Rozšíření komor mozku: účinky zvýšení a asymetrie u novorozenců a kojenců

Bezprostředně po narození dítě začne aktivní nemocniční život: je očkován a provedeny jsou řada testů, které mu umožňují posoudit zdravotní stav novorozence. Mezi nimi povinný postup - ultrazvuk mozku, je důležité zkontrolovat, zda neexistuje patologie, a také posoudit, jak je vyvinutý, protože na něm závisí celý budoucí život dítěte.

Anatomie komorového systému mozku

Struktura lidského mozku je heterogenní, skládá se z několika částí, z nichž každá je zodpovědná za určitou funkci životně důležité činnosti. V každé zdravé osobě se mozog skládá ze čtyř komor, které jsou propojeny pomocí nádob, kanálů, otvorů a ventilů.

Mozku tvoří boční komory, třetí a čtvrtý. Strany mají také čísla: levý je označen prvním číslem a pravým po druhém. 3 a 4 mají odlišný název - přední a zadní. Boční komory mají rohy - přední a zadní a tělo komor. Cerebrospinální tekutina - cerebrospinální tekutina neustále cirkuluje kolem všech komor.

Změna velikosti jedné nebo všech komor vede k zhoršení cirkulace mozkomíšního moku. To má vážné důsledky: vede k nárůstu objemu tekutiny v míše a k poškození těla. Asymetrické komory nejsou normální u dětí a dětí mladších jednoho roku.

Normální velikostní graf

Normy velikosti částí mozku u novorozenců a kojenců jsou uvedeny v tabulce.

Proč zvyšovat komory mozku u dítěte?

Boční komory se mohou zvětšovat kvůli porušení cirkulace mozkomíšního moku. Důvody mohou být:

  • potíže s odtokem alkoholu;
  • porušení adsorpce mozkomíšního moku;
  • hyperprodukce (nadměrná tvorba) mozkomíšního moku.

Navíc dilatace (zvýšení) bočních komor může vést k jejich asymetrii. Jedná se o stav, při kterém se části mozku zvětšují jinak. Častěji dochází k nárůstu šířky bočních komor v důsledku:

Asymetrické komory mohou být kvůli krvácení. Patologie se vyskytuje v důsledku stlačování jedné z komor s dalším přítokem krve. U novorozenců může být tento stav vyvolán dlouhodobým pobytem v děloze po propíchnutí nebo prasknutí močového měchýře a při vzniku asfyxie.

Symptomy patologie

Asymetrie komor mozku je doprovázena zvýšením intrakraniálního tlaku, a proto způsobuje řadu různých příznaků. V tomto ohledu je diagnóza obtížná, je obtížné spojit s některými onemocněními. U novorozenců je abnormalita vyjádřena v následujících projevech:

  • nedostatek chuti k jídlu;
  • letargie končetin;
  • tremor;
  • zduřené žíly na čele, chrámy a occiput z důvodu potíží s odtokem krve;
  • nedostatek reakcí založených na věku: snížené uchopení a motorické reflexy;
  • oči žáků směřují různými směry;
  • nepravidelnosti lebky;
  • časté močení a nevolnost, které nejsou spojené s jídlem.
Dítě s takovou diagnózou odmítá prsu a často plivá

Diagnostické metody

Rozšíření prostor mozkomíšního moku u dětí patří k patologickým patologiím, které by neměly být povoleny. K určení příslušné léčby musíte nejprve provést diagnózu. Moderní medicína zná různé metody pro diagnostiku stavu mozku. Radiologická diagnostika je považována za nejvíce informativní, nicméně je vhodná pro děti po prameni zarostlé kostní tkání (podrobnější informace v článku: kdy a jak se jar přelstá u dětí?). Jiné metody zahrnují:

  1. MRI - zobrazování magnetickou rezonancí. Umožňuje vám získat kompletní obraz o stavu měkkých tkání, včetně mozku, ale má mnoho kontraindikací. U malých dětí je předepisována pouze v extrémních případech, protože pro spolehlivý výsledek je nutné, aby byl pacient nehybný po dobu nejméně 20 minut, které děti nevědí. Existuje cesta - jde o celkovou anestezii, ale negativně ovlivňuje zdraví dítěte.
  2. Alternativou k MRI je diagnóza pomocí CT scanneru - CT. Provádí se mnohem rychleji a nevyžaduje anestezii, a proto je nejvýhodnějším způsobem diagnostikovat stav mozku u dítěte. Má značnou nevýhodu ve srovnání s magnetickou rezonancí - nižší kvalita obrazu, zejména pokud jde o malé oblasti střelby. Nejlépe CT vyšetření ukazuje krvácení ve střevních prostorech, a proto můžete rychle provést diagnózu a předepsat léčbu.
  3. NSG nebo neurosonografie. Postup umožňuje odhadnout pouze velikost komor, ale neposkytuje vizuální obraz. Přístroj je schopen zachytit velikost těla od 1 mm, ne méně.
  4. Další diagnostickou metodou je posouzení stavu fundusu. Během tohoto procesu můžete vidět rozšířené cévy, které ukazují, že pacient má zvýšený nitrolební tlak.
  5. Puncture of the spinal fluid, který se provádí v bederní páteři. Při analýze odebraného materiálu se posuzuje stav CSF.
MRI mozku umožňuje správně posoudit závažnost patologie

Způsoby léčby

Mírné zvýšení bočních komor je léčeno léky. Závažnější případy, stejně jako pacienty, které dosud nejsou 2 roky, by měly být léčeny v nemocnici. Starší děti jsou odkázány na ambulantní léčbu. Neurológ předepisuje:

  1. Diuretika, která zlepšují práci ledvin a přispívají k odstranění přebytečné tekutiny. To snižuje objem krve v cévách a množství mezibuněčné tekutiny. V souladu s tím se mozkomíšní moč se bude vyrábět v menších množstvích a již nebude působit tlak na komory, což způsobí jejich zvýšení.
  2. Nootropní léky k stimulaci mozkové cirkulace. Jsou předepsány, aby zabránily stlačování krevních cév mozku, které by mohly vést k úmrtí. Tyto prostředky v kombinaci s diuretiky pomáhají vypořádat se s hypoxií a odstraňovat přebytečnou tekutinu z komor do krve a pak ledviny venku, což pomáhá zmírnit stav dětí.
  3. Uklidňující. Dítě může být úzkostné a stresované, což vede k produkci adrenalinu, který zvyšuje krevní tlak a ztuhne krevní cévy. Výsledkem je hydrocefalus. Uklidňující prostředky se užívají pouze na lékařský předpis s přísným dodržováním dávkování.
  4. Přípravky ke zlepšení svalového tonusu. Vzhledem ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku se snižuje, a protože svaly nemohou řídit roztažení žil, ty se zvětšují. Kromě léků pro tento účel aplikujte masáž, terapeutické cvičení. Můžete začít cvičit s dítětem, abyste snížili tlak pod dohledem lékaře, neměli by být povoleny žádné náhlé pohyby.

Někdy je odchylka velikosti prostorů z alkoholu normou fyziologická, například když je novorozenec velký. Tento stav nevyžaduje specifickou léčbu, možná budete potřebovat pouze masáž a speciální fyzioterapeutické cvičení.

Oficiální medicína nerozpozná léčbu ventrikulární dilatace pomocí akupunktury, užívá homeopatických léků a jiných metod netradičních intervencí. Lidé, kteří praktikují tento druh praxe místo očekávaného uzdravení, mohou dítě způsobit nenapravitelné škody. Příjem vitamínů je také neúčinný, ale mohou být předepsány jako souběžně posilující činidlo paralelně s hlavním průběhem léčby.

Komplikace a důsledky pro dítě

Navzdory skutečnosti, že expanze komor mozku není smrtící choroba, může to vést k různým komplikacím. Nejnebezpečnějším stavem je přerušení stěny žíly nebo komory. Tato patologie vede k okamžité smrti nebo kómu.

Rozšíření mozkových komor může mít vážné následky, takže dítě s takovou diagnózou by mělo být dlouhodobě sledováno v léčebně.

Zvětšená komora může přenášet optický nebo sluchový nerv, což vede k částečné nebo úplné sleposti nebo hluchotě. Pokud dojde k stlačení kvůli nahromaděné tekutině, bude stav reverzibilní, vidění nebo sluch se vrátí, když nadbytek tekutiny opustí toto místo.

Stav prodlouženého ventrikulárního zvětšení může vést k epilepsii. Mechanismus záchvatů není v současnosti plně pochopen, ale je známo, že se vyskytují v různých lézích mozku.

Čím mladší dítě je diagnostikováno s prodloužením, tím větší je pravděpodobnost úplného zotavení. Pro méně nebezpečné, ale stále nepříjemné komplikace patří:

  • zpožděný vývoj řeči, duševní a duševní vývoj;
  • inkontinence moči a výkalů;
  • slepoty a hluchotu.

Rozšíření komor mozku u novorozenců

V prvních hodinách po narození je dítě pod dohledem neonatologů, kteří sledují jeho fyziologický stav a provádějí nezbytná vyšetření těla. V tomto případě se zdravotní posouzení provádí ve stupních od první minuty života a končí před vypuštěním.

Nejdůkladnější vyšetření se provádí první den a skládá se ze standardního postupu sledování aktivity a vzhledu novorozence. Pokud má lékař podezření na vrozené vady, může být provedeno ultrazvukové vyšetření, které umožňuje zjistit abnormality při tvorbě nejen vnitřních orgánů, ale také mozku. Současně jsou zvláště pečlivě měřeny rozměry komor, které by normálně neměly překročit určitou hodnotu.

V této fázi může neonatolog diagnostikovat rozšíření komor mozku u novorozenců. Na základě stupně patologie a vlivu na životně důležitou aktivitu dítěte bude vyvstává otázka dalšího řešení tohoto problému: například s malými odchylkami od normy, předepisování neuropatologem a kontrola stavu. Pokud jsou porušení závažné a příznaky jsou vyslovovány, pak dítě potřebuje zvláštní péči a pozorování v nemocnici.

Komorový systém mozku

Komorový systém se skládá ze 4 dutin umístěných v mozku. Jejich hlavním účelem je syntéza mozkomíšního moku nebo cerebrospinální tekutiny, která plní velké množství úkolů, ale její hlavní funkcí je absorbovat medulu z vnějších vlivů, kontrolovat intrakraniální tlak a stabilizovat metabolické procesy mezi krví a mozkem.

Pohyb CSF nastává skrze kanály spojující společnou 4 komoru a subarachnoidní prostor tvořený membránami míchy a mozku. Navíc jeho hlavní objem je nad významnými mezery a gyrusem kortexu.

Největší boční komory jsou rovnoměrně vzdáleny od středové čáry pod corpus callosum. První komora je dutina na levé straně a druhá je správná. Oni mají tvar C a ohýbají se okolo dorzálních částí bazálního jádra. Právě oni produkují cerebrospinální tekutinu, která přes meziknihové otvory vstupuje do III komory. Strukturálně I a II segment komorového systému zahrnuje přední (čelní) rohy, tělo a dolní (časové) rohy.

Třetí komora se nachází mezi vizuálními kopulemi a má tvar prstence. Současně se ve stěnách nachází šedá hmota, která je zodpovědná za regulaci vegetativního systému. Tato část je spojena s akvaduktem středního mozku a přes meziknihální otvor, který se nachází za nosní komůrkou, s komorami I a II.

Nejdůležitější IV ventrikulum se nachází mezi mozkovcem a medulou oblongata, na němž se nachází červ a mozkové plachty a medulla oblongata a ponsacus most pod ním. Tato dutina byla tvořena ze zbytků zadního mozku mozku a je společná pro rhomboid. Na jeho spodní části leží jádro V-XII lebeční nervy. V tomto případě spodní dolní úhel komunikuje s míchou přes centrální kanál a přes horní přední část - s akvaduktu.

Někdy při vyšetření novorozence je detekována ventrikulka V, která je vlastností struktury mozku. Je umístěn na přední středové čáře pod corpus callosum. Obvykle se zavírá ve věku 6 měsíců, pokud je mezera větší než 10 mm, pak už mluvíme o patologii likorfodynamického systému.

Pokud byla u dítěte s ultrazvukem detekována asymetrie bočních komor, prognóza závisí na stupni patologie a hloubce poškození mozkové tkáně, stejně jako na důvodech, které vyvolaly vývoj této nemoci. Významný nárůst tedy narušuje normální oběh a tvorbu mozkomíšního moku, což vede k problémům neurologické povahy. Avšak vrozená asymetrie, která není zhoršena poruchami výtoku, ve většině případů nevyžaduje léčbu. Takové dítě je však třeba sledovat, aby se zabránilo opakování onemocnění a možným následkům.

Velikost komor je normální

Zdravá novorozence má normálně 4 komory: dvě boční, třetí - podmíněně přední a čtvrtá komorová složka, která se považuje za posteriorní. Zvětšení bočních komor přináší produkci velkého množství mozkomíšního moku, které nemůže běžně cirkulovat mezi membránami mozku, a proto plní své funkce pro regulaci metabolických procesů. Proto při posuzování velikosti komor novorozenců použijte následující pravidla:

  • boční přední rohy by měly být v rozmezí 2-4 mm;
  • okcipitální boční rohy - 10-15 mm;
  • tělo bočních komor - ne hlubší než 4 mm;
  • III komory - ne více než 5 mm;
  • IV - až 4 mm.

Při vyšetřování mozku u dětí do věku jednoho roku a starší bude použití těchto norem nesprávné, protože medulla a komory budou růst, takže hodnocení se provádí pomocí jiných ukazatelů a příslušných tabulek.

Příčiny rozšíření komor

Jestliže při počátečním vyšetření bylo zjištěno, že mozkové komory novorozence jsou mírně zvětšeny, neměli byste se zoufat, protože ve většině případů tento stav vyžaduje pouze pozorování během prvních let života a prognóza je příznivá.

Zpočátku mírný rozpor ve výkonu s normami může být způsoben genetikou a může být znakem struktury mozku, zatímco patologické změny se vyskytují kvůli chromozomálnímu selhání během tvorby plodu.

Existuje řada faktorů, které vyvolávají asymetrii a dilatace (zvýšení) komorové dutiny:

  • infekční onemocnění během těhotenství (zejména infekce plodu cytomelovirem);
  • otravy krve, sepse;
  • komplikace způsobené chronickými onemocněními matek;
  • předčasné doručení;
  • akutní hypoxie během vývoje plodu způsobená nedostatečným přívodem krve do placenty;
  • křečové žíly, které krmí plod;
  • dlouhá doba sucha a prodloužená pracovní síla;
  • přechodná práce;
  • porodní poranění, hypoxie způsobená zapletením pupeční šňůry;
  • deformace kraniálních kostí;
  • vniknutí cizích předmětů do struktury mozku;
  • cysty, nádory jiné povahy;
  • krvácení;
  • ischemická a hemoragická mrtvice.

Také rozšíření komor může být vyvoláno edémem mozku neznámé etiologie a dalších vrozených onemocnění.

To je to, co pediatr, doktor nejvyšší kategorie, Jevgenij Komarovský, známý v post-sovětském prostoru, říká o rozšíření komor.

Jak zřejmé

Hlavním úkolem komor je sekrece mozkomíšního moku a zajištění normálního oběhu v subarachnoidním prostoru. Pokud je narušena rovnováha metabolismu a tvorby mozkomíšního moku, vzniká stagnace a v důsledku toho jsou stěny dutin roztaženy. Stejná nepatrná expanze bočních segmentů může být variantou normy, ale jejich asymetrie a nárůst jednotlivých částí (například pouze roh) bude znamením vývoje patologie.

Zvětšené komory mozku u kojenců mohou být diagnostikovány s vrozeným onemocněním, jako je ventrikulomegalie. Může mít různou závažnost:

  1. Mírné rozšíření komor mozku na 11-12 mm, s vážnými příznaky chybí. Vystupuje v chování dítěte: stane se více vzrušivější a podrážděnější.
  2. Zvýšení hloubky komor na 15 mm. Nejčastěji je patologie doprovázena asymetrií a narušením krevního zásobování postižené oblasti, což vede ke vzniku křečí, ke zvýšení velikosti hlavy a zpoždění v duševním a fyzickém vývoji.
  3. Rozšíření komor na 20 mm, charakterizované nevratnými změnami v mozkových strukturách u kojenců často doprovázených Downovým syndromem a mozkovou obrnou.

U starších dospělých se zvýšení objemu komory projevuje následujícími příznaky:

  • Porušení chůze, zatímco dítě chodí "na špičkách" nebo naopak, se zaměřuje pouze na paty.
  • Vzhled zrakových poruch, jako je strabismus, nedostatečné zaostření oka, stejně jako rozdělený obraz při pokusu o rozlišování jemných detailů.
  • Tremor rukou a nohou.
  • Poruchy chování, které se projevují nadměrnou letargií a ospalostí, zatímco dítě je obtížné odvést jakékoli zaměstnání.
  • Výskyt bolesti hlavy způsobený zvýšeným intrakraniálním tlakem, nevolností a dokonce i zvracením může být někdy pozorován.
  • Závratě.
  • Časté regurgitace, ztráta chuti k jídlu. Některé novorozence mohou odmítnout kojení.

Důsledky

Pozdní detekce patologie, která vedla k rozšíření mozkové komory u novorozence, může vést k zastavení vývoje a zhoršení fyzické kondice.

Hlavní symptomy onemocnění se nejčastěji objevují v prvních 6 měsících po porodu a projevují se přetrvávajícím zvýšením intrakraniálního tlaku. Může také dojít k porušení vědomí, vidění, ztráty sluchu, epileptických záchvatů a záchvatů, poruch periferního nervového systému.

Nedostatečná pozornost dítěte a nesplnění jmenování specialistů může vyvolat přechod choroby z mírnější formy na těžkou, léčbu, která se provádí pouze v nemocnici a případně s použitím chirurgických zákroků.

Diagnostika a léčba

Během těhotenství je expanze komor mozku plodu nejčastěji zjištěna v plánované studii s ultrazvukem. Následná vyšetření jsou prováděna za účelem sledování klinické nemoci, ale konečná diagnóza může být provedena pouze po narození dítěte a neurosonografii - ultrazvuku mozku prostřednictvím velkého jara, který dosud nevyrostl. V tomto případě se patologie může vyvinout v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytuje v dětství.

Pro přesnější diagnostiku může dítě potřebovat konzultaci a vyšetření s oftalmologem, který posoudí stav bederních cév, otok očních disků a další projevy zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Po zvýšení kraniálních kostí může být použito MRI mozku: umožní sledovat dilataci stěn komor v průběhu času. Nicméně, při použití této metody, dítě bude muset být bez pohybu po dlouhou dobu, takže předtím, než je procedura ponořena do drogového spánku. Pokud je anestézie kontraindikována, vyšetření se provádí pomocí počítačové tomografie.

Je také nutné konzultovat neurologa, který pomůže identifikovat problémy ve vývoji iv počáteční fázi. V závislosti na stupni patologie může být další léčba chirurgickou nebo konzervativní léčbou.

Pokud existuje významná odchylka od normálů velikosti komor, použije se pouze chirurgická léčba, proto by mělo být vyšetřováno i neurochirurg. Během operace mohou být odstraněny ohnisky novotvarů nebo fragmenty kostí lebky, které jsou výsledkem poranění hlavy. Posun mozku se používá ke snížení nitrolebního tlaku, normalizaci krevního oběhu a metabolických procesů.

Konzervativní terapie je předepsána s mírným zvýšením komor a zahrnuje užívání diuretik, nootropik, sedativ a komplexů vitamínů. Pokud jsou porušení způsobeny infekcemi, jsou předepsány antibiotika. Použití terapeutické gymnastiky také pomůže zlepšit odtok alkoholu a snížit jeho stagnaci.

Předpověď

Pokud byla v prvních dnech po porodu zjištěna patologie ve vývoji komor, prognóza je ve většině případů příznivá a závisí na adekvátní léčbě a závažnosti odchylek.

Detekce nemoci a terapie ve starším věku může být komplikována kvůli vzniku velkého počtu abnormalit vyplývajících z vývoje patologie, jejích příčin a účinků na jiné systémy těla.

Rozšíření komor mozku u kojenců

Často se u novorozenců po narození rozšiřují komory mozku. Tento stav nemusí vždy znamenat přítomnost onemocnění, při němž je nezbytně nutné předepisování léčby.

Komorový systém mozku

V komorách mozku jsou několik vzájemně propojených zásobníků, ve kterých dochází k tvorbě a distribuci kapaliny. Alkohol umyl mozku a míchu. Obvykle, když je v komorách vždy určité množství mozkomíšního moku.

Dva velkokapacitní kolektory jsou umístěny na obou stranách teleskopického korpusu. Obě ventrikuly jsou propojeny. Na levé straně je první komora a vpravo - druhá. Skládají se z rohů a těla. Boční komory jsou propojeny systémem malých děr se 3 komorami.

V distálním mozku mezi cerebellum a medulla oblongata se nachází 4 komory. Je poměrně velký. Čtvrtá komora má tvar kosočtverce. Ve spodní části díry je umístěn, který se nazývá fossa ve tvaru diamantu.

Správná ventrikulární funkce zajišťuje proniknutí mozkomíšního moku do subarachnoidního prostoru, je-li to nutné. Tato zóna se nachází mezi pevnými a pavoukovými skořápkami mozku. Tato schopnost vám umožní ušetřit požadovaný objem mozkomíšního moku v různých patologických podmínkách.

Novorozenci mají často dilataci laterálních komor. V tomto stavu jsou rozvětvené rohy komor a může se také pozorovat zvýšená akumulace tekutiny v oblasti těla. Tento stav často způsobuje jak zvýšení levé a pravé komory. V diferenciální diagnostice se asymetrie eliminuje v oblasti hlavních mozkových sběračů.

Velikost komor je normální

U kojenců se často rozšiřují komory. Tato podmínka neznamená, že dítě je vážně nemocné. Velikost každé komory má specifické hodnoty. Tyto indikátory jsou uvedeny v tabulce.

První a druhá komora (boční)

Pro stanovení normálního výkonu se také používá pro určení všech konstrukčních prvků bočních komor. Boční nádrže by měly mít hloubku menší než 4 mm, přední rohy od 2 do 4 mm a okcipitální rohy od 10 do 15 mm.

Příčiny rozšíření komor

Předčasně narozené děti mohou mít dilatované komory ihned po porodu. Jsou uspořádány symetricky. Symptomy intrakraniální hypertenze u dítěte s tímto stavem obvykle nedochází. Pokud se jenom jeden z rohů lehce zvětší, může to být důkaz přítomnosti patologie.

Následující příčiny vedou k rozvoji rozšíření komor:

Hypoxie plodu, anatomické vady struktury placenty, vývoj placentární insuficience. Tyto stavy vedou k narušení přivádění krve do mozku nenarozeného dítěte, což může způsobit, že se mu podaří rozšířit intrakraniální kolektory.

Zranění hlavy nebo pády. V tomto případě je výtok cerebrospinální tekutiny narušen. Tento stav vede ke stagnaci vody v komorách, což může vést k příznakům zvýšeného nitrolebního tlaku.

Patologická práce. Traumatické poranění, stejně jako nepředvídané okolnosti při porodu, mohou vést k narušení dodávky krve do mozku. Tyto havarijní stavy často přispívají k rozvoji rozšíření komor.

Infekce bakteriálními infekcemi během těhotenství. Patogenní mikroorganismy snadno procházejí placentou a mohou způsobit různé komplikace u dítěte.

Prodloužený výkon. Příliš dlouhá doba mezi vypouštěním plodové vody a vyloučením dítěte může vést k rozvoji intragenerální hypoxie, která způsobuje porušení odtoku mozkomíšního moku z dilatačních komor.

Onkologické formace a cysty, které se nacházejí v mozku. Růst nádorů vyvolává nadměrný tlak na intracerebrální struktury. To vede k rozvoji patologického rozšíření komor.

Cizí tělesa a prvky, které jsou v mozku.

Infekční onemocnění. Mnoho bakterií a virů snadno proniká do hematoencefalické bariéry. To přispívá k rozvoji mnoha patologických útvarů v mozku.

Zvětšené boční komory mozku u dítěte

Co dělat, pokud na ultrazvuku lékař říká, že vaše dítě má rozšířené komory mozku? Pokud se dítě cítí dobře, nedochází k odchylkám v neuropsychologickém vývoji, odborník může naznačovat, že pravidelně navštěvujete neurologa, abyste sledovali stav malého pacienta. S výrazným klinickým obrazem poškození mozku, živými neurologickými příznaky a významnou odchylkou velikosti komor od normálu je nutná léčba neurológem.

Komorová rychlost mozku u novorozence

Obvykle má člověk čtyři komory v hlavě: dva postranní, jsou uspořádány symetricky, třetí a čtvrtý, umístěné uprostřed. Třetí - podmíněně přední, čtvrtá - zadní. Čtvrtá komora prochází velkou cisternou, spojenou s centrálním kanálem (mícha).

Proč jsou lékaři znepokojeni zvýšením komor mozku? Hlavní funkcí postranních struktur je tvorba CSF, regulace objemu mozkomíšního moku. Velké uvolnění tekutiny, porušení jeho odstranění vyvolává porušení mozku.

Hloubka třetí komory je normální, nesmí přesáhnout 5 mm, čtvrtá komora - 4 mm. Pokud se zvažují boční komory mozku, vypočítá se rychlost novorozence takto:

  • Přední rohy - od 2 mm do 4 mm.
  • Occipitální rohy - od 10 mm do 15 mm.
  • Boční tělesa - ne hlubší než 4 mm.

Norma hloubky velké nádoby je 3-6 mm. Všechny struktury mozku by měly postupně růst, velikost komor - lineárně v souladu s velikostí lebky.

Příčiny zvýšených komor mozku

Předpokládá se, že změna komorových struktur u kojenců je geneticky určena. Patologické změny v mozku se projeví v důsledku chromozomálních abnormalit, které se vyskytují u těhotných žen. Existují další faktory, které vyvolávají asymetrii komor, nadměrné zvětšení částí mozku:

  • Infekční etiologické nemoci, které žena měla během těhotenství.
  • Sepsa, intrauterinní infekce.
  • Kontakt s cizím tělesem v mozkových strukturách.
  • Patologický průběh těhotenství v důsledku chronických onemocnění matky.
  • Předčasné narození.
  • Intrauterinní hypoxie plodu: nedostatečný přívod krve do placenty, zvýšený placentární průtok krve, varixy pupeční šňůry.
  • Dlouhá bezvodá doba.
  • Rychlé doručení
  • Poranění porodu: uškrcení pupečníku, deformace kraniálních kostí.

Také odborníci poznamenávají, že komory mozku u novorozenců mohou vzrůst kvůli výskytu hydrocefalů s neznámou etiologií. Pro vrozené příčiny, které provokují expanzi komor hlavy, zahrnují růst nádorů: cysty, benigní a maligní nádory, hematomy.

Traumatické poranění mozku způsobené porodem, krvácení z mozku, ischemická nebo hemoragická mrtvice může také vyvolat zvýšení komor mozku dítěte.

Klinické projevy rozšíření komor

Komorové komory nejen shromažďují cerebrospinální tekutinu, ale také vylučují mozkomíšní moč v subarachnoidním prostoru. Zvýšení sekrece tekutin, zhoršení jejího odtoku vede k tomu, že se komory roztahují, zvyšují se.

Zvýšení ventrikulárních struktur mozku (dilatace, ventrikulomegalie) může být normální variantou, pokud je detekována symetrická expanze bočních komor. Pokud je poznamenána asymetrie bočních struktur, jsou zvětšeny rohy pouze jedné z komor, je to známka vývoje patologického procesu a.

Patologicky se mohou zvýšit nejen laterální komory mozku, rychlost růstu a eliminace mozkomíšního moku může být narušena ve třetím nebo čtvrtém. Existují tři typy ventrikulomegalie:

  • Boční: zvýšení levé nebo pravé strany komorových struktur, rozšíření zadní komory.
  • Cerebellar: postižená medulla a cerebellární oblast.
  • Když se objeví abnormální výtok mozkomíšního moku mezi vizuálními hromadami v čelní části hlavy.

Onemocnění se může objevit v mírné, středně těžké a těžké formě. V tomto případě je zaznamenáno nejen rozšíření ventrikulárních dutin mozku, ale také narušení funkce centrálního nervového systému dítěte.

Existuje normální symetrický nadbytek velikosti bočních komorových struktur, když je dítě velké, má velkou hlavu nebo neobvyklý tvar lebky.

Symptomy onemocnění u dítěte

Vzhledem k tomu, že výtok mozkomíšního moku je narušen, zůstává ve velkém množství v hlavě, přičemž novorozenec zvyšuje intrakraniální tlak, zvyšuje tkáňový edém, šedou látku, hemisférickou kůru. Kvůli tlaku na mozku dochází k narušení krevního oběhu, k zhoršení činnosti nervového systému.

Pokud růst rohů mozkových komor doprovází hydrocefalus, dítě pohybuje kosti lebky, vytáhne a utáhne pružinu, čelní část hlavy může být mnohem větší než přední strana, čelo je sítí žil.

Když je ventrikul mozku rozšířen u novorozence nebo je patologická asymetrie bočních komor pozorována, u dítěte jsou pozorovány následující neurologické příznaky:

  • Porušení reflexu šlach, zvýšený svalový tonus.
  • Zhoršení zraku: neschopnost zaostřit, šilhání, žáci stále klesají.
  • Chvějící se končetiny.
  • Chůze na špičkách.
  • Nízká manifestace hlavních reflexů: polykání, sání, zácpa.
  • Apatie, letargie, ospalost.
  • Podrážděnost, hlasitost, rozmary.
  • Špatný spánek, vskidyvanie ve snu.
  • Špatná chuť k jídlu.

Jedním z nejvýznamnějších příznaků je častá regurgitace, někdy zvracet kašnou. Za normálních okolností by dítě mělo krmit pouze po krmení - ne více než dvě lžíce naráz. Vzhledem k tomu, že s nárůstem intrakraniálního tlaku (vyvolaného nadměrnou akumulací CSF v dutině lebky), emetické centrum ve čtvrté komoře na dně kosočtverce dráždí, frekvence regurgitace u novorozenců se významně zvyšuje (více než dvakrát po krmení a později).

Akutní, rychlý vývoj onemocnění způsobuje silné bolesti hlavy, kvůli němuž dítě neustále monotónně vykřikuje (mozkový výkřik).

Diagnostické metody

Lékař může poprvé dávat pozor na odchylku velikosti mozkových struktur od normální i během intrauterinního vyšetření plodu pro ultrazvuk. Pokud se velikost hlavy nevrátí k normálu, provede se druhé vyšetření ultrazvukem po narození dítěte.

Rozšíření komor mozku u novorozenců je diagnostikováno po neurosonografii - ultrazvukové vyšetření vedené přes kůži dlouhotrvajícího fontanu. Tento výzkum může být proveden, dokud nejsou kosti lebky úplně roztavené u dítěte.

Pokud se onemocnění rozvíjí chronicky, na skutečnost, že komory mozku jsou nad normou, doktor může věnovat pozornost vyšetření dítěte na ultrazvuku ve věku tří měsíců. Pro objasnění diagnózy se doporučuje provést další vyšetření:

  • Oftalmologické vyšetření - pomáhá identifikovat otoky očních disků, což svědčí o zvýšení nitrolebního tlaku, hydrocefalu.
  • Pomocí magnetického rezonančního zobrazování můžete sledovat růst mozkových komor po zvětšení kostí dítěte. MRI - dlouhý postup, doba strávená pod zařízením - 20-40 minut. Aby dítě zůstalo nehybně tak dlouho, je ponořen do drogového spánku.
  • S průchodem počítačové tomografie není třeba po dlouhou dobu být v nehybnosti. Proto je tento typ studie vhodný pro děti, které jsou kontraindikovanou anestezií. Pomocí CT, MRI, můžete získat přesné obrazy mozku, zjistit, kolik jsou rozměry komorového systému abnormální, zda jsou v močovém měchýři nádory nebo krvácení.

Ultrazvuk mozku se doporučuje dětem prvního měsíce života, pokud dojde k těhotenství nebo porodu s komplikacemi. Pokud jsou komory zvětšeny, ale nejsou přítomny žádné neurologické příznaky, doporučuje se po třech měsících znovu podstoupit vyšetření.

Léčba

Když má dítě rozšířené mozkové komory, může předepisovat potřebnou léčbu pouze neurolog nebo neurochirurg.

Lékařská terapie

Ne vždy vyžaduje expanzi nebo asymetrii komorových struktur. Pokud se dítě vyvíjí správně, dobře jí a spí, předpokládá se, že zvýšení rohů komor je přijatelnou odchylkou od normy.

Při projevu výrazných neurologických příznaků je pro dítě předepsáno zvláštní léčení:

  • Diuretika (diakarb, furosemid) - redukují otok mozku, urychlují močení a normalizují odstranění tekutiny z těla.
  • Přípravky draslíku (Panangin, Asparkam) - kompenzují nedostatek draslíku, který se vyskytuje během zrychlené práce na močovém traktu.
  • Vitamíny (Multitabs, B6, D3, Magne B6) - zabraňují rachotům a urychlují regenerační procesy v těle novorozence.
  • Nootropní léky (Kavinton, Vinpocetin, Noofen, Ecefabol, Cerebrolysin) - pro normalizaci cerebrální cirkulace, posilování krevních cév, zlepšení mikrocirkulace v mozkových tkáních.
  • Sedativní léky (Glycin) - pomáhají snižovat nervové projevy: slzotvornost, nálada, podrážděnost; stabilizovat proces usínání, normalizovat spánek.

Pokud jsou provokující faktory, které způsobily patologický růst mozkových komor, jsou také odstraněny: léčí se virové a infekční onemocnění. Pokud je příčinou patologie poškození mozku, růst novotvarů, operace je prováděna: cysta je vyřízena, rakovina je odstraněna.

Když je u dítěte diagnostikováno zvýšení komor mozku, léčba trvá dlouhou dobu. Novorozenci potřebují podstoupit masážní kurzy, neustále provádět cvičení fyzikální terapie, obnovit svalový tonus, zabránit atrofii.

Možné důsledky a komplikace

Pravděpodobně kvůli široké dostupnosti informací a možnosti konzultovat s ostatními rodiči došlo nedávno k nezdravému trendu. Rodiče odmítají zacházet s dětmi o hydrocefalus, odepisují neustálý pláč kvůli rozmaru a tvrdohlavosti, letargii k charakteristickým rysům. Lidé se bojí vážných drog, kontraindikací a rozhodnou se, že nemoc zmizí.

Ale asymetrie komor mozku, jejich významné zvýšení může vést k vážným následkům:

  • Zpožděný duševní, fyzický, duševní vývoj.
  • Ztráta vidění: úplná nebo částečná.
  • Úbytek sluchu.
  • Paralýza končetin, úplná imobilizace.
  • Patologický růst hlavy.
  • Neschopnost regulovat proces defekace a močení.
  • Epileptické záchvaty.
  • Častá ztráta vědomí.
  • Stav komatu.
  • Fatální.

No, pokud lékař na ultrazvuku zaznamená mírnou odchylku od normy a nabízí pouze pozorování pacienta. To je možné, pokud nejsou žádné příznaky nemoci: dítě je klidné, dobře jí, spí, se normálně vyvíjí.

Diagnostikována s rozšířením bočních komor mozku u dítěte, ale pochybujete o odbornosti lékaře, nechcete dát novorozenému lék na nic? Podívejte se na několik nezávislých odborníků a získejte úplné údaje z průzkumu. Neodpouštějte léčbu, protože činnost rodičů určuje, jak plný bude život dítěte.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik

Proč se rozšířily mozkové komory u dětí?

V případě patologického průběhu těhotenství nebo porodu se může rozvinout dilatace - to je, pokud jsou páry nebo nepárové komory mozku u novorozenců zvětšeny. V takových případech je naléhavá potřeba léčby. Až rok může dojít k úplnému zotavení komorového systému a k regeneraci dítěte.

Co to je?

Pro uchovávání a sběr mozkomíšního moku v lidském mozku jsou 2 párové a 2 nepárové komory. Každý z nich má zásobník pro mozkomíšní moč. Vlastnosti každého z prvků komorového systému:

První (levá) komora a druhá (pravá) komora. Skládají se ze tří dvojic rohů a těla, propojených. Dilatace laterálních komor je často diagnostikována u novorozenců. Tekutina se hromadí v rohách nebo v těle zásobníku mozkomíšního moku.

Třetí komora je připojena k páru a nachází se mezi jejími předními a dolními rohy.

Čtvrtá komora (rhomboid fossa) shromažďuje veškerou tekutinu ze tří předchozích prvků. Z toho je tekutina rozdělena do spinálního nebo centrálního kanálu.

Růst komor dochází postupně v souladu s lineárními rozměry lebky. Nicméně, pokud existují provokující faktory, nastane třetí nebo čtvrtý kolektor pro likér. Někdy na ultrazvukové vyšetření budoucí matky je možno poznat přítomnost 5. komory. To je norma.

Komorový systém

Komorový systém je určen pro uchovávání a sekreci mozkomíšního moku. Když pracuje správně v nádržích, její likér se sbírá z okolních žil. Odtud se cerebrospinální tekutina distribuuje do subarachnoidního prostoru.

Zvýšení jedné z komor u kojenců není vždy patologické. Menší odchylky v jejich velikosti v důsledku velké hlavy dítěte při narození. Existuje rozšíření prvků komorového systému ve věku jednoho. Při identifikaci patologie se doporučuje měřit celkovou kapalinu.

Porušení odtoku z komor mozku nastává v důsledku vzniku bariéry při odstraňování cerebrospirální tekutiny. Při prodloužené akumulaci tekutiny je pozorováno zvýšení stavu hlavy a hydrocefalusního stavu dítěte. To vede k narušení mozku. Tyto porušení se vyskytují během patologického nebo předčasného porodu, u novorozence zranění hlavy.

Normální velikosti

Velikost komor je určena ultrazvukovým vyšetřením mozku dítěte. Při nejmenších odchylkách existuje riziko stagnace alkoholu.

Normální indikátory prvků komorového systému u novorozenců:

  • Boční (první a druhý): 4 mm. Vlastnosti párovaných prvků: přední rohy - až 4 mm, zadní až do 15 mm, postranní tělesa o velikosti 4 mm.
  • Za třetí: 5 mm.
  • Normální hodnoty čtvrté komory se pohybují od 3 do 6 mm.

Mozkové struktury u zdravých dětí by měly růst symetricky a postupně. Indikátory jsou vypočítávány v závislosti na lineárních rozměrech lebky. Je-li jedna z komor větší než je obvyklé, je nutné prověřit celou kapalnou aparaturu a zajistit, aby párová asymetrie nebo patologické zvýšení nepárových prvků.

Hydrocefalický hypertenzní syndrom

Při retenci tekutin v komorách mozku se jejich objem zvyšuje a zvyšuje se intrakraniální tlak. Při hydrocefalicko-hypertenzním syndromu dochází k porušení práce a atrofie hemisfér.

Příčiny patologie jsou následující:

Vrozený hydrocefalus: hypoxie plodu, abnormální porod, narození dítěte do 35 týdnů, infekce nebo mateřský virus během těhotenství, genetické patologie vývoje mozku.

Získaný hydrocefalus: infekce, novotvary v komorách, poranění hlavy, porušení integrity kostí lebky a mozku.

Novorozenci s tímto syndromem jsou charakterizováni slzami, zhoršenou pohyblivostí a zpožděním ve fyzickém a psycho-emocionálním vývoji. Postupně nebo prudce vzrůstá hlava, kosti lebky se rozkládají, pružina je vyklenutá.

Je také nutné věnovat pozornost tomu, že dítě, jehož oči jsou mžourové, často se vrací, je ráno rozhořčené, reaguje negativně na jasné světlo a hlasité zvuky.

Pokud je diagnostikována dilatace levé komory u novorozenců až do půl roku, je možná hospitalizace. Sedativní, diuretické a nootropní léky jsou pro dítě předepsány. Masáž a gymnastické cvičení jsou povinné.

Ventricomegalicus stav

Zvětšené a zvětšené komory ovlivňují funkci centrálního nervového systému. Pokud změny rovnoměrně ovlivnily každý prvek struktury likéru, je to norma. Existují typy a závažnost stavu ventrikulomegalického stavu.

Podle lokalizace se rozlišují následující typy patologie:

Zvětšete zadní nebo boční (levý, pravý) prvek.

Zvýšení, které ovlivňuje vizuální cuspidy a čelní oblast mozku.

Rozšíření čtvrté komory, která ovlivňuje cerebellum a medulla oblongata.

Hlavními příčinami tohoto vrozeného stavu jsou abnormální vývoj plodu kvůli poruchám v řadě chromozomů. Další faktory souvisejí s abnormální prací, traumatem hlavy nebo infekcemi postižujícími mozku.

Po ultrazvukové diagnostice mozku u novorozenců jsou předepsány diuretické, draselné a vitamínové léky. Nedostatečná adekvátní léčba vede k vývoji Downovho syndromu, Turneru, Edwardsovy genetické mutace.

Dítě nebude schopno žít úplně, protože dilatované komory budou negativně ovlivňovat mozek a srdce.

Příčiny dilatace

Dilatace může nastat intrauterinně nebo se postupně rozvíjí po patologickém porodu nebo poranění hlavy. Dokonce i nejmenší změny ve velikosti nápojových struktur mohou mít vážné důsledky. Jejich zvýšení vede k nárůstu intrakraniálního tlaku, který vyvolává hydrocefalus.

Hlavní příčiny dilatovaných spárovaných nebo nepálených komor mozku u kojenců:

  • Patologické těhotenství: nedostatek kyslíku, rané placentární abrupce.
  • Časná práce, prodloužená práce, nedostatek práce.
  • Poranění hlavy během porodu v důsledku pádu, úderu, nehody.
  • Benígní a maligní nádory v mozku, které zabraňují odtoku tekutiny.
  • Vzdělávací cysty.
  • Kontakt s cizími těly v mozku.
  • Přenesené infekční onemocnění.
  • Subdurální a subarachoidální krvácení vedoucí k komorové asymetrii.

Dilatace u kojenců vede k onemocněním nervového systému a vývojovým poruchám. Patologii lze identifikovat v prvních dnech pobytu dítěte a matky v novorozenecké jednotce. Proto je možné zabránit vzniku závažných komplikací.

Symptomy rozšíření

Manifestace rozšířených ventrikulí se nezaznamenávají s malými změnami. S postupnou akumulací tekutin pozorovaných porušení v centrální nervové soustavě, srdce, orgány zraku a sluchu.

Při přítomnosti následujících příznaků mohou lékaři podezření na rozšíření u novorozenců:

  • nedostatek chuti k jídlu a častá regurgitace;
  • třes brnění, paží a nohou;
  • epileptické záchvaty;
  • poruchy motility;
  • zpoždění v duševním a fyzickém vývoji;
  • strabismus a jiné poruchy zraku;
  • bledost pokožky;
  • vzhled zvětšených žil na čele, chrámy a hlavu;
  • hlava se zvětšuje, kosti lebky se rozkládají.

Pokud dojde k rozšíření komor ve starším věku, může se dítě stěžovat na nevolnost a bolesti hlavy. Koordinační poruchy, halucinace, ztráta paměti jsou také zaznamenány. Přítomnost určitých příznaků může záviset na stupni dilatace komor mozku a lokalizaci patologie.

Diagnostika

Detekce onemocnění zahrnuje instrumentální vyšetření. Tato diagnostická opatření mohou přesně určit velikost a hloubku komor a stupeň akumulace tekutin v těchto komorách. Při výskytu vnějších změn tvaru lebky nebo s charakteristickými symptomy lékař předepisuje následující postupy:

Vyšetření fundusu k vyšetření stavu krevních cév a identifikaci porušení s viděním.

Neurosonografie pro určení velikosti každé párové komory.

Magnetická rezonanční terapie pro starší děti. Je předepsána pro náročnou diagnostiku stavu dítěte pomocí jiných metod.

Počítačová tomografie pro detekci nejmenší změny velikosti komor.

Ultrazvukové vyšetření mozku dítěte k detekci echaálních příznaků ventrikulární dilatace. Kromě přesných měření struktur louhu je možné určit objem nahromaděné tekutiny.

Punkce cerebrospinální tekutiny k určení jejího složení a povahy.

Pouze po vyšetření může lékař předepsat odpovídající léčbu. Pokud jsou změny nepatrné a symetrické, je určeno trvalé sledování stavu dítěte. Identifikované cysty se mohou vyřešit během prvního roku života.

Jak se provádí ultrazvuk pro děti?

Ultrazvuková vyšetření se provádí přes nerozrušenou pružinu dítěte. Proto po roce, kdy kosti lebky rostou společně, je předepsána počítačová tomografie nebo MRI.

Postup je prováděn podle následujícího algoritmu:

  1. Léčba pramene se speciálním gelem, který usnadňuje pronikání ultrazvukových paprsků.
  2. Nastavení zařízení na základě věku dítěte, který je vyšetřen.
  3. Vyšetření mozku a zaznamenávání výsledků.

Podle předloženého závěru byste neměli diagnostikovat sami. Po prozkoumání výsledků, vyšetření dítěte, stanovení doprovodných příznaků poškození mozku, léčba bude předepsána.

Interpretace výsledků ultrazvuku

Dešifrování výsledků zahrnovalo ošetřujícího lékaře, někdy vyžaduje konzultační neurochirurg. Pokud vyšetření odhalilo, dýchací komory dítěte jsou rozšířené, ale nejsou patologické příznaky, je nutné znovu podstoupit vyšetření.

Kromě velikosti a hloubky prvků kapalného zařízení, které byly zmíněny výše, jsou uvedeny následující ukazatele: mezera v polokouli by neměla být větší než 3 mm;
subarachnoidní prostor asi 3 mm.

Tato měření ukazují stav komor a stupeň dilatace. Jsou-li výrazně zvětšeny, zaznamenávají se abnormality v mozkové struktuře. Boční komory by neměly přesáhnout 4 mm, jinak je diagnostikován hydrocefalus.

Léčba onemocnění

Dilatační terapie zahrnuje léčbu a fyzioterapii.

Pro léčbu rozšíření bočních a nepálených komor mozku novorozenců určených: diuretika ke snížení tvorby mozkomíšního moku; nootropika ke zlepšení krevního oběhu; prostředky k uklidnění centrálního nervového systému; gymnastiku a masáž dítěte ke zlepšení stavu dítěte a zmírnění svalového tonusu; komplexy vitamínů pro prevenci rachit.

Pokud je nárůst komor způsoben infekčním onemocněním, jsou předepsány antibiotika a antivirotika. V případě porušení integrity lebky a mozku se provádí chirurgická léčba.

Důsledky a komplikace

Důsledky zvyšování komor mozku mohou být různé. Vše závisí na stupni rozšíření a lokalizace patologie. Hlavní komplikace, které mohou nastat, pokud nejsou dodržovány lékařské doporučení:

  • ztráta zraku a sluchu;
  • nedostatečná koordinace, nedostatek fyzické a duševní činnosti;
  • zaostávajících vrstevníků;
  • paralýza;
  • neustálý růst hlavy, deformace kostí lebky;
  • epileptické záchvaty a ztráta vědomí;
  • halucinace;
  • hemoragický šok;
  • paralýza;
  • smrtelný výsledek.

Pokud by ultrazvuk odhalil mírný nárůst komor, ale dítě není křehké a rozvíjí se podle normy, je naplánováno druhé vyšetření. Abyste se vyhnuli vzniku možných komplikací, ignorujte lékařské předpisy. Projděte všechna nezbytná vyšetření a ošetřujte dítě.

Se Vám Líbí O Epilepsii