Serózní meningitida - symptomy, léčba

Serózní meningitida je velmi nebezpečná a závažná onemocnění, stejně jako u dětí a dospělých. Když je onemocnění nemocné, dochází k zánětu v membránách mozku.

Podle etiologie se rozlišují následující typy serózní meningitidy: houbová, virové a bakteriální (syfilitida, tuberkulóza atd.) Meningitida. Kromě toho existují primární a sekundární formy.

Primární meningitida je způsobena primární lézí meningů, která předcházejí žádné infekční agens. Sekundární léze meningů nastává po infekci jako komplikace.

Nejvíce benigní forma meningitidy je považována za ten, který byl způsoben virovými infekcemi. Onemocnění pokračuje bez závažných komplikací a včasnou léčbou vysoce kvalifikovanými specialisty prochází bez stopy. Pokud byla léčba pozdě nebo nebyla dostačující, pak v případě virové meningitidy mohou mít následky pro dospělé nebo dítě velmi smutné.

Jak se přenáší serózní meningitida a co to je?

Co to je? Serózní meningitida je rychlé poškození mozkových membrán, které se vyznačuje serózním zánětlivým procesem, jehož příčinným účinkem mohou být viry, bakterie nebo houby.

Zánět dura mater se vyvíjí rychle. Hlavním důvodem - představitelé skupiny enterovirusů. Můžete se snadno infikovat nebo stát nosičem viru v následujících situacích:

1. Infekce kontaktu. Bakterie a mikroorganismy vstupují do těla špinavými potravinami - ovocem a zeleninou s částicemi špíny, když jsou pití nevhodná pro pitnou vodu, a zároveň zanedbávají pravidla osobní hygieny.
2. Vzdušná serózní meningitida se přenáší, když je patogen lokalizován v sliznici dýchacího ústrojí. Když kašel, kýchání, infekční agenti, ve vzduchu ve formě aerosolu, vstoupí do těla zdravého člověka s infikovaným vzduchem.
3. Tento virus se s největší pravděpodobností vyzdvihuje při koupání - v rybnících, v bazénu a nejpravděpodobnější, že se nakazí u lidí se slabou imunitou.

Sérový zánět mozku je zvláště nebezpečný pro děti prvního roku života - během tohoto období je expozice infekčním činitelům tak škodlivá pro mozek a nervový systém dětí, které mohou způsobit mentální retardaci, částečné poškození vizuálních a sluchových funkcí.

Specifické příznaky

Při vyšetření osoby se serózní meningitidou se příznaky projevují nadměrným napětím svalové skupiny krku, jejich rigiditou, tj. Neschopností přinést bradu do hrudníku.

Existuje také několik meningeálních příznaků, například:

1. Kernigův příznak je nemožnost neohýbání nohy ohnuté v pravém úhlu.
2. Brudzinskyho příznak: nižší - pokud narovnáte jednu ohnutou nohu, to vede k reflexní flexi druhé nohy, horní nohy - pokud je hlava ohnutá, nohy se nedobrovolně ohýbají.

Všechny tyto příznaky serózní meningitidy mohou být vyjádřeny v různé míře, v menší či větší míře, ve velmi vzácných případech mohou být tyto příznaky kombinovány se zobecněnými lézemi jiných orgánů.

Známky

V prodromálním nebo meziproduktovém období mezi inkubačním obdobím a samotným onemocněním dochází k mírnému zvýšení teploty, slabosti, ztrátě chuti k jídlu.

V průměru doba trvá až 3 týdny a pak se objeví známky serózní meningitidy přímo:

• teplota stoupá na 38 stupňů a ještě vyšší;
• silná bolest hlavy v oblasti čela a chrámů;
• bolesti v očích, bolest při pohledu z jednoho objektu na druhého;
• nevolnost, zvracení;
• fotofobie;
• závratě.

U dětí se kromě popsaných příznaků vyskytují:

• halucinace;
• nesmysl;
• otok pramenu u malých dětí;
• křeče.

V některých případech dochází pouze k nepatrnému utrpení, které se často připisuje nadměrné práci. To je důvod, proč, pokud máte podezření, že je třeba serózní meningitida diagnostikovat.

Symptomy serózní meningitidy u dětí

Dospělí trpí serózní meningitidou velmi zřídka, protože jejich imunita je již "známá" mnoha různými infekcemi. Ale dětský organismus právě začíná "ovládat" svět, včetně rozpoznávání nových virů. Proto jejich tělo násilně reaguje na infekci. Serózní meningitida u dětí je rychle diagnostikována a je snadno léčitelná.

Na počátku je tato nemoc u dětí velmi akutní a její příznaky jsou výrazné, to znamená, že teplota dítěte stoupá, což někdy dosahuje 40 stupňů, dítě cítí svalovou bolest a je zde konstantní bolest hlavy. Navíc, když je onemocnění možné průjem a zvracení, dítě se stává neklidné, může mít bolesti žaludku nebo křeče, ve snu, který pacient může toulat.

Velmi často se na pozadí hlavních symptomů projevuje serózní meningitida u dětí známkami ARVI - bolest v krku, kašel, rýma a citlivost očí. Stává se to jednodušší pro dítě v tmavé místnosti v postoji na jeho boku s hlavou odhodenou zpět.

Serózní meningitida u dospělých: příznaky

V případě tohoto typu meningitidy jsou první příznaky u dospělých malé. Mohou to být: obecná slabost, slabost, slabé bolesti hlavy, lechtání a bolest v krku, kašel, výtok z nosu.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro různé akutní respirační virové infekce, které lze snadno léčit, takže většina pacientů jim nevěnuje zvláštní pozornost, v extrémních případech začínají užívat různé léky zaměřené na zlepšení jejich pohody.

Zjevné příznaky serózní meningitidy u dospělých jsou:

• vysoká tělesná teplota;
• migrénová bolest hlavy, která nezastaví ani po anestezii;
• zvracení bez nevolnosti, bez ohledu na použití potraviny;
• zimnice, horečka, zakalení vědomí;
• stav delirium, halucinace;
• bolest břicha, poruchy trávení, průjem;
• podrážděnost;
• nedostatek chuti k jídlu;
• křeče, ztráta vědomí (v těžkých případech).

V cerebrospinální tekutině pacienta je zvýšená hladina lymfocytů. Diagnostika je založena na údaji o lumbální punkci, laboratorní diagnostice krve a moči.

Léčba

Pokud máte podezření na meningitidu, měli byste okamžitě zavolat sanitku a hospitalizovat dítě nebo dospělou osobu v nemocnici.

Vzhledem k virové etiologii onemocnění je použití antibiotik nepraktické. Antivirové léky - arpetol, interferon, acyklovir mohou hrát významnou roli při léčbě serózní meningitidy u dětí a dospělých.

V případě imunodeficience je pacientovi předepsán průběh normálního humánního imunoglobulinu, donoru a placentálního gama globulinu. Pokud je serózní meningitida vyvolána spalničkami, použije se imunoblobulin proti osýpce a chřipka - proti chřipce.

Dehydratace je nezbytná pro snížení nitrolebního tlaku, proto jsou předepsány diuretika - Lasix, Furosemid. Při teplotách nad 38 ° C se používají antipyretika - paracetamol, ibuprofen. Každému pacientovi jsou předepsané antihistaminiky, které zmírňují horečku a hlavní příznaky meningeálního syndromu. Mezi tyto léky patří suprastin, tavegil a dobře známý difenhydramin.

S včasnou adekvátní léčbou je serózní meningitida u dětí na rozdíl od hnisavého stavu benigní, ne dlouhá a zřídkakdy způsobuje komplikace.

Důsledky serózní meningitidy

Podle lékařů polovina pacientů, kteří se zotavili z meningitidy, pociťují zdravotní potíže po mnoho let. Po meningitidě se pacienti stěžují na potíže při zapamatování si informací, spontánních svalových kontrakcích, silných migrénových bolestí.

Tyto komplikace jsou však charakteristické pro mírnější formy onemocnění. Pokud je onemocnění obtížné, pak může člověk dokonce ztratit sluch nebo zrak. Některé formy této nemoci mohou navíc způsobit poruchu mozku a duševní problémy.

Ve spravedlnosti je třeba říci, že naštěstí takové následky onemocnění nastanou pouze u jednoho a půl procenta všech, kteří tuto nemoci měli. Ale ve velmi vzácných a složitých případech může tato nemoc dokonce vést k smrti.

Serózní meningitida u dospělých: příznaky a léčba

Serózní meningitida je polyetiologické onemocnění, které je charakterizováno zánětem membrán mozku a míchy nepružné povahy.

Hlavním rysem serózní meningitidy je purulentní povaha exsudátu (lymfocyty převažují v mozkomíšním moku). Vyznačují se lehčím průběhem a příznivější prognózou pro obnovu.

Klasifikace serózní meningitidy

V závislosti na činidle způsobujícím onemocnění je serózní meningitida rozdělena do několika typů:

• způsobené viry, tedy virovou. Hlavními "viníky" jsou viry Coxsackie a Echo;
• způsobené bakteriemi, tj. bakteriemi. Příčiny jsou patogeny, které způsobují syfilis a tuberkulózu;
• způsobené houbami. Takzvané oportunistické infekce: houby rodu Candida, Coccidioides immitis.

V závislosti na původu se serózní meningitida dělí na:

• primární (činidlo přímo způsobilo poškození meningů, například enterovirusů);
• sekundární (jako komplikace jiné infekce: spalničky, chřipková meningoencefalitida atd.).

Jak obvykle trpíte touto chorobou? Rád bych poznamenal, že tato patologie je častější u dětí a mezi dospělými jsou většinou lidé s imunodeficiencí nemocní. Doba inkubace trvá v průměru několik dní. Sezónnost je také charakteristická: letní doba. Následující infekční cesty se vyznačují:

• vzduchem (patogen je v dýchacích cestách pacienta a je přenášen kašlem, kýcháním, mluvením);
• kontakt (patogenní látky, které jsou na sliznicích, spadají na různé předměty, a proto nedodržují pravidla osobní hygieny, můžete se infikovat a onemocnět);
• vodní (výskyt enterovirové infekce se nejčastěji zaznamenává v létě, kdy plave na otevřené vodě).

Symptomy enterovirové serózní meningitidy

Po krátké prodromální době se vysoká tělesná teplota až 40 stupňů C a obecné známky intoxikace objevují ve formě těžké celkové slabosti, bolesti svalů a kloubů a indispozice. Pacient je také znepokojen bolestí břicha, nadýmání, rozrušenou stolicí. Onemocnění pokračuje ve vlnách, po určitém poklesu teploty na 4. den může dojít k opakované svíčce. Pokud je mírný proud, pak 5. den se tělesná teplota normalizuje. Během této doby se pacient obává stálé intenzivní praskliny hlavy, která se zhoršuje nejmenším pohybem. Na špičce bolesti hlavy je možné zvracení, které nevede k úlevě, halucinace jsou možná. Vzhledem k hyperesthezi (přecitlivělost na nejmenší dráždivé látky) je pro pacienta snadnější zůstat v tmavé, tiché místnosti nebo se zabalit do deky. Jasné světlo, hlasité zvuky, dotyky zesilují bolesti hlavy. Serózní meningitida je mnohem jednodušší než hnisavá, proto nejsou žádné výrazné poruchy vědomí, pacient může být ohromen. Při klinickém vyšetření se objevil pozitivní meningeální syndrom, stejně jako Kernigův syndrom, Brudzinsky.

Lymfocytární choriomeningitida

Toto onemocnění se také nazývá Armstrongová meningitida. Nejčastěji se v zánětlivém procesu podílí meningi, ale pozoruje se také pneumonie, myokarditida a příušnice. Infekce se vyskytuje u domácích myší. Onemocnění se vyskytuje častěji v zimním a jarním období roku. Proces také zahrnuje choroidní plexus komor mozku, který nakonec vede k hypertenznímu a hydrocefalickému syndromu. Onemocnění začíná náhle, horečka, zvracení, bolesti hlavy. Pacient má výrazné vzrušení, často zrakové a sluchové halucinace. V neurologické symptomatologii je možná nestabilní porážka zrakového, sluchového nervu, někdy abducentního a okulomotorického. Po 10 dnech se stav pacienta významně zlepší, ale bolest hlavy může trvat několik týdnů.

Sekundární serózní meningitida se může vyvinout s klíšťovou encefalitidou, chřipkou, herpesem a spalničkami.

Diagnostika serózní meningitidy

Přítomnost pouze jednoho meningeálního syndromu neumožňuje ověřit diagnózu meningitidy. Pro každý typ edému mozku je pozorován meningismus. Pro potvrzení diagnózy jsou vzaty v úvahu údaje o historii onemocnění, vyšetření pacienta, údaje o klinickém a laboratorním vyšetření, jakož i diagnóza děložní punkce (punkce mozkomíšního moku). Transparentnost a prevalence lymfocytů bude charakteristická pro serózní CSF. V kontroverzních případech se podle svědectví provádí CT vyšetření a nejpřesnější je PCR a ELISA, které se týkají rychlé diagnostiky.

Léčba serózní meningitidy

Většina pacientů se serózní meningitidou je hospitalizována v oddělení infekčních chorob, což je způsobeno vysokou nákazlivostí (nákazlivostí) těchto patogenů. Toto onemocnění je způsobeno viry, proto se k jeho léčbě používají antivirové léky (acyklovir, interferon). Neexistuje žádná specifická léčba, proto je aplikována symptomatická léčba:

• infuze;
• antiedematózní;
• antipyretická;
• protizánětlivé;
• léčba vitaminem.

Prognóza zotavení je příznivá, ale to neznamená, že by se samoléčba měla provádět doma, protože pouze odborník může diagnostikovat onemocnění příznaky a předepisovat odpovídající léčbu individuálním přístupem ke každému pacientovi.

Kanál OST, program "Serózní meningitida. Lékařské tipy

Serózní meningitida

Serózní meningitida je zánět patemu serózní povahy způsobený viry (nejčastěji), bakteriemi, houbami, systémovými nemocemi, nádory, mozkovými cystami. Ve většině případů je onemocnění akutní s febrilitidou, bolestem hlavy, komplexem meningeálních symptomů, někdy s poškozením kraniálních nervů. Diagnostika je založena na epidemiologických datech, výsledcích neurologického vyšetření, analýze údajů o mozkomíšním moku, bakteriologických a virologických studiích, EEG, MRI mozku. Léčba zahrnuje etiotropní léčbu, dehydrataci, detoxikaci, antibiotickou terapii, antipyretické, antikonvulzivní, neurometabolické léky.

Serózní meningitida

Serózní meningitida je akutní zánětlivý proces v měkkém plášti mozku, který má serózní charakter. To může být způsobeno viry, houbami a bakteriemi. V některých případech může být serózní meningitida neinfekční aseptická. Charakterem serózního zánětu je tvorba průsvitného serózního exsudátu mozkových membrán obsahujících malé množství leukocytů. Na rozdíl od hnisavé meningitidy, serózní není doprovázena nekrózou buněčných elementů a tvorbou hnisu, takže má snadnější průběh a příznivou prognózu. Serózní meningitida se vyskytuje hlavně u dětí ve věku od 3 do 6 let. U dospělých pacientů je serózní forma zánětu mozkových cév extrémně vzácná, zejména u mladých lidí ve věku 20-30 let.

Příčiny serózní meningitidy

V 80% případů je serózní forma meningitidy způsobena virovou infekcí. Příčinnými činidly mohou být enterovirusy, virus Epstein-Barr, herpes virus, cytomegalovirus, paramyxovirus (příčinná příčina mumpsu), adenoviry, chřipkové viry, polio a spalničky. Ve vzácných případech se serózní meningitida vyvine na pozadí bakteriální infekce, například se syfilisem a tuberkulózou. Zřídka se jedná o houbovou etiologii. Infekční serózní meningitida nastává, když je infikována pacientem nebo nosičem, pokud obranyschopnost imunitního systému nemůže zvládnout patogen, který vstoupil do těla.

Infekce je možná přes vzduchem, kontaktem a vodními cestami. V prvním případě se infekční agens přenáší vzduchem, kde vstupuje s dýcháním, kašláním a kýcháním pacienta. Kontaktní dráha se uskutečňuje dotykem pokožky pacienta nebo předmětů infikovaných patogenními látkami ze sliznic, kůže nebo zranění pacienta. Přenos vodních cest je charakteristický pro enterovirusy, proto se výskyt enterovirální meningitidy vyskytuje hlavně v létě během plavecké sezóny.

Neinfekční aseptická serózní meningitida se může objevit u nádorů mozkových membrán a intracerebrálních nádorů, s cysty mozku, systémovými nemocemi (SLE, periarteritis nodosa). V praxi odborníků na infekční onemocnění a odborníků v oblasti neurologie se také nachází virovou lymfocytární choriomeningitidu (Armstrongova meningitida), zdrojem infekce, u které jsou domácí myši a krysy. Virus vstupuje do lidského těla použitím vody a produktů kontaminovaných močí, výkaly a nosním hlenem infikovaných hlodavců.

Symptomy serózní meningitidy

Serózní meningitida virové etiologie má zpravidla inkubační dobu od 3 do 18 dnů. Charakterizováno akutním projevem onemocnění se zvýšením tělesné teploty na 40 ° C, intenzivní cefalgií (bolesti hlavy), komplexem symptomů intoxikace. Ten se projevuje slabostí, všeobecnou slabostí, myalgií a artralgií. Může existovat dvouvlnová teplotní křivka s poklesem pro 3-4. Den a opakovaný nárůst za několik dní. Cephalgie je trvale vyčerpávající; zhoršuje pohyby hlavy, jasná světla, drsné zvuky a hluk; analgetika se nezastaví. Anorexie, nevolnost, opakované zvracení. Charakteristickým příznakem je obecná a kožní hyperesthesie - bolestivé vnímání podnětů (zvuky, světlo, doteky). Pacienti by měli lépe zůstat v klidné a tmavé místnosti.

Serózní meningitida je často doprovázena projevy akutních respiračních virových infekcí: rinitida, kašel, bolest v krku atd. Mohou existovat příznaky lézí kraniálních nervů: diplopie, strabismus, potíže s polykáním, vynechání horního víčka. Pacientova postoj je typická - ležet na boku s končetinami přitlačenými k tělu a hlavou hozenou zpět (tzv. Pes-póza představují). Existuje napětí (rigidita) zadních svalů krku, což neumožňuje pacientovi, aby naklonil hlavu dopředu tak, aby jeho brada dosáhla jeho hrudi. Možná nepatrná ospalost pacienta. Při hlášení závažnějších poruch vědomí (stupor nebo koma) byste měli přemýšlet o přítomnosti jiné nemoci.

Meningitida u dětí probíhá na pozadí rozmarného a slzného stavu. Často se jedná o konvulzivní syndrom. U kojenců je vypouklé prameny. Když dítě zvedne vzhůru a drží podpaží, rodiče si povšimnou, že ohýbá nohy a snaží se je přitáhnout k břichu (symptom Lesage nebo symptom "visí").

Klinika jednotlivých forem serózní meningitidy

Akutní lymfocytární choriomeningitida

Doba inkubace trvá 6-13 dní. Ovlivňuje nejen měkké mozkové membrány, ale i choroidní plexus mozkových komor. U projevů meningitidy může předcházet prodrom, u něhož pacient cítí zvýšenou únavu a únavu; možné bolest v krku (faryngitida) a rýma. Potom se teplota v těle zvýší na horečnaté hodnoty. V tomto případě se příznaky meningitidy mohou objevit ihned a může dojít k podobnému chřipkovému onemocnění, při kterém dochází k projevům meningitidy s nástupem druhé vlny nárůstu teploty. Jinak má lymfocytární choriomeningitida stejnou kliniku jako jiné formy serózní meningitidy.

Tuberkulózní meningitida

Serózní meningitida etiologie tuberkulózy se vyskytuje na pozadí již existující plicní tuberkulózy, ledvin, hrtanu, genitálií nebo jiných lokalizací. Průběh tuberkulózní meningitidy je subakutní. Prodromální období může trvat až 3 týdny, projevující se únavou, pocením, středně těžkou cefalgií, nízkou horečkou, sníženou chutí k jídlu. Meningeální příznaky se objevují postupně. Možná pokles vidění, mírná ptóza, švih. Pokud není léčba proti tuberkulóze prováděna, objevují se v průběhu času fokální příznaky: afázie, pareze apod. U pacientů, kteří předtím podstoupili léky proti tuberkulóze, může mít meningitida chronický průběh.

Houbová meningitida u AIDS

Serózní meningitida myokologické etiologie u pacientů s AIDS probíhá s minimem klinických projevů. Charakterizováno postupným vývojem, někdy během 2-3 týdnů. Teplota může zůstat subfebrilní. Cephalgie není tak intenzivní. Liquor-hypertenzní syndrom (intrakraniální hypertenze) je pozorován pouze u 40% pacientů. Inhibice a ospalost jsou možné. Ztuhlost svalové tuhosti okcipitální skupiny, stejně jako jiné příznaky meningeálních příznaků.

Sérová meningitida s příušnicí

Paramyxovirální meningitida je u mužů třikrát častější. Symptomy meningitidy se obvykle objevují po 1-3 týdnech od nástupu epidaropatie. Někdy jsou pozorovány ve stejnou dobu a v 10% případů předchází klinice příušnic. Typicky akutní proud s vysokou teplotou, intenzivní cefalgie, zvracení, výrazný obalený syndrom. Malé děti často mají ospalost a slabost. Mohou existovat příznaky lézí FMN, ataxie, pareze, bolesti břicha (bolest břicha), záchvaty. Penetrace paramyxoviru do vnitřních orgánů je doprovázena vývojem pankreatitidy, orchitidy, adnexitidy.

Diagnostika serózní meningitidy

Podle charakteristického klinického obrazu a přítomnosti komplexu meningeálních příznaků (typická držení těla, tuhost zadních svalů, pozitivní příznaky Kernegg, dolní a horní Brudzinské příznaky u kojenců - symptom Lesage) lze očekávat přítomnost meningitidy nejen u neurologa, ale také u místního terapeuta nebo pediatra. Důkladné vyšetření anamnézy onemocnění (identifikace kontaktů s nemocnými, určení doby inkubace, povaha nástupu onemocnění apod.) A provádění dalších vyšetřovacích metod jsou nezbytné pro stanovení typu a etiologie meningitidy.

Serózní meningitida je doprovázena typickými zánětlivými změnami v klinické analýze krve, ale obvykle zvýšená ESR a leukocytóza jsou méně výrazná než u hnisavé meningitidy. Pro izolaci patogenu, bakteriální výsev krčních a nosních výtěrů se provádí virologické studie pomocí PCR, FTA a ELISA. U imunokompromitovaných pacientů nejsou imunologické studie zaměřené na ověření patogenu příliš informativní, protože mohou poskytnout nepravdivé výsledky.

Serózní meningitida může být potvrzena vyšetřením mozkomíšního moku. Mírně opalescentní nebo průhledná mozkomíšní mokva s mírně zvýšeným obsahem bílkovin je charakteristická pro serózní zánět měkké cerebrální membrány. Tuberkulózní a houbová meningitida je doprovázena snížením hladin glukózy. Cerebrospinální tekutina proudí pod tlakem. V prvních dnech se může objevit neutrofilní leukocytóza, která se podobá obrazu bakteriální meningitidy. Poté začne v cerebrospinální tekutině dominovat lymfocyty, což je charakteristická pro virovou meningitidu. Proto je nutné provést opoždění a porovnat údaje o studiích mozkomíšního moku během různých období onemocnění.

V tuberkulózní a syfilní etiologii meningitidy mohou být patogeny detekovány mikroskopií mozkomíšního moku po zvláštním zbarvení skvrn. Pokud je serózní meningitida virové genézy, pak patogen není detekován. V případě potřeby mohou být dodatečně předepsány následující vyšetření: elektroencefalografie, MRI mozku, Echo EG, tuberkulinové testy, RPR test, konzultace s oftalmologem, oftalmoskopie. Diferenciální diagnóza se provádí s hnisavou meningitidou pneumokokových, meningokokových a jiných etiologií, klíšťovou encefalitidou, arachnoiditidou, subarachnoidálním krvácením.

Léčba serózní meningitidy

Pacient s podezřením na serózní meningitidu vyžaduje hospitalizaci a hospitalizaci. Nejprve je zapotřebí etiotropní léčba. V případě virové genese meningitidy se provádí antivirové ošetření interferonovými přípravky av případě herpetické infekce acyklovir. Imunoglobulin je podáván současně pacientům se sníženou imunitou. Vzhledem k tomu, že přesné stanovení etiologie meningitidy trvá déle, probíhá antibiotická léčba širokospektrálními léky (ceftazidimem, ceftriaxonem). U potvrzené tuberkulózní meningitidy je předepsána léčba proti tuberkulóze (ftivazid, rifampicin, izoniazid atd.).

Pro účely detoxikace se provádí infúzní terapie k boji proti syndromu hypercholesterolu - dehydratace (zavedení diuretik: furosemid, acetazolamid). Při febrilním přípravku - antipyretikum (ibuprofen, paracetamol), s konvulzivním syndromem - detomidinem, diazepamem, kyselinou valproovou. Současně se podává neuroprotektivní a neurotropní terapie - předepisují se nootropika (kyselina gama-aminobutyrová, piracetam, glycin), vitamíny B, hydrát mozku prasete a jiné léky.

Prognóza a prevence serózní meningitidy

Ve velké většině případů, se správnou a včasnou léčbou, má serózní meningitida příznivý výsledek. Typicky začíná teplota klesat už 3-4. Den, druhá vlna febrilie je zřídka pozorována. V průměru serózní meningitida trvá přibližně 10 dní, maximálně 2 týdny. Zpravidla to prochází bez zbytečných důsledků. V některých případech po přetrvávání meningitidy může přetrvávat syndrom likvor-hypertenze, častá cefalgie, asténie, emoční nestabilita, poruchy paměti a obtížnost soustředění pozornosti. Tyto zbytkové účinky však zmizí během několika týdnů nebo měsíců. Tuberkulózní meningitida má vážnou prognózu, bez použití anti-tuberkulózních léků vede k úmrtí ve dnech 23-25 ​​dne nemoci. Při pozdním zahájení léčby tuberkulózy je prognóza závažná - relapsy a komplikace jsou možné.

Nejlepší prevencí meningitidy jakékoli etiologie je silný imunitní systém, tj. Zdravá výživa, aktivní životní styl, kalení atd. Profylaktické opatření také zahrnuje včasnou léčbu akutních infekcí, izolaci nemocných, očkování proti tuberkulóze, vařená voda, důkladné mytí ovoce a zeleniny, osobní hygiena.

Serózní meningitida - příznaky u dětí, dospělých, léčba, účinky

Meningitida je společný termín, kterým jsou kombinovány zánětlivé infekční procesy mozku nebo míchy. Předpokládá se, že Hippocrates a Avicenna věděli o této nemoci, ale až do konce 19. století zůstala etiologie tajemstvím. V roce 1887 bakteriolog A. Vaykselbaum prokázal bakteriální povahu infekce. Později, v polovině XX, byl také stanoven možný nástup viru, houbových a protozoálních onemocnění.

Co je serózní meningitida?

Toto onemocnění dostalo podobný název vzhledem k tomu, že pro tento typ jsou postiženy pouze serózní (měkké) membrány mozku. Zvláštní nebezpečí spočívá v tom, že infekce jsou náchylnější k dětem ve věku od 2 do 7 let. Příčinou nemoci mohou být bakterie nebo mikroskopické houby, ale častěji (více než 80%) - viry. Proto je věnována přímá pozornost virové serózní infekci.

Podle ICD 10 patří kód A 87.0 k enterovirální meningitidě a serózní meningitida podle ICD 10 je v podskupině viru pod kódem A 87. 8.

Epidemiologie

V ohrožení jsou děti do 7 let, dospělí zřídka onemocní. Nemoc je charakterizován sezónností s maximální prevalencí od února do dubna. Počet nově infikovaných lidí se však v listopadu zvýší. Taková závislost na roční době je způsobena příznivými klimatickými podmínkami (vysokou vlhkostí a výraznými změnami teplot), stejně jako oslabená imunita a nedostatek vitamínů. S rozšířenou distribucí dosahuje epidemie s frekvencí 10-15 let.

První masové ohnisko meningitidy v Rusku pochází z roku 1940. Pro každých 10.000 obyvatel bylo 5 pacientů. Tato nemoc se pravděpodobně stala tak rozšířenou kvůli rychlé migraci lidí. Další epidemie se objevila v časných 70. letech, ale spolehlivý důvod byl založen teprve v roce 1997. Vědci zjistili, že příčinou byl nový kmen meningokoků, který se objevil v Číně. Obyvatelé SSSR netvořili pro tento kmen stabilní imunitu.

Graf výskytu meningitidy v Ruské federaci

Meningitida se vyskytuje ve všech zemích planety, nicméně nejvyšší frekvence šíření je charakteristická pro země třetího světa. Míra prevalence ve srovnání s Evropou je 40-50krát vyšší.

Podle oficiálních statistik se v západních zemích na 100 000 lidí bakteriální forma týká 3 lidí a virové formy - 11. V Jižní Americe počet případů dosahuje 46 lidí, v Africe je tato hodnota kritická - až 500 pacientů na 100 000 lidí.

Příčiny (etiologie)

Většinou je příčinou meningitidy měkkých membrán mozku viry:

• enterovirusy;
• lidský herpesvirus 4;
• cytomegalovirus;
• adenoviry;
• virus viru;
• paramyxoviry.

Ve vzácných případech je serózní typ onemocnění diagnostikován jako komplikace bakteriální infekce (syfilis nebo tuberkulóza). Je extrémně vzácné zjišťovat houbovou povahu onemocnění.

Jak se přenáší serózní meningitida

Způsoby přenosu - vzduchem (kýchání, kašel), kontaktní domácnost (kontakt s pokožkou nebo předměty) a vodou (v létě koupání v otevřené vodě). Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič viru.

Také známá neinfekční (aseptická) forma nemoci, která doprovází rakovinovou patologii.

Patogeneze

Existují dva způsoby pronikání patogenů do měkkých skořápků mozku:

• hematogenní - patogen z oblasti základního zánětlivého záření proniká do krevního oběhu a dostane se do měkkých skořepin. V případě vysoké afinity infekčních agens k mozku dochází k místnímu vzniku léze v tomto orgánu, zatímco zbytek není ovlivněn;
• kontakt je realizován přes migraci virů z orgánů ENT umístěných v těsné blízkosti mozku.

Když se patogeny dostanou do měkkých membrán mozku, dochází k jejich aktivní reprodukci a vytvoří se centrum zánětu. Patologické změny jsou charakteristické pro spodní stranu mozku. Tvorba milionů tuberkul dochází v důsledku hojného vylučování serózně-vláknitého exsudátu. Do zavedení účinné léčby u pacientů s meningitidou v této fázi zemřelo, úmrtnost byla téměř 90%.

V současné době s patřičnou terapií onemocnění dosáhne dalšího stupně - reprodukční. Existuje aktivní vývoj mladé pojivové tkáně, po níž následuje nahrazení hustou. Současně se v krevních cévách mozku objevuje vývoj nodulární polyarteritidy (poškození stěn) a vylučující endarteritida (nespecifická alergie).

Známky infekce u dětí

První známky serózní meningitidy u dětí jsou podobné příznakům jiných infekčních onemocnění. Patří sem:

• prudký nárůst tělesné teploty, často na kritické hodnoty (40 ° C);
• prodloužená akutní bolest v hlavě;
• necitlivost svalů na krku, pro dítě je těžké naklonit a otočit hlavu;
• porucha trávení, ztráta nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• děti často mají prodloužený průjem;
• v případě přerušení kontaktu viru do mozku dochází k dramatické změně chování dítěte: nadměrná aktivita nebo pasivita, halucinace nejsou vyloučeny.

Meningitida serózní membrány mozku

Včasná diagnóza a adekvátně formulovaný průběh terapie pomůže vyhnout se závažným následkům a komplikacím.

Symptomy serózní meningitidy u dětí

Malé příznaky onemocnění mohou nastat první den po infekci virem, zatímco samotná infekce je v latentní fázi. Typický klinický obraz je pozorován 7-12 dní po infekci. Hlavní příznaky serózní virové meningitidy u dítěte zahrnují:

• nízká horečka, zimnice;
• nadměrná citlivost na vnější faktory (světlo, zvuk);
• zmatenost, ztráta orientace v čase a prostoru. Serózní meningitida u těžce nemocných dětí může vést ke vzniku kómatu;
• odmítnutí jídla;
• porušení křesla;
• palpace je poznamenána zvýšením a citlivostí lymfatických uzlin, což indikuje proniknutí viru do lymfatického systému;
• Kernigův příznak je specifický pro serózní meningitidu. Současně pacient nemůže samostatně uvolňovat nohy v kolenním kloubu v důsledku nadměrného napětí u kyčelních svalů;

Kernův příznak u dítěte

• dolní příznak Brudzinsky, který je charakterizován nedobrovolným pohybem dolních končetin v důsledku náklonu hlavy;
• symptom spondylitídy - křeče svalů na obličeji, vyskytující se v reakci na mechanické účinky na obličejový oblouk;
• Pulatovův symptom je syndrom bolesti dokonce i s lehkým odposlechem na parietální a okcipitální oblast;
• Mendelův příznak se projevuje bolestí, když se nalévá v oblasti vnějšího sluchového kanálu;
• U novorozených dětí je u novorozenců diagnostikován symptom hrudníku - pulsace a zvětšení membrány nad jarní. Když je dítě zvednuto pod paží, hlava se nechtěně nakloní a nohy jsou reflexně přitlačeny k žaludku.

Symptomy serózní meningitidy u dospělých

Nemoc je více náchylný k mladým mužům od 20 do 30 let. K těmto rizikům patří těhotné ženy, neboť v této době dochází k výraznému snížení přirozené obranyschopnosti těla.

Známky virové formy serózní meningitidy u dospělých jsou podobné jako u dětí: celkový stav se zhoršuje, slabost, bolest hlavy a krku, horečka, poruchy vědomí a zmatenost orientace.

U dospělých pacientů s vysokou intenzitou imunity se onemocnění může objevit v pomalé formě, zatímco všechny příznaky jsou mírné a jejich úleva se objevuje brzy po zahájení léčby. Konečným výsledkem je úplné zotavení, bez následků.

Kromě výše uvedených symptomů, které jsou pro děti typické, mohou být u dospělých pozorovány atypické projevy virové meningitidy:

• dochází k prudkému zhoršení vidění, případně ke vzniku strabismu;
• snížená ostrost sluchu;
• kašel, rýma, bolest v krku, obtížné polykání;
• syndrom bolesti břicha;
• trhavé končetiny;
• epileptické záchvaty bez pohybových poruch;
• palpitace srdce a vysoký krevní tlak;
• změny chování - agresivita, delirium a podrážděnost.

Diagnostika serózní meningitidy

Správnou diagnostiku serózní meningitidy u dětí a dospělých může pouze ošetřující lékař. Důležité je co nejdříve jít do nemocnice při prvních známkách nemoci, aby co nejdříve zvolili a provedli průběh terapie. Taková taktika zabrání komplikacím a následkům onemocnění, z nichž nejzávažnější je fatální.

Primární diagnostika

První stupeň diagnostiky se skládá z triády specifických syndromů:

• meningeální komplex příznaků podobných etiologii a patogenezi. Komplex se skládá z klinických projevů, které ovlivňují membrány mozku a orgán jako celek. Existují případy kriticky závažné bolesti hlavy, kdy pacienti spadají do stavu bezvědomí. Často - nemocní křičí a sténá bolestí, zavírají si hlavami rukama.

Diagnostika symptomů skořápky (meningeální) spočívá v provedení neurologického vyšetření pacienta s reakcí na světelný, zvukový a mechanický stres. U serózní meningitidy každý z těchto testů pacientovi přináší ostrou bolest.

• syndrom obecného intoxikace lidského těla;
• patologické změny, které se vyskytují v mozkomíšním moku. Tento příznak má přední místo v diagnostice. Laboratorní vyšetření tekutiny odhaluje ostré abnormality: míra úniku mozkomíšního moku z injekční jehly se zvyšuje (až do proudového proudu); počet buněk v 1 ml se dramaticky zvyšuje (z 8 normálně na 800-100 v případě patologie); těžce zjištěné sedimentární reakce.

Diagnostika serózní meningitidy

Specifické metody

Pokud je obtížné provést přesnou diagnostiku v medicíně, používají se další diagnostické metody. Bakteriologické vyšetření exsudátu nosních cest a mozkomíšního moku.

Za účelem identifikace bakteriálních buněk (Neisseria meningitidis) a mikroskopických hub v biomateriálu je fixovaný přípravek zafarben Gram a mikroskopicky. Čistá kultura se získá kultivací biomateriálu na krvním agaru. Poté se patogen identifikuje biochemickými a antigenními vlastnostmi.

Fotky patogenu meningokokové meningitidy

Tato technika se používá výhradně pro diagnostiku infekcí bakteriální povahy, protože kultivace virů na živných médiích je nemožná. Pro jejich výběr s použitím sérologické diagnostiky (enzymově podmíněný imunosorbentní test) - identifikace specifických titrů protilátek. Diagnostika má zvýšit rozsah o 1,5krát.

Metoda polymerázové řetězové reakce je považována za "zlatý standard". Pokud k tomu dojde, detekce specifických míst nukleové kyseliny (DNA nebo RNA) patogenu. Výhodou této techniky jsou krátké termíny, nejvyšší citlivost, zaručené výsledky a spolehlivost i ve fázi antibiotické terapie.

Léčba serózní meningitidy

První známky onemocnění se mohou objevit již jeden den po kontaktu s nemocnou osobou. Proto pokud máte podezření na možnou infekci, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. Je přísně zakázáno nezávisle zvolit režim léčby. Podle statistik: 95% případů, kdy se používají metody lidové terapie, končí smrtí pacienta.

Při potvrzení diagnózy pacienta je hospitalizován ve zvláštním oddělení nemocnice pro infekční nemoci. U těžkých forem onemocnění je pacient zařazen do intenzivní péče až do stabilní úlevy od příznaků. Pacient by měl být neustále pod dohledem medu. personálu, pokud možno ostré zhoršení.

Etiotropní léčba

Metody etiotropní terapie jsou zaměřeny na zničení patogenu a jeho úplné odstranění z lidského těla. Bakteriální forma meningitidy vyžaduje povinnou antibiotickou léčbu. Není-li možné izolovat a identifikovat kmeny (obtížně kultivovatelné formy, nedostatek času na provedení studií), je antibiotikum vybráno empiricky. V tomto případě se upřednostňují antibakteriální léky s rozsáhlým spektrem expozice, aby byly pokryty všechny možné patogeny. Ujistěte se, že jste injekci drogy.

Ve virové povaze infekce se používají léky na bázi interferonu a glukokortikosteroidů. Výběr léků se provádí na základě druhu virové infekce.

Ujistěte se, že určíte diuretické léky, které zvyšují vylučování moči a tekutiny z těla.

Symptomatická léčba je prováděna: antipyretická a analgetická léčiva. Při výběru léčebného režimu pro serózní meningitidu u malých dětí musí být zohledněn minimální věk pro každou drogu.

Důsledky serózní meningitidy u dětí

S včasným poskytováním kvalifikované lékařské péče je prognóza serózní meningitidy příznivá. Výsledek onemocnění je úplné zotavení po týdnu léčby. Bolest v hlavě však může trvat několik týdnů.

Možné komplikace zpoždění s diagnózou a terapií:

• ztráta sluchu;
• epilepsie;
• hydrocefalus;
• mentální retardaci u mladších pacientů.

Samoléčení nebo vytvoření negramotného léčebného režimu je fatální.

Prevence serózní meningitidy při kontaktu

Prevence virové meningitidy je dvou typů:

specifické - chemoprofylaxe lidí, kteří byli v kontaktu s pacienty nebo nosiči. Používá se antibiotikum rifampicin. Dávkovací režim pro dospělé: 0,6 g dvakrát denně po dobu dvou dnů; děti 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dvakrát denně po dobu 2 dnů. Těhotným ženám a pacientům mladším 2 let je předepsána jediná intramuskulární injekce ceftriaxonu; dávka pro dospělé - 250 mg, děti - 125 mg.

Fotografie balení rifampicinu

• nespecifická: vyhýbat se kontaktu se špatnou osobou, komunikovat pouze s použitím gázových bandáží nebo respirátorů; povinné důkladné ruční praní po pohlavním styku; vyhnout se cestování do zemí s vysokým výskytem onemocnění a plavání ve vodních útvarech na jejich území.

Očkování

Byla vytvořena účinná a bezpečná vakcína, která je povinná pro všechny děti. Nepřijetí očkování může vést k hrozbě epidemického šíření onemocnění.

Instrukce připravená
Specialista Microbiolog Martynovich Yu.I.

Co je serózní meningitida u dospělých: jak se s ní léčit, jaké jsou příznaky a následky?

Vývoj serózní meningitidy u dospělých je doprovázen zánětem meningí. Jedná se o závažné onemocnění, které v případě nesprávné léčby vede k rozvoji mnoha komplikací včetně úmrtí pacienta.

Nicméně, pokud léčba je zahájena rychle, meningitida má dobrou prognózu pro zotavení. Zvažme podrobněji onemocnění a metody její léčby.

Serózní meningitida - co to je?

Meningitida je onemocnění charakterizované zánětem výstelky mozku. Rozdíl mezi serózní meningitidou a jinými typy tohoto onemocnění spočívá v tom, že tekutina uvolněná z cév v dutině a tkáni neobsahuje hnis.

Z tohoto důvodu neexistuje "roztavení" mozkových buněk a jejich umírání. V tomto ohledu je tento typ onemocnění jednodušší než purulentní typ meningitidy a má příznivější prognózu.

Nejvíce náchylné k serózní meningitidě děti 3 - 6 let. U dospělých se objevuje méně často, nejčastěji to jsou pacienti ve věku 20-30 let. To je způsobeno skutečností, že lidé těchto věkových skupin jsou nejvíce náchylní na kontakty a agresivní vnější prostředí.

Vývoj onemocnění začíná vstupem patogenu nebo traumatického poranění mozku do těla. Při vstupu do meningů vyvolává patogen zánětlivý proces. Pokud si tuto chorobu nevšimnete včas, můžete mít katastrofální následky. Nemoc je velmi vážná a nebezpečná.

Nejčastějšími příčinami serózní meningitidy jsou viry:

• poliomyelitida;
• chřipka;
• herpes;
• spalničky;
• enterovirusy;
• adenoviry;
• Virus Epstein-Barr;
• cytomegalovirus;
• paramyxoviry.

Existuje aseptická serózní meningitida způsobená souvisejícími chorobami:

1. Cysty a mozkové nádory.
2. Systémová onemocnění.

Klasifikace

V závislosti na druhu patogenu se liší:

1. Virální meningitida. Tento typ je nejčastější u pacientů se serózní meningitidou a představuje asi 80% případů. Hlavními činiteli jsou virus Coxsackie a ECHO.
2. Bakteriální meningitida. Nejčastěji dochází po infekci patogeny syfilisu a tuberkulózy.
3. Houbová meningitida. Nazývá se houbou Coccidioides immitis a Candida.
   Toto onemocnění se dělí na dva typy v závislosti na výskytu:

• Primární - se vyskytuje jako nezávislý s přímou infekcí meningů patogenem.
• Sekundární - rozvíjí se kvůli již existující nemoci a působí jako komplikace.

Způsoby infekce a inkubace

Nemoc má sezónní povahu, nejčastěji jsou v létě zjištěny případy infekce.

Patogen vstoupí do těla následujícími způsoby:

• Letecký. Patogen, který se nachází na sliznicích dýchacího traktu, se šíří do životního prostředí dýcháním a kýcháním.
• Kontakt Příčinný činitel je na předmětech osobní hygieny nakažené osoby. Nedodržuje-li se hygienická pravidla, přenáší se na zdravé a vyvolává vývoj onemocnění.
• Voda. Infekce se vyskytuje při koupání v otevřené vodě přes vodu.

Odděleně je placentární dráha izolována, když se patogen přenáší z infikované matky na plod.

Inkubační doba je doba mezi infekcí v těle a vývojem prvních příznaků onemocnění. U serózní meningitidy trvá 2 až 4 dny.

Symptomy u dospělých

Po skončení inkubační doby se objevují první známky onemocnění. Odlišují se ve stupni projevu v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.

První příznaky serózní meningitidy u dospělých:

1. Ostré zvýšení teploty. Trvá několik dní.
2. Těžká bolest hlavy. Nezmizí ani po užívání analgetik.
3. Porušení trávicího traktu. Objeví se zvracení, průjem a závažná bolest břicha.
4. Chřipky Člověk silně otřásá a normalizuje proces je nesmírně obtížný.
5. Vědomí. Pacient může být tak špatný, že může mdlobovat.

Hlavní symptomy, které pomáhají rozlišit serózní meningitidu od jiných onemocnění u dospělých:

• Pevnost svalů na krku a zad, což se projevuje v neschopnosti naklonit hlavu k hrudníku.
• Poškození svalů, potíže s polykáním.
• Pozitivní reakce na Kernigův test: po ohnutí nohou v kolenních a kyčelních kloubech není možné kolenní kloub narovnat.
• Pozitivní reakce na proces Brudzinsky: když ohýbá krk dopředu a leží na zádech, pacient si přitáhne nohy k hrudi.

Po 5-7 dnech intenzita příznaků klesá, ale to neznamená, že onemocnění prošlo.

Diagnostické metody

Diagnostika serózní meningitidy u dospělých, zaměřená primárně na identifikaci meningeálního syndromu.

Meningeální syndrom se projevuje ve formě:

• pozitivní reakce na vzorky Kernig a Brudzinsky;
• ztuhlý krk a zadní svaly.

Rovněž se odebírá anamnéza včetně kontaktu s infikovaným v posledních dnech před onemocněním. Kromě toho jsou prováděny laboratorní testy a další diagnostické metody:

1. Kompletní krevní obraz - zvýšení počtu leukocytů a posunu ESR.
2. Zkouška mozkomíšního moku na přítomnost bílkovin.
3. Bakteriologická kultura ze sliznic dýchacích cest.
4. Imunoanalýza.
5. Imunofluorescenční reakce.
6. Metoda polymerázové řetězové reakce.

Hlavním cílem diferenciální diagnostiky je rozlišovat serózní meningitidu od purulentní klíšťové encefalitidy, subarachnoidálního krvácení a arachnoiditidy.

Serózní léčba

Pokud máte podezření na toto onemocnění, pacient je okamžitě hospitalizován v nemocnici. Poté je vyšetřen lékař infekční nemoci a neurolog. Doba trvání léčby je 7 až 10 dní.

Odmítnutí hospitalizace je možné pouze tehdy, pokud je onemocnění mírné. Během meningitidy je však třeba neustále sledovat změny ve stavu pacienta, které nespecialista nedokáže.

Také je možné provádět diagnostické postupy a včas upravit léčbu pouze během hospitalizace. V domácnosti to není možné, navíc nevhodná léčba povede k výskytu komplikací včetně smrti člověka.

Hlavním cílem léčby serózní meningitidy u dospělých je zničit příčinný účinek onemocnění. V závislosti na typu přípravku jsou předepsány různé léky:

• Acyclovir
• Antibiotika širokého spektra, Ceftriaxon, Ftivazid, Chloridin.
• Flucytosin, Amphotherecin V.
• Pro eliminaci toxinů - Plibor, Hemodez.
• Pain relievers - analgin.
• Antiemetikum - Reglan.

Důsledky a komplikace

Serózní meningitida opouští následující účinky, které přetrvávají v prvních měsících po onemocnění. Mezi hlavní komplikace po onemocnění patří:

• bolesti hlavy;
• slabost;
• ztráta pozornosti a paměti.

Je také možné vyvinout komplikace při těžkých onemocněních:

1. Poškození sluchu a zraku až do úplné ztráty.
2. Zvýšený nitrolební tlak.
3. Zánětlivé léze v jiných orgánech: plíce, klouby atd.
4. Opuch mozku a plic.
5. Epileptické záchvaty.
6. Zúžení lumenu mozku, riziko mrtvice.

Prevence

Prevence nemoci je zaměřena na posílení imunitního systému:

• hygiena;
• tepelné zpracování výrobků;
• používejte pouze vařenou čistou vodu;
• odmítnutí plavat v otevřené vodě;
• vyvážené potraviny s vitaminem;
• aktivní životní styl.

Závěr

Serózní meningitida je zánět mozku, způsobený různými patogenními mikroorganismy. To vede k tak závažným poruchám, jako je ztráta zraku a sluchu, otok mozku, zvyšuje riziko mrtvice. Nejčastěji se vyskytuje u dětí, ale dospělí pacienti jsou také náchylní k tomu.

Je důležité si uvědomit, že serózní meningitida u dospělých je mnohem snazší než předcházet vyléčení.