Rozšíření bočních komor mozku

Ventry mozku jsou systém dutin propojených kanály. V těchto prostorech cirkuluje tekutina - cerebrospinální mozkomíšní tekutina. Vyživuje tkáň nervového systému a zajišťuje odliv metabolických produktů.

Když jsou vystaveny negativním faktorům, patologické formy - expanze komor mozku. Nejčastěji se zaznamenává u novorozenců při prvním komplexním vyšetření nervového systému.

Je třeba si uvědomit, že ne každé zvýšení velikosti komor je patologií. Anomálie jsou považovány za nemoci, pokud způsobují příznaky, narušují přizpůsobení těla a narušují kvalitu lidského života.

Důvody pro zvýšení

Zvýšení komor mozku se vytváří kvůli vlivu takových faktorů:

1. Trauma k lebce při narození. K tomu dochází, pokud mateřská cesta matky neodpovídá velikosti hlavy plodu. Například pokud matka má úzkou pánvi a dítě má velký obvod hlavy.
2. Vrozené anatomické rysy. Někdo má dlouhé prsty, někdo má velké uši, má široké mozkové komory.
3. Porušení výtoku mozkomíšního moku, což vede k nadměrné tekutině v dutinách. To je pozorováno při onemocněních, které zahrnují mechanický tlak nad vodivými cestami. Například nádor v mozkové hemisféře nebo kýla míchy.
4. U dospělých ventrikulomegalie vyvíjí v důsledku hemoragické mrtvice - akutní oběhové poruchy, v nichž krev vstupuje do mozkové tkáně, a může pronikat do komor.

Symptomy a projevy

Rozšíření a expanze komor mozku se může objevit ve způsobu hydrocefalu a hypertenze-hydrocefalického syndromu.

Charakteristika prvního typu.

Podle klinického obrazu je hydrocefalus u dětí mladších jednoho roku a dětí po jednom roce života odlišný. V první variantě se změní tvar a velikost hlavy dítěte: čelo vyčnívá nad obličejem. Skalp se ztrácí a zmrští, stává se jako hlava starého muže.

U hydrocefalů u dětí po roce je progresivní změna stehů.

Příznaky zvětšení komor jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem. Zároveň dochází k rozvoji atrofických a degenerativních změn centrálního nervového systému.

U novorozených dětí jsou oči posunuty směrem dolů - je to příznak "zapadajícího slunce". Snižuje přesnost a zúžení zorného pole. Patologie může vést k úplné nebo částečné ztrátě zraku. Je ovlivněn související nerv. To vede ke střelbě. Rozvíjí se poruchy pohybu: paréza - oslabení síly kosterních svalů.

Cerebellum je ovlivněn. Koordinaci a statika jsou frustrovány. Dětské hydrocefalus zpravidla zaostává ve svém intelektuálním a fyzickém vývoji. Jejich emocionální sféra je narušena: jsou podrážděná, vzrušující nebo naopak, často pomalá a apatická. Nehrají s ostatními dětmi a jsou v kontaktu s nimi.

Hydrocefalus u adolescentů a dospělých se projevuje ranní bolestí hlavy, nevolnosti a zvracení. Pacienti inhibovali funkci vyšší nervové aktivity. Vědomí je narušeno, paměť a myšlení jsou rozrušené, řeč je narušena. Pacienti opuštěný vizuální disky, což vede k atrofii zrakového nervu a ztrátě zraku.

Komplikace hydrocefalus - okluzální krize. Jeho příčinou je náhlá porucha mozkomíšního moku z komor mozku. Patologický stav se rychle vyvíjí. Kumulovaná tekutina stlačuje mozkovou a stonkovou strukturu.

Rozšíření čtvrté komory mozku je hlavním faktorem vývoje okluzivní krize. V tomto případě mozkomíšní tekutina vytlačuje diamantovou fossu a střední mozog. Symptomy: akutní bolest hlavy, zvracení a nevolnost, duševní agitovanost, nucená pozice hlavy. Vědomí je přerušeno, okulomotorické funkce jsou rozrušené. Vegetariánská nervová soustava se podílí na akutním stavu: zvyšuje pocení, srdeční frekvence se zpomaluje, kůže zbledlá, obličej je červenější a teplejší. Poruchy pohybu se rychle rozvíjejí: objevují se tonické křeče.

Rozšíření bočních komor se také rozvíjí podle druhého variantu: typem hypertenzního-hydrocefalického syndromu. Jeho znamení jsou:

1. Dítě špatně nasává prsa, často odmítá jídlo. Pokud se vám podařilo krmit - dětská pískoviště.
2. Snížený svalový tonus.
3. Vrozené bazální reflexe jsou částečně depresivní. Slabé popadání a polykání.
4. Periodické křeče, třesavé končetiny.
5. Zhoršení zrakové ostrosti, ztráta bočních polí.
6. Příznak "vycházejícího slunce".
7. Vypuklé kraniální stehy.
8. Rychlý růst hlavy.

U dětí ve školním věku je syndrom obvykle vyvolán traumatickým poraněním mozku.

Jaká je normální velikost

Velikost komor je normální:

• Třetí komora mozku je rozšířena, pokud její velikost přesahuje 5 mm.
• Hloubka čtvrté dutiny není větší než 4 mm.
• Hloubka bočních komor není větší než 4 mm.

Diagnostika a léčba

Diagnostika rozšířených komor je prováděna na základě známky a výsledků instrumentálních a dalších metod vyšetření. Nejdůležitější je sledovat dítě v dynamice. Lékař se zajímá o funkčnost vyšší nervové aktivity, chování a duševní sféry dítěte, přesnost vidění, koordinace a přítomnost záchvatů.

Metody instrumentálního výzkumu:

Nejúčinnějším způsobem, jak rychle diagnostikovat ventrikulární dilataci, je provést neurosonografii. Může se provádět i během těhotenství matky.

Cílem léčby je snížit intrakraniální tlak a zajistit průchod mozkomíšního moku. Pro tento účel jsou předepsány diuretika. Také dávají léky, které zlepšují tok krve do mozku.

Zvětšené boční komory mozku u dítěte

Co dělat, pokud na ultrazvuku lékař říká, že vaše dítě má rozšířené komory mozku? Pokud se dítě cítí dobře, nedochází k odchylkám v neuropsychologickém vývoji, odborník může naznačovat, že pravidelně navštěvujete neurologa, abyste sledovali stav malého pacienta. S výrazným klinickým obrazem poškození mozku, živými neurologickými příznaky a významnou odchylkou velikosti komor od normálu je nutná léčba neurológem.

Komorová rychlost mozku u novorozence

Obvykle má člověk čtyři komory v hlavě: dva postranní, jsou uspořádány symetricky, třetí a čtvrtý, umístěné uprostřed. Třetí - podmíněně přední, čtvrtá - zadní. Čtvrtá komora prochází velkou cisternou, spojenou s centrálním kanálem (mícha).

Proč jsou lékaři znepokojeni zvýšením komor mozku? Hlavní funkcí postranních struktur je tvorba CSF, regulace objemu mozkomíšního moku. Velké uvolnění tekutiny, porušení jeho odstranění vyvolává porušení mozku.

Hloubka třetí komory je normální, nesmí přesáhnout 5 mm, čtvrtá komora - 4 mm. Pokud se zvažují boční komory mozku, vypočítá se rychlost novorozence takto:

• Přední rohy - od 2 mm do 4 mm.
• Occipitální rohy - od 10 mm do 15 mm.
• Boční tělesa - ne hlubší než 4 mm.

Norma hloubky velké nádoby je 3-6 mm. Všechny struktury mozku by měly postupně růst, velikost komor - lineárně v souladu s velikostí lebky.

Příčiny zvýšených komor mozku

Předpokládá se, že změna komorových struktur u kojenců je geneticky určena. Patologické změny v mozku se projeví v důsledku chromozomálních abnormalit, které se vyskytují u těhotných žen. Existují další faktory, které vyvolávají asymetrii komor, nadměrné zvětšení částí mozku:

• Infekční etiologické nemoci, které žena měla během těhotenství.
• Sepsa, intrauterinní infekce.
• Kontakt s cizím tělesem v mozkových strukturách.
• Patologický průběh těhotenství v důsledku chronických onemocnění matky.
• Předčasné narození.
• Intrauterinní hypoxie plodu: nedostatečný přívod krve do placenty, zvýšený placentární průtok krve, varixy pupeční šňůry.
• Dlouhá bezvodá doba.
• Rychlé doručení
• Poranění porodu: uškrcení pupečníku, deformace kraniálních kostí.

Také odborníci poznamenávají, že komory mozku u novorozenců mohou vzrůst kvůli výskytu hydrocefalů s neznámou etiologií. Pro vrozené příčiny, které provokují expanzi komor hlavy, zahrnují růst nádorů: cysty, benigní a maligní nádory, hematomy.

Traumatické poranění mozku způsobené porodem, krvácení z mozku, ischemická nebo hemoragická mrtvice může také vyvolat zvýšení komor mozku dítěte.

Klinické projevy rozšíření komor

Komorové komory nejen shromažďují cerebrospinální tekutinu, ale také vylučují mozkomíšní moč v subarachnoidním prostoru. Zvýšení sekrece tekutin, zhoršení jejího odtoku vede k tomu, že se komory roztahují, zvyšují se.

Zvýšení ventrikulárních struktur mozku (dilatace, ventrikulomegalie) může být normální variantou, pokud je detekována symetrická expanze bočních komor. Pokud je poznamenána asymetrie bočních struktur, jsou zvětšeny rohy pouze jedné z komor, je to známka vývoje patologického procesu a.

Patologicky se mohou zvýšit nejen laterální komory mozku, rychlost růstu a eliminace mozkomíšního moku může být narušena ve třetím nebo čtvrtém. Existují tři typy ventrikulomegalie:

• Boční: zvýšení levé nebo pravé strany komorových struktur, rozšíření zadní komory.
• Cerebellar: postižená medulla a cerebellární oblast.
• Když se objeví abnormální výtok mozkomíšního moku mezi vizuálními hromadami v čelní části hlavy.

Onemocnění se může objevit v mírné, středně těžké a těžké formě. V tomto případě je zaznamenáno nejen rozšíření ventrikulárních dutin mozku, ale také narušení funkce centrálního nervového systému dítěte.

Existuje normální symetrický nadbytek velikosti bočních komorových struktur, když je dítě velké, má velkou hlavu nebo neobvyklý tvar lebky.

Symptomy onemocnění u dítěte

Vzhledem k tomu, že výtok mozkomíšního moku je narušen, zůstává ve velkém množství v hlavě, přičemž novorozenec zvyšuje intrakraniální tlak, zvyšuje tkáňový edém, šedou látku, hemisférickou kůru. Kvůli tlaku na mozku dochází k narušení krevního oběhu, k zhoršení činnosti nervového systému.

Pokud růst rohů mozkových komor doprovází hydrocefalus, dítě pohybuje kosti lebky, vytáhne a utáhne pružinu, čelní část hlavy může být mnohem větší než přední strana, čelo je sítí žil.

Když je ventrikul mozku rozšířen u novorozence nebo je patologická asymetrie bočních komor pozorována, u dítěte jsou pozorovány následující neurologické příznaky:

• Porušení reflexu šlach, zvýšený svalový tonus.
• Zhoršení zraku: neschopnost zaostřit, šilhání, žáci stále klesají.
• Chvějící se končetiny.
• Chůze na špičkách.
• Nízká manifestace hlavních reflexů: polykání, sání, zácpa.
• Apatie, letargie, ospalost.
• Podrážděnost, hlasitost, rozmary.
• Špatný spánek, vskidyvanie ve snu.
• Špatná chuť k jídlu.

Jedním z nejvýznamnějších příznaků je častá regurgitace, někdy zvracet kašnou. Za normálních okolností by dítě mělo krmit pouze po krmení - ne více než dvě lžíce naráz. Vzhledem k tomu, že s nárůstem intrakraniálního tlaku (vyvolaného nadměrnou akumulací CSF v dutině lebky), emetické centrum ve čtvrté komoře na dně kosočtverce dráždí, frekvence regurgitace u novorozenců se významně zvyšuje (více než dvakrát po krmení a později).

Akutní, rychlý vývoj onemocnění způsobuje silné bolesti hlavy, kvůli němuž dítě neustále monotónně vykřikuje (mozkový výkřik).

Diagnostické metody

Lékař může poprvé dávat pozor na odchylku velikosti mozkových struktur od normální i během intrauterinního vyšetření plodu pro ultrazvuk. Pokud se velikost hlavy nevrátí k normálu, provede se druhé vyšetření ultrazvukem po narození dítěte.

Rozšíření komor mozku u novorozenců je diagnostikováno po neurosonografii - ultrazvukové vyšetření vedené přes kůži dlouhotrvajícího fontanu. Tento výzkum může být proveden, dokud nejsou kosti lebky úplně roztavené u dítěte.

Pokud se onemocnění rozvíjí chronicky, na skutečnost, že komory mozku jsou nad normou, doktor může věnovat pozornost vyšetření dítěte na ultrazvuku ve věku tří měsíců. Pro objasnění diagnózy se doporučuje provést další vyšetření:

• Oftalmologické vyšetření - pomáhá identifikovat otoky očních disků, což svědčí o zvýšení nitrolebního tlaku, hydrocefalu.
• Pomocí magnetického rezonančního zobrazování můžete sledovat růst mozkových komor po zvětšení kostí dítěte. MRI - dlouhý postup, doba strávená pod zařízením - 20-40 minut. Aby dítě zůstalo nehybně tak dlouho, je ponořen do drogového spánku.
• S průchodem počítačové tomografie není třeba po dlouhou dobu být v nehybnosti. Proto je tento typ studie vhodný pro děti, které jsou kontraindikovanou anestezií. Pomocí CT, MRI, můžete získat přesné obrazy mozku, zjistit, kolik jsou rozměry komorového systému abnormální, zda jsou v močovém měchýři nádory nebo krvácení.

Ultrazvuk mozku se doporučuje dětem prvního měsíce života, pokud dojde k těhotenství nebo porodu s komplikacemi. Pokud jsou komory zvětšeny, ale nejsou přítomny žádné neurologické příznaky, doporučuje se po třech měsících znovu podstoupit vyšetření.

Léčba

Když má dítě rozšířené mozkové komory, může předepisovat potřebnou léčbu pouze neurolog nebo neurochirurg.

Lékařská terapie

Ne vždy vyžaduje expanzi nebo asymetrii komorových struktur. Pokud se dítě vyvíjí správně, dobře jí a spí, předpokládá se, že zvýšení rohů komor je přijatelnou odchylkou od normy.

Při projevu výrazných neurologických příznaků je pro dítě předepsáno zvláštní léčení:

• Diuretika (diakarb, furosemid) - redukují otok mozku, urychlují močení a normalizují odstranění tekutiny z těla.
• Přípravky draslíku (Panangin, Asparkam) - kompenzují nedostatek draslíku, který se vyskytuje během zrychlené práce na močovém traktu.
• Vitamíny (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - zabraňují rachotům a urychlují regenerační procesy v těle novorozence.
• Nootropní léky (Kavinton, Vinpocetin, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - pro normalizaci cerebrální cirkulace, posilování krevních cév, zlepšení mikrocirkulace v mozkových tkáních.
• Sedativní léky (Glycin) - pomáhají snižovat nervové projevy: slzotvornost, nálada, podrážděnost; stabilizovat proces usínání, normalizovat spánek.

Pokud jsou provokující faktory, které způsobily patologický růst mozkových komor, jsou také odstraněny: léčí se virové a infekční onemocnění. Pokud je příčinou patologie poškození mozku, růst novotvarů, operace je prováděna: cysta je vyřízena, rakovina je odstraněna.

Když je u dítěte diagnostikováno zvýšení komor mozku, léčba trvá dlouhou dobu. Novorozenci potřebují podstoupit masážní kurzy, neustále provádět cvičení fyzikální terapie, obnovit svalový tonus, zabránit atrofii.

Možné důsledky a komplikace

Pravděpodobně kvůli široké dostupnosti informací a možnosti konzultovat s ostatními rodiči došlo nedávno k nezdravému trendu. Rodiče odmítají zacházet s dětmi o hydrocefalus, odepisují neustálý pláč kvůli rozmaru a tvrdohlavosti, letargii k charakteristickým rysům. Lidé se bojí vážných drog, kontraindikací a rozhodnou se, že nemoc zmizí.

Ale asymetrie komor mozku, jejich významné zvýšení může vést k vážným následkům:

• Zpožděný duševní, fyzický, duševní vývoj.
• Ztráta vidění: úplná nebo částečná.
• Úbytek sluchu.
• Paralýza končetin, úplná imobilizace.
• Patologický růst hlavy.
• Neschopnost regulovat proces defekace a močení.
• Epileptické záchvaty.
• Častá ztráta vědomí.
• Stav komatu.
• Fatální.

No, pokud lékař na ultrazvuku zaznamená mírnou odchylku od normy a nabízí pouze pozorování pacienta. To je možné, pokud nejsou žádné příznaky nemoci: dítě je klidné, dobře jí, spí, se normálně vyvíjí.

Diagnostikována s rozšířením bočních komor mozku u dítěte, ale pochybujete o odbornosti lékaře, nechcete dát novorozenému lék na nic? Podívejte se na několik nezávislých odborníků a získejte úplné údaje z průzkumu. Neodpouštějte léčbu, protože činnost rodičů určuje, jak plný bude život dítěte.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Rozšíření komor mozku u novorozenců

V prvních hodinách po narození je dítě pod dohledem neonatologů, kteří sledují jeho fyziologický stav a provádějí nezbytná vyšetření těla. V tomto případě se zdravotní posouzení provádí ve stupních od první minuty života a končí před vypuštěním.

Nejdůkladnější vyšetření se provádí první den a skládá se ze standardního postupu sledování aktivity a vzhledu novorozence. Pokud má lékař podezření na vrozené vady, může být provedeno ultrazvukové vyšetření, které umožňuje zjistit abnormality při tvorbě nejen vnitřních orgánů, ale také mozku. Současně jsou zvláště pečlivě měřeny rozměry komor, které by normálně neměly překročit určitou hodnotu.

V této fázi může neonatolog diagnostikovat rozšíření komor mozku u novorozenců. Na základě stupně patologie a vlivu na životně důležitou aktivitu dítěte bude vyvstává otázka dalšího řešení tohoto problému: například s malými odchylkami od normy, předepisování neuropatologem a kontrola stavu. Pokud jsou porušení závažné a příznaky jsou vyslovovány, pak dítě potřebuje zvláštní péči a pozorování v nemocnici.

Komorový systém mozku

Komorový systém se skládá ze 4 dutin umístěných v mozku. Jejich hlavním účelem je syntéza mozkomíšního moku nebo cerebrospinální tekutiny, která plní velké množství úkolů, ale její hlavní funkcí je absorbovat medulu z vnějších vlivů, kontrolovat intrakraniální tlak a stabilizovat metabolické procesy mezi krví a mozkem.

Pohyb CSF nastává skrze kanály spojující společnou 4 komoru a subarachnoidní prostor tvořený membránami míchy a mozku. Navíc jeho hlavní objem je nad významnými mezery a gyrusem kortexu.

Největší boční komory jsou rovnoměrně vzdáleny od středové čáry pod corpus callosum. První komora je dutina na levé straně a druhá je správná. Oni mají tvar C a ohýbají se okolo dorzálních částí bazálního jádra. Právě oni produkují cerebrospinální tekutinu, která přes meziknihové otvory vstupuje do III komory. Strukturálně I a II segment komorového systému zahrnuje přední (čelní) rohy, tělo a dolní (časové) rohy.

Třetí komora se nachází mezi vizuálními kopulemi a má tvar prstence. Současně se ve stěnách nachází šedá hmota, která je zodpovědná za regulaci vegetativního systému. Tato část je spojena s akvaduktem středního mozku a přes meziknihální otvor, který se nachází za nosní komůrkou, s komorami I a II.

Nejdůležitější IV ventrikulum se nachází mezi mozkovcem a medulou oblongata, na němž se nachází červ a mozkové plachty a medulla oblongata a ponsacus most pod ním. Tato dutina byla tvořena ze zbytků zadního mozku mozku a je společná pro rhomboid. Na jeho spodní části leží jádro V-XII lebeční nervy. V tomto případě spodní dolní úhel komunikuje s míchou přes centrální kanál a přes horní přední část - s akvaduktu.

Někdy při vyšetření novorozence je detekována ventrikulka V, která je vlastností struktury mozku. Je umístěn na přední středové čáře pod corpus callosum. Obvykle se zavírá ve věku 6 měsíců, pokud je mezera větší než 10 mm, pak už mluvíme o patologii likorfodynamického systému.

Pokud byla u dítěte s ultrazvukem detekována asymetrie bočních komor, prognóza závisí na stupni patologie a hloubce poškození mozkové tkáně, stejně jako na důvodech, které vyvolaly vývoj této nemoci. Významný nárůst tedy narušuje normální oběh a tvorbu mozkomíšního moku, což vede k problémům neurologické povahy. Avšak vrozená asymetrie, která není zhoršena poruchami výtoku, ve většině případů nevyžaduje léčbu. Takové dítě je však třeba sledovat, aby se zabránilo opakování onemocnění a možným následkům.

Velikost komor je normální

Zdravá novorozence má normálně 4 komory: dvě boční, třetí - podmíněně přední a čtvrtá komorová složka, která se považuje za posteriorní. Zvětšení bočních komor přináší produkci velkého množství mozkomíšního moku, které nemůže běžně cirkulovat mezi membránami mozku, a proto plní své funkce pro regulaci metabolických procesů. Proto při posuzování velikosti komor novorozenců použijte následující pravidla:

• boční přední rohy by měly být v rozmezí 2-4 mm;
• okcipitální boční rohy - 10-15 mm;
• tělo bočních komor - ne hlubší než 4 mm;
• III komory - ne více než 5 mm;
• IV - až 4 mm.

Při vyšetřování mozku u dětí do věku jednoho roku a starší bude použití těchto norem nesprávné, protože medulla a komory budou růst, takže hodnocení se provádí pomocí jiných ukazatelů a příslušných tabulek.

Příčiny rozšíření komor

Jestliže při počátečním vyšetření bylo zjištěno, že mozkové komory novorozence jsou mírně zvětšeny, neměli byste se zoufat, protože ve většině případů tento stav vyžaduje pouze pozorování během prvních let života a prognóza je příznivá.

Zpočátku mírný rozpor ve výkonu s normami může být způsoben genetikou a může být znakem struktury mozku, zatímco patologické změny se vyskytují kvůli chromozomálnímu selhání během tvorby plodu.

Existuje řada faktorů, které vyvolávají asymetrii a dilatace (zvýšení) komorové dutiny:

• infekční onemocnění během těhotenství (zejména infekce plodu cytomelovirem);
• otravy krve, sepse;
• komplikace způsobené chronickými onemocněními matek;
• předčasné doručení;
• akutní hypoxie během vývoje plodu způsobená nedostatečným přívodem krve do placenty;
• křečové žíly, které krmí plod;
• dlouhá doba sucha a prodloužená pracovní síla;
• přechodná práce;
• porodní poranění, hypoxie způsobená zapletením pupeční šňůry;
• deformace kraniálních kostí;
• vniknutí cizích předmětů do struktury mozku;
• cysty, nádory jiné povahy;
• krvácení;
• ischemická a hemoragická mrtvice.

Také rozšíření komor může být vyvoláno edémem mozku neznámé etiologie a dalších vrozených onemocnění.

To je to, co pediatr, doktor nejvyšší kategorie, Jevgenij Komarovský, známý v post-sovětském prostoru, říká o rozšíření komor.

Jak zřejmé

Hlavním úkolem komor je sekrece mozkomíšního moku a zajištění normálního oběhu v subarachnoidním prostoru. Pokud je narušena rovnováha metabolismu a tvorby mozkomíšního moku, vzniká stagnace a v důsledku toho jsou stěny dutin roztaženy. Stejná nepatrná expanze bočních segmentů může být variantou normy, ale jejich asymetrie a nárůst jednotlivých částí (například pouze roh) bude znamením vývoje patologie.

Zvětšené komory mozku u kojenců mohou být diagnostikovány s vrozeným onemocněním, jako je ventrikulomegalie. Může mít různou závažnost:

1. Mírné rozšíření komor mozku na 11-12 mm, s vážnými příznaky chybí. Vystupuje v chování dítěte: stane se více vzrušivější a podrážděnější.
2. Zvýšení hloubky komor na 15 mm. Nejčastěji je patologie doprovázena asymetrií a narušením krevního zásobování postižené oblasti, což vede ke vzniku křečí, ke zvýšení velikosti hlavy a zpoždění v duševním a fyzickém vývoji.
3. Rozšíření komor na 20 mm, charakterizované nevratnými změnami v mozkových strukturách u kojenců často doprovázených Downovým syndromem a mozkovou obrnou.

U starších dospělých se zvýšení objemu komory projevuje následujícími příznaky:

• Porušení chůze, zatímco dítě chodí "na špičkách" nebo naopak, se zaměřuje pouze na paty.
• Vzhled zrakových poruch, jako je strabismus, nedostatečné zaostření oka, stejně jako rozdělený obraz při pokusu o rozlišování jemných detailů.
• Tremor rukou a nohou.
• Poruchy chování, které se projevují nadměrnou letargií a ospalostí, zatímco dítě je obtížné odvést jakékoli zaměstnání.
• Výskyt bolesti hlavy způsobený zvýšeným intrakraniálním tlakem, nevolností a dokonce i zvracením může být někdy pozorován.
• Závratě.
• Časté regurgitace, ztráta chuti k jídlu. Některé novorozence mohou odmítnout kojení.

Důsledky

Pozdní detekce patologie, která vedla k rozšíření mozkové komory u novorozence, může vést k zastavení vývoje a zhoršení fyzické kondice.

Hlavní symptomy onemocnění se nejčastěji objevují v prvních 6 měsících po porodu a projevují se přetrvávajícím zvýšením intrakraniálního tlaku. Může také dojít k porušení vědomí, vidění, ztráty sluchu, epileptických záchvatů a záchvatů, poruch periferního nervového systému.

Nedostatečná pozornost dítěte a nesplnění jmenování specialistů může vyvolat přechod choroby z mírnější formy na těžkou, léčbu, která se provádí pouze v nemocnici a případně s použitím chirurgických zákroků.

Diagnostika a léčba

Během těhotenství je expanze komor mozku plodu nejčastěji zjištěna v plánované studii s ultrazvukem. Následná vyšetření jsou prováděna za účelem sledování klinické nemoci, ale konečná diagnóza může být provedena pouze po narození dítěte a neurosonografii - ultrazvuku mozku prostřednictvím velkého jara, který dosud nevyrostl. V tomto případě se patologie může vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje v dětství.

Pro přesnější diagnostiku může dítě potřebovat konzultaci a vyšetření s oftalmologem, který posoudí stav bederních cév, otok očních disků a další projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Po zvýšení kraniálních kostí může být použito MRI mozku: umožní sledovat dilataci stěn komor v průběhu času. Nicméně, při použití této metody, dítě bude muset být bez pohybu po dlouhou dobu, takže předtím, než je procedura ponořena do drogového spánku. Pokud je anestézie kontraindikována, vyšetření se provádí pomocí počítačové tomografie.

Je také nutné konzultovat neurologa, který pomůže identifikovat problémy ve vývoji iv počáteční fázi. V závislosti na stupni patologie může být další léčba chirurgickou nebo konzervativní léčbou.

Pokud existuje významná odchylka od normálů velikosti komor, použije se pouze chirurgická léčba, proto by mělo být vyšetřováno i neurochirurg. Během operace mohou být odstraněny ohnisky novotvarů nebo fragmenty kostí lebky, které jsou výsledkem poranění hlavy. Posun mozku se používá ke snížení nitrolebního tlaku, normalizaci krevního oběhu a metabolických procesů.

Konzervativní terapie je předepsána s mírným zvýšením komor a zahrnuje užívání diuretik, nootropik, sedativ a komplexů vitamínů. Pokud jsou porušení způsobeny infekcemi, jsou předepsány antibiotika. Použití terapeutické gymnastiky také pomůže zlepšit odtok alkoholu a snížit jeho stagnaci.

Předpověď

Pokud byla v prvních dnech po porodu zjištěna patologie ve vývoji komor, prognóza je ve většině případů příznivá a závisí na adekvátní léčbě a závažnosti odchylek.

Detekce nemoci a terapie ve starším věku může být komplikována kvůli vzniku velkého počtu abnormalit vyplývajících z vývoje patologie, jejích příčin a účinků na jiné systémy těla.

Rozšíření komor mozku u kojenců

Často se u novorozenců po narození rozšiřují komory mozku. Tento stav nemusí vždy znamenat přítomnost onemocnění, při němž je nezbytně nutné předepisování léčby.

Komorový systém mozku

V komorách mozku jsou několik vzájemně propojených zásobníků, ve kterých dochází k tvorbě a distribuci kapaliny. Alkohol umyl mozku a míchu. Obvykle, když je v komorách vždy určité množství mozkomíšního moku.

Dva velkokapacitní kolektory jsou umístěny na obou stranách teleskopického korpusu. Obě ventrikuly jsou propojeny. Na levé straně je první komora a vpravo - druhá. Skládají se z rohů a těla. Boční komory jsou propojeny systémem malých děr se 3 komorami.

V distálním mozku mezi cerebellum a medulla oblongata se nachází 4 komory. Je poměrně velký. Čtvrtá komora má tvar kosočtverce. Ve spodní části díry je umístěn, který se nazývá fossa ve tvaru diamantu.

Správná ventrikulární funkce zajišťuje proniknutí mozkomíšního moku do subarachnoidního prostoru, je-li to nutné. Tato zóna se nachází mezi pevnými a pavoukovými skořápkami mozku. Tato schopnost vám umožní ušetřit požadovaný objem mozkomíšního moku v různých patologických podmínkách.

Novorozenci mají často dilataci laterálních komor. V tomto stavu jsou rozvětvené rohy komor a může se také pozorovat zvýšená akumulace tekutiny v oblasti těla. Tento stav často způsobuje jak zvýšení levé a pravé komory. V diferenciální diagnostice se asymetrie eliminuje v oblasti hlavních mozkových sběračů.

Velikost komor je normální

U kojenců se často rozšiřují komory. Tato podmínka neznamená, že dítě je vážně nemocné. Velikost každé komory má specifické hodnoty. Tyto indikátory jsou uvedeny v tabulce.

První a druhá komora (boční)

Pro stanovení normálního výkonu se také používá pro určení všech konstrukčních prvků bočních komor. Boční nádrže by měly mít hloubku menší než 4 mm, přední rohy od 2 do 4 mm a okcipitální rohy od 10 do 15 mm.

Příčiny rozšíření komor

Předčasně narozené děti mohou mít dilatované komory ihned po porodu. Jsou uspořádány symetricky. Symptomy intrakraniální hypertenze u dítěte s tímto stavem obvykle nedochází. Pokud se jenom jeden z rohů lehce zvětší, může to být důkaz přítomnosti patologie.

Následující příčiny vedou k rozvoji rozšíření komor:

Hypoxie plodu, anatomické vady struktury placenty, vývoj placentární insuficience. Tyto stavy vedou k narušení přivádění krve do mozku nenarozeného dítěte, což může způsobit, že se mu podaří rozšířit intrakraniální kolektory.

Zranění hlavy nebo pády. V tomto případě je výtok cerebrospinální tekutiny narušen. Tento stav vede ke stagnaci vody v komorách, což může vést k příznakům zvýšeného nitrolebního tlaku.

Patologická práce. Traumatické poranění, stejně jako nepředvídané okolnosti při porodu, mohou vést k narušení dodávky krve do mozku. Tyto havarijní stavy často přispívají k rozvoji rozšíření komor.

Infekce bakteriálními infekcemi během těhotenství. Patogenní mikroorganismy snadno procházejí placentou a mohou způsobit různé komplikace u dítěte.

Prodloužený výkon. Příliš dlouhá doba mezi vypouštěním plodové vody a vyloučením dítěte může vést k rozvoji intragenerální hypoxie, která způsobuje porušení odtoku mozkomíšního moku z dilatačních komor.

Onkologické formace a cysty, které se nacházejí v mozku. Růst nádorů vyvolává nadměrný tlak na intracerebrální struktury. To vede k rozvoji patologického rozšíření komor.

Cizí tělesa a prvky, které jsou v mozku.

Infekční onemocnění. Mnoho bakterií a virů snadno proniká do hematoencefalické bariéry. To přispívá k rozvoji mnoha patologických útvarů v mozku.

Zvětšené komory mozku u dítěte Komarovského

Zpráva Rebel »út 03. prosinec 2013 11:14

Ne, učili se to tak. Přečtěte si níže uvedený odkaz na poslední příspěvek.

Je zakázáno obdržet až 18 let. Obecně je to lék s neprokázanou účinností a bezpečností.

Více na odkaz.

Zpráva pro bibinur »St december 04, 2013 12:45

Zpráva pro Anastasia2788_185841 »Čt 16 prosinec 2013 21:23

dilatace zadní rohy bočních komor

Příspěvek Anastasia2788_185841 »Út 16, 2013 21:24

Zpráva slb.michael »Út 17.12. 2013 13:37

Zpráva pro Anastasia2788_185841 »Út 17.12. 2013 13:41

Zpráva pro slb.michael »Út 17.12. 2013 13:55

Zvýšení komor mozku, subarachnoidních prostorů a meziprostorové trhliny se často objevuje u zdravých lidí a neříká nic o klinickém obrazu.
U NSG (CT, MRI) není diagnóza provedena a léčba není předepsána.

- Co dělat, když dítě má "špatnou" neurosonografii, echoEG, ultrazvuk mozku?
- Nic Neurosonografie (NSG, známá také jako ultrazvuk mozku) je přibližná metoda, která vám umožňuje zhruba odhadnout strukturu mozku a vidět některé hrubé problémy. Pokud jsou podezření na závažné problémy (krvácení, masové léze, malformace) jediného GUS, nejsou dostatečné objasňující studie - tomogramy.
. odchylky několika milimetrů od podmíněných norem ve formuláři NSG nezáleží na tom, protože v blízkosti metody chyb.

Přidáno po 4 minutách 11 sekund:

Popisujete příznaky spojené s gastrointestinálním traktem a hledáte příčinu v mozku. Proč

Baby na GW? Jaké jsou zácpy? (kolik dní bez stolice? Jaká konzistence výkalů - pevná, tekutá? Barva, vůně - normální nebo urážlivý?)

Komarovský o ICP

Představte si, že žena, která má zájem o dětské zdravotní problémy a neuslyší o intrakraniálním tlaku - ICP, je prostě nemožné.

Fráze jako "máme intrakraniální" nebo "léčíme nitrolební tlak" jsou tak pevně zahrnuty do lexikonu průměrného návštěvníka dětské kliniky, že mnozí prostě přestali myslet na význam těchto slov.

Frekvence rozhovorů, frekvence diagnostiky a frekvence léčby však vůbec neznamenají, že samotná koncepce "nitrolební tlaky" nebo diagnóza "zvýšila intrakraniální tlak" jsou zase pochopeny širokými masami pracujících.

Ačkoli na první pohled je vše zřejmé. A podstata problémů (z pohledu obyvatel) vypadá takto. Tam je hlava. Tam je mozek uvnitř, nádoby, tlak v nádobách - dobře, všichni ví - babička má tlak i dědeček. Ale prarodiče poškozují srdce a dítě je jiné. Srdce bylo zdravé, ale těhotenství bylo neúspěšné, v době narození nebylo dostatečné množství kyslíku, nebo se pupeční šňůra zabalila, nebo se to stalo, nebo se to stalo v hlavě nebo lék byl špatný - krevní cévy byly poškozené, tlak v hlavě je vysoký, problémy: bolesti hlavy, plakat, neumí poslouchat maminku, nespí dobře, otřásá bradu, otřásá nohou, špičkami, mluví špatně (špatně), bojuje v pískoviště, sát prst, odmítá jíst a desítky, ne-li stovky následků těchto zranění -improvements. A protože výše uvedené stížnosti - symptomy jsou v různých stupních možné v prakticky každém dítěti, přítomnost v podstatě epidemie intrakraniálního tlaku se tak snadno vysvětlí a tato epidemie získává impuls. Samozřejmě, lékaři s tímto problémem aktivně bojují a většina dětí se zotavuje dobře - díky medicíně, nebo jako klasika říkala: "Sláva, sláva Aibolitu! Sláva dobrým lékařům! "

Pokus lékaře správně a moderně přistupovat k problematice intrakraniálního tlaku, aby se zacházel jako s nejlepšími světovými klinikami, není třeba provádět. Pro epidemii léčby ICP, která se přesunula do zemí SNS, je omezena na tyto země. To znamená, že naši zámoří přátelé jsou nějakým způsobem odříznuti od tohoto tématu - buď nesprávně porozumí a nezajímají se o neurologické zdraví dětí, nebo nejsou diagnostikováni, nebo se jejich děti liší?

Pravděpodobně je něco špatně: jak to může být onemocnění, které dětští neurologové najdou na našich klinikách alespoň u 50% dětí (to je nejoptimističtější údaj) a současně nemoc, která je zcela mimo CIS.

Ne, existuje fráze ICP, její nárůst je uvažován ve vědeckých článcích, navíc se zkoumá taktika řešení tohoto velmi nebezpečného jevu, ale seznam podmínek spojených s nárůstem ICP je velmi malý a stále více se jedná o hrozné příběhy o hrůze, diagnózy, které lze snadno udělat Závěr: se zvýšením ICP se můžete brzy dostat do jednotky intenzivní péče a intenzivní péče, než sedět ve frontě na schůzku s pediatrickým neurológem v okresní klinice.

To znamená, že celosvětově zde a tam přístupy k ICP jsou zásadně odlišné: je to velmi vzácný, velmi nebezpečný (život ohrožující a zdravotně ohrožující) stav, který obvykle vyžaduje hospitalizaci a nouzovou péči, ale máme extrémně časté onemocnění, které lze snadno diagnostikovat, téměř vždy snadno léčitelná a téměř vždy na ambulantní bázi.

Ne, je zde něco špatně. A zdá se, že je třeba pochopit: buď nerozumíme něčemu, nebo se nám bavíme, abychom nás zaváděli, nebo naše děti jsou zvláštní - ne jako ve zbytku světa. Vzhledem k tomu, že poslední tvrzení se zdá být velmi nepravděpodobné a vy nechcete být vskutku zavádějící a špatně pochopitelné - pojďme si pomyslet na téma pomalu a v pořádku.

Takže, co je ICP a odkud pochází? Co je naléhavé a jak to všechno jde?

V lebeční dutině je mozek, tam je krev, tam je speciální tekutina volal alkohol (synonymum je mozkomíšní moč.). Alkohol je tvořen z krve ve speciálních cévních plexu, cirkuluje, umývá hlavu a zadní část mozku, po kterém se opět vstřebává do krve přes speciální žilní dutiny. Liquor provádí řadu důležitých funkcí, aniž by tyto funkce byly jednoduše proveditelné.

Alkohol nehybně stojí, ale stejně jako krve se pohybuje po celou dobu. Pro pohyb krve jsou nádoby. Pro pohyb cerebrospinální tekutiny existují speciální anatomické dutiny - komory mozku a páteřní kanál.

To je, tak řečeno, elementární, přesnější, povrchově primitivní anatomické a fyziologické informace.

Ale nyní můžete pochopit, odkud pochází nitrolební tlak. Takže nějaká kapalina se neustále vytváří a neustále absorbuje. Pravděpodobně jste si už vzpomněli na matematiku s problémy s bazénem a dvěma potrubími - přesně to stejné s alkoholem. Z jedné trubice (choroidní plexus) - proudí do druhé trubice (žilní dutiny) - teče. Zatímco proudí, tlačí na stěny bazénu (vnitřní povrch komor mozku a páteřního kanálu). To je vše.

Nyní některé zřejmé závěry. Každý má intrakraniální tlak, stejně jako každý má nos, ruce a kněze. Fráze "moje dítě má intrakraniální" je alespoň směšné a rozhodně neznamená, že toto dítě má něco, co ostatní ne.

Další problém spočívá v tom, že určitá čísla ukazující velikost ICP v určitém časovém období nejsou stabilní koncepcí, což ve skutečnosti vyplývá ze skutečnosti, že ICP se neustále mění. Tvorba CSF, její rychlost pohybu a sací aktivita závisí na mnoha faktorech: dítě spí nebo je vzhůru, leží, sedí nebo stojí, mlčí nebo křičí, normální tělesnou teplotu nebo zvýšené a obecně jaká je teplota v okolí - pohodlná nebo horká, nebo je to zima Spojení úrovně ICP se všemi uvedenými parametry se na první pohled nezdá být zřejmé, ale elementární ilustrace: pokud je místnost horká a dítě se aktivně poteje, krev se ztuhne a v důsledku toho rychlost, s níž choroidní plexus způsobí snížení obsahu alkoholu. Je zřejmé, že mnoho projevů nejrůznějších onemocnění bude naopak ovlivňovat hladinu ICP - zvracení, kašel, prodloužený plak a bolestivé sedění na hrnci v důsledku zácpy a mnoho, mnohem více.

A v tomto ohledu může být vhodná analogie mezi krevním tlakem a nitrolební tlakem.

U absolutně zdravého dítěte, které netrpí hypertenzním onemocněním, se hladina krevního tlaku může pohybovat v poměrně širokém rozmezí. Ranil, plakal, smál se, vystrašil se; usnul, uklidnil, zachytil můj dech - šel dolů. Ale konkrétní a zřejmý fyziologický fakt kolísání krevního tlaku nezpůsobí, že by někdo chtěl po dětském těle běžet s tonometrem a tento tlak neustále opravovat.

S ICP je situace naprosto stejná, ale logika a zdravý rozum neposkytují odpověď na základní otázku: proč je tak velká pozornost věnována úrovni ICP a jeho výkyvům? Proč mluvit o ICP je tak populární a jeho údajná léčba je tak běžná?

Dostáme odpověď trochu později, ale teď mluvíme o skutečně zvýšeném intrakraniálním tlaku (synonymum je intrakraniální hypertenze).

Z pohledu moderní, civilizované, medicíny založené na důkazech je zvýšený intrakraniální tlak jedním z projevů řady nemocí. Nemoci vzácné a velmi závažné. Zdůrazňuji ještě jednou: intrakraniální hypertenze není onemocnění, nikoliv nezávislé onemocnění, ale symptom jiných velmi specifických a specifických onemocnění. Aby se ICP výrazně zvýšil, musí se uskutečnit určité předpoklady, například se výrazně zvyšuje tvorba mozkomíšního moku, ke které dochází při meningitidě a encefalitidě. Jakékoliv poškození mozkové hmoty: mrtvice, nádor, absces, trauma - také ovlivňují všechny tři faktory, které určují hladinu ICP a tvorbu alkoholu a jeho absorpci a cirkulaci. Nadměrná tvorba mozkomíšního moku může být pozorována u některých velmi závažných metabolických poruch, například při velmi těžkých formách diabetu.

Přesto existuje velmi specifická nemoc, když je nárůst ICP zcela hmatný, - hydrocefalus. Hydrocefalus je obvykle spojen s vrozenými anomáliemi mozku, kdy nastává buď velmi aktivní produkce CSF, nebo se vstřebává cerebrospinální tekutina, nebo v důsledku určitých anatomických defektů naruší cirkulaci nebo když se vyskytne kombinace těchto faktorů. Někdy hydrocefalus není vrozený, ale vyskytuje se jako komplikace po velmi závažných onemocněních (např. Meningoencefalitida) a neurochirurgických zákrocích.

Pokud je hydrocefalus nadměrný nebo nenalezen, CSF vyvíjí tlak na mozkové komory, vážně se rozšiřují, výsledkem všeho je rychlý růst velikosti hlavy, odpovídající nárůst velikosti fontanelů, divergence švů mezi kosti lebky. Hydrocefalus má různou závažnost. Kompenzované formy, kdy mentální vývoj netrpí a příznaky se objeví mírně, jsou léčeny konzervativně, se speciálními léky, které snižují tvorbu mozkomíšního moku a aktivují jeho odtok, a ve vážných případech onemocnění se provádějí poměrně složité neurochirurgické operace.

Je zřejmé, že hydrocefalus se nestane najednou - to je normální dítě, které kráčelo po procházkách, a najednou se na vás hydrocefalus stal z modré. Hydrocefalus je vrozené onemocnění a jeho symptomy se objevují již v prvních měsících života.

Vzhledem k tomu, že hlavním příznakem hydrocefalusu je rychlý nárůst velikosti hlavy, je měření obvodu hlavy zahrnuto do standardů rutinního vyšetření, které samozřejmě začíná od okamžiku narození. Je velmi důležité zdůraznit, že nejedná se o specifickou velikost vyjádřenou v centimetrech, ale o dynamiku tohoto ukazatele. To je prohlášení o tom, že chlapec Petit ve 3 měsících má obvod hlavy až 45 cm, není žádný důvod, proč se tento chlapce deprimuje a naléhavě zachrání. Ale skutečnost, že obvod hlavy vzrostl v posledním měsíci o 7 cm, je již alarmující a nebezpečný a vyžaduje vážný postoj a aktivní kontrolu. Opět zdůrazňuji - ne okamžitou léčbu, jmenovitě kontrolu. A pokud tento trend bude pokračovat, podnikne kroky.

Nicméně hydrocefalus, ke kterému jsme věnoval až čtyři odstavce, je vzácnou chorobou a vyskytuje se s frekvencí 1 případu na 2-4 tisíc dětí. A problémy s intrakraniálním tlakem jsou identifikovány téměř každé druhé dítě - paradoxní situace...

Zde je další problém. Když dítě rychle roste v hlavě, tak je nárůst ICP viditelný pro každého - jak to tlačí... A když se vše zdá normální a doktor vypadá a říká - vysoký krevní tlak, musí se s ním léčit, jak to věděl? Na základě jakých parametrů, ukazatelů, příznaků?

Pokud jde o zvýšení krevního tlaku v mé babičce, všechno se zdá být zde jasné - oni dostali přístroj (tonometr) měřeno - ano, hypertenze - 190 x 120. Zachytili jsme, měřili znovu - vidíme, že se rozhodně stalo lepší - 160 na 90 - to znamená to nebylo za nic, co by bylo ošetřeno správnými léky... Navíc, konec konců, zlepšení nebylo omezeno pouze na změnu čísel. Babička byla opravdu špatná - jí bolela hlava, nemohla ani vstát, ale teď, kde je skutečně? Šla do obchodu s bramborami - to jistě znamená, že to pomohlo...

A s ICP, jak se stát - kde získat kouzelné zařízení, aby to ukázalo - no, mami, podívej se na to, co ICP je vysoká. Zde jsou léky - ušetříte se. Pojď za týden, měř to znovu, to bude vidět.

A tady musíme připustit smutek: takové zařízení neexistuje! Žádná magie, žádná skutečnost, žádná drahá, žádná levné - ne!

Se všemi úžasnými pokroky lékařské vědy, se všemi rozmanitostmi speciálního vybavení, lze ICP spolehlivě měřit pouze jedním způsobem: vložte jehlu buď do páteřního kanálu (lumbální punkci) nebo do komor mozku. Jakmile tekutina začne proudit z jehly, je spojen nejjednodušší manometr - odměrná skleněná trubice. Měření se provádí podle stejného principu jako v běžném domácím alkoholu nebo rtuťovém teploměru: hladina kapaliny (CSF) odpovídá specifické pomlčce a specifické číslo na skleněné trubici. Tlak mozkomíšního moku se obvykle měří v milimetrech vodního sloupce. Mimochodem je třeba poznamenat, že mezi vědci zatím neexistuje jednoznačný názor, podle kterého je ICP považován za normální. Někteří argumentují, že norma - od 80 do 140 mm vody. Art., Jiní trvají na tom, že hranice normy jsou mnohem širší a tlak se může pohybovat od 60 do 200 mm vody. Art. Uvedené normy jsou pro horizontální polohu těla. Pokud pacient sedí, jsou normy zcela odlišné.

Ale hlavní věc pro nás není v konkrétní podobě, ale ve vyjádření skutečnosti, že neexistují jednoduché, dostupné, pohodlné a zároveň spolehlivé metody měření ICP. Je koneckonců jasné, že jakákoli řeč o punkcích v podmínkách polykliniky není prostě vážná.

Existují ovšem metody průzkumu, které umožňují vyvodit závěr o velikosti ICP pro řadu nepřímých znaků.

Jednou z těchto metod je ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) mozku. Tato metoda se nepoužívá u dospělých, protože ultrazvuk nemůže proniknout do kostí lebky. U dětí je situace zcela odlišná, jelikož je jaro, nádherné okno pro ultrazvuk. Neurosonografie, a sice tzv. Ultrazvuk mozku, je cenově dostupná a absolutně bezpečná metoda. Umožňuje odhadnout velikost komor mozku a zvýšení těchto velikostí může být považováno za nepřímý příznak zvýšené ICP. Současně, stejně jako u obvodu hlavy, to není ani tak šířka komor mozku, jako dynamika tohoto ukazatele.

Po uzavření fontanelu je možné zobrazit a odhadnout velikost komor mozku pouze pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Současně je tomografie závažnou, nebezpečnou a nákladnou metodou, používá se zřídka - pouze se skutečnými podezřeními na závažnou intrakraniální patologii.

Další metodou je zastaralá, ale stále široce používaná - echoencephalography (Echo EG). Pomocí speciálního přístroje (echoencephalograph) s použitím stejného ultrazvuku se hodnotí řada parametrů včetně pulzace mozkových cév. V tomto případě se amplituda kmitání ultrazvukového signálu považuje za ukazatel, který může poskytnout odhad ICP.

Znovu zdůrazňujeme: všechny výše uvedené metody nejsou spolehlivé, neuvádějí, neuplatňují, ale pouze dovolují, naznačují, umožňují podezření na zvýšení ICP.

To je výsledek: stávající metody vyšetření poskytují lékaři pouze doplňující informace pro reflexi, ale nemohou bodnout i. Proto se spoléhat hlavně na konkrétní příznaky. Zde jsou problémy: není to vaše babička, která s vyšším tlakem leží a normálně obchází obchody. Toto dítě je mladé, přesně malého měsíce, je nerozumné a nestěžuje si na nic zvlášť.

Ale problémy nejsou jen ve věku a neschopnosti ukázat prst na místě, kde to bolí. Hlavním problémem je, že téměř všechny příznaky, které mohou způsobit zvýšení podezření na výskyt ICP u dítěte, mohou nastat u dokonale zdravých dětí.

Například, úzkost dítěte, třesání končetin, křik mohou být projevy zvýšené ICP, ale možná nemají nic společného s ICP. A každá matka to může potvrdit, neboť je prostě nemožné nalézt dítě, které je vždy klidné a jehož nic se vůbec nezakusí. Dalším příznakem zvýšení ICP je strabismus, ale je dobře známo, že u dětí prvního roku života nejsou oční svaly a kojenecký strabismus zcela fyziologické, to je naprosto normální.

Je třeba nicméně rozpoznat: takové slova jako "úzkost", "chvění", "křik" a "smutek" nejsou schopny vážně vystrašit průměrnou domácí maminku, protože všichni slyšeli a často používali v každodenním životě.

Je to úplně jiná věc, když se na ambulantní kartě nacházejí takové hrozné výrazy jako "symptom Graefe" nebo "spontánní reflexe Moreau" - není čas na vtipy a klid: je jasné, že situace je vážná.

Budeme se snažit vysvětlit podstatu těchto moudrých slov. Podstatou příznaku Grefe je zpoždění horního víčka, když se pohybuje dolů po oční kouli. V dalším překladu do ruštiny to znamená, že když se dítě dívá dolů, vyděšené, pak se nad duhovkou objeví několik milimetrů bílé oka. Vypadá jako vypuklé oko. Pokud se dítě dívá rovně, pak je všechno v pořádku.

Německý oftalmolog, který žil v 19. století, Grefe popsal tento příznak jako typický pro pacienty s průjmem (onemocnění štítné žlázy). U lidí, kteří nemají špatnou srdeční chorobu, může nastat i přípravek Grefe a být ústavním rysem, který lze nalézt u předčasně narozených dětí.

Reflex Moro nebo reflexní objetí - se odvolává na fyziologické reflexe novorozeneckého období. Vyskytuje se při stlačení stolu, na kterém dítě leží, s náhlým hlasitým zvukem, když klepáte dítě na hýždě nebo stehnech. Reflex se skládá ze dvou fází. V prvním se dítě opře, otočí ramena a ramena se roztáhnou po stranách. Ve druhé fázi sklopil ruce přes hruď. Je jasné, že spontánní reflex Moreau spočívá v tom, že neexistují žádné zvláštní vnější podněty a dítě odhodí paže... Ale nepřítomnost "zvláštních vnějších podnětů" je podmíněným pojmem. Protože to vůbec není "zvláštní", ale lékařská kancelář může být docela dráždivá - nové prostředí, neznámé stoly, doktorka tety někoho jiného...

Zdá se, že jsme zcela zmateni: slíbili, že vysvětlí, proč je diagnostika zvýšení ICP a jeho léčby tak běžná, ale dospěli k závěrům, které jsou zcela opačné. Ukazuje se, že v převážné většině případů nám další výzkumné metody a kontrolní údaje neumožňují s jistotou diagnostikovat zvýšení ICP. A v situacích, kdy je taková důvěra přítomna, téměř vždy mluvíme o extrémně nebezpečných onemocněních (hydrocefalus, meningitida, nádory a traumatické poranění mozku) a extrémně znepokojující příznaky (ostré vypuknutí fontanelů, poruchy vědomí, zvracení, paralýza).

Shrňme hlavní výsledky. 1. Zvýšená ICP není choroba, ale symptom některých onemocnění. 2. Zvýšená ICP je vzácným a velmi nebezpečným příznakem vzácných a velmi nebezpečných onemocnění. 3. Léčba zvýšené ICP nemá nic společného s ambulantní medicínou, téměř vždy vyžaduje hospitalizaci a nouzovou péči.