Syndrom prázdného tureckého sedla

Lidé, kteří slyšeli o diagnóze "prázdného syndromu tureckého sedla", se někdy ptají: jaká je tato podivná nemoc a jak to ohrožuje? Neobvyklý lékařský termín odkazuje na patologii oblasti mozku, ve které se nachází hypofýza. Tato nemoc má nejednoznačné symptomy, někdy obtížně diagnostikované. Závažná léčba, jako je chirurgie, však není vždy nutná.

Co to je?

Prázdný turecký sedlový syndrom (zkráceně jako SPTS) je nedostatečnost membrány, která brání tomu, aby CSF (cerebrospinální tekutina) vnikla do dutiny tvořené "fosí" ve sfénovité kosti. Je umístěn v časné části lebky a je místem hypofýzy - důležitým orgánem vnitřní sekrece, který je zodpovědný za růst, metabolismus, produkci hormonů a reprodukční funkce.

Tento syndrom získal exotické jméno kvůli vzhledu sfénoidní kosti: opravdu se podobá atributu jízdy (ačkoli některým vypadá spíš jako motýl).

V případě neomezeného vstupu alkoholu v tureckém sedle se hypofýza deformuje a zmenšuje. Diagnóza ATS je nejčastěji podávána ženám, které mají mnoho dětí ve věku 35-40 let, zejména těm, kteří mají nadváhu.

Syndrom je rozdělen do dvou poddruhů:

• primární (od narození);
• sekundární (syndrom, který nastává po přímém vystavení hypofýze).

Předispozice k nedostatečnosti membrány tureckého sedla může být dědičná, stejně jako řada dalších důvodů.

Důvody

Vyčerpání periferie a vývoj dalších onemocnění hypofýzy je způsobeno následujícími faktory:

• vrozené abnormality;
• vnitřní procesy v těle;
• vnější faktory.

Prázdné turecké sedlo může mít primární charakter, když "průchod" do dutiny hypofýzy je otevřený od narození a pokles tlaku v měkkých tkáních mozku vyvolává vniknutí mozkomíšního moku.

Mezi vnitřními procesy těla, které se mohou stát "spouštěčem" prázdného tureckého sedlového syndromu, lze poznamenat:

1. Hormonální změny v těle.

Změna uspořádání endokrinního systému může mít přírodní nebo umělé příčiny. Přirozené změny zahrnují období biologické povahy:

• puberta v pubertě;
• těhotenství, zejména pokud žena porodila více než třikrát;
• menopauza, přicházející u žen po 40-50 letech.

Následující faktory jsou přičítány umělým příčinám:

• hormonální léky jako antikoncepce nebo zvýšenou léčbu různých onemocnění, jako je zvětšená štítná žláza;
• potrat;
• odstranění vaječníků, operace změny pohlaví atd.

2. Kardiovaskulární problémy.

Neuralgické procesy, které zvyšují riziko vzniku prázdného syndromu tureckého sedla, zahrnují následující:

• vysoký krevní tlak;
• srdeční selhání;
• poruchy oběhu;
• mozkový nádor;
• nedostatečné obohacení mozkových buněk kyslíkem;
• cyst hypofýzy;
• cerebrální krvácení.

3. Různé zánětlivé procesy.

4. Porážka virových infekcí a jejich dlouhodobá léčba antibiotiky.

4. Autoimunitní onemocnění (narušená imunita).

Vnějšími faktory, které ovlivňují vývoj PCT, mohou být kraniocerebrální poranění, radiační nebo chemoterapeutická léčba a chirurgie přímo do hypofýzy.

Symptomy

Známky naznačující, že turecké sedlo je "prázdné", projevující se v porušování:

• neurologické;
• oční;
• endokrinní.

Mohou být vyjádřeny samostatně nebo kombinovat jednotlivé dysfunkce z různých oblastí. Často jsou neurologické příznaky kombinovány se zhoršenou funkcí zraku a očními příznaky - s nárůstem štítné žlázy.

Neurologické příznaky

Symptomy neurologické povahy, které naznačují prázdné turecké sedlo, zahrnují:

• časté nelokalizované bolesti hlavy, jejichž délka a intenzita mají různé ukazatele;
• konstantní nekvalitní horečka;
• neočekávaná spastická břišní bolest (kolika) nebo křeče končetin;
• záchvaty tachykardie (palpitace srdce), zimnice, dušnost a mdloby;
• náhlé poklesy krevního tlaku;
• emoční deprese, podrážděnost, útoky bezdůvodného strachu, duševní nestabilita.

Oční značky

Více než polovina lidí, kteří mají turecké sedlo, má patologický zážitek z poškození zraku:

• rozdělené předměty (diplopie);
• bolest v pohybu očních bulunů, často doprovázená migrénou a slzami (bolest retrobulbarů);
• blikat před očima černými tečkami nebo jiskry (fotopsie);
• ztráta zrakových polí (makulární dystrofie);
• otok spojivky očních bulvy (chemóza);
• dočasné zamlžení očí, ztmavnutí očí atd.

Endokrinní příznaky

"Prázdné" turecké sedlo může způsobit nadbytek hormonů hypofýzy, což vede k problémům v endokrinním systému:

• zvětšená štítná žláza (hypotyreóza);
• rozšíření některých částí těla (akromegalie);
• poruchy menstruačního cyklu u žen (hyperpopaktinémie);
• diabetes insipidus;
• metabolické problémy;
• dysfunkce pohlavních orgánů atd.

Ve většině případů nemá prázdné turčské sedlo žádné jasné nebo jasné příznaky. Osoba může trpět onemocněními, které vznikají z různých důvodů. Například časté bolesti hlavy nebo hormonální poruchy mají kromě SPTS mnoho dalších běžných příčin. Zjištění přesné příčiny patologie je možné pouze po jeho vyšetření lékařem a vyšetření.

Diagnostika

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je nejúčinnějším prostředkem pro detekci prázdného syndromu tureckého sedla. Podobně můžete provést diagnózu pomocí počítačové tomografie (CT). Moderní lékařské vyšetřovací technologie umožňují přesně určit velikost hypofýzy a určit odchylky od normy, což velmi usnadňuje další léčbu.

Není neobvyklé, že je situace, kdy je náhodně zjištěn syndrom prázdného tureckého sedla: pacient je naplánován na vyšetření CT nebo MRI kvůli podezření na jiné nemoci a při vyšetření je zjištěna patologie hypofýzy. Samotný syndrom nemusí mít dokonce výrazné příznaky a nezpůsobí člověku zjevné nepohodlí.

Účelné vyšetření je předepsáno pro zjevné příznaky, například pro diabetes insipidus nebo rozšířenou štítnou žlázu v kombinaci s problémy orgánového zraku.

Kromě počítačové diagnostiky se provádějí krevní testy k detekci hormonálních poruch i rentgenů, ačkoli druhá metoda může vyžadovat další vyšetření, aby byla provedena přesná diagnóza, aby nebyla zahájena léčba včas a aby se předešlo následkům.

Nabízíme vám malé informační video o syndromu prázdného tureckého sedla:

Důsledky

Nedostatečné rozvinutí membrány a vnější faktory, které zhoršují patologii, jsou příčinou pronikání plamene do oblasti tureckého sedla. To vede k poklesu hypofýzy v důsledku tlaku na ni a posunu ke stěnám dutiny. Důsledky tohoto syndromu mohou negativně ovlivnit celé tělo:

1. Endokrinní poruchy vedou k onemocnění štítné žlázy, snížené imunitě a dysfunkci pohlavních orgánů (menstruační poruchy, neplodnost, impotence, ovariální cysty atd.).
2. Důsledky poruch, při nichž turecké sedlo mění svou strukturu, se projevují častými bolestmi hlavy, mikroskopickými ústy a dalšími neurologickými problémy.
3. Vzhledem k tomu, že sfénoidní kosti jsou umístěny v těsné blízkosti kříže z optického nervu, jsou oční funkce narušeny, což může vést k závažným oftalmologickým onemocněním a dokonce ik slepotě v průběhu času.

Medstatistika ukazuje, že přibližně 10% dětí se narodilo s vrozeným syndromem prázdného tureckého sedla, ale jen 3% tohoto počtu má vážné patologické následky, nejčastěji se vyskytuje na pozadí dalších nežádoucích faktorů. Zbývajících 7% žije tiše s diagnózou prázdného sedla nebo dokonce nevědomuje patologie.

Pokud osoba zná svou vrozenou nebo dědičnou predispozici a existují dostatečně živé příznaky, měl by určitě konzultovat s lékařem, vyšetřit se a zahájit léčbu.

Léčba

V závislosti na povaze stížností na zdraví byste měli kontaktovat jednoho ze tří lékařů:

Pokud máte pochybnosti, na které specialisty se můžete obrátit, můžete nejdříve přijít na terapeuta o pomoc.

Když je nalezen prázdný syndrom tureckého sedla, léčba je vhodná, která je vhodná pro příčinu nemoci: primární nebo sekundární.

V případě primárního syndromu se obvykle nedělá nic zásadního:

• pacient zůstává registrován specialistou;
• opakované zkoušky se provádějí pravidelně;
• Dodržování dietní zdravé výživy a pravidelné mírné cvičení se doporučuje.

Někdy předepsané léky, které snižují symptomatické účinky:

• krevní tlak;
• porušení cyklu menstruace;
• snížená imunita
• migréna, atd.

V sekundárním syndromu jsou často předepisovány hormonální přípravky k odstranění endokrinních poruch.

Chirurgický zákrok je zřídka vyžadován pouze v případě skutečné hrozby ztráty zraku. Během operace je obnovena struktura membrány (zadní část sedla je plastifikována) nebo nádor je vyříznut (pokud existuje).

Léčba tureckého sedlového syndromu lidovými léky není efektivní. Nejlepší prevencí vývoje patologie je maximální eliminaci rizikových faktorů, jako je nadměrná tělesná hmotnost, zneužívání hormonálních tablet atd. V domácnosti můžete pouze zajistit, že váš životní styl je zdravý a tím posílíte své zdraví.

Syndrom prázdného tureckého sedla

Syndrom prázdného tureckého sedla je kombinace klinických a anatomických příznaků spojených s pronikáním pia mater z subarachnoidního prostoru do kostní formace lebky tzv. Tureckého sedla. Současně je hypofyzární žláza umístěná v tureckém sedle přitlačována k jejímu dnu a stěnám. Komprese hypofýzy je doprovázena porušením její funkce. Tento patologický stav se vyvine z řady důvodů. Prázdný turecký sedlový syndrom může být asymptomatický (v takových případech je náhodně zjištěn během vyšetření na další onemocnění) a může se projevit jako endokrinní, vizuální, vegetativní poruchy a také změny v psycho-emocionální sféře. Diagnóza prázdného syndromu tureckého sedla vyžaduje použití dalších výzkumných metod, zejména magnetické rezonance (MRI). Terapeutické taktiky mohou být různé v závislosti na příčinách a klinických příznacích tohoto stavu. Tento článek je věnován problému prázdného syndromu tureckého sedla.

Anatomický základ syndromu tureckého sedla

Na základně lidské lebky je sfénoidní kosti. V jejím těle se nachází tzv. Turecké sedlo. Jméno tohoto vzdělání bylo pro vnější podobu sedel tureckých jezdců. V sedle je hypofýza: malá forma zaobleného tvaru, která provádí neuroendokrinní regulaci těla produkcí hormonů. Hypofýzy vstupují do krevního řečiště a stimulují činnost endokrinních žláz (nadledviny, pohlavní žlázy, štítná žláza atd.). Produkce hormonů hypofýzy je řízena jinou důležitou tvorbou nervového systému - hypotalamus. Hypotalamus je spojen s hypofýzou skrze stopku. Tato noha sestoupí do tureckého sedla a prochází přes membránu sedla, která je jako sedlová střecha. Membrána je dura mater (to je ve skutečnosti pojivová tkáň), která odděluje dutinu tureckého sedla od subarachnoidního prostoru (prostor kolem mozku, naplněný mozkomíšním moku - CSF). V membráně je díra, kterou prochází hypofýza, spojující ji s hypotalamem.

Struktura membrány sedla, místo jejího uchycení, tloušťka podléhá významným anatomickým vibracím. A jestliže je například tato membrána ztenčená nebo nedostatečně rozvinutá nebo má široký otvor pro nohu, pak subarachnoidní prostor s mozkomíšním moku, pia mater proniká do dutiny tureckého sedla a vyvíjí tlak na hypofýzu. Vzhledem k tomu, že tento proces komprese se ukáže být trvalý, nakonec to vede k zploštění hypofýzy, ke snížení její velikosti a výskytu prázdného tureckého sedlového syndromu. "Prázdný" není v doslovném smyslu slova, ale v tom smyslu, že v sedle není normální hypofýza. Zvrchované sedlo samo o sobě nemůže být prázdné: v tomto případě je naplněno mozkomíšním moku, zbytky tkáně hypofýzy a dokonce v některých případech i optické nervy, které právě procházejí membránou sedla. Termín "prázdné" sedlo byl navržen německým patologem V. Bushem poté, co objevil při pitvě téměř úplnou nepřítomnost membrány sedla s velmi malým množstvím tkáně hypofýzy uvnitř tureckého sedla.

Podle některých zpráv má až 10% lidí nedostatečně vyvinutou membránu tureckého sedla, ale všichni nemají syndrom prázdného tureckého sedla. Faktem je, že pro vznik syndromu je zapotřebí další faktor. Jedná se o intrakraniální hypertenzi. V případě stávající intrakraniální hypertenze mozkomíšní mozková tekutina nejen zaplňuje prostor uvnitř tureckého sedla, ale také vyvíjí značný tlak na hypofýzu a její nohu. To způsobuje dysregulaci části hypotalamu (neexistují žádné podněty z hypotalamu podél stlačené nohy) a vyvolávají problémy s endokrinní funkcí hypofýzy.

Příčiny syndromu tureckého sedla

Takže bylo jasné, že výskyt této choroby vyžaduje anatomickou inferioritu bránice sedla (která může být vrozená nebo získaná) a intrakraniální hypertenze. Intrakraniální hypertenze může způsobit:

• mozkové nádory;
• arteriální hypertenze;
• poranění hlavy;
• patologii vnitřních orgánů doprovázená vývojem respiračního nebo srdečního selhání (například bronchiální astma, koronární onemocnění srdce atd.);
• infekční onemocnění mozku a jejich následky (meningitida, encefalitida, arachnoiditida, cystické útvary apod.).

Existuje i další hypotéza o výskytu prázdného syndromu tureckého sedla. Jedná se o následující: v důsledku některých stavů se velikost hypofýzy zpočátku snižuje a teprve pak je prostor vyplněn CSF a pláštěm z suprastraloidního prostoru. Následující fakta se projevují ve prospěch tohoto předpokladu: u žen s vícenásobnými poruchami (nebo po mnoha potratů) se velikost hypofýzy zvětšuje (tj. Je to více ve srovnání s hypofýzou žen, které mají během celého života jedno nebo dvě těhotenství), tj. Objemový poměr mezi hypofýzou a tureckého sedla. A s nástupem menopauzy je velikost hypofýzy výrazně snížena, ale velikost tureckého sedla zůstává stejná. A "prázdný" prostor je naplněn tekutinou a skořápkami umístěnými nad sedlem. Stejný mechanismus je u žen, které užívají hormonální antikoncepci po dlouhou dobu. Snížení velikosti tureckého sedla může být způsobeno porušením krevního zásobení (infarkt hypofýzy, krvácení do tkáně tkáně), autoimunitní onemocnění těla (například autoimunní tyroiditida). Všechny tyto situace jsou označovány jako tzv. Primární syndrom tureckého sedla. Sekundární syndrom tureckého sedla je spojen s neurochirurgickými operacemi v oblasti tureckého sedla nebo s ozařováním této oblasti ve vztahu k nádoru.

Symptomy

Syndrom prázdného tureckého sedla je stav, který nemusí nutně projevit klinickými příznaky. Někdy je onemocnění zjištěno náhodou (když je provedena počítačová tomografie), když vyhledává lékařskou pomoc pro jiný patologický stav, a může to být dokonce patologický anatomický nález bez příznaků během života.

Nejčastěji se syndrom tureckého sedla vyskytuje u žen (80% z celkového počtu pacientů), což je pravděpodobně způsobeno intenzivnějším fungováním hypofýzy v různých hormonálních obdobích života ženy (těhotenství, porod, menopauza). Klinický obraz syndromu je obecně charakterizován rozmanitostí a nespecificitou projevů, střídáním některých znaků jinými a dokonce i spontánním zmizením příznaků. Výskyt symptomů onemocnění přispívá ke stresující situaci: akutní, jednorázová a chronická, trvalá.

Všechny klinické příznaky syndromu tureckého sedla lze rozdělit do několika skupin:

• neurologické (včetně vegetativních);
• endokrinní;
• vizuální.

Neurologické příznaky

• bolesti hlavy: nejčastější symptom prázdného syndromu tureckého sedla. Jedná se o nejtypičtější stížnost pacientů. Bolest nemá jasnou lokalizaci, mění se v intenzitě, nezávisí na denní době, tělesná poloha, může se vyskytovat pravidelně nebo narušit téměř neustále;
• asthenický syndrom: tento pojem zahrnuje stížnosti na závratě a nestabilitu, špatný spánek, celkovou slabost, únavu, špatnou toleranci fyzického a duševního stresu, poruchu paměti;
• změny v emocionální sféře: nezměněné nálady nálady, nedostatečná reakce na životní prostředí, slzotvornost, hořkost nebo naopak apatie a letargie, lhostejnost ke všemu - všechno může mít v klinickém obrazu prázdné turecké sedlo;
• vegetativní složky: nejčastěji jde o vegetativní krize se zvýšeným krevním tlakem, bolesti v srdci, břicho, poruchy srdečního rytmu, dušnost, zimnice, pocení, úzkost, průjem, mdloby. To vše může dosáhnout stupně záchvatů paniky.

Endokrinní příznaky

Tato skupina příznaků zahrnuje výsledky dysfunkce hormonální funkce hypofýzy. Navíc může být jak zvýšení produkce hormonů (hypersekrece), tak pokles (hyposecretion). Ve většině případů je problém založen na dysregulaci hypofýzy hypotalamus (v důsledku komprese hypofýzy). Vzhledem k tomu, že hypofýza produkuje několik různých hormonů, mohou tyto změny ovlivnit buď jeden jednotlivý hormon nebo najednou. Endokrinní projevy prázdného syndromu tureckého sedla zahrnují:

• obezita: vyskytuje se v 75% případů prázdného tureckého sedla;
• snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza): slabost, letargie, ospalost, tendence k otoku, zácpa, chilliness, křehké vlasy a nehty, suchá kůže a tak dále;
• zvýšená funkce štítné žlázy (hypertyreóza): pocení, nesnášenlivost k teplu, tendence ke zvýšení krevního tlaku, palpitace, záchvaty bolesti břicha, třes rukou, víčka, zvýšená emoční excitabilita;
• akromegalie: nepřiměřené zvýšení jednotlivých částí těla na pozadí zvýšené produkce hypofýzy somatotropního hormonu. Může se projevit jako zvýšení křídel nosu, rtů, proliferace měkkých tkání v oblasti obočí, rukou a nohou, stejně jako zvýšené pocení, bolesti svalů a kostí;
• hyperprolaktinémie: porušení menstruačního cyklu, neplodnost u žen, někdy přidělení mateřského mléka z mléčných žláz, porušení libida. U mužů jsou hlavními projevy hyperprolaktinémie snížené libido a potence, gynekomastie (zvýšení velikosti mléčných žláz). Podobné symptomy mohou nastat s normální hladinou prolaktinu, ale s nerovnováhou jiných gonadotropinů (hormonů hypofýzy, které regulují aktivitu pohlavních žláz) se vyskytují častěji;
• adrenální dysfunkce. Může se jednat o syndrom Itsenko-Cushing (ukládání tukové tkáně do obličeje a horního ramenního pletence, suchost a pigmentace kůže ve formě modrých a fialových pruhů na břiše, stehnech, mléčných žlázách, zvýšený krevní tlak, nadměrný růst vlasů na těle, duševní poruchy forma agrese a deprese a tak dále).

Endokrinní poruchy v jejich závažnosti se mohou lišit od nevýznamných (nepostřehnutelných) změn k výrazným klinickým formám.

Vizuální příznaky

Podle statistik se objevují vizuální příznaky v 50-80% případů prázdného syndromu tureckého sedla. Vzhled této skupiny příznaků je způsoben skutečností, že v bezprostřední blízkosti tureckého sedla jsou optické nervy a jejich kříže. A tyto útvary jsou v případě přítomnosti syndromu prázdného tureckého sedla stlačené nebo je narušen jejich zásobování krví. V této situaci mohou nastat následující příznaky:

• dvojité vidění, rozmazané vidění, rozmazané, rozmazané předměty;
• pocit bolesti za oční bulvy;
• snížená zraková ostrost;
• změna vizuálních polí různého charakteru: od výskytu černých skvrn až po ztrátu poloviny vizuálních polí;
• otoky a hyperemie hlavy zrakového nervu při vyšetření fundusu.

Je třeba mít na paměti, že žádný z výše uvedených příznaků není specifický pro syndrom prázdného tureckého sedla, proto diagnóza tohoto stavu pouze z klinických důvodů je prostě nemožná.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy prázdného syndromu tureckého sedla je zapotřebí magnetické rezonanční zobrazování mozku. Citlivost této metody vzhledem k této patologii je téměř 100%. Jiné metody vyšetření (radiografie lebky s cílovým fotografováním tureckého sedla, počítačová tomografie) tuto diagnózu přesně neověřují ani nevyvracejí.

Stanovení hladiny hypofýzových tropických hormonů v krvi také pomáhá při diagnostice syndromu tureckého sedla, ale je třeba mít na paměti, že tento stav není vždy doprovázen hormonálními poruchami. Normální hladiny hormonu nevylučují diagnózu prázdného syndromu tureckého sedla.

Léčba

Pokud je syndrom prázdného tureckého sedla náhodným zjištěním při vyšetření na jinou nemoc, tj. Nevykazuje žádné stížnosti, není léčba indikována. Pravidelné vyšetření lékaře je nezbytné, aby nedošlo k jeho zhoršení.

Pokud jsou hormonální poruchy ve formě deficitu při produkci jednotlivých hormonů, pak je indikována hormonální substituční terapie: chybějící hormon je zaveden zvnějšku (v případě potřeby jeden nebo více).

Dostupné vegetativní, astenické problémy jsou řešeny pomocí symptomatické terapie (například léky proti bolesti, sedativa, léky na snížení krevního tlaku atd.).

Někdy s syndromem prázdného tureckého sedla je možné propadnutí optických nervů a jejich stlačení v membránovém otvoru tureckého sedla. V tomto případě je otázka chirurgické léčby zvýšena, protože komprese optických nervů může vést k nevratné ztrátě zraku. Je provedeno trenosefenoidní fixace optického chiasmu, což zabraňuje jeho prohnutí a stlačení. Také chirurgická léčba je indikována v případě, kdy močová tkáň protéká řečeným tureckým sedlem (a vytéká z nosní dutiny). V tomto případě je turecká sedlová tamponáda tvořena svalovinou a vyprchání mozkomíšního moku se zastaví.

Prázdný turecký sedlový syndrom je tedy vysoce těkavá patologie. Nemusí se cítit, nebo může způsobit vážné endokrinní poruchy. A lékařská taktika této nemoci může být také odlišná: od zásady neinterferace s dynamickým pozorováním k chirurgickému zákroku.

Medhelp Clinic, přednáška na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Prázdné turecké sedlo

Vzdělání ve formě prohlubování, tvořené v těle sfénoidní kosti lidské lebky, se nazývá turecké sedlo. Stav, při kterém se dochází k invaginaci dutiny mezi měkkou a arachnoidní membránami mozku do intraselní oblasti a hypofýza způsobená nedostatečností sfénoidní kosti membrány je stlačena, se nazývá prázdné turecké sedlo (PTS).

Tato léze může být primární, jestliže je způsobena fyziologickými procesy nebo sekundární, když je detekována po ozařování chiasmicky příbuzné oblasti nebo operace. V případě sekundárního prázdného tureckého sedla mozku nemusí být membrána samotné deprese narušena.

Termín TCP byl poprvé navržen patologem V. Bushem v roce 1951, kdy studoval pitevní materiál mrtvých 788 lidí a zjistil, že nemoci, které byly fatální, nebyly vždy spojeny s patologií hypofýzy.

Patolog odhalil takřka úplnou nepřítomnost membrány tureckého sedla ve 40 případech, místo toho na dně tvorby hypofýzy, která vypadala jako tenká vrstva tkáně, byla přítomna. Bush pak navrhl klasifikaci forem syndromu v závislosti na typu struktury membrány a objemu, který se nachází mezi medulou a cerebellum intrasellárních cisterna, který byl změněn až v roce 1995 T. Savostyanovem.

Převážně je zjištěn syndrom vznikajícího prázdného tureckého sedla při násobení žen ve věku nad 40 let (v 80% případů), téměř 75% pacientů je obézních.

Příčinou onemocnění může být menopauza, hyper- a hypotyreóza, těhotenství a galaktorea-amenorrhea syndrom.

Symptomy prázdného tureckého sedla

Ve většině případů jsou bez příznaků stavu, 70% pacientů má silné bolesti hlavy, což je důvod, proč je třeba v lebeční rentgenu, je detekován a tím, který prázdná Turkish mozek sedlo.

Možným projevem syndromu je snížení zrakové ostrosti, bitemporální hemianopie a zúžení periferních polí. V lékařské literatuře je popis optického nervového edému v PTS stále častější.

U rostoucího počtu pacientů se vytváří prázdné, prázdné turecké sedlo v kombinaci s hypersekrecí tropických hormonů a adenomu hypofýzy.

Pod vlivem pulsace mozkomíšního moku v ojedinělých případech existuje mezera Sella podlaha, jehož důsledkem je vzácná komplikace - rýma, vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Na pozadí syndromu prázdného syndromu sella nastává spojení mezi klínové dutiny a supraselární subarachnoidálního prostoru, což značně zvyšuje riziko meningitidy.

Symptomy prázdného tureckého sedla mohou být endokrinní poruchy, jejichž projevy jsou změny v tropických funkcích hypofýzy.

Podle předchozích studií, které používaly radioimunitní metody a stimulační testy, bylo zjištěno vysoké procento pacientů s subklinickými formami poruch sekrece hormonů.

Tak u 8 z 13 pacientů s odezvou sekreci růstového hormonu ve stimulaci inzulínu hypoglykemii byl snížen, a u 2 ze 16 pacientů byly identifikovány nevhodné změny adrenokortikotropní hormon je adrenokortikální stimulant.

Také příznaky prázdné syndromu sella zvyšují peptidový hormon, prolaktin, motivační, emoční a poruchy osobnosti, autonomní poruchy doprovázené zimnice, bolesti hlavy, bez jasného lokalizaci, prudké zvýšení krevního tlaku a teploty, cardialgia, mdloby, bolesti končetin a břicha, dušnost a vzhledu mít nemocný pocit strachu.

Vývoj kapaliny, poruchy paměti, poruchy stolice, potíže s dýcháním, bolesti v oblasti srdce, únava a snížený výkon nejsou vyloučeny.

Prohlédněte si prázdné turecké sedlo

Nejdůležitějším faktorem pro diagnózu a následnou léčbu prázdného tureckého sedla je oční vyšetření. Při identifikaci hrozby úplné ztráty vidění je pro pacienta nutný nutný chirurgický zákrok.

Neméně důležité jsou laboratorní testy, pomocí kterých je stanovena hladina hormonů hypofýzy v krevní plazmě. Také pro diagnózu onemocnění je nutný přehledový rentgenový snímek a cílový rentgenový paprsek turecké sedliny, MRI a CT hlavy.

Prevence a léčba prázdného tureckého sedla

Opatření zaměřená na prevenci onemocnění zahrnují:

• Vyhýbání se traumatickým situacím, výskytu trombózy, hypofýzy a mozkových nádorů;
• Úplná léčba zánětlivých, včetně intrauterinních, onemocnění.

Pokud se u pacienta objeví primární syndrom, léčba obvykle není předepsána, hlavní úlohou lékaře je přesvědčit pacienta, že onemocnění je absolutně bezpečné. V některých případech je nutná hormonální substituční léčba, zatímco u sekundárního prázdného tureckého sedla je to nutné.

Chirurgický zákrok v primárním syndromu PTS je uveden pouze ve dvou případech:

• Při průchodu do clony tureckého sedla z optického křižovatka, kvůli němuž dochází k porušení polí a stlačení nervových zraků;
• Když mozkomíšní tekutina proudí z nosu přes zdroj dna tureckého sedla;

U syndromu sekundárního prázdného sedla může neurochirurg, v závislosti na důkazech, předepsat léčbu nádoru hypofýzy.

Prázdné turecké sedlo je stav, ve kterém je hypofýza stlačena a dochází k invaginaci dutiny mezi měkkými a spiderickými membránami mozku do intracelulární oblasti. Podle statistik se onemocnění vyvíjí na pozadí obezity, menopauzy, těhotenství, hyper a hypotyreózy. Léčba primárního a sekundárního syndromu je předepisována neurochirurgem individuálně, v závislosti na důkazech.

Prázdné turecké sedlo mozku: léčba, diagnóza, prevence

Syndrom prázdného tureckého sedla je kombinace příznaků charakterizovaných nedostatečností membrány, která zabraňuje průniku mozkomíšního moku (CSF) do dutiny. "Turecké sedlo" - dutina, fossa ve sfénoidní kosti lebky.

V časné části se nachází hypofýza - hlavní orgán zodpovědný za metabolismus (metabolismus) a hormony.

Obecné informace o patologii

Nejčastěji ženy s mnoha dětmi ve věku 35-40 let trpí syndromem tureckého sedla.

To je zajímavé: turecké sedlo by mohlo být nazýváno motýlem - s jeho obrysy, tato dutina se jí podobá.

Existují dva poddruhy syndromu prázdného tureckého sedla:

• primární (od narození);
• sekundární (vzniká podle schématu popsaného výše, když je hypofýza deformována).

Existuje několik faktorů, které mohou vést k vývoji prázdného syndromu tureckého sedla:

• patologie od narození;
• různé poruchy těla;
• vnější faktory.

Poruchy v těle:

• během puberty;
• po příštím narození (mnoho žen trpících syndromem prázdného tureckého sedla, porodilo 2 nebo vícekrát);
• poruchy kardiovaskulárního systému;
• virové infekce a dlouhodobá antibiotická léčba;
• obezita;
• autoimunitní onemocnění;
• s nástupem menopauzy (po 45-50 letech).

Struktura mozku

Známky prázdného tureckého sedla mozku:

• bolesti hlavy;
• arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak);
• sexuální dysfunkce;
• zvýšení hmotnosti;
• snížené vidění

Důležité: Ne všechny uvedené příznaky mohou nastat u pacienta. Zobrazují se klinické příznaky, které se vyskytují v komplikovaném stavu.

Kromě porušení ve vegetativním systému existují poruchy osobního a motivačního typu. Čím více stresující osoba zažívá (akutní silné nebo chronické mírné), tím výraznější bude klinický obraz.

Další informace o prázdném tureckém sedle si přečtěte náš materiál.

O onemocnění syndromem Conn naleznete zde.

Diagnostika

Primární spolehlivou metodou detekce patologie je magnetická rezonance (MRI). Lékaři také potřebují posoudit funkčnost hypofýzy.

To se provádí pomocí:

• oftalmologické vyšetření sítnice;
• páteřní punkce bederní páteře.

A po všech nezbytných vyšetřeních (MRI, oftalmologie, punkce mozkomíšního moku, analýza hormonů a také rozhovory s pacientem) je potřeba léčby vyřešena. Zvažte způsoby léčby prázdného syndromu tureckého sedla.

Turecké sedlo v mozku: chirurgická léčba

Indikace pro potřebu chirurgického zákroku:

• prohnutí optického chiasmu ve zvětšeném bránickém otvoru;
• cerebrospinální tekutina (míchová tekutina) prochází dnem tureckého sedla.

Účel operace: transflenózní fixace optických nervů (čímž se eliminuje prohnutí a stlačování); tamponáda tureckého sedla (tento postup zastavuje plynulý průtok alkoholu).

Přes nos

Tato metoda je nejčastěji preferovaná. Malý řez se provádí v nosní přepážce.

Prostřednictvím čelní kosti

Někdy se u pacienta objevuje velký nádor, který prostě nemůže být odstraněn nosem kvůli jeho velikosti. Neurochirurgové pak používají techniku ​​chirurgické léčby přední kostou.

Operace se provádějí v celkové anestezii. Po ukončení operace se pacientovi podle symptomů podává hormonální substituční léčba (s nedostatkem hormonů) nebo radiační terapií (pokud byl nádor odstraněn).

Léčba léků

Aplikujte hormonální substituční terapii.

Například u osoby se syndromem prázdného tureckého sedla se krev odebírá k analýze a odhaluje nedostatek, nedostatek některých hormonů.

Poté je předepsána hormonální substituční terapie: hormonální nedostatečnost je kompenzována zvenčí.

Pokud má osoba autonomní příznaky, je předepsána symptomatická léčba:

• sedativum (uklidňující, relaxační) léky ke snížení tlaku;
• léky proti bolesti.

Asi 10% lidí má prázdné turecké sedlo. Zjišťuje se ovšem náhodou (například během mozkové tomografie, která mohla být z jiného důvodu zcela přiřazena). Tento syndrom se vyvíjí pomalu a příznaky se vždy neobjevují a vůbec ne.

U příznaků onemocnění feochromocytoma viz odkaz.

Prevence

Prevence prázdného syndromu tureckého sedla je prevence zranění a zánětlivých procesů, trombózy a poruch hypofýzy.

Jednoznačné doporučení, jak se vyhnout vývoji prázdného syndromu tureckého sedla, neexistují.

Pokud věnujete pozornost vnějším příčinám, můžete si uvést několik bodů:

1. Zdravé jídlo. Jedním z příznaků je obezita. Snažte se minimalizovat tuky a nevyžádané potraviny ve vaší stravě.
2. Hormonální léky. Vše, co se týká hormonálních léků, by mělo být používáno pouze podle pokynů lékaře a podle všech jeho doporučení. Nejdříve mluvíme o hormonální antikoncepci.
3. Jak jste si všimli, toto onemocnění se velmi často vyskytuje u matek mnoha dětí. To neznamená, že musíte porodit pouze jedno dítě! Je však nutné zodpovědně zacházet se všemi preventivními a diagnostickými postupy předepsanými a doporučenými dohledem ošetřujícím lékařem po porodu.

Pamatujte, že nebyl vyvinut přesný program prevence a negativní dopad na život člověka z tohoto stavu je vzácný. Pokud náhodou objevil syndrom prázdné sella syndrom, ale žádné zhoršení osoby není a analýz v pořádku, není nutná žádná lékařská nebo chirurgická léčba (to je nejčastější při turecké sedlo „prázdný“ od narození).

Často se syndrom prázdného tureckého sedla nachází v osobě až po smrti. Často se diagnostikuje, když byl mozkový test objednán z úplně jiného důvodu. A u některých lidí je patologie doprovázena příznaky. Pro diagnostiku se zpravidla používá magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Léčba bude záviset na příznacích, kvalitě života, tomografických indikacích a hormonálních testech.

Závěrem uvádíme, na koho kontaktovat:

• pokud máte bolesti hlavy, nevolnost a mdloby, musíte kontaktovat neurologa;
• pokud se zvýší hmotnost, je nutné konzultovat endokrinologa;
• v případě zhoršení zraku je nutný oftalmolog;
• pokud jsou příznaky různé, měli byste se obrátit na terapeuta.

Syndrom prázdného tureckého sedla a důsledky jeho progrese

Bolest hlavy, rozmazané vidění, úzkost a jiné příznaky se často objevují na pozadí úplné klinické pohody. Mnoho pacientů s takovými stížnostmi je diagnostikováno, aby identifikovalo příčiny onemocnění. Často to odhaluje patologii v tureckém sedle a hypofýze, která je spojena s porušením anatomie mozku.

Obvykle je turecké sedlo přirozené prohloubení sfénoidní kosti lebky, čímž tvoří lůžko pro hypofýzu. Oblast dura mater odděluje hypofýzu od subarachnoidálního prostoru mozku (foto níže). Pokud je membránová struktura tureckého sedla narušena, subarachnoidální prostor začíná stlačovat strukturu hypofýzy. Syndrom prázdného tureckého sedla může způsobit nebezpečné neurologické poškození.

Příčiny patologie

Přesná příčina primárního onemocnění zjištěná během diagnostických manipulací není vždy možné zjistit. Může to být vrozená vada membrány tureckého sedla v mozku nebo získané rysy. Současně studie ukázaly, že někteří lidé mají malé slzy v oblasti dura mater při narození. Další výzkum umožňuje lékařům určit přesné příčiny onemocnění a rizikových faktorů.

Podle statistik je prázdný turecký sedlový syndrom čtyřikrát častěji objevený u žen než u mužů. Patologie se obvykle vyskytuje u žen středního věku trpících obezitou a vysokým krevním tlakem. Takové příznaky se však obtížně sdružují s rizikovými faktory, neboť ve většině případů je syndrom stále nediagnostikovaný kvůli asymptomatickému průběhu.

• poranění hlavy a poškození kostí lebky, včetně temporálních a klínovitých kostí;
• infekční onemocnění;
• nádor hypofýzy;
• účinky radiační terapie nebo operace na hypofýzu;
• po porodu poškození hypofýzy kvůli nedostatku krevního zásobování (Sheehanův syndrom);
• zvýšený intrakraniální tlak.

Stanovení přesné příčiny dává lékařům příležitost předepsat nejúčinnější léčbu.

Symptomy

Klinický obraz syndromu se může lišit v závislosti na příčině patologie a závažnosti onemocnění. Nejčastější příznaky jsou způsobeny dysfunkcí systému hypofýzy a hypotalamu a souvisejících vizuálních struktur. Je třeba vzít v úvahu, že hypofýza je důležitou endokrinní žlázou, která určuje funkce jiných žláz v těle, a proto jakékoli narušení její práce je potenciálně nebezpečné.

Asymptomatické onemocnění je u pacientů běžné, ale nepříjemné známky syndromu se mohou projevit v jakémkoli věku. Nejnebezpečnějšími jsou neurologické a endokrinní poruchy, které mohou přetrvávat po celý život pacienta.

Oftalmický

Struktury vizuálního systému jsou umístěny nad tureckým sedlem, takže porážka této oblasti také způsobuje odpovídající příznaky. Zpravidla se toto zhoršení zrakové ostrosti, bolesti v oční kouli a omezení vizuálních polí. Opuch očního nervu způsobuje nejtěžší oční příznaky.

Neurologické

Nejvýraznější jsou známky poškození struktur centrálního nervového systému. Časté známky zahrnují:

• chronické bolesti hlavy;
• konstantní únava;
• úzkost;
• vylučování mozkomíšního moku z nosu;
• porucha chůze;
• porucha paměti;
• emoční poruchy;
• autonomní projevy (změna srdeční frekvence, pocení, zvýšení krevního tlaku a potíže s dýcháním).

Popisované symptomy nejsou specifické pro prázdný syndrom tureckého sedla.

Endokrinní

Zhoršení hormonální regulace organismu je důsledkem narušení vazby hypofýzy s hypotalamem na pozadí změněné anatomie tureckého sedla. Dlouhodobý účinek této patologie na regulaci jiných žláz těla vede ke vzniku následujících příznaků:

• horečka;
• úzkost a stres;
• dysfunkce pohlavních orgánů;
• hypotyreóza;
• obezita.

Může se také zvýšit hypofýza, která je zpočátku malá.

Diagnostika

Neurologové a neurochirurgové se zabývají onemocněními mozkové struktury. V tomto případě může být patologie tureckého sedla náhodným nálezem při hledání dalších poruch centrálního nervového systému. Pokud se pacient obrátí na lékaře se stížnostmi, které jsou společné s onemocněním, provádí se úplná diagnóza včetně průzkumu, fyzikálního vyšetření, instrumentálního a laboratorního výzkumu.

Před jmenováním diagnostických manipulací lékař pečlivě prozkoumá historii. Nedávná narození, vrozená onemocnění, infekce a další faktory pomáhají provést předběžnou diagnózu. Během fyzického vyšetření lze zjistit vegetativní a oftalmologické příznaky onemocnění. Pro přesné stanovení diagnózy jsou předepsány testy hormonů a instrumentální studie.

Magnetické rezonanční zobrazování umožňuje lékařům získat obraz nejmenších struktur mozku. Na obrázku můžete vidět typické znaky modifikované anatomie tureckého sedla. Možnosti přesné vizualizace nám také umožňují posoudit stupeň poškození neurologických struktur a identifikovat možné příčiny syndromu.

MRI vyšetření turecké oblasti sedla je rychlý a bezpečný postup. Tato metoda výzkumu je k dispozici ve velkých nemocnicích a lékařských centrech.

RTG

RTG tureckého sedla je méně přesná diagnostická metoda. Podle výsledků této studie lékaři nejsou vždy schopni zjistit příčinu příznaků u pacienta. V některých případech může být radiografie doporučena pro předběžnou diagnózu.

Léčba

Metody léčby by měly být zaměřeny na řešení jak příčin vzniku onemocnění, tak korekce neurologických, očních a endokrinních komplikací. Sekundární forma patologie může být indikací pro operaci.

Rovněž je třeba mít na paměti, že léčba není ve všech případech nutná. Pokud pacient neodhalí příznaky a komplikace syndromu tureckého sedla, není potřeba terapie.

Přípravy

Léčba léků může být zaměřena na vyloučení příznaků onemocnění a nápravu komplikací. Pacienti jsou předepisováni hormonální léky ke zlepšení endokrinního stavu a nesteroidních protizánětlivých léků pro zmírnění bolesti hlavy. Léčebný režim závisí na stížnostech konkrétního pacienta a závažnosti onemocnění.

Operační intervence

Operace je zapotřebí pro komplexní formu poruchy spolu s uvolněním mozkomíšního moku z nosu a dalších neurologických lézí. V průběhu neurochirurgické léčby je obnovena přirozená anatomie tureckého sedla.

Předpověď a možné důsledky

Předpověď je podmíněně příznivá. Hlavní nebezpečí souvisí se sekundární formou onemocnění a jejími závažnými komplikacemi, které ve výjimečných případech způsobují postižení pacienta. Včasná léčba eliminuje příznaky a komplikace onemocnění, stejně jako zlepšuje kvalitu života pacientů.

Syndrom prázdného tureckého sedla: příčiny, příznaky, léčba

Turecké sedlo je anatomická forma ve sfénoidní kosti, zvláštní, podobná jménu, podobě. Ve svém centru je deprese - hypofýza, ve které se nachází důležitý endokrinní orgán - hypofýza. Odděluje hypofýzu od subarachnoidního prostoru tzv. Membrány tureckého sedla, reprezentované dura mater. Má otvor, který umožňuje průchod hypofýzy, která spojuje tuto strukturu mozku s jinou hypotalamus.

Existuje patologický stav, ve kterém jsou membrány mozkového výboje (prolabiruyut) v hypofýze a stlačují hypofýzu. Rozšiřuje se nad sedlo, které se projevuje komplexem neurologických, očních a neuroendokrinních poruch. Tato patologie se nazývá syndrom prázdného tureckého sedla. O tom, proč se vyskytuje a jak se manifestuje, stejně jako principy diagnostiky a léčby tohoto komplexu příznaků budou popsány v našem článku. Ale nejprve bychom vám rádi poskytli nějaké historické informace.

Historické informace a statistiky

Syndrom prázdného tureckého sedla... Mnoho čtenářů je pravděpodobně zmateno nad záhadným názvem této patologie. Ale všechno je docela jednoduché.

Tento termín byl navržen v polovině minulého století. Patolog V. Bush studoval materiál více než 700 mrtvých z různých onemocnění nesouvisejících s hypofýzou a najednou našel zajímavý fakt. 40 mrtvol (z toho 34 se ukázalo, že jsou samice) téměř zcela postrádala membránu tureckého sedla a hypofýza byla rozložena na dno tenkou vrstvou. Na první pohled se zdálo, že je vůbec prázdné. Specialista se zajímal o jeho nález a dal jí jméno "prázdný turecký sedlový syndrom".

Symptomy spojené s touto patologií byly zavedeny téměř o 20 let později - v roce 1968. Později vědci navrhli rozlišovat mezi dvěma formami tohoto syndromu, o kterých budeme diskutovat v příslušné části.

Podle statistik má takřka každý desátý obyvatel naší planety tuto anomálii a je častější u žen. Zpravidla se nezjavuje a nachází se náhodně - při vyšetření na jakoukoli jinou chorobu. U některých lidí však syndrom prázdného tureckého sedla stále způsobuje řadu určitých příznaků, které v jednom či druhém stupni zhoršují kvalitu života těchto pacientů.

Typy patologie

Tuto patologickou podmínku klasifikujte v závislosti na faktorech, které ji způsobily. Přidělte primární a sekundární formuláře. Primární vznikají samy o sobě, aniž by předcházely onemocnění hypofýzy. Sekundární může být způsobeno:

• krvácení v nádoru hypofýzy;
• rychlé, radioterapeutické nebo lékové léčby určitých onemocnění hypofýzy;
• infekčních procesů v centrální nervové soustavě.

Příčiny a mechanismus vývoje

Syndrom prázdného tureckého sedla vzniká pod podmínkou nedostatku membrány. Ta může být jak primární (již probíhající při narození), tak sekundární (získaná).

V dospívání, během těhotenství nebo menopauzy, stejně jako v jiných stavech spojených s endokrinní restrukturalizací těla, dochází k přechodné hyperplázii (zvýšení velikosti) hypofýzy a jejích nohou. Lze je také pozorovat na pozadí dlouhodobého užívání kombinované hormonální antikoncepce a hormonální substituční terapie primární insuficiencí funkcí tohoto orgánu.

Zvětšená hypofýza tlačí proti membráně, což vede ke ztenčení a zvětšení průměru otvoru. Následně se velikost hypofýzy vrátí k normálu a nedostatek membrány nikde nezmizí, tato struktura neobnoví její funkce.

Situace se zhoršuje zvýšeným intrakraniálním tlakem, který se může vyskytnout u nádorů mozku, kraniocerebrálních poranění nebo neuroinfekcí. Zvyšuje pravděpodobnost, že se otevření membrány tureckého sedla dále rozšíří.

Důsledkem selhání bránice je rozšíření pia mater na dutinu tureckého sedla. Stlačují hypofýzu, snižují vertikální velikost této žlázy, zatlačují ji na stěny a spodní část sedla.

Buňky hypofýzy, dokonce i s výrazným vnějším vlivem na ně, nadále fungují v rámci fyziologické normy. Symptomy charakteristické pro tuto patologii vznikají z porušení kontroly hypotalamu nad hypofýzou, způsobené změnou anatomie těchto mozkových struktur.

V bezprostřední blízkosti tureckého sedla je kříž optických nervů - chiasm opticus. Patologické změny v této anatomické oblasti vedou k napětí optických nervů nebo narušují jejich krevní oběh. Klinicky se to projevuje v poruchách vidění pacienta.

Symptomy

Klinické projevy prázdného tureckého sedlového syndromu jsou různé - některé symptomy se pravidelně střídají s ostatními.

Na straně nervového systému jsou takové poruchy možné:

1. Bolesti hlavy Toto je nejběžnější příznak této patologie. Nicméně, nemá, bohužel, žádné definitivní vlastnosti. Jeho intenzita se pohybuje od mírné až těžké, trvání - od paroxysmální až po téměř konstantní. Jasná lokalizace bolesti také chybí.
2. Vegetativní poruchy. Pacienti si mohou stěžovat na:

• pokles krevního tlaku;
• náhlá příšery;
• pocit dechu a dušnosti;
• úzkost a strach;
• zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (zpravidla nejvýše 37,5-37,6 ° C) nespojené s jakoukoliv somatickou nebo infekční patologií;
• bolesti spastické povahy v břiše nebo končetinách;
• závratě až do krátkodobé ztráty vědomí.

3. Podrážděnost, mentální labilita, snížený zájem o život.

Poruchy endokrinního systému jsou spojeny s narušenou (zvýšenou nebo sníženou) produkcí hormonů hypofýzy. Může to být:

• hyperprolaktinémie (sekrece velkého množství prolaktinu vede k poruchám v sexuální sféře jak u žen, tak u mužů);
• akromegalie (spojená se zvýšenou syntézou somatotropinu);
• Onemocnění Itsenko-Cushing (důsledek nadměrné sekrece adrenokortikotropního hormonu buňkami hypofýzy);
• diabetes insipidus (vyskytuje se při nedostatku vazopresinu vylučovaného buňkami hypotalamu nebo je důsledkem porušení procesu jeho vylučování z hypofýzy do krve);
• metabolický syndrom;
• hypopituitarismus - částečný nebo úplný (snížená sekrece jednoho nebo několika hormonů hypofýzy najednou).

Poruchy viditelného organismu závisí na stupni narušení přívodu krve do optických nervů a cirkulace mozkomíšního moku v arachnoidních prostorách. Pacient může mít:

• bolest za oční bulvy s různou intenzitou, doprovázená dvojitým viděním, roztržením, zamlžením zorného pole, záblesky na něm (fotopsie);
• patologie viditelných polí (černé skvrny v nich (skotomy), ztráta poloviny (hemianopie));
• snížení zrakové ostrosti (pacient jednoduše poznamenává, že náhle začal vidět horší);
• opuch a zčervenání hlavy z optického nervu, zjištěné oftalmologem během oftalmoskopie.

Principy diagnostiky

Proces diagnostiky zahrnuje 3 fáze:

• lékařská sbírka stížností pacientů, anamnéza a objektivní vyšetření (zpravidla je v této fázi stanovena předběžná diagnóza);
• laboratorní testy;
• instrumentální diagnostiky.

Zvažte každou z nich podrobněji.

Stížnosti, historie, objektivní vyšetření

Je možné podezření na primární syndrom prázdného tureckého sedla, jestliže v pacientově anamnéze je traumatické poškození mozku, zvláště opakované, u žen - velký počet těhotenství, dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepčních prostředků.

Přimět lékaře, aby přemýšlel o této patologii sekundární povahy, pomůže informacím o dříve existujících hypofyzárních nádorech, o kterých byla provedena neurochirurgická intervence nebo o radiační terapii.

Objektivně lze zaznamenat příznaky onemocnění a onemocnění popsaných v předchozí části.

Laboratorní diagnostika

Zde je důležité mít krevní test na hladině jednoho nebo druhého hypofyzárního hormonu, jehož příznaky porušení se vyskytují u konkrétního pacienta (prolaktin, ACTH, růstový hormon a další).

Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že hormonální poruchy doprovázejí tuto patologii v žádném případě, a proto normální hladina v krvi dokonce každého z hormonů vylučovaných hypofýzou nevylučuje diagnózu tohoto syndromu.

Metody instrumentální diagnostiky

Nejdůležitější jsou metody zobrazování - počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování a druhá z těchto metod má výrazné výhody oproti prvnímu.

Obrázky ukazují následující obrázek: v dutině tureckého sedla je alkohol; hypofýza významně zmenšena ve vertikální velikosti (3 mm nebo méně), má nepravidelný tvar (zploštělá), posunutá na zadní stěnu nebo spodní část sedla.

Zobrazování magnetickou rezonancí může také detekovat nepřímé známky zvýšeného intrakraniálního tlaku: rozšíření komor mozku a dalších prostor obsahujících mozkomíšní moč.

Z diagnostických metod, které jsou pro populaci přístupnější, je možné zaznamenat cílový rentgenový paprsek turecké sedlové oblasti. Na obrázku se ukáže snížení velikosti hypofýzy a dutina sedla se zdá prázdná. Možnosti této výzkumné metody však neumožňují spolehlivě stanovit přítomnost nebo nepřítomnost syndromu prázdného tureckého sedla.

Taktická léčba

Účelem léčebných opatření je korekce poruch nervového, endokrinního systému a zraku. V závislosti na charakteristikách patologie u konkrétního pacienta může být doporučena lékařská léčba nebo chirurgická intervence.

Pokud se syndrom tureckého sedla objeví zcela náhodně, nevykazuje žádné příznaky, nezpůsobí pacientovi nepohodlí, v tomto případě nevyžaduje léčbu. Takoví pacienti by měli být sledováni a pravidelně vyšetřováni tak, aby lékař dokázal včas zjistit možné zhoršení jejich stavu.

Léčba léků

• U laboratorně potvrzených hormonálních poruch ve formě nedostatku krve jednotlivých hormonů se podává hormonální substituční léčba - chybějící látka se zavádí do těla zvenčí.
• Pokud se vyskytnou příznaky autonomních poruch, je pacientovi předepsána symptomatická léčba (sedace, snižování krevního tlaku, léky proti bolesti a jiné léky).

Intrakraniální hypertenze nepodléhá korekci s léky, projde sama po vyloučení příčiny.

Chirurgická léčba

V některých klinických situacích, bez intervence neurochirurga, bohužel, není možné dělat. Indikace pro operaci jsou:

• protahování optického chiasmu v rozšířeném otvoru membrány, doprovázené stlačením;
• únik mozkomíšního moku (CSF) zeslabeným dnem tureckého sedla; Tento příznak se nazývá "alkohol" a klinicky se projevuje vyčerpáním bezbarvé kapaliny (samotné tekutiny) z nosních průchodů pacienta.

V prvním případě se provádí trans-fenidální fixace optického chiasmu (chiasm) - tímto způsobem se eliminuje stlačením a prohnutím.

Chcete-li odstranit mozkomíšní moč, proveďte turecký sedlový tamponádový sval.

Závěr

Syndrom prázdného tureckého sedla je patologie, která se vyskytuje u téměř 10% populace naší planety.

U některých je to asymptomatická a najdeme ji až po smrti - při pitvě. Jiní se také nezjavují a jsou zcela diagnostikováni náhodou - při provádění výzkumu o jiné nemoci. Ve třetí (méně šťastní) je syndrom tureckého sedla doprovázena komplexem různorodých, variabilních symptomů, které často výrazně zhoršují kvalitu jejich života.

Diagnostickým standardem je zobrazování magnetickou rezonancí. Jiné metody výzkumu neumožňují s vysokou jistotou posoudit, zda má pacient tuto patologii, nebo ne.

Taktika léčby v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění se liší od dynamického pozorování až po léčení a dokonce i chirurgickou intervenci. Prognóza je také nejednoznačná - někteří pacienti žijí šťastně někdy poté, ani nevědí o existenci takové patologie, jiní zažívají nepohodlí v souvislosti s ní a jsou nuceni neustále užívat léky.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud se u Vás vyskytnou přetrvávající bolesti hlavy a abnormality ve vnitřních orgánech, zejména zvýšení hmotnosti, hypertenze a ztráta zraku, kontaktujte neurologa. Je nutné konzultovat endokrinologa a studovat hormonální hladiny. Pacient je vyšetřen oftalmologem k diagnostice poškození optického nervu. Pokud je to nutné, neurochirurgická operace.

Výzkumná klinika "MedHalp", informační film na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Kanál "Rusko-1", program "O nejdůležitější věci", spiknutí na téma "Syndrom prázdné turecké sedlo":