Ischemický záchvat - léčení

Ischemická mrtvice není považována za nezávislou chorobu. Tato podmínka je důsledkem jiných patologií.

Často příčiny mohou být hypertenze, ateroskleróza nebo patologie srdečního svalu.

Pacienti s různými krevními poruchami jsou ohroženi.

Při ischemické mrtvici dochází k narušení přívodu krve do mozku. Současně některé buňky ztrácejí kvůli nedostatku kyslíku a část tkáně nekrotizuje postupně.

Pokud je osoba diagnostikována ischemická mrtvice, léčba by měla začít co nejrychleji. To zvyšuje pacientovu šanci na úspěšnou rehabilitaci.

Použité léky

Léčba jakéhokoli typu mozkové mrtvice je dlouhý a komplikovaný proces. První pomoc by měla být poskytována v přednemocniční fázi. Výběr léků závisí na stavu pacienta. Navíc může být zapotřebí nepřímá srdeční masáž a mechanická ventilace.

Lidé, kteří měli ischemickou mrtvici, jsou předepsané léky s různými účinky.

Hlavními cíli léčby ischemické mrtvice jsou:

• dýchání;
• normalizace rovnováhy elektrolytů;
• podporovat práci srdečního svalu;
• obnovení krevního oběhu;
• prevence pneumonie a dalších nemocí.

Tyto funkce jsou prováděny základní terapií. Po stabilizaci jsou pacientovi předepsány další léky. Cílem léčby je přispět k obnově mozkové tkáně. Základem terapie je schopnost buněk regenerovat. Fondy jsou jmenovány selektivně. Výběr léků je založen na stavu pacienta.

Ischemická mrtvice obvykle postihuje nervový systém. Nejčastější komplikací je paralýza. Některé léky budou zaměřeny na obnovení normálního pohybu nervových impulsů, jiné zlepší stav cév.

Doba zotavení je také doprovázena příjmem léků. Prostředky jsou určeny k urychlení tvorby nových neuronových spojení v mozku. Některé léky jsou předepsány, aby zabránily opakovaným záchvatům.

Základní terapie

Ischemická mrtvice je vážným šokem pro tělo. Základní terapie zahrnuje užívání léků pro všechny pacienty. Tyto léky se aplikují okamžitě po brainstormingu. Ve skutečnosti přispívají k zachování života pacienta.

Častou příčinou poruchy přívodu krve do mozkové tkáně je krevní sraženina tvořená v jedné z tepen.

V tomto případě je pacientovi podána léčiva, která pomáhá rozpouštět nebo rozpouštět krevní sraženinu. K tomuto účelu použijte lék Aktilize.

Jedná se o injekční prášek, který musí být předředěn. Aktivní složkou léčiva je alteplaza.

Látka je glykoprotein, který úspěšně eliminuje sraženiny v krevním řečišti.

Dále je důležité zabránit vzniku otoku. Léky jsou potřebné ke snížení krevního tlaku. To platí pro osoby náchylné k hypertenzi.

Jakékoliv léky jsou předepsány až po úplné diagnóze. Pro detekci ischemické mrtvice je prováděna magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Je důležité rozlišovat patologii od cerebrálního krvácení. V takových případech nejsou léky, které absorbují krevní sraženiny, předepsané.

Diferencovaná léčba v akutní době

Jaká je léčba ischemické cévní mozkové příhody v akutním období? Specifické léky jsou určeny k odstranění příčiny mrtvice. Prostředky jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na jejich působení na tělo.

1. K ředidlům krve. Tyto prostředky jsou nezbytné k zabránění tvorby sraženin. Nejjednodušším a nejrozšířenějším lékem z této skupiny je kyselina acetylsalicylová. Tento lék lze nahradit Cardiomagnylem. Je antiagregačním činidlem. Základem léku je komplex hydroxidu hořečnatého a kyseliny acetylsalicylové.
2. Antikoagulancia. Tyto léky neumožňují tvorbu krevních sraženin. Ve skutečnosti inhibují koagulační procesy. Tato skupina zahrnuje Fragmin a Heparin. Obě léky jsou k dispozici ve formě injekčního roztoku.
3. Trombolytické. Tyto léky zničí fibrinové vlákna, pomáhají očistit krevní oběh před krevními sraženinami. Při léčbě ischemické mrtvice jsou předepsány dipyridamol, tiklopidin, klopidogrel.
4. Nootropika Důležitým prvkem terapie po mrtvici. Tyto léky ovlivňují mozkovou tkáň. Aktivují mechanismy pozornosti a paměti. Nootropní léky chrání buňky před hypoxií. Lékaři zpravidla doporučují užívat takové léky, jako jsou Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
5. Antagonisté vápníku. Tyto léky jsou obvykle předepsány pro tendenci k hypertenzi. Jejich pravidelné užívání normalizuje krevní tlak. Aminofilin, Nitsergolin, Vasobral jsou považovány za populární drogy.
6. Vakoaktivní látky. Tyto léky jsou také navrženy tak, aby normalizovaly krevní tlak. Nejčastěji jsou předepsány Sermion, Vinpocetin a Pentoxifylline.
7. Antioxidanty. Takové léky jsou předepsány v případě potřeby k ochraně těla před volnými radikály. Mildronát, Mexidol, Emoxipin mají takové vlastnosti. Podobné funkce v množství vitamínů. Lékaři obvykle doporučují vitaminy E, C.

Kombinovaná terapie urychluje proces obnovy. Ischemická cévní mozková příhoda může být pozorována v jakékoli hemisféře mozku. Léčebné režimy budou podobné. Přesné dávkování a délka trvání léčby určuje ošetřující lékař.

V důsledku ischemické mrtvice se poškozuje nervová tkáň, což vede ke smrti neuronů. Ischemická mrtvice - účinky a zbytky, podrobně si přečtete.

O následcích hemoragické mrtvice a životní prognózy si přečtěte zde.

Paralýza končetin je jednou z nejčastějších komplikací mrtvice. Chcete-li obnovit fyzickou aktivitu, předepište masáž. Odkaz http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html uvádí příklady masážních technik.

Řízení pacientů během období regenerace

Rehabilitace po ischemické mrtvici vyžaduje spoustu času a úsilí. Tento proces probíhá při povinné účasti příbuzných. V období obnovy je důležité stanovit fungování všech postižených orgánových systémů.

Za tímto účelem pokračujte v léčbě. Povinné jsou prostředky, které stimulují obnovení neuronových spojení. Pozitivní účinek je pozorován při použití vazoaktivních léků. V léčebném období doporučují lékaři Vinpocetin. Nástroj je k dispozici ve formě injekčního roztoku nebo koncentrátu pro infuzi. Nejpohodlnější formou podání jsou pilulky. Složky léku zvyšují intenzitu krevního oběhu a přispívají ke snížení tlaku.

Pacientům, kteří měli ischemickou mrtvici, se doporučuje užívat přípravek Piracetam. To je nootropní lék. Užívá se ve formě tablet ústami, ale je možné podávat intramuskulární podání.

Látka je zahrnuta do metabolických procesů, které se vyskytují v mozkových buňkách. Na úkor přijímání se zvyšuje duševní a fyzická aktivita.

Všem pacientům je přidělen příjem aminokyselin. Nejčastěji jde o glycin.

Lék je dostupný ve formě tablet, které se rozpouštějí pod jazykem. Je to levný a účinný lék na zotavení z ischemické mrtvice.

V případě vážných vad způsobených prodlouženým hladem kyslíku je nutné přizpůsobení se novým podmínkám existence.

Sekundární prevence opakovaných mrtvic

Důležitá role léků hraje při prevenci recidivy patologie. Důsledky sekundární ischemické cévní mozkové příhody mohou být závažné. Rehabilitace je velmi pomalá. Riziko úmrtí se zvyšuje.

Aby se zabránilo rozvoji re-mrtvice, lékaři doporučují užívat řadu léků.

• antiagregační činidla;
• antikoagulant;
• léky snižující hladinu lipidů.

Všechny tyto léky jsou zaměřeny na zlepšení krevního oběhu, prevenci trombózy a snížení krevního tlaku. Dobré recenze léčiv Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevence sekundárních mrtvic není možná bez zvláštní stravy. Je důležité snížit množství konzumovaného cholesterolu. Za tímto účelem sníží příjem potravin obsahujících tuky živočišného původu. Toto opatření pomůže udržet zdraví tepen v celém těle.

Ischemická mrtvice je nebezpečný stav, ale prognóza této formy patologie je příznivá. Včasná léčba pomocí léků pomůže vyhnout se závažným následkům a sníží riziko recidivy. Obnova bude úspěšná s dietou, stejně jako provedení speciální cvičení. Pomůže při rehabilitačních a fyzioterapeutických postupech navržených lékařem.

Chcete-li pochopit, jaké jsou důsledky mrtvice, musíte znát faktory ovlivňující prognózu onemocnění. Ischemická cévní mozková příhoda je prognózou života a možnými komplikacemi.

Příčiny cerebrální ischemie jsou podrobně popsány v tomto článku.

Schéma léčení mrtvice

A. Kadykov
D Oct. Lékařské vědy, Prof., Výzkumný ústav neurologie RAMS
N. Shahparonova
K a. zlato Vědy, Centrum pro studium mrtvice na Ministerstvu zdravotnictví Ruska

Průtok krve mozkem, což způsobuje poruchy příjmu potravy a zásobování části mozku kyslíkem, což vede k vývoji fokálních neurologických příznaků:.. poruchy hybnosti, řeči, vidění, paměť, atd Podle dobu existence fokálních neurologických příznaků mozkové cirkulace konvenčně rozdělen do zdvihu (akutní poruchy cerebrální cirkulace) a přechodné poruchy cerebrálního oběhu (v zahraničí se často používá termín "přechodné ischemické záchvaty"). V případě poruchy hybnosti, řeči nebo pohledu zpět po dobu 24 hodin, pak se tyto poruch prokrvení mozku, přidělený k přechodné, v případě poruchy trvat více než 24 hodin (a může zcela obnovit) - zdvihu.

Obr. 1 Typy zdvihu

Obr. 2 Schéma léčby mrtvice

Každoročně mezi 25 a 30 případy mrtvice dochází ve vysoce rozvinutých zemích mezi každých 10.000 lidí. U pacientů se 100 mrtvami zemřou v prvních 3-4 týdnech 35-40 lidí. Ekonomické náklady na mrtvici ve Spojených státech činí asi 30 miliard dolarů ročně.

V Rusku se vyskytuje více než 400 tisíc úderů, což se rovná počtu obyvatel průměrného regionálního města. Mezi přeživšími jsou pozorována většina funkčních poruch: na konci akutní periody téměř 80% pacientů má pohybové poruchy (nejčastěji jde o parézu s různou závažností) a více než třetina pacientů má poruchy řeči.

Podle mechanismu vývoje existují tři typy mrtvice:

• ischemické (synonyma: mozkový infarkt, změkčení mozku), kdy v důsledku zablokování mozkové cévy nebo z jiných důvodů se vyvine akutní nedostatek krve (ischémie) určité oblasti mozku;
• hemoragické (synonyma: hemoragie v mozku, intracerebrální hematom), kdy se v důsledku roztržení mozkové cévy vlije do mozku krev, což narušuje normální krevní oběh mozkové tkáně;
• subarachnoidální krvácení - krvácení do subarachnoidálního prostoru mozku.

Ischemické mrtvice představují průměrně 80% všech mrtvic, intracerebrální krvácení - 17% a subarachnoidální krvácení - 3% (obr. 1).

V zemích, kde existuje povinný národní program boje s arteriální hypertenzí, spolu s obecným poklesem počtu mrtvých v populaci, se rovněž sníží podíl intracerebrálních krvácení, protože jejich hlavní příčinou je vysoký krevní tlak. Naproti tomu v rozvojových zemích, kde je zdravotní péče pro značnou část obyvatelstva nedostupná, a úroveň chronického stresu v důsledku chudoby, nezaměstnanosti a kriminality je ve společnosti vysoká, je zde vyšší procento hemoragických mrtvic.

Existují čtyři hlavní období po zdvihu: akutní (první 3-4 týdny), časné zotavení (první 6 měsíců), pozdní zotavení (od 6 do 12 měsíců), zbytkové (po 1 roce).

Nejčastějšími příčinami ischemické mrtvice (cerebrální infarkt) jsou: ateroskleróza hlavních tepen hlavy (vnitřní karotidní a vertebrální tepny), arteriální hypertenze, srdeční onemocnění. Koagulopatie, vaskulitida, krevní onemocnění (erytémie) jsou vzácnější příčiny. Kromě těchto hlavních faktorů, jako je ateroskleróza, hypertenze a onemocnění srdce, faktory ischemické riziko mrtvice patří kouření, která má vliv na antitrombotické vlastnosti cévní stěny, metabolismu lipidů, obezity, diabetes.

Podle mechanismu vývoje existuje pět hlavních podtypů ischemické cévní mozkové příhody: aterotrombotické, založené na tvorbě trombu namísto aterosklerotického plaku; hemodynamický vznikající kombinací dvou faktorů: prudké snížení tlaku v důsledku dočasného zhoršení srdeční činnosti a stenózy (kontrakce) jedné z hlavních cév hlavy; embolie, v níž jsou embolce ze srdce nebo aterosklerotické pláty velké cévy přeneseny do menších mozkových cév a zaneseny; hypertenzní lakunární infarkt se vyvíjí na pozadí arteriální hypertenze, která se vyznačuje stenózní lézí stěn malých tepen (arterioskleróza); hemoro-logická okluze mozkových cév se zvýšenou krevní srážlivostí a / nebo s hyperagregací (zvýšená schopnost slepit se) krevních destiček.

Aterotrombotické a hemodynamické mrtvice jsou pravděpodobnější v noci kvůli nižším krevním tlakům a pomalému průtoku krve.

Lacunární infarkt a kardioembolická mrtvice se naopak rozvíjejí během dne na pozadí fyzického a emočního stresu.

Hlavní symptomy ischemické mrtvice. Při mrtvici mohou být nejen ohniskové neurologické příznaky (poruchy pohybu, řeči, zraku atd.), Ale také mozkové příznaky ve formě poruchy vědomí, bolesti hlavy a zvracení. Pokud povaha a závažnost ohniskových příznaků závisí na umístění léze ve vztahu k funkčně významným oblastem mozku (centrum motoru, řeč nebo vizuální centrum), pak mozkové příznaky velmi závisí na velikosti léze a souběžném edému mozku. Ve většině případů ischemické cévní mozkové příhody nejsou mozkové příznaky výrazné.

Léčba ischemické mrtvice. Pacient s jakýmkoliv typem mrtvice by měl být okamžitě hospitalizován v nemocnici. Je žádoucí, aby se jednalo o kliniku, která má moderní vyšetřovací metody: počítačovou tomografii (nebo magnetickou rezonanci), angiografii, neurochirurgické oddělení (nebo skupinu neurochirurgů) a jednotku intenzivní péče.

Pacienti s poruchou vědomí, vitální funkce (primárně respirační funkce) jsou hospitalizováni v jednotce intenzivní péče. Zbytek pacientů je hospitalizován v neurologickém, a dokonce lépe - v specializovaném angioneurologickém oddělení s jednotkou intenzivní péče.

Mezi naléhavá opatření pro pacienty s ischemickou cévní mozkovou příhodou a pro pacienty s hemoragií v mozku patří: obnovení dýchání (instalace potrubí a v případě potřeby umělá ventilace plic); s epileptickými záchvaty, často se vyskytujícími u pacientů s těžkou mrtvicí, intravenózním podáním diazepamu (Relanium, Seduxen), s opakovanými křečemi a vývojem epistatusem, thiopentalem sodným.

Krevní tlak při ischemické mrtvici je snížen pouze tehdy, když přesahuje 180-190 mm Hg. Art. (systolický) a 110 mm Hg. Art. (diastolický). Tlak by měl být velmi pečlivě snížen - o 15-20% původní hodnoty, protože jeho prudký pokles může zhoršit ischemii mozku.

Obecná opatření pro všechny typy mrtvice patří: udržení normální úrovně dýchání a srdeční činnost, kontrola krevního tlaku, zavádění nasogastrickou sondou v rozporu s polykáním, boj proti dehydrataci, kontrolu střev a močového měchýře stavu, péči o pokožku s ohledem na prevenci proleženin.

Zvláštní opatření však mohou být zapotřebí v případě ischemických a hemoragických mrtvic. Tyto činnosti mohou být prováděny pouze tehdy, když povaha zdvihu není pochyb, tedy když podstoupili pacienti počítačová tomografie studie mozku, a v případě podezření ischemické cévní mozkové příhody -.. angiografie krevních cév, což vede k mozkové ischemie.

Hlavními cíli specifické léčby ischemické cévní mozkové příhody v akutním období jsou: obnovení průtoku krve (s úplným zablokováním tepny pro přívod krve) a neuroprotekce (ochrana neuronů před strukturálním poškozením). Tyto úkoly lze plně vykonávat za podmínky, že pacient bude hospitalizován během prvních tří hodin po prvních známkách mrtvice během tzv. Terapeutického okna.

Trombolytika se používají k obnovení průtoku krve - urokinázy, streptokinázy a aktivátoru tkáňového plazminogenu. Tyto léky jsou předepsány až po počítačové tomografické studii a angiografii, která potvrdila předpoklad přítomnosti trombózy a nejpozději 3 hodiny od začátku cévní mozkové příhody. Dávka tkáňového aktivátoru plazminogenu je 0,9 mg / kg tělesné hmotnosti, lék je podáván intravenózně. Hemoragické komplikace se vyskytují v průměru u 5% pacientů (podle různých výzkumníků se tato hodnota pohybuje od 0,7 do 56%).

Neuroprotektivní terapie je zaměřena na ochranu nervových buněk před poškozením, což je způsobeno různými metabolickými poruchami, ke kterým dochází v prvních minutách a hodinách mrtvice. Neuroprotektivní vlastnosti:

• postsynaptické antagonisty glutamátových receptorů (ve farmaceutické síti chybí, podstupují klinické studie ve významných neurologických centrech světa);
• inhibitory presynaptických glutamátů (lobeluzol);
• antioxidanty (emoxipin, alfa-tokoferol, carnosin, mexidol);
• blokátory kalciového kanálu (nimodipin);
• přípravky, které mají nootropickou kroky: Nootropilum (piracetam) (v prvních dnech se 12,0 g intravenózně), Cerebrolysin (v počátcích 10,0-20,0 g intravenózně) semaks.

"Cytoprotektivní terapeutické okno" pro použití mnoha neuroprotektivních léčiv (například pro antagonisty glutamátového receptoru) je poměrně úzké: první 5-6 hodin po prvních známkách mrtvice. Antioxidanty a nootropika jsou používány po celou dobu akutní mrtvicí účinnost prokázána nootropní akci (Nootropilum, piracetam, semaks, Cerebrolysin) a rekonvalescence pro zlepšení kognitivních funkcí a řeči.

Bez ohledu na to v době dodání pacienta s ischemické cévní mozkové příhody (především s aterotrombotickým a cardioembolic), je přiřazena hemocorrection: látky působící proti destičkám (aspirin 100 mg za den nebo tiklid nebo dipyridamolu (Curantylum) a / nebo antikoagulační hemocorrection, na rozdíl od trombolytické terapii. není určena k lýze krevní sraženiny - jeho úkolem je zabránit opakovaným mozkovým mozkovým příhodám, zvýšení krevních sraženin, venózní trombóze dolních končetin a plicní embolie.

Z přímého účinku antikoagulantů akutní ischemické cévní mozkové příhody (kromě lakunární myokardu), doporučuje se heparin s nízkou molekulovou hmotností (fraksiparin 7500. U 2 krát denně během prvních několika dnů pod kontrolou srážení krve). V budoucnu jsou pacientům podstupujícími kardioembolickou a aterotrombotickou mrtvici předepisovány antikoagulancia nepřímého účinku: fenilin nebo synkumar nebo warfarin pod kontrolou protrombinové krve.

Pacienti s těžkou a středně závažnou mrtvicí podstoupí hemodiluci, aby zvýšili cerebrální perfuzii a zlepšili reologické vlastnosti krve. Dextrany s nízkou molekulovou hmotností se používají: reopolyglukin, reomakrodex. Reopoliglyukin se podává intravenózně v prvních několika (ne více než sedmi) dnech.

Z vazoaktivních léků v akutním období mrtvice se používá trental (intravenózní kapa), aminofylin (2,4% - 10,0 intravenózně), kavinton. Účinnost takových populárních vazoaktivních látek jako je cinnarizin, papaverin, kyselina nikotinová, xantinol / nikotinát v akutním období cévní mozkové příhody byla odmítnuta mnoha výzkumníky.

Jednou ze závažných komplikací cerebrálního krvácení a rozsáhlého mozkového infarktu je opuch mozku a zvýšení intrakraniální hypertenze. Osmodiuretiki se používají z léků k potlačení mozkového edému: mannitolu, který se podává intravenózně do 20 minut. v dávce 0,5-1,0 g / kg tělesné hmotnosti, poté ve snížené dávce každých 4-5 dní, v závislosti na hladině osmolarity a stavu ledvinové funkce; glycerin ve stejné dávce jako mannitol, perorálně (se šťávou) každých 4-5 hodin v prvních 3-4 dnech. Je účinný pro potlačení hyperventilace cerebrálního edému. Při mozkovém infarktu, který je spojen s nárůstem edému, který hrozí stlačením mozkového kmene (kde jsou životně důležité centrum dýchání a krevní oběh), je zobrazena dekompresní trepanace zadní kraniální fossy. Je třeba poznamenat, že v současné době se nepoužívají známé kortikosteroidy ke snížení edému mozku během cév.

Hlavní příčinou intracerebrálního krvácení je arteriální hypertenze. Jiné příčiny zahrnují prasknutí arteriální sakrální aneuryzma nebo arteriovenózní malformace. Ve vyspělých zemích existuje kvůli aktivní kontrole arteriální hypertenze tendence k poklesu incidence hemoragické mrtvice na národní úrovni.

Hlavním faktorem určujícím závažnost hemoragické mrtvice a vývoj mozkových příznaků, včetně kómatu, je velikost hematomu. Nicméně s poměrně malým rozměrem hematomu, který se nachází v blízkosti oblasti hypofýzy a hypotalamu, který je centrem všech vegetativních funkcí těla, lze pozorovat vážné následky.

Pro mozkové krvácení ve větší míře než při ischemické mrtvici, charakterizované těmito závažnými mozkovými příznaky, včetně zhoršeného vědomí a úrovně bdělosti (od omráčení, letargie až po kóma), meningeálních příznaků (podobné těm, které se vyskytly při zánětu meningů - meningitida) a v mozkomíšním moku je krev. U téměř 30% pacientů s intracerebrálním krvácením však nemají cerebrální symptomy, žádné meningeální příznaky a žádnou krev v mozkomíšním moku. Jedná se o takzvané omezené hematomy bez průniku krve do komor mozku a subarachnoidního prostoru. Pokud tedy lékař nemá příležitost provést výpočetní tomografii mozku u pacienta, někdy nemůže předepsat specifickou léčbu tohoto typu mrtvice. Správnou diagnózu po celou dobu života lze provést pouze jako výsledek analýzy dat výpočtové tomografie mozku.

Hlavní metodou léčby intracerebrálních krvácení nad 30-40 ml (toto může být stanoveno počítačovou tomografií mozku) je chirurgie. Při hemoragické mrtvici se také provádějí výše popsaná opatření pro potlačení mozkového edému, neuroprotektivní terapie a v případě potřeby resuscitačních opatření včetně umělé respirace.

Mnoho dříve používaných léků na hemoragickou mrtvici (jako je kyselina aminokapronová) k zastavení krvácení není v současnosti doporučeno kvůli hrozbě roztroušené intravaskulární koagulace.

Subarachnoidní krvácení jsou krvácení do subarachnoidálního prostoru mozku. Subarachnoidní krvácení jsou méně časté než infarkty mozku a intracerebrální krvácení: jejich četnost je od 12 do 16 případů na 100 tisíc lidí ročně. Vyskytují se v každém věku, nejčastěji ve věku 45 - 60 let. Úmrtnost při jejich vývoji není větší než 20%.

Nejčastější příčinou subarachnoidálního krvácení je prasknutí arteriální sakrální aneuryzmatu. Náhlá velmi těžká ("dýka", "zaparená vroucí vodou"), často doprovázená bolestivostí na krku, nevolnost, zvracení a občas zhoršené vědomí, dezorientace, epileptické záchvaty, jsou charakteristické pro subarachnoidní krvácení. Fokální neurologické příznaky (motorické, řečové poruchy) v prvních dnech obvykle chybí. Vyšetření odhaluje výrazný meningeální syndrom a krvavou mozkomíšní moč. Nejčastější komplikací subarachnoidálního krvácení je cévní spazmus, doprovázený vývojem mozkového infarktu. Špička vývoje křeče spadá na 7. až 12. den.

S přístupem k aneurysmu je nejlepší způsob, jak léčit subarachnoidní krvácení, chirurgicky ho odstranit nebo vypnout z krevního oběhu. V případech závažného edému mozku a zvýšeného intrakraniálního tlaku se provádí výše uvedená léčba proti edému. Pro snížení závažnosti angiospasmu a zabránění vzniku mozkového infarktu se nimodipin (nimotop) podává intravenózně v prvních několika dnech, pak se užívá perorálně po dobu 7-10 dnů.

Vzhledem k závažným důsledkům mrtvice, délce trvání a nákladů na léčbu, vysoké invaliditě vyplývající z této vážné nemoci a obrovské ekonomické škody způsobené touto chorobou by měla být věnována mnohem větší pozornost prevenci mrtvice.

Léčba ischemické mrtvice v akutním období

Mozkový infarkt nebo ischemická mrtvice - nebezpečné onemocnění s velmi vysokou úmrtností. Je velmi důležité najít správný přístup k léčbě, protože je to jediný způsob, jak zachránit život pacienta. Stojí za to více říct o vlastnostech léčby této patologie.

Akutní ischemická cerebrovaskulární příhoda

Při mrtvici jsou neurony určité části mozku poškozeny a umírají. Onmac ischemický typ způsobuje neurologické poruchy, které nezmizí po dni. Osoba může paralyzovat polovinu těla, řeč je značně narušena. Může částečně nebo úplně ztratit zrak. K tomu dochází, pokud tepny dodávající krve do mozku přestanou fungovat v důsledku krevní sraženiny nebo prasknutí cév. Bez toho, aby se jí dostalo, tkáně těla začnou zemřít.

Když člověk vyvine ischemickou mrtvici, změní se dramaticky. Stává se méně aktivní, chová se ztracený. Možná zkosená tvář. Požádáte-li pacienta, aby se usmál, pak namísto správného úsměvu bude jen specifická zkroucená grimasa. Funkce motoru jsou narušeny, je pro pacienta obtížné navigovat ve vesmíru. Pro člověka je obtížné odpovědět na nejčastější otázky. Strany ho už neposlouchají.

Akutní NMC se může vyskytnout z různých důvodů, ale všechny z nich způsobují vývojem srdečních a cévních onemocnění. Symptomy mrtvice se pravidelně objevují po celý den. To se často děje v noci. Mrtvice je jedním z hlavních důvodů, proč se mladí lidé s tělesným postižením stanou zdravotně postiženými. Rozsah, v jakém se člověk může zbavit neurologických poruch popsaných výše, závisí na tom, jak rychle se zjišťuje onemocnění a zda je zvolena správná strategie léčby.

Základní terapie mrtvice

Získalo jméno, protože se týká všech variant akutních poruch mozkové cirkulace. Základní léčba je zaměřena na zachování životních příležitostí pacienta, dokud není zaveden typ mrtvice, a začíná okamžitě poté, co vstoupí do nemocnice. Po něm, když je zjištěna povaha onemocnění, se provádí diferencovaná léčba. Základní léčba je komplex specializovaných akcí, jejichž hlavními cíli jsou:

• normalizovat funkci dýchání;
• stabilizaci činnosti srdce, cév (velmi důležité je snížit krevní tlak roztokem sodíku a jiných léků);
• udržovat rovnováhu vody;
• chránit mozkové buňky před poškozením;
• zabraňuje nebo odstraňuje otok mozku;
• prevence pneumonie;
• aplikujte symptomatickou léčbu.

Trombolytická terapie pro mrtvici

Druhým jménem je trombolýza. V současné době je to jediná skutečně účinná metoda, jak přivést člověka zpět do života po mrtvici. Trombolytická léčba je zaměřena na to, aby v akutním období zajistila obnovení průtoku krve v cévě, která utrpěla v důsledku krevní sraženiny nebo aterosklerotického plaku. To vám umožní chránit mozek před ničením a zvýšit šance na příznivý výsledek. Při trombolýze dochází k rychlému a téměř úplnému vymizení neurologických patologií.

Trombolytická léčba ischemické cévní mozkové příhody v akutní fázi zahrnuje zavedení léků, které rozpouštějí krevní sraženiny, a tím obnovují průtok krve. Terapie je vhodná pouze pro tento typ akutního NMC. Postup je účinný pouze po uplynutí 6 hodin od vzniku krevní sraženiny. Existují dva typy trombolýzy:

1. Standardní. Zastaralý systém, ve kterém byl pacient jednoduše podán intravenózní kapa s farmakologickými léky. Bylo provedeno až po dlouhém detailním vyšetření, mělo mnoho kontraindikací, důsledků.
2. Selektivní. Lék na rozpuštění krevní sraženiny se injektuje specificky do kanálu poškozené tepny, a to nejen do žíly, takže pracuje rychleji a přesněji.

Trombolytické léčení ischemické cévní mozkové příhody v akutním období je přísně zakázáno pro:

• krvácení jakéhokoli původu;
• aortální disekce;
• hypertenze;
• onemocnění jater;
• poslední operace;
• akutní renální selhání;
• těhotenství.

Trombolytická léčba cévní mozkové příhody se provádí takovými léky:

• Streptokináza, urokináza (1. generace);
• Alteplaza, Prourokinasa (2. generace);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3. generace).

Léky ke zlepšení oběhu mozku

Ischemická mozková mrtvice je léčena následujícími léky:

1. Piracetam. Předepisuje se téměř ve všech podmínkách, zvyšuje tok mozku v krvi.
2. Aminalon Náprava pro normalizaci mikrocirkulace krve v mozku, inhibice neurologických patologií. To pomůže rychle vyjít z akutního období.
3. Fenotropil. Zvyšuje průtok krve, pomáhá zlepšovat paměť a koncentraci.
4. Vinpocetin. Vasoaktivní lék ke zlepšení krevního oběhu.
5. Phenibut. Lék stimulující činnost mozku.
6. Glycin. Nejen, že zlepšuje krevní oběh v mozku, ale také přispívá k předčasnému ukončení akutního období, pomáhá bojovat proti depresi.
7. Vazobral. Účinně zlepšuje krevní oběh.
8. Cerebrolysin. Velmi dobrá léčiva pro rozsáhlý průběh cévní mozkové příhody, který je podáván intravenózně.
9. Cortexin. Pomáhá při léčbě ischemické cévní mozkové příhody v akutním období, stejně jako ve stádiu rané stabilizace, kdy je předepisována terapeutická masáž.
10. Pentoxifylline.
11. Instenon. Zlepšuje mozkovou cirkulaci.
12. Gliatilin. Léčba cévní mozkové příhody je předepsána v akutním období. Je-li pacient v komatu na jednotce intenzivní péče, pak je nezbytně nutný prostředek.
13. Blokátory vápníku.

Jak a co léčit cévní mozkovou příhodu. Jaké jsou následky po mrtvici?

Jednou z vážných onemocnění, která často vznikají při hypertenzi a také při ateroskleróze mozkových cév, je cévní mozková příhoda. Léčba této nemoci, pokud je úspěšná, může prodloužit životně důležitou aktivitu člověka. Nebezpečí mrtvice je vysoká pravděpodobnost negativních důsledků, protože často je výsledkem postižení člověka.

U starších lidí se jedná o mrtvici, která se stává nejčastěji hlášenou příčinou smrti.

Cévní mozková příhoda je charakterizována akutním poškozením krevního oběhu v mozkové kůře, což vede k poškození a smrti nervových buněk.

Mrtvice je řada dalších patologických stavů, včetně:

• Krvácení do mozku;
• Mozkový infarkt;
• Subarachnoidní krvácení.

Existují dva typy tahů:

Nejsou rozlišovány pouze podle jejich původu, ale každý z nich je zpracován podle jiného režimu.

Charakteristickým rysem ischemické mrtvice je narušení přívodu krve do určitých oblastí mozkové kůry v důsledku zablokování tepny s trombem nebo aterosklerotickým plakem.

Hemoragická mrtvice nastane, když se tepna rozpadne a následné krvácení. Příčinou tohoto typu onemocnění je mezera ve zvětšené části tepny v důsledku vrozené abnormality cévy, nazývaná aneuryzma nebo prasknutí tepny, pro které může být vysoký krevní tlak.

Typy úderů

Pro jakýkoli typ mrtvice je třeba naléhavé opatření, lékařská pomoc a léčba. Klinický obraz krvácení se rozvíjí tak rychle, že schopnost léčit onemocnění je časově omezena. Pouze s včasným poskytováním kvalifikované asistence lze minimalizovat poškození mozku, což zabrání dalším komplikacím.

Stupně léčby

Abychom věděli, jak léčit cévní mozkovou příhodu, je nutné představit sekvenci hlavních fází tohoto procesu, která se skládá z:

• Nouzová péče;
• Lůžková léčba;
• Rehabilitační nebo sanatorní terapie.

Známky mrtvice

Aby člověk včas rozpoznal příznaky nebezpečné nemoci, je třeba je pečlivě pamatovat.

Příznaky mrtvice jsou:

• Náhlá slabost;
• Paralýza nebo částečná necitlivost svalů na obličeji nebo končetinách (nejčastěji pouze na jedné straně);
• Poruchy řeči;
• Rozmazané vidění;
• Výskyt silné a ostré bolesti hlavy;
• Závratě;
• Ztráta rovnováhy a koordinace, poruchy chůze.

Mrtvice často překvapí člověka a v tomto okamžiku je velmi důležité, aby lidé kolem něj projevovali pozornost a poskytovali první pomoc.

Když si uvědomíme, že kolemjdoucí ulicí, který se nechová přirozeně, neměl by se domnívat, že je opilý před provedením testu mrtvice podle následujícího plánu:

1. Nabídněte pomoc, od níž osoba s největší pravděpodobností odmítne, nepochopí, co se s ním děje. První podezření na mrtvici v tomto případě by se mělo objevit, pokud je obtížné.
2. Požádejte o úsměv a pečlivě posuzujte polohu rohů rtů vůči sobě a linku úsměvu, která v případě mrtvice bude spíš zkroucený úsměv.
3. Potřebujte ruce, zkontrolujte sílu handshake nebo požádejte, abyste obě ruce vztyčili. Se slabým potřesením rukou nebo spontánním snížením jedné z rukou z pozice vzhůru můžete konečně být přesvědčeni o vývoji mrtvice a nutnosti naléhavé hospitalizace.

Akce před příjezdem sanitky

Pokud existuje podezření na mrtvici, kterou může člověk kdykoli zachytit - doma nebo na ulici, je třeba co nejdříve provést následující kroky:

• Položte pacienta na záda, snažte se jeho hlavu nedotknout;
• Zajistěte volný přístup k čerstvému ​​vzduchu, jehož zdrojem může být otevřené okno nebo ventilátor. Se stejným účelem je nutné vyloučit jakékoliv stlačení těla z těsné kravaty nebo límce, pásu;
• Pokud pacient vykazuje známky zvracení, musíte otočit hlavu v libovolném směru, abyste zabránili zvracení v oblasti průdušek;
• Je-li k dispozici, pomůže studený kompresní nástavec, položený na hlavu nebo láhev s horkou vodou.
• Pacient, pokud je vědomý, může být požádán o jeho hypertenzi a dá mu pilulku pod jeho jazykem (hypertenzní pacienti často mají správné léky ve svých kapsách);
• Předběžné měření krevního tlaku je jedním z užitečných akcí, které lze provést se zvláštním zařízením po ruce;
• Rozrušujícím způsobem, který lze provést doma, je umístit hořčičné náplasti do oblasti lýtka na nohou.

Pomoc a první akce lékařských pracovníků

V prvních minutách po příjezdu na místo zraněného z mrtvice, odborníci týmu ambulance posuzují závažnost stavu pacienta. Jejich hlavním úkolem je transport pacienta do nemocnice vybavené jednotkou intenzivní péče.

Během přepravy se vyrábějí následující položky:

• Měření krevního tlaku;
• Zadejte léky, které opravují práci srdce a dýchacích cest.

Neexistuje přenos pacientů, kteří:

• Byli nalezeni ve stavu kómatu;
• Pokud mají poruchy oběhu v mozku v terminálních stavech různých patologií vnitřních orgánů nebo nádorů.

Pacienti s podobnými abnormalitami dostávají symptomatickou péči, po které je hovor přenesen na kliniku.

Ve kterém oddělení jste udělali cévní mozkovou příhodu?

Po hospitalizaci pacienta léčba mozkové mrtvice v nemocnici začíná jeho umístěním do jednotky intenzivní péče nebo intenzivní péče. To vyžaduje přítomnost příslušné jednotky na klinice, vybavené speciálním vybavením a kvalifikovaným personálem.

Vyšetření pacientů provádí neurolog. Neurochirurgická konzultace může být nutná. Schéma léčby, stejně jako na kterém oddělení se pacient nachází, je určen lékařem v závislosti na typu a závažnosti onemocnění. Hlavní úkoly nemocnice závisí na typu nemoci.

Ústavní léčba. Přípravy.

Léčba hemoragické mrtvice.

Pro léčbu mozku během vývoje hemoragické mrtvice by terapie měla zahrnovat řadu specifických úkolů, které jsou:

• Odstranění edému v mozkové tkáni;
• Snížený intrakraniální tlak a krevní tlak;
• Léčba zaměřená na zlepšení srážení krve a hustoty stěn cév.

Se všemi činnostmi zdravotnického personálu je pozorována určitá poloha pacienta v posteli. K tomu použijte funkční postel s vyvýšenou čelní deskou. Led se umístí na hlavu pacienta a ohřívá ohřívače u nohou. Svalová relaxace pomůže zajistit vznik obléhání. Se stejným účelem můžete vložit kolena pod kolena.

Léčba léčiv zahrnuje použití následujících léků pro intravenózní podání:

• Síranová magnézie;
• Dibazol;
• Aminazin;
• Pentamin.

V souvislosti se zvýšeným rizikem snížení koagulability krve mohou být podávány léky k aktivaci trombózy v cévách. Tento typ terapie by se měl provádět pod kontrolou laboratorního vyšetření krve pro koagulogram.

V prvních 2-3 dnech se píše:

• Chlorid vápenatý;
• Vikasol;
• Kyselina aminokapronová.

V případech, kdy jsou třetí den po mrtvici výrazné známky aterosklerózy a subarachnoidálního krvácení, mohou být přidány proteolytické enzymy:

Jejich příjem lze doporučit kombinací malých dávek heparinu, aby se zabránilo nežádoucímu tromboembolickému onemocnění.

Jedním z účinných moderních nástrojů používaných při léčbě mozkové mrtvice je Etamsilat. Umožňuje zastavit ztrátu krve, zlepšit mikrocirkulaci v poškozených oblastech mozku, normalizovat vaskulární propustnost. Zároveň slouží jako vynikající antioxidant.

Pokud cerebrální edém vykazuje výrazné meningeální příznaky, mělo by se provádět opatrnost páteřní punkce, při níž se louha extrahuje v malých množstvích.

Léčba ischemické mrtvice

V druhém typu mozkové mrtvice budou činnosti specialistů zaměřeny na řešení následujících úkolů:

• Zlepšení přívodu krve do tkání;
• Tvorba zvýšené odolnosti proti nedostatku kyslíku;
• Zavedení léků ke zlepšení metabolismu přežívajících buněk.

Poloha pacienta v posteli by měla být pohodlná, ale jeho hlava není zdvižena tak vysoko, jak by měla být provedena s hemoragickou mrtvicí.

Při ischemické mrtvici musí léčba nezbytně zahrnovat prostředky, které dilatují krevní cévy. Nejčastěji se používají kolaterály, které jsou pomocnými kapiláry, které mohou částečně nahradit přírodní kapiláry.

K tomuto účelu se používají následující prostředky ve formě roztoků pro intravenózní infuzi kapání:

• Euphyllinum;
• No-shpa;
• Papaverin;
• Kyselina nikotinová;
• Complamin.

Používané léky ke zlepšení hemodiluce - Reopoliglyukin, který umožňuje zlepšit krevní oběh tak, aby se snížilo srážení krve.

Lékařské sledování a léčba zahrnuje pečlivé měření objemu vstřikované tekutiny, která může v nadměrném množství představovat riziko zvýšeného tkáňového edému. Pozor a vyžaduje použití diuretik, zvláště pokud je hypertenze.

Antikoagulancia se užívá současně s fibrinolytickými látkami. Technika terapie mrtvice používá důležitý termín "zlatá hodina". Slouží jako indikátor maximální účinnosti podávání léku ke snížení srážení krve, stejně jako k předvídání onemocnění.

Vzhledem k příliš dlouhé přepravě na kliniku je obtížné stanovit rozdíl mezi různými typy mrtvice a poskytnout správnou pomoc při léčbě a její optimální čas se ztratí.

První den je ischemická mrtvice léčena podáním roztoku fibrinolysinu heparinem.

Po tomto režimu léčby zahrnuje:

• Intramuskulární podávání heparinu;
• Po 3-5 dnech se doporučuje přechod na fenilin a dikumarin.

Při léčbě mladých pacientů a lidí středního věku používá pentoxifyllin, který pomáhá zlepšit hustotu krve.

Starší pacienti jsou předepsáni k léčbě:

• Parmidin;
• Nikotinát xantinolu;
• Anaprilin (se stávající tachykardií);
• Cavinton, Tsinnarizin (umožnit zlepšení vaskulárního tónu).

Lékařstvím bylo zjištěno, že při ischemické mrtvici bude kombinované užívání přípravku Curantila a Aspirinu pomáhat snížit riziko opakované patologie.

Syndrom vzrušení u pacienta lze vyléčit předepisováním barbiturátů. Metabolické selhání by mělo být léčeno pomocí léčivých látek třídy metabolitů (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), které také přispívají ke zvýšení odolnosti buněk proti nedostatku kyslíku.

Chirurgické metody

Někdy je možné porazit mrtvici pomocí chirurgického zákroku. Pokud má pacient hemoragickou mrtvici, mohou být chirurgické metody léčby použity pouze v případě, že jsou mladé nebo středního věku a pokud byly diagnostikovány laterální hematomy a krvácení do mozku.

Indikace pro operaci jsou:

• Nemožnost odstranění edému mozku jinými prostředky;
• Výskyt příznaků stlačeného hematomu;
• Podezření na krvácení v oblasti mozkového kmene nebo hemisféry.

Nejlepší doba pro operaci je 1-2 dny. Hematom se otevře a odstraní. Pokud byly nalezeny rupce aneuryzmatu mozku, vytvořte ligaci nádoby.

V ojedinělých případech se používá chirurgická léčba ischémie. Indikace pro chirurgický zákrok jsou diagnostika zúžení karotických, vertebrálních nebo subklavních arterií, které způsobují patologii.

Péče o pacienta

Aby se zotavil z mrtvice, je velmi důležité zajistit správnou péči o pacienta.

Opatření péče během nemocniční léčby zahrnují:

• Specifická strava, která zahrnuje šťávy, tekuté vysoce kalorické pokrmy;
• V komatózním stavu je napájení dodáváno sondou;
• Prevence stagnace v plicích a vadách, u nichž je pacient převrácen každé 2-3 hodiny, je v kruhu umístěn gumový kruh a pod patami jsou umístěny těsné kroužky;
• Sledujte čistotu ložního prádla, nedovolte vysokou vlhkost;
• Kůži by měla být ošetřena slabým roztokem manganu, kafrového alkoholu nebo solkoserylové masti;
• Zpracování ústní dutiny produkované kyselinou boritou;
• Katétr je používán k vylučování moči, laxativa jsou podávána pro zácpu a je umístěn klystýr.

Rehabilitace

Bezpečně eliminovat účinky mrtvice může být s dobře organizovanou rehabilitací.

Pomoc pacientům, kteří přežili mozkovou mrtvici, by měla zahrnovat tato opatření a opatření:

• Pečlivá masáž končetin od druhého týdne onemocnění;
• Fyzikální terapie přispívá k obnově motorických funkcí s postupným zvyšováním intenzity.
• Kinesitherapy, která rozvíjí malé ruční pohyby, pomáhá pacientovi v péči o sebe v nových podmínkách;
• Úprava vody zaměřená na protahování svalů, kyslíkových lázní, hydromasáž.

Při náležitě přijatých lékařských opatřeních pro mrtvici a dobře organizované rehabilitaci se až 70% lidí s mozkovou mrtvicí vrátí k nezávislému životu. Nejlepším obdobím rehabilitačních opatření a pomoci jsou první tři roky, během které musíte být trpěliví a věřit v úspěch.

Hlavní léky pro léčbu ischemické mrtvice

Ischemická mrtvice je nejčastějším typem a nejvíce zákeřným. Mozkové tepny jsou blokovány nebo silně zúžené, krev vstupuje do mozku v nedostatečném množství a její buňky zemřou během několika minut. Proto je velmi důležité rychle identifikovat příčinu mrtvice a stanovení správné terapie.

Etapy a principy léčby

Ischemická mrtvice může mít za následek úplnou nebo částečnou paralýzu, stejně jako smrt - 20% úmrtí v mozku v akutním období a 10% v prvním roce po záchvatu. Proto je správné a včasné léčení, jakož i rehabilitační a rehabilitační období klíčem k dalšímu plnému životu.

Během vývoje ischemické mrtvice existuje několik fází léčby.

• Veškeré informace na tomto webu slouží pouze pro informační účely a NEPŘÍMÁ!
• Pouze Doktor může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
• Naléháme na vás, abyste se nedopustili samoléčebné léčby, ale zaregistrujte se u odborníka!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu!

Prehospital

Ihned po útoku pracuje ambulantní lékař, aby odstranil poruchy v respiračním a kardiovaskulárním systému, které ohrožují lidský život. V případě potřeby provádí nepřímou srdeční masáž, umělé dýchání nebo tracheální intubaci.

Kvalifikovaná pomoc, která spočívá v obnovení přivádění krve do postižené oblasti mozku, by měla být poskytnuta až 6 hodin po vzniku prvních příznaků, protože v tomto okamžiku může být zastaven proces tvorby centra nekrózy, což snižuje neurologický deficit.

Doručení pacienta do jednotky intenzivní péče probíhá ve specializovaném vozidle - ambulance.

Nemocnice

V nemocnici je pacientovi přidělena specifická a základní terapie. Jeho hlavním cílem je obnovení rovnováhy vody a elektrolytů, zajištění normálního dýchání, podpora krevního oběhu a funkce srdce a prevence vzniku pneumonie.

Účel specifické (diferencované) terapie závisí na povaze mrtvice. Po identifikaci etiologického faktoru mrtvice a způsobu jejího vyloučení.

Základní léky pro léčbu ischemické cévní mozkové příhody

Při ischemické mrtvici hraje důležitou roli diferenciální terapie, jejímž hlavním účelem je normalizovat lokální průtok krve a snížit mozkovou frekvenci.

V průběhu léčby se užívá řada léků a jejich kombinací - antiagreganty, nootropika, tromboletika, antagonisté vápníku, antioxidanty atd.

Diferencovaná terapie

Chcete-li obnovit průtok krve do mozku, dále obnovit poškozené oblasti a snížit výskyt možných komplikací, tyto léky jsou předepsány pro léčbu ischemické mrtvice:

Obnova

V případě příhodného průběhu ischemické mrtvice se akutní neurologické příznaky nahrazují postupnou stabilizací a regresí. Vzhledem k tomu, že neporušené oblasti mozku začínají plnit funkce poškozených oblastí, dochází k tvorbě nových synapsí a dendritů mezi neurony.

Účinnost léků pro léčbu mrtvice

V této době je důležité pomáhat "rekvalifikaci" neuronů tím, že provádí aktivní řeč a motorickou rehabilitaci.

Náklady na léčbu po mrtvici

Je zapotřebí zahájit léčbu v první polovině roku po ischemické mrtvici. To je považováno za nejlepší možnost, přestože pozdější rehabilitace má také pozitivní účinek.

O prognóze života s ischemickou mozkovou mrtvicí u starších osob viz následující publikace.

Léková terapie v období zotavení zahrnuje léky, které mají stimulující účinek na metabolismus neuronů. Patří sem pyrrolidon a jeho deriváty (piracetam, atd.), Aminokyseliny a vazoaktivní léčiva (nicergolin, vinpocetin atd.).

Rehab

Rehabilitační komplex po odložené ischemické mrtvici zahrnuje nejen kompenzace neurologické poruchy a obnovu řečové a motorické funkce, ale také profesionální a sociální adaptaci. Doba rehabilitace závisí výhradně na velikosti postižené oblasti a závažnosti mrtvice. Postup obnovy by však měl být prováděn systematicky a postupně.

V závislosti na načasování rehabilitace můžete dosáhnout následujících výsledků:

Sekundární prevence

Podle nedávných studií lze tvrdit, že ischemická mrtvice je jedním z důsledků a komplikací mnoha onemocnění kardiovaskulárního systému. Rozsáhlá poškození krevního zásobení mozku se projevuje vývojem ischemické mrtvice.

Aby se zabránilo riziku opakovaných úderů, je nutné přiřadit odpovídající terapii. Proto má každý pacient, který měl mozkovou příhodu, sekundární prevenci oběhových poruch mozku.

V prvních hodinách manifestace klinických příznaků infarktu myokardu jsou předepsány léky, které snižují možnost výskytu recidivující cévní mozkové příhody o 25%:

Pokud příčinou ischemické cévní mozkové příhody byla stenóza hlavních tepen hlavy, může být klinický obraz cévní mozkové příhody pozorován po dlouhou dobu. To je způsobeno hladkým nárůstem trombózy v místě zúžení velkých cév. Takový kurz AI v medicíně se nazývá progresivní mrtvice.

Je také možné opakované přechodné ischemické záchvaty, které indikují stenózu velkých tepen. V tomto případě jsou předepsány antikoagulancia, které pomáhají předcházet růstu trombózy. Patří sem heparin, který byl jmenován v prvních dnech ischemické mrtvice.

Kontraindikace k jeho použití jsou: žaludeční vřed, epilepsie, vysoký krevní tlak, stáří, zhoršené vědomí. Pacientům v tomto případě je přidán protamin sulfát.

Nepřímé antikoagulancia (warfarin) jsou předepsány za přítomnosti defektů ventilů a fibrilace předsíní síní.

Prevence recidivující ischemické cévní mozkové příhody není pouze při jmenování léků, ale také v psychologickém dopadu na pacienta.

Je třeba přesvědčit pacienta, který utrpěl cévní mozkovou příhodu, že není možné používat alkoholické nápoje a nutnost přestat kouřit. Důležitou roli hraje normalizace tělesné hmotnosti, stejně jako korekce metabolických poruch.

Léčba ischemické mrtvice s léky, které podporují rychlé obnovení všech funkcí mozku, musí být průběžně doprovázena dalšími opatřeními, která mají zabránit výskytu druhého mozku.

Činnosti vyžadované před příjezdem záchranné služby

První známky poškození mozkové krevní oběhů jsou malátnost, zvlnění a ztmavnutí očí, mdloby a závratě. V této fázi je důležité zavolat sanitku a užít drogy, které chrání mozek před rozsáhlými škodami.

Prvním krokem je měření krevního tlaku. Při zvýšených dávkách je třeba užívat antihypertenzní léčbu. Intramuskulární podávání cerebrolysinu a glycinové tablety pomůže ochránit nervové buňky, stabilizovat krevní oběh a snížit lokalizaci lézí v oblastech mozku.

Tyto léky jsou nejen účinné, ale i nejbezpečnější prostředky první pomoci při rozvoji ischemické mrtvice. Nemají prakticky žádné kontraindikace a jejich použití je účinné a pro preventivní účely.

Použití homeopatických léků před příjezdem sanitky je odůvodněné a zcela bezpečné, protože jejich účinky jsou zaměřeny na stabilizaci krevního oběhu. S jejich pomocí je možné usnadnit tok ischemické mrtvice. Je také důležité, aby homeopatické léky byly užívány s většinou léků a pro profylaktické účely.

Po vzniku prvních příznaků ischemické mrtvice je třeba odmítnout užívat vazodilatační léky (no-spa, papaverine atd.).

Tyto léky významně snižují krevní oběh v cévách poškozené oblasti mozku, protože mají účinek pouze ve zdravých oblastech. Jejich použití může výrazně zhoršit stav pacienta a vést k úmrtí mozkových buněk.

S poruchou řeči po mrtvici musíte bojovat. Jak? Přečtěte si odkaz.

O příčinách a důsledcích cerebrální ischemické mrtvice si přečtěte zde.

Ischemická cévní mozková příhoda může projít s malým nebo žádným důsledkem, pokud je pacientovi poskytnuta odborná pomoc během prvních hodin útočení. Předepisujte léčbu pouze lékařovi po provedení nezbytného výzkumu a zjištění příčiny bolesti hlavy. Proto samoléčba výše uvedených příprav může vést k katastrofickým výsledkům.