Symptomy a léčba intrakraniální hypertenze u dospělých

Vysoký tlak nebo přetížení vytvořené uvnitř lebky vede k syndromu - intrakraniální hypertenze, jejíž příznaky jsou u dospělých vyjádřeny formou pulzující bolesti hlavy, která je monotónní a nekončí několik hodin po sobě. Ale nezaměňujte bolest vznikající na pozadí únavy nebo chladu. Intrakraniální hypertenze je vážná patologie, plná komplikací a vývoje aterosklerózy.

Mozok se nachází nejen v kostní krabici, ale také v tekutém prostředí (mozkomíšním moku), který neustále cirkuluje kanály, prochází zadními částmi mozku a vstřebává do krevního oběhu. Alkohol nebo cerebrospinální tekutina lze aktualizovat až 7-8krát denně. Zvýšení tlaku je způsobeno nahromaděním této látky na jednom místě, nadměrnou sekreci nebo nedostatečnou absorpcí v krvi, když je narušena cirkulace a propustnost.

Hlavní příznaky patologie

Při hypertenzi jsou klinické projevy vyslovovány:

  • nevolnost, zvracení;
  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • Cushingový reflex;
  • záchvaty bradykardie;
  • bledost pod očima;
  • křečové žíly;
  • nadměrná únava, nervozita.

Zvýšený tlak v mozkomíšním moku vede k narušení centrálního nervového systému, ke vzniku cévní dystonie. Bolest hlavy začíná rušit ráno, v noci. Zvyšuje se při horizontální poloze těla, když se zvyšuje množství vylučované tekutiny a stupeň nasákavosti se snižuje.

U dospělého člověka je lebka pokryta tvrdou skořápkou a na dně je jen jedna díra. S vyšším tlakem nemají kosti lebky žádný ústup. Alkohol začne působit na mozek, když příznaky hypertenze se často objevují neočekávaně ve formě nešpecifických neurologických poruch, snížené citlivosti na dolních končetinách, zhoršení zraku, výskyt záchvatů a selhání vegetace.

Hypertenze je stav mozku a neměl by být zaměňován s jinými lézemi. Kurz je benigní, ale zanedbávané případy neprocházejí bez povšimnutí a mohou vést k vážným následkům.

Hlavní důvody

Intrakraniální hypertenze je syndrom a nemůže být nazývána samostatným onemocněním. Provokativní faktory mohou být:

  • traumatické poranění mozku;
  • otřes mozku, mozková kontuze;
  • otravy drogami, alkoholem;
  • vrozená anomální struktura centrálního nervového systému;
  • onemocnění: meningitida, encefalitida, ischemie srdce, osteochondróza;
  • poruchy oběhu v cévách mozku;
  • intrakraniální hematom;
  • hydrocefalus se zvýšeným objemem mozkomíšního moku;
  • cerebrální krvácení;
  • venózní výtoková trombóza.

Mozková tkáň se zvyšuje v objemu, nabývá v onkologii, když se vyvine a roste nádor, a v důsledku zánětlivého procesu může dojít k edému mozku kvůli prudkému zvýšení krevního objemu a náhlému mozku.

Venózní intrakraniální hypertenze

Důvod - žilní sinus trombóza, porušení odtoku krve. Symptomy se projevují:

  • dělené oči;
  • potopení srdce;
  • snížení rytmu;
  • epistaxe;
  • nevolnost, zvracení při přijetí;
  • rozmazané vidění, sluch;
  • třesení brady;
  • porucha spánku;
  • duševní poruchy;
  • expanze komor a mozku během diagnózy.

Benígní intrakraniální hypertenze

Intrakraniální hypertenze s benigním průběhem je jedním z typů syndromu, který může vyvstávat v důsledku vystavení řadě nepříznivých faktorů. Spíše je to reakce organismu na neúspěšné vnější vlivy.

Pozor! Stlačení mozku neznamená rozvoj nádoru a nemá absolutně nic společného s onkologií.

Stlačení mozku může rychle vymýtit a také projít bez stopy. Etiologie syndromu nebyla zjištěna. Podle lékařů může být příčinou:

  • těhotenství;
  • léky (antibiotika, kortikosteroidy);
  • anémie s nedostatkem železa;
  • selhání ledvin;
  • autoimunitní poruchy;
  • leukemie.

Hypertenze je stav, který je častější u žen v mladém věku během těhotenství, menstruace, nadváhy, hormonální poruchy. Syndrom nebo nepřímý příznak může naznačovat metabolickou poruchu. Typicky se patologie vyskytuje v plicní variantě a může projít bez stopy, ale s konstantním projevem je obtížné léčit.

Hlavní příčinou benigní hypertenze je porušení vstřebatelnosti nebo výtoku cerebrospinální mozkové tekutiny, kdy se bolest hlavy prudce zvyšuje při kýchání, kašli.

Lidé, kteří trpí patologií, je nutné revidovat životní styl a výživu, vyloučit špatné návyky.

Způsoby léčby

Hypertenze je komplexní onemocnění, takže pacienti jsou vyzýváni, aby podstoupili hospitalizaci a v pokročilých případech - v jednotce intenzivní péče. Je obtížné provést přesnou diagnózu, protože příznaky jsou podobné vegetovaskulární dystonii.

U výrazných příznaků onemocnění se u pacientů objeví odpočívadlo. Léčba intrakraniální hypertenze u dospělých je složitá:

  1. Léky (karbamazepin, fenytoin, glukóza) jako udržovací léčba.
  2. Hardwarové techniky:
  • hyperventilace, manipulace za účelem zúžení cév, snížení objemu krve tekoucí do mozku;
  • osmotérapie se zavedením osmotického séra, které může pohybovat CSF bližší k cévám, snižuje objem intersticiální tekutiny do mozku;
  • dekompresní kraniotomii jako nejnovější techniku ​​ve formě mini-operace na temporální, okcipitální, parietální nebo čelní části, po které následuje korekce s léky.

Léčba léků

Snadno proudící hypertenze je poměrně úspěšně léčena léky. Hlavním cílem je normalizovat tlak, snížit cirkulaci mozkomíšního moku. Předepsané léky:

  • glukokortikoidy k vyrovnání perfúzního tlaku na úroveň 67,5 mm. Hg st;
  • diuretika (diuretika) k normalizaci intrakraniálního tlaku;
  • kortikosteroidy (dexamethason) pro zmírnění edému tkáně, snížení vaskulární permeability;
  • antibiotika;
  • barbituráty pro zmírnění křeče a napětí;
  • osmotické diuretiky;
  • srdeční glykosidy (glycerol);
  • antivirová činidla pro choroby způsobené infekčními činidly (encefalitida, meningitida, absces).

Je důležité nasměrovat léčbu na eliminaci provokujících faktorů, normalizaci intrakraniálního tlaku, snížení toku mozkomíšního moku do mezibuněčného prostoru a určitých částí mozku.

V případě rychlého nárůstu nepříjemných příznaků se provádí progrese hypertenze, intenzivní terapie nebo chirurgický zákrok se jmenováním terapeutického podpůrného kurzu ke snížení nitrolebního tlaku.

V těžkých, zanedbaných případech je možné provést kraniotomii, nouzovou operaci, která sníží tlak v co nejkratším čase.

Chirurgická intervence

Pokud se drogy stávají neúčinnými, dochází k zablokování mozkové tekutiny, k mozku není cirkulace, je již nemožné normalizovat tlak bez operace nebo bypassu. Hlavním cílem je obnovit průchodnost komorových kanálků během obstrukce způsobené hydrocefalou. Pokud nejsou ohniska léze v mozku identifikovány, pak cílem léčby je obnovení perfúze mozkové tkáně.

Jsou možné následující manipulace:

  • instalace katetru;
  • ventrikulostomie ke snížení tlaku v komorách;
  • vedení odtoku kapaliny implantací speciálních tubulů do mozku, aby se vypustila nadbytečná mozková tekutina a pak se odebrala lumbální punkce.

Fyzioterapeutická léčba

Při vysokém intrakraniálním tlaku je důležité co nejdříve uvolnit žilní vrstvu v mozku. Fyzioterapie může být docela efektivní. Použitelné techniky:

  • akupunktura;
  • bodová masáž krku, oblast krku;
  • gymnastika;
  • osteopatie;
  • manuální terapie;
  • Masáž oblasti krku a límce byla také poskytnuta dospělým pacientům. Je nezbytně nutné, abyste během dne sledovali dietu a pitný režim.

Použití tradiční medicíny

Následující oblíbené recepty pomáhají snižovat viskozitu a zředí krev a čistí nádoby:

  1. Mulberry, vařte odvar. Nakrájeme větvičky, přidáme vodu, vaříme, vaříme 20 minut. Trvejte na 1/3 šálku 3x denně před jídlem.
  2. Louka jetel, tinktura. Květy (200 g) složené v tmavém hrnečku, přidáme vodku (0,5 l), trváme 2 týdny, občas otřeme. Vezměte 0,5 lžičky. až třikrát denně. Průběh léčby je 1 měsíc.
  3. Mulberry, vařte odvar. Nakrájejte větvičky a listy, vařte 20 g v 1 litru vody po dobu 15-25 minut, trváme, vezměte 0,5 šálků 2 krát denně. Průběh léčby je 2 měsíce.

Pozor! Nesnažte se snížit tlak a minimalizovat nepříjemné příznaky doma. Může to být nebezpečné. Nejdříve se poraďte se svým lékařem.

Možné komplikace

Pokud je vysoký tlak udržován konstantní, pak se postupně začne atrofovat. U dospělých pacientů se to projevuje v porušení neuroregulace vnitřních orgánů, snížené inteligence, myšlení, pozornosti. Pokud nedojdete k včasné léčbě, medulla (cerebrospinální tekutina) začne vytlačovat mozku, klínat do okcipitálního foramenu nebo do cerebellární svíčkové. Nadměrné stlačení mozkového kmene může dojít až do zastavení dýchání a náhlé smrti.

Vysoký tlak je plný difúzí mozkomíšního moku do temporálního laloku, což ovlivní vidění, respiraci. Může dojít k atrofii optického nervu. Dokonce i drobné projevy hypertenze, náhlý výskyt dechu a respiračního selhání by měly být upozorněny. Možná je čas naléhavě obrátit na neurologa.

Prognóza hypertenze je příznivá. Kompletní léčba je možná, jestliže na pozadí stálého stlačování nedošlo k významnému poškození mozku nebo v průběhu onkologie neoplasm podobný tumoru dosud nedosáhl impozantní velikosti, nevedl k poruše mozku.

Prevence

Intrakraniální tlak v mozku musí být postupně snižován, takže prevence v případě výrazné hypertenze je důležitá pro odstranění provokujících faktorů.

Snížení tlaku je prováděno postupným algoritmem. Je nutná úprava dýchacích a žilních systémů, respiračních a trávicích onemocnění, protože je velmi důležité udržovat acidobazickou rovnováhu v počáteční fázi, aby se zajistila propustnost dýchacích cest. Přijměte preventivní opatření k zastavení vývoje intrakraniální hypertenze. Pokud profylaktická léčba nevedla k správným výsledkům, je zavedení nouzových opatření v procesu hyperventilace zavedením léků (barbiturátů).

Mělo by být zřejmé, že nepřetržitě vysoký tlak, tak či onak, povede k atrofii meduly, snížené inteligenci, nervovým poruchám, chorobám vnitřních orgánů. Přebytek cerebrospinální tekutiny v mozku začne kompresovat dýchací centrum a to je zmatek, respirační selhání a úmrtí. Pouze včasná výzva neurologovi pomůže vyhnout se nepříjemným následkům.

Diagnostika

Vyšetření lékařem začíná studiem anamnézy onemocnění. Snad příčinou hypertenze byla dříve se vyskytující poranění hlavy, nebo meningitida, těžká otrava, intoxikace těla.

Diagnostické metody - instrumentální:

  • Ultrazvuk;
  • Rentgenový (rentgenový obraz stavu mozku);
  • MRI, CT pro vizualizaci všech struktur hlavy, určení rozsahu a polohy ohniskových lézí, posouzení stavu krve a koronárních cév.

Je možné, že pacient bude přesměrován na konzultaci s oftalmologem pro konzultaci v případě podezření na edém optického nervu

Hypertenze při vysokém tlaku je podobná epilepsii a migréně, jestliže je pozorován konvulzivní syndrom, proto s nejednoznačnou diagnózou je diferenciální diagnóza pro nalezení rozdílů od jiných podobných symptomatických onemocnění.

V případě poškození tkání toxiny, viry, oftalmoskopií nebo vyšetření fundusu, je-li zorné pole zúžené, je zřejmý výskyt a nárůst slepých míst u žáků.

Pozor! Je důležité co nejrychleji normalizovat tlak a pozastavit proces stlačení mozku v počátečním stádiu. Jakákoliv škoda může být smrtelná. Léčba intrakraniální hypertenze v raném stadiu v důsledku vysokého tlaku zajišťuje zcela příznivý výsledek.

Intrakraniální hypertenze - co to je, příčiny a léčba

Intrakraniální hypertenze je zvýšený tlak v lebení. Intrakraniální tlak (ICP) je síla, se kterou je intracerebrální tekutina přitlačena k mozku.

Jeho zvýšení je zpravidla způsobeno zvýšením objemu lebeční dutiny (krev, cerebrospinální tekutina, tkáňová tekutina, cizí tkáň). ICP se může pravidelně zvyšovat nebo snižovat kvůli změnám v podmínkách prostředí a nutnosti, aby se tělo přizpůsobilo. Pokud jeho vysoké hodnoty přetrvávají po dlouhou dobu, je diagnostikován syndrom intrakraniální hypertenze.

Příčiny syndromu jsou různé, nejčastěji to je vrozená a získaná patologie. Intraceranální hypertenze u dětí a dospělých se rozvíjí s hypertenzí, cerebrálním edémem, nádory, traumatickým poraněním mozku, encefalitidou, meningitidou, hydrocefalem, hemoragickou mrtvicí, srdečním selháním, hematomy, abscesy.

Co to je?

Intrakraniální hypertenze je patologický stav, ve kterém tlak stoupá uvnitř lebky. To znamená, že to není nic jiného než zvýšený nitrolební tlak.

Základní pojmy

Intrakraniální tlak je tlakový rozdíl v kraniální a atmosférické dutině. Obvykle se tento indikátor u dospělých pohybuje od 5 do 15 mm Hg. Patofyziologie intrakraniálního tlaku podléhá doktríně Monro-Kelly.

Tento koncept je založen na dynamické rovnováze tří složek:

Změna úrovně tlaku jedné ze složek by měla vést k kompenzační transformaci ostatních. To je způsobeno zejména vlastnostmi krve a mozkomíšního moku, aby byla zachována stálost kyselé a bázové rovnováhy, tj. Působit jako vyrovnávací systémy. Kromě toho mozková tkáň a krevní cévy mají dostatečnou elasticitu, což je další možnost udržení této rovnováhy. Díky takovým ochranným mechanismům je udržován normální tlak uvnitř lebky.

Pokud nějaké důvody způsobí narušení regulace (takzvaný tlakový konflikt), dojde k intrakraniální hypertenzi (VCG).

Při absenci ohniskové příčiny vývoje syndromu (například s mírnou hyperprodukcí cerebrospinální tekutiny nebo se zanedbatelnou venózní discirkulací) se vytváří benigní nitrolební hypertenze. Pouze tato diagnóza je přítomna v Mezinárodní klasifikaci nemocí ICD 10 (kód G93.2). Existuje poněkud odlišná koncepce - "idiopatická intrakraniální hypertenze". S touto podmínkou nelze etiologii syndromu stanovit.

Příčiny vývoje

Nejčastěji dochází ke zvýšení nitrolebního tlaku kvůli zhoršené cirkulaci mozkomíšního moku (CSF). To je možné s nárůstem výroby, narušením odtoku, zhoršením absorpce. Poruchy oběhu způsobují špatný tok arteriální krve a její stagnaci v žilní části, což zvyšuje celkový objem krve v lebeční dutině a také vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Obecně platí, že nejběžnější příčiny intrakraniální hypertenze mohou být:

  • nádory lebeční dutiny, včetně metastáz nádorů jiné lokalizace;
  • zánětlivé procesy (encefalitida, meningitida, absces);
  • vrozené abnormality struktury mozku, krevní cévy, samotné lebky (zamoření výtokových cest cerebrospinální tekutiny, anomálie Arnold-Chiari a tak dále);
  • traumatické poranění mozku (otřesy, modřiny, intrakraniální hematomy, zranění při narození atd.);
  • akutní a chronické onemocnění cerebrální cirkulace (mrtvice, trombóza sinusů dura mater);
  • onemocnění jiných orgánů, které vedou k obstrukci odtoku venózní krve z lebeční dutiny (srdeční vady, obstrukční plicní onemocnění, novotvary krku a mediastinu apod.);
  • otrava a metabolické poruchy (otrava alkoholem, olovo, oxid uhelnatý, jeho vlastní metabolity, například jaterní cirhóza, hyponatrémie atd.).

Není to samozřejmě možné situace vedoucí k rozvoji intrakraniální hypertenze. Samostatně bych chtěl říci o existenci tzv. Benígní intrakraniální hypertenze, kdy vzniká nárůst intrakraniálního tlaku bez jakéhokoli důvodu.

Symptomy

Tvorba klinického hypertenzního syndromu, povaha jeho projevů závisí na lokalizaci patologického procesu, jeho výskytu a rychlosti vývoje.

Syndrom intrakraniální hypertenze se projevují těmito příznaky:

  1. Bolest hlavy se zvýšenou četností nebo závažností (progresivní bolest hlavy), někdy se probouzí spánek, často nucená pozice hlavy, nevolnost, opakované zvracení. Může to být komplikováno kašláním, bolestivým nutkáním k močení a vylučování, podobně jako v případě manévru Valsalvy. Může dojít k vědomí a záchvům. Při dlouhodobé existenci se spojí zrakové postižení.
  2. Anamnéza může zahrnovat trauma, ischemii, meningitidu, zkrat v mozkomíšním moku, toxicitu olova nebo metabolické poruchy (Rayův syndrom, diabetická ketoacidóza). Novorozenci s krvácením v komorách mozku nebo s meningomyelocele mají předpoklad pro intrakraniální hydrocefalus. Děti s modrým srdečním onemocněním mají předispozici k abscesu, děti se srpkovitými nemocemi mohou mít mozkovou příhodu vedoucí k intrakraniální hypertenzi.

Objektivní známky intrakraniální hypertenze jsou edém hlavy z optického nervu, nárůst tlaku mozkomíšního moku, nárůst osmotického tlaku končetin a typické radiografické změny kostí lebky. Je třeba poznamenat, že tyto příznaky se nezobrazují okamžitě, ale po delší době (s výjimkou zvýšení tlaku mozkomíšního moku).

Rozlišujte také tyto znaky:

  • ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, bolest hlavy, ospalost;
  • nepozornost, snížená schopnost probouzení;
  • opuch hlavy z optického nervu, parezový vzhled;
  • zvýšený tón, pozitivní reflex Babinsky;

S významným zvýšením intrakraniálního tlaku, poruchami vědomí, konvulzivními záchvaty a viscerálně vegetativními změnami jsou možná. S dislokací a vkládáním struktur mozkových kmenů dochází k bradykardii, respiračnímu selhání, reakce žáků na světlo klesá nebo zmizí a systémový arteriální tlak se zvyšuje.

Intrakraniální hypertenze u dětí

Děti mají dva typy patologie:

  1. Tento syndrom pomalu roste v prvních měsících života, kdy není pružina uzavřena.
  2. Nemoc se rychle vyvíjí u dětí po roce, kdy se stehy a fontanely uzavřely.

U dětí mladších jednoho roku, kvůli otevřeným kraniálním stehům a fontanelům, jsou příznaky obvykle nevyjasněny. Kompenzace nastává v důsledku otevření švů a fontanel a zvýšení objemu hlavy.

Následující znaky jsou charakteristické pro první typ patologie:

  • zvracení se objeví několikrát denně;
  • dítě spí příliš nespí;
  • kraniální stehy se liší;
  • dítě často a dlouho volá bez důvodu;
  • fontány se zvětšují, pulzace se v nich neslyší;
  • žíly jsou jasně viditelné pod kůží;
  • děti zaostávají ve vývoji, později začnou držet hlavu a sedět;
  • lebka není velká;
  • kosti lebky se vytvářejí nepřiměřeně, čelo vystupuje nepřirozeně;
  • Když dítě pohlédne dolů, mezi duhovkou a horním víčkem je vidět bílý proužek bílého oka.

Každá z těchto značek odděleně neindikuje zvýšený tlak uvnitř lebky, ale přítomnost alespoň dvou z nich je důvodem k vyšetření dítěte.

Když jsou fontanely a kraniální stehy převýšeny, projevují se projevy intrakraniální hypertenze. V tomto okamžiku dítě má následující příznaky:

  • trvalé zvracení;
  • úzkost;
  • křeče;
  • ztráta vědomí

V takovém případě je nutné zavolat sanitku.

Syndrom může vzniknout starší věk. U dětí ve věku od dvou let se onemocnění projevuje následovně:

  • funkce smyslových orgánů jsou narušeny kvůli akumulaci tekutin;
  • dochází k zvracení;
  • v dopoledních hodinách, při probouzení se objevují bolestivé bolesti hlavy, které způsobují tlak na oči;
  • když zvedání bolesti ustoupí nebo ustoupí kvůli odtoku alkoholu;
  • dítě je zastřené, má nadváhu.

Zvýšená ICP u dětí vede k abnormalitám ve vývoji mozku, proto je důležité detekovat patologii co nejdříve.

Benígní intrakraniální hypertenze (DVG)

Jedná se o jednu z odrůd ICP, která může být přičítána dočasnému jevu, který je způsoben řadou nepříznivých faktorů. Stav benigní nitrolební hypertenze je reverzibilní a nepředstavuje vážné nebezpečí, protože v tomto případě komprese mozku není způsobena vlivem cizorodého těla.

Následující faktory mohou způsobit DVG:

  1. Hyperparatyroidismus;
  2. Poruchy menstruačního cyklu;
  3. Zrušení určitých léků;
  4. Hypovitaminóza;
  5. Obezita;
  6. Těhotenství;
  7. Předávkování vitamínem A a dalšími.

Benígní intrakraniální hypertenze je spojena se sníženou absorpcí nebo výtokem mozkomíšního moku. Pacienti se stěžují na bolest hlavy, zhoršují pohyb, někdy i kýchání nebo kašel. Hlavní rozdíl mezi onemocněním a klasickou hypertenzí mozku spočívá v tom, že pacient nevykazuje známky deprese vědomí a samotný stav nemá žádné důsledky a nevyžaduje zvláštní léčbu.

Komplikace

Mozog je zranitelný orgán. Prodloužená komprese vede k atrofii nervové tkáně, což znamená duševní vývoj, schopnost pohybu a vegetativní poruchy.

Pokud nekonzultujete odborníka včas, bude to stlačování. Mozak může být zasunut do okcipitálního foramenu nebo do řezání fosilie cerebellum. Současně se stlačuje medulla oblongata, kde se nacházejí centra dýchání a krevní oběh. To povede k smrti člověka. Podtržený dojem je doprovázen neustálou ospalostí, zívnutím, dechtem se hluboce zrychluje, žáci se výrazně zužují. Vzniká klínový hák hipokampu, jehož příznakem je rozšíření žáby nebo nepřítomnost světelné reakce na straně poškození. Zvýšení tlaku povede k rozšíření druhého žáka, selhání respiračního rytmu a komatu.

Vysoký intrakraniální tlak je vždy doprovázen ztrátou vidění v důsledku stlačování optického nervu.

Diagnostika

Pro diagnostiku se tlak uvnitř lebky měří vložením jehly připojené k manometru do míchového kanálu nebo do tekutinových dutin lebky.

Pro výkaz je třeba vzít v úvahu řadu prvků:

  1. Instalován na špatném odtoku žilní krve z oblasti lebky.
  2. Podle MRI (magnetická rezonance) a CT (počítačová tomografie).
  3. Podle stupně vyčerpání okrajů mozkových komor a expanze tekutinových dutin.
  4. Podle stupně expanze a krevní zásoby žil oční bulvy.
  5. Podle ultrazvuku mozkových cév.
  6. Podle výsledků encefalogramu.
  7. Pokud jsou oční žíly jasně viditelné a silně vyplněné krví (červené oči), pak můžeme nepřímo uplatnit nárůst tlaku uvnitř lebky.

V praxi je ve většině případů diferenciace příznaků klinického projevu hypertenze v kombinaci s výsledky hardwarové studie mozku používána k přesnějšímu stanovení diagnózy a stupně vývoje onemocnění.

Léčba intrakraniální hypertenze

Jaká je léčba se zvýšeným intrakraniálním tlakem? Pokud je to benigní hypertenze, neurolog předepíše diuretika. To zpravidla stačí k tomu, aby zmírnila stav pacienta. Tato tradiční léčba však není pro pacienta vždy přijatelná a nemůže být vždy prováděna jím. Během pracovních hodin nebudete "sedět" na diuretiky. Proto, abyste snížili intrakraniální tlak, můžete provádět speciální cvičení.

Pomáhá také s intrakraniální hypertenzí, zvláštním režimem pití, šetrnou dietou, manuální terapií, fyzioterapií a akupunkturami. V některých případech může pacient provádět i bez lékařského ošetření. Symptomy onemocnění mohou projít během prvního týdne od zahájení léčby.

Pro kraniální hypertenzi, která vznikla na základě některých dalších onemocnění, se používá poněkud odlišná léčba. Ale před léčbou účinků těchto onemocnění je nutné odstranit jejich příčinu. Například pokud člověk vyvinul nádor, který vytváří tlak v lebce, musíte nejprve uložit pacienta z tohoto nádoru a pak se vypořádat s důsledky jeho vývoje. Pokud se jedná o meningitidu, nemá význam léčba diuretik bez souběžného potlačení zánětlivého procesu.

Ve velmi těžkých případech (např. Blok CSF po neurochirurgických operacích nebo vrozený blok mozkomíšního moku) se aplikuje chirurgická léčba. Například byla vyvinuta technologie pro implantaci zkumavek (shunts) k odvádění přebytečné tekutiny.

PS: K snížení intrakraniálního tlaku (hypotenze) způsobují dehydrataci (zvracení, průjem, vysoký krevní ztráty), chronický stres, cévní dystonie, deprese, neurózy, onemocnění spojených s krevním oběhem v cévách mozku (např. Ischemie, encefalopatie, cervikální osteochondrózy ).

Intrakraniální hypertenze je tedy patologický stav, který se může vyskytnout u široké škály onemocnění mozku a nejenom. Vyžaduje povinnou léčbu. V opačném případě je možné celou řadu výsledků (včetně úplné slepoty a dokonce smrti).

Čím dříve je tato patologie diagnostikována, tím lepší výsledky lze dosáhnout s menším úsilím. Proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře, pokud existuje podezření na zvýšení nitrolebního tlaku.

Intrakraniální hypertenze: Příznaky a léčba

Intrakraniální hypertenze je patologický stav, ve kterém tlak stoupá uvnitř lebky. To znamená, že to není nic jiného než zvýšený nitrolební tlak. Důvody tohoto stavu existuje velká rozmanitost (od přímo chorob a poranění mozku a konče metabolických poruch a otravy). Ať už je důvod jakýkoli, nitrolební hypertenze se projevuje stejný typ příznaků: Prasknutí bolest hlavy často doprovázená nevolností a zvracením, poruchy zraku, retardace, pomalosti myšlenkových procesů. To nejsou všechny příznaky možného syndromu intrakraniální hypertenze. Jejich spektrum závisí na příčině a délce trvání patologického procesu. Diagnóza intrakraniální hypertenze obvykle vyžaduje použití dalších metod vyšetření. Léčba může být konzervativní i operační. V tomto článku se snažíme přijít na to, jaký stát to, co se projevuje a jak se s tím vypořádat.

Příčiny tvorby intrakraniální hypertenze

Lidský mozek je umístěn v dutině lebky, to znamená, že kostní box, velikost, která u dospělého člověka se nemění. U lebky je nejen mozková tkáň, ale také mozkomíšní tekutina a krev. Společně všechny tyto struktury zaujímají odpovídající objem. Mozkomíšní tekutina je tvořena v dutinách komor, které kapalina odtéká cesty do ostatních částí mozku, částečně absorbovány do krevního řečiště, částečně proudí do subarachnoidálního prostoru míchy. Objem krve zahrnuje arteriální a žilní kanály. Zvětšením objemu jedné ze složek lebeční dutiny a intrakraniální tlak zvyšuje.

Nejčastěji dochází ke zvýšení nitrolebního tlaku kvůli zhoršené cirkulaci mozkomíšního moku (CSF). To je možné s nárůstem výroby, narušením odtoku, zhoršením absorpce. Poruchy oběhu způsobují špatný tok arteriální krve a její stagnaci v žilní části, což zvyšuje celkový objem krve v lebeční dutině a také vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Někdy se objem mozkové tkáně v lebeční dutině může zvětšit kvůli otoku samotných nervových buněk a mezibuněčného prostoru nebo růstu nádoru (nádoru). Jak můžete vidět, vzhled intrakraniální hypertenze může být způsoben různými důvody. Obecně platí, že nejběžnější příčiny intrakraniální hypertenze mohou být:

  • traumatické poranění mozku (otřesy, modřiny, intrakraniální hematomy, zranění při narození atd.);
  • akutní a chronické onemocnění cerebrální cirkulace (mrtvice, trombóza sinusů dura mater);
  • nádory lebeční dutiny, včetně metastáz nádorů jiné lokalizace;
  • zánětlivé procesy (encefalitida, meningitida, absces);
  • vrozené abnormality struktury mozku, krevní cévy, samotné lebky (zamoření výtokových cest cerebrospinální tekutiny, anomálie Arnold-Chiari a tak dále);
  • otravy a metabolické poruchy (otrava alkoholem, olovo, oxid uhelnatý vlastní metabolity, jako je cirhóza jater, hyponatremie, a tak dále);
  • onemocnění jiných orgánů, které vedou k obtížnosti venózní odtok krve z lebeční dutiny (srdeční onemocnění, obstrukční plicní nemoc, novotvar krku a mediastina, atd).

Není to samozřejmě možné situace vedoucí k rozvoji intrakraniální hypertenze. Samostatně bych chtěl říci o existenci tzv. Benígní intrakraniální hypertenze, kdy vzniká nárůst intrakraniálního tlaku bez jakéhokoli důvodu. Ve většině případů má benigní intrakraniální hypertenze příznivou prognózu.

Symptomy

Zvýšený intrakraniální tlak vede ke stlačení nervových buněk, což ovlivňuje jejich práci. Bez ohledu na příčinu se manifestuje syndrom intrakraniální hypertenze:

  • rozptýlené difúzní bolesti hlavy. Bolest hlavy byl výraznější během druhé poloviny noci a ráno (v noci, protože lebeční dutiny odtoku kapaliny zhoršila) je tupý přírody, k níž je pocit tlaku uvnitř oka. Ta bolest je horší, když kašlání, kýchání, napínal, fyzická námaha, mohou být doprovázeny hluku v oblasti hlavy a závratě. Při mírném zvýšení nitrolebního tlaku se můžete cítit jen těžkou hlavou;
  • náhlá nevolnost a zvracení. "Náhlé" znamená, že ani zvracení, ani zvracení nejsou provokovány žádnými vnějšími faktory. Nejčastěji dochází k zvracení ve výšce bolesti hlavy, během jeho vrcholu. Taková nevolnost a zvracení samozřejmě zcela nesouvisejí s příjmem potravy. Někdy se zvracení vyskytne na prázdném žaludku ihned po probuzení. V některých případech je zvracení velmi silné, jako kašna. Po zvracení může osoba pociťovat úlevu a intenzita bolesti hlavy se snižuje;
  • zvýšená únava, rychlé vyčerpání, a to jak během duševní, tak fyzické námahy. To vše může být doprovázeno nemotivovanou nervozitou, emoční nestabilitou, podrážděností a slzami;
  • meteozitlivost. Pacienti s intrakraniální hypertenzí netolerují změny v atmosférickém tlaku (zejména jeho pokles, který se děje před deštivým počasím). Většina příznaků intrakraniální hypertenze v těchto okamžicích se zhoršuje;
  • narušení autonomního nervového systému. Toto se projevuje zvýšeným pocením, poklesem krevního tlaku, palpitacemi;
  • zhoršení zraku. Změny se postupně rozvíjejí, zpočátku jsou přechodné. Pacienti zaznamenali vzhled pravidelného rozmazání, jako by to bylo rozmazané vidění, někdy zdvojnásobilo obraz předmětů. Pohyby očních bulvy jsou často bolestivé ve všech směrech.

Délka výše popsaných symptomů, jejich variabilita, tendence ke snížení nebo zvýšení jsou z velké části určovány hlavní příčinou intrakraniální hypertenze. Zvýšení jevů intrakraniální hypertenze je doprovázeno zvýšením všech příznaků. K tomu může dojít zejména:

  • přetrvávající denní ranní zvracení na pozadí silných bolestí hlavy po celý den (a to nejen v noci a ráno). Zvracení může být doprovázeno přetrvávajícím škytadlem, což je velmi nepříznivý příznak (který může naznačovat přítomnost nádoru v zadní kraniální fossi a signalizuje potřebu okamžité lékařské péče);
  • zvětšení inhibice duševních funkcí (vzhled letargie, až do narušení vědomí typu omráčení, spořičů a dokonce i kómatu);
  • zvýšení krevního tlaku spolu s depresí (zpomalení) dýchání a pomalejším srdečním tepem na méně než 60 úderů za minutu;
  • výskyt generalizovaných záchvatů.

Při výskytu těchto příznaků je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, neboť všechny z nich představují bezprostřední ohrožení života pacienta. Označují zvýšení edému mozku, ve kterém je možné porušení, které může vést k úmrtí.

S dlouhodobou existencí jevů intrakraniální hypertenze s postupným vývojem procesu se zhoršování zraku nestane epizodickým, ale trvalým. Velkou pomocí v diagnostickém plánu v takových případech je vyšetření očního fundu. U fundusu s oftalmoskopií jsou zjištěny stagnující disky z optických nervů (ve skutečnosti je to jejich edém), v jejich zóně jsou možná malé krvácení. Pokud jsou jevy intrakraniální hypertenze poměrně významné a existují po dlouhou dobu, postupně se stagnující disky optických nervů nahrazují jejich sekundární atrofií. Současně dochází ke zhoršení zrakové ostrosti a je nemožné ho fixovat pomocí čoček. Atrofie optických nervů může skončit v úplné slepotě.

S pokračující existencí perzistující intrakraniální hypertenze vede rozptýlení zevnitř k tvorbě dokonce kostních změn. Desky kostí lebky se ztenčují, zadní část tureckého sedla se zhroutí. Na vnitřním povrchu kostí lebeční klenby se vtiskne gyrus mozku (toto je obvykle popsáno jako posílení digitálních dojmů). Všechny tyto příznaky jsou zjištěny během banální radiografie lebky.

Neurologické vyšetření v přítomnosti zvýšeného intrakraniálního tlaku nemusí vůbec odhalit žádné abnormality. Občas (a dokonce i při dlouhé existenci procesu) je možné odhalit omezení výtoku očních kouli do stran, změny v reflexích, patologický příznak Babinského, zhoršené kognitivní funkce. Nicméně všechny tyto změny jsou nespecifické, to znamená, že nemohou svědčit o přítomnosti intrakraniální hypertenze.

Diagnostika

Pokud je podezření na nárůst intrakraniálního tlaku, je zapotřebí řady dodatečných vyšetření, kromě standardní sbírky stížností, anamnézy a neurologického vyšetření. V první řadě je pacient poslán k okulistovi, který vyšetří fundus oka. Rovněž je předepsána radiografie kostí lebky. Více informativními metodami vyšetření jsou počítačová tomografie a magnetická rezonance, protože nám umožňují zvážit nejen kostní struktury lebky, ale také přímo mozkovou tkáň. Jsou zaměřeny na nalezení okamžité příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Předtím byla provedena páteřní punkce, která přímo měřila intrakraniální tlak a tlak byl měřen pomocí manometru. V současné době se považuje za nepraktické provést punkci pouze za účelem měření nitrolebního tlaku v diagnostickém plánu.

Léčba

Léčba intrakraniální hypertenze může být provedena až po zjištění bezprostřední příčiny onemocnění. To je způsobeno skutečností, že některé léky mohou pacienta pomoci s jedním důvodem pro zvýšený nitrolební tlak a mohou být úplně k ničemu jiným. Kromě toho je ve většině případů intrakraniální hypertenze jen důsledkem jiné nemoci.

Po přesné diagnóze se jedná především o léčbu základního onemocnění. Například v přítomnosti nádoru na mozku nebo intrakraniálního hematomu se uchází chirurgická léčba. Odstranění nádoru nebo krve, která se vylévala (s hematomem), obvykle vede k normalizaci nitrolebního tlaku bez doprovodných opatření. Je-li příčinou zvýšeného nitrolebního tlaku je zánětlivé onemocnění (encefalitida, meningitida), hlavní léčba se stává masivní antibiotická léčba (včetně podávání antibakteriálních léků v subarachnoidálním prostoru do mozkomíšního extrakční části kapaliny. Mechanické extrakce CSF snižuje nitrolební tlak na punkce).

Symptomatické látky, které snižují intrakraniální tlak, jsou diuretika různých chemických skupin. Zahajují léčbu v případech benígní intrakraniální hypertenze. Nejčastěji se používají furosemid (Lasix), Diacarb (acetazolamid). Furosemid je výhodné použít krátký kurz (s podáváním furosemidu se dodatečně používaných léčiv draslík) a Diakarb mohou být přiřazeny různé systémy, které vybere lékaře. Nejčastěji je diakarb v benigní intrakraniální hypertenzi předepisován v přerušovaných kursech po 3-4 dnech, po nichž následuje 1-2denní přestávka. Nejenže odstraňuje přebytečnou tekutinu z lebeční dutiny, ale také snižuje tvorbu mozkomíšního moku, čímž snižuje intrakraniální tlak.

Vedle léčebné léčby jsou pacientům přiděleny speciální pitné režimy (nejvýše 1,5 litru denně), což umožňuje snížit množství tekutiny vstupující do mozku. Do jisté míry pomáhá akupunktura a manuální terapie, stejně jako soubor speciálních cvičení (fyzioterapeutické cvičení) s intrakraniální hypertenzí.

V některých případech je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby. Typ a rozsah operace se stanoví individuálně. Nejčastější plánovanou operací pro intrakraniální hypertenzi je bypassová operace, tj. Vytvoření umělé cesty pro odliv mozkomíšního moku. Tak pomocí speciální trubice (bočník), která je na jednom konci ponořen do mozkomíšního moku v mozku prostoru, a druhý - do dutiny srdce, břicha, nadměrné množství mozkomíšního moku je neustále výstup z lebeční dutiny, čímž se normalizuje nitrolební tlak.

V případech, kdy se intrakraniální tlak rychle zvyšuje, ohrožuje život pacienta a poté se uchýlí k naléhavým opatřením, která mu pomohou. Zobrazení intravenózní hyperosmolární roztoky (mannitol, 7,2% chloridu sodného, ​​6% HES), havarijní intubaci a mechanickou ventilační režim pro hyperventilace, podávání léků u pacienta, kterému (pomocí barbituráty), odstranění přebytku kapaliny punkcí (ventrikulopunktsii ). Pokud je možné instalovat intraventrikulární katétr, je zaveden řízený výtok tekutiny z lebeční dutiny. Nejvíce agresivní opatření je dekompresní kraniotomie, která se uchovává jen v extrémních případech. Podstatou operace v tomto případě je vytvoření chyby v lebce na jedné nebo dvou stranách, aby mozku "nezůstalo" na kostech lebky.

Intrakraniální hypertenze je tedy patologický stav, který se může vyskytnout u široké škály onemocnění mozku a nejenom. Vyžaduje povinnou léčbu. V opačném případě je možné celou řadu výsledků (včetně úplné slepoty a dokonce smrti). Čím dříve je tato patologie diagnostikována, tím lepší výsledky lze dosáhnout s menším úsilím. Proto byste neměli odkládat návštěvu lékaře, pokud existuje podezření na zvýšení nitrolebního tlaku.

Neurológ M. M. Shperling hovoří o intrakraniálním tlaku:

Názor pediatra EO Komarovského na intrakraniální hypertenzi u dětí:

Intrakraniální hypertenze: co to je, jak rozpoznat a co je nebezpečné

Každá osoba brzy nebo později čelí bolesti hlavy. Společnou příčinou časté bolesti je intrakraniální hypertenze. Zvýšený intrakraniální tlak může být způsoben nárůstem objemu mozkomíšního moku, krve nebo intersticiální tekutiny mozku. Patologie je nebezpečná a vyžaduje včasnou léčbu.

Co je intrakraniální hypertenze

Termín "nitrolební hypertenze" používá primárně lékaři. Lidé, kteří jsou daleko od medicíny, jsou více zvyklí volat poruchu "vysoký intrakraniální tlak".

Zvýšení tlaku v lebce může být způsobeno:

  • zvýšený objem cerebrospinální tekutiny (cerebrospinální tekutina);
  • cerebrální krvácení;
  • tvorba nádorů;
  • porušení cerebrálního oběhu.

Intrakraniální tlak (ICP) je důležitým ukazatelem pro každou osobu. Syndrom intrakraniální hypertenze je nebezpečná neurologická porucha, která může vést k vážným následkům.

Intrakraniální hypertenze podle ICD-10 je v případě benigní patologie označována jako G93.2.

Intrakraniální hypertenze může být jak vrozená, tak získaná nemoc. Děti se potýkají s touto patologií přinejmenším než dospělí. Žádná osoba není pojištěna proti intrakraniální hypertenzi, takže je důležité, abyste byli schopni rozpoznat konkrétní příznaky a okamžitě se poradit s lékařem. Pokud máte podezření na zvýšený nitrolební tlak, měli byste nejdříve navštívit neurologa a projít všechny vyšetření.

Příčiny vysokého intrakraniálního tlaku

Hlavním důvodem pro vznik intrakraniální hypertenze je změna množství mozkomíšního moku nebo narušení cirkulace mozkomíšního moku. Tyto poruchy mohou být spojeny s poranění hlavy, poranění míchy a neurologické patologie.

Porušení cirkulace mozkomíšního moku vede k zvýšenému intrakraniálnímu tlaku

Druhou nejčastější příčinou vzniku hypertenze tohoto typu je porušení krevního oběhu. Intrakraniální hypertenze se může objevit kvůli stagnaci venózní krve. Přerušení toku krve do mozku, následované stagnací krve ve venózní oblasti vede ke zvýšení celkového objemu cirkulující krve v lebce. Výsledkem je pomalu rostoucí bolest hlavy a vývoj řady neurologických poruch.

V případě nádorových novotvarů mozku dochází ke zvýšení objemu a hustoty mozkových tkání, což také vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky.

Všechny tyto patologické procesy jsou výsledkem:

  • těžké poranění hlavy;
  • poruchy cerebrálního oběhu;
  • nádory v lebce;
  • zánět meningů;
  • těžká intoxikace.

Často je příčinou vývoje intrakraniální hypertenze poranění lebky, nepřímé známky, které pacient nemusí okamžitě zjistit. V tomto případě je z důvodu poranění narušena normální cirkulace mozkomíšního moku a intrakraniální tlak se postupně zvyšuje. Mocní otřesy v důsledku nehody nebo těžké rány, těžké rány do hlavy, modřiny na lebku a hematomy mohou vést k rozvoji této nebezpečné patologie.

Intrakraniální poranění, trvající po dopravní nehodě, se nejprve nezaznamená a může se objevit později zvýšením tlaku.

Rozrušení cerebrální cirkulace vedoucí k rozvoji VCG (intrakraniální hypertenze) u dospělých pacientů je způsobeno mrtvicí. Příčinou může být také trombóza meningů.

Maligní a benigní novotvary vedou ke zvýšení množství mozkové tkáně, což může také vést ke zvýšení tlaku uvnitř lebky. VKG je často diagnostikován metastázou rakoviny mozku.

Zánětlivé patologie postihující mozog se vyvíjejí u lidí bez ohledu na věk. Meningitida, meningoencefalitida, encefalitida a absces mozku - to vše vede k nárůstu objemu mozkomíšního moku a zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.

Neurologické poruchy, které způsobují změny cirkulace mozkomíšního moku nebo kongesce žil, mohou být důsledkem těžké intoxikace alkoholem, otravy těžkými kovy nebo oxidem uhelnatým.

Odděleně se zvyšuje intrakraniální tlak u lidí s patologickými stavy kardiovaskulárního systému. Vrozené srdeční vady a závažné poruchy kardiovaskulárního systému mohou vést k narušení krevního oběhu v mozku, což vede ke zvýšení intrakraniálního tlaku.

Patologie kardiovaskulárního systému ovlivňují normální fungování mozku

Vrozené patologie a vývojové anomálie jako příčina ICH

VKG může být buď vrozená nebo získaná patologie. Nikdo není imunní vůči tomuto porušení, zvýšený intrakraniální tlak je stejně běžný u lidí různých věkových skupin. Pokud je u dospělých pacientů často příčinou trauma nebo získaná patologie, u dětí je porucha nejčastěji vrozená.

Příčiny VCG u dětí:

  • poškození lebky při průchodu rodným kanálem;
  • intrauterinní hypoxie;
  • těžká nedospělost;
  • abnormality struktury lebky;
  • hydrocefalus.

Příčinou zvýšeného nitrolebního tlaku může být také infekce přenášená ženou během těhotenství. Zvláštní místo zaujímají neuroinfekce, které u kojenců projevují celý komplex neurologických příznaků včetně zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Idiopatická a chronická VCG

Podle povahy průběhu a příčin rozvoje je intrakraniální hypertenze rozdělena na dva typy - chronické a idiopatické.

Chronická intrakraniální hypertenze se nazývá VCG s jasně identifikovanými příčinami, charakteristickými příznaky a průběhem. To může být způsobeno traumatickým poraněním mozku, porodním poraněním, zánětem meningů nebo rakovinou.

Idiopatická se nazývá VCG, jejíž příčiny nelze spolehlivě zjistit. V tomto případě mohou být faktory, které vyvolávají rozvoj nemoci, různé patologické stavy, které se týkají pouze mozku, míchy nebo oběhového systému.

Předpokládá se, že idiopatická intrakraniální hypertenze je sekundárním příznakem následujících patologií:

  • systémový lupus erythematodes;
  • Cushingův syndrom;
  • nedostatek vitaminu D;
  • hyperthyroidismus;
  • anémie s nedostatkem železa;
  • závažné selhání ledvin.

Také idiopatický VCG může být důsledkem prodloužené léčby kortikosteroidy a tetracykliny.

Symptomy patologie

Po porozumění, co je VCG u dospělých a dětí, by měl být schopen rozpoznat příznaky intrakraniální hypertenze včas, aby okamžitě vyhledal lékařskou pomoc.

Při intrakraniální hypertenzi závisí příznaky na tom, kolik zvýšil nitrolební tlak.

Hlavním příznakem onemocnění je bolesti hlavy. Mírná intrakraniální hypertenze se projevuje opakovanými spíše než trvalými bolestmi hlavy. V těžké formě porušení je bolest hlavy zobecněna, rozšiřuje se na celou hlavu, bolestivý syndrom je pozorován denně.

Bolest hlavy je hlavním příznakem intrakraniální hypertenze

Kromě bolesti hlavy jsou pro intrakraniální hypertenzi charakteristické následující příznaky:

  • nevolnost s zvracením;
  • rozpad;
  • snížení výkonu;
  • podrážděnost a nervozita;
  • hluk a tinnitus;
  • porucha paměti;
  • porucha koncentrace;
  • rozmazané vidění

Nepřímé známky intrakraniální hypertenze - ztráta hmotnosti, vzhled modřin pod očima, snížená sexuální touha, méně často - křeče.

Při zvýšení intrakraniálního tlaku mohou být pozorovány známky vegetačně-vaskulární dystonie. Tento komplex příznaků obsahuje více než 100 specifických příznaků, včetně anginy pectoris, dušnost, neostré vidění a tinnitus.

Pacienti s VCG náhle zaznamenávají zvýšenou citlivost a špičkové bolesti hlavy se mohou objevit v okamžiku prudkého zvýšení atmosférického tlaku.

Bolest hlavy s VCG je horší v noci a ihned po spánku. To je způsobeno zvýšením objemu mozkové tekutiny v náchylné poloze. Během dne se bolest hlavy šíří po celé lebce, intenzita bolestivého syndromu se může lišit. Poměrně často nemají jednoduché analgetika očekávaný terapeutický účinek na VCG.

U dospělých pacientů může být intrakraniální hypertenze doprovázena náhlým skokem krevního tlaku. Během dne se mohou blahobyt několikrát měnit. Často se pacienti stěžují na záchvaty dezorientace, mdloby, blikání mouch před očima a pocit vlastního srdečního tepu.

Symptomy benigní hypertenze se poněkud liší od chronické formy onemocnění. Pokud v průběhu chronické VCG bolest hlavy trpí pacienta neustále, zhoršuje se v noci, bolestivý syndrom s benigní nitrolební hypertenzí spočívá v klidu a zvyšuje se pohybem. Špička bolesti hlavy je pozorována při těžkých fyzických aktivitách.

Diagnóza nemoci

Pokud máte podezření, že nitrolební hypertenze by měla být konzultována s neurológem. Za prvé, lékař provede průzkum, zkontroluje reflexe a vyšetří pacienta. Chcete-li potvrdit diagnózu, musíte projít několik studií o hardwaru. Především je doprovázena dopplerografie intrakraniálních cév, aby se vyloučily poruchy cerebrálního oběhu.

Příznaky intrakraniální hypertenze jsou zřetelně viditelné pomocí MRI - zobrazování magnetickou rezonancí. Tento průzkum je nejvíce informativní. K vyloučení zánětlivých patologií musí pacient absolvovat obecný a biochemický krevní test. Aby se vyloučilo poškození lebky a vývoj VCG v důsledku poranění, může být doporučena radiografie lebky a krční páteře.

Měření intrakraniálního tlaku se provádí lumbální punkcí. Jedná se o traumatický a nebezpečný postup, během kterého je v lebce vytvořen otvory, takže je přiřazen pouze v těžkých případech. Obvykle je k dispozici dostatek hardwarového výzkumu pro diagnostiku. K určení složení mozkomíšního moku lze přiřadit studium mozkomíšního moku. Materiál pro analýzu se provádí držením bederní punkce.

Při zvýšení intrakraniálního tlaku je důležitým krokem v diagnostice vyloučení autoimunitních patologií, například lupus erythematosus, který může být příčinou vývoje idiopatického nebo benigního VCG.

MRI - informační a přesto netraumatická diagnostická metoda

Léčba VCG

Pro intrakraniální hypertenzi závisí léčba na příčině poruchy. Léčba intrakraniální hypertenze a ICP u dospělých začíná diferenciální diagnózou, která určuje přesné příčiny onemocnění.

Pokud se nádor stane příčinou, je pacientovi indikován chirurgický zákrok. Odstranění novotvaru rychle normalizuje intrakraniální tlak kvůli poklesu množství mozkové tekutiny, proto není zapotřebí dalšího léku k normalizaci ICP. To je však pravda pouze u benigních nádorů, protože nemoci nemohou být vždy odstraněny chirurgicky.

Při vnitřních hematomech se do lebky nalije krev, což vede ke zvýšení tlaku. Pokud MRI odhalí takové porušení, provádí se minimálně invazivní chirurgie k odstranění krve, která se vylila. Výsledkem je rychlá normalizace intrakraniálního tlaku.

Zánětlivé nemoci mozkových membrán jsou léčeny antibakteriálními léky. Drogy jsou zavedeny do kapsle nebo injekce do subarachnoidního prostoru. Když se provede taková punkce, pro další analýzu se extrahuje malá část cerebrospinální tekutiny a v místě punkce se vytvoří malá rána. Odstranění části mozkomíšního moku přispívá k okamžitému snížení intrakraniálního tlaku na normální hodnoty.

Léčba benigních VCG

S takovou intrakranální patologií, jako je benígní intrakraniální hypertenze, se specifická léčba neprovádí, stačí identifikovat a eliminovat příčinu, která může být u autoimunních nebo hormonálních poruch. U žen s nadváhou se intrakraniální tlak postupně snižuje, protože ztráta hmotnosti a bolest hlavy zmizí.

Často se během těhotenství vyvine benigní intrakraniální hypertenze. V tomto případě není léčba předepsána, tlak se vrátí do normálu po porodu, protože množství tekutiny v mozkové tkáni a v celém těle se snižuje.

Neexistuje žádná specifická terapie zaměřená na snížení nitrolebního tlaku. VCG se léčí vyloučením příčiny, která způsobila zvýšení množství CSF a zvýšený nitrolební tlak. Diuretika mohou být používána ke snížení množství cirkulující tekutiny. Jsou předepsány následující léky:

Léky trvají krátký třídenní kurz a dva dny přeruší. Přesné dávkování je pro každého pacienta individuálně zvoleno lékařem. Během těhotenství může lékař předepsat dietu a snížit množství tekutiny, která se užívá ke snížení nitrolebního tlaku.

Příjem diuretik umožňuje odstranění přebytečné tekutiny z těla a snížení krevního tlaku. Současně klesá produkce cerebrospinální tekutiny, což znamená, že intrakraniální tlak postupně klesá. To platí pouze v případě, že příčinou intrakraniální hypertenze je zvýšení objemu mozkomíšního mozku nebo cerebrální tekutiny, nikoliv však trauma, hematom a nádory.

V případě benígního VCG by měl být příjem tekutin snížen na jeden a půl litru denně. To se týká nejen obyčejné pitné vody, ale také všech tekutých potravin, včetně džusů a polévek. Současně jsou předepsány dietní a fyzioterapeutické cvičení, což vede k poklesu nitrolebního tlaku.

Dospělí pacienti mohou předepisovat fyzioterapeutické metody léčby - magnetickou terapii nebo elektroforézu oblasti cervikálního límce. Takové metody se doporučují aplikovat se středně těžkou příznaky VCG.

Je důležité se zbavit přebytečné vody v těle.

Chirurgické metody

Zvýšený nitrolební tlak je nebezpečný stav, který může pokračovat. Pokud konzervativní léčba nepředstavuje očekávaný výsledek, uchýlí se k chirurgickým metodám, jejichž účelem je omezit tvorbu alkoholu. K tomu slouží posunování.

Tento zkrat je vložen do prostoru mozkomíšního moku přes otvor. Druhý konec umělé nádoby je vypuštěn do břišní dutiny. Prostřednictvím této trubice se provádí konstantní výtok kapaliny do břišní dutiny, čímž se snižuje intrakraniální tlak.

Operace bypassu se používá zřídka, neboť postup zahrnuje řadu rizik. Indikace pro posun:

  • stálé zvýšení intrakraniálního tlaku;
  • vysoké riziko komplikací;
  • hydrocefalus;
  • neúčinnost jiných metod snížení ICP.

Posunování se týká nouzových opatření, která se používají bez alternativ.

Možné komplikace VCG

VCG je nebezpečná patologie, která vyžaduje včasnou diagnózu a léčbu. Jinak může chronická VCG vést ke komplikacím, z nichž některé jsou neslučitelné se životem.

Vysoký intrakraniální tlak může vést k mozkové mrtvici. Tato komplikace může skončit smrtí. Závažná intrakraniální hypertenze způsobuje poškození mozkové tkáně, což vede k narušení nervové aktivity a může ohrozit smrt pacienta.

V těžkých případech vede k onemocnění k rozvoji hydrocefalusu. Vysoký tlak mozkomíšního moku na mozku vede ke ztrátě zraku, selhání dýchání, zhoršení srdeční činnosti, rozvoj křečových záchvatů. Existují případy, kdy se intrakraniální hypertenze stala impulsem pro rozvoj epilepsie.

Prognóza závisí na tom, jak brzy začne léčba. Při nekomplikované intrakraniální hypertenzi, ani při podmínkách přijatých včasných opatření, nikdo není imunní vůči negativním důsledkům. Možná vývoj duševních poruch, změny řeči, paralýza. Mezi neurologickými poruchami, které jsou pozorovány při intrakraniální hypertenzi, dochází k narušení reflexní aktivity, krátkodobé paréze, místnímu narušení citlivosti kůže. Pokud je malý mozek postižen vysokým tlakem, mohou se vyvinout problémy s koordinací.

U benigních VCG je prognóza příznivá. Včasná výzva neurologovi, diuretická terapie a léčba příčin zvýšeného nitrolebního tlaku se může zbavit bolesti hlavy bez negativních důsledků. Ve zbývajících případech prognóza závisí na včasnosti léčby a v oblastech mozku, které jsou poškozeny v důsledku VCG.

Se Vám Líbí O Epilepsii