Epilepsie - příčiny, příznaky a léčba u dospělých

Co to je: epilepsie je mentální nervová porucha, která se vyznačuje opakujícími se záchvaty a je doprovázena různými paraclinickými a klinickými příznaky.

Současně v období mezi útoky může být pacient úplně normální, nijak se liší od jiných lidí. Je důležité poznamenat, že jediný útok ještě není epilepsií. Osoba je diagnostikována pouze tehdy, jsou-li přítomny alespoň dva záchvaty.

Onemocnění je známo z dávné literatury, egyptských kněží (zhruba 5000 let před naším letopočtem), Hippocrates, lékaři tibetské medicíny atd. V CIS se epilepsie nazývá "epilepsie" nebo prostě "epilepsie".

První známky epilepsie se mohou objevit ve věku od 5 do 14 let a mají vzrůstající charakter. Na počátku vývoje může osoba mít mírné záchvaty v intervalech až do 1 roku nebo více, ale časem se frekvence útoků zvyšuje a ve většině případů dosahuje několikrát měsíčně, jejich povaha a závažnost se také mění s časem.

Důvody

Co to je? Příčiny epileptické aktivity v mozku, bohužel, nejsou dosud dostatečně jasné, ale pravděpodobně souvisí se strukturou membrány mozkové buňky, stejně jako s chemickými vlastnostmi těchto buněk.

Epilepsie je klasifikována, protože se vyskytuje na idiopatické (pokud je přítomna dědičná predispozice a žádné strukturální změny v mozku), symptomatická (pokud je zjištěna strukturální vada mozku, například cysty, nádory, krvácení, malformace) a kryptogenní (pokud není možné identifikovat příčinu onemocnění ).

Podle údajů WHO po celém světě trpí epilepsie asi 50 milionů lidí - jedná se o jednu z nejčastějších neurologických onemocnění v celosvětovém měřítku.

Symptomy epilepsie

Při epilepsii se všechny příznaky vyskytují spontánně, méně často vyvolané jasným blikajícím světlem, hlasitým zvukem nebo horečkou (zvýšení tělesné teploty nad 38 ° C, doprovázené zimnicí, bolestem hlavy a obecnou slabostí).

1. Manifestace generalizovaného konvulzního záchvatu spočívají ve všeobecných tonicko-klonických křečích, i když mohou existovat pouze tonické nebo pouze klonické křeče. Pacient se během záchvatu zhorší a často trpí významným poškozením, velmi často mu kousne jazyk nebo mu vynechá moč. Kožní záchvat v podstatě končí epileptickým kómatem, ale objevuje se i epileptické míchání, které je doprovázeno závojem soumraku vědomí.
2. Částečné záchvaty se vyskytují v případě, že se v určité oblasti mozkové kůry vytváří ohnisko s nadměrnou elektrickou excitabilitou. Projevy částečného útoku závisí na umístění takového zaměření - mohou být motorické, citlivé, autonomní a duševní. 80% všech epileptických záchvatů u dospělých a 60% záchvatů u dětí je částečné.
3. Tonic-klonické záchvaty. Jedná se o generalizované konvulzivní záchvaty, které zahrnují cerebrální kůru v patologickém procesu. Záchvat začíná skutečností, že pacient zamrzne na místě. Dále se snižují respirační svaly, čelisti jsou stlačeny (jazyk může kousnout). Dýchání může být u cyanózy a hypervolemie. Pacient ztrácí schopnost kontrolovat močení. Doba trvání tonické fáze je přibližně 15-30 sekund, po níž nastane klonová fáze, při které dochází k rytmické kontrakci všech svalů těla.
4. Absansy - záchvaty náhlých výpadků vědomí na velmi krátkou dobu. Během typického abscesu člověk náhle, naprosto bez zjevného důvodu pro sebe nebo jiné, přestane reagovat na vnější dráždivé účinky a zcela zmrzne. Nehovoří, nepohne oči, končetiny a trup. Takový útok trvá nejdéle několik sekund, po kterém také náhle pokračuje ve svých činnostech, jako by se nic nestalo. Záchvat zůstává zcela bez povšimnutí pacienta.

V mírné formě onemocnění se záchvaty vyskytují zřídka a mají stejný charakter, v těžké formě jsou denně, vyskytují se postupně 4-10 krát (epileptický stav) a mají jiný charakter. Pacienti také zaznamenali změny osobnosti: lichotnost a měkkost se střídají se zlomyselem a malicherností. Mnoho z nich má mentální retardaci.

První pomoc

Obvykle epileptický záchvat začíná skutečností, že člověk má křeče, pak přestane kontrolovat své činy, v některých případech ztrácí vědomí. Jakmile tam budete muset okamžitě zavolat sanitku, odstranit z přístroje všechny piercing, řezání, těžké předměty, zkusit ho položit na záda a hlavu odhodit zpět.

Pokud je přítomno zvracení, mělo by být vysazeno, mírně nesoucí hlavu. Tím zabráníte vracání z dýchacího ústrojí. Po zlepšení stavu pacienta můžete pít trochu vody.

Interidální projevy epilepsie

Každý člověk zná takové projevy epilepsie jako epileptické záchvaty. Ale jak se ukázalo, zvýšená elektrická aktivita a konvulzivní připravenost mozku neopouštějí pacienty ani v období mezi útoky, kdy se zdá, že nejsou žádné známky nemoci. Epilepsie je nebezpečná ve vývoji epileptické encefalopatie - v tomto stavu se zhoršuje nálada, objevuje se úzkost, úroveň pozornosti, paměť a kognitivní funkce se snižují.

Tento problém je zvláště významný u dětí od té doby může vést ke zpoždění ve vývoji a narušit tvorbu dovedností při mluvení, čtení, psaní, počítání atd. Stejně jako nesprávná elektrická aktivita mezi útoky může přispět k rozvoji tak závažných onemocnění, jako je autismus, migréna, porucha pozornosti s hyperaktivitou.

Život s epilepsií

Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, že se osoba s epilepsií bude muset omezit mnoha způsoby, že mnoho cest před sebou je uzavřeno, život s epilepsií není tak přísný. Pacient sám, jeho rodina a další musí být pamatováni, že ve většině případů ani nepotřebují registraci zdravotního postižení.

Klíčem k plnému životu bez omezení je pravidelný nepřetržitý příjem léků vybraných lékařem. Drog chráněný lékem není tak náchylný k provokativním účinkům. Proto může pacient vést aktivní životní styl, práci (včetně počítače), fitness, sledování televize, letět na letadlech a mnoho dalšího.

Existuje však řada činností, které jsou v podstatě "červeným hadrem" pro mozku u pacienta s epilepsií. Taková opatření by měla být omezena:

• řízení automobilu;
• práce s automatizovanými mechanismy;
• plavání v otevřené vodě, plavání v bazénu bez dozoru;
• automatické zrušení nebo přeskakování tablet.

A existují také faktory, které mohou způsobit epileptický záchvat, dokonce i u zdravého člověka, a také by měli být opatrní:

• nedostatek spánku, práce v nočních směnách, denní provoz.
• chronické užívání nebo zneužívání alkoholu a drog

Epilepsie u dětí

Je těžké stanovit skutečný počet pacientů s epilepsií, protože mnoho pacientů o jejich onemocnění neví, ani je neskrývá. Ve Spojených státech podle nedávných studií nejméně 4 miliony lidí trpí epilepsií a její prevalence dosahuje 15-20 případů na 1000 osob.

Epilepsie u dětí často nastává, když teplota vzrůstá - asi 50 z 1000 dětí. V jiných zemích jsou tyto údaje pravděpodobně stejné, protože výskyt nezávisí na pohlaví, rase, sociálně-ekonomickém postavení nebo bydlišti. Onemocnění zřídka vede ke smrti nebo hrubému porušení fyzického stavu nebo duševních schopností pacienta.

Epilepsie je klasifikována podle původu a typu záchvatů. Podle původu existují dva hlavní typy:

• idiopatická epilepsie, u které nelze identifikovat příčinu;
• symptomatická epilepsie spojená se specifickým organickým poškozením mozku.

V asi 50-75% případů dochází k idiopatické epilepsii.

Epilepsie u dospělých

Epileptické záchvaty, které se objevují po dvaceti letech, mají zpravidla symptomatickou formu. Příčiny epilepsie mohou být následujícími faktory:

• poranění hlavy;
• nádory;
• aneuryzma;
• mrtvice;
• mozkový absces;
• meningitida, encefalitida nebo zánětlivé granulomy.

Symptomy epilepsie u dospělých se projevují v různých formách záchvatů. Když je epileptické zaměření umístěno v dobře definovaných oblastech mozku (čelní, parietální, temporální, okcipitální epilepsie), tento typ záchvatu se nazývá fokální nebo částečný. Patologické změny v bioelektrické aktivitě celého mozku vyvolávají epizody epileptických epizod.

Diagnostika

Na základě popisu útoků lidí, kteří je pozorovali. Kromě rozhovorů s rodiči doktor pečlivě vyšetří dítě a předepisuje další vyšetření:

1. MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku: umožňuje vyloučit další příčiny epilepsie;
2. EEG (elektroencefalografie): speciální snímače, umístěné na hlavě, umožňují zaznamenávat epileptickou aktivitu v různých částech mozku.

Epilepsie je léčena

Každý, kdo trpí epilepsií, je touto otázkou trápěn. Současná úroveň dosažení pozitivních výsledků v léčbě a prevenci onemocnění naznačuje, že existuje skutečná příležitost zachránit pacienty před epilepsií.

Předpověď

Ve většině případů je prognóza po jednom útoku příznivá. Přibližně 70% pacientů během léčby přichází s remisí, tj. Chybějící záchvaty po dobu 5 let. U 20-30% záchvatů pokračuje, v takových případech je často nutné současně jmenovat několik antikonvulziv.

Léčba epilepsie

Cílem léčby je zastavit epileptické záchvaty s minimálními vedlejšími účinky a řídit pacienta tak, aby byl jeho život co nejplnější a nejproduktivnější.

Před podáním léků proti epilepsii by měl lékař podrobit podrobné vyšetření pacienta - klinické a elektroencefalografické, doplněné analýzou údajů o EKG, ledvinách a játrech, krvi, moči, CT nebo MRI.

Pacient a jeho rodina by měli dostávat pokyny k užívání drogy a být informováni o skutečných dosažitelných výsledcích léčby, stejně jako o možných vedlejších účincích.

Principy léčby epilepsie:

1. Soulad s typem záchvatů a epilepsií (každá droga má určitou selektivitu pro jeden typ záchvatu a epilepsii);
2. Pokud je to možné, použijte monoterapii (použití jediného antiepileptika).

Antiepileptika jsou vybrána v závislosti na formě epilepsie a povaze záchvatů. Léčba je obvykle předepsána v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do optimálního klinického účinku. S neúčinností drogy je postupně zrušena a další je jmenována. Pamatujte si, že za žádných okolností byste neměli dávku léku sám změnit nebo léčbu ukončit. Náhlá změna dávky může způsobit zhoršení a zvýšení záchvatů.

Léčba léků se kombinuje s dietou, určuje způsob práce a odpočinek. Pacienti s epilepsií doporučují stravu s omezeným množstvím kávy, horkými kořeními, alkoholem, slanými a kořeněnými pokrmy.

První epilepsiální útok

Epilepsie je onemocnění, které se může projevit nečekaně v jakémkoli věku. U dětí se první epileptický záchvat může objevit ve věku 4-5 let, velmi často poprvé se epilepsie projevuje v dospívání ve věku 13-15 let. Tento typ epilepsie je dědičný, dítě má předispozici k rozvoji onemocnění. Statistiky ukazují, že každý dvacátý člověk alespoň jednou v životě trpí útokem způsobeným zvýšením elektrické aktivity mozku. První záchvat epilepsie se může vyvinout v důsledku mnoha faktorů: intoxikace těla, otravy alkoholem, předávkování léky, trauma, onemocnění. Vývoj záchvatů může způsobit úraz elektrickým proudem, silnou únavu, poruchu spánku, vysokou teplotu (častěji u dětí, zřídka u dospělých). Takové křeče nejsou epileptické. Současně mohou tyto faktory vyvolat záchvat u pacienta s epilepsií.

První záchvat dítěte nebo dospělé je signálem kontaktování neurologické kliniky. Bez ohledu na to, zda došlo k epileptickému záchvatu nebo fyziologickým křečemi, měli byste hledat příčinu poškození mozkové funkce. V neurologickém oddělení nemocnice Yusupov bude dítě nebo dospělý naplánováno kompletní vyšetření, řada testů, studií, které pomohou určit stav mozku, elektrickou aktivitu mozku během spánku a bdělost. Diagnostické oddělení nemocnice Yusupov je vybaveno moderním lékařským vybavením předních výrobců na světě. V nemocnici je klinická laboratoř, nemocnice, rehabilitační centrum. Po skončení léčby může být pacient v kontaktu s lékařem, vyhledat lékařskou pomoc, lékař, pozorovat pacienta, upraví léčbu v případě potřeby.

Stav po epilepsii

Neurologické projevy ve vývoji záchvatu závisí na formě epilepsie a závažnosti záchvatu. Záchvaty mohou nastat kvůli řadě poruch a onemocnění nervového systému. Patří mezi ně: parasomnias, paroxysm non-epileptické geneze, konvulzivní syndrom u různých onemocnění, porucha konverzie a další poruchy. Epileptický záchvat je doprovázen celou řadou neurologických projevů, které jsou způsobeny vývojem zvýšené elektrické aktivity v určité části mozku.

Epileptické záchvaty se mohou vyskytnout jako částečné záchvaty nebo generalizované záchvaty. Generalizované záchvaty jsou charakterizovány šířením zvýšené elektrické aktivity neuronů v celém mozku. Pacient podporuje končetiny, vytváří tonické křeče, dochází ke ztrátě vědomí. Takové záchvaty trvají asi 5 minut. Po útoku pacient nepamatuje nic, cítí se unavený, má tendenci spát, někdy má bolesti hlavy.

Závažné tonicko-klonické záchvaty jsou charakterizovány náhlou ztrátou vědomí, fáze tahu svalů v kufru, končetinách a tvářích rychle prochází, kvůli spasmu glottis, pacient stéká nebo pláče. Hlava je vrácena zpět, obličej bledý, nasolabiální trojúhelník se stává modravý, žáci se dilatají a nereagují na světlo. Tento stav pacienta s epilepsií trvá asi 30 sekund. Pak se křeče zesílí, dýchání se zrychlí, obličej se zčervená, nedobrovolný úkon defekace, močení se může objevit, pacient může zranit jazyk tím, že jej kousne. Tento stav pacienta trvá až 3 minuty.

Po ukončení útoku se svaly těla uvolní, pacient nemá žádné vzpomínky na to, co se stalo, spal v hlubokém spánku. Částečné epizody epilepsie jsou nejčastějším projevem onemocnění. Mohou projít jako jednoduché a složité záchvaty. Zhoršené vědomí pacienta často prochází nepovšimnutým ostatními, trvá krátkou dobu. U dětí a dospělých se takový útok může objevit s projevy ve formě smíchu, křiku, nesouvislého projevu, bezcílného chůze, nepravidelných pohybů rukou, sání prstů. Často u dětí je útok považován za porušení chování. Po záchvatu si pacient vzpomene na nic, cítí se unavený.

Časté epileptické epizody

Časté záchvaty epilepsie mohou nastat kvůli nevhodnému postoji pacienta k sobě, nesprávně vybraným lékem pro epilepsii. Pacienti s epilepsií by měli dodržovat dietu, eliminovat užívání alkoholických nápojů, vyhnout se stresům, situacím vyvolávajícím útoky: blikající světlo, příliš jasné slunce, konfliktní situace. Doporučuje se, aby se koupala s odvar z uklidňující byliny, sedativa, valerijská infuze. Vášeň, tvořivost vytváří podmínky pro zlepšení stavu pacienta, vyvážená strava stabilizuje stav. Správně zvolený antikonvulzivní léčivo snižuje riziko záchvatů.

Léčba epilepsie v nemocnici v Yusupově

Pro léčení epilepsie u dospělých lékař zvolí nejúčinnější a nejbezpečnější lék. Na klinice neurologie je léčba onemocnění nervového systému prováděna s využitím moderních léků, inovativních metod léčby. Přihlaste se k epileptologické konzultaci telefonicky z nemocnice Yusupov.

Epilepsní útok

Neurologické onemocnění jsou někdy podobné u vnějších příznaků, ale epilepsie je tak jasná a na rozdíl od jiných onemocnění je onemocnění, které dokonce i osoba bez lékařského vzdělání dokáže rozpoznat její příznaky.

Tato patologie se projevuje různými způsoby a může se projevit v každém věku. Bohužel není možné léčit onemocnění, ale moderní terapie může prodloužit remisii po mnoho let, což umožní člověku žít celý život.

Budeme dále mluvit o tom, jak se epileptické epizody projevují u dospělých, s jakými křečemi začíná epileptický záchvat a jak nebezpečný je takový stav.

Co je epileptický záchvat

Epilepsie se vyznačuje přerušovanými záchvaty, které se mohou projevovat různými způsoby.

Jediný epileptický záchvat se může také stát dokonale zdravému člověku po přepracování nebo intoxikaci.

Ale to jsou epileptické útoky, které se opakují a nejsou ovlivňovány vnějšími faktory.

Co začíná a jak dlouho

Pod vlivem určitých rizikových faktorů v mozku existuje skupina neuronů, která se snadno vzruší a reagují na nejzávažnější proces v mozku.

Lékaři nazývají toto vytvoření epileptického zaměření. Nervózní impuls vzniklý v tomto zaměření se rozšiřuje na sousední buňky, vytváří nové ohniská.

Vytvářejí se konstantní vazby mezi ohnisky, které jsou vyjádřeny dlouhotrvajícími různými útoky: postižené motorické neurony způsobují opakované pohyby nebo naopak blednutí. Vizuály způsobují halucinace.

Epileptický záchvat se vyvine náhle, není možné předvídat nebo zastavit. Může se jednat o úplnou ztrátu vědomí s obrazem člověka, který bouchá na zemi pěnou v ústech. Nebo bez ztráty vědomí.

Velký generalizovaný záchvat se vyznačuje křečemi, údery hlavy na podlahu a pěnění z úst. Epizoda trvá déle než několik minut, pak křeče ustoupí, nahrazené hlučným dýcháním.

Všechny svaly se uvolňují, močení je možné.

Pacient spánek trvá několik minut až několik hodin.

Pokud pacient nedosáhne spánku, postupně se dostane do svých smyslů.

Paměť epizody není uložena. Člověk se cítí ohromen, stěžuje si na bolesti hlavy a ospalost.

Jak často jsou

U epileptických záchvatů existuje určitá frekvence, kterou lékař bere v úvahu při předepisování léčby a při analýze účinnosti léčby.

Vzácné záchvaty, které se vyskytují jednou za měsíc, se považují za vzácné, střední - 2 až 4 krát. Časté epileptické záchvaty - více než 4 měsíce.

Tato patologie postupuje, proto se časem zvyšuje frekvence a zde mohou pomoci pouze kompetentně vybrané léky.

Příčiny dospělosti

První epileptické záchvaty u dospělých se mohou objevit z různých důvodů a člověk nikdy nemůže předpovědět, co bude sloužit jako katalyzátor pro projev této nemoci.

Nejčastěji se nazývá dědičný faktor, ale ne nutně, že bude hrát roli. Tendence na onemocnění je zakódována v genech a předána další generaci. Při vytváření nepříznivých podmínek se přeměňuje na onemocnění.

Po záchvatu

Etylalkohol je silný jed.

V chronickém alkoholismu, dodávaném krví do mozkových buněk, způsobuje hladovění a smrt kyslíku.

Dochází k nevratným patologickým procesům v mozkové kůře, což vede k záchvatům.

První útok se děje pouze v alkoholické intoxikaci a trvá několik vteřin, ale při systematickém tvrdém pití se krátké epizody vyskytují častěji a trvají déle.

Nejčastěji mezi předky takového pacienta jsou lidé, kteří trpí chronickým alkoholismem nebo epilepsií.

Po zranění

Jedná se o vzácnou, ale léčitelnou chorobu. Léčba je komplikována závažnými komplikacemi spojujícími hlavní patologii, která se nejčastěji objevuje po poškození mozkové kůry nebo poruchách oběhu.

Po mrtvici

Epilepsie není neobvyklá po mrtvici, kdy je mozek starší osoby velmi opotřebovaný a nemůže se vypořádat s následky infarktu tkáně.

Pravděpodobnost jejího výskytu s hemoragickou mrtvicí je dvakrát vyšší než u ischemické.

Epilepsie se téměř vždy vyskytuje, když trpí mozková kůra, a téměř nikdy, když se postihuje cerebellum, hypotalamus a hluboké vrstvy mozku.

Další faktory

Je přijatelné rozlišit dvě série příčin: primární a sekundární.

Primární může být:

• dědičnost;
• intrauterinní infekce;
• porodní trauma.

Sekundární se vyvíjí po negativním vnějším dopadu na mozek. Mezi tyto důvody patří:

• infekce (meningitida, encefalitida);
• nádory;
• abnormality mozkových cév;
• přepracování a stres.

Jak se objevují epifrisky

Příznaky onemocnění u dospělých jsou velmi rozmanité. Existují případy, kdy vůbec neexistují záchvaty.

1. Změna chuti a zápachu;
2. Vizuální halucinace;
3. Změna v psychice a emocích;
4. Zvláštní pocity v žaludku;
5. Změna žáků;
6. Ztráta kontaktu s realitou;
7. Nekontrolované pohyby (záškuby);
8. Ztráta pohybu, fixace zraku;
9. Zmatené vědomí;
10. Křeče.

Tyto stavy mohou být pozorovány před nebo v napadení. Zpočátku trvají ne více než několik sekund. Nejpozoruhodnější projev epilepsie je považován za záchvat.

Klasifikace

První rozlišuje útoky onemocnění podle stupně poškození

Částečné záchvaty (lokální) - způsobené lézí v jedné hemisféře mozku.

Životní rizika nesou, stupeň intenzity není příliš vysoký.

Tyto epizody spolu s absanci jsou klasifikovány jako malé záchvaty.

Částečný (malý)

To se projevuje různými způsoby, v závislosti na tom, který systém těla působí.

Typ záchvatu

Charakteristický

Spontánní, nekontrolovatelné pohyby malých oblastí těla, které křečovou slovy nebo zvuky kvůli spasmu hrtanu. Možná ztráta vědomí.

Neobvyklé pocity: pálení na kůži, bzučení v uších, bodnutí těla, pachový zápach nebo zhoršení zápachu. Jiskry v očích, chuť.

Pocit prázdnoty v žaludku nebo pohyb vnitřních orgánů. Zvýšená žízeň a slinění. Zvýšení krevního tlaku. Ztráta vědomí obvykle není.

Mezeru v paměti, narušené myšlení, změnu nálady, pocit nereálnosti toho, co se děje. Pacient přestává rozpoznávat své blízké, má nerozumné pocity. Halucinace

Tyto epizody mohou trvat hodiny a dokonce i dny, kdy pacient provádí správná opatření v úplné nepřítomnosti vědomí. Po návratu do vědomí si nepamatuje nic o samotném útoku.

Částečné záchvaty mohou mít za následek sekundární generalizaci, s křečemi a úplnou ztrátou vědomí.

To je obvykle indikováno motorickými, senzorickými, autonomními a mentálními paroxysmy, které se objevují několik minut před epileptickým záchvatem.

Tento stav se nazývá aura. Vzhledem k tomu, že opakující se epizody jsou většinou stejného typu, je to aura, která vám pomůže připravit se na útok a zajistíte bezpečnost pro sebe: leťte na měkkém nebo zavolejte o pomoc.

Generalizované (velké)

Tato forma záchvatů nese s sebou přímou hrozbu pro život pacienta. Když je celý mozek zachycen, vědomí je zcela ztraceno.

Typ záchvatu

Čas

Co charakterizuje záchvaty?

Ztráta vědomí na několik vteřin.

Doprovodný pohyb (gesta, časté dýchání).

Svalové kontrakce: pohyb hlavy, pokrčení ramen, zavěšení, mávání rukou.

Až několik minut

Vibrace končetin (epileptické záchvaty), pěna z úst, proplachování obličeje.

Omezení svalů hrtanu, pěna (někdy s krevem z kousnutí jazyka), návaly obličeje. Úmrtnost z tohoto záchvatu dosahuje 50%.

Ztráta tónu jakékoli části těla (pádu těla, pádu do strany).

Každá z těchto záchvatů může vést k epileptickému stavu, což je extrémně život ohrožující stav.

Obvykle mají stejnou povahu (pouze motorické nebo senzorické paroxyzmy), ale s progresí epilepsie se objevují nové typy.

První pomoc

Na straně záchvatu může vypadat děsivě, ale v tom není nic nebezpečného, ​​protože končí spontánně a rychle.

V tomto okamžiku potřebuje pacient jen pozornost druhých, takže neubližuje sebe, ztrácí vědomí.

Od správné a jednoduché akce závisí na životě člověka.

Algoritmus první pomoci je poměrně jednoduchý:

1. Nestákejte se, abyste byli svědkem epilepsie.
2. Chyť člověka tak, aby nespadl, pomozte mu jemně spadnout na zem, ležet na zádech.
3. Odeberte položky, které může zasáhnout. Nehledat léky ve svých věcech je zbytečné. Obnoví se, vezme si pilulky.
4. Zaznamenejte čas útoku.
5. Položte něco pod svou hlavu (alespoň vak nebo oblečení), abyste změnili hlavu. V extrémních případech držte hlavu rukama.
6. Uvolněte krk z límce tak, aby se nic nedotýkalo dýchání.
7. Otočte hlavu na stranu, abyste zabránili pádu jazyka a zadusení slin.
8. Nesnažte se udržovat končetiny kontrasní v křečích.
9. Pokud jsou vaše ústa v klidu, můžete položit skládaný hadřík nebo alespoň kapesník, abyste zabránili kousání tváře nebo jazyka. Pokud je ústa zavřená, nesnažte se ji otevřít - můžete zůstat bez prstů nebo zlomit pacientovy zuby.
10. Zkontrolujte čas: jestliže záchvaty trvají déle než dvě minuty, musíte okamžitě zavolat sanitku - vyžaduje se intravenózní podání antikonvulzivních a antiepileptických léků.
11. Po ukončení útoku pomůže člověku přijít k rozumu, vysvětlit, co se stalo a uklidnit ho.
12. Pomozte mu vzít lék.

U pacientů s epilepsií existují speciální náramky, které obsahují všechny potřebné informace. Když zavoláte sanitku, tento náramek pomůže lékařům.

Po incidentu spadne pacient do hlubokého spánku bez nutnosti zasahovat. Je lepší doprovázet se do domu a dát do postele. Poprvé nemůže jíst stimulující produkty CNS.

Je nezbytně nutné zavolat sanitku, pokud se pacient sám zranil v bezvědomí, jestliže útok trvá déle než dvě minuty, a pokud se opakuje ve stejný den.

Co je nebezpečný stav

Pokud krátké jednorázové záchvaty nejsou nebezpečné, pak dlouhotrvající, zvláště zobecněné, vedou ke smrti neuronů a nevratným změnám.

Nejnebezpečnější z nich je status epilepticus, který trvá od 30 minut a déle.

Mezi nebezpečné následky útoku patří:

• zástava srdce a deprese dýchání;
• spadnout do zlomenin a zranění;
• nehody (řízení pacienta, ve výšce, v bazénu, u sporáku, u stroje);
• aspirace (zaskočená slinami).

Status epilepticus je nejtěžší důsledek útoku a může být fatální.

Útok trvá déle než půl hodiny, nebo útoky následují navzájem, bránící tomu, aby osoba znovu získala vědomí. Vyžaduje okamžitou resuscitaci. Lze ji zabránit pouze pečlivým ošetřením nemoci.

Epilepsie vyžaduje přísnou kontrolu, ale dlouhodobá remise je dosažitelná.

Abychom předešli nejhoršímu scénáři, měli bychom důsledně dodržovat režim léčby a potom bude možné udržet plnohodnotnou životní úroveň navždy.

A s dlouhou absencí záchvatů, na pozadí úspěšné léčby doktor (pouze doktor!) Dokonce může zrušit farmakoterapii.

Naléhavá péče o epileptický záchvat:

Epilepsie

Útok epilepsie je projevem epilepsie, která je vyjádřena ve výskytu druhů záchvatů.

Epilepsie je chronické neurologické onemocnění centrální nervové soustavy, způsobené přítomností patogenního aktivního zaměření v mozkových strukturách a zvýšené excitabilitě mozkových struktur.

Podle jeho klinického projevu se epilepsie považuje za jednu z nejrůznějších patologií v medicíně. Manifestace jsou různé povahy a vzhledu. Na základě umístění patologického zaměření v mozku mají projevy různou barvu a závažnost.

Příčiny záchvatů

Příčiny epileptických záchvatů se objevují kvůli přítomnosti specifické reakce těla na změny struktury mozku. Tato patologie je charakterizována přítomností identických opakujících se projevů s podobným klinickým obrazem.

Základem vývoje onemocnění je výskyt patologických výtoků v neuronech různého původu. Současně se nadměrná excitabilita neuronů a výskyt jejich funkčního projevu vyvíjí na normální vliv vnějších faktorů. Soubor patologicky aktivních neuronů se nazývá konvulzivní nebo epileptické zaměření. V závislosti na umístění léze ve struktuře centrálního nervového systému se objevuje externí klinický obraz epilepsie.

Přítomnost konvulzního zaměření je způsobena organickým nebo funkčním poškozením oblasti nervové tkáně jakýmkoli faktorem. Při stimulaci neuronů v této oblasti dochází k charakteristickému záchvatu. Současně, pokud jsou motorické neurony ovlivněny stimulací, dochází ke konvulzivní kontrakci kosterních svalů. Pokud se proces rozšíří do mozkové kůry, vyvstanou rozsáhlé křeče. Četnost záchvatů závisí na příčině a účinku podrážděného faktoru na neuronech.

Konvulzivní připravenost je schopnost kůry zvýšit prah patologické aktivity neuronů. Prahová hodnota je vysoká a nízká. Se zvýšenou aktivitou kůry může dokonce i malý vzrušený pocit v konvulzním zaměření vést ke zobecnění procesu. Často stát končí ukončením vědomí. To je charakteristické pro projev generalizovaných forem bez křečí (např. Absans). Se sníženou aktivitou kůry a za podmínek silné stimulace neuronů v ohnisku se proces nerozšíří, což vede k výskytu jednotlivých nebo částečných záchvatů.

Status epilepticus

Někdy se u těžkých epilepsií dochází k záchvatům, zatímco vědomí pacienta není obnoveno. V tomto případě mluvit o vývoji epileptického stavu (epistatus).

Status epilepticus je naléhavý průběh epilepsie, který se vyznačuje následnými záchvaty trvajícími více než půl hodiny. Mezi nimi se vědomí pacienta nevrací.

V srdci epistatus je spojitá paroxysmální kolektivní excitabilita neuronů. Další je kruhové excitace neuronů a vznik začarovaného kruhu. Poruchy orgánů a systémů se postupně akumulují. Tělo není schopno zastavit epistatus. Normální stav pacienta po útoku není obnoven. Epistatus vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Komplikovaný průběh epilepsie nebo vedlejší účinek lékové terapie může vést k vývoji epistatus.

Příčiny epilepsie

Poškození neuronálních struktur mozku vede k tvorbě konvulzivního zaměření. Identifikujte hlavní vnější a vnitřní příčiny perzistentního organického nebo funkčního poškození nervové tkáně:

• Ischemický proces v nervové tkáni vede ke smrti neuronů a tvorbě jizev pojivové tkáně na svém místě, kde se může vytvořit kapsle s kapalinou;
• Traumatické poškození neuronů může také vést k jejich smrti a vzniku cyst, hematomů;
• Tumorové útvary tlačí okolní tkáň, což vede k podráždění nervových buněk;
• Anomálie vývoje mozku vedou k manifestaci vrozené epilepsie;
• Hemoragická mrtvice s tvorbou hematomu mozku;
• Perinatální komplikace u dítěte;
• Fetální hypoxie může vést ke vzniku patologické aktivity mozkové kůry;
• Dědičná nebo idiopatická epilepsie.

Vývoj epilepsie se u dospělých vyskytuje zpravidla na pozadí poškození nervového tkáně. První křeče při epilepsii u dospělých vznikají po poškození neuronů. Taková epilepsie se nazývá symptomatická.

Typy epileptických záchvatů

Zvažte typy projevů epilepsie. Klinické projevy epilepsie u každého pacienta jsou individuální. Zpravidla se stav pacienta po záchvatu normalizuje a obnoví se normální činnost mozkových struktur. V závislosti na tom, jak často dochází k epileptickým záchvatům a stupni jejich závažnosti, můžeme mluvit o závažnosti onemocnění.

Externí projevy epilepsie závisí na kombinaci dvou hlavních indikátorů: patologického zaměření a křečové připravenosti mozkové kůry. Manifestace závisí na příčině poškození neuronů, umístění ohniska, stupni přípravy mozkových struktur. Podle jejich projevů jsou rozděleny do dvou velkých kategorií:

• Primární - generalizovaná - procházejí bez patologického zaměření a na obou stranách se symetricky objevují. Ty zahrnují dva typy: tonicko-klonické a nepřítomnosti;
• Částečná (fokální) - objevuje se při poškození neuronů určité struktury mozku a výskytu patologického zaměření. Rozlišujte mezi jednoduchými, složitými a sekundárně generalizovanými formami.

Absansy

Podle klinického obrazu jeho projevu existuje několik typů nepřítomností:

• Jednoduché nebo typické;
• Obtížné nebo atypické;
• Komplexní myoklonová absance.

Jednoduché abscesy se vyznačují prudkou ztrátou vědomí se ztrátou paměti. Pacient se náhle přestane pohybovat a reaguje na provokující faktory. Po nějaké době se zjistí normální mozková aktivita. Nemocná absencia si nepamatuje a proto si toho nevšimne. Nejčastěji se onemocnění objevuje ve věku 5-6 let. Absence jsou charakterizovány častým projevem až desítek až stovek denně. Doba trvání může být od několika sekund, reakce na cizí faktory chybí a v důsledku toho si člověk neuvědomuje, že trpěl typickou nepřítomností.

V případě komplexního abscesu se společně s poruchou vědomí objevují charakteristické jevy pro konkrétní pacienta. Dalším názvem je "absans automatism". Současně začne člověk provádět stereotypní pohyby s obličejovými svaly tváře nebo složitými automatizovanými akcemi: opravovat vlasy, oblečení a tak dále. Často komplexní abscesy jsou doprovázeny hypertonicitou svalů. Vnějšně se to projevuje tím, že odhodí hlavu a dívá se zpátky a vzhůru a vyklenulo záda. Se ztrátou vědomí může pacient ztratí rovnováhu a spadne.

Komplexní myoklonické abscesy jsou doprovázeny manifestací rytmických myoklonických kontrakcí, častěji obličejovými svaly. Tento typ abscesu se projevuje především u dětí do čtyř let.

Pro složité nepřítomnosti trvání trvá desítky sekund, zatímco pacient může být přesunut do ramene. Po abscesu si pacient uvědomí, že se mu něco stalo, dokud nezmizel vědomí.

Generalizované tonicko-klonické záchvaty

Tonic-klonické formy onemocnění, v závislosti na prevalenci hypo- nebo hypertonu kosterních svalů, jsou rozděleny do několika typů:

• Clonic;
• Tonic;
• Myoclonic;
• Tonic-clonic.

Clonické formy jsou charakterizovány rychlými rytmickými pohyby způsobenými kontrakcí kosterních svalů. Venku se projevují následným kontrakcí svalů flexoru a extenzoru. Venku se to projevuje nedobrovolným ohybem a rozšířením horních a dolních končetin a kmene. Clonická forma onemocnění je doprovázena ztrátou vědomí. Během trvání záchvatů může osoba způsobit zranění nebo poškození v důsledku silného nedobrovolného pohybu.

Tonicové formy v epilepsii se projevují prudkým zvýšením tónu flexoru nebo extenzních svalů. Zvenčí pacient trvá nucenou pozicí s prodloužením nebo ohybem kufru a končetin. Často křeče doprovázejí bolestivý syndrom, kvůli nadměrnému spasmu kosterních svalů a sekreci kyseliny mléčné.

Myoklonické formy jsou charakterizovány kontrakcí jakékoli svalové skupiny (flexory nebo extenzory) a vnějším projevem nedobrovolného záškubu. Myoklonické záchvaty mohou být vícenásobné nebo jediné.

Tonic-klonické spazmy jsou kombinací tonických a klonických forem onemocnění. Klinický obraz se vyvíjí na pozadí prudké ztráty vědomí, kdy pacient ztratí rovnováhu a pád. Pak přichází tonická fáze, charakterizovaná hypertonicitou svalů flexoru nebo extenzoru. Pacient bere nucenou pozici s ostrým prodloužením nebo ohybem těla a vývojem křeče. Je třeba mít na paměti, že v takovém procesu je možné zapojit kosterní svaly dýchacího ústrojí, které ohrožují vznik zadusení.

Doba trvání tonické fáze dosahuje několika minut. Pak se mění klonická fáze, která se projevuje formou nedobrovolných pohybů kmene a končetin. V tomto případě může být pacient při zranění na tvrdý povrch zraněn. Po tonicko-klonickém záchvatu dochází k úplné relaxaci těla, která může být doprovázena nedobrovolným močením a defekací.

Jednoduché částečné (fokální) útoky

Jednoduché ohniskové záchvaty se vyskytují bez poruchy vědomí a jsou vyjádřeny jakýmkoli jednotlivým projevem. Podle jejich vnějších projevů jsou jednoduché ohniskové útoky rozděleny do následujících typů:

• Motor;
• Somatosenzory;
• S vegetativně viscerálními projevy;
• V rozporu s duševními funkcemi.

Částečné motorické útoky jsou doprovázeny poruchou motorické aktivity určité svalové skupiny, v závislosti na umístění konvulzního zaměření a jeho funkčním účelu. Vnější projevy - křečovité svalové záškoláctví podle typu klonických nebo tonických křečí.

Zvláštnost tohoto druhu je vyjádřena v omezené distribuci a jasnosti myšlení. V této skupině je odlišný typ křečí - jedná se o Jacksonův útok s pochodem. Jacksonova forma onemocnění je charakteristickým projevem Jacksonovy epilepsie a poškození motorické kůry.

Jacksonovy projevy začínají lokálním typem svalové kontrakce, která za minutu jde do jiných svalových skupin v závislosti na umístění motorických neuronů těchto svalů v mozku (vzestupný a sestupný pochod).

Motorické formy onemocnění mohou být také vyjádřeny pouze jednostrannou rotací celého těla směrem k nalezení patologického zaměření v mozku (vertikální forma), ohýbání a vedení k tělu ramena ohnuté v lokti (posturální), poruchy řeči (fonatorial).

Somatosenzorické záchvaty jsou doprovázeny zvláštními senzorickými příznaky ve formě halucinací. Doprovázena vznikem určitých pocitů při neexistenci vnějšího projevu. Pravé somatosenzorické projevy jsou charakterizovány pocity na těle pacienta (např. Plazení, brnění atd.). Senzorické - doprovázené halucinacemi: vizuální (záblesk světla, jiskry), sluchové (zvonění, hluk), čichové (různé zápachy), chuť (hořká chuť v ústech), vestibulární (závratě).

Útoky s autonomními viscerálními projevy jsou charakterizovány výskytem autonomní dysfunkce. Objevily se v podobě bolesti v epigastrické oblasti, zvýšené pocení, zarudnutí obličeje, zúžení nebo rozšíření žáků.

Focální záchvaty s mentálními poruchami jsou velmi rozmanité. Vyšší nervová aktivita mozkové kůry je zodpovědná za realizaci všech duševních procesů těla. Pokud je patologické zaměření umístěno v mozkové kůře, která je zodpovědná za fungování jakékoliv duševní funkce, pak se útok rozvíjí s porušením této funkce. Existují následující typy duševních poruch:

• Dysfázií je porušení funkce řeči;
• Dysmnezie je charakterizována zhoršenou pamětí s projevem fenoménu "již viděného";
• Zhoršené myšlení nebo kognitivní postižení;
• Afektivní poruchy jsou charakterizovány vzhledem obsedantních pocitů strachu (fobie), emocí radosti, potěšení, blaženosti;
• Illusorní porucha - narušení reality od pacienta vnímáním jakéhokoli podnětu. Například zkreslení vnímání velikosti vašeho vlastního těla ve formě zvýšení nebo poklesu.

Někdy se jedná o jednoduché fokální posuny na komplexní fokální nebo sekundární generalizované záchvaty. V tomto případě se jednoduché focální záchvat nazývá "aura". Aura je jakýkoli pocit nebo zkušenost ve svém projevu, který se objeví před útokem. Ve své podstatě je aura projevem zvýšení záchvatové aktivity epileptického zaměření dostatečného pro projev klinických příznaků podráždění dané oblasti mozku, ale nestačí k překonání určité prahové úrovně záchvatové připravenosti daného mozku, po němž nastane všeobecná forma onemocnění.

Komplexní částečné (fokální) útoky

Když komplexní záchvatové záchvaty narušují vědomí, což vede k následné ztrátě paměti. Existuje několik typů komplexních částečných projevů:

• Jednoduchý zaostřený záchvat s následným zhoršením vědomí;
• Záchvat pouze se sníženým vědomím;
• Sekundární generalizace.

Pokud se jedná o jednoduchý útok na porušení vědomí, pak se již nazýváme jako složité dílčí formy. Na pozadí poruchy vědomí mohou nastat různé automatizace. Forma a stupeň složitosti automatismu závisí na velikosti a poloze postižených neuronů. Jejich trvání je několik minut. Svojími projevy mohou být automatizace napodobující, řeč, polykání, motor a kombinované.

Komplikované částečné záchvaty zahrnují záchvaty s počáteční poruchou vědomí nebo pseudoabsany. Psevboabsans - náhlá ztráta vědomí po dobu 1-2 minut. V takových případech se léze nachází v temporálním laloku mozku. Porušení vědomí může být doprovázeno automatizacemi motorů. Jsou charakterizovány současným poklesem svalového tonusu a deaktivací vědomí.

Sekundární generalizované záchvaty se vyskytují na pozadí jednoduché nebo komplexní fokální a objevují se tonicko-klonické (tonikum, klonické, myoklonické záchvaty). V tomto případě je částečný záchvat aura. Je třeba mít na paměti, že krátkodobá aura s epilepsií může být neviditelná jak pro pacienta, tak pro ošetřujícího lékaře.

Existují také ekvivalenty epileptických záchvatů. Mezi ně patří poruchy nálady, vědomí a postupná změna osobnosti. U chronické dlouhodobé epilepsie s těžkým onemocněním se může objevit demence nebo epileptická demence. V některých případech vzniká duševní porucha a projev agresivního chování. V takových případech jsou pacienti pro sebe a ostatní nebezpeční, jsou posláni k povinné hospitalizaci.

Epilepsie

Epilepsie (Epilepsia lat. - Chytil, které byly uloveny, chytil) - jedna z nejčastějších chronických neurologických onemocnění u lidí projevuje náchylnosti organismu na náhlé záchvaty. Dalšími běžnými a běžnými jmény těchto náhlých záchvatů jsou epileptické záchvaty, "epilepsie". Nejen lidé, ale i zvířata, jako jsou psi, kočky, myši, jsou nemocní s epilepsií. Mnoho skvěle, a sice Julius Caesar, Napoleon, Petr Veliký, Fjodor Dostojevskij, Alfred Nobel, Johanka z Arku, Ivan IV hrozný, Vincent Van Gogh, Winston Churchill, Lewis Carroll, Alexander, Alfred Nobel, Dante Alighieri, Fjodor Dostojevskij, Nostradamus a další trpěli epilepsií.

Toto onemocnění bylo nazýváno "Boží známkou", věřící, že lidé s epilepsií jsou označeni výše. Povaha výskytu této nemoci dosud nebyla prokázána, existuje několik předpokladů v medicíně, ale neexistují přesné údaje.

Společný názor lidí, že epilepsie je nevyléčitelná nemoc, je chybná. Použití moderních antiepileptických léčiv může zcela eliminovat útoky u 65% pacientů a významně snížit počet záchvatů o 20%. Základem léčby je dlouhodobá denní farmakoterapie s pravidelnými následnými studiemi a lékařskými prohlídkami.

Lékařství zjistil, že epilepsie - dědičné onemocnění, může být přenášen přes matku, ale častěji se přenáší přes linku muže, nemohou být převedeny nebo může být odloženo na generaci. Existuje možnost epilepsie u dětí, které rodiče opic v opilém stavu nebo u pacientů se syfilisem. Epilepsie může být „získala“ onemocnění, v důsledku silného strachu, poranění hlavy, nemoci matky v průběhu těhotenství, v důsledku vytváření mozkových nádorů, mozkových cévních malformací, porodní poranění, nervového systému, infekce, otravy, neurochirurgických operacích.

K epileptickému záchvatu dochází jako výsledek současné excitace nervových buněk, ke které dochází ve specifické oblasti mozkové kůry.

Kvůli výskytu epilepsie je zařazen do těchto typů:

1. symptomatická - je možné detekovat strukturní vady mozku, například cysty, nádor, krvácení, malformace, projevem organického poranění mozkových neuronů;
2. idiopatická - existuje genetická predispozice a v mozku nejsou žádné strukturální změny. Jádrem idiopatické epilepsie je canalopatie (geneticky určená difuzní membránová nestabilita neuronů). Neexistují známky poškození organického mozku u této varianty epilepsie, tj. inteligence nemocných je normální;
3. kryptogenní - příčina onemocnění nelze identifikovat.

Před každým epileptickým záchvatem se člověk zažije zvláštního stavu, který se nazývá aura. Aura se projevuje v každé osobě různými způsoby. Vše závisí na umístění epileptického zaměření. Aura se může projevit jako horečka, úzkost, závratě, pocit chladu, bolest, necitlivost některých částí těla, palpitace, nepříjemný zápach, chuť některých potravin, vidí jasný blikat. Je třeba si uvědomit, že během epileptického záchvatu člověk nejen neuvědomuje nic, ale také nezaznamenává žádnou bolest. Epileptický záchvat trvá několik minut.

Pod mikroskopem epileptické záchvaty v tomto místě mozku ukazují opuch buňky, malé oblasti krvácení. Každá záchvatová procedura usnadňuje následující a vytváří přetrvávající záchvaty. Proto je třeba zacházet s epilepsií! Léčba je přísně individuální!

Předisponující faktory:

• změna klimatu,
• nedostatek nebo nadměrný spánek
• únavu
• stres,
• jasné denní světlo.

Symptomy epilepsie

Manifestace epileptických záchvatů se liší od generalizovaných záchvatů až po změny ve vnitřním stavu pacienta, které jsou stěží viditelné u lidí kolem nich. Existují ohniskové záchvaty spojené s výskytem elektrického výboje v určité omezené oblasti mozkové kůry a generalizovaných záchvatů, v nichž jsou obě výpary mozku současně zapojeny do vypouštění. Při ohniskových záchvatech mohou být v určitých částech těla pozorovány křeče nebo zvláštní pocity (např. Necitlivost) (obličej, ruce, nohy atd.). Také focální záchvaty se mohou projevit krátkými epizodami zrakových, sluchových, čichových nebo chuťových halucinací. Vědomí s těmito útoky může být zachráněno, v takovém případě pacient podrobně popisuje jeho pocity. Částečné nebo focální záchvaty jsou nejběžnějším projevem epilepsie. Objevují se, když jsou nervové buňky poškozeny ve specifické zóně jedné hemisféry v mozku a jsou rozděleny do:

1. jednoduché - s takovými záchvaty není porušení vědomí;
2. komplexní - útoky s narušením nebo změnou vědomí, kvůli různým přes lokalizační oblasti nadměrné a často se proměňují v generalizované;
3. sekundární generalizované záchvaty - se vyznačuje začátku křečových nebo non-konvulzivní záchvatů nebo částečných záchvatů, následuje obousměrné šíření záchvatu fyzické aktivity všech svalových skupin.

Trvání částečných útoků obvykle trvá nejvýše 30 sekund.

Existují tzv. Stavy tranzu - externě uspořádané akce bez kontroly mysli; při návratu k vědomí si pacient nemůže pamatovat, kde je a co se s ním děje. Jeden druh tranzu je náměsíční (to se stává a není epileptického původu).

Generalizované záchvaty jsou konvulzivní a nekonvulzivní (absence). Pro ostatní jsou nejstrašivější zobecněné konvulzivní záchvaty. Na začátku útoku (tonická fáze) jsou všechny svaly napjaté, krátké zastavení dýchání, často se pozoruje piercingový výkřik a kousnutí jazyka je možné. Po 10-20 sekundách. klonická fáze nastává, když se svalové kontrakce střídají s jejich uvolněním. Na konci klonické fáze se často pozoruje inkontinence moči. Křeče obvykle spontánně přestanou po několika minutách (2-5 minut). Pak přichází období po útoku, charakterizované ospalostí, zmateností, bolestem hlavy a nástupem spánku.

Nekonvulzivní generalizované záchvaty se nazývají absence. Vznikají téměř výhradně v dětství a raném dospívání. Dítě náhle zmrzne a zírá na jednom místě, vzhled vypadá nepřítomně. K pokrytí očí, třesu očních víček může dojít k mírnému poklesu hlavy. Útoky trvají jen několik vteřin (5-20 vteřin) a často zůstávají bez povšimnutí.

Výskyt epileptického záchvatu závisí na kombinaci dvou faktorů samotného mozku: aktivity konvulzivního zaměření (někdy také nazývané epileptický) a obecné křečové připravenosti mozku. Někdy epileptický záchvat předchází aura (řecké slovo znamená "dech", "vánek"). Výskyty aury jsou velmi rozmanité a závisí na poloze oblasti mozku, jejíž funkce je narušena (tj. Na lokalizaci epileptického zaměření). Také tyto nebo jiné stavy těla mohou být provokativním faktorem epileptického záchvatu (epileptické záchvaty spojené s nástupem menstruace, epileptické záchvaty vyskytující se pouze během spánku). Kromě toho může epileptický záchvat vyvolat různé environmentální faktory (například blikání světla). Existuje řada klasifikací charakteristických epileptických záchvatů. Z hlediska léčby je nejvýhodnější klasifikace na základě symptomů záchvatů. Pomáhá také rozlišovat epilepsii od jiných paroxysmálních stavů.

Typy epileptických záchvatů

Jaké jsou typy záchvatů?

Epileptické záchvaty jsou velmi různorodé ve svých projevech - od těžkých záchvatů až po nepostřehnutelné deaktivaci vědomí. Existují také: pocit změny tvaru okolních předmětů, závratě očního víčka, mravenčení v prstě, nepříjemné pocity v žaludku, krátkodobá neschopnost mluvit, mnoho dní opouštění domu (trans), rotace kolem jeho osy atd.

Je známo více než 30 typů epileptických záchvatů. V současné době je pro jejich systematizaci používán Mezinárodní klasifikace epilepsie a epileptických syndromů. Tato klasifikace označuje dva hlavní typy záchvatů - zobecněné (obecné) a částečné (ohnisko, ohnisko). Na druhé straně jsou rozděleny na poddruhy: tonicko-klonické záchvaty, absence, jednoduché a složité parciální záchvaty, stejně jako jiné záchvaty.

Co je to aura?

Aura (řecké slovo znamená "dech", "vánek") je stav před epileptickým záchvatem. Výskyty aury jsou velmi rozmanité a závisí na umístění oblasti mozku, jejíž funkce je narušena. Mohou to být: horečka, úzkost a úzkost, zvuk, podivná chuť, pach, změna ve vizuálním vnímání, nepříjemné pocity v břiše, závratě, stavy "již viděné" (jauis vu), pocit vnitřní blaženosti nebo touhy a jiné pocity. Schopnost osoby správně popsat jeho auru může být velkou pomocí při diagnostice lokalizace změn v mozku. Aura může být nejen předchůdcem, ale také nezávislým projevem částečného epileptického záchvatu.

Co jsou generalizované záchvaty?

Generalizované záchvaty jsou záchvaty, v nichž paroxysmální elektrická aktivita pokrývá obě hemisféry v mozku, a další mozkové testy v takových případech neodhalují ohniskové změny. Hlavní generalizované záchvaty zahrnují tonicko-klonické (generalizované konvulzivní záchvaty) a absenci (přechodné odstavení vědomí). Generalizované záchvaty se vyskytují u přibližně 40% osob s epilepsií.

Co jsou tonicko-klonické záchvaty?

Generalizované tonicko-klonické záchvaty (grand mal) jsou charakterizovány následujícími projevy:

1. vypnutí vědomí;
2. napětí trupu a končetin (tonické křeče);
3. trhání kostí a končetin (klonické křeče).

Při takovém útoku může dýchání chvíli zůstat, ale nikdy nevede k udušení člověka. Obvykle útok trvá 1-5 minut. Po záchvatu, spánku, stavu stuporů, letargie a někdy může dojít k bolesti hlavy.

V případě, že před útokem nastane aura nebo ohnisko, považuje se za částečnou se sekundární generalizací.

Co jsou abscesy (blednutí)?

Absans (petit mal) jsou generalizované záchvaty s náhlým a krátkodobým (od 1 do 30 sekund). Ztráta vědomí, bez doprovodných křečových projevů. Četnost absencí může být velmi vysoká, až několik set útoků denně. Oni jsou často přehlíženi, vzhledem k tomu, že osoba v této době myslela. Během nepřítomnosti se pohyby najednou zastaví, pohled se zastaví, neexistuje žádná reakce na vnější podněty. Aury nejsou nikdy. Někdy může dojít k vloupání očí, závratě očních víček, stereotypním pohybům obličeje a rukou, změně barvy kůže. Po útoku se obnoví přerušení akce.

Abscesy jsou typické pro děti a dospívající. Časem se mohou přeměnit na jiné typy záchvatů.

Co je adolescentní myoklonická epilepsie?

Adolescentní myoklonická epilepsie začíná v období od počátku puberty (puberty) až po 20 let. Vyjadřuje se zpravidla rušivými rukama (myoklonií), při zachování vědomí, někdy doprovázenými generalizovanými tonickými nebo tonicko-klonickými záchvaty. Většina záchvatů se vyskytuje v rozmezí 1-2 hodin před nebo po probuzení ze spánku. Elektroencefalogram (EEG) často odhaluje charakteristické změny a může se zvýšit citlivost na světelné záblesky (fotosenzitivita). Tato forma epilepsie je dobře léčitelná.

Co jsou částečné záchvaty?

Částečné (fokální, fokální) záchvaty jsou záchvaty způsobené paroxysmální elektrickou aktivitou v omezené oblasti mozku. Tento typ záchvatů se vyskytuje u přibližně 60% osob s epilepsií. Částečné záchvaty mohou být jednoduché a složité.

Jednoduché částečné záchvaty nejsou doprovázeny poruchou vědomí. Mohou se projevit jako otřesy nebo nepříjemné pocity v určitých částech těla, otáčení hlavy, nepříjemné pocity v žaludku a jiné neobvyklé pocity. Tyto útoky jsou často podobné auru.

Komplexní parciální záchvaty mají výraznější motorické projevy a jsou nezbytně doprovázeny jedním nebo druhým stupněm změny vědomí. Dříve byly tyto útoky připisovány psychomotorické a časové epilepsii.

U parciálních záchvatů se provádí důkladné neurologické vyšetření, aby se vyloučilo současné onemocnění mozku.

Co je rolandická epilepsie?

Jeho plným jménem je "benigní epilepsie dětství s centrálními temporálními (rolandickými) vrcholy". Již od názvu vyplývá, že je dobře léčitelná. Útoky se objevují ve věku základní školy a končí v dospívání. Rolandická epilepsie se obvykle projevuje parciálními záchvaty (například jednostranným záškubnutím úhlu ústy úlevou, polykáním), které se zpravidla vyskytují během spánku.

Co je status epilepticus?

Status epilepticus je stav, kdy epileptické záchvaty následují navzájem bez přerušení. Tato podmínka je pro lidský život nebezpečná. Dokonce i se současnou úrovní vývoje medicíny je riziko úmrtí pacienta stále velmi vysoké, proto osoba s epileptickým statusem musí být okamžitě odvezena do jednotky intenzivní péče v nejbližší nemocnici. Záchvaty, které se opakují tak často, že pacient mezi nimi neztratí vědomí; rozlišovat mezi epileptickým stavem fokálních a generalizovaných záchvatů; velmi lokalizované záchvaty motoru se týkají termínu "trvalá parciální epilepsie".

Co je to pseudo-princ?

Tyto podmínky jsou záměrně způsobeny člověkem a vypadají jako záchvaty. Mohou být uspořádány tak, aby přitáhly další pozornost nebo aby se vyhnuly jakékoli činnosti. Často je obtížné rozlišit skutečný epileptický záchvat od pseudoepileptiky.

Objevují se pseudoepileptické záchvaty:

• v dětství;
• častěji u žen než u mužů;
• v rodinách, kde jsou příbuzní s duševním onemocněním;
• v hysterii;
• za přítomnosti konfliktní situace v rodině;
• v přítomnosti jiných onemocnění mozku.

Na rozdíl od epileptických záchvatů s pseudopristnami neexistuje žádná charakteristická post-ofenzivní fáze, návrat do normálního stavu se objeví velmi rychle, člověk se často usměje, poškození těla se zřídka vyskytuje, podrážděnost se vyskytuje jen zřídka, více než jeden záchvat se vyskytuje zřídka po krátkou dobu. Elektroencefalografie (EEG) vám umožňuje přesně identifikovat pseudoepileptické záchvaty.

Bohužel pseudoepileptické záchvaty jsou často mylně považovány za epileptické a pacienti začínají léčit specifickými léky. Příbuzní se v takových případech bojí diagnózy, v důsledku čeho se v rodině vyvolává úzkost a nad pseudo-nemocnou osobou se vytváří hyper-péče.

Konvulzivní zaměření

Konvulzivní zaměření je výsledkem organického nebo funkčního poškození oblasti mozku způsobené jakýmkoliv faktorem (nedostatečný krevní oběh (ischemie), perinatální komplikace, poranění hlavy, somatické nebo infekční onemocnění, nádory a abnormality mozku, metabolické poruchy, mrtvice, toxické účinky různých látek). Na místě strukturálního poškození je jizva (ve které se někdy vytváří dutina vyplněná tekutinou (cyst)). Na tomto místě může docházet k pravidelnému akutnímu edému a podráždění nervových buněk v oblasti motoru, což vede ke konvulzím kontrakcí kosterních svalů, které v případě generalizace excitace na celkovou mozkovou kůru vedou ke ztrátě vědomí.

Konvulzivní připravenost

Konvulzivní připravenost je pravděpodobnost zvýšení patologické (epileptiformní) excitace v mozkové kůře nad hladinou (práh), na které funguje antikonvulsivní systém mozku. Může být vysoká nebo nízká. S vysokou konvulzivní připraveností může i malá aktivita v ohnisku vést ke vzniku vyvinutého konvulzního záchvatu. Konvulzivní připravenost mozku může být tak velká, že vede k krátkému zablokování vědomí a nepřítomnosti epileptické aktivity. V tomto případě hovoříme o abssenci. Naproti tomu křečová připravenost může zcela chybět a v tomto případě dokonce i při velmi silném zaměření epileptické aktivity dochází k částečným záchvatům, které nejsou doprovázeny ztrátou vědomí. Příčinou zvýšené konvulzivní připravenosti je intrauterinní hypoxie mozku, hypoxie během porodu nebo dědičná predispozice (riziko epilepsie u potomků pacientů s epilepsií je 3-4%, což je 2 až 4krát vyšší než u obecné populace).

Diagnostika epilepsie

Celkově existuje přibližně 40 různých forem epilepsie a různých typů záchvatů. Kromě toho pro každou formu vyvinula svůj vlastní léčebný režim. Proto je pro lékaře tak důležité, aby nejen diagnostikoval epilepsii, ale také určil její tvar.

Jak je diagnostikována epilepsie?

Úplné lékařské vyšetření zahrnuje shromažďování informací o životě pacienta, vývoj nemoci a především nejpodrobnější popis záchvatů, stejně jako podmínky, které předcházejí, samotného pacienta a svědků záchvatů. Pokud se záchvaty vyskytnou u dítěte, bude mít lékař zájem o těhotenství a porod v matce. Vyžaduje se všeobecné a neurologické vyšetření, elektroencefalografie. Zobrazování pomocí nukleární magnetické rezonance a počítačová tomografie jsou speciálními neurologickými vyšetřeními. Hlavním úkolem průzkumu je identifikovat současné onemocnění těla nebo mozku, které by mohly způsobit nástup záchvatů.

Co je elektroencefalografie (EEG)?

Pomocí této metody se zaznamenává elektrická aktivita mozkových buněk. To je nejdůležitější studie v diagnostice epilepsie. EEG se provádí bezprostředně po výskytu prvních záchvatů. Během epilepsie se specifické změny (epileptická aktivita) objevují ve formě výboje ostrých vln a vrcholů s vyšší amplitudou než běžné vlny na EEG. Při generalizovaných záchvatech na EEG jsou ve všech oblastech mozku pozorovány skupiny generalizovaných vrcholových komplexů. Pokud jsou změny fokální epilepsie zjištěny pouze v určitých omezených oblastech mozku. Na základě údajů o EEG může odborník určit, jaké změny se vyskytly v mozku, objasnit typ záchvatů a na základě toho určit, které léky budou preferovány pro léčbu. Také s pomocí EEG je sledována účinnost léčby (zvláště důležitá během nepřítomností) a řeší se otázka zastavení léčby.

Jak je EEG?

EEG je zcela neškodná a bezbolestná studie. Pro jeho držení jsou malé elektrody připevněny a připevněny k hlavě gumovou přilbou. Elektrody pomocí drátů jsou připojeny k elektroencefalografu, který zesiluje elektrické signály z mozkových buněk získaných od nich 100 000krát, zaznamenává je na papíře nebo vstupuje do čtení do počítače. Pacient leží ve studii, sedí v pohodlné diagnostické židli, je uvolněný, oči zavřené. Obvykle se po odstranění EEG provádí tzv. Funkční testy (fotostimulace a hyperventilace), což jsou provokativní zátěže na mozku díky jasnému světlu blikáním a zvýšenou respirační aktivitou. Pokud během EEG došlo k záchvatu (to se děje velmi zřídka), kvalita vyšetření se významně zvyšuje, protože v tomto případě je možné přesněji určit plochu poškozené elektrické aktivity mozku.

Jsou změny na EEG základem pro detekci nebo vyloučení epilepsie?

Mnohé změny v EEG jsou nespecifické a poskytují epileptologovi pouze pomocné informace. Pouze na základě odhalených změn v elektrických aktivitách mozkových buněk není možné mluvit o epilepsii a naopak, tato diagnóza nemůže být vyloučena během normálního EEG, pokud se vyskytnou epileptické záchvaty. Epileptická aktivita na EEG je pravidelně zjišťována pouze u 20-30% osob s epilepsií.

Interpretace změn v bioelektrické činnosti mozku je určitým způsobem uměním. Změny podobné epileptické aktivitě mohou být způsobeny pohybem očí, polykáním, pulsací cév, respirací, pohybem elektrody, elektrostatickým výbojem a jinými příčinami. Elektroencefalograf musí navíc vzít v úvahu věk pacienta, protože EEG dětí a dospívajících se výrazně liší od elektroencefalogramu dospělých.

Co je test s hyperventilací?

Jedná se o rychlé a hluboké dýchání po dobu 1-3 minut. Hyperventilace způsobuje výrazné metabolické změny v substanci mozku kvůli intenzivnímu odstranění oxidu uhličitého (alkalóza), což naopak přispívá k výskytu epileptické aktivity EEG u lidí s záchvaty. Hyperventilace během záznamu EEG odhaluje skryté epileptické změny a objasňuje povahu epileptických záchvatů.

Co je EEG s fotostimulací?

Tento test je založen na skutečnosti, že světlo bliká u některých lidí s epilepsií může způsobit záchvaty. Během záznamu EEG jasně světlo bliká rytmicky (10-20krát za sekundu) před očima pacienta, který je předmětem studia. Detekce epileptické aktivity během fotostimulace (fotosenzitivní epileptická aktivita) umožňuje lékaři zvolit si nejvhodnější léčebnou strategii.

Co je EEG pro deprivaci spánku?

Deprese (deprivace) spánku během 24-48 hodin před EEG se provádí za účelem zjištění latentní epileptické aktivity v případech těžko rozpoznatelné epilepsie.

Pohotovost spánku je poměrně silný faktor provokující záchvaty. Tento test by měl být aplikován pouze pod vedením zkušeného lékaře.

Co je EEG ve snu?

Jak je známo, u některých forem epilepsie jsou změny na EEG výraznější a někdy jsou jen vnímatelné při provádění výzkumu ve snu. EEG nahrávání během spánku může detekovat epileptickou aktivitu u většiny pacientů, u kterých nebyla během dne zjištěna ani pod vlivem běžných provokativních testů. Ale, bohužel, taková studie vyžaduje zvláštní podmínky a školení zdravotnického personálu, což omezuje široké použití této metody. Je obzvlášť obtížné ho držet u dětí.

Je správné, aby antiepileptické léky nebyly užívány před EEG?

To by se nemělo dělat. Náhlé ukončení léčby vyvolává záchvaty a může dokonce způsobit epileptický stav.

Kdy se používá video EEG?

Tato velmi složitá studie se provádí v případech, kdy je obtížné určit typ epileptického záchvatu, stejně jako v diferenciální diagnostice pseudopristózy. Video-EEG je video z obrazu útoku, často během spánku, při současném zaznamenávání EEG. Tento výzkum se provádí pouze ve specializovaných lékařských centrech.

Co je pro mozkové mapování provedeno?

Tento typ EEG s počítačovou analýzou elektrické aktivity mozkových buněk se obvykle provádí pro vědecké účely. Použití této metody při epilepsii je omezeno na detekci pouze ohniskových změn.

Je EEG škodlivé pro zdraví?

Elektroencefalografie je absolutně neškodná a bezbolestná studie. EEG není spojena s žádným účinkem na mozek. Tento výzkum lze provést tak často, jak je potřeba. Vedení EEG způsobuje jen nepatrné nepříjemnosti spojené s přilbou helmy na jeho hlavu a mírným závrať, který se může objevit během hyperventilace.

Výsledky EEG závisí na testovaném zařízení?

EEG zařízení - elektroencefalografy vyráběné různými společnostmi se v zásadě neliší od sebe. Jejich rozdíl spočívá pouze v úrovni technické služby pro odborníky a v počtu registračních kanálů (použité elektrody). Výsledky EEG jsou více závislé na kvalifikaci a zkušenostech specialisty provádějícího výzkum a analýzu získaných údajů.

Jak připravit dítě na EEG?

Je nutné, aby dítě vysvětlilo, co ho čeká během studie, a přesvědčit jej o jeho bezbolestnosti. Dítě před studiem by nemělo pocit hladu. Hlava musí být čistá. S malými dětmi je nutné v předvečer praxe přilákat přilbu a zůstat v stacionárním stavu se zavřenýma očima (můžete si představit hru astronautu nebo tankmana) a také vás naučí dýchat hluboce a často pod příkazy "vdechovat" a "vydechovat".

Počítačová tomografie

Počítačová tomografie (CT) je metoda vyšetření mozku pomocí radioaktivního (rentgenového) záření. Během studie se provádí řada snímků mozku v různých rovinách, což umožňuje, na rozdíl od konvenční radiografie, získat obraz mozku ve třech rozměrech. CT umožňuje detekovat strukturální změny v mozku (nádory, kalcifikace, atrofie, hydrocefalus, cysty atd.).

Údaje CT však nemusejí mít informativní význam pro některé typy útoků, které zahrnují zejména:

epileptické záchvaty po dlouhou dobu, zejména u dětí;

generalizované epileptické záchvaty bez ohniskových změn v EEG a indikací poškození mozku při neurologickém vyšetření.

Zobrazování magnetickou rezonancí

Magnetická rezonance je jednou z nejpřesnějších metod diagnostiky strukturálních změn v mozku.

Jaderná magnetická rezonance (NMR) je fyzikální jev založený na vlastnostech některých atomových jader, když jsou umístěny v silném magnetickém poli, aby absorbovaly energii v rádiovém kmitočtovém pásmu a vyzařovaly ji po ukončení expozice radiovým kmitočtovým pulsům. Pokud jde o diagnostické schopnosti, NMR přesahuje počítačovou tomografii.

Mezi hlavní nevýhody patří obvykle:

1. nízká důvěra v detekci kalcifikací;
2. vysoké náklady;
3. nemožnost vyšetření pacientů s klaustrofobií (strach z uzavřeného prostoru), umělé kardiostimulátory (kardiostimulátor), velké kovové implantáty z jiných než lékařských kovů.

Potřebuji lékařskou prohlídku v případech, kdy neexistují žádné útoky?

Pokud osoba s epilepsií zastavila útoky a léky ještě nebyly zrušeny, doporučuje se provádět celkovou kontrolu a neurologické vyšetření nejméně jednou za šest měsíců. To je zvláště důležité pro kontrolu nežádoucích účinků antiepileptických léků. Stav jater, lymfatických uzlin, dásní, vlasů je obvykle kontrolován, stejně jako laboratorní krevní testy a jaterní testy jsou prováděny. Navíc je někdy nutné kontrolovat množství antikonvulzivních léků v krvi. Neurologické vyšetření zahrnuje tradiční vyšetření neurologa a EEG.

Příčina smrti při epilepsii

Epileptický stav je zvláště nebezpečný z důvodu výrazné svalové aktivity: tonicko-klonické křeče dýchacích svalů, inhalace slin a krve z úst, stejně jako zpožděné a respirační arytmie vedou k hypoxii a acidóze. Kardiovaskulární systém zažívá nadměrné zatížení v důsledku obrovské svalové práce; hypoxie zvyšuje edém mozku; acidóza zvyšuje hemodynamické a mikrocirkulační poruchy; podruhé, podmínky pro zhoršení mozku. S epileptickým stavem prodlouženým v klinice se hloubka kómatu zvětšuje, křeče trpí tonickou povahou, svalová hypotonie je nahrazena jejich atonií a hyperreflexií isflexií. Hemodynamické a respirační poruchy se zvyšují. Křeče se mohou úplně zastavit a začne se stadium epileptického prostaření: hrudní trhlina a ústa jsou napůl otevřené, pohled je lhostejný, žáci jsou široci. V tomto stavu může dojít ke smrti.

Dva hlavní mechanismy vedou k cytotoxickému účinku a nekróze, při které je depolarizace buněk podporována stimulací receptorů NMDA a klíčovým bodem je zahájení destrukční kaskády uvnitř buňky. V prvním případě je nadměrné neuronální excitace výsledkem edému (tekutina a kationy vstupují do buňky), což vede k osmotickému poškození a lýze buněk. Ve druhém případě aktivace NMDA receptorů aktivuje tok vápníku do neuronu s akumulací intracelulárního vápníku na úroveň vyšší, než je cytoplazmatický protein vázající vápník. Volný intracelulární vápník je pro neuron toxický a vede k řadě neurochemických reakcí včetně mitochondriálních dysfunkcí, aktivuje proteolýzu a lipolýzu a ničí buňku. Tento začarovaný kruh tvoří základ smrti pacienta s epileptickým statusem.

Prognóza epilepsie

Ve většině případů je prognóza po jednom útoku příznivá. Přibližně 70% pacientů během léčby přichází s remisí, tj. Chybějící záchvaty po dobu 5 let. U 20-30% záchvatů pokračuje, v takových případech je často nutné současně jmenovat několik antikonvulziv.

První pomoc

Známky nebo symptomy útoku jsou obvykle: svalová kontrakce, zástava dýchacích cest, ztráta vědomí. Během útoku musí ostatní zůstat klidní - aniž by projevovali paniku a rozruch, aby poskytli správnou první pomoc. Tyto příznaky záchvatu během několika minut by samy o sobě měly zmizet. Zrychluje přirozené zastavení příznaků doprovázejících útok, okolí nejčastěji nemůže.

Nejdůležitější cíl první pomoci v průběhu útoku: zabránit poškození zdraví osoby, s níž se útok objevil.

Nástup útoku může být doprovázen ztrátou vědomí a pádem osoby na podlahu. Při pádu z žebříku, v blízkosti předmětů, které vystupují z úrovně podlahy, je možné zranění hlavy a zlomeniny.

Pamatujte, že útok není onemocnění přenášené z jedné osoby na druhou, jednat odvážně a správně a poskytovat první pomoc.

Vstup do útoku

Podepřete pádu člověka rukama, položte ho na podlahu nebo sedněte na lavici. Pokud se člověk nachází na nebezpečném místě, například na křižovatce nebo v blízkosti slepé uličky, zdvihne hlavu a vezme ho pod paže, lehce ho odvleče od nebezpečného místa.

Začátek útoku

Posaďte se vedle osoby a držte nejdůležitější věc - hlavu osoby, nejpohodlnější způsob, jak to udělat, je držet hlavu mezi koleny a držet ji shora s vašimi rukama. Stěny nemohou být fixovány, nebudou dělat amplitudové pohyby, a pokud zpočátku člověk leží pohodlně dost, nebude schopen způsobit žádné zranění na sobě. Žádní jiní lidé nejsou potřeba, požádají je, aby se přestěhovali. Hlavní fáze útoku. Zatímco držíte hlavu, připravte složený kapesník nebo část oblečení člověka. To může být nezbytné pro otření slin a pokud je ústa otevřená, můžete vložit kus tohoto materiálu, skládaný v několika vrstvách, mezi zuby, což zabrání jazyku, tváří nebo dokonce poškození zubů proti sobě během křečí.

Pokud jsou čelisti těsně uzavřeny, nesnažte se otevřít ústa (to nejspíše nebude fungovat a zranění ústní dutiny).

Při zvýšené slinění pokračujte v držení hlavy osoby, ale otočte ji bokem tak, aby sliny mohly proudit do podlahy skrz roh úst a nevstoupit do dýchacího ústrojí. Je v pořádku, když se na vaše šaty nebo ruce dostane trochu sliny.

Z útoku

Udržujte klid, útok s přerušením dýchání může trvat několik minut, zapamatujte si příznaky příznaků útoku a poté je popište lékaři.

Po ukončení křečí a uvolnění těla je nutné oběť položit do zotavovací polohy - na jeho straně je to nutné, aby se zabránilo pádu jazyka.

Pokud oběť může být drogy, ale může být použita pouze na okamžitou žádost oběti, jinak může následovat trestní odpovědnost za osobní zranění. V převážné většině případů by se měl výtok z útoku vyskytnout přirozeně a správný přípravek nebo jeho směs a dávka budou vybrány samotnou osobou po ukončení útoku. Hledání osoby, která hledá pokyny a léky, nestojí za to, protože to není nutné, ale pouze způsobí nezdravou reakci ostatních.

Ve vzácných případech může být výtok z útoku doprovázeno nedobrovolným močením, zatímco člověk v této době stále má záchvaty a jeho vědomí se mu plně nevrátilo. Opatrně požádejte ostatní lidi, aby ustoupili a oddělili se, drželi hlavu a ramena osoby a slabě jim zabránili vstávat. Později se člověk může schovat za například neprůhledným balíčkem.

Někdy na výstupu útoku, dokonce i během vzácných křečí, se člověk snaží vstát a začít chůze. Pokud můžete zachovat spontánní impulsy ze strany na stranu osoby a místo nepředstavuje nebezpečí například v podobě silnice poblíž, útesu apod., Nechte osobu, aniž by vám pomohla, postavte se a jděte s ním a pevně ho držte. Pokud je místo nebezpečné, až do úplného zastavení křečí nebo úplného návratu vědomí, nedovolte, aby se zvedl.

Obvykle 10 minut po útoku se člověk zcela dostává do normálního stavu a již nepotřebuje první pomoc. Umožněte osobě, aby rozhodla o potřebě vyhledat lékařskou pomoc, po opuštění útoku to někdy není nutné. Existují lidé, jejichž záchvaty se vyskytují několikrát denně a zároveň jsou zcela cennými členy společnosti.

Často jsou mladí lidé nepříjemní touto událostí, která je věnována ostatním lidem, a mnohem víc než samotný útok. Případy záchvatu s určitými podněty a vnějšími okolnostmi se mohou vyskytnout u téměř poloviny pacientů a moderní medicína neumožňuje předem zajistit proti tomuto riziku.

Člověk, jehož útok je již dokončen, by neměl být zaměřen na všeobecnou pozornost, a to ani v případě, že osoba při nedorozumění vyvolá nedobrovolné křeče. Dalo by se například držet hlavu člověka, např. Klidně mluvit s touto osobou, pomáhá snížit stres, dává důvěru osobě vystupující z útoku, a také uklidňuje diváky a povzbuzuje je k rozptýlení.

V případě druhého útoku, jehož nástup naznačuje exacerbaci onemocnění a potřebu hospitalizace, musí být vyzván ambulance, jelikož druhý útok může být následován dalším. Při komunikaci s operátorem stačí hlásit pohlaví a přibližný věk oběti a odpovědět na otázku "Co se stalo?" Chcete-li odpovědět na "opakovaný epileptický záchvat", uveďte na vyžádání operátora adresu a velké pevné referenční body.

Dále by měla být zavolána sanitka, pokud:

• útok trvá déle než 3 minuty
• po útoku oběť neobnoví vědomí více než 10 minut
• útok nastaly poprvé
• útok nastala u dítěte nebo starší osoby
• útok nastala u těhotné ženy
• během útoku byla oběť zraněna.

Léčba epilepsie

Léčba pacienta s epilepsií je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění, potlačení mechanismů vzniku záchvatů a nápravu psychosociálních důsledků, které se mohou projevit jako důsledek neurologické dysfunkce, která je základem onemocnění, nebo kvůli přetrvávajícímu poklesu schopnosti pracovat.

Pokud je epileptický syndrom v důsledku metabolických poruch, jako je hypoglykemie nebo hypokalcemie, pak po obnovení metabolických procesů na normální úroveň se záchvaty obvykle zastaví. Pokud jsou epileptické záchvaty způsobeny anatomickým poškozením mozku, jako je tumor, arteriovenózní malformace nebo mozková cysta, pak odstranění léze také vede ke zmizení záchvatů. Avšak dlouhodobé i progresivní léze mohou způsobit vývoj různých negativních změn. Tyto změny mohou vést k tvorbě chronických epileptických ložisek, které nelze eliminovat odstraněním primární léze. V takových případech je nutná kontrola, někdy je nutná chirurgická extirpace epileptických oblastí mozku.

Léčba epilepsie

• Anticonvulsants, jiný název pro antikonvulziva, snižují frekvenci, trvání, v některých případech úplně zabraňují záchvatům:
• Neurotropní léky - mohou inhibovat nebo stimulovat přenos nervového vzrušení v různých částech (centrální) nervové soustavy.
• Psychoaktivní látky a psychotropní léky ovlivňují funkci centrálního nervového systému, což vede ke změnám v duševním stavu.
• Racetam je slibná podtřída psychoaktivních nootropních látek.

Antiepileptika jsou vybrána v závislosti na formě epilepsie a povaze záchvatů. Léčba je obvykle předepsána v malé počáteční dávce s postupným zvyšováním až do optimálního klinického účinku. S neúčinností drogy je postupně zrušena a další je jmenována. Pamatujte si, že za žádných okolností byste neměli dávku léku sám změnit nebo léčbu ukončit. Náhlá změna dávky může způsobit zhoršení a zvýšení záchvatů.

Nežádoucí léčba

• Chirurgie;
• Metoda Voight;
• Osteopatická léčba;
• Studium vlivu vnějších podnětů, které ovlivňují četnost útoků a oslabení jejich vlivu. Například frekvence útoků může být ovlivňována každodenní rutinou a může být možné vytvořit individuální spojení například při použití vína a pak se vypláchne kávou, ale to je individuálně pro každé tělo pacienta s epilepsií;
• Ketogenní strava.

Epilepsie a řízení

Každý stát má vlastní pravidla pro určení, kdy může osoba s epilepsií získat řidičský průkaz, a v několika zemích existují zákony, které vyžadují, aby lékař hlásil pacientům s epilepsií do registru a informoval pacienty o jejich odpovědnosti za to. Pacienti mohou obecně řídit auto, pokud nemají záchvaty po dobu 6 měsíců (s léčivou přípravou nebo bez ní nebo bez léků). V některých zemích není přesné trvání tohoto období definováno, ale pacient musí získat od doktora závěr o zastavení záchvatů. Lékař je povinen upozornit pacienta na epilepsii o riziku, kterým je vystaven při řízení s takovou chorobou.

Většina pacientů s epilepsií, s odpovídající kontrolou záchvatů, navštěvuje školu, chodí do práce a vede relativně normální život. Děti s epilepsií obvykle mají ve škole více problémů než jejich vrstevníci, ale musí být vynaloženo veškeré úsilí, aby se takovým dětem umožnilo studovat normálně a poskytovaly jim další pomoc formou doučování a psychologického poradenství.

Jak je epilepsie spojena se sexuálním životem?

Sexuální chování je pro většinu mužů a žen důležitou, ale velmi osobní částí života. Studie ukázaly, že asi třetina lidí s epilepsií bez ohledu na pohlaví identifikuje sexuální problémy. Hlavními příčinami sexuálních poruch jsou psychosociální a fyziologické faktory.

Psychosociální faktory:

• omezená sociální aktivita;
• nedostatek sebeúcty;
• odmítnutí přítomnosti epilepsie jedním z partnerů v jiné.

Psychosociální faktory vždy způsobují sexuální dysfunkci u různých chronických onemocnění a jsou také příčinou sexuálních problémů při epilepsii. Přítomnost záchvatů často vede k pocitu zranitelnosti, bezmocnosti, méněcennosti a zasahuje do vytváření normálních vztahů se sexuálním partnerem. Navíc se mnozí obávají, že jejich sexuální aktivita může způsobit záchvaty, zejména v případech, kdy záchvaty jsou způsobeny hyperventilací nebo fyzickou aktivitou.

Dokonce i takové formy epilepsie jsou známy, kdy sexuální vjemy jsou součástí epileptického záchvatu a jako výsledek tvoří negativní postoj k jakýmkoli projevům sexuálních impulzů.

Fyziologické faktory:

• dysfunkce mozkových struktur zodpovědných za sexuální chování (hluboké mozkové struktury, temporální lalok);
• hormonální změny způsobené záchvaty;
• zvýšení hladiny inhibičních látek v mozku;
• snížení hladiny pohlavních hormonů v důsledku příjmu léků.

Pokles sexuální touhy je pozorován u přibližně 10% lidí užívajících antiepileptické léky a ve větší míře se projevuje u těch, kteří užívají barbituráty. Docela vzácným případem epilepsie je zvýšená sexuální aktivita, což je ne méně závažný problém.

Při hodnocení sexuálních dysfunkcí je třeba mít na paměti, že mohou být také výsledkem nesprávné výchovy, náboženských omezení a negativních zkušeností z časného sexuálního života, ale nejčastější příčinou je narušení vztahů se sexuálním partnerem.

Epilepsie a těhotenství

Většina žen s epilepsií je schopna nesplňovat těhotenství a porodit zdravé děti, i když užívají antikonvulziva v této době. Během těhotenství však tělo mění průběh metabolických procesů, měla by se věnovat zvláštní pozornost hladinám antiepileptik v krvi. Někdy, aby se udržely terapeutické koncentrace, je třeba dávat poměrně vysoké dávky. Většina nemocných žen, jejichž stav byl před těhotenstvím dobře kontrolován, se během těhotenství a porodu cítil uspokojivě. Ženy, které nezastaví záchvaty před těhotenstvím, je riziko komplikací během těhotenství vyšší.

Jednou z nejzávažnějších komplikací těhotenství, toxikózy, se často projevují generalizované tonicko-klonické křeče v posledním trimestru. Takové záchvaty jsou příznakem těžké neurologické poruchy a nejsou projevem epilepsie, která se vyskytuje u žen trpících epilepsií, a to častěji než u jiných. Toxikóza musí být opravena: pomůže to zabránit výskytu záchvatů.

U potomků žen s epilepsií je riziko malformací plodu 2-3krát vyšší; zřejmě je to způsobeno kombinací nízké frekvence malformací indukovaných léčivem a genetické predispozice. Pozorované kongenitální malformace zahrnují fetální hydantoinový syndrom, charakterizovaný rozštěpem rtu a patra, srdeční vady, hypoplasie prstů a dysplazie nehtů.

Ideální pro ženu, která plánuje těhotenství, by přestala užívat léky proti epileptice, ale je velmi pravděpodobné, že u velkého počtu pacientů to povede k opakovanému výskytu záchvatů, které se později pro matku i dítě projeví více zhoubné. Pokud stav pacienta umožňuje zrušit léčbu, může to být provedeno ve vhodnou dobu před zahájením těhotenství. V jiných případech je žádoucí podporovat léčbu jediného léku a předepisovat ho v minimální účinné dávce.

U dětí vystavených chronickým intrauterinním účinkům barbiturátů se často zaznamenává přechodná letargie, hypotenze, úzkost a často se vyskytují známky vysazení barbiturátu. Tyto děti by měly být zařazeny do rizikové skupiny pro výskyt různých onemocnění v novorozeneckém období, pomalu se stáhly ze závislosti na barbiturátech a pečlivě sledovaly jejich vývoj.

Existuje více záchvatů podobných epileptickým, ale ne tak. Zvýšená vzrušivost s rachotem, neurózou, hysterii, zhoršenou srdeční aktivitou, dýcháním může způsobit takové záchvaty.

Efektivní - respirační záchvaty:

Dítě začíná plakat a ve výšce plače přestane dýchat, někdy dokonce zmrzne, upadne do bezvědomí, může dojít k trhnutí. Pomoc s afektivními útoky je velmi jednoduchá. Je nutné, abyste co nejvíce vzduchu dostali do plíce a vyfukujte ji na tvář vašeho dítěte celou svou silou nebo otřete obličej studenou vodou. Reflexní dýchání je obnoveno, útok se zastaví. Tam je také Yaqation, když velmi malé dítě se houpá ze strany na stranu, dojem, že se kymácel sám před spaním. A kdo už ví, jak sedět a houpat sem a tam. Nejčastěji dochází k jaktaci, pokud neexistuje nutný emoční kontakt (děje se dětem v sirotčincích), zřídka kvůli duševním poruchám.

Kromě těchto stavů existují záchvaty ztráty vědomí spojené s narušením činnosti srdce, dýcháním atd.

Vliv na charakter

Patologická stimulace mozkové kůry a záchvaty neprochází bez stopy. Výsledkem je změna psychie pacienta s epilepsií. Samozřejmě, míra duševní změny do značné míry závisí na charakteristikách pacienta, délce a závažnosti onemocnění. V podstatě dochází k zpomalení duševních procesů, především myšlení a ovlivňování. S průběhem onemocnění, změny v průběhu myšlení, pacient často nemůže oddělit hlavní od sekundárního. Myšlení se stává neproduktivní, má specifický popisný, stereotypní vzorec; standardní výrazy převažují v řeči. Mnoho badatelů to popisuje jako "labyrintové myšlení".

Podle zjištění o frekvenci výskytu u pacientů se změnou charakteru epileptiky je možné uspořádat v následujícím pořadí:

• pomalost
• viskozita myšlení
• těžkosti
• rychlá nálada,
• sobectví
• rancorous,
• důkladnost
• hypochondrie,
• hádky
• přesnost a pedantry.

Charakterizován výskytem pacienta s epilepsií. Pomalost, zábrany v gestech, lakonicismus, letargie mimikry a malá expresivita obličeje jsou nápadné, často si všimnete "očního" lesku očí (Chizův příznak).

Maligní formy epilepsie nakonec vedou k epileptické demence. U pacientů s demencí se projevila letargie, pasivita, lhostejnost, rezigace s onemocněním. Viskózní myšlení je neproduktivní, paměť je snížena, lexikon je špatný. Účinek napětí je ztracen, ale vytrvalost, lichocení, pokrytectví. Ve výsledku rozvíjející se lhostejnosti ke všemu, kromě vlastního zdraví, drobných zájmů, ego-středu. Proto je důležité rozpoznat onemocnění včas! Veřejné porozumění a komplexní podpora jsou nesmírně důležité!

Mohu pít alkohol?

Někteří lidé s epilepsií raději nepijí alkohol vůbec. Je dobře známo, že alkohol může vyvolat záchvaty, ale je to z velké části způsobeno individuální náchylností člověka, stejně jako formou epilepsie. Pokud je osoba se záchvaty plně přizpůsobena plnohodnotnému životu ve společnosti, bude si moci najít racionální řešení problému pití alkoholu. Přípustné dávky alkoholu denně jsou pro muže - 2 sklenice vína, u žen - 1 sklo.

Mohu kouřit?

Kouření je škodlivé - je dobře známo. Mezi kouřením a nástupem záchvatů není přímá souvislost. Existuje však nebezpečí požáru, pokud dojde k útoku během kouření bez dozoru. Ženy trpící epilepsií by neměly během těhotenství kouřit, aby nedošlo ke zvýšení rizika (a dostatečně vysoké) vývojových vad u dítěte.