Epilepsie - příčiny, příznaky a léčba u dospělých

Co to je: epilepsie je mentální nervová porucha, která se vyznačuje opakujícími se záchvaty a je doprovázena různými paraclinickými a klinickými příznaky.

Současně v období mezi útoky může být pacient úplně normální, nijak se liší od jiných lidí. Je důležité poznamenat, že jediný útok ještě není epilepsií. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, jsou-li přítomny alespoň dva záchvaty.

Onemocnění je známo z dávné literatury, egyptských kněží (zhruba 5000 let před naším letopočtem), Hippocrates, lékaři tibetské medicíny atd. V CIS se epilepsie nazývá "epilepsie" nebo prostě "epilepsie".

První známky epilepsie se mohou objevit ve věku od 5 do 14 let a mají vzrůstající charakter. Na počátku vývoje může osoba mít mírné záchvaty v intervalech až do 1 roku nebo více, ale časem se frekvence útoků zvyšuje a ve většině případů dosahuje několikrát měsíčně, jejich povaha a závažnost se také mění s časem.

Důvody

Co to je? Příčiny epileptické aktivity v mozku, bohužel, nejsou dosud dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisí se strukturou membrány mozkové buňky, stejně jako s chemickými vlastnostmi těchto buněk.

Epilepsie je klasifikována, protože se vyskytuje na idiopatické (pokud je přítomna dědičná predispozice a žádné strukturální změny v mozku), symptomatická (pokud je zjištěna strukturální vada mozku, například cysty, nádory, krvácení, malformace) a kryptogenní (pokud není možné identifikovat příčinu onemocnění ).

Podle údajů WHO po celém světě trpí epilepsie asi 50 milionů lidí - jedná se o jednu z nejčastějších neurologických onemocnění v celosvětovém měřítku.

Symptomy epilepsie

Při epilepsii se všechny příznaky vyskytují spontánně, méně často vyvolané jasným blikajícím světlem, hlasitým zvukem nebo horečkou (zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C, doprovázené zimnicí, bolestem hlavy a obecnou slabostí).

1. Manifestace generalizovaného konvulzního záchvatu spočívají ve všeobecných tonicko-klonických křečích, i když mohou existovat pouze tonické nebo pouze klonické křeče. Pacient se během záchvatu zhorší a často trpí významným poškozením, velmi často mu kousne jazyk nebo mu vynechá moč. Kožní záchvat v podstatě končí epileptickým kómatem, ale objevuje se i epileptické míchání, které je doprovázeno závojem soumraku vědomí.
2. Částečné záchvaty se vyskytují v případě, že se v určité oblasti mozkové kůry vytváří ohnisko s nadměrnou elektrickou excitabilitou. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a duševní. 80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí je částečné.
3. Tonic-klonické záchvaty. Jedná se o generalizované konvulzivní záchvaty, které zahrnují cerebrální kůru v patologickém procesu. Záchvat začíná skutečností, že pacient zamrzne na místě. Dále se snižují respirační svaly, čelisti jsou stlačeny (jazyk může kousnout). Dýchání může být u cyanózy a hypervolemie. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Doba trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, po níž nastane klonová fáze, při které dochází k rytmické kontrakci všech svalů těla.
4. Absansy - záchvaty náhlých výpadků vědomí na velmi krátkou dobu. Během typického abscesu člověk náhle, naprosto bez zjevného důvodu pro sebe nebo jiné, přestane reagovat na vnější dráždivé účinky a zcela zmrzne. Nehovoří, nepohne oči, končetiny a trup. Takový útok trvá nejdéle několik sekund, po kterém také náhle pokračuje ve svých činnostech, jako by se nic nestalo. Záchvat zůstává zcela bez povšimnutí pacienta.

V mírné formě onemocnění se záchvaty vyskytují zřídka a mají stejný charakter, v těžké formě jsou denně, vyskytují se postupně 4-10 krát (epileptický stav) a mají jiný charakter. Pacienti také zaznamenali změny osobnosti: lichotnost a měkkost se střídají se zlomyselem a malicherností. Mnoho z nich má mentální retardaci.

První pomoc

Obvykle epileptický záchvat začíná skutečností, že člověk má křeče, pak přestane kontrolovat své činy, v některých případech ztrácí vědomí. Jakmile tam budete muset okamžitě zavolat sanitku, odstranit z přístroje všechny piercing, řezání, těžké předměty, zkusit ho položit na záda a hlavu odhodit zpět.

Pokud je přítomno zvracení, mělo by být vysazeno, mírně nesoucí hlavu. Tím zabráníte vracání z dýchacího ústrojí. Po zlepšení stavu pacienta můžete pít trochu vody.

Interidální projevy epilepsie

Každý člověk zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzivní připravenost mozku neopouštějí pacienty ani v období mezi útoky, kdy se zdá, že nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost, úroveň pozornosti, paměť a kognitivní funkce se snižují.

Tento problém je zvláště významný u dětí od té doby může vést ke zpoždění ve vývoji a narušit tvorbu dovedností při mluvení, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji tak závažných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že se osoba s epilepsií bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho cest před sebou je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacient sám, jeho rodina a další musí být pamatováni, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení.

Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Drog chráněný lékem není tak náchylný k provokativním účinkům. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), fitness, sledování televize, letět na letadlech a mnoho dalšího.

Existuje však řada činností, které jsou v podstatě "červeným hadrem" pro mozku u pacienta s epilepsií. Taková opatření by měla být omezena:

• řízení automobilu;
• práce s automatizovanými mechanismy;
• plavání v otevřené vodě, plavání v bazénu bez dozoru;
• automatické zrušení nebo přeskakování tablet.

A existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:

• nedostatek spánku, práce v nočních směnách, denní provoz.
• chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog

Epilepsie u dětí

Je těžké stanovit skutečný počet pacientů s epilepsií, protože mnoho pacientů o jejich onemocnění neví, ani je neskrývá. Ve Spojených státech podle nedávných studií nejméně 4 miliony lidí trpí epilepsií a její prevalence dosahuje 15-20 případů na 1000 osob.

Epilepsie u dětí často nastává, když teplota vzrůstá - asi 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto údaje pravděpodobně stejné, protože výskyt nezávisí na pohlaví, rase, sociálně-ekonomickém postavení nebo bydlišti. Onemocnění zřídka vede ke smrti nebo hrubému porušení fyzického stavu nebo duševních schopností pacienta.

Epilepsie je klasifikována podle původu a typu záchvatů. Podle původu existují dva hlavní typy:

• idiopatická epilepsie, u které nelze identifikovat příčinu;
• symptomatická epilepsie spojená se specifickým organickým poškozením mozku.

V asi 50-75% případů dochází k idiopatické epilepsii.

Epilepsie u dospělých

Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, mají zpravidla symptomatickou formu. Příčiny epilepsie mohou být následujícími faktory:

• poranění hlavy;
• nádory;
• aneuryzma;
• mrtvice;
• mozkový absces;
• meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.

Symptomy epilepsie u dospělých se projevují v různých formách záchvatů. Když je epileptické zaměření umístěno v dobře definovaných oblastech mozku (čelní, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), tento typ záchvatu se nazývá fokální nebo částečný. Patologické změny v bioelektrické aktivitě celého mozku vyvolávají epizody epileptických epizod.

Diagnostika

Na základě popisu útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovorů s rodiči doktor pečlivě vyšetří dítě a předepisuje další vyšetření:

1. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku: umožňuje vyloučit další příčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografie): speciální snímače, umístěné na hlavě, umožňují zaznamenávat epileptickou aktivitu v různých částech mozku.

Epilepsie je léčena

Každý, kdo trpí epilepsií, je touto otázkou trápěn. Současná úroveň dosažení pozitivních výsledků v léčbě a prevenci onemocnění naznačuje, že existuje skutečná příležitost zachránit pacienty před epilepsií.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza po jednom útoku příznivá. Přibližně 70% pacientů během léčby přichází s remisí, tj. Chybějící záchvaty po dobu 5 let. U 20-30% záchvatů pokračuje, v takových případech je často nutné současně jmenovat několik antikonvulziv.

Léčba epilepsie

Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a řídit pacienta tak, aby byl jeho život co nejplnější a nejproduktivnější.

Před podáním léků proti epilepsii by měl lékař podrobit podrobné vyšetření pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplněné analýzou údajů o EKG, ledvinách a játrech, krvi, moči, CT nebo MRI.

Pacient a jeho rodina by měli dostávat pokyny k užívání drogy a být informováni o skutečných dosažitelných výsledcích léčby, stejně jako o možných vedlejších účincích.

Principy léčby epilepsie:

1. Soulad s typem záchvatů a epilepsií (každá droga má určitou selektivitu pro jeden typ záchvatu a epilepsii);
2. Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jediného antiepileptika).

Antiepileptika jsou vybrána v závislosti na formě epilepsie a povaze záchvatů. Léčba je obvykle předepsána v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do optimálního klinického účinku. S neúčinností drogy je postupně zrušena a další je jmenována. Pamatujte si, že za žádných okolností byste neměli dávku léku sám změnit nebo léčbu ukončit. Náhlá změna dávky může způsobit zhoršení a zvýšení záchvatů.

Léčba léků se kombinuje s dietou, určuje způsob práce a odpočinek. Pacienti s epilepsií doporučují stravu s omezeným množstvím kávy, horkými kořeními, alkoholem, slanými a kořeněnými pokrmy.

Epilepsie - onemocnění géniů: typy onemocnění a její příznaky

Přežívající dokumenty ukazují, že mnoho známých osob (Caesar, Nobel, Dante) trpí epilepsií - epilepsií. V moderní společnosti je obtížné určit procento pacientů - někteří z nich pečlivě ignorují problém a zbytek nezná příznaky. Je nutné podrobně zvážit, jaká je epilepsie.

Dnes léčba pomáhá 85% lidí předcházet epileptickému záchvatu a vedoucí známou existenci. Příčiny epilepsie u dospělých nejsou vždy identifikovány. Výskyt epileptického záchvatu však není věta, ale projev nemoci, který je léčebný.

Epilepsie: příčiny

Epilepsie dospělých se vyskytuje, když je zvýšená aktivita neuronů, což vede k vzniku nadměrných abnormálních nervových výbojů. Předpokládá se, že primární příčinou těchto patologických výpotek (depolarizace neuronů) jsou buňky poškozených oblastí mozku. V některých případech záchvaty stimulují vznik nových ložisek epilepsie.

Hlavní faktory přispívající k rozvoji této patologie jsou meningitida, arachnoiditida, encefalitida, nádory, trauma, poruchy oběhu. Často jsou příčiny epilepsie u dospělých stále nejisté a lékaři mají tendenci narušovat chemickou rovnováhu v mozku. U dětí je epilepsie spojena s dědičným faktorem. Ale v jakémkoli věku mohou být příčinou epilepsie infekce nebo poškození mozku. Čím později se onemocnění objevuje u lidí, tím vyšší je riziko vývoje závažných mozkových komplikací.

Proč se epilepsie vyskytuje? To usnadňuje:

• nízká porodní hmotnost, předčasný porod (vrozená epilepsie);
• porodní poranění;
• abnormality vaskulárního systému;
• traumatické poranění mozku (úder do hlavy);
• nedostatek kyslíku;
• zhoubné novotvary;
• infekce;
• Alzheimerova choroba;
• dědičná metabolická porucha;
• cévní tromboembolie, účinky cévní mozkové příhody;
• duševní poruchy;
• mozková obrna;
• zneužívání drog a alkoholu, antidepresiva a antibiotika.

Samostatně se vyskytuje myoklonická epilepsie, která je diagnostikována u dětí nebo dospívajících během pubertu. Patologie je zděděna, ale existují i ​​získané formy.

Symptomatologie

Zvláštnost onemocnění - pacient nemůže plně vědět, co se děje. Okolí nejsou vždy schopni poskytnout správnou pomoc při nastávajícím incidentu.

Hlavními příznaky epilepsie u dospělých a dětí jsou recidivující záchvaty, při nichž se vyskytují:

• křečové pohyby;
• nedostatek reakce na vnější vlivy;
• ztráta vědomí;
• trhavé křeče celého těla;
• klesá hlava;
• těžké slintání.

Někdy se může stát, že když epilepsie ovlivňuje intelektuální schopnosti, sníží pracovní schopnost. U některých pacientů naopak zvyšuje společenskou schopnost, pozornost a péči.

V epileptickém myšlení jsou procesy pomalé, což ovlivňuje chování a řeč. Dokonce i jasná řeč je lakonická, ale bohatá na zmenšující se obraty. Lidé začínají detailně a vysvětlovat to jasně. Jsou obtížné měnit témata konverzace.

Formy epilepsie

Jeho oddělení je založeno na genezi a kategorii záchvatů:

1. Lokální (částečné, fokální) - epileptické onemocnění čelní, temporální, parietální nebo okcipitální zóny.
2. Generalizováno:

• idiopatická - hlavní příčina zůstává nezjištěna v 70-80% případů;
• symptomatická - kvůli organickému poškození mozku;
• kryptogenní - etiologie epileptických syndromů není známá, forma se považuje za mezilehlou mezi předchozími dvěma.

Existuje epilepsie primární nebo sekundární (získané). Sekundární epilepsie se vyskytuje pod vlivem vnějších látek: těhotenství, infekce atd.

Post-traumatická epilepsie se týká výskytu záchvatů u pacientů po fyzickém poškození mozku, ztrátě vědomí.

U dětí je myoklonická epilepsie charakterizována záchvaty s křečemi s masivním symetrickým projevem a nevyvolává psychologické odchylky.

Alkoholická epilepsie je spojena s užíváním alkoholu.

Noční epilepsie - křeče se vyskytují ve snu kvůli poklesu aktivity mozku. Pacienti s epilepsií mohou při spánku kousat jazyk; útok je doprovázen nekontrolovaným močením.

Záchvaty

Zachycení epilepsie je reakcí mozku, která zmizí po odstranění příčin kořene. V tomto okamžiku se vytváří velké zaměření nervové aktivity, které je obklopeno ochrannou zónou, jako je izolace elektrického kabelu.

Extrémní nervové buňky neumožňují, aby výboje prošly celým mozkem, pokud je jejich síla dostatečná. V případě průlomu začne cirkulovat po celém povrchu kůry, což způsobuje "odpojení" nebo "nepřítomnost".

Zkušení lékaři vědí, jak rozpoznat epilepsii. Ve stavu abscesu je epileptik odstraněn z vnějšího světa: prudce se zastaví, soustředí pozornost na místo a nereaguje na životní prostředí.

Absence trvá pár sekund. Když výboj zasáhne oblast motoru, objeví se křečový syndrom.

Epileptický objevuje nepřítomnost onemocnění od očitých svědků, protože sám necítí nic.

Typy záchvatů

Epileptické záchvaty jsou klasifikovány podle několika kritérií.

Znalost přesného druhu onemocnění umožňuje zvolit si nejúčinnější léčbu.

Klasifikace je založena na příčinách, scénáři toku a umístění zdroje.

Podle scénáře vývoje:

• zachování vědomí;
• nedostatek vědomí;

Podle umístění ohniska:

• kůra levé hemisféry;
• kůra pravé hemisféry;
• hluboké části.

Všechny epileptické záchvaty jsou rozděleny do dvou velkých skupin: generalizované a zaměřené (částečné). U generalizovaných záchvatů jsou obě hemisféry v mozku ovlivněny patologickou aktivitou. Během ohniskových útoků je ohnisko excitace lokalizováno v jakékoliv oblasti mozku.

Generalizované útoky jsou charakterizovány ztrátou vědomí, nedostatečnou kontrolou jejich jednání. Epileptický padá, odhodí hlavu a jeho tělo je otřeseno křečemi. Během záchvatu začíná člověk křičet, ztrácí vědomí, tělo se stává napjaté a napnuté, kůže zbledlá, dýchání se zpomaluje. Současně dochází k nárůstu srdečního tepu, tekoucí sliny proudí z úst, zvyšuje se krevní tlak, výkaly a moč jsou uvolňovány nedobrovolně. Některé z těchto syndromů pro epilepsii mohou být nepřítomné (nekonvulzivní epilepsie).

Po záchvatech se svaly uvolní, dýchání se hlubší, křeče zmizí. Časem se vrátí vědomí, ale přesto zůstává den stále větší ospalost, zmatené vědomí.

Typy záchvatů u dětí a dospělých

Horečnatý záchvat epilepsie se může objevit u dětí do 3-4 let s nárůstem teploty.

Epilepsie je stanovena u 5% dětí. Děti mají epilepsii dvou typů:

• benigní - záchvaty přestanou se samostatně nebo s minimální léčbou (myoklonická epilepsie);
• zhoubné - žádné jmenování nevede ke zlepšení, onemocnění postupuje.

Záchvaty u dětí jsou rozmazané a atypické, bez zvláštních příznaků. Rodiče někdy nezaznamenávají nástup útoků. Moderní léky mají vysoký výkon - v 70 až 80% případů dochází k blokování konvulzního zaměření v mozku.

Myoklonická epilepsie je doprovázena několika typy záchvatů:

• Tonic-klonický epileptický záchvat je nejprve doprovázen napětím extenzních svalů (tělo je klenuté obloukem) a pak flexorovými svaly (epileptický bere hlavu na podlahu, může kousnout jazyk).
• Abscesy jsou charakterizovány zastavením aktivity, které se často vyskytuje v dětství. Dítě "zamrzne", někdy se mohou objevit záchvaty svalů na obličeji.

Ohnisko (částečné) záchvaty se vyskytují u 80% starších a 60% v dětství.

Začínají, když je zacílení excitace lokalizováno v jedné oblasti mozkové kůry. Existují útoky:

• vegetativní;
• motor;
• citlivé;
• duševní.

V obtížných případech je vědomí částečně ztraceno, ale pacient nepřijde do kontaktu a neuvádí své činnosti. Po útoku může dojít ke zobecnění.

U dospělých se po takových útocích postupuje organickým poškozením mozku. Z tohoto důvodu je důležité mít vyšetření po záchvatu.

Přípravek Epipristup trvá až 3 minuty, po kterém se objevuje zmatenost a ospalost. Při "vypnutí" si člověk nemůže vzpomenout, co se stalo.

Forerunners útok

Před velkými konvulzivními záchvaty se prekurzory (aura) objevují po dobu několika hodin nebo dnů: podrážděnost, podrážděnost, nedostatečné chování.

První známky epilepsie u dospělých jsou různé typy aury:

• smyslové - sluchové, vizuální halucinace;
• psychický - pocit strachu, blaženosti;
• vegetativní - narušení funkce vnitřních orgánů: nevolnost, rychlé srdeční teplo;
• motorický motorový automat;
• verbální - bezvýznamná výslovnost slov;
• citlivost - vznik pocitu necitlivosti, nachlazení.

Interikální projevy

Nedávné studie ukazují, že příznaky epilepsie u dospělých se netýkají pouze záchvatů. U lidí je vždy vysoká připravenost na křeče, i když se navenek neprojevují. Nebezpečí spočívá ve vývoji epileptické encefalitidy, zejména u dětí. Nepřirozená bioelektrická aktivita mozku mezi záchvaty způsobuje vážné onemocnění.

První pomoc

Hlavním úkolem je udržet klid. Jak zjistit epilepsii? Pokud má člověk křeče a žáci jsou rozšířeni, pak je to epifristop. První pomoc při epileptickém záchvatu zahrnuje zajištění bezpečnosti: epileptická hlava je umístěna na měkkém povrchu, ostré a řezné předměty jsou odstraněny. Nezakládejte konvulzivní pohyby. Je zakázáno vkládat do úst pacientů nějaké předměty nebo oddělovat zuby.

Když dojde k zvracení, osoba se otočí na bok, takže zvracení není v dýchacích cestách.

Doba křečí je pár minut. Po dobu delší než 5 minut nebo při úrazu zavolejte sanitku. Poté, co se pacient postavil na bok.

Malé útoky nezahrnují zásahy.

Pokud však záchvat trvá déle než 20 minut, pravděpodobnost epileptického stavu je vysoká, což může být zastaveno pouze intravenózním podáním léků. První pomoc při epilepsii tohoto typu je volat lékaře.

Diagnostika

Diagnostika začíná podrobným průzkumem pacienta a osob kolem něj, kteří vám řeknou, co se stalo. Lékař musí znát celkové zdraví pacienta a charakteristiky záchvatů, jak často se vyskytují. Je důležité určit přítomnost genetické predispozice.

Po anamnéze se provádí neurologické vyšetření, které odhaluje příznaky poškození mozku.

Vždy proveďte MRI s cílem vyloučit onemocnění nervového systému, které mohou také vyvolat záchvaty záchvatů.

Elektroencefalografie umožňuje studovat elektrickou aktivitu mozku. Dešifrování by mělo provádět zkušený neurolog, protože epileptická aktivita se objevuje u 15% zdravých lidí. Často mezi epizody je vzorek EEG normální a patologické impulzy jsou provokovány ošetřujícím lékařem před vyšetřením.

Během diagnostiky je důležité určit typ záchvatů správného předpisu léků. Například myoklonická epilepsie může být diferencována pouze stacionárně.

Léčba

Téměř všechny typy epileptických záchvatů mohou být obsaženy v léčbě. Kromě léků, předepsané dietní terapie. Při absenci výsledku se používá chirurgická intervence. Léčba epilepsie u dospělých závisí na závažnosti a četnosti záchvatů, věku a zdravotního stavu. Správné určení jeho typu zvyšuje účinnost léčby.

Léčba by měla být provedena po vyšetřeních. Nezdravují příčinu nemoci, ale zabraňují pouze novým útokům a progresi onemocnění.

Používejte drogy v následujících skupinách:

• antikonvulziva;
• psychotropní;
• nootropní;
• uklidňující prostředky;
• vitamíny.

Při komplexní léčbě je pozorována vysoká účinnost při dodržení rovnováhy mezi prací a odpočinku, s výjimkou alkoholu a správné výživy. Hlasitá hudba, nedostatek spánku, fyzické nebo emocionální přetížení mohou vyvolat epileptické záchvaty.

Musíte být připraveni na dlouhodobou léčbu a pravidelné léky. Pokud se frekvence záchvatů sníží, může se snížit množství lékové terapie.

Chirurgický zákrok předepsaný pro symptomatickou epilepsii, kdy příčinou onemocnění jsou aneuryzma, nádory, abscesy.

Operace jsou prováděny v lokální anestézii k monitorování integrity a reakce mozku. Časová forma onemocnění dobře reaguje na tento typ léčby - zlepšení pohody u 90% pacientů.

V idiopatické formě může být předepsána callosotomie - řezání corpus callosum k propojení obou hemisfér. Takový zásah zabraňuje opakovanému výskytu záchvatů u 80% pacientů.

Komplikace a následky

Je důležité pochopit nebezpečí epilepsie. Hlavní komplikace se považuje za epileptický stav, kdy se vědomí nevrací k pacientovi mezi častými záchvaty. Nejsilnější epileptická aktivita vede k otokům mozku, ze kterých může pacient zemřít.

Další komplikace epilepsie jsou zranění způsobená osobou, která padá na tvrdý povrch, jestliže některé části těla zasahují do pohybujících se předmětů, ztráta vědomí při jízdě. Nejčastější kousání jazyka a tváří. Při nízké mineralizaci kostí způsobuje silná svalová kontrakce zlomeniny.

V minulém století se věřilo, že toto onemocnění vyvolává duševní poruchu, epileptický byl poslán na léčbu psychiatrům. Dnes je boj proti nemoci veden neurology. Je však zjištěno, že stále dochází k nějakým změnám v psychice.

Psychologové poznamenávají vznikající typy odchylek:

• charterologické (infantilismus, pedantry, egoismus, láska, odhodlání);
• formální poruchy myšlení (detail, důkladnost, vytrvalost);
• trvalé emocionální poruchy (impulsivita, měkkost, vliv viskozity);
• snížení inteligence a paměti (demence, kognitivní poruchy);
• změna temperamentu a sféry nadšení (nárůst instinktu sebeúcty, ponuré nálady).

Dokonce i při správném výběru léků u dětí se mohou objevit problémy s učením související s hyperaktivitou. Nejvíce trpí psychologicky, proto začínají komplexy, volí osamělost, bojí se přeplněných míst. Útok se může stát ve škole nebo na jiném veřejném místě. Rodiče jsou povinni dítě vysvětlit, jaká je nemoc, jak se chovat v očekávání útoku.

Dospělí mají určité aktivity. Například řízení automobilu, práce se zbraněmi, plavání v rybnících. V případě závažné formy onemocnění byste měli kontrolovat svůj psychologický stav Epileptika bude muset změnit svůj životní styl: eliminovat silnou fyzickou námahu a cvičení.

Epilepsie u těhotných žen

Mnoho antiepileptik potlačuje účinnost antikoncepčních přípravků, což zvyšuje riziko nežádoucího těhotenství. Pokud žena chce být matkou, pak by neměla být přesvědčena - není to samotná nemoc, která je zděděna, ale pouze genetická předispozice k ní.

V některých případech došlo k prvnímu epileptickému záchvatu u žen během těhotenství. U těchto žen byl vyvinut plán nouzové léčby.

Při epilepsii je možné mít zdravé dítě. Pokud je pacient registrován u epileptologa, pak při plánování těhotenství jsou předem připraveny scénáře pro její vývoj. Budoucí matka by měla znát účinek antikonvulzivních léků na plod, měla by být prozkoumána včas, aby se zjistila patologie vývoje dítěte.

6 měsíců před plánovanou farmakoterapií. Často doktoři úplně zruší antikonvulzivní léky, jsou-li útoky v posledních 2 letech nepřítomné a nejsou žádné neurologické abnormality. Pak je pravděpodobnost těhotenství bez záchvatů za přítomnosti epilepsie vysoká.

Zkušení lékaři doporučují monoterapii, pokud je vybráno jedno lék s minimálním dávkováním, což umožňuje kontrolu útoků.

Největším nebezpečím v těhotenství je hypoxie a hypertermie způsobená epileptickým stavem. Existuje ohrožení života plodu a matky v důsledku porušení mozku a ledvin - 3-20% těhotných žen v této situaci nepřežije. Ve vyspělých zemích je toto číslo minimální, moderní vybavení vám umožňuje identifikovat odchylky v počátečních fázích. Nejčastějšími abnormalitami plodu jsou nedonošení, vrozené anomálie, z nichž mnohé jsou korigovány chirurgicky v prvním roce života dítěte.

Závěr

Diagnóza epilepsie není věta pro lidi jakéhokoli věku. Dnes každý neurolog vědí, jak léčit epilepsii u dospělých bez postižení. Drogy mohou blokovat útoky v 85% případů. Včasná diagnóza a správná léčba může dlouhodobě přispět k remisi epilepsie - onemocnění se nezjistí. Epileptika jsou obyčejní lidé, lidé kolem sebe se nemají bát, ale vědí, co dělat během epilepsie. Prognóza života s epilepsií je poměrně příznivá.

Doufejme, že článek vám pomohl vědět, co je onemocnění epilepsie, jak se projevuje a jaké jsou její principy léčby. Pokud máte rádi příspěvek, dejte mu 5 hvězdiček!

Epilepsie. Příčiny, příznaky a příznaky, diagnostika a léčba patologie

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Epilepsie je onemocnění, jehož jméno pochází z řeckého slova epilambano, což doslovně znamená "zabavení". Dříve tento termín znamenal jakékoli konvulzivní záchvaty. Jiné starověké názvy onemocnění jsou "posvátná nemoc", "Herkulova nemoc", "epilepsie".

Dnes se názory lékařů na toto onemocnění změnily. Žádný konvulzivní záchvat nelze nazvat epilepsií. Záchvaty mohou být projevem velkého počtu různých onemocnění. Epilepsie je zvláštní stav, doprovázený poruchou vědomí a elektrickou aktivitou mozku.

Tato epilepsie se vyznačuje následujícími rysy:

• paroxysmální poruchy vědomí;
• záchvaty křečí;
• paroxysmální poruchy nervové regulace funkcí vnitřních orgánů;
• postupně se zvyšující změny v psycho-emocionální sféře.

Epilepsie je tedy chronické onemocnění, které má projevy nejen během útoků.

Fakta o prevalenci epilepsie:

• lidé z jakéhokoli věku, od kojenců až po staré lidi, mohou trpět tímto onemocněním;
• muži a ženy se dostávají přibližně stejně často;
• epilepsie se obvykle vyskytuje u 3-5 z 1000 lidí (0,3% - 0,5%);
• prevalence mezi dětmi je vyšší - z 5% na 7%;
• epilepsie se vyskytuje 10 krát častěji než jiné běžné neurologické onemocnění - roztroušená skleróza;
• 5% lidí mělo epileptický záchvat alespoň jednou v životě;
• Epilepsie je častější v rozvojových zemích než v rozvinutých zemích (schizofrenie, naopak, je častější v rozvinutých zemích).

Příčiny epilepsie

Dědictví

Záchvaty jsou velmi složitá reakce, která se může objevit u lidí a jiných zvířat v reakci na různé negativní faktory. Existuje taková věc jako konvenční připravenost. Pokud se tělo setká s určitým účinkem, bude reagovat křečemi.

Například k záchvatům dochází s těžkými infekcemi, otravami. To je normální.

Někteří lidé však mohou mít zvýšenou křečovou připravenost. To znamená, že mají křeče v situacích, kdy jim zdraví lidé nemají. Vědci věří, že tato vlastnost je zděděna. To potvrzují následující skutečnosti:

• většina lidí s epilepsií jsou lidé, kteří už mají nebo byli v rodině nemocní;
• mnoho epileptických příbuzných má poruchy, které jsou v přírodě blízké epilepsii: močová inkontinence (enuréza), patologická touha po alkoholu, migréna;
• pokud vyšetříte příbuzné pacienta, pak v 60 až 80% případů mohou odhalit porušení elektrické aktivity mozku, které jsou charakteristické pro epilepsii, ale nejsou projeveny;
• často se tato nemoc vyskytuje u identických dvojčat.
  

Nebyla to dědičná epilepsie samotná, ale její předispozice, zvýšená konvulzivní připravenost. Může se měnit s věkem, zvyšovat nebo klesat v určitých obdobích.

Vnější faktory přispívající k rozvoji epilepsie:

• poškození mozku dítěte během porodu;
• metabolické poruchy v mozku;
• poranění hlavy;
• příjem toxinů v těle po dlouhou dobu;
• infekce (zejména infekční nemoci postihující mozog - meningitida, encefalitida);
• poruchy oběhu v mozku;
• alkoholismus;
• utrpěl mrtvici;
• mozkové nádory.

Výsledkem těchto nebo jiných zranění v mozku je místo, které se vyznačuje zvýšenou konvulzivní připraveností. Je připraven rychle vstoupit do stavu vzrušení a vyvolat epileptický záchvat.

Otázka, zda je epilepsie více vrozená nebo získaná, zůstává dodnes otevřená.

V závislosti na příčinách onemocnění existují tři typy záchvatů:

• Epileptické onemocnění je dědičné onemocnění založené na vrozených poruchách.
• Symptomatická epilepsie je onemocnění, ve kterém existuje genetická predispozice, ale vnější role hrají významnou roli. Pokud nebudou existovat žádné vnější faktory, nejspíše by neměla vzniknout onemocnění.
• Epileptiformní syndrom je silný vliv zvenku, v důsledku čehož bude každá osoba mít konvulzivní záchvat.

Často dokonce ani neurolog nemůže přesně říci, která ze tří podmínek má pacient. Proto vědci stále diskutují o příčinách a mechanismech vývoje chorob.

Typy a příznaky epilepsie

Velké konvulzivní záchvaty

Jedná se o klasický záchvat epilepsie s výraznými křečemi. Skládá se z několika fází, které následují po sobě.

Fáze závažného konvulzního záchvatu:

Epilepsie

Útok epilepsie je projevem epilepsie, která je vyjádřena ve výskytu druhů záchvatů.

Epilepsie je chronické neurologické onemocnění centrální nervové soustavy, způsobené přítomností patogenního aktivního zaměření v mozkových strukturách a zvýšené excitabilitě mozkových struktur.

Podle jeho klinického projevu se epilepsie považuje za jednu z nejrůznějších patologií v medicíně. Manifestace jsou různé povahy a vzhledu. Na základě umístění patologického zaměření v mozku mají projevy různou barvu a závažnost.

Příčiny záchvatů

Příčiny epileptických záchvatů se objevují kvůli přítomnosti specifické reakce těla na změny struktury mozku. Tato patologie je charakterizována přítomností identických opakujících se projevů s podobným klinickým obrazem.

Základem vývoje onemocnění je výskyt patologických výtoků v neuronech různého původu. Současně se nadměrná excitabilita neuronů a výskyt jejich funkčního projevu vyvíjí na normální vliv vnějších faktorů. Soubor patologicky aktivních neuronů se nazývá konvulzivní nebo epileptické zaměření. V závislosti na umístění léze ve struktuře centrálního nervového systému se objevuje externí klinický obraz epilepsie.

Přítomnost konvulzního zaměření je způsobena organickým nebo funkčním poškozením oblasti nervové tkáně jakýmkoli faktorem. Při stimulaci neuronů v této oblasti dochází k charakteristickému záchvatu. Současně, pokud jsou motorické neurony ovlivněny stimulací, dochází ke konvulzivní kontrakci kosterních svalů. Pokud se proces rozšíří do mozkové kůry, vyvstanou rozsáhlé křeče. Četnost záchvatů závisí na příčině a účinku podrážděného faktoru na neuronech.

Konvulzivní připravenost je schopnost kůry zvýšit prah patologické aktivity neuronů. Prahová hodnota je vysoká a nízká. Se zvýšenou aktivitou kůry může dokonce i malý vzrušený pocit v konvulzním zaměření vést ke zobecnění procesu. Často stát končí ukončením vědomí. To je charakteristické pro projev generalizovaných forem bez křečí (např. Absans). Se sníženou aktivitou kůry a za podmínek silné stimulace neuronů v ohnisku se proces nerozšíří, což vede k výskytu jednotlivých nebo částečných záchvatů.

Status epilepticus

Někdy se u těžkých epilepsií dochází k záchvatům, zatímco vědomí pacienta není obnoveno. V tomto případě mluvit o vývoji epileptického stavu (epistatus).

Status epilepticus je naléhavý průběh epilepsie, který se vyznačuje následnými záchvaty trvajícími více než půl hodiny. Mezi nimi se vědomí pacienta nevrací.

V srdci epistatus je spojitá paroxysmální kolektivní excitabilita neuronů. Další je kruhové excitace neuronů a vznik začarovaného kruhu. Poruchy orgánů a systémů se postupně akumulují. Tělo není schopno zastavit epistatus. Normální stav pacienta po útoku není obnoven. Epistatus vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Komplikovaný průběh epilepsie nebo vedlejší účinek lékové terapie může vést k vývoji epistatus.

Příčiny epilepsie

Poškození neuronálních struktur mozku vede k tvorbě konvulzivního zaměření. Identifikujte hlavní vnější a vnitřní příčiny perzistentního organického nebo funkčního poškození nervové tkáně:

• Ischemický proces v nervové tkáni vede ke smrti neuronů a tvorbě jizev pojivové tkáně na svém místě, kde se může vytvořit kapsle s kapalinou;
• Traumatické poškození neuronů může také vést k jejich smrti a vzniku cyst, hematomů;
• Tumorové útvary tlačí okolní tkáň, což vede k podráždění nervových buněk;
• Anomálie vývoje mozku vedou k manifestaci vrozené epilepsie;
• Hemoragická mrtvice s tvorbou hematomu mozku;
• Perinatální komplikace u dítěte;
• Fetální hypoxie může vést ke vzniku patologické aktivity mozkové kůry;
• Dědičná nebo idiopatická epilepsie.

Vývoj epilepsie se u dospělých vyskytuje zpravidla na pozadí poškození nervového tkáně. První křeče při epilepsii u dospělých vznikají po poškození neuronů. Taková epilepsie se nazývá symptomatická.

Typy epileptických záchvatů

Zvažte typy projevů epilepsie. Klinické projevy epilepsie u každého pacienta jsou individuální. Zpravidla se stav pacienta po záchvatu normalizuje a obnoví se normální činnost mozkových struktur. V závislosti na tom, jak často dochází k epileptickým záchvatům a stupni jejich závažnosti, můžeme mluvit o závažnosti onemocnění.

Externí projevy epilepsie závisí na kombinaci dvou hlavních indikátorů: patologického zaměření a křečové připravenosti mozkové kůry. Manifestace závisí na příčině poškození neuronů, umístění ohniska, stupni přípravy mozkových struktur. Podle jejich projevů jsou rozděleny do dvou velkých kategorií:

• Primární - generalizovaná - procházejí bez patologického zaměření a na obou stranách se symetricky objevují. Ty zahrnují dva typy: tonicko-klonické a nepřítomnosti;
• Částečná (fokální) - objevuje se při poškození neuronů určité struktury mozku a výskytu patologického zaměření. Rozlišujte mezi jednoduchými, složitými a sekundárně generalizovanými formami.

Absansy

Podle klinického obrazu jeho projevu existuje několik typů nepřítomností:

• Jednoduché nebo typické;
• Obtížné nebo atypické;
• Komplexní myoklonová absance.

Jednoduché abscesy se vyznačují prudkou ztrátou vědomí se ztrátou paměti. Pacient se náhle přestane pohybovat a reaguje na provokující faktory. Po nějaké době se zjistí normální mozková aktivita. Nemocná absencia si nepamatuje a proto si toho nevšimne. Nejčastěji se onemocnění objevuje ve věku 5-6 let. Absence jsou charakterizovány častým projevem až desítek až stovek denně. Doba trvání může být od několika sekund, reakce na cizí faktory chybí a v důsledku toho si člověk neuvědomuje, že trpěl typickou nepřítomností.

V případě komplexního abscesu se společně s poruchou vědomí objevují charakteristické jevy pro konkrétní pacienta. Dalším názvem je "absans automatism". Současně začne člověk provádět stereotypní pohyby s obličejovými svaly tváře nebo složitými automatizovanými akcemi: opravovat vlasy, oblečení a tak dále. Často komplexní abscesy jsou doprovázeny hypertonicitou svalů. Vnějšně se to projevuje tím, že odhodí hlavu a dívá se zpátky a vzhůru a vyklenulo záda. Se ztrátou vědomí může pacient ztratí rovnováhu a spadne.

Komplexní myoklonické abscesy jsou doprovázeny manifestací rytmických myoklonických kontrakcí, častěji obličejovými svaly. Tento typ abscesu se projevuje především u dětí do čtyř let.

Pro složité nepřítomnosti trvání trvá desítky sekund, zatímco pacient může být přesunut do ramene. Po abscesu si pacient uvědomí, že se mu něco stalo, dokud nezmizel vědomí.

Generalizované tonicko-klonické záchvaty

Tonic-klonické formy onemocnění, v závislosti na prevalenci hypo- nebo hypertonu kosterních svalů, jsou rozděleny do několika typů:

• Clonic;
• Tonic;
• Myoclonic;
• Tonic-clonic.

Clonické formy jsou charakterizovány rychlými rytmickými pohyby způsobenými kontrakcí kosterních svalů. Venku se projevují následným kontrakcí svalů flexoru a extenzoru. Venku se to projevuje nedobrovolným ohybem a rozšířením horních a dolních končetin a kmene. Clonická forma onemocnění je doprovázena ztrátou vědomí. Během trvání záchvatů může osoba způsobit zranění nebo poškození v důsledku silného nedobrovolného pohybu.

Tonicové formy v epilepsii se projevují prudkým zvýšením tónu flexoru nebo extenzních svalů. Zvenčí pacient trvá nucenou pozicí s prodloužením nebo ohybem kufru a končetin. Často křeče doprovázejí bolestivý syndrom, kvůli nadměrnému spasmu kosterních svalů a sekreci kyseliny mléčné.

Myoklonické formy jsou charakterizovány kontrakcí jakékoli svalové skupiny (flexory nebo extenzory) a vnějším projevem nedobrovolného záškubu. Myoklonické záchvaty mohou být vícenásobné nebo jediné.

Tonic-klonické spazmy jsou kombinací tonických a klonických forem onemocnění. Klinický obraz se vyvíjí na pozadí prudké ztráty vědomí, kdy pacient ztratí rovnováhu a pád. Pak přichází tonická fáze, charakterizovaná hypertonicitou svalů flexoru nebo extenzoru. Pacient bere nucenou pozici s ostrým prodloužením nebo ohybem těla a vývojem křeče. Je třeba mít na paměti, že v takovém procesu je možné zapojit kosterní svaly dýchacího ústrojí, které ohrožují vznik zadusení.

Doba trvání tonické fáze dosahuje několika minut. Pak se mění klonická fáze, která se projevuje formou nedobrovolných pohybů kmene a končetin. V tomto případě může být pacient při zranění na tvrdý povrch zraněn. Po tonicko-klonickém záchvatu dochází k úplné relaxaci těla, která může být doprovázena nedobrovolným močením a defekací.

Jednoduché částečné (fokální) útoky

Jednoduché ohniskové záchvaty se vyskytují bez poruchy vědomí a jsou vyjádřeny jakýmkoli jednotlivým projevem. Podle jejich vnějších projevů jsou jednoduché ohniskové útoky rozděleny do následujících typů:

• Motor;
• Somatosenzory;
• S vegetativně viscerálními projevy;
• V rozporu s duševními funkcemi.

Částečné motorické útoky jsou doprovázeny poruchou motorické aktivity určité svalové skupiny, v závislosti na umístění konvulzního zaměření a jeho funkčním účelu. Vnější projevy - křečovité svalové záškoláctví podle typu klonických nebo tonických křečí.

Zvláštnost tohoto druhu je vyjádřena v omezené distribuci a jasnosti myšlení. V této skupině je odlišný typ křečí - jedná se o Jacksonův útok s pochodem. Jacksonova forma onemocnění je charakteristickým projevem Jacksonovy epilepsie a poškození motorické kůry.

Jacksonovy projevy začínají lokálním typem svalové kontrakce, která za minutu jde do jiných svalových skupin v závislosti na umístění motorických neuronů těchto svalů v mozku (vzestupný a sestupný pochod).

Motorické formy onemocnění mohou být také vyjádřeny pouze jednostrannou rotací celého těla směrem k nalezení patologického zaměření v mozku (vertikální forma), ohýbání a vedení k tělu ramena ohnuté v lokti (posturální), poruchy řeči (fonatorial).

Somatosenzorické záchvaty jsou doprovázeny zvláštními senzorickými příznaky ve formě halucinací. Doprovázena vznikem určitých pocitů při neexistenci vnějšího projevu. Pravé somatosenzorické projevy jsou charakterizovány pocity na těle pacienta (např. Plazení, brnění atd.). Senzorické - doprovázené halucinacemi: vizuální (záblesk světla, jiskry), sluchové (zvonění, hluk), čichové (různé zápachy), chuť (hořká chuť v ústech), vestibulární (závratě).

Útoky s autonomními viscerálními projevy jsou charakterizovány výskytem autonomní dysfunkce. Objevily se v podobě bolesti v epigastrické oblasti, zvýšené pocení, zarudnutí obličeje, zúžení nebo rozšíření žáků.

Focální záchvaty s mentálními poruchami jsou velmi rozmanité. Vyšší nervová aktivita mozkové kůry je zodpovědná za realizaci všech duševních procesů těla. Pokud je patologické zaměření umístěno v mozkové kůře, která je zodpovědná za fungování jakékoliv duševní funkce, pak se útok rozvíjí s porušením této funkce. Existují následující typy duševních poruch:

• Dysfázií je porušení funkce řeči;
• Dysmnezie je charakterizována zhoršenou pamětí s projevem fenoménu "již viděného";
• Zhoršené myšlení nebo kognitivní postižení;
• Afektivní poruchy jsou charakterizovány vzhledem obsedantních pocitů strachu (fobie), emocí radosti, potěšení, blaženosti;
• Illusorní porucha - narušení reality od pacienta vnímáním jakéhokoli podnětu. Například zkreslení vnímání velikosti vašeho vlastního těla ve formě zvýšení nebo poklesu.

Někdy se jedná o jednoduché fokální posuny na komplexní fokální nebo sekundární generalizované záchvaty. V tomto případě se jednoduché focální záchvat nazývá "aura". Aura je jakýkoli pocit nebo zkušenost ve svém projevu, který se objeví před útokem. Ve své podstatě je aura projevem zvýšení záchvatové aktivity epileptického zaměření dostatečného pro projev klinických příznaků podráždění dané oblasti mozku, ale nestačí k překonání určité prahové úrovně záchvatové připravenosti daného mozku, po němž nastane všeobecná forma onemocnění.

Komplexní částečné (fokální) útoky

Když komplexní záchvatové záchvaty narušují vědomí, což vede k následné ztrátě paměti. Existuje několik typů komplexních částečných projevů:

• Jednoduchý zaostřený záchvat s následným zhoršením vědomí;
• Záchvat pouze se sníženým vědomím;
• Sekundární generalizace.

Pokud se jedná o jednoduchý útok na porušení vědomí, pak se již nazýváme jako složité dílčí formy. Na pozadí poruchy vědomí mohou nastat různé automatizace. Forma a stupeň složitosti automatismu závisí na velikosti a poloze postižených neuronů. Jejich trvání je několik minut. Svojími projevy mohou být automatizace napodobující, řeč, polykání, motor a kombinované.

Komplikované částečné záchvaty zahrnují záchvaty s počáteční poruchou vědomí nebo pseudoabsany. Psevboabsans - náhlá ztráta vědomí po dobu 1-2 minut. V takových případech se léze nachází v temporálním laloku mozku. Porušení vědomí může být doprovázeno automatizacemi motorů. Jsou charakterizovány současným poklesem svalového tonusu a deaktivací vědomí.

Sekundární generalizované záchvaty se vyskytují na pozadí jednoduché nebo komplexní fokální a objevují se tonicko-klonické (tonikum, klonické, myoklonické záchvaty). V tomto případě je částečný záchvat aura. Je třeba mít na paměti, že krátkodobá aura s epilepsií může být neviditelná jak pro pacienta, tak pro ošetřujícího lékaře.

Existují také ekvivalenty epileptických záchvatů. Mezi ně patří poruchy nálady, vědomí a postupná změna osobnosti. U chronické dlouhodobé epilepsie s těžkým onemocněním se může objevit demence nebo epileptická demence. V některých případech vzniká duševní porucha a projev agresivního chování. V takových případech jsou pacienti pro sebe a ostatní nebezpeční, jsou posláni k povinné hospitalizaci.