Serózní meningitida u dospělých: příznaky a léčba

Serózní meningitida je polyetiologické onemocnění, které je charakterizováno zánětem membrán mozku a míchy nepružné povahy.

Hlavním rysem serózní meningitidy je purulentní povaha exsudátu (lymfocyty převažují v mozkomíšním moku). Vyznačují se lehčím průběhem a příznivější prognózou pro obnovu.

Klasifikace serózní meningitidy

V závislosti na činidle způsobujícím onemocnění je serózní meningitida rozdělena do několika typů:

• způsobené viry, tedy virovou. Hlavními "viníky" jsou viry Coxsackie a Echo;
• způsobené bakteriemi, tj. bakteriemi. Příčiny jsou patogeny, které způsobují syfilis a tuberkulózu;
• způsobené houbami. Takzvané oportunistické infekce: houby rodu Candida, Coccidioides immitis.

V závislosti na původu se serózní meningitida dělí na:

• primární (činidlo přímo způsobilo poškození meningů, například enterovirusů);
• sekundární (jako komplikace jiné infekce: spalničky, chřipková meningoencefalitida atd.).

Jak obvykle trpíte touto chorobou? Rád bych poznamenal, že tato patologie je častější u dětí a mezi dospělými jsou většinou lidé s imunodeficiencí nemocní. Doba inkubace trvá v průměru několik dní. Sezónnost je také charakteristická: letní doba. Následující infekční cesty se vyznačují:

• vzduchem (patogen je v dýchacích cestách pacienta a je přenášen kašlem, kýcháním, mluvením);
• kontakt (patogenní látky, které jsou na sliznicích, spadají na různé předměty, a proto nedodržují pravidla osobní hygieny, můžete se infikovat a onemocnět);
• vodní (výskyt enterovirové infekce se nejčastěji zaznamenává v létě, kdy plave na otevřené vodě).

Symptomy enterovirové serózní meningitidy

Po krátké prodromální době se vysoká tělesná teplota až 40 stupňů C a obecné známky intoxikace objevují ve formě těžké celkové slabosti, bolesti svalů a kloubů a indispozice. Pacient je také znepokojen bolestí břicha, nadýmání, rozrušenou stolicí. Onemocnění pokračuje ve vlnách, po určitém poklesu teploty na 4. den může dojít k opakované svíčce. Pokud je mírný proud, pak 5. den se tělesná teplota normalizuje. Během této doby se pacient obává stálé intenzivní praskliny hlavy, která se zhoršuje nejmenším pohybem. Na špičce bolesti hlavy je možné zvracení, které nevede k úlevě, halucinace jsou možná. Vzhledem k hyperesthezi (přecitlivělost na nejmenší dráždivé látky) je pro pacienta snadnější zůstat v tmavé, tiché místnosti nebo se zabalit do deky. Jasné světlo, hlasité zvuky, dotyky zesilují bolesti hlavy. Serózní meningitida je mnohem jednodušší než hnisavá, proto nejsou žádné výrazné poruchy vědomí, pacient může být ohromen. Při klinickém vyšetření se objevil pozitivní meningeální syndrom, stejně jako Kernigův syndrom, Brudzinsky.

Lymfocytární choriomeningitida

Toto onemocnění se také nazývá Armstrongová meningitida. Nejčastěji se v zánětlivém procesu podílí meningi, ale pozoruje se také pneumonie, myokarditida a příušnice. Infekce se vyskytuje u domácích myší. Onemocnění se vyskytuje častěji v zimním a jarním období roku. Proces také zahrnuje choroidní plexus komor mozku, který nakonec vede k hypertenznímu a hydrocefalickému syndromu. Onemocnění začíná náhle, horečka, zvracení, bolesti hlavy. Pacient má výrazné vzrušení, často zrakové a sluchové halucinace. V neurologické symptomatologii je možná nestabilní porážka zrakového, sluchového nervu, někdy abducentního a okulomotorického. Po 10 dnech se stav pacienta významně zlepší, ale bolest hlavy může trvat několik týdnů.

Sekundární serózní meningitida se může vyvinout s klíšťovou encefalitidou, chřipkou, herpesem a spalničkami.

Diagnostika serózní meningitidy

Přítomnost pouze jednoho meningeálního syndromu neumožňuje ověřit diagnózu meningitidy. Pro každý typ edému mozku je pozorován meningismus. Pro potvrzení diagnózy jsou vzaty v úvahu údaje o historii onemocnění, vyšetření pacienta, údaje o klinickém a laboratorním vyšetření, jakož i diagnóza děložní punkce (punkce mozkomíšního moku). Transparentnost a prevalence lymfocytů bude charakteristická pro serózní CSF. V kontroverzních případech se podle svědectví provádí CT vyšetření a nejpřesnější je PCR a ELISA, které se týkají rychlé diagnostiky.

Léčba serózní meningitidy

Většina pacientů se serózní meningitidou je hospitalizována v oddělení infekčních chorob, což je způsobeno vysokou nákazlivostí (nákazlivostí) těchto patogenů. Toto onemocnění je způsobeno viry, proto se k jeho léčbě používají antivirové léky (acyklovir, interferon). Neexistuje žádná specifická léčba, proto je aplikována symptomatická léčba:

• infuze;
• antiedematózní;
• antipyretická;
• protizánětlivé;
• léčba vitaminem.

Prognóza zotavení je příznivá, ale to neznamená, že by se samoléčba měla provádět doma, protože pouze odborník může diagnostikovat onemocnění příznaky a předepisovat odpovídající léčbu individuálním přístupem ke každému pacientovi.

Kanál OST, program "Serózní meningitida. Lékařské tipy

Serózní meningitida - příznaky u dětí, dospělých, léčba, účinky

Meningitida je společný termín, kterým jsou kombinovány zánětlivé infekční procesy mozku nebo míchy. Předpokládá se, že Hippocrates a Avicenna věděli o této nemoci, ale až do konce 19. století zůstala etiologie tajemstvím. V roce 1887 bakteriolog A. Vaykselbaum prokázal bakteriální povahu infekce. Později, v polovině XX, byl také stanoven možný nástup viru, houbových a protozoálních onemocnění.

Co je serózní meningitida?

Toto onemocnění dostalo podobný název vzhledem k tomu, že pro tento typ jsou postiženy pouze serózní (měkké) membrány mozku. Zvláštní nebezpečí spočívá v tom, že infekce jsou náchylnější k dětem ve věku od 2 do 7 let. Příčinou nemoci mohou být bakterie nebo mikroskopické houby, ale častěji (více než 80%) - viry. Proto je věnována přímá pozornost virové serózní infekci.

Podle ICD 10 patří kód A 87.0 k enterovirální meningitidě a serózní meningitida podle ICD 10 je v podskupině viru pod kódem A 87. 8.

Epidemiologie

V ohrožení jsou děti do 7 let, dospělí zřídka onemocní. Nemoc je charakterizován sezónností s maximální prevalencí od února do dubna. Počet nově infikovaných lidí se však v listopadu zvýší. Taková závislost na roční době je způsobena příznivými klimatickými podmínkami (vysokou vlhkostí a výraznými změnami teplot), stejně jako oslabená imunita a nedostatek vitamínů. S rozšířenou distribucí dosahuje epidemie s frekvencí 10-15 let.

První masové ohnisko meningitidy v Rusku pochází z roku 1940. Pro každých 10.000 obyvatel bylo 5 pacientů. Tato nemoc se pravděpodobně stala tak rozšířenou kvůli rychlé migraci lidí. Další epidemie se objevila v časných 70. letech, ale spolehlivý důvod byl založen teprve v roce 1997. Vědci zjistili, že příčinou byl nový kmen meningokoků, který se objevil v Číně. Obyvatelé SSSR netvořili pro tento kmen stabilní imunitu.

Graf výskytu meningitidy v Ruské federaci

Meningitida se vyskytuje ve všech zemích planety, nicméně nejvyšší frekvence šíření je charakteristická pro země třetího světa. Míra prevalence ve srovnání s Evropou je 40-50krát vyšší.

Podle oficiálních statistik se v západních zemích na 100 000 lidí bakteriální forma týká 3 lidí a virové formy - 11. V Jižní Americe počet případů dosahuje 46 lidí, v Africe je tato hodnota kritická - až 500 pacientů na 100 000 lidí.

Příčiny (etiologie)

Většinou je příčinou meningitidy měkkých membrán mozku viry:

• enterovirusy;
• lidský herpesvirus 4;
• cytomegalovirus;
• adenoviry;
• virus viru;
• paramyxoviry.

Ve vzácných případech je serózní typ onemocnění diagnostikován jako komplikace bakteriální infekce (syfilis nebo tuberkulóza). Je extrémně vzácné zjišťovat houbovou povahu onemocnění.

Jak se přenáší serózní meningitida

Způsoby přenosu - vzduchem (kýchání, kašel), kontaktní domácnost (kontakt s pokožkou nebo předměty) a vodou (v létě koupání v otevřené vodě). Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo nosič viru.

Také známá neinfekční (aseptická) forma nemoci, která doprovází rakovinovou patologii.

Patogeneze

Existují dva způsoby pronikání patogenů do měkkých skořápků mozku:

• hematogenní - patogen z oblasti základního zánětlivého záření proniká do krevního oběhu a dostane se do měkkých skořepin. V případě vysoké afinity infekčních agens k mozku dochází k místnímu vzniku léze v tomto orgánu, zatímco zbytek není ovlivněn;
• kontakt je realizován přes migraci virů z orgánů ENT umístěných v těsné blízkosti mozku.

Když se patogeny dostanou do měkkých membrán mozku, dochází k jejich aktivní reprodukci a vytvoří se centrum zánětu. Patologické změny jsou charakteristické pro spodní stranu mozku. Tvorba milionů tuberkul dochází v důsledku hojného vylučování serózně-vláknitého exsudátu. Do zavedení účinné léčby u pacientů s meningitidou v této fázi zemřelo, úmrtnost byla téměř 90%.

V současné době s patřičnou terapií onemocnění dosáhne dalšího stupně - reprodukční. Existuje aktivní vývoj mladé pojivové tkáně, po níž následuje nahrazení hustou. Současně se v krevních cévách mozku objevuje vývoj nodulární polyarteritidy (poškození stěn) a vylučující endarteritida (nespecifická alergie).

Známky infekce u dětí

První známky serózní meningitidy u dětí jsou podobné příznakům jiných infekčních onemocnění. Patří sem:

• prudký nárůst tělesné teploty, často na kritické hodnoty (40 ° C);
• prodloužená akutní bolest v hlavě;
• necitlivost svalů na krku, pro dítě je těžké naklonit a otočit hlavu;
• porucha trávení, ztráta nebo úplná ztráta chuti k jídlu;
• děti často mají prodloužený průjem;
• v případě přerušení kontaktu viru do mozku dochází k dramatické změně chování dítěte: nadměrná aktivita nebo pasivita, halucinace nejsou vyloučeny.

Meningitida serózní membrány mozku

Včasná diagnóza a adekvátně formulovaný průběh terapie pomůže vyhnout se závažným následkům a komplikacím.

Symptomy serózní meningitidy u dětí

Malé příznaky onemocnění mohou nastat první den po infekci virem, zatímco samotná infekce je v latentní fázi. Typický klinický obraz je pozorován 7-12 dní po infekci. Hlavní příznaky serózní virové meningitidy u dítěte zahrnují:

• nízká horečka, zimnice;
• nadměrná citlivost na vnější faktory (světlo, zvuk);
• zmatenost, ztráta orientace v čase a prostoru. Serózní meningitida u těžce nemocných dětí může vést ke vzniku kómatu;
• odmítnutí jídla;
• porušení křesla;
• palpace je poznamenána zvýšením a citlivostí lymfatických uzlin, což indikuje proniknutí viru do lymfatického systému;
• Kernigův příznak je specifický pro serózní meningitidu. Současně pacient nemůže samostatně uvolňovat nohy v kolenním kloubu v důsledku nadměrného napětí u kyčelních svalů;

Kernův příznak u dítěte

• dolní příznak Brudzinsky, který je charakterizován nedobrovolným pohybem dolních končetin v důsledku náklonu hlavy;
• symptom spondylitídy - křeče svalů na obličeji, vyskytující se v reakci na mechanické účinky na obličejový oblouk;
• Pulatovův symptom je syndrom bolesti dokonce i s lehkým odposlechem na parietální a okcipitální oblast;
• Mendelův příznak se projevuje bolestí, když se nalévá v oblasti vnějšího sluchového kanálu;
• U novorozených dětí je u novorozenců diagnostikován symptom hrudníku - pulsace a zvětšení membrány nad jarní. Když je dítě zvednuto pod paží, hlava se nechtěně nakloní a nohy jsou reflexně přitlačeny k žaludku.

Symptomy serózní meningitidy u dospělých

Nemoc je více náchylný k mladým mužům od 20 do 30 let. K těmto rizikům patří těhotné ženy, neboť v této době dochází k výraznému snížení přirozené obranyschopnosti těla.

Známky virové formy serózní meningitidy u dospělých jsou podobné jako u dětí: celkový stav se zhoršuje, slabost, bolest hlavy a krku, horečka, poruchy vědomí a zmatenost orientace.

U dospělých pacientů s vysokou intenzitou imunity se onemocnění může objevit v pomalé formě, zatímco všechny příznaky jsou mírné a jejich úleva se objevuje brzy po zahájení léčby. Konečným výsledkem je úplné zotavení, bez následků.

Kromě výše uvedených symptomů, které jsou pro děti typické, mohou být u dospělých pozorovány atypické projevy virové meningitidy:

• dochází k prudkému zhoršení vidění, případně ke vzniku strabismu;
• snížená ostrost sluchu;
• kašel, rýma, bolest v krku, obtížné polykání;
• syndrom bolesti břicha;
• trhavé končetiny;
• epileptické záchvaty bez pohybových poruch;
• palpitace srdce a vysoký krevní tlak;
• změny chování - agresivita, delirium a podrážděnost.

Diagnostika serózní meningitidy

Správnou diagnostiku serózní meningitidy u dětí a dospělých může pouze ošetřující lékař. Důležité je co nejdříve jít do nemocnice při prvních známkách nemoci, aby co nejdříve zvolili a provedli průběh terapie. Taková taktika zabrání komplikacím a následkům onemocnění, z nichž nejzávažnější je fatální.

Primární diagnostika

První stupeň diagnostiky se skládá z triády specifických syndromů:

• meningeální komplex příznaků podobných etiologii a patogenezi. Komplex se skládá z klinických projevů, které ovlivňují membrány mozku a orgán jako celek. Existují případy kriticky závažné bolesti hlavy, kdy pacienti spadají do stavu bezvědomí. Často - nemocní křičí a sténá bolestí, zavírají si hlavami rukama.

Diagnostika symptomů skořápky (meningeální) spočívá v provedení neurologického vyšetření pacienta s reakcí na světelný, zvukový a mechanický stres. U serózní meningitidy každý z těchto testů pacientovi přináší ostrou bolest.

• syndrom obecného intoxikace lidského těla;
• patologické změny, které se vyskytují v mozkomíšním moku. Tento příznak má přední místo v diagnostice. Laboratorní vyšetření tekutiny odhaluje ostré abnormality: míra úniku mozkomíšního moku z injekční jehly se zvyšuje (až do proudového proudu); počet buněk v 1 ml se dramaticky zvyšuje (z 8 normálně na 800-100 v případě patologie); těžce zjištěné sedimentární reakce.

Diagnostika serózní meningitidy

Specifické metody

Pokud je obtížné provést přesnou diagnostiku v medicíně, používají se další diagnostické metody. Bakteriologické vyšetření exsudátu nosních cest a mozkomíšního moku.

Za účelem identifikace bakteriálních buněk (Neisseria meningitidis) a mikroskopických hub v biomateriálu je fixovaný přípravek zafarben Gram a mikroskopicky. Čistá kultura se získá kultivací biomateriálu na krvním agaru. Poté se patogen identifikuje biochemickými a antigenními vlastnostmi.

Fotky patogenu meningokokové meningitidy

Tato technika se používá výhradně pro diagnostiku infekcí bakteriální povahy, protože kultivace virů na živných médiích je nemožná. Pro jejich výběr s použitím sérologické diagnostiky (enzymově podmíněný imunosorbentní test) - identifikace specifických titrů protilátek. Diagnostika má zvýšit rozsah o 1,5krát.

Metoda polymerázové řetězové reakce je považována za "zlatý standard". Pokud k tomu dojde, detekce specifických míst nukleové kyseliny (DNA nebo RNA) patogenu. Výhodou této techniky jsou krátké termíny, nejvyšší citlivost, zaručené výsledky a spolehlivost i ve fázi antibiotické terapie.

Léčba serózní meningitidy

První známky onemocnění se mohou objevit již jeden den po kontaktu s nemocnou osobou. Proto pokud máte podezření na možnou infekci, měli byste okamžitě konzultovat s lékařem. Je přísně zakázáno nezávisle zvolit režim léčby. Podle statistik: 95% případů, kdy se používají metody lidové terapie, končí smrtí pacienta.

Při potvrzení diagnózy pacienta je hospitalizován ve zvláštním oddělení nemocnice pro infekční nemoci. U těžkých forem onemocnění je pacient zařazen do intenzivní péče až do stabilní úlevy od příznaků. Pacient by měl být neustále pod dohledem medu. personálu, pokud možno ostré zhoršení.

Etiotropní léčba

Metody etiotropní terapie jsou zaměřeny na zničení patogenu a jeho úplné odstranění z lidského těla. Bakteriální forma meningitidy vyžaduje povinnou antibiotickou léčbu. Není-li možné izolovat a identifikovat kmeny (obtížně kultivovatelné formy, nedostatek času na provedení studií), je antibiotikum vybráno empiricky. V tomto případě se upřednostňují antibakteriální léky s rozsáhlým spektrem expozice, aby byly pokryty všechny možné patogeny. Ujistěte se, že jste injekci drogy.

Ve virové povaze infekce se používají léky na bázi interferonu a glukokortikosteroidů. Výběr léků se provádí na základě druhu virové infekce.

Ujistěte se, že určíte diuretické léky, které zvyšují vylučování moči a tekutiny z těla.

Symptomatická léčba je prováděna: antipyretická a analgetická léčiva. Při výběru léčebného režimu pro serózní meningitidu u malých dětí musí být zohledněn minimální věk pro každou drogu.

Důsledky serózní meningitidy u dětí

S včasným poskytováním kvalifikované lékařské péče je prognóza serózní meningitidy příznivá. Výsledek onemocnění je úplné zotavení po týdnu léčby. Bolest v hlavě však může trvat několik týdnů.

Možné komplikace zpoždění s diagnózou a terapií:

• ztráta sluchu;
• epilepsie;
• hydrocefalus;
• mentální retardaci u mladších pacientů.

Samoléčení nebo vytvoření negramotného léčebného režimu je fatální.

Prevence serózní meningitidy při kontaktu

Prevence virové meningitidy je dvou typů:

specifické - chemoprofylaxe lidí, kteří byli v kontaktu s pacienty nebo nosiči. Používá se antibiotikum rifampicin. Dávkovací režim pro dospělé: 0,6 g dvakrát denně po dobu dvou dnů; děti 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dvakrát denně po dobu 2 dnů. Těhotným ženám a pacientům mladším 2 let je předepsána jediná intramuskulární injekce ceftriaxonu; dávka pro dospělé - 250 mg, děti - 125 mg.

Fotografie balení rifampicinu

• nespecifická: vyhýbat se kontaktu se špatnou osobou, komunikovat pouze s použitím gázových bandáží nebo respirátorů; povinné důkladné ruční praní po pohlavním styku; vyhnout se cestování do zemí s vysokým výskytem onemocnění a plavání ve vodních útvarech na jejich území.

Očkování

Byla vytvořena účinná a bezpečná vakcína, která je povinná pro všechny děti. Nepřijetí očkování může vést k hrozbě epidemického šíření onemocnění.

Instrukce připravená
Specialista Microbiolog Martynovich Yu.I.

Manifestace a terapie serózní meningitidy u dospělých

Obsah:

Serózní meningitida u dospělých je vzácné onemocnění. Nejčastěji je nemoc diagnostikována u dětí mladších 6 let. To je vysvětleno nedokonalou imunitou dítěte, stejně jako neustálý zvyk snažit se všechno ochutnat.

Důvody

Hlavním původcem tohoto onemocnění jsou viry. V prvé řadě je upřednostňoval dva z nich - Koksaki a ECHO. Méně častým příčinou může být virus Epstein-Barr, chřipka, spalničky, příušnice, cytomegalovirus a další. Zřídka je příčinou viru herpesu.

Kromě virů mohou být příčinou nemoci také bakterie, které vstupují do těla při onemocněních, jako je tuberkulóza nebo syfilis. V poslední době se stále častěji diagnostikuje serózní meningitida, která byla způsobena enterovirusy.

Tato forma onemocnění je považována za méně nebezpečnou než hnisavá. Faktem je, že pacient je diagnostikován mozkovým edémem a zvýšeným intrakraniálním tlakem, ale nedochází k masivní smrti nervových buněk. To dává šanci na téměř úplné zotavení bez jakýchkoli následků.

Můžete se infikovat několika způsoby:

1. Letecký. V takovém případě se infekce vyskytne v okamžiku, kdy už kýchání nebo kašle už jsou nemocné. Infekce nastane, když vzduch a viry vstoupí do plíce zdravé osoby.
2. Kontakt Infekce nastává skrze kontakt s již infikovaným objektem, stejně jako s kůží, na které se infekce vyskytuje. Také by to mělo zahrnovat infekci špinavými rukama, nezmrzlou zeleninou a ovocem.
3. Voda. V tomto případě dochází k infekci při koupání v nádržích, které jsou infikovány enteroviry. To je důvod, proč se v létě nejčastěji zaznamenává tento typ meningitidy.

Je třeba si uvědomit, že nebezpečí pro ostatní je vytvořeno nejen tím, kdo je již nemocný, ale také někým, kdo stále nese virus, který způsobuje onemocnění.

Jak zřejmé

Symptomy serózní meningitidy u dospělých začínají horečkou. A může se zvednout až o 40 stupňů. V tomto kontextu začínají těžké bolesti hlavy, dokonce ani v důsledku působení léků proti bolesti, protože vznikají kvůli vysokému nitrolebnímu tlaku.

Na pozadí vysokých teplot se mohou objevit křeče. Ve většině případů je tento symptom typický pro děti. Ale s náchylností k záchvatům nebo v přítomnosti epilepsie se mohou objevit u mužů i žen. Objevuje se podrážděnost, slabost, letargie. Obecná malátnost je charakteristická a vzhledem k těžké intoxikaci se objevují bolesti svalů, bolesti kloubů a pocit nepořádku.

V některých případech dochází k úplnému nedostatku chuti k jídlu, nevolnosti a někdy i zvracení. V tomto případě se vyskytují stížnosti na bolest břicha a průjem. Tento příznak však není specifický a rozvíjí se v mnoha dalších patologických stavech.

Často se vedle meningeálních příznaků objevují příznaky ARVI. Jedná se o bolest v krku, výtok z nosu, kašel. Často pacienti s takovými projevy nechodí k lékaři, ale začínají být léčeni samostatně. Výsledkem je, že onemocnění je ponecháno bez řádné léčby a může začít s řadou komplikací, které mohou dokonce vést k smrti.

Komatózní stav nebo ztráta vědomí pro tento typ meningitidy není typická. Existuje ospalost nebo lehká hluchota.

Při poruše kraniálních nervů se mohou objevit problémy s polykáním, strabismusem, poruchou řeči, v nejtěžších případech se rozvíjí paréza a paralýza. Ale to se děje velmi zřídka.

Jak se zbavit

Léčba serózní meningitidy u dospělých se provádí v nemocnici. Antibiotika pro tuto chorobu se nepoužívají. Hlavní lék - antivirové léky, které se nazývají interferony. Pokud je onemocnění způsobeno herpesovým virem nebo Epstein-Barrem, zahajuje se léčba acyclovirem.

Správná dehydratace má zásadní význam. Je třeba snížit nitrolební tlak. Diuretika jsou předepsána pod přísnou kontrolou diurézy.

V případě potřeby se zavádí antispazmodik, intravenózně - izotonický roztok chloridu sodného. Můžete přidat prednison nebo kyselinu askorbovou. Pro snížení intenzity bolesti hlavy lze použít lumbální propíchnutí k vyrovnání intrakraniálního tlaku.

Při léčbě by pacient měl být v tmavé místnosti, v klidu a pomocí odpočinku.

Když je léčba zahájena včas, serózní meningitida u dospělých způsobuje téměř žádné účinky.

Mimochodem, můžete se také zajímat o následující ZDARMA materiály:

• Volné knihy: "TOP 7 škodlivé cviky pro ranní cvičení, které byste měli vyhnout" "6 pravidel účinného a bezpečného protahování"
• Obnova kolenních a kyčelních kloubů v případě artrózy - video zdarma webináře, které provedl doktor cvičení a sportovní medicíny - Alexander Bonin
• Volné lekce v léčbě bolesti zad od certifikovaného lékaře fyzioterapie. Tento lékař vyvinul unikátní systém obnovy pro všechny části páteře a již pomohl více než 2 000 klientům s různými problémy zad a krku!
• Chcete se naučit, jak zacházet se sedacím nervem? Pak pečlivě sledujte video na tomto odkazu.
• 10 základních výživových složek pro zdravou páteř - v této zprávě se dozvíte, jaká by měla být vaše denní strava tak, abyste vy a vaši páteř vždy měli zdravé tělo a duši. Velmi užitečné informace!
• Máte osteochondrózu? Pak doporučujeme studovat efektivní metody léčby bederní, cervikální a hrudní osteochondrózy bez léků.

Serózní meningitida

Serózní meningitida je zánětlivé onemocnění postihující výstelku mozku a míchy. Nejčastější příčinou jejího vývoje jsou viry (způsobují asi 80% případů), některé bakterie (tuberkulózní bacil, bledý treponém), patogenní houby.

Zánět serózní povahy se může vyskytnout také u některých systémových onemocnění, nádorových lézí mozku, mušlí nebo kostí lebky. Obecně se serózní meningitida vyskytuje snadněji než hnisavá meningitida a na rozdíl od nich se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 6-8 let na pozadí snížené imunity.

Formy serózní meningitidy

Klasifikace onemocnění je založena na etiologii a typu patogenu. Existuje několik hlavních typů serózní meningitidy, které kromě patologických příčin mají řadu klinických znaků:

1. Virové formy. Jsou to nejčastější typy serózní meningitidy. Nejčastějšími příčinami jsou virus Epstein-Barr, enterovirusy, paramyxoviry, virus Coxsackie a méně často chřipka, spalniček a polio virů.
2. Bakteriální formy. Ve většině případů dochází k purulentnímu zánětu s těžším průběhem. Výjimkou jsou mycobacterium tuberculosis a patogeny syfilis (spirochety nebo treponema pale). Izolované formy serózní meningitidy způsobené těmito infekčními činidly jsou extrémně vzácné. Zánět mozku je obvykle součástí komplexního komplexu příznaků s poškozením jiných orgánů a systémů (milionární tuberkulóza, neurosyfilie).
3. Houbové formy. Je to extrémně vzácné u lidí s výrazně sníženou aktivitou imunitního systému (AIDS, radiační nemoci, po chemoterapii). Kauzálními činidly jsou houby z rodu Candida nebo (méně často) kryptokoků.
4. Jiné formy. Tato skupina zahrnuje typy onemocnění způsobených protozoální invazí (toxoplasmóza), systémové a autoimunitní patologie, nádory nervového systému a kosti lebky. Serózní meningitida u dospělých nejčastěji patří do této skupiny.

Příčiny serózní meningitidy

Hlavní příčinou serózní meningitidy je infekce membrán mozku a míchy viry, některé typy bakterií nebo hub, někdy se choroba vyskytuje jako důsledek poškození autoimunitního tkáně u systémových onemocnění. U zdravého člověka je však proces infekce komplikován řadou faktorů - především aktivitou imunitního systému a přítomností hematoencefalické bariéry.

Virové formy serózní meningitidy jsou často komplikovány přechodem zánětlivého procesu na mozkovou tkáň, což vede k rozvoji meningoencefalitidy.

Virové formy serózní meningitidy u malých dětí mohou nastat v důsledku primární infekce enteroviru, viru Epstein-Barra a dalších patogenů. Ve starším věku dochází ke vzniku zánětu mozku na pozadí již existující virové choroby, například příušnic, chřipky a spalniček. V tomto případě primární onemocnění snižuje aktivitu obrany těla a navíc vytváří významný zásobník infekce, což usnadňuje vývoj meningitidy.

U dospělých se vyskytují virové formy serózní meningitidy s výjimkou akutní lymfocytární choriomeningitidy pouze na pozadí imunodeficience. Je způsoben virem neseným hlodavci (například krysy) a vylučován močí a výkaly. Tento typ patogenu může způsobit onemocnění u zcela zdravých lidí.

Bakteriální typy serózní meningitidy u dospělých a dětí (tuberkulóza a syfilitidy) se vyskytují na pozadí stávajícího hlavního onemocnění - tuberkulózy různých orgánů nebo syfilisů. Posledně jmenovaná v koncových stádiích vývoje je komplikována neurosyfilí - lézí centrální nervové soustavy, včetně mozku.

Houbové formy meningitidy se vždy vyskytují na pozadí silného poklesu imunity. Ve všech případech choroby pronikají patogeny meningy hematogenním způsobem - z "vstupní brány" nebo primárního zaměření infekce v těle.

Symptomy serózní meningitidy

Příznaky serózní meningitidy virové etiologie, i přes širokou škálu patogenů, jsou celkem podobné. Inkubační a prodromální období trvá 5 až 20 dní od okamžiku infekce virem, avšak v některých případech se choroba vyvine kvůli přetrvávajícímu patogenu v těle. Příkladem takové formy patologie je meningitida způsobená herpetickými viry (například virus Epstein-Barr). V tomto případě může od okamžiku infekce k rozvoji onemocnění trvat několik měsíců a dokonce i několik let. V prodromální době se mohou objevit nespecifické příznaky - slabost, slabost, ospalost a mírný vzestup teploty.

Virální serózní meningitida obvykle začíná akutně u dětí s teplotním nárůstem 40-41 ° C, ale účinky zvýšeného intrakraniálního tlaku (opakované zvracení, silná bolest hlavy a křeče) jsou mnohem méně výrazné než v purulentní formě onemocnění. Po 2-3 dnech od nástupu onemocnění se objevuje tuhý krk, zaznamenávají se meningeální příznaky - Kernig, Brudzinski, Guillain. Ve většině případů je jedinou manifestací onemocnění kombinace vysoké horečky a známky podráždění meningů. Někdy jsou spojeny znaky poškození nervového systému - strabismus, změna duševního stavu, křeče, pareze. To naznačuje zapojení do procesu mozku a nervů a negativně ovlivňuje prognózu účinků serózní meningitidy.

Tuberkulózní meningitida, na rozdíl od virové, je charakterizována postupným zvyšováním projevů. Pacient s tuberkulózou plic, kostí, kůže nebo jiných orgánů nejprve vyvine bolesti hlavy, nevolnost, nepřiměřené zvracení po několik týdnů. Pak jsou typické, ale mírné příznaky Kerniga, Brudzinsky, napětí svalů na krku a krku spojují tyto symptomy serózní meningitidy. Při absenci léčby jsou postiženy kraniální nervy, primárně okulomotorické nervy, což se projevuje strabismus, anisokoria a poruchy ustájení.

Syfilitidní meningitida se může objevit jak akutně, tak s pomalým vývojem.

Léčba serózní meningitidy je rozdělena na etiotropní (zaměřené na eliminaci patogenu) a symptomatické. Viz též:

Diagnostika

Pro diagnózu serózní meningitidy virové etiologie pomocí metody neurologického vyšetření, užití cerebrospinální tekutiny (punkce), sérologických metod diagnostiky. Při vyšetřování a dotazování pacienta je věnována zvláštní pozornost studium dějin, které virové onemocnění utrpěl krátce před vývojem příznaků zánětu meningů. Často to umožňuje předurčení patogenu před výsledky sérologických testů. Hlavními kritérii pro přítomnost serózní meningitidy jsou tzv. Symptomy skořepiny zjištěné při neurologickém vyšetření:

1. Kernigův příznak je pacient, který leží na zádech a ohýbá nohu u kyčelního kloubu, nedokáže jej narovnat (narovnat koleno).
2. Příznaky Brudzinsky jsou skupinou neurologických projevů, které se objevují u meningitidy jakékoliv povahy. Pacient ohýbá nohy, když ohýbá hlavu dopředu (horní příznak) nebo tlačí na pubis (syndrom pubika). Tlak na tváři vede k zvedání ramen a ohnutí ramen v loktech (symptomy tváře).
3. Guillainův příznak - pacientka je přitlačena na oblast kvadricepsu femoris, což vede k ohnutí druhé končetiny stehna a kolena.

Laboratorní metody výzkumu používané při serózní meningitidě jakékoliv etiologie:

1. Lumbální punkce. Příjem a následná analýza mozkomíšního moku je nezbytná k určení formy onemocnění. Alkohol je průhledný, lehce rozptýlí světlo procházející skrz něj (opalescentní). Když je jeho mikroskopické vyšetření určováno významným počtem lymfocytů.
2. Sérologické testy. Detekce antigenů virů, bakterií nebo hub může být provedena v krvi nebo mozkomíšním moku. To vám umožní přesně a spolehlivě určit povahu patogenu. Má rozhodující úlohu při volbě léčby serózní meningitidy.

Mohou být také předepsány další vyšetření: elektroencefalografie, zobrazování mozku magnetickou rezonancí, Echo EG (echoencephalography), tuberkulinové testy, RPR test (Rapid Plasma Reagin - antikardiolipin test), oftalmoskopie.

Diferenciální diagnostika serózní meningitidy se provádí s hnisavými formami onemocnění, nádorovými lézemi mozkových membrán, subarachnoidálním krvácením, encefalitidou přenášenou klíšťaty, arachnoiditidou.

Léčba serózní meningitidy

Léčba serózní meningitidy je rozdělena na etiotropní (zaměřené na eliminaci patogenu) a symptomatické. Terapeutická opatření zaměřená přímo proti onemocněnému onemocnění mohou být přijata pouze po určení jeho povahy - tj. Získáním výsledků sérologických testů. Při virovém zánětu meningů jsou předepsány antivirové léky. Léčba tuberkulózní, syfilitní nebo houbové formy serózní meningitidy se provádí antibiotiky a antifungálními látkami.

Symptomatická léčba je často omezena na jmenování protizánětlivých léků ze skupiny steroidů - snižují závažnost procesu a snižují pravděpodobnost vývoje negativních účinků serózní meningitidy. Kromě toho se může ukázat vitamínová terapie, speciální výživa. Pokud byla jednou z příčin nemoci snížená imunita, imunostimulační léky jsou předepsány jako pomocná látka.

Během období zotavení se používají nootropní činidla ke zlepšení procesů mikrocirkulace a metabolismu v nervovém systému.

Komplikace

Virové formy serózní meningitidy jsou často komplikovány přechodem zánětlivého procesu na mozkovou tkáň, což vede k rozvoji meningoencefalitidy. V dětství může poškození nervových center mít vážné důsledky - od strabismu a parézy až po duševní poruchy a demence. V tomto případě jsou komplikace způsobené virovou infekcí méně stabilní a správný přístup k léčbě může být reverzibilní.

U dospělých se vyskytují virové formy serózní meningitidy s výjimkou akutní lymfocytární choriomeningitidy pouze na pozadí imunodeficience.

Meningoencefalitida tuberkulární nebo syfilitní přírody se vyvíjí pomaleji, ale vede k závažnému nevratnému poškození mozku. Jednou z pozdních komplikací tuberkulózní meningitidy je vývoj adhezí, které brání cirkulaci a odtoku mozkomíšního moku, což může způsobit hydrocefalus (u dětí) nebo chronické zvýšení intrakraniálního tlaku (u dospělých).

Předpověď

Při správné léčbě se serózní meningitida vyznačuje příznivější prognózou než hnisavý-zánětlivý typ onemocnění. Výjimkou je forma tuberkulózy. I přes pomalejší průběh je těžší podávaná terapie a má závažnější důsledky.

Prognóza je také ovlivněna úrovní aktivity imunitního systému - s významnou imunodeficiencí pravděpodobnost komplikací až do smrti se zvyšuje.

Preventivní opatření

Konkrétní prevence serózní meningitidy neexistuje, ovšem vakcíny proti příušnicím, spalničkám, chřipce, kuřecím neštovicím zabraňují vzniku onemocnění způsobených těmito viry.

Je třeba se vyvarovat kontaktu s pacienty (jak u dětí, tak u dospělých), protože mnoho patogenů této choroby je přenášeno vzdušnými kapkami.

Aby se zabránilo akutní lymfocytární choriomeningitidě v endemických oblastech, je sledován počet nosičů hlodavců.

Aby se zabránilo rozvoji tuberkulózy a syfilitidních forem meningitidy, je nutné dodržovat preventivní opatření pro tato onemocnění (screeningová opatření, s výjimkou kontaktu s pacienty).

Zvláště důležité jsou preventivní opatření pro osoby se sníženou imunitou - s imunodeficiencí, která se léčí rakovinou.

Co je serózní meningitida u dospělých: jak se s ní léčit, jaké jsou příznaky a následky?

Vývoj serózní meningitidy u dospělých je doprovázen zánětem meningí. Jedná se o závažné onemocnění, které v případě nesprávné léčby vede k rozvoji mnoha komplikací včetně úmrtí pacienta.

Nicméně, pokud léčba je zahájena rychle, meningitida má dobrou prognózu pro zotavení. Zvažme podrobněji onemocnění a metody její léčby.

Serózní meningitida - co to je?

Meningitida je onemocnění charakterizované zánětem výstelky mozku. Rozdíl mezi serózní meningitidou a jinými typy tohoto onemocnění spočívá v tom, že tekutina uvolněná z cév v dutině a tkáni neobsahuje hnis.

Z tohoto důvodu neexistuje "roztavení" mozkových buněk a jejich umírání. V tomto ohledu je tento typ onemocnění jednodušší než purulentní typ meningitidy a má příznivější prognózu.

Nejvíce náchylné k serózní meningitidě děti 3 - 6 let. U dospělých se objevuje méně často, nejčastěji to jsou pacienti ve věku 20-30 let. To je způsobeno skutečností, že lidé těchto věkových skupin jsou nejvíce náchylní na kontakty a agresivní vnější prostředí.

Vývoj onemocnění začíná vstupem patogenu nebo traumatického poranění mozku do těla. Při vstupu do meningů vyvolává patogen zánětlivý proces. Pokud si tuto chorobu nevšimnete včas, můžete mít katastrofální následky. Nemoc je velmi vážná a nebezpečná.

Nejčastějšími příčinami serózní meningitidy jsou viry:

• poliomyelitida;
• chřipka;
• herpes;
• spalničky;
• enterovirusy;
• adenoviry;
• Virus Epstein-Barr;
• cytomegalovirus;
• paramyxoviry.

Existuje aseptická serózní meningitida způsobená souvisejícími chorobami:

1. Cysty a mozkové nádory.
2. Systémová onemocnění.

Klasifikace

V závislosti na druhu patogenu se liší:

1. Virální meningitida. Tento typ je nejčastější u pacientů se serózní meningitidou a představuje asi 80% případů. Hlavními činiteli jsou virus Coxsackie a ECHO.
2. Bakteriální meningitida. Nejčastěji dochází po infekci patogeny syfilisu a tuberkulózy.
3. Houbová meningitida. Nazývá se houbou Coccidioides immitis a Candida.
   Toto onemocnění se dělí na dva typy v závislosti na výskytu:

• Primární - se vyskytuje jako nezávislý s přímou infekcí meningů patogenem.
• Sekundární - rozvíjí se kvůli již existující nemoci a působí jako komplikace.

Způsoby infekce a inkubace

Nemoc má sezónní povahu, nejčastěji jsou v létě zjištěny případy infekce.

Patogen vstoupí do těla následujícími způsoby:

• Letecký. Patogen, který se nachází na sliznicích dýchacího traktu, se šíří do životního prostředí dýcháním a kýcháním.
• Kontakt Příčinný činitel je na předmětech osobní hygieny nakažené osoby. Nedodržuje-li se hygienická pravidla, přenáší se na zdravé a vyvolává vývoj onemocnění.
• Voda. Infekce se vyskytuje při koupání v otevřené vodě přes vodu.

Odděleně je placentární dráha izolována, když se patogen přenáší z infikované matky na plod.

Inkubační doba je doba mezi infekcí v těle a vývojem prvních příznaků onemocnění. U serózní meningitidy trvá 2 až 4 dny.

Symptomy u dospělých

Po skončení inkubační doby se objevují první známky onemocnění. Odlišují se ve stupni projevu v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.

První příznaky serózní meningitidy u dospělých:

1. Ostré zvýšení teploty. Trvá několik dní.
2. Těžká bolest hlavy. Nezmizí ani po užívání analgetik.
3. Porušení trávicího traktu. Objeví se zvracení, průjem a závažná bolest břicha.
4. Chřipky Člověk silně otřásá a normalizuje proces je nesmírně obtížný.
5. Vědomí. Pacient může být tak špatný, že může mdlobovat.

Hlavní symptomy, které pomáhají rozlišit serózní meningitidu od jiných onemocnění u dospělých:

• Pevnost svalů na krku a zad, což se projevuje v neschopnosti naklonit hlavu k hrudníku.
• Poškození svalů, potíže s polykáním.
• Pozitivní reakce na Kernigův test: po ohnutí nohou v kolenních a kyčelních kloubech není možné kolenní kloub narovnat.
• Pozitivní reakce na proces Brudzinsky: když ohýbá krk dopředu a leží na zádech, pacient si přitáhne nohy k hrudi.

Po 5-7 dnech intenzita příznaků klesá, ale to neznamená, že onemocnění prošlo.

Diagnostické metody

Diagnostika serózní meningitidy u dospělých, zaměřená primárně na identifikaci meningeálního syndromu.

Meningeální syndrom se projevuje ve formě:

• pozitivní reakce na vzorky Kernig a Brudzinsky;
• ztuhlý krk a zadní svaly.

Rovněž se odebírá anamnéza včetně kontaktu s infikovaným v posledních dnech před onemocněním. Kromě toho jsou prováděny laboratorní testy a další diagnostické metody:

1. Kompletní krevní obraz - zvýšení počtu leukocytů a posunu ESR.
2. Zkouška mozkomíšního moku na přítomnost bílkovin.
3. Bakteriologická kultura ze sliznic dýchacích cest.
4. Imunoanalýza.
5. Imunofluorescenční reakce.
6. Metoda polymerázové řetězové reakce.

Hlavním cílem diferenciální diagnostiky je rozlišovat serózní meningitidu od purulentní klíšťové encefalitidy, subarachnoidálního krvácení a arachnoiditidy.

Serózní léčba

Pokud máte podezření na toto onemocnění, pacient je okamžitě hospitalizován v nemocnici. Poté je vyšetřen lékař infekční nemoci a neurolog. Doba trvání léčby je 7 až 10 dní.

Odmítnutí hospitalizace je možné pouze tehdy, pokud je onemocnění mírné. Během meningitidy je však třeba neustále sledovat změny ve stavu pacienta, které nespecialista nedokáže.

Také je možné provádět diagnostické postupy a včas upravit léčbu pouze během hospitalizace. V domácnosti to není možné, navíc nevhodná léčba povede k výskytu komplikací včetně smrti člověka.

Hlavním cílem léčby serózní meningitidy u dospělých je zničit příčinný účinek onemocnění. V závislosti na typu přípravku jsou předepsány různé léky:

• Acyclovir
• Antibiotika širokého spektra, Ceftriaxon, Ftivazid, Chloridin.
• Flucytosin, Amphotherecin V.
• Pro eliminaci toxinů - Plibor, Hemodez.
• Pain relievers - analgin.
• Antiemetikum - Reglan.

Důsledky a komplikace

Serózní meningitida opouští následující účinky, které přetrvávají v prvních měsících po onemocnění. Mezi hlavní komplikace po onemocnění patří:

• bolesti hlavy;
• slabost;
• ztráta pozornosti a paměti.

Je také možné vyvinout komplikace při těžkých onemocněních:

1. Poškození sluchu a zraku až do úplné ztráty.
2. Zvýšený nitrolební tlak.
3. Zánětlivé léze v jiných orgánech: plíce, klouby atd.
4. Opuch mozku a plic.
5. Epileptické záchvaty.
6. Zúžení lumenu mozku, riziko mrtvice.

Prevence

Prevence nemoci je zaměřena na posílení imunitního systému:

• hygiena;
• tepelné zpracování výrobků;
• používejte pouze vařenou čistou vodu;
• odmítnutí plavat v otevřené vodě;
• vyvážené potraviny s vitaminem;
• aktivní životní styl.

Závěr

Serózní meningitida je zánět mozku, způsobený různými patogenními mikroorganismy. To vede k tak závažným poruchám, jako je ztráta zraku a sluchu, otok mozku, zvyšuje riziko mrtvice. Nejčastěji se vyskytuje u dětí, ale dospělí pacienti jsou také náchylní k tomu.

Je důležité si uvědomit, že serózní meningitida u dospělých je mnohem snazší než předcházet vyléčení.

Serózní meningitida

Serózní meningitida je serózní zánět, který postihuje měkké plátno mozku, spolu s tvorbou serózního exsudátu, který se skládá z některých prvků krevních buněk a 2-2,5% bílkovin.

Onemocnění může být způsobeno infekčními činidly (houbami, viry, bakteriemi) a může být aseptické neinfekční.

Zápalový proces u serózní meningitidy nevede k nekróze buněk a není komplikován hnisavou fúzí tkání. Proto má tato nemoc na rozdíl od hnisavé meningitidy příznivější prognózu.

Sérový zánět meningů nejčastěji postihuje děti ve věku 3-6 let. U dospělých je serózní meningitida extrémně zřídka diagnostikována u pacientů 20-30 let.

Příčiny a rizikové faktory

V 80% případů je příčinou serózní meningitidy u dospělých a dětí virová infekce. Příčinami onemocnění mohou být:

Mnohem méně k rozvoji serózní meningitidy způsobuje bakteriální infekce, jako je infekce tuberkulózy bacilu pacienta (původcem tuberkulózy) a Treponema pallidum (původcem syfilis). Velmi zřídka má onemocnění houbovou etiologii.

Infekční serózní meningitida se vyvíjí u imunokompromitovaných pacientů, kdy obranná tělesa těla nejsou schopna zvládnout patogenní mikroflóru.

Způsoby infekce se mohou lišit (voda, kontakt, vzduchem). Vodní přenos je nejčastější v enteroviruzích. Proto je serózní meningitida etiologie enteroviru diagnostikována hlavně v období koupací sezóny, tedy v letních měsících.

Včasná léčba serózní meningitidy poskytuje rychlé zlepšení stavu pacientů. Průměrná délka onemocnění je 10-14 dnů.

Vývoj aseptické serózní meningitidy není spojen s žádnou infekcí. Důvody v tomto případě mohou být:

V klinické praxi existuje také zvláštní forma serózní meningitidy - Armstrongova meningitida (lymfocytární virové choriomeningitida). Příčinným činidlem je virus a zásobníkem infekce jsou krysy a myši. Virus vstupuje do lidského těla použitím potravin a vody kontaminovaných biologickými sekrety infikovaných hlodavců (nosní hlen, stolice, moč).

Symptomy serózní meningitidy

Inkubační doba pro virovou serózní meningitidu je od 3 do 18 dnů. Onemocnění začíná náhlým zvýšením tělesné teploty na vysoké hodnoty (40-41 ° C). Objevují se intenzivní bolesti hlavy a symptomy intoxikace, které zahrnují:

• bolest ve svalech a kloubech;
• obecná slabost;
• zlomení;
• nedostatek chuti k jídlu.

V serózní virová meningitida teplotní křivka je často dvoufázová: tělesná teplota zůstává na vysoké hodnoty 3-4 dnů, a pak se sníží na subfebrile (pod 38 ° C) a po několika dnech se znovu zvedl na 40-41 ° C.

Bolest hlavy je trvalá a není zastavena použitím konvenčních léků proti bolesti. Zesiluje se pod vlivem vnějších podnětů (hluk, drsný zvuk, jasné světlo).

Jiné příznaky serózní meningitidy virové etiologie jsou:

• nevolnost;
• opakované zvracení bez reliéfu;
• hyperesthesia (obecná a kožní), tj. přecitlivělost na podněty.

Pacienti mají tendenci ležet v tmavé a tiché místnosti, vyhýbat se zbytečným pohybům hlavy. Zmírnit podmínku berou nuceného držení těla, s názvem „psí póza seřizovač“ (ležel na boku, hlavu zvrácenou dozadu, stejně jako je to možné, paže a nohy ohnuté v kloubech a přitlačí se na trupu).

V mnoha případech je virovou serózní meningitidou u dospělých a dětí doprovázena výskytem symptomového komplexu charakteristického pro ARVI (bolest v krku, kašel, nosní kongesce, konjunktivitida).

Při porážce kraniálních nervů se objevují:

Charakteristickým příznakem serózní meningitidy je výrazná rigidita (napětí) svalů zadní části krku, což je důvod, proč nemůže pacient dosáhnout jeho hrudníku bradou.

Pacienti mohou zaznamenat ospalost, mírný pitomost. Těžší poruchy vědomí, jako je spořič nebo koma pro serózní meningitidu, nejsou charakteristické, a pokud jsou přítomny, měly by uvažovat o jiné diagnóze.

U dětí, na pozadí onemocnění, se rozvíjí slzný a rozvrácený stav, mohou se objevit křeče. Pružinové pružiny jsou zřetelně viditelné. Pokud je dítě zvednuto v podpaží a drží se na váhu, pak ohýbá nohy u kolen a kyčelních kloubů a přitáhne je k žaludku. Tento jev se nazývá visící příznak nebo symptom Lessage.

Některé typy serózní meningitidy mají zvláštní klinický obraz, považujeme je za samostatné.

Akutní lymfocytární choriomeningitida

V této podobě se do serózního zánětlivého procesu vtahuje nejen pate, ale i plexus krevních cév komor mozku. Inkubační doba trvá 6 až 13 dní. U přibližně poloviny pacientů začíná onemocnění postupně. Existuje obecná malátnost, bolest a bolest v krku, křehkost nosu, teplota těla stoupá. Výskyt příznaků serózní meningitidy se vyskytuje teprve v době druhé vlny horečky. V druhé polovině pacientů se nákaza náhle objeví s prudkým zvýšením tělesné teploty, cefalgie (bolesti hlavy), těžkou intoxikací a výskytem příznaků charakteristických pro serózní meningitidu.

Tuberkulózní meningitida

Serózní meningitida, jejíž původcem je Koch bacilus, se vyskytuje u pacientů trpících tuberkulózou různých lokalizací (plíce, pohlavní orgány, ledviny, hrtan). Rozlišuje subakutní charakter. Tuberkulózní meningitida začíná prodromálním obdobím, které trvá až 15-20 dní. Charakteristické pro něj:

• snížená chuť k jídlu;
• nízká horečka (37,5-38 ° C);
• mírná bolest hlavy;
• nadměrné pocení;
• obecná slabost;
• snížení tělesného a duševního postižení.

Meningeální příznaky se postupně rozvíjejí. Někteří pacienti mají mírnou ptózu, mírný strabismus a sníženou zrakovou ostrost.

Pokud se neprovádí specifická léčba proti tuberkulóze, v průběhu času se objeví fokální neurologické příznaky (pareze, afázie, dysartrie).

Houbová meningitida u pacientů s infekcí HIV

U pacientů s AIDS má houbová serózní meningitida jen málo klinických projevů. Onemocnění postupuje velmi pomalu, několik týdnů. Teplota těla obvykle nepřesahuje 38 ° C a bolest hlavy je mírná. Intrakraniální hypertenze (hypertenzní syndrom CSF) se vyvíjí u více než 40% pacientů. Meningeální příznaky jsou mírné a v některých případech nejsou definovány vůbec.

Sérový zánět meningů nejčastěji postihuje děti ve věku 3-6 let. U dospělých je serózní meningitida extrémně zřídka diagnostikována u pacientů 20-30 let.

Serózní meningitida s parotiditidou (příušnicí)

Tato forma serózní meningitidy (paramyxoviru) je třikrát častější u mužů. V 80% případů se klinický obraz serózní meningitidy vyskytuje 1-3 týdny po nástupu příušnic. U 10% příznaků serózní meningitidy předchází a ve zbývajících 10% dochází paralelně k příznakům příušnic.

Paramyxovirus serózní meningitida je charakterizován rychlým nástupem. U pacientů se teplota těla rychle zvyšuje na vysoké hodnoty, objevuje se intenzivní bolesti hlavy, nauzea a zvracení a vyvine se výrazný meningeální syndrom. Kromě toho se vyznačuje:

• záchvaty;
• paresis;
• ataxie (narušení koordinace);
• bolest břicha;
• známky poškození kraniálních nervů.

Průnik viru příušnice do jiných orgánů je doprovázen vývojem adnexitidy, orchitidy a pankreatitidy.

Diagnostika

Lze předpokládat, že pacient má serózní meningitidu na základě charakteristického klinického obrazu, zejména následujících znaků:

• "Postavení psa";
• pozitivní příznaky Brudzinsky, Kernega;
• ztuhlé svaly zadní části krku;
• pozitivní symptom Lesage (u dětí prvních let života).

Abychom zjistili příčinu vzniku zánětlivého procesu v meningích, je nutné shromáždit anamnézu, věnovat pozornost rysům nástupu onemocnění, přítomnosti kontaktu s nemocnými.

Obecně platí, že krevní test pro serózní meningitidu odhaluje příznaky zánětlivého procesu, jmenovitě leukocytózu, posun vlevo a zvýšení ESR.

K identifikaci příčinného činitele se provádějí virologické studie pomocí ELISA, REEF, PCR a bakteriálního výsevu nosního výboje a hltanu.

Potvrzení diagnózy serózní meningitidy je možné podle výsledků laboratorní studie mozkomíšního moku. Známkou serózního zánětu je vysoký obsah bílkovin v likéru. V tuberkulózní a houbové meningitidě v mozkomíšním moku dochází ke snížení koncentrace glukózy. Převaha neutrofilů v mozkomíšním moku je charakteristická pro bakteriální serózní meningitidu, ale pokud má onemocnění virovou etiologii, převládají lymfocyty.

Při syfilitizní a tuberkulózní serózní meningitidě jsou patogeny detekovány mikroskopií nátěrů mozkomíšního moku, zvlášť obarvenými.

Oftalmoskopie, RPR-test (diagnóza syfilis), tuberkulínové testy, echo-EG, MRI mozku, elektroencefalografie se používají jako další diagnostické metody.

Serózní meningitida musí být odlišena od subarachnoidálního krvácení, arachnoiditidy, klíšťové encefalitidy, purulentní meningitidy meningokoků, pneumokoků nebo jakékoliv jiné etiologie.

Léčba serózní meningitidy

Pokud je podezření na serózní meningitidu, je pacient hospitalizován. V nemocnici začíná etiotropní léčba. V případě herpetické meningitidy je předepisován acyklovir a u jiných typů virové meningitidy jsou předepsány interferony. Pokud je imunitní odpověď pacienta snížena, imunoglobulin se používá současně s antivirovými léky.

Identifikace příčinné látky serózní meningitidy vyžaduje určitý čas. Proto, po převzetí materiálu pro bacóza, začne pacient přijímat širokospektrální antibiotika.

Léčba serózní meningitidy způsobené tuberkulózními mykobakteriemi se provádí pomocí léků proti tuberkulóze.

Kromě toho se provádí posyndromická léčba. Pro snížení tělesné teploty se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Se zvýšeným intrakraniálním tlakem za účelem dehydratace jsou předepsány diuretika. Úleva od konvulzního syndromu vyžaduje použití kyseliny valproové, sedativ. U syndromu těžké intoxikace je nutná detoxikační terapie.

Pro ochranu mozkových buněk před poškozením je nutné používat neurotropní a neuroprotektivní léky (hydralizovaný mozek prasete, vitamíny B, nootropické látky).

Možné komplikace a důsledky serózní meningitidy

Po utrpení serózní meningitidy u některých pacientů po několik měsíců zůstává:

Postupně tyto jevy procházejí.

Zápalový proces u serózní meningitidy nevede k nekróze buněk a není komplikován hnisavou fúzí tkání. Proto má tato nemoc na rozdíl od hnisavé meningitidy příznivější prognózu.

Důsledky serózní meningitidy tuberkulózní etiologie mohou být mnohem závažnější. Pozdní zahájení specifické léčby onemocnění vede k chronickému zánětu, ve vážných případech zemřou pacienti 23 až 25 dní po nástupu prvních příznaků.

Předpověď

Včasná léčba serózní meningitidy poskytuje rychlé zlepšení stavu pacientů. Průměrná délka onemocnění je 10-14 dnů. Ve většině případů končí serózní meningitida v úplném zotavení.

Prevence

Prevence serózní meningitidy zahrnuje:

• zdravý životní styl (správná výživa, cvičení, vzdát se špatných návyků);
• očkování proti tuberkulóze, spalničkám, příušnicím;
• odpovídající léčba infekčních onemocnění;
• osobní hygienické požadavky.

Videa YouTube týkající se článku:

Vzdělání: absolvoval státní zdravotnický institut v Taškentu se zaměřením na medicínu v roce 1991. Opakovaně absolvovali pokročilé školení.

Pracovní zkušenost: anesteziolog-resuscitátor městského mateřského komplexu, resuscitátor oddělení hemodialýzy.

Informace jsou obecné a jsou poskytovány pouze pro informační účely. U prvních příznaků nemoci konzultujte s lékařem. Samoléčba je nebezpečná pro zdraví!

Mnoho léků původně prodávalo jako drogy. Heroin, například, byl původně uváděn na trh jako lék na dětský kašel. Kokain doporučovali lékaři jako anestezie a jako prostředek ke zvýšení odolnosti.

Podle mnoha vědců jsou komplexy vitamínů pro lidi prakticky nepoužitelné.

Pokud vaše játra přestala pracovat, dojde k úmrtí do 24 hodin.

Padající z osla, je pravděpodobné, že zlomíte krk, než padající od koně. Jen se nesnažte toto prohlášení vyvrátit.

Nejčastější chorobou je Kourová nemoc. Pouze zástupci kmene Fur v Nové Guineji jsou nemocní. Pacient umírá smích. Předpokládá se, že příčinou onemocnění je konzumace lidského mozku.

Kariéra je nejčastější infekční onemocnění na světě, s níž ani chřipka nemůže konkurovat.

Léčba kašle "Terpinkod" je jedním z nejlepších prodejců, vůbec ne kvůli jeho léčivým vlastnostem.

Existují velmi zvědavé lékařské syndromy, například obsedantní požití objektů. V žaludku jednoho pacienta trpícího touto mánií bylo nalezeno 2500 cizích předmětů.

Osoba užívající antidepresiva bude ve většině případů opět trpět depresí. Pokud se člověk potýká s depresí vlastní silou, má každou příležitost navždy zapomenout na tento stav.

Stomatologové se objevili relativně nedávno. Zpět v 19. století, odtrhávání špatných zubů bylo zodpovědností obyčejného holička.

Alergie drogy ve Spojených státech vynaloží více než 500 milionů dolarů ročně. Stále věříte, že způsob, jak konečně porazit alergii, bude nalezen?

Práce, která není pro člověka líbá, je mnohem škodlivější pro jeho psychiku než nedostatek práce vůbec.

Abychom mohli říct i nejkratší a nejjednodušší slova, použijeme 72 svalů.

Podle studií ženy, které pijí několik sklenic piva nebo vína týdně, mají zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu.

Naše ledviny dokážou za minutu vyčistit tři litry krve.

Nepríjemný pocit otoku výrazně ztmavuje krásnou čekací dobu pro dítě? Uvidíme, proč je nosní sliznice oteklá a jak ji můžete zmírnit.