Stage hypertenze

Dnes je hypertenze jednou z nejčastějších onemocnění - téměř každý první člověk po 40-50 letech trpí, to platí jak pro muže, tak pro ženy.

Navíc je pro zdraví samotného onemocnění (neustálé bolesti hlavy, závratě, nevolnost, slabost a jiné příznaky), stejně jako komplikace, které může způsobit (mrtvice, srdeční záchvat, oddělení svalové aneurysmy). A jestliže v prvním případě nejsou všechny tyto projevy ničím jiným než poruchou celkového stavu, pak v druhé je vysoká pravděpodobnost smrti v nepřítomnosti včasné lékařské péče.

V závislosti na intenzitě projevů je obvyklé klasifikovat arteriální hypertenzi na stupně a stupně - takový přístup má významný klinický význam, protože určuje taktiku řízení pacienta.

Koncepce arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze (zkrácený název této patologie je AH) je systematické zvýšení krevního tlaku na 140/90 a vyšší. Jak je uvedeno výše, tato nemoc je nebezpečím pro lidský život v první řadě různými komplikacemi. Jejich patogenetickou příčinou může být buď zvýšení krevního tlaku nebo poškození tepen různého ráže, které nesou krev ze srdce do všech periferních orgánů a tkání lidského těla.

V tomto případě ideální tlak (průměr) pro zdravou osobu je 120/80 mm Hg. V některých případech je míra mírně nižší BP - 100/70 - 100/60 mm Hg. nebo zvýšené - ale ne více než 139/100 - 110 mm Hg.

Ukazatele horního a dolního arteriálního tlaku odpovídají: snížení myokardu srdce - systolický tlak, relaxace stěn - diastolický tlak (dolní index). Hlavní příčinou hypertenze je zúžení lumen malých cév (nazývá se také hemato-mikrocirkulační lůžko), což vede k obstrukci krevního oběhu. Patofyziologický mechanismus tohoto jevu lze snadno vysvětlit následujícím způsobem: protože tlak krve na stěnách krevních cév se mnohonásobně zvyšuje, dochází k nárůstu počtu krevních tlaků, což naopak vyplývá ze skutečnosti, že srdce potřebuje více úsilí k vytlačování krve krví.

Klasifikace

Obvykle se vymezují některé možnosti klasifikace, ale hlavní jsou klasifikace podle původu a počtů krevního tlaku. Vzhledem k oddělení této patologie původem je nezbytné rozlišit primární (idiopatickou) hypertenzi, která se jinak nazývá hypertenze a sekundární (takzvané symptomatické) formy. Pokud se vyskytne první varianta nosologie bez jakéhokoli zjevného důvodu, druhá je sama o sobě symptomem jiných nemocí a představuje asi 10% celkového počtu hypertenze. Ve většině případů dochází ke zvýšení krevního tlaku za přítomnosti renálních, srdečních, endokrinních, neurologických poruch a také v důsledku systematického podávání některých léků (v tomto případě je obvyklé mluvit o iatrogenních příčinách onemocnění).

Věnujte pozornost skutečnosti, že existuje koncepce rizika hypertenze - v tomto případě to není tak závažnost klinického obrazu v současné době, jako riziko výskytu určitých komplikací v budoucnu.

Rozsah nemoci

Praktičtí lékaři nejčastěji používají klasifikaci, kterou sestavila WHO a Mezinárodní společnost pro hypertenzi (zkráceně MOAG) v roce 1999. Podle WHO je GB klasifikováno na základě stupně zvýšení krevního tlaku a poškození cílových orgánů:

• První - od 140-159 ZAHRADY a od 90-99 otce.
• Druhý - od 160 do 179 ZAHRADY a od 100-109 otce.
• Třetí - od 180 a více ZAHRADY a od 110 a nad DBP.

Pokud jde o fázi - klasifikace je založena pouze na charakteristikách poškození cílových orgánů. Pokud se v první fázi, ale nebyly pozorovány vůbec ve druhém stupni jsou organické a funkční poruchy koncových orgánů (hypertrofie levé komory, angiopatie, retinopatie), a třetí je již třeba ověřit skutečnost provedených kardiovaskulárních příhod (mrtvice, infarkt myokardu, saccular svazku aneuryzma atd.).

Stává se také, že jedna a tatáž osoba pozorovány hypertenze je první, druhý stupeň - to je způsobeno tím, krevního tlaku na úrovni skoky, a je to docela pochopitelné jev, i když vysoce nežádoucí, protože tyto závody na zdraví ovlivňuje výsledek ještě horší než jediné hypertenzní krize a neustále se zvyšující krevní tlak.

Stage GB může postupovat pouze, což je spojeno s porážkou cílových orgánů.

V závislosti na stupni a stupni arteriální hypertenze je určen počet a dávka léků, které budou přiděleny pacientovi (což znamená počet zástupců různých farmakologických skupin).

První stupeň

Jinak je arteriální hypertenze 1 stupně nazývána mírnou formou této nosologie. Indikátor ZAHRADY se pohybuje od 140 do 159 a spodní je 90 - 99 mm Hg. Současně se náhle objeví abnormality v práci srdce, ale všechny manifestující záchvaty ve většině případů procházejí bez následků. Časy exacerbací se střídají s klinickou remisi nemoc - v tomto případě jsou čísla pacienta normální.

Typickými příznaky jsou:

1. Bolestivá bolest hlavy, pokročila s fyzickým a psycho-emocionálním stresem.
2. Závratě a až slabosti.
3. Bolesti bolesti nebo švů v levé části hrudníku, které vyzařují do ramene a ramene.
4. Tachykardie.
5. Nespavost.
6. Tinitus.
7. Vznikající černé tečky před očima.

Druhý stupeň

Jedná se o hypertenzní projev v mírné formě. V této fázi je čas na zvýšení krevního tlaku pozorován po delší časové období a bez podávání antihypertenzivních léků se téměř nikdy nevrátí k normálu.

Pokud jde o projevy, budou charakteristické následující příznaky:

1. Trvalá, těžká, chronická únava.
2. Senzace pulsace v hlavě.
3. Kardiovaskulární nedostatečnost.
4. Zúžení lumen hemato-mikrocirkulačních cév.
5. Arteriální hyperemie kůže na obličeji a krku.

Navíc k tomuto rozvojovému onemocnění může být doprovázeno dyspeptické poruchy, inspirační nebo expirační dušnost a slzení. Existují situace, kdy tento stav trvá několik hodin. Při absenci včasné a náležitě poskytnuté nouzové péče je vysoká pravděpodobnost závažných komplikací hypertenzní krize, jako je infarkt myokardu a edém plic nebo mozku.

U hypertenzních pacientů s oftalmoskopií je určena patologicky modifikovaná retinální tepna. To naznačuje, že v co nejkratší době bude možné čekat na problémy s viděním.

Třetí stupeň

Nejcharakterističtější, klinicky významné příznaky stupně 3 hypertenze zahrnují:

• Arytmie (až do fibrilace síní).
• Porušení chůze a koordinace pohybů.
• Výrazné zhoršení zrakové ostrosti až ke ztrátě plotů ze strany léze.
• Paresis a paralýza v rozporu s mozkovou cirkulací.
• Prodloužené hypertenzní krize s výrazným narušením řeči, vědomí a těžké kardiální gynekologie.

Často se stane v důsledku kardiovaskulárních onemocnění charakterizovaných vysokým tlakem nejen Organická léze tkáňové struktury, ale také vývoj většiny těchto kardiovaskulárních příhod, které často vedou k postižení, a to natolik, že osoba, ztrácí schopnost sloužit sám.

Etapy

Kardiologové rozlišují tři stadia hypertenze, které, jak bylo uvedeno výše, charakterizují závažnost poškození orgánů. Takže zde je tato klasifikace:

• Stupeň I Zvýšení hladiny krevního tlaku je zanedbatelné a nekonzistentní, fungování kardiovaskulárního systému není narušeno. V této fázi jsou stížnosti pacientů zpravidla chybějící.
• Stupeň II SAD a DBP se stabilně zvyšují a bez podávání antihypertenzivních léků nespadají. Vyskytuje se hypertrofie levé komory. V některých situacích dochází k lokální nebo generalizované vasokonstrikci sítnice.
• Stupeň III. Příznaky jsou přítomny četné léze histologické struktura těla, a to HF, MI nebo jiné formy ischemické choroby srdeční, chronické selhání ledvin, ale nejnepříznivější prognózu, pokud jde o zdvihu.

První fáze

Převážná většina pacientů ve stadiu 1 GB (podle ICD 10 je toto onemocnění označováno jako I 25.1), neexistují žádné klinicky významné symptomy vůbec. Někdy existují stížnosti na opakující se bolest hlavy, poruchy spánku, krátkodobou kardiální onemocnění.

V této fázi je čas začít léčit GB bez použití syntetických drog, pouze pomocí bylinných léků, tradiční medicíny a přechodu ke zdravému životnímu stylu. Ve vyspělých zemích, větší počet lidí ve věku nad 50 let Do této skupiny patří hypertenze, ale to, co je nejzajímavější - díky optimální korekce úrovní stavu a krevního tlaku, je možné udržet stabilní hodnoty tohoto indexu.

Druhá fáze

Patologický stav je považován za onemocnění mírné závažnosti a projevuje se na pozadí aterosklerózy koronárních cév s těžkými srdečními záchvaty. Patologie je považována za úrodnou půdu pro vznik komplikovaných a nekomplikovaných hypertenzních krizí. Na základě přesnosti porážky je obvyklé rozlišit následující typy krize:

1. Edematous, ve kterém se víčka zvětšují a dochází ke zvýšené ospalosti;
2. Neurovegetativní, doprovázené četnými autonomními poruchami;
3. Konvulzivní, ve kterém se třese svaly.

Pokud je u pacientů s hypertenzí stupeň 1 mírné cvičení vhodné, v tomto případě doporučený maximální limit sportu. Onemocnění za předpokladu, že nemá adekvátní léčba je často komplikována měkkých tkání otoky, infarkt myokardu, mrtvice, a v nepřítomnosti včasné hospitalizace pacienta, s komplikovaným hypertenzní krizi může dojít k ohrožení života.

Onemocnění je obzvláště nebezpečné, pokud existují nějaké rizikové faktory - zvýšená tělesná hmotnost (obezita), kouření, zneužívání alkoholu, výrazná fyzická námaha.

Třetí etapa

Tato fáze hypertenze odpovídá významnému a trvalému zvyšování počtu krevních tlaků: MAP - až 180 mm. Hg Art. a výše, DBP - až 110 mm. Hg Art. a výše. Ve třetím stupni hypertenze u všech pacientů dochází k poškození vnitřních orgánů a systémů. Existují časté poruchy mozku (následok - mozková příhoda), koronární (následok - AMI) a renální s vysokou pravděpodobností vzniku selhání více orgánů.

Poté, co trpí AMI nebo mrtvice, stejně jako progrese HF, mohou klesat hodnoty krevního tlaku, zejména - index CAD. To se nazývá "decapitated" arteriální hypertenze. Lidé s stupeň 3 GB, jsou časté záchvaty anginy pectoris, různé srdeční arytmie (především supraventrikulární), vyjádřená bolest hlavy, těžká závrať, poruchy spánku, ztráta paměti a vidění. Při provádění přístrojových a laboratorních vyšetření v kardiologické nemocnici lze nalézt důkazy o významných lézích vnitřních orgánů. Vodivost nervových impulzů na myokard se zhoršuje, a proto je vážně ovlivněna kontraktilní schopnost srdečního svalu. Kromě toho výsledky oftalmoskopie ukazují na významné zúžení retinálních tepen, změny v hlavě optického nervu, zúžení očních žil.

Při provádění některé léčebné režimy (které jsou obsaženy v dusičnanů) existuje syndrom „ukrást“, ve kterém je porucha perfuze myokardu v důsledku zeslabení OPSS (jinými slovy, je zde účinek proti požadovaného).

Hlavní rizika

Riziko projevy hypertenzní krize nebo progrese samotné nosologie vzniká z řady faktorů, z nichž hlavní jsou následující:

1. Dědičná historie.
2. Věk Rizikovou skupinu tvoří muži starší 55 let a ženy starší 65 let. Těhotenství - zvláštním nebezpečím je vývoj organizovaných zločineckých skupin - gesta.
3. Stres.
4. Příjem orální antikoncepce a některých doplňků stravy.
5. Systematický příjem nikotinu a alkoholu, stejně jako dalších toxických látek.
6. Aterosklerotická obturace cév plaky. Úroveň celkového cholesterolu v krvi by neměla překročit 6,5 mmol / l.
7. Různé somatické patologie endokrinní a neurologické povahy.

Složený zvláštní rizika tabulky, analýzu, která může být dána tím, jak je pacient vystaven na konkrétní spouštěcích faktorů, a do jaké míry ho může ohrozit z hlediska vývoje hypertenzní krizi.

Diagnostika

V jakékoli fázi hypertenze, s jakýmkoliv stupněm diagnostické provádění algoritmu se provádí pomocí měření úrovně tlaku krve, po kterých lékař již drží fyzické vyšetření pacienta, a potom bere elektrokardiogramu. V případě, že jsou všechny indikátory normální, pak v této fázi práce skončí. Abyste se vyhnuli progresi závažnosti onemocnění, postačí se 1-2 krát za rok na schůzku se svým lékařem.

Pokud byla léčba pacienta provedena v aktivní fázi onemocnění nebo pokud je jeho břemeno přítomno, během prvního vyšetření jsou zjištěny určité nepravidelnosti. Chcete-li získat spolehlivější obrázek, je zapotřebí podrobnějšího průzkumu, který bude zahrnovat:

• Obecné klinické analýzy (OAK, OAM).
• Biochemické testy krve a moči (komplex ledvin-jater je povinně stanoven.
• Ultrazvuk srdce a ledvin, echokardiografie.
• Dopplerovské krevní cévy.

Léčba hypertenze

Komplexní léčba onemocnění se provádí:

• Oprava životního stylu, eliminaci faktorů, které jsou uvedeny v tabulce rizik.
• Léčba léky užívá antihypertenzivní léky první a druhé linie. Navíc je ukázáno jmenování sedavých agentů - sedativní účinek má také velký význam pro normalizaci hodnot krevního tlaku.
• Netradiční terapie - léčba bylinnými léky, různými cviky na dýchání, techniky a tak dále.

Věnujte pozornost skutečnosti, že pacient s hypertenzí musí být veden pouze jeho ošetřujícím lékařem. Přinejmenším by mu měl předepsat vhodnou terapii a postačí pouze pravidelné vyšetření.

Pacient by měl určitě monitorovat nejen hladinu krevního tlaku, ale také životaschopnost funkce žlučových cest, pankreatu a ledvin, protože došlo k narušení systému přívodu krve, dochází k poruchám ve vnitřních orgánech a systémech.

Prevence

Optimalizace denního režimu (spánek a bdění). K normalizaci činnosti kardiovaskulárního systému je nutná nepřítomnost provokace syntézy a uvolňování hormonů proti insulanci, jmenovitě adrenalinu a noradrenalinu. K tomu by měla být doba spánku nejméně 7-8 hodin denně.

1. Správná výživa a strava. Vyřazení tučných a smažených potravin, částečná spotřeba potravin v malých porcích není 4 hodiny před spaním atd.
2. Stěhování životního stylu. Je nutné utrácet maximální přijaté kalorie, aby nebyly uloženy v tuku.
3. Vyhněte se stresu. Psychické přetížení pomáhá aktivovat sympatomadrenální systém.
4. Odmítnutí špatných návyků. Kouření vede ke zničení krevních cév, což negativně ovlivňuje činnost kardiovaskulárního systému, alkohol vyvolává výskyt aterosklerotických plátů.

Jediným důvodem, proč může kojencový tlak vzrůst, je nárůst tlaku v intrakraniální krabičce (jinými slovy intrakraniální tlak). Na druhé straně se to stane, pokud je u dítěte hyperprodukce mozkomíšního moku nebo jiná možnost - je uvedeno, že došlo k porušení jejího odtoku z jednoho nebo jiného důvodu.

Jediným způsobem, jak tento problém identifikovat v rané fázi, je včasné kontaktování neuropatologa, který zjistí nadměrný stres fontanelů u dítěte. Mimochodem, hyperprodukce mozkomíšního moku je onemocnění, které může být osvobozeno od vojenské služby.

Prognózy a komplikace

U drtivé většiny kardiovaskulárních onemocnění je úmrtím, ke kterému dochází ve více než polovině případů celkové úmrtnosti, dominantní rizikový faktor. Přestože prognóza obecně závisí na míře přiměřenosti doporučené léčby a souladu pacientů s lékařskými předpisy. Kromě toho byste měli určitě věnovat pozornost nápravě životního stylu - odstranění rizikových faktorů není méně důležité v boji proti hypertenzi než léčbě drogami.

Pokud člověk ignoruje doporučení ošetřujícího lékaře, budete muset čelit takovým problémům, jako je hypertrofie myokardu (zejména levé komory), cerebrální stížnosti, manifestace hypertenzních krizí a dalších kardiologických problémů, včetně AMI a ONMK.

Vývoj hypertenze 1, 2, 3 stupně

Vysoký krevní tlak, jako chronická patologie, má vlastní průtokové stupně. Jaké jsou hlavní stadia hypertenze nejnebezpečnější?

Oxygenovaná krev, s každým srdečním rytmem, je vytlačována do tepen a zasílána do orgánů. Během tohoto období stoupá krevní tlak a po každém dalším zdvihu se tlak v cévách snižuje. Porucha správné funkce cév a srdce vede k riziku vzniku hypertenze.

Jako každá nemoc, arteriální hypertenze má své vlastní vývojové stavy, které se v moderní medicíně vyznačují třemi. Pokud je počáteční fáze úspěšně léčena, pak se 2 a 3 stupně nemoci mohou stát chronickým problémem života.

U každého lékaře ukazují krevní tlak jako signál pro diagnostiku a stanovení stupně vývoje hypertenzního onemocnění.

Je důležité identifikovat progresi onemocnění v raných stádiích, aby se zabránilo komplikacím, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.

Tabulka: Klasifikace krevního tlaku dospělých

Stage hypertenze

Termín "arteriální hypertenze", "arteriální hypertenze" se týká syndromu stoupajícího krevního tlaku (BP) u hypertenze a symptomatické arteriální hypertenze.

Je třeba zdůraznit, že v pojmech "hypertenze" a "hypertenze" prakticky neexistuje žádný sémantický rozdíl. Jak vyplývá z etymologie, hyper - z řečtiny. nad, nad - předpona označující přebytek normy; tensio - od lat. - napětí; tonos - od řečtiny. - napětí. Výrazy "hypertenze" a "hypertenze" tedy v podstatě znamenají stejnou věc - "přetlak".

Historicky (od doby GF Lang) se stalo, že termín "hypertenze" a tudíž "arteriální hypertenze" jsou používány v Rusku, termín "arteriální hypertenze" je používán v zahraniční literatuře.

Hypertenzní onemocnění (GB) je běžně chápáno jako chronicky tekoucí onemocnění, jehož hlavním projevem je syndrom hypertenze, který není spojen s přítomností patologických procesů, při nichž je zvýšení krevního tlaku (BP) způsobeno známými, v mnoha případech odstranitelnými příčinami ("symptomatická arteriální hypertenze" (Doporučení VNOK, 2004).

Klasifikace arteriální hypertenze

I. Stadia hypertenze:

• Hypertenzivní srdeční onemocnění (GB) stupeň I znamená nepřítomnost změn v "cílových orgánech".
• Hypertenze (GB) stupeň II je stanoven za přítomnosti změn z jednoho nebo více "cílových orgánů".
• Hypertenzivní srdeční onemocnění (GB) stupeň III je stanovena za přítomnosti souvisejících klinických stavů.

Ii. Stupně arteriální hypertenze:

Stupně arteriální hypertenze (hladiny krevního tlaku (BP)) jsou uvedeny v tabulce č. 1. Pokud hodnoty systolického krevního tlaku (BP) a diastolického krevního tlaku (BP) spadají do různých kategorií, stanoví se vyšší stupeň arteriální hypertenze (AH). Nejpřesněji lze stanovit stupeň arteriální hypertenze (AH) u nově diagnostikované arteriální hypertenze (AH) a u pacientů, kteří nepoužívají antihypertenzivní léky.

Stage hypertenze

Arteriální hypertenze je stálé zvýšení krevního tlaku v tepnách a hlavní symptom, kterým se projevuje hypertenze. Zpočátku člověk nevnímá změny a obviňuje nejasné symptomy nemoci při obvyklé únavě nebo mírném nachlazení. Mezitím už byly v těle zavedeny destruktivní mechanismy. Orgány začnou být poškozovány, jejich funkce jsou narušeny. Onemocnění postupuje, její příznaky se stávají čím dál výraznějšími. Existují různé stadia hypertenze, každá z nich má své vlastní charakteristické rysy a odráží změny, ke kterým dochází uvnitř osoby.

Klasifikace stupně

Správná diagnóza zajišťuje úspěšnost léčby. Při diagnostice hypertenze je důležité přesně stanovit, v jaké fázi vývoje je onemocnění. Klasifikace hypertenze ve fázích zohledňuje povahu poškození vnitřních orgánů. Při dlouhodobém zvyšování tlaku dochází k patologickým změnám celého těla. Existuje však skupina orgánů, které se běžně nazývají cíle hypertenze. Právě na nich padá nejsilnější rána. Cílovými orgány jsou srdce, cévy, ledviny, mozek, oči.

Při výběru určitých stadií hypertenze se nejprve řídí stavem cílových orgánů.

První stupeň hypertenze

Časné období onemocnění je charakterizováno absencí jakýchkoli anomálií v cílech. Obvykle v této fázi lidé nechodí k lékaři, prostě si nevšimnou, že jsou nemocní. Neexistují žádné známky, které by mohly signalizovat vývoj patologie. Někdy člověk cítí:

• zvýšená únava;
• bolesti hlavy, které nejsou příliš intenzivní a rychle procházejí;
• nadměrná excitabilita nervového systému, inkontinence, nepřiměřená agrese;
• nepohodlí v srdci;
• nespavost;
• závratě;
• nazální krvácení.

V první fázi hypertenze není vyloučena možnost hypertenzní krize, protože tlak je nestabilní. Může se lišit od normálních hodnot až po zvýšené.

Doporučuje se zahájit léčbu hypertenze v této fázi, kdy může být onemocnění stále zastaveno. V tomto případě nemusíte užívat pilulky. Stačí změnit svůj životní styl:

• odmítnout neomezenou spotřebu soli;
• ukončit špatné návyky;
• věnujte pozornost vaší hmotnosti;
• méně ležící na gauči;
• pozitivnější pohled na svět.

Lidé však často postrádají fázi onemocnění a hledají pomoc v druhé fázi svého vývoje.

Druhá fáze hypertenze

To je již vážný důvod, proč se starat o své zdraví. Ve druhém stupni hypertenze tělo pomalu ztrácí své pozice před tlakem onemocnění. Prodloužení arteriální hypertenze nepříznivě ovlivňuje funkci cílových orgánů.

1. Levá srdeční komora srdce se zvětšuje díky zesílení stěn. Kvůli zvýšenému tlaku působí srdce intenzivněji. Největší zatížení současně spadá do levé komory, takže její svalová vrstva je postupně zhutněna.
2. Proces glomerulární filtrace v ledvinách zpomaluje, krevní oběh v ledvinách se zhoršuje. V krvi může být zjištěna zvýšená hladina kreatinu, protein je detekován v moči.
3. Síť je postižena: zúžení malých krevních cév.
4. Změny se vyskytují ve struktuře krevních cév, jejich stěny jsou zhutněné a stávají se méně elastické. Zúžená vůle mezi stěnami vytváří překážku normálního pohybu krve. Probíhá ateroskleróza, tvoří se krevní sraženiny.
5. Poškození mozku je spojeno s poškozením malých plavidel. Zvýšený tón mozkových kapilár vede k narušení krevního oběhu v nich. Různé části mozku trpí hypertenzní encefalopatií.

Manifestace onemocnění jsou již jasně viditelné, jsou přímo závislé na stavu postižených orgánů:

1. Na straně srdce jsou možné následující příznaky: zvýšená srdeční frekvence, tíhnutí a stlačování bolesti na hrudi, dušnost.
2. Na straně mozku dochází k takovým projevům: koncentrační problémy, špatná paměť, bolest hlavy, závratě, nevolnost, mdloby, nespavost, neurózy.
3. Porucha ledvin způsobuje pocit otoku, bolestivých pocitů, poklesu denního objemu moči, modřin pod očima, letargie, únava a chabé chuti k jídlu.
4. Orgány vidění začínají fungovat horší, bolest se objevuje v oblasti očních bulvů, osoba začíná vidět horší.
5. Cévní poruchy se projevují poškozením cílových orgánů. Tam je necitlivost v špičkách prstů, ztráta pocitu v končetinách, bolest nohou při chůzi. To je způsobeno nedostatečným přívodem krve do periferních cév končetin.

Hypertenzní krize ve druhém stupni se zvyšují, vyskytují se v těžké formě. Léčba hypertenze v této fázi vyžaduje nejen korekci životního stylu, ale i trvalou medikaci.

Třetí stupeň hypertenze

V této fázi jsou léze vnitřních orgánů zhoršeny. Vysoká úroveň tlaku zůstává konstantní, což ovlivňuje celkový průtok krve a přívod krve do jednotlivých orgánů. Cíle hypertenze trpí nejvíce, patologické změny v nich vedou k vážným komplikacím, z nichž některé jsou život ohrožující:

• srdeční selhání;
• záchvaty anginy;
• ischemie srdce;
• infarkt myokardu;
• mozková mrtvice;
• trombóza;
• ateroskleróza;
• selhání ledvin;
• aneuryzma;
• ztráta zraku.

Třetí stupeň se projevuje známkami doprovázejícími vzniklé komplikace. Zde jsou některé z nich:

• prudké zhoršení zraku;
• demence;
• silné bolesti hlavy;
• částečná nebo úplná ztráta funkcí motoru;
• bolesti;
• arytmie;
• otok;
• konvulzivní syndrom;
• zmatek;
• mdloba.

V tomto stadiu hypertenze se stav osoby velmi zhoršuje, v mnoha případech dochází ke zdravotnímu postižení, dochází ke vzniku zdravotního postižení, pacient se potýká s problémy se sebereflexií. Léčba arteriální hypertenze v závažném stadiu onemocnění spočívá v udržení vitálních funkcí vitálních orgánů, stabilizaci hladiny tlaku, zmírnění pohody a prevenci smrtelných stavů.

Stupně podle úrovně tlaku

Klasifikace arteriální hypertenze se provádí s ohledem na změny úrovně tlaku.

1. Známky tonometru v rozmezí 120 / 80-139 / 89 lze považovat za zvýšené normální úroveň tlaku. Toto je fáze před hypertenzí. Muž s takovým svědectvím není hypertenzivní, ale už je blízko. V takovém případě je nutné sledovat veškeré změny tlaku, nezanedbávejte preventivní opatření.
2. Krevní tlak 140 / 90-159 / 99 - to je první stupeň hypertenze. Tyto indikátory se mohou měnit: tlak se vrátí na normální hodnotu, poté se mírně zvýší. Ke snížení hladiny tlaku nepotřebujete pít pilulky, samotné tělo normalizuje situaci za nepřítomnosti provokujících faktorů.
3. Ve druhém stupni je minimální úroveň tlaku 160/100 mm Hg. Art., A maximální dosahuje 179/109. Tyto hodnoty se sníží na normální úroveň až po expozici léků. Arteriální hypertenze je stabilní, často dochází k nárůstu tlaku. K hypertenzi bylo pod kontrolou, musíte užívat pilulky neustále.
4. Třetí stupeň je charakterizován nejvyššími hodnotami tonometru: od 180/110 a vyšším. To je nejzávažnější fáze vývoje hypertenze. Tlak klesá i po užití léku. Tělo se přizpůsobuje zvýšenému účinku krve na cévní systém, což sníží tlak na normální hladiny ve třetí fázi, bude pro něj stresující. Tyto hodnoty je nutné udržovat na optimální zvýšené úrovni.

Tabulka: Rizika onemocnění

Komplikace, které se vyvíjejí se zvýšeným tlakem, výrazně zkracují život člověka. K určení úrovně rizika vývoje kardiovaskulárních patologií na 10 let dopředu se berou v úvahu přítomnost rizikových faktorů, úroveň tlaku, poškození cílových orgánů a další nemoci.

• Nejvyšší riziko - možnost vzniku nebezpečných komplikací je více než 30%.
• Zvýšená úroveň rizika - pravděpodobnost komplikací od 20 do 30%.
• Průměrné riziko je 15-20%.
• Menší riziko - méně než 15%.

Rizikové faktory (přibližný seznam):

• diabetes mellitus;
• obezita;
• vysoký cholesterol;
• dědičnost;
• špatné návyky;
• věku

Podle níže uvedené tabulky je snadné určit, za jakých podmínek existuje zvláštní riziko komplikací.

Stage hypertenze, její stupeň a rizika

Arteriální hypertenze je jednou z nejčastějších onemocnění srdce a cév, která postihuje přibližně 25% dospělé populace. Není divu, že se někdy označuje jako neinfekční epidemie. Vysoký krevní tlak s komplikacemi významně ovlivňuje úmrtnost populace. Odhady ukazují, že až 25% úmrtí osob nad 40 let je přímo nebo nepřímo způsobeno hypertenzí. Pravděpodobnost komplikací je určována stadii hypertenze. Kolik stupňů hypertenze, jak jsou klasifikovány? Viz níže.

Je to důležité! Podle posledních odhadů Světové zdravotnické organizace z roku 1993 se hypertenze u dospělých považuje za stálé zvýšení krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Art.

Klasifikace arteriální hypertenze, určení stupně rizika onemocnění

Podle WHO je podle etiologie hypertenzní onemocnění klasifikováno jako primární a sekundární.

U primární (esenciální) hypertenze (GB) není hlavní organická příčina zvýšení krevního tlaku (BP) známa. Kombinace genetických faktorů, vnějších vlivů a poruch vnitřních regulačních mechanismů je brána v úvahu.

• životní prostředí;
• nadměrná spotřeba kalorií, rozvoj obezity;
• zvýšený příjem soli;
• nedostatek draslíku, vápníku, hořčíku;
• nadměrné pití;
• opakujících se stresových situací.

Primární hypertenze je nejběžnější hypertenzí, přibližně v 95% případů.

3 stupně hypertenze jsou rozděleny:

• Stupeň I - vysoký krevní tlak bez změny orgánů;
• Stupeň II - zvýšení krevního tlaku se změnami v orgánech, aniž by se zhoršila jejich funkce (hypertrofie levé komory, proteinurie, angiopatie);
• Stage III - změny orgánů doprovázené porušením jejich funkce (selhání levé srdeční, hypertenzní encefalopatie, mrtvice, hypertenzní retinopatie, selhání ledvin).

Sekundární (symptomatická) hypertenze je zvýšení krevního tlaku jako symptom základní nemoci s identifikovatelnou příčinou. Klasifikace sekundární hypertenze je následující:

• renoparenchymická hypertenze - je způsobena onemocněním ledvin; způsobuje: renální parenchymální onemocnění (glomerulonefritida, pyelonefritida), nádory, poškození ledvin;
• renovaskulární hypertenze - zúžení renálních artérií fibromuskulární dysplazií nebo aterosklerózy, trombózy ledvin žil;
• endokrinní hypertenze - primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom), hypertyreóza, feochromocytom, Cushingův syndrom;
• hypertenzní onemocnění způsobená drogami;
• gestační hypertenze - vysoký tlak během těhotenství, stav po porodu se často vrátí k normálu;
• koarktaci aorty.

Gestační hypertenze může vést k vrozeným onemocněním dítěte, zejména retinopatii. Oddělily dvě fáze retinopatie (předčasně narozené a plnohodnotné děti):

• aktivní - sestává z 5 stádií vývoje, může vést ke ztrátě zraku;
• cév - vede k zakalení rohovky.

Je to důležité! Oba stadia retinopatie předčasných a plnoletých dětí vedou k anatomickým poruchám!

Hypertenzní onemocnění mezinárodního systému (pro ICD-10):

• primární forma - I10;
• sekundární forma - I15.

Stupeň hypertenze také předurčuje stupeň dehydratace - dehydratace. V tomto případě klasifikátor je nedostatek vody v těle.

Podíl 3 stupně dehydratace:

• stupeň 1 - snadné - nedostatek 3,5%; Symptomy - sucho v ústech, velká žízeň;
• stupeň 2 - střední nedostatečnost - 3-6%; příznaky - výrazné kolísání tlaku nebo pokles tlaku, tachykardie, oligurie;
• stupeň 3 - třetí stupeň je nejtěžší, vyznačuje se nedostatkem vody 7-14%; zjevné halucinace, bludy; klinika - koma, hypovolemický šok.

V závislosti na stupni a stupni dehydratace se dekompenzace provádí zavedením roztoků:

• 5% glukózy + izotonický chlorid sodný (mírný);
• 5% NaCl (střední stupeň);
• 4,2% NaHCO₃ (závažné).

Stage GB

Subjektivní symptomy, zejména v mírném a středním stupni hypertenze, často chybí, takže zvýšení krevního tlaku se často vyskytuje již na úrovni nebezpečných indikátorů. Klinický obraz je rozdělen do tří fází. Každá fáze arteriální hypertenze má typické příznaky, z nichž je klasifikace GB odvozena.

Stupeň I

Ve stadiu 1 hypertenze se pacient stýká bolesti hlavy, únava, palpitace srdce, dezorientace, poruchy spánku. Ve stadiu 1 GB jsou objektivní nálezy na srdci, EKG, očním pozadí, v laboratorních testech přítomny v normálním rozmezí.

Stupeň II

V 2. stadiu hypertenze jsou subjektivní stížnosti podobné, současně se objevují známky hypertrofie levé komory, na sítnici jsou přítomny známky hypertenzní angiopatie, mikroalbuminurie nebo proteinurie jsou přítomny v moči. Někdy dochází k násobení červených krvinek v sedimente moči. Ve fázi 2 hypertenze chybí příznaky selhání ledvin.

Stupeň III

Ve stádiu hypertenze III jsou diagnostikovány funkční poruchy orgánů související se zvýšeným rizikem hypertenze:

• poškození srdce - nejprve se projevuje dušnost, pak - příznaky srdečního astmatu nebo plicního edému;
• cévní komplikace - poškození periferních a koronárních tepen, riziko aterosklerózy mozku;
• změny v buňkách - mají povahu hypertenzní retinopatie, neuroretinopatie;
• změny v mozkových cévách - projevující se přechodnými ischemickými záchvaty, typickými trombotickými nebo hemoragickými cévami;
• ve třetím stupni mozkové mrtvice jsou diagnostikovány mozkové léze téměř u všech pacientů;
• benigní nefroskleróza ledvin - vede k omezení glomerulární filtrace, zvýšení proteinurie, erytrocytů, hyperurikémie a později k chronickému selhání ledvin.

Jaká je nejnebezpečnější fáze nebo stupeň hypertenze? Přes různé příznaky, všechny stupně a stupně arteriální hypertenze jsou nebezpečné, vyžadují vhodnou systémovou nebo symptomatickou léčbu.

Stupně

Podle krevního tlaku (krevní tlak), stanoveného v době diagnózy, existují 3 stupně hypertenze:

Existuje i čtvrtý koncept - definice rezistentní (přetrvávající) hypertenze, u které ani při správném výběru kombinace antihypertenzivních indikátorů klesají ukazatele krevního tlaku pod 140/90 mm Hg. Art.

Jasnější přehled stupňů arteriální hypertenze je uveden v tabulce.

Klasifikace hypertenze a stratifikace normálního krevního tlaku podle pokynů ESH / ESC z roku 2007.

Klasifikace.

Arteriální hypertenze je definována jako zvýšení krevního tlaku (systolická hodnota 140 mmHg a / nebo diastolická hodnota 90 mmHg). Zaznamenána alespoň během dvou lékařských vyšetření, u nichž se BP měří alespoň dvakrát / N Kaplan, 1996

Stage hypertenze

(Doporučení expertů WHO a Mezinárodní společnosti pro hypertenzi, 1993 a 1996)

Fáze I. Neexistence objektivních známek poškození cílových orgánů.

Stupeň II. Přítomnost alespoň jednoho z následujících příznaků poškození cílových orgánů:

- Hypertrofie levé komory (podle ECG a EchoCG);

- Generalizované nebo lokální zúžení retinálních tepen;

-Proteinurie (20-200 μg / min nebo 30-300 mg / l), kreatinin více než 130 mmol / l (1,5-2 mg /% nebo 1,2-2,0 mg / dl);

- Ultrazvukové nebo angiografické příznaky aterosklerotických lézí aorty, koronární, karotidové, iliace nebo femorální tepny.

Stupeň III. Přítomnost příznaků a známky poškození cílových orgánů:

-Srdeční: angina, infarkt myokardu, srdeční selhání;

-Brain: přechodná cerebrovaskulární příhoda, mrtvice, hypertenzní encefalopatie;

-Fundus oka: krvácení a exsudáty s otokem bradavky zrakového nervu nebo bez něj;

-Ledviny: známky CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);

-Plavidla: vyšetření aneuryzmatu aorty, příznaky okluzivního periferního arteriálního onemocnění.

Jaké jsou rozdíly mezi stavy krevního tlaku

Hypertenze je diagnóza, která se dnes provádí s alarmující frekvencí. Tyto patologické změny v kardiovaskulárním systému jsou určovány trvalým vysokým tlakem ve velkých cévách velkého kruhu krevního oběhu.

Jak se řadí hypertenze?

Vlastnosti hypertenze způsobené typem patologie a stadia onemocnění. Aby bylo možné zhodnotit, kolik orgánů trpí kvůli stálému nárůstu krevního tlaku, považuje se klasifikace choroby, včetně 3 stupňů, za všeobecně přijatou.

Arteriální hypertenze, stupně:

• 1 stupeň - ukazatele nepřesahují 140-150 / 90-99 mm. Hg v.;
• 2 stupně určují hodnoty 160-179 / 100-109 mm. Hg v.;
• Třída 3 je označena zvýrazněnými body 180/110 mm. Hg Art., A to je velmi vážné nebezpečí.

Závažnost se určuje na základě rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění. Ale počkat, dokud se stát nestane nesnesitelný, je to nemožné. Čím dříve se člověk obrací na lékaře, tím nižší je riziko progrese onemocnění.

Arteriální hypertenze prvního stupně

Pro mnohé, kteří uvažují o stupni hypertenze, se zdá, že stupeň 1 je ukazatelem už hrozných, nezvratných změn. V tomto případě je pravý opak. Na prvním stupni nejsou cílové orgány ovlivněny, nedochází ke změně jejich práce a struktury. Jedná se o poměrně mírnou formu patologie.

Z času na čas vzrůstá krevní tlak a pozitivní indikátory se objevují bez jakéhokoli dopadu spontánně. Takové skoky krevního tlaku jsou doprovázeny bolesti hlavy s nízkou intenzitou, neklidný spánek, časná únava v intelektuální práci. Nad 140-159 / 90-99 se ukazatele krevního tlaku v takovém rozsahu obvykle nezvyšují.

Arteriální hypertenze druhého stupně

Takže určit mírnou formu onemocnění. V této fázi dochází k zřejmému poškození orgánů. Remise se vyskytují méně často, vysoké ukazatele krevního tlaku jsou pevně stanoveny.

Když je toto diagnostikováno:

1. Zvětšená levá srdeční sval;
2. Chronické selhání ledvin;
3. Zúžené cévní mřížky očních bulvů.

Horní krevní tlak - 160-180 mm. Hg Art., Dolní - 100-109. Trochu víc a onemocnění se změní na třetí závažnost.

Stupeň 3 hypertenze

Jedná se o závažnou formu nemoci. Přívod krve do orgánů je narušen a klinické příznaky jsou rušivé. Například je často diagnostikována otoky hlavy z optického nervu, hemoragie sítnice. Ze strany kardiovaskulárního systému jsou IHD, tromboembolismus, infarkt myokardu a oddělení aortální stěny vysoké.

V mozku dochází ke změně průtoku v krevním oběhu, vaskulární demence, riziko mrtvice je vysoké. Selhání ledvin je také diagnostikováno. To jsou velmi nebezpečné komplikace. Horní tlak ve 3 stupních AH je trvale vyšší než 180 / 100-110.

Ukazuje se, že při dotazování na hypertenzi, kolik stupňů má, odpověď bude 3. Ale existují i ​​stadia onemocnění, tam jsou také tři.

Stage hypertenze

Existuje definice cílových orgánů. Jedná se o orgány postižené konkrétní chorobou. V tomto případě hypertenze trpí srdcem, ledvinami, stejně jako mozkem, vizuálním analyzátorem. Takže v první fázi hypertenze nejsou cílové orgány dosud postiženy. Ale stejně jsou již ohroženi.

Je třeba poznamenat, že první stupeň hypertenze je stále reverzibilní. Indikátory tonometru mohou být alarmující, ale jakmile se tlak vrátí k normálu, člověk se uklidní a obvykle se s lékařem nesnaží. Pokud však šípka poměrně často stoupá, není možné čekat, dokud se situace nestane stálou. Měl byste určitě jít k lékaři, podstoupit jednoduché vyšetření a problém vyřešit, pokud je již zřejmé.

Druhý stupeň je poznamenán stálým zvýšením krevního tlaku. A právě v tomto okamžiku začíná trpět srdeční sval. Levá komora je zvětšená a zesílená. Změny retinálních cév mohou být přidány k deformacím tohoto orgánu, to znamená, že vizuální analyzátory jsou také deformovány.

Charakteristiky třetí etapy:

• Patologické procesy jsou viditelné na každém cílovém orgánu;
• Rovněž jsou diagnostikovány ischemie, encefalopatie, renální dysfunkce;
• Krvácení ve vizuálním analyzátoru;
• Mrtvice, srdeční infarkt a aneuryzma jsou také charakteristické pro tuto fázi.

Stupně hypertenze a stupně se navzájem doplňují. Ale ani to není celá klasifikace hypertenze. Existují také rizikové faktory, jsou také vzaty v úvahu a během terapie mají značný význam.

Rizika arteriální hypertenze

Při diagnóze, za čárkou, lékař obvykle označuje počet rizik. Jak tuto hodnotu dešifrovat? Existují určité rizikové faktory, které znamenají určité okolnosti příznivé pro rozvoj hypertenze.

Hlavní rizikové skupiny jsou:

1. Věk: pro muže je 55 let, u ženy je 65 let;
2. Patologie spektra krevních lipidů;
3. Kouření v jakékoli formě;
4. Nadváha;
5. Genetické pozadí;
6. Vysoký obsah cukru (krevní glukóza).

• Pokud je arteriální hypertenze prvního stupně kombinována s jedním nebo dvěma negativními faktory, hrozí riziko 1.
• Pokud je hypertenze druhého stupně kombinována s jedním nebo dvěma negativními faktory, změní se z mírného rizika na mírné a může být označeno jako riziko 2.
• Riziko 3 je považováno za vysoké a již bude obsahovat 3 negativní faktory kombinované s AH 2 a 3 stupni.
• Riziko 4 je více než tři negativní faktory, které budou kombinovány s arteriální hypertenzí 3. stupně.

Taková rizika určují arteriální hypertenzi náhodou, jsou důležité, předpovídají další vývoj této nemoci. Doporučení a jmenování lékaře jsou prováděny na jejich základě.

To je současná klasifikace takové choroby jako hypertenze. Tuto variantu předcházelo další diferenciace. Například hypertenze byla zoradena podle barvy. Jednou byla rozdělena na červenou a bílou a to bylo způsobeno tónem pokožky pacienta.

A dnes můžete slyšet, jak se hypertenze nazývá benigní a maligní. Maligní forma je rychle progresivní hypertenze, kterou je obtížné napravit. Benígní forma je patologie, která pozitivně reaguje na léčbu, je charakterizována stabilní remise.

Jaké vyšetření pacienta podstoupí pro hypertenzi

Za prvé, kontrola krevního tlaku by měla být konstantní. A to není jen výsada lékaře, jakýkoli hypertenzní pacient by měl mít doma tonometr. Můžete si dokonce udržet měřicí deník, zaznamenávající denní hodnoty tlaku - to bude užitečné jak pro pacienta, tak pro svého lékaře.

Zkouška s AH:

1. Zkouška - výška, hmotnost, index tělesné hmotnosti budou vzaty v úvahu.
2. Lékařská anamnéza - pacient zjistí, jaké nemoci trpí, jaký životní styl vede. Jak člověk jedí, zda jsou chronické nemoci - to vše je důležité při stanovení diagnózy a předepisování léčby.
3. Fyzická část inspekce. Srdce je vyšetřováno pro detekci šumu, jsou měřeny tóny, abnormální zvuky jsou slyšeny pomocí phonendoskopu. Toto vyšetření umožňuje předběžné závěry o stavu pacienta.
4. Krevní testy pro biochemii. Biochemický výzkum pomáhá detekovat hladinu cukru, stejně jako lipoproteiny, cholesterol, a to již naznačuje citlivost hypertonického na aterosklerózu. Umožňuje konstatovat stav ventilů, funkčnost a změny v práci srdečního svalu. EKG. Identifikuje patologii srdečního rytmu. Umožňuje také identifikovat hypertrofii stěny levé strany srdce, která je charakteristická pro tuto nemoc
5. Doplerografie. Tento ultrazvuk, který umožňuje kontrolovat intenzitu arteriálního a žilního krevního toku. Zdraví mozkových a karotických tepen je vyšetřováno.
6. Ultrazvuk štítné žlázy.
7. Ultrazvuk ledvin.

Jak léčit hypertenzi

Non-drug terapie je předepsána absolutně všem, bez ohledu na stupeň, stupeň nemoci, rizika. A je uzavřena při změně životního stylu člověka. Pokud kouří hypertenzivní osoba, musí přestat kouřit. Totéž platí pro alkohol. Je nutné omezit používání soli s jídlem, maximálně 4-5 g denně. Dodatečně předepsaná léčba vitamíny, zejména léky obsahující draslík, vápník a hořčík.

Lékař doporučuje také:

• Normalizovat váhu lidí, kteří mají nadváhu;
• Zvýšit fyzickou aktivitu, brát vážně terapeutické cvičení;
• Sledujte své menu a obohacujte stravu ovocem a zeleninou
• Snížení tukových potravin (zejména živočišných tuků).

Léková terapie se předepisuje, pokud pouze nedostačují obecná doporučení. Spousta drog, různé typy, způsoby jednání. Jsou vybírány individuálně s přihlédnutím k souvisejícím onemocněním pacienta, s přihlédnutím k náchylnosti k alergiím, stejně jako k užívání jiných léků, které jsou pacientovi předepsány.

Pokud člověk užívá pouze léky, ale například se nepomáhá s nadváhou, neodmítá mít nezdravou stravu, nepřestává kouřit, nemoc určitě pokročí. Proto se může hodně změnit, včetně věcí, které se staly samozřejmostí, což může vyvolat hypertenzi.

Najděte důvěryhodného lékaře a zadejte schůzku

Datum přijetí

Typ příjmu

Kategorie článků

Stupeň a stupeň hypertenze

Při popisu hypertenze nebo hypertenze je velmi časté rozdělit toto onemocnění na stupně, stupně a stupně kardiovaskulárního rizika. Někdy se lékaři dokonce zmátí v těchto termínech, ne jako lidé, kteří nemají zdravotní vzdělání. Pokusme se vyjasnit tyto definice.

Co je hypertenze?

Arteriální hypertenze (AH) nebo hypertenzní onemocnění (GB) je trvalé zvýšení hladiny krevního tlaku (BP) nad normální hladiny. Toto onemocnění se nazývá "tichý vrah", protože:

• Většinou nejsou žádné zjevné příznaky.
• Pokud není podáván AH, poškození kardiovaskulárního systému zvýšeným krevním tlakem přispívá k rozvoji infarktu myokardu, mrtvice a dalších zdravotních hrozeb.

Stupeň arteriální hypertenze

Stupeň hypertenze přímo závisí na hladině krevního tlaku. Kritéria pro stanovení stupně hypertenze neexistují.

Dvě nejčastější klasifikace arteriální hypertenze podle úrovně krevního tlaku jsou klasifikace Evropské kardiologické společnosti a klasifikace Společného národního výboru (POC) pro prevenci, rozpoznávání, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (USA).

Tabulka 1. Klasifikace Evropské kardiologické společnosti (2013)

Stage hypertenze

Klasifikace hypertenze po jednotlivých stupních není ve všech zemích používána. Není součástí evropských a amerických doporučení. Stanovení stupně GB se provádí na základě posouzení progrese onemocnění, tj. Lézí jiných orgánů.

Tabulka 4. Stupně hypertenze

Jak je patrné z této klasifikace, jsou vyjádřené symptomy arteriální hypertenze pozorovány pouze ve III. Stupni onemocnění.

Pokud se podíváte pozorně na tuto gradaci hypertenze, uvidíte, že jde o zjednodušený model pro určení kardiovaskulárního rizika. Avšak ve srovnání s SSR definice stupně AH uvádí pouze skutečnost, že jsou přítomny léze jiných orgánů a neposkytuje žádné prognostické informace. To znamená, že neřekne lékaři, jaké je riziko vzniku komplikací u konkrétního pacienta.

Cílové hodnoty krevního tlaku při léčbě hypertenze

Bez ohledu na stupeň hypertenze je třeba usilovat o dosažení následujících cílových hodnot krevního tlaku:

• U pacientů 2. Toho lze dosáhnout zdravým stravováním a fyzickou aktivitou. Dokonce i mírná ztráta hmotnosti u obézních lidí může výrazně snížit hladiny krevního tlaku.

Tato opatření jsou zpravidla dostatečná ke snížení krevního tlaku u relativně zdravých lidí s hypertenzí 1. stupně.

Léčba léků může být zapotřebí u pacientů mladších 80 let, kteří mají známky poškození srdce nebo ledvin, diabetes mellitus, středně vysoké, vysoké nebo velmi vysoké kardiovaskulární riziko.

Zpravidla v případě hypertenze 1 stupně nejdříve pacienti mladší než 55 let předepisují jednu drogu z následujících skupin:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE - ramipril, perindopril) nebo blokátory angiotenzinového receptoru (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blokátory (mohou být předepisovány mladým lidem s nesnášenlivostí k inhibitoru ACE nebo ženám, které mohou otěhotnět).

Pokud je pacient starší než 55 let, je nejčastěji předepisován blokátory kalciových kanálů (bisoprolol, carvedilol).

Předepisování těchto léků je účinná u 40-60% případů hypertenze 1. stupně. Pokud po 6 týdnech nedosáhne hladina krevního cíle cíl, můžete:

• Zvyšte dávku léku.
• Nahraďte lék zástupci jiné skupiny.
• Přidat jiný nástroj z jiné skupiny.

Hypertenze 2 stupně

Stupeň 2 hypertenze je stálé zvýšení krevního tlaku v rozmezí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Tato forma arteriální hypertenze má mírnou závažnost, je zapotřebí zahájit lékovou terapii s ní, aby se zabránilo jejímu postupu do hypertenze 3. stupně.

U druhého stupně jsou příznaky hypertenze častější než u 1. stupně, mohou být výraznější. Neexistuje však přímý poměrný vztah mezi intenzitou klinického obrazu a hladinou krevního tlaku.

U pacientů s hypertenzí 2. stupně je nutná modifikace životního stylu a okamžité zahájení antihypertenzní léčby. Léčebné režimy:

• ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinaci s blokátory kalciového kanálu (amlodipin, felodipin).
• V případě intolerance k blokátorům kalciového kanálu nebo známkám srdečního selhání se používá kombinace ACE inhibitoru nebo ARB s thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud pacient již užívá betablokátory (bisoprolol, carvedilol), přidejte blokátor kalciových kanálů a ne thiazidové diuretika (aby se nezvýšilo riziko vzniku cukrovky).

Pokud má člověk účinně udržovaný krevní tlak v cílové hodnotě alespoň po dobu jednoho roku, mohou se lékaři pokusit snížit dávku nebo počet léků. To by mělo být prováděno postupně a pomalu, neustále sledovat hladinu krevního tlaku. Taková účinná kontrola arteriální hypertenze může být dosažena pouze kombinací farmakoterapie s modifikací životního stylu.

Hypertenze 3 stupně

Hypertenze stupně 3 je stálým zvýšením krevního tlaku ≥ 180/110 mmHg. Art. Jedná se o závažnou formu hypertenze vyžadující okamžitou lékařskou péči, aby se zabránilo vzniku jakýchkoli komplikací.

Dokonce i pacienti s hypertenzí 3. stupně nemusí mít žádné příznaky onemocnění. Většina z nich však stále vykazuje nespecifické příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, nevolnost. Někteří pacienti s touto hladinou AD vyvíjejí akutní poškození jiných orgánů, včetně srdečního selhání, akutního koronárního syndromu, selhání ledvin, disekce aneuryzmatu a hypertenzní encefalopatie.

U hypertenzí třetího stupně léčivé léčebné režimy zahrnují:

• Kombinace inhibitoru ACE (ramipril, perindopril) nebo BRA (losartan, telmisartan) s blokátory kalciového kanálu (amlodipin, felodipin) a thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud jsou vysoké dávky diuretik nedostatečně tolerovány, předepište místo toho alfa nebo beta blokátor.