Důležité vědět! Kterému lékaři se léčí otřes mozku?

Otrava je jedním z nejčastějších poranění mozku. K ohrožení života v důsledku otrava dochází ve vzácných případech, příznaky nejčastěji zmizí spontánně v relativně krátkém čase.

Proto se většina lidí domnívá, že toto zranění může být léčeno doma, bez lékařského zákroku nebo vůbec neléčeno. Tato mylná představa může vést k extrémně nepříjemným důsledkům.

Kterému lékaři se léčí otřes mozku?

Zvažme, jaký doktor se má zúčastnit otřes mozku. Po otrase, dokonce i plicích, je nutné, abyste viděli lékaře, jehož činnost je nějak spojena s poraněním hlavy.

Chirurg

Někdy traumatické poranění mozku může být doprovázeno dalšími zraněními: zlomeniny, dislokace, praskliny v kostech lebky, krvácení. V tomto případě, zvláště pokud je nutná nouzová operace, traumatolog posílá pacienta na oddělení všeobecné chirurgie. Ve všech ostatních případech se konzultace s lékařem zpravidla nevyžaduje.

Pokud je krvácení z ucha nebo tinnitus trvá déle než jeden den, konzultujte s otolaryngologem.

V případě krvácení z nosu, podezření na trauma septum po raně nebo pádě, stojí také za to konzultovat LOR.

Oculist

Při traumatickém poškození mozku může dojít ke kontusi očí. Pokud diagnostikována po dotyčném o bolesti v očích, silná nevolnost, závratě, zarudnutí očí, je zřejmý pokles vidění, mlha, plovoucí mrak zranění - měli byste okamžitě vyhledejte očního specialistu.

Neměli byste spoléhat na to, že všechno samo o sobě zmizí, protože otoky rohovky, krvácení nebo roztrhnutí oční duhovky se mohou objevit během otřesů a kontaminace očních bulvů. To vše vyžaduje okamžité ošetření specialisty.

Traumatolog

První lékař, který se po mozku zranil. Traumatolog vyšetří oběť, poskytne první pomoc, poskytne primární stanovisko a pošle další léčbu neurologovi, chirurgovi nebo jiným specializovaným odborníkům. Traumatolog může také rozhodnout o další hospitalizaci oběti.

Neurológ

Lékař primární péče při léčbě otřesů. Po propuštění z nemocnice by měl být zraněný člověk sledován neurológem po dobu jednoho roku. Pokud je zranění zanedbatelné a traumatolog nebyl kontaktován, neurolog si stojí za návštěvu. Bude předepisovat nezbytný další výzkum, který vyloučí posttraumatické účinky na mozek a předepíše léčbu.

Co dělají v nemocnici s takovými pacienty?

Jak lékař stanoví otřes mozku?

Zvažte, jak specialisté určují, zda má pacient otrava. Primárním cílem ošetřujícího lékaře v souvislosti s otřesem je odstranit přítomnost trhlin v lebce, intrakraniální hematom nebo subarachnoidální krvácení. Než začnete léčit jakýkoli typ třesu, proveďte mozkovou zkoušku.

Za prvé, jestliže je podezření na zlomeninu nebo zlomeninu kostí lebky, je předepsán rentgenový kostek. Zkontrolujte poškození mozkových tkání a případné hematomy CT a MRI. Dopplerovská sonografie je možná - pro vyšetření cévních změn. Ale nejdříve se studie provádí pohovorem s oběťmi a těmi, kteří byli v době úrazu blízko. Lehké a mírné třástání obvykle nemá výrazné znaky.

Pokud nedojde k zlomenině kostí lebky, pacientův tlak se vrátil k normálu, pak, aby potvrdil diagnózu, lékař podrobně požádá oběť a jeho příbuzné o zdravotní stav a okolnosti zranění.

Jak se léčí?

• Při absenci závažných příznaků lékař předepsat léky, které zlepšují mozkové cirkulace, nootropika - pokud máte problémy s pamětí, antikonvulziva, narkotickými analgetiky a protizánětlivými léky k úlevě od bolesti hlavy.
• Doporučujeme také lehké sedativy - čaje s mátou a melisou, valerijské tablety.
• Doporučuje, aby se několik dní zůstal v posteli, nečetl si knihy a nedíval se na televizi, kategoricky zakázal práci na počítači a v závislosti na stížnostech pacienta napsal další léky.

Vloží je do nemocnice?

A pokud ano, v jakém oddělení jsou pacienti s podobnou diagnózou? V případě středního nebo těžkého otřesu je nutná nemocniční léčba. Tito pacienti jsou umístěni do úrazového, neurochirurgického nebo neurologického oddělení.

Co dělají v nemocnici? Hlavním úkolem lékařů a zdravotních sester je odstranit přítomnost vážných zranění a poskytnout pacientovi přísný odpočinek alespoň v prvních dnech.

Dosavadní rozsah užívání léků obvykle zahrnuje léky proti bolesti, sedativa a hypnotika, zejména ve formě injekcí a tablet. Ošetřovatelská péče spočívá v tom, že sestra přináší léčivý přípravek předepsaný lékařem, sleduje dodržování odpočinku na lůžku.

Kam jít?

V případě vážného otřesu musíte zavolat sanitku voláním 03 nebo 112, můžete také kontaktovat pohotovost v místě pobytu. V případě mírného zranění - kontaktujte svého neurologa v místě bydliště. Pokud bylo zranění nebo zranění zpočátku ošetřeno v nemocnici a existuje touha pokračovat v léčbě dobrým specialistou, můžete navštívit neurologa na placené klinice.

Kliniky v Moskvě a Petrohradě

SM-Clinic - síť klinik v Moskvě a Petrohradě. Příjem neurologa - 1500-2000 rublů, radiografie lebky ve 2 projekcích - 1500 rublů,

• Lékařské centrum Gritsenko A.G. Konzultace neurologa telefonicky - zdarma; RTG lebky - 950 rublů; Celodenní konzultace neurologa na klinice - 1000 r. primární, 800 p. opakovat.
• Síť kliniky "Medkvadrat". Počáteční příjem neurologa 1750 rublů, radiografie kostí lebky průzkum 1680 rublů, electroencephalography 2700 rublů.
• Medline service - síť lékařských klinik. Počáteční příjem neurologa je 1700 rublů, laboratorní vyšetření krve, ultrazvuk, rentgenografie, CT, MRI.

• Klinika "Zdravotní dílna". Primární jmenování neurologa je volné po jmenování. MRI mozku a tepen mozku - 5 500 rublů. Duplexní skenování hlavních tepen hlavy a krku - 2,200 rublů.
• Multidisciplinární klinika "Abia". Recepce (vyšetření, konzultace) primárního neurologa - 1650 rublů, ultrazvuk z 900 rublů.
• Klinika BaltMed Recepce neurologa 2400 r, duplexní vyšetření cév krku a hlavy od 1000 r.

Symptomy

Po zasažení nebo pádu hlavy na tvrdý povrch se mozku třese uvnitř lebky. To přispívá k dočasnému oddělení mozkové kůry od kmenových částí.

Existuje ostrá cévní křeče, která po krátkém čase zmizí, ale přerušení mozkového krevního cyklu je dočasně přerušeno. Jaké jsou hlavní příznaky otřesů?

• Potlačování vědomí bezprostředně po nárazu nebo pádu. Ztráta vědomí není vždy přítomna - může to být stav ohromující, dezorientace.
• Zvracení ihned po poranění, jednorázové - zpravidla je to jeden z hlavních příznaků diagnózy třesu.
• Zvyšte nebo zpomalte puls, ostrý skok v krevním tlaku na krátkou dobu.
• Oběť začne blednout a viditelně se zčervenává.
• Ztmavnutí očí, tinnitus, rozšířené žáky.

Po krátké době (od 10 minut do dvou hodin) se vyskytnou následující stavy:

1. bolesti hlavy různých typů - od místního k bodu nárazu k difuse;
2. těžké závratě;
3. nepříjemný tinnitus;
4. horké záblesky - tvář reddens příležitostně;
5. mírná celková slabost, mohou se vyskytnout záchvaty;
6. ohromující při chůzi.

Potřebujete hospitalizaci pro toto zranění hlavy?

Za přítomnosti všech výše uvedených značek musíte nutně vidět odborníka. Samotné mírné otřesy nejsou nebezpečné, ale mohou být doprovázeny dislokacemi, trhliny v kostech lebky a kontaminace mozku. Jen to doktor dokáže diagnostikovat. V případě mírného až těžkého otřesu bude hospitalizace vyžadována.

Závěr

Při správné léčbě se všechny příznaky otřesů mizí během jednoho roku v závislosti na závažnosti úrazu. Hlavní věc - neporušujte doporučení lékaře, vezměte si všechny předepsané léky a pozorujte neurologa podle doporučeného časového rámce. A vědět, který doktor se uchází o otrava, neztratíte drahocenný čas!

Otrava

Úzkostné klinické lékaře nazývají nejsnazší poranění mozku, které se vyznačují krátkou dysfunkcí a nepoškozením samotného mozku. Statistika tvrdí, že otřes mozku je nejčastější zranění mozku.

Otrava může být komplikovaná a nekomplikovaná. Může být také mírný, středně závažný a závažný.

Důvody

Mozog je měkký orgán obklopený tekutinou, je to mozkomíšní mokva, která chrání mozek před údery na stěnách lebky. S náhlým pohybem nefunguje obranný mechanismus a vzniká několik mikrohematomů a mikro-nečistot z dopadu lebky uvnitř orgánu, což může být doprovázeno perivaskulární otoky. Příčiny třesu jsou:

• Sportovní, pracovní a domácí zranění
• Dopravní nehody
• Příliš ostré pohyby hlavy.

Důsledky

Ve většině případů pacienti, kteří splňují všechna doporučení lékaře, se plně uzdraví. Za přítomnosti komplikujících okolností mohou vzniknout následující důsledky:

• Nespavost
• Závratě
• Oslabení a koncentrace
• Bolení hlavy
• Únava.

V případě nedodržení předepsaného způsobu léčby a dočasné invalidity je možný výskyt astenického a konvulzního syndromu.

Symptomy

Klinické otřesy se projevují v závislosti na závažnosti poranění, některé příznaky se mohou objevit ve druhém nebo třetím dni nebo se vůbec nevyvíjejí. Příznaky onemocnění zahrnují:

• Ztráta vědomí, krátkodobá nebo prodloužená až do kómatu
• Zmatená a fuzzy řeč
• Vzhled záchvatů
• Nevolnost nebo zvracení
• Konstantní bolest hlavy
• Ospalost nebo hyperaktivita
• Porucha pohybu a závratě
• Nerovnoměrná velikost žáků, dvojité vidění
• Neschopnost koncentrace
• Vzhled tinnitusu
• Vývoj nepříjemných pocitů z hlasitých zvuků a jasného světla.

Diagnostika

Diagnostická opatření pro otrasy zahrnují:

• Neurologický průzkum, kontrola
• Rentgenové vyšetření
• Tomografická studie (MRI, CT).

Léčba

První pomoc při otras mozku:

• Dávejte pacientovi, který znovu získal vědomí, pohodlnou polohu s lehce zvednutou hlavou
• Pokud se pacient neobnoví vědomí, umístěte ho do úsporné polohy - na pravé straně, hází hlavu zpět, otočí tvář k zemi, při absenci poranění končetiny, ohne levou rukou a nohu na klouby v pravém úhlu
• Za přítomnosti ran na hlavě, aby se oblékli.
• Vezměte oběť do nemocnice.

Ústavní a ambulantní léčba V závislosti na stupni otřesů je nutné zůstat v nemocnici (s povinným odpočinkem) od jednoho do pěti dnů, pak je pacient převeden na ambulantní léčbu, jejíž trvání může trvat až dva týdny. Komplexní léčba spočívá v užívání následujících skupin léků:

• Painkillers (maxigan, baralgin, sedalgin) - individuálně vybrané pro každého pacienta, mohou být předepsány ve formě tablet nebo injekcí
• Drogy, které zastavují závratě (Tallacan, Bellaspon, Microther), jsou také vybírány individuálně.
• Jako sedativa, motherwort, Valocordin nebo Barbovat lze užívat uklidňující prostředky.
• U poruch spánku je předepisován relaadorm nebo fenobarbital.
• Nootropní léky (notropyl, Aminalon) jsou předepsány v kombinaci s vaskulární (Cavinton, Sermion, Stugeron)
• Multivitamíny a tonické přípravky (tinktury ovoce Eleutherococcus nebo kořene ženšenu).
• Starší pacienti dostávají antisklerotickou léčbu.

Prevence

Prevence otřesů zahrnuje:

• Zajištění bezpečnosti při jízdě v autech a veřejné dopravě
• Používání ochranných pomůcek pro traumatické sporty a rekreaci.

Kterému lékaři se léčí otřes mozku?

Pokud máte podezření na otravu, měli byste se poradit s neurológem.

Který lékař zachází s otřesem?

Většina lidí si je špatně vědoma toho, který lékař by měl kontaktovat otřes mozku a jak rozpoznat tento patologický stav. Tento problém je důsledkem mechanického zranění a je nebezpečným poškozením mozku. Každá osoba by měla alespoň zhruba představit, jak jednat v případě poškození lebky v sobě nebo v jiných.

Obvyklá osoba bez diplomu doktora pravděpodobně nerozlišuje otřesy od modřiny, ale v každém případě, pokud jsou známky poranění hlavy, měli byste okamžitě kontaktovat sanitku. Navzdory skutečnosti, že mozkové otřesy jsou léčeny neurologickým lékařem, pacientům se nedoporučuje pohybovat se samostatně za přítomnosti otřesů, a proto volání lékařské asistence brigády zůstává jedinou dostupnou a bezpečnou volbou.

Jak rozpoznat otřes mozku?

Otrava mozkových struktur je jedním z nejslabších zranění hlavy. Pacient však nebude schopen nezávisle posoudit jeho stav, protože není odborným lékařem. Proto, pokud jde o závažné nárazy hlavy, musíte jít do nemocnice, abyste vyloučili krvácení, zlomeniny, modřiny a další vážná zranění.

Při otřesu mohou nastat následující příznaky:

• blednutí kůže;
• zvýšené pocení;
• těžká slabost (někdy po krátké době imaginární pohody);
• bolesti hlavy;
• nauzea, která je doprovázena zvracením (někdy se objevuje zvracení bez předchozího pocitu nauzey, což naznačuje centrální genezi léze);
• narušení koordinace, orientace ve vesmíru;
• zhoršení vědomí od obvyklého omračování až po omdlévání (čím déle se osoba nezotaví, tím závažnější je poškození);
• krvácení z nosu;
• ztráta chuti k jídlu (někdy dokonce dysfagie);
• poruchy spánku (při ignorování problému).

Když přijdou k lékaři s otřesem, okamžitě určuje závažnost stavu pacienta. Lehké poškození se vyznačuje zlepšením stavu během půl hodiny po poranění. Střední závažnost je charakterizována dlouhodobým narušením obecného blahobytu. Závažné otřesy jsou postupné progrese nežádoucích příznaků a často končí vývojem komplikací.

První pomoc bez účasti lékaře s otras mozkem

Hlavním problémem s poraněním mozku je období imaginárního blahobytu, které může trvat od 15 minut do několika hodin. Pacienti se po ztrátě vědomí dostanou do svých smyslů a nelitují, když vidí lékaře, protože se cítí dobře. Když známky poškození mozkových struktur narůstají, zpravidla se vyvíjejí poměrně vážné stavy, které vyžadují resuscitaci.

Pokud máte podezření na otřes, proveďte následující:

• zavolejte posádku sanitky, i když se člověk cítí dobře;
• zajistit obětem pokoj, neumožnit mu aktivně se pohybovat;
• při nepřítomnosti vědomí u oběti je třeba obrátit jeho hlavu na stranu (pouze s plnou důvěrou v nepřítomnosti poškození krční páteře);
• pečlivě sledujte jakékoliv změny stavu pacienta, protože se může zhoršit ostře (ale neprovádějte aktivní kroky, dokud lékař nepřijde za žádných okolností kromě zástojů dýchání a oběhového systému, u kterých je nutná urgentní CPR).

Úzkost mozku, jak dokazují lékaři, představuje velké nebezpečí pro malé dítě. Ve své situaci se pravděpodobnost edému mozku prudce zvyšuje, a proto by měla být pomoc co nejrychlejší. Podobné komplikace vznikají v důsledku nedokonalosti lymfatického systému a procesů absorpce tekutin, což je způsobeno selháním spontánních vláken.

Jak lékař zachází s otřesy?

Při mozkové mrtvici se neurologický profil odvolává na lékaře, který je okamžitě přesvědčen o tom, že nedošlo k vážnému poškození centrálního nervového systému. Diagnóza typu TBI mu pomůže: EEG, počítačová tomografie, radiografie kostí lebky a některé klinické studie a stupnice s body k posouzení závažnosti stavu pacienta.

Po stanovení diagnózy a její závažnosti lékař předepisuje léčbu patologie. Pacient by měl přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, protože komplikace mohou být dokonce smrtelné.

Hlavním principem terapie v tomto případě je respekt k odpočinku a odpočinku. Doba trvání léčby se pohybuje od několika dnů do jednoho měsíce. Lékař ošetřuje mozkové otřesy v neurologickém oddělení a pečlivě sleduje, zda pacient nemá fyzický ani psychický stres. Navzdory skutečnosti, že známky patologického stavu zmizí během několika dní, je osoba v nemocnici po celou dobu léčby a poté po nějakou dobu má mírný postoj k tělu.

Uložte odkaz nebo sdílejte užitečné informace v sociálních sítích. sítě

Otrava

Přezkoumat

Symptomy otřesů

Důvody

Příčiny omračování

Diagnostika otřesů

Léčba otřesů

Komplikace po otřesu mozku

Prevence otřesů

Kdy zavolat lékaře za otrava?

Přezkoumat

Otrava mozku je náhlá, ale krátkodobá ztráta duševních funkcí, která nastává v důsledku úderu do hlavy. Jedná se o nejčastější a nejméně závažný typ traumatického poranění mozku.

Většina případů mrtvice je zaznamenána u dětí ve věku 5-14 let, nejčastěji jsou zraněni při sportu nebo při pádu z jízdního kola. Pády a dopravní nehody jsou nejčastějšími příčinami otřesů u dospělých. Riziko otřesů je vyšší u lidí, kteří se pravidelně účastní soutěžních, skupinových a kontaktních sportů, jako je fotbal nebo hokej.

Když je otrava možná zmatek nebo ztráta vědomí, dochází ke ztrátě paměti, k zákalu očí a reakce na kladené otázky se zpomaluje. Při provádění kontroly mozku se diagnóza otřesů provádí pouze tehdy, když na obraze nejsou žádné patologické příznaky - například příznaky krvácení nebo edém mozku. Pojem "drobné traumatizující poranění mozku" může znít zlověstně, ale ve skutečnosti je zranění mozku minimální a obvykle nevede k žádným nezvratným komplikacím.

Současně výsledky studií ukázaly, že opakované otřesy mozku mohou vést k dlouhodobému zhoršení duševních schopností a vyvolání demence. Tento typ demence se nazývá chronická traumatická encefalopatie. Nicméně pouze ti, kteří utrpěli zranění hlavy, jako jsou boxerové, mají značné riziko takových komplikací. Někdy se tento stav nazývá boxerová encefalopatie.

V některých případech se syndrom postkontextu vyvíjí po otrase, špatně pochopeném stavu, kdy symptomy otras mizí během několika týdnů nebo měsíců.

Důsledky závažnějšího poškození hlavy mohou být subdurální hematom - akumulace krve mezi mozkem a lebkou a subarachnoidální krvácení - krvácení na povrchu mozku. Proto do 48 hodin po otřesu je nutné, aby byl v blízkosti oběte, aby mohl podezření na vývoj závažnějšího stavu včas.

Symptomy otřesů

Symptomy otřesů se mohou lišit podle závažnosti, někdy je nutná nutná lékařská péče. Nejčastější příznaky otřesů u dětí a dospělých jsou:

• zmatek, například, osoba nerozumí, kde je, odpovídá na zpožděné otázky;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• nevolnost;
• ztráta zůstatku;
• šok nebo úžas;
• zrakové zhoršení, například osoba se zdvojnásobí nebo se v očích zahřívá, vidí "jiskry" nebo záblesky.

Charakteristickým příznakem otras mozku je také porucha paměti. Osoba si nemůže vzpomenout, co se stalo bezprostředně před úrazem, zpravidla v posledních několika minutách. Tento jev se nazývá retrográdní amnézie. Pokud si oběť nemůže vzpomenout, co se stalo po ránu do hlavy, mluví o anterográdní (antegrádní) amnéze. V obou případech se musí paměť obnovit během několika hodin.

Méně časté příznaky otřesů mozku u dětí a dospělých zahrnují:

• ztráta vědomí;
• nezřetelná řeč;
• změny v chování, jako je neobvyklá podrážděnost;
• nevhodná emoční reakce, například osoba může náhle vybuchnout smích nebo plakat.

Důvody

Příčiny omračování

Otrava vzniká, když úder do hlavy vede k náhlému narušení oblasti mozku nazývané retikulární aktivační systém (RAS, retikulární formace). Je umístěn v centrální části mozku a pomáhá řídit vnímání a vědomí, a také působí jako filtr, který umožňuje osobě ignorovat zbytečné informace a soustředit se na důležité.

Pomůcka PAC například pomáhá:

• spát a probudit se podle potřeby;
• slyšet oznámení o nástupu požadovaného letu na hlučném letišti;
• věnujte pozornost zajímavým článkům při prohlížení novin nebo zpravodajských stránek.

Pokud je poranění hlavy natolik závažné, že způsobuje otras mozku, změní se mozky z jeho obvyklého místa na krátkou dobu, čímž naruší elektrickou aktivitu mozkových buněk tvořících ASD, což způsobí příznaky otřesů, jako je ztráta paměti nebo krátkodobá ztráta nebo zakalení vědomí.

Nejčastěji dochází k mozkovému otřesu při nehodách na autě, na podzim, stejně jako při sportu nebo při venkovních aktivitách. Nejnebezpečnějšími sporty, pokud jde o poranění hlavy, jsou:

• hokej;
• fotbal;
• cyklistika;
• boxing;
• bojové umění, jako je karate nebo judo.

Většina lékařů se domnívá, že přínos těla těmto sportům převažuje nad potenciálním rizikem otřesů. Sportovec však musí nosit vhodná ochranná pomůcka, jako je helma, a musí být zaměstnán pod dohledem trenéra nebo rozhodčího, který má zkušenosti s diagnostikou a poskytováním první pomoci při otravě. Výjimkou je box, protože většina lékařů - zejména těch, kteří léčí zranění hlavy - říká, že riziko těžkého poškození mozku během boxu je příliš vysoké a tento sport by měl být zakázán.

Diagnostika otřesů

Vzhledem k povaze zranění se diagnostika nejčastěji provádí na pohotovostním oddělení nemocnice, lékařem ambulančního týmu na místě incidentu nebo speciálně vyškolenou osobou na sportovní události.

Poskytovatel by měl provést fyzické vyšetření s opatrností, aby se vyloučilo závažnější poranění hlavy, které může být ovlivněno příznaky, jako je například krvácení z uší. Je důležité zajistit, aby dýchání oběti nebylo obtížné. Pokud je člověk vědom, jsou dotázáni, aby posoudili svůj duševní stav (zejména paměť), například:

• Kde jsme?
• Co jsi udělal předtím, než jsi byl zraněn?
• Označte měsíce roku v obráceném pořadí.

Chcete-li zjistit, zda zranění ovlivňuje koordinaci pohybu, utrácet paltsenosovuyu vzorek. K tomu musí člověk prodloužit ruku dopředu a potom se svým prstem dotknout nosu.

Pokud je člověk v bezvědomí, nepohybují ho, dokud neudělí speciální ochrannou bandáž. Protože může mít vážné zranění páteře nebo krku. Vezměte oběť do bezvědomé strany pouze jako poslední možnost, pokud je v bezprostředním nebezpečí. Musíte zavolat sanitku voláním 03 z pevného telefonu, 112 nebo 911 z mobilního telefonu a zůstaňte s ním, dokud nepřijde lékař.

Další vyšetření otřesů u dětí a dospělých

Někdy, pokud existuje důvod podezření na závažnější traumatické poranění mozku, lékař předepíše další výzkum, nejčastěji - počítačovou tomografii (CT). Pokud je to možné, snaží se udělat CT vyšetření pro děti do 10 let, ale někdy je to nutné. Vyrobí se řada rentgenových snímků hlavy, které jsou pak sestaveny dohromady na počítači. Výsledný obraz je průřez mozku a lebky.

Pokud máte podezření na poškození kostí na krku, předepište radiografii. To zpravidla umožňuje získat rychlejší výsledky.

Indikace pro CT u otřesů u dospělých:

• oběť se neobnoví, projeví špatně nebo nedokáže otevřít oči;
• přítomnost příznaků, které naznačují poškození základny lebky, například osoba má čirou tekutinu z nosu nebo uší nebo tam jsou velmi tmavé skvrny kolem očí ("panda oči");
• záchvaty nebo křeče po úraze;
• více než jedno zvracení po úrazu;
• osoba si nepamatuje, co se stalo během poslední půlhodiny před úrazem;
• příznaky neurologických poruch, například ztráta pocitů v určitých částech těla, zhoršená koordinace a chůze, stejně jako přetrvávající změny ve vidění.

CT vyšetření jsou také přiřazeny dospělým, kteří ztratili vědomí nebo paměť po úrazech, a mají také následující rizikové faktory:

• věk 65 let a starší;
• tendence ke krvácení, například hemofilie nebo užívání léku proti srážení krve - warfarin;
• vážné okolnosti zranění: nehoda, pád z výšky větší než jeden metr atd.

Indikace pro CT u dětí s mozkovou příhodou:

• ztráta vědomí déle než pět minut;
• dítě si nemůže vzpomenout na to, co se stalo bezprostředně před zraněním nebo ihned po něm, po dobu delší než pět minut;
• těžká ospalost;
• více než tři záchvaty zvracení po zranění;
• záchvaty nebo křeče po úraze;
• přítomnost příznaků naznačujících poškození základny lebky, například "oko pandy";
• ztráta paměti;
• velká modřina nebo bolavá tvář nebo hlava.

Počítačová tomografie je také obvykle předepsána dětem starším do jednoho roku, pokud mají na hlavě modřinu, otok nebo ránu o více než 5 cm.

Léčba otřesů

Pro samoreltuci příznaků mírného otřesu existuje řada metod. Pokud se u Vás objeví závažnější příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Při mírném otřesu doporučujeme:

• aplikujte studený kompres na místo zranění - můžete použít balíček zmrazené zeleniny zabalené do ručníku, ale nikdy nepoužívejte led přímo na kůži - je příliš chladný; komprese by měla být aplikována každých 2-4 hodin po dobu 20-30 minut;
• užívání paracetamolu k ulehčení bolesti - nemůžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo aspirin, protože mohou způsobit krvácení;
• hodně odpočinout a pokud je to možné, vyhnout se stresovým situacím;
• zdržet se alkoholu a drog;
• návrat do zaměstnání nebo do školy až po úplném zotavení;
• znovu řídit nebo jezdit na kole po úplném zotavení;
• Nezapojujte se do sportovních kontaktů, hokejů a fotbalu po dobu nejméně tří týdnů, a poté - konzultujte s lékařem;
• první dva dny s člověkem by měly být vždy někým - v případě, že se vyvinou závažnější příznaky.

Někdy se příznaky závažnějšího zranění hlavy objevují až za několik hodin nebo dokonce za několik dní. Proto je důležité věnovat pozornost známkám a příznakům, které mohou naznačovat zhoršení.

Je nutné co nejdříve kontaktovat pohotovost nejbližší nemocnice nebo zavolat sanitku, pokud se objeví následující příznaky:

• ztráta vědomí nebo neschopnost otevírat oči;
• zmatek, například neschopnost pamatovat si své jméno a místo;
• ospalost, která nepřesahuje více než hodinu, během období, kdy je osoba obvykle ostražitá;
• obtížné mluvení nebo porozumění;
• špatná koordinace nebo obtížnost chůze;
• slabost jedné nebo obou ramen nebo nohou;
• zhoršení zraku;
• velmi těžké bolesti hlavy, které nezmizí po dlouhou dobu;
• zvracení;
• křeče;
• čistá tekutina z ucha nebo nosu;
• krvácení z jednoho nebo obou uší;
• náhlá ztráta sluchu v jednom nebo obou uších.

Kdy můžu sportovat po otrase?

Mocní otřes je jedním z nejčastějších zranění ve sportu, ale odborníci nemohou dospět ke společnému názoru o tom, kdy se člověk může vrátit do kontaktního sportu, například fotbalu, po otřesu.

Většina lékařů doporučuje používat krok za krokem, v němž byste měli počkat, až budou příznaky úplně pryč, a potom začněte cvičení s nízkou intenzitou. Pokud je zdravotní stav v pořádku, lze krok za krokem zvýšit intenzitu výcviku a následně se vrátit k plnohodnotným cvičením.

V roce 2013 na konferenci odborníků v oblasti sportovní medicíny byl navržen následující systém pro zvýšení tempa tréninku pro sportovce po mozkové otrase:

1. ukončení odpočinku po dobu 24 hodin po ukončení příznaků otrava;

2. lehké aerobní cvičení, například chůze nebo jízda na kole;

3. cvičení související s konkrétním sportem, například běh cvičení ve fotbale (ale žádné cvičení, které zahrnují úder hlavy);

4. bezkontaktní trénink, například práce s fotbalovými průsmyky;

5. plné školení, včetně fyzického kontaktu, například zachycování míče;

6. Vraťte se do sestavy hry.

Pokud nejsou žádné příznaky, můžete se do týdne vrátit do tříd. Pokud opět pocítíte zhoršení, měli byste odpočívat 24 hodin, vrátit se k předchozímu kroku a pokusit se opět přejít na další stupeň.

Komplikace po otřesu mozku

Postcommotional syndrom je termín, který popisuje soubor příznaků, které mohou přetrvávat u osoby po otřesu týdnů nebo dokonce měsíců. Je pravděpodobné, že postkomunální syndrom je výsledkem chemické nevyváženosti v mozku, která je vyvolána traumatem. Bylo také navrženo, že tato komplikace může být způsobena poškozením mozkových buněk.

Symptomy postkommotsionnogo syndromu jsou rozděleny do tří kategorií: tělesné, duševní a kognitivně ovlivňující duševní schopnosti.

• bolesti hlavy - je často srovnávána s migrénou, protože má pulzující charakter a je soustředěna na jedné straně nebo před hlavou;
• závratě;
• nevolnost;
• přecitlivělost na jasné světlo;
• zvýšená citlivost na hlasité zvuky;
• zvonění v uších;
• zakalení nebo dvojité vidění;
• únavu;
• ztráta, změna nebo otupělost vůně a chuti.

• deprese;
• úzkost;
• podrážděnost;
• nedostatek síly a zájem ve světě;
• porucha spánku;
• změna chuti k jídlu;
• problémy vyjadřující emoce, jako je smích nebo pláč bez důvodu.

• snížená koncentrace;
• zapomnětlivost;
• potíže s učením nových informací;
• snížená schopnost rozumu.

Neexistuje zvláštní léčba syndromu po přerušení léčby, ale byla prokázána účinnost léčiv migrény při léčbě bolesti hlavy způsobená otřesy. Antidepresiva a konverzační terapie, jako je psychoterapie, mohou pomoci při řešení psychologických symptomů. Ve většině případů syndrom zmizí během 3-6 měsíců, pouze v 10% trvá chudý zdravotní stav po dobu jednoho roku.

Prevence otřesů

Aby se snížilo riziko poranění hlavy, měla by být dodržena řada přiměřených opatření, a to:

• je nutné nosit vhodné ochranné pomůcky při kontaktu s kontaktními sporty, hokejem nebo fotbalem;
• zapojit se do traumatických sportů pouze pod dohledem kvalifikovaného specialisty;
• nezapomeňte upevnit bezpečnostní pás v autě;
• noste helmu při jízdě na motocyklu a na kole.

Mnoho lidí má tendenci podceňovat, jak často může vzniknout otřes mozku jako důsledek pádu doma nebo na zahradě - zejména u starších lidí. Následující tipy vám pomohou zpříjemnit váš domov a zahradu co nejbezpečnější:

• nenechávejte nic na schodech, aby nedošlo k klopýtnutí;
• používejte osobní ochranné prostředky při opravách, tesařské práce atd.;
• při výměně žárovky použijte skládací žebřík;
• Mokrou podlahu otřete suchou podlahou, aby nedošlo k jejímu sklouznutí.

Kdy zavolat lékaře za otrava?

Po poranění hlavy byste měli konzultovat lékaře, pokud:

• došlo k epizodě ztráty vědomí;
• Nemůžu si vzpomenout, co se stalo před úrazem;
• obává se ustavičného bolesti hlavy od okamžiku úrazu;
• podrážděnost, nepokoj, apatie a lhostejnost k tomu, co se děje kolem - jsou to nejčastější příznaky u dětí do 5 let věku;
• existují náznaky dezorientace v prostoru a čase;
• během období, kdy je člověk obvykle energický, překonává ospalost, která trvá déle než hodinu;
• na obličeji nebo na hlavě byla velká modřina nebo rána;
• vidění je narušeno, například osoba má dvojité vidění;
• nemůže psát nebo číst;
• špatná koordinace, potíže při chůzi;
• slabost v jedné části těla, například v pažích nebo nohou;
• pod očima se objevila modřina bez ošklivého poškození oka;
• náhlá ztráta sluchu v jednom nebo obou uších.

Při užívání warfarinu po traumatickém poranění mozku byste měli konzultovat lékaře, dokonce i s dobrým zdravotním stavem. Osoba, která je ve stavu intoxikace alkoholem nebo drogami při přijímání traumatického poranění mozku, by měla také kontaktovat pohotovost v nemocnici. Často ostatní nezaznamenávají příznaky vážnějšího zranění hlavy.

Některé faktory činí člověka zranitelnější vůči účinkům traumatického poranění mozku, a to:

• věk 65 let a starší;
• předchozí operace na mozku;
• poruchy krvácení, jako je hemofilie nebo srážení krve, jako je trombofilie;
• užívání léků proti srážení krve (například warfarin) nebo aspirinu v malých dávkách.

Diagnostiku a léčbu otřesů a jejich důsledků zajišťuje neurolog, který se zde nachází.

Měl byste zavolat sanitku voláním 03 z pevné linky, 112 nebo 911 - z mobilního telefonu, pokud má člověk následující příznaky:

• ztráta vědomí po otravě;
• osoba sotva zůstává vědomá, mluví špatně nebo nerozumí tomu, co bylo řečeno;
• záchvat;
• záchvaty zvracení od okamžiku úrazu;
• výtok čiré tekutiny z nosu nebo uší (může to být cerebrospinální tekutina, která obklopuje mozku), krvácení.

Který odborník by měl být konzultován kvůli otřesům

Otrava mozku je považována za nejsnazší a nejčastější poranění hlavy. K takovému zranění dochází k fyzickému nárazu nebo pádu. Externí značky, jako jsou modřiny nebo škrábance v místě nárazu, nemusí být přítomny. S veškerou lehkostí a zdánlivou nevinností otras mozku má vážné důsledky.

Občas se obětem obtížně mluví nebo koordinují vlastní pohyby těla. Informace jsou obtížně vnímány. Níže jsou uvedeny informace o tom, který lékař má kontaktovat otřes mozku. Tyto problémy řeší neurolog s dostatečnou kvalifikací.

Obecné informace

Po obdržení takového zranění je důležité nedovolit nové údery hlavy. Pokud se takové zranění často opakují, mozky se stále více traumají.

Někdy jsou oběti vypnuté, v jiných případech jsou vědomy. Po poranění hlavy je často pozorována ztráta paměti. Nejlepší léčba je absolutní odpočinek.

První pomoc

Pokud uvidíte, že osoba po ztrátě vědomí ztratila vědomí, musíte nejdříve zavolat lékaře. Před příchodem pacienta by měl být v klidu klidný. Je třeba se ujistit, že zvracení může opustit bez překážek, jinak může být člověk, který se odpojil, utopen.

Malé děti jsou více náchylné k mozkovému otřesu, protože nejmenší úder do hlavy je pro dítě dostačující k poranění hlavy. Vědomí děti ztrácejí méně často než dospělí a nemusí reagovat na to, co se stalo.

Poruchy prsu:

• často se začínají opakovat během krmení;
• stane se neklidným, podrážděným, slzným;
• spánek může trvat příliš dlouho nebo příliš málo.

Zdraví dítě v tomto případě zcela závisí na péči rodičů. Čím rychleji rodiče zaznamenávají změny v chování dítěte a konzultují s lékařem, tím méně negativní důsledky jej čekají v budoucnu.

Který lékař zachází s otřesem?

Pohotovostní pracovníci jsou schopni poskytnout pacientovi první pomoc. Dále bude pacient hospitalizován a vyšetřen neurologem. Během vyšetření lékař zaznamená všechny symptomy pozorované u pacienta.

Konzultace traumatologa a neurochirurga je také nutná. Tým specialistů by měl zabránit vzniku závažných komplikací, kontaminace otoku mozku. Metody použité pro studium hlavy: radiografie, CT, MRI, neurosonografie, EEG.

Výsledky těchto postupů pomohou lékařům určit:

• Poškození lebky.
• Stav, ve kterém je látka mozek.
• Krky, jiné závažné poruchy.

Rutinní laboratorní testy neumožňují diagnostiku otřesů, nedojde k poškození mozku a oběhové soustavy při mrtvicích, je spojeno se změnami aktivity neuronů.

Velkou roli při určování povahy třesu hrají pozorování ostatních, které jsou přítomny, když člověk padá nebo hází hlavou. Mohou přesně popsat symptomy, které se objevily u oběti bezprostředně po zranění.

Diagnostika

• Neurológ a traumatolog vyšetřují a zpochybňují pacienta.

• MRI, CT se provádí k potvrzení nebo vyloučení nebezpečných poruch v práci centrálního nervového systému.
• Radiografie, která potvrzuje nebo vylučuje poškození kosti.
• Posouzení EEG a stavu mozku se provádí.

• Krevní test ukazuje stav pacienta.
• Biochemická analýza se provádí u těhotných pacientů, aby se zabránilo opakované ztrátě vědomí.

Jaký lékař by měl kontaktovat kvůli otřesům

Bolest hlavy, ztmavnutí očí, nevolnost - výsledek poranění hlavy v případě nehod, útoků a jiných nepříjemných situací. Tyto příznaky jsou docela bolestivé, takže vzniká otázka, který doktor se musí spojit s otřesem. Odpověď závisí na řadě faktorů.

Symptomy otřesů

Výskyt třesu je poměrně rozmanitý. Obsahují tyto znaky:

1. Bolest, závratě, ztráta rovnováhy, nestabilní chůze.
2. Hluk, zvonění v uších.
3. Zhoršení zraku: ztmavnutí očí, mouchy.
4. Ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení.
5. Konvulzivní syndrom.
6. Ohromující, obskurní vědomí nebo jeho ztráta.
7. Fotosenzitivita a nesnášenlivost hlasitých zvuků.
8. Vegetativní projevy ve formě zvýšeného pocení, slabosti, zarudnutí nebo blednutí pokožky.

Jak je zotavení po otrase: lékové a jiné než lékové metody.

Dobrá pohoda při kraniocerebrálním poškození může být uspokojivá. Vědomí je často zakaleno, člověk je jako by byl ohromen. Chodit nestabilní, možné jiskry z očí nebo ztmavnutí, dvojité vidění, rozšířené žáky. Hluk nebo hluk v uších jsou typické pro zranění.

Nevolnost je způsobena podrážděním hypotalamických emetických receptorů. U kojenců s otřesem, regurgitací a plačem jsou pozorovány. Záchvaty jsou důsledkem nadměrné stimulace mozkové kůry.

Traumatolog nebo neurolog?

Který lékař byste měl kontaktovat kvůli otřesu, neurologovi nebo traumatu, závisí na závažnosti stavu. V každém případě, když nauzea, zvracení, závratě, poruchy vědomí by měly co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Někdy traumatické poranění mozku je doprovázeno dalšími zraněními: zlomeniny, dislokace, krvácení, popáleniny. V takových případech byste se měli obrátit na traumatologii. Krvácení často vyžaduje nouzovou operaci, takže z pohotovosti jsou tito pacienti posláni na oddělení všeobecné chirurgie.

Jaký doktor má mumps? Pokud je oběť v uspokojivém stavu, stačí návštěva neurologu. Je však nutné vyloučit všechna nebezpečné zranění, včetně hematomů.

Diagnostiku protřepe

Vzhledem k tomu, že lékaři stanovují otřesy po vyšetření a pohovoru s pacientem, měl by navštívit neurolog nebo traumatolog. K odstranění vážného poškození centrálního nervového systému jsou předepsány diagnostiky magnetické rezonance a počítačová tomografie. Pokud máte podezření na zlomeninu kostí lebky, provádějí se rentgenové záření.

Za účelem posuzování stavu kůry je prováděna jeho elektrická aktivita, echoencefalogram, elektroencefalogram a REG. Pro posouzení celkového zdraví se provádí obecný krevní test. Biochemie je nezbytná v případech podezření na eklampsii u těhotných žen, což může vést k pádu a otřesům v důsledku záchvatů.

První pomoc

Vyjměte pacienta z nebezpečné zóny. Pokud se záchvaty mají položit pod hlavičku něčeho měkkého, aby se zabránilo možnému poškození. Pokud je oběť v bezvědomí, můžete mu dát vůni čpavku, rozetřete mu ušní lalůčky.

Pokud je potřeba zvracet, umístěte hlavu pacienta na stranu, abyste zabránili aspiraci obsahu žaludku do dýchacího traktu. Pokud dojde k krvácení, je nutné ho zastavit použitím turnaje s tlakovou bandáží.

Mělo by být co nejdříve doručeno pacienta do zdravotnického centra, na kliniku. Po vyšetření neurolog předepíše vhodnou léčbu doma. V těžkých podmínkách může být vyžadována nemocniční léčba.

Léčba otřesů

Po provedení diagnostických opatření v nemocnici je léčba předepsána podle stavu oběti. Nemocnice také určuje, který doktor ošetřuje otřes mozku - traumatologa nebo neurologa. V případě drobných zranění, které nejsou komplikovány jinými zraněními, stačí pozorovat odpočinek v lůžku, omezit fyzickou námahu. Doba zotavení asi dva týdny je nutná.

1. Během rehabilitačního období předepsal léky na zlepšení krevního oběhu v mozku: Cavinton, Stugeron.
2. Nootropické léky přispívají k obnově paměti: Noopept, Piracetam, Lucetam, Aniracetam, předepsané neurologem po traumatickém poškození mozku.
3. Organopreparáty, jako je Cerebrolysin, Cortexin, urychlují regeneraci a zmírňují neurologické příznaky.
4. Agonisté kyseliny gama-aminomáselné, Aminalon, Picamilon, zklidňují nadměrně vzrušenou mozkovou kůru.
5. Glycin je aminokyselina, která inhibuje nadměrnou aktivitu centrálního nervového systému.
6. Actovegin nebo Solcoseryl snižují intenzitu patologických vaskulárních reakcí po traumatickém poškození mozku.
7. Pro léčbu konvulzivního syndromu jsou předepsány antikonvulziva: karbamazepin, etosuximid.
8. Diuretika Furosemid, Veroshpiron, Ortosiphon staminate eliminují post-traumatický edém.
9. Non-narkotické analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky eliminují bolesti hlavy: Analgin, Tempalgin, Aspirin, Paracetamol, Citramon.

Pozor na rodiče! Poranění hlavy u dětí: co dělat, abyste se jim vyhnuli.

Důležité: jak se poranění míchy projevuje při poranění páteře.

Normální odpočinek je nejdůležitější podmínkou pro zotavení pacientů po traumatickém poranění mozku. Z tohoto důvodu vyžaduje pacient úplný spánek, nedostatek jasných zdrojů světla v místnosti nebo oddělení, protože nejprve se zvýší fotosenzitivita. Je třeba chránit oběť před náhlými zvuky, které se mohou stát provokátorem bolesti hlavy a záchvatů.

Během období zotavení je zakázáno pít alkohol, energii, výrobky, které vzrušují nervový systém - čokoládu, kávu, kyselinu glutamovou. Slané potraviny způsobují otoky, zvýšené bolesti hlavy, zvýšený nitrolební tlak, takže je nutné omezit jejich užívání. Pro zmírnění nevolnosti, čaje s citronem, infuze z citrónového balzámu a kyselého karamelu se doporučuje.

Závěr

Otrava mozku - problém, který nelze ignorovat, nekonzultujte s lékařem. Několik hodin po poranění může teplota těla vzrůst v důsledku vaskulárních změn, což je špatné znaménko. Je důležité si uvědomit, že i zranění, které není na první pohled nebezpečné, může způsobit vážné komplikace.

Proč nemůže ignorovat otřes mozku - říká neurolog

V souvislosti s mládí na extrémní sporty a vzrůstajícím tokem automobilů na silnicích za posledních deset let se počet zranění mezi obyvatelstvem, včetně kraniocerebrálních, výrazně zvýšil, 25-30% z nich bylo uzavřeno zranění hlavy.

Skutečnost, že takové "otrava", pravděpodobně zná mnoho. Ne každý si však uvědomuje důsledky této nemoci, a proto je v léčbě zcela nedbalý. Od 40 do 72% obětí mají dlouhodobé dopady otřesů, které je nakonec vedou k vyhledání lékařské pomoci.

Všechny tyto statistiky naznačují, že problém traumatického poškození mozku a jeho důsledků již dávno nebyl pouze lékařský, ale také sociálně-ekonomický, protože vyžaduje značné náklady jak na léčbu, tak na sociální rehabilitaci.

Otrava jako lehké traumatické poranění mozku.

Navzdory významnému pokroku v moderní medicíně a řadu vědeckých studií o této problematice je traumatická poranění mozku jednou z prvních příčin invalidity a úmrtnosti mladých lidí ve věku 15 až 24 let. Na základě statistik získávají muži tento typ poranění 2 až 3krát častěji než ženy, bez ohledu na věk. Podle Světové zdravotnické organizace trpí každoročně více než 10 milionů lidí na světě zranění hlavy.

Bohužel nikdo není pojištěn proti výskytu traumatického poranění mozku. Jednoduše nemůžete spadnout na ulici (a ne nutně současně bít svou hlavu), dostat se do míče během hry a tím se zranit. Tento typ poranění je nejčastěji výsledkem:

• domácí konflikty;
• dopravní nehody;
• sport (zejména extrémní sporty);
• práce na nebezpečných průmyslových odvětvích (staveniště, závody);
• často dochází při intoxikaci alkoholem (což usnadňuje obraz traumatického poranění mozku a činí diagnózu mnohem obtížnější);
• někdy se objevuje jako důsledek pádu kvůli mdloby (s epilepsií, některými onemocněními kardiovaskulárního systému).

V závažnosti je traumatické poranění mozku rozděleno na světlo (otřes, mírná kontuse mozku), mírná (mírná kontuze mozku), závažná (těžká kontuse mozku, difúzní poškození axonem).

Hlavní faktory, které umožňují lékařům určit závažnost traumatického poranění mozku

• trvání ztráty vědomí. Je minimální v případě poranění mozku a poranění mozku v lehkém stupni (až 30 minut) a může dosáhnout několik hodin vážného zranění;
• přítomnost nebo nepřítomnost zlomeniny kostí lebky. Mozková kontuze jakékoliv závažnosti je často doprovázena zlomeninou kostí základny nebo klenby lebky;
• stupeň deprese vědomí v době kontroly během hospitalizace (omráčení, stupor, koma). Když je pacient otřesen, obvykle se pozoruje jasné vědomí, přičemž se zvyšuje závažnost traumatického poranění mozku, stupeň deprese vědomí se zvyšuje, dosahuje se kómatu s vážným stupněm mozkové kontuze, komprese mozku;
• trvání posttraumatické (anterográdní) amnézie. Při otřesu trvání amnézie obvykle trvá méně než hodinu, s kontaminací mozku a difúzním poškozením axonů - více než jeden den;
• přítomnost ohniskových neurologických příznaků (paralýza, zhoršení zraku, asymetrie obličeje atd.). V případě kontuse mozku dochází k útlumu ohniskových neurologických příznaků během 1 až 3 týdnů, při těžším zranění zůstává až do konce života;
• absence nebo přítomnost subhepatického krvácení. Subarachnoidální krvácení, sub- nebo epidurální hematomy často doprovázejí těžkou mozkovou kontuzi.

Otrava je charakterizována mozaikovými mikrostrukturními změnami, které jsou detekovány pouze na buněčné a subcelulární úrovni (plazma a buněčné membrány, synapse). Jednoduše řečeno, žádná z dostupných metod neuroimagingu není schopna odhalit změny v mozkové tkáni pacienta, které jsou charakteristické pro třepání.

Na otázku stále ještě není žádná přesná odpověď: co se děje v době úrazu mozku? Existuje mnoho teorií, z nichž každá má právo na existenci. Zde jsou některé z nich:

• teorie traumatických vibrací mozku v době zranění. Autoři této teorie věřili, že v hypofýze dochází k slzám nervových vláken, což vyvolává následné změny v mozku;
• vazomotorická teorie závisí na mozkovém krevním oběhu v důsledku dysfunkce cévního centra v důsledku traumatu. To znamená, že cévní tón je narušen (časté otřesy jsou doprovázeny křečemi malých kapilár), což vede ke vzniku mikrostrukturních změn v mozkové tkáni;
• zvláštní místo je obsazeno teorií asynapsie: vedoucí úloha v mechanismu vývoje třesů patří k porušení přenosu impulsů mezi nervovými buňkami;
• fyzikálně-chemická teorie zdůrazňuje narušení koloidní rovnováhy buněčných proteinů s vývojem otoku mozku;
• Nejoblíbenějším ve dvacátém století byla teorie neuroreflexních změn, která spočívala v narušení kortikálně podkorických spojení.

V současné době většina vědců dospěla k závěru, že všechny tyto teorie nevylučují navzájem, ale pouze doplňují.

Mechanismus poškození mozku v době úrazu je už dávno studován. Působení kinetické energie na lebku vede ke zrychlení - brzdění, posunu a otáčení (rotace) mozku, difúzní poškození axonů.

Ztráta vědomí po poranění je způsobena difúzním poškozením axonů, ke kterému dochází v důsledku zrychlení hlavy. V tomto případě dochází k "zkroucení" pohyblivých mozkových hemisfér relativně k pevnému stonku, což způsobuje napětí a prasknutí dlouhých axonů, které spojují hemisférickou kůru s subkortikálními strukturami a kmenovým kmenem.

Mezi faktory sekundárního poškození mozku patří hematomy, edém mozku, hydrocefalus a systémové komplikace (anémie, abnormality elektrolytů, infekce atd.). To vše vede k tomu, že trauma trpěla, a to dokonce i se svým mírným stupněm, ne vždy prochází bez stopy a některé důsledky se mohou projevit jak v akutním období, tak mnoho let po traumatickém zranění mozku.

Ihned po zranění došlo k akceleraci metabolických procesů v mozku. Toto počáteční období se nazývá "výměna ohně". Způsobuje patologické změny metabolismu, narušení permeability cévní stěny, masivní uvolňování neurotransmiterů (serotonin, acetylcholin, glutamát).

To vede k nevyváženému zásobování živinami, k přerozdělování tekutiny mezi intracelulárním a extracelulárním prostorem, ke zničení buněčných membrán. Výsledkem je "nedostatek energie", jehož výsledkem je zhoršení poškození nervových buněk.

Do závažnosti otřesů?

Otrava mozku je mírné traumatické poranění mozku a nemá žádné stupně závažnosti. Přesněji, nejsou v době diagnózy izolováni. Ale řekněme, taková gradace se vyskytuje verbálně mezi lékaři:

• mírné otřesy mozku - neexistuje žádná charakteristická anterográdní amnézie, pacient neztrácí vědomí v době poranění a po něm se vlastní mozkové příznaky (bolesti hlavy, ospalost, nevolnost) uchovávají nejvýše půl hodiny;
• s mírným otřesem mozku, cerebrálními příznaky a poruchou paměti, ale nedochází ke ztrátě vědomí;
• závažný stupeň se projevuje skutečností, že většina symptomů, které jsou charakteristické pro otrava, je přítomna.

Otrava: Příznaky

Symptomy otřesů mohou být rozděleny do tří velkých skupin:

• mozkové příznaky
• vegetativní příznaky
• mikrofokální neurologické příznaky.

Cerebrální symptomy jsou série příznaků, které se vyskytují ve většině neurologických onemocnění. V případě otřesů se objeví:

• bolest hlavy (často vyklenutá povaha v důsledku zvýšeného nitrolebního tlaku);
• ospalost nebo naopak nějaká psychomotorická agitace;
• fotofobie;
• změny nálady: rychlý přechod z agrese na slzy;
• ztráta vědomí po poranění, která může trvat několik sekund až 30 minut u dospělých a až 15 minut u dětí;
• amnézie. Existují tři možné projevy amnézie: retrográdní (když pacient si nepamatuje události, které předcházejí traumatickému zranění mozku), zapomenou se naopak (přesně v okamžiku poranění zraněného pacientem) a anterográdní (jinak posttraumatické, tj. Události nastávající okamžitě po obdržení úrazu);
• nevolnost;
• jednorázové nebo opakované zvracení, které nezbavuje;
• dvojité vidění, zákal, bolest při pohybu očních bulvů;
• nekoordinace (otřesy při chůzi).

Autonomní symptomy otrava se vyskytují v důsledku narušení renálního komplexu a zahrnují následující příznaky:

• akrocyanóza, tj. kůže na rukou a nohou se stává bledou, někdy modře. Je to důsledek křeče malých plavidel;
• pocení (hyperhidróza), zejména dlaněmi;
• existuje fenomén nazvaný "hra kapilár". Leží v bledosti kůže na obličeji, která je náhle nahrazena jasným odstínem;
• nízká teplota těla (od 37,1 do 38), často se známkami asymetrie, tj. teplota měřená v levé a potom v pravé axilární dutině se bude lišit;
• krevní tlak, který se často během prvního vyšetření zvyšuje;
• bradykardie (puls méně než 60 úderů za minutu), střídající se s tachykardií (puls více než 80 úderů za minutu).

Mikrohnické neurologické příznaky se objevují jako projev nejmenšího krvácení a otoku mozkové tkáně. Vzhledem k tomu, že poškození mozkového otřesu je minimální, jsou tyto příznaky uchovány nejdéle 3-4 hodiny a u některých pacientů se neobjevují. Mezi tyto příznaky patří:

• přicházející anisokoria (žáci různých velikostí);
• snadná asymetrie nasolabiálních a čelních záhybů;
• nystagmus (kyvadlové pohyby očních koulí);
• snížený rohovkový reflex;
• oslabení nebo posilování reflexů šlach;
• svalová hypotonie na jedné straně těla;
• ataxie (zhoršená koordinace), která se projevuje jako otřes, nestabilita v pozici Romberga (pacient se zavře oči, protáhne ruce před sebou, nohy dohromady).

Jak zjistit otřes? Diagnostika

Navzdory klinickému obrazu otřesu, který mu umožňuje odlišit se od jiných typů traumatického poranění mozku, musí pacient podstoupit řadu vyšetření. Diagnóza v tomto případě je zaměřena na odstranění závažnějších patologií, protože u otřesů většina výzkumných metod nenachází žádné změny v mozku a kostech lebky.

První a nejvíce přístupná metoda vyšetření je radiografie lebky (jinými slovy kraniografie) ve dvou projekcích: přímka a postranní. Pokud je podezření na zlomeninu základové lebky (kapalina, tj. Výtok mozkomíšního moku z ucha nebo nosu), používají se další výčnělky. Pro mozkové otřesy na rentgenu nejsou typické žádné zlomeniny ani praskliny v kostech lebky.

I při absenci zjevných zlomenin kostí lebky se v průběhu času může vyvinout intrakraniální hematom. Před nástupem příznaků hematomu se pacient často cítí dobře. Toto období imaginárního blahobytu se nazývá "lehká mezera".

Pravidelně je potřeba provést radiografii krční páteře, alespoň v bočním projevu, aby se vyloučila dislokace obratlů nebo zlomeniny jejich procesů. To se děje v případech tzv. Zranění zranění, které se nejčastěji děje při nehodě u řidiče nebo cestujících. Je doprovázena protažením vazivového aparátu a svalů na krku a projevuje se bolestí v krku, podél zadní části krku a častým závratím.

Provedení CT vyšetření nebo MRI s otrasí není informativní, neboť nevykazuje žádné strukturální změny. Tyto metody se používají spíše k vyloučení kontuse mozku nebo intrahepatického hematomu.

Tato metoda diagnostiky traumatických poranění mozku jako lumbální punkce se v posledních letech vytratila do pozadí. Vzhledem k tomu, že v akutním období poranění je bederní punkce zřídka informativní, ale přináší riziko výpadku mozkových struktur, což může zhoršit celkový stav pacienta a vést k jeho smrti.

Tato metoda je punkce v bederní páteři, aby se získala cerebrospinální tekutina z subarachnoidního prostoru a následná analýza složení této tekutiny. Pokud se mozkové záchvaty mozkové kompozice nemění. Proto se v současné době používá tato diagnostická metoda pouze tehdy, jsou-li podezření na takové komplikace, jako je posttraumatická meningitida, nebo vyloučit subarachnoidní krvácení kvůli nedostatku dostupných CT nebo MRI mozku.

Je také nutná konzultace s oculistou, která posuzuje stav očního pozadí. Kongesce v podložce může naznačovat vývoj intrakraniálního hematomu.

Další metodou, která se často používá k potvrzení diagnózy otřesů, jsou ozvěny. Echoencephaloscopy (EchoES) je jednorozměrná ultrazvuková diagnostická metoda pro studium mozku.

Echoencefaloskopie nemá žádné kontraindikace a vůbec neškodí zdraví. Používá se u dětí a dospělých. Pomocí ozvěn je možné určit přítomnost nebo nepřítomnost posunutí středních linií struktury mozku, což může být příznakem vývoje hematomu. Při otrase nejsou během ozvěny zjištěny žádné změny.

Je možné rozlišit otras mozku od modřiny měkkých tkání hlavy?

Při obvyklém kontuse měkkých tkání hlavy není nikdy ztráta vědomí a amnézie. Pacienti si dokonale pamatují všechny okolnosti, které vedly ke zranění, aktivně se chovají, a co je nejdůležitější, nemají příznaky charakteristické pro ospalost mozku.

Někdy přehnaná emocionalita a sugestivita pacientů, u kterých je modřina měkkých tkání hlavy spojena s akutní reakcí na stres, brání správné diagnóze. Tato situace je častěji pozorována u žen.

Také je často obtížné diagnostikovat souběžnou intoxikaci alkoholem u pacientů. V této skupině pacientů během počátečního vyšetření je velmi vzácné okamžitě podezření nebo vyloučení traumatického poškození mozku.

Jediným správným rozhodnutím v takových případech je například hospitalizace pacientů a sledování jejich stavu během dne, zavedení diagnostického minima bez agresivních terapeutických opatření.

Jak podezřívat otěhotnění dítěte?

Jak ukazuje praxe, je to velmi obtížný úkol, zvláště pro děti mladší jednoho roku, děti, které se ještě nenaučily hodnotit svůj stav. Nejčastěji zraněné děti, které se jen naučily chodit.

Mozok dítěte je velmi plastický a rychle se zotavuje, protože má skutečně obrovské kompenzační schopnosti. Proto většina pádů zůstává bez povšimnutí pro své zdraví.

Někdy však existují situace, kdy je otřes mozku nevyhnutelný. Proto se rodiče zajímají o otázku: jak určit otěhotnění dítěte a co by mělo být děláno jako první?

Zde je řada výstražných značek v chování a stavu dítěte, které potřebují pozornost, protože někdy rodiče nechytají okamžitý okamžik úrazu:

• pokožka obličeje je bledá a pak se objeví červená barva;
• chuť dítěte se prudce zhoršuje, dochází k zvracení nebo příliš časté regurgitaci s jídlem;
• někdy jsou v končetinách křeče;
• dítě se stává nadměrně letargickým, apatictickým nebo naopak vzrušivým, slzným, rychle se měnícím náladou, narušeným spánkem;
• ztráta vědomí

Neposkytnutí včasné pomoci může dále vést k rozvoji mnoha patologií, které významně poškodí život dítěte:

• často na pozadí neošetřeného mozku utrpěného mozkem vzniká křečový syndrom, který je velmi obtížné léčit;
• kognitivní funkce jsou narušeny: dítěti asimiluje školní materiál horší, paměť a koncentrace pozornosti trpí;
• přetrvávající bolesti hlavy se objevují, které přetrvávají po mnoho let;
• rozvoj vaskulární dystonie.

Léčba otřesů mozku

Pacienti s otřesem by měli být vyšetřeni a léčeni v neurochirurgické nebo neurologické nemocnici během prvních tří dnů od okamžiku úrazu.

Také je třeba si uvědomit, že správná první pomoc při otrasích minimalizuje další poškození těchto zranitelných nervových buněk. Skládá se z:

• znehybnění oběti, pokud to podmínky dovolují;
• sledování stavu oběti, je-li to možné, musíte si uvědomit, jak dlouho byl v bezvědomí, zda došlo k psychomotorické agitaci nebo křečemi (lékařům tyto údaje vyslovil, urychlíte formulaci správné diagnózy);
• Nenoste pacienta sami sebe, často spolu s otřesem mozku, dochází k poškození krční páteře;
• v žádném případě neumožňují oběť, aby užívala jakoukoliv medikaci, protože to může "mazat" příznaky a komplikovat další diagnózu;
• pokud je oběť v bezvědomí, dojde k zvracení, je nutné ho položit na tvrdý povrch a otočit jej na bok;
• je dovoleno aplikovat chlad na místo nárazu a ošetřit ranu pokožky hlavy (zastavit krev, aplikovat obvaz);
• je také nutné zavolat sanitku, nebo pokud to pacient dovolí, dopravit ho do nemocnice v práci.

Předpokladem pro léčbu otřesů je odpočinek na lůžku, který poskytuje psychologický odpočinek. V prvních dnech po zranění byste se měli vyvarovat očí, takže byste se měli zdržet aktivní používání smartphonů, tablet a nedoporučuje se číst knihy s příliš malým písmem.

Hlavní fáze léčby by měly zahrnovat:

• dehydratace nebo hydratace. Výběr terapie závisí na indikátorech intrakraniálního tlaku, který může být nepřímo určen povahou bolesti hlavy. Se zvýšeným tlakem - bolesti hlavy nejčastěji prasknou. Při snížené hladině - bolesti hlavy se stlačí, pacient se neustále pokouší snížit hlavu a zároveň zvyšuje průtok krve do mozku a po určitou dobu stabilizuje intrakraniální tlak. Jako dehydratační ošetření, může být použita slabé diuretika (veroshpiron, Diacarbum) a přidá se roztok 25% hořčíku, který kromě anti-bobtnání účinek má neuroprotektivní účinek. Hydrační terapie je vyjádřena v infuzích roztoků (například Ringerův roztok, Reamberin, Reopolyglukine), lze také použít jednodušší metodu, jako je banální nárůst množství tekutého opilého pacienta;
• sedativa (tinktura valeriána, matka, glycin, afobazol atd.);

• nootropní léky (piracetam, pikamilon, nootropil). Jedná se o skupinu léčiv, která stimuluje metabolické procesy, zejména glukózu, v mozkových buňkách. Měly by být používány pouze poté, co bylo spolehlivě zjištěno otrava mozku, protože s vážnějším stupněm traumatického poranění mozku může zhoršit poškození mozkových buněk;
• vaskulární přípravky (cavinton, vinpocetin, pentoxifylin, cytoflavin, kyselina nikotinová) zlepšují mikrocirkulaci, eliminují vaskulární spazmus a tím zvyšují dodávání kyslíku do mozkových tkání;
• neuroprotektivní terapie (ceraxon, neuroxon, somakson, farmakson, gliatilin, cerepro, cereton, cerebrolysin), která je zaměřena na zachování a obnovu funkce poškozených mozkových otřesů;
• antioxidační terapie (mexidol, mexiprim, mexipridol, neurox). Úkolem těchto léčiv je snížit poškození buněk v důsledku peroxidace lipidů, působení volných radikálů, jejichž úroveň se zvyšuje v důsledku poranění mozku;

• vitamínová terapie, jmenovitě vitaminy skupiny B (kompligamm B, kombilipen, neurorubin, neurovitan). Zejména platí Účelem této skupiny léčiv u pacientů závislých na alkoholu, protože vitamínů skupiny B jsou důležité stavební prvek nervové buňky, propagaci remyelinizace procesů (tj., Procesy obnovy nervové buněčné membrány), a zlepšit vedení impulzů mezi buňkami;
• v některých případech je jmenování neurometabolitů oprávněné (jestliže pacient trpí nějakým kardiovaskulárním onemocněním nebo je jeho metabolismus narušen), protože metabolické procesy, tzv. "výměna ohně", popsané výše, jsou zvýšeny v podmínkách mozku. Actovegin, Cortexin, Semax mohou být odkazováni na tuto skupinu;
• symptomatická léčba zahrnuje: léčbu nevolnosti, zvracení s léky, jako je metoklopramid (selcukale); bolesti hlavy u pacienta vyžadují jmenování nesteroidních protizánětlivých léků, jinými slovy analgetika. Například paracetamol, nurofen, pentalgin, ketanov atd.; zastavení závratů, otřesy při chůzi vyžadují jmenování cinnarizinu, betahistinu; v případě porušení integrity měkkých tkání se provádí primární chirurgická léčba rány se sterilním obvazem a podává se také tetanový toxoid.

Rozhodnutí o propuštění z nemocnice je přijato pouze tehdy, jsou-li symptomy mozku zcela vyloučeny a zlepšuje se celková pohoda pacienta.

Ale léčba otras mozku nekončí. Pacient je na klinice stále pozorován neurológem v místě bydliště a užívá si léků doma. Do jednoho roku po poranění by měl pacient při plánovaných prohlídkách přijít nejméně jednou za šest měsíců av ideálním případě jednou za čtvrtinu.

Otrava: Důsledky

Důsledky otřesů mozku jsou extrémně rozmanité, vyskytují se v 30 až 96% případů a závisí na kvalitě léčby, na souvisejících nemocech a také na průběhu ozdravného období. Jedná se o neurologickou patologii, která se projevuje po 3 - 12 měsících nebo po poranění.

Praktické zotavení je zaznamenáno u přibližně 30% obětí, kteří utrpěli otras mozku. Jiní mají různé varianty průběhu traumatického onemocnění:

1. Registrovaný typ, u kterého dochází k postupnému zotavení a úplné rehabilitaci pacienta.
2. Typ přemístění - doby remisí jsou nahrazeny exacerbací nemoci.
3. Progresivní typ, nejnepříznivější. V tomto průběhu traumatické nemoci mozku, neurologických symptomů a duševních poruch se zvyšuje, vaskulární patologie (arteriální hypertenze, ateroskleróza).

Otrava mozku jako nejsnazší a reverzibilní poranění hlavy obecně nedává komplikace v akutním období. Ale často, i přes minimální změny v mozku, vzniká v dlouhodobém období mnoho patologií. První z nich je obsazeno posttraumatickými encefalopatiemi různého stupně závažnosti. Vznikají také:

• neurotické stavy;
• vegetativně-vaskulární dystonias;
• hypochondriální stavy (přesvědčení v přítomnosti onemocnění);
• hypotenze (nízký krevní tlak);
• syndrom hypertenze s mírným alkoholem (zvýšený intrakraniální tlak) a hydrocefalus;
• post-traumatická epilepsie (po otřesu mozku dochází extrémně zřídka, často se objevuje na pozadí přenášené zmatek mozku).

Mechanismy pro vývoj účinků mozkové mrtvice jsou složité a nejsou plně pochopeny. Jsou spojeny s autoimunitním zánětem, poškozením redoxních procesů v buňkách, zhoršením samoregulace cerebrální cirkulace, vývojem edému a výskytem sekundárních ischemických ložisek později po otřesu.

To znamená, že patologické procesy v mozku, které vznikly v akutním období úrazu, nebyly vždy ukončeny. Existují a postupují, což vede k vývoji traumatického onemocnění mozku.

Nejčastějším důsledkem otřesů je posttraumatická encefalopatie. Tato patologie je pozorována u 82 - 100% pacientů, kteří utrpěli mírné traumatické poškození mozku.

Výskyt posttraumatické encefalopatie je důsledkem mikrostrukturních a funkčních změn v mozku, nejčastěji v důsledku difuzní axonální difuze. Předpokládá se, že tyto změny jsou odrazem dysfunkce integračních struktur frontálních a temporálních laloků. Dokonce i po otrase mohou dlouhodobě přetrvávat a mohou být detekovány pomocí funkčních neuroimaging metod (např. Pozitronové emisní tomografie), stejně jako pomocí elektroencefalografie (EEG) a vyvolaného potenciálního výzkumu.

Hlavními stížnostmi v posttraumatické encefalopatii jsou:

• bolesti hlavy;
• nedostatečná koordinace pohybů;
• závratě;
• obecná slabost;
• emoční nestabilita (často vyjádřená útoky agrese);
• rychlá duševní a fyzická únava;
• kognitivní pokles (paměť a pozornost trpí);
• porucha spánku (ospalost nebo nespavost);
• deprese;
• vegetativních poruch.

Existují faktory, které zvyšují riziko vývoje účinků otřesů, a to:

• alkoholismus;
• recidivující traumatické poranění mozku;
• pozdní žádost o lékařskou péči po úraze;
• přerušení léčby.

Krátký otřes mozku

Poranění páteře není mnohem častější než traumatické poškození mozku. Statistické údaje se nijak zvlášť nelíbí - většinou jsou muži mladší 40 let oběťmi. Četnost poranění páteře se pohybuje od 29,4 do 50 případů na 1 milion obyvatel.

Poranění páteře je mechanické poškození páteře a obsahu páteřního kanálu (mícha, její membrány, krevní cévy a páteřní nervy). Stejně jako traumatické poranění mozku může být poranění páteře otevřeno a zavřeno. Existuje několik klinických forem traumatického poškození míchy:

• poranění míchy;
• poranění míchy;
• hematomyelie (tj. krvácení do bílé hmoty míchy);
• stlačení míchy;
• zranění zranění částečným porušením anatomické integrity nebo přerušením míchy;
• epidurální krvácení (vyskytují se na trvách míchy), subdurální (umístěné pod dura mater) a subarachnoidální (krvácení v subarachnoidním prostoru);
• traumatickou radikulitidou (poškození nervů vznikajících z míchy).

Takže mozkové mrtvice je doprovázeno přechodnou dysfunkcí míchy z důvodu poranění s nebo bez zlomeniny nebo dislokace obratlů. Okamžitě po poranění se u pacientů často vyskytuje syndrom úplného nebo částečného narušení vodivosti míchy, který je doprovázen následujícími příznaky:

• slabá paralýza končetin (nedostatek pohybu v končetinách, svalová hypotonie, pokles reflexů šlach);
• porušení citlivosti (často se projevuje formou parestézie - pocit brnění, jako kdyby běhaly husy);
• porušení močení (retence moči).

Stejně jako u otřesů mozku dochází k úplnému zotavení a zmizení všech symptomů během několika hodin. Principy léčby se neliší od výše uvedeného, ​​ale především je důležité, aby odpočinek na lůžku několik dní, což omezuje jakoukoli fyzickou aktivitu, je zde důležité.

V případě poranění páteře je správná první pomoc důležitější než kdykoli předtím:

• pokud je to možné, nehýbejte pacienta před příchodem lékařů, pokud pro něj není bezprostřední nebezpečí (například hořící auto po nehodě);
• imobilizace postižené páteře, hlavy a krku (límec Schanz, dlahy apod.);
• pro přepravu pacienta je nutné na tvrdý povrch;
• je třeba dbát na to, aby se pacient během přepravy nepohyboval, a proto je obalen kolem sebe se složenými oděvy, přikrývkami apod.