Často, když dostanete vážné poranění hlavy, osoba může mít zlomeninu kostí lebeční základny. Tato zlomenina vede k vážným důsledkům pro zdravou osobu, a sice k výskytu pravděpodobného subarachnoidálního krvácení. Pokud se objeví příznaky těchto lézí, je velmi důležité posoudit závažnost pacienta. Jedním z těchto příznaků je symptom sklenic.

Tento příznak může být pozorován při přední fraktuře kraniální báze a nastává v důsledku krvácení v orbitální tkáni.

Důvody

K dnešnímu dni existují 2 hlavní patologické skupiny:

Tato skupina zahrnuje různé poranění hlavy. Nejnebezpečnějším stavem pro pacienta je nepřítomnost poranění kostí na obličeji, což často naznačuje zlomeninu lebeční základny.

Tato skupina zahrnuje hlavní netraumatickou patologii - dermatomyozitidu. Toto onemocnění je doprovázeno zánětem malých cév, kůže a svalů, který se projevuje jako modrá a opuchnutá tkáň kolem očí, stejně jako erytematózní vyrážka ve formě skvrn.

Symptomy

Demontujte vzhled "mývalů" je poměrně jednoduchý. S touto patologií začne kůže kolem očí získat purpurový odstín, velmi podobný barvě k modřině a spojivka zčervená.

V případě přímého mechanického poškození, například při zasažení těžkým předmětem nebo rukama, nastává okamžitá tvorba modřin, po zlomenině kraniální báze - po 24 hodinách.

Kraniální zlomenina je charakterizována krvácením z nosu a uší, poškozením sluchu, zvracením a ztrátou vědomí. S netraumatickou patologií - dermatomisitidou se projevuje výrazná svalová slabost, dysfunkce řeči a symptom Gottronu, který se projevuje ve formě vločkovitých skvrn na prstech.

Léčba

Po komplexním vyšetření a identifikaci brýlí symptomů lékař vytvoří další léčebný režim v závislosti na specifikách patologické patologie. Pokud má pacient dermatomyozitidu, pak odborník předepisuje následující léky:

• Kortikosteroidy
• Cytostatika
• Imunoglobuliny

Při projevu "oka mývala" musí být oběť poskytnuta první pomoc, která nejen zmírní účinky po úraze, ale i zachrání životy. Za prvé, oběť je položena na záda, zatímco hlava musí ležet na jeho boku. V některých případech může navíc vyžadovat umělé dýchání, stejně jako zavedení určitých léků.

V těžkých případech může být často nutná chirurgická intervence.

Předpověď

Pravděpodobná prognóza pro "traumatické brýle" přímo závisí na počáteční patologii. V případě poškození kostí na obličeji, stejně jako zlomeniny kraniální báze, bez známky přemístění a deponace hnisu, je naprosto příznivá prognóza.

Pokud je zranění charakterizováno rozsáhlým krvácením, hrozí riziko úmrtí. Další zpožděné účinky zahrnují:

• Epilepsie
• Hypertenze
• Syndrom bolesti hlavy

Symptomové body

Symptomové body (traumatické brýle, mývaly oči) - modřiny kolem očí.

Obsah

Důvody

Existují traumatické a netraumatické příčiny symptomů brýlí. První skupina zahrnuje různé poranění kostí na tváři a lebce - nos, čelo, obočí. Nejnebezpečnější situací je zvážení, pokud se symptomy brýlí objevují bez přímého zranění kostí v obličeji. To může znamenat zlomeninu základny lebky.

Hlavní netraumatickou příčinou symptomových skel - dermatomyozitida. Toto onemocnění je doprovázeno difuzním zánětem svalových vláken, kůže a malých cév. Jeho projevy jsou svědivý periorbitální edém (bledost a otoky tkání kolem očí), stejně jako erytematózní vyrážka po horních víčkách.

Patogeneze

Patogeneze syndromu skel při poraněních je porušení integrity krevních cév, následované vniknutím krve do peri-orbitální sítnice pod konjunktivou a kůží očních víček. Zbarvení obalu je způsobeno vysokou koncentrací hemoglobinu v krvi, která se vylila. Postupně se rozkládá a odstraňuje z těla, čímž se mění barva modřin.

Příčiny symptomů skel při dermatomyositidě jsou vysvětleny autoimunitním mechanismem: v důsledku genetické mutace nebo působení virů začne imunitní systém produkovat protilátky namířené proti bílkovinám a kyselinám, které jsou součástí svalových vláken. V důsledku toho dochází k zánětlivému procesu ve svalech a kůži, což vede k jejich postupnému poškození.

Symptomy

Symptomatické body jsou následující. Celá kůže v oblasti oběžných drah se stává lila nebo modrá a stává se otokem spojivky červené. Doba výskytu symptomových bodů pro zranění se může pohybovat od několika hodin až po 2-3 dny. Při přímých úderech do obličeje se okamžitě vytvoří modřiny s zlomeninou základny lebky - po dni nebo déle.

Jiné patologické příznaky závisí na povaze základního onemocnění:

• zlomenina základny lebky - ekchymóza ve spánkové kostě, vyčerpání mozkomíšního moku a krve z nosu nebo uší, ztráta sluchu, zvracení, nystagmus, ztráta vědomí;
• dermatomyositida - svalová slabost, dermatitida, narušená řeč a polykání, symptom Gottronů (vločky na prstech).

Diagnostika

Když se objeví symptom po poranění, provede se rentgenový zákrok hlavy. Na základě výsledků a obecných klinických příznaků je stanovena závažnost stavu pacienta.

Dermatomyositida je diagnostikována na základě charakteristické kombinace vnějších projevů, stejně jako krevních testů, elektromyogramů a rentgenů plic.

Léčba

Pokud se objeví symptom brýlí, taktika léčby je určena specifikami základní patologie. Při dermatomyositidě jsou předepsány kortikosteroidy, cytostatika, 4-aminochinolinové deriváty, prozerin, imunoglobuliny, plazmaferéza apod.

Symptom ukazuje na přelomu základny lebky - důvod pro nouzovou péči. Osoba se zraněním by měla být položena na záda, otočena hlavou k boku a odtržením těsného oblečení. Pokud je to nutné, dostává umělé dýchání, stejně jako léky na srdce, glukózu, suprastin, cordiamin, antibiotika (s otevřenými ranami) a tak dále. V závažných případech se provádí operace.

Předpověď

Prognóza výskytu "mývalího oka" závisí na charakteristikách vedoucího onemocnění. S drobnými zraněními kostí obličeje, stejně jako s zlomeninou lebky bez vytažení a hnisavých komplikací, je to příznivé. Pokud zranění vede k masivnímu krvácení, může to být fatální. Dlouhodobé účinky poranění hlavy - hypertenze, epilepsie, bolesti hlavy.

Úmrtnost při dermatomyositidě v nepřítomnosti odpovídající léčby - 40%. Při včasném zahájení léčby můžete dosáhnout trvalého zlepšení stavu pacienta.

Prevence

Hlavním způsobem prevence symptomů brýlí je zabránit zranění kostí na tváři a lebce. Efektivní preventivní opatření proti dermatomyozitidě nebyly vyvinuty, neboť etiologie onemocnění nebyla stanovena.

Symptomové body

Popis

Klasickým příznakem brýlí (očí mývalů, traumatické brýle) je přítomnost modřin kolem očí; znamení zlomeniny základny lebky, kvůli krvácení v periorbitální tkáni. Nicméně, to není vždy doprovázet zlomeninu lebky, to se také stane, když je zranění nosu, čelo, obočí.

Při dermatomyozitidě: Kožní léze jsou polymorfní: převládají fenomén erytému a edému, zejména na exponovaných částech těla; v chronickém kurzu jsou detekovány telangiektázie, ohniska pigmentace, depigmentace a atrofie (poikilodermatomyositida). Charakterizován zvláštním purpurovým heliotropním paraorbitálním edémem a erytémem v této oblasti - symptomem sklenic, stejně jako erytémem nad metakarpofalangeálními klouby (Gottronův syndrom).

Viz též

Nadace Wikimedia. 2010

Zjistěte, co je "body příznaků" v jiných slovnících:

body příznaků - přítomnost modřin kolem očí; znamení zlomeniny lebky v důsledku krvácení v periorbitální tkáni... Velký lékařský slovník

Symptom "brýlí" je krvácení způsobené traumatem hlavy v periorbitální tkáni, subkonjunktiválně a pod kůží očních víček po poranění hlavy, zejména při zlomenině lebky. Zároveň tkáně kolem očí jsou oteklé a kyanotické... Encyklopedický slovník o psychologii a pedagogice

Coma - I Coma (řečtina: hluboký spánek kōma, synonymum s komu) je akutně se vyvíjející těžký patologický stav charakterizovaný progresivním potlačením funkcí c.ns. se ztrátou vědomí, zhoršenou reakcí na vnější podněty,...... Lékařská encyklopedie

Dermatomyositida - Dermatomyozitida (dermatióza), dermatos kůže + myositida je systémová onemocnění s charakteristickým progresivním poškozením pruhovaných svalů a kůže, patří do skupiny difúzních onemocnění pojivové tkáně a... Lékařská encyklopedie

Sepsis - Sepsis sepsis je běžná necyklická infekční choroba způsobená neustálým nebo periodickým pronikáním různých mikroorganismů a jejich toxinů do krevního řečiště za podmínek nedostatečné rezistence...... Lékařská encyklopedie

Zlomenina základny lebky - Kosti mozkové části lebky... Wikipedia

Zlomenina lebky - důsledek těžkého kraniocerebrálního zranění (dopravního zranění, pádu z výšky atd.), Doprovázeného zlomeninou lebky. Současně jsou charakteristické projevy meningeálního syndromu (viz), cerebrální poruchy, poruchy kraniální...... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

Silniční nehoda - Povaha zranění, ke kterým dochází během DM, je obzvláště obtížné, obvykle mají mnohočetné léze různých částí těla, často v kombinaci s dysfunkcí vnitřních orgánů a mozku. V tomto ohledu je D. T. p....... Lékařská encyklopedie

Krvácení - krvácení je akumulace krve v podkožní tkáni, v tělních dutinách nebo mezi vrstvami tkáně, která je důsledkem prasknutí cév a vnitřním krvácením. Modřina v oblasti forenzního lékařství v povrchové tkáni těla,...... Wikipedia

Bruising - Krvácení je akumulace krve v podkožní tkáni, v tělních dutinách nebo mezi tkáňovými vrstvami, která je důsledkem prasknutí cév a vnitřním krvácením. Modřina v oblasti forenzního lékařství v povrchové tkáni těla,...... Wikipedia

Symptomové body

Symptom brýlí (známý také jako oční mývalí, traumatické brýle) je podlitiny kolem očí.

Obsah

V oftalmologii

Bilaterální symetrická difuzní impregnace podkoží věk krev, doprovázené otoky, což vyvolává dojem tmavých brýlí body zobrazit jasně vymezena hrany impregnaci obvykle důsledkem frakturu lebky (osobu nebo báze), jak je tomu v trauma nos, čelo, obočí [1] [ 2].

V dermatologii

Kožní léze jsou polymorfní: převládají fenomén erytému a edému, zejména na exponovaných částech těla; v chronickém kurzu jsou detekovány telangiektázie, ohniska pigmentace, depigmentace a atrofie (poikilodermatomyositida). Fialová zvláštní charakteristický helio-tropní periorbitální otok a zarudnutí v oboru - skóre symptomů a erytém metakarpofalangeálního kloubu (Gottrona syndrom) [3] [4].

V infekciologii

Jeden z příznaků infekce gastrointestinálního traktu (např. Cholera) [5].

Viz též

Napište recenzi k článku "Symptom points"

Poznámky

1. ↑ Merkulov, I.I. [books.google.com/books?id=ioX9AgAAQBAJpg=PA197dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% B0% B0 % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Rusa = Xved = 0ahUKEwisw7rSoZDLAhUmKXIKHb3BBiwQ6AEIKTAC # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Klinická oftalmologie. Kniha jedna. Očního víčka, slzného aparátu a onemocnění orbity] / šéfredaktor Z. D. Kizelman. - Charkov: Vydavatelství Charkovské univerzity, 1966. - P. 197. - ISBN 5458387201.
2. ↑ Alekseeva, N.S. [books.google.com/books?id=h5HqGsy20roCpg=PA515dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Rusa = Xved = 0ahUKEwiG17bkqJDLAhWH_nIKHSU0Bfk4ChDoAQhEMAg # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Otorhinolaryngology: V. T. Palchun. - m. : GEOTAR-Media, 2009. - str. 515. - ISBN 5970413585.
3. ↑ Makolkin, V.I. [books.google.com/books?id=txTLna-CYKECpg=PA707dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC0D0% BF% D1% 82 % BC +% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Rusa = Xved = 0ahUKEwjP9pe3rJDLAhUhnXIKHayRA804ChDoAQgfMAE # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Internal diseases: učebnice: [pro vyšší odborné vzdělávání v oboru 060101.65 " případ "] / V.I. Makolkin, S.I. Ovcharenko, V.A.Sulimov. - 6. vydání, Pererab. a přidat. - GEOTAR-Media, 2012. - str. 707. - ISBN 9785970422465.
4. ↑ Nenasheva, T. M. [cyberleninka.ru/article/n/kozhnye-proyavleniya-pri-sistemnyh-porazheniyah-soedinitelnoy-tkani kožní manifestace systémového poškození pojivové tkáně] / TM Nenasheva, Potapova MV / / Apriori. - 2014. - č. 3. - (Přírodní a technické vědy).
5. ↑ Vasilenko, E. [books.google.com/books?id=r-0htBTSZzYCpg=PT194dq=%D1%81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% % D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2hl = Rusa = Xved = 0ahUKEwiv99XwqpDLAhVL8HIKHfpJClw4FBDoAQgaMAA # v = onepageq =% D1% 81% D0% B8% D0% BC% D0% BF% D1% 82% D0% BE% D0% BC% 20% D0% BE% D1% 87% D0% BA% D0% BE% D0% B2f = false Infekce u dětí]. - Moskva: Litters, 2015. - ISBN 5457269116.

Výňatek charakterizující symptomatické body

- Proč, říkali, malý Mytishchi Mamonov kozáci zapálili.
- Jsou! Ne, toto není Mytischi, je to daleko.
- Podívejte se, přesně v Moskvě.
Dva z lidí vystoupili z verandy, šli za kočár a posadili se na stupačku.
- Tohle je levice! No, Mytishchi je kde, a to je na druhé straně.
Několik lidí se připojilo k prvnímu.
"Vidíte, spálí," řekl jeden, "to, pánové, je oheň v Moskvě: buď v Suschevské nebo v Rogozhské.
Na tento komentář nikdo neodpověděl. A po dlouhou dobu se tito lidé tiše dívali na vzdálené plameny nového ohně.
Starý muž, komandérský komandér (jak se mu říkalo), Danilo Terentich přišel k davu a křikl na Mishku.
- Co jsi neviděla, kurva... Počítá se, ale nikdo; jdi si šaty.
- Ano, právě jsem utekl na vodu, - řekl Bear.
- Co myslíš, Danilo Terentich, je to jako záře v Moskvě? Řekl jeden z pěšáků.
Danilo Terentich na ni nic neřekl a po dlouhou dobu se všichni ztichli. Záře vyšla a zamávala dál a dál.
- Bůh milosrdenství. vítr a suchý... "řekl znovu hlas.
- Podívej, jak to šlo. Ach bože již viditelné. Bůh milostivý na nás hříšníků!
- pravděpodobně uhasit.
- Vyčistit ho? - Slyšela jsem hlas Danily Terenticha, který ještě mlčel. Jeho hlas byl klidný a pomalý. "Moskva je, bratři," řekl, "je matkou bílé dívky..." Jeho hlas se odmlčel a náhle vzlykal. A bylo to, jako by na to všichni čekali, aby pochopili význam, který tato viditelná záře měla pro ně. Byly vzdychání, slova modlitby a vzlyky starého komorníka.

Valet, který se vrátil, oznámil grafu, že Moskva je v ohni. Hůlka si položila na plášť a vyšla, aby se podívala. Spolu s ním vyšla i Sonya, která se nevykoupila, a paní Schossová. Natasha a hraběnka byla sama v místnosti. (Petit už nebyl s rodinou, pokračoval svým plukem pochodujícím k Trojici.)
Hraběnka začala plakat a slyšela zprávu o požáru v Moskvě. Nataša, bledá, se zastavenými očima, seděla pod obrázky na lavičce (na samém místě, kde seděla, když přišla), nevěnovala pozornost slovech svého otce. Naslouchala nepřetržitému sténání adjutanta a slyšela přes tři domy.
- Oh, jak hrozné! - Řekl, že se vrátil z nádvoří, chladný a vyděšený Sonya. - Myslím, že celá Moskva spálí, strašná záře! Nataša, podívej se, odtud odtud můžete vidět, "řekla své sestře, očividně ji chtěla něco bavit. Ale Natasha se na ni podívala, jako by nepochopila, co se od ní žádá, a znovu se díval do rohu pece. Nataša byla v tomto stavu tetanu od dnešního rána, od chvíle Sonya, až k překvapení a obtěžování hraběnky, není jasné, proč to považuje za nutné oznámit Nataši o zranění prince Andrewa a jeho přítomnosti s nimi ve vlaku. Hraběnka se na Sonya rozzlobila, protože se zřídka zlobila. Sonya vykřikla a požádala o odpuštění, a teď, jako kdyby se pokoušela napravit, přestala se starat o svou sestru.
"Podívej, Natasi, jak hrozně hoří," řekla Sonya.
- Co hoří? zeptal se Natasha. - Ano, Moskvě.
A jako by to nepoškodila Sonya tím, že ji odmítla a zbavila se, přemístila hlavu k oknu, podívala se na ni, takže očividně neviděla nic a znovu seděla ve své bývalé pozici.

Zlomenina lebky: příznaky, přežití, důsledky

Zlomeniny lebky jsou mezi nejnebezpečnějšími a těžšími zraněními. Častěji se projevují u aktivních lidí mladých nebo středních a sociálně znevýhodněných osob. Tyto poranění představují 4% z celkového počtu traumatických poranění mozku (poranění hlavy).

Příčinou těchto zlomenin mohou být přímé údery do dolní čelisti nebo na hlavě, dopravní nehody, sportovní (zejména extrémní typy), pád z výšky, nouzové situace v práci apod. V tomto článku vás seznámíme první pomoc, způsoby léčby a důsledky těchto zranění. Tyto informace vám budou užitečné a budete schopni poskytnout potřebnou pomoc obětem včas a správně, což zvýší jeho šance na příznivý výsledek zlomeniny.

Při takovém poškození dochází k zlomeninám okcipitálních, sfénoidních, ethmoidních nebo temporálních kostí. Nebezpečí těchto poranění není pouze zlomenina kostí, ale také vysoké riziko narušení integrity sousedních orgánů. Blízkost takových životně důležitých orgánů, jako je mozková a mícha, aby se zajistila životně důležitá aktivita, způsobuje, že takové zlomeniny se objeví na seznamu reakce na mimořádné události, protože jejich přijímání je téměř vždy hrozbou pro život. Zlomenina základny lebky může být sebepoškozena nebo může být kombinována s poškozením kostí klenby (přibližně 50-60% případů).

Klasifikace

Svojí povahou jsou zlomeniny kraniální klenby rozděleny do:

• lineární - zlomenina kostí je tenká linie a není doprovázena vyloučením fragmentů, takové zranění jsou nejméně nebezpečné, ale mohou být doprovázeny výskytem epidurálních hematomů a poškozením cév mozkových membrán;
• rozdrcené - při zlomení se vytvoří několik fragmentů, které mohou poškodit membrány a mozkovou tkáň (rozdrcení mozku, subdurální a intracerebrální hematomy);
• (depresivní) fragmenty jsou přitisknuty do dutiny lebky a způsobují stejné poškození jako rozdrcené zlomeniny.

Na místě lokalizace jsou tyto poranění rozděleny na zlomeniny:

• přední kraniální fossa;
• střední kraniální fossa;
• zadní kraniální fossa.

Podle různých statistických údajů se v 50-70% případů vyskytují zlomy v oblasti středního kraniálního výpalu. V závislosti na povaze poruchy mohou být příčné, podélné nebo šikmé.

Mechanismy poškození

Zlomeniny kostí lebky jsou téměř ve všech případech doprovázeny prasknutím dura mozku. Když se to stane, zpráva úst, nosu, paranazálních dutin, středního ucha a orbity se vzduchem vnějšího prostředí. Může vést k vniknutí mikrobiálních agens a infekci mozkové tkáně, výskytu post-traumatického pneumocefalusu a výtoku mozkomíšního moku z uší a nosu (ušní a nosní kapalina).

V případě zlomenin přední lebeční kosti se krvácení vyskytuje v tkáni periokulárního tkáně ("symptom brýlí" nebo "oční mýdlo"). Když se perforovaná deska a buňky ethmoidní kosti prolomí, močová tekutina může proniknout přes nos a v některých případech se objeví subkutánní emfyzém.

U některých zlomenin této části lebky může dojít k poškození optiky, oculomotoru a čichových nervů. Taková poranění mohou být doprovázena doprovodnými poraněními v oblasti diencefalických oblastí mozku.

Symptomy

Závažnost a povaha symptomů ve zlomeninách této části lebky závisí na lokalizaci zlomeniny a stupni poškození mozkových struktur. V době poranění oběti dochází ke ztrátě vědomí. Jeho trvání závisí na závažnosti poranění - může být vyjádřeno krátkou synkopou nebo prodlouženým kómatu. Když se vytvoří intrakraniální hematom, před ztrátou vědomí se může objevit krátká doba osvícení, která by neměla být považována za známku lehkého zranění.

Časté příznaky zlomeniny lebky jsou následující příznaky:

• bolestivé bolesti hlavy způsobené progresivním otokem mozku;
• "Body příznaků";
• rozdílný průměr žáků;
• žáci nereagují na světlo;
• zvracení;
• nosní nebo sluchová kapalina (s krví);
• nedobrovolné močení;
• srdeční abnormality: zpomalení nebo zvyšování srdeční frekvence, arteriální hypo- nebo hypertenze, arytmie;
• zmatek;
• agitovanost nebo nehybnost;
• oběhové a respirační onemocnění (s kompresí mozkového kmene).

Zlomeniny temporální kostní pyramidy

U takových zranění mohou být poruchy v podélném, příčném, diagonálním a s vrcholovými slzami. Příčné zlomeniny způsobují paralýzu nervového systému, poruchy práce vestibulárního aparátu, úplnou ztrátu sluchu a chuti. Při podélných poruchách je poškozen kanál nervového obličeje, vnitřní a střední ucho. Současně dochází k částečné ztrátě sluchu, prasknutí ušní bubliny, krvácení a úniku mozkomíšního moku z ucha, vyvíjení krvácení do temporálního svalu a za uchem. Když se snažíte otočit hlavu, krvácení se stává intenzivnějším. Proto je přísně zakázáno, aby se tyto oběti otočily hlavou.

Zlomeniny přední kraniální fossy

Taková poranění jsou doprovázena krvácením z nosu a nosní kapalinou. Po 2-3 dnech se objeví "symptom brýlí". Když buňky ethmoidní kosti se rozpadají, vznikne subkutánní emfyzém a na kůži se tvoří puchýře.

Zlomeniny středního kraniálního výpalu

Taková poranění jsou doprovázena vývojem jednostranné ušní kapaliny, která se vyvine kvůli prasknutí bubeníku a jednostrannému krvácení z ucha. Slyšení oběti klesá prudce nebo úplně zmizí, modřiny se objevují v oblasti temporálního svalstva a za uchem, jsou narušeny funkce nervového nervu a pocity chuti.

Zlomeniny zadní kraniální fossy

Při takových vadách se objevují modřiny za jedním nebo oběma ušimi oběti, dochází k poruchám tváře, únosu a sluchových nervů. Dotčené osoby porušily práci životně důležitých orgánů. Když jsou kaudální nervy rozbité nebo sevřeny, vyvine se paralýza jazyka, hrtanu a patra.

První pomoc

Výsledek takových zranění do značné míry závisí na správnosti první pomoci. V případě podezření na nějakou škodu by měl být okamžitě zavolán tým pro ambulance. Poté jsou nutné následující činnosti:

1. Položte oběť na záda bez polštáře. Tělo musí být imobilizováno upevněním jeho horní části a hlavy.
2. Pokud oběť ztratila vědomí, měl by být položen na záda, ale s polovičním obloukem (položil si podprsenku na podušku) a jeho hlavu se naklonila na bok, aby se zabránilo udušení zvracet.
3. Léčte hlavovou ránu antiseptikem a proveďte aseptickou obvaz ze sterilního obvazu.
4. Odstraňte zubní protézy, šperky a brýle.
5. Odstraňte zmenšující se dech a krevní oběh.
6. Při neprítomnosti poruchy dýchání může být pacientovi podáván analgin pomocí Dimedrolu.
7. Připojte k hlavě za studena.

Po příjezdu ambulance a během přepravy do nemocnice jsou přijata tato opatření:

1. Využívají se diuretika (Lasix), léky na podporu srdeční aktivity (sulfofampa kain, cordiamin) a roztok glukózy. V případě masivního krvácení se namiesto diuretika injektuje roztok gelatinolu nebo polyglucinu.
2. S příznaky dýchacích potíží je kyslík inhalován maskou.
3. Když nastane excitace motoru, podává se Suprastin.
4. Použití léků proti bolesti může být prováděno s opatrností a pouze za nepřítomnosti masivního krvácení a poruch dýchacích cest. Použití narkotických analgetik je vyloučeno, protože mohou vyvolat respirační poruchy.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud máte podezření na zlomeninu kostí základny lebky, musíte zavolat do týmu záchranářů a vzít pacienta do nemocnice. V budoucnu bude potřebovat léčbu neurochirurga a poradí se s neurologem, otolaryngologem a oculistou. K objasnění diagnózy, radiografie, CT a MRI jsou předepsány.

Diagnostika

U všech kraniocerebrálních poranění se provádí vyšetření k identifikaci zlomenin lebky. Lékařské vyšetření zahrnuje:

• vyšetřování a výslech oběti;
• objasnění okolností újmy;
• neurologické vyšetření;
• zkoušky žáků;
• detekce přítomnosti odchylky jazyka od středové čáry a symetrie úsměvu;
• pulzní studie.

Poté se provádí následující instrumentální studie:

• radiografie lebky (obrazy jsou prováděny ve dvou projekcích);
• MRI;
• CT

Léčba

Léčba zlomenin lebky by se měla provádět v neurochirurgickém oddělení za účasti neurologa, okulisty a otolaryngologa. V počátečních stádiích, aby se zabránilo vzniku hnisavých komplikací, jsou předepisovány širokospektrální antibiotika, jsou reorganizovány nosohltan a střední ucho (antibakteriální látky se do nich vnášou). Při vývoji purulentních procesů se provádí dodatečné endolyumbalové podávání antibiotik (v subarachnoidním prostoru). Za tímto účelem lze použít kanamycin, monomitsin, polymyxin nebo lék vybraný po analýze (očkování) k určení citlivosti flóry na konkrétní látku. Materiálem pro takovou analýzu může být vzorek mozkomíšního moku nebo nátěr z nosní sliznice.

Další taktika léčby je určena závažností zlomeniny, může být konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní terapie

Konzervativní způsoby léčby mohou být použity pouze pro mírné a středně těžké poranění, při kterých lze odstranit kapalinu bez operace.

Pacientovi je prokázáno dodržování přísné lůžkové lůžka se zvýšenou polohou hlavy, která zabraňuje vypouštění mozkomíšního moku. Pro snížení otoku je pacientovi předepsána dehydratace. Za tímto účelem se provádí lumbální punkce každé 2-3 dny (odstranění mozkomíšního moku z punkce v bederní oblasti) a zavedení stejného množství kyslíku do subarachnoidního prostoru (subarachnoidální insuflace). Navíc jsou předepsány diuretika k odstranění otoku (Diacarb, Lasix).

Po vypouštění se doporučuje pacientovi omezit fyzickou námahu po dobu 6 měsíců a dispenzární pozorování neurology, ortopedisty, okulisty a otolaryngologisty.

Chirurgická léčba

Indikace pro neurochirurgickou operaci jsou následující:

• přítomnost rozdrcení nebo poškození mozkových struktur;
• přítomnost rozmělněné zlomeniny;
• neschopnost zastavit kapalinu z nosu konzervativními metodami;
• opakování hnisavých komplikací.

Výše uvedené případy mohou mít přímou hrozbu pro život a jsou vyloučeny pouze za pomoci chirurgie. K tomu je provedeno trepání lebky. Po ukončení zákroku je otevřená část lebky uzavřena speciální destičkou nebo dříve odstraněnou částí kosti. Po těchto operacích vyžaduje pacient dlouhodobou rehabilitaci, jejíž program je sestaven individuálně.

Důsledky

Povaha následků zlomenin této části lebky závisí na jejich závažnosti, přítomnosti hnisavých komplikací a souběžných onemocnění. Důsledky těchto zranění mohou být přímé nebo vzdálené.

Při poranění dochází k přímým účinkům. Patří sem:

• tvorba intracerebrálních hematomů - malé akumulace krve jsou schopné samovybíjení a velké komprese mozkové tkáně vyžadují chirurgické odstranění;
• poškození mozkové tkáně - v závislosti na umístění takového poškození, vidění, sluchu může být ztraceno nebo je dech přerušený;
• hnisavé komplikace - patogenní mikroorganismy vedou k rozvoji meningitidy, encefalitidy nebo vzniku abscesů.

Dlouhodobé účinky těchto zranění se objevují po rekonvalescenci. Obvykle se tato doba pohybuje od několika měsíců do pěti let. Důvodem jejich výskytu je neúplné obnovení mozkové tkáně nebo tvorba jizev v oblasti zlomeniny, která způsobuje stlačení cév a nervů. Dlouhodobé účinky zahrnují následující komplikace:

• epileptické záchvaty;
• paréza a paralýza;
• těžká a nekontrolovaná mozková hypertenze (může vést k mrtvici);
• encefalopatie;
• duševní poruchy.

Předpovědi

Projekce zlomenin základny lebky jsou do značné míry závislé na závažnosti poranění, přítomnosti hnisavých komplikací, komorbidit a správnosti první pomoci. V závislosti na těchto indikátorech je četnost úmrtí 24-52%.

Při jednotlivých trhlinách, zlomeninách bez známky přemísťování a při vývoji purulentních procesů jsou prognózy zranění obvykle příznivé. S nástupem infekcí v budoucnu může pacient vyvinout encefalopatii, epipridaci, časté bolesti hlavy a nekontrolovanou mozkovou hypertenzi, což zvyšuje riziko mrtvice.

Zlomeniny kostí základny lebky jsou často doprovázeny masivní ztrátou krve, která může být smrtelná v prvních hodinách po poranění. V některých případech vyvolávají vznik kómatu, který má velmi nepříznivé prognózy. Následně mohou tito pacienti rozvinout duševní poruchy a životně důležité funkce, což vede k celoživotnímu postižení.

Zlomeniny lebky jsou extrémně závažné a nebezpečné zranění. V takových případech je oběti poskytnuta okamžitá před-lékařská pomoc, po které by měl být co nejdříve podán do nemocnice (nejlépe do neurochirurgického oddělení). V závislosti na závažnosti zlomeniny se určuje další taktika její léčby, která může spočívat v předepisování konzervativní terapie nebo provádění chirurgické operace.

Posouzení závažnosti "symptomatických skel" v TBI (vtip)

Skupina: Účastníci
Registrace: 02/08/2008
Od: Nizhny Novgorod
ID uživatele: 7 345

- V TBI, když mrtvoly přicházejí z nemocnic, není zřídka, že na očích (pravá a sláva) je symetrické modřiny "příznaků skel". Někdy není příliš symetrické. Jsou tvořeny z průtoku krve do paraorbitální tkáně podél optických traktů. Byla jsem svědkem toho, jak se novým lékařem s péčí hovoří o těchto modřinách - nejprve vpravo, pak odešel. Nevím, jak to skončilo v lžičce, ale když vidím "příznak sklenic", píšu v závěrech - že tyto modřiny jsou tvořeny v důsledku úniku krve a nemají traumatický původ. Poznámka: Takové modřiny nemají opuch podkladových měkkých tkání, jako by byly kresleny. Na rozdíl od "šoku fingalov", když je měkká tkáň mechanicky stlačena mezi pěstí a kosti - kapiláry explodují - příslušně, výstup krve, plazmy a edému.

- Další případ byl. Otevřela poranění hlavy (také z nemocnice) a v parietální oblasti našla dutinu s tekutou krví - hematom někde 5 ml. tekutá krev s konvolucí. A na stejné straně na tváři a na krku se vysypala modřina tmavě modrá, obrovský strašidelný vzhled - jako zranění krku). Zúčastněný lékař řekl, že na vstupu nebyla žádná taková modřina. Tato "modřina" byla průtokem krve z tohoto hematomu parietální oblasti.

- Když jsem prohlédl mrtvola na místě detekce, musel jsem to dvakrát, když po jedné ráni do rány na rameni se objevila modrá modřina, která vypadala, jako by byl naživu. Nemůžeš to říct.

Traumatické poranění mozku (TBI), poranění hlavy: příčiny, typy, znaky, pomoc, léčba

Traumatická poranění mozku (TBI), mimo jiné zranění různých částí těla, zabírá až 50% všech traumatických poranění. Často se TBI kombinuje s dalšími poraněními: hrudník, břicho, kosti ramene, pánev a dolní končetiny. Ve většině případů jsou v hlavě zraněni mladí lidé (často muži), kteří jsou v určitém stádiu intoxikace alkoholem, což činí stav výrazně těžší, a neinteligentní děti, které se cítí špatné nebezpečí a nemohou v některých hrách vyčíslit svou sílu. Velká úrazová porucha způsobila dopravní nehody, jejichž počet se každoročně zvyšuje, protože mnozí (zejména mladí lidé) se dostanou za volantem, protože nemají dostatečnou jízdní zkušenost a vnitřní disciplínu.

Nebezpečí může ohrozit každé oddělení.

Traumatické poškození mozku může ovlivnit jakoukoli strukturu (nebo několik současně) centrálního nervového systému (CNS):

• Hlavní složkou centrálního nervového systému, která je nejvíce zranitelná a přístupná zranění, je šedá hmota mozkové kůry, která je koncentrována nejen v mozkové kůře, ale také v mnoha dalších oblastech mozku (GM);
• Bílá hmota, která se nachází hlavně v hloubce mozku;
• Nervy pronikající do kostí lebky (kraniální nebo kraniální) jsou citlivé, přenášející impulsy ze smyslů do středu, motor, který je odpovědný za normální svalovou činnost a smíchány, nesoucí dvojitou funkci;
• Každá z jejich cév přivádí mozek;
• Stěny komor GM;
• Způsoby zajištění pohybu alkoholu.

Jednorázové zranění různých oblastí centrálního nervového systému značně komplikuje situaci. Závažné traumatické poranění mozku, změna přísné struktury centrálního nervového systému, vytváří podmínky pro otoky a otok GM, což vede k porušení funkčních schopností mozku na všech úrovních. Takové změny, které způsobují závažné poruchy důležitých funkcí mozku, ovlivňují práci jiných orgánů a systémů, které zajišťují normální fungování těla, například systémy, jako jsou respirační a kardiovaskulární systémy, často trpí. V této situaci existuje vždy nebezpečí komplikací během prvních minut a hodin po obdržení škody, stejně jako vývoj vážných následků, které jsou vzdálené v čase.

V TBI by se mělo vždy pamatovat na to, že GM může být zraněn nejen v místě samotného nárazu. Ne méně nebezpečný náraz protivoudar, který může způsobit ještě větší škody než síla nárazu. Kromě toho může centrální nervový systém trpět hydrodynamickými kmity (CSF) a negativními účinky na procesy dura mater.

Otevřené a uzavřené TBI - nejoblíbenější klasifikace

Pravděpodobně jsme všichni opakovaně slyšeli, že pokud jde o poranění mozku, často následuje objasnění: je otevřené nebo uzavřené. Jaký je jejich rozdíl?

Neviditelný pro oko

Uzavřené zranění hlavy (s ním, kůže a podkladové tkáně zůstávají nedotčené) zahrnuje:

1. Nejvýhodnější možností je otrava;
2. Složitější volbou než jen otřes mozku - zmatek mozku;
3. Velmi závažnou formou TBI je komprese v důsledku vývoje intrakraniálního hematomu: epidurální, kdy krev vyplňuje oblast mezi kostí a nejvíce přístupnou - vnější (pevnou) mozkovou membránou, subdurální (akumulace krve se vyskytuje pod dura mater), intracerebrální, intraventrikulární.

Pokud zlomeniny kraniální klenby nebo zlomenina jejich základny nepředstavují krvácející rány a oděry, které poškozují kůži a tkáně, pak jsou tyto TBI také klasifikovány jako uzavřené poranění hlavy, i když podmíněně.

Co je uvnitř, pokud je již mimo strašidelné?

Otevřené kraniocerebrální poranění s hlavními známkami porušení integrity měkkých tkání hlavy, kostí lebky a dura mater se považuje za:

• Zlomenina klenby a spodní části lebky s lézí měkkých tkání;
• Zlomenina základny lebky s poškozením místních cév, což vede k průtoku krve během úderu z nosní dírky nebo z ucha.

Otevřené zranění hlavy může být rozděleno na střelné zbraně a jiné zbraně a navíc k:

1. Nepronikující léze měkkých tkání (tj. Svaly, periosteum, aponeuroza), které zůstávají nedotčené vnějším (tvrdým) mozkovým pláštěm;
2. Penetrující rány, dosahující porušování integrity dura mater.

Video: o důsledcích uzavřené hlavy TBI - program "Live is great"

Oddělení je založeno na dalších parametrech.

Kromě dělení poranění mozku otevřeným a uzavřeným, pronikajícím a nepronikujícím, jsou také klasifikováni podle jiných znaků, například rozlišují TBI podle stupně závažnosti:

• Mírné poranění mozku je hlášeno u otřesů a modřin GM;
• Průměrný stupeň poškození je diagnostikován s takovými mozkovými kontaminacemi, které s přihlédnutím ke všem porušením již nelze připisovat mírnému stupni a stále nedosahují těžkého traumatického poškození mozku;
• Těžko přisuzované otřesy s difúzními axonálními zraněními a kompresí mozku doprovázené hlubokými neurologickými poruchami a mnoha poruchami ve fungování jiných životně důležitých systémů.

Nebo podle zvláštností lézí struktur centrálního nervového systému, což nám umožňuje rozlišit 3 typy:

1. Ohnisková poškození, která se vyskytují převážně na pozadí otřesů (šokový šok);
2. Difuzní (zrychlení-zpomalení traumy);
3. Kombinované léze (vícečetné zranění mozku, krevní cévy, cesty vedení tekutin atd.).

Vzhledem k příčinným souvislostem s poraněním hlavy může zranění hlavy poskytnout následující popis:

• Traumatické poranění mozku, které se vyskytují na pozadí celkového zdraví centrálního nervového systému, tj. Mozkové mrtvice, předchází patologie mozku, se nazývá primární;
• Sekundární TBI je asi tehdy, když se stane výsledkem jiných poruch mozku (například pacient padl během epileptického záchvatu a zasáhl hlavu).

Navíc při popisu poškození mozku odborníci zdůrazňují takové momenty, jako například:

1. Byla ovlivněna pouze centrální nervová soustava, totiž mozek: pak se zranění označuje jako izolované;
2. TBI se považuje za kombinovanou, jestliže spolu s poškozením GM trpí další části těla (vnitřní orgány, kosti kostry);
3. Zranění způsobená současnými škodlivými účinky různých nepříznivých faktorů jsou zpravidla příčinou kombinovaného varianta: mechanické namáhání, vysoké teploty, chemikálie atd.

A konečně: něco je vždy poprvé. Stejně tak je TBI - to může být první a poslední, a může se téměř stát, když následuje druhá, třetí, čtvrtá a tak dále. Stojí za zmínku, že hlava nemá rád rány a dokonce i při mírném otrase může být zranění hlavy pravděpodobně komplikací a následky, které jsou vzdálené v čase, nemluvě o vážném traumatickém zranění mozku?

Příznivější možnosti

Nejjednodušší možnost poranění hlavy je považována za otrava, jejíž symptomy mohou být dokonce rozpoznány i nonmedikátory:

• Zpravidla, když zasáhl hlavu (nebo když dostal zranění zvenčí), pacient okamžitě ztratí vědomí;
• Častěji dochází ke ztrátě vědomí ve stavu studení, méně časté je psychomotorická agitace;
• Bolest hlavy, nevolnost a zvracení jsou obvykle vnímány jako charakteristické příznaky otřásání GM;
• Po úrazech nelze brát v úvahu známky špatného zdravotního stavu jako bledé kůže, poruchy srdečního rytmu (tachy nebo bradykardie);
• V ostatních případech dochází ke zhoršení paměti typu retrográdní amnézie - osoba není schopna pamatovat na okolnosti, které předcházely zranění.

Prudší TBI se považuje za GM zranění nebo, jak říkají lékaři, otrava. Při modřinách kombinované mozkové poruchy (opakované zvracení, silná bolest hlavy, poruchy vědomí) a lokální léze (pareze). Rozsah, v jakém je klinická klinika vyjádřena, které manifesty zaujímají vedoucí pozici - to vše závisí na oblasti, v níž jsou léze lokalizovány, a rozsahu poškození.

Jak dokazuje pramen krve plynoucí z ucha...

Známky zlomenin základní lebky se také objevují v závislosti na oblasti, v níž je porušena celistvost kraniálních kostí:

1. Pramínek krve tekoucí z uší a nosu indikuje zlomeninu přední lebeční kosti (PC);
2. Když je poškozen nejen přední, ale i střední vřed, mozkomíšní tekutina vyteká z nosních dír a ucha, osoba nereaguje na pachy, přestane slyšet;
3. Krvácení v peri-orbitální oblasti dává tak jasný projev, který nezpůsobuje pochybnosti v diagnóze, jako je "symptom skla".

Vzhledem k tvorbě hematomů se vyskytují na základě poranění tepen, žil nebo dutin a vedou ke stlačení GM. Jedná se vždy o těžké kraniocerebrální poranění vyžadující nouzovou neurochirurgickou operaci, jinak by rychlé zhoršení oběti nemělo šanci žít.

Epidurální hematom se vytváří v důsledku poranění jedné z větví (nebo několika) větví střední tepny, které přivádí dura mater. Krevní hmotnost se pak hromadí mezi kostrou lebky a dura mater.

Symptomy vzniku epidurální hematomu se vyvíjejí poměrně rychle a projevují se:

• Nesnesitelná bolest v hlavě;
• Trvalá nevolnost a opakované zvracení.
• Inhibice pacienta, která se někdy změní v agitovanost a pak do kómatu.

Tato patologie je charakterizována také výskytem meningeálních příznaků a příznaků ohniskových poruch (paréza - mono- a hemi-, ztráta citlivosti na jedné straně těla, částečná slepota typu homonymní hemianopsie se ztrátou některých polovin zorného pole).

Subdurální hematom se tvoří na pozadí rány žilných cév a jeho vývoj je výrazně déle než epidurální hematom: nejprve připomíná otras mozku v klinice a trvá až 72 hodin, pak se zdá, že pacientův stav se zlepší a po dobu asi 2,5 týdnů věří je na oplátku. Po tomto období se na pozadí obecné (imaginární) blahobytu výrazně zhoršuje stav pacienta a objevují se příznaky mozkových a lokálních poruch.

Intracerebrální hematom je poměrně vzácný fenomén, který se vyskytuje převážně u starších pacientů, oblíbeným místem pro jejich lokalizaci je povodí střední mozkové tepny. Symptomy vykazují sklon k progresi (mozkové poruchy se nejprve začínají debutovat, pak se lokální poruchy zvyšují).

Posttraumatické subarachnoidální krvácení je závažnou komplikací závažného traumatického poranění mozku. To lze rozpoznat stížnostmi na intenzivní bolesti hlavy (až do okamžiku, kdy vědomí opustí člověka), rychlé poruchy vědomí a nástup kómatu, kdy se obětí již stěžuje. Příznaky dislokace (posunutí struktur) mozkového kmene a kardiovaskulární patologie také rychle spojují tyto příznaky. Pokud v tomto okamžiku provedete bederní punkci, pak v mozkomíšním moku můžete vidět obrovské množství červených krvinek - červených krvinek. Mimochodem, může být detekována a vizuálně - cerebrospinální tekutina bude obsahovat krevní nečistoty, a proto získá červenavý odstín.

Jak pomoci v prvních minutách

První pomoc často poskytují lidé, kteří se náhodou blíží oběti. A nejsou vždy zdravotničtí pracovníci. V TBI se mezitím musí rozumět, že ztráta vědomí může trvat velmi krátkou dobu, a proto by neměla být opravena. Nicméně v každém případě by musela být vždy mrzačena mozková příhoda jako komplikace jakéhokoli (i zdánlivě mírného) poranění hlavy, as ohledem na tuto skutečnost pacientovi pomáhat.

Pokud se člověk, který utrpěl zranění hlavy, dlouho nezmůže, měl by se obrátit na břicho a jeho hlavu se naklonil. To musí být provedeno tak, aby se zabránilo pronikání zvratky nebo krve (v ranách ústní dutiny) v dýchacích cestách, ke kterým často dochází v bezvědomí (absence kašle a polykání reflexy).

Pokud má pacient příznaky onemocnění dýchacích funkcí (nedýchá), by měla být přijata opatření k obnovení dýchacích cest a před příchodem „první“ pro zajištění jednoduchého mechanickou ventilaci ( „dýchání z úst do úst“, „z úst do nosu“).

Pokud oběť krvácí, je zastavena s elastickým obvazem (měkká podšívka na ráně a těsné obvaz), a když je oběť odvezena do nemocnice, chirurg zranění zranění. Je to hroznější, když existuje podezření na intrakraniální krvácení, protože krvácení a hematom se pravděpodobně stanou komplikací jeho komplikací a jedná se o chirurgickou léčbu.

Vzhledem k tomu, že traumatické poranění mozku může nastat na jakémkoli místě, které se nemusí nutně ukázat být v pěší vzdálenosti od nemocnice, rád bych seznámil čtenáře s dalšími metodami primární diagnostiky a první pomoci. Navíc mezi svědky, kteří se snaží pomoci pacientovi, mohou být lidé, kteří mají určitou znalost medicíny (zdravotní sestra, zdravotní sestra, porodní asistentka). A to je to, co by měli dělat:

1. Prvním krokem je posoudit úroveň vědomí na stupni reakce pro stanovení budoucí stav pacienta (zlepšení nebo zhoršení), a současně - stav psychomotorické, závažnosti bolesti hlavy (bez vyloučení jiných částí lidského těla), přítomnost řeči a poruchami polykání;
2. Když krev nebo cerebrospinální tekutina uniká z nosních dírků nebo z ušních trubek, předpokládejte zlomeninu základny lebky;
3. Je velmi důležité věnovat pozornost žákům oběti (rozšiřují se, různé velikosti, jak reagují na světlo? Strabismus?) A oznamují výsledky svých pozorování týmu záchranné ambulance, který dorazil k lékaři;
4. Rutinní opatření, jako je určení barvy kůže, měření pulzu, respirační frekvence, tělesné teploty a krevního tlaku (pokud je to možné), by neměly být ignorovány.

V TBI může trpět některá z oblastí mozku a závažnost jednoho nebo druhých neurologických příznaků závisí na umístění léze, například:

• Poškozená oblast kůry mozkových hemisfér učiní jakýkoliv pohyb nemožný;
• Při porážce citlivé kůry se ztratí citlivost (všechny druhy);
• Poškození frontální kůry vede k poruchám vyšší duševní aktivity;
• Okcipitální laloky již nebudou kontrolovat vidění, pokud je jejich kůra poškozena;
• Zranění kůry parietálních laloků způsobí problémy s řečí, sluchem a pamětí.

Kromě toho bychom neměli zapomínat, že kraniální nervy mohou být také zraněny a dávají symptomy podle toho, která oblast je ovlivněna. A také pamatovat na zlomeniny a dislokace spodní čelisti, které v nepřítomnosti vědomí tlačí jazyk na zadní část krku, čímž vytváří bariéru pro vzduch do trachey a pak do plic. Chcete-li obnovit průchod vzduchu, je nutné posunout dolní čelist směrem dopředu tak, že za rohy umístíte prsty. Kromě toho mohou být kombinovány zranění, to znamená, že ve stejnou dobu, může utrpět TBI a další orgány, takže osoba, která obdržela poranění hlavy a je v bezvědomí, je třeba zacházet velmi opatrně a obezřetně.

A ještě důležitější bod poskytnutí první pomoci: musíte si vzpomenout na komplikace poranění hlavy, i když se na první pohled zdálo, že je to snadné. Krvácení do kraniální dutiny nebo zvyšující se otok mozku zvyšuje intrakraniální tlak a může vést ke stlačení GM (ztráta vědomí, tachykardie, horečka) a podráždění mozku (ztráta vědomí, psychomotorická agitace, nevhodné chování, obscénní jazyk). Nicméně doufáme, že do té doby sanitka dorazí na místo incidentu a rychle doručí oběť do nemocnice, kde dostane správnou léčbu.

Video: první pomoc v TBI

Léčba - pouze v nemocnici!

Léčba TBI jakékoli závažnosti se provádí pouze v nemocnici, protože ztráta vědomí bezprostředně po podání TBI, i když dosáhne určité hloubky, neindikuje skutečný stav pacienta. Pacient může dokázat, že se cítí dobře a může být léčen doma, avšak s ohledem na nebezpečí komplikací je opatřen přísným odpočinkem (od jednoho týdne do měsíce). Je třeba poznamenat, že i otřes mozku, který má příznivou prognózu v případě rozsáhlých lézí mozku, může zanechat po celý život neurologické příznaky a omezit volbu povolání a další pracovní schopnost pacienta.

Léčba TBI je obecně konzervativní, pokud nejsou poskytnuty jiná opatření (operace v přítomnosti příznaků komprese mozku a tvorby hematomů) a symptomatické:

1. Gag reflex a psychomotorická agitace potlačují haloperidol;
2. Cerebrální edém se odstraňuje za použití dehydratačních léčiv (mannitol, furosemid, magnézie, koncentrovaný roztok glukózy atd.);
3. Dlouhodobé užívání dehydratačních léčiv vyžaduje přidání draslíkových přípravků (panangin, chlorid draselný, orotát draselný) do seznamu léčivých přípravků;
4. Se silnými účinky bolesti jsou ukázány analgetika, stejně jako sedativa a trankvilizéry (pacient by měl odpočívat více);
5. Antihistaminika, léky, které posilují stěny krevních cév (přípravky vápníku, askorrutin, vitamín C), zlepšují reologické vlastnosti krve, zajišťují rovnováhu vody a elektrolytů a acidobazickou rovnováhu.
6. V případě potřeby se pacientovi dostávají léky, které pomáhají normalizovat činnost kardiovaskulárního systému;
7. Léčba vitaminem je předepsána v době, kdy je akutní doba za sebou - je to lépe ukázáno během fáze zotavení po úraze.

Tvrdá cesta - poranění mozku u novorozenců

To není tak vzácné, že se novorozenci zraní při průchodu porodním kanálem nebo v případě použití porodnické techniky a některých způsobů dodání. Taková zranění bohužel ne vždy stojí dítě "malé krve" a "vyděšené" rodiče, někdy zanechají důsledky, které se stanou velkým problémem po zbytek života.

Během prvního vyšetření dítěte bude lékař věnovat pozornost takovým věcem, které mohou pomoci určit obecný stav novorozence:

• Je dítě schopné sání a polykání;
• Změnil se jeho reflexe tónů a šlach?
• Existuje poškození měkké tkáně hlavy;
• V jakém stavu je velká pružina.

U novorozenců zraněných během průchodu porodním kanálem (nebo různými porodnickými poraněními) můžeme předpokládat komplikace jako:

1. Krvácení (v GM, v komorách, pod podšívkou mozku - a proto vylučují subarachnoidní, subdurální, epidurální krvácení);
2. Hematomy;
3. Hemoragické namáčení mozkové látky;
4. CNS léze způsobené kontusí.

Symptomy porodu porodu mozku pocházejí především z funkční nezralosti GM a reflexní aktivity nervového systému, kde je vědomí považováno za velmi důležité kritérium pro určení porušení. Je však třeba mít na paměti, že mezi změnou vědomí u dospělých a potomků, kteří právě viděli světlo, jsou pro novorozence s podobným účelem významné rozdíly, je běžné zkoumat behaviorální stavy charakteristické pro děti v prvních hodinách a dnech života. Jak neonatolog se dozví o problémech v mozku tak malého dítěte? Patologické známky poruchy vědomí u novorozenců zahrnují:

• Neustálý spánek (letargie), kdy dítě je schopno probudit jen intenzivní bolest, která mu byla způsobena;
• Stav stuporů - dítě se nezbudí s bolestí, ale reaguje tím, že mění výrazy obličeje:
• Stupor, který se vyznačuje minimální reakcí dítěte na podněty;
• Komatózní stav, kdy chybí všechny reakce na bolestivý účinek.

Je třeba poznamenat, že k určení stavu novorozence, která byla při porodu poraněna, je seznam různých syndromů, které lékař vede:

1. Syndrom zvýšené vzrušivosti (dítě je vzhůru, neustále se kvílí, krčí a křičuje);
2. Konvulzivní syndrom (záchvaty nebo jiné projevy, které mohou odpovídat tomuto syndromu - např. Záchvaty apnoe);
3. Meningeální syndrom (přecitlivělost na podněty, reakce na perkuse hlavy);
4. Hydrocefalický syndrom (úzkost, velká hlava, zvýšená žilní struktura, vyklenutá pružina, neustálá regurgitace).

Je zřejmé, že diagnóza patologických stavů mozku způsobená narozením je poměrně komplikovaná, což se vysvětluje nezralostí struktur mozku u dětí během prvních hodin a dnů života.

Ne všechno může lék...

Léčba poranění zranění mozku a péče o novorozence vyžaduje maximální pozornost a zodpovědnost. Závažné traumatizující poranění mozku u dítěte, které obdržel během porodu, umožňuje, aby dítě zůstalo ve specializované klinice nebo oddělení (s dítětem v inkubátoru).

Bohužel, ne vždy poranění zranění mozku dělají bez komplikací a následků. V jiných případech přijatá intenzivní opatření zachraňují život dítěte, ale nemohou zajistit jeho plné zdraví. Vedoucí k nevratným změnám, takové zranění zanechávají značku, která je do značné míry schopna negativně ovlivnit práci mozku a celého nervového systému jako celku, což představuje hrozbu nejen pro zdraví dítěte, ale také pro jeho život. Mezi nejvážnější důsledky GM porodu trauma patří:

• Hydrocefalus nebo, jak to lékaři nazývají, hydrocefalus;
• Mozková obrna (CP);
• Duševní a fyzická retardace;
• Hyperaktivita (podrážděnost, zhoršená pozornost, neklid, nervozita);
• Konvulzivní syndrom;
• Narušení řeči;
• Nemoci vnitřních orgánů, nemoci alergické povahy.

Samozřejmě, seznam důsledků může pokračovat... Ale zda léčba poranění porodu mozku konzervativními opatřeními bude stát nebo zda bude nutné se uchýlit k neurochirurgické operaci, závisí na povaze poranění a na hloubce poruch, které následovaly.

Video: Poranění hlavy u dětí různého věku, Dr. Komarovský

Komplikace a důsledky TBI

Ačkoli v různých částech se již zmínila o komplikacích, stále je třeba se touto problematikou opět zabývat (abychom si uvědomili vážnost situace vytvořené TBI).

Během akutního období pacienta mohou být v pochybách následující potíže:

1. Vnější a vnitřní krvácení, vytvářející podmínky pro tvorbu hematomů;
2. Únik mozkomíšních tekutin (kapalina) - vnější a vnitřní, která ohrožuje vývoj infekčně-zánětlivého procesu;
3. Penetrace a akumulace vzduchu v lebeční krabici (pneumocephalus);
4. Hypertenzní (Hydrocefalus) syndrom nebo intrakraniální hypertenze - zvýšený nitrolební tlak, při kterém se vyvíjí vegetativní-cévních onemocnění, poruchy vědomí, křeče, atd.;
5. Potlačení míst úrazu, vzniku hnisavých píštělí;
6. Osteomyelitida;
7. Meningitida a meningoencefalitida;
8. GM abscesy;
9. Vypuknutí (prolaps, prolaps) GM.

Hlavním důvodem smrti pacienta v prvním týdnu onemocnění je otok mozku a posunutí mozkových struktur.

Trauma na hlavě již dlouho neumožňuje lékaři ani pacientovi uklidnit se, protože i v pozdějších fázích může poskytnout "překvapení" ve formě:

• Tvorba jizev, adhezí a cyst, vývoj kapky GM a arachnoiditidy;
• Konvulzivní syndrom s následnou transformací na epilepsii, stejně jako astheno-neurotický nebo psychoorganický syndrom.

Hlavní příčinou smrti pacienta v pozdním období jsou komplikace způsobené hnisavou infekcí (pneumonie, meningoencefalitida atd.).

Mezi účinky TBI, které jsou poměrně rozmanité a početné, bych chtěl poznamenat následující:

1. Poruchy pohybu (paralýza) a přetrvávající senzorická porucha;
2. Nerovnováha, koordinace pohybů, změna chůze;
3. Epilepsie;
4. Patologie horních cest dýchacích (sinusitida, sinusitida).

Zotavení a rehabilitace

Je-li osoba, která obdržela otřes mozku mírné ve většině případů bezpečně propuštěn z nemocnice a brzy si pamatuje jeho zranění jen když byl požádán o tom, co přežili těžké traumatické poranění mozku, bude dlouhá a náročná rehabilitace obnovit ztracené základní dovednosti. Někdy se člověk musí znovu naučit chodit, mluvit, komunikovat s jinými lidmi, samo-sloužit. Zde jsou všechny prostředky dobré: fyzikální terapie a masáže, nejrůznější fyzioterapeutické postupy a manuální terapie a kurzy s řečníkem.

Mezitím, aby se vzpamatovali ze zranění hlavy kognitivní schopnosti jsou velmi užitečné setkání s terapeutem, který vám pomůže zapamatovat si všechny nebo pochni všechno, naučit se vnímat, pamatovat a připomenout informace, přizpůsobí pacienta v domácnosti a společnosti. Bohužel se někdy ztrácejí dovednosti nikdy nevracejí... Pak zůstane maximálně (pokud to dovolí intelektuální, motorické a citlivé schopnosti) učit člověka, aby sloužil sám sebe a komunikoval s lidmi blízkými němu. Samozřejmě, tito pacienti dostávají skupinu postižených osob a potřebují pomoc.

Kromě uvedených aktivit rehabilitačního období jsou lidé s podobnou historií předepsanými léky. Obvykle jsou to cévní preparáty, nootropika, vitamíny.