Otrava - příznaky a domácí léčba

Otrava mozku je jednou z nejslabších forem traumatického poranění mozku, v důsledku čehož jsou poškozeny mozkové cévy. Všechny poruchy mozkové aktivity jsou nebezpečné a vyžadují zvýšenou pozornost a léčbu.

Otrava se objevuje pouze s agresivními mechanickými účinky na hlavu - například to může dojít, když člověk padne a udeří mu hlavu na podlahu. Lékaři stále nedokáží poskytnout přesnou definici mechanismu vývoje příznaků mozku mozku, protože i když provádí počítačovou tomografii, lékaři nevidí žádné patologické změny v tkáních a kůře orgánu.

Je důležité si uvědomit, že léčba otřesů se nedoporučuje doma. Především je nutné kontaktovat odborníka na zdravotnickém zařízení a až po spolehlivé diagnostice lézí a jejich závažnosti je možné po konzultaci s lékařem použít metody léčby doma.

Co to je?

Otrava je poškození kostí lebky nebo měkkých tkání, jako je mozková tkáň, krevní cévy, nervy a meningy. Nehoda se může stát osobě, ve které může narazit na tvrdou plochu, což jen způsobuje takový jev jako otrava. Současně dochází k některým porušením mozku, které nevedou k nezvratným důsledkům.

Jak již bylo řečeno, mozkové mrtvice může být dosaženo s pádem, úderem hlavy nebo krku, prudkým zpomalením pohybu hlavy v takových situacích:

• v každodenním životě;
• ve výrobě;
• v dětském týmu;
• u povolání ve sportovních sekcích;
• v případě dopravních nehod;
• v domácím konfliktu s útokem;
• ve vojenských konfliktech;
• s barotrauma;
• se zraněním s rotací (rotací) hlavy.

V důsledku poranění hlavy změní mozku jeho polohu na krátkou dobu a téměř okamžitě se k němu vrátí. V tomto případě vstoupí v platnost mechanismus setrvačnosti a zvláštnosti fixace mozkových struktur v lebce - nerespektuje náhlý pohyb, některé nervové procesy se mohou protáhnout a ztratit kontakt s jinými buňkami.

Tlak se mění v různých částech lebky, zásobení krve může být dočasně přerušeno a tudíž i síla nervových buněk. Důležitým faktorem při otrase je, že všechny změny jsou reverzibilní. Neexistují žádné přestávky, krvácení, žádný edém.

Známky

Nejcharakterističtější příznaky otrava jsou:

• zmatek, inhibice;
• bolesti hlavy, závratě, zvonění v uších;
• nekoherentní inhibovaná řeč;
• nevolnost nebo zvracení;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• diplopie (dvojité vidění);
• neschopnost soustředit pozornost;
• světlo a fytofáze;
• ztráta paměti.

Otrava má tři stupně závažnosti, od nejslabšího prvního až po třetí. O tom, jaké příznaky mozkového otřesu jsou nejčastější, považujeme další.

Mírné otřesy mozku

V případě mírného otřesů u dospělých se vyskytují následující příznaky:

• těžká kontuse hlavy nebo krku (úder "detonuje" z krčních obratlů v hlavě);
• krátkodobé - několik sekund - ztráta vědomí, často otřesy a bez ztráty vědomí;
• účinek "jiskry z očí";
• závratě, zhoršující se otáčením hlavy a sklonem;
• efekt "starého filmu" před mými očima.

Příznaky otřesů mozku

Ihned po poranění jsou zaznamenány příznaky mozkové mozkové příhody:

1. Nevolnost a reflex v případě, že není známo, co se stalo s osobou a je v bezvědomí.
2. Jedním z nejdůležitějších příznaků je ztráta vědomí. Čas ztráty vědomí může být dlouhý nebo naopak krátký.
3. Bolest hlavy a zhoršená koordinace svědčí o poranění mozku a osoba je závratě.
4. S otřesem mohou být žáci různých tvarů možní.
5. Člověk chce spát nebo je naopak hyperaktivní.
6. Přímé potvrzení otřesů - záchvaty.
7. Pokud se oběť dostala do svých smyslů, může zažívat nepříjemné pocity v jasném světle nebo hlasitém zvuku.
8. Když mluvíte s člověkem, může nastat zmatek. Možná ani nezapomene, co se stalo před nehodou.
9. Někdy nemusí být připojen.

Během prvních dnů po poranění může osoba zaznamenat následující příznaky otrava:

• nevolnost;
• závratě;
• bolesti hlavy;
• porucha spánku;
• dezorientace v čase a prostoru;
• bledost pokožky;
• pocení;
• nedostatek chuti k jídlu;
• slabost;
• neschopnost zaměřit se;
• nepohodlí;
• únavu;
• pocit nestability nohou;
• propláchnutí obličeje;
• tinnitus.

Je třeba si uvědomit, že pacient ne vždy najde všechny symptomy charakteristické pro mozkové otřesy - to vše závisí na závažnosti poškození a celkovém stavu lidského těla. Proto by zkušený odborník měl určit závažnost poranění mozku.

Co dělat s otřesem doma

Před příchodem lékařů by první pomoc obětem doma měla spočívat v imobilizaci a zajištění úplného odpočinku. Nad hlavou můžete dát něco měkkého, aplikovat na hlavu studený komprese nebo led.

Pokud je mozek mozku nadále v bezvědomí, je tzv. Úsporná pozice výhodnější:

• na pravé straně,
• hlava odhozená, tvář otočená k zemi,
• levé rameno a noha jsou ohnuty v pravém úhlu v loktech a kolenech (nejprve je třeba vyloučit zlomeniny končetin a páteře).

Tato poloha, která zajišťuje volný průchod vzduchu do plic a volný průtok tekutiny z úst směrem ven, zabraňuje selhání dýchání v důsledku přilepení jazyka, úniku do dýchacího ústrojí slin, krve, zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Pro léčbu otřesů musí být oběť hospitalizována. Lehký odpočinek u takových pacientů trvá nejméně 12 dní. Během této doby je pacientovi zakázán jakýkoli duševní a psycho-emoční stres (čtení, sledování televize, poslech hudby atd.).

Stupně závažnosti

Rozdělení mozek mozku na závažnost je spíše libovolné - hlavním kritériem je doba, kterou oběť stráví bez vědomí:

• Stupeň 1 - mírné otřesy, při které ztráta vědomí trvá až 5 minut nebo chybí. Celkový stav člověka je uspokojivý, neurologické příznaky (poruchy pohybu, řeči, smyslové orgány) prakticky chybí.
• 2 stupně - vědomí může chytit až 15 minut. Celkový stav je mírný, zvracení, nevolnost a neurologické příznaky.
• Stupeň 3 - poškození tkáně vyjádřené objemem nebo hloubkou, vědomí, které se vyskytuje po dobu delší než 15 minut (někdy člověk neobjeví vědomí do 6 hodin od okamžiku úrazu), celkový stav je závažný a má vážnou poruchu funkce všech orgánů.

Je třeba si uvědomit, že jakákoli oběť, která utrpěla zranění hlavy, musí být vyšetřena lékařem - dokonce i se zdánlivě nevýznamným zraněním se může vyvinout intrakraniální hematom, jehož příznaky postupují po určité době ("světelný interval") a neustále se zvyšují. Při mozkové otrase mizí téměř všechny symptomy pod vlivem léčby - to trvá určitou dobu.

Důsledky

V případě adekvátní léčby a dodržování doporučení lékařů po mozkové otrase ve většině případů dochází k úplnému zotavení a obnovení pracovní kapacity. U některých pacientů se však mohou vyskytnout určité komplikace.

1. Nejtěžší důsledkem otřesů je syndrom postkomunkce, který se po určité době (dny, týdny, měsíce) po TBI vyvíjí a mučí celý život s trvalými záchvaty silné bolesti hlavy, závratě, nervozity, nespavosti.
2. Podrážděnost, psychoemotická nestabilita, hyperexcitabilita, agrese, ale rychlá plýtvání.
3. Konvulzivní syndrom, připomínající epilepsii, zbavující práva na řízení a přijetí do určitých profesí.
4. Závažné vegetativní vaskulární poruchy, které se projevují nepravidelným krevním tlakem, závratě a bolestem hlavy, propláchnutí, pocení a únavou.
5. Přecitlivělost na alkoholické nápoje.
6. Depresivní stavy, neurózy, strachy a fóbie, poruchy spánku.

Včasná kvalita léčby pomůže minimalizovat účinky otřesů.

Léčba otřesů

Stejně jako jakékoli zranění a onemocnění mozku by musela být otrava ošetřena pod dohledem neurologa, traumatologa, chirurga, který kontroluje jakékoli známky a progresi onemocnění. Léčba zahrnuje povinný odpočinek v posteli - 2-3 týdny pro dospělou osobu, nejméně 3-4 týdnů pro dítě.

Často se stává, že pacient po otrase mozku má ostrou citlivost na jasné světlo, hlasité zvuky. Je nutné ji izolovat, aby nedošlo k zhoršení příznaků.

V nemocnici je pacient hlavně za účelem jeho sledování, kde se mu podává profylaktická a symptomatická léčba:

1. Analgetika (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Uklidňující činidla (tinktury z valerianu a matky, sedativa - Relanium, fenazepam atd.).
3. S vertigem, Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine jsou předepsány.
4. Síran hořečnatý pomáhá uvolnit celkové napětí a diuretika pomáhají předcházet edému mozku.
5. Doporučuje se používat vaskulární přípravky (trental, cavinton), nootropy (nootropil, piracetam) a vitaminy skupiny B.

Kromě symptomatické léčby je obvykle léčba předepsána, aby obnovila poruchu funkce mozku a zabránila komplikacím. Určení takové terapie je možné nejdříve po 5-7 dnech po poranění.

Pacientům je doporučeno užívat nootropní (Nootropil, Piracetam) a vasotropní (Cavinton, Theonikol). Má příznivý účinek na mozkovou cirkulaci a zlepšuje činnost mozku. Jejich přijetí se projevuje několik měsíců po propuštění z nemocnice.

Rehabilitace

Celá doba rehabilitace, která trvá v závislosti na závažnosti onemocnění od 2 do 5 týdnů, musí oběť dodržovat všechna doporučení lékaře a přísně dodržovat lůžko. Rovněž je přísně zakázán jakýkoli fyzický a duševní stres. Během roku je nutné pozorovat neurologa, aby se zabránilo komplikacím.

Pamatujte, že po utrpení otrava, a to i v mírné formě, mohou vzniknout různé komplikace ve formě posttraumatického syndromu a u lidí, kteří trpí epilepsií s alkoholem. Abyste se vyhnuli těmto potížím, měli byste během léta pozorovat lékaře.

Mozkové otřesy

Otrava mozku je mírné vratné porušení funkcí mozku způsobené traumatickými účinky. Předpokládá se, že základem projevu otřesu je rozpad spojení mezi nervovými buňkami, především funkční.

Otrava mozku v četnosti výskytu se řadí mezi první ve struktuře traumatického poranění mozku. Příčinou otřesů jsou dopravní nehody a domácí, profesní a sportovní úrazy; kriminální okolnosti také hrají významnou roli.

Šoky

Hlavním příznakem otřesů mozku je ztráta vědomí v době úrazu. Výjimkou mohou být pouze děti a starší lidé. Bezprostředně po otřesu lze také pozorovat

• jedno zvracení,
• rychlejší dýchání
• zvýšený nebo pomalý puls,
• porucha paměti současných nebo předcházejících událostí,

ale tyto údaje se brzy normalizují. Krevní tlak se rychle vrátí k normálu, ale v některých případech může stoupat neustále - to je způsobeno nejen samotným zraněním, ale také doprovodnými stresovými faktory. Teplota těla během otřesů zůstává normální.

Obnovení vědomí je typické pro stížnosti

• bolesti hlavy
• nevolnost
• závratě
• slabost
• tinnitus
• proplachování obličeje
• pocení
• nepohodlí
• porucha spánku.

Při mozku mozku se celkový stav obětí obvykle rychle zlepšuje během prvního, nebo méně často druhého týdne. Je však třeba mít na paměti, že bolesti hlavy a jiné subjektivní symptomy mohou trvat déle z různých důvodů.

Charakteristiky projevů u dětí a starších osob

Obraz mozkového otřesu je z velké části určován věkovými faktory.

U kojenců a malých dětí dochází často k otravě, aniž by došlo k narušení vědomí. V době poranění - ostrá bledost pokožky (zejména tváře), palpitace srdce, pak letargie, ospalost. Při podávání, zvracení, úzkosti, poruchách spánku dochází k regurgitaci. Všechny projevy procházejí 2-3 dny.

U dětí mladšího (předškolního) věku mozkové mrtvoze může pokračovat bez ztráty vědomí. Celkový stav se zlepší během 2-3 dnů.

U starších a starých lidí je primární ztráta vědomí během otřesů pozorována mnohem méně často než u mladých a středních věkových skupin. Výrazná dezorientace v čase a místě se však často projevuje. Bolest hlavy často pulzuje v přírodě, lokalizovaná v okcipitální oblasti; trvají od 3 do 7 dnů, liší se značnou intenzitou u osob trpících hypertenzí. Časté závratě.

Diagnostika

Při diagnóze otřesů je zvláště důležité zohlednit okolnosti úrazu a informace svědků incidentu. Stopy traumatu do hlavy a takové faktory, jako je intoxikace alkoholem, psychický stav oběti atd., Mohou hrát dvojí roli.

Otrava mozku často nemá žádné objektivní diagnostické znaky. V prvních minutách a hodinách lékaři a jiní svědci mohou vidět ztrátu vědomí (na několik minut), závrat očních bulvrů při pohledu na stranu (nystagmus), nerovnováhu a koordinaci pohybů, dvojité vidění.

Laboratorní a instrumentální příznaky diagnózy třesu neexistují.

• Když chybí otrasné zlomeniny kostí lebky.
• Tlak a složení cerebrospinální tekutiny bez odchylek.
• U ultrazvuku (M-echoskopie) není posunutí a rozšíření mediánových struktur mozku detekováno.
• Počítačová tomografie u pacientů s otřesem nezjistí traumatické abnormality ve stavu mozku a jiných intrakraniálních struktur.
• Magnetické rezonanční zobrazovací údaje pro otřesy také neodhalují žádnou lézi.

Otrava mozku často maskuje závažnější traumatické poškození mozku, a proto pacienti podléhají nouzové hospitalizaci v neurochirurgickém profilu nemocnice (nebo jiného profilu, kde je poskytována neurotraumatická péče) především pro vyšetření a pozorování.

Tak mozkové oční záchvaty mohou být identifikovány na základě:

• Pacienti zaznamenali nebo hlásili o ztrátě vědomí v době poranění.
• Nevolnost, zvracení, stížnosti na závratě a bolesti hlavy.
• Žádné příznaky závažnějšího zranění (ztráta vědomí po dobu delší než 30 minut, křečové záchvaty, paralýza končetin).

První kroky pro podezření na otrasy:

• Zavolejte sanitku nebo kontaktujte pohotovost.
• Tam bude vyšetřován traumatolog nebo neurolog a bude proveden rentgenogram lebky. Jak je to nutné a pokud je to možné, CT nebo MRI mozku (s výhodou je možné vyhnout se podhodnocování závažnosti poranění, ale takové vybavení není vždy k dispozici), za nepřítomnosti CT nebo MRI se provádí M-echoskopie.
• Po potvrzení diagnózy jsou pacienti hospitalizováni v neurochirurgickém nebo traumatickém oddělení pro sledování, aby nedošlo k vynechání závažnějšího zranění ak zamezení komplikací.

Léčba otřesů mozku

První pomoc při třesu

První pomoc oběť s otras mozkem, pokud se rychle zotavil vědomí (jak je tomu obvykle v případě mozku), je mu poskytnout pohodlnou vodorovnou pozici s mírně zvýšenou hlavou.

Pokud je otřes mozku v bezvědomí, je tzv. Úsporná pozice výhodnější -

• na pravé straně,
• hlava odhozená, tvář otočená k zemi,
• levé rameno a noha jsou ohnuty v pravém úhlu v loktech a kolenech (nejprve je třeba vyloučit zlomeniny končetin a páteře).

Foto: Bezpečná pozice pro nevědomé oběti

Tato poloha, která zajišťuje volný průchod vzduchu do plic a volný průtok tekutiny z úst směrem ven, zabraňuje selhání dýchání v důsledku přilepení jazyka, úniku do dýchacího ústrojí slin, krve, zvracení. Pokud jsou na hlavě krvácející rány, obvaz.

Všechny oběti otřesů, i když se zdá, že jsou od počátku světlem, musí být přemístěny do nemocnice v nemocnici, kde je objasněna primární diagnóza. Pacientovi je poskytnut odpočinek na lůžku po dobu 1 až 3 dní, což pak s přihlédnutím k průběhu onemocnění postupně expanduje po dobu 2 až 5 dní a poté, pokud nejsou komplikace, je možný výtok z nemocnice do ambulantní léčby (až 2 týdny). ).

Lékařská terapie

Léčba závislosti na otěhotnění se často nevyžaduje a je symptomatická (hlavní léčbou je odpočinek a zdravý spánek). Farmakoterapie je zaměřena hlavně na normalizaci funkčního stavu mozku, odstranění bolesti hlavy, závratě, úzkosti, nespavosti a dalších stížností.

Dosavadní rozsah užívání léků obvykle zahrnuje léky proti bolesti, sedativa a hypnotika, zejména ve formě tablet a případně i injekcí. Mezi léky proti bolesti (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, atd.) Si vyberte nejúčinnější lék u tohoto pacienta. Podobně přicházejí se závratě, přičemž si vybírají jeden z dostupných léků (belloid, cinnarizin, tableyilin s papaverinem, tanakan, mikroter, atd.).

Valerians, motherwort, Corvalol, Valocordinum a tranquilizéry (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel atd.) Se používají jako sedativa. K odstranění nespavosti, donarmilu nebo relaxonu je předepisována v noci.

Průběh cévní a metabolické léčby třesu přispívá k rychlejšímu a úplnějšímu obnovení poruch mozkových funkcí. Výhodně je kombinace vasitózních (cavinton, stugeron, sermion, instenon atd.) A nootropních (glycin, nootropil, pawntogam, noopept atd.).

Jako možnosti možných kombinací lze denně prezentovat Cavinton denně třikrát denně. (5 mg) a nootropil 2 kapsle. (0.8) nebo tabulka stegerone 1. (25 mg) a noopept 1 kartu. (0,1) po dobu 1-2 měsíců. Pozitivní účinek vyvolává zařazení léčiv obsahujících hořčík (Magne B6, Magnelis, Panangin) a Cyto-flavinových antioxidantů 2 t 2 p denně, Mildronate 250 mg1 t 3 p denně.

K překonání častých astenických jevů po otrase je předepsáno následující: fenotropil 0,1 0,1 krát ráno, kogitum 20 ml jednou denně, vazobral 2 ml dvakrát denně, polyvitaminové polyminerály typu "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", atd. 1 kartu. 1 den za den. Z tonických přípravků používejte kořen ženšenu, extrakt z Eleutherococcus, citróngrass, saparal, pantocrinum. U starších a senilních pacientů, u kterých došlo k otřesu, se zvyšuje antisklerotická léčba. Dále věnujte pozornost léčbě různých komorbidit.

Aby se zabránilo případným odchylkám v úspěšném ukončení otras mozku, po dobu jednoho roku vyžaduje neurologista v místě bydliště dispenzární pozorování.

Předpověď

Při přiměřeném dodržování režimu a při absenci přitěžujících okolností úrazu mozkové mrtvoze končí zotavením zraněných s plnou obnovou pracovní schopnosti.

U řady pacientů dochází při akutním období otřesů k oslabení koncentrace, paměti, deprese, podráždění, úzkosti, závratě, bolesti hlavy, nespavosti, únavy, přecitlivělosti na zvuky a světlo. Po 3-12 měsících po otřesu se tyto příznaky ztratí nebo jsou výrazně vyhlazeny.

Zkouška zdravotního postižení

Podle forenzních lékařských kritérií se otrava týká menších tělesných škod a procento zdravotního postižení není obvykle určeno.

Během lékařsko-pracovního vyšetření se dočasná invalidita stanoví od 7 do 14 dnů. Dlouhodobá a trvalá invalidita obvykle nedochází.

U 3% pacientů po otřesu v důsledku exacerbace a dekompenzace již existujících chronických onemocnění, stejně jako u opakujících se opakujících se poranění, dochází ke středně těžkému postižení, zvláště pokud nejsou dodržovány doporučené léčebné režimy a chování.

Mozkové otřesy

Otevírání mozku (latin commocio cerebri) je uzavřené traumatické poranění mozku (TBI) mírného stupně, které nezpůsobuje významné odchylky ve fungování mozku a je doprovázeno přechodnými příznaky.

Ve struktuře neurotrauma představuje otrava 70 až 90% všech případů. Stanovení diagnózy je poměrně problematické, časté jsou případy hyper- a pod- diagnostiky.

Hypodiagnostika mozkové mrtvice je obvykle spojena s hospitalizací pacientů v dětských nemocnicích, chirurgických odděleních, jednotkách intenzivní péče apod., Kdy zaměstnanci nemohou s vysokou pravděpodobností prověřit nemoc neurotrauma. Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že přibližně třetina pacientů trpí poškozením, je pod vlivem nadměrných dávek alkoholu, neadekvátně vyhodnocuje závažnost svého stavu a nehledá na specializovanou lékařskou péči. Četnost diagnostických chyb v tomto případě může dosáhnout 50%.

Nadměrná diagnóza mozkového otřesu je způsobena ve větší míře zhoršením a pokusem o simulaci bolestivého stavu kvůli nedostatku jednoznačných objektivních diagnostických kritérií.

Poškození mozkové tkáně v této patologii je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny během mozkového otřesu chybí, integrita tkáně není narušena. Dochází k dočasnému zhoršení interakce mezi perem v důsledku změn fungování na úrovni buněk a molekul.

Příčiny a rizikové faktory

Otrava jako patologický stav je důsledkem intenzivního mechanického stresu:

• přímá (poranění nárazem);
• (inerciální nebo zrychlená trauma).

Kvůli traumatickému nárazu se mozková masy dramaticky posunou vzhledem k lebeční dutině a ose těla, synaptické zařízení je poškozeno a tkáňová tekutina je redistribuována, což je morfologický substrát charakteristického klinického obrazu.

Nejčastějšími příčinami otřesů jsou:

• dopravní nehody (přímé záhlaví nebo ostrý zotrvační změna polohy hlavy a krku);
• úrazy domácností;
• pracovních úrazů;
• sportovní zranění;
• trestních věcech.

Formy onemocnění

Poranění mozku je tradičně považováno za nejslabší formu TBI a nehodí se podle stupně závažnosti. Formy a typy nemoci nejsou také rozděleny.

Trojstupňová klasifikace, která byla v minulosti široce používána, se v současné době nepoužívá, protože podle navrhovaných kritérií byla kontuze mozku často chybně diagnostikována jako otrava.

Etapy

Během výskytu onemocnění je obvyklé rozlišovat 3 základní stadia (období):

1. Akutní období, které trvá od okamžiku traumatického ovlivnění s vývojem charakteristických symptomů až do stabilizace pacienta, u dospělých v průměru 1 až 2 týdny.
2. Meziprodukt - čas od stabilizace narušených funkcí těla obecně a zejména mozku, jejich kompenzace nebo normalizace, jeho trvání je obvykle 1-2 měsíce.
3. Vzdálené (zbytkové) období, ve kterém se pacient zotavuje, nebo nástup nebo progrese nově vznikajících neurologických onemocnění způsobených předchozím poškozením (trvá 1,5-2,5 let, i když v případě postupné tvorby charakteristických symptomů může být jeho trvání neomezené).

V akutním období se rychlost metabolických procesů (tzv. Výměna ohně) v poškozených tkáních významně zvyšuje a autoimunitní reakce se vyvolávají ve vztahu k neuronům a satelitním buňkám. Intenzivní intenzifikace výměny vede k vytvoření energetického deficitu a vzniku sekundárních poruch mozkových funkcí.

Úmrtnost s mozkovou mozkovou příhodou není pevná, aktivní symptomy se bezpečně vyřeší během 2-3 týdnů, poté se pacient vrátí k obvyklému způsobu práce a společenské aktivity.

Přechodné období je charakterizováno obnovením homeostázy buď v stabilním režimu, což je předpokladem úplného klinického zotavení, nebo v důsledku nadměrného napětí, což vytváří pravděpodobnost vzniku nových patologických stavů.

Dobrá pohoda vzdáleného období je čistě individuální a je určena rezervními schopnostmi centrálního nervového systému, přítomností pretraumatické neurologické patologie, imunologickými znaky, přítomností souběžných onemocnění a dalšími faktory.

Příznaky otřesů mozku

Příznaky otřesů mozku jsou kombinací mozkových příznaků, fokálních neurologických příznaků a autonomních projevů:

• poškození vědomí trvající několik sekund až několika minut, jejichž závažnost se velmi liší;
• částečná nebo úplná ztráta paměti;
• stížnosti na vylitou bolest hlavy, závratě (spojené s bolestem hlavy nebo vznikajícím v izolaci), zvonění, tinnitus a pocit tepla;
• nevolnost, zvracení;
• okulostatický fenomén Gureviče (porušení statiky v důsledku určitých pohybů očních bulvy);
• dystonie obličejových cév ("hra vasomotorů"), která se projevuje střídáním bledosti a hyperemie kůže a viditelných sliznic;
• zvýšené pocení z dlaní, nohou;
• neurologické mikrosimptomy - lehká, rychle procházející asymetrie nasolabiálních záhybů, rohy úst, pozitivní palosenosový test, mírné zúžení nebo dilatace žáků, palmar-mentální reflex;
• nystagmus;
• nepokojná chůze.

Poruchy vědomí mají různé projevy - od ohromení až po stupor - a projevují se úplnou nepřítomností nebo obtížemi kontaktu. Odpovědi jsou často jednorázové, krátké, následované pauzami, někdy po zadání otázky, někdy je potřeba opakovat otázku nebo další stimulace (hmatatelná, řeč), někdy dochází k vytrvalosti (opakované opakování fráze nebo slova). Vyčerpání obličeje, oběť je apatická, letargická (někdy je naopak příliš silná motorická a řečová agitace), orientace v čase a na místě je obtížná nebo nemožná. V některých případech si oběti nepamatují nebo popírají ztrátu vědomí.

Částečná nebo úplná ztráta paměti (amnézie), která často souvisí s otřesem, se může lišit v době výskytu:

• retrográdní - ztráta vzpomínek na okolnosti a události, ke kterým došlo před úrazem;
• kongradnaya - ztrácí se doba trvání úrazu;
• anterograde - nejsou žádné vzpomínky, které se objevily bezprostředně po zranění.

Často existuje souběžná amnézie, kdy pacient nemůže reprodukovat buď předchozí otřes mozku nebo události, které následovaly.

Aktivní příznaky otřesů mozku (bolesti hlavy, nevolnost, závratě, asymetrie reflexů, bolest v pohybu očních bulvy, poruchy spánku atd.) U dospělých pacientů přetrvávají až 7 dní.

Charakteristiky otřesů mozku u dětí

Příznaky otřesů mozku u dětí jsou orientační, klinický obraz je bouřlivý a impulzivní.

Charakteristiky průběhu onemocnění jsou v tomto případě způsobeny výraznými kompenzačními schopnostmi centrálního nervového systému, elasticitou strukturních prvků lebky, neúplným kalcifikací švů.

Porucha mozku u dětí předškolního a školního věku v polovině případů nastává bez ztráty vědomí (nebo se obnoví během několika sekund), převládají vegetativní příznaky: změna barvy kůže, tachykardie, zvýšené dýchání, výrazná červená dermatografie. Bolest hlavy je často lokalizována přímo v místě poranění, nauzea a zvracení se objevují okamžitě nebo během první hodiny po poranění. Akutní období u dětí je zkráceno, trvá nejdéle 10 dní, aktivní stížnosti jsou zastaveny po několik dní.

U dětí prvního roku života jsou charakteristickými příznaky mírného traumatického poranění mozku regurgitace nebo zvracení jak při krmení, tak bez spojování s jídlem, úzkostí, poruchami v režimu spánku-bdění a plačem při změně polohy hlavy. Vzhledem k nevýznamné diferenciaci centrálního nervového systému je možný asymptomatický průběh.

Diagnostika

Diagnostika otřesů mozku je obtížná kvůli chudobě objektivních údajů, nedostatku specifických znaků a je založena především na stížnostech pacienta.

Jedním z hlavních diagnostických kritérií pro toto onemocnění je regrese symptomů během 3-7 dnů.

Za účelem rozlišení možného poranění mozku se provádějí následující instrumentální vyšetření:

• radiografie kostí lebky (bez zlomenin);
• elektroencefalografie (difuzní změny mozku v bioelektrické aktivitě);
• počítačovou nebo magnetickou rezonanční tomografií (žádná změna hustoty šedé a bílé hmoty mozku a struktura intrakraniálních prostorů obsahujících alkohol).

Vedení bederní punkce v případech podezření na poranění mozku je kontraindikováno kvůli nedostatku informací a ohrožení zdraví pacienta v důsledku možného vykloubení mozkového kmene; Jedinou známkou je podezření na vznik posttraumatické meningitidy.

Léčba otřesů mozku

Pacienti s otřesem by měli být hospitalizováni na specializovaném oddělení, zejména pro objasnění diagnózy a dynamického pozorování (doba hospitalizace je 1 až 14 dní nebo více v závislosti na závažnosti onemocnění). Nejvíce pozornosti se věnuje pacientům s následujícími příznaky:

• ztráta vědomí po dobu 10 minut a déle;
• pacient popírá bezvědomí, ale existují podpůrná data;
• ohniskové neurologické příznaky, které komplikují zranění hlavy;
• konvulzivní syndrom;
• podezření na porušování integrity kostí lebky, známky pronikavých zranění;
• trvalé poškození vědomí;
• podezření na zlomeninu základny lebky.

Hlavním předpokladem pro příznivé řešení onemocnění je psycho-emoční odpočinek: sledování televize, poslech hlasité hudby (zejména prostřednictvím sluchátek), videohry se nedoporučují před obnovením.

Ve většině případů není nutné agresivní léčba otřesů, farmakoterapie je symptomatická:

• analgetika;
• sedativa;
• hypnotika;
• léky, které zlepšují tok mozku;
• nootropika;
• tonikum

Poškození mozkové tkáně s otřesem je rozptýlené, rozšířené. Makrostrukturální změny chybí, celistvost tkáně není narušena.

Stanovení teofylinu, síranu hořečnatého, diuretik, vitamínů skupiny B není opodstatněné, protože tyto léky nemají prokázanou účinnost při léčbě mozkové mrtvice.

Možné komplikace a důsledky otřesů

Nejčastěji diagnostikovaným důsledkem otřesů je postkomunální syndrom. Toto je stav, který se vyvíjí na pozadí odloženého TBI a projevuje se ve spektru subjektivních stížností pacienta bez objektivních poruch (v průběhu šesti měsíců po otřesu činí asi 15-30% pacientů debut).

Hlavními příznaky postkomunitního syndromu jsou bolest hlavy a závrat, ospalost, depresivní nálada, necitlivost končetin, parestézie, emoční labilita, ztráta paměti a koncentrace, podrážděnost, nervozita a zvýšená citlivost na světlo a hluk.

Následující stavy mohou být také důsledkem odloženého mírného traumatického poranění mozku, obvykle zachyceného během několika měsíců po vyřešení onemocnění:

• astenický syndrom;
• somatoformní autonomní dysfunkce;
• ztráta paměti;
• emocionální a behaviorální poruchy;
• poruchy spánku

Předpověď

Pacienti, kteří utrpěli otrasu během roku, byli doporuční neurologovi.

Úmrtnost v této patologii není pevná, aktivní symptomy se bezpečně vyřeší během 2-3 týdnů, po které se pacient vrátí do obvyklého způsobu práce a společenské aktivity.

Mozkové otřesy

Otrava mozku je nejsnazší projevem traumatického poškození mozku, který představuje 30-40% z celkového úrazu. Obzvláště časté zranění tohoto typu se vyskytují u dětí s vysokou pohyblivostí. Je důležité si uvědomit, že přítomnost minimálních symptomů otřesů je záminkou pro vyhledání lékařské pomoci. To umožní mnohem rychleji se zbavit projevů onemocnění a vyhnout se vzniku nebezpečných následků.

Typy otřesů mozku

Místo poranění mozku v klasifikaci traumatického poranění mozku je následující:

• Mírná TBI - otřes;
• Chmt středního stupně - mozková kontuze;
• těžké TBI - mozkové kontury, zlomeniny lebky, intracerebrální hematomy.

Příčiny otřesů mozku

Úzkost mozku může být způsobeno následujícími důvody:

• zasáhla těžký předmět na hlavu;
• ostrými pohyby hlavy například při naklápění v případě náhlého brzdění automobilu;
• pád z výšky vlastního těla, například v případě mdloby, epileptického záchvatu;
• modřiny hlavy v životních a pracovních podmínkách;
• skákat z výšky na nohu;
• padající na hýždě;
• "Otřesený dětský syndrom" s týráním, intenzivním houpání dítěte.

Abychom pochopili příčiny třesu, je třeba připomenout anatomii centrálního nervového systému a lebky. Mícha a mozková hemisféra volně ležou v lebeční dutině a v páteřním kanálu míchy. V případě náhlého pohybu nebo aplikace síly mohou být dramaticky posunuty v opačném směru. V tomto případě dochází k poškození mozkové tkáně na principu anti-strike. Takový mechanický účinek může být přímo ovlivněn látkou mozku, stejně jako krevní cévy, intracerebrální tekutina.

Intenzita nárazu na centrální nervový systém určuje závažnost výsledných poruch. Takže při mozkové mozkové příhody jsou zjištěny pouze molekulární změny v medulě, nervové synapse, cévní stěna. V případě, že zranění způsobí zničení medully, mluví o kontuse nebo zmatení mozku. S akumulací v substanci mozku nebo pod meningy se vyvine intrakraniální hematom.

Příznaky otřesů mozku

Závažnost klinických příznaků otřesů závisí na závažnosti onemocnění. Následující příznaky jsou charakteristické pro mírné třes:

• krátkodobá ztráta vědomí;
• pocit vzhledu "jisker z očí";
• rozmazané vidění;
• blikající "létat" před mými očima;
• závratě;
• pocení;
• mírná malátnost;
• porucha spánku;
• tinnitus;
• mírná nevolnost.

Při mírném otřesu mohou nastat následující příznaky:

• ztráta vědomí po úrazu;
• nevolnost a zvracení;
• porucha chůze;
• zvýšený nebo pomalý puls;
• vysoký krevní tlak;
• výskyt podkožních hematomů;
• bolesti hlavy, vyvolané jasným světlem, hlasité zvuky;
• anterográdní a retrográdní amnézie.

V případě silného třesu se stav pacienta zhoršuje. Zvracení se stává více a nevede k úlevě. Možná vzhled halucinací a bludů, parézy a paralýzy, křečovité záchvaty. Dehydratace těla porušením vnitřních orgánů. Tento stav vyžaduje okamžitou hospitalizaci v jednotce intenzivní péče a resuscitaci.

Charakteristiky klinického obrazu mozkového otřesu jsou také determinovány věkovými faktory:

• U kojenců - otrava, zpravidla není doprovázena ztrátou vědomí. Bezprostředně po poranění se pozoruje bledost kůže, ospalost, letargie a rychlý srdeční tep. Při následném krmení se objevují časté regurgitace a zvracení. Možná porucha spánku, vyjádřená starostí o dítě. Nejčastěji s příznivým průběhem patologických projevů zmizí během 2-3 dnů.
• U dětí předškolního věku - otrava není také doprovázena ztrátou vědomí. Možná nepatrná indispozice, ospalost nebo podrážděnost, mírná nevolnost. Někdy dochází k mírnému zvýšení tělesné teploty. Příležitostně se děti projevují příznakem posttraumatické slepoty. Pravidelně dochází buď bezprostředně po poranění, nebo o několik minut později. Zrakové postižení přetrvávají několik hodin nebo desítek minut a zmizí samy. Během 2-3 dnů se stav dítěte zlepšuje.
• u starších lidí - nejprve po úrazu dochází k dezorientaci v čase a prostoru, poruchách paměti, závratě. Pro osoby ve věku jsou charakterizovány bolesti hlavy, lokalizované v okcipitální oblasti a na sobě pulzující charakter. Zvláště závažná bolest hlavy se objevuje u starších lidí trpících hypertenzí. Obvykle během 3-7 dnů zmizí příznaky otřesů.

Diagnostika otřesů mozku

V případě příznaků otřesů byste se měli okamžitě poradit s lékařem. V případě vážného stavu pacienta je lepší zavolat na ambulanční tým, který zajistí přepravu do nemocnice. V případě otřesů může být nezbytné konzultovat traumatologa, neuropatologa, neurochirurga, terapeuta. Je důležité mít na paměti tzv. Období imaginární pohody, charakterizované dočasným dotekem symptomů zranění po několika hodinách nebo dnech. V tomto "lehkém" období se může stav pacienta zhoršit bez viditelných klinických příznaků, například během tvorby intrakraniálního hematomu. To je důvod, proč po poranění hlavy byste měli konzultovat s odborníkem.

Diagnóza otřesů začíná důkladnou sbírkou stížností, anamnézou onemocnění, obecným a neurologickým vyšetřením. Pro další vyšetření pacienta se používají tyto instrumentální techniky:

• Radiografie - je jednoduchá studie, která se provádí u většiny pacientů s TBI. Hlavním účelem rentgenu je identifikovat zlomeniny kostí lebky. Je nemožné posoudit stav mozkové látky pomocí rentgenových snímků, ale identifikace případných zlomenin umožňuje zařazení stavu mírného nebo těžkého do třesu, dokonce i s úspěšným klinickým obrazem.
• Neurosonografie je ultrazvukové vyšetření mozku, které vám umožní posoudit stav medulky a komor mozku. Pomocí neurosonografie lze identifikovat ohnisky kontusí, příznaky mozkového edému, vývoj intrakraniálních hematomů. Ultrasonografie nemá žádné kontraindikace, je bezbolestná a neinvazivní metoda výzkumu. Neurosonografie umožňuje vizualizaci struktury mozku prostřednictvím neuzavřené velké pružiny, tenkých temporálních kostí, oběžné dráhy a vnějšího sluchového kanálu. U starších lidí se kosti lebky stanou silnými, což s sebou nese obtížné získat spolehlivé údaje.
• Echoencefalografie je metoda ultrazvukové diagnostiky, pomocí níž lze určit posun mozkových struktur relativně k střední čáře. Na základě získaných údajů lze dospět k závěru, že v mozku existují takové velké formace jako hematomy nebo nádory. Kromě toho je možné získat nepřímé informace o stavu komorového systému a medulky.
• CT vyšetření je jednou z nejinformativnějších metod diagnostiky onemocnění a zranění centrálního nervového systému. Použití rentgenových paprsků umožňuje získat jasný obraz mozku a kostí lebky vrstvou po vrstvě. CT poskytuje příležitost k diagnostice hematomů, modřin, cizích těl a poškození kostí hrotu a základny lebky.
• MRI - se týká nejpřesnějších a nejúčinnějších metod studia centrálního nervového systému. S tím není možné určit poškození kostí lebky, což významně omezuje použití MRI při diagnostice traumatických poranění mozku. Při vyšetření malých dětí může být nutná anestézie.
• Elektroencefalografie - tato studie je zaměřena na studium bioelektrické aktivity mozku. EEG umožňuje stanovit koncentraci mozku se sníženou aktivitou neuronu. Přítomnost takových míst aktivity epi může vést k epileptickým záchvatům.
• Lumbální punkce je invazivní studie zaměřená na získání CSF z mozkového páteřního kanálu. Přítomnost krve může znamenat vážné poškození mozkové tkáně. Lumbální punkce se provádí podle přísných indikací, například v případě podezření na závažné krvácení, zánětlivé nebo neoplastické procesy.

Léčba otřesů mozku

Taktika léčby otřesů mozku závisí na závažnosti stavu pacienta. Léčba by měla být prováděna v nemocnici pod dohledem kvalifikovaných odborníků. Hospitalizace vám umožňuje monitorovat stav pacienta, postup klinických příznaků onemocnění a provést úplné vyšetření. Kromě toho pobyt v nemocnici zajišťuje vytvoření psycho-emočního míru, který je předpokladem pro oživení.

• První pomoc - před příchodem lékařů je nutné oběť dát horizontální poloze se zdviženou hlavou. V případě, že pacient znovu nenastane vědomí, je lepší položit ho na pravou stranu s hlavou lehce odhodenou zpět a otočenou k zemi. Toto je místo, které poskytuje volné dýchání a zabraňuje vnikání zvracení, slin a hlenu do dýchacího ústrojí.
• Režim - pacienti trpící otřesy by měli být v posteli po dobu 3-5 dnů. Kromě toho musí pacient sledovat jemný režim s výjimkou sledování televize, poslechu hudby, čtení. Režim motoru je prodloužen o 2-5 dní, po kterém je pacient vyhozen pro ambulantní léčbu.
• Léková terapie - léková terapie pro mrtvici mozku má několik cílů. Především je toto snížení intracerebrálního tlaku pomocí diuretik a draselných přípravků. Kromě toho se sedativa používají k úlevě od psycho-emočního stresu. V případě silných bolestí hlavy mohou být indikovány lehké léky proti bolesti. Účelem nootropních léků je zlepšit metabolismus a výživu mozkových buněk. V případě těžké nevolnosti a zvracení se provádí dehydratace. Sledování účinnosti léčby se provádí pomocí opakovaných neurologických vyšetření, instrumentálních studií.

Důsledky a prognóza

V případě adekvátní léčby a dodržování doporučení lékařů po mozkové otrase ve většině případů dochází k úplnému zotavení a obnovení pracovní kapacity. U některých pacientů však může dojít k poklesu paměti, pozornosti. Mohou se objevit opakující se závratě, úzkost, podrážděnost, bolest hlavy, únava, nespavost. Po určitou dobu může přetrvávat přecitlivělost na jasné a hlasité zvuky. Nicméně ve většině případů po 6-12 měsících postupně ustupují účinky mozkové otřesy.

Asi 3% lidí má výraznější účinky třesu, nejčastěji kvůli nedodržení doporučeného režimu. U těchto pacientů se může vyvinout nespavost, vegetativní vaskulární dystonie, astenický syndrom a záchvaty. Možná vznik tzv. Postkommotsionnogo syndrom, charakterizovaný vzhled útoků bolesti hlavy, podrážděnost, úzkost, nespavost. Tito lidé mají potíže se soustředěním, což výrazně snižuje jejich schopnost pracovat.

Včasná kvalita léčby pomůže minimalizovat účinky otřesů.

Otrava: Symptomy, léčba

Otrava je jedním z nejčastějších traumatických poranění mozku. Jeho podíl činí až 80% všech lebek. Podle statistik v Rusku denně dochází k otřesům více než 1 000 lidí. Toto poškození samo o sobě nezpůsobuje makroskopické strukturální změny v mozku. Výsledné poruchy mozkového otřesu jsou čistě funkční. Otrava mozku nepředstavuje nebezpečí pro lidský život.

Může se zdát, že kvůli lehkosti a funkčnosti tohoto zranění nemůže být vůbec zacházeno a nikoliv na návštěvu lékaře. To je velmi špatný názor. Otrava mozku, i když se týká menších poranění hlavy, přestože je neléčená, může zanechat několik nepříjemných následků, které mohou komplikovat život pacienta. Z tohoto článku se můžete seznámit s hlavními příznaky, metodami léčby mozkové mrtvice a možnými následky.

Otevírání mozku se často vyskytuje u mladých lidí, dětí a dospívajících. To je způsobeno dětskými žertíky a dospívajícími bezohlednostmi a u dospělých - zranění na silnicích, domácnosti a práce. Navíc je třeba poznamenat, že mozkové mrtvice se objevuje nejen přímým úderem do hlavy nebo úderem hlavy. Toto zranění se také vyskytuje nepřímo, například když člověk při sklouznutí dopadne na hýždě. Šoková vlna se současně posouvá do lebky, což může způsobit otřes.

Jaký je základ otras mozku?

Samotné jméno zranění hovoří samo za sebe: pod působením mechanické síly se mozku třese uvnitř lebky. Zároveň je oddělení mozkové kůry ke stopce (hlouběji položených) oddělení, jsou porušení v neuronech na buněčné a molekulární úrovni. Tam je také křeče krevních cév s jejich následnou expanzí, což znamená, že krev se mění na chvíli. To vše způsobuje porušení funkce mozku a vznik různých nespecifických příznaků. Při léčbě po normalizaci procesů v mozku se všechny funkce vrátí k normálu a příznaky zmizí.

Symptomy

Otrava mozku je charakterizována následujícími příznaky:

• deprese vědomí bezprostředně po expozici traumatické síle. Navíc není vůbec nutné být ztráta vědomí, možná ohromující (spoor), jako neúplné vědomí. Zhoršení vědomí je krátké a trvá několik sekund až několik desítek minut. Často je tento interval až 5 minut. Kdyby byla osoba v té době sama, pak by nemusel hlásit ztrátu vědomí, neboť si to nemusí pamatovat;
• porucha paměti (amnézie) k událostem, které předcházejí otras mozku, zmrzačení samotné a krátké období po něm. Paměť je rychle obnovena;
• jedno zvracení ihned po úraze. Zvracení má mozkovou genezi a obvykle se neobjeví, což se používá jako klinické kritérium pro rozlišení otřesů mírného poškození mozku;
• zvýšený nebo pomalý puls, vysoký krevní tlak po určitou dobu po poranění. Obvykle jsou tyto změny vlastní a nevyžadují lékařskou korekci;
• zvýšené dýchání ihned po třepání. Dýchání se normalizuje před kardiovaskulárními indikátory, takže tento příznak může zůstat bez povšimnutí;
• tělesná teplota se nemění (nepřítomnost změn se také považuje za rozdílové diagnostické kritérium ve vztahu ke kontusi mozku);
• takzvaná "hra s vazomotorovem". Toto je stav, kdy je bledost kůže nahrazena zarudnutím. Vzniká kvůli porušení tónu autonomního nervového systému.

Po úplném zotavení vědomí nastávají následující příznaky:

• bolesti hlavy (mohou se cítit jak v místě nárazu, tak v celé hlavě, mají jiný charakter);
• závratě;
• tinnitus;
• proplachování obličeje, doprovázené pocity tepla;
• pocení (neustále mokré dlaně a nohy);
• obecná slabost a nemoci;
• porucha spánku;
• ohromující při chůzi;
• snížená koncentrace, rychlá duševní a fyzická únava;
• Zvýšená citlivost na hlasité zvuky a jasné světlo.

Neurologické poruchy se vyskytují následovně:

• bolest při přemisťování očních kouli do stran, neschopnost posunout oči do krajní polohy;
• v prvních hodinách po poranění může být zjištěna mírná dilatace nebo kontrakce žáků. Reakce žáků na světlo je normální;
• mírná asymetrie šlach a kožních reflexů, to znamená, že jsou různé při evokování levého a pravého. Navíc je tento příznak velmi labilní, například při počátečním vyšetření pravý kolenní trhák byl poněkud živější než levice, při opakovaném vyšetření po několika hodinách byly oba klečící kolena shodné, ale rozdíl v Achilových reflexích byl rozdílný;
• malý horizontální nystagmus (nedobrovolné třesoucí se pohyby) v nejvíce extrémních vodách očních bulvů;
• otřesy v Rombergově poloze (nohy dohromady, rovná paže vyčnívající dopředu k horizontální úrovni, zavřené oči);
• může dojít k mírnému napětí okcipitálních svalů, které prochází během prvních 3 dnů.

Velmi důležitým diagnostickým kritériem pro otřes mozku je reversibilita všech symptomů (s výjimkou subjektivních). To znamená, že všechny neurologické projevy zmizí po týdnu. Astenické stížnosti na bolesti hlavy, závratě, slabost, špatnou paměť, únavu atd. Nejsou zahrnuty do tohoto účtu, protože mohou trvat nějakou dobu.

Je třeba také poznamenat, že mozkové mozkové mrtvoze nejsou nikdy spojeny s zlomeninami kostí lebky, i když jsou malé zlomeniny. Za přítomnosti zlomeniny kostí lebky je diagnóza vždy přinejmenším mírná kontaminace mozku.

Diagnostika

Otrava mozku je téměř výlučně klinickou diagnózou, protože hlavními kritérii pro jeho formulaci jsou klinické příznaky. Uznání této nemoci je velmi obtížné v případech, kdy neexistují svědci incidentu. Koneckonců, většina stížností v tomto stavu je subjektivní a skutečnost, že změna vědomí není vždy pamatována samotným pacientem. V takovém případě dochází ke zranění viditelné hlavy.

Další metody výzkumu otřesů mozku jsou prováděny za účelem diferenciální diagnózy, tj. Potvrzení funkčnosti změn v mozku. Protože stejně jako při jakémkoli závažnějším traumatickém poranění mozku, strukturní léze se nacházejí v mozku, což není případ otřesů. Například, pokud má pacient napětí v occipitálních svalech, což je známkou podráždění mozkových membrán, je nutné potvrdit nepřítomnost subarachnoidálního krvácení. Za tímto účelem se provede bederní punkce. Výsledky studie získané mozkomíšním mozkem s mozkovou mozkovou příhodou se neliší od normálních indikátorů, což umožňuje vyloučit diagnostiku subarachnoidálního krvácení (s tím, že v mozkomíšním moku zjistí příměs krve).

Počítačová tomografie, jako hlavní metoda výzkumu pro traumatické poranění mozku, s mozkovým otřesem také nenalezne patologické změny, což potvrzuje správnost diagnózy. Analogicky ani MRI, ani echoencefalografie nezjistily abnormality v otrase.

Další retrospektivní potvrzení správnosti diagnózy je zmizení neurologických symptomů během týdne od okamžiku úrazu.

Léčba

Otrava mozku, i když se týká drobných traumatických poranění mozku, ale vyžaduje povinnou léčbu v nemocnici. To je způsobeno nepředvídatelností posttraumatického období, protože existují situace, kdy má pacient intrakraniální hematom nebo subarachnoidální krvácení (na pozadí příznaků otřesů) (zřídka samozřejmě, ale je to možné). Pokud je pacient v ambulantní léčbě, první příznaky jeho zhoršení nemusí být zaznamenány a toto je plné rizika i pro život. 24hodinový pobyt v nemocnici spolehlivě poskytuje kvalifikovanou lékařskou péči po celou dobu pobytu.

Během několika prvních dnů v případě mozku mozku je nutné pozorovat odpočinek v posteli. Pokud jsou známky zlepšení, je režim rozšířen.

Léčba otravy by měla být jemná. Symptomatické léky jsou vyžadovány především:

• léky proti bolesti k odstranění bolesti hlavy (nesteroidní protizánětlivé léky, kombinované léky jako Pentalgin, Solpadein);
• léky na vertigo (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin v kombinaci s papaverinem);
• sedativ ("uklidnit" nervový systém). Spektrum je poměrně široké v závislosti na individuální potřebě: od rostlinných extraktů až po uklidňující prostředky;
• prášky na spaní pro nespavost;
• (vitamíny, antioxidanty, tonické přípravky).

Metabolická podpora mozku se provádí pomocí neuroprotektů. Jedná se o rozsáhlou skupinu drog. Mohou to být například Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam a další.

V průměru musí pacient strávit asi týden v nemocnici, poté je pacient vyhozen pro následnou ambulantní péči. Kromě symptomatických prostředků se v tomto období aplikují prostředky ke zlepšení přívodu krve do mozku (Cavinton, Trental, Nicergolin a několik dalších).

Jeden pacient potřebuje 1 měsíc léku k úplnému zotavení, další tři měsíce. V každém případě však při respektování všech výše uvedených bodů dojde k obnově.

Během jednoho roku po utrpení otřesu je nutné, aby pravidelně navštěvoval neurologa za účelem následného sledování.

Důsledky

97% všech případů otřesů mozku končí při úplném zotavení bez následků. Ve zbývajících 3% případů je možný vývoj takzvaného postkomunálního syndromu (z latiny "Commotio" - otrava). Skládá se z různých druhů astenických projevů (oslabení paměti, koncentrace pozornosti, zvýšená podrážděnost a úzkost, špatná tolerance jakéhokoliv stresu, periodické bolesti hlavy, závratě, narušený spánek a chuť k jídlu apod.).

Dříve podle statistických údajů bylo podstatně větší procento účinků přeneseného mozkového otřesu. To je zjevně způsobeno skutečností, že neexistovala žádná taková výzkumná metoda jako počítačová tomografie, a některé případy lehkých kontaminací mozku byly diagnostikovány jako otrava. Kontuze mozku je vždy doprovázena poškozením mozkové tkáně, což má samozřejmě častější důsledky než funkční změny.

Tudíž otrava je nejčastějším traumatickým poraněním mozku, což je zároveň nejsnazší. Všechny změny v mozku jsou funkční, a proto zcela reverzibilní. Diagnostika se provádí klinickými projevy. Léčba se provádí v nemocnici s minimem léků. Otrava mozku téměř vždy končí oživením.

Dr. E. O. Komarovsky mluví o otřesu mozku:

TV kanál OTS, nadpis "Zdraví PRO" na téma "Otrava mozku":