Jak zkontrolovat otřes mozku - diagnostika!

Otrava mozku (dále jen SGM) je poškození mozkových funkcí v důsledku poranění, které není doprovázeno rozpadem struktury mozku. Stává se tak proto, že mozok je v době zranění konfrontován s vnitřní vrstvou bederní krabice a jsou protaženy procesy nervových buněk.

Jak zkontrolovat a diagnostikovat, zda osoba utrpěla otrava nebo jiná poranění - uvedeme v článku.

Symptomy

Mezi obvyklé příznaky otrava patří:

1. letargie;
2. bolesti hlavy;
3. závratě;
4. tinnitus;
5. pomalá řeč;
6. nevolnost nebo zvracení;
7. problémy s koordinací;
8. dělené oči;
9. strach ze světla a zvuků;
10. ztráta paměti;
11. bolest při pohybu očí.

Jak diagnostikovat doma?

Chcete-li zjistit, zda dojde k otřesu, musíte znát příznaky tohoto poškození, a to ihned po poranění nebo během několika hodin.

• Slabý Oběť může omdlet na několik vteřin nebo hodin, ale to se stane, když nastane třetí fáze otřesů. Ztráta vědomí nastává v důsledku narušení pohybu krve v mozku a také v důsledku silných nervových impulzů.
• Závratě. V důsledku poranění způsobuje oběť bolesti v hlavě, tinnitus a mlhu před očima. Závratě dochází v důsledku zvýšeného tlaku uvnitř lebky. Oběť se cítí bolesti hlavy v zadní části hlavy nebo v oblasti zranění.
• Nevolnost a zvracení. Pokud se oběť otřese, může dojít k nevolnosti a může dojít k zvracení.
• Pulsní změna. V důsledku úrazu osoba zpomaluje nebo zrychluje puls. To je způsobeno tím, že cerebellum je stlačen, tlak uvnitř lebky se zvyšuje, je nedostatek kyslíku.
• Změna barvy kůže. Kůže se často stává bledou nebo červenou. To je způsobeno narušením činnosti krevních cév v důsledku jejich expanze nebo kontrakce.
• Bolest v očích. Když je oko směrováno vpravo, vlevo, nahoru, dolů, bude oběť pociťovat nepohodlí a bolestivost, jak se zvyšuje nitrolební tlak.
• Ztráta koordinace Ve třetí fázi třesu má oběť obtíže udržet rovnováhu. K tomu dochází kvůli poruchám cirkulace v vestibulárním aparátu.
• Žáci. Po zranění se musíte podívat na žáky oběti. Jsou-li výrazně rozšířeny nebo zúženy, je to otrava. Pokud jsou žáci různých velikostí, je naléhavé vyhledat pomoc od nemocnice, protože to je vážné znamení.

Správnou diagnózu může provádět pouze odborník, proto je nejlepší se obrátit na pohotovost. Tím se zabrání možným komplikacím.

Jak zkontrolovat: test otřesů

Otázky k dotazování oběti:

• Cítí bolest v hlavě?
• Existuje nevolnost?
• Má bolest v očích?
• Existuje ztráta paměti?
• Má pocit závratě?
• Je to dvojité v očích?

Přítomnost pozitivních odpovědí na tyto otázky naznačuje otřes mozku. Chcete-li určit míru otřesů a předepsat léčbu, musíte kontaktovat specialisty.

Opatření první pomoci pro podezření na SGM

1. Hlavním principem léčby je odpočinek.
2. Mělo by to vyloučit čtení, sledování televize, počítačových her a naslouchání v sluchátkách.
3. V případě otřesů je nutné oběť okamžitě položit na pravou stranu.
4. Ohněte levé rameno a nohu pod úhlem 90 °. Vzduch tedy prochází volně, jazyk nepoklesne a zvracet, sliny a krev mohou vytečovat, aniž by upadly do dýchacího ústrojí.
5. A pak zavolejte na pohotovostní službu, abyste získali kvalifikovanější pomoc.

Diagnostika nemocnic

Použité metody

Řekněme vám, jaké testy ukazují přítomnost SGM u pacienta.

• Především musí být oběť vyšetřena neurológem. Současně lékař zjistí, zda má oběť malý nystagmus, tj. Přítomnost lehké a nekonstantní asymetrie reflexů, mladí lidé mohou mít také příznak Marinescu-Radovich (komprese bradu, která se pozoruje, když je palec zvednutý na rameni). detekce během tohoto vyšetření obvykle probíhá 3-7 dnů po poranění.
• Glasgowova kočka je navržena tak, aby rychle zjistila neurologický stav oběti na základě charakteristik jeho řeči, otvírání očí a motorické aktivity. Tato stupnice se používá při vyšetřování oběti.
• Rentgenové paprsky hřbetu a lebky jsou určeny k eliminaci přítomnosti zlomenin a prasklin v lebce a posunu cervikálních obratlů, protože je důležité si být jisti, že zranění je uzavřeno, takže se nevyskytuje hemoragie v mozku a mrtvice.
• Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozku. Díky tomu jsou mozek a komorový systém jasně viditelné. Tato studie pomáhá zjišťovat otoky, ohnisky kontuze, krvácení, intrakraniální hematomy.
• Za účelem vyloučení intracerebrálního hematomu a dalších skrytých zranění se provádí elektroencefalografie, která se používá k studium bioelektrické aktivity mozku, echoencefalografie, která pomáhá určit posun středních linií struktury mozku, což může naznačovat výskyt hematomu nebo nádoru a oftalmoskopie (vyšetření fundusu).

Jaké testy jsou předepsány pro kojence a předškolní děti?

Jak zkontrolovat, zda SGM u dítěte? V případě poranění hlavy dítěte je nutné, aby to odborníci viděli

• pediatr;
• dětský neurolog;
• traumatolog;
• chirurg.

Lékaři nejprve provedou všeobecné a neurologické vyšetření. A pak lékař předepíše další vyšetření, aby vyloučil přítomnost závažnějších poranění mozku.

1. Děti do 2 let věku musí být předepisovány neurosonografií skrze pramen. Tento ultrazvuk pomáhá jasně zobrazovat substanci mozku, zjišťovat přítomnost edému, krvácení a intrakraniální hematomy.
2. Rovněž je předepsána echoencefalografie, díky níž jsou získány další informace o stavu látky a komorovém systému mozku. Elektroencefalografie se používá k posouzení závažnosti třesu u dětí.
3. Rentgenové záření se provádí, aby se zajistilo, že nedošlo k prasklinám a zlomeninám kostí lebky a krčních obratlů. Mohou také předepsat CT a MRI, pokud existují určité indikace.

Rozhodující pro diagnózu otřesů

Při diagnostice SGM je důležité znát jeho kritéria:

• skutečnost zranění;
• dočasné zmatek;
• přítomnost příznaků otřesů;
• absence dalších organických změn podle dalšího výzkumu.

Je SGM viditelný na rentgenovém snímku hlavy?

Rentgenový paprsek hlavy nezjistí otřes, protože ukazuje pouze kosti lebky. Zkouška mozku rentgenovými zářeními se nevykonává. Díky tomu odborník dokáže zjistit:

1. poranění hlavy;
2. zakřivení nosní přepážky;
3. známky zvýšeného tlaku uvnitř lebky;
4. přítomnost nádoru v dutinách nosu;
5. zánětlivé procesy;
6. vrozené abnormality lebky;
7. hematom (ztmavnutí).

Otrava je obvykle určována stížností pacienta, přítomností příznaků.

Léčba otřesů by měla být včasná, takže po úrazech je lepší požádat o lékařskou pomoc co nejdříve, takže bude snadnější zabránit závažným následkům onemocnění. Při určování stupně třepání budou lékaři vědět, jaká léčba a jak pomoci oběti pomoci co nejdříve.

Související videa

Nabízíme ke sledování videa mozkové otrasy:

Pozor! Informace o tomto článku byly ověřeny našimi odborníky, odborníky s dlouholetými zkušenostmi.

Chcete-li konzultovat s odborníky nebo položit vaši otázku, můžete to udělat zcela zdarma v komentářích.

Pokud máte otázku mimo rozsah tohoto tématu, ponechte ji na této stránce.

Mozkové otřesy

Otrava mozku je mírné vratné porušení funkcí mozku způsobené traumatickými účinky. Předpokládá se, že základem projevu otřesu je rozpad spojení mezi nervovými buňkami, především funkční.

Otrava mozku v četnosti výskytu se řadí mezi první ve struktuře traumatického poranění mozku. Příčinou otřesů jsou dopravní nehody a domácí, profesní a sportovní úrazy; kriminální okolnosti také hrají významnou roli.

Šoky

Hlavním příznakem otřesů mozku je ztráta vědomí v době úrazu. Výjimkou mohou být pouze děti a starší lidé. Bezprostředně po otřesu lze také pozorovat

• jedno zvracení,
• rychlejší dýchání
• zvýšený nebo pomalý puls,
• porucha paměti současných nebo předcházejících událostí,

ale tyto údaje se brzy normalizují. Krevní tlak se rychle vrátí k normálu, ale v některých případech může stoupat neustále - to je způsobeno nejen samotným zraněním, ale také doprovodnými stresovými faktory. Teplota těla během otřesů zůstává normální.

Obnovení vědomí je typické pro stížnosti

• bolesti hlavy
• nevolnost
• závratě
• slabost
• tinnitus
• proplachování obličeje
• pocení
• nepohodlí
• porucha spánku.

Při mozku mozku se celkový stav obětí obvykle rychle zlepšuje během prvního, nebo méně často druhého týdne. Je však třeba mít na paměti, že bolesti hlavy a jiné subjektivní symptomy mohou trvat déle z různých důvodů.

Charakteristiky projevů u dětí a starších osob

Obraz mozkového otřesu je z velké části určován věkovými faktory.

U kojenců a malých dětí dochází často k otravě, aniž by došlo k narušení vědomí. V době poranění - ostrá bledost pokožky (zejména tváře), palpitace srdce, pak letargie, ospalost. Při podávání, zvracení, úzkosti, poruchách spánku dochází k regurgitaci. Všechny projevy procházejí 2-3 dny.

U dětí mladšího (předškolního) věku mozkové mrtvoze může pokračovat bez ztráty vědomí. Celkový stav se zlepší během 2-3 dnů.

U starších a starých lidí je primární ztráta vědomí během otřesů pozorována mnohem méně často než u mladých a středních věkových skupin. Výrazná dezorientace v čase a místě se však často projevuje. Bolest hlavy často pulzuje v přírodě, lokalizovaná v okcipitální oblasti; trvají od 3 do 7 dnů, liší se značnou intenzitou u osob trpících hypertenzí. Časté závratě.

Diagnostika

Při diagnóze otřesů je zvláště důležité zohlednit okolnosti úrazu a informace svědků incidentu. Stopy traumatu do hlavy a takové faktory, jako je intoxikace alkoholem, psychický stav oběti atd., Mohou hrát dvojí roli.

Otrava mozku často nemá žádné objektivní diagnostické znaky. V prvních minutách a hodinách lékaři a jiní svědci mohou vidět ztrátu vědomí (na několik minut), závrat očních bulvrů při pohledu na stranu (nystagmus), nerovnováhu a koordinaci pohybů, dvojité vidění.

Laboratorní a instrumentální příznaky diagnózy třesu neexistují.

• Když chybí otrasné zlomeniny kostí lebky.
• Tlak a složení cerebrospinální tekutiny bez odchylek.
• U ultrazvuku (M-echoskopie) není posunutí a rozšíření mediánových struktur mozku detekováno.
• Počítačová tomografie u pacientů s otřesem nezjistí traumatické abnormality ve stavu mozku a jiných intrakraniálních struktur.
• Magnetické rezonanční zobrazovací údaje pro otřesy také neodhalují žádnou lézi.

Otrava mozku často maskuje závažnější traumatické poškození mozku, a proto pacienti podléhají nouzové hospitalizaci v neurochirurgickém profilu nemocnice (nebo jiného profilu, kde je poskytována neurotraumatická péče) především pro vyšetření a pozorování.

Tak mozkové oční záchvaty mohou být identifikovány na základě:

• Pacienti zaznamenali nebo hlásili o ztrátě vědomí v době poranění.
• Nevolnost, zvracení, stížnosti na závratě a bolesti hlavy.
• Žádné příznaky závažnějšího zranění (ztráta vědomí po dobu delší než 30 minut, křečové záchvaty, paralýza končetin).

První kroky pro podezření na otrasy:

• Zavolejte sanitku nebo kontaktujte pohotovost.
• Tam bude vyšetřován traumatolog nebo neurolog a bude proveden rentgenogram lebky. Jak je to nutné a pokud je to možné, CT nebo MRI mozku (s výhodou je možné vyhnout se podhodnocování závažnosti poranění, ale takové vybavení není vždy k dispozici), za nepřítomnosti CT nebo MRI se provádí M-echoskopie.
• Po potvrzení diagnózy jsou pacienti hospitalizováni v neurochirurgickém nebo traumatickém oddělení pro sledování, aby nedošlo k vynechání závažnějšího zranění ak zamezení komplikací.

Léčba otřesů mozku

První pomoc při třesu

První pomoc oběť s otras mozkem, pokud se rychle zotavil vědomí (jak je tomu obvykle v případě mozku), je mu poskytnout pohodlnou vodorovnou pozici s mírně zvýšenou hlavou.

Pokud je otřes mozku v bezvědomí, je tzv. Úsporná pozice výhodnější -

• na pravé straně,
• hlava odhozená, tvář otočená k zemi,
• levé rameno a noha jsou ohnuty v pravém úhlu v loktech a kolenech (nejprve je třeba vyloučit zlomeniny končetin a páteře).

Foto: Bezpečná pozice pro nevědomé oběti

Tato poloha, která zajišťuje volný průchod vzduchu do plic a volný průtok tekutiny z úst směrem ven, zabraňuje selhání dýchání v důsledku přilepení jazyka, úniku do dýchacího ústrojí slin, krve, zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Všechny oběti otřesů, i když se zdá, že jsou od počátku světlem, musí být přemístěny do nemocnice v nemocnici, kde je objasněna primární diagnóza. Pacientovi je poskytnut odpočinek na lůžku po dobu 1 až 3 dní, což pak s přihlédnutím k průběhu onemocnění postupně expanduje po dobu 2 až 5 dní a poté, pokud nejsou komplikace, je možný výtok z nemocnice do ambulantní léčby (až 2 týdny). ).

Lékařská terapie

Léčba závislosti na otěhotnění se často nevyžaduje a je symptomatická (hlavní léčbou je odpočinek a zdravý spánek). Farmakoterapie je zaměřena hlavně na normalizaci funkčního stavu mozku, odstranění bolesti hlavy, závratě, úzkosti, nespavosti a dalších stížností.

Dosavadní rozsah užívání léků obvykle zahrnuje léky proti bolesti, sedativa a hypnotika, zejména ve formě tablet a případně i injekcí. Mezi léky proti bolesti (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, atd.) Si vyberte nejúčinnější lék u tohoto pacienta. Podobně přicházejí se závratě, přičemž si vybírají jeden z dostupných léků (belloid, cinnarizin, tableyilin s papaverinem, tanakan, mikroter, atd.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum a tranquilizéry (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel atd.) Se používají jako sedativa. K odstranění nespavosti, donarmilu nebo relaxonu je předepisována v noci.

Průběh cévní a metabolické léčby třesu přispívá k rychlejšímu a úplnějšímu obnovení poruch mozkových funkcí. Výhodně je kombinace vasitózních (cavinton, stugeron, sermion, instenon atd.) A nootropních (glycin, nootropil, pawntogam, noopept atd.).

Jako možnosti možných kombinací lze denně prezentovat Cavinton denně třikrát denně. (5 mg) a nootropil 2 kapsle. (0.8) nebo tabulka stegerone 1. (25 mg) a noopept 1 kartu. (0,1) po dobu 1-2 měsíců. Pozitivní účinek vyvolává zařazení léčiv obsahujících hořčík (Magne B6, Magnelis, Panangin) a Cyto-flavinových antioxidantů 2 t 2 p denně, Mildronate 250 mg1 t 3 p denně.

K překonání častých astenických jevů po otrase je předepsáno následující: fenotropil 0,1 0,1 krát ráno, kogitum 20 ml jednou denně, vazobral 2 ml dvakrát denně, polyvitaminové polyminerály typu "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", atd. 1 kartu. 1 den za den. Z tonických přípravků používejte kořen ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, citróngrass, saparal, pantocrinum. U starších a senilních pacientů, u kterých došlo k otřesu, se zvyšuje antisklerotická léčba. Dále věnujte pozornost léčbě různých komorbidit.

Aby se zabránilo případným odchylkám v úspěšném ukončení otras mozku, po dobu jednoho roku vyžaduje neurologista v místě bydliště dispenzární pozorování.

Předpověď

Při přiměřeném dodržování režimu a při absenci přitěžujících okolností úrazu mozkové mrtvoze končí zotavením zraněných s plnou obnovou pracovní schopnosti.

U řady pacientů dochází při akutním období otřesů k oslabení koncentrace, paměti, deprese, podráždění, úzkosti, závratě, bolesti hlavy, nespavosti, únavy, přecitlivělosti na zvuky a světlo. Po 3-12 měsících po otřesu se tyto příznaky ztratí nebo jsou výrazně vyhlazeny.

Zkouška zdravotního postižení

Podle forenzních lékařských kritérií se otrava týká menších tělesných škod a procento zdravotního postižení není obvykle určeno.

Během lékařsko-pracovního vyšetření se dočasná invalidita stanoví od 7 do 14 dnů. Dlouhodobá a trvalá invalidita obvykle nedochází.

U 3% pacientů po otřesu v důsledku exacerbace a dekompenzace již existujících chronických onemocnění, stejně jako u opakujících se opakujících se poranění, dochází ke středně těžkému postižení, zvláště pokud nejsou dodržovány doporučené léčebné režimy a chování.

Jak je diagnostikována otrava?

Otrava mozku je důsledkem poranění lebky. K rozpoznání takového poškození není vždy možné, lékaři obvykle používají další metody vyšetření těchto pacientů. Existuje specifická sada příznaků, která udávají povahu poranění a jeho závažnost.

Známky, které indikují vážné poranění hlavy, jsou však zřídka diagnostikovány ihned, často je třeba připojit instrumentální metody. Patologický proces, který se vyvine jako výsledek takového zranění, lze přesně detekovat pouze CT (počítačová tomografie), MRI (magnetická rezonance) nebo rentgenové záření.

Lékařské vyšetření

Tak jak diagnostikovat otřes? Doma si můžete uvědomit, že poranění hlavy způsobilo otras mozku, pokud se podíváte pozorně na příznaky, ke kterým došlo u oběti. Ostré nevolnosti, zvracení, zhoršené vědomí naznačují pravděpodobný otřes a potřebu okamžitě zavolat sanitku.

U malých dětí musíte při obdržení takového zranění věnovat pozornost stavu jara, jestliže to je výbuch, musíte vyšetřit lékaře. Krev z nosu, stejně jako bledost pokožky naznačují vážné zranění, tyto příznaky by neměly být ignorovány.

Úzkost mozku u dospělých se mírně liší od podobného zranění u dětí. Děti jsou náchylnější k pádům a dostat tak vážné poškození, dokonce i nepatrný dopad stačí k tomu, aby otřásly mozkem a kosti lebky přitlačené na mozkovou membránu. Dítě není schopné podrobně vyprávět o svých pocátech po obdržení poškození, takže jeho otřes mozku diagnostikují rodiče nesprávně nebo pozdě.

Klinický obraz

Pokud je poškození silné, pak je orgán silně komprimován kraniálními kosti, průtok krve v této zóně je narušen. Hlavní patologické stavy po třepání:

• koloidní nerovnováha;
• změny složení látky v mozku;
• orgánová tkáň nedostává dostatečnou výživu v důsledku těžkého zranění;
• spojení mezi jednotlivými strukturami mozku je přerušeno;
• ve zraněné oblasti se objeví oblast s vysokým tlakem.

Otrasy a mozková kontuze

Po anamnéze je možné provést správnou diagnózu takového prvního stupně zranění. Lékař se zeptá pacienta o svých pocitů a příznacích, které vznikly po obdržení poranění. Po přijetí do nemocnice takového pacienta lékař provedl vyšetření k určení povahy poranění. Symptomy přímo naznačují povahu poškození, takže jsou důležité při počátečním vyšetření mozku.

Známky třesu jsou následující:

• ztráta krátkodobé paměti;
• těžká nevolnost a zvracení;
• louce, které trvá asi půl hodiny;
• hluk a bum v uších;
• krvácení z nosu;
• migréna.

Stupeň poškození

Čím závažnější je poškození, tím rychleji je třeba aplikovat řadu diagnostických postupů, jako je CT nebo MRI, a určit specifické ložiska patologie. V závislosti na závažnosti takového zranění se příznaky mohou lišit a zvýšit:

• První se projevuje inhibicí pacienta a krátkodobým zmatením.
• Druhý je charakterizován retrográdní amnézií, krátkodobou dezorientací pacienta v prostoru a také retardací.
• Třetí - kombinuje všechny dříve popsané příznaky a navíc člověk po dlouhou dobu ztrácí vědomí.

Čím déle se pacient nedostane z mdloby, tím těžší budou následky zranění. Když se pacient nevzbudí po 6 hodinách, může být všechno fatální.

Poté, co se oběť dostala do svých smyslů, mohou existovat další příznaky indikující vegetativní poruchu:

1. Letargie, ospalost.
2. Bledost kůže.
3. Nadměrný pot.
4. Změny tělesné teploty.
5. Podrážděnost.

Úzkost mozku u dospělého a dítě může být doprovázena poruchou vizuální funkce, mouchy létají před vašima očima, obraz se stává zakalený. Kdyby byly všechny příznaky takové osoby diagnostikovány včas a léčba byla zahájena včas, pak se většině obětí vyhneme vážným důsledkům. Může být zjištěno otrava doma, hlavní věcí je věnovat pozornost charakteristickým znakům, zvláště dětem.

Instrumentální metody

Pro instrumentální diagnostiku mozku mozku se berou v úvahu stav pacienta, zvláštnosti jeho těla a věku. Způsoby detekce otřesů:

Rentgenový obraz. Mnoho lidí se zajímá o otázku, zda obyčejný rentgen zobrazuje úplně klinický obraz o záchvaty oko, zda taková metoda odhaluje určité poruchy způsobené poraněním a mnoha dalšími charakteristikami. Pro studium možných strukturálních změn v kostech lebky je nutný rentgen.

Pokud výsledky prokázaly přítomnost mikrotrhlin, fragmentů kostní tkáně nebo velkých trhlin, pak lékaři diagnostikují těžký nebo střední typ poranění. Nevýhodou této metody je nedostatek informací, nádoby obklopující mozkovou tkáň zůstávají neprozkoumané. Aby byl obraz choroby kompletní, je třeba aplikovat přesnější diagnostické metody.

Ultrazvuk. Ultrazvuková studie umožňuje posoudit stav struktury mozkové hmoty a systému komor orgánů. Pomocí takového průzkumu lékaři identifikují možnou tvorbu tkáňového edému v lebeční dutině, krvácení, akumulaci mozkomíšního moku a hematomů.

CT Jedná se o sofistikovanější metodu vyšetření hlavy pacienta. Tato metoda má podobnosti s rentgenovými paprsky, ale výsledky jejího držení jsou mnohem přesnější. Pomocí CT mohou lékaři odhalit i drobné poškození struktury mozku a různých souvisejících patologických procesů. CT se používá poměrně často v případech, kdy lidé dostávají takové zranění.

MRI Metoda vyšetření MRI pro mozkové otřesy je nejpřesnější a nejdražší metoda detekce abnormalit postižené osoby. Někdy lékař může mít podezření na vývoj specifické patologie, kterou nelze diagnostikovat jinými metodami, pouze vyšetření MRI při shromažďování anamnézy pacienta. V takovém případě je taková zkouška určena.

Encefalografie. Určete pouze tehdy, když je nutné vyjasnit některé indikátory CT nebo MRI. Tento postup je nezbytný v případě poruch komunikace mezi jednotlivými částmi mozku. Pokud má pacient záchvaty paniky, třesení horních končetin nebo epileptické záchvaty, je nutný encefalogram.

Zkoumání fundusu. Prováděna za účelem zjištění vzdálených příznaků otřesů mozku. Pokud do diagnostikovaných patologických procesů byla přidána narušená vizuální funkce, vyšetření oftalmologem zlepší situaci.

Poté, co oběť vstoupila do nemocničního oddělení a byla vyšetřena, okamžitě se objevil odpočinek v posteli. Všechny náhlé pohyby a jakákoli fyzická aktivita by měly být sníženy na minimum. Oči potřebují odpočinek, takže sledování televize je zakázáno. Léčba poškození hlavy zabrání vniknutí mikrobů do rány.

Lidé často dostávají zranění hlavy, takže potřebujete vědět, jaké mohou být příznaky tohoto onemocnění. Obětem by měla být poskytnuta včasná pomoc, pak se riziko komplikací zranění sníží na minimum. Nesmíme zapomínat, že příznaky otřesů mozku se mohou objevit během několika hodin po obdržení poranění, takže je nutné pečlivě zacházet s oběťmi a sledovat jejich stav po dobu 3-6 hodin.

Mozkové otřesy

Téměř každý člověk o této diagnóze slyšel alespoň jednou v životě - otřes mozku je diagnostikován jak u malých dětí, tak u starších lidí. Jakýkoli malý úder do hlavy může mít nepředvídatelné důsledky. Nejčastěji dochází k otrasům: kvůli jejich nezkušenosti a zvědavosti se aktivně pohybují, spadají z kočárku nebo postýlky, nevědí, jak vypočítat trajektorii pohybu a zasahují různé předměty.

Otevírání se týká mírné formy poranění hlavy a je zaznamenáno u 60-70 pacientů ze 100. Při nárazu nebo náhlého pohybu hlavy dochází k mírnému a reverzibilnímu narušení mozkových funkcí: krátkodobě se mění jeho obvyklá poloha a pak se náhle vrátí. V této době může být část nervových procesů (neuronů) deformována nebo ztráta komunikace s jinými buňkami.

Jak pochopit, že došlo k otřesu

Jakékoliv poranění hlavy způsobené pádem, lehkým úderem, během boje nebo v důsledku náhlého pohybu hlavy může způsobit otřes mozku. Samotná skutečnost zranění je důvodem podezření na otrava. K určení, zda došlo k otrase, je nutné znát její příznaky. Nejčastěji je to:

• Závratě. Je vylepšena, pokud změníte polohu hlavy nebo těla. Objevuje se kvůli poruchám oběhu v vestibulárním systému;
• dočasné zmatek;
• pulzující bolest hlavy;
• slabost, únava, letargie;
• tinnitus;
• dvojité vidění, bolest při pohybu;
• strach z jasného světla, bolest při zapnutí světla nebo vzhledu slunce;
• nevolnost, zvracení;
• podrážděnost s hlukem, někdy požadavek úplného mlčení;
• problémy s koordinací.

Lékaři mohou rychle zjistit, zda nastane otrava. Pro obyčejné lidi to způsobuje obtíže, neboť takové případy v životě se vyskytují častěji. Nejčastěji je osoba, která je zraněna, následující problémy:

1. Bolest při pohybu očí, neschopnost odvrátit do extrémní polohy.
2. Mírná dilatace (kontrakce) žáků během normální reakce na světlo.
3. Rozdíly v reflexích kůže a šlach.
4. Při pohledu na stranu při sledování pohyblivého objektu je pozorován malý nystagmus (lehké horizontální vratné pohyby očí).
5. Nestabilita v poloze Romberg (s nohama pacienta dohromady, paže tažená horizontálně vpřed a zavřené oči).
6. Nepřirozené napětí svalů na krku, které prochází několik dní.

Nejtěžší věcí je určení otřesů mozku u dítěte, protože ve většině případů se dítě nemůže stěžovat na cokoliv, není ztráta vědomí. Kontrakci lze rozpoznat následujícími funkcemi:

• Bledost kůže (především tvář), puls se zrychluje a ospalost se okamžitě objeví;
• nevolnost při ošetřování během kojení. Spánek je přerušovaný a neklidný. Po 2-3 dnech projde všechno;
• předškolní děti obvykle nemají ztrátu vědomí, zhoršuje se. Po 2-3 dnech se stav vrátí do normálu.

Ztráta vědomí není typická pro otřesy u starších lidí, ale často mají poruchu orientace v prostoru a čase. V tomto případě je bolest hlavy soustředěna v okcipitální oblasti a doba regenerace trvá přibližně 7 dní. Obzvláště dlouhodobá rekonvalescence se objevuje u pacientů s hypertenzí - tato kategorie pacientů vyžaduje podrobné vyšetření.

První pomoc

Pokud je po zranění osoba v bezvědomí, nejdříve zavolá sanitku a teprve poté je nutné provést pomocné akce.

Položte ji na tvrdý povrch, otočte ho na pravou stranu, ohněte kolena a lokty. Hlava by měla být mírně nakloněna a poté otočena k zemi, aby se zajistilo dobré proudění vzduchu a aby se vyloučila možnost zvracení v dýchacím traktu.

Pokud je na hlavě rána, použijte hemostat. Když pacient znovu uvědomí, měl by být položen vodorovně a položit něco pohodlně pod hlavu. Dávejte pozor na to, že pacient nezapadne nebo není opakovaná ztráta vědomí.

Po vyšetření lékař posoudí závažnost poranění a rozhodne, jaký typ léčby by měl být předepsán. Zpravidla nabízejte několik dní hospitalizaci pro následné sledování.

Pokud je pacient v bezvědomí a nemůžete správně posoudit závažnost poranění, neměli byste jej před příchodem lékařů otočit ani přesunout. Stačí stahovat předměty, které by mu mohly způsobit nějakou škodu nebo se dostanou do dýchacího traktu.

Stupeň otřesů mozku

V závislosti na síle přijaté rány a intenzitě nárazu na mozku se určí stupeň získaných porušení. Když dojde k mozkovému otřesu, látka mozku se dotýká kostí lebky. Jeho výsledek je:

• Menší změny ve fyzikálních a chemických vlastnostech mozkových buněk;
• patologické účinky na veškerou substanci mozku;
• fragmentace v komunikaci a přenos signálu mezi neurony a mozkovými oblastmi, což způsobuje funkční poruchy v těle.

Závažnost stavu pacienta se určuje podle příznaků a zůstává v paměti pacienta. V závislosti na klinických příznacích je mozkové otřesy rozděleny do tří stupňů:

Otrava mírná. Vědomou oběť, je mírný závrat nebo bolesti hlavy, možná porušení orientace ve vesmíru, nevolnost. Během 15-20 minut po zranění se zdravotní stav vrátí do normálu. V některých případech může teplota klesnout na 38 ° C po krátkou dobu.

Ospalost mírná. Stav blíž k mdloby. Bolest hlavy, nevolnost, dezorientace a závrat trvají déle než 20 minut. Krátká ztráta paměti (retrográdní amnézie) je možná, kdy pacient si nepamatuje, co se stalo několik minut před zraněním.

Těžké otřesy. K povinné krátkodobé ztrátě vědomí dochází: od několika minut do hodiny nebo déle. Pacient má zhoršenou paměť - vzniká retrográdní amnézie; v tomto ohledu si nepamatuje, co se stalo, nebo úlomky. Pacient po určitou dobu (až několik týdnů) je narušen posttraumatickými příznaky: závratě, bolesti hlavy, poruchami spánku, nedostatkem chuti atd.

Diagnostika

Ihned po zranění je nutné konzultovat lékaře s vyšetřením. Při mírném nebo středně závažném mozku je pacient nejčastěji schopen navštívit samotného traumatologa. Je-li stav těžký, je nutné zavolat posádku sanitky, která nejen poskytne první pomoc, ale i v případě potřeby ji odveze do nemocnice pro další vyšetření.

Pro případ poranění hlavy, jako při otrase, primární vyšetření provádí traumatolog. Pokud je to nutné, můžete se poradit s neurologem, chirurgem nebo terapeutem. U pacientů s otřesem je často zaznamenáno období imaginární pohody - účinky úrazu dočasně ustupují a klinické příznaky zmizí. Ve stejném období je možné prudké zhoršení, jelikož nastává proces tvorby intrakraniálního hematomu. To je hlavní fakt, když se odvoláváte na lékaře.

Pro diagnózu je důležité pečlivě zvážit stížnosti pacienta, zjistit okolnosti úrazu a provést kompletní neurologické vyšetření. Dále se provádí další instrumentální studie:

• RTG. Nejsnadnější a nejvíce přístupný typ studie, který se používá při vyšetření pacientů s traumatickým poraněním mozku. Provedl k určení možného poškození kostí lebky. Metoda neumožňuje posoudit stav látky v mozku, ale určuje přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny;
• Neurosonografie. Jedná se o ultrazvukovou metodu výzkumu, která umožňuje identifikovat ohnisky modřin, stanovit přítomnost intrakraniálních hematomů, rozpoznat příznaky edému mozku. Jedná se o nejinformativnější metodu, která nemá žádné kontraindikace. Studie umožňuje vizualizaci mozkových struktur prostřednictvím tenkých temporálních kostí, oční objímky, sluchového kanálu nebo neuzavřené velké jaro. Metoda je vhodná při vyšetřování dětí, protože u dospělých jsou kosti lebky poměrně silné a data nemusí být zcela přesná;
• Echoencephalography. Jedna z metod ultrazvuku, ve kterých je možné získat přesné informace o posunu mozkových struktur. Studie také odhaluje přítomnost hematomů nebo nádorů, poskytuje informace o stavu komorového systému a stavu mozku.
• Počítačová tomografie (CT). Informativní metoda výzkumu, která poskytuje vrstvený obraz mozkové tkáně a kostí lebky. Umožňuje diagnostikovat modřiny, hematomy, případné poškození kostí lebky.
• Magnetické rezonanční zobrazování (MRI). Nejmodernější a nejpřesnější způsob diagnostiky onemocnění centrálního nervového systému. Při diagnostice TBI však není příliš informativní, protože nedefinuje zlomeniny kostí. Při vyšetřování dětí prováděných anestezií.
• Elektroencefalografie (EEG). Vyšetřuje bioelektrickou aktivitu mozku, pomáhá při identifikaci ohnisek medulky se sníženou aktivitou neuronu. Přítomnost takových míst vyvolává epileptické záchvaty.

Po obdržení výsledků výzkumu si lékař zvolí taktiku léčby. Někdy vyšetření pomáhají identifikovat závažnější nemoci s podobnými příznaky: otok nebo zánět mozku, vnitřní krvácení atd.

Jaká by měla být léčba

Když je nejdůležitější mozkové otrasy - kompletní odpočinek a odpočinek v lůžku. V prvních dnech by nemělo být žádné zatížení: fyzické, emocionální, psychologické. V žádném případě by neměly číst, sledovat televizi, poslouchat hudbu se sluchátky. Hlavní léčbou je spánek a odpočinek.

Lékař může předepsat léky, které zlepšují krevní oběh v mozku, snižují bolest hlavy, odstraňují závratě a zabraňují možným komplikacím. Možná jmenování spacích pilulek nebo sedativ, tonických léků.

Důsledky otřesů, sportů

Se všemi jmenováními a doporučeními lékaře dochází k obnově a úplnému uzdravení. Po vážném otrase mohou být po určitou dobu pozorovány některé zbytky účinků: rozptýlení pozornosti, poruchy paměti, migréna, nespavost atd. Úplně zmizí během šesti měsíců nebo roků.

V prvním měsíci po potřesení je nutné omezit sportovní aktivity, odmítnout vykonávat fyzickou práci. Doporučené dodržování režimu, můžete poslouchat tichou tlumenou hudbu. V tuto chvíli je lepší odmítat číst knihy, pracovat na počítači, sledovat filmy - je lepší preferovat procházky na čerstvém vzduchu.

Pokud ignorujete léčbu a neopatrně léčíte své zdraví, tělo bude správně reagovat. Asi 3-5% pacientů, kteří opomněli doporučení lékařů, mají komplikace ve formě nespavosti, trvalých migrén, astenického syndromu a epilepsie.

Zranění, které není tak závažné, může mít pro tělo hmatatelné důsledky.

Mozkové otřesy

Otevírání mozku (latin commocio cerebri) je uzavřené traumatické poranění mozku (TBI) mírného stupně, které nezpůsobuje významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými příznaky.

Ve struktuře neurotrauma představuje otrava 70 až 90% všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické, časté jsou případy hyper- a pod- diagnostiky.

Hypodiagnostika mozkové mrtvice je obvykle spojena s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče apod., Kdy zaměstnanci nemohou s vysokou pravděpodobností prověřit nemoc neurotrauma. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že přibližně třetina pacientů trpí poškozením, je pod vlivem nadměrných dávek alkoholu, neadekvátně vyhodnocuje závažnost svého stavu a nehledá na specializovanou lékařskou péči. Četnost diagnostických chyb v tomto případě může dosáhnout 50%.

Nadměrná diagnóza mozkového otřesu je způsobena ve větší míře zhoršením a pokusem o simulaci bolestivého stavu kvůli nedostatku jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Poškození mozkové tkáně v této patologii je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny během mozkového otřesu chybí, integrita tkáně není narušena. Dochází k dočasnému zhoršení interakce mezi perem v důsledku změn fungování na úrovni buněk a molekul.

Příčiny a rizikové faktory

Otrava jako patologický stav je důsledkem intenzivního mechanického stresu:

• přímá (poranění nárazem);
• (inerciální nebo zrychlená trauma).

Kvůli traumatickému nárazu se mozková masy dramaticky posunou vzhledem k lebeční dutině a ose těla, synaptické zařízení je poškozeno a tkáňová tekutina je redistribuována, což je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Nejčastějšími příčinami otřesů jsou:

• dopravní nehody (přímé záhlaví nebo ostrý zotrvační změna polohy hlavy a krku);
• úrazy domácností;
• pracovních úrazů;
• sportovní zranění;
• trestních věcech.

Formy onemocnění

Poranění mozku je tradičně považováno za nejslabší formu TBI a nehodí se podle stupně závažnosti. Formy a typy nemoci nejsou také rozděleny.

Trojstupňová klasifikace, která byla v minulosti široce používána, se v současné době nepoužívá, protože podle navrhovaných kritérií byla kontuze mozku často chybně diagnostikována jako otrava.

Etapy

Během výskytu onemocnění je obvyklé rozlišovat 3 základní stadia (období):

1. Akutní období, které trvá od okamžiku traumatického ovlivnění s vývojem charakteristických symptomů až do stabilizace pacienta, u dospělých v průměru 1 až 2 týdny.
2. Meziprodukt - čas od stabilizace narušených funkcí těla obecně a zejména mozku, jejich kompenzace nebo normalizace, jeho trvání je obvykle 1-2 měsíce.
3. Vzdálené (zbytkové) období, ve kterém se pacient zotavuje, nebo nástup nebo progrese nově vznikajících neurologických onemocnění způsobených předchozím poškozením (trvá 1,5-2,5 let, i když v případě postupné tvorby charakteristických symptomů může být jeho trvání neomezené).

V akutním období se rychlost metabolických procesů (tzv. Výměna ohně) v poškozených tkáních významně zvyšuje a autoimunitní reakce se vyvolávají ve vztahu k neuronům a satelitním buňkám. Intenzivní intenzifikace výměny vede k vytvoření energetického deficitu a vzniku sekundárních poruch mozkových funkcí.

Úmrtnost s mozkovou mozkovou příhodou není pevná, aktivní symptomy se bezpečně vyřeší během 2-3 týdnů, poté se pacient vrátí k obvyklému způsobu práce a společenské aktivity.

Přechodné období je charakterizováno obnovením homeostázy buď v stabilním režimu, což je předpokladem úplného klinického zotavení, nebo v důsledku nadměrného napětí, což vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Dobrá pohoda vzdáleného období je čistě individuální a je určena rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností pretraumatické neurologické patologie, imunologickými znaky, přítomností souběžných onemocnění a dalšími faktory.

Příznaky otřesů mozku

Příznaky otřesů mozku jsou kombinací mozkových příznaků, fokálních neurologických příznaků a autonomních projevů:

• poškození vědomí trvající několik sekund až několika minut, jejichž závažnost se velmi liší;
• částečná nebo úplná ztráta paměti;
• stížnosti na vylitou bolest hlavy, závratě (spojené s bolestem hlavy nebo vznikajícím v izolaci), zvonění, tinnitus a pocit tepla;
• nevolnost, zvracení;
• okulostatický fenomén Gureviče (porušení statiky v důsledku určitých pohybů očních bulvy);
• dystonie obličejových cév ("hra vasomotorů"), která se projevuje střídáním bledosti a hyperemie kůže a viditelných sliznic;
• zvýšené pocení z dlaní, nohou;
• neurologické mikrosimptomy - lehká, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, rohy úst, pozitivní palosenosový test, mírné zúžení nebo dilatace žáků, palmar-mentální reflex;
• nystagmus;
• nepokojná chůze.

Poruchy vědomí mají různé projevy - od ohromení až po stupor - a projevují se úplnou nepřítomností nebo obtížemi kontaktu. Odpovědi jsou často jednorázové, krátké, následované pauzami, někdy po zadání otázky, někdy je potřeba opakovat otázku nebo další stimulace (hmatatelná, řeč), někdy dochází k vytrvalosti (opakované opakování fráze nebo slova). Vyčerpání obličeje, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak příliš silná motorická a řečová agitace), orientace v čase a na místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují nebo popírají ztrátu vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta paměti (amnézie), která často souvisí s otřesem, se může lišit v době výskytu:

• retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před úrazem;
• kongradnaya - ztrácí se doba trvání úrazu;
• anterograde - nejsou žádné vzpomínky, které se objevily bezprostředně po zranění.

Často existuje souběžná amnézie, kdy pacient nemůže reprodukovat buď předchozí otřes mozku nebo události, které následovaly.

Aktivní příznaky otřesů mozku (bolesti hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolest v pohybu očních bulvy, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Charakteristiky otřesů mozku u dětí

Příznaky otřesů mozku u dětí jsou orientační, klinický obraz je bouřlivý a impulzivní.

Charakteristiky průběhu onemocnění jsou v tomto případě způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, elasticitou strukturních prvků lebky, neúplným kalcifikací švů.

Porucha mozku u dětí předškolního a školního věku v polovině případů nastává bez ztráty vědomí (nebo se obnoví během několika sekund), převládají vegetativní příznaky: změna barvy kůže, tachykardie, zvýšené dýchání, výrazná červená dermatografie. Bolest hlavy je často lokalizována přímo v místě poranění, nauzea a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí je zkráceno, trvá nejdéle 10 dní, aktivní stížnosti jsou zastaveny po několik dní.

U dětí prvního roku života jsou charakteristickými příznaky mírného traumatického poranění mozku regurgitace nebo zvracení jak při krmení, tak bez spojování s jídlem, úzkostí, poruchami v režimu spánku-bdění a plačem při změně polohy hlavy. Vzhledem k nevýznamné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

Diagnostika

Diagnostika otřesů mozku je obtížná kvůli chudobě objektivních údajů, nedostatku specifických znaků a je založena především na stížnostech pacienta.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií pro toto onemocnění je regrese symptomů během 3-7 dnů.

Za účelem rozlišení možného poranění mozku se provádějí následující instrumentální vyšetření:

• radiografie kostí lebky (bez zlomenin);
• elektroencefalografie (difuzní změny mozku v bioelektrické aktivitě);
• počítačovou nebo magnetickou rezonanční tomografií (žádná změna hustoty šedé a bílé hmoty mozku a struktura intrakraniálních prostorů obsahujících alkohol).

Vedení bederní punkce v případech podezření na poranění mozku je kontraindikováno kvůli nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta v důsledku možného vykloubení mozkového kmene; Jedinou známkou je podezření na vznik posttraumatické meningitidy.

Léčba otřesů mozku

Pacienti s otřesem by měli být hospitalizováni na specializovaném oddělení, zejména pro objasnění diagnózy a dynamického pozorování (doba hospitalizace je 1 až 14 dní nebo více v závislosti na závažnosti onemocnění). Nejvíce pozornosti se věnuje pacientům s následujícími příznaky:

• ztráta vědomí po dobu 10 minut a déle;
• pacient popírá bezvědomí, ale existují podpůrná data;
• ohniskové neurologické příznaky, které komplikují zranění hlavy;
• konvulzivní syndrom;
• podezření na porušování integrity kostí lebky, známky pronikavých zranění;
• trvalé poškození vědomí;
• podezření na zlomeninu základny lebky.

Hlavním předpokladem pro příznivé řešení onemocnění je psycho-emoční odpočinek: sledování televize, poslech hlasité hudby (zejména prostřednictvím sluchátek), videohry se nedoporučují před obnovením.

Ve většině případů není nutné agresivní léčba otřesů, farmakoterapie je symptomatická:

• analgetika;
• sedativa;
• hypnotika;
• léky, které zlepšují tok mozku;
• nootropika;
• tonikum

Poškození mozkové tkáně s otřesem je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny chybí, celistvost tkáně není narušena.

Stanovení teofylinu, síranu hořečnatého, diuretik, vitamínů skupiny B není opodstatněné, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě mozkové mrtvice.

Možné komplikace a důsledky otřesů

Nejčastěji diagnostikovaným důsledkem otřesů je postkomunální syndrom. Toto je stav, který se vyvíjí na pozadí odloženého TBI a projevuje se ve spektru subjektivních stížností pacienta bez objektivních poruch (v průběhu šesti měsíců po otřesu činí asi 15-30% pacientů debut).

Hlavními příznaky postkomunitního syndromu jsou bolest hlavy a závrat, ospalost, depresivní nálada, necitlivost končetin, parestézie, emoční labilita, ztráta paměti a koncentrace, podrážděnost, nervozita a zvýšená citlivost na světlo a hluk.

Následující stavy mohou být také důsledkem odloženého mírného traumatického poranění mozku, obvykle zachyceného během několika měsíců po vyřešení onemocnění:

• astenický syndrom;
• somatoformní autonomní dysfunkce;
• ztráta paměti;
• emocionální a behaviorální poruchy;
• poruchy spánku

Předpověď

Pacienti, kteří utrpěli otrasu během roku, byli doporuční neurologovi.

Úmrtnost v této patologii není pevná, aktivní symptomy se bezpečně vyřeší během 2-3 týdnů, po které se pacient vrátí do obvyklého způsobu práce a společenské aktivity.