Co je to skleróza? Symptomy, léčba a délka života

Roztroušená skleróza je chronické demyelinizační onemocnění nervového systému. Nemá plně studoval příčiny a mechanismus autoimunitního zánětu vývoje. Jedná se o onemocnění s velmi rozmanitým klinickým obrazem, je obtížné diagnostikovat v časných stádiích a neexistuje jediný specifický klinický příznak, který by charakterizoval roztroušenou sklerózu.

Léčba zahrnuje použití imunomodulátorů a symptomatických látek. Účelem imunitních léků je zastavit proces ničení nervových struktur protilátkami. Symptomatická léčiva odstraňují funkční důsledky této destrukce.

Co to je?

Roztroušená skleróza je chronické autoimunitní onemocnění, v němž je postižena myelínová plášť nervových vláken mozku a míchy. Ačkoli hovorově „skleróza“ je často označován jako zhoršení paměti ve stáří, jméno „roztroušená skleróza“ nemá žádný vztah k senilní „sklerózu“ nebo roztržitosti.

„Skleróza“ v tomto případě znamená, že „jizva“ a „dispergovaný“ znamená „více“, protože charakteristickým rysem onemocnění u posmrtné vyšetření - přítomnost rozptýlené v celém centrálním nervovém systému, aniž by určité lokalizaci ohniska sklerózy - nahrazující normální nervovou tkáň na pojivové.

Roztroušená skleróza byla poprvé popsána v roce 1868 Jean-Martinem Charcotem.

Statistiky

Roztroušená skleróza je poměrně častým onemocněním. Ve světě je asi 2 miliony pacientů, v Rusku více než 150 tisíc.V některých oblastech Ruska je výskyt poměrně vysoký a pohybuje se od 30 do 70 případů na 100 tisíc obyvatel. Ve velkých průmyslových oblastech a městech je vyšší.

Nemoc se obvykle vyskytuje ve věku přibližně třiceti let, ale může se vyskytnout i u dětí. Primární progresivní forma je častější ve věku kolem 50 let. Stejně jako u mnoha autoimunitních onemocnění, roztroušená skleróza je častější u žen a začíná v průměru o 1-2 roky dříve, zatímco muži mají nepříznivou progresivní formu průběhu onemocnění.

U dětí může rozdělení podle pohlaví dosáhnout až tří případů u dívek oproti jednomu případu u chlapců. Po dosažení věku 50 let je poměr mužů a žen trpících roztroušenou sklerózou přibližně stejný.

Příčiny rozvoje sklerózy

Příčina roztroušené sklerózy není přesně pochopena. Dnes nejčastější je názor, že roztroušená skleróza může být výsledkem náhodné kombinace řady nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů u dané osoby.

Mezi nepříznivé vnější faktory patří

  • geoekologické místo pobytu, zejména jeho vliv na tělo dětí;
  • zranění;
  • časté virové a bakteriální infekce;
  • vliv toxických látek a záření;
  • potraviny;
  • genetická predispozice, pravděpodobně spojená s kombinací několika genů, způsobující porušení především v systému imunoregulace;
  • časté stresující situace.

Každá osoba v regulaci imunitní odpovědi je současně zapojena do několika genů. V tomto případě může být počet interagujících genů velký.

Výzkum v posledních letech potvrdil povinnou účast primárního nebo sekundárního imunitního systému ve vývoji roztroušené sklerózy. Poruchy imunitního systému jsou spojeny s rysy skupiny genů, které řídí imunitní odpověď. Nejrozšířenější autoimunitní teorie roztroušené sklerózy (rozpoznání nervových buněk imunitním systémem jako "mimozemšťan" a jejich zničení). Vzhledem k vedoucí úloze imunologických poruch je léčba této nemoci primárně založena na korekci imunitních poruch.

Při roztroušené skleróze je jako příčinný činitel považován virus NTU-1 (nebo příbuzný neznámý patogen). Předpokládá se, že virus nebo skupina virů způsobuje vážné narušení imunitní regulace v těle pacienta s vývojem zánětlivého procesu a rozpadu myelinových struktur nervového systému.

Symptomy roztroušené sklerózy

V případě většího počtu příznaků sklerózy nejsou vždy vhodné fázi patologických procesů zhoršení se může opakovat v různých časových intervalech: alespoň několik let, alespoň několik týdnů. Ano, a recidiva může trvat jen několik hodin, a může dosáhnout až několika týdnů, ale každý nový zhoršení probíhá těžší než ten předchozí, což je způsobeno hromaděním plaku a tvorby odtoku, vzrušujících nových oblastí. To znamená, že roztroušená skleróza je charakterizována návratným tokem. S největší pravděpodobností kvůli takové nestabilitě přišli neurologové s jiným názvem pro roztroušenou sklerózu - chameleon.

Počáteční fáze není také jistá, onemocnění se může postupně rozvíjet, ale ve vzácných případech může vyvolat poměrně akutní nástup. Navíc v počáteční fázi nelze poprvé zaznamenat první příznaky onemocnění, protože během tohoto období je často asymptomatická, i když plaky již existují. Tento jev je vysvětlen skutečností, že s malým počtem demyelinizačních ložisek, zdravá nervová tkáň přebírá funkce postižených oblastí a tím je kompenzuje.

V některých případech se může objevit jediný příznak, například zhoršení zraku v jednom nebo obou očích s mozkovou formou (typ oka) SD. Pacienti v této situaci jsou obecně nebude léčit nebo omezit návštěvy očního lékaře, který není vždy schopen přiřadit tyto příznaky prvních příznacích vážným neurologickým onemocněním, která je roztroušená skleróza, protože optická disk (ZN) Barva vašich Dosud není možné změnit (dále jen s MS, časová polovina ZN bude bledá). Kromě toho tato forma poskytuje dlouhotrvající remisí, takže pacienti mohou tuto nemoc zapomenout a považovat se za zcela zdravou.

Průběh roztroušené sklerózy způsobuje následující příznaky:

  1. Senzorická porucha nastává v 80-90% případů. Neobvyklé pocity jako husí kůže, pálení, necitlivost, svědění, brnění, přechodná bolest nepředstavují ohrožení života, ale obtěžují pacienty. Senzorické poruchy začínají od distálních částí (prstů) a postupně pokrývají celou končetinu. Nejčastěji jsou ovlivněny pouze končetiny jedné strany, ale přechod příznaků na druhou stranu je také možný. Slabost v končetinách je zpočátku maskovaná jako jednoduchá únava, pak se projevuje v obtížnosti provedení jednoduchých pohybů. Ruce nebo nohy se stávají cizími, těžkými, i přes zbývající svalovou sílu (ramena a noha jsou často postižena na jedné straně).
  2. Porušení zrakem. Na straně viditelného organu dochází k narušení vnímání barev, případně k rozvoji optické neuritidy, k akutnímu snížení vidění. Nejčastěji je léze také jednostranná. Nezřetelnost a dvojité vidění, nedostatek přátelského pohybu očí při pokoušení se je zbavit - to vše jsou příznaky onemocnění.
  3. Tremor Vypadá to docela často a vážně komplikuje život člověka. Chvění končetin nebo kmene, ke kterému dochází v důsledku svalových kontrakcí, zbavuje normální sociální a pracovní činnost.
  4. Bolení hlavy. Bolest hlavy je velmi častým příznakem onemocnění. Vědci naznačují, že její výskyt je spojen se svalovými poruchami a depresí. Jedná se o roztroušenou sklerózu, že bolesti hlavy se objevují třikrát častěji než u jiných neurologických onemocnění. Někdy může působit jako předzvěst blížícího se zhoršení nemoci nebo známky debutové patologie.
  5. Porušení polykání a řeči. Příznaky, které se doprovázejí. Porušení polykání v polovině případů není zaznamenáno nemocnou osobou a není podáváno jako stížnost. Změny v řeči se projevují zmatením, skandováním, rozmazáváním slov, neurčitou prezentací.
  6. Porušení chůze. Obtíže při chůzi jsou způsobeny necitlivostí nohou, nerovnováhou, svalovými křečemi, svalovou slabostí, třesy.
  7. Svalové křeče. To je časté na klinice roztroušené sklerózy a často vede k invaliditě pacienta. Svaly paží a nohou jsou náchylné k křeči, což zbavuje člověka možnosti adekvátní kontroly končetin.
  8. Zvýšená citlivost na teplo. Možné exacerbace symptomů onemocnění při přehřátí těla. Takové situace se často vyskytují na pláži, v sauně, ve vaně.
  9. Duševní, kognitivní postižení. Je relevantní pro polovinu všech pacientů. Většinou se projevují obecnou inhibicí myšlení, snížením možnosti zapamatování a poklesem koncentrace pozornosti, pomalým učením informací, potížemi při přechodu z jednoho druhu činnosti k druhému. Tento příznak zbavuje osobu schopnost plnit úkoly, které se vyskytují v každodenním životě.
  10. Závratě. Tento příznak se vyskytuje v počátečních stádiích onemocnění a při jeho progresi se zhoršuje. Člověk může cítit svou vlastní nestabilitu, stejně jako trpí "pohybem" okolního prostředí.
  11. Chronická únava. Velmi často je doprovázen roztroušenou sklerózou a typičtější pro druhou polovinu dne. Pacient má pocit zvětšení svalové slabosti, ospalosti, letargie a duševní únavy.
  12. Porušení sexuální touhy. Až 90% mužů a až 70% žen trpí sexuální dysfunkcí. Toto porušení může být důsledkem jak psychických problémů, tak výsledku centrálního nervového systému. Libido padá, narušuje proces erekce a ejakulace. Až 50% mužů však neztrácí ranní erekci. Ženy nejsou schopné dosáhnout orgasmu, sexuální styk může způsobit bolest, často dochází ke snížení citlivosti v genitální oblasti.
  13. Vegetativní poruchy. Je velice pravděpodobné, že ukáže dlouhý průběh onemocnění a zřídka se projevuje na počátku onemocnění. Existuje přetrvávající ranní hypotermie, nadměrné pocení nohou, svalová slabost, arteriální hypotenze, závratě, srdeční arytmie.
  14. Problémy s nočním odpočinkem. Stává se pro pacienty těžší usnout, což je nejčastěji způsobeno křečemi končetin a dalšími hmatovými vjemy. Spánek se stává neklidným, v důsledku toho během dne člověk zažije otupělost vědomí, nedostatek jasnosti myšlení.
  15. Deprese a úzkostné poruchy. Bylo diagnostikováno u poloviny pacientů. Deprese může být nezávislým příznakem roztroušené sklerózy nebo se může stát reakcí na onemocnění, často po zveřejnění diagnózy. Je třeba poznamenat, že tito pacienti se často pokoušejí o sebevraždu, mnozí, naopak, najdou cestu v alkoholismu. Rozvíjející se sociální nedovolenost jednotlivce je v konečném důsledku příčinou postižení pacienta a "překrývá" stávající fyzické nemoci.
  16. Poruchy střev. Tento problém se může projevit buď inkontinencí stolice nebo příležitostnou zácpou.
  17. Porušení procesu močení. Všechny příznaky spojené s procesem močení v počátečních stádiích vývoje onemocnění, jak postupuje, jsou zkompilovány.

Sekundární příznaky roztroušené sklerózy jsou komplikace současných klinických projevů onemocnění. Například infekce močových cest jsou důsledkem dysfunkce močového měchýře, pneumonie a tlakové vředy se vyvíjejí kvůli fyzickým omezením, tromboflebitida žil dolních končetin se vyvíjí kvůli jejich nehybnosti.

Diagnostika

Instrumentální metody výzkumu umožňují určit ohnisky demyelinizace v bílé hmotě mozku. Nejoptimálnější metodou je MRI mozku a míchy, pomocí kterých můžete určit umístění a velikost sklerotických ložisek, stejně jako jejich změnu v průběhu času.

Pacienti navíc podstoupí MRI mozku kontrastními látkami na bázi gadolinia. Tato metoda umožňuje ověřit stupeň zralosti sklerotických ohnisek: aktivní akumulace látky se vyskytuje v čerstvých ložiskách. MRI mozku s kontrastem umožňuje stanovit stupeň aktivity patologického procesu. Pro diagnostiku roztroušené sklerózy je testována krev pro přítomnost zvýšeného titru protilátek vůči neurospecifickým proteinům, zejména myelinu.

U přibližně 90% pacientů s roztroušenou sklerózou jsou ve studii mozkomíšního moku zjištěny oligoklonální imunoglobuliny. Nesmíme však zapomínat, že vzhled těchto markerů je pozorován u jiných onemocnění nervového systému.

Jak zacházet s roztroušenou sklerózou?

Léčba je předepsána individuálně, v závislosti na stupni a závažnosti roztroušené sklerózy.

  • Plasmopheresis;
  • Cytostatika;
  • Pro léčbu rychle progresivních forem roztroušené sklerózy se používá imunosupresivum - mitoxantron.
  • Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje ničení myelinu, zjemňuje průběh onemocnění, snižuje frekvenci a závažnost exacerbací.
  • β-interferony (Rebif, Avonex). Inter-interferony - je prevence exacerbací onemocnění, snižování závažnosti exacerbací, inhibice aktivity procesu, rozšíření aktivní sociální adaptace a postižení;
  • symptomatická terapie - antioxidanty, nootropika, aminokyseliny, vitamín E a skupina B, anticholinesterasové léky, vaskulární terapie, svalové relaxanty, enterosorbenty.
  • Hormonální terapie - pulzní terapie s velkými dávkami hormonů (kortikosteroidy). Používejte velké dávky hormonů po dobu 5 dnů. Je důležité, aby se s těmito protizánětlivými a imunosupresivními léky co nejdříve začaly vyrábět kapátka, pak urychlují procesy obnovy a zkracují dobu exacerbace. Hormony se podávají krátkodobě, takže závažnost jejich vedlejších účinků je minimální, ale z bezpečnostních důvodů užívají léky, které chrání žaludeční sliznici (ranitidin, omez), přípravky obsahující draslík a hořčík (asparkam, panangin) a vitamín-minerální komplexy.
  • Během období remise je možná lázeňská léčba, fyzioterapie, masáže, ale s výjimkou všech termálních procedur a slunečního záření.

Symptomatická léčba se používá ke zmírnění specifických symptomů onemocnění. Mohou být použity následující léky:

  • Mydocalm, Sirdalud - snižuje svalový tonus s centrální parézou;
  • Prozerin, galantamin - s poruchami močení;
  • Sibazone, fenazepam - snižuje třes, stejně jako neurotické příznaky;
  • Fluoxetin, paroxetin - pro depresivní poruchy;
  • Finlepsin, antelepsin - používá se k odstranění záchvatů;
  • Cerebrolysin, nootropil, glycin, vitamíny B, kyselina glutamová - se používají v kuriérech ke zlepšení fungování nervového systému.

Bohužel roztroušená skleróza není léčitelná, můžete pouze snížit projevy této nemoci. Při odpovídající léčbě můžete zlepšit kvalitu života při roztroušené skleróze a prodloužit dobu remisí.

Experimentální léky

Někteří lékaři uvádějí pozitivní účinek nízkých (až 5 mg na noc) dávek naltrexonu, antagonisty opioidních receptorů, který byl použit k redukci symptomů spasticity, bolesti, únavy a deprese. Jeden z testů prokázal nepřítomnost významných vedlejších účinků nízkých dávek naltrexonu a snížení spasticity u pacientů s primární progresivní roztroušenou sklerózou. Další studie rovněž ukázala zlepšení kvality života podle průzkumů pacientů. Přesto příliš mnoho důchodců snižuje statistickou sílu tohoto klinického hodnocení.

Patogeneticky odůvodňuje použití léků, které snižují permeabilitu BBB a posilují cévní stěnu (angioprotektory), antiagregační činidla, antioxidanty, inhibitory proteolytických enzymů, léky, které zlepšují metabolismus mozkových tkání (zejména vitamíny, aminokyseliny, nootropika).

V roce 2011 schválila Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje léčivo pro léčbu roztroušené sklerózy Alemtuzumab, ruské jméno Campas. Alemtuzumab se v současnosti používá k léčbě chronické lymfocytární leukémie, monoklonální protilátky proti buněčným receptorům CD52 na T-lymfocytech a B-lymfocytech. U pacientů s recidivujícím průběhem roztroušené sklerózy v časných stádiích byl Alemtuzumab účinnější než interferon beta 1a (Rebif), častější však byly závažné autoimunitní nežádoucí účinky, jako je imunitní trombocytopenická purpura, léze štítné žlázy a infekce.

Informace o klinických studiích a jejich výsledcích jsou pravidelně zveřejňovány na internetových stránkách Národní společnosti pacientů s roztroušenou sklerózou ve Spojených státech. Od roku 2005 se transplantace kostní dřeně účinně používá k léčbě MS (neměla být zaměňována s kmenovými buňkami). Zpočátku se pacientovi podává chemoterapie k usmrcení kostní dřeně, poté se transplantuje donorní kostní dřeň, krev dárce prochází zvláštním odlučovačem pro oddělení červených krvinek.

Aktuální informace o klinických studiích léčivých přípravků pro léčbu roztroušené sklerózy prováděné v Ruské federaci, načasování jejich chování, charakteristiky protokolů a požadavky pacienta lze nalézt na portálu IMCh RAS.

V roce 2017 oznámili ruští vědci vývoj první domácí drogy pro pacienty s roztroušenou sklerózou. Účinek léčiva je udržovací léčba, která umožňuje pacientovi být společensky aktivní. Droga se nazývá "Ksemus" a objeví se na trhu nejdříve v roce 2020.

Prognózy a důsledky

Roztroušená skleróza, kolik žije s ní? Prognóza závisí na formě onemocnění, době jejího zjištění, frekvenci exacerbací. Včasná diagnóza a jmenování vhodné léčby přispívají k tomu, že nemocná osoba prakticky nezmění svůj způsob života - pracuje na své předchozí práci, aktivně komunikuje a vnějšími znaky nejsou nápadné.

Dlouhodobé a časté exacerbace mohou vést k mnoha neurologickým poruchám, v důsledku kterých se člověk stává zdravotně postiženým. Nezapomeňte, že pacienti s roztroušenou sklerózou často zapomínají užívat léky a ovlivňují kvalitu jejich života. Proto pomoc příbuzných v tomto případě není vyměnitelná.

Ve vzácných případech dochází k exacerbaci choroby se zhoršením srdeční a respirační aktivity a nedostatek lékařské péče v této době může být fatální.

Preventivní opatření

Prevence roztroušené sklerózy je soubor opatření, jejichž cílem je eliminovat provokující faktory a předcházet recidivám.

Mezi základní prvky patří:

  1. Maximální klid, vyhýbání se stresu, konflikty.
  2. Maximální ochrana (prevence) proti virovým infekcím.
  3. Dieta, jejíž povinné prvky jsou omega-3 polynenasycené mastné kyseliny, čerstvé ovoce a zelenina.
  4. Terapeutická gymnastika - mírné zatížení stimuluje metabolismus, vytváří podmínky pro obnovu poškozených tkání.
  5. Proveďte léčbu proti relapsu. Mělo by být pravidelné, bez ohledu na to, zda se nemoci projevuje nebo ne.
  6. Vyloučení ze stravy horkými potravinami, vyhýbání se jakýmkoli tepelným postupům, dokonce i horké vodě. Po tomto doporučení zabráníte vzniku nových příznaků.

Roztroušená skleróza - co to je, příčiny, příznaky, příznaky, léčba, očekávaná délka života a prevence rozvoje sklerózy

Roztroušená skleróza je chronické neurologické onemocnění založené na demyelinizaci nervových vláken. Zvláštnost této nemoci spočívá v tom, že je spojena se špatnou funkcí imunitního systému, v důsledku čehož dochází k ovlivnění míchy a mozku. Nemoc se projevuje ve formě poruch spojených s koordinací, zrakem a citlivostí.

Pokud čas nevěnuje standardním příznakům, nemoc bude postupovat. Důsledky jsou postižení, neschopnost racionálně a účinně přijímat rozhodnutí, a to jak v práci, tak v každodenních činnostech.

Jaký druh onemocnění je, proč se rozvíjí častěji v mladém věku a jaké příznaky jsou pro ni charakteristické, budeme se dále zabývat článkem.

Roztroušená skleróza: co je to?

Roztroušená skleróza (MS) je onemocnění centrální nervové soustavy s chronickým průběhem, charakterizovaným destrukcí myelinových vláken a eventuálně vedoucím ke zdravotnímu postižení. Když roztroušená skleróza ovlivňuje bílou hmotu mozku a míchy ve formě vícečetných sklerotických plaků, tak se také nazývá multifokální.

Roztroušená skleróza je autoimunitní onemocnění. V tomto stavu tělo "vidí" některé z vlastních tkání jako cizí (zejména myelínový plášť pokrývající většinu nervových vláken) a bojuje s protilátkami. Protilátky napadají myelin a zničí ho, nervová vlákna jsou "nahá".

V této fázi se začínají objevovat první příznaky, které později začínají postupovat.

Roztroušená skleróza nemá nic společného se senilním marasmem, ztráta paměti se nevztahuje. Skleróza se týká jizvy pojivové tkáně a rozšiřuje se - vícečetné.

Důvody

Příčina roztroušené sklerózy je stále nevysvětlená. Předpokládá se, že předpokladem pro vznik této nemoci jsou rysy souboru genů, které řídí imunitní odpověď. Již na tomto faktu překrývá všechny druhy vnějších příčin, které nakonec vedou k rozvoji onemocnění.

Různé příčinné faktory, jak vnější, tak vnitřní, mohou zvýšit propustnost hematoencefalické bariéry:

  • zad a zranění hlavy;
  • fyzický a duševní stres;
  • stres;
  • operací.

Nutriční vlastnosti, jako je velká část živočišných tuků a bílkovin v poměru zvířat, mají významný vliv na biochemické a imunologické reakce v centrální nervové soustavě, které tvoří rizikový faktor ve vývoji patologie.

Existují rizikové faktory, které mohou vyvolat vývoj roztroušené sklerózy:

  • Určitá oblast pobytu nebo nedostatečná produkce vitaminu D. Častěji roztroušená skleróza postihuje osoby, jejichž bydliště je daleko od rovníku;
  • Stresující situace, silný psychologický stres;
  • Nadměrné kouření;
  • Nízké hladiny kyseliny močové;
  • Vakcína proti hepatitidě B;
  • Nemoci způsobené viry nebo bakteriemi.

Známky sklerózy

První známky roztroušené sklerózy nejsou specifické a často zůstávají bez povšimnutí pacienta i lékaře. U většiny pacientů se debut onemocnění manifestuje symptomy patologie v jednom systému a další jsou později spojeny. Během onemocnění se exacerbace střídají s obdobím úplného nebo relativního blahobytu.

První známka roztroušené sklerózy se objevuje ve věku 20-30 let. Existují však případy, kdy se roztroušená skleróza projevuje jak ve starším věku, tak u dětí. Podle statistik: ženy jsou častější než muži.

Známky roztroušené sklerózy ve frekvenci manifestací jsou uvedeny v tabulce.

pocit průchodu proudu páteří

Klasifikace

Klasifikace roztroušené sklerózy podle lokalizace procesu:

  1. Cerebrospinální forma - statisticky častěji diagnostikovaná - se liší v tom, že ložiska demyelinizace se nacházejí jak v mozku, tak v míchu na počátku onemocnění.
  2. Cerebrální forma - podle lokalizačního procesu je rozdělena na cerebellar, stem, eye a cortical, ve kterém existují různé příznaky.
  3. Páteřní forma - název odráží lokalizaci léze v míchu.

Existují následující typy:

  • Primární progresivní - charakteristické trvalé zhoršení. Útoky mohou být mírné nebo nejsou vyslovovány. Symptomy jsou problémy spojené s chůzí, řečem, zrakem, močením, vyprázdněním.
  • Sekundární progresivní forma je charakterizována postupným zvyšováním příznaků. Výskyt příznaků roztroušené sklerózy může být sledován po studených, zánětlivých onemocněních dýchacích cest. Zvýšená demyelinizace může být také vysledována na pozadí bakteriálních infekcí vedoucích ke zvýšení imunity.
  • Opakující se opakování Je charakterizován obdobím exacerbace, které jsou nahrazeny remisi. Během remisí je možné úplné zotavení postižených orgánů a tkání. Nepokouší se s časem. Vyskytuje se poměrně často a prakticky nevede k postižení.
  • Rostlinná progresivní roztroušená skleróza, charakterizovaná prudkým nárůstem příznaků během období záchvatů, počínaje počátkem onemocnění.

Symptomy roztroušené sklerózy

Známky vývoje roztroušené sklerózy závisí na tom, kde je umístěno zaměření demyelinizace. Proto jsou příznaky u různých pacientů různorodé a často nepředvídatelné. Nikdy není možné současně rozpoznat celý komplex příznaků u jednoho pacienta.

Zvažte hlavní příznaky roztroušené sklerózy:

  • Objeví se únava;
  • Kvalita paměti klesá;
  • Duševní výkonnost oslabuje;
  • Existuje bezplatný závrat;
  • Ponoření do deprese;
  • Časté výkyvy nálad;
  • Objeví se neúměrné oscilace očí vysokých frekvencí;
  • Existuje zánět optického nervu;
  • Okolní předměty se v očích zdvojnásobí nebo dokonce rozostří;
  • Řeč se zhoršuje;
  • Při jídle jsou potíže při polykání;
  • Může se objevit křeče;
  • Pohybové a pohybové poruchy;
  • Pravidelné bolesti, pocit necitlivosti končetin a citlivost těla postupně klesá;
  • Pacient může trpět průjem nebo zácpou;
  • Močová inkontinence;
  • Časté nutkání na toaletu nebo jeho nedostatek.

U přibližně 90% pacientů má onemocnění vlnový průběh. To znamená, že období exacerbace jsou nahrazeny remisemi. Po sedmi až deseti letech onemocnění se však objevuje sekundární progrese, kdy se stav začíná zhoršovat. V 5-10% případů je onemocnění charakterizováno především progresivním průběhem.

Roztroušená skleróza u žen

Příznaky roztroušené sklerózy u žen se očekávají, když je imunitní systém příliš slabý. Filtry těla a buňky, které nejsou schopné odolat infekci, jsou odevzdány, takže imunita ničí myelinový plášť neuronů, který se skládá z buněk neuroglií.

Výsledkem je, že nervové impulsy jsou přenášeny pomaleji přes neurony, což způsobuje nejen první příznaky, ale také závažné následky - zhoršené vidění, paměť a vědomí.

Porušení sexuální funkce u roztroušené sklerózy u žen se vyvine z důvodu sexuální dysfunkce. Tento příznak vzniká bezprostředně po patologii močení. Vyskytuje se u 70% žen a 90% mužů.

Některé ženy mají následující příznaky roztroušené sklerózy:

  • Nemožnost dosáhnout orgasmu;
  • Nedostatek beránku;
  • Bolestivost při pohlavním styku;
  • Porušení citlivosti genitálií;
  • Vysoké tóny vedoucí femorální svaly.

Podle statistik: ženy trpí roztroušenou sklerózou několikrát častěji než muži, ale trpí nemocí mnohem snadněji.

Obvykle je klasický průběh MS charakterizován zvýšenou závažností klinických projevů, které trvají 2-3 roky, aby poskytly rozvinuté symptomy ve formě:

  1. Paresis (ztráta funkce) dolních končetin;
  2. Registrace patologických nožních reflexů (pozitivní Babinský příznak, Rossolimo);
  3. Pozoruhodná chůze nestability. Následně pacienti obecně ztrácejí schopnost samostatného pohybu;
  4. Zvýšená závažnost chvění (pacient nedokáže provést test palcefázové analýzy - dosáhne špičky nosu a testu kolenní páteře pomocí ukazováčku);
  5. Snížení a zánik břišních reflexů.

Ze všech výše uvedených skutečností je zřejmé, že všechny počáteční projevy roztroušené sklerózy jsou vysoce nespecifické. Mnoho symptomů může být známkou dalšího onemocnění (například zvýšení reflexů v neurotických stazích nebo křeče při poruše metabolismu vápníku) nebo dokonce variantní normy (svalová slabost po práci).

Zhoršení

Roztroušená skleróza má velmi velký počet příznaků, u jednoho pacienta lze pozorovat pouze jeden z nich nebo několik naráz. Vychází z období exacerbací a remisí.

Jakékoli faktory mohou vyvolat exacerbaci onemocnění:

  • akutní virové nemoci,
  • zranění
  • zdůrazňuje
  • chyba ve stravě
  • zneužívání alkoholu
  • přehřátí nebo přehřátí atd.

Doba trvání remise může být více než dvanáct let, pacient vede normální život a cítí se naprosto zdravý. Ale onemocnění nezmizí, dříve či později dojde k novému zhoršení.

Rozsah příznaků roztroušené sklerózy je poměrně široký:

  • od mírné znecitlivění v ruce nebo uklidňující při chůzi na enurézu,
  • paralýza
  • slepota a potíže s dýcháním.

Stává se to tak, že po první exacerbaci se choroba nezjaví v příštích 10 nebo dokonce 20 letech, osoba se cítí naprosto zdravá. Ale onemocnění se nakonec vyplatí, opět se zhoršuje.

Diagnostika

Když se objeví první příznaky poruchy mozku nebo nervů, je nutné konzultovat neurologa. Lékaři používají speciální diagnostická kritéria pro stanovení roztroušené sklerózy:

  • Přítomnost příznaků více ohniskových lézí CNS - bílé hmoty mozku a míchy;
  • Progresivní vývoj onemocnění s postupným přidáváním různých příznaků;
  • Nestabilita příznaků;
  • Progresivní povaha onemocnění.

Dále mohou být předepsány další vyšetření:

  • studie imunitního systému;
  • biochemické analýzy;
  • MRI mozku a páteře (ukazující akumulaci plaků);
  • CT vyšetření mozku a míchy (ukazující zánět);
  • elektromyografie (pro zjištění patologických stavů v orgánech vidění a sluchu);
  • diagnostiku oftalmologem (vyšetření na myopatii).

Po všech nezbytných testech a výzkumu provede lékař diagnózu, na jejímž základě bude léčba předepsána.

Léčba roztroušené sklerózy

Pacienti, u nichž je onemocnění poprvé zjištěna, jsou zpravidla hospitalizováni na neurologickém oddělení nemocnice pro podrobné vyšetření a předepisování léčby. Léčba je zvolena individuálně, v závislosti na závažnosti a symptomech.

Roztroušená skleróza se v tuto chvíli považuje za nevhodnou. Lidé však vykazují symptomatickou léčbu, která může zlepšit kvalitu života pacienta. On je předepsaný hormonální léky, znamená zvýšit imunitu. Sanatorium a léčba resortu má pozitivní vliv na stav takových lidí. Všechna tato opatření umožňují prodloužit dobu remisí.

Drogy, které přispívají ke změně průběhu onemocnění:

  • léky skupiny steroidních hormonů - tento typ léků se používá k exacerbaci roztroušené sklerózy, jejich použití snižuje dobu trvání exacerbace;
  • imunomodulátory - pomáhají snižovat symptomy charakteristické pro roztroušenou sklerózu, zvyšují časové období exacerbací;
  • imunosupresiva (léky, které potlačují imunitu) - jejich použití je diktováno potřebou ovlivňovat imunitní systém a poškozovat myelin v období akutních onemocnění.

Symptomatická léčba se používá ke zmírnění specifických symptomů onemocnění. Mohou být použity následující léky:

  • Mydocalm, Sirdalud - snižuje svalový tonus s centrální parézou;
  • Prozerin, galantamin - s poruchami močení;
  • Sibazone, fenazepam - snižuje třes, stejně jako neurotické příznaky;
  • Fluoxetin, paroxetin - pro depresivní poruchy;
  • Finlepsin, antelepsin - používá se k odstranění záchvatů;
  • Cerebrolysin, nootropil, glycin, vitamíny B, kyselina glutamová - se používají v kuriérech ke zlepšení fungování nervového systému.

Léčebná masáž bude užitečná pro pacienty s roztroušenou sklerózou. Tím se zlepší krevní oběh a urychlí všechny procesy v problematické oblasti. Masáž uvolní svalové bolesti, křeče a zlepší koordinaci. Tato terapie je však kontraindikována při osteoporóze.

Akupunktura se také používá k zmírnění stavu pacienta a k urychlení regenerace. Tento postup odstraňuje křeče a otoky, snižuje svalovou bolest a odstraňuje problémy s močovou inkontinencí.

S povolením lékaře můžete:

  • 50 mg vitaminu thiaminu dvakrát denně a 50 mg komplexu B;
  • 500 mg přírodního vitamínu C 2-4krát denně;
  • kyselina listová v kombinaci s B-komplexem;
  • dvakrát za rok po dobu dvou měsíců užívá kyselinu thioktovou - endogenní antioxidant, podílí se na metabolismu uhlohydrátů a tuků.

Tradiční léčba roztroušené sklerózy:

  • 5 g mumie se rozpustí ve 100 ml vařené ochlazené vody, na prázdný žaludek, čajové lžičky třikrát denně.
  • 200 g medu smíchaného s 200 g cibulové šťávy, konzumuje hodinu před jídlem 3x denně.
  • Med a cibule. Na strouhátku musíte cibuli vytřít a vytlačit džus (můžete použít odšťavňovač). Sklenici šťávy je třeba smíchat se sklenicí přírodního medu. Tato směs by měla být podávána třikrát denně jednu hodinu před jídlem.

Předpověď roztroušené sklerózy

Asi 20% pacientů čelí benigní formě roztroušené sklerózy, během které se vyznačuje mírnou progresí příznaků po nástupu primárního ataku nemoci nebo nedostatečné progrese. To pacientům umožňuje plně udržet jejich schopnost pracovat.

Mnozí pacienti, bohužel, jsou také konfrontováni s maligní formou průběhu onemocnění, v důsledku čehož dochází ke zhoršení stavu a rychle, což vede následně k závažnému postižení a někdy dokonce k smrti.

Pacienti často umírají na infekce (urosepsu, pneumonii), které se nazývají interkurenty. V jiných případech jsou příčinou úmrtí bulbární poruchy, při nichž se polykání, žvýkání, funkce respiračního nebo kardiovaskulárního systému a pseudobulbarové poruchy, které také doprovází porušení polykání, výrazů obličeje, řeči a intelektu, ale srdeční činnost a dýchání netrpí.

Prevence

Prevence roztroušené sklerózy zahrnuje:

  1. Neustálá fyzická námaha je nutná. Měly by být mírné, ne vyčerpávající.
  2. Pokud je to možné, měli byste se vyhnout stresu, najít si čas na odpočinek. Záliby pomohou odvrátit pozornost od problémů.
  3. Cigarety a alkohol zrychlují ničení neuronů a mohou způsobit poruchu v imunitním systému.
  4. Sledování vaší hmotnosti, vyhýbání se tvrdé stravě a přejídání.
  5. Odmítnutí hormonálních léků (pokud je to možné) a antikoncepce.
  6. Odmítnutí velkého množství tučných potravin;
  7. Zabraňte přehřátí.

Roztroušená skleróza: příznaky a léčba

Roztroušená skleróza je chronické demyelinizační onemocnění nervového systému. Nemá plně studoval příčiny a mechanismus autoimunitního zánětu vývoje. Jedná se o onemocnění s velmi rozmanitým klinickým obrazem, je obtížné diagnostikovat v časných stádiích a neexistuje jediný specifický klinický příznak, který by charakterizoval roztroušenou sklerózu. Léčba zahrnuje použití imunomodulátorů a symptomatických látek. Účelem imunitních léků je zastavit proces ničení nervových struktur protilátkami. Symptomatická léčiva odstraňují funkční důsledky této destrukce.

Můžete se seznámit s počátečními příznaky roztroušené sklerózy z článku se stejným názvem. Nyní mluvíme o rozšířeném klinickém obrazu, metodách diagnostiky a léčbě této nemoci.

Symptomy roztroušené sklerózy

Výskyt roztroušené sklerózy je velmi různorodý, protože onemocnění postihuje celý nervový systém. Léze jsou rozptýleny v různých odděleních, namísto nervové tkáně se na těchto místech vytváří spojivová tkáň a funkce, kterou tato oblast vykonává, je ztracena, proto jsou všechny klinické projevy systematizovány na místě poškození nervového systému.

Existují typické příznaky roztroušené sklerózy a atypické, vzácné, které by však neměly být zapomenuty. Obvykle u jednoho pacienta najednou existují známky poškození různých funkčních systémů (v důsledku rozptýlení léze).

Typické projevy

Představuje zobrazení lézí z cest nervového systému. Jedná se o takzvané "klasické" příznaky roztroušené sklerózy.

Motorová koule

Tato skupina symptomů zahrnuje porážku pyramidálního traktu, která se vyskytuje v 85-97% případů, tj. pozorováno téměř u každého pacienta. Mohou to být:

  • paréza nebo paralýza - snížená svalová síla v končetinách. Častěji jsou postiženy dolní končetiny. Jak nemoc postupuje, paréza se může rozšířit na zničení všech čtyř končetin;
  • zvýšené reflexe šlach (kontrolované neurologickým kladívkem z paží a nohou) a pokles a ztráta povrchových (to je zvláště charakteristické pro břišní reflexy);
  • patologické příznaky - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Žukovský a další. V průběhu normálního neurologického vyšetření jsou vždy vyšetřovány neurológem;
  • zvýšený svalový tonus, tzv. spasticita svalů. Svaly v klidu jsou napjaté, pevné na dotek. Tento symptom, spolu se svalovou slabostí, může bránit pohybu pacientů (pokud se to vyskytne v nohách) nebo interferuje s běžnými technikami domácí péče (pokud se to vyskytuje v rukou);
  • vzhled klonu nohou, rukou a kolenních čepic. To je extrémní stupeň zlepšení reflexů. Klony jsou rytmické pohyby nohy, ruky nebo pately. Způsobuje svalové napětí nebo šlachy. Například klonus nohy je způsoben maximálním rozšířením (lékařskou rukou) s nohou ohnutou v kolenech a kyčelních kloubech. Noha je držena v prodloužené poloze a provádí nedobrovolné pohyby ohybu a prodloužení, jako by se dotýkalo lékařské ruky. Podobně je vyšetřena přítomnost klonu ruky a patela.

Koordinační systém (léze mozečku)

Podobné symptomy se objevují u 62-87% pacientů:

  • porucha chůze - pacient se "třese" ze strany na stranu, běží i na rovný povrch. V pozdějších fázích to doprovází pády nebo dokonce vede k nemožnosti pohybu;
  • snížení svalového tonusu je charakteristickým příznakem poškození mozkomíšního moku. Pokud dojde k poškození systému motoru, pak se tón zvýší, pokud se cerebellar sníží;
  • překročení - žádné cílené pohyby nedosahují svého cíle. Požádáte-li pacienta, aby si špičkou nosu zavřel oči se zavřenýma očima, bude je pokládat na tvář, nosní křídlo nebo dokonce do očí. Taková porušení narušují dovednosti vlastního stravování, příjmu potravy atd.
  • řečová porucha - řeč se stává trhavá, křik, slova jsou rozdělena na samostatné slabiky, které jsou vyslovovány samostatně a se stresem na každé slabice;
  • porušení rukopisu - stane se nerovnoměrné, stoupá za hranice řádků;
  • třesoucí se končetiny, hlava při provádění pohybů;
  • nystagmus - oscilační, rytmické, nedobrovolné pohyby očí. To může být tak výrazné, že dává dojem "skákání" očí. Z tohoto důvodu může dojít ke zhoršení vidění.

Poškození kufru a kraniálních nervů

Vyskytuje se v 36-81% případů:

  • omezení pohybu očí při pohledu na stranu, nahoru, dolů;
  • štít, dvojité objekty;
  • porušení kombinovaných pohybů očních bulvů: například při pohledu na jedno oko se dívá nahoru a druhá se odchýlí po boku. Toto se nazývá internukleární oftalmoplegie;
  • slabost obličejových svalů obličeje (paréza obličejových nervů) - obličej je zkosený, oko na postižené straně se úplně neuzavírá, slzy se z něj rozvíjejí, jídla a voda se vylijí z úst, není možné se usmívat, atd.;
  • bolest v obličeji jako neuralgie trigeminu;
  • neurčitost, rozostřená řeč, dusění při jídle, vniknutí jídla a vody do nosu, zhoršené polykání - tzv. bulbové příznaky (vyvíjejí se s lézemi jádra medulla oblongata);
  • vývoj retrobulbární neuritidy - docela často se vyskytuje u roztroušené sklerózy (často debut onemocnění). Vykazuje zhoršení zrakové ostrosti, schopnost rozlišit barvy. Rozdíl v jasnosti a kontrastu obrazu přestává být zachycen. V oblasti pohledu na pacienta jsou černé tečky, šedé skvrny, někdy je to pocit, jako kdybyste se dívali do tuby. Může jít o nějakou polovinu zorného pole. Zhoršují se pupilární reakce na světlo. Při vyšetření oční podložka odhaluje blednutí hlavy z optického nervu (zejména jeho časové poloviny) a vyvine se atrofie optického nervu.

Zhoršená citlivost

Stává se to v 56-92% případů:

  • hluboké poruchy citlivosti - tělo ztrácí kontrolu nad vnímáním jeho svalů, šlach, kloubů, tj. mozek neobdrží impulsy z těchto struktur. Jak se to samo projeví? Například lékař požádá pacienta, aby zavřel oči. Dotýká se jednoho z prstů nebo prstů a lehce pohybuje tímto prstem (ohýbá, narovnává, vede stranou). A pacient musí říci, který prstem se dotýká doktor a jaký je pohyb. Není-li pacient schopen správně určit toto, pak to znamená, že má porušení hluboké citlivosti. Kvůli takovým poruchám se chůze dále zhoršuje, protože pacient již necítí povrch, na kterém se pohybuje;
  • přítomnost parestézie (plazení, svědění, pálení, necitlivost atd.);
  • oblasti ztráty bolesti a teplotní citlivosti - pokud pacient necítí rozdíl mezi horkou a chladnou, mezi dotykem a jehlou;
  • bolesti ve svalech, páteře.

Dysfunkce panvových orgánů

Vyskytuje se v 26-53% případů:

  • poruchy močení - zadržování moči nebo inkontinence (může dojít k neustálému uvolňování moči za kapek a může dojít k pravidelnému vyprazdňování, pokud se plní pouze bez pocitu nutkání);
  • porušení úkonu defekace - je charakteristické pro pozdější stadia onemocnění. Analogicky s poruchami močení je možná zácpa nebo fekální inkontinence;
  • sexuální dysfunkce - erektilní dysfunkce (impotence), nedostatek orgasmu, snížené libido. U žen je narušena menstruační cyklus.

Neuropsychologické příznaky

Taková porušení jsou zjištěna v 65-95% případů:

  • astenický syndrom - zvýšená únava, rychlé vyčerpání s duševní a fyzickou námahou;
  • zhoršená paměť, myšlení, pozornost;
  • deprese nebo euforie;
  • podrážděnost, nespokojenost, hysterické záchvaty;
  • syndrom chronické únavy.

Atypické projevy

Určeno pouze u 5-20% pacientů s roztroušenou sklerózou:

  • vegetativní poruchy (závratě s nevolností a zvracením, sympatickou adrenální krizí, záchvaty zpomalením srdečního tepu a snížením arteriálního tlaku);
  • epileptické záchvaty;
  • záchvaty škytavku, kašel, zívání, svalové křeče;
  • epizody akutní ztráty řeči se závratěmi, ztrátou sluchu;
  • Příznakem Lermitte je pocit průchodu elektrického proudu podél páteře, když je hlava nakloněna dopředu.

Průběh roztroušené sklerózy obvykle zahrnuje exacerbace a remisí. V některých případech pokračuje bez okamžiků stabilizace a zlepšení od samého počátku a někdy s neustálým vývojem příznaků.

Diagnostika

Diagnostika roztroušené sklerózy je velmi obtížná. Toto je usnadněno řadou příznaků a jejich schopností zmizet ("blikat") symptomů v počátečních fázích onemocnění. Pro diagnostiku roztroušené sklerózy použijte:

  • neurologické vyšetření k identifikaci klinických příznaků;
  • vyšetření oculistou s vyšetřením fundusu a stanovením vizuálních polí;
  • MRI mozku a míchy na vysokoenergetickém aparátu s použitím kontrastních látek (umožňuje detekci ohnisek pojivové tkáně - "plakety");
  • výzkum evokovaných potenciálů;
  • oligoklonální protilátky v cerebrospinální tekutině (cerebrospinální tekutina), které potvrzují imunopatologický proces v nervovém systému (mohou být pozorovány také u jiných infekčních onemocnění nervového systému, například u neuro AIDS).

Dnes jsou kritéria pro McDonald et al., 2001 obecně přijata pro diagnózu, zahrnující zvážení klinických příznaků a změn MRI, evokovaných potenciálů, CSF.

Léčba

Při výběru účinné léčby je třeba vzít v úvahu mnoho aspektů průběhu onemocnění u konkrétního pacienta. Léčba roztroušené sklerózy je velmi individuální, protože symptomy všech pacientů jsou různé (nebo kombinace příznaků). Existují však obecná ustanovení, která jsou dodržována při podávání léčby všem pacientům s roztroušenou sklerózou:

  • počáteční léčba;
  • pravidelná medikace (i během remise, aby se zabránilo dalšímu zhoršení a zpomalení progrese);
  • použití látek, které potlačují autoimunitní zánětlivý proces, který zabraňuje tvorbě nových lézí;
  • kombinovat různé léky pro dosažení větší účinnosti.

Všechny prostředky na léčbu jsou rozděleny do dvou skupin: fondy pro patogenetickou léčbu (postihují mechanismus vzniku roztroušené sklerózy) a symptomatické léky. Kromě toho je léčba velmi rozdílná v období exacerbace a v době remisí.

Patogenetická léčba

Probíhá jak v debutu onemocnění, tak během exacerbace a ve fázi remise. Cílem této terapie je zastavit autoimunitní zánětlivý proces, zabránit zničení myelinu.

Zhoršení

V této fázi platí:

  • Pulzní terapie kortikosteroidy je krátký cyklus velkých dávek intravenózních hormonů. Obvykle se 500 až 1000 mg methylprednisolonu (Metipred, Solu-Medrol) v 200-400 ml fyziologického roztoku intravenózně používá v dávce 25-30 kapek za minutu jednou denně (ráno) po dobu 3-7 dnů. Doba trvání a dávkování závisí na závažnosti neurologických poruch. Aby se zabránilo vedlejším účinkům methylprednisolonu, jsou předepsány přípravky obsahující draslík (Asparkam, Panangin) a dieta bohatá na draselné soli (banány, pečené brambory, jablka, rozinky); látky, které chrání žaludeční sliznici (Ranitidine, Cimetidine, Almagel, Phosphalugel); antibiotika (protože hormony snižují obranyschopnost těla a mohou se spojit s infekcí). Po pulzní terapii pokračujte v užívání tablet methylprednisolonu, počínaje dávkou 24 mg a postupně přerušte podávání léku.
  • pokud se nedá provést pulzní terapie, podává se Dexamethason intravenózně nebo intramuskulárně 1x denně, počínaje 128 mg (64 mg, 32 mg v závislosti na závažnosti příznaků), přičemž dávka se postupně snižuje dvakrát za dva dny (64 mg 2 dny, 32 mg 2 dny, 16 mg 2 dny atd., Jako postupné zrušení léku);
  • Plasmaferéza - čištění krevní plazmy z protilátek v ní cirkulujících. Trvá to asi 2 týdny: během této doby se provádí 3-5 procedur (s přestávkou několik dní). S pomocí speciálního přístroje se krev odebírá z žíly a prochází filtračním systémem. V něm je krev rozdělena na buněčné elementy a plazmu. Poté se buněčné elementy smísí s donorovou plazmou (nebo umělými náhražkami plazmy) a v této formě se pacientovi vrátí jinou žílou. Někdy je plazmaferéza kombinována s hormonální pulzní terapií;
  • lidský imunoglobulin pro intravenózní podávání (Sandoglobulin, Pentaglobulin) při 200-400 mg / kg za den kapání rychlostí 20 kapek za minutu po dobu 5 po sobě jdoucích dnů;
  • neúčinnost hormonu při konstantní průběh roztroušené sklerózy aplikován cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, cyklosporin A, metotrexát, atd.), které potlačují autoimunní proces. Nicméně použití cytostatiky má nevýhodu: jsou velmi toxické. Tyto léky mají mnoho závažných nežádoucích účinků. Vedou k prudkému poklesu počtu bílých krvinek, červených krvinek, krevních destiček (což je doprovázeno poklesem obranyschopnost organismu, což vede k anémii, poruchou srážlivosti krve) způsobuje hepatitidy indukované testovanou látkou, ztráta vlasů, což vede k častým nevolnost, zvracení, průjem;
  • antiagregační činidla, léky dodávající krve - Dipyridamol, Curantil, Pentoxifyllin;
  • pokud jsou detekovány vysoké titry protilátek proti viru herpesu - Zovirax, Valtrex;
  • Induktory interferonu - Tsikloferon, Amiksin.

Remise

Roztroušená skleróza je onemocnění, které vyžaduje konstantní léčbu, a to i během remise. Klinické příznaky se mohou snížit, stav se může zlepšit, ale proces zničení myelinu bude pokračovat. Pro zastavení autoimunního procesu, aby se zabránilo progresi onemocnění, ke zpomalení postižení se používá speciální skupina léků: přípravky preventivní (imunomodulační) terapie. Mezinárodní studie prokázaly svou účinnost u roztroušené sklerózy. Jsou to přípravky β-interferonu (Avonex, Betaferon, Rebif) a Glatiramer acetát (Copaxone). Výběr léku závisí na stupni onemocnění, mechanismu účinku a bohužel na materiálních zdrojích pacienta. Avonex užívá 6 milionů IU jednou týdně intramuskulárně, Rebif 6 nebo 12 milionů IU třikrát týdně subkutánně, Betaferon 8 milionů nebo 16 milionů IU subkutánně každý druhý den, Copaxone 20 mg perorálně denně.

Pro tuto skupinu léků je velmi důležité začít co nejdříve začít užívat: jakmile je diagnostikována roztroušená skleróza, je nutné začít okamžitě ji užívat a užívat je po celou dobu bez přerušení. To vám umožní zabránit vzniku nových exacerbací a tím zabránit vzniku nových funkčních poruch u pacienta. Koneckonců, je snazší a účinnější zabránit ničení než léčit následky. Takže osoba dlouhodobě udržuje pracovní schopnost, zůstává sociálně aktivní. A to je to, čeho se snaží v léčbě roztroušené sklerózy, protože je stále nemožné tuto chorobu úplně vyléčit.

Symptomatická léčba

Tento typ léčby zahrnuje použití různých léků ke snížení projevů příznaků, které se již objevily u roztroušené sklerózy. Symptomatická léčba se používá jak v období exacerbace, tak v období remisí. Terapie se provádí symptomaticky:

  • křečovitost (zvýšená svalový tonus) - Sirdalud (tizanidin, Tizalud), baklofen, Mydocalm, klonazepam, rehabilitace, akupresuru, injekce botulotoxinu, hyperbarické kyslíkové terapeutická sezení;
  • svalová slabost - Neuromidin, Glycin, Cerebrolysin, Gliatilin, B vitaminy;
  • závratě - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, Thiocetam, Nikotinamid, akupunktura;
  • močová dysfunkce - normalizace pitného režimu, vyloučení kofeinu a alkoholu, magnetická a elektrická stimulace močového měchýře, trénink svalů pánevního dna. V případě močové inkontinence - Driptan, Adiuretin, Desmospray; s retencí moči - Neuromidin, Gliatilin;
  • porucha koordinace - beta-blokátory (propranolol, Inderal), malé dávky antidepresivy (amitriptylin), vitamin B6, Magne-B6, glycin, fyzioterapii techniky, zvýšit vestibulární adaptace;
  • shake - karbamazepin (Tegretol, Finlepsin);
  • metabolická terapie - Cerebrolysin, nootropika, Encephabol, kyselina glutamová, methionin, vitamin B (Neurobeks, Milgamma, Neyrorubin), vitamin C a E, glycin, Essentiale®, lipoovou kyselinu;
  • chronická únava - Semax, Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, extrakty ženšenu a Eleutherococcus, psychoterapie;
  • bolesti hlavy spojované se zvýšeným intrakraniálním tlakem - Diakarb, Glycerol, Magne-B6, Síran hořečnatý, Lysin escinát, Cyclo 3 fort;
  • paroxysmální bolest a stav (neuralgie trojklanného nervu, Lhermitte příznak, parestézie) - Karbamazepin (Finlepsin) Difenin, Konvulsofin (Depakinum), gabapentinu (Gabagamma, Neurontin), pregabalinu, lamotrigin, klonazepam;
  • deprese - Coaxil, Amitriptylin, Lerivon, Flukasin (Prozac).

Roztroušená skleróza je těžké neurologické onemocnění, které se vyskytuje převážně u mladých lidí. Má mnoho příznaků, které mohou sloužit jako "masky" jiných nemocí. Pokračuje s exacerbací a remisemi. Diagnostikována klinickými projevy a údaji o dalších metodách výzkumu. Vyžaduje konstantní a dlouhodobou léčbu, bez níž vede ke zdravotnímu postižení a invaliditě.

Se Vám Líbí O Epilepsii