Dropsy (hydrocefalus) mozku u kojenců: příčiny onemocnění a metody lékařské intervence

Cerebrální edém u novorozenců je jednou z nejčastěji diagnostikovaných patologií. Jeho výskyt vyvolává nerovnováhu mezi produkcí a vstřebáváním mozkomíšního moku. Zdraví dítě závisí na stupni detekce a včasné léčbě.

Hydrocefalus: co je patologie?

Dropsy mozku nebo hydrocefalu (doslovně překládané jako "voda v mozku") je neurologické onemocnění, které se projevuje nadměrnou tvorbou mozkomíšního moku (CSF) v lebeční dutině. Patologie se vyvíjí během zrání plodu nebo po porodu.

Cerebrospinální tekutina (CSF) je látka, která drží mozku a míchu. Při normálním vývoji se pohybuje volně, umyje a vyživuje mozek a pulzuje ve stejném rytmu se srdečními kontrakcemi. Je to cerebrospinální tekutina, která pomáhá zabránit zranění mozku, udržuje normální intrakraniální tlak, udržuje funkčnost lidského vegetativního systému.

Tento proces u kojenců prvních měsíců života způsobuje zvýšení velikosti lebky, protože se ještě nevytváří. Pokud se cerebrospinální tekutina vytvoří u pacientů ve starším věku, tvar lebky neprochází žádnými změnami. V tomto případě však nárůst objemu mozkomíšního moku působí negativně a vymyje jednotlivé struktury nervového systému.

Známka hydrocefalu

Hydrocefalus u kojenců může být určen nepravidelným tvarem lebky (normální hodnoty hlavy dítěte se pohybují mezi 33-37 cm) a poškozenou reflexní funkcí. Podle norem WHO by se v prvních šesti měsících života dítěte měl průměr hlavy zvýšit o více než 9 cm a další o 4 cm. Pokud objem hlavy překročí normu, může to znamenat přítomnost poklesu mozku. V tomto případě by však měly být vzaty v úvahu dědičné faktory: dítě s nadměrnou hmotností hlavy může být zcela zdravé, pokud mají všichni členové rodiny silnou stavbu nebo velkou hlavu.

K určení následné terapeutické metody je důležité určit nejen příčinu patologie, ale také umístění a povahu vzniklého tlaku.

Hydrocefalus mozku u novorozenců je v počáteční fázi vývoje vyloučen pomocí léčivých přípravků, ve vážnějších případech lékaři předepisují operaci.

Klasifikace chorob a odrůd

Podle původu je křehkost mozku u novorozence vrozená a získaná. První odrůda je zjištěna u pacientů v prvním měsíci života. Diagnóza:

  1. akutní forma - doba trvání nepřesahuje 3 dny;
  2. subakutní - doba vývoje se pohybuje od 3 měsíců do šesti měsíců;
  3. chronická - délka se pohybuje od 6 měsíců do jednoho roku.

Navíc odborníci klasifikují několik typů edému mozku.

Zaznamenal pokles

Proces je charakterizován nadměrnou tvorbou kapaliny, zatímco není schopen absorbovat v optimálním množství. Oběh alkoholu není narušen. Proces zahrnuje diagnostiku rakovinných metastáz u pacienta, detekci sarkoidózy, detekci meningitidy nebo hemoragie různých druhů.

Uzavřený hydrocefalus

Vyskytuje se v důsledku zablokování cystických útvarů, jizev v důsledku krvácení.

Podle lokalizace patologického zaměření může být onemocnění vnější nebo vnitřní. První odrůda je charakterizována akumulací tekutiny ve speciálních prodlouženích na bázi mozku a druhá je přímo v komorách. V případě včasného ošetření kapky významně zvyšuje šanci na malou porážku životně důležitých procesů. To dává dobrou prognózu ohledně následného zotavení.

Klasifikace patologie se provádí také na základě projevů určitých poruch procesů v mozku:

  1. kompenzovaná - onemocnění je detekováno bez doprovodných symptomatických příznaků a projevů, zatímco vývoj dítěte se provádí bez jakýchkoliv abnormalit;
  2. dekompenzované - výrazné porušení celkového zdravotního stavu pacienta.

Na základě závažnosti odhalených odchylek existuje mírný hydrocefalus (nepatrné odchylky od normálních hodnot) a výrazný (významný nárůst v cestách nesoucích alkohol a v substanci mozku).

Faktory nemoci u dětí

Tak proč jsou nově narozené děti diagnostikovány otokem mozku? Tato otázka znepokojuje všechny, bez výjimky, rodiče, kteří čelí podobnému problému. Odborníci se domnívají, že příčiny, které ovlivňují výskyt a následný vývoj patologie, do značné míry závisí na věkových charakteristikách pacienta. Faktory nadměrné akumulace alkoholu zahrnují následující:

  1. porušení úrovně chromozomů;
  2. Rhesus konflikt u dítěte a matky, v důsledku čehož se začíná rozvíjet imunitní kapka;
  3. dopad infekcí, jakož i možný přenos onemocnění od matky v počátečních stádiích těhotenství;
  4. porušení metabolických procesů plodu;
  5. diagnostiku těhotné ženy s těžkou formou anémie nebo gestózy u těhotné ženy;
  6. zvýšené hladiny cukru v krvi;
  7. patologické procesy vrozené etymologie diagnostikované u dítěte (onemocnění srdce a cév, tromboflebitida, leukémie);
  8. míchání krve při nosení dvojčat;
  9. detekce neoplasmů mozku různé etiologie;
  10. trauma plodu.

Patologie cerebrospinální tekutiny může být způsobena jinými poruchami. Nejběžnější z nich je syndrom Arnolda Kizriho. Je charakterizován akumulací velkého množství tekutiny v zadní části lebky, která může postupně sestupovat do okcipitálního foramenu.

V některých případech příčiny onemocnění zahrnují infekci intrauterinní infekcí.

Vzhled edému mozku u novorozenců je často ovlivněn předčasným porodem nebo nízkou porodní hmotností. Ne méně nebezpečná je úzký pánev očekávané matky, stejně jako fetální hypoxie.

Zvláštní pozornost je věnována nemoci diagnostikované u pacientů starších jednoho roku. Příčiny mohou být neoplastické nádory mozku / míchy, krvácení, zánět mozku a traumatické poškození mozku.

Symptomatické projevy

Známky patologických změn se vyskytují v prenatálním období. Hlavním příznakem je výrazné zvýšení velikosti hlavy. Při diagnostice intrauterinního hydrocefalu může žena porodit pouze císařským řezem. Tím se zabrání stlačení lebky, a proto se zabrání vzniku dalších patologií centrálního nervového systému, které lze později eliminovat.

Mezi hlavní symptomatické projevy patří také:

  • dlouho uzavírací "fontanel";
  • vyvýšení / nepřiměřené rozšíření čelové plochy;
  • vyklenutí a zvýšení velikosti fontanelu;
  • nekontrolované pohyby očí (nystagmus), rozbíjející se šelest;
  • převislé obočí;
  • porušení vizuální aktivity;
  • změna vzhledu kůže, zejména bledost;
  • palpitace srdce;
  • třesení brady;
  • nedobrovolné záškoláctví končetin;
  • průsvitnost žilní sítě na čele, chrámy, okcipitální část;
  • častá regurgitace;
  • nadměrný pláč, rozmar;
  • obecný nepokoj dítěte, poruchy spánku a následné vývojové zpoždění.

Starší děti mají v obličeji podobu žilní sítě, zvýšení velikosti fontanelu, což zabraňuje nadměrnému růstu, nárůstu svalového tonusu v končetinách a nedostatku duševního a tělesného vývoje dítěte.

Pokud jde o pacienty starší než 2 roky, toto onemocnění se obvykle vyskytuje v těžké formě. Celkový stav se často zhoršuje kvůli poškození strukturních prvků mozku. Příznaky, které se objevují v tomto období: významné zvýšení velikosti hlavy, ranní bolesti hlavy, krvácení z nosu, nevolnost, zarudnutí, zhoršená koordinace, enuréza.

Diagnostická opatření

Intrauterinní hydrocefalus je diagnostikován během rutinního ultrazvukového vyšetření těhotných žen. V případě zjištění edému mozku může být frekvence postupů zvýšena. Kromě toho může být intrauterinní tekutina / pupočníková krev odebrána z pupečníkové šňůry pro laboratorní studium.

Nemoci u malých dětí se vyskytují v důsledku lékařské péče. K potvrzení diagnózy je přiřazena neurosonografie - ultrazvuk mozku, který je veden přes pružinu. Tento postup se nyní vyžaduje pro každé dítě, které dosáhlo jednoho měsíce věku.

Podle výsledků ultrazvuku však není vždy možné přesně určit příčiny onemocnění, což je mimořádně důležité pro určení následné léčby.

V takových případech pomůže postup magnetická rezonance nebo počítačová tomografie podrobněji studovat příčiny a stanovit typ hydrocefalusu. Pro jeho průchod je malý pacient vstříknut do stavu spánku s drogami. Studie vrstvení pomáhají identifikovat i drobné abnormality a změny struktury mozku.

Další opatření zahrnují konzultaci neurologa a očního lékaře s povinným vyšetřením fundusu.

Odborníci často používají elektroencefalografii, která zaznamenává elektrickou aktivitu mozku. V případě potřeby můžete měřit nitrolební tlak.

Vlastnosti terapie

Metoda terapeutických opatření do značné míry závisí na tom, v jakém stadiu je onemocnění, a také na hlavním faktoru, který vyvolal vývoj. Léčba kapky se provádí různými způsoby.

Konzervativní metoda

Je považován za účinný pouze v počátečních stádiích vývoje onemocnění, pokud neexistují žádné zhoršující faktory. Lékařům jsou předepsány speciální léky (hormonální skupina). Některé nástroje pomáhají odstraňovat sodík z těla, což umožňuje zbavit nadměrné tekutiny. Léky na léčbu nemoci neexistují, jejich účinnost je zaměřena na prevenci dalšího vývoje onemocnění.

Chirurgická metoda

Chirurgie - nejúčinnější způsob, jak se vypořádat s otokem. Provádí se posunem. Mezi odrůdy tohoto postupu se vyznačují:

  1. ventilační a peritoneální posunování - zavedení silikonových katetrů, kterými se tekutina mísí z oblasti hlavy do břišní části;
  2. lumboperitoneální posun - spojení břišní dutiny s páteřním kanálem;
  3. ventrikuloartriální posun - transportuje látku do oblasti pravého síně;
  4. Torkildsenova operace - extrakce tekutiny v tzv. Velké occipitální nádrži;
  5. endoskopická ventrikulostomie - technika neznamená použití posunovacího systému, postup zahrnuje vytvoření malých řezů pomocí endoskopu.

Po operaci se zastaví vývoj patologického procesu, který umožňuje dítěti aktivně se vyvíjet v budoucnu. Postup je však zakázán u pacientů s chronickou formou onemocnění, stejně jako při detekci jiných zánětlivých procesů, neurologických poruch nebo duševních poruch.

Léčivé kapky můžete léčit metodami tradiční medicíny. Mezi nejúčinnější bylinné přípravky, čerstvě vymačkané šťávy z černé ředkvičky, cibule, dýně, doporučené pro půst, se ukázaly jako nejlepší. Dobře pomozte s hydrocefálními odvarkami petrželky, jetele, březových listů, adonis, citrónového balzámu.

Před použitím výše uvedených bylinných přípravků je nutné konzultovat lékaře!

Možné účinky a prevence

Pozdní diagnóza a nedostatečná léčba hydrocefalů je plná závažné komplikace onemocnění. Důsledky edému mozku zahrnují nejen zpoždění celkového vývoje dítěte, ale i poruchu řečové aktivity, rozostření vidění (jeho úplné vymizení není vyloučeno), vývoj epilepsie a mozkové obrny. Smrtelný výsledek není vyloučen.

Bez ohledu na závažnost symptomatických symptomů by mělo dítě okamžitě zobrazit lékaře. Je důležité si uvědomit, že situace se může zhoršit kvůli vlivu komorbidit. Doba trvání následného života dítěte závisí na všech výše uvedených faktorech. Zpravidla po operaci je další prognóza příznivá.

Důležitou roli hrají preventivní opatření. Patří mezi ně omezení dítěte z poranění hlavy, pravidelné konzultace specialistů v procesu porodu dítěte, včetně specialisty na infekční onemocnění (v případě potřeby, pokud matka před těhotenstvím trpěla některými nemocemi během těhotenství: ARVI, rubeola).

Nezapomeňte, že jakoukoli nemoc je snadněji preventivní, než ji později zbavit. Sledujte zdraví a vývoj svého dítěte a pokud najdete nejmenší patologické příznaky, kontaktujte kvalifikované specialisty.

Tekutina v hlavě dítěte

Cerebrální edém je tekutina v hlavě u novorozenců nebo hydrocefalů. Ve formě tekutiny se obvykle vyskytuje CSF - cerebrospinální tekutina. Měl by umývat mozek a míchu v orgánech mozkové komory.

Příčiny hydrocefalu u dětí

Stav hydrocefalusu zahrnuje dva znaky: zvýšení intrakraniálního tlaku a zvýšení cerebrospinální tekutiny ve ventrikulárním systému mozku. Nejčastěji je hydrocefalus definován v kategorii novorozenců.

Dospělí jsou ohroženi jeho výskytem po poranění mozku. Kumulovaná tekutina pro novorozence - důvod pro zvýšení objemu hlavy. Tlak působící nadměrným mozkem může být nebezpečný.

Symptomy hydrocefalu u dětí

U dětí do 2 let

  • Zvyšování velikosti hlavy je první věc, kterou lékaři a rodiče vidí. Pediatr měří hlavu dítěte jednou za tři měsíce a posuzuje poměr velikosti hlavy k obvodu hrudníku. Při narození se norma považuje, pokud je obvod hlavy o 1-2 cm větší než obvod hrudníku. O šest měsíců se obvod hlavy zmenší na obvod hrudníku.
  • Otočná pružina a zvlnění. To je způsobeno nitrolebkovým tlakem.
  • Plavání, časté probuzení a neklid během spánku, pomalé přírůstek hmotnosti.
  • Psychomotorické vývojové zpoždění - drží špatně hlavu, plazí pozdě, sedí a chodí.

U dětí starších 2 let

  • Bolení hlavy. rozmazané vidění, křeče, ztráta vědomí. Všechny tyto příznaky mohou být způsobeny jakýmkoliv fyzickým nebo duševním stresem, stejně jako psycho-emoční šok nebo stres. Často se vyskytují krvácení z nosu, zrak se zhoršuje.
  • Zvýšená únava, učení.

Pokud jsou příznaky zjištěny, nejprve byste měli kontaktovat pediatra. Pro diagnózu hypertenzního a hydrocefalického syndromu musí dítě provádět studii mozku. V případě rozsáhlé nevýrazné pružiny se provádí ultrazvuk mozku.

Tato studie je velmi informativní a zcela neškodná. U dětí s uzavřeným fontanelem se výzkum provádí rentgenovým paprskem pomocí magnetické rezonance. Tato metoda má své negativní stránky - studie je drahá, čímž se překračuje radioaktivní dávka. Dalším diagnostickým nástrojem je bederní (spinální) punkce.

Léčba a prevence hydrocefalů

Způsob léčby závisí na tom, co způsobuje onemocnění, jak je vyjádřeno. Jedinou látkou, která snižuje tvorbu mozkomíšního moku a předepisuje neurolog, je Diacarb.

Chirurgická léčba je korekce. Mělo by se snížit objem kapaliny.

Obvykle je postup následující. Je uspořádán umělý průchod, aby se tekutina vypustila z laterální komory mozku do oblasti břišní dutiny. Méně častěji může být tekutina odtokovým systémem vypuštěna z laterální komory mozku do atria pravé strany, odkud je posílána do žil.

Rodičům se doporučuje pravidelně navštěvovat kontroly. Senzorické podráždění by mělo odpovídat věku dítěte. Tak může být tekutina v hlavě novorozenců předmětem prevence.

Prognóza léčby hydrocefalů je příznivá. Děti se zotavují, dobíhají s vrstevníky, a to jak v neuro-mentálním, tak v tělesném vývoji.

Zvýšený nitrolební tlak u kojenců - taková diagnóza často slyší matky na recepci pediatrického neurologa. V západních zemích se však tato diagnóza nenalezla. A to není proto, že o takovém termínu neslyšeli. Bohužel v zemích SNS je taková diagnóza provedena na klinice neurologem na základě běžných příznaků (například úzkost dítěte, třes brnění). A v medicíně vyspělých zemí se zvýšení intrakraniálního tlaku nepovažuje za samostatnou diagnózu, ale pouze za příznak některých vážných onemocnění. Takže máme zvýšené hodnoty ICP u kojenců, je to víc než diagnóza než skutečná reflexe podstaty.

Co je intrakraniální tlak:

Mozál každého člověka (jako je mícha) je neustále opláchnut louhem. Liquor je tekutina, která je tvořena speciálními venózními plexusy a která, stejně jako krve, je vždy v pohybu. Lze říci, že mozek je suspendován v mozkomíšním moku (jiný název je cerebrospinální tekutina). Pohyb cerebrospinální tekutiny se provádí pomocí speciálních anatomických dutin (ventrikuly mozku, páteřní kanál). Alkohol se neustále vytváří a je také reabsorbován do krve prostřednictvím speciálních žilních dutin (které se nacházejí v lebeční dutině). Intrakraniální tlak u zdravého člověka je vždy přítomen (stejně jako arteriální tlak). Patologie nastává, když je narušen buď vznik této tekutiny, nebo problémy s její absorpcí.

Stejně jako krevní tlak, ICP není stabilní a mění se po celý den. Rychlost pohybu cerebrospinální tekutiny, sací aktivity závisí na mnoha faktorech - fyzické aktivitě dítěte, teplotě těla a prostředí, emočním stavu dítěte. Pokud dítě pláče, má zvracení nebo kašel, pak v tomto okamžiku zvýší nitrolební tlak.

Problémy vznikají s přetrvávajícím a prodlouženým zvýšením intrakraniálního tlaku u kojenců.

Samostatně je třeba poznamenat, že zvýšený intrakraniální tlak (jiný název je intrakraniální hypertenze) není nezávislým onemocněním. Je to vždy jen symptom některých onemocnění. Příčinou intrakraniální hypertenze může být zvýšená tvorba mozkomíšního moku nebo zhoršení absorpce mozkomíšního moku.

Jaké symptomy mohou naznačovat zvýšený nitrolební tlak u kojenců?

  • Špatný spánek;
  • Stále úzkost, slzavost;
  • Narušení chuti k jídlu, neustálé regurgitace;
  • Třesoucí se ruce, nohy a bradu;
  • Trvalé vyklenutí fontanelu;
  • Rychlé zvýšení velikosti obvodu hlavy.

Vzhledem k tomu, že novorozenci mají řadu funkcí. Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců nejsou charakteristické pro jiné věkové skupiny. Děti v prvních měsících života mají prameny. které se při intrakraniální hypertenzi zvyšují a emitují (mluvíme o velké centrální fontanelle). Takže ve svislé poloze je velká pružina nad úrovní hlavy. Dalším příznakem zvýšené hodnoty ICP u kojenců je divergence stehů lebky, protože v tomto věku ještě nebyly osifikovány. Žíly lebky vyčnívají a tvoří na hlavě žilní sítě, což je jasně viditelné. Dalším charakteristickým rysem je častá regurgitace. až do zvracení. Vzácně pomalý, může začít zaostávat ve vývoji, špatně zesílí váhu. Dítě se kňučí, pláče monotónním hlasem ("na jednu poznámku").

Samostatně si všimneme, že vypuknutí fontanelu, když dítě pláče, není známkou zvýšeného nitrolebního tlaku a je absolutní normou!

Onemocnění, u kterých je u kojenců příznak zvýšené ICP:

  • Hydrocephalus;
  • Zánětlivá onemocnění mozku (meningitida, encefalitida);
  • Traumatické poranění mozku (včetně poranění při porodu);
  • Nádory mozku;
  • Metabolické poruchy (například těžký diabetes mellitus).

Hydrocefalus je obvykle vrozená abnormalita. v nichž dochází k velmi aktivní výrobě mozkomíšního moku, nebo je narušena její zpětná absorpce. V některých případech není hydrocefalus vrozený, ale je důsledkem závažných onemocnění (např. Meningoencefalitida, porodní poranění) nebo nastává po provedení neurochirurgických zákroků. U hydrocefalů nadměrné množství CSF (nebo kvůli zvýšené produkci nebo porušení zpětného sání) působí tlak na mozkové komory, rozšiřují se. V důsledku toho dochází k rychlému růstu hlavy, k nárůstu velikosti fontanelu, k divergenci švů mezi kosti lebky.

Předčasně narozené děti mají vysoké riziko silného intrakraniálního krvácení při narození, což může vést k rozvoji hydrocefalusu. Tato onemocnění však není běžné (1 případ pro několik tisíc dětí).

Hydrocefalus může mít různou míru závažnosti. V kompenzovaných formách jsou uvedené symptomy mírné, duševní vývoj dítěte netrpí a léčba je možná bez chirurgického zákroku (tedy konzervativně). Jsou předepsány speciální léky, které snižují tvorbu alkoholu nebo aktivují jeho odtok. V závažnějších případech je nutná neurochirurgická intervence (posun). Symptomy hydrocefalů se objevují již v prvních měsících života dítěte. Hlavním příznakem je prudký nárůst velikosti hlavy. Tento indikátor je důležitý v dynamice, tj. Pokud dítě má obvod hlavy zvýšený o 6-7 cm po dobu jednoho měsíce, pak je to dobrý důvod pro pečlivé sledování a další diagnózu.

Někdy je zvýšený intrakraniální tlak u kojenců příznakem zánětlivých onemocnění - meningitida, encefalitida. Infekce dítěte se může objevit i v utero, za přítomnosti zdroje infekce u matky (nejčastější je herpetická meningitida).

Diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců:

Přímé měření intrakraniálního tlaku je poměrně problematické, jelikož pro to je nutné propíchnout páteřní kanál (nebo mozkové komory). Tato metoda se používá ve velmi vzácných případech (s neuroinfekcí) a pouze v nemocnici. Zbývající diagnostické metody jsou založeny na identifikaci nepřímých příznaků zvýšené ICP u kojenců.

Metody diagnostiky ICP u kojenců:

  • Vyšetření neurologu (stav fontanelu, hodnocení svalového tónu, velikost obvodu hlavy dítěte);
  • Neurosonografie (ultrazvuk mozku);
  • Vyšetření fundusu oftalmologem;
  • Počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí.

Neurosonografie pro diagnózu zvýšeného intrakraniálního tlaku se používá pouze u kojenců, jelikož mohou být vyšetřena pomocí pružiny. U dospělých nelze tuto metodu použít, protože kosti lebky nepřenášejí ultrazvukové vlny. Tato metoda je bezpečná a dostupná. U ultrazvuku mozku se vyhodnocuje velikost komor, pokud jsou zvětšeny, může to být známka intrakraniální hypertenze. Tato metoda je však důležitá v průběhu času (tj. Opakované provádění v určitých intervalech).

Vyšetření oftalmologem může také pomoci zjistit přítomnost zvýšené ICP u dítěte. Rozšíření žil v podložce, otok disků z optického nervu jsou nepřímými známkami intrakraniální hypertenze.

Pro přesnější diagnózu pomocí počítačové tomografie nebo magnetické jaderné tomografie. K tomu bude dítě muset dát anestezii, protože realizace těchto metod by se měla provádět v úplném odpočinku. Tomografická metoda je poměrně drahá a není často používána, pouze v případech vážného podezření na silnou intrakraniální patologii.

Existuje jiná metoda - echo encephalography (Echo EG), která je poměrně zastaralá, ale je v naší zemi široce používána.

Léčba:

Léčba začíná příčinou, která způsobila zvýšený intrakraniální tlak u kojence. Pokud hydrocefalus předepisuje léky, které snižují tvorbu alkoholu a zlepšují jeho vylučování. Obvykle se na to používají diuretika. Není-li stabilní nárůst objemu mozkomíšního moku, předepište léky, které zvyšují průtok krve do mozku a vaskulární léky, vitamíny. Lze použít i jiné metody léčby - fyzioterapie, plavání, masáže.

U těžkých forem hydrocefalů se ukázalo, že posunové operace zlepšují odtok mozkomíšního moku. Takové operace jsou účinné v 85% případů. Princip těchto operací spočívá v tom, že pomocí speciálních trubek a ventilů se přivádí nadměrná tekutina do jakékoliv tělesné dutiny (břišní dutina, síňová dutina). V současnosti existují minimálně invazivní endovideo-chirurgické metody posunu.

Pro neuroinfekce (meningitida, encefalitida), komplexní léčba s jmenováním antibakteriálních léků.

Hydrocefalus: nenechte si ujít čas!

Známky hydrocefalu u novorozenců, léčba dítěte hydrocefalou

Zvýšený intrakraniální tlak je diagnóza, kterou téměř všichni mladí rodiče vědí, neboť je široce vystavována v naší zemi a často bez rozumného důvodu bez nezbytného výzkumu. Základem této patologie jsou vážné nemoci, z nichž jeden je hydrocefalus.

Trochu anatomie a fyziologie

Hydrocephalus (kapkovitost mozku) (z "Hydro" - voda, "cephalon" - hlava) je stav spojený s nárůstem objemu komor mozku. V lidském mozku existuje několik propojených dutin plných tekutiny (cerebrospinální tekutina). Tyto dutiny se nazývají komory. Komorový systém se skládá ze dvou bočních komor, které se spojují s třetí štěrbinou (III. Komorou), která se dále spojuje se čtvrtou komorou (IV komorou) tenkým kanálem (akvadukt Sylvius). Likér se vytváří v choroidním plexu komor a volně se pohybuje z laterální do čtvrté komory a odtud do subarachnoidálního prostoru mozku a míchy (subarachnoidní prostor se nazývá prostor mezi mozkem a dura mater), kde umývá vnější povrch mozku. Existuje zpětná absorpce do krevního řečiště. Alkohol je čirá, bezbarvá kapalina, která vypadá velmi podobně jako voda, obsahuje malé množství buněk, bílkovin a solí. U malého dítěte je množství alkoholu přibližně 50 ml, u dospívajících a dospělých až 120-150 ml. Alkohol se neustále vyrábí a vstřebává, denní cévní plexusy v mozku produkují až 500 ml cerebrospinální tekutiny.

Jakékoli narušení systému výroby alkoholu, cirkulace alkoholu a absorpce mozkomíšního moku vede k jeho nadměrné akumulaci v dutinách mozku, které se nazývají hydrocefalus nebo mozkové mrtvoly.

Typy hydrocefalů

V případech, kdy existuje překážka v cestě mozkomíšního moku z bočních komor až do výdeje IV ventrikuly a mozkomíšní moč, nemohou volně vstoupit do subarachnoidního prostoru, hydrocefalus se nazývá nekomunikující (uzavřený, okluzivní). V jiných případech se hydrocefalus nazývá přenosný (otevřený). Hydrocefalus je primární (jako hlavní onemocnění) a sekundární, tj. Komplikace jiných nemocí (nádory, malformace centrálního nervového systému (CNS) a mozkových cév atd.). Existuje mnoho klasifikací hydrocefalů, ale tyto jsou základní a nejčastěji se používají.

Projevy hydrocefalů

Porucha oběhu a vstřebávání mozkomíšního moku vede k jeho nadměrné akumulaci a zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. To se projevuje odlišně u dětí ve věku do 2 let a u starších dětí.

Hlavním příznakem vývoje mozkové mrtvice u dětí do 2 let je zrychlený růst obvodu hlavy. Švy lebky u kojenců ještě nejsou zarostlé a velikost hlavy se zvyšuje, protože kosti lebky zevnitř jsou tlačeny rostoucím mozkem. Stejným způsobem se balón zvětšuje, když jej nafoukneme. Existuje graf růstu obvodu hlavy. Je nutné ji měřit každý jeden až dva měsíce, což provádí místní pediatr při rutinních kontrolách. Pokud hlava dítěte roste rychleji než obvykle, je to alarmující příznak; nejčastěji se jedná o vývoj hydrocefalusu, kdy dochází k zrychlenému růstu hlavy v důsledku nadbytku mozkomíšního moku v mozkových komorách. Často je to první příznak onemocnění. Kromě zrychleného růstu hlavy u dětí je možné odhalit zvětšený a vyčnívající velký pramen, který by se měl zhruba o 1 rok uzavřít, ale s hydrocefálním může být otevřen až na 2 a dokonce až na 3 roky. Kosti lebky se stávají tenčí, čelo se neúměrně zvětšuje a vyčnívá. Na čele a tváři se objeví žilní síť. V pokročilejších případech mohou sestoupit oči (Grefův příznak). Zvyšuje svalový tonus nohou. Může dojít k záchvatům.

Dítě začíná zaostávat za tempem psychomotorického vývoje. Nedrží hlavu včas, nesedí, nevstává, nehraje. Nemocné dítě je letargické, apatietické, někdy nemotivované kňučení. Možná, že dítě zažívá bolesti hlavy: může uchopit hlavu.

Většinu příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku může rozpoznat pouze zkušený pediatr, neuropatolog nebo neurochirurg, ale rodiče mohou samy měřit míry růstu hlavy a zkontrolovat je na speciálních plánech. V každém případě by zrychlený růst obvodu hlavy dítěte, stejně jako nepochopitelné zpoždění v tempu jeho vývoje, měly sloužit jako důvod vážného vyšetření dítěte neuropatologem nebo neurochirurgem, aby se vyloučil hydrocefální stav.

U dětí starších dvou let dochází ke zvětšení stehu lebky a zvýšení intrakraniálního tlaku se projevuje odlišně. Klasickým obrazem jsou bolesti hlavy s nevolností a zvracením (obvykle v noci nebo v dopoledních hodinách), změny v podložce (tzv. Edém optického nervu, který může detekovat optometrist). Bolest hlavy, zvláště s nevolností a zvracením, jsou příznaky, které vyžadují vyšetření neurologem nebo neurochirurgem. Mohou být způsobeny hydrocefalou, mozkovým nádorem nebo malformací mozku. Pediatři často na to zapomínají a děti se dlouhodobě a bezúčelně léčí na gastritidu, pankreatitidu, dyskinézu žlučových cest, otravy a gastrointestinální infekce atd. A neuropatolog a neurochirurg jsou zpožděni ve vážném stavu. Je třeba trvat na konzultaci s neurológem a průzkumu v případě nepochopitelných bolestí hlavy, pravidelných epizod nevolnosti a zvracení, ztráty zraku a v některých případech to umožní správnou diagnózu v počátečních fázích a zachránit život dítěte.

Jiné příznaky hydrocefalusu se liší a závisí na příčině, která je způsobila. Mohou to být epileptické záchvaty, rozmazané vidění, zvýšený tón nohy, poruchy pánve (inkontinence nebo retence moči), endokrinní poruchy (retardace růstu nebo gigantismus, předčasný sexuální vývoj, hypotyreóza - snížení tvorby hormonů štítné žlázy, obezita) školy, atd.

Příčiny hydrocefalu u dětí

Příčiny hydrocefalusu jsou velmi rozmanité a do značné míry závisí na věku dítěte.

  1. Hydrocefalus v plodu. Moderní typy prenatální diagnózy (například ultrazvuk - ultrazvuk) mohou detekovat hydrocefalus u nenarozeného dítěte. Ve většině případů je způsobena různými malformací centrálního nervového systému (CNS). U 20% je edém spojen s intrauterinními infekcemi (cytomegalie, herpes, toxoplazmóza). Při plánování těhotenství by se měli rodiče podrobit výzkumu těchto infekcí, které jsou často skryté a zacházet s nimi. Tím se zabrání mnoha problémům se zdravím dítěte. Ve vzácných případech je hydrocefalus způsoben genetickými poruchami.
  2. Hydrocefalus novorozenců. Nejčastěji (až 80%) krevní srážlivosti u novorozenců je způsobeno malformací mozku a míchy a účinky intrauterinních infekcí. Přibližně 20% hydrocefalů je důsledkem porodu při porodu, zejména u předčasně narozených dětí, což je doprovázeno intracerebrálním nebo intraventrikulárním krvácením a související meningitidou (zánětem meningů), což vede k porušení absorpce mozkomíšního moku. V tomto věku je extrémně vzácné zjištění nádorů a vaskulárních malformací mozku, které mohou také způsobit vznik kapky.
  3. Hydrocephalus u batolat a starších dětí (ve věku od 1 do 2 let). Příčiny hydrocefalu u těchto dětí jsou velmi mnoho. Ty zahrnují nádory mozku a míchy; účinky zánětu mozku, různých infekčních onemocnění (například tuberkulózy); malformace mozku a mozkových cév; účinky krvácení; účinky traumatického poranění mozku; genetické poruchy. Někdy nelze uvést příčinu hydrocefalů.

Jak diagnostikovat?

Diagnostika hydrocefalů je založena na klinickém obrazu, vyšetření očního fundusu a dalších výzkumných metodách, jako je neurosonografie (NSG), ultrazvukové vyšetření mozku (u dětí do dvou let věku), počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI) mozku mozku. Primární diagnózu může udělat neonatolog, pediatr, neuropatolog nebo neurochirurg.

Neurosonografie je účinná metoda pro diagnostikování stavu látky v mozku a v komorovém systému u dětí do 1,5-2 let, dokud není uzavřena velká pružina a další "ultrazvuková okna" - oblasti lebky, na kterých jsou kosti velmi tenké (například temporální kosti) a Vynechejte ultrazvuku. Umožňuje rozpoznat rozšíření komorového systému, léze s intrakraniálním objemem (nádory, hematomy, cysty), některé mozkové malformace. Je však třeba si uvědomit, že NSG - metoda není zcela přesná. Obraz mozku se získává s výrazně nižším rozlišením (méně jasným) než s CT a MRI.

Je-li zjištěna nějaká patologická reakce mozku, je nutné CT vyšetření nebo MRI. Bez nich není možné provést přesnou diagnózu, identifikovat příčinu hydrocefalusu a ještě lépe provést léčbu. Toto zařízení je drahé a stále není instalováno ve všech nemocnicích. V tomto případě by rodiče měli trvat na CT nebo MRI v jiných centrech nebo je vykonávat nezávisle na komerčním základě. Je třeba mít na paměti, že klinice, která provádí léčbu dětí s hydrocefalou, musí mít toto vybavení. V opačném případě můžete rodičům doporučit zvolit si jinou, vybavenou nemocnici, přinejmenším v jiném městě.

Léčba hydrocefalů

Pokud je diagnostikována "hydrocefalus" (z jakéhokoli důvodu), dítě by mělo vyšetřit neurochirurg. Nejčastěji se dětem s hydrocefalem léčí chirurgicky a neurochirurg určuje indikace a kontraindikace pro operaci. Pozorování dětí hydrocefalusem pouze u neuropatologa nebo pediatra neurochirurgickou lhostejností je chyba a někdy vede k nepřiměřenému zpoždění chirurgické intervence.

Pro rodiče není snadné rozhodnout se, zda mají operaci provést. Prodloužený nárůst intrakraniálního tlaku však způsobuje zpoždění v psychomotorickém vývoji, což není vždy možné kompenzovat po nepřiměřeně opožděném chirurgickém zákroku. Mělo by se také poznamenat, že prohibitivně velká hlava dítěte s kapátkem nebude mít po operaci stejnou velikost - bude možné pouze zastavit jeho další růst. V doslovném slova smyslu bude pro dítě těžké ho nosit na ramenou, avšak v budoucnu to způsobí mnoho kosmetických problémů. Rodiče dětí s hydrocefalou by měli vědět, že i když je neuropatolog neodkazuje na neurochirurga, musí sami iniciovat a organizovat tuto konzultaci.

Účelem operace je, že cerebrospinální tekutina je odstraněna z komor mozku do jiných dutin těla. Nejběžnější operací je ventrikulo-peritoneální posun (HPS). Podle systému silikonových katétrů proudí CSF z boční komory mozku do břišní dutiny, kde se vstřebává mezi střevní smyčky. Množství tekoucí tekutiny je regulováno speciálním ventilem. Katetry se drží pod kůží a nejsou viditelné zvnějšku. Každý rok se ve světě uskutečňuje více než 200 tisíc takových operací. Posunovací systémy zachránily životy milionů dětí.

Méně často se mozkomíšní tekutina přesune do pravé síně (ventrikulární-předsíňová posunutí) do velké okcipitální cisterny (operace Torkildsen) nebo míšní kanál na úrovni dolní části zad je spojen s katétrem do břišní dutiny (lyumbo-peritoneální posun).

S vývojem moderní endoskopické technologie (endoskop je vložen do tělesných dutin osoby prostřednictvím malých řezů, umožňuje jejich prohlídku a manipulaci) možnost léčení pacientů bez instalace zkratového systému. Použití endoskopu v hlubinách mozku vytváří řešení pro odliv mozkomíšního moku. Jedná se o velmi účinnou operaci (nazývá se endoskopická ventrikulostomie), která vám umožňuje vyhnout se implantaci cizího těla, což je shunt systém, a tím zabránit mnoha komplikacím. Bohužel může s touto operací pomoci pouze omezený počet pacientů (přibližně 10% celkového počtu pacientů) s některými formami okluzivního hydrocefalusu. V ostatních případech je nutné umístit systém posunů, protože z endoskopického chirurgického zákroku nedojde k žádnému zlepšení.

Úspěšná operace zastavuje průběh onemocnění. Většina dětí má příležitost vrátit se k normálnímu životu, navštěvovat mateřskou školu a školu na stejné úrovni se zdravými vrstevníky.

V některých případech nejsou pacienti s hydrocefalusem operováni, ale pod pozorováním a po delší nebo delší dobu užívají Diacarb (lék, který snižuje tvorbu mozkomíšního moku). To se děje v případech, kdy neexistují zjevné známky progrese onemocnění a zvýšeného nitrolebního tlaku. Pozorování se provádí pod přísnou kontrolou neurologa nebo neurochirurga s častými vyšetřeními, měřením obvodu hlavy dítěte, opakovaným vyšetřením NSG nebo CT.

Mýty o zvýšeném intrakraniálním tlaku

Diagnóza "zvýšeného intrakraniálního tlaku", "intrakraniální hypertenze (VCG)" nebo "hypertenze-hydrocefalického syndromu", jak bylo řečeno, je často vystavena a v některých případech je neopodstatněná. Jak se manifestuje zvýšení intrakraniálního tlaku (VCG)? Jak již bylo uvedeno, u dětí ve věku do 2 let jsou tyto projevy především zrychleny růst obvodu hlavy, vyklenutý a zvětšený velký pramen, možné poruchy pohybu oka, psychomotorická retardace. Nejčastěji se všechny tyto poruchy projevují v komplexu. U dětí starších dvou let jsou to bolesti hlavy s nevolností a zvracením, často ráno, změny v podložce (zjištěné při vyšetření oftalmologem). Samozřejmě, klinický obraz může být odlišný, ale bez výše uvedených symptomů je diagnóza "zvýšeného nitrolebního tlaku" sporná.

Příznaky, jako jsou poruchy spánku a chování, hyperaktivita, nedostatek pozornosti, špatné návyky, špatná akademická výkonnost, hypertonie v nohách, vzorek kůže "mramoru", včetně hlavy, krvácení z nosu, třes brnění, chůze na špičkách, indikují zvýšený intrakraniální tlak. Nicméně někteří neuropathologové diagnostikují VCG na základě těchto stížností. Neurosonografie, která se stala obrovským požehnáním pro pediatrii a neurologii, přispěla k nadměrné a falešné diagnostice "hypertenzního a hydrocefalického syndromu". NSG vám umožní rychle získat obrázek o substanci mozku, změřit velikost komor. Abychom však objasnili diagnózu, jak bylo řečeno, je nutné provést CT a MRI.

Co je tomografie?

Rodiče se často ptají, jaké techniky mohou měřit intrakraniální tlak. Přímé měření intrakraniálního tlaku je možné instalací speciálního senzoru do dutiny lebky. To se provádí ve velkých klinikách pro konkrétní indikace (například při těžkém traumatickém poškození mozku). Relativně objektivně lze posoudit intrakraniální tlak během bederní punkce - vložení jehly do dutiny páteřního kanálu na bederní úrovni. Všechny ostatní metody výzkumu poskytují pouze nepřímé informace a jsou cenné pouze tehdy, pokud jsou komplexně vyhodnoceny.

Rheoencefalografie (REG) a echo-encefalografie (Echo-EG nebo Echo-ES) jsou zbytečné pro diagnostiku intrakraniální hypertenze: neposkytují objektivní informace a jejich použití je profanací.

Pouze na základě důkladného srovnání klinických údajů s výsledky dalších studií (oční fundus vyšetření oftalmologem, data NSG spolu s obrazy CT nebo MRI) můžeme hovořit o zvýšení intrakraniálního tlaku a najít jeho příčinu. Diagnóza HCV vyžaduje naléhavou a nejčastěji neurochirurgickou léčbu, protože ohrožuje zdraví a život pacienta. Sledování dítěte s intrakraniální hypertenzí, aniž by to ukázalo neurochirurgovi, je totožné s podezřením na apendicitidu nebo akutní infarkt myokardu a nabízení, aby se zastavil týden.

Nadměrná diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku vede ke stresu u rodičů a k nepřiměřenému předepisování velkého množství drog dítěti. Jediným lékem, který může snížit intrakraniální tlak na ambulantním základě, je Diacarb. Je jmenován velmi široce. Takové léky jako Cavinton, Cinnarizine, Sermion, kyselina nikotinová, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, byliny, vitamíny, homeopatické léky jsou velmi populární, ale neovlivňují nitrolební tlak. V žádném případě neexistuje žádná studie, která by objektivně potvrdila jejich účinnost ve VCG. Žádné předepsané léky nemohou být žádného použití a mají vedlejší účinky. Navíc je to výrazné zatížení kapsy rodičů.

Právo provést diagnózu a předepsat léčbu je pouze lékař, který pacient viděl. Problém nadměrné diagnózy syndromu zvýšeného intrakraniálního tlaku však existuje a vyžaduje od rodičů pozornost a opatrnost.

Sergej Ozerov, neurochirurg,
Kdy? zlato Vědy, Výzkumný ústav neurochirurgie. N.N. Burdenko, Moskva

Novorozenci mají v hlavě kapalinu

Tekutina v hlavě novorozence - hydrocefalus (kapky) novorozence - příčiny, příznaky, léčba

Dnes téměř každé páté novorozené dítě může být diagnostikováno se zvýšeným intrakraniálním tlakem. Ve většině případů však nemá tragické důsledky, ale stojí za to, že mozku kontroluje přítomnost přebytečné tekutiny v hlavě novorozence. A je-li tento jev pozorován, stojí za to přemýšlet o přijetí nezbytných opatření.

Hydrocefalus novorozence (kapky) je tak zvaná komplikace, při které mozkomíšní tekutina, jinak nazývaná tekutina, se hromadí v mozkové dutině novorozence. Může to být několik typů, ale u dětí až do dvou let života jsou všechny jeho znaky navzájem podobné.

Příčiny

Příčinou novorozenecké chřipky může být nedonošení, přítomnost nebo přenos různých infekčních onemocnění.

Kouření, pití a jiné špatné návyky matky, která se očekává, nejen v těhotenství, ale také v každodenním životě, přispívají k rozvoji této patologie.

Během prvních let života jsou jakékoli úrazy na hlavě nebezpečné, protože to může vést ke zvýšení výroby mozkomíšního moku. Nádor v mozku může významně zasahovat do normálního odlivu mozkomíšního moku, což zase vytváří nadměrný tlak.

Jak se manifestuje patologie?

Kapalina v hlavě dítěte musí běžně kolovat a pokud je narušena, vede k hydrocefalu. Hlavním příznakem je rychlá změna tvaru hlavy. V této souvislosti je nutné navštívit pediatra každý měsíc, který změří jeho hlavu a zkontroluje normální hodnoty.

Kromě toho se fontanel u novorozenců liší ve zvýšené velikosti, protože stehy lebky nejsou dosud zcela vytvořeny. V průběhu času se znaky stávají výraznějšími: na obličeji se objevuje žilní síť, tvar čelo se stává nepřiměřenější a dochází k občasným křečím.

Dítě s hydrocefalou je náchylné k apatii a často pláče.

Dítě také výrazně zaostává ve vývoji, jeho psychomotorická aktivita je narušena: jeho hlava zůstává špatně, začíná plazit, sedět a chodit pozdě. Kromě toho novorozenec často spěje až do zvracení, má neustálou ospalost.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat zvýšený intrakraniální tlak.
Není však nutné diagnostikovat pouze takové charakteristické znaky, protože obvykle projev celého komplexu uvedených příznaků může naznačovat přítomnost hydrocefalů.

Pouze doktor ve studii dítěte bude schopen provést přesnou diagnózu a předepsat nezbytnou léčbu.

Jaká je léčba?

Pro stanovení přesné diagnózy hydrocefalu u novorozenců je zpravidla předepsáno mozkové ultrazvuk, neurosonografie, počítačová tomografie nebo MRI.
Pokud je diagnóza stále potvrzena, situace může být korigována chirurgicky nebo pomocí konzervativních metod. Specifický způsob léčby může být předepsán pouze lékařem na základě provedeného výzkumu.

Konzervativní způsoby léčby spočívají v předepisování speciálních přípravků, například diuretik nebo speciálních hormonálních léků. K tomu, aby léčba byla účinná, je nutné dodržovat správné pořadí dne, stejně jako podmínky pro komplexní a protizánětlivou léčbu.

Je-li vyžadována operace, provádí se ventrikulo-peritoneální posun. Jeho podstatou je odstranění mozkomíšního moku přes speciální umělé silikonové kanály do břišní dutiny.

Pro rodiče je často obtížné přijmout operaci, je však nutné si uvědomit potřebu takové léčby. Stojí za zmínku, že rozšířená hlava s touto patologií se nikdy znovu nestane jeho původní velikostí.

Včasná operace nejen pomůže odstranit problém, ale také zastaví další nežádoucí rozšíření hlavy.

Kromě toho, čím dříve je diagnóza provedena a je prováděna správná léčba, tím dřív může být dítě rehabilitováno do normálního života.

Prevence

Hydrocefalus může být získán vrozený, proto pro účely prevence by nebylo bolet vyšetření obou rodičů na genetické úrovni. Provádět včasnou léčbu stávajících infekčních onemocnění a chránit vaše tělo před jejich výskytem během celého těhotenství.

Nedovolte zranění hlavy novorozence během porodu. Je také nutné provést včasnou diagnózu a léčbu takového patologického onemocnění, jako je hydrocefalus. A nejlepší ze všeho, aby vedl zdravý životní styl.

o mozek hydrocefalu

Doporučujeme Vám číst: Co je to pseudocyst v hlavě novorozence, důvod jejího výskytu v mozku u dítěte

Tekutina v hlavě dítěte

Cerebrální edém je tekutina v hlavě u novorozenců nebo hydrocefalů. Ve formě tekutiny se obvykle vyskytuje CSF - cerebrospinální tekutina. Měl by umývat mozek a míchu v orgánech mozkové komory.

Příčiny hydrocefalu u dětí

Stav hydrocefalusu zahrnuje dva znaky: zvýšení intrakraniálního tlaku a zvýšení cerebrospinální tekutiny ve ventrikulárním systému mozku. Nejčastěji je hydrocefalus definován v kategorii novorozenců.

Dospělí jsou ohroženi jeho výskytem po poranění mozku. Kumulovaná tekutina pro novorozence - důvod pro zvýšení objemu hlavy. Tlak působící nadměrným mozkem může být nebezpečný.

U dětí do 2 let

  • Zvyšování velikosti hlavy je první věc, kterou lékaři a rodiče vidí. Pediatr měří hlavu dítěte jednou za tři měsíce a posuzuje poměr velikosti hlavy k obvodu hrudníku. Při narození se norma považuje, pokud je obvod hlavy o 1-2 cm větší než obvod hrudníku. O šest měsíců se obvod hlavy zmenší na obvod hrudníku.
  • Otočná pružina a zvlnění. To je způsobeno nitrolebkovým tlakem.
  • Plavání, časté probuzení a neklid během spánku, pomalé přírůstek hmotnosti.
  • Psychomotorické vývojové zpoždění - drží špatně hlavu, plazí pozdě, sedí a chodí.

U dětí starších 2 let

  • Bolení hlavy. rozmazané vidění, křeče, ztráta vědomí. Všechny tyto příznaky mohou být způsobeny jakýmkoliv fyzickým nebo duševním stresem, stejně jako psycho-emoční šok nebo stres. Často se vyskytují krvácení z nosu, zrak se zhoršuje.
  • Zvýšená únava, učení.

Pokud jsou příznaky zjištěny, nejprve byste měli kontaktovat pediatra. Pro diagnózu hypertenzního a hydrocefalického syndromu musí dítě provádět studii mozku.

V případě rozsáhlé nevýrazné pružiny se provádí ultrazvuk mozku.

Tato studie je velmi informativní a zcela neškodná. U dětí s uzavřeným fontanelem se výzkum provádí rentgenovým paprskem pomocí magnetické rezonance. Tato metoda má své negativní stránky - studie je drahá, čímž se překračuje radioaktivní dávka. Dalším diagnostickým nástrojem je bederní (spinální) punkce.

Léčba a prevence hydrocefalů

Způsob léčby závisí na tom, co způsobuje onemocnění, jak je vyjádřeno. Jedinou látkou, která snižuje tvorbu mozkomíšního moku a předepisuje neurolog, je Diacarb.

Chirurgická léčba je korekce. Mělo by se snížit objem kapaliny.

Obvykle je postup následující. Je uspořádán umělý průchod, aby se tekutina vypustila z laterální komory mozku do oblasti břišní dutiny. Méně častěji může být tekutina odtokovým systémem vypuštěna z laterální komory mozku do atria pravé strany, odkud je posílána do žil.

Rodičům se doporučuje pravidelně navštěvovat kontroly. Senzorické podráždění by mělo odpovídat věku dítěte. Tak může být tekutina v hlavě novorozenců předmětem prevence.

Prognóza léčby hydrocefalů je příznivá. Děti se zotavují, dobíhají s vrstevníky, a to jak v neuro-mentálním, tak v tělesném vývoji.

Zvýšený nitrolební tlak u kojenců - taková diagnóza často slyší matky na recepci pediatrického neurologa. V západních zemích se však tato diagnóza nenalezla. A to není proto, že o takovém termínu neslyšeli.

Bohužel v zemích SNS je taková diagnóza provedena na klinice neurologem na základě běžných příznaků (například úzkost dítěte, třes brnění). A v medicíně vyspělých zemí se zvýšení intrakraniálního tlaku nepovažuje za samostatnou diagnózu, ale pouze za příznak některých vážných onemocnění.

Takže máme zvýšené hodnoty ICP u kojenců, je to víc než diagnóza než skutečná reflexe podstaty.

Co je intrakraniální tlak:

Mozál každého člověka (jako je mícha) je neustále opláchnut louhem. Liquor je tekutina, která je tvořena speciálními venózními plexusy a která, stejně jako krve, je vždy v pohybu. Lze říci, že mozek je suspendován v mozkomíšním moku (jiný název je cerebrospinální tekutina).

Pohyb cerebrospinální tekutiny se provádí pomocí speciálních anatomických dutin (ventrikuly mozku, páteřní kanál). Alkohol se neustále vytváří a je také reabsorbován do krve prostřednictvím speciálních žilních dutin (které se nacházejí v lebeční dutině). Intrakraniální tlak u zdravého člověka je vždy přítomen (stejně jako arteriální tlak).

Patologie nastává, když je narušen buď vznik této tekutiny, nebo problémy s její absorpcí.

Stejně jako krevní tlak, ICP není stabilní a mění se po celý den. Rychlost pohybu cerebrospinální tekutiny, sací aktivity závisí na mnoha faktorech - fyzické aktivitě dítěte, teplotě těla a prostředí, emočním stavu dítěte. Pokud dítě pláče, má zvracení nebo kašel, pak v tomto okamžiku zvýší nitrolební tlak.

Problémy vznikají s přetrvávajícím a prodlouženým zvýšením intrakraniálního tlaku u kojenců.

Samostatně je třeba poznamenat, že zvýšený intrakraniální tlak (jiný název je intrakraniální hypertenze) není nezávislým onemocněním. Je to vždy jen symptom některých onemocnění. Příčinou intrakraniální hypertenze může být zvýšená tvorba mozkomíšního moku nebo zhoršení absorpce mozkomíšního moku.

Jaké symptomy mohou naznačovat zvýšený nitrolební tlak u kojenců?

  • Špatný spánek;
  • Stále úzkost, slzavost;
  • Narušení chuti k jídlu, neustálé regurgitace;
  • Třesoucí se ruce, nohy a bradu;
  • Trvalé vyklenutí fontanelu;
  • Rychlé zvýšení velikosti obvodu hlavy.

Vzhledem k tomu, že novorozenci mají řadu funkcí.

Příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců nejsou charakteristické pro jiné věkové skupiny. Děti v prvních měsících života mají prameny. které se při intrakraniální hypertenzi zvyšují a emitují (mluvíme o velké centrální fontanelle). Takže ve svislé poloze je velká pružina nad úrovní hlavy.

Dalším příznakem zvýšené hodnoty ICP u kojenců je divergence stehů lebky, protože v tomto věku ještě nebyly osifikovány. Žíly lebky vyčnívají a tvoří na hlavě žilní sítě, což je jasně viditelné. Dalším charakteristickým rysem je častá regurgitace. až do zvracení. Vzácně pomalý, může začít zaostávat ve vývoji, špatně zesílí váhu.

Dítě se kňučí, pláče monotónním hlasem ("na jednu poznámku").

Samostatně si všimneme, že vypuknutí fontanelu, když dítě pláče, není známkou zvýšeného nitrolebního tlaku a je absolutní normou!

Onemocnění, u kterých je u kojenců příznak zvýšené ICP:

  • Hydrocephalus;
  • Zánětlivá onemocnění mozku (meningitida, encefalitida);
  • Traumatické poranění mozku (včetně poranění při porodu);
  • Nádory mozku;
  • Metabolické poruchy (například těžký diabetes mellitus).

Hydrocefalus je obvykle vrozená abnormalita. v nichž dochází k velmi aktivní výrobě mozkomíšního moku, nebo je narušena její zpětná absorpce.

V některých případech není hydrocefalus vrozený, ale je důsledkem závažných onemocnění (např. Meningoencefalitida, porodní poranění) nebo nastává po provedení neurochirurgických zákroků.

U hydrocefalů nadměrné množství CSF (nebo kvůli zvýšené produkci nebo porušení zpětného sání) působí tlak na mozkové komory, rozšiřují se. V důsledku toho dochází k rychlému růstu hlavy, k nárůstu velikosti fontanelu, k divergenci švů mezi kosti lebky.

Předčasně narozené děti mají vysoké riziko silného intrakraniálního krvácení při narození, což může vést k rozvoji hydrocefalusu. Tato onemocnění však není běžné (1 případ pro několik tisíc dětí).

Hydrocefalus může mít různou míru závažnosti. V kompenzovaných formách jsou uvedené symptomy mírné, duševní vývoj dítěte netrpí a léčba je možná bez chirurgického zákroku (tedy konzervativně). Jsou předepsány speciální léky, které snižují tvorbu alkoholu nebo aktivují jeho odtok.

V závažnějších případech je nutná neurochirurgická intervence (posun). Symptomy hydrocefalů se objevují již v prvních měsících života dítěte. Hlavním příznakem je prudký nárůst velikosti hlavy.

Tento indikátor je důležitý v dynamice, tj. Pokud dítě má obvod hlavy zvýšený o 6-7 cm po dobu jednoho měsíce, pak je to dobrý důvod pro pečlivé sledování a další diagnózu.

Někdy je zvýšený intrakraniální tlak u kojenců příznakem zánětlivých onemocnění - meningitida, encefalitida. Infekce dítěte se může objevit i v utero, za přítomnosti zdroje infekce u matky (nejčastější je herpetická meningitida).

Diagnóza zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců:

Přímé měření intrakraniálního tlaku je poměrně problematické, jelikož pro to je nutné propíchnout páteřní kanál (nebo mozkové komory). Tato metoda se používá ve velmi vzácných případech (s neuroinfekcí) a pouze v nemocnici. Zbývající diagnostické metody jsou založeny na identifikaci nepřímých příznaků zvýšené ICP u kojenců.

Metody diagnostiky ICP u kojenců:

  • Vyšetření neurologu (stav fontanelu, hodnocení svalového tónu, velikost obvodu hlavy dítěte);
  • Neurosonografie (ultrazvuk mozku);
  • Vyšetření fundusu oftalmologem;
  • Počítačová tomografie, zobrazování magnetickou rezonancí.

Neurosonografie pro diagnózu zvýšeného intrakraniálního tlaku se používá pouze u kojenců, jelikož mohou být vyšetřena pomocí pružiny. U dospělých nelze tuto metodu použít, protože kosti lebky nepřenášejí ultrazvukové vlny.

Tato metoda je bezpečná a dostupná. U ultrazvuku mozku se vyhodnocuje velikost komor, pokud jsou zvětšeny, může to být známka intrakraniální hypertenze.

Tato metoda je však důležitá v průběhu času (tj. Opakované provádění v určitých intervalech).

Vyšetření oftalmologem může také pomoci zjistit přítomnost zvýšené ICP u dítěte. Rozšíření žil v podložce, otok disků z optického nervu jsou nepřímými známkami intrakraniální hypertenze.

Pro přesnější diagnózu pomocí počítačové tomografie nebo magnetické jaderné tomografie. K tomu bude dítě muset dát anestezii, protože realizace těchto metod by se měla provádět v úplném odpočinku. Tomografická metoda je poměrně drahá a není často používána, pouze v případech vážného podezření na silnou intrakraniální patologii.

Existuje jiná metoda - echo encephalography (Echo EG), která je poměrně zastaralá, ale je v naší zemi široce používána.

Léčba:

Léčba začíná příčinou, která způsobila zvýšený intrakraniální tlak u kojence. Pokud hydrocefalus předepisuje léky, které snižují tvorbu alkoholu a zlepšují jeho vylučování.

Obvykle se na to používají diuretika. Není-li stabilní nárůst objemu mozkomíšního moku, předepište léky, které zvyšují průtok krve do mozku a vaskulární léky, vitamíny.

Lze použít i jiné metody léčby - fyzioterapie, plavání, masáže.

U těžkých forem hydrocefalů se ukázalo, že posunové operace zlepšují odtok mozkomíšního moku. Takové operace jsou účinné v 85% případů. Princip těchto operací spočívá v tom, že pomocí speciálních trubek a ventilů se přivádí nadměrná tekutina do jakékoliv tělesné dutiny (břišní dutina, síňová dutina). V současnosti existují minimálně invazivní endovideo-chirurgické metody posunu.

Pro neuroinfekce (meningitida, encefalitida), komplexní léčba s jmenováním antibakteriálních léků.

Jaká tekutina v hlavě u novorozenců znamená v medicíně

Cerebrální edém je tekutina v hlavě u novorozenců nebo hydrocefalů. Ve formě tekutiny se obvykle vyskytuje CSF - cerebrospinální tekutina. Měl by umývat mozek a míchu v orgánech mozkové komory.

Příčiny hydrocefalu u dětí

Stav hydrocefalusu zahrnuje dva znaky: zvýšení intrakraniálního tlaku a zvýšení cerebrospinální tekutiny ve ventrikulárním systému mozku. Nejčastěji je hydrocefalus definován v kategorii novorozenců.

Dospělí jsou ohroženi jeho výskytem po poranění mozku. Kumulovaná tekutina pro novorozence - důvod pro zvýšení objemu hlavy. Tlak působící nadměrným mozkem může být nebezpečný.

Příčiny hydrocefalu u dětí:

  • Předčasnost Hmotnost síly nenarozeného dítěte je zaměřena na formování a adaptaci ve vnějším prostředí a kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku jeho reakce nejsou dokonalé a proto se zvyšuje produkce alkoholu
  • Infekční onemocnění. Infekce, jako je zarděnka, toxoplazmóza, herpes, cytomegalovirus. V podstatě ti, kteří utrpěli matku dítěte během těhotenství. Vše závisí na tom, v jaké fázi těhotenství došlo k infekci. V počáteční fázi může v důsledku malformací infekce zničit plod. V pozdější době dochází k abnormalitě mozku až po jeho nepřítomnost, stejně jako k hypertenznímu a hydrocefalickému syndromu.
  • Špatné návyky matky. Všechny negativní faktory: kouření, pití a zejména užívání drogy matkou v každodenním životě a během těhotenství má negativní vliv na mozek dítěte, ničí ho a rozvíjí anomálie.
  • Zranění. Každé zranění hlavy dítěte během porodu nebo během života je nebezpečné. Když otřes mozku zvyšuje tvorbu mozkomíšního moku a je to nebezpečné.
  • Nádory. Vznik nového tvaru v mozku dítěte vytváří tlak na nervové zakončení, který zabraňuje odtoku mozkomíšního moku a vytváří zvýšený intrakraniální tlak. Akumulace tekutiny v mozku je důsledkem obstrukce po cerebrospinální tekutině (s uzavřeným hydrocefalusem).

U dětí do 2 let

  • Zvyšování velikosti hlavy je první věc, kterou lékaři a rodiče vidí. Pediatr měří hlavu dítěte jednou za tři měsíce a posuzuje poměr velikosti hlavy k obvodu hrudníku. Při narození se norma považuje, pokud je obvod hlavy o 1-2 cm větší než obvod hrudníku. O šest měsíců se obvod hlavy zmenší na obvod hrudníku.
  • Otočná pružina a zvlnění. To je způsobeno nitrolebkovým tlakem.
  • Plavání, časté probuzení a neklid během spánku, pomalé přírůstek hmotnosti.
  • Psychomotorické vývojové zpoždění - drží špatně hlavu, plazí pozdě, sedí a chodí.

U dětí starších 2 let

  • Bolest hlavy, rozmazané vidění, křeče, ztráta vědomí. Všechny tyto příznaky mohou být způsobeny jakýmkoliv fyzickým nebo duševním stresem, stejně jako psycho-emoční šok nebo stres. Často se vyskytují krvácení z nosu, zrak se zhoršuje.
  • Zvýšená únava, učení.

Pokud jsou příznaky zjištěny, nejprve byste měli kontaktovat pediatra. Pro diagnózu hypertenzního a hydrocefalického syndromu musí dítě provádět studii mozku.

V případě rozsáhlé nevýrazné pružiny se provádí ultrazvuk mozku.

Tato studie je velmi informativní a zcela neškodná. U dětí s uzavřeným fontanelem se výzkum provádí rentgenovým paprskem pomocí magnetické rezonance. Tato metoda má své negativní stránky - studie je drahá, čímž se překračuje radioaktivní dávka. Dalším diagnostickým nástrojem je bederní (spinální) punkce.

Léčba a prevence hydrocefalů

Způsob léčby závisí na tom, co způsobuje onemocnění, jak je vyjádřeno. Jedinou látkou, která snižuje tvorbu mozkomíšního moku a předepisuje neurolog, je Diacarb.

Chirurgická léčba je korekce. Mělo by se snížit objem kapaliny.

Obvykle je postup následující. Je uspořádán umělý průchod, aby se tekutina vypustila z laterální komory mozku do oblasti břišní dutiny. Méně častěji může být tekutina odtokovým systémem vypuštěna z laterální komory mozku do atria pravé strany, odkud je posílána do žil.

Rodičům se doporučuje pravidelně navštěvovat kontroly. Senzorické podráždění by mělo odpovídat věku dítěte. Tak může být tekutina v hlavě novorozenců předmětem prevence.

Prognóza léčby hydrocefalů je příznivá. Děti se zotavují, dobíhají s vrstevníky, a to jak v neuro-mentálním, tak v tělesném vývoji.

Dropsy mozku u novorozence: příčiny, příznaky..

Není možné popsat smutek matky, jejíž dítě bylo strašně diagnostikováno. Hydrocefalus je jednou z těchto onemocnění. Jak je to fixovatelné, a proč mozku klesá v novorozenci? Jaké jsou hlavní příznaky nemoci? Je možné vyléčit strouhnutí a jak to ohrožuje?

"Hydrocefalus" znamená "vodu v hlavě". Cerebrospinální tekutina (CSF) cirkuluje přes intrakraniální cesty a promývá mozek.

Dokud není pružina vytažena a švy mezi kraniálními kosti se nezhustí, hlava dítěte se rozšiřuje, jak se hromadí tekutina.

Pokud nemoc postihla starší osobu, lebka se nezvětšuje, ale struktury nervového systému se vymyjí.

Jak se tvoří a jaká je nebezpečí onemocnění

Mozak je pevný, bohatě dodávaný s krevní strukturou s několika dutinami (komory), které komunikují navzájem.

Jsou pokryty plexusy nádob, které jsou odpovědné za tvorbu alkoholu. Vyrábí se v bočních komorách, pohybuje se do 3. komory a odtud podél úzkého sylvického kanálu do 4. komory.

Umytí povrchu mozku proniká mozkomíšním moku do hemisferické mezery.

Absorbuje do subarachnoidní membrány mozku a tekutina vstupuje do krve. Likér je jako voda - čirý, bezbarvý, obsahující bílkoviny a sůl. U kojenců je přibližně 50 ml, u dospívajících a dospělých 3 krát více. Cerebrospinální tekutina chrání mozek před poškozením, udržuje normální intrakraniální tlak, čistí nervový systém před škodlivými látkami.

Každé porušení produkce, oběhu, absorpce mozkomíšního moku způsobuje nadměrnou akumulaci mozku v mozku, na hlavě novorozence je kapka. Často se hydrocefalus vyskytuje u novorozenců v prvních měsících života.

Dokonce i tehdy jsou příznaky počáteční nemoci jasně viditelné. Bolest hlavy se stává příčinou vývoje nitrolební hypertenze. Výživa mozku je narušena, krevní oběh zpomaluje, buňky umírají bez přijímání živin. Akumulované, CSF tlačí na měkké kosti lebky, které se liší, což způsobuje, že mozku je vystaven mechanickému poškození.

Zvýšený nitrolební tlak negativně ovlivňuje intelekt, způsobuje poruchy nervového a svalového systému.

Endokrinní systém také trpí - dítě může vyvinout gigantizmus, nebo naopak, zaostává za růsty. Přes strašnou diagnózu se rodiče nemohou vzdát.

Chcete-li bojovat o život a zdraví dítěte, musíte identifikovat příčiny a okamžitě začít léčbu.

Co způsobuje onemocnění

Abychom pochopili, jaký je hydrocefalus u novorozenců, je důležité vědět, že se často vyvine kvůli minulým infekcím, které infikovaly plod ještě v děloze. Existují případy, kdy kvapka ochromila v důsledku poranění utrpěných při narození. Téměř ¾ dětí již mají jiné patologické stavy (nádor na mozku). U plodu je hydrocefalus způsoben:

  • Patologie nervového systému.
  • Genetické vady.
  • Intrauterinní infekční onemocnění.

Hlava je natolik zvětšená, že se dítě s kapky nedokáže narodit přirozeně. Pokud není hydrocefalus diagnostikován před porodem a císařský řez není aplikován a prochází narozením, lebka bude stlačena, což způsobí nezvratné následky pro novorozence.

U novorozenců se edém hlavy vyvinul kvůli:

  • Intrauterinní infekce.
  • Patologie vývoje mozku.
  • Porodní poranění.
  • Novotvary, nedostatečné rozvinutí cév, které krmit mozkové buňky.

Děti starší než jeden rok mohou vyvinout hydrocefalus v důsledku:

  • Novotvary, papilomy, meningiomy.
  • Krvácení, otřesy, traumatické poranění mozku.
  • Cévní malformace.
  • Genetické vady.
  • Důsledky infekčních onemocnění.

Dítě je ohroženo vrozeným hydrocefalem novorozenců, pokud se matka během těhotenství stane nemocným:

  • Cytomegalovirus.
  • Rubella.
  • Herpes 1 nebo 2 typy.
  • Toxoplasmóza.
  • Hiv
  • Neurosyphilis.
  • Prase.

Patologie, které vyvolávají pokles mozku, zahrnují:

  • Arnold Chiari malformace.
  • Zúžení cest, které spojují komory mozku.
  • Nedostatečné rozložení meziprostorové trhliny.
  • Arachnoidní cysty.
  • Abnormální vývoj mozkových žil.
  • Dandy-Walkerova choroba.

K ohrožení patří:

  • Předčasné děti narozené před 35 týdny.
  • Podvázané děti.
  • Při použití porodních kleští během procesu narození byl použit vakuový extraktor.
  • Při narození došlo k asfyxii a hypoxii.
  • Žena má úzkou pánvi.
  • Matka s líhnou trpěla toxoplazmózou, chlamydií, mononukleózou, cytomegalovirem.

Kouření, drogová závislost, alkoholismus při nesení dítěte se často stávají příčinou abnormálního vývoje mozku.

Klasifikace

Kromě skutečnosti, že křečkost mozku u novorozenců může být získána nebo vrozená, lékaři ji rozdělí podle několika kritérií.

V závislosti na průtoku je hydrocefalus:

  1. Akutní, když se stav dítěte zhorší za 2-3 dny.
  2. Subakutní, když se stav zhoršuje postupně (od 3 do 6 měsíců), což vede k vážnému poškození mozku.
  3. Chronická roztržení, charakteristická pro otevřenou podobu.

Komunikační (nebo otevřená) kapka začíná, když je narušena rovnováha výroby alkoholu a jeho absorpce. V okluzní (uzavřené) formě jsou kanály vedoucí do mozkomíšního moku zablokovány na nějakém místě, kvůli kterému se rozšiřují nebo oddělují. Occlusivní hydrocefalus je častější u dětí a je obtížnější k léčbě.

Hydrocefalus mozku je rozdělen do stupňů vzhledem k indikacím zobrazování magnetickou rezonancí (MRI):

  • Vyjadřuje se, když průchody vedoucí k cerebrospinální tekutině výrazně vzrostou a dochází k patologickým změnám v mozkové struktuře.
  • Střední stupeň Mimořádně nebezpečné. Nemá žádné zjevné příznaky, ale postupuje rychle. Rodiče možná nezaznamenávají porušení a nemoci začnou.

Symptomatologie

Příznaky hydrocefalu u novorozenců se liší od symptomů, které se vyskytují u dětí, které dosáhly věku 2 let. Děti mají příznaky vrozených abnormalit.

Onemocnění pokračuje tvrdě, stav dítěte se zhoršuje, buňky a mozková tkáň jsou poškozeny.

Vzhledem k tomu, že u kojenců nejsou kosti lebky stále zcela roztavené, mohou se posunout, což umožňuje, aby se v hlavě objevil další objem tekutiny.

Hlavním příznakem poklesu u novorozenců je nepřirozené zvýšení obvodu hlavy. U zdravého dítěte při narození je obvod hlavy o 10-20 mm větší než obvod prsu a šest měsíců se tento poměr mění. Pokud je hlava dítěte po 6 měsících stále větší než prsa, může být podezření na hydrocefalus. Mezi další příznaky onemocnění patří:

  • Vzhled modro-zelené žilní žíly na čele, chrámy a na zádech.
  • Dítě neochotně jí, bohatě plíseň, je rozmarné, spí málo, často volá bez zjevného důvodu.
  • 3 měsíce dítě se naučil držet hlavu.
  • Skalp se třpytí a stává se tenčí.
  • Springwell trochu vybuchne a pulzuje.
  • Čelo je výrazně zvětšeno.
  • Když fixujete oko, žák se třese, je to oči a vynechání očních víček.
  • Chřipkový třes a hypertonus svalů jsou vyslovovány.

Je to důležité! Jaro u zdravého dítěte je do roku 2010 zcela uzavřeno. U dětí s hydrocefalotem, proces utahování fontanelu trvá až 2-3 roky.

Rychle se vyvíjející mozkový hydrocefál u novorozenců vyžaduje hospitalizaci. Starší děti mají oslabené kosti lebky, které neumožňují zvýšení objemu hlavy a hydrocefalus mozku se projevuje jinak:

  • Časté bolesti hlavy, zvláště po spánku.
  • Krvácení z nosu.
  • Spánek s nočními můrami, probuzením, pláčem.
  • Sociální nedostatečnost.
  • Zhoršená koordinace.
  • Chůze na špičkách.
  • Enuréza
  • Hyperaktivita
  • Podrážděnost.
  • Ospalost, apatie, ospalost.
  • Modré kruhy pod očima.
  • Vylučování moči ve velkém objemu.
  • Křeče vedoucí ke ztrátě vědomí.
  • Spontánní záškuby svalů na obličeji a končetinách.
  • Rozmazané vidění
  • Obezita.

Diagnostické metody

Chcete-li diagnostikovat "rozpad mozku u novorozenců", pediatr posílá malého pacienta na:

  • Konzultace neurologa, stanovení obvodu hlavy a hrudníku, kontrola svalového tónu a reflexů.
  • Konzultace otolaryngologa kontrolujícího fundus oka.
  • Ultrasonografie mozku prostřednictvím neprouděného jara může jasně vidět strukturu tkání a mozku u novorozenců.
  • MRI, detekce neoplasmů, krvácení, Arnold-Chiariho malformace.
  • CT (počítačová tomografie), studovat strukturu mozkových rentgenů.

Měření intrakraniálního tlaku pomáhá určit způsob léčby po diagnostice.

Léčba

Léčba močovodu u novorozenců se provádí na základě diagnostických studií neonatologa, neurologa a neurochirurga. Lékaři používají dvě taktiky terapie: drogové a radikální (operační).

Lékařská terapie

Léková terapie je zaměřena na snížení intrakraniálního tlaku snížením tvorby mozkomíšního moku a jeho časné eliminace z mozku. Při otevřeném progresivním hydrocefalu je předepisován Diacarb. Lék odstraňuje draslík z těla, blokuje některé enzymy, zvyšuje močení. Vezměte to na prázdný žaludek v dávce pro dospělé.

Diuretika, která urychlují odstranění přebytečné tekutiny, jsou dva typy:

  1. Osmotický, zvyšuje osmolaritu plazmy. Voda z mozek pod jejich vlivem se pohybuje do cév a vylučuje se přirozeně. Jedná se o glycerin, cukr, sorbitol, mannitol.
  2. Saline, odstranění kapaliny, zablokování absorpce sodíku (Furosemid).

Léčba hydrocefalů se provádí pod přísným dozorem lékařů. Mohou také předepsat přípravky Encephabol, Aminalon, Bravinton, Gopantenát vápníku, které eliminují intrakraniální hypertenzi.

Pokud léky nepomáhají snížit intrakraniální tlak a eliminují další příznaky edému mozku u novorozenců, lékaři se uchylují k drastickým opatřením.

Chirurgická léčba

Chirurgický zákrok zastavuje vývoj kapky a šetří mozek. Moderní lékaři často používají endoskopické techniky, aby se vyhnuli posunu. Do mozku je vložen malý endoskop. Vytváří obtok pro výstup z likéru. Taková operace se nazývá endoskopická ventrikulostomie.

Ve většině případů však lékaři používají shuntový systém, který odstraňuje tekutinu do pravého atria. Úspěšný chirurgický zákrok zastaví vývoj chřipky a mnoho dětí se může vrátit do normálního života.

Prognóza a prevence

Možnosti, jak se zbavit této nemoci, závisí na důvodech vzniku hydrocefalusu, komplikacích, které se objevují u novorozenců. Vrozená forma kapky, dává terapii lepší než získaná. Děti s vážnými komplikacemi trpí:

  • Zhoršená řeč, sluch a zrak.
  • Vysoký intrakraniální tlak.
  • Zpoždění při vývoji.
  • Epileptické záchvaty.

Pokud rodiče nepůjdou na čas lékaři, smrt je možná. Aby se minimalizoval vývoj kapky, musí být dodrženy následující pravidla:

  • Držte dítě od poranění hlavy.
  • Během těhotenství nezapomínejte na lékaře vyšetření TORCH a předat ho.
  • Pokud je těhotná žena nemocná rubeolou, ARVI nebo jinou infekční chorobou, je třeba provést další ultrazvuk plodu a poraďte se s genetikem.
  • Ti předčasně narozeni měli meningitidu, meningoencefalitidu, čelili mozkovému krvácení, zranění hlavy, děti by měly pravidelně dělat ultrazvuk, navštívit neurologa a pediatra.

Pokud je dítěti diagnostikováno "hydrocefalus novorozenců", měl by být chráněn před virovými infekcemi, aby se zabránilo stresu, přetížení a silnému neklidu, aby se zvýšil nitrolební tlak. Imunolog vypracuje plán očkování pro tyto děti individuálně.

Hydrocephalus. Jaké jsou důvody, proč má dítě v hlavě vodu a jak se léčí?

Publikováno dne 20. září 2017 | prostřednictvím [e-mailu chráněného]

Ale přísně řečeno, hlava neobsahuje vodu, ale čistou mozkomíšní tekutinu. S přebytkem může mít škodlivý účinek na hlavu a mozog.

Co je to mozek?

Hydrocefalus je onemocnění, při kterém dochází k nadměrné akumulaci mozkomíšního moku v mozku.

Obvykle mozkomíšní moka cirkuluje uvnitř i vně mozku a míchy, je produkována choroidním plexem a vstřebává se zpět do krevního řečiště.

Cerebrospinální tekutina hraje důležitou roli:

  • Chová se jako tlumič nárazů pro mozek.
  • Přivádí živiny do mozku a odstraňuje jeho metabolické produkty.
  • Kompenzuje změny intrakraniálního objemu krve, pohybující se mezi lebkou a páteří.

Normálně u zdravého člověka existuje přesná rovnováha mezi produkcí a vstřebáváním mozkomíšního moku. Vzhledem k tomu, že je produkován nepřetržitě, onemocnění, které blokují odtok nebo absorpci mozkomíšního moku, vedou k jeho akumulaci ak rozvoji kapky v hlavě.

Nejčastěji se u dětských pacientů vyskytuje hydrocefalus, takže se o ně zajímají rodiče, z nichž novorozené dítě může mít nadměrnou vodu v hlavě.

Typy hydrocefalů

Hydrocefalus může být vrozený nebo získaný. Vrozená kapky mozku jsou již přítomny u novorozenců v době narození. Získaný hydrocefalus se vyvine při porodu nebo po nějaké době se může objevit v jakémkoli věku.

Hydrocefalus je také rozdělen na komunikační (otevřené) a nekomunikující (uzavřené nebo okluzivní). Otevřená kapkovitost mozku se vyvine, když je výtok mozkomíšního moku blokován po jeho výstupu z komor. Když je bolest hlavy zavřená, je její výtok blokován uvnitř komorového systému.

Příčiny a rizikové faktory

Hydrocefalus je způsoben nerovnováhou mezi produkcí a vstřebáváním mozkomíšního moku.

Cerebrospinální tekutina se vytváří v komorách centrálního nervového systému, proudí z nich kanálky do prostoru kolem mozku a míchy, kde se vstřebává do krevních cév.

Přebytečná cerebrospinální tekutina v komorách se vyskytuje z jednoho z následujících důvodů:

  • Obstrukce. Nejčastější příčinou hydrocefalu je částečné překrytí normálního odtoku mozkomíšního moku z komor do subarachnoidního prostoru.
  • Špatná absorpce. Problém nedostatečné absorpce mozkomíšního moku z krevních cév je méně častý. Jeho vývoj je nejčastěji spojen se zánětem mozkové tkáně.
  • Nad výrobou. Dokonce méně často dochází ke zvýšení nebo zrychlení tvorby mozkomíšního moku, ve kterém nemá čas absorbovat cévy.

Příčiny vrozeného poklesu mozku u novorozence:

  • Malformace mozkového kmene, u nichž dochází ke zúžení kanálů pro odtok mozkomíšního moku. To je příčina přibližně 10% všech případů poklesu hlavy u novorozenců.
  • Dandy-Walkerův syndrom je malformace cerebellum a mozkomíšního moku. Přibližně 2-4% kojenců s akumulací vody v hlavě je právě z tohoto důvodu pozorováno.
  • Arnold-Chiariova malformace je vrozená malformace mozku.
  • Vrozená toxoplazmóza je infekční onemocnění, které se vyvine, když je plod infikován toxoplasmou před narozením.
  • Bickers-Adamsův syndrom je genetické onemocnění, které je zodpovědné za 7% případů poklesu u novorozených chlapců.

Korekce kognitivních poruch u dětí

Všechny příčiny vrozeného hydrocefalu, které mohou způsobit hromadění vody v hlavě novorozence, jsou spojeny s vývojem poruch mozku u plodu.

Příčiny získaného poklesu u kojenců a dětí:

  • Přítomnost formací v mozku - to jsou nádory, cysty, abscesy, hematomy. Přibližně 20% případů akumulace vody v hlavě u kojenců a dětí starších věku je způsobeno těmito důvody.
  • Krvácení uvnitř komor mozku v důsledku nedonošení, poranění hlavy, ruptura aneuryzmatu.
  • Infekční onemocnění - meningitida, cysticerkóza.
  • Zvýšený tlak v žilním systému mozku.
  • Iatrogenní hypervitaminóza A - v tomto stavu jsou pozorovány zvýšení tvorby mozkomíšního moku a permeabilita hematoencefalické bariéry.

Symptomy

Výskyt kapky v dítěti závisí na jeho věku.

U novorozenců do 1 roku jsou první známky edému mozku zvýšení velikosti hlavy. Kosti jejich lebky jsou tenké a volně spojené, mezi nimi jsou švy. Umožňují, aby se lebka zvětšila tak, aby vyhovovala přebytku mozkomíšního moku. Výsledkem je, že dítě s hydrocefalou má velkou hlavu a neobvyklý tvar.

Další příznaky mozkového edému u dětí:

  • vyklenutí fontanel na hlavě;
  • odchylka švů mezi kosti lebky;
  • rychlé zvýšení velikosti hlavy;
  • žíly zvětšené v průměru na hlavě;

V závislosti na závažnosti hydrocefalu mohou děti také zaznamenat ospalost, nervozitu, zvracení, záchvaty a vývojové zpoždění.

U starších dětí se nevyskytují zjevné příznaky, jako je nárůst hlavy, protože kosti jejich lebky jsou pevně propojeny a nemohou se rozšiřovat. V těchto případech vzniká tlak v lebce, což způsobuje silnou bolest hlavy, která může dítě vzbudit v noci nebo brzy ráno.

Děti s edémem hlavy mohou být také pozorovány:

  • nevolnost a zvracení;
  • ospalost;
  • problémy s rovnováhou a koordinací pohybů;
  • dvojité vidění;
  • křeče;
  • změny osobnosti, ztráta nových vývojových schopností (například, může dítě přestat mluvit nebo chodit), ztrátu paměti.

Diagnostika

Dítě s příznaky hydrocefalusu by mělo být okamžitě předáno lékaři. K určení diagnózy a důvodu, proč dítě může mít nadbytečnou vodu v hlavě, lékaři doporučují důkladné vyšetření včetně ultrazvuku, počítačové nebo magnetické rezonance, měření intrakraniálního tlaku.

Léčba

Abychom se vyhnuli vážným důsledkům, je nutné zahájit léčbu otoků mozku u novorozenců ihned po zjištění diagnózy.

Léčba léků

Léčba hydrocefalů se používá k odložení chirurgického zákroku. Může být zkoušena u předčasně narozených dětí s poklesem po intraventrikulárním krvácení. Oni mají normální vstřebávání mozkomíšního moku může po určité době pokračovat.

Léčba léčiva je neúčinná jako dlouhodobá léčba chronického hydrocefalusu, proto by měla být použita pouze jako dočasná opatření.

Léky mohou ovlivnit akumulaci vody v hlavě následujícími způsoby:

  • pokles tvorby mozkomíšního moku - acetazolamid a furosemid;
  • zvýšená absorpce tekutiny - Izosorbit.

Chirurgická léčba

Ve většině případů je chirurgie jediným způsobem, jak odstranit přebytečnou vodu z hlavy novorozence nebo staršího dítěte.

Děti s hydrocefalou dělají dva typy operací:

  • Endoskopická ventrikulostomie s koagulací cévního plexu je relativně novou metodou léčby. Při této minimálně invazivní operaci se v mozku zalomí malý nástroj s videokamerou, s nímž chirurg dělá díru v komoře. To vytváří cestu k evakuaci přebytečné tekutiny z mozku. Po ventrikulostomii chirurg koaguluje (cauterizes) část choroidního plexu, která produkuje cerebrospinální tekutinu. Taková operace je účinnější než tradiční bypass, ale může být provedena u dětí starších 1 roku.
  • Posunování je tradiční chirurgický zákrok, který byl používán v mozkové klapce po mnoho desetiletí. Skládá se z umístění jednoho konce flexibilního katétru uvnitř komory mozku a druhého do břišní nebo pleurální dutiny, do komory srdce. Přebytečná mozkomíšní moč je odstraněna z mozku přes tento katétr na tato místa, kde je absorbována do krevního řečiště. Nevýhodou těchto operací je, že téměř polovina shuntů začne v průběhu roku fungovat špatně, což může vyžadovat opětovné fungování.

Lidové metody

Všichni rodiče by měli vědět, že pokud má dítě v hlavě přebytek vody, může být ošetřena pouze lékařem. Používání lidových prostředků je nebezpečné pro zdraví a život dítěte. Veškerá alternativní medicína, jejíž popis je uveden na internetu, může být zaznamenán u dospělých pacientů, u nichž hydrocefalus není tak nebezpečný jako u dětí.

Zdravý člověk by měl pochopit, že dítěti, zvláště novorozence, odvar nebo tinktury rostliny, která pravděpodobně má léčivé vlastnosti, může být sama o sobě nebezpečné.

Navíc akumulace vody v hlavě u kojenců je nejčastěji onemocněním, ve kterém je anatomická bariéra proti odtoku tekutiny z mozku. Odstranění této bariéry může být pouze chirurgicky.

Zpoždění při přístupu k lékaři může mít nevratné důsledky.

Komplikace a následky

Pokud hydrocefalus pokročil před narozením, může způsobit významné duševní a fyzické postižení, poškození mozku a smrt. Zlepšit prognózu u dětí s poklesem mozku může pouze včasná diagnóza a včasná léčba.

Je možné zabránit poklesu?

Není možné zabránit rozvoj hydrocefalů.

Riziko dítěte však může být sníženo těmito opatřeními:

  • pravidelné návštěvy lékaře během těhotenství;
  • prevence infekčních onemocnění;
  • prevence zranění a používání ochranných zařízení (například helmy).

Po stanovení diagnózy kapky v hlavě dítěte nebo staršího dítěte se mnoho rodičů ptá, co to je. Hydrocefalus je onemocnění, při kterém se v mozku vytváří nadměrná tekutina. Musíte si uvědomit, že čím dříve se dostanete k lékaři a získáte správnou léčbu, tím lépe výsledky.

Se Vám Líbí O Epilepsii