Traumatické poranění mozku a jeho následky - duševní poruchy, kóma a dlouhodobé komplikace

Mnoho lidí zemře v mladém věku.

Důvody mohou být různé, ale častěji se jedná o trauma.

Mezi všemi druhy zranění patří 50% ke zranění lebky.

Traumatické poranění mozku je porušení integrity lebky a takových intrakraniálních formací jako jsou cévy, nervy, mozkové tkáně a membrána.

Důsledky zranění

Traumatické poranění mozku může mít vážné důsledky.

Náš mozek přijímá a zpracovává velké množství informací, takže účinky zranění mohou být zcela odlišné. V některých případech není možné dospět k závěru, protože příznaky se mohou objevit až po dni.

Například hematom nebo otok mozku.

Lékaři klasifikují důsledky pro akutní poruchy, ke kterým dojde okamžitě po úrazu a dlouhodobé účinky kraniocerebrálního poškození, které se vyskytnou po určité době.

Neméně často se vyskytují ztuhlé nervy obličeje a trigeminu.

Klasifikace traumatického poranění mozku

Pokud se zranění pokožky lebky neroztrhne a zůstane uzavřena intrakraniální dutina - to je uzavřené zranění.

Otevřené zranění je důsledkem těžkého mechanického poškození, jehož výsledkem je narušení procesů interakce s vnějším prostředím a poškození meningů s vysokou pravděpodobností infekce.

Uzavřené kraniocerebrální poškození má méně katastrofální následky než ty, které mohou nastat při otevřeném zranění, protože kryt hlavy zůstává holistický a zranění tohoto typu jsou aseptické.

Otevřené zranění mozku může mít vážnější důsledky. Nejčastěji se vyskytují závažné podmínky jako:

1. Otrava mozku (otrava). Vyskytuje se při zasažení širokým objektem po několik vteřin. Kryt hlavy není zpravidla narušen, mohou se však objevit záchvaty zvracení a závratě. Existují porušení interakce mezi různými částmi mozku. Možná ztráta vědomí a různé stupně trvání amnézie.
2. Kontuze mozku (kontuze) má tři stupně obtížnosti: mírné, střední a složité. Jedná se o poškození mozku na určitém místě, může to způsobit jak malé krvácení, tak přerušení mozkové tkáně. Kontusi dochází v případě poškození jednoho z lebkových fragmentů kostí lebky. Klinické symptomy se objevují okamžitě: prodloužená ztráta vědomí, amnézie, lokální příznaky neurologické povahy. V těžkých případech zranění tohoto druhu se mohou následky vyskytovat v intervalech. Například epilepsie, poruchy řeči nebo koma.
3. Stlačení v kraniální krabici mozku v důsledku vzniklého otoku, vylití krve nebo když je kosti přitisknutá do dutiny. Existují bolesti hlavy, ospalost a nevolnost, srdeční činnost může být narušena.
4. Rozptýlené axonální poškození mozku, které se projevuje jako kóma až na tři týdny, což se může stát vegetativním stavem.

Jak a komu je přidělena elektroeuroromografie - zásady a přístup k postupu. Kde a jak mohu projít procesem v Rusku?

Včasná diagnóza neurinomu sluchového nervu pomůže okamžitě zahájit léčbu a dosáhnout požadovaného výsledku.

Naléhavá lékařská pomoc při traumatickém poškození mozku:

Nejnebezpečnější důsledky

Všechna kraniocerebrální poranění mohou být rozdělena do tří stupňů závažnosti: mírné, středně těžké a těžké kraniocerebrální poškození, jejichž důsledky jsou téměř vždy nezvratné.

Silné kraniocerebrální poranění má nejnebezpečnější následky, jako je difúzní axonální poškození, zmatek a komprese mozku, pády do kómatu a vegetativního stavu.

Závažné poškození konce mozku je, když je člověk mimo vědomí po dobu 2 týdnů a důležité funkce také mění rytmus své činnosti.

Z hlediska neurologie dostává speciální léze mozkovou mrtvolu, díky níž nelze pozorovat zřetelné pohyby očních bulvů, zhoršení reflexu polykání a svalového tónu.

Traumatický hematom není nic jiného než důsledek komprese mozku.

Hematomy se často vyskytují epidermálně a subdurálně.

Nejdůležitější v takovém případě bude diagnóza provedená včas. Není-li hematom komplikovaný a má "lehké období", pak se oběť po nějaké době začne zotavovat.

Hematom na pozadí komatu je mnohem obtížnější rozpoznat a je vysvětlen pouze mozkem. S tvorbou a růstem hematomů v lebce se může vyvinout tentorální kýla, která je výstupem mozku do otvoru, kterým probíhá mozkový proces.

Pokud komprese pokračuje po dlouhou dobu, je postižený okulomotorický nerv bez možnosti obnovy.

Nedostatek normálního fyziologického fungování mozkové kůry se nazývá vegetativní stav mozku.

Zachovávají se pouze funkce mozkového kmene a retikulární formace, takže změny ve fázích spánku a bdění pokračují v práci jako obvykle. Probuďte se, muž leží s otevřenými očima, ale nekontaktuje se s okolním světem.

Pokud je dysfunkce kůry reverzibilní, pak pacient může postupně obnovit vědomí, poté psychosenzorické a psychomotorické aktivity jsou reintegrované, po nějaké době člověk získává plné vědomí.

Bohužel poškození není vždy reverzibilní. V takových případech se rychle rozvíjí přetrvávající vegetativní stav velkého mozku.

Lidský život pokračuje pouze za pomoci umělých přípravků, které podporují činnost dýchacích, kardiovaskulárních a vylučovacích systémů za normálních podmínek. Smrt je téměř nevyhnutelná.

Traumatické poranění mozku a koma

Spadnutí do kómatu je také nebezpečným důsledkem traumatického poranění mozku. Ve stavu komatu je člověk v bezvědomí, funkce centrálního nervového systému jsou potlačeny, vědomí ztraceno, všechny životně důležité systémy člověka postupně potlačují.

Existují tři typy kómatu:

• těžké, když oběť reaguje na bolestivé podněty;
• hluboké, v nichž může být nepřítomen jak jeden, tak několik reflexů, normální svalový tonus chybí, mydriáza je pozorována (tj. rozšiřování žáků), dech a krevní oběh jsou narušeny;
• mimo lidský život je zajištěn ventilační systém plic a zařízení pro stimulaci srdce.

Dlouhodobé účinky poškození kraniálního mozku

Tato kategorie zahrnuje zranění, jejichž příznaky se nemusí zobrazit okamžitě, ale o něco později. Taková poranění jsou charakterizována poruchami centrálního nervového systému a mohou se projevovat jako:

• porucha citlivosti končetin;
• porucha koordinace pohybu;
• zhoršení zraku;
• duševní poruchy.

Závěry

Jakékoli poškození těla nese s sebou řadu zdravotních problémů.

Po takovém složitém zranění jako kraniální mozku, ne všichni lidé se zotavují.

Další výsledek závisí na počáteční hmotnosti na lebce a teprve pak na včasné diagnóze a léčbě.

Většina lidí má zbývající příznaky po zbytek svého života. Je třeba si uvědomit, že zdraví není možné koupit za peníze, proto je nutné se pokusit ji chránit jako oční kouli oka.

Traumatické poranění mozku: následky a život poté.

Zdravím, milí hosté a čtenáři mého blogu. Blog neurolog, který se věnuje rehabilitaci po úderech a úrazech, které vedou k narušení nervového systému (zranění hlavy a míchy, infekční nemoci, operace atd.). Dnes budeme hovořit o traumatickém zranění mozku a o tom, jak je plný pozdějšího života, tedy prognózy jak pro zdraví, tak pro život sám, s ohledem na jeho sociální stránku. Pro mnoho lidí, kteří se dotkl poranění hlavy, ať už je to osoba samotná, která se jí stala, nebo její příbuzní a příbuzní, dříve nebo později se objeví otázka: "Co dál?... jak dál? "A tak dále. A fakt, že dále velmi závisí na stupni újmy.

Závažnost traumatického poranění mozku (TBI) a důsledky.

Stručně řečeno, budu psát to, co jsem chtěl říct o kvalitě života a následcích traumatického poranění mozku z jeho závažnosti. Budete popisovat konkrétní příklady z mé praxe, aniž byste se zabývali podrobnostmi o jejich klasifikaci a suchých podmínkách. Popíšu 3 ​​typické případy, které odpovídají stupni závažnosti újmy, níže v článku je budeme zkoumat podrobněji.

Číslo případu 1. Výrazné účinky, které mohou způsobit, že zdravotně postižená osoba je ze zdravého člověka, se mohou vyskytnout po vážném zranění, které je doprovázeno zlomeninou kostí lebky, intracerebrálními hematomy a mnohočetnými ohnisky v substanci mozku. Přítomnost kontusních ohnisek byla stanovena pomocí počítačové tomografie mozku. Prognóza zotavení zhoršuje dlouhodobý pobyt v kómatu, kdy může zraněná osoba zůstat po dobu týdnů nebo dokonce měsíců bezvědomě.

Příklad: člověk dospělého věku byl přijat do nemocnice v bezvědomí, byl odveden z místa úrazu sanitkou. Po vyšetření a vyšetření specialisty (neurolog, neurochirurg, resuscitátor) byla provedena diagnóza: Otevřené kraniocerebrální poškození (OCMT). Závažná zánět mozku od 01.12.2014, s několika záchvaty v obou čelních lalůčkách. Posttraumatické subarachnoidální krvácení (SAH). Kóma 1 polévková lžíce. Zvrchovaná měkká tkáň rana levé temporální fronty. Odření obličeje. Hospitalizováno v jednotce intenzivní péče.

Číslo případu 2. Mírně výrazné účinky TBI se zpravidla vyskytují po mírném zranění a jsou narušeny funkce, které mohou trvat týdny nebo měsíce, ale nejsou vyslovovány.

Příklad: mladý muž po úderech do hlavy, způsobil v boji, ztracen vědomí po dobu 10 minut, pak přišel na své smysly a samostatně šel do nemocnice, kde po absolvování vyšetření byl diagnostikován se zavřeným kraniocerebrálním zraněním (uzavřené zranění hlavy). Mozková kontuze mírné závažnosti od 01.12.2014, s vytvořením jediného kontuze zaměřeného na levém temporálním laloku. (kontusní zaostření zjištěné při výpočetní tomografii). Hospitalizoval v neurochirurgickém oddělení.

Číslo případu 3. Mírné traumatické poškození mozku zpravidla nezanechává žádné trvalé účinky. Období zotavení je často omezeno na jeden měsíc, v některých případech mohou poruchy spánku, opakující se bolest hlavy, záchvaty paniky a poruchy paměti přetrvávat. Tyto účinky jsou pravděpodobnější v případě opakovaných poranění hlavy.

Příklad: Starší žena, klouzavá na kluzkém povrchu, padla a zasáhla hlavu na tvrdý povrch. Během krátké doby ztratila vědomí (až 30 sekund), zotavila se, cítila nevolnost a bolesti hlavy. Požádala o pomoc v sanitce. Byl hospitalizován na pohotovostním oddělení místní nemocnice, kde poté, co byl vyšetřován traumatologem a neurológem, byla diagnostikována uzavřeným kraniocerebrálním zraněním. Otrava mozku (SGM) ze dne 12/01/2014, byla hospitalizována v oddělení nehody pro další léčbu.

Kontuze a otřes mozku: prognóza pro zdraví a život.

Nyní analyzujeme v pořadí prognózu života a zdraví pro každý z výše uvedených případů.

Číslo případu 1. Tento případ je nejzávažnější z popsaných 3. U takových zranění je velmi vysoké riziko pro život, úmrtnost je vysoká. Pokud člověk přežije, pak bude s největší pravděpodobností docházet k poškození centrální nervové soustavy. Tento koncept je široký a pokusím se podrobněji popsat, co je v sázce. Velké oblasti mozku jsou poškozené a ztráta funkce je významná: pokud jde o pohyby, může dojít ke snížení síly ve všech koncích těla, stejně jako v polovině těla nebo hemiparéze, ke které po několika měsících (obvykle od 3) dochází k růstu svalů tonus (spasticita). Tím je obtížné se pohybovat nezávisle. Není možné jednoznačně říci, že někdy jsou takoví lidé obnoveni na dobrou úroveň, když sami chodí bez pomoci, ale případy dalšího ležení nejsou neobvyklé.

Často je takové poškození doprovázeno snížením vidění v důsledku ztráty vizuálních polí (hemianopsie), které jsou zodpovědné za poškozené oblasti mozku nebo zranění optických nervů, což může vést k jejich úplné atrofii v budoucnu. Charakter člověka se může dramaticky změnit, spolu se ztrátou nebo úbytkem duševních schopností. Možná ztráta paměti, minulé nebo aktuální události.

Osobnost oběti se mění, někdy může být jeho příbuznými nerozpoznatelný kvůli dramatické změně charakterových znaků a vzhledu nových vlastností, často negativních. Patří sem ohniska agrese, indiference, apatie nebo období podráždění. Epileptické záchvaty nejsou neobvyklé po těžké mozkové kontuzi.

Případ 2. Mozková kontuze mírné a mírné závažnosti může způsobit, že osoba postižená nejméně 3-4 týdny, někdy více. Navzdory ztrátě funkcí nervového systému je snížená citlivost (hypestézie), snížení síly v rameni a / nebo noze, nekoordinace pohybů jsou zřídka perzistentní a obnovují se během několika měsíců. Častým důsledkem jsou bolesti hlavy, které mohou několik měsíců rušit a poté projít.

Obvykle není trvale postižena, osoby, které po pár měsících trpí poraněním hlavy, žijí ve stejném životě bez významných rozdílů od obyčejných lidí. Až půl roku se mohou objevit opakující se bolest hlavy a / nebo záchvaty paniky - záchvaty palpitace, pocení, strach a nedostatek vzduchu, ale to ne vždy platí.

Případ 3. Otrava mozku je nejmírnější formou traumatického poranění mozku. Většina lidí s otřesem přijde na nohy u lékaře a také odešle a odmítá hospitalizaci v nemocnici. Pokud však léčba probíhá v nemocnici, doba trvání léčby zřídka přesahuje 14 dní. Celková doba léčby trvá až 1 měsíc. O tom, jak probíhá léčba a jaké metody jsou podrobněji použity, si přečtěte pokračování článku zde.

Související příspěvky:

Nahrávání navigace

Komentáře:

Traumatické poranění mozku: následky a život poté. : 12 komentářů

Silná H / M / T levé hmotnosti lebky, postižení, náklady na talíř, 3,5 roků, zkroucení nohou, opilá chůze.

TSPT, trauma ve věku 7 let, deska je na levé straně lebky.
Důsledky: Zapomněl jsem, jak počítat, psát a mluvit, musel jsem se o tom naučit, vzpomínám si na všechno ostatní, jako kdyby to bylo včera.
Zotavil se téměř úplně a ve věku 8 let šel do školy jako nejobvyklejší dítě. Chovám úplně nezávislý způsob života, dokonce ani neexistuje zdravotní postižení. Po nehodě uplynulo 28 let. Pravidelně tolik bolesti hlavy v zadní části hlavy. Při častých změnách počasí 2-3 krát za den hlava také zraňuje kvůli změnám atmosférického tlaku. Při častém ohýbání nebo skákání to bolí, i když na začátku to nebylo cítit. Tedy pokud potřebujete vyseknout brambory, pak jeďte na kolena tak, aby do mozku nebyly žádné kapky a časté krve.

Možná takové mírné následky, protože mám od narození nízký krevní tlak. (nevím)

Jak si myslíte, že v budoucnu mohou existovat další problémy?

Ahoj a v budoucnu člověk z 1 příkladu musí podstoupit jakoukoliv přerušovanou léčbu, komu kontaktovat?

Dobrý den Částka potřebné pomoci závisí na povaze důsledků, které tato zranění zanechala. Pokud zranění zanechá nějaké ztracené neurologické funkce, pak musí podstoupit cílenou léčbu, zvolenou pro svůj konkrétní případ.

Všechno je v tomto článku velmi nejednoznačné, bohužel.. můj případ je vhodnější pro číslo 2. Mozková kontuze (levý okcipitální lalok). A důsledky byly popsány v případě č. 1. A ne okamžitě, ale až po roce. Všechno se dělo velmi rychle. Začalo to s malými věcmi, pak se začalo více a více zapomínat. Musel jsem odejít z práce ve věku 26 let. Události z minulosti se obvykle pamatovaly. RAM však prakticky nefungovala. Lze říci, že se téměř nezaostřila na to, co se děje, nebo včas. A to všechno se stalo během 3 měsíců. Jak mi doktor později vysvětlil, spojení mezi sekcemi mozku na buněčné úrovni se přerušila. (odborníci mi budou rozumět). MRI nevykazuje poruchu komunikace na úrovni buněk, vykazuje pouze patologické změny v mozku. Obnovila jsem se asi 9 let. Nevím, jak to celé peklo odešlo. Napili jsem a jedl všechno, co by mohlo zlepšit funkci mozku. Nyní se nedokážu podívat na některé produkty. Několikrát se snažila ustoupit sama sobě, aby neřekla, jak špatně to bylo, ale přestala strach ze smrti. Nemůžu říct, že jsem se úplně zotavil. Pracuji doma jako volná pracovníka. Často trpím nespavostí a bolestem hlavy. Chronická únava nevyhrála. Před rokem, závratě na cestě, začali jíst potraviny bohaté na železo - uplynulo. Paměť se však téměř zcela obnovila.
Obecně platí, že nyní jsem velmi sympatizovat se všemi, kteří mají nebo měli podobné problémy. Vím, že musím jít lépe, raději bych umřel na místě. Dokonce ani nevím, kde jsem v těchto 9 letech našel v sobě takovou sílu, abych se snažil o zotavení... Neviděl jsem jiný způsob, jak něco udělat. Protože se bála umřít, ale nechtěla se s tím vyrovnat a zůstat v tom stavu.. V důsledku toho mi teď je 37. Můžeme říci, že v tomto boji jsou ztraceny nejlepší roky mého života.

Dobrý den, můj manžel má 32 let, teď je v intenzivní péči po zasažení hlavy! Diagnóza jako v 1 příběhu, těžké poranění hlavy, kontuze! Ale on vyšel s komátem, teď je spánku, aby mohl odpočinout! Jaké budou následky? Chceme jít dál do Německa k léčbě! Díky předem

Dobrý den Pokud jde o důsledky, častěji, jako je níže uvedený popis pro tento případ. Věk je mladý, je důležité mít v první měsíci pozitivní návratovou dynamiku po obnovení vědomí. Pozitivní změny ve formě dobrého nárůstu porušení během měsíce nebo 2 jsou povzbudivé pro dobrou obnovu. Čas bude naznačovat tuto dynamiku, což je také důležitý faktor při předvídání obnovy neurologických poruch.

Dobré odpoledne Chtěla jsem požádat o radu manželkám manželů po chmt
Od našeho nehody uplynulo téměř rok, po dobu 18 dní byl můj manžel v jednotce intenzivní péče, opt, 7 zlomeniny žeber, později šlapání lebky, odstranění hematomu, kontrola nosní tekutiny, miningitida...
S každým jsme se vypořádali, přežil a to je nejdůležitější věc
V listopadu 2017 zavřel lebkovou desku
Plně fyzicky zotavené, nic není přerušeno
Ale jeho duševní stav... je velmi těžké si zvyknout a naučit se milovat své druhé, miluje něco, nenávidí písně, zpívá písně na ulici, mluví velmi hlasitě v dopravě, chová se na veřejných místech jako na jevišti
V práci je opak, pravý, diskrétní, ustálený atd.
Cítí se jako relaxovat doma a uvolňovat emoce
Nechcete jít k lékařům
Řekni mi, může to někdo narazit? Naučte se, jak se chovat? Jak mu mohu pomoci?

Dobrý den Otázkou v druhé je, zda váš muž rozumí a je si vědom tohoto chování? Pokud ano, je to hlavní krok k nápravě těchto důsledků. Pro pomoc v takových případech musíte kontaktovat psychiatra a psychoterapeuta.

Neurologovi, především. Zbytek závisí na následcích zranění.

Dobrý den V roce 2017 mě můj manžel hodil, odletěl, zasáhl dveře na krku. Mlčen, nevím jak dlouho. Urgentní MRI a incefologram ukázaly normální. "Jen málo velmi malých kapes odpovídajících věku," píšou. Stále mi bylo 51, myslela jsem si, že ještě nejsem starý. Říkali, že jsou jen pohmožděné, všechno je v pořádku. Během dne jsem byla velmi unavená a moje hlava jsem bolela. Ale po týdnu to bylo špatné. Velmi silné bolesti hlavy, takové, že jsem si myslel, že umírám na rakovinu (v minulosti před 20 lety přežil po rakovině). Krevní testy prokázaly závažnou anemii nedostatku železa. Kapelnitsy 2 měsíce. Pom B-12 anémie - injekce. S počátkem žehliček se začaly spontánní hymotomy na nohách na předních nohách, trvalé. Některé z nich již byly žluté, jiné se objevily čerstvé a tak 2 měsíce, zatímco železné kapky. Vereya nejprve říci logadinnye dávky železné tablety 2 valence, pak 3 valence vapelnitsy. Takže od počátku terapie železa začaly hiatomy a SUDORRGS! Každý den a někdy i 2-3krát denně. nejprve po dobu 15 minut, poté zvětšení na 1 hodinu. V takových okamžicích papíru se mé srdce zastaví. Křeče se uklidily počasí... teď zřídka. Ale silné klíště (levé rukojeti s vývrtem, hlavou dolů a ohybem kolena) se objevilo a usadilo se. PAMĚŤ! pak na podzim byla fuga. Zapomněl jsem, kam jedu. Dítě mozku bylo několik měsíců. A neklidné reflexe jsou trvalé. Nyní se ozývají plaché reflexe. Dnes je paměť obnovena, ale až do konce, mírné sloboření, neustálé únavy, závrať jako voda v hlavě jsou silné. Zachování 30 minut v mé hlavě a pak znovu jsem tak hloupý. a tak několikrát denně. Nemohu soustředit pozornost. Kdysi to bylo rychlé myšlení. Vzhledem k tomu, že mu manžel dvakrát zneužíval doma, lékaři píšu post-traumatický stres - rozruch. (v angličtině, toto je Amerika). Napisují poruchu konverzie, deprese, křeče Myoclonus, poruchu nekontrolovaných pohybů. Domnívají se to z domácího násilí a stresu. A poslali mě k psychiatrovi. Ale! Věděl jsem, že se můj manžel chtěl zbavit mne, nemohu uvěřit, že takové vážné důsledky jsou jen ze stresu. Před svatbou jsem byla před 3 lety velmi odolná vůči stresu a nemohu uvěřit, že klíště a křeče ze stresu. Pokud nedošlo k otřesům, mohla by se vyvinout z nějakého druhu toxického působení? Možná mi dal nějaké neuroleptiky? Mohl, není se zákonem přátelský a nic se nebojí. Všech můj 10 hřebíků měl nejsilnější hluboký průřez k výmolům. všech 10 hřebíků. vlasy se dostaly na polovinu a to všechno na pozadí anémie a spontánních hematomů (při teplé sprše, strašně hnědé smutek). Mé hluboké přesvědčení. něco, co jsem jedl. Koneckonců, příčinou anémie, lékaři nevysvětlili. Skutečnost, že píšu "CONVERSION DISORDER", je pro mě těžké uvěřit. Není to děsivé pro mě pokračovat se mnou, žiji v Americe. Lékařství je mírně odlišné.

Dobrý den Intoxikace může být také příčinou. ALE! Ne všechny tyto farmakologické léky mohou způsobit tyto příznaky. Otázkou je, z čeho je ještě anémie? Znovu, nedostatek železa nebo B12 nedostatečná anémie. Jedná se o různé formy a důvody jsou zcela odlišné. V prvním případě ztráta krve, v druhém případě žaludeční onemocnění, helminthické invaze atd. Bylo by hezké se obrátit na gastroenterologa a znovu provést krevní test.
Otrava mozku se na MRI nezobrazuje, jedná se pouze o klinické projevy (příznaky), které zmizí bez stopy. Příznaky po roce nebo více po otrase nejsou související s ním. Mohl by to být důvod posttraumatické stresové reakce (po psychickém traumatu) - ano, může to být. Závratě, ztráta paměti, únava a pravidelný pocit dezorientace mohou být všechny kvůli anémii. Odkud pochází od vás a co způsobuje to? Pozdravy

Co může způsobit traumatické poranění mozku?

Jednou z nejčastějších příčin nemoci a úmrtí u obyvatelstva je zranění hlavy. Jeho důsledky mohou nastat okamžitě nebo po desetiletích. Povaha komplikací závisí na závažnosti úrazu, všeobecném zdravotním stavu oběti a poskytnuté pomoci. Chcete-li pochopit, jaké následky může způsobit poranění hlavy, musíte znát typy poškození.

Všechna poranění mozku jsou rozdělena podle následujících kritérií:

Povaha škody. TBI se stane:

• otevřít Jsou charakterizovány: roztržením měkkých tkání hlavy, poškozením krevních cév, nervovými vlákny a mozkem, přítomností trhlin a zlomenin lebky. Samostatně přidělit pronikající a nepronikující OCMB;
• uzavřené zranění hlavy. Patří sem škody, při nichž nedošlo k narušení integrity kůže hlavy;

Závažnost zranění. Existují tyto typy poranění mozku:

• třepání:
• modřina;
• squeeze;
• difúzní axonální poškození.

Podle statistik je v 60% případů zranění hlavy v domácnosti. Příčinou úrazu je nejčastěji pokles z výšky spojené s pitím velkého množství alkoholu. Na druhém místě jsou zraněni při nehodě. Podíl sportovních úrazů je pouze 10%.

Typy důsledků

Všechny komplikace vyplývající z kraniocerebrálních poranění jsou obvykle rozděleny na:

Brzy - se objeví během jednoho měsíce po zranění. Patří sem:

• meningitida - výskyt této komplikace traumatického poranění mozku je typický pro poškození otevřeného typu. Vývoj patologie vyvolává předčasné nebo nesprávné ošetření rány;
• encefalitida - se vyvíjí jak s otevřenou, tak uzavřenou traumou hlavy. V prvním případě se vyskytuje v důsledku infekce rány, projevuje se 1-2 týdny po poranění. V případě uzavřeného zranění hlavy je onemocnění důsledkem šíření infekce z purulentních ložisek přítomných v těle (případně v případě onemocnění horních cest dýchacích). Taková encefalitida se rozvíjí mnohem později;
• prolaps, výčnělek nebo absces mozku;
• masivní intrakraniální krvácení - důsledky uzavřeného zranění hlavy;
• hematom;
• únik likéru;
• koma;
• šok

Pozdě - dochází v období od 1 roku do 3 let po úrazu. Patří sem:

• arachnoiditida, arachenoencefalitida;
• parkinsonismus;
• okluzivní hydrocefalus;
• epilepsie;
• neuróza;
• osteomyelitida.

Poranění hlavy vede nejen k vývoji mozkových patologií, ale ik dalším systémům. Po určité době může dojít k následujícím komplikacím: gastrointestinální krvácení, pneumonie, DIC (u dospělých), akutní srdeční selhání.

Nejnebezpečnější komplikací poranění hlavy je ztráta vědomí po několik dní nebo týdnů. Kóma se vyvíjí po traumatickém poškození mozku v důsledku silného intrakraniálního krvácení.

Na základě povahy poruch, které se vyskytují v období, kdy je pacient v bezvědomí, se rozlišují následující typy komatu:

• povrchní. Je charakterizován: nedostatkem vědomí, přetrvávající reakcí na bolest, faktory prostředí;
• hluboko Stav, kdy oběť nereaguje na slova lidí, dráždí vnější prostředí. Mírné zhoršení plic, srdce, snížený svalový tonus;
• terminálu Důsledkem uzavřeného těžkého zranění hlavy. Jeho hlavní rysy jsou: výrazné dysfunkce dýchacího systému (asfyxie) a srdce, rozšířené žáky, svalová atrofie, nedostatek reflexů.

Vývoj terminálního komatu po traumatickém poranění hlavy téměř vždy indikuje přítomnost nevratných změn v mozkové kůře. Lidský život podporuje přístroj stimulující srdce, močové orgány a mechanickou ventilaci. Smrt je nevyhnutelná.

Poruchy systémů a orgánů

Po poškození hlavy může dojít k poruchám při práci všech orgánů a tělesných systémů. Pravděpodobnost jejich výskytu je mnohem vyšší, jestliže pacient byl diagnostikován s poraněním otevřené hlavy. Důsledky újmy se projevují v prvních dnech po jejich obdržení nebo během několika let. Může dojít:

Kognitivní poruchy. Pacient má stížnosti na:

• ztráta paměti;
• zmatek;
• že neustále bolest hlavy;
• zhoršení myšlení, koncentrace;
• částečné nebo úplné postižení.

Porušení orgánů zraku - se objeví, pokud dojde k poranění v okcipitální oblasti hlavy. Znaky:

• zakalení, dvojité vidění;
• postupné nebo náhlý pokles vidění.

Dysfunkce muskuloskeletálního systému:

• nedostatečná koordinace pohybů, rovnováha;
• změna chůze;
• paralýza krku.

Pro akutní období TBI jsou také charakteristické poruchy dýchání, výměny plynu a krevní oběh. To vede k tomu, že pacient má selhání dýchání, může se vyvinout asfyxie (udušení). Hlavním důvodem pro vznik tohoto druhu komplikací je narušení ventilace plic spojená s obstrukcí dýchacího ústrojí v důsledku vniknutí krve a zvracení.

Pokud je čelní část hlavy zraněna, silná rána do zadní části hlavy, pravděpodobnost anosmie (jediná nebo oboustranná ztráta zápachu) je vysoká. Je obtížné léčit: pouze 10% pacientů má obnovu vůně.

Dlouhodobé účinky traumatického poranění mozku mohou být:

Dysfunkce nervového systému:

• brnění, necitlivost v různých částech těla;
• pocit pálení u paží a nohou;
• nespavost;
• chronické bolesti hlavy;
• nadměrná podrážděnost;
• epileptické záchvaty, křeče.

Mentální poruchy při traumatickém poškození mozku se projevují ve formě:

• deprese;
• útoky agrese;
• plakat bez jakéhokoli zřejmého důvodu;
• psychóza doprovázená bludy a halucinacemi;
• nedostatečná euforie. Mentální poruchy při traumatických poraněních mozku vážně zhoršují stav pacienta a nevyžadují menší pozornost než fyziologické poruchy.

Ztráta některých řečových dovedností. Důsledky mírného a těžkého zranění mohou být:

• řeč spontánnost;
• ztráta schopnosti mluvit.

Astenický syndrom. Je pro něj typické:

• zvýšená únava;
• svalová slabost, neschopnost dělat ještě malou fyzickou námahu;
• nemilosrdná nálada.

U dětí podstupujících nitroděložní hypoxii, asfyxii při narození, po traumatickém poranění mozku se účinky vyskytují mnohem častěji.

Prevence komplikací, rehabilitace

Pouze včasná léčba může snížit riziko negativních následků po poranění hlavy. První pomoc obvykle poskytují zaměstnanci lékařské instituce. Ale lidé, kteří jsou blízko oběti v době jeho zranění mohou také pomoci. Musíte provést následující kroky:

1. Otočte člověka do polohy, ve které je pravděpodobnost hypoxie a asfyxie minimální. Pokud je oběť vědomá, otočte ho na záda. Jinak ji musíte položit na stranu.
2. Zacházet ránu vodou nebo peroxidem vodíku, uložit na její obvazy a bandáže: sníží otok, riziko infekčních komplikací v otevřené poranění hlavy.
3. Pokud se objeví známky udušení, potíže s dýcháním a srdeční arytmie, proveďte kardiopulmonální masáž a zajistěte pacientovi přístup k vzduchu.
4. Zastavte současně krvácení, léčete jiné poškozené oblasti těla (pokud existují).
5. Počkejte na příjezd sanitky.

Léčba poranění hlavy se provádí výhradně v nemocnici pod přísným dozorem lékaře. V závislosti na typu a závažnosti patologie se aplikuje léčebná terapie nebo chirurgie. Mohou být předepsány drogy takové skupiny:

• analgetika: Baralgin, Analgin;
• kortikosteroidy: dexamethason, metipred;
• sedativa: Valocordin, Valerian;
• Nootropika: glycin, fenotropil;
• antikonvulziva: seduxen, difenin.

Obvykle se postupem pacienta po dlouhodobém zranění zlepšuje. Úspěch a trvání obnovy však závisí na opatřeních přijatých během rehabilitačního období. Následující lekce jsou schopny vrátit oběť do normálního života:

• ergoterapeut Pracuje na obnově dovedností samoobslužných služeb: pohyb v bytě, řízení automobilu jako cestujícího a řidiče;
• neurolog. Zabývá se korekcí neurologických poruch (rozhoduje o tom, jak obnovit pocit pachu, snížit záchvaty a co dělat, když po utrpení zranění, bolest hlavy);
• řečový terapeut Pomáhá zlepšovat dikce, vyrovnávat se s problémem nepochopitelného projevu, obnovuje komunikační dovednosti;
• fyzioterapeut Korekce bolestivého syndromu: předepisuje postupy ke snížení bolesti hlavy po poranění hlavy;
• kinesitherapist. Jeho hlavním úkolem je obnovit funkce muskuloskeletálního systému;
• psycholog, psychiatr. Pomozte eliminovat duševní poruchy s poraněním mozku.

Předpovědi

Je třeba uvažovat o rehabilitaci ještě předtím, než je oběť propuštěna z zdravotnického zařízení.

Později vyhledání pomoci odborníkům ne vždy dává dobrý výsledek: po několika měsících po poranění je obtížné a někdy nemožné obnovit funkce vnitřních orgánů a systémů.

Při včasné léčbě obvykle začíná zotavení. Účinnost terapie však závisí na druhu zranění, na přítomnosti komplikací. Existuje také přímý vztah mezi věkem pacienta a mírou zotavení: u starších osob je léčba poranění hlavy obtížná (mají křehké kosti lebky a mnoho souvisejících onemocnění).

Při hodnocení prognózy u všech kategorií pacientů se specialisté spoléhají na závažnost poškození:

• účinky mírného poškození mozku jsou malé. Proto je téměř ve všech případech možné obnovit tělesné funkce. Ale příležitostné zranění hlavy této formy (například v boxech) zvyšuje pravděpodobnost vývoje Alzheimerovy choroby nebo encefalopatie v budoucnu;
• úrazy, zranění mírné závažnosti způsobují více komplikací a následků poškození kraniální a mozkové. Rehabilitace trvá dlouhou dobu: od 6 do 12 měsíců. Zpravidla po terapii zmizí všechny poruchy. Postižení se vyskytuje ve vzácných případech;
• závažné traumatické poranění mozku nejčastěji vede ke smrti pacientů. Přibližně 90% lidí, kteří přežili, částečně ztratily svou schopnost pracovat nebo se staly zdravotně postiženými, trpí duševními a neurologickými poruchami.

Důsledky po poškození hlavy: od patologie mozku po ztrátu zraku, sluchu a vůně, zhoršení krevního oběhu. Pokud je tedy po přenosu ztráta vůně ztracena nebo se pravidelně objevuje bolesti hlavy, jsou zaznamenány problémy s myšlením, měli byste se okamžitě poradit s lékařem: čím dříve se příčina porušení objeví, tím vyšší je šance na obnovu. Dokonce i při mírném poškození mozku nejsou funkce těla obnoveny, pokud je léčba zvolena nesprávně. Pacienti s traumatem hlavy by měli být léčeni pouze kvalifikovaným lékařem.

Poranění hlavy

Jedním z nejnebezpečnějších zranění lidí je zranění hlavy. Tělo často trpí různými zraněními. Ale některé z nich jsou pro život absolutně neškodné, zatímco jiné, naopak, mohou významně ovlivnit celé tělo, zvláště pokud je to hlavou.

Stav oběti a další léčba závisí na složitosti úrazu. Příčiny patologie: pády, nehody, fyzické účinky.

Zranění lebky a záda

Mechanické účinky na oblast hlavy mohou způsobit podlitiny nebo zlomeninu lebky. Ale jsou často diagnostikovány případy poškození mozku nebo míchy. Ve většině případů způsobuje poškození hlavy patologii na krku, což vede ke komplikacím.

Lebka

TBI vede k porušení funkčnosti mozku.

Dva typy poškození: otevřené a zavřené.

• V prvním případě dochází k prasknutí kůže a zlomenině kostí lebky.
• Druhý typ je charakterizován kontusí, stlačováním nebo otřesem.

Známky patologie závisí na složitosti poškození (od závratí až po kóma). Po obdržení i menšího zranění hlavy je nutné jít do nemocnice pro diagnózu.

V důsledku poranění mohou nastat komplikace:

• encefalitidy
• traumatickou meningitidu,
• intrakraniální hematom,
• epilepsie atd.

Zpět

Poškození páteře je stejně nebezpečné jako poranění mozku, protože může dojít k úplné nebo částečné paralýze svalově-kosterního systému. Existují různé formy poškození, které jsou rozděleny stupněm obtížnosti.

Příznaky poranění míchy jsou podobné známkám poranění GM, ale bolestivé pocity jsou pozorovány v oblasti páteře. Trauma je nejčastěji pozorována v oblasti krční oblasti, která se nachází vedle hlavy.

Důsledkem patologie může být úplná paralýza, která není léčitelná. Po obdržení škody by měla být oběť poskytnuta první pomoc a měla by být předána do zdravotnického zařízení.

Společné poškození

Nejčastějším typem poranění hlavy je tupé zranění hlavy.

Patologie je pozorována v důsledku úderu tupé síly nebo pádu na tvrdém povrchu. Poškození může být uzavřené i otevřené.

Takový dopad na oblast hlavy vede k tvorbě modřin a odřenin s menším poškozením, avšak se silným úderem je možné úplné zničení hlavy.

Blunt trauma je často příčinou smrti oběti. V případě mírné formy poranění se provádí komplexní léčba. K odstranění patologie lze aplikovat konzervativní a chirurgické metody léčby.

Možné ozvěny

V důsledku poranění hlavy může dojít k různým komplikacím. Poškození nikdy neprojde bez stopy, protože mozku a v některých případech míchy jsou zraněny. V závažné formě patologie zůstává oběť zdravotně postižená. Hlavní roli v dalším stavu člověka hrají první pomoc a léčba.

Důsledky traumatického poranění mozku zahrnují:

• bolesti hlavy s různou intenzitou;
• ztráta sluchu, zápachu, zraku atd.;
• ztráta paměti;
• paralýza

Mohou existovat i jiné patologické stavy, které jsou provokovány, aby narušily fungování mozku, nervového systému nebo jiných orgánů (systémů). Nejčastěji pacienti mají bolesti hlavy a epileptické záchvaty.

U 90% obětí během prvních dvou až tří týdnů dochází ke konstantním bolestem hlavy a závratě. Tyto symptomy jsou známkou vážného poškození mozku. Bolest se liší povahou projevu: akutní a chronická.

Akutní bolest v hlavě naznačuje následující patologické stavy:

• hematom: lokální povaha bolesti, nevolnost, zvracení, psychologické a neurologické poruchy;
• cerebrální krvácení: pohyby hlavy způsobují záchvat silné bolesti, horečky, epileptických záchvatů a křečí;
• poranění hlavy: časté příznaky abnormalit v mozku.

V důsledku poškození jsou u některých obětí diagnostikovány chronické bolesti hlavy. Pokud nepohodlí nezmizí dva měsíce po poranění, pak bolestivé pocity trvají na chronické formě. Zbavte se patologického stavu některých nemůžu ani po letech.

Choroba je doprovázena dalšími poruchami:

• tinnitus
• závratě
• podrážděnost,
• slabost

Při absenci správné léčby se příznaky jen zesílí, čímž vyčerpá člověka a oslabuje jeho tělo.

Epilepsie

Trauma hlavy je jednou z příčin vzniku epilepsie. Tato patologie je pozorována pouze u 20% obětí, neboť několik faktorů ovlivňuje průběh onemocnění.

Epileptické záchvaty, ke kterým dochází v důsledku poranění hlavy, jsou v medicíně označovány jako post-traumatická epilepsie po poranění. Patologie je charakterizována sociálními a psychologickými odchylkami. Léčba by měla být prováděna formou farmakoterapie, psychologické pomoci.

Video

Rehabilitace

Je zapotřebí dlouhé rehabilitační období. V závislosti na tom, jak těžké bylo poškození, trvá zotavení několik měsíců až několik let. Občas rehabilitační období trvá celý život.

Důsledky poranění jsou eliminovány terapeutickými metodami, mezi něž patří léčení, fyzioterapie a cvičební terapie. Existují případy, kdy člověk po traumatu ztratí smysl. U některých pacientů, zejména při poškození míchy, může dojít k paralýze rukou. Rehabilitace pro takové patologie probíhá se zvláštní pozorností.

Smysl pachu

Ztráta pocitu vůně činí pro člověka obtížný život, takže pacient se snaží znovu získat citlivost. Ale nehrozíte a nevyvarujte se léčení. Tradiční metody mohou nejen pomoci, ale také vést k vážným komplikacím. Nejlepší je důvěřovat odborníkům.

Pro obnovení zápachu se používají speciální přípravky a fyzioterapie. Doporučuje se adekvátní a hormonální léčba, průběh užívání vitaminů skupiny B. Při absenci léčby je velmi obtížné vrátit smysl.

Aktivita motoru

Porušení funkčnosti končetin je velmi často pozorováno. Kromě léčby léky a dalších dodatečných metod bude pacient určitě pravidelně provádět speciální kurzy fyzikální terapie.

První třídy se doporučují provádět za přítomnosti specialisty, který určí intenzitu a četnost cvičení. Nepřehánějte svaly. Při silných bolestech je lepší ukončit gymnastiku, dokud se pacient nebude cítit lépe. Cvičební terapie je nejúčinnější metodou pro boj s dysfunkcí končetin.

Riziko komplikací můžete snížit, pokud se okamžitě obrátíte na lékaře po nástupu zranění. Neodkládejte návštěvu lékaře a zanedbávejte léčbu.

První pomoc

Abychom se dostali do situace, kdy bude člověk s poraněním hlavy, může každý. Pokud znáte pravidla první pomoci, můžete zmírnit jeho stav a dokonce i zachránit životy.

1. Známkou závažného poranění mozku je výtok krve nebo čirá tekutina (CSF) z nosu nebo ucha, vznik modřin kolem očí. Příznaky se mohou objevit ne okamžitě, ale po několika hodinách, takže se silným úderem na hlavu je nutné okamžitě zavolat sanitku.
2. Pokud je oběť v bezvědomí, měli byste zkontrolovat vaše dýchání a pulz. Pokud nejsou k dispozici, bude vyžadováno umělé dýchání a masáž srdce. Za přítomnosti pulzu a dýchání je člověk položen na jeho boku předtím, než dorazí ambulance, takže možné zvracení nebo potopený jazyk mu zabrání udušení. K tomu, aby se dal nebo zvednout na nohou nemůže být.
3. V případě uzavřeného zranění je nutné přiložit na místo nárazu led nebo mokrý ručník, aby se zastavilo otoky tkání a snížila se bolest. Pokud se vyskytne krvácející rána, měli byste rozmazat pokožku okolo jódu nebo brilantní zeleně, pokrýt ranu gázovou ubrouskou a jemně obvazovat hlavu.
4. Je přísně zakázáno se dotýkat nebo odstraňovat přilepení z fragmentů zraněných kostí, kovu nebo jiných cizích těl, aby nedošlo ke zvýšení krvácení, ani k poškození tkáně ani k většímu počtu infekcí. V tomto případě kolem rány nejprve položte gázový válec a poté proveďte obvaz.
5. Převoz oběti do nemocnice je možný pouze v poloze na levé straně.

Nemocnice provádí vyšetření, určuje závažnost stavu pacienta a přiřazuje diagnostické postupy. Při otevřených ranách s kostními úlomky nebo jinými cizími těly potřebuje pacient naléhavou operaci.

Prognóza traumatického poranění mozku

Otrava mozku je převážně reverzibilní klinickou formou poškození. Proto ve více než 90% případů otřesů mozku je výsledkem onemocnění zotavení oběti s úplnou obnovou pracovní schopnosti. U některých pacientů po akutním období mozku mozku je zaznamenán jeden nebo další projevy postkomunikačního syndromu: poškození kognitivních funkcí, nálada, fyzická pohoda a chování. Po 5-12 měsících tyto příznaky zmizí nebo jsou výrazně sníženy.

Prognózní hodnocení závažného traumatického poranění mozku se provádí pomocí Glasgow Outcome Scale Scale. Snížení celkového skóre na stupnici Glasgow zvyšuje pravděpodobnost nežádoucího vývoje onemocnění. Analýzou prognostické významnosti věkového faktoru můžeme usoudit, že má významný vliv jak na invaliditu, tak na mortalitu. Kombinace hypoxie a hypertenze je nepříznivým prognostickým faktorem.

Důsledky poranění hlavy s různou závažností

Poranění hlavy jsou jedním z nejčastějších zranění. Podle statistik dostanou každou druhou osobu. Kromě toho je poškození lebky a mozku považováno za nejnebezpečnější pro osobu, pokud jde o následky, které se nemusí objevit ihned, ale týdny nebo dokonce měsíce po modřině, ránu nebo pádu.

Závažnost následků traumatického poranění mozku

Proč má jeden člověk bolesti hlavy po zranění a další osoba je po celou dobu svého života upoutána na lůžko? Proč některé zraněné poškození hlavy a dokonce i mozku prochází bez následků, a někdo život po TBI nebude nikdy stejný? Úspěch zotavení a komplikace po traumatickém poškození mozku závisí na několika faktorech:

• charakter - čím více škody, tím hlubší je jejich pronikání, tím těžší je proces obnovy;
• rychlost léčebné péče - čím dříve se oběť dostane k lékaři, tím je pravděpodobnost, že následky budou co nejvíce minimalizovány;
• věk pacienta - čím je mladší oběť, tím snadněji se zotaví.

Podle statistik, s lehkým zraněním hlavy, nemá každá druhá osoba ve věku kolem 20 let prakticky žádné důsledky. Pokud je pacient ve věku 60 let nebo starší, povaha TBI je definována jako závažná, potom šance na fatální výsledek je asi 80%.

Snadné poranění hlavy a její následky

Mírné zranění hlavy může zmizet bez jakýchkoli následků, nebo budou měkké a krátkodobé. V jiných případech, po mozku mozku nebo s lehkým poraněním může oběť na chvíli ztratit vědomí a paměť. Všechny následky takového zranění jsou reverzibilní, jsou přítomny v životě člověka na krátkou dobu:

• bolesti hlavy po zranění hlavy;
• závratě po poranění hlavy;
• zvracení, nevolnost;
• problémy s spánkem;
• podrážděnost;
• nadměrné pocení;
• únavu.

V případě menších poranění hlavy se pacient vrátí do normálu po dobu dvou týdnů. Pokud se lehká poranění vyskytne vícekrát, pak poruchy spánku, bolesti hlavy, problémy s pamětí mohou být přítomny v životě člověka pravidelně po celý život, ale neovlivňují jeho schopnost pracovat.

Poranění hlavy s mírnou závažností a jejími důsledky

Důsledky zranění hlavy mírné závažnosti (těžká kontuze, částečné poškození mozku, zlomenina lebky) jsou závažnější. Pacient může trvat dlouho:

• porucha řeči;
• částečná ztráta vidění;
• křeče končetin, paralýza svalů krku;
• duševní poruchy;
• amnézie;
• porucha srdečního rytmu.

Proces obnovy po takovém poškození může trvat od jednoho do jednoho a půl měsíce nebo dokonce více.

Silné poranění hlavy a její následky

Důsledky těžkého traumatického poranění mozku (po závažných kontusech mozku, stlačení, krvácení, otevřené zlomeniny samotné lebky) mohou trvale vypnout osobu z jeho obvyklého života, dokonce vést k smrti. To se děje v každém druhém případě. Kóma jako důsledek traumatického poranění mozku je také velmi častá po těžkém zranění hlavy.

Ale i při příznivé volbě, když se pacientovi podaří zachovat smysluplný život, není třeba hovořit o úplné obnově jeho zdraví. Poruchy paměti, problémy s viděním, sluch a řeč, poruchy dýchání, srdeční rytmus, ztráta pocitu, slabost a křeče, epileptické záchvaty - to vše může být následkem těžkého traumatického poškození mozku po dlouhou dobu.

Tyto důsledky se mohou projevit ihned po incidentu a po letech, ale často se o něho starají po celý život. Kromě toho každá druhá osoba po závažném zranění hlavy očekává:

• částečná invalidita při duševních poruchách, neurologické patologie (akutní psychóza, zhoršená koordinace, částečná paralýza), ve kterých je ztracena schopnost člověka pracovat, ale je schopen sloužit sám sebe;
• úplné postižení, když pacient vyžaduje neustálou péči, protože se o sebe nemůže starat;
• koma různého stupně hloubky, při které tělo podporuje práci orgánů, ale osoba sama nereaguje na vnější svět;
• smrti

Je to důležité! Po TBI se osobnost člověka může měnit tak, že příbuzní a blízcí lidé ho už nebudou rozpoznávat. Vznik nových, často negativních charakterových vlastností spolu s nekontrolovanými ohnisky agrese může způsobit, že spolu s pacienty budou trpět neúnosnými.

Existuje život po zranění mozku?

Traumatické poranění mozku není věta. Důsledky po tom, co nejsou jednoznačné - jsou individuální. Pokud je rehabilitace prováděna okamžitě a kompetentně, je-li oběť podporována nejen chirurgicky, lékařsky, ale i psychologicky, existuje šanci, že bude schopen pracovat i přes závažnost a povahu zranění.