Zlomenina lebky: příznaky, přežití, důsledky

Zlomeniny lebky jsou mezi nejnebezpečnějšími a těžšími zraněními. Častěji se projevují u aktivních lidí mladých nebo středních a sociálně znevýhodněných osob. Tyto poranění představují 4% z celkového počtu traumatických poranění mozku (poranění hlavy).

Příčinou těchto zlomenin mohou být přímé údery do dolní čelisti nebo na hlavě, dopravní nehody, sportovní (zejména extrémní typy), pád z výšky, nouzové situace v práci apod. V tomto článku vás seznámíme první pomoc, způsoby léčby a důsledky těchto zranění. Tyto informace vám budou užitečné a budete schopni poskytnout potřebnou pomoc obětem včas a správně, což zvýší jeho šance na příznivý výsledek zlomeniny.

Při takovém poškození dochází k zlomeninám okcipitálních, sfénoidních, ethmoidních nebo temporálních kostí. Nebezpečí těchto poranění není pouze zlomenina kostí, ale také vysoké riziko narušení integrity sousedních orgánů. Blízkost takových životně důležitých orgánů, jako je mozková a mícha, aby se zajistila životně důležitá aktivita, způsobuje, že takové zlomeniny se objeví na seznamu reakce na mimořádné události, protože jejich přijímání je téměř vždy hrozbou pro život. Zlomenina základny lebky může být sebepoškozena nebo může být kombinována s poškozením kostí klenby (přibližně 50-60% případů).

Klasifikace

Svojí povahou jsou zlomeniny kraniální klenby rozděleny do:

• lineární - zlomenina kostí je tenká linie a není doprovázena vyloučením fragmentů, takové zranění jsou nejméně nebezpečné, ale mohou být doprovázeny výskytem epidurálních hematomů a poškozením cév mozkových membrán;
• rozdrcené - při zlomení se vytvoří několik fragmentů, které mohou poškodit membrány a mozkovou tkáň (rozdrcení mozku, subdurální a intracerebrální hematomy);
• (depresivní) fragmenty jsou přitisknuty do dutiny lebky a způsobují stejné poškození jako rozdrcené zlomeniny.

Na místě lokalizace jsou tyto poranění rozděleny na zlomeniny:

• přední kraniální fossa;
• střední kraniální fossa;
• zadní kraniální fossa.

Podle různých statistických údajů se v 50-70% případů vyskytují zlomy v oblasti středního kraniálního výpalu. V závislosti na povaze poruchy mohou být příčné, podélné nebo šikmé.

Mechanismy poškození

Zlomeniny kostí lebky jsou téměř ve všech případech doprovázeny prasknutím dura mozku. Když se to stane, zpráva úst, nosu, paranazálních dutin, středního ucha a orbity se vzduchem vnějšího prostředí. Může vést k vniknutí mikrobiálních agens a infekci mozkové tkáně, výskytu post-traumatického pneumocefalusu a výtoku mozkomíšního moku z uší a nosu (ušní a nosní kapalina).

V případě zlomenin přední lebeční kosti se krvácení vyskytuje v tkáni periokulárního tkáně ("symptom brýlí" nebo "oční mýdlo"). Když se perforovaná deska a buňky ethmoidní kosti prolomí, močová tekutina může proniknout přes nos a v některých případech se objeví subkutánní emfyzém.

U některých zlomenin této části lebky může dojít k poškození optiky, oculomotoru a čichových nervů. Taková poranění mohou být doprovázena doprovodnými poraněními v oblasti diencefalických oblastí mozku.

Symptomy

Závažnost a povaha symptomů ve zlomeninách této části lebky závisí na lokalizaci zlomeniny a stupni poškození mozkových struktur. V době poranění oběti dochází ke ztrátě vědomí. Jeho trvání závisí na závažnosti poranění - může být vyjádřeno krátkou synkopou nebo prodlouženým kómatu. Když se vytvoří intrakraniální hematom, před ztrátou vědomí se může objevit krátká doba osvícení, která by neměla být považována za známku lehkého zranění.

Časté příznaky zlomeniny lebky jsou následující příznaky:

• bolestivé bolesti hlavy způsobené progresivním otokem mozku;
• "Body příznaků";
• rozdílný průměr žáků;
• žáci nereagují na světlo;
• zvracení;
• nosní nebo sluchová kapalina (s krví);
• nedobrovolné močení;
• srdeční abnormality: zpomalení nebo zvyšování srdeční frekvence, arteriální hypo- nebo hypertenze, arytmie;
• zmatek;
• agitovanost nebo nehybnost;
• oběhové a respirační onemocnění (s kompresí mozkového kmene).

Zlomeniny temporální kostní pyramidy

U takových zranění mohou být poruchy v podélném, příčném, diagonálním a s vrcholovými slzami. Příčné zlomeniny způsobují paralýzu nervového systému, poruchy práce vestibulárního aparátu, úplnou ztrátu sluchu a chuti. Při podélných poruchách je poškozen kanál nervového obličeje, vnitřní a střední ucho. Současně dochází k částečné ztrátě sluchu, prasknutí ušní bubliny, krvácení a úniku mozkomíšního moku z ucha, vyvíjení krvácení do temporálního svalu a za uchem. Když se snažíte otočit hlavu, krvácení se stává intenzivnějším. Proto je přísně zakázáno, aby se tyto oběti otočily hlavou.

Zlomeniny přední kraniální fossy

Taková poranění jsou doprovázena krvácením z nosu a nosní kapalinou. Po 2-3 dnech se objeví "symptom brýlí". Když buňky ethmoidní kosti se rozpadají, vznikne subkutánní emfyzém a na kůži se tvoří puchýře.

Zlomeniny středního kraniálního výpalu

Taková poranění jsou doprovázena vývojem jednostranné ušní kapaliny, která se vyvine kvůli prasknutí bubeníku a jednostrannému krvácení z ucha. Slyšení oběti klesá prudce nebo úplně zmizí, modřiny se objevují v oblasti temporálního svalstva a za uchem, jsou narušeny funkce nervového nervu a pocity chuti.

Zlomeniny zadní kraniální fossy

Při takových vadách se objevují modřiny za jedním nebo oběma ušimi oběti, dochází k poruchám tváře, únosu a sluchových nervů. Dotčené osoby porušily práci životně důležitých orgánů. Když jsou kaudální nervy rozbité nebo sevřeny, vyvine se paralýza jazyka, hrtanu a patra.

První pomoc

Výsledek takových zranění do značné míry závisí na správnosti první pomoci. V případě podezření na nějakou škodu by měl být okamžitě zavolán tým pro ambulance. Poté jsou nutné následující činnosti:

1. Položte oběť na záda bez polštáře. Tělo musí být imobilizováno upevněním jeho horní části a hlavy.
2. Pokud oběť ztratila vědomí, měl by být položen na záda, ale s polovičním obloukem (položil si podprsenku na podušku) a jeho hlavu se naklonila na bok, aby se zabránilo udušení zvracet.
3. Léčte hlavovou ránu antiseptikem a proveďte aseptickou obvaz ze sterilního obvazu.
4. Odstraňte zubní protézy, šperky a brýle.
5. Odstraňte zmenšující se dech a krevní oběh.
6. Při neprítomnosti poruchy dýchání může být pacientovi podáván analgin pomocí Dimedrolu.
7. Připojte k hlavě za studena.

Po příjezdu ambulance a během přepravy do nemocnice jsou přijata tato opatření:

1. Využívají se diuretika (Lasix), léky na podporu srdeční aktivity (sulfofampa kain, cordiamin) a roztok glukózy. V případě masivního krvácení se namiesto diuretika injektuje roztok gelatinolu nebo polyglucinu.
2. S příznaky dýchacích potíží je kyslík inhalován maskou.
3. Když nastane excitace motoru, podává se Suprastin.
4. Použití léků proti bolesti může být prováděno s opatrností a pouze za nepřítomnosti masivního krvácení a poruch dýchacích cest. Použití narkotických analgetik je vyloučeno, protože mohou vyvolat respirační poruchy.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud máte podezření na zlomeninu kostí základny lebky, musíte zavolat do týmu záchranářů a vzít pacienta do nemocnice. V budoucnu bude potřebovat léčbu neurochirurga a poradí se s neurologem, otolaryngologem a oculistou. K objasnění diagnózy, radiografie, CT a MRI jsou předepsány.

Diagnostika

U všech kraniocerebrálních poranění se provádí vyšetření k identifikaci zlomenin lebky. Lékařské vyšetření zahrnuje:

• vyšetřování a výslech oběti;
• objasnění okolností újmy;
• neurologické vyšetření;
• zkoušky žáků;
• detekce přítomnosti odchylky jazyka od středové čáry a symetrie úsměvu;
• pulzní studie.

Poté se provádí následující instrumentální studie:

• radiografie lebky (obrazy jsou prováděny ve dvou projekcích);
• MRI;
• CT

Léčba

Léčba zlomenin lebky by se měla provádět v neurochirurgickém oddělení za účasti neurologa, okulisty a otolaryngologa. V počátečních stádiích, aby se zabránilo vzniku hnisavých komplikací, jsou předepisovány širokospektrální antibiotika, jsou reorganizovány nosohltan a střední ucho (antibakteriální látky se do nich vnášou). Při vývoji purulentních procesů se provádí dodatečné endolyumbalové podávání antibiotik (v subarachnoidním prostoru). Za tímto účelem lze použít kanamycin, monomitsin, polymyxin nebo lék vybraný po analýze (očkování) k určení citlivosti flóry na konkrétní látku. Materiálem pro takovou analýzu může být vzorek mozkomíšního moku nebo nátěr z nosní sliznice.

Další taktika léčby je určena závažností zlomeniny, může být konzervativní nebo chirurgická.

Konzervativní terapie

Konzervativní způsoby léčby mohou být použity pouze pro mírné a středně těžké poranění, při kterých lze odstranit kapalinu bez operace.

Pacientovi je prokázáno dodržování přísné lůžkové lůžka se zvýšenou polohou hlavy, která zabraňuje vypouštění mozkomíšního moku. Pro snížení otoku je pacientovi předepsána dehydratace. Za tímto účelem se provádí lumbální punkce každé 2-3 dny (odstranění mozkomíšního moku z punkce v bederní oblasti) a zavedení stejného množství kyslíku do subarachnoidního prostoru (subarachnoidální insuflace). Navíc jsou předepsány diuretika k odstranění otoku (Diacarb, Lasix).

Po vypouštění se doporučuje pacientovi omezit fyzickou námahu po dobu 6 měsíců a dispenzární pozorování neurology, ortopedisty, okulisty a otolaryngologisty.

Chirurgická léčba

Indikace pro neurochirurgickou operaci jsou následující:

• přítomnost rozdrcení nebo poškození mozkových struktur;
• přítomnost rozmělněné zlomeniny;
• neschopnost zastavit kapalinu z nosu konzervativními metodami;
• opakování hnisavých komplikací.

Výše uvedené případy mohou mít přímou hrozbu pro život a jsou vyloučeny pouze za pomoci chirurgie. K tomu je provedeno trepání lebky. Po ukončení zákroku je otevřená část lebky uzavřena speciální destičkou nebo dříve odstraněnou částí kosti. Po těchto operacích vyžaduje pacient dlouhodobou rehabilitaci, jejíž program je sestaven individuálně.

Důsledky

Povaha následků zlomenin této části lebky závisí na jejich závažnosti, přítomnosti hnisavých komplikací a souběžných onemocnění. Důsledky těchto zranění mohou být přímé nebo vzdálené.

Při poranění dochází k přímým účinkům. Patří sem:

• tvorba intracerebrálních hematomů - malé akumulace krve jsou schopné samovybíjení a velké komprese mozkové tkáně vyžadují chirurgické odstranění;
• poškození mozkové tkáně - v závislosti na umístění takového poškození, vidění, sluchu může být ztraceno nebo je dech přerušený;
• hnisavé komplikace - patogenní mikroorganismy vedou k rozvoji meningitidy, encefalitidy nebo vzniku abscesů.

Dlouhodobé účinky těchto zranění se objevují po rekonvalescenci. Obvykle se tato doba pohybuje od několika měsíců do pěti let. Důvodem jejich výskytu je neúplné obnovení mozkové tkáně nebo tvorba jizev v oblasti zlomeniny, která způsobuje stlačení cév a nervů. Dlouhodobé účinky zahrnují následující komplikace:

• epileptické záchvaty;
• paréza a paralýza;
• těžká a nekontrolovaná mozková hypertenze (může vést k mrtvici);
• encefalopatie;
• duševní poruchy.

Předpovědi

Projekce zlomenin základny lebky jsou do značné míry závislé na závažnosti poranění, přítomnosti hnisavých komplikací, komorbidit a správnosti první pomoci. V závislosti na těchto indikátorech je četnost úmrtí 24-52%.

Při jednotlivých trhlinách, zlomeninách bez známky přemísťování a při vývoji purulentních procesů jsou prognózy zranění obvykle příznivé. S nástupem infekcí v budoucnu může pacient vyvinout encefalopatii, epipridaci, časté bolesti hlavy a nekontrolovanou mozkovou hypertenzi, což zvyšuje riziko mrtvice.

Zlomeniny kostí základny lebky jsou často doprovázeny masivní ztrátou krve, která může být smrtelná v prvních hodinách po poranění. V některých případech vyvolávají vznik kómatu, který má velmi nepříznivé prognózy. Následně mohou tito pacienti rozvinout duševní poruchy a životně důležité funkce, což vede k celoživotnímu postižení.

Zlomeniny lebky jsou extrémně závažné a nebezpečné zranění. V takových případech je oběti poskytnuta okamžitá před-lékařská pomoc, po které by měl být co nejdříve podán do nemocnice (nejlépe do neurochirurgického oddělení). V závislosti na závažnosti zlomeniny se určuje další taktika její léčby, která může spočívat v předepisování konzervativní terapie nebo provádění chirurgické operace.

Zotavení z úrazu: Jak kosti vznikají po zlomenině?

Silná bolest, otoky, hematom, poruchy funkce motoru a podpůrné funkce - to vše jsou příznaky zlomenin, ale mohou se objevit přesně stejné známky se silným zraněním. Je důležité správně diagnostikovat poranění.

Musíte vědět, jak rozlišovat modřinu od zlomeniny. Na tom závisí taktika poskytnutí první pomoci a další léčba oběti.

Zlomenina jako kostní trauma

Zlomenina je porušení integrity kosti, která se objevuje pod vlivem traumatických faktorů. Objeví se kvůli šoku, pádu, zmáčknutí nebo z důvodu nemoci. Příčinou zvýšené křehkosti kostí může být onemocnění kostí, jako je osteoporóza. Objeví se, jestliže tělo nemá dostatek vápníku.

Nejčastěji rozbité tubulární kosti. Během poranění mohou být ovlivněny měkké tkáně, nervy, krevní cévy a blízké orgány. Při otevřených zlomeninách je narušena nejen celistvost kosti, ale také kůže a svaly.

V zóně poranění může být prasknutí malých cév, krvácení. To vede k tvorbě hematomů. Někdy vyloučené kosti poškozují nervy a velké krevní cévy.

Co je to modřina?

Bruising je poškození měkkých tkání a orgánů, aniž by byla ohrožena jejich celistvost. Pouze kůže, krevní cévy, podkožní tukové tkáně, svaly a měkké tkáně jsou ovlivněny. V případě lehkého zranění osoby se na těle může objevit modřina nebo hematom. U lidí se takové škody nazývají modřiny.

Během modřiny dochází k prasknutí cév a krev se vleje do měkké tkáně. Kůže a kosti netrpí. Tkaniny jsou namočené do krve, která se nalila z prasklin.

Při hematomu dochází k krvácení v subkutánní dutině. Pokud je koleno zraněno, může se v dutině kloubů sebrat krev, což vede k hemartróze.

Krvácení z malých cév spontánně zastaví po 10 minutách a od větších - po několika hodinách. Při zvýšené křehkosti krevních cév nebo nedostatečné srážení krve se mohou objevit podlitiny i při slabém zranění.

Barva modřin závisí na době rozpadu hemoglobinu:

• Úplně hematom zmizí po 7-10 dnech.
• Zpočátku získává purpurovou barvu, pak modrou a předtím, než se rozplyne, je nažloutlá hnědá.
• Vedle modřiny může dojít k otoku v místě úrazu. Oběť se cítí bolestí na zraněném místě.

Diagnostika zranění

V závislosti na poranění mohou být pacientovi přiřazeny následující typy diagnostiky:

• Ultrazvukové zlomeniny.
• CT scan - výpočetní tomografie a MRI.
• Povaha poškození kostní hmoty řekne rentgenovému záření.

Když zlomeninu na obrázku vidíte linku osvícení, posunutí fragmentů, deformaci kosti. Při přemístění fragmentů plochých kostí na viditelném rentgenovém osvětlení se pozorovalo utěsnění kompresních zlomenin.

Typy zlomenin

Zlomeniny mohou být úplné a neúplné. Vše závisí na stupni poškození kosti. V případě neúplného narušení integrity kosti, zlomeniny, trhliny, vtrhnutí dochází k prasknutí. V tomto případě nedochází k posunutí fragmentů. Při úplné zlomenině je posunutí kostní tkáně vidět na šířce, délce, úhlu podél osy.

V závislosti na příčině zlomenin jsou:

• traumatické - se vyskytují v důsledku pádu, úderů, nehod;
• patologické - se objevují při nejmenším vlivu na kost a jsou spojeny se zhoršeným metabolismem vápníku a fosforu a dalšími onemocněními, které vedou k křehkosti kostí.

V závislosti na závažnosti zlomenin mohou být:

• otevřená - zlomená kosti se protrhne měkkou tkání a jde venku, zranění je doprovázeno ztrátou krve;
• uzavřeno - dochází k porušení kostní tkáně, svalů a kůže nejsou poškozeny.

Zlomeniny mohou být vícenásobné nebo izolované. Při izolaci je celistvost jednotlivé kosti narušena na jednom místě. U několika je jedna kost poškozena na několika místech nebo několik kostí najednou. Pokud kousek kosti poškodí nějaký vnitřní orgán, pak mluví o složité zlomenině.

Známky zlomeniny

Mezi běžné známky všech zlomenin patří: silná bolest v místě poškození kostí, která se zvyšuje při pokusu o pohyb, stejně jako otok, zčervenání kůže a krvácení v případě otevřené zlomeniny. Symptomy naznačující narušení integrity kostní tkáně, dělené na spolehlivé a pravděpodobné.

Spolehlivé známky zlomenin:

• deformita kostí;
• krepit;
• patologická mobilita;
• viditelné kostní fragmenty v ráně.

Pravděpodobné příznaky:

• bolesti včetně palpace;
• zvýšená bolest s axiálním zatížením;
• otok a hematom;
• dysfunkce.

V případě zlomeniny kost může dočasně nesplnit svůj účel - zajišťující pohyb a podporu. Požádáte-li člověka, aby pohyboval ruku nebo nohu, nebude to možné kvůli silné bolestí, poškození kostí, vazů a svalů.

Při včasné a správné léčbě lze funkce obnovit: v těle je mechanismus, který je zodpovědný za zvýšení kostní tkáně.

Stupně a druhy modřin

Během poranění dochází k uzavřenému poškození tkáně a tkání. To je běžný typ zranění. Možné narušení integrity pokožky.

Stupně modřin:

• plic - kůže není poškozená, jsou viditelné modřiny a hematom, dochází k mírnému otoku;
• mírné - na kůži jsou škrábance a odřeniny, hematom, silný otok při nárazu;
• těžká - poškozená kůže, cévy, svaly, poškozené vnitřní orgány.

Typy modřin se liší v závislosti na místě poškození. Modřina může být na rameni, hlavě, lokte a ruce, předloktí, hrudníku a dolních končetinách.

Známky zranění

Hlavní příznaky modřin jsou: bolest, otok, hematom. V závislosti na závažnosti poranění může mít pacient jiné bolestivé příznaky: krvácení, dysfunkce. Bolest přichází okamžitě po poranění a jak se hematom a edém zvyšuje, může se zintenzivnit.

Časté příznaky kontuze:

• Obvykle je modřina doprovázena otokem, který se zvyšuje v prvních hodinách po mrtvici.
• Poranění se objeví v místě úrazu. Může se objevit ihned nebo o několik hodin později. Vše závisí na hloubce krvácení.
• Pozdní modřiny, která se objeví daleko od místa úrazu, mohou být příznaky zlomenin kostí.

Osoba může zranit různé části těla.

• bolest, hematom a náraz;
• nevolnost, zvracení, epistaxe (s poškozením mozku);
• rozmazané vidění (při zasažení v zadní části hlavy);
• závratě, ztrátě vědomí (s otřesem).

• bolest zhoršená pokusem o vdechnutí, hematom a otok;
• hemotorax (v případě poranění plic);
• respirační selhání, zvýšený puls, modrá kůže (s pneumotoraxem).

• bolest, otok, hematom;
• tvorba hemartrózy (s poraněním kolenního kloubu);
• porušení funkcí;
• potíže s pohybem a podporou.

• zvýšená bolest v oblasti zad a oblasti pánve během pohybu;
• modřiny a otoky;
• bolestivé střelby při fyzické námaze.

• poškození měkkých tkání;
• zhoršený průtok krve a přívod krve do mozku;
• modřiny, bolest a otoky.

Je to důležité! Zvláště nebezpečné zranění břicha. Toto zranění může vést k prasknutí vnitřních orgánů (slezina, játra, močový měchýř, žaludek). Oběť má silnou bolest, hematom, vnitřní krvácení, břišní svaly se utahují, v závažných případech se může vyvinout peritonitida.

Jak rozlišit kontusi od zlomeniny doma?

Poranění je nejčastějším zraněním. Někdy s silným úderem kosti trpí. Chcete-li rozlišit kontusi od zlomeniny, je třeba pečlivě zvážit symptomy poranění. Konečnou diagnózu lze nalézt až po dokončení rentgenového snímání.

Rozdíly modřiny od zlomenin žeber

Běžné příznaky:

• Bolest a omezená pohyblivost hrudníku.
• Podkožní krvácení.
• Suchost, změna barvy pokožky.
• Obtížné dýchání, tachykardie.

Rozdíly zlomeniny od pohmožděného žebra:

• během zlomeniny, bolest roste, když stisknete postiženou oblast, dojde k pocitu elektrického záření;
• palpation může být slyšet křup (krepitus kosti);
• vizuálně mění tvar hrudníku, dochází k poškození plicní hemoptýzy;
• dýchání se stává obtížným, poškozená oblast se může zcela odpojit od procesu;
• pacient se stává bledý, pokrytý potem, tělesná teplota stoupá;
• objeví se kašel, pacient ho potlačuje v důsledku silné bolesti;
• pokud se v pleurem hromadí vzduch, objeví se vzduchový krepit (zvuk, který připomíná srážku sněhu).

Zlomenina nebo zmatenost dolních končetin

Symptomy těžké kontaminace končetin a zlomeniny jsou velmi podobné:

• Pacient má silnou bolest, hematom, edém, nemůže se pohybovat nohou.
• Konečnou diagnózu může udělat lékař na základě rentgenu.
• V počátečním stadiu lze rozlišovat zlomeninu z modřiny použitím axiálního tahového syndromu.

Pokud je poškozena celistvost kosti, poškozuje se periosteum. To, že obsahuje receptory bolesti.

Zlomenina nebo pohmožděný prst

Chcete-li rozlišovat modřinu prstu od zlomeniny, je třeba pečlivě zkontrolovat postiženou oblast:

• Na přelomu bolesti s časem nezmizí, ale pouze se zvětšuje. Při pohmoždění postupně klesá.
• V případě zlomeniny se otok může objevit o několik hodin později. V okamžiku zranění se okamžitě objeví otoky a pak se začne ustupovat.
• Pokud porovnáte poraněný prst se zdravým prstem, pak uvidíte, že pacientka se zmenšila. K tomu dochází při kostní deformitě a zlomenině.
• Pokud je kost na prstu zlomená, je pro pacienta obtížné pohybovat nohou a chodit. V případě zranění si oběť zachovává všechny funkce a může se pohybovat nezávisle.

Zlomenina nebo modřina kokyxu

V poškozené oblasti se tvoří modřina nebo otoky. Při pohybu bolesti se zvyšuje. Konečnou diagnózu lze získat za použití rentgenových paprsků.

Zlomenina nebo zmatek kostí lebky

Když je modřina lebky oběti, je to bolest, modřina, otok. Těžká modřina může vést k otřesu, u kterého člověk má závratě, nevolnost, ztrátu vědomí. V případě zlomeniny mohou být uvedené symptomy doplněny krvácením z nosu, ucha, úst.

Pokud jsou kosti zlomeniny v přední části hlavy, pak pacient má podlitiny na očních víčkách nebo na oku. Když kosti zlomí v oblasti středního kraniálního úvalu, objeví se pod temporálním svalem hematom a otok.

Léčba krvácení

Léčba léků

Pro léčbu zranění používaly léky proti bolesti. Mnoho léků lze zakoupit v lékárnách bez lékařského předpisu.

Nejoblíbenější jsou tyto drogy:

• Paracetamol - rychle zmírňuje bolest a trvá 4 hodiny.
• Ibuprofen - platí po dobu 6 hodin, ale tyto pilulky mohou vést k poruchám trávení.
• Diklofenak - stane se v pilulkách a injekcích. Injekce potlačují bolesti po několika minutách.

Když modřiny předepisují protizánětlivé léky. S jejich pomocí se délka léčby výrazně sníží. Mezi takové léky patří Uymisbol a Venastat. Bylinné léky mají protiedémové, tonické a protizánětlivé vlastnosti.

Pro urychlení resorpce hematomů se budou používat enzymatické přípravky Wobenzym a Flogenzym. Léky usnadňují bolest a zánět, zlepšují zásobení tkáně krví, zabraňují tvorbě krevních sraženin.

Pro léčbu hematomů používejte masti, které ohřívají, zmírňují bolesti, mají rozlišovací, protizánětlivý účinek.

Drogy jsou třikrát denně namočeny do modřiny následující den po obdržení úrazu:

Na začátku je hematom léčeno pouze za studena.

Pro modřiny se také používají nesteroidní protizánětlivé léky:

• Masť zmírňuje bolesti, otoky, záněty. Patří mezi ně: Fastum, Ketoprofen, Diklak.
• Pro léčbu modřin aplikujte masti s Arnigel, heparin (mast Heparin, Troxevasin), Badagia (Badyaga 911, Badyaga Forte).
• Léky zlepšují místní krevní oběh, přispívají k resorpci modřin, zmírňují otoky.

Fyzioterapie

Pro léčbu zranění použitých fyzioterapeutických metod:

• Pro zmírnění bolesti jsou předepsány elektroforézy anestetik, lokální kryoterapie a SF-záření.
• Pro zúžení nádob předepsat chladicí komprese.
• Protizánětlivé postupy: elektroforéza protizánětlivých léků, UHF.
• Lymfatické tréninkové procedury: masáž, komprese na alkohol.
• Vasodilatační postupy: elektroforéza, galvanizace, magnetická terapie.

Lidové recepty

Komprimovat recept na poranění kolena:

• Vezměte rostlinný olej - 1 lžičku, ocot - 1 lžičku a vodu - 1 lžičku. Smíchejte všechny přísady.
• V roztoku je nutné navlhčit bavlněnou tkaninu a připevnit ji na bolest.
• Olepte celofán nahoře.

Recept na masti:

• Smrková pryskyřice - 2 lžíce, březový dehet - 2 lžíce, sádlo - 2 lžíce.
• Přísady je třeba míchat a roztopit na nízkém ohni.
• Směs ochlaďte.
• Masť se aplikuje na postiženou oblast 3x denně.

Tinktura receptury:

• Vezměte česnek - 2 hlavy, jablečný jablečný ocet - 0,5 l.
• Česnek musí být strouhán. Nalijte ji octem.
• Nalijte směs do tmavého skla a umístěte na tmavé místo po dobu jednoho týdne.
• Když modřiny s touto tinkturou dělají komprese.

Léčba zlomenin

První pomoc při zlomenině

Rychlost a kvalita svazku kostí je ovlivněna správnou první pomoci při zlomenině:

• V případě otevřené zlomeniny je rána dezinfikována. Okraje rány jsou ošetřeny antiseptikem (Peroxid vodíku) a sterilním hadříkem.
• Pacientovi je poskytnuta úleva od bolesti, pak se aplikuje dlaha, zchladí a zbytek se podává zbytku končetiny.
• Zlomená kost je imobilizována pomocí zdravotní dlahy nebo jiných improvizovaných předmětů.
• Na zraněnou nohu je připevněna deska. Pokud je rameno poškozené, použije se obvaz, přičemž rameno může být připevněno k tělu.

Metody léčby zlomenin:

• U zlomenin se fragmenty kostí mohou posunout v šířce, délce nebo pod úhlem. K odstranění přemístění a obnovení kosti v nemocnici lékař provádí chirurgickou repozici, poté se aplikuje omítka.
• K odstranění bolestivých svalových křečí se do postižené osoby vstříkne lék proti bolesti.
• Je také nutné provádět trakci nebo protilehlé rozšíření. Tyto postupy jsou prováděny ručně nebo pomocí opravných zařízení. Za tímto účelem se používá zařízení Ilizarov a systémy kosterní trakce.

Chirurgická léčba

Principy chirurgické léčby zlomenin:

• repozice kostních fragmentů a jejich fixace;
• stabilní fixace kostních fragmentů ve správné poloze až do jejich konsolidace;
• preferenční uzavřené nepřímé snížení;
• včasné obnovení mobility v kloubech a aktivaci pacienta.

Aby se urychlilo srážení kostí během zlomenin, je třeba dodržovat tato pravidla:

• neodstraňujte omítku před časem;
• nedělejte zraněnou končetinu;
• jíst potraviny, které obsahují hodně vápníku, vitamínu C, D a želatiny.

Lidové prostředky

Recept na vaječné skořápky:

• Vezměte vejce - 4 kusy, vodu - 0,5 l.
• Vařte vajíčka až do vaření. Odeberte je ze skořápky.
• Shell rozdrcený na prášek.
• Vezměte 1 čajovou lžičku prášku 2krát denně.

Recept na hovězí kosti:

• Potřebujete kosti - 0,5 kg, voda - 2 litry.
• Kosti nalijte vodu a vaříme několik hodin.
• Na dně pánve by měla zůstat pár lžiček vývaru.
• Dává se pacientovi jednou denně. Do vývaru nepřidávejte sůl.

Pomáhá s receptem zlomeniny z vajec a soli:

• Vezměte žloutek - 1 ks, sůl - 1 lžičku.
• Žloutek musí být smíchán se solí.
• Tato směs by měla být umístěna na ubrousek a připojena k poškozenému místu.
• Postup je prováděn jednou denně.
• Místo zlomeniny může být také naolejováno olejem z oleje, cibulovou šťávou, medem.

Zotavení a rehabilitace

Hlavní cíle léčby pacientů s zlomeninami:

• zachránit život člověka;
• odstranit příčiny, které brání normálnímu fungování vnitřních orgánů;
• obnovit integritu a funkci kostí.

Proč kosti nerostou?

Proč v některých případech kosti nerostou? Spárování kostí po zlomeninách závisí na kvalitě repozice, fixaci fragmentů, dostatečném zásobování krve poškozenou oblastí a včasné obnově pohybové funkce. Pokud tyto podmínky nejsou splněny, kosti pacienta nerozsvítí dobře, vytváří se falešný kloub.

Jak dlouho rostou kosti?

Jak dlouho trvá spojení kostí? Kosti falangů rostou po 20 dnech po ruce - po 3 týdnech. Žebra rostou po 25 dnech. Zlomenina femorálního krku léčí 2 měsíce, ramena, nohy, radiální nebo tibiální kosti - 1,5 měsíce. Kosti dítěte rostou dohromady obvykle rychleji než u dospělých.

Možné komplikace a důsledky zlomeniny

Po zlomeninách mohou kosti růst po měsíci nebo šesti měsících. Pokud se oběť nedodržela pokyny lékaře, může mít komplikace: otok, tvorbu falešných kloubů, nesprávně krevní kosti, artrózu, kontrakturu.

Aby pacient neměl komplikace, je třeba postupovat podle instrukcí traumatologa a také zahájit rehabilitační metody včas:

• Aby se zabránilo svalové atrofii, měl by pacient po vypuštění z nemocnice provádět fyzikální terapii.
• Pomůže pacientovi absolvovat masážní kurz. Můžete masírovat poškozenou oblast a pomocí omítky, například magnetickou terapií.
• Abyste po zlomenině rychle obnovili zdraví, musíte dodržet dietu, konzumovat mnoho vitaminů, čerstvé ovoce a zeleninu, tvaroh, mléko, mořské plody, vejce.

Zlomenina lebky

Nejnebezpečnější z hlediska traumatu je zlomenina lebky. Jakékoliv poškození lebky se týká traumatických poranění mozku, protože mohou ovlivnit mozek. Statistiky zlomenin lebek jsou smutné - 1/10 všech zlomenin spadá na zranění lebky s různou závažností.

A ve většině případů se mladí lidé stávají oběťmi těchto zlomenin (častěji než muži), zatímco jsou pod vlivem alkoholu. Mnoho případů zranění vzniká v důsledku konfliktů na domácím nebo trestním základě.

Struktura lebky

Lebka se skládá ze 28 párových a nepárových kostí, tvořících mozkové a viscerální (obličejové) oddělení. Mozok je dutina pro umístění mozku a skládá se z klenby a základny. Skládá se ze 8 kostí: spárovaných parietálních a temporálních kostí a nepárových okcipitálních, čelních, ethmoidních a klínových kostí.

Viscerální oblast obsahuje většinu smyslů a je také počáteční částí respiračního a zažívacího systému. Skládá se z 15 kostí - nepárových kostí dolní čelisti, zuby, hyoidu a spárovaných kostí horní čelisti, palatin, slzných a dolních nosních.

Oblouk - horní část lebky, skládající se z kostí propojených sutinami různých tvarů. Jména stehů odpovídají buď jejich tvaru, kosti, ke kterým se připojují, nebo ke směru a tvaru. Takže šev ve tvaru dentální čáry se nazývá zuby, rovnoměrný šev na křižovatce jedné kosti, pokrývající druhou se nazývá šupinatý, atd.

Výstupem v přední části fornixu je čelo (čelní tuberculus, superciliary arch a dutina mezi nimi je glabella). V zádech jsou tři výčnělky - parietální hrbolky a occiput a mezi nimi je určen nejvyšší bod oblouku - koruna.

Pod infračervitkovou linií je základna lebky, složená ze čtyř intergrown kostí - okcipitální, temporální, klínovitá a ethmoidní. Vnější podložka je pokryta kostí obličeje a vnitřní plocha je rozdělena na tři jámy - v přední a střední části je mozek, v zadní části - v cerebellum.

Odrůdy (klasifikace)

Kvůli zvláštnostem struktury kostní tkáně může lebka mít určitou míru síly a nese významnou zátěž bez poškození kostí. V tomto případě však často dochází k poškození mozku. Místo, směr a závažnost poranění jsou důsledkem právě nerovné elasticity, přítomnosti nervových, žilních a dýchacích cest a v souvislosti s tím i tloušťky kostí v různých úsecích.

Stejně jako ostatní zranění kostní hmoty mohou být zlomeniny lebky otevřené a zavřené.

• Zlomenina klenby - porušení integrity mozku. Může být přímočaré, pokud je lokalizace úrazu omezena na místo působení síly. V místě zlomeniny v tomto případě se kosti ohýbají dovnitř. Při nepřímém zlomení, když se trhliny rozšířily do celé lebky a kosti se ohýbaly ven.
• Při základním zlomenině jsou membrány mozku, míchy často poškozeny, nervy zodpovědné za zraku, sluch a výrazy obličeje jsou ztuhlé. Zlomenina může být jak samostatná, tak doprovázená zlomenina klenby. Trhliny se rozšířily do kostí nosu a očního obalu, stejně jako do oblasti zvukovodu. V závislosti na umístění léze může být ovlivněna přední, střední nebo zadní kraniální klenba.

Vzhledem k povaze poškození jsou zlomeniny rozděleny do následujících typů:

1. Splinter - nejčastější typ zlomeniny a její léčba je často komplikována lokalizací poranění, tvarem a počtem kostních fragmentů. Taková poranění mohou způsobit modřiny, intracerebrální hematomy a rozdrcení mozku.

2. Lineární zlomeniny mohou být lokální a vzdálené. V prvním případě je lineární zlomenina trhlina, která má počátek v bodě nárazu a rozkládá se po stranách. Vzdálené lineární zlomeniny se liší od místních zlomů tím, že trhlina začíná v určité vzdálenosti od bodu nárazu a rozšiřuje se na toto místo av opačném směru.

3. Depresivní zlomeniny mohou být citlivé (když fragmenty kostí nejsou odděleny od celých úseků) a deprese (kosti jsou odděleny od lebky). Typ stlačené zlomeniny je určen následujícími faktory: plochou a tvarem poškozujícího objektu a jeho poměrem k ploše lebky, pevností a intenzitou nárazu, stupněm pružnosti kostí lebky a kůže.

4. Holey zlomeniny jsou obvykle výsledkem střelných ran a jsou často fatální.

Příčiny a symptomy

Hlavní příčinou zlomeniny je náraz s tupým masivním předmětem, pádem ze stojaté polohy, hlavičkou (sportovními zraněními) a zářením se zrychlením dodatečně dané tělu. Navíc významný dopad na typ a závažnost zlomeniny vyvolává stav oběti před incidentem - stav jeho metabolismu a přítomnost onemocnění, které přispívají ke zvýšené křehkosti kostí.

V závislosti na druhu poškození mohou být známky zlomeniny odlišné, ale společné s zlomeninou kostí lebky jsou:

• ostrými bolestmi, zhoršenými mírným pohybem,
• ztráta vědomí ve většině případů
• otok mozku
• změna tvaru lebky,
• respirační selhání.

Lineární zlomeniny jsou zpravidla doprovázeny výskytem hematomů v oblasti oběžné dráhy a mastoidního procesu. Krvácení se vyskytuje ve středním uchu. Přítomnost těchto příznaků je velmi užitečná při diagnostice, pokud radiografie neidentifikují poškození.

Zlomenina přední lebky je doprovázena krvácením z nosu, stejně jako otlaky v oblasti horních a dolních víček. Někdy může dojít k podkožnímu emfyzému způsobenému prasklinami ve vzdušných dutinách.

V případě zlomeniny střední lebeční kosti se často pozoruje poškození kostní hmoty. Takové zlomeniny se projevují krvácením z ucha, protože způsobují prasknutí bubienku. Ovlivňuje také nervy obličeje.

Zlomeniny zadní kraniální fossy zahrnují poškození oblasti okcipitální kosti, když jsou postiženy kraniální nervy a jsou narušeny životně důležité orgány. Dalším zjevným příznakem zlomeniny je výtok páteřní tekutiny z nosu nebo ucha.

Při závažném poškození čelní kostní kosti výrazná bolesti hlavy naznačují otřes. Příznakem zlomeniny jsou výrazné hematomy v čelní kost, změna tvaru lebky, závratě, nevolnost, zvracení, ztráta zraku, ztráta vědomí. Může dojít k krvácení z nosu a otoku v oblasti nárazu.

Pokud je zlomenina rozdrcena, pak se ke všeobecným příznakům přidávají poškození měkkých tkání, stejně jako úplná nebo částečná ztráta pocitu. V tomto případě se fragment frakce může objevit na místě zlomeniny. Zhoršené vědomí v důsledku zlomeniny závisí na závažnosti úrazu a může být jak krátkodobé, tak i dlouhodobé, když oběť padne do kómatu.

U dětí se příznaky nemusí objevit ihned a po určitou dobu zcela chybí. Následně dítě začíná ztrácet vědomí kvůli ostrým náporům tlaku. Účinky zranění se projevují ve věku 16 let, kdy čelní laloky dokončují jejich formování. Jakékoliv poranění hlavy vyžaduje důkladnou prohlídku a včasnou lékařskou pomoc.

Oběti zlomenin lebky jsou často ti, kteří jsou pod vlivem alkoholu nebo drog, kvůli nimž může být zjištění příznaků obtížné. Proto v takových případech může být důvodem, proč jít do nemocnice k vyšetření, být modřiny, rány a hematomy hlavy a další objektivní důkazy o poškození.

První pomoc

První pomoc při zlomeninách lebky je velmi důležitou součástí celé následné léčby. Čekání na příchod oběti ambulance musí být položeno na záda, pokud je vědomý. Se ztrátou vědomí je pacient umístěn v polovině otáčení.

Hlava by měla být umístěna na něco měkkého, jako je například polštář nebo přikrývka a otočena na stranu tak, aby se osoba v případě zvracení nedotkla. Pokud dojde k krvácení, na ránu je nutná tlaková bandáž a na místo poranění se aplikuje led. Nezapomeňte zkontrolovat dýchací cesty, abyste zabránili zatahování jazyka.

Léčba

V počátečním stádiu léčby se zjistí okolnosti zlomeniny, posoudí se stav pacienta, provede se neurologické vyšetření, zkontroluje se stav žáků, rentgenová studie ve dvou projekcích, CT vyšetření a MRI mozku.

Ve většině případů lineární zlomeniny nevyžadují operaci. Oběti musí dostat lékařskou pomoc, včetně péče o rány, úlevu od bolesti a podpůrné léčby. Pokud při poranění došlo ke ztrátě vědomí, vyšetřuje jej neurochirurg, aby zjistil porušení životních funkcí.

Pro upevnění kostí lebky se na hlavu aplikuje sádrový obvaz. Během několika týdnů se vytváří fibrózní tkáň v oblasti zlomeniny a potom se kostní tkáň a zlomenina zvětší. U dětí se proces spárování kostí lebky objevuje během několika měsíců. U dospělých trvá tento proces od 1 do 3 let.

Operace se provádí v případě přemístění kostní desky vzhledem k povrchu kraniální klenby o více než 1 cm. Chirurg by měl být velmi opatrný, protože během takové operace existuje riziko poškození meningů a mozkových tkání.

Další léčba je prováděna s přísným dodržováním odpočinku v lůžku. V tomto případě by měla být hlava udržována ve zvýšené poloze. Každých pár dní se provádí punkce míchy, která určuje a snižuje obsah tekutin v orgánech. Současně se do prostoru míchy zavádí kyslík.

Po intenzivní léčbě je pacientovi předepsána cesta obnovy a stabilizace kardiovaskulárního systému, respiračních orgánů, normalizace arteriálního a intrakraniálního tlaku a také prevence vzniku hypoxie mozku a snížení neurologických účinků poranění.

Rehabilitace a obnova

Období rehabilitace zahrnuje:

1. Omezení fyzické aktivity po dobu šesti měsíců;
2. Dohled s odborníky - neurológem, traumatologem, otolaryngologem a oculistou;
3. V kognitivních poruchách jsou třídy poskytovány při obnově řeči, paměti a pozornosti.
4. Možná budete potřebovat psychoterapeutické vyšetření.
5. Postupy zaměřené na obnovení koordinace, rovnováhy (vodoléčba, fyzioterapie);
6. Ošetřovatelská péče, použití matrace proti dekubitu (pro somatické poruchy)
7. Korekce výkonu.

Optimální doba rehabilitace po zlomenině lebky je asi 2 roky po skončení léčby.

Důsledky

Jakékoliv poškození lebky je spojeno s různými účinky. Některé z nich se objevují téměř okamžitě po incidentu, zatímco jiné budou trvat nějaký čas.

• vstup bakterií do mozkomíšního moku může vyvolat vývoj meningitidy.
• vzduch může způsobit pneumoencefalii.
• zlomeniny v dětství mají významný vliv na psychický, fyzický a psycho-emoční vývoj.
• zlomenina lebky, zejména její základna, může vést k úplné paralýze těla, protože je základem lebky, která váže míchu a mozku.

Zlomení lebky - příznaky traumatu, léčby a následků

Jakákoli škoda je pro tělo stresující, přičemž léčba může trvat určitou dobu a není vždy úspěšná. Jedním z vážných zranění je zlomenina lebky, zvláště pokud je poškozen mozek. Pod zlomeninou lebky lékaři se rozumí jakékoliv narušení integrity kostí v důsledku použití síly, což výrazně překračuje sílu kostní tkáně. Často se podobným zraněním poškozuje mozok, což významně ovlivňuje lidský stav. Některá zranění mohou oběť vyřadit z postižené osoby, avšak statistické údaje naznačují smrtelný výsledek po významném poškození mozku, zejména v zadní kraniální fusi a kufru.

Anatomie lebky

Nemá smysl podrobně analyzovat strukturu lebky, je to nejkomplexnější kostní forma v lidském těle. Lebka se skládá z kostí částí obličeje a mozku, poslední část obsahuje mozku. Rozlišuje se mezi klenbou a základnou a je komplikovanější se strukturou otvorů. Oblouk se skládá z:

• čelní;
• parietální, okcipitální kost (váhy);
• váhy temporální kosti.

Základna obsahuje spodní část čelní kosti, což je deska s vnitřním reliéfem. Sfénoidní kosti mají procesy, velké a malé křídla, stejně jako tělo, ve kterém je umístěn vzduchový sinus. Za ním je dočasná kost, její součásti jsou kamenité a šupinaté. Vnitřní ucho se nachází v kamenité části, proto je pojmenováno díky své velké síle. Za ním je základna okcipitální kosti, která zahrnuje velký occipitální foramen, prochází mozkem do dutiny lebky.

Vnitřní základ lebky obsahuje velké množství otvorů, kterými vstupují a vystupují kraniální nervy, tepny a žíly. Každá forma nebo otvor je určena pro každou specifickou formu a je umístěna v kraniálních jamkách tvořících základ lebky. Jsou to tři: přední, střední a zadní, nejzřetelněji jsou prezentovány na fotografii.

Příčiny poškození

K poškození lidské lebky musí být ovlivněna velkou mechanickou silou. To je nejčastěji dopravní nehoda, když hlavní nárazová síla padá na horní část těla, včetně hlavy.

Příčinou traumatického poranění mozku může být také pád z výšky, obzvláště vzhůru nohama. To způsobuje poškození krční páteře. Není neobvyklé, že potápěč má podobné zranění, když se potápění odehrává na neznámém nebo mělkém místě a hlava zasáhne kámen.

Poškození kostí lebky se děje v důsledku úderu s tupým předmětem na hlavě v důsledku nehody nebo záměrně. Úrazy se často vyskytují při práci, pokud se provádějí ve výšce. Některé sporty jsou doprovázeny zvýšeným zraněním. Často dochází ke zlomenině kostí lebky u dítěte kvůli stále křehké kostní tkáni.

Rizikovou skupinu tvoří mladí lidé, děti a lidé ve středním věku, kteří jsou fyzicky aktivní. Poškození lebky je velmi časté u uživatelů alkoholu a uživatelů drog.

Klasifikace poškození

Je možné rozdělit zlomeniny lebky na dvě hlavní skupiny: zranění osnovy a oblouku. Zlomeniny mohou být také otevřené, pokud dojde k poškození kůže a měkkých tkání, fragmenty kosti a uzavřené jsou viditelné v ráně. Léze v oblasti bází jsou lokalizovány v předních, středních nebo zadních kraniálních dutinách a mohou být izolovány nebo kombinovány.

V oblasti lebeční klenby se zlomeniny liší, a to:

1. Lineární nebo podélná zlomenina. Taková škoda je ve většině případů diagnostikována. Řez lomu se podobá pásu, nedochází k posunu fragmentů kostí. Škody jsou považovány za nejméně nebezpečné, ve většině případů nevyžadují operaci. Někdy se objevují epidurální hematomy, mohou být poškozeny cévy trvanlivé s fragmenty, což vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
2. Holey zranění jsou často otevřené zlomeniny lebky a je výsledkem vystavení ostrému předmětu nebo střelné rány. Často vedou ke smrti oběti, protože ve většině případů je poškozen mozek. Nejtěžší možností je zranění z výstřelů, kulka vstoupí do tloušťky mozku, může jít přímo v těle nebo se uvíznout v tkáních.
3. Zbytky zbytků se liší od zbytku přítomností fragmentů kostí, úlomků. Při tomto typu zlomeniny v místě přímého kontaktu jsou fragmenty kraniální klenby pohyblivé, čímž vzniká riziko poškození tvrdé skořápky, mozku, hematomů různých lokalizací. Když jsou sinusy poškozeny během poškození, smrtí je nevyhnutelné.

Poranění zlomeniny lebky

1. Depresivní poranění se také nazývá kompresní zlomeniny lebky. Kostní fragmenty jsou přitlačeny do dutiny lebky, v této situaci hrozí nebezpečí poškození tvrdé skořápky a mozku. Kost není příliš silná, snadno se rozbije a poškozuje mozek a jeho membrány.

Symptomatologie

Symptomy poškození lebky jsou přímo závislé na závažnosti poškození a stupni poškození mozku. Při otevřeném zranění hlavy dochází ke zranění, kostní defekt je hmatatelný. Pokud existuje lineární zlomenina lebky, mezera mezi kosti je palpovaná v ráně, někdy je vizuálně viditelná. Mezi běžné příznaky patří:

• narušení vědomí ve formě ztráty nebo kómatu;
• porucha citlivosti, parézy nebo paralýzy;
• opuch mozku a membrán;
• nevolnost, zvracení;
• pocit vzplanutí, bolesti hlavy v důsledku otoku mozku;
• zhoršené dýchání a krevní oběh při poškození mozku;
• krev a cerebrospinální tekutina jsou vylučovány z nosu a uší;
• symptomy "brýle".

Ve vzácných situacích nemusí dokonce ani nejzávažnější poranění vykazovat žádné zjevné známky zlomeniny. Někdy dochází ke krátkodobé ztrátě vědomí, která se střídá s dlouhou dobou osvícení a poměrně uspokojivým stavem.

Diagnóza může být komplikována možným stavem intoxikace. Závažnost poranění v takovém případě je zhoršena, klinický obraz může být rozmazaný. Konečný bod v otázce pomáhá diagnostice.

Symptomatologie závisí na umístění zlomeniny

Některé charakteristické příznaky závisejí na tom, který zlomenin klínové fossy je umístěn. Pokud dojde k poškození kostní hmoty v přední lebeční fosfii:

• krvácení z nosu;
• tekutina se uvolňuje z nosních průchodů;
• příznak "brýlí" nebo modřin kolem očí.

Podkožní hematomy se objeví den nebo tři po poranění, což se liší od normálního zranění, kdy se modřiny téměř okamžitě objeví. Při narušení integrity ethmoidní kosti dochází k akumulaci podkožního vzduchu (emfyzém).

Nejvíce se vyskytuje poškození střední kraniální fossy a dosahuje 70% všech případů zlomenin lebky u dětí. Takové zranění vede k narušení integrity kanálu obličejového nervu, když je poškozena kamenná část temporální kosti a je ovlivněno vnitřní a střední ucho.

Příznaky, které naznačují poškození středního kraniálního výpalu:

• krvácení z ucha;
• náhlá ztráta sluchu nebo rozvoj hluchoty;
• při prasknutí tympanické membrány dochází k vyčerpání tekutiny z ucha;
• krev protéká za ucho nebo v chrámu;
• nerovnováha;
• dysfunkce obličejového nervu;
• úplná nebo částečná ztráta chuti.

Symptomy zadní kraniální fossy jsou:

• jednostranné nebo oboustranné modřiny za uchem;
• současná porážka únosů, sluchových a obličejových nervů.

Poškození kostí, které tvoří pozdní kraniální fossa, někdy způsobuje ztuhnutí nebo roztržení nervů, které se táhnou od mozkového kmene. Symptomy podráždění nebo poškození mozkového kmene: paralýza nebo pareze svalů jazyka, měkkého patra, hrtanu. Často jsou ovlivněny funkce mnoha životně důležitých orgánů.

Diagnostika poškození

Po vstupu do nemocnice jsou zobrazeny rentgenové záření a nutně ve dvou projekcích. Důležitost shromažďování historie a informace o tom, jak osoba obdržela škodu. Opatrná kontrola vám umožní získat názory.

Počítačový tomogram (CT) umožňuje doplnit klinické příznaky, umožňuje odhalit stav kostí. Pokud mluvíme o poškození mozku, je přítomna hematomová magnetická rezonance (MRI).

Pravidla první pomoci

Ihned po poranění by měla být poskytnuta první pomoc při zlomenině kostí lebky, což umožňuje oběť zvýšit šanci na přežití. Akce musí být jasné a koordinované a mají minimální dopad na poškozenou oblast. Stojí za zmínku, že nadměrná aktivita může způsobit smrt. Je také třeba připomenout, že oběť by měla být doručena co nejdříve do nemocnice.

Dokud nepřišli lékaři, měla by se oběť položit do vodorovné polohy. V případě, kdy je člověk v mysli položen na zádech. Pokud je vědomí zcela chybějící, je položena hlava na boku, na jedné straně je umístěn polštář nebo oblečení.

Kromě toho při zlomenině kostí lebky se na oběti objeví speciální imobilizační pneumatiky. Hlava je položena na boku, aby se oběť nemohla dusit na své vlastní zvracení. Na ránu se aplikuje sterilní obvaz, čímž se snižuje krvácení. Vedle hlavy nebo rány se aplikuje chlad, nejenom sníží ztrátu krve, ale i stupeň dalšího poškození mozku.

Lékařské léky jsou užívány výhradně lékaři po příjezdu ambulance, jinak můžete rozmazat klinický obraz nebo způsobit nenapravitelné škody. Hospitalizace se provádí na nosítkách co nejdříve po zranění.

Léčba

Opatření lékařů ohledně zlomeniny kraniální fosfie nebo jiného oddělení závisí na zavedené diagnóze a závažnosti celkového stavu. Ukazuje přísnou lůžku, doporučuje se pokračovat v ochlazení hlavy pomocí bublin s ledem. Léky jsou předepsány pro prevenci poškození a opuchu mozku.

Konzervativní metoda

Podobná možnost léčby je ukázána, když dochází k zlomení sfénoidní kosti lebky bez posunutí nebo jakékoli jiné oblasti. Analgetika jsou užívána lékaři (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam atd.), Je ukázáno použití neuroprotektorů (Akovegin) a cév (Pentoxifyline). Je nutné zavádět hormonální látky s antiedematózním účinkem a diuretika (Dexamethasone, Trifas, Furosemid, Thorsid atd.). Dále jsou zavedena širokospektrální antibiotika (Ceftriaxone).

V případě zlomeniny kraniální kosti se doporučuje používat vápníkové přípravky ("Calcium D3 Nycomed", "Struktum", "Osteogenon" atd.). Když je lebka poškozena, používají se vitamíny B (Neurobion, Milgam).

Je přísně zakázáno sledovat televizi, číst knihy, noviny, prohlížet si obrázky, používat počítač, podívat se na jasné světlo. Je také kontraindikováno, abyste naslouchali hlasité hudbě, hlasitě promluvit. Absolutní odpočinek je vytvořen pro mozek.

Chirurgická léčba

Zbývá zjistit, co dělat v situaci, kdy existuje nebezpečí ohrožení života a zdraví. V této situaci se operace provádí okamžitě. Na kostech lebky se používají dvě hlavní metody - trepanace podle Olivecrona a Cushinga.

První varianta je zobrazena, když se vyskytnou intrakraniální hematomy, aby se odstranily a obnovila relativní celistvost kostí lebky. Následně nepotřebujete provádět plastickou kost. Technikou operace je, že na kosti jsou překrývají několik frezových otvorů, které jsou vzájemně propojeny pomocí speciální pily. Objevuje se tedy "víko" lebky, které se skládá a doktor provádí zákrok. Po položení na místo jsou otvory naplněny kostními štěpky, získané překrytím frézovacích otvorů, zlomenina roste dohromady.

Cushingova intervence se aplikuje, pokud nastane zlomenina lebky. Lékař odstraní fragmenty kostí lebky speciálními štěrbinami, v důsledku čehož se objeví porucha klenby. Nebude schopen přežít sám, pouze okraje se stanou hladké a později se provádí kostní štěpování se speciálními materiály (titanová síť nebo deska).

Pokud se plastická chirurgie neprovádí, zůstává oblast mozku bezbranná. Lékaři nejčastěji provádějí druhou možnost chirurgického výkonu, protože umožňují snížit tlak na mozku. Edematózní tkáně vyčnívají do otvoru, což zabraňuje stlačení. Prováděná operace by měla být co nejkratší. Intrarerebrální nebo povrchní hematomy by měly být nezbytně odstraněny.

Komplikace a následky zlomeniny

Když zlomeniny lebky nevyhnutelně poškozují okolní měkkou tkáň, což způsobuje nepříznivý výsledek. Naděje na příznivý výsledek situace je možné pouze tehdy, když zlomenina nemá posunutí, jednotlivé trhliny a operace není nutná. Osoba se může vrátit do relativně normálního života v úplné nepřítomnosti hnisavých komplikací.

V případě komplikací purulentní povahy, především z mozku (encefalitida, meningitida), mohou nastat nepříjemné komplikace. Mezi nejčastější patří:

• narušení mozku (encefalopatie);
• zvýšení krevního tlaku, které nelze kontrolovat;
• migréna;
• častá bolest hlavy;
• epizody epileptických epizod.

V případě poranění lebkové základny lze pozorovat zakřivení míchy, zejména v případě zlomeniny v oblasti zadní kraniální fossy s posunem. Také důsledky mohou záviset na tom, který lebeční zkosený má zlomeninu. Pokud je přední strana poškozená, pocit pachu je zhoršen a sluch je ovlivněn v prostředním. V zadní kraniální fossi zlomenina způsobuje poškození vidění nebo fungování mozku.

Částečná nebo úplná paralýza může být důsledkem poškození kostí lebky v závislosti na stupni poškození látky mozku nebo míchy. Nervy jsou poškozeny fragmenty, funkce, za kterou jsou odpovědné, trpí. Při poškození nádob dochází k masivnímu krvácení.

Konsolidované zlomeniny s posunem v základní oblasti vedou ke zúžení otvorů, po kterém je narušena funkce cév a nervů. Nejnebezpečnější je zlomenina v oblasti okcipitálního foramenu, která může způsobit odtrhnutí mozkového kmene a úmrtí pacienta.

Nejtěžší komplikací je smrt oběti nebo úmrtí mozku. Přichází první možnost často ihned po zranění, druhá - s dlouhým pobytem v lůžku intenzivní péče. Osoba, která spadá do kómatu, prostě nezanechává, takový stav se nazývá vegetativním lékařem a v lidu - "zelenina".

Obnova

Rehabilitace začíná bezprostředně po úrazech a vyžaduje především úsilí zdravotnického personálu a pak samotného pacienta. Zpočátku je kontrola odlesků důležitá, zatímco oběť je v bezvědomí. Toho je dosaženo převrácením v posteli každých 30 minut.

Po obnovení spontánního dýchání se objeví dýchací cvičení. Udržuje se prevence vzniku městnavé pneumonie. Po propuštění z nemocnice je ukázána účast několika specialistů na rehabilitaci pacienta. Konzultace neurologa, neurochirurga a traumatologa jsou povinná. Terapeutická gymnastika je zobrazena, zvláště pokud existují paréza a paralýza, stejně jako masáž. Vynikající pomoc při obnově oběti plavání a gymnastiku ve vodě.

Riziko komplikací se snižuje, protože se zotavuje a závisí na závažnosti poškození. Po přijetí všech nezbytných opatření se sníží riziko poškození mozku. Nicméně, hodně záleží na síle, která způsobila poškození, tím větší je, tím obtížnější jsou důsledky a delší léčba. Zlatý čas je první hodiny, během nichž je třeba předepsat odpovídající léčbu.