Co je retrocerebelární cyst mozku - nebezpečí, léčba a fotopatologie

Mozková cysta je jistá forma, která je naplněna tekutinou.

Mohou mít různé velikosti, zatímco se zvyšuje v objemu, což vede ke stlačení mozku.

Dlouho může pacient ani nevšimnout, že má toto onemocnění, dokud se příznaky nezjistí.

Klasifikace

Existuje velké množství odrůd cév mozku. Nejzákladnější z nich jsou:

  1. Retrocerebelární cysta je forma plná tekutiny, která se nachází hlavně přímo v postižené oblasti. Na rozdíl od jiných typů formací se vyskytuje uvnitř mozku, ve skutečnosti kvůli smrti jeho buněk. Retrocerebelární cysta se může vyskytovat v jakýchkoli částech mozku.
  2. Arachnoidová cysta může být tvořena ve vnějších membránách mozku, je vyplněna hlavně cerebrospinální tekutinou. Oddělené vrozené a tvořené z různých důvodů.
  3. Cysta choroidního plexu je tvořena u pacienta, většinou ještě v děloze, přibližně ve 28 týdnech vývoje plodu, je benigní a nakonec zmizí sama.
  4. V epifýze se může vytvořit pineální cysta, ale je to vzácné onemocnění, které vede ke zhoršené koordinaci a vidění.

Co je arachnoidní cyst mozku a jak se s ním zacházet, můžete se naučit z našeho článku.

Mozková cysta je globulární, benigní maso, která je naplněna tekutinou uvnitř. Cysty mohou mít různé velikosti, jména.

Typy retrocerebelární cysty

Retrocelulární cysta může být rozdělena do určitých typů.

Retrocerebelární arachnoidní cysta

Tento typ formace se nachází mezi membránami mozku a je vyplněn mozkomíšním moku. Tento typ cysty se může objevit kvůli určitým faktorům:

  • poranění hlavy;
  • zánět mozku;
  • zvýšený tlak uvnitř arachnoidní cysty.

Retrocerebelární mozková céva mozkomíšního moku

to je novotvar s tekutinou uvnitř. To se projevuje zejména v důsledku následujících faktorů:

  • hlavy modřiny, zranění;
  • cerebrální krvácení;
  • mrtvice;
  • zánět mozku;
  • předchozí operace.

Tento typ vzdělávání je dále rozdělen na poddruhy:

  • vrozená alkoholová cysta se objevuje kvůli narušení vývoje plodu;
  • Získaná tekutá cysta se může objevit kvůli poranění hlavy nebo různým druhům zánětů.

Zvláštní funkce

Retrocerebelární cysta je považována za benigní formu, která se objevuje, kde zemře šedá hmota. Tento typ cysty je poměrně nebezpečný, protože může způsobit závažnější patologie a nemoci.

Zvláštností této formy je to, že retrocerebelární cysta mozku se časem zvyšuje, a proto v případě předčasného léčení může cysta dokonce zničit mozkovou tkáň.

Existují však případy a vrozená retrocerebelární cysta, zatímco může trvat dlouho, ale kvůli dopadu některých příčin novotvarů začne růst a naruší krevní oběh mozku a jeho fungování.

Příčiny

Příčiny cyst mohou být velmi rozmanité, hlavní patří:

  • poranění hlavy nebo více modřin;
  • znaky genetické povahy: úplná absence septa v mozku nebo přítomnost Marfanova syndromu.
  • cerebrální krvácení během operace;
  • meningitida, encefalitida a další infekční nemoci;
  • v případě prenatálního vývoje dítěte může špatná ekologie nebo matčina užívání určitých léků vést k rozvoji mozkové cysty;
  • utrpěl mrtvici;
  • cerebrální ischemie;
  • degenerativní změny v mozku.

Neúspěšná návštěva zubního lékaře nebo banální hypotermie může způsobit parizi obličejového nervu, "co dělat v tomto případě? Jak se dyscyrkulární encefalopatie stupně 2 liší od DEP stupně 1 - jaká léčba je předepsána v tomto případě a jaké doporučení je třeba dodržovat.

Symptomy onemocnění

Retrocerebelární cysta mozku je charakterizována poměrně zvláštními příznaky, které jsou v mnoha ohledech podobné jiným onemocněním. V některých případech jsou příznaky zcela chybějící, což snáze diagnostikuje onemocnění.

Za prvé, příznaky závisí na velikosti a umístění cysty, čím větší je nádor, tím silnější jsou známky jeho přítomnosti. Na druhé straně růst cysty ovlivňuje:

  • špatné zásobování krví;
  • roztroušená skleróza;
  • různé infekce a další.

Hlavní příznaky zahrnují:

  1. Změna psycho-emocionálního stavu člověka. To je doprovázeno neustálým pocitem apatie, beznaděje, poruchy spánku, únavy, zhoršení koncentrace a myšlení.
  2. Bolesti hlavy Často se může dokonce vyvinout do migrény. Bolest může být v počátečním stadiu jediným příznakem onemocnění, takže většinou mu nikdo nevěnuje zvláštní pozornost. Čím více se cysta stává, tím silnější budou bolest hlavy.
  3. Problémy se zůstatkem. Současně se objevují závratě a poruchy vestibulárního aparátu.
  4. Změna práce smyslů. Slyšení se zhoršuje, začíná se dělat v očích.
  5. Vzhled paralýzy. Mohou být dočasné nebo přechodné. Pokud jde o povrch léze, ovlivňuje buď určitou část těla, nebo je zcela v přírodě (ovlivňuje celé tělo).
  6. Hydrocephalus. Když tento příznak zvyšuje tlak v mozku.

Charakteristické znaky hydrocefalů jsou:

  • ospalost;
  • závratě;
  • nevolnost;
  • nervozita;
  • podrážděnost;
  • častá ztráta vědomí.

Diagnostické kritéria

Není možné objasnit otázku přítomnosti cysty během externího vyšetření, za tím účelem se používají speciální diagnostické metody:

  1. Počítačová tomografie.
  2. Zobrazování magnetickou rezonancí. Tato metoda diagnózy je nejčastější a nejpřesnější, protože poskytuje maximální charakteristiku relevantních parametrů této nemoci.
  3. Ultrasound Doppler scan, tento typ diagnostiky se používá jako pomocné metody k určení přesnějších informací o cyst.
  4. EKG
  5. Monitorování krevního tlaku. Vzhledem k tomu, že nádor a cysta mají nějakou podobnost, je nutné zjistit, jaký druh neoplasmy se bude lékařem věnovat při diagnostice. Za tímto účelem se vstřikuje speciální kontrastní látka, po které se pozoruje reakce mozkové tkáně.

Fotografie ukazuje, jak vypadá retrocerebelární cysta mozku na MRI

Léčba cyst

Pokud během vyšetření retrocerebellární cysty nedošlo ke změnám velikosti, nevykazovaly se žádné symptomatické příznaky, pak takovéto formace nepotřebují léčbu a je nezbytné, aby byl pravidelně monitorován neuropatologem.

V některých případech, pokud retrocerebelární cyst mozku roste ve velikosti, léky mohou být předepsány pro boj s infekčními nebo zánětlivými procesy, které vedly k výskytu cysty.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, vyžaduje se okamžitý chirurgický zákrok.

Na základě výsledků výzkumu je vybrán jeden z následujících typů chirurgických zákroků:

  1. Neurochirurgická operace je nejtraumačtější, jelikož vyžaduje lebení lebky. Tím se zcela odstraní nádor a všechny okolní tkáně.
  2. Při konstantním přítoku tekutiny do nádoru se provede operace mozkového bypassu. Tato metoda je založena na přístupu poškozených cév do tepen pomocí zvláštních shuntů, díky nimž je normalizován odtok tekutiny z poškozených oblastí.
  3. Metoda endoskopických punkcí je nejmodernější a nejméně traumatická. V tomto případě je perforace lebky a odstranění tvorby nebo nasávání tekutiny. Ale, bohužel, tato metoda je zřídka používána vzhledem k tomu, že cysta se nachází hlavně v tloušťce mozku.

Po chirurgickém zákroku je třeba přijmout rehabilitační opatření k obnovení normálního fungování mozku a jeho funkcí.

Předpověď, důsledky a komplikace

Retrocerebelární cysta může mít vážné důsledky pro zdraví pacienta, ale s včasnou nápovědou, správným vyšetřením a úspěšným chirurgickým zákrokem je možné snížit nebo zcela zamezit možnému zhoršení.

Pro toto onemocnění jsou charakteristické následující účinky nebo komplikace:

  1. Velmi často po operaci může být zvýšený tlak, nesnášenlivost na dlouhé cesty a bolesti hlavy se stávají častějšími.
  2. Ohniskové syndromy se mohou objevit, pokud je postižena jakákoli oblast mozku. To vede ke zhoršení řeči, vizuální, motorické, nervové a jiné funkce, v závislosti na tom, která funkční část mozku byla ovlivněna.
  3. V některých případech dochází k silnému zhoršení imunitního systému, vzniku malátnosti a obecné slabosti. Tento stav je způsoben vznikem astheno-neurotického syndromu.
  4. Konvulzivní syndrom vede k epileptickým záchvatům u pacienta.
  5. Může také docházet k porušení chování, komunikace, zvýšené nebo snížené aktivity.

Po operaci je nutné užívat speciální vitamíny a přípravky, které posilují krevní cévy.

Abyste urychlila dobu zotavení, stojí za to dodržovat všechna doporučení lékaře, vést zdravý životní styl, vzdát se špatných návyků a jít na sport.

Existuje účinná prevence?

Z tohoto důvodu nejsou preventivní opatření proti retrorerebelární cysty, vše závisí na definici vrozeného nebo získaného vzdělání. Pokud je vrozená a velikost se v průběhu času nemění, nepoužívají se žádné speciální postupy.

Mohou předepsat preventivní masáž krku nebo určité typy léků, které podporují cévy v tonu.

Pokud se cysta vytvořila pod vlivem vnějších příčin, pak se prevence provádí v závislosti na faktorech, které ovlivnily její vznik.

Video: Cyst mozku

Lékař mluví o vzdělání, jako je mozková cysta. Existuje nebezpečí relapsu? Co je to pseudocyst?

Retrocerebelární cyst mozku: nebezpečí a co nelze udělat?

Cysta je běžná patologie, která může ovlivnit jakýkoli lidský orgán, mozku se nepovažuje za výjimku. Cyst mozku je benigní nádor, který má obrys močového měchýře plněné tekutinou. Umístil na všech částech těla.

Tato patologie je dvou typů, z nichž každá má své vlastní vlastnosti a způsoby léčby:

  1. Arachnoidní cysta.
  2. Retrocerebelární cysta.

Retrocerebelární cysty - nahromaděná tekutina v oblastech mrtvé šedé hmoty mozku. Abychom zabránili další smrti mozkových buněk, je nutné urgentně určit faktor, který tento proces vyvolává, a teprve následovat k účinnému léčení.

Retrocerebelární cysty mozku u dětí a dospělých - co to je?

Tato patologická reakce mozku se může objevit u pacientů různých věkových skupin. Včasná diagnóza a léčba pomůže pacientovi vyhnout se určitým komplikacím. V takové situaci se nedoporučuje se seberelatovat, protože je to neúčinná cesta, která může poškodit zdraví a vyvolat komplikace.

Retrocerebelární cyst mozku - bublina určité velikosti, která je naplněna tekutinou. Objevuje se na jakékoliv části mozku, kde je po určité situaci pozorováno umírání šedé hmoty - důležitou složkou tohoto orgánu.

Také tato patologie má jiný název - intracerebrální cysta, protože její vznik probíhá přímo v samotném orgánu. Její nebezpečí spočívá v tom, že se vyskytuje v postižených oblastech, což není normální jev.

Proto bude diagnostikována patologie, paralelně, příčina smrti šedé hmoty vyjasněna, aby se zabránilo další smrti, ale také aby se zabránilo dalším komplikacím.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

Typy retrocerebelární cysty

V moderní medicíně se rozlišuje několik typů retrocerebelární cysty. V závislosti na konkrétním druhu patologie závisí také účinnost léčby. Každá cysta má své vlastní charakteristiky, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice.

Navrhujeme také, abyste si přečetli článek o podobném tématu o Ratkeho kapesním cystě.

Retrocerebelární arachnoidní cysta

Retrocerebelární arachnoidní cyst mozku je považován za běžný typ patologie. Toto vzdělávání se nachází mezi membránami mozku a je vyplněno cerebrospinální tekutinou.

Vzniká proto z takových provokativních důvodů:

  1. Zranění hlavy a mozku.
  2. Zánět orgánu.
  3. Zvýšený tlak uvnitř formace.

Retrocerebelární mozková céva mozkomíšního moku

Retrocerebelární cerebrální cysta mozku není běžnou patologií. Je to forma, která obsahuje určité množství tekutiny.

Vzniká kvůli takovým provokativním faktorům:

  1. Zranění hlavy a mozku.
  2. Vypouštění krve v těle.
  3. Zánětlivý proces v této oblasti.
  4. Operační zásah do těla.

Tento druh je také rozdělen do takových poddruhů jako:

  • vrozená cysta, která se vyskytuje u dítěte v děloze;
  • získaná cysta, ke které dochází u pacienta v důsledku poranění hlavy nebo zánětlivého procesu.

Jaké velikosti jsou nebezpečné?

Retrocerebelární cysta se vyskytuje v postižených oblastech mozku a přímo v tloušťce orgánu. Pro správné určení velikosti patologie se pacient podrobuje sérii vyšetření. Vzniká jako důsledek různých provokativních faktorů, stojí za to také zvážit, že nové ohniska infekce a dokonce i mikroskop mohou vyvolat zvýšení vzdělání.

Příčiny

Tato patologie mozku je výsledkem mnoha provokativních faktorů, z nichž nejběžnější je smrt buněk šedé hmoty.

Příčiny patologie:

  1. Špatný krevní oběh v mozku.
  2. Chirurgická intervence v tomto těle.
  3. Akutní cirkulační porucha v mozku, která je doprovázena náhlou ztrátou vědomí a paralýzy.
  4. Zánětlivé procesy v této oblasti a infekční onemocnění.
  5. Zranění hlavy a mozku, které mohou vyvolat smrt mozkových buněk.

Symptomy

Symptomy patologie závisí na velikosti. Umístění cysty je také důležité, stejně jako jeho příčiny. Přečtěte si více o příznacích cyst v hlavě dospělé osoby.

Pokud se tento benigní novotvary postupně a bez přerušení rozrůstá, zvyšuje se tlak vnitřní kapaliny, existuje riziko vzniku dostatečně výrazné symptomatologie patologie.

Pokud se neoplasm nerozvíjí, pacient nemusí kvůli absenci známky patologie ani vědět o jeho přítomnosti.

Vyvolávání vývoje cyst může:

  • neuroinfekce, které nezastaví infekční proces v mozku;
  • narušený průtok krve chronické povahy;
  • autoimunitní procesy;
  • roztroušená skleróza.

Při intenzivním růstu patologie může pacient zaznamenat několik příznaků z uvedeného seznamu:

  1. Intenzivní bolest hlavy chronické povahy.
  2. Pulzující uvnitř lebky, která přináší určité nepohodlí.
  3. Poruchy sluchu, tinnitus.
  4. Pocit, jako by se hlava roztrhla na kusy.
  5. Zvýšený tlak uvnitř lebky.
  6. Zvýšený krevní tlak.
  7. Porušení vizuální funkce.
  8. Paralýza dolních a horních končetin, zcela nebo částečně.
  9. Křeče.
  10. Náhlá ztráta vědomí.
  11. Citlivost určité části těla nebo paží a nohou, které mohou být dočasné nebo trvalé.

Léčba

Zvláštní zacházení se neuskuteční v případě, že:

  • mozková cysta nemá symptomatické příznaky;
  • nezvyšuje se vzdělání;
  • Velikost patologů je nevýznamná.

V takové situaci se pacient doporučuje, aby byl pod neustálým dohledem neurologa a podstoupil preventivní vyšetření alespoň jednou za šest měsíců - rok.

Pokud má pacient první příznaky patologie, postupně nebo intenzivně vzrostl benígní růst, je uvnitř cysty zvýšený tlak tekutiny, pak je nutná chirurgická intervence.

Před provedením zásahu:

  1. Pacientovi je předepsáno důkladné vyšetření.
  2. Existuje také paralelní odstranění příčiny, která vyvolala vznik a vývoj cysty.
  3. Poté odborníci vyhodnotí riziko zásahu a zvolí nejoptimálnější možnost léčby.

Metoda chirurgického zákroku závisí na lokalizaci benígního růstu a jeho velikosti.

V moderním lékařství se tyto typy operací vyznačují:

  1. Endoskopická punkce. Je považována za moderní zásahovou metodu, která je nejméně traumatická. Během operace se používá endoskop, který propichuje lebku. Po odstranění tvorby a odsávání vnitřní kapaliny. Používá se pouze v některých případech, vše závisí na umístění cysty.
  2. Posunování Přiřazen pacientovi, který má hydrocefalus a konstantní tok tekutiny.
  3. Neurochirurgická operace, která je doprovázena trepanningem lebky.

Co nelze udělat?

V této situaci se nedoporučuje provádět samoléčbu, protože to může mít nevratné důsledky a dokonce i smrt. Doporučuje se, aby se při prvních projevech patologie okamžitě obrátil na odborníka s kvalifikovanou asistencí.

Důsledky

Pokud jde o důsledky po včasné diagnostice a léčbě, chybí.

Pokud během operace nebo po ní došlo k nějakým komplikacím, může se u pacienta vyskytnout následující příznaky poškození mozku:

  1. Cerebrální syndrom - je považován za častý příznak pooperační intervence. Vyjadřuje se v něm: zvýšený tlak uvnitř lebky, intenzivní bolest hlavy s chronickou povahou, nesnášenlivost při cestování, nedostatek normálního množství kyslíku a tak dále. Může být léčena, aby se odstranila.
  2. Křeče. Někdy pacienti dokonce mají symptomatickou epilepsii.
  3. Asheno-neurotický syndrom. Vyskytuje se zřídka, mohou být doprovázeny takovými poruchami, jako je celková slabost, malátnost, narušení imunitního systému.
  4. Hypermobilní syndrom nebo zpoždění ve vývoji u dětí a dospělých - poruchy chování.
  5. Ohniskový syndrom. Tento syndrom vzniká v důsledku poškození specifické oblasti mozku, která je zodpovědná za určité důležité funkce.

V důsledku toho se může u pacienta vyskytnout problémy jako:

  • porušení řečových funkcí;
  • porušení vizuální funkce;
  • porucha sluchové funkce;
  • porušení nervových funkcí;
  • muskuloskeletální poruchy.

To nejsou všechny důsledky, které může tato cysta vyvolat. Všechny komplikace jsou vážné a mohou být nebezpečné pro život pacienta.

Po operaci, aby se předešlo nepříjemným následkům, je nutné:

  1. dodržujte doporučení odborníka;
  2. vzít komplexy vitamínů;
  3. jíst správně;
  4. Nezapomínejte na užívání léků, které zvyšují imunitu, zlepšují průtok krve a posilují cévní stěny.

Doporučuje se také pacientovi:

  • přizpůsobte svůj životní styl;
  • věnujte pozornost fyzické námaze. ale nevýznamné;
  • vzdát se špatných návyků.

Retrocerebelární cysta mozku, i když je patologická v určitých situacích nebezpečná, je zcela vyléčitelná, zejména včasnou léčbou.

Pokud má pacient určité poruchy, které by mohly vyvolat tuto formu, je nutné podstoupit profylaktické vyšetření. U prvních příznaků cysty stojí za kontrolu.

Co jsou nebezpečné retrocerebelární cysty mozku a jak s nimi léčit

Retrocerebelární cysta mozku patří k benigním nádorům. Patologický novotvar v hlavě je bublina naplněná tekutinou. Může se tvořit v jakékoliv části mozku, kde se rozvíjí nekróza šedé hmoty za přítomnosti provokativních faktorů.

Pozdní diagnóza a terapie mohou způsobit zničení neuronů, rozvoj nebezpečných neurologických poruch. Proto potřebujete vědět, co je retrorerebelární cysta v mozku, jaké velikosti jsou pro člověka nebezpečné.

Typy novotvarů

V lékařství používejte následující klasifikaci:

  1. Retrocerebelární arachnoidní cysta. Jedná se o běžný typ patologie, který zahrnuje vznik nádorů mezi membránami mozku. Novotvar je naplněn cerebrospinální tekutinou.
  2. Retrocerebelární cyst s alkoholem. Patologická výchova je naplněna určitým množstvím tekutin, vyvíjí se na pozadí poranění hlavy, krvácení, zánět mozku po operaci.

Likavová cysta je zase rozdělena do následujících typů:

  • vrozená retrorebrální cysta. Vyvíjí se na pozadí intrauterinních poruch. Proto těhotná žena nemůže provádět radiologické studie, přijímat určité skupiny drog;
  • získané cysty. Onemocnění se objevuje na pozadí poranění hlavy nebo zánětu mozkových struktur.

Každý typ benigního nádoru na mozku má své vlastní vlastnosti, které je třeba vzít v úvahu při diagnostice a léčbě taktiky.

Jak rychle roste nádor?

Cerebrální cyst mozku v počátečních stádiích je malé těsnění, jehož velikost nepřesahuje 1-2 mm. Patologické útvary mírné závažnosti naznačují zvýšení hustoty na 1 cm. V těžkém stavu může retrocerebelární cysta dosáhnout délky 12 cm a tloušťky 1,5 cm. Obvykle je takový benigní nádor na mozku diagnostikován v okcipitální oblasti nebo čelním laloku.

Neexistují žádné specifické míry vývoje, jsou určeny etiologickými faktory. Pokud se vzdělání vyvíjí na pozadí infekčního procesu, pak je charakteristický rychlý nárůst velikosti. Zároveň retrocerebelární cysta mozku, způsobená meningitidou, není přístupná tradiční léčbě.

Zrychlený nárůst cystické dutiny může vést k kritickému pokroku ve vzdělávání během 2-3 měsíců. Horní nebo dolní retrorerebelární cysty vzácně zvyšují objem. V takových případech pacienti nepotřebují léky ani chirurgickou léčbu.

Příčiny patologie

Retrocerebrální cysta se vyvíjí v místě smrti neuronů. Následující příčiny nekrózy šedé hmoty se liší:

  • poranění (kraniální trauma může také být příčinou tvorby mozkové vlhkosti);
  • vývoj meningitidy, encefalitidy;
  • cerebrální krvácení během operace;
  • porušení intrauterinního vývoje kvůli špatné ekológii, matce užívající určité drogy;
  • genetická patologie: nedostatek septa v mozku, Marfanův syndrom;
  • utrpěl mrtvici;
  • ischemické poškození mozku, které způsobuje narušení mozkové cirkulace;
  • degenerativní změny v mozku.

Během diagnostických manipulací je nutné určit přítomnost patologické hmotnosti v mozku a příčiny jejího vývoje. Pouze odstranění příčin může zlepšit prognózu onemocnění.

Symptomy retrorerebelární cysty

Známky patologické formy přímo závisí na tom, kde se nachází retrocerebelární mozková cysta a její velikost. Pokud se novotvar postupně rozvíjí, pak jsou patrné patrné patologické příznaky. Pokud je benigní nádor na mozku malý, pak pacient nemusí zaznamenat zhoršení zdraví.

Retrocerebelární cysty mozku mohou způsobit následující příznaky:

  • snížení zrakové ostrosti a sluchu;
  • náhlá ztráta vědomí;
  • rozvoj těžkých bolestí hlavy;
  • záchvaty;
  • částečná nebo úplná necitlivost končetin;
  • vývoj bolesti hlavy s obloukovou povahou;
  • zvlnění uvnitř hlavy, které předtím nebylo.

Diagnostické metody

Během diagnostiky retrorerebellární mozkové cévy se lékař musí spolehnout na historii a stížnosti pacienta. Diagnóza zahrnuje použití metod, které jsou zaměřeny na detekci patologické formace a zjišťování příčin jejího vývoje. Použijte následující metody:

  1. MRI mozku pomocí kontrastních látek. To vám umožní určit velikost retrocerebelárního prostoru, lokalizaci nádoru, abyste ho odlišili od nádoru.
  2. Dopplerovská studie na krku a hlavě. Postup umožňuje zjistit porušení cerebrálního oběhu.
  3. Studium srdce. Techniky pomáhají při zjišťování poruch rytmu a při rozvoji srdečního selhání.
  4. Test koagulace krve, stanovení hladiny cholesterolu. Tyto faktory mohou vyvolat ucpání krevních cév, zhoršený přívod krve do mozku.
  5. Krevní test na autoimunitní onemocnění a infekce. Studie umožňuje určit vývoj neuroinfekcí, arachnoiditidy, roztroušené sklerózy, která může vyvolat vývoj retrorerebelární cysty arachnoidní tekutiny.

Vlastnosti terapie

Pokud retrorerebelární benigní nádor na mozku nevyvolává vznik nepříjemných příznaků, nezvyšuje se velikost, pak není nutné léčbu. Pacienti potřebují vidět neurolog.

Lékařská terapie

Jak zacházet s retrocerebelární cystou mozku? S pomalým růstem vzdělání může vyžadovat konzervativní terapii, která zahrnuje použití antibiotik, antivirových léků. Navíc jsou předepsány imunomodulátory, které zvyšují odolnost těla, pomáhají zvládat autoimunitní patologie.

Při poruchách srážení krve jsou indikovány zvýšené hladiny cholesterolu, aspirin a pentoxifylin. Normalizovat krevní tlak dovolit Enalapril, Capoten. Antikoagulancia pomůže odstranit svrbení. Nootropika jsou široce používány k obnovení zásobování mozku glukózou a kyslíkem.

Operační intervence

Kdy potřebuji odstranit retrocerebelární cyst mozku? Pokud se novotvar rychle rozrůstá a způsobuje vážné příznaky, je nutná chirurgická léčba. Před chirurgickými manipulacemi je nutné pacienta pečlivě zkontrolovat, aby se odstranily faktory, které vyvolávají vznik takových nádorů. Taktika a typ operace jsou určeny na základě velikosti a lokalizace novotvaru:

  • trepanání lebky. Nejvíce traumatická operace, která umožňuje úplné odstranění cysty a okolní tkáně;
  • posunování Metoda se používá v přítomnosti konstantního proudění tekutiny do cysty. Posunování umožňuje připojit poškozené nádoby, což pomáhá normalizovat odtok tekutiny z cysty;
  • endoskopie. Jedná se o moderní a nejméně traumatickou metodu, která zahrnuje propíchnutí lebky následným odstraněním tvorby nebo nasávání tekutiny. Tato léčba je zřídka používána, protože retrocerebelární nádor je umístěn v tlusté části šedé hmoty (na rozdíl od arachnoidní cysty mozku).

Po operaci potřebují pacienti dlouhodobou rehabilitaci, která je zaměřena na obnovení normální mozkové funkce.

Hlavní účinky a komplikace

Co je nebezpečné intracerebrální cysty? V dětství může patologické vzdělávání vyvolat hypermobilitu nebo zpožděný fyzický a duševní vývoj dítěte. U dospělých pacientů způsobuje retrocerebellární cysta nárůst tlaku na šedou látku a způsobuje následující účinky:

  • ohniskové poruchy. Zvýšené objemové cysty mozku vedou k rozvoji poruch řeči, zraku, motorické funkce, ztráty sluchu. Specifické příznaky se vyvíjejí podle postižené oblasti, ve které je nádor lokalizován;
  • cerebrální syndrom. Pacienti se stěžují na zvýšený tlak, na výskyt bolesti hlavy s různou intenzitou. Důvodem vývoje syndromu jsou operace prováděné v mozku;
  • vývoj konvulzního syndromu. Charakterizováno vývojem záchvatů a epilepsie. Konvulzivní připravenost je charakteristickým znakem vrozené cysty;
  • neurotické projevy. Pacienti poznamenávají vývoj slabosti, nesnesitelných bolestí hlavy, které nejsou uvolňovány konvenčními analgetiky a snížená imunita.

Nejnebezpečnější komplikací retrocerebelární cysty v hlavě je prasknutí, což vede ke komplikovanému sepse, rozsáhlému krvácení a smrti pacienta.

Preventivní opatření

Neexistují žádná specifická opatření pro prevenci retrorerebellární cysty. Aby se zabránilo vzniku vrozených formací, těhotná žena by měla dodržovat zdravý životní styl, vyloučit léky.

Jako preventivní opatření pro získané cysty je třeba dodržovat následující pravidla:

  1. Snižte pravděpodobnost poranění mozku.
  2. Čas na léčbu infekčních onemocnění.
  3. Udržujte hladinu cholesterolu v normálním rozmezí.
  4. Včas odstranit příčiny poškození mozkové cirkulace.

Retrocerebelární cysta patří mezi benigní nádory v mozku, které mohou mít pro lidské tělo nebezpečné následky. Včasná diagnóza a terapie mohou pacienta úplně vyléčit. Proto s vývojem prvních příznaků onemocnění by měl okamžitě kontaktovat neurologa.

Retrocerebelární cysta mozku - nejnebezpečnější cystické útvary

Retrocerebelární cyst mozku je dutina plná mozkomíšního moku, která je lokalizována uvnitř mozku. Hlavním důvodem jejího výskytu je nekróza buněk šedé hmoty, která se objevuje na pozadí mozkových příhod, úrazů, hypoxie mozku nebo infekčních onemocnění orgánu. To je docela vážná patologie, takže lékaři kladou zvláštní důraz na okamžitou léčbu lékařské pomoci, pokud zjistí nejméně jedno varovné znamení, které naznačuje možnost vývoje této cysty.

Co to je?

Taková patologie postihuje lidi zcela odlišných věkových skupin, ale jeho včasná detekce a léčba retrorerebelární mozkové cysty pomáhá chránit pacienta před většinou komplikací. S touto chorobou by sama léčení mělo být zcela vyloučeno, protože pouze zhoršuje situaci a někdy způsobuje nezvratné následky.

Retrocerebelární cysta se může vyskytnout v jakékoli oblasti mozku, ve které z jednoho nebo jiného důvodu dochází ke zmizení šedé hmoty - nejdůležitější složky orgánu. Kromě toho má tato forma jiný název - intracerebrální cysta, protože její formace připomíná přímo v hlubinách mozku. Hlavním nebezpečím patologie je to, že se vyskytuje v postižených oblastech, které jsou samy o sobě problémem. Proto, po identifikaci cysty, se zároveň snaží zjistit příčiny zničení šedé hmoty a přijmout opatření, která zabrání dalšímu zničení.

Příčiny

Vzhled této patologie je usnadněn mnoha provokativními faktory, z nichž nejzávažnější je smrt buněk šedé hmoty. Podobný problém může způsobit:

  • operace mozku;
  • nedostatečný přívod krve do orgánu;
  • zánětlivé a infekční procesy;
  • akutní zhoršení průtoku krve, při současné ztrátě vědomí a paralýze;
  • poranění hlavy a samotný mozek, schopné způsobit zničení buněk šedé hmoty.

Typy retrocerebelární cysty

Odborníci identifikují několik typů formací. Jedná se o typ cysty, který určí přístup k léčbě, stejně jako jeho účinnost. Každý typ vzdělávání má své specifické rysy a rysy, které je třeba vzít v úvahu při diagnóze a následné léčbě.

Retrocerebelární arachnoidní cysta

To je poměrně běžný typ patologie. Lokalizovaná formace mezi meningy a často vyplněná cerebrospinální mozkomíšní močo. Spravedlně je to vyvoláno těmito faktory:

  • poškození hlavy a mozku;
  • zánět meningů;
  • zvýšený tlak uvnitř samotné formace.

Retrocerebelární mozková céva mozkomíšního moku

Stejná patologie je méně častá, ale také představuje vezikule plná určitého množství cerebrospinální tekutiny. Dochází k ní v důsledku následujících důvodů:

  • operace mozku;
  • cerebrální krvácení;
  • poškození mozku nebo hlavy;
  • zánět v dané oblasti mozku.
Zranění mozku nebo hlavy - jeden z důvodů vzniku retrorerebelární mozkové mozkové cévy mozku

Tento typ cysty je dále rozdělen na vrozené (vzniklé v prenatálním období) a získané (kvůli zranění nebo zánětu).

Jaké velikosti jsou nebezpečné?

Jak již bylo zmíněno, retrorerebelární cysta mozku se tvoří v postižených oblastech samotného mozku. Pro správné určení velikosti vzdělání by měl pacient podstoupit řadu studií. Při vyšetřování je však důležité nezapomínat, že některé faktory, jako je mrtvice nebo ohniska zánětu nebo infekce, mohou vést k nárůstu cyst.

Symptomy

Klinický obraz je určen především velikostí formace. Ale lokalizace cysty je neméně důležitá, stejně jako důvody jejího vzhledu. S neustálým růstem vzdělání stoupá tlak vnitřního mozku, což zvyšuje pravděpodobnost výskytu velmi výrazných patologických projevů. Nicméně, pokud je cysta statická ve velikosti, pak kvůli nedostatku příznaků člověk nemusí být vědoma této patologie celý svůj život.

Růst vzdělávání je zpravidla vyvolán neuroinfekcí, v případě kontinuity jejich procesu, chronických poruch oběhu, autoimunitních procesů nebo roztroušené sklerózy. V případě intenzivního růstu tvorby u pacienta lze několik příznaků ze seznamu níže pozorovat najednou:

  • křečové projevy;
  • náhlá ztráta vědomí;
  • těžká chronická migréna;
  • tinnitus a porucha sluchu;
  • odchylky v vizuální funkci;
  • zvýšený intrakraniální tlak;
  • úplná nebo částečná paralýza rukou a nohou;
  • bobtnání v hlavě, způsobující nepohodlí;
  • ukazatele krevního tlaku nad normální hodnotou;
  • pocit, jako by se hlava v okamžiku roztrhla;
  • dočasná nebo trvalá necitlivost přední části těla a končetin.

Pokud se objeví tyto příznaky, měli byste okamžitě navštívit lékaře, abyste získali potřebnou pomoc. Odložení návštěvy může vést nejen k závažným komplikacím, ale také ke smrti. To je zvláště důležité, pokud existuje podezření na retrorerebelární cyst mozku u dítěte.

Diagnostické metody

Při prohlášení o diagnóze není zkušený odborník lítostivý čas na detailní shromáždění anamnézy. Nezapomíná ani na nejnovější metody výzkumu. Pokud mluvíme o retrocerebelární cyst, pak její detekce je prostě nemožná bez CT a MRI. Kromě toho je důležité diferencovat cysty od jiných typů nádorů, takže často postupují s kontrastem.

MRI je jednou z metod diagnostiky retrorerebellární cysty mozku

Faktem je, že jakýkoli nádor akumuluje kontrastní látku a toto je zcela necharakteristické pro cysty. To je důvod, proč tato technika velmi usnadňuje diagnostiku. Kromě již uvedených metod lze určit příčinu cysty:

  • Dopplerovská sonografie krku a hlavy;
  • studie o různých srdečních vadách;
  • krevní testy různých infekcí a autoimunitních patologií.

Léčba

Terapie ve vztahu k formování se neuskutečňuje s malou velikostí cysty, absencí jejího růstu a závažných příznaků. Za takových okolností musí být pacient pod neustálým dohledem neurologa a podstoupí systematické vyšetření nejméně jednou za šest měsíců. Pokud má člověk první patologické příznaky, cysta začala rychle nebo postupně se zvětšovat nebo tlak mozkomíšního moku vzrostl uvnitř formace, pak je nutný chirurgický zákrok.

Na snímku se provádí endoskopická punkce, pomocí níž se obsahy formace odsávají a cysta je vyloučena

Chirurgická metoda bude diktována umístěním cysty a jeho velikostí. Obvykle se nejčastěji používá endoskopická punkce, pomocí níž se odvádí obsah formace a vylučuje se cysta, chirurgický bypass s hydrocefalem a systematickým přítokem tekutiny nebo operace s kraniotomií.

Co nelze udělat?

Při takové diagnóze by samošetření mělo být kategoricky vyloučeno, protože to může způsobit nezvratné komplikace a dokonce smrt pacienta. To platí jak pro děti, tak pro dospělé.

Proto s prvními patologickými signály byste se měli okamžitě obrátit na lékařskou instituci o odbornou pomoc.

Důsledky a komplikace

Je třeba poznamenat, že s včasnou diagnózou a léčbou patologie jsou důsledky chybějící. V situaci, kdy byly zaznamenány jakékoli komplikace během nebo po operaci, mohou nastat následující příznaky poškození mozku:

  • křeče nebo epileptické záchvaty;
  • astheno-neurotický syndrom: projevující se slabostí, onemocněními, oslabenou imunitou;
  • cerebrální syndrom: vyjádřeno bolesti hlavy, zvýšený intrakraniální tlak, nedostatek kyslíku a intolerance při cestování;
  • fokální syndrom: s porážkou oddělené části mozku zodpovědné za určité funkce;
  • hyperaktivního syndromu nebo vývojového zpoždění u dětí a u dospělých - behaviorální odchylky.

Takže pokud má pacient určité abnormality, musí také podstoupit pravidelné profylaktické vyšetření.

Retrocerebelární cysta: nebezpečné nebo ne, příčiny, projevy, diagnóza, léčba

Cystické masy v lebeční dutině vždy vyvolávají vážné obavy jak mezi specialisty, tak i jejich majiteli. Jednou z variant těchto dutin je retrocerebelární cysta, zjištěná u přibližně 4% zdravých lidí a dávající příznaky pouze jedné pětině nosičů.

Když se chystáte dozvědět se více o této cyst, čtenář najde velké množství informací na internetu, ale daleko od všech informací je pravda. Retrocerebelární cysta se jeví jako většina pochybných zdrojů jako druh akumulace intracerebrální tekutiny v místě mrtvých neuronů, ale ve skutečnosti je to cysta, která leží mimo mozku, než uvnitř.

Intracerebrální cysty, jinými slovy - mozkové, se ve skutečnosti tvoří v mozku samotné po nekróze na pozadí mrtvice, nádoru nebo zranění. Alkoholová cysta však dluží svůj původ k patologii arachnoidní membrány, proto se také nazývá arachnoidní a je zásadně špatné identifikovat ji s mozkovou cystou.

Termín "retrocerebelární" není charakteristickou vlastností samotné cysty, ale údajem o její poloze za cerebelem (cerebellum), v oblasti zadní kraniální fossy, jak vyplývá z údajů MRI, pomocí kterých jsou detekovány stejné cysty.

Retrocerebelární cysta je tvoření dutiny v zadní části lebky, tvořené arachnoidní látkou, kolagenovými vlákny, obsahujícími mozkomíšní močovinu a ležící mezi mozkem a jeho arachnoidní membránou.

příklad cystického zvětšení retrocerebelárního arachnoidního prostoru

Ve většině případů se retrorerebelární cysta nalézá náhodou u mladých dospělých, kteří z nějakého důvodu provedli MRI. Zpravidla se neurologické příznaky, které nejsou vždy spojené s cystou, staly důvodem pro vyšetření. Retrocerebelární céva mozkomíšního moku malého rozměru může být asymptomatická a velmi zřídka doprovázena jakýmikoli negativními účinky na samotný mozek.

Příčiny retrorerebelární cysty

Moderní neurologové a neurochirurgové jsou toho názoru, že retrocerebelární arachnoidní cysta je vrozený fenomén, který není nebezpečný a nevyžaduje zvláštní léčbu.

Vrozené retrocerebelární cysty jsou tvořeny díky místnímu zdvojení arachnoidní (arachnoidní) membrány, přičemž prostor mezi listy je na tomto místě vyplněn mozkomíšním moku. Nevyjasnily se příčiny tohoto vývojového rysu, ovšem nelze vyloučit úlohu intrauterinní infekce (herpes, cytomegalovirus), patologický průběh těhotenství, mimogenní patologii nastávající matky a škodlivé účinky alkoholu, tabákového kouře a omamných látek.

Vrozená retrorebrální cysta mozku je považována za primární, obvykle probíhá benigně a je považována za jednu z variant vývoje mozku. Jeho stěna je tvořena gliálními prvky, podšívka je nepřítomná, v louhu - likéru.

Sekundární arachnoidní cysty zadní kraniální fossy se vyskytují po narození a jejich příčiny mohou být:

  • Přenesené neuroinfekce s postižením membrán mozku - meningoencefalitida, arachnoiditida virového i bakteriálního původu, které vyvolávají adhezi v membránách mozku;
  • Krvácení pod arachnoidní membránou mozku, po resorpci které přetrvávají adheze v obalu, omezuje proud CSF a udržuje ji v určitých omezených prostorech, čímž se stává cysty;
  • Geneticky determinovaná patologie pojivové tkáně (Marfanův syndrom);
  • Těžké zranění a chirurgické zákroky prostřednictvím kraniotomie.

Stěna sekundární retrocerebelární cysty se skládá jak z buněk arachnoidní membrány, tak z kolagenových vláken, které tvoří jizvu v oblasti předchozího poškození nebo zánětu. Jejich lumen také obsahuje mozkomíšní moč.

Retrocerebelární cysta může existovat souběžně s hydrocefalou a jinými patologickými změnami v mozku, ale sama o sobě nepodporuje narušení tekutinodynamiky. Podle zobrazování mozku mohou dutiny dosahovat významných velikostí (až do 3 až 5 cm), ale v těchto případech zřídka představují nebezpečí. Velké retrorerebelární cysty mohou způsobit kompresi cerebrospinální tekutiny, kmenové struktury, stlačení cerebellum tkáně, ale tento vývoj je spíše výjimkou z pravidla.

Projevy retrorerebelárních cyst

Když je v lebeční dutině zjištěna retrocerebelární cysta, má pacient zcela přirozenou otázku: je to nebezpečné nebo ne? Je-li to nebezpečné, jaké kroky je třeba podniknout, jak zacházet, komu kontaktovat?

Jak je uvedeno výše, zpravidla retrocerebelární cysty nepředstavují žádnou škodu, neporušují zdraví a neohrožují komplikacemi. Malé dutiny jsou náhodně objeveny, nebo se o jejich existenci nikdy nedozví.

Zvýšená cysta, stejně jako sekundární formace spíše než kongenitální, mohou přispět k vzniku negativních symptomů, které jsou spojeny především se zvyšujícím se intrakraniálním tlakem a souběžným hydrocefaliem.

Obecně se retrorerebelární cysta často objevuje u těch lidí, kteří mají příznaky syndromu hydrocefalického hypertenze, ale jsou způsobeny jinými příčinami a cysta nemá s tím nic společného.

Nejcharakterističtější stížnosti pacientů s diagnostikovanou retrorerebellární cystou jsou:

  1. Trvalé bolesti hlavy jsou podobné migrénami, které mají tendenci opakovat se v pravidelných intervalech (například jednou za rok), mohou trvat až několik dní a jsou zanedbávány konvenčními analgetiky;
  2. Závratě a ztráta epizod vědomí;
  3. Útoky na zvracení a dokonce i zvracení (obvykle spojené s hydrocefalou);
  4. Bolest hlavy;
  5. Vegetativní změny - pocení, třes, horké záblesky nebo silná bledost, úzkost, emoční labilita.

Vyslovené známky autonomní dysfunkce mohou pacienta vést k průzkumu, který odhalí retrocerebelární cyst, který se bude následně pokoušet o spojení s příznaky. Nejčastěji tyto jevy nesouvisejí navzájem, proto by nemělo být považováno za to, že odstranění cysty nebo jeho obsahu odstraní vegetativní dysfunkci.

Na pozadí zvyšujícího se tlaku v lebce a trvale se vyskytujících nervových vláken, nevolnosti, úzkostných poruch, depresí, pacientů dochází únava, rychle se unaví, jejich pracovní kapacita klesá. Příznaky mohou být zhoršeny stresem, únavou, přehřátím nebo vystavením se nízkým teplotám, při náhlých změnách počasí, při fyzické námaze, při dlouhých cestách nebo při cestování po vzduchu.

V případě velkých cyst (až 5 centimetrů nebo více) jsou možné záchvaty, poruchy motility a chůze, poruchy zraku a sluchu, pocit pulzace nebo cizí vzdělání v hlavě spojené s kompresí cerebellum a stonkovitých struktur.

U dítěte je retrocerebelární cysta častěji kongenitální, není náchylná k prokázání příznaků, avšak souběžný hydrocefalus povede k úzkosti, emoční labilitě, špatnému spánku, bolestem hlavy a zpomalení psychomotorického vývoje. Asymptomatická malá cysta neovlivňuje motor a duševní vývoj dítěte.

Diagnostika

Asymptomatické retrocerebelární cysty jsou nejčastěji detekovány náhodou, když jsou vyšetřovány na jinou patologii. V některých případech je důvodem prokázání příznaky související s doprovodným hydrocefalusem, potřeba diagnózy při vyšetřování draftů nebo sportovců.

Detekce retrocerebellární cysty je možná pomocí zobrazování magnetickou rezonancí, která přesně ukazuje velikost, lokalizaci cystické dutiny, stav cest mozkomíšního moku a mozek mozku, stejně jako dynamiku jeho objemu v průběhu času.

velké retrorebrózní cysty

MR-obraz retrocerebelární cysty zahrnuje vizualizaci tenkostěnné dutiny z arachnoidní membrány v zadní části lebky, mimo mozkovou látku za nebo pod mozkovým mozkem, jehož velikost se pohybuje od několika milimetrů do 3-5 centimetrů. Velká dutina může stlačit tkáň cerebellum, což způsobí posunutí struktur zadní části mozku relativně k střední čáře.

Poměrně často dochází k retrocerebelárnímu cystu doprovázené expanzí subarachnoidálních prostorů CSF, velkých cest CSF. S velkým množstvím vzdělání bylo zřejmé ztenčení kostí zadní lebeční fossy.

MRI s kontrastem umožňuje objasnit vztah cystické dutiny s CSF a subarachnoidním prostorem, stejně jako vyloučit proces nádoru. Elektroencefalografie, ultrazvuk s dopplerem hlavy a krku, CT-cystografie jsou přiřazeny jako další diagnostická opatření. Pacient je pozorován neurológem, který vyhodnocuje údaje o metodách objektivního vyšetření, vztahuje je na kliniku a rozhoduje o další taktice.

Ultrazvuková vyšetření se používá k diagnostice retrocerebellární cysty u novorozenců a malých dětí, které poskytují dostatek informací díky otevřené velké fontanelle. Tento postup je bezpečný a bezbolestný pro dítě, nevyžaduje speciální trénink a provádí se v nemocnici.

Léčba

Retrocerebelární cysty, které se nevykazují klinicky a které nepodporují narušení tekutinodynamiky, nevyžadují žádnou léčbu. Pacientovi může být doporučeno dynamické sledování neurologisty s periodickou kontrolou MRI.

posun pro odliv mozkomíšního moku s hydrocefalusem způsobeným cystou

S nárůstem cystické dutiny, zpočátku velkou velikostí, která způsobuje stlačení mozkové tkáně a zvýšení intrakraniálního tlaku, může být aplikována chirurgická léčba, zahrnující:

  • Posun, ve kterém je obsah cysty vypouštěn do hrudníku nebo břišní dutiny;
  • Fenestrace - vyříznutí dutiny a tvorba odtokových cest mozkomíšního moku pomocí endoskopických technik nebo pomocí laseru;
  • Tekutina na odsávání jehly.

Odstranění retrorerebelární cysty při trepaní lebky se prakticky nerealizuje kvůli vysokému riziku zranění okolních tkání, což je mnohem vyšší než v případě, že pacient nemá vůbec žádnou léčbu. Minimální invazivní a jemné metody, jako je endoskopie, punkce a bypass, jsou považovány za vhodné pro klinicky manifestační cysty.

V případě příznaků spojených s intrakraniální hypertenzí předepisují neurologové diuretika (diakarb). Nootropy (piracetam), cévní preparáty (cinnarizin), vitamíny a neuroprotektory mohou být použity ke zlepšení funkce mozku. U křečí jsou nezbytné antikonvulziva.

Vegetativní vaskulární dystonie, neuróza, úzkostná porucha, deprese diagnostikovaná u pacienta s retrorerebelární cystou vyžadují použití sedativ a antidepresiv, ale stojí za zmínku, že tyto stavy nemusí nutně souviset s přítomností arachnoidní cysty.

Léčba léku je obvykle předepsána, pokud existuje symptomatologie, a nejčastěji se nevnímají s cystou samotnou, ale s jinou patologií - poruchami likorodynamiky s hydrocefalem, hypertenzním nebo konvulzním syndromem apod. Pokud nejsou žádné projevy retrocerebellární cysty, ale není třeba nosit nosič dodatečné léky, i když se zdají být neškodné.

Přítomnost retrocerebellární cysty může být detekována vyšetřením mladých lidí ve vojenském věku. Neurologisté úřadů vojenské registrace a zařazování mají často tendenci ignorovat jisté rysy vývoje, zejména pokud jsou asymptomatické, ale v případě retrorerebelární cysty může draftee očekávat, že bude propuštěn z vojenské služby z důvodu zvýšeného rizika zranění, silné fyzické námahy a možného přepracování, které mohou vyvolat příznaky a dokonce prasknutí dutiny.

Prognóza retrorerebellární cysty může být považována za příznivou. To neovlivňuje duševní vývoj, mnoho dětí s takovým rysem mozku hraje sport a dospělí mají vzdělání a vynikající práci s nejrůznějšími profesionálními aktivitami. Samozřejmě je vhodné sledovat jeho velikost, ale není třeba panika v případě asymptomatického transportu.

Se Vám Líbí O Epilepsii