitější je zahájit včasnou a správnou léčbu.

Diagnóza onemocnění u dětí

Potřeba a druh léčby pro dítě je určen pouze po podrobném lékařském vyšetření příznaků a příčin nemoci.

Studie je následující:

1. Orální diagnostika (specifikace, prenatální, generické a poporodní funkce života dítěte).
2. Povrchové vyšetření (měření hlavy, kontrola reakcí, svalový tonus...).
3. Provedení postupu pro měření intrakraniálního tlaku (neurosonografie - ultrazvukové vyšetření dutiny hlavy neotevřenou pružinou).
4. Může být proveden také encefalogram, tomografie. Tyto metody nejen měří intrakraniální tlak, ale také posuzují stav komor mozku.
5. Pomocí punkce komor mozku a spinální punkce můžete zjistit přesné ukazatele ICP dítěte. Tyto dva postupy mohou být předepsány v případě, že jiné metody výzkumu jsou neúčinné nebo nedostatečně informující.

Pokud je problém stále diagnostikován, příčiny ICP jsou zjištěny paralelně a je zvolen průběh léčby s ohledem na věk a individuální charakteristiky.

Léčba ICP u kojenců

Léčba intrakraniálního tlaku u kojenců může být zaměřena jak na odstranění přebytku, tak na kompenzování nedostatku CSF v lebce a na odstranění příčin, které tento problém vyvolávají.

Volba jednoho či druhého směru bude záviset na příčině ICP u dítěte.

Například, pokud je problém způsoben maligním nádorem nebo anatomickými poruchami, pak existuje důvod k nápravě ne účinku, ale příčinu narušení metabolických procesů (často chirurgicky).

Pokud však dítě trpí v důsledku hypoxie, stačí přijmout opatření, která zmírní nepohodlí a přispějí k normálnímu oběhu alkoholu.

Podrobněji o způsobech léčby:

• chirurgie: používá se v nejtěžších případech, kdy dochází k určitému narušení lebky pro normální tok mozkomíšního moku;
• léky, které snižují ICP (obvykle předepsané diuretika: asparkam, diacarb, triamur);
• vitamíny, které pomáhají zlepšovat mozkový oběh;
• sedativa;
• masáže;
• fyzioterapie (velmi často je předepsán bazén);
• homeopatie;
• Lékaři také doporučují častý emoční kontakt s dítětem, pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, kojení, dodržování spánku.

Léčba je zvolena lékařem. Nepokoušejte se sebrat samoobsluhu dítěte nebo si jen vyzvednout prostředky tradiční medicíny. Můžeš dítě poškodit.

Možné komplikace pro dítě

Pokud nezabráníte léčbu onemocnění včas nebo ji zcela ignorujete, s výjimkou nesnesitelného nepohodlí, může dítě čelit následujícím následkům:

• vývojové zpoždění;
• hydrocefalus;
• nesnesitelné bolesti hlavy: mohou způsobit psychomotorické poruchy a emocionální poruchy, které položí otisk na budoucí rysy dítěte.

Předpověď

S včasnou diagnózou a kompetentní a rychlou komplexní léčbou onemocnění se dítě plně rozvíjí a všechny ukazatele budou po celou dobu života normální.

Pokud se však pokusíte provést sami sebe, aniž byste věděli o příčinách onemocnění, nebo neidentifikujete onemocnění včas... Důsledky jsou uvedeny výše.

Také, pokud se provádí operace, existují rizika (jako u jiných chirurgických zákroků v těle).

Preventivní opatření

Opatření zaměřená na prevenci výskytu problémů s ICP u dětí jsou poměrně jednoduchá:

• více lásky, náklonnosti a pozornosti;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• komfortní emocionální atmosféra v domě;
• dieta bohatá na vitamíny;
• Je žádoucí upřednostňovat kojení, nikoliv suché směsi.

Nezapomeňte, že dítě nemůže pomoci. Proto buďte velmi pozorní vůči všem známkám, které vám dává, a při nejmenším podezření se obráťte na doktora k další diagnóze!

ICP u kojenců

Zvýšený intrakraniální tlak (ICP) nebo intrakraniální hypertenze u kojenců není nezávislou chorobou, ale pouze symptomem určité neurologické patologie v dětství.

Příčiny vývoje ICP u kojenců

Příčiny ICP mohou být choroby, které jsou doprovázeny zvýšenou tvorbou mozkomíšního moku (CSF), zhoršením její absorpce, přítomností anatomických defektů způsobujících poruchy cirkulace mozkomíšního moku nebo kombinací těchto faktorů.

Hlavní příčinou ICP u malých dětí je hydrocefalus, který se vyskytuje v důsledku zvýšené tvorby mozkomíšního moku a jeho akumulace v komorách a mozkových kanálech, což způsobuje poruchy cirkulace CSF a její absorpce. U novorozenců je vrozená forma hydrocefalusu, která se vyvíjí v prenatálním období vývoje plodu. Pediatři a neurologové zjistí tuto patologii po porodu, což vám umožňuje včas předepsat léčbu a zabránit vývojovému zpoždění dítěte.

Pro vyvolání postupného rozvoje dítěte ICP mohou:

• genetické a chromozomální onemocnění, které vyvolávají vznik vrozených malformací mozku;
• hluboká nedospělost;
• patologické těhotenství (placentární nedostatečnost, závažné somatické onemocnění těhotné ženy);
• intrauterinní infekce;
• traumatické poranění vznikající v průběhu porodu (s komplikací při porodu nebo při chirurgickém zákroku).

Hlavní choroby pro rozvoj ICP jsou:

• porodní poranění s vývojem perinatálních lézí (encefalopatie) a mozkovým hydrocefaliem;
• neuroinfekce u malých dětí (meningitida, encefalitida);
• onemocnění se závažnými metabolickými poruchami (diabetes mellitus, hypotyreóza);
• mozkové nádory.

Podle statistik je četnost hydrocefalu poměrně vysoká a každoročně se zvyšuje, což svědčí o nadměrné diagnóze a neopodstatněnosti řady kritérií pro stanovení diagnózy ICP.

Známky ICP u kojenců

Známky přítomnosti ICP u kojenců, které nejsou typické pro batolata jiných věkových skupin, jsou:

• zvětšení velikosti a vyklenutí velkého (centrálního) fontanelu;
• odchylka švů lebky;
• výčnělek žil lebky s formací na hlavě žilní sítě;
• bradou a / nebo třesem rukou;
• častá regurgitace (k zvracení);
• pomalost, zpoždění ve fyzickém a psychoemotional vývoji dítěte, snížení přírůstku hmotnosti;
• strach, plakat dítě (pláč ("na jednu poznámku"), monotónní hlas).

ICP u kojenců

Další příznaky ICP v závislosti na závažnosti a progresi patologického procesu u kojenců se považují za významné a postupně progresivní zvyšování obvodu hlavy, nepřítomnost pulzace pramenů, symptom "zapadajícího slunce" (když oči dítěte hledí dolů a spodní část duhovky je pokryta, široký pás sklery ), křeče, zvýšený svalový tonus.

Hydrocefalus u kojenců

Hydrocefalus je ve většině případů vrozená patologie, která je doprovázena aktivní produkcí mozkomíšního moku nebo porušení její reabsorpce na pozadí intrauterinních infekcí, chromozomálních a genetických defektů nebo následků závažných onemocnění (poranění při porodu a neuroinfekce) i neurochirurgických zákroků.

U hydrocefalického syndromu se nadměrné množství louhu rozšiřuje a tlačí na komory mozku. U předčasně narozených dětí je vysoké riziko silných intrakraniálních krvácení při porodu a / nebo vývoje hydrocefalusu kvůli neúplné diferenciaci mozkových struktur. Současně dochází k rychlému nárůstu velikosti hlavy dítěte, ke zvýšení a vypuknutí velkého fontanelu s divergencí švů lebky.

Druhy a závažnost hydrocefalu u kojenců

V závislosti na příčině, typu a závažnosti hydrocefalů, různých příznaků a vzniku následků.

Symptomy této nemoci se objevují v prvních měsících života dítěte. Hlavním rysem je rychlý nárůst velikosti hlavy - s nárůstem obvodu hlavy o měsíc o 6-7 centimetrů, je považován za důvod pro pečlivé měsíční sledování a další instrumentální diagnostiku - LSS (neurosonografie) - ultrazvuk mozkových struktur přes velkou pružinu.

V kompenzované formě jsou všechny symptomy mírně vyjádřeny, tělesný a duševní vývoj dítěte netrpí a léčba se provádí konzervativně s lékařskými přípravky, které aktivují odtok tekutiny a snižují její produkci. V závažných případech je nutná chirurgická (neurochirurgická) intervence - bypass.

Méně často je ICP u kojenců příznakem infekčních a zánětlivých onemocnění mozku (neuroinfekce) - encefalitidy a meningitidy. Infekce může dojít dítě v děloze, v přítomnosti nístějové herpes, chlamydiových nebo jiné infekci matky (nejběžnější herpetická meningitida), nebo když se dítě generalizace infekce vyvolané hnisavé kožní onemocnění, pupeční rány, pneumonie a zároveň výrazně snižuje tělo imunitní reakci dítěte.

Metody diagnostiky ICP u kojenců

Hlavní metody diagnostiky ICP u kojenců jsou založeny na přítomnosti klinických příznaků a identifikaci nepřímých příznaků intrakraniálního hydrocefalusu.

V případě některého z hlavních příznaků ICP je nutné kontaktovat okresního pediatra, který dále (v případě potřeby) předepisuje další vyšetření:

• vyšetření dětského neurologa, který určuje stav jara, vyhodnotí svalový tonus a měří obvod hlavy dítěte v průběhu času;
• vyšetření oční fundus oftalmolog;
• neurosonografie;
• počítačové nebo magnetické rezonance s uzavřeným velkým fontanelem.

Neurosonografie pro diagnostiku ICP

NSG (ultrazvuk mozku) je předepsán u kojenců, neboť tato studie může být provedena pouze s otevřenou velkou fontanelou, která může přeskočit ultrazvukové vlny. S touto metodou, vyšetření mozkových komor odhaduje velikost a jejich nárůst je údaj o nitrolební hypertenze jeho re vedení po určitém časovém období. Stejně jako při progresi klinických symptomů - značný nárůst měsíčních velikosti hlavy, tvorbě žilní síť divergence lebečních stehy přistoupení klinických symptomů (časté zvracení, úzkost, třes bradu, progresivní letargii, slabost dítě hubnutí).

Oftalmologické vyšetření

Rovněž zjištění přítomnosti zvýšené hodnoty ICP u dětí je vyšetření fundusu oftalmologem.

Nepřímé známky přítomnosti intrakraniální hypertenze jsou:

• otok disků z optického nervu;
• dilatace zubních žil.

Počítačová nebo magnetická jaderná tomografie

Počítačová tomografie nebo magneticko-nukleární tomografie jsou používány nejpřesnějšími metodami pro objasnění diagnózy. Tyto techniky jsou považovány za poměrně drahé a dítě musí být v úplném odpočinku, proto se používají různé typy anestezie.

Tomografie se používá zřídka, pouze s vážnými podezřeními na těžké formy intrakraniální patologie.

Echoencefalografie se zvýšením ICP u kojenců

Metoda encefalografie (Echo-EG) je dnes v naší zemi široce používána, i když je poměrně zastaralá a nemůže sloužit jako spolehlivá známka hypertenzního a hydrocefalického syndromu.

ICP u kojenců

Intraceranální hydrocefalus, který má ve většině případů neškodný průběh, přichází s dostatečnou a komplexní konzervativní léčbou, která spočívá v předepisování léků (diuretika a vaskulární léky, neuroprotektory a vitamíny), kursy fyzikální terapie, cvičební terapie, masáže, plavání, což pomáhá výrazně zpomalit růst ICP a zlepšit celkový stav dítěte. V budoucnu neustále sledování a kurzy farmakoterapie a dalších konzervativních metod vedou k úplnému zotavení dítěte. Důležitým faktorem je včas, aby vyhledali lékařskou pomoc, a dynamické specialisty monitorování - pokud doba neposkytuje léčbu, bude dítě nebude moci vyvíjet normálně, což má za následek vážné porušování fyzické a duševní vývoj dítěte. A v případě závažného průběhu tohoto patologického stavu a absence léčby může vést k invaliditě ak rozvoji přetrvávajících neurologických poruch - mozkové obrny.

Při závažném (dekompenzovaném) hydrocefalusu konzervativní léčba neposkytuje pozitivní výsledky, zvláště u organických poruch (adheze, dodatečné cévy, vývojové malformace meningů).

Hlavním způsobem léčby dítěte s těžkým hydrocefaliem je chirurgický zákrok, mozkový posun, kdy se z kanálu a komory mozku odvádí speciální tekutina při nasazení zvláštního zkratu (dočasného nebo celoživotního).

Jak zjistit, zda je ICP u kojenců. Hlavní symptomy onemocnění, diagnóza, metody léčby

Mladí rodiče jsou šťastní, když se novorozené dítě hodí dobře, spí tiše a trochu křičí. Ale někdy se chování dítěte začíná obtěžovat - často nosí slzy, nechce jíst, je těžké spát, spí se po krmení. Lékaři mohou volat zvýšený intrakraniální tlak (ICP) jedním z důvodů. Toto není nezávislá nemoc, ale pouze známky dalšího neurologického onemocnění. Je třeba znát důvody takové odchylky, aby bylo možné předem přijmout preventivní opatření. Musíte také být schopni zjistit příznaky, abyste zahájili léčbu včas.

Malá anatomie

V mozku, krvi, mozkomíšním moku (cerebrospinální tekutině) je v lebce jak dospělého, tak malého dítěte. Právě CSF vyvíjí určitý tlak, když cirkuluje v prostoru mezi mozkem, kostí lebky av jiných anatomických prostorách mozku a míchy. Hlavní úkoly mozkomíšního moku:

• Ochrana mozku před mechanickým poškozením;
• Udržování konstantní hladiny intrakraniálního tlaku;
• Poskytování metabolických procesů mezi mozkem a krví.

Alkohol je neustále aktualizován, zcela se mění 4x denně. Za určitých zatížení může tlak tekutin v hlavě dítěte mírně vzrůst, například když dítě dlouho pláče nebo je intenzivně napnuto během pohybu střev. Stav se však stabilizuje a tlak klesá po krátkém čase. Obvykle pozorní rodiče vědí, jak uklidnit a odvrátit dítě.

Ale závažnější abnormality vedou k patologickému zvýšení ICP. Jedná se o bariérový vývoj cerebrospinální tekutiny, její špatnou absorpci, nadměrnou produkci, akumulaci v kanálech mozku. Ale takové porušení jsou vzácné a mají dobré důvody. Musíte být opatrní vůči chování dítěte, identifikovat známky bolestivého stavu a zahájit léčbu.

Hlavní příčiny nestabilního tlaku

Hlavní příčinou vysokého krevního tlaku u malých dětí je hydrocefalus. V této patologii se cerebrospinální tekutina vytváří v přebytku, hromadí se a není příliš pokročilá. Takové onemocnění lze identifikovat ihned po porodu, a proto je třeba zahájit léčbu. Často děti mají vrozený hydrocefalus, který se tvoří v prenatálním období.

Pro vyvolání vývoje vrozeného hydrocefalusu lze:

• dědičných, chromozomálních abnormalit;
• vysoký stupeň nedonošení;
• těžké těhotenství (závažná toxikóza, nedostatek kyslíku v plodu, špatné zrání placenty, zapletení pupeční šňůry);
• užívání některých léků během těhotenství;
• intrauterinní infekce;
• zranění během těžkého porodu nebo během operace.

Pokud je těhotná žena dodržována doporučeními odborníků a pečlivým postojem k jejímu zdraví, je možné tyto důsledky vyhnout. Při plánování těhotenství je dobré, aby se budoucí maminka zbavila všech infekcí v těle. To bude mít pozitivní vliv na zdraví dětí, protože intrauterinní infekce nebo při porodu způsobuje mnoho dětských patologií.

Zvýšený tlak uvnitř lebky se projevuje jako důsledek vážných odchylek ve zdraví, které často vedou k invaliditě dítěte. Zřídka se vyskytuje například po závažném poškození mozku nebo při odloženém neuroinfekčním onemocnění (encefalitidě nebo meningitidě). Také nádor mozku způsobuje vysokou ICP.

Jak se zvyšuje tlak u dětí

Hlavní příznaky zvýšené ICD:

• zvýšení a vyvýšení fontanelu;
• odchylka švů lebky;
• příliš rychlý nárůst obvodu hlavy.

Tyto příznaky mohou být přítomny u kojenců prvního roku života. Zbývající příznaky charakteristické pro toto období, ve formě prodlouženého plače, zvedání kývání nebo strabismus, regurgitace a tahání, nemají nic společného s vysokým ICP.

Podle Dr. Komarovského se to stalo u většiny novorozenců kvůli jejich věku, například u kojenců do jednoho roku se oční svaly netvoří. To je důvod, proč mnozí rodiče upozorní na děti, ale po čase se s nimi zachází, v tomto případě se nevyžaduje. Takové příznaky mohou naznačovat další zdravotní problémy u kojenců, proto je nejlepší konzultovat s odborníky. Mohou to být metabolické poruchy, encefalitida, absces nebo trauma.

Metody průzkumu

Jedním z hlavních ukazatelů správného vývoje je normální nárůst velikosti hlavy u novorozenců. Při narození je to asi 34 cm, ale nejdůležitější je, že v průběhu měsíce by se obvod měl zvýšit o 1 cm v průměru, což znamená, že v průběhu roku by mělo být zvýšení o 12 cm. Je třeba sledovat nárůst obvodu hlavy po dobu několika měsíců. Každé dítě roste a vyvíjí individuálně, což je důvod, proč jsou uvedeny průměrné ukazatele.

Měření obvodu hlavy

Je velmi důležité, aby bylo možné měřit obvod hlavy u kojenců. Je lepší si vzít tento měkký centimetr nebo tailorometr. Aplikujte měřidlo musí být nutně nad obočí dítěte před a za nejvíce konvexním bodem na zadní straně hlavy. Často takové měření provádí pediatři nebo neurologové při rutinních vyšetřeních, vyznačují se také rychlostí zavírání pružiny, určují svalový tón dítěte.

Mohou přiřadit tomografii (magnetickou rezonanci nebo počítačové) k potvrzení vysoké ICP. Provádí se na již uzavřené pružině. Zřídka se však předepisuje pro závažné formy odchylky, protože postup by měl být prováděn s klidným chováním dítěte a to je možné pouze se zavedením anestézie.

Neurosonografie

Pomáhá při diagnostice neurosonografie. Tento mozkový ultrazvuk se provádí s otevřenou pružinou. Postup pomáhá určit stupeň zvětšení komor. Po určité době se provádí opětovné vyšetření, pomáhá sledovat dynamiku rostoucí velikosti hlavy.

Lékařská konzultace

Pro komplexní vyšetření při identifikaci vysokého krevního tlaku doporučujeme oftalmologovi vyšetřit fundus dítěte. Otok optického nervu a dilatace žil v buňkách budou nepřímým příznakem vysoké ICP.

Známý pediatr Komarovský zdůrazňuje, že všechny vyšetřovací metody pro detekci zvýšeného tlaku v lebce spolehlivě neoznačují, ale pouze umožňují možnost, naznačují takový jev u kojenců. Pouze souhrn několika znaků umožňuje mluvit o přítomnosti onemocnění a je třeba sledovat nárůst obvodu hlavy dítěte.

Hlavní směry léčby

Terapeutické akce ke snížení vysokého krevního tlaku uvnitř lebky jsou zaměřeny na odstranění příčiny tohoto stavu. V těžkých případech, například s nádorem nebo poraněním mozku, se léčba provádí v nemocnici. Ale lehké formy hydrocefalů se mohou léčit doma.

Integrovaný přístup k rehabilitaci kojenců s takovou diagnózou zahrnuje léky, vitamíny, injekce, speciální masáž, plavání. To vše může výrazně snížit vysoký krevní tlak a zlepšit stav dítěte.

Magnesia

Magnezie je často předepsána pro zmírnění příznaků, dilatace krevních cév, čímž se snižuje vysoká koncentrace ICP. Magnezie je roztok síranu hořečnatého. Děti dělají injekci tohoto léku. Ale slavný pediatr E. Komarovský tuto léčbu nepodporuje.

Magnesie může uklidnit nervový systém, snížit zvýšené vzrušení u dětí, ale při předávkování může dojít k nebezpečnému poklesu respiračního centra.

Navíc je magnézie s intramuskulární injekcí (záběry) velmi bolestivá. A na špatný stav dětí, magnézie také přidá bolavý prdel dětí.

Glycerol

Pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu glycerolem. Snižuje intrakraniální a nitrooční tlak, snižuje objem cerebrospinální tekutiny. Ale glycerol eliminuje příznaky a zlepšuje pocit bez ovlivnění příčiny vysokého krevního tlaku.

Pro děti je tato droga zředěna nesladenými džusy. Ve srovnání s jinými léčivy má glycerol účinek později, ale výsledek bude stabilnější a vedlejší účinky jsou mnohem menší.

Existují však nepříjemné důsledky - alergické reakce na léčivo a porušení židle. Obecné recenze specialistů a rodičů jsou však pozitivní, protože se zlepšuje stav dětí.

U kojenců dochází často k nárůstu ICP z poměrně přirozených důvodů. Jsou citlivé na změny počasí, mohou se při plavání nadměrně vyskytnout, nebo mohou být znepokojeny akumulací plynu v břiše. Ale toto všechno prochází nezávisle během určitého časového období. Chcete-li zmírnit stav dětí, předepište masáž a doporučujeme plavat, spíše než pochybné léky, jako je magnézie.

Namísto závěru

Pokud máte podezření na patologický nárůst ICP u malých dětí, jsou pod dohledem neuropatologa. Často se projevují příznaky jen za rok. Ovšem tak, aby se důsledky nevyvíjely s věkem ve formě vývojového zpoždění, je třeba se poradit s lékařem.

Pokud užívání některých léků, například magnézie, není jasně vnímáno odborníky, pak pozitivní účinek, který masáž nebo plavání dává, je uznáván všemi.

Péče o děti vyžaduje hodně síly a trpělivosti, zvláště s nestabilním ICP. Pozor, trpělivost a kompetentní doporučení odborníků pomohou rodičům vyrovnat se s onemocněním novorozenců.

Intrakraniální tlak u kojenců a kojenců

Změny v mozku jsou pro novorozené děti zcela nebezpečné. Zvýšený nitrolební tlak je velmi častou patologií v novorozenecké praxi.

Co to je?

Po narození každého dítěte musí lékaři posoudit výkon vitálních orgánů. Intrakraniální indikátory tlaku jsou velmi důležité pro normální fungování mozku u kojenců. Přebytek normálních indikátorů tlaku lebečníku naznačuje přítomnost hypertenzního syndromu. Lékaři také nazývají intrakraniální hypertenzi.

Norma

Normální práce mozku a míchy je nemožná bez pravidelné cirkulace mozkomíšního moku (CSF). Obvykle se vytváří ve speciálních cisternách mozku - v komorách. Jsou také potřebné k zajištění kumulativní funkce. Nadměrné množství mozkomíšního moku se může akumulovat, což vede k rozvoji hydrocefalického syndromu.

Výsledná cerebrospinální tekutina volně cirkuluje mezi výstelkou mozku. Mozek je obklopen několika takovými formacemi najednou: tvrdý, arachnoidní a měkký. Pro lepší komunikaci mozkomíšního moku jsou mezi meningy mikroskopické mezery. Tato stálost je zajištěna plynulou tvorbou a cirkulací mozkomíšního moku mezi mozkovými strukturami. To vede k tomu, že normální intrakraniální tlak má přísně definované hodnoty.

Obvykle by u novorozenců mělo být v rozmezí 2 až 6 mm. Hg Art. U kojenců může být tlak lebky 3-7 mm. Hg Art. Jak dítě roste a rozvíjí, normální hodnoty tohoto ukazatele se také mění. Vysoký intrakraniální tlak po dlouhou dobu vede k rozvoji rezistentního hypertenzního syndromu.

Důvody pro výchovu

Provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení náporu hlavy, hodně. Není náhodou, že neonatologové zaznamenávají více a více případů vzniku takového syndromu po narození dítěte. Každý den se po celém světě narodí stovky dětí, které mají vrozenou intrakraniální hypertenzi.

Následující příčiny vedou ke zvýšení tlaku hlavy u novorozenců a kojenců:

• Anomálie struktury placenty. Prostřednictvím tohoto životně důležitého orgánu během 9 měsíců těhotenství se do dítě dostávají nezbytné živiny. Poruchy struktury placenty nebo dodávajících krevních cév vedou k rozvoji poruch venózních výtoků u plodu. Po porodu se tento stav projevuje vývojem intrakraniální hypertenze.
• Patologie vznikající během porodu. Nesprávně zvolená taktika provozních přínosů nebo neočekávané komplikace může vést k traumatickému poranění mozku. Často tyto účinky také vedou k poškození a mikrotrhnutí meningů. Při poškození mozkových komor nebo hlavových žil se příznaky intrakraniální hypertenze u dítěte zvýšily několikrát.

• Intrauterinní infekce. Nejnebezpečnější 1 a 3 trimestr těhotenství. Viry a bakterie, které pronikají do budoucího těla matky v tomto okamžiku, velmi snadno procházejí hemato-placentární bariérou. Když vstoupí do těla dítěte krví, mohou způsobit poškození mozku, což v některých případech přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte po narození.
• Traumatické poranění. Při pádu a zasažení hlavy má dítě často různé poruchy meningů, stejně jako zranění anatomicky lokalizovaných krčních obratlů. Takové traumatické vady výrazně narušují odtok kapaliny z mozku do míchy. Nakonec to přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte.

• Neoplazma. Neexistuje více než 1-2% případů. Aktivně rostoucí nádory v mozku významně komprimují mozkové komory. To vede k porušení odtoku mozkomíšního moku a vzniku hypertenzního syndromu.
• Krvácení v mozku. U novorozenců se často vyskytují s masivním traumatickým poškozením mozku. V některých případech může být vrozená, což je důsledkem zvýšené křehkosti zásobovacích cév v důsledku hemoragické vaskulitidy.
• Zánětlivá onemocnění mozku. Infekční meningitida vede k poškození venózního odtoku, který přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze.

Všechny faktory přispívající k rozvoji intrakraniální hypertenze způsobují závažnou cerebrální hypoxii.

Tento stav je charakterizován nedostatečným přívodem kyslíku a vysokým obsahem oxidu uhličitého v těle. Dlouhodobá deprivace kyslíku přispívá k narušení činnosti mozku a vede ke vzniku nežádoucích příznaků, které jsou charakteristické pro tento stav.

Symptomy

Při mírné intrakraniální hypertenzi je tento stav poměrně obtížný. Obvykle se dítě na nic nestará. Příznaky mohou vypadat zcela nevýznamně nebo mohou být smazány. Mírný průběh a závažná intrakraniální hypertenze se obvykle projevují velmi jasně. Jsou doprovázeny vznikem nepříznivých klinických příznaků, jejichž odstranění vyžaduje vymezení komplexní léčby.

Mezi příznaky zvýšeného mozkového tlaku u novorozenců a kojenců:

• Rozměrná hlava. Stává se několik centimetrů více než věková norma. Tento příznak je zcela jasně zjištěn u novorozenců.

• Vyklenutí víček. V těžkých případech oční bulvy vyčnívají mírně za oběžné dráhy. Současně se horní víčka nemohou pevně uzavřít. Tento příznak lze definovat nezávisle. Během spánku je dírka dítěte viditelná.

• Trvalá regurgitace. Nejcharakterističtější příznak pro děti v prvních 6 měsících života. Dokonce i když se krmí v malých porcích, dítě může často požívat potravu. Tento stav vede k určité ztrátě chuti k jídlu a poškození stolice.
• Odmítnutí kojení. Důvodem je nejen snížení chuti k jídlu, ale také vzhled dítěte s prasknutím hlavy. Novorozené dítě nemůže ještě říct mamince, kde to bolí. Prokazuje to pouze v rozporu se svým obvyklým chováním.

• Vzhled bolesti hlavy. Může mít různou intenzitu a intenzitu. S výrazným bolestivým syndromem začnou plakat plakat a žádají o své ruce více. Obvykle se bolest zvyšuje ve vodorovné poloze. To je způsobeno větším naplněním žil krví a zvýšením intrakraniální hypertenze.
• Změna celkového chování. Dítě s intrakraniální hypertenzí se stává náladové. Mohl mít větší nervozitu. Novorozenci prakticky odmítají všechny aktivní hry. Děti nereagují na úsměvy obrácené k nim.

• Poruchy spánku Zvýšení intrakraniální hypertenze se projevuje hlavně večer a v noci. To vede k tomu, že je pro dítě velmi obtížné usnout. Během noci se často může vzbudit, plakat a požádat o ruce. Odpoledne se většinou neruší spánek dítěte.
• Opuch žil. U novorozenců může být tento příznak zkontrolován doma. Hlavové žíly jsou velmi nahuštěné, dobře vizualizované. V některých případech můžete dokonce vidět jejich odlišnou pulzaci.

• Zůstává v duševním a fyzickém vývoji. Prodloužený průběh intrakraniální hypertenze vede k narušení mozkové aktivity. Během pravidelných vyšetření bude pediatr schopen identifikovat tyto poruchy, což bude jasným ukazatelem možného vývoje zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte.
• Rozmazané vidění Často se tento příznak může objevit pouze s dlouhým a poměrně vysokým tlakem mozku. Snížené vidění a dvojité vidění jsou u dětí zjištěny do roku.
• Rukavým třesem nebo třesem prstů.

Jak rozpoznat?

Zvýšený intrakraniální tlak nemusí být vždy doma podezření. Mírné formy hypertenze nejsou doprovázeny výskytem jasných příznaků.

Hypertenzní syndrom je obvykle zjištěn při vyšetření pediatry. Mohou také provádět další testy, které odhalí skryté známky intrakraniální hypertenze.

K zavedení tohoto stavu je nutná konzultace neurologa, okulisty. Pokud se traumatické poškození mozku stane příčinou hypertenzního syndromu, bude nutno vyšetřit neurochirurga. Po prozkoumání specialistů jsou nutné další analýzy a průzkumy.

Pro stanovení intrakraniální hypertenze použijte:

• Obecný krevní test. Periferní leukocytóza indikuje přítomnost různých infekcí v těle dítěte. Zvýšení neutrofilů v bodě naznačuje možnou infekci bakteriemi.
• Biochemické studium alkoholu. Je předepsána pro traumatické poranění meningů, stejně jako pro různé neuroinfekce. Poměr proteinů a specifické hustoty se používá k odhadu indexu. Také v mozkomíšním moku mohou detekovat možné patogeny a identifikovat jejich citlivost na antibiotika. Metoda je invazivní a vyžaduje spinální punkci. Jmenoval pouze pediatrický neurolog nebo neurochirurg.

• Ultrazvuk mozkových struktur. Pomáhá vytvářet anatomické vady mozku a míchy. Pomocí ultrazvuku doktoři měří intrakraniální tlak. V kombinaci s neurosonografií poskytuje poměrně úplný popis stávající patologie v mozku.

• Elektroencefalografie. Tato metoda se používá jako pomocná látka. Pomáhá vytvářet mozkové poruchy.
• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Vysoce přesné popisy všech struktur mozku jsou uvedeny. Pomocí těchto metod lze detekovat i nejmenší traumatické zranění. Tyto studie jsou bezpečné a nemají žádnou bolest u dítěte.

Důsledky

Prodloužený nárůst intrakraniálního tlaku je podmínkou, která je pro rostoucí dítě velmi nebezpečná. Trvalý hypertenzní syndrom je doprovázen silnou hypoxií. To vede k narušení práce životně důležitých orgánů. Při tak dlouhém stavu se v těle objevují různé patologické stavy. Mezi ně patří duševní porucha, vývoj epileptického syndromu, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, zhoršení zraku.

Léčba

Je možné vyléčit intrakraniální hypertenzi pouze po odstranění příčin základní nemoci, která způsobila tento stav. Doktor Komarovský se domnívá, že pokud nebyly odstraněny, symptomy intrakraniální hypertenze se znovu a znovu objevují v novorozence. Léčebný režim sestavuje ošetřující lékař po celé řadě nezbytných vyšetření. Obvykle se průběh terapie počítá na několik měsíců.

Pro léčbu intrakraniální hypertenze se používají:

• Diuretikum. Tyto léky přispívají k aktivnímu odstranění moči a následně k poklesu celkového objemu tekutiny v těle. Podle rodičů tyto nástroje výrazně zlepšují pohodu dítěte. Diabakum, furosemid, lingonberry list, odvar z petrželky, glycerin mají diuretický účinek Použití drog by mělo být založeno na věku dítěte.
• Nootropika a nástroje, které zlepšují mozkovou aktivitu. Mezi ně patří Actovegin, Pantogam a další prostředky. Předepište léky na výměnu. Při pravidelném užívání pomáhají normalizovat mozkovou činnost a výrazně zlepšují blahobyt dítěte.

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců: symptomy, příčiny, diagnóza a léčba

Zvýšený intrakraniální tlak u kojenců (intrakraniální hypertenze) je patologický stav, který zpravidla není nezávislou chorobou, ale je znamením řady nemocí.

Jedná se o nebezpečný stav, který může způsobit vážné komplikace, takže je vhodné, aby si rodiče uvědomovali, co je intrakraniální hypertenze, proč se vyskytuje, jak se projevuje a co dělat, když zjistíte známky nemoci u dítěte.

Traniální tlak (na rozdíl od arteriálního tlaku, který lze kontrolovat doma) nelze měřit doma. Pokud je podezření na intrakraniální hypertenzi dítěte, měla by být okamžitě předána lékaři, protože patologická reakce je nejdříve a účinně léčen v počáteční fázi před vznikem ireverzibilních účinků. Při absenci včasné a přiměřené léčby může intrakraniální hypertenze vést k mentální retardaci, ztrátě zraku, paralýze, epilepsii a dalším neuropatii a v závažných případech k smrti.

U kojenců se zvýšený intrakraniální tlak projevuje snížením sací aktivity, napětím a vypuknutím fontanel, v nichž nedochází k pulsaci, dilataci žil v hlavě, zvýšenému svalovému tónu a silnému plaku.

Známky intrakraniálního tlaku u kojenců

Symptomy intrakraniálního tlaku u kojenců nejsou specifické a mohou být pozorovány v některých dalších patologických stavech.

U kojenců se zvýšený intrakraniální tlak projevuje snížením sací aktivity, napětím a vypuknutím fontanel, v nichž nedochází k pulsaci, dilataci žil v hlavě, zvýšenému svalovému tónu a silnému plaku. Úzkost u dětí s intrakraniální hypertenzí obvykle zvyšuje večer a ve vodorovné poloze. Dítě může odmítnout krmení (v procesu sání se zvyšuje intrakraniální tlak), což způsobuje úbytek váhy.

Symptomy intrakraniální hypertenze se mohou pomalu zvyšovat (zpravidla se tato možnost vyskytuje u dětí ve věku od 2 měsíců do 6 měsíců, v některých případech až do 1 roku) nebo se rychle rozvíjí (obvykle u dětí starších než jeden rok).

Pomalu rostoucí příznaky: častá regurgitace po jídle, časté zvracení několikrát denně, bez ohledu na příjem potravy, častý plak bez zjevného důvodu, povrchní spánek, nepřiměřené rozšíření hlavy, které neodpovídá věkové normě, nesoulad švů mezi kosti lebky, vývojové zpoždění (děti později začnou držet hlavu, sedí, plazí).

Rychlé zvýšení intrakraniálního tlaku u dětí se projevuje neustálým zvracením, křečemi a ztrátou vědomí. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Bolest hlavy s intrakraniální hypertenzí u novorozenců a kojenců se obvykle objevuje ráno. Ve vzpřímené poloze se bolest snižuje nebo úplně zmizí, protože se zlepšuje cirkulace mozkomíšního moku.

Pokud je podezření na intrakraniální hypertenzi dítěte, měla by být okamžitě předána lékaři, protože patologická reakce je nejdříve a účinně léčen v počáteční fázi před vznikem ireverzibilních účinků.

V případě porušení výtoku mozkomíšního moku kvůli organickým překážkám může dítě vyvolat zhoršený smysl, vjem, citlivost a motorické funkce. V některých případech jsou zaznamenány endokrinní patologie (nadváha, zakrnělý růst, diabetes mellitus). U kojence s intrakraniální hypertenzí se častokrát pozoruje tremor končetin, třes bradavek, strabismus a zhoršené vědomí.

Často rodiče považují časté krvácení z nosu za známku zvýšeného nitrolebního tlaku u dítěte. Dr. Komarovský připomíná, že tento příznak nesouvisí s intrakraniální hypertenzí, ale nejčastěji slouží jako projev nedostatečné hydratace nosní sliznice.

Příčiny a rizikové faktory

Bezprostředními příčinami zvýšeného intrakraniálního tlaku u novorozenců je zvýšené uvolňování mozkomíšního moku, nízká míra nasákavosti, porušení jeho cirkulace v cestách mozkomíšního moku a zvýšení objemu tkáňové tekutiny nebo krve. Intrakraniální hypertenze se rozvíjí s meningitidou, encefalitidou, hydrocefalem, mrtvicí, poraněním hlavy, úrazy s poškozením cervikálních cév, abscesy a těžkým diabetem.

• anamnéza intrauterinní hypoxie;
• patologické porod;
• toxicologii u matky v posledním trimestru těhotenství;
• infekční nemoci přenášené matkou během těhotenství;
• ranní trauma;
• intoxikace;
• abnormální vývoj mozku a / nebo mozkových cév.

Diagnostika

Abychom pochopili, jaký druh léčby je vyžadován u dítěte s intrakraniální hypertenzí, je nutné určit přesnou diagnózu, protože tento stav je obvykle sekundární patologie.

V případě porušení výtoku mozkomíšního moku kvůli organickým překážkám může dítě vyvolat zhoršený smysl, vjem, citlivost a motorické funkce.

Pokud jsou u dětí zjištěny příznaky intrakraniální hypertenze, je nutná konzultace s pediatrem (praktickým lékařem), neuropatologem a oftalmologem.

Pravděpodobná porucha intrakraniálního tlaku u dítěte může být v některých případech podezřívána v prenatálním stádiu vývoje při vyšetření těhotné ženy a detekci intrauterinní hypoxie plodu. Ultrazvuk v posledním trimestru těhotenství umožňuje identifikovat vaskulární změny, které mohou vést k hladovění kyslíkem a následné intrakraniální hypertenzi u dítěte.

Závažné patologie (například hydrocefalus), které mohou způsobit zvýšený intrakraniální tlak u novorozenců a kojenců, často určuje neonatologička během vyšetření dítěte bezprostředně po narození. Patologický stav může být podezřelý během rutinní prohlídky.

Pro diagnostiku intrakraniální hypertenze může být nutné vyšetření mozku ultrazvukem (neurosonografie) - cenově dostupnou a bezpečnou metodu, která umožňuje odhadnout velikost komor mozku jako nepřímý příznak tlaku hlavy.

V některých případech se používá magnetická rezonance nebo počítačová tomografie (obvykle k vyloučení závažné intrakraniální patologie), echoencephalography. Magnetická rezonance nebo počítačová tomografie se používají občasně, protože při získávání vysoce kvalitních obrazů je nezbytné zajistit neustálou nehybnost dítěte, což může být obtížné. Pokud je taková diagnóza nezbytná, obvykle se u dětí používá celková anestézie, což může mít nepříznivý vliv na stav dítěte.

K objasnění diagnózy může být zapotřebí rentgenové vyšetření mozku, páteřní punkce.

Intrakraniální hypertenze se rozvíjí s meningitidou, encefalitidou, hydrocefalem, mrtvicí, poraněním hlavy, úrazy s poškozením cervikálních cév, abscesy a těžkým diabetem.

Důležitým krokem v diagnostice je oftalmoskopie. Při vyšetření očního fundusu s intrakraniální hypertenzí se objevuje otok hlavy z optického nervu, dilatace zubních žil.

Léčba zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí

Především je třeba mít na paměti, že pokud je podezření na intrakraniální hypertenzi, a to ještě více, když je intrakraniální hypertenze prokázána u dítěte, samoléčení je nepřijatelné. Tato situace může být příznakem vážného onemocnění a odstranění příznaků bez vyloučení příčiny může zhoršit stav pacienta, vyvinout komplikace a být fatální.

Léčba intrakraniální hypertenze u kojenců je složitá, v závislosti na příčině a závažnosti onemocnění se používají konzervativní a chirurgické metody.

Léková terapie je užívání diuretik a dekongestantů (často se předepisuje diabar, což podle hodnocení ukazuje dobré výsledky u novorozenců a kojenců), neuroprotektivních léků. Po snížení nitrolebního tlaku se terapie skládá z léčby základního onemocnění.

Pokud je intrakraniální tlak u kojenců zvýšený na pozadí hydrocefalů, mohou být vyžadovány nádory, hematomy, chirurgie.

Chirurgická léčba spočívá v odstranění nádoru nebo posunu - vytvoření umělé cesty pro odliv mozkomíšního moku. Jak dítě roste a roste, může být nutné několikrát prodloužit zkumavku, aby se mozkomíšní tekutina vyprázdnila.

Hlavní léčbu lze doplnit fyzioterapeutickými technikami, masáží, lidovými léky (bylinnými léky atd.). Každé léčení však musí být koordinováno se svým lékařem.

Důležitým krokem v diagnostice je oftalmoskopie. Při vyšetření očního fundusu s intrakraniální hypertenzí se objevuje otok hlavy z optického nervu, dilatace zubních žil.

Dobrý terapeutický účinek má v některých případech terapeutické plavání. U dětí s intrakraniální hypertenzí se doporučuje věnovat více času venku.

Trvání léčby intrakraniální hypertenze u kojenců je v průměru od 3 měsíců do 6 měsíců.

Prognóza závisí na včasnosti detekce patologie a léčby, stejně jako na primární nemoci.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.