Psychogenní symptomy a léčba bolesti hlavy

Psychogenní bolest hlavy není projevem duševní nemoci. Ona také neříká, že existují somatické nemoci. Patologie je komplex bolesti způsobené pacientovým psycho-typem - asthenickým, depresivním nebo hypochondrickým. Psychogenní bolest hlavy, jejichž příznaky a léčba se mohou lišit, vyžaduje zásah zkušeného specialisty na psychoterapii. Primárním úkolem lékaře je zjistit příčinu, která vyvolala vývoj onemocnění.

Důvody

Bolestivý syndrom neurotické geneze není spojen s vlivem škodlivých faktorů, ale je kompenzací (odpovědí) na určité psycho-emocionální okolnosti.
Upozornění: V ICD je tato patologie považována za přetrvávající somatoformní poruchu.
Bolest je obvykle způsobena fyzickým nebo duševním nadměrným zatížením, takže se nazývají "bolesti hlavy s napětím".

Symptomy

Tenzní bolesti hlavy (nesouvisí s emocionální sférou) jsou chronické (více než 15 dní za měsíc) a občasné (až 15 dní za měsíc).

Klinické příznaky psychogenní bolesti vyžadující léčbu:

  • útok trvá nejméně 30 minut. Při občasných bolestech se doba trvání pohybuje od 30 minut. až 1 týden a s chronickými možnými denními útoky, kdy se bolest prakticky nezastaví;
  • povaha bolestivého syndromu - zúžení nebo stlačení (jako při nošení nevhodného rozměru pokrývky hlavy);
  • fyzický a duševní stres nevede ke zhoršení;
  • lokalizace je bilaterální, ale na jedné straně je intenzita vyšší.

Další příznaky psychogenní bolesti, které se objeví během útoku a vyžadují další léčbu, zahrnují:

  • fotofobie (fotofobie);
  • ztráta chuti k jídlu;
  • bolestivá reakce na hlasité nebo drsné zvuky;
  • nevolnost

Jak léčit psychogenní bolest hlavy?

U psychogenních bolestí hlavy jsou konvenční léky (analgetika a antispazmodika) prakticky neúčinné.
Pozitivní výsledky pomáhají dosáhnout psychoterapeutických technik. Specialisté na klinikách používají široce metody navrhování (klasická hypnóza).
Byla zaznamenána dočasná účinnost léčiv působících na psycho-emoční sféru (psychotropní léky). Pacienti indikovali dlouhodobý průběh léčby vysokými dávkami antidepresiv. Nejčastěji se předepisuje amitriptylin. Léčba se doporučuje provádět ne ambulantně, ale v klinickém prostředí, kde je možné neustále sledování stavu pacienta.
Při ambulantní léčbě předepsané léky, postrádající nežádoucí účinky charakteristické pro skupinu Amitriptylin. Ukazuje prostředky, které zajišťují selektivní zpětné získávání serotoninu (Prozac, Fluoxetine, Cardole, Mianserin). V některých případech vyžaduje onemocnění použití centrálních svalových relaxancií.
Pro zvládnutí účinků stresu se doporučuje neuroprotektivní terapie pro léčbu symptomů psychogenní bolesti hlavy.
Účinnost fyzikálních procedur (topení, ultrazvuková terapie) nebyla prokázána, lze však s jistotou říci, že ruční terapie a akupunktura umožňují dosažení vynikajícího účinku.
Pro léčbu a prevenci záchvatů je nutné vést aktivní životní styl, přestat kouřit a konzumovat alkohol. Snaží se učit pacientům relaxační techniky (auto-trénink). Školení v relaxačních technikách provádí kvalifikovaný psycholog.
Důležitou podmínkou úspěšné léčby je minimalizace traumatických psycho-emočních účinků. Jak po léčbě psychogenní bolesti hlavy může stanovit pouze zkušený odborník po shromáždění podrobné historie (včetně rodinné anamnézy).

Psychogenní bolest

Psychogenní bolest není známkou duševního onemocnění, ani není symptomem pravdivosti organické patologie. Spíše je to sada bolesti spojená s typem lidské mentální struktury - astenické, hypochondriakum, depresivní.

Bolest způsobená neurotickým faktorem je druh kompenzace, reakce na různé psycho-emocionální okolnosti, situace a není spojena s funkčním poškozením orgánů nebo systémů. Mentální trauma, akutní nebo depresivní, se projevuje úzkostí, strachem a nejčastěji chronickými bolesti hlavy, bolesti zad a bolesti břicha.

V mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je psychogenní nebo neurotická bolest definována následovně:

F45.4 - Trvalá somatoformní porucha bolesti

Příčiny psychogenní bolesti

Etiologie, příčiny psychogenní bolesti nebyly dostatečně studovány, ale jsou zřetelně založeny na psychologické oblasti, protože mají jasný kauzální, dočasný vztah mezi symptomy bolesti a nevědomým druhotným přínosem. Jedním z nejvíce zřejmých důvodů je bolest jako způsob, jak získat chybějící pozornost a soucit, který jiným způsobem, podle pacienta, je nemožné přilákat.

Příčiny psychogenní bolesti lze rozdělit do dvou kategorií: interní a externí:

  1. Interní - vrozené nebo získané vlastnosti, vlastnosti reakce na psycho-emoční stres, negativní události, vztahy. Metody odezvy se nejčastěji vytvářejí v raném dětství a jsou dále regulovány limbickým systémem, retikulární formací (subkortikální centra).
  2. Externí příčiny jsou mikrosocium, které tvoří emocionální složku člověka, behaviorální návyky a dovednosti, které se přenášejí z dětství do dospělosti. Jedním z vnějších důvodů může být také tzv. Rigidní výchova (striktní rámec), ve kterém je jakýkoliv projev emocí, reakce zakázána.

Následující hlavní příčiny psychogenní bolesti se liší:

  • Psychodynamická sféra. Bolest je považována za způsob, jak dostat pozornost, péči, lásku, pomocí stížností na bolest, vyhnout se trestu, trestu nebo kompenzovat pocit viny za chybu, chybu. Tento faktor je tvořen v raném dětství a je fixován v dětství.
  • Obranný mechanismus je represe, nahrazení, posunutí. Nevědomě se člověk identifikuje s objektem, který je pro něj významný a doslova více s ním.
  • Faktor posilování bolesti, který dostane povzbuzení ve formě péče, ale může být snížen v intenzitě, pokud je ignorován nebo potrestán. Sozavisimy komplexní bolest - podpora bolesti se může rozvíjet po mnoho let.
  • Faktor mezilidských komunikací, vztahů, kdy je bolest prostředkem manipulace a druh druhého prospěchu pro pacienta.
  • Faktor spojený s fungováním nervového systému a lidským neurologickým stavem, kdy úzkost vyvolává změny ve všeobecném krevním oběhu, metabolických procesech, krevním tlaku. Důsledkem je podráždění receptorů bolesti a tvorba reaktivních posunů, které jsou prahem pro centrální přístroje mozku. Takže strach, vliv je doprovázen cévním a svalovým křečemi, což způsobuje bolest.

Symptomy psychogenní bolesti

Klinický obraz syndromů somatoformní bolesti je velmi podobný symptomům organických patologií, protože mentální struktury často podporují a dokonce vyvolávají organickou hmotu. Jedním z typických diferenciálních symptomů je neschopnost zachytit bolest za použití standardních terapeutických režimů, navíc psychogenní bolest může být léčena antidepresivy.

  • Hlavní symptomy psychogenní bolesti:
  • Vícenásobné opakování a změna lokalizace bolesti po dobu šesti měsíců. Cíl, potvrzený průzkumy, není somatická příčina bolesti.
  • Bolest je odlišná, může to být bolest, tahání, ostrá, křeče, pálení. Bolest změní jeho intenzitu a umístění, bez ohledu na lék, také nezávisí na délce léků nebo ozáření bolesti.
  • Psychogenní bolest je obvykle doprovázena depresí, podrážděností, depresí.
  • Bolest není zastavena protizánětlivými léky, analgetiky, ale může podléhat vlivu příznivých psycho-emocionálních faktorů.
  • Bolest je anamnestická spojená se stresující situací, konfliktem, sociálním problémem.
  • Osoba trpící psychogenními bolestmi neustále mění lékaře, rozvíjí skeptický postoj k principiální medicíně a nedostatek důvěry ve své schopnosti.

Symptomy psychogenní bolesti mohou být identifikovány v jakémkoli orgánu nebo systému, ale nejčastěji se pacienti stěžují na břišní, bolesti hlavy, často psychogenní se projevují ve formě pruritu.

V diagnostickém smyslu jsou takové stížnosti typické pro somatoformní poruchy bolesti:

  • Celé tělo bolí, celá bolest hlavy, noha, záda, žaludek, to znamená, že není jasná lokalizace zóny bolesti, zdá se, že se neustále migruje.
  • Nedostatek účinku léčby.
  • Bizarní při popisu subjektivních pocitů pacienta.
  • Více krizových stavů.
  • Demonstrační osobnostní znaky pacienta.

Psychogenní bolesti hlavy

Jednou z nejtypičtějších neurotických bolestí je napětí hlavy.

Psychogenní bolesti hlavy jsou provokovány stresem, traumatickou situací, depresivním stavem. Klinický obraz této bolesti není specifický, ale v klinické praxi existuje poměrně jasná diferenciace - bolesti hlavy a bolest spojená s úzkostí nebo hypochondriakálním stavem. Nejčastěji pacienti trpí neurotickou bolestí po dlouhou dobu a jdou k lékaři, když jsou zkoušeny všechny nezávislé metody léčby a nevedou k úlevě. Taková opatření pouze zhoršují stav pacienta, protože vytvářejí trvalou víru v nemožnost obnovy a vyvolávají strach z vývoje neexistující nemoci.

Psychogenní bolesti hlavy mohou být tlačné, bolestivé, paroxysmální, nejčastěji je obtížné určit jejich lokalizaci, ale jsou zřídka jednostranné. Může to být rozdílný příznak, který rozlišuje psychogenitu od skutečné migrény, která má jednosměrný pulzující charakter.

Neurotické bolesti hlavy zpravidla trpí vnímavějšími lidmi, úzkostlivějšími a podezřelými zpočátku, jejich empatie, emocionalita z různých důvodů nenajdou cestu, která se projevuje formou bolesti. Kromě toho mohou být elementární tělesné nebo intelektuální přetížení, chronická únava také faktory, které vyvolávají psychogenní bolest.

Diagnostika neurotických bolesti hlavy je obtížná, především je třeba vyloučit organické patologie a zranění, včetně skrytých. Hlavní diagnostickou metodou jsou dlouhodobé průzkumy, shromáždění anamnézy, včetně rodinné, sociální, spojení s průzkumem psychoterapeutů, neuropatologů, stejně jako fyzikální metody, které nejčastěji odhalují chronické svalové napětí krku a hlavy.

Psychogenní bolest břicha

Abdominální neurotická bolest nebo bolesti břicha jsou nejčastěji diagnostikovány u pacientů s demonstračním typem osobnosti. Psychogenní bolest břicha se projevuje křečemi, kolií, IBS (syndrom dráždivého tračníku). Také typický pro ablominalgy kardiospasmy, chronické zvracení. Psychogenní břišní bolest je často diagnostikována u pacientů s anorexií, u kterých je bolest důvodem a argumentem, že nemají jídlo.

Mezi faktory vyvolávající psychogenní bolesti břicha je psychotrauma, nejčastěji získaná v raném dětství. Postupem času si dítě zvykne demonstrovat tak, že upozorňuje na svou osobnost tímto způsobem, dospělá osoba již nevědomě reaguje bolesti břicha na sociální konflikty, problémy v týmu, rodině. Navzdory demonstrativnosti a egocentricitě je taková osoba extrémně podezřelá, úzkostná a velmi citlivá na projev pozornosti a péče.

Na rozdíl od psychogenních bolestí hlavy je diagnóza abominalgie jednodušší, neboť nepřítomnost organických patologií se určí poměrně rychle a jasně pomocí ultrazvuku, FGDS a laboratorních testů.

Psychogenní léčba bolesti hlavy

Neurotická bolest, včetně bolesti hlavy, není vážným onemocněním vyžadujícím hospitalizaci, nicméně i přes neškodnost je léčba psychogenní bolestí hlavy dlouhým a obtížným procesem.

Tím, že odstraní organické poškození mozku a jiné patologické stavy, lékař může předepsat léky patřící do skupiny psychotropních léků, antidepresiva, centrální svalové relaxanci a další metody. Účinnost fyzioterapeutických postupů nebyla prokázána, i když jejich použití může urychlit oživení. Akupunktura, manuální terapie dává dobrý výsledek, pokud je pacientovi diagnostikována bolestivost hlavy, která není spojena s psycho-emocionálním faktorem.

Léčba psychogenní bolesti hlavy zahrnuje také dlouhý průběh psychoterapie po dobu nejméně šesti měsíců, během níž se pacient, přestože pokračuje v užívání antidepresiv, se učí používat autogenní trénink, relaxaci a samoregulaci. Dobré výsledky jsou dosaženy pomocí psychoterapie zaměřené na tělo, když jsou odstraněny nezreagované a potlačené pocity, emoce, upnuté v těle ve formě svalových bloků a člověk má pocit zřetelné úlevy.

Léčba psychogenní bolesti břicha

Pokud lékař s pomocí diagnostických opatření vylučuje patologii abdominálních orgánů, léčba psychogenní bolesti břicha spočívá v následujících činnostech:

  • Předepisování antidepresiv (fluoxetin, amitriptylin, prozac, paroxetin nebo jiné).
  • Účel svalových relaxancií.
  • Desenzibilizující léky - nejnovější generace antihistaminik.
  • Akupunktura, zaměřená na snižování svalového tonusu.
  • Dlouhý kurz psychoterapie se zahrnutím hypnotických technik. Efektivní behaviorální terapie, metoda orientovaná na tělo.
  • Školení autogenního tréninku, relaxační techniky.

Při léčbě psychogenní bolesti břicha je důležité dodržovat režim léčby a psychoterapie. Bez ohledu na to, zda bolest spadne či nikoliv, musí pacient dokončit předepsaný průběh, aby vytvořil kompenzační vzor chování, upevnil schopnost ovládat pocity a řídil emoce na reflexní úrovni.

Důležité je dokončit proces léčby, který je vzácný, neboť pacienti, cítit se ulevili, přestali navštěvovat lékaře, vzhledem k tomu, že léčba psychogenní bolesti břicha skončila. Konec terapie může být trvající remise nejméně 3 měsíce. Je třeba poznamenat, že pacienti s bolesti břicha mohou mít relapsy spojené s jinou stresovou situací. V tomto případě je kurz pokračován a opakován v plném rozsahu.

Prevence psychogenní bolesti

Je zřejmé, že hlavní prevence psychogenní bolesti musí začít dávno před narozením, kdy matka nese plod. Pokud jsou podmínky pro těhotnou ženu adaptivní a příznivé, vytvoří se v dítěti adekvátní nervový systém a nejúčinnější prevence je pozitivní rodinné prostředí a racionální výchova.

Prakticky všechny faktory vyvolávající psychogenezi se týkají období dětství. Samozřejmě, že neurotická složka psychogenní bolesti může být opravena jak ve stádiu zralosti, tak v dospělosti, ale tyto procesy jsou obtížné, trvají po velmi dlouhou dobu a jsou doprovázeny jistým odporem od pacienta, který se snaží zachovat svůj nevědomý vedlejší přínos.

Prevence psychogenní bolesti může také spočívat v jednoduchých pravidlech, která jsou mnohým známá, ale jen málo je následovalo:

  • Dodržování norem a zásad zdravého životního stylu, odmítnutí špatných návyků.
  • Fyzická aktivita, sport, fitness, gymnastika.
  • Studium a pravidelné uplatňování relaxačních technik v praxi, duševní úleva, techniky proti stresu.
  • Včasné ošetření lékaře za známky indispozice, zvyk podstoupit pravidelné lékařské vyšetření.

Pokud si člověk udržuje pozitivní pohled na skutečnost, která ho obklopuje, učí se, jak správně reagovat na měnící se okolnosti a vyjadřovat své emoce, potom se říká, že "všechny choroby z nervů" se k němu nemají vůbec nejmenší.

Bolest hlavy a závratě s neurózou

Bolest hlavy se možná narodila s lidstvem. Po mnoho staletí byl tento příznak znepokojujícími lékaři a teoretiky z hlediska příčiny a způsobů léčby. Mnoho nemocí je doprovázeno bolesti hlavy různého charakteru a intenzity. A jestliže početné vyšetření nezjistí fyziologické příčiny, je to jisté znamení, že je čas obrátit se na psychoneurologistu. Pocit těžkosti nebo tlaku v hlavě je pozorován téměř u každé osoby, která trpí neurózou. Někdy může povaha bolesti hlavy pomoci lékaři provést přesnou neurologickou diagnózu.

Jak se bolesti hlavy s neurózou?

V případě neurózy jsou stížnosti pacientů na nepříjemné pocity v oblasti hlavy velmi různorodé. Někteří lidé si stěžují na stálou, ale ne příliš silnou kompresi hlavy, která se podobá pocitu, že nosí přilbu. Pro ostatní se zdá, že bolesti hlavy jsou tak nesnesitelné, že se člověk skutečně bojí náhlé smrti. Nejčastější stížnosti na houževnatost hlavy, která přetrvává i po dlouhém odpočinku. Bolestné pocity jsou obvykle stálé a mírné intenzity, zpravidla se zvyšují s nárůstem psycho-emocionálního stresu. Stížnosti se mohou lišit v závislosti na formě neurózy. Například u neurastenie je typ cephalgie obvykle akutní, hořící, s pocitem tlaku nebo těžkosti v určité oblasti, který může být doprovázen závratě. U pacientů s hysterií má bolest jasnou lokalizaci a projevuje se nudnými pocity. Při nervovém vyčerpání po stresu nebo depresi jsou bolestivé příznaky v oblasti hlavy večer horší, bolest je obvykle velmi bolestivá, někdy doprovázená zvracením a nevolností. Nejčastěji se u pacientů s neurastenií a hysterickou neurónou stane hlavním příznakem cefalgie.

Různé mechanismy tvorby bolestí hlavy

Rozmanitost patofyziologických mechanismů, které způsobují neurotickou cephalgii, je tak velká, že v lékařských kruzích existuje výraz: "kolik pacientů, tolik typů bolestí hlavy". Pro snadnou diagnózu jsou symptomy neurotické bolesti v oblasti hlavy rozděleny do tří velkých skupin:

  • Svalová cephalgie. Povaha bolesti je ovlivněna neuromuskulárními mechanismy. Nejčastěji se na krku a krku pozoruje bolest a tlak.
  • Cévní cephalgie. Bolest je způsobena především neurovaskulárními poruchami. Lokalizace obvykle odpovídá zónám cévnatých pánví, nejčastěji časové, méně často okcipitální a čelní.
  • Psychogenní bolest hlavy. Neexistují žádné zřejmé svalové a cévní poruchy.

Kephalgie psychogenního charakteru je častěji pozorována u hysterické neurózy a neuromuskulární a neurovaskulární bolesti se nejčastěji projevují neurastenií.

Neuromuskulární bolest hlavy

Jaké pocity člověk zažívá se svalovými mechanismy neurotické bolesti?

Taková cephalgie se cítí jako tlak zvenčí, napětí a těsnost. Pacienti popisují bolestivý stav velmi živě, například, jako kdyby byl hřebík vrazen do zadní části hlavy nebo byl odtržený čelenka. Často pocit necitlivosti, chlad, bolesti při dotyku pokožky hlavy se přidává ke svalové bolesti a tlaku. Obvykle bolestivé projevy jsou trvalé, silnější jsou ráno a večer a méně výrazné uprostřed dne. Taková onemocnění jsou často doprovázena nevolností, závratě, zvracením, zvýšenou úzkostí a různými obavami. Emocionální stres, zvýšená strach a hypotermie způsobují zhoršení bolesti. Podobné, ale ne tak jasné bolesti hlavy jsou charakteristické pro některé somatické nemoci. Proto bychom měli v procesu diagnostiky vyloučit posttraumatické stavy, nemoci krční páteře, nosní dutiny a oči. Ale přítomnost souběžných emočních poruch téměř jistě naznačuje neurózu.

Neurovaskulární projevy bolesti

Cévní mechanismy způsobují pulzující bolest. Pacienti si mohou stěžovat, že v jejich hlavách něco zasáhne, může se jim zdát, že se v chrámech nebo v zadní části hlavy rozpadne plavidlo. Taková puchavá bolest se obvykle objevuje po určité době po vzniku neurózy: od několika týdnů až po několik měsíců. V případě vaskulárních mechanismů intenzita bolesti závisí na psycho-traumatických faktorech. Exacerbace stresových stavů přispívá k narušení tlaku a zvýšené cefalgie. Pro syndrom bolesti nezávisí na denní době, může být trvalý nebo paroxyzmální. Současné autonomní příznaky, jako závratě a nevolnost, jsou méně časté než příznaky neuromuskulární bolesti hlavy. Pacienti, kteří trpí hysterickou neurózou, zejména zveličují svou bolest. V procesu diagnostiky je třeba nejprve vyloučit různé možnosti migrény. Důležitým kritériem je přítomnost psychogenních faktorů, které ovlivňují výskyt symptomatické bolesti hlavy. Je to psychogenní povaha, která rozlišuje neurózy od jiných nemocí, které se vyskytují s bolestí v oblasti hlavy.

Psychogenní bolest hlavy

V psychalgii pacient obvykle nedokáže jasně popsat jeho bolest. Je těžké přesně říct, kde bolí. Psychogenní bolest hlavy je vždy jasně situačně podmíněná, to znamená, že se za určitých okolností objevuje. Je charakterizován mírným zvýšením intenzity a fluktuacemi v denním období. Používání léků proti bolesti nemá žádný účinek. Někteří vědci mají tendenci věřit, že během psychalgie pacient skutečně nenastává žádné fyzické bolesti. Věří, že tato bolest je duševní povahy a patří do oblasti halucinací a iluzí. U neuróz je psychogenní cephalgie poměrně vzácná. Obvykle se objevují u lidí, kteří mají neurotické problémy spojené s duševní poruchou. Bolestný tlak a tíha v hlavě se mohou projevit u pacientů v období stresu intelektuální námahy a pozornosti. Jiné psychosomatické příznaky jsou často pozorovány společně s psychogenní bolestí hlavy: tlakové skoky, tíživost žaludku, tachykardie.

Léčba hlavy pro neurózu

V případě neurózy se nutně provádí léčba jakýchkoli bolestivých pocitů, jakož i vegetovaskulárních příznaků (vysoký krevní tlak, arytmie atd.) Pod dohledem neuropsychiatriky. Pro odstranění bolesti hlavy se obvykle používá řada analgetik. Přirozeně je taková léčba čistě symptomatická, hlavní snaha směřuje k odstranění příčiny neurózy a v případě psychogenní bolesti k eliminaci souběžných duševních poruch.

S chronickou povahou cephalgie mohou být tradiční léčebné metody použity ke zmírnění stavu a minimalizaci vedlejších účinků analgetik. Chcete-li zlepšit tón citronu a ženšenu. Vývary a tinktury z takových bylin, jako jsou ječmen, vajíčka, jetel, valerián, máta má anestetický účinek. Pro ošetření používají také tinktury z propolisu, z kompozice z hlíny s mátou nebo z léčivého bahna s česnekem, stejně jako tření bolestivých oblastí hlavy s běleným olejem s přídavkem amoniaku.

Veškeré finanční prostředky pro léčbu bolesti hlavy jsou dobré, ale důležité pro každou neurotické pacienta - klidné domácí prostředí, naměřená tempo života, absence tlaku na psychiku a pravidelnou podporu ze strany ošetřujícího lékaře a blízkými.

Symptomy psychogenní bolesti hlavy a její léčba

V moderním aktivním životě je velmi obtížné najít člověka, který nemá alespoň jednou bolesti hlavy. Mnoho nemocí je doprovázeno bolestivými pocity v hlavě, ale psychogenní cefalgie - psychalgie je fantomová porucha, která nemá žádnou souvislost se somatickými onemocněními.

Podstata a příčiny patologie

Psychogenní bolest hlavy je neuróza - porucha psychogenní povahy. Nesouvisí s duševními chorobami a není způsoben organickými lézemi, ale úzce souvisí s psycho-emocionálním stavem osoby.

Psychogenní bolesti jsou doprovázeny poruchami psycho-neurotické povahy:

  • fobie;
  • neurastenie;
  • neuróza;
  • depresivní syndrom;
  • obsedantní stavy;
  • hysterii.

Faktory psychogenní patologie

Existují hlavní důvody:

  1. Jakýkoliv stres: konflikty v práci, rodinné problémy, ztráta milovaného člověka.
  2. Touha dosáhnout péče a pozornosti od ostatních.
  3. Cítění špatného pro milovaného člověka - empatie provokuje fantomový přenos bolesti od pacienta k sympatizantovi.
  4. Přeškolování je velké pracovní zatížení, které vyžaduje dlouhou koncentraci pozornosti: řízení, práce na počítači, odpovědnost vůči podřízeným.

Lidé s asthenickým charakterem, náchylní k dlouhodobým zkušenostem a často čelí stresovým situacím, jsou nejvíce náchylní k rozvoji psychalgie.

Psychalgie pronásleduje lidi, kteří jsou vázáni na nejnebezpečnější konfliktní situaci. Neustále se procházejí v nepříjemném okamžiku v hlavách, myslí si, jak to bude možné změnit situaci a co ostatní o nich mysleli.

Psychogenní patologie téměř vždy doprovází hypochondrii. Nadměrná péče o zdraví a neustálé pokusy o nalezení symptomů neexistujících nemocí vedou k tomu, že jakékoliv selhání nebo odchylka od normy je vnímána jako vážný nebo dokonce smrtelný stav.

V ohrožení jsou:

  • obyvatelé velkých měst;
  • ženy ve věku od 25 do 50 let;
  • lidé s genetickou predispozicí k psychogenním poruchám.

Psychalgie je v podstatě imaginární nebo halucinace, která se netýká periferních procesů způsobujících bolest. Tento typ bolesti nemá jasnou lokalizaci a každý pacient se vyskytuje s různou intenzitou.

Mechanismus vývoje a symptomy

Mechanismus vývoje psychalgie není plně pochopen, protože žádné vyšetření nezjistilo žádné abnormality. Absence organických lézí a příčiny tohoto procesu naznačují, že během určitých dysfunkcí nervového systému vzniká psychalgie.

Vycházejí z účinků stresových faktorů, které způsobují nedostatečnou reakci nervového systému na impulsy, které procházejí vlákny senzorických nervů - vodiči bolesti.

Symptom psychických a psychických problémů

Psychologie je doprovázena některými reflexními reakcemi, které na první pohled nejsou s tímto procesem spojeny: arytmie, napětí svalů, poruchy trávení, závratě a další. Výskyt těchto reakcí je vysvětlen skutečností, že činnost všech orgánů a systémů přímo závisí na stavu lidského nervového systému.

To je často zaměňována s psychogenní patologickým projevem cévní dystonie, protože příznaky jsou podobné, ale mohou doprovázet sebe, a proto je důležité, aby se diagnóza: psychogenní bolest způsobuje symptomy autonomních poruch, nebo VVD byl příčinou psychogenní syndromu.

Existuje několik forem psychogenní bolesti hlavy a jejich příznaků v závislosti na neurotické poruše:

  1. Neurastenie: časté změny nálady, hyperexcitabilita, podrážděnost. Nejčastěji se bolest šíří do celé oblasti hlavy, ale může být lokalizována také v jedné části: čelní, temporální nebo parietální. Pocity jsou horké nebo nafouklé a často jsou doprovázeny závratě.
  2. Neurozóza vyčerpání: vyznačuje se únavou, nedostatečnou pozorností a poruchou paměti. Bolest v hlavě se objevuje odpoledne nebo po mentální únavě. Často je doprovázeno zažívacím potížím.
  3. Reaktivní neuróza: objevuje se okamžitě po konfliktech, stresu, únavě. V tomto stavu bolesti jsou různé povahy a u každého pacienta se projevují jinak.
  4. Hypochondrie: se tvoří u lidí, kteří se příliš starají o své zdraví. Bolest je obvykle tahání a lokalizovány v jedné oblasti, ale když je pacient v jeho nové příznaky zvyšuje fantomové bolesti onemocnění a může se projevit jako akutní pulsující, pálení a drcení.

Studie ukazují, že pacienti s psychalgií nemohou poskytnout přesný popis příznaků bolesti.

Někteří lidé prožívají bolest jako pulzaci, jiní zažívají stlačování, zatímco jiní si stěžují na akutní bolest v různých částech hlavy. Pro psychogenní syndrom se vyznačuje změnou pocitů u každého útoku nebo dokonce během jednoho bolestivého útoku.

Jak zjistit onemocnění a lze ji vyléčit?

Diagnostika psychogenní bolesti je poměrně komplikovaná. Především je nutné vyloučit přítomnost organických lézí a nemocí, které mohou způsobit tento příznak. Jako další metoda je zjištěn průzkum pacienta, anamnéza, dědičná predispozice, neurologické a psychologické testy.

Charakteristické znaky psychogenní bolesti v hlavě, které umožňují rozlišovat od duševních poruch:

  1. Bolestné pocity vznikají, když je mentální stav inhibován a zmizí, když se nálada normalizuje.
  2. Neexistují žádné organické léze.
  3. Je to příznak jiných onemocnění.
  4. Může být závislé na každodenních výkyvech nálad, zvláště často se vyskytuje ráno nebo před spaním.
  5. Je obtížné se ho zbavit léky.
  6. Na rozdíl od duševních poruch nejsou pozorovány žádné změny osobnosti a pacienti dostatečně posuzují jejich stav.

Aby léčba psychogenní patologie měla pozitivní účinek, je nutné, aby pacient důvěřoval ošetřujícímu lékaři. Někteří lidé nevěří, že příčiny bolesti spočívají v psycho-neurologických poruchách a tráví čas hledáním dalších odborníků, uchýlíme se k populárním metodám nebo se domníváme, že psychogenní syndrom přejde sám.

Pokud nezačnete léčbu včas, pak u pacientů dochází k závažným poruchám. Zpočátku narušuje spánek, pacienti nemohou usnout z posedlostí a bolesti a vyvine se chronická nespavost.

Kvalita života klesá: bolest neumožňuje soustředit se na vykonávanou práci, lidé se podráždí, rozpadají na ostatní, začne trpět oblast mezilidské komunikace.

Jaké jsou způsoby léčby psychalgie:

  1. Psychoterapie.
  2. Relaxace.
  3. Hypnóza.
  4. Změna životního stylu.
  5. Užívání sedativ a sedativ.

Analgetika jsou zbytečné pro psychogenní bolest a dokonce ani omamné látky nemohou vždy pomoci zbavit se bolestivých pocitů v hlavě. Nejefektivnější léky, které pomáhají zbavit se psychogenní cephalgie, jsou považovány za tricyklické antidepresiva.

Na rozdíl od trankvilizérů nejsou schopny zhoršit depresivní stav. Tato skupina zahrnuje: Amitriptylin, Lerivon, Trazodon, Desipramin, Azafen.

Samozřejmě je nutné eliminovat faktor vyvolávající tento stav. Není však vždy možné ji identifikovat, protože důvod je často skrytý v podvědomí pacienta.

V tomto případě je zapotřebí kvalifikovaná pomoc psychoterapeuta, který začne své zasedání s pokusem identifikovat psychologické traumata přijatá v dětství. Jednou z účinných metod je zavedení pacienta trans - tímto způsobem je možné identifikovat příčiny psychogenního syndromu a eliminovat je.

Psychogenní bolest hlavy: předisponující faktory

Psychalgie je typ cefalgie, při níž se bolest vyvíjí v nepřítomnosti objektivních důvodů kvůli nedostatku skutečných fyziologických a neurologických defektů. Ve skutečnosti je psychalgie fantomová bolest hlavy (GB), v níž nejsou zahrnuty periferní mechanismy pro realizaci bolesti. Proto je tento typ cephalgie také označován jako imaginární nebo halucinální GB. Původ bolestivých útoků v psychalgii se vyskytuje ve strukturách mozku, které jsou zodpovědné za psycho-emocionální zkušenost s nepohodlí a bolestí. Psychogenní cephalgie v jeho jádru odráží individuální narušení individuálního vnímání neexistujícího zdroje bolesti. Psychogenní bolest hlavy nemá jasnou lokalizaci a projevuje se s různou intenzitou.

V klasifikaci mezinárodních nemocí 10. revize (ICD-10) je psychogenní hypertenze považována za F45.4 (v rámci přetrvávající somatoformní bolesti). Hlavní symptom psychalgie: vznik trvalého syndromu dlouhodobé bolesti s různým stupněm intenzity. Bolestný útok v psychalgii nejčastěji vzniká pod vlivem vnitřních konfliktů, nevyřešených sociálních problémů, chronických nebo extrémních stresových faktorů na lidskou psychiku. Nepríjemné subjektivní pocity naznačují hrozbu v biologických a sociálních aspektech: uvádějí zhroucení osobních nadějí, neudržitelnost obtíží, přítomnost těžkých životních okolností.

Psychogenní bolest hlavy: příčiny a předisponující faktory

Nejčastěji je psychogenní bolest hlavy symptomem neurotických poruch. Společné příčiny duševního vývoje: neurastenie, maskovaná deprese, přeměna a úzkostně-fobické poruchy. Poměrně často je bolest hlavy psychogenní povahy doprovázena vývojem iracionálních obav a nepřiměřené úzkosti.

Je třeba poznamenat, že psychogenní GB se vyvíjí u lidí s určitými vlastnostmi osobní konstituce. Téměř všichni pacienti s diagnózou "psychogenní bolesti hlavy" se vyznačují vysokou úzkostí, podezíravostí a stabilitou zkušeností. Psychogenní bolest hlavy se často vyskytuje u konfliktních a agresivních lidí, kteří jsou náchylní k sebepoškození a projevují známky sebevražedného chování.

Věnují zvláštní pozornost vlastnímu zdraví a mají tendenci neustále sledovat stav jejich těla. Jakákoli drobná organická onemocnění, ať už je to bolesti hlavy spojené s virovými onemocněními nebo cefalalgie, která vznikla po nadměrné nadměrné zátěži, je předmětem vnímána jako vážná hrozba pro život.

Psychogenní bolest hlavy: příznaky

Jak ukazují četné klinické studie, pacienti s diagnózou "psychogenní bolesti hlavy" nemohou jasně vysvětlit povahu bolesti. Někteří pacienti popisují své pocity jako nudné, ztuhlé, zúžení, oslabující, monotónní bolest. Jiní pacienti popisují syndrom bolesti jako pulzující mechanismus, který se vyskytuje v různých částech hlavy. Třetím osobám se stěžují, že jejich lebka je propíchnuta. Současně nemohou přesně určit, kde se objevuje bolestivý útok. Je třeba poznamenat, že u stejného pacienta může krátkodobě změnit povahu bolesti. Předmět popisuje jeho stav velmi barevně: "pohánějí hřebík do hlavy," "berou lebku jehlicemi", "dotýkají se horkého železa", "oblékají pevný železný obruč".

Lékařské vyšetření nenaznačuje shodu lokalizace bolesti se zónami nervové inervace. Také nebyly zjištěny klinické příznaky poruch citlivosti v oblasti cefalgie. Provedení vyšetření neuroimagingu nezjistí vážné vady a léze v mozkových strukturách, které by mohly způsobit bolest.

  • Psychogenní hypertenze často doprovází příznaky autonomní dysfunkce: změny srdečního rytmu (tachykardie nebo arytmie), nadměrné pocení, vnitřní třes, potíže s dýcháním.
  • S psychogenní bolestí hlavy dochází ke vzniku synchronicity ve vývoji nepříjemných tělesných pocitů se změnami nálady: bolestivý syndrom se často vyskytuje nebo zhoršuje, když je psychický stav depresivní a zmizí během psycho-emoční nálady. U mnoha pacientů je režim cefalgie přímo spojen s každodenním cyklem výkyvy nálady: bolestivý útok se vyvíjí hlavně v dopoledních nebo večerních hodinách.
  • Lékaři přisuzují zvláštnostem průběhu psychogenní bolesti vznik nevědomé podpory jednotlivce ze stavu nepohodlí. Předmět nejen soustřeďuje pozornost na pocity, ale přitahuje i nadměrně lékařský personál k dalším diagnostickým opatřením a korekci léčby. Při důkladném vyšetření pacienta jsou často zjišťovány inkludace hypochondrie indikující neurózu.
  • Na portrétu pacienta často převládají hysterické rysy s dominantním znamením - požadavek od ostatních je uznat. Pozornost je věnována také nedostatečné reakci pacienta na bolest, která překračuje meze normálních zkušeností člověka.

Hysterický se pokouší demonstrovat těm kolem sebe, kolik trpí. Neustále naříká a stěžuje si na svůj stav, začne hlasitě sténat a plakat. Pacient hysterického typu může neustále gestikulovat, spěchat po bytě, rolovat se na podlaze a porazit hlavu proti zdi. Hysterická osoba často bere bez rozdílu všechny léky dostupné v lékárničce nebo se uchýlí k zvláštním způsobům léčby: položí na hlavu bublinu s ledem a umístí hořčičné náplasti. Pokud hysterický nesplní požadovanou podporu, podnikne drastická opatření: volá tým pro ambulance, vyžaduje okamžitou hospitalizaci od lékařů.

Psychogenní bolest hlavy: metody léčby

Léčba psychogenní bolesti hlavy je zaměřena na eliminaci bolesti. Pro úlevu od bolestivých úzkostných záchvatů může většina pacientů užívat krátký průběh trankvilizátorů skupiny benzodiazepinů, například Relanium (Relanium).

Pro stabilizaci psycho-emocionálního stavu se doporučuje použití lehkých sedativ, například Perseny (Persen). Pro dosažení psychické pohody je vhodné používat selektivní anxiolytika, například afobazol (Afobazol). Dobrý terapeutický účinek při léčbě psychogenní bolesti hlavy ukazuje anxiolytický adaptol (Adaptol). Pokud je psychologie způsobena afektivními poruchami, měla by být podána dlouhodobá léčba tricyklickými antidepresivy, jako je amitriptylin (Amitriptylinum).

Hlavní důraz na léčbu psychogenní bolesti hlavy je kladen na celou řadu psychoterapeutických aktivit a hypnózy, protože farmakologická léčba není schopna eliminovat skutečné příčiny psychalgie a působí pouze jako prostředek ke zmírnění stavu pacienta.

Nejčastěji se léčba psychogenního typu bolesti hlavy provádí pomocí kognitivně-behaviorálního přístupu. Hlavním cílem této metody psychoterapie je stanovení psycho-traumatického faktoru, který stimuluje poruchy. Další etapou programu je korekce psycho-emocionálního nepohodlí, učení relaxační techniky a konstruktivní metody potlačení stresu.

Naneštěstí u mnoha pacientů, kteří používají psychoterapeutické techniky, není možné zjistit skutečnou příčinu vývoje psychogenní bolestí hlavy, neboť provokativní faktor je často skrytý v podvědomí a nemůže být extrahován z hlubin psychiky. V takových situacích, abychom zjistili spouštění psychalgie, je nutné pacienta zavést do stavu hypnotického tranzu. Zůstat v ospalém stavu odstraňuje ochranné bloky vytvořené vědomím, což vyvolává vzpomínku na paměť skutečností, které daly impuls výměně konstruktivního myšlení za scénář nefunkčního destruktivního života.

Další výhodou hypnózy je možnost provést pozitivní návrh - zařízení, které bude i nadále působit jako překážka pro rozvoj bolesti a nedovolí, aby se vyvinul záchvat psychogenní hypertenze. Odstranění vnitřních konfliktů a problémů z nevědomé sféry životního prostředí je jistým způsobem, jak plně vyřešit tento problém, na rozdíl od jiných metod, které dočasně utlumí potíže.

Během relací s hypnózou je také možné opravit rysy charakteristického portrétu osobnosti, minimalizovat projevy negativních znakových znaků, které brání adekvátnímu sebehodnocení a úplnému odhalení stávajícího potenciálu. Dnes je hypnóza uznána oficiální medicínou za nejúčinnější techniku ​​pro překonání bolestivého syndromu psychogenního původu.

Alzheimerova choroba: stadia a metody léčby

Alzheimerova choroba je získaná forma demence způsobená degenerativními procesy v mozku. Toto onemocnění se také nazývá typ Alzheimerovy senilní demence. Alzheimerova choroba je nejběžnější typ senilní demence, zaznamenaný u více než 50% pacientů s diagnózou demence. Ve většině případů mají pacienti s tímto typem senilní demence více než 65 let. Nicméně bylo zaznamenáno malé množství [...].

Astenické poruchy: léčba patologického stavu

Astenické poruchy zahrnují abnormální stavy charakterizované těžkou duševní slabostí, vyčerpáním nervového systému a fyzickým vyčerpáním, které nelze po odpočinku odstranit. Astenický stav je také popsán v literatuře pod jmény neurastenie, syndrom chronické únavy, informační neurózy.

Psychogenní bolest hlavy: předisponující faktory

Psychalgie je typ cefalgie, při níž se bolest vyvíjí v nepřítomnosti objektivních důvodů kvůli nedostatku skutečných fyziologických a neurologických defektů. Ve skutečnosti je psychalgie fantomová bolest hlavy (GB), v níž nejsou zahrnuty periferní mechanismy pro realizaci bolesti. Proto je tento typ cephalgie také označován jako imaginární nebo halucinální GB. Vznik bolestivých útoků v psychalgii se vyskytuje ve strukturách [...].

Hyperventilační syndrom: příčiny a metody léčby

Hyperventilační syndrom je jednou z nejběžnějších variant autonomní dysfunkce, která se projevuje řadou autonomních poruch, poruch vědomí, změnami v citlivosti, pohybovými poruchami, psychotickými příznaky.

Apraxie: typy a metody léčby poruch

Apraxie je patologický syndrom charakterizovaný ztrátou nebo zhoršením schopnosti jednotlivce provádět cílené, sekvenční pohyby a správné složité akce.

Syndrom vegetativní dystonie: příčiny, příznaky a léčba dysfunkce

Syndrom vegetativní dystonie je abnormální jev, který zahrnuje různé varianty narušeného fungování autonomního nervového systému.

Proč se objevují psychogenní bolesti hlavy?

Psychogenní bolesti hlavy jsou způsobeny morální nebo fyzickou únavou. Psychogenní bolesti hlavy se vyskytují hlavně při depresi a jsou dlouhodobé.

Nejčastěji psychogenní typy bolestí postihují osoby s astenickými a depresivními problémy, které jsou náchylné k pocitům a stresu. Často lidé žijící v megalopolisích trpí psychogenními bolestmi hlavy. Vysvětluje to skutečnost, že obyvatelé velkých měst čelí každodeně mnoha stresovým situacím.

Je třeba poznamenat, že ženy, kvůli jejich většímu dojmu, jsou vystaveny bolestem hlavy neurotického původu dvakrát častěji než muži. Obecně podle statistik třetí část populace planety trpí bolesti hlavy způsobenými stresem. Toto onemocnění se objevuje hlavně ve věku 50 let.

Hlavní příčiny bolesti hlavy v důsledku stresu

Lékaři neurologové identifikují několik možných příčin této bolesti:

  1. Přítomnost stresu. Může se jednat o situaci, která člověku zbavila duševní rovnováhy: nemoc nebo smrt blízkých příbuzných, ztráta práce, problémy v rodině.
  2. Touha získat od bolesti nějaké výsady, vyvolat pocit soucitu u druhých a získat další péči a pozornost.
  3. Empatie nemocná osoba. Často, znepokojující nezdravý přítel nebo příbuzný, člověk tiše přenáší bolest na sebe.
  4. Přítomnost psychologických příčin, jako je deprese, úzkost, autonomní dystonie, stresové napětí.
  5. Dlouhodobé svalové napětí způsobené fyzickým a psychickým stresem. Současně dochází k silnému napětí v oblasti ramen, krku a obličejových svalů. Dokonce i práce na počítači nebo řízení auta může způsobit stres.

Symptomy psychogenních bolestí hlavy

Bolest hlavy způsobená neurotickými příčinami může být zcela odlišná. Pocity mohou být jako stlačování, jako když nosí kovový obruč a prasknou zevnitř. Bolest často mění svoji polohu, nyní se pohybuje do chrámů, nyní až k krku, nyní až k zadní části hlavy, nyní k lícním kůrám a je doprovázena úzkostí a strachem. Kromě toho může být tahání, ostrý, hořící, křeče. Kromě bolesti mnoho lidí zaznamenává slabost, podrážděnost, únavu, nervozitu, zmatenost a ztrátu chuti k jídlu.

Obvyklým příznakem psychogenní bolesti hlavy je, že nemůže být zatčen analgetiky, které obvykle pomáhají při bolestech způsobených fyziologickými příčinami. Současně je psychogenní bolest perfektně léčitelná antidepresivy, může se také samovolně ustupovat, pokud existují pozitivní psycho-emoční faktory.

Během bolesti hlavy může být jak chronická, tak i příležitostně. Krátkodobé bolesti hlavy mohou nastat kvůli menším stresovým a konfliktním situacím. Obvykle se tato bolest snadno léčí léky. Prodloužené bolesti hlavy se vyvíjejí v důsledku křeče krku a svalů hlavy a vyznačují se intenzivní a monotónní povahou. Taková bolesti mohou trvat několik měsíců nebo dokonce let, což nutí lidi chodit do zdravotnických zařízení.

Při návštěvě lékaře se pacienti stěžují na dobu trvání, neustálou migraci bolesti a nedostatek účinku prostředků.

Protože je poměrně obtížné diagnostikovat příčiny bolesti hlavy, lékař zpočátku vylučuje možné poškození svalů krku a hlavy. Pokud vyšetření nezjistilo žádné fyzické poruchy, lékař pokračuje v rozhovoru s pacientem, aby zjistil jeho emoční stav. Často několik lékařů, včetně psychiatrů a neuropatologů, vyšetří pacienta na konečnou diagnózu.

Bolesti hlavy u dětí

Podivně, psychogenní bolesti hlavy mohou trápit nejen dospělé, ale také přinášejí utrpení dětem. Pokud se u dětí objeví bolesti hlavy, objeví se stejné příznaky jako u dospělých. Dítě se nejen stane kvílením, podrážděním, jedí špatně a rychle se unaví, ale také si stěžuje na bolest na krku, zádech a kloubech. Příčinou svalového napětí u dětí může být nepohodlné školní stůl, uvolněná místnost, nadměrný duševní nebo fyzický stres, přítomnost stresu.

Před zahájením léčby bolesti hlavy u dítěte s použitím léků se musíte pokusit zjistit příčinu onemocnění. Pokud je výskyt bolesti hlavy spojen s konfliktní nebo stresující situací, stačí jen držet důvěrný rozhovor s dítětem.

Léčba bolesti hlavy

Neurotické bolesti hlavy nepředstavují zvláštní nebezpečí pro lidské zdraví.

Přesto přinášejí utrpení a vyžadují poměrně dlouhou léčbu. V závislosti na závažnosti onemocnění mohou lékaři předepisovat jak mírné sedativy, tak i psychotropní léky, antidepresiva a svalové relaxanci. Kromě léků jsou pacientům často přiděleny další metody. Mohou to být fyzioterapeutické postupy, manuální terapie a také akupunktura.

Průběh léčby trvá přibližně 5-6 měsíců, během kterého pacient bere předepsané léky. Léčba je široce používanou psychoterapií, s níž se člověk zbaví komplexů a cítí emocionální úlevu. Pokud se používá při léčbě léčiv, je nezbytné striktně dodržovat předepsanou schématu lékaře. Nezávislé nebo nekontrolované léky mohou výrazně zhoršit stav pacienta.

Problémy při léčbě bolesti hlavy jsou způsobeny skutečností, že většina faktorů, které ji způsobují, se zakoření v hlubokém dětství. Navíc jsou často pokusy o lékařské úpravy splněny s drsnou opozicí pacienta, což také zpomaluje léčbu.

Léčba bolestí hlavy bez léků

Pokud psychogenní bolest hlavy nemá silnou a dlouhodobou povahu, může být tento stav zmírněn podle některých doporučení.

  1. Pokud je to možné, nechte pracovní místo venku nebo jděte do otevřeného okna.
  2. Tymián a máta pomáhají připravovat bylinný čaj, je to nejlepší pro svalové napětí.
  3. Masáž oblasti krku a hlavy. Pro pohodlí můžete použít masážní štětec.
  4. Aplikujte na čelo komprese navlhčenou ve studené vodě. Pokud jste v práci, můžete pro tento účel použít kapesník nebo malý ručník. Doma, jako komprese lze použít zelný list nebo zlatý knír.

Způsoby prevence psychogenní bolestí hlavy

Opakovaně zabraňte vzniku bolesti hlavy, pokud dodržujete některá preventivní pravidla:

  1. Je třeba dodržovat zásady zdravého životního stylu, vzdát se špatných návyků.
  2. Zapojte se do fitness, sportu, gymnastiky nebo jiné fyzické aktivity.
  3. Studovat a pokoušet se uvést do praxe relaxační techniky zaměřené na úlevu proti stresu.
  4. Chcete-li podstoupit lékařskou prohlídku včas a poraďte se s lékařem, pokud existují známky indispozice.

Kromě toho je třeba být laskavý k okolní realitě, stejně jako reagovat pozitivně na události v životě, a pak budou bolest hlavy věcí minulosti.

Se Vám Líbí O Epilepsii