Jak obnovit řeč po mrtvici: cvičení, předpovědi

Z tohoto článku se dozvíte, jak se obnovuje řeč po mrtvici, co může být porucha řeči a jak jsou reverzibilní. Co musíte udělat, abyste maximalizovali rychlost a úplné zotavení řeči.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Poruchy řeči jsou jedním z nejčastějších projevů a následků ischemických a hemoragických mrtvic. Odborníci nazývají tuto poruchu afázii. Může se lišit v závažnosti, trvání a vratnosti - od mírných krátkodobých potíží s výslovností jednotlivých slov k úplnému a celoživotnímu nedostatku řeči po mrtvici.

Jak dobře se řeč zotaví a zda pacient po mrtvici vůbec mluví, závisí na třech faktorech:

1. Jak silně postižené jsou oblasti mozku zodpovědné za funkci řeči - čím širší mrtvice, tím těžší je afázie.
2. Z včasnosti a úplnosti léčebných a rehabilitačních opatření: čím dříve začala komplexní a komplexní léčba, tím lepší je zotavení.
3. Jaký druh řečového centra je ovlivněn a jaký druh afázie u pacienta - motorická afázie je nejlépe léčena a smyslový je často nevratný, přetrvávající po celý život (více podrobností o druzích afázie - později v článku).

Obnovení normální řeči po mrtvici je možné, i když byl zcela ztracen. Je však těžké předpovědět, jak úplné bude obnovení pro konkrétní pacienta. Rehabilitační proces může trvat několik dní až několik let, vyžaduje od pacienta velké úsilí a úzká pravidelná třída.

Lépe je léčit pod dohledem specialistů: neuropatolog, rehabilitolog a řečový terapeut.

Proč zotavení závisí na různých poruchách řeči?

Nejdůležitější řečová centra mozku (Broca a Wernicke) se nacházejí v přední části oblasti levé hemisféry (na pravé straně).

S porážkou různých míst v mozku existují různé poruchy řeči. V závislosti na tom jsou rozlišeny následující typy afázie:

• Senzorické - centrum Wernicke je postiženo v oblasti mezi parietálními a temporálními laloky. Člověk nerozumí, nevytváří smysluplnou řeč, a proto nemůže vést dialog nebo příběh, i když není narušena výslovnost jednotlivých slov, která nejsou navzájem spojena.
• Motocykl postižený Brock cent v oblasti mezi frontální a temporální lalůčky. Ztráta řeči je způsobena neschopností výslovnosti slov - osoba rozumí řeči řeči a chce říct, ale nemůže to udělat.
• Sémantický - ztratil schopnost porozumět a vyslovovat složitost ve významových a zvukových řečových konstruktech, ale zachoval si schopnost mluvit jednoduchými sémantickými větami.
• Amnesic - člověk může mluvit normálně, ale zapomíná na jména a slova, proto během rozhovoru nemůže říkat.

Senzorické řečové poruchy jsou nejnebezpečnější a špatně obnovené - primitivní schopnost vyslovovat samostatná slova nesouvisející s sebou mohou zůstat po celý život. Motorická afázie je lépe vyloučena - i když pacient úplně ztratil řeč, může se úplně zotavit.

Obecná pravidla a ujednání

Chcete-li obnovit řeč po mrtvici, je zapotřebí komplex opatření:

• Včasná žádost o lékařskou péči (v prvních hodinách po nástupu onemocnění).
• Podpora léků.
• Třídy s řečníkem.
• Speciální cvičení, která obnovují výslovnost.
• Pomocné metody léčby: fyzioterapie, chirurgie, terapie kmenovými buňkami.

Velmi důležité je prostředí, ve kterém je pacient. Jeho příbuzní a doprovod by měli podporovat procesy obnovy. Koneckonců, dospělý, který ztratil svůj projev, jako malé dítě, se musí znovu naučit mluvit.

K tomu potřebujete:

1. Pokojné prostředí, které eliminuje stres, vzrušení, hlasitý zvuk a hluk.
2. Zájem a touha obnovit řečové schopnosti.
3. Konstantní komunikace - i když pacient vůbec nereaguje na léčbu a řeč, měl by to slyšet. Porozprávajte se s pacientem, mezi sebou a v průběhu času, začne mozek nejen vnímat, ale také samostatně reprodukovat to, co slyší.
4. Rehabilitační proces by měl sestávat z několika postupných etap, které jsou odpovědné za postupné obnovení různých schopností, jako je porozumění řeči, vyslovování zvuků, slov, frází, vět, smysluplného rozšíření řeči a zlepšení výslovnosti.
5. Doba rehabilitačních fází může být různá (dny, týdny, měsíce a dokonce roky).
6. Nemůžete zastavit dosažený výsledek.

Jak je využití

Je důležité si uvědomit, že potřebuje čas na obnovu řeči, stejně jako jakékoli ztracené mozkové funkce způsobené mrtvicí. Rehabilitační proces v senzorické afázi často (72%) probíhá pomalu a postupně, krok za krokem, kdy se schopnost mluvit rozšiřuje každý den nebo měsíc. V motorické afázii dochází častěji k spontánnímu zotavení řeči (65%) - osoba po dobu několika týdnů nedosahuje žádných výsledků léčby, po které nastane zřetelné zlepšení (například vůbec nic neřekne a po několika měsících okamžitě mluví věty).

Maximální obnovení řeči nastane v prvním roce po mrtvici, ale trvá až 3-5 let. Po tomto období přetrvávají stávající porušení po celý život.

Rehabilitace řečových funkcí by měla být tvrdá, ale systematizovaná. Je nemožné vynaložit nadměrné úsilí a nebudete na sebe sotva pracovat. Nejlepší je střídat období aktivního cvičení (výslovnost cvičení, práce s řečníkem) s odpočinkem.

Délka tříd se postupně zvyšuje - od několika minut v prvních dnech po stabilizaci stavu pacienta na 1-2 hodiny ve 4-5 týdnech. Toto pravidlo platí i pro takové činnosti, jako je poslech řeči, hudba a sledování televizních pořadů - měly by být také časově omezené a střídavé s dobami odpočinku.

Nezapomeňte se obrátit na odborníka - řečníka, neuropatologa, rehabilitologa. S jejich pomocí se řeč zotaví lépe a rychleji.

CT vyšetření ischemické mrtvice v zóně Wernicke. A - centrum ischemické mrtvice v prvních hodinách; B - hemoragická transformace cévní mozkové příhody v den 3

Nápověda řečového terapeuta

Před obnovením řeči po mrtvici je pacient konzultován afaoziologistou logopedie. Odborník určí povahu afázie a vypracuje individuální rehabilitační program s přihlédnutím k existujícím porušením. S tímto přístupem začne 25-30% pacientů s těžkými poruchami řeči mluvit v nemocnici. Prvky tříd by měly být prováděny nezávisle doma, ale pravidelně (týdenně nebo měsíčně), aby se zúčastnili řeči terapeutů na opravu rehabilitačních aktivit.

Hlavní metody a principy řečového terapeuta, které je nutné vzít v úvahu při domácí rehabilitaci:

• Definice reakce na hlasitý a tichý hlas.
• Postupné sestavování, složitost zátěží a úkolů.
• Od jednoduchých až po složité - až po zvládnutí méně složitých funkcí (porozumění a výslovnost zvuků) může člověk začít ovládat složitější řečové konstrukce (slova, věty).
• Nezapomeňte sledovat nejen výslovnost, ale také pochopení významu mluvených slov.
• Je třeba vzít v úvahu zájem pacienta o studované téma - mluvit o tom, co je pro pacienta zajímavé.
• Použijte techniku ​​- začněte frázi sami a pacient ji dokončí.
• Použití hudebních triků - zpěv pacienta spolu s jeho oblíbenými písněmi pomáhá rychle obnovit konverzační řeč.
• Kombinace výcviku s výcvikem výslovnosti je něco, co pacient nemůže vyslovit, musí kreslit.

Všechny tyto techniky mají pozitivní vliv na obnovu řečových center mozku.

Komunikační karta pomáhá pacientům s afází komunikovat s ostatními. Klikněte na fotografii pro zvětšení

Užitečné cvičení

Všichni pacienti s afází po mrtvici musí provést speciální cvičení, bez ohledu na typ. To je způsobeno tím, že v 85-90% je afázie smíšená - senzorický motor. Proto se všem pacientům projevují cviky, které zlepšují práci svalového systému zapojené do výslovnosti.

Efektivní techniky a cvičení:

• Otočte a maximálně natáhněte rty ve formě slámy (jako polibek) a držte v této poloze po dobu 5-7 sekund. Opakujte 5-10krát.
• Spodní okraj uchopte horní část a vytáhněte ji nahoru. Relaxujte a opakujte akci 5-10krát.
• Horní rty, uchopte dolní část a utáhněte je co nejvíce po dobu 3-5 sekund. Opakujte 5-10krát.
• Otevřete ústa, hlavu a krk, vytahujte dopředu a co nejvíce vytlačte jazyk z úst. Držte tuto pozici několik sekund. Vraťte se do normální polohy a opakujte cvičení 5-10krát.
• 5-10 krát olizujte horní a dolní rty, nejprve zprava doleva, pak zprava doleva.
• Opakovaně olizujte rty jazykem v kruhu (horní a spodní) v obou směrech.
• Otočte jazyk v podobě trubice, vytáhněte v této poloze ústní dutiny.
• Když se vaše ústa zavřou, zabalte jazyk a pokuste se dosáhnout tvrdé a pak jemné oblohy.
• Zavřete ústa tak, aby byly rty zavřené a zuby otevřené. Proveďte kruhové pohyby jazyka mezi rty a zuby, nejdříve v levé a pak v pravé části.
• Otočte jazyk proti tvrdé obloze, aby zvuk připomínal zvuk běženého koně.
• Zasuňte jazyk co nejvíce z úst a vydávejte syčivý zvuk (jako had).
• Zavřete ústa a snažte se usmívat otevřením rtů a zobrazením všech zubů. Opakujte úsměv, ale ne otevírají rty a nezobrazují zuby.
• Vytáhněte jazyk a pokuste se střídavě dosáhnout až na špičku nosu a dolů na bradu.
• Blow svůj polibek hlasitě.

Nezapomeňte, že některá z cvičení musí být provedena ne jednou, ale několikrát (5-10x během jedné relace).

Afázie cvičení

Další metody

Práce na vnímání řeči a výslovnosti je nejdůležitější, ale ne jedinou částí obnovy řeči. V případě potřeby je třeba použít:

1. Léčba - léky, které obnovují krevní oběh a práci s mozkovými buňkami (Ceraxon, Trental, Piracetam, Cerebrolysin).
2. Fyzioterapie - terapie elektropulsem, myostimulace, akupunktura, masáž jazyka a svalů obličeje a další techniky.
3. Chirurgie - cévní a neurochirurgické intervence, které zlepšují krevní oběh a fungování mozkových buněk.

Předpověď

Nejzávažnější řečové poruchy se vyskytují s rozsáhlými mrtvami postihujícími frontální-temporální-parietální oblast (střední mozkovou tepnu) v levé hemisféře mozku u pravotočivých lidí nebo pravé hemisféry u leváků. V průměru, s výhradou dodržování všech doporučení specialistů přeživších pacientů, se obnoví ztráta řeči po mrtvici:

• Po těžkých mrtvicích - 55%.
• Pro mírné závažnosti mrtvice - 76%.
• U mírnějších forem onemocnění - 92%.

Pokud se nezabýváte rehabilitací, celková pravděpodobnost využití je pouze 15%.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedoucí oddělení anesteziologie a intenzivní péče, 8 let praxe. Vyšší vzdělání v oboru "Medicína".

Primární úloha po mrtvici - obnovení řeči

Cévní mozková příhoda je onemocnění, které se řadí mezi třetí, pokud jde o prevalenci mezi lidmi. Nejčastěji tato nemoc vede k postižení.

Ale onemocnění je léčeno, v důsledku čehož lze snížit negativní účinky na tělo. Úspěch terapie závisí na včasné pomoci.

Při správné léčbě hodinu po útoku můžete zabránit postižení.

Jaké jsou důvody poruchy řeči?

Nejtěžší důsledek mrtvice je porušení funkce řeči.

Výsledkem je ztráta možnosti komunikace mezi lidmi a pacient začíná vytvářet první známky deprese.

Důvodem poruchy řeči po mrtvici je porážka řečových oblastí mozku (oblast Wernicke a Broca).

Nacházejí se v zadní třetině horního a dolního temporálního gyru. Pokud by porážka byla způsobena v zóně Broca, pak člověk úplně ztratí řeč, pokud Wernicke - řeč je prázdná.

Jak nespát spát, nebo co je to hypersomie? Jak se vyhnout takovým potížím a jaké symptomy indikují patologickou ospalost?

Druhy afázie

Afázie - systémové porušení již vytvořené řečové funkce. Takovýto patologický proces způsobuje jeho negativní dopad na různé formy řečové činnosti.

Existují tyto druhy afázie:

1. Motorová oblast Broca. Výsledkem této patologie je úplná absence řeči.
2. Akustická gnostika - oblast Wernicke je ovlivněna. Rozrušená analýza a syntéza, phonemic hearing, což vede k nemožnosti porozumění obrácené řeči.
3. Příbuzný motor - spodní části postcentrální kůry jsou ovlivněny. Pacientovi je obtížné najít samostatnou kloubovou pózu, aby reprodukovala zvuk.
4. Amnestik-sematický - ovlivňuje zadní časové a perednememennye úseky mozkové kůry. Pacient zapomene na jevy a objekty, dochází k porušení pochopení gramatických struktur.
5. Dynamické postižené zadní části mozku. Pro člověka je obtížné postavit interní program prohlášení a implementovat ho v externím projevu.

Funkce řeči - to je velmi důležité!

Obnova řeči po mrtvici - úkol číslo 1.

Samozřejmě nelze s absolutní pravděpodobností říci, že bude možné zcela obnovit funkci řeči.

Pacient musí provádět celou řadu speciálně navržených činností a až poté, co jsou jasně provedeny, můžeme hovořit o významných výsledcích.

Aby doba na zotavení přešla velmi rychle, poprvé se musí s jeho příbuznými uskutečnit kurzy s pacientem.

Potom budou příbuzní schopni si pamatovat potřebné třídy logopedie a provést je doma.

Proces obnovy funkce řeči

Aby se obnovila řeč rychleji po mrtvici, vyžaduje to, aby se do procesu zapojili nejen lékaři, ale i samotný pacient a jeho příbuzní.

Bude to záviset na tom, jak rychle se uskuteční proces obnovy a zda se člověk bude moci vrátit do běžného života.

Jak rychle a nejméně bolestivě obnovit řeč po mrtvici?

Za tímto účelem byla vyvinuta celá řada aktivit:

• léková terapie;
• třídy s řečníkem;
• cvičení;
• dobrou péči

Návštěva řeči

Úkolem řečového terapeuta je zajistit obnovu řeči na základě předchozích řečových stereotypů, které pacienti měli před mrtvicí.

Zde řečový terapeut rozpozná reakci pacienta na slabé podněty: nízký hlas a šepot.

Proces by měl začít se snadnými lekcemi, postupně se stávat obtížnějšími. Pro každého pacienta je zvolena individuální zátěž řeči, přičemž je třeba vzít v úvahu míru narušení řeči typu afázie.

Například při první lekci pro jednu osobu bude snadné pojmenovat položky a pro druhou komunikovat.

Nedoporučuje se nastavovat velmi jednoduché úkoly, stupeň složitosti by se měl stále zvyšovat.

První třídy pro disinhibici řeči by měly obsahovat materiál, který má smysl pro pacienta z hlediska významu a emočního obsahu.

Hudební terapie má velmi pozitivní vliv na zotavení osoby. Pokud je pro pacienta těžké dokončit větu, kterou lékař zahájil, můžete mu nechat poslouchat a zpívat své oblíbené písně.

Důležitým bodem je zjištění písně, kterou má rád nejvíc. V průběhu zpěvu se začne zvláštně vyslovovat slova píseň, ale časem jeho řeč začne získávat jasný charakter.

Takové třídy jsou drženy v pozitivní atmosféře, takže pacienti jsou rádi, že je učiní.

Pokud má člověk senzorickou afázii, použijí se vizuální materiály. Zobrazí se mu obrázek a pak se nabídne, že ho zkopíruje a pojmenuje slova, která označují objekt na obrázku.

V tomto případě by měl být celý pracovní postup doprovázen poznámkami, které jsou vyslovovány klidným a tichým hlasem.

První lekce řeči po mrtvici by neměla přesáhnout 7-15 minut. Po dvou měsících může být doba trvání zvýšena na půl hodiny.

Nezapomeňte sledovat hlasové zatížení na uchu. Místnost by měla být klidná, takže je třeba vypnout rádio nebo televizor. Zvláštní zvuky vyzařují a pneumatiku osoba, která utrpěla mrtvici.

Třídy s pacientem doma

Provádění tříd s pacientem doma je možné pouze po jeho schválení lékařem.

Je velmi důležité neubližovat: nedávejte přílišný stres řeči nebo obtížné cviky, jinak může být optimismus pacienta zničen.

Existují případy, kdy blízcí lidé postrádají trpělivost, chtějí brzy slyšet jasnou a srozumitelnou řeč.

Selhání pacienta způsobuje, že jsou zklamáni, což okamžitě ovlivňuje jejich výrazy na obličeji. Osoba, která utrpěla mrtvici, ztratí pozitivní postoj a může nakonec odmítnout učit se.

Účinné cvičení

Chcete-li obnovit řeč doma, používají speciální cvičení, pro zdravého člověka se budou zdát velmi jednoduché, ale musíme si uvědomit, že je pro pacienta velmi obtížné po mrtvici dokonce pohybovat rty.

Proveďte následující sadu cvičení:

1. Vyjměte trubičky rtů a vraťte se do původní polohy. Doba zatahování a odpočinku je 5 sekund.
2. Chyť horní ret s napětím, spodní ret a uvolněte. Doba zachycení a odpočinku je 5 sekund. Podobné pohyby jsou prováděny, ale pouze zachytit horní ret s nižšími zuby.
3. Zatlačte jazyk co nejdéle, současně vytáhněte hrdlo, držte jej 3 sekundy a pak 3 sekundy odpočiňte.
4. Licking rty, musíte začít od horního rtu, pohybovat se zprava doleva, a pak zleva doprava. Podobné pohyby, které je třeba provést s dolním okrajem.
5. Sklopte jazyk do tuby, vytáhněte ji na 3 sekundy a pak odpočiňte.
6. Dosáhněte špičku jazyka k obloze.
7. Hovoříte.

Terapie kmenových buněk

Tato terapie má za cíl aktualizovat a obnovit tkáně a cévy postižené mrtvicí. Úloha kmenových buněk je zaměřena na rozpoznání postižených ložisek a nahrazení mrtvých neuronů zdravými buňkami nervové tkáně.

Předložený postup zahrnuje následující akční plán:

• při použití biomateriálu pacienta jsou izolovány kmenové buňky;
• výsledný materiál se pěstuje na požadovaný objem;
• Kmenové buňky se podávají intravenózně v intervalech 2 měsíce dvakrát.

Po takové terapii je možné obnovit integritu mozkové tkáně a její fungování, normalizovat ochranné funkce těla, zlepšit pohodu, zlepšit, vitalitu.

Jiné metody

Jiné terapie mohou také obnovit funkci řeči u lidí, kterou může předepisovat pouze zkušený odborník. V tomto případě lze provést následující ošetření:

1. Fyzioterapie Skládá se z elektrostimulace řečových svalů. Doporučuje se používat motorické afázie. Dnes však tato metoda léčby neobdržela takové široké použití.
2. Akupunktura. Používá se k úpravě artikulace a ke zlepšení úrovně řečové aktivity. Doporučuje se používat tuto léčbu při motorické afázii.
3. Funkční biocontrol. Tato metoda je založena na vizuální kontrole aktivity řečových svalů. Nedoporučuje se používat funkční biofeedback u pacientů s poruchou porozumění. Po takových událostech je možné zlepšit propojení funkce řeči.

Obtíže rehabilitace

Obnova funkce řeči po mrtvici je velmi náročný a složitý proces.

Taková rehabilitace je však povinná, protože pouze tímto způsobem bude možné obnovit normální komunikaci pacienta s lidmi kolem něj, poskytnout psychické pohodlí a vrátit osobu do svého bývalého života.

Pokud je léze malá, rehabilitace rychle prochází. Stačí strávit několik setkání s řečníkem za měsíc a řeč se znovu připojí. Souběžně dochází k obnově dalších funkcí těla pomocí cvičební terapie.

V ostatních případech bude vyžadováno maximální úsilí k obnovení funkce řeči. Zde musíte trvale pracovat, délka rehabilitace může být zpožděna ze 4 měsíců na 2 roky.

Mrtvice je velmi nebezpečné onemocnění, jehož důsledkem je narušení funkce řeči, artikulace. Ale návrat řeči po mrtvici je možný pouze s běžnými třídami.

Míra návratnosti závisí na různých faktorech: stupni poškození, druhu afázie.

Zotavení řeči po mrtvici doma - léčba léčebnou a logopedickou léčbou

Přerušení dodávání krve do mozku má pro člověka nepříjemné důsledky. Jednou z běžných komplikací mrtvice jsou problémy s mluvením nebo pochopením toho, co říkají ostatní lidé. Práce s řečníkem, speciální cvičení a farmakoterapie pomáhají postupně znovu získat schopnost plně komunikovat.

Porucha řeči během mrtvice

Lidé, kteří utrpěli cévní mozkovou příhodu, často rozvíjejí narušené řečové funkce. Lékaři nazývají afázii patologický stav. Tento výraz se týká získané poruchy nebo nedostatek řeči u osoby, která se vyvíjí na pozadí ischemické nebo hemoragické mrtvice. Současně je velmi důležitá lokalizace léze mozku.

Afázie nemá vliv na lidskou inteligenci. Zavřete toto je důležité si to uvědomit. Pokud léčíte osobu s poruchou řeči po mrtvici, jako slabá osoba, rozvinou depresi. Stav je spojen pouze s hlasovým přístrojem. Ztráta dovedností se stává vážnou překážkou návratu k normálnímu životu a komunikaci s ostatními lidmi. Úspěšné zotavení řeči po ischemické mrtvici je možné pouze tehdy, pokud jsou dodrženy všechny doporučení lékařů a morální podpora pacienta.

Důvody

Abychom pochopili, jak se vypořádat s patologickým stavem, je důležité pochopit důvod jeho výskytu. Ztráta schopnosti mluvit na pozadí ischemické nebo hemoragické mrtvice nastává kvůli porážce centra řeči v mozkové kůře. Je umístěn v levé hemisféře s pravou rukou nebo vpravo s levicemi. Tam jsou také patologie, ve kterých je poškozen frontální-temporální lalok, cerebellum a jiné části mozku. Často pacienti po mrtvici nemohou mluvit, psát, číst, vnímat řeč, která jim byla řešena (se smyslovou afází).

Pokud je ovlivněn parietální nebo čelní lalok, pak pacient rozvíjí motorickou afázii. Pro tento typ porušení se vyznačuje nesouosost řečových motorových příkazů mozku. Osoba vnímá řeč někoho jiného, ​​zatímco on sám mlčí nebo vysvětluje monosyllabickými větami. V tomto případě jsou dlouhé fráze a podrobné odpovědi pro pacienta neúnosné a v motorické afázi je obtížné zotavení řečových dovedností. Pacient rozvíjí paralýzu hltanu, rtů, hrtanu, jazyka, hlas se stává hluchým. Člověk nemůže rychle mluvit, nejasně vyslovuje souhlásky.

Typy porušení

Než začnete obnovovat řeč u pacienta, který měl mrtvici, je důležité určit typ poruchy. Patologie se projevuje nejen formou afázie, ale také ve formě takových jevů, jako je dysartrie, dyspraxie. U některých pacientů se najednou vyvinou několik typů poruch řeči. Nejběžnější formou je afázie. Je charakterizován ztrátou schopnosti číst, psát, rozumět řeči ostatních lidí. Stav nemá vliv na intelekt pacienta.

Afázie je rozdělena do několika typů. Hlavní jsou uvedeny níže:

1. Senzorické (vnímavé, akusticky-gnostické, uprchlé afázie s lézí řečového centra Wernicke). V tomto typu patologie má osoba po mrtvici potíže s porozuměním řeči někoho jiného.
2. Motor (eferentní, expresivní, aferentní) Současně je ovlivněno také řečové centrum společnosti Broca. Pro tento typ porušení se vyznačuje neschopnost vypnout zvuk, a to i přesto, že pacient rozpozná a rozumí něčí řeči.
3. Sémantický (sémantický). Tento druh patologického stavu je charakterizován porušením chápání významu frází, které jsou spojeny s pomocí předsudků, spojů. Pacient mluví dobře, ale nevidí rozdíl mezi frázemi: "bratr matky" a "matka bratra". Kromě toho může pacient rozlišovat klíč a tužku na obrázcích, ale neplní úkoly: "ukažte klíčem tužkou".
4. Amnestická. V této formě patologie pacient zapomene jména objektů. Místo toho popisuje, proč je tato nebo tato věc potřeba (jíst s lžící, kreslit tužkou atd.).
5. Celkem (smíšená afázie). Tento typ kombinuje několik forem, takže osoba s takovou patologií ztrácí schopnost komunikovat s ostatními.

Kromě klasifikace patologických stavů stojí za to znát znamení každého typu. V globální afázii pacient nevidí řeč někoho jiného, ​​nemůže formovat věty, spadá do deprese. Při senzorických příznaky jsou zaznamenány následující příznaky:

• neschopnost chápat ostatní, jako by mluvili jiným jazykem;
• neschopnost porozumět významu vęt vyhláśených řeśitelem;
• neschopnost porozumět myšlenkám a slovům partnera, vnímat cizí zvuky, když s ním začnou mluvit několik lidí;
• schopnost číst, rozumět krátkým titulkům na pozadí neschopnosti vnímat jiné texty;
• schopnost psát, ale neschopnost pochopit vlastní písemný text.

Motorická afázie je charakterizována skutečností, že obnovení řečových funkcí v tomto typu patologie je komplikovanější. Příznaky porušení jsou následující:

• neschopnost vydávat zvuky, vyslovovat slova;
• klíčové slovo přeskakování, neschopnost vytvořit jednoduchou větu;
• výslovnost slov a zvuků ve velkých časových intervalech;
• problémy se sémantikou (pacient říká "ano", když myslel "ne" a naopak, zaměňuje slova);
• schopnost popsat položky, ale neschopnost je pojmenovat;
• opakování některých zvuků nebo písmen.

Dyspraxie je stav, při němž je narušena pohyb a koordinace svalů osoby, která se podílí na výslovnosti zvuků. Kvůli nesprávnému fungování řečového přístroje nemůže pacient běžně mluvit. Z paralýzy obličejových svalů se tato patologie vyznačuje absencí parézy. Přístroj pro řeč při dyspraxii může způsobit pohyby, ale ne správně. Pacienti s takovým porušením často nemohou jasně mluvit ani slovo, zopakovat fráze, aby opravili výslovnost.

Dysartrie je porucha, která se vyvine po mrtvici se slabostí řečových svalů. Důsledkem tohoto patologického stavu se stává nedorozumění řeči někoho jiného nebo problémy při výběru správných slov. Změní se hlas pacienta, ztratí se schopnost jasně vyslovovat zvuky a slabiky. Při dysartrii dochází k narušení procesu dechové kontroly, takže pacient začíná mluvit spíše krátkými frázemi než rozbalenými větami.

Jak obnovit řeč po mrtvici

Pacientům s takovou poruchou je předepsána komplexní léčba. Je důležité poznamenat, že obnovení řeči po mrtvici vyžaduje spoustu času, trpělivosti a síly. Úspěch léčby závisí nejen na terapeutických opatřeních, ale také na míře účasti samotného pacienta. Následující metody se používají k odstranění afázie a dalších podobných poruch řeči:

• příjem léků;
• práce s řečníkem;
• terapie kmenovými buňkami;
• pracovat s psychologem;
• dělá cvičení doma.

Léčba léků

Důležitým bodem obnovení schopnosti mluvit normálně po mrtvici je farmakoterapie. Pacientům s poruchami řeči jsou přiděleny neuroprotektory. Základem takových léků jsou antioxidanty a nootropní léky, které se používají k ochraně neuronů mozku pacienta před novými poškozením a obnovují utlačované buňky. Léky pomáhají urychlit proces obnovy pacienta a zlepšit jeho stav. U afázie a jiných poruch řeči mohou být jako součást komplexní terapie použity antidepresiva.

Pokud je provedena trombolýza včas pro ischemickou mrtvici, může být zabráněno vzniku afázie a lze předejít poškození mozkových buněk. Odborníci provedli hodně výzkumu a zjistili účinnost různých léků při obnově řeči. Byly studovány následující látky:

1. Piracetam je dobře známý nootrop. Lék v komplexní terapii přispívá k rychlému obnovení řečových funkcí po mrtvici.
2. Bromokriptin je centrální a periferní stimulátor receptoru dopaminu D2. Podle údajů z výzkumu tento nástroj nepomůže obnovit schopnost mluvit při léčbě pacientů s mozkovou mrtvicí.
3. Dextran 40 je náhrada plazmy. Při předepisování pacientům po mrtvici může léčivo zhoršit prognózu a výsledky léčby patologických projevů řeči.
4. Moklobemid - léčivo patří k inhibitorům MAO (monoaminooxidáza), ovlivňuje proces oxidace mozkových neuronů enzymy, obnovení schopnosti mluvit po mrtvici nepomůže.
5. Donepezil je populární látka ze skupiny inhibitorů acetylcholinesterázy s centrálním účinkem. Při léčbě afázie má lék pozitivní vliv na globální funkci řeči.
6. Memantin je lék na demence mozku. Při použití v kombinované terapii pomáhá obnovit řeč mrtvých pacientů.
7. Levodopa je dobře známá antiparkinsonská léčiva. Při léčbě poruch řeči po mrtvici se lék neprokázal. Názory odborníků na toto léky jsou kontroverzní.
8. Dextroamfetamin je psychostimulantní lék. Lék se často používá k léčbě afázie. V komplexních léčebných tabletách se projevuje jejich účinnost.
9. Cholinergní léčiva jsou zařazena do atropinové skupiny. Účinnost těchto léků při obnově řeči u pacientů s mozkovou mrtvicí není dobře pochopena.

Jak obnovit řeč po mrtvici

Ivan Drozdov 03/01/2018 0 Komentáře

Porucha řeči (v medicíně je tento stav označován jako "afázie") je jedním z nejzávažnějších a častějších následků, které se vyvíjejí po záchvatu hemoragické nebo ischemické cévní mozkové příhody. Jeho výskyt je spojen s poškozením mozkové tkáně, která je zodpovědná za práci řečového centra. V závislosti na lokalizaci léze je afázie rozdělena do několika typů, z nichž každá se projevuje vlastním způsobem. Obnova řeči po mrtvici je možná, pokud je léčba zahájena včas a jsou dodržována doporučení odborníků.

Problémy s mrtvicí: proč se to děje?

Ztráta řeči, která nastala po ischemii nebo krvácení, naznačuje lézi řečového centra umístěného v levé hemisféře. V některých případech dochází k poruchám řeči, když je cerebellum a další části mozku umístěny v oblasti koruny, temporální a čelní laloky.

V závislosti na typu poruchy řeči a mozkových center postižených cévní mozkovou příhodou existují typy afázie:

• celkem - nastane bezprostředně po útoku se všemi funkcemi řeči a vnímání toho, co bylo řečeno porušeno;
• motor - zcela chybí kvůli porážce oblasti Broca;
• smyslový - pacient nerozumí řeči, která mu byla řečena kvůli narušení práce centra odpovědného za vnímání ústního projevu;
• amnestická - spontánní řeč je přítomna, ale pacient si nepamatuje jméno předmětů, zaměňuje dopisy slovy;
• dynamická - kvůli poškození mozkové tkáně umístěné v zadní straně čelních laloků, pacient nemůže formulovat podstatu výroku v mysli a vyjádřit ho v ústním projevu.

V závislosti na tom, které středisko mozku je ovlivněno a jaký typ afázie je diagnostikován po mrtvici, je pro pacienta připraven program obnovy řeči.

Jak obnovit řeč po mrtvici

Obnova řeči po mrtvici je dlouhý a namáhavý proces, který vyžaduje úsilí nejen od zdravotnického personálu, ale také přímo od pacienta a jeho bezprostředního okolí. Ve většině případů, se senzorickým poškozením řeči, je proces obnovy pomalý a plynulý, s motorickým afáziem - spontánními výbuchy. Například pacient nemusí vykazovat výsledky obnovy řeči po dobu několika měsíců, a pak ukázat neočekávaný výsledek a vyslovit celé věty.

Doba rehabilitace pro obnovu řeči po mrtvici se uskutečňuje v několika fázích, sestávající ze souboru následujících činností:

• léčba léků pro rychlé zotavení metabolických procesů mezi poškozenými neurony mozku;
• práce s řečníkem pro rozvoj svalů odpovědných za výslovnost;
• pracovat s psychologem, aby překonali psychologickou bariéru spojenou se smyslem vlastní insolvence a podřadnosti;
• nezávislé cvičení, pravidelně prováděné doma;
• léčba nekonvenčními technikami - reflexoterapie, akupunktura atd.
• dietu a denní režim.

Při obnově řeči by měl pacient a jeho příbuzní dodržovat následující zásady a pravidla:

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

• každá akce by měla být koordinována s lékařem;
• vyloučit komunikaci pacientů s depresivními lidmi;
• omezit účinky nepříjemných faktorů - hlasité zvuky, přeplněné místa;
• k poskytnutí emočního míru během hodiny patří lehká hudba;
• nesoustředit pozornost pacienta na jeho časová omezení.

Je nesmírně důležité znát opatření při provádění rehabilitačních činností. Stav pacienta může být zhoršen nadměrným zatížením nebo nedodržením doporučených opatření.

Práce s řečníkem

Speech terapie by měla být zahájena okamžitě poté, co pacient znovu získal vědomí a byl diagnostikován s typem a závažností poruchy řeči. Hlavní výsledek, který odborník zamýšlí během práce, je maximální zotavení řečových dovedností, které má pacient před krvácením nebo ischemickým atakem.

Při prvním známí řečový terapeut posuzuje stupeň inhibice řečových funkcí a také kontroluje reakci pacienta na zdravé podněty - šepot, hlas. Poté odborník vypracuje individuální program pro obnovu řeči, který je založen na následujících základních principech:

• Délka trvání zasedání v počáteční fázi je až 15 minut a jejich další postupné prodloužení na půl hodiny.
• Intervaly mezi zasedáními jsou určovány výlučně řečníkem, přičemž se zohlední stav pacienta.
• Přiřazení k pacientovi jsou vydávány na principu snadné obtížnosti, s přihlédnutím k typu poruch řeči.
• Pracovní materiály jsou vybrány s ohledem na zájmy a témata relevantní pro pacienta.
• Použití terapie hudbou, pokud je pacient těžké vyslovit slova a dokončit větu. V takových případech zpívá slova z vašich oblíbených písní pomáhá zvýšit náladu, uvolnit svaly zodpovědné za řečový přístroj a zlepšit jasnost výslovnosti.
• Použití vizuálních materiálů u pacientů s diagnostikovanou senzorickou afází. Pacientovi je zobrazen obrázek, který musí být popsán nebo označen názvem objektů. Pokud to stav pacienta dovolí, může nakreslit obrázek nebo napsat jeho jméno.

Při práci s logopedistkou v počátečních fázích procesu obnovy se nedoporučuje používat následující techniky:

• asimilace odděleně převzatého z kontextu a zbaveného sémantického zatížení slov a zvuků;
• nastavení nadměrně lehkých nebo nepřiměřeně náročných úkolů k dosažení časného výsledku.

Během výuky s řečníkem v místnosti by neměly být rušivé zvuky televizoru nebo rádia. Veškerá jednání odborníka během zasedání by měla být doprovázena připomínkami vyslovenými klidným a tichým hlasem.

Praktické cvičení k obnovení řeči po mrtvici doma

Proces obnovy řeči zahrnuje nejen výuku s řečníkem, ale také pravidelné výkony terapeutických cvičení ke zlepšení výkonu projektoru doma. Komplex cvičení, četnost jejich provádění a stupeň zátěže určuje ošetřující lékař. Pro trénink svalů zodpovědných za výslovnost a diktát, může přiřadit následující cvičení a techniky:

• olizování rtů s jazykem v kruhových pohybech v různých směrech - opakujte 2-3 krát;
• střídavě olizovat první horní a dolní rty - opakovat manipulaci s každým okrajem až 10krát;
• současně natáhněte hrdlo dopředu a vytáhněte jazyk, přetrvávejte 2-3 sekundy a současně se vraťte do výchozí pozice - opakujte 7-10krát;
• prolistujte rty, protáhněte je jako na polibek, přetrvávají po dobu 5-7 sekund a odpočiňte - opakujte 7-10 krát;
• horní ret, aby se uchopil dolní, po dobu 3-5 sekund maximalizovat jeho utáhněte dolů, pak uvolněte svaly - opakujte až 10krát;
• spodní ret provádí podobné cvičení až 10krát ve vztahu k horní části;
• jazyk se snažil dosáhnout co nejvíce, nejprve na špičku nosu a pak na bradu;
• položte zkroucený jazyk z úst a přitiskněte jej zpět - opakujte 5-7 krát;
• bez lámání rtů, střídavě se dotýkat tvrdého (umístěného bližší k zubům) a pak měkkého (blízko hrtanu) podnebí;
• se zavřenými rty otevřete zuby a potom proveďte kruhový pohyb jazyku mezi nimi, nejdříve v jednom směru, pak v jiném;
• vydává syčivý zvuk, zatímco jazyk vytáhne z úst;
• dělá "chvění" zvuky a míří jazykem přes patře;
• hlasitě "smack", provádět polibek s vašimi rty;
• úsměv, maximálně otevíral rty a vyklouzl zuby, pak opakoval cvičení a ponechal si rty zavřené.

Mluvit o záškubu jazyka a zpěvu také přispívá k účinnému zotavení řeči po mrtvici. Důležitá je morální podpora a pozitivní přístup ostatních, návrh vítězství v úspěch a rychlé zotavení.

Pokročilé metody obnovení řeči

Navíc, pro překonání poruch řeči je pacientovi předepsána řada následujících postupů:

• léky na zlepšení přívodu krve do mozku a obnovení vztahu mezi nervovými tkáněmi - nootropie, alfa- a beta-blokátory, trankvilizéry;
• fyzioterapie a nekonvenční techniky pro zmírnění tónů kloubních svalů - elektrostimulace, magnetoterapie, akupunktury;
• neurochirurgická operace ke zlepšení průtoku krve do oblasti řečového aparátu - je prováděna extrémně vzácně;
• terapie kmenovými buňkami k obnovení integrity nervového tkáně poškozeného mrtvicí.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Pro efektivní obnovení řeči u lékaře je zvolena individuální technika pro každého pacienta, přičemž je třeba vzít v úvahu stupeň poškození nervových buněk zodpovědných za funkci řeči.

Cvičení k obnovení řeči po mrtvici doma: cvičení logopedie

Mrtvice je velmi těžké onemocnění. Porucha řeči je jednou z nejčastějších poruch duševních procesů, které jsou pozorovány během mrtvice. K onemocnění může dojít téměř v každém věku. Existují ischemické a hemoragické typy mrtvice. Oba vyžadují dlouhodobé obnovení tělesných a duševních funkcí těla. Lékaři vyvinuli speciální cvičení pro obnovu řeči po cévní mozkové příhodě, která může být prováděna nezávisle doma.

Porucha řeči

Pro normální vnímání toho, co se děje kolem člověka, potřebuje porozumění řeči a schopnost reprodukovat slova a stavět je z nich. Správná výslovnost a porozumění výše uvedeným skutečnostem je životně důležitá.

Jak dlouho trvá proces obnovy, závisí na mnoha faktorech, včetně vytrvalosti zdravotnického personálu, příbuzných a samotného pacienta. U některých se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců, u jiných to může trvat déle. Bohužel existují ti, kteří stále nemohou mluvit.

Afázie (narušená schopnost mluvit) se vyvíjí kvůli poškození oblasti mozku.

Abyste zvolili správný způsob léčby, měli byste pochopit typ porušení.

Existují tyto druhy afázie:

1. Celkem - pacient nemůže sám říct nic a pochopit, co se mu snaží říci. Nepamatuje si nic a nikoho nezná.
2. Motor - často tento typ nahrazuje celkový po několika dnech po zdvihu. Pacient si uvědomuje příbuzné a přátele, rozumí tomu, co se mu říká, ale nemůže nic říkat sám. Během času se může pokusit o reprodukci zvuků pomocí intonace pro lepší pochopení.

V tomto případě dochází k porušení centra Broca (řečový motor), který je zodpovědný za funkci motoru. Pacient rozumí všemu, ale nemůže reprodukovat řeč. Člověk často reprodukuje zvuky, ale nemůže je správně sjednotit, zmatení zvuků, které jsou podobné v artikulaci.

1. Afázie Wernicke (smyslové). U tohoto typu porušení pacient nerozumí rodnému jazyku. Vnímá to jako soubor zvuků a nezachycuje význam toho, co bylo řečeno. V takovém případě je poměrně obtížné určit rozsah porušení.
2. Sémantický. Pacient chápe pouze jednoduché věty. Obtížné otáčení řeči nelze pochopit.
3. Amnestická. Pacient se může zapojit do dialogu, ale často zapomene jména položek.

Senzorická afázie je považována za nejnebezpečnější. Řeč je velmi obtížné obnovit.

Léčba po mrtvici

Léčba by měla být provedena během prvních 6 měsíců po mrtvici, až poté budou výsledky co nejúčinnější. Zaměstnání lze zahájit, jakmile se stav pacienta stabilizuje. Žádný lékař nedá 100% záruku, že pacient mluví. Systematické provádění různých cvičení pomůže maximalizovat funkci řeči.

U prvních tříd je žádoucí přítomnost příbuzných, pak je pacient klidnější a příbuzní vědí, jak správně provádět trénink. Pro léčbu byla vyvinuta celá řada opatření:

1. Léčba léků.
2. Articulační gymnastika s řečníkem.
3. Systematické cvičení.
4. Pohodlná atmosféra.

Pouze pokud má člověk touhu se zotavit, bude obklopen láskou a péčí, bude výsledek rychlejší. Příbuzní by se neměli vyvarovat slovních kontaktů s pacientem, bez ohledu na to, jak těžké se to stane. Musíte mluvit klidně, neskřikovat a jasně vyslovovat každý zvuk. Neustále se musíte zeptat jména některých položek, které lidé používají: šálek, lžíce, ručník, TV. Je dobré, když je často čten, a vysvětluje význam toho, co četl.

Je to důležité! Nikdy byste s ním neměli diskutovat o problémech pacienta spojených s porušením jeho řečových funkcí.

Měli byste být vždy povzbuzováni a chválit i za nejzávažnější vítězství. Lidé po mrtvici nerozlišují slova podobná zvuku. Proto můžete vykreslit obraz a vycvičit je, aby se vyslovil a rozlišoval podle ucha. Pacienti nerozlišují mezi slovy, když několik lidí hovoří najednou, mělo by to být vzato v úvahu. Jakmile osoba začne vyslovovat slova, může jí být přiděleno další nezávislé úkoly, například vložit chybějící slovo do věty. Sledování televize je nejlépe omezeno na 2 hodiny denně. Je nutné zahrnout do zájmů pozitivní programy, což povzbudí komentáře.

Ti blízki vám musí mít neuvěřitelnou trpělivost. Cévní mozková příhoda je velmi závažná a složitá onemocnění, jejíž následky nejsou tak snadné eliminovat.

Rodinné tipy

Osoba, která se cítí jako zátěž, zřídka dosahuje dobrých výsledků. Pacient, který rozumí všemu, ale nemůže říct nic, se cítí bezmocný.

Proto byste měli dodržovat jednoduchá pravidla:

1. Neměli byste mluvit s člověkem jako s odsouzením. Musíte s ním mluvit klidně, pozorně sledovat reakci a všechny změny.
2. Pacient by neměl komunikovat s agresivními nebo lhostejnými osobami. Měl by být obklopen blízkými a milujícími lidmi.
3. Doporučuje se zahrnout vaši oblíbenou hudbu a vyzvat pacienta, aby zpíval.
4. Mluv a poslouchejte. Pouze pokud člověk cítí důležitost toho, co bylo řečeno ostatním, bude se snažit mluvit.
5. Nebuďte příliš unaveni: "Utečete - budete pokračovat."

Tato doporučení pomohou co nejdříve překonat potíže a vrátit osobu do obvyklého života.

Práce s řečníkem

Pokud je terapeut v nemocnici, kde leží pacient, začne pracovat s pacientem co nejdříve. Nemůžete mrhat čas márně. Práce mohou pokračovat i po vypuštění a poté nezávisle doma.

Práce se specialistou:

1. Speechový terapeut pečlivě sleduje rozsah poškození, kontroluje pacientovu reakci na tichý hlas a pak na šepot.
2. Postupně komplikuje práci.
3. Specialista neumí hlásat jednotlivé slova a zvuky, je důležité, aby je slyšel v kontextu, musí se pacient naučit používat v řeči.
4. Cvičení jsou vybírána individuálně podle druhu afázie.
5. Odborník zahájí větu, pacient ji dokončí.
6. Pokud má pacient oblíbené písně, specialisté je bude používat ve své práci.
7. Pokud se pacientův stav zlepšil, lékař může nabídnout kreslení navržených snímků.

Nejprve lekce logopedie trvají nejvýše 15 minut a postupně zvyšují čas.

Je to důležité! Zklamání příbuzných se čte na jejich tváři, což se negativně projevuje na aspiracích pacienta. Je třeba pečlivě sledovat výrazy obličeje a těšit se i na nejzásadnější pokrok.

Cvičení pro sebe-naplnění

Velkou roli v rychlém zlepšování funkcí řeči mají nezávislé lekce. Po ukončení výjezdu pacient pravidelně navštěvuje řečový terapeut, který posuzuje přítomnost zlepšení a doporučuje, které třídy je třeba provést.

Každé cvičení by mělo být opakováno 10krát:

1. Vytáhněte rty do trubice a několik sekund je upevněte v této poloze.
2. Dolní zuby mírně kousají horní ret.
3. Horní čelist dosáhne brady.

Úkoly pro jazyk:

1. Vyndejte jazyk se slámou.
2. Maximální natáhnutí krku dopředu, otevření úst a uvolnění jazyka co nejvíce.
3. Proveďte předchozí cvičení, vyjadřující syčení.
4. Vytáhněte krk dopředu a rty sklopené.
5. Olizujte rty v kruhu, nejprve v jednom směru, pak v jiném.
6. Udělejte "chvění" zvuky.
7. Vytáhněte jazyk na stranu nosu a bradu.

K dokončení lekce by měly být pozitivní cvičení: rozdávejte vzdušné polibky, zuby s úsměvem a pak se usmívejte a zakryjte rty. Vynikající výsledky jsou pozorovány u pacientů ve skupinových třídách, ve kterých se mohou navzájem podporovat.

Je to důležité! Pacient, který utrpěl cévní mozkovou příhodu, by měl vyslovovat otřesy jazyka, nahlas číst texty řečové terapie, humózní písně a vytvářet logické řetězce.

Pro mrzutý projev a zlepšení hlasu se doporučuje masírovat jazyk pravidelným zubním kartáčem ráno a večer. Toto cvičení uvolňuje tělo a pomáhá zlepšit řeč.

Léčba léků

Lidstvo ještě nevymyslelo pilulku, která by pomohla obnovit řeč. Léky předepsané lékařem jsou zaměřeny na zlepšení krevního oběhu v mozku a výživných nervových buňkách. Zlepšují duševní činnost a paměť, zvyšují pozornost, což v kombinaci má pozitivní vliv na celkový stav těla.

Chirurgická intervence

V případech ischemické cévní mozkové příhody, kdy byly testovány všechny metody, zůstává další - vznik extra-intrakraniální mikroanastomózy. Jedná se o operaci, během níž neurochirurgové vytvářejí další spojení mezi oblastmi mozku: intaktní cévy a oblast řeči. Obnoví se krevní oběh a stav pacienta se rychle zlepší.

Fyzikální terapie

Poruchy řeči jsou pozorovány nejen v poruchách odpovídajících oblasti mozku, ale také v paralýze obličejových svalů. Nemohou dělat svou práci, takže člověk ztratí řečovou funkci. Cvičení terapie pomáhá obnovit schopnost mluvit.

Terapie kmenových buněk

Moderní medicína nikdy nepřestane ohromovat. Nyní je možné obnovit řeč pomocí kmenových buněk. Taková terapie pomáhá nejen obnovit řeč, ale také spustit ochranné funkce těla, probudit touhu po návratu a co nejdříve začít mluvit. Transplantace kmenových buněk se provádí dvakrát ambulantně. Druhýkrát po 3 měsících po prvním. Plavidla jsou obnovena, plaky a krevní sraženiny jsou eliminovány. V postižených oblastech se budují nové buňky.

Maximální využití funkce řeči by se mělo provádět v prvním roce po mrtvici, rehabilitace může pokračovat až 5 let. Po tom, porušení, které pacient zůstává navždy. Všechna cvičení, která jsou prováděna k obnovení řeči po mrtvici, by měla být prováděna pravidelně a systematicky. Teprve potom přinesou skutečné výhody.