Hypertenze a její typy

Arteriální hypertenze je běžná onemocnění u lidí různého věku (zejména u starších osob). Je chronická a může doprovázet člověka po celý život. Toto onemocnění může mít různé charakteristiky kurzu, na základě čehož bylo vyvinuto mnoho jeho klasifikací. Existují různé formy, stupně a stupně hypertenze. Všechny z nich jsou charakterizovány některé společné symptomy, které zahrnují zvýšenou srdeční frekvenci, přítomnost závratě, bolesti hlavy, únavu, zraku ( „fly“ před očima). V závažnějších případech může dojít k známkám srdečního selhání, nedostatečnému dodávání krve do mozku.

Klasifikace hypertenze podle stupně zvýšení tlaku

Od roku 1999 byla schválena rozdělení arteriální hypertenze (WHO doporučuje použití této klasifikace) v následujících stupních podle stupně tlaku:

• Optimální tlak, který by měl mít zdravý dospělý, je 120 (horní hodnota) a 80 (nižší hodnota) mm. Hg Art. nebo méně;
• 130 (horní hodnota) a 85 (nižší hodnota) mm jsou považovány za normální tlak, který nevyžaduje konkrétní lékařskou intervenci. Hg Art. nebo mírně méně;
• vysoký, ale je přijatelný tlak, který dosáhne hodnoty 139 (horní hodnota) a 89 (nižší hodnota) mm. Hg st;

• 1 stupeň (mírné). Je charakterizován indikátory, které nepřesahují hodnoty 159 (horní hodnota) a 99 (nižší hodnota) mm. Hg Art. Hraniční podskupina je součástí tohoto stupně hypertenze. To se liší v tlakových indikátorech nejvýše 149/94 mm. Hg v.;
• 2 stupně (mírné). Rozlišuje se v tlakových indikátorech, které nepřesahují hodnoty 179 (horní hodnota) a 109 (nižší hodnota) mm. Hg v.;
• 3 nebo těžké. Je charakterizován tlaky, které přesahují 180 (horní hodnota) a 110 (nižší hodnota) mm. Hg Art.

Zvláštní stupně arteriální hypertenze jsou také rozlišovány. Jedná se o izolovanou systolickou hypertenzi, ve které jsou pozorovány následující tlakové indikátory - 140 nebo méně / 90 nebo více. Měli byste také pochopit, že stupeň hypertenze neukazuje mírnější nebo závažnější průběh onemocnění.

Další klasifikace hypertenze v závislosti na stupni zvýšení tlaku

Počínaje rokem 2003 byla přijata jednodušší klasifikace hypertenze. Odborníci souhlasili, že přidělit třetí stupeň hypertenze je nepraktický. To je způsobeno skutečností, že přístupy k léčbě u takových pacientů nebudou radikálně odlišné od jiných pacientů.

Byla schválena následující klasifikace arteriální hypertenze:

• normální tlak by neměl přesáhnout 120/80 mm. Hg v.;
• prehypertenze Je charakterizován indikátory tlaku nejvýše 139/89 mm. Hg v.;
• 1 stupeň. Odpovídá ukazatelům tlaku 159/99 mm. Hg v.;
• 2 stupně. Je charakterizován tlakem, který je vyšší než 160/100 mm. Hg Art.

Podle této tabulky je hypertenze klasifikována bez ohledu na izolovanou systolickou hypertenzi. To je způsobeno léčbou, která bude stejná jako u klasické formy onemocnění se současným zvýšením dvou ukazatelů.

Klasifikace hypertenze v závislosti na stupni poškození vnitřních orgánů

Podmíněně sdílejte tři stupně hypertenze. Stanoví se v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti odpovídajících patologických změn v cílových orgánech, které primárně trpí vysokým krevním tlakem. Proto se rozlišují následující stadia arteriální hypertenze:

• Stupeň 1 Neexistují žádné známky negativních změn v cílových orgánech. Hypertrofie levé srdeční komory srdce není pro tento stupeň hypertenze typická a nejsou pozorovány žádné změny fundusu. U nemocné osoby fungují ledviny normálně. Hypertenzní krize se vyskytují zřídka, a pokud se objeví, pak tok snadno. Tlaková hladina se často mění po celý den, může se normalizovat během odpočinku;

• Stupeň 2 Je charakterizována přítomností alespoň jednoho známky poškození cílových orgánů. Jedná se o hypertrofii levé komory, která je nezbytně potvrzena během instrumentálního vyšetření (EKG, rentgen, echokardiografie). Také často dochází ke změně z fundu, zúžení tepen sítnice, drobné odchylky od normy při provádění vyšetření krve a moči. Při provádění ultrazvuku angiografie v tepnách odhaluje plaky cholesterolu. Ve 2. stupni hypertenze časté případy krizí;

• Stupeň 3 Je charakterizován významnými negativními změnami v cílových orgánech. Kromě výše uvedených znaků existují i ​​další. Eg, angina, závažné srdeční selhání, cévní mozková příhoda, encefalopatie, poškození optického nervu, aneurysma aorty a další. Za těchto podmínek má člověk často hypertonické krize, které je obtížné pokročit. U pacientů s arteriální hypertenzí ve 3. stupni je riziko srdečního záchvatu nebo mrtvice mnohokrát vyšší.

Klasifikace podle průtokového vzoru

Hypertenze je rozdělena do dvou forem v závislosti na povaze toku:

• benígní formou. U hypertenze této formy dochází k pomalému progresi, postupnému vzhledu nepříjemných symptomů a patologických změn v orgánech cílů;
• maligní forma. Je charakterizován rychlým vývojem. Často zjištěné u mladých lidí. Arteriální hypertenze maligní formy je obtížná s poměrně vysokým tlakem a jinými nepříjemnými příznaky.

Klasifikace hypertenze podle etiologie

V závislosti na příčině může být hypertenze primární nebo sekundární. První typ se také nazývá esenciální hypertenze, která se vyskytuje u 95% pacientů. Je to nezávislé onemocnění, které je často vyvoláno dědičnými faktory a špatným životním stylem.

Symptomatická nebo sekundární arteriální hypertenze se nepovažuje za onemocnění jako takové, ale za stav v přítomnosti komorbidit. Vyvíjí se s porážkou orgánů a systémů, které jsou odpovědné za úpravu tlaku. Stabilizace jeho účinnosti je možná pouze při léčbě základního onemocnění.

Následující typy sekundární hypertenze jsou rozděleny:

• Renovaskulární. Vyvíjí se za přítomnosti určitých patologií ledvin. Charakteristickým rysem je zúžení renální tepny. To vede k nedostatečnému dodávání tohoto orgánu do krve. V důsledku toho ledviny produkují látky, které vedou ke zvýšení tlaku. Tento negativní jev může vzniknout při ateroskleróze, ucpaných tepnách s krevními sraženinami nebo kompresí nádorů. Může také dojít k vrozené dysplasii. V tomto stavu se renální tepna zužuje po celou dobu života člověka. Zvýšení hladiny tlaku se také často vyskytuje u pyelonefritidy, amyloidózy, glomerulonefritidy. Charakteristika renovaskulární hypertenze spočívá v tom, že se člověk může cítit dobře. Při vysokém krevním tlaku pacient neztrácí účinnost. Tento typ onemocnění je špatně léčen antihypertenzními léčivy;

• endokrinní. K rozvoji některých onemocnění, které vedou ke změnám v hormonální hladině, dochází ke zvýšení hladin krevního tlaku. Mezi ně patří feochromocytom (nádor nadledvin), Cushingův syndrom (značné zvýšení produkován nadledvin glukokortikoidů hormon), Connův syndrom (vyvíjí v nadledvin adenomy, což vede k produkci velkého množství aldosteronu), hyperparatyreózy (doprovázeno zvýšenou produkci parathormonu), hypertyreóza (existuje velké množství hormonů štítné žlázy). Tyto podmínky jsou charakterizovány mnohonásobným narušením fungování mnoha orgánů a systémů, což jim umožňuje správně odlišit;

• hemodynamický. Nejčastěji vzniká při koarktaci aorty, která je doprovázena určitým zúžením určité oblasti. Tato patologie je vrozená;
• neurogenní. Vyvíjí se za přítomnosti neurologických problémů. Zvýšený krevní tlak může vyvolat nádor na mozku, mrtvici, zvýšený nitrolební tlak. Také se někdy vyskytuje tento problém po těžkých zraněních různých druhů;
• léčivých přípravků. Objevuje se na pozadí užívání některých léků jako vedlejšího účinku. To může nastat při užívání orální antikoncepce, některých stimulantů nervového systému, nesteroidních protizánětlivých léků.

Vyhodnocení rizika vzniku komplikací hypertenze

Stratifikace rizika při hypertenzi určuje pravděpodobnost určitých komplikací v přítomnosti této nemoci. Úroveň zvýšení tlaku hraje velkou roli. Byla pozorována velká mortalita z kardiovaskulárních patologií, dokonce i při nejnižším stupni hypertenze. Pro správné posouzení pravděpodobnosti život ohrožujících komplikací je třeba zvážit všechny faktory:

• stupeň, stupeň a forma hypertenze;
• přítomnost rizikových faktorů. Dělí se neřízeným (pohlaví, věk, dědičnost, ekologický stav) a řízeny (životní styl, strava, obezita, špatné návyky a přítomnost několika dalších rizikových faktorů výrazně zvyšuje pravděpodobnost vzniku komplikací hypertenze.;
• stupeň poškození různých cílových orgánů;
• spojené klinické stavy, které zahrnují související choroby ledvin, srdce, periferních tepen a další.

Pro správné posouzení rizika komplikací byla vypracována speciální tabulka, která bere v úvahu všechny negativní faktory spojené s hypertenzí. Určuje úroveň rizika infarktu myokardu nebo dalších život ohrožujících komplikací v příštích 10 letech. Může být nízká (méně než 15%), střední (asi 15-20%), vysoká (více než 20%). Tato metoda hodnocení rizik je určena k prevenci život ohrožujících stavů u pacientů s hypertenzí.

Klasifikační stadia hypertenze

Ke tlaku byl vždy 120 až 80, přidáme pár kapek do vody.

Syndrom zvyšujícího se krevního tlaku na maximální přípustné hodnoty je definován jako arteriální hypertenze. Když krevní tlak pacienta stoupne nad 140/90 mm Hg, vyvine se hypertenzní krize, srdeční infarkt, mrtvice. Klasifikace stádií hypertenze nastává po etapách, formách, stupních a rizicích. Jak hypertenze rozumí těmto podmínkám?

Klasifikace arteriální hypertenze

U hypertenze je patologicky zvýšený tlak pacienta v rozmezí od 140/90 mm Hg. až 220/110. Choroba je doprovázena hypertenzními krizemi, rizikem infarktu myokardu a mrtvice. Společná klasifikace arteriální hypertenze je způsobena výskytem. V závislosti na tom, jaký byl impuls a příčina zvýšeného krevního tlaku (BP), vyzařují:

• Primární hypertenze je onemocnění, jejíž příčinu nelze identifikovat v důsledku instrumentálních (srdečních, kardiogramových) studií a laboratorních testů (krev, moč, plazma). Hypertenze s neznámou příčinou v dějinách je definována jako idiopatická, zásadní.

Hypertenzní pacienti s primární hypertenzí budou muset udržovat normální krevní tlak (120/80) po celý život. Protože existuje vždy riziko, že onemocnění bude pokračovat. Proto je idiopatická arteriální hypertenze klasifikována jako chronická forma. Chronická hypertenze je zase rozdělena na zdravotní rizika, stupně, stupně.

• Sekundární hypertenze je onemocnění, jehož příčina může být určena v průběhu lékařského výzkumu. Klasifikace onemocnění pochází z patologie nebo faktoru, který zahájil proces zvyšování krevního tlaku.

Primární a sekundární arteriální hypertenze se klasifikuje podle zvýšení krevního tlaku:

• Systolický, ve kterém je pouze zvýšený systolický tlak. To znamená, že horní indikátor bude vyšší než 140 mm Hg, dolní - normální 90 mm Hg. Ve většině případů příčinou tohoto jevu je porušení štítné žlázy, hormonální selhání.
• Diastolický - pouze nižší index krevního tlaku je zvýšený (z 90 mm Hg a vyšší), zatímco horní index nepřesahuje 130 milimetrů.
• Systolicko-diastolický - 2 referenční body jsou patologicky překročeny.

Klasifikace podle formy nemoci

Arteriální hypertenze se vyskytuje v těle ve dvou formách - benigní, maligní. Nejčastěji se benigní forma při absenci přiměřené včasné léčby změní v patologickou maligní formu.

V případě benigní hypertenze začíná člověk postupně zvyšovat krevní tlak - systolický, diastolický. Tento proces je pomalý. Příčina musí být hledána v patologických stavech organismu, v důsledku čehož je narušena práce srdce. Pacient neruší krevní oběh, objem cirkulující krve zůstává, ale tón cév, jejich elasticita se snižuje. Tento proces může trvat několik let a přetrvávat po celý život.

Malígní forma hypertenze postupuje rychle. Příklad: dnes má pacient krevní tlak 150/100 mm Hg, po 7 dnech již 180/120 mm Hg. V tomto okamžiku je tělo pacienta postiženo maligní patologií, která "způsobuje", že srdce porazí desetkrát rychleji. Stěny cév udržují tón, elasticitu. Tkáň myokardu však nemůže zvládnout zvýšenou rychlost krevního oběhu. Kardiovaskulární systém se nedokáže vyrovnat, spasmus cév. Hypertonický stav se prudce zhoršuje, krevní tlak stoupá na maximum, riziko infarktu myokardu, cerebrální mozková příhoda, paralýza, koma se zvyšuje.

V případě maligní hypertenze stoupá krevní tlak na 220/130 mm Hg. Vnitřní orgány a systémy vitální činnosti podléhají závažným změnám: oční podložka je plná krve, sítnice je nabobtnaná, zanícený optický nerv a nádoby jsou zúžené. Srdce, ledviny, mozková tkáň podléhají nekróze. Pacient si stěžuje na nesnesitelné srdce, bolesti hlavy, ztrátu zraku, závratě, mdloby.

Stage hypertenze

Hypertenze je rozdělena na stupně, které se liší hodnotami krevního tlaku, symptomy, rizikem, komplikacemi, postižením. Klasifikace stupňů hypertenze je následující:

• Stupeň 1 hypertenze nastává u indikátorů 140/90 mm Hg. a výše. Normalizace těchto hodnot je možná bez léků, s pomocí odpočinku, bez stresu, nervozity, intenzivní fyzické námahy.

Nemoc je asymptomatická. Hypertenze nezaznamenává změny ve zdraví. Cílové orgány v první fázi zvyšování krevního tlaku netrpí. Zřídka výrazné poruchy pohody pod rouškou nespavosti, srdce, bolesti hlavy.

Hypertenzní krize se mohou objevit na pozadí měnícího se počasí, po nervózní, stresové, šokové a fyzické námaze. Léčba spočívá v udržení zdravého životního stylu, farmakoterapie. Prognóza návratnosti je příznivá.

• Stupeň 2 arteriální hypertenze je charakterizován indikátory krevního tlaku od 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalizace tlaku se dosahuje výlučně léky. Hypertenze se stěžuje na bolesti srdce, respirační selhání, poruchy spánku, angínu, závratě. Dotčené vnitřní orgány: srdce, mozek, ledviny. Zvláště se pacientovi diagnostikuje hypertrofie myokardu levé komory, vaskulární křeče, podle analýz - protein v moči, zvýšení hladiny kreatininu v krvi.

Hypertenzní krize vede k mrtvici, infarktu. Pacient potřebuje neustálou lékařskou péči. Hypertenzní pacienti mohou požádat o zdravotní postižení podle zdravotních indikací.

• Stupeň 3 hypertenze je závažný, pacientův krevní tlak je 180/110 mm Hg. a výše. Při hypertonickém onemocnění jsou postiženy cílené orgány: ledviny, oči, srdce, krevní cévy, mozek, respirační trakt. Hypotenzinové léky ne vždy snižují vysoký krevní tlak. Člověk není schopen sloužit sám sebe, stává se zdravotním postižením. Zvýšení krevního tlaku na 230/120 zvyšuje riziko úmrtí.

Klasifikace hypertenze WHO (uvedenou výše) je nezbytná pro posouzení nemoci v plném rozsahu, aby se zvolila správná strategie léčby. Optimálně zvolená farmakoterapie je schopna stabilizovat hypertonickou pohodu, vyhnout se hypertenzním krizím, výskytu rizik hypertenze, smrti.

Stupně hypertenze

Hypertenze je rozdělena podle indikací krevního tlaku stupně: od 1. do 3. stupně. K určení tendence k hypertenzi je nutné měřit krevní tlak v obou rukou. Rozdíl 10-15 mm Hg. mezi měřením krevního tlaku indikuje cerebrovaskulární onemocnění.

Cévní chirurg Korotkov představil metodu zvukového auskulturního měření krevního tlaku. Optimální tlak je 120/80 mm Hg a normální je 129/89 (stav před hypertenzí). Existuje koncept vysoce normálního krevního tlaku: 139/89. Přímá klasifikace hypertenze podle stupňů (v mm Hg) je následující:

• 1. stupeň: 140-159 / 85-99;
• 2. stupeň: 160-179 / 100-109;
• 3. stupeň: nad 180/110.

Stanovení stupně hypertenze nastává na pozadí úplné absence léčby léky antihypertenzivy. Pokud je pacient nucen užívat léky ze zdravotních důvodů, provádí se měření při maximálním snížení dávkování.

V některých lékařských zdrojích lze uvést arteriální hypertenzi 4. stupně (izolovaná systolická hypertenze). Stav je charakterizován zvýšením horního tlaku při normálním nižším tlaku 140/90. Klinika je diagnostikována u starších osob a pacientů s hormonálními poruchami (hypertyreózou).

Klasifikace rizik

Hypertenzní v diagnóze, kterou vidí, nejenže vidí onemocnění, ale i stupeň rizika. Co znamená riziko hypertenze? Pod rizikem musíte pochopit procento pravděpodobnosti mrtvice, srdečního záchvatu a dalších patologií na pozadí hypertenze. Klasifikace hypertenze podle úrovní rizika:

• Nízké riziko 1 představuje 15% skutečnosti, že v příštích 10 letech se u hypertenze vyvinou srdeční infarkt, mozková mrtvice;
• Střední riziko 2 znamená 20% pravděpodobnost komplikací;
• Vysoké riziko 3 je 30%;
• Velmi vysoké riziko 4 zvyšuje pravděpodobnost zdravotních komplikací o 30-40% nebo více.

Existují 3 hlavní kritéria pro stratifikaci rizik u pacientů s hypertenzí: rizikové faktory, stupeň poškození cílových orgánů (vyskytuje se ve 2. stadiu hypertenze), další patologické klinické stavy (diagnostikované ve 3. stadiu onemocnění).

Zvažte hlavní kritéria, rizikové faktory:

• Hlavní: u žen, nad 55 let, u kuřáků;
• Dyslipidémie: ukazatele celkového cholesterolu jsou vyšší než 250 mg / l, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteinu (HLCNP) vyšší než 155 mg / dl; HLCPVP (vysoká hustota) vyšší než 40 mg / dL;
• Anamnéza dědičných onemocnění (hypertenze u příbuzných v přímce);
• Ukazatel C-reaktivního proteinu je více než 1 mg / dL;
• Abdominální obezita je stav, kdy obvod pasu žen přesahuje 88 cm, muži - 102 cm;
• Hypodynamie;
• Zhoršená tolerance glukózy;
• Nadbytečný febrinogen v krvi;
• Diabetes.

Ve druhém stadiu onemocnění začíná poškození vnitřních orgánů (pod vlivem zvýšeného průtoku krve, spasmů krevních cév, nedostatku kyslíku a živin) je narušena funkce vnitřních orgánů. Klinický obraz hypertenze ve fázi 2 je následující:

• Trofické změny levé komory srdce (studie EKG);
• Zahušťování horní vrstvy krční tepny;
• Tvorba aterosklerotických plátů;
• Zvýšené hladiny kreatininu v séru nad 1,5 mg / dL;
• Patologický poměr albuminu a kreatininu v moči.

Poslední 2 indikátory indikují poškození ledvin.

Při souběžných klinických stavech (při určování rizika arteriální hypertenze) rozumíte:

• Onemocnění srdce;
• Patologie ledvin;
• Fyziologický dopad na koronární tepny, žíly, cévy;
• Zánět zrakového nervu, modřiny.

Riziko 1 je stanoveno pro starší pacienty starší 55 let bez souvisejících patologických stavů. Riziko 2 je předepsáno při diagnóze hypertenzních pacientů s přítomností několika faktorů popsaných výše. Riziko 3 zhoršuje onemocnění pacientů s diabetes mellitus, aterosklerózu, hypertrofii levého žaludku, selhání ledvin, poškození orgánů zraku.

Na závěr připomínáme, že hypertenze je považována za zákeřnou a nebezpečnou chorobu kvůli absenci primárních příznaků. Patologická klinika je nejčastěji benigní. To však neznamená, že onemocnění nejde z první fáze (s BP 140/90) na druhou (BP 160/100 a vyšší). Pokud je první stupeň zastavena léky, pak druhý stupeň přivede pacienta ke zdravotnímu postižení a třetí stupeň - na celoživotní postižení. Hypertenze v nepřítomnosti adekvátní včasné léčby končí lézí cílových orgánů, úmrtí. Neohrožujte své zdraví, pořád držte monitor krevního tlaku!

Klasifikace arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze je onemocnění srdce a chronických cév. Je charakterizován zvýšením tlaku v tepnách nad 140/90 mm Hg. Základem patogeneze je porucha neurohumorálního a renálního mechanismu, která vede k funkčním změnám v cévní stěně. Následující rizikové faktory hrají roli ve vývoji hypertenze:

• věk;
• obezita;
• nedostatek fyzické aktivity;
• poruchy příjmu potravy: konzumace velkého množství rychlých sacharidů, snížení stravy zeleniny a ovoce, vysoký obsah soli v potravinách;
• nedostatek vitamínů a stopových prvků;
• pití a kouření;
• mentální přetížení;
• nízká životní úroveň.

Tyto faktory jsou zvládnutelné, dopad na ně může zabránit nebo zpomalit průběh onemocnění. Existují však nekontrolovatelná rizika, která se nedají opravit. Mezi ně patří stáří a dědičná predispozice. Starší věk je nekontrolovatelným rizikovým faktorem, protože v průběhu času existuje řada procesů, které předpovídají výskyt plaků aterosklerózy na stěně cévy, její zúžení a výskyt vysokého tlaku.

Klasifikace nemoci

Po celém světě se sjednocená moderní klasifikace hypertenze používá podle úrovně krevního tlaku. Jeho rozsáhlé uvedení a používání je založeno na údajích ze studií Světové zdravotnické organizace. Klasifikace arteriální hypertenze je nezbytná k určení další léčby a možných následků pro pacienta. Pokud se dotknete statistik, je častější hypertenze prvního stupně. V průběhu času se však zvyšuje hladina tlaku, která klesá ve věku 60 let nebo více. Proto by tato kategorie měla dostat zvýšenou pozornost.

Rozdělení na stupně v podstatě obsahuje různé přístupy k léčbě. Například při léčbě mírné hypertenze lze omezit na dietu, cvičení a vyloučení špatných návyků. Zatímco léčba třetího stupně vyžaduje použití antihypertenziv denně denně ve významných dávkách.

Klasifikace krevního tlaku

1. Optimální úroveň: tlak v systolu je menší než 120 mm Hg, v diastole - méně než 80 mm. Hg
2. Normální: diabetes v rozmezí 120 - 129, diastolický - od 80 do 84.
3. Zvýšené hladiny: systolický tlak v rozmezí 130 - 139, diastolický - od 85 do 89.
4. Úroveň tlaku související s arteriální hypertenzí: DM nad 140, DD nad 90.
5. Izolovaná systolická varianta - diabetes nad 140 mm Hg, DD pod 90.

Klasifikace choroby:

• Arteriální hypertenze prvního stupně - systolický tlak v rozmezí 140-159 mm Hg, diastolický - 90 - 99.
• Arteriální hypertenze druhého stupně: diabetes od 160 do 169, diastolický tlak 100-109.
• Arteriální hypertenze třetího stupně - systolický nad 180 mm Hg, diastolický - nad 110 mm Hg.

Klasifikace podle původu

Podle klasifikace hypertenze podle WHO je nemoc rozdělena na primární a sekundární. Primární hypertenze je charakterizována trvalým zvýšením tlaku, jehož etiologie zůstává neznáma. Sekundární nebo symptomatická hypertenze se vyskytuje u onemocnění, které postihují arteriální systém, a tím způsobují hypertenzi.

1. Patologie ledvin: poškození krevních cév nebo parenchyma ledvin.
2. Patologie endokrinního systému: vyvíjí se u onemocnění nadledvin.
3. Porážka nervového systému s nárůstem intrakraniálního tlaku. Intrakraniální tlak může být pravděpodobně důsledkem poranění nebo nádoru na mozku. V důsledku toho jsou části mozku, které jsou zapojeny do udržování tlaku v cévách, zraněny.
4. Hemodynamika: v patologii kardiovaskulárního systému.
5. Drog: je charakterizován otravou těla velkým množstvím léků, které vyvolávají mechanismus toxických účinků na všechny systémy, především cévní lůžko.

Klasifikace podle stádií vývoje hypertenze

Počáteční fáze. Odkazuje na přechodné. Důležitou vlastností je nestabilní rychlost zvýšení tlaku během dne. Současně dochází ke zvyšování počtu normálních tlaků a období výrazných skoků. V této fázi může být onemocnění zmeškáno, protože pacient není vždy schopen klinicky podezření na nárůst tlaku, který se týká počasí, špatného spánku a nadměrné zátěže. Objeví se poškození cílových orgánů. Pacient se cítí dobře.

Stabilní stádium. Současně se indikátor zvyšuje nepřetržitě a poměrně dlouho. V takovém případě se bude pacient stěžovat na pocit nevolnosti, rozmazané oči a bolesti hlavy. V tomto stadiu onemocnění začíná ovlivňovat cílené orgány, postupuje se s časem. V tomto případě nejprve trpí srdce.

Sclerotická fáze. Je charakterizován sklerotickými procesy v arteriální stěně, stejně jako poškozením jiných orgánů. Tyto procesy se navzájem zatěžují, což dále komplikuje situaci.

Klasifikace rizik

Klasifikace podle rizikových faktorů vychází z příznaků vaskulárního a srdečního poškození, stejně jako účasti cílových orgánů v procesu, jsou rozděleny do 4 rizik.

Riziko 1: Je charakterizováno nedostatečným zapojením do procesu jiných orgánů, pravděpodobnost úmrtí v příštích 10 letech je asi 10%.

Riziko 2: Pravděpodobnost úmrtí v příštím desetiletí je 15-20%, jedná se o lézi jednoho orgánu patřícího cílovému orgánu.

Riziko 3: Riziko úmrtí ve 25-30%, přítomnost komplikací, které zhoršují onemocnění.

Riziko 4: Nebezpečí života v důsledku zapojení všech orgánů, riziko úmrtí je více než 35%.

Klasifikace podle povahy choroby

Během hypertenze je rozdělen na pomalu tekoucí (benigní) a maligní hypertenzi. Tyto dvě možnosti se mezi sebou liší nejenom, ale také pozitivní reakcí na léčbu.

Benígní hypertenze trvá dlouhou dobu s postupným zvyšováním příznaků. V takovém případě se člověk cítí dobře. Mohou existovat obdoby exacerbací a remisí, ale období exacerbace netrvá dlouho. Tento typ hypertenze je úspěšně léčen.

Maligní hypertenze je variantou nejhorší prognózy života. Pokračuje rychle, ostře, s rychlým vývojem. Maligní forma je obtížně kontrolovatelná a obtížně léčitelná.

Hypertenze podle WHO každoročně zabíjí více než 70% pacientů. Nejčastější příčinou úmrtí je pitva aneuryzmatu aorty, srdeční infarkt, renální a srdeční selhání, hemoragická mrtvice.

Před dvaceti lety byla arteriální hypertenze těžkou a obtížně léčitelnou nemocí, která tvrdila životy velkého počtu lidí. Díky nejnovějším metodám diagnostiky a moderním lékům je možné diagnostikovat včasný vývoj onemocnění a řídit jeho průběh a také předcházet řadě komplikací.

Při včasné komplexní léčbě můžete snížit riziko komplikací a prodloužit život.

Komplikace hypertenze

Komplikace zahrnují zapojení do patologického procesu srdečního svalu, cévního lůžka, ledviny, oční bulvy a mozkových cév. Poškození srdce, plicní edém, srdeční aneuryzma, angina pectoris, srdeční astma může nastat při poškození srdce. Při poškození očí dochází k oddělení sítnice, což vede k oslepnutí.

Mohou se také objevit hypertenzní krize, které jsou akutní, bez lékařské péče, která může dokonce zabít člověka. Vyvolává jejich stres, napětí, delší cvičení, měnící se počasí a atmosférický tlak. V tomto stavu jsou bolesti hlavy, zvracení, poruchy zraku, závratě, tachykardie. Krize se rozvíjí ostře, možná ztráta vědomí. Během krize se mohou objevit další akutní stavy, jako je infarkt myokardu, hemoragická mrtvice, plicní edém.

Arteriální hypertenze je jednou z nejčastějších a závažných onemocnění. Každý rok se počet pacientů neustále zvyšuje. Častěji se jedná o starší lidi, většinou muže. V klasifikaci hypertenze dávají spoustu principů, které pomáhají diagnostikovat a léčit onemocnění včas. Nicméně je třeba si uvědomit, že onemocnění je snadněji preventivní, než léčit. Z toho vyplývá, že prevence onemocnění se týká nejjednoduššího způsobu prevence hypertenze. Pravidelné cvičení, vyhýbání se špatným návykům, vyvážená strava a zdravý spánek vás může zachránit před hypertenzí.

Klasifikace hypertenze ve stupních, stupních a rizikových faktorech

Každý ví, že klíčem k rychlé a úspěšné léčbě jakékoli nemoci je včasná a správná diagnóza. Proto je dnes všeobecně uznávaná klasifikace hypertenzního onemocnění, díky němuž odborník dokáže nejpřesněji zhodnotit stav osoby v určitém okamžiku a také předvídat rizika všech druhů smrtelných komplikací. Moderní klasifikace hypertenze zahrnuje určení jejího stupně, posouzení stupně zvýšení krevního tlaku a zohlednění celkového kardiovaskulárního rizika. To vše se odráží v diagnóze, kterou pacient dává.

Tlaková třída

Je třeba poznamenat, že je vhodné stanovit stupeň hypertenze v případě diagnózy poprvé. Takové řešení zaručuje nejspolehlivější základní údaje, protože pacienti léčeni antihypertenzivy vykazují nesprávné hodnoty (jejich hodnoty krevního tlaku se mohou lišit).

Dnes lékaři identifikují několik možností pro vysoký a normální krevní tlak. Současně, pokud byly hodnoty diastolického a systolického krevního tlaku v různých kategoriích, je nejvyšší hodnota nejvýznamnější.

Podle moderní klasifikace je tlak zdravého člověka rozdělen na:

• Optimální - hodnoty krevního tlaku jsou 120 až 80 nebo méně.
• Normální - sazby se pohybují od 120 do 80 až 129 až 84.
• Normální vysoká - tonometr ukazuje tlak v rozmezí 130 až 85 až 139 na 89.

Současně, v závislosti na indikátorech tlaku, je přiřazena hypertenze:

• První stupeň je rozsah 140 o 90 - 159 o 99.
• Druhý stupeň - rozsah ukazatelů HELL 160 až 100 - 179 až 109.
• Třetí stupeň - krevní tlak přesahuje 180 hodnot o 110.

Nicméně, v době diagnózy "hypertenze" na obecně uznávané hodnoty vysokého krevního tlaku, stanovené v klasifikaci nemoci, ne vždy orientované. Takže za účelem získání přesnějších údajů a ke sledování stupně zvýšení tlaku často dochází k každodennímu sledování krevního tlaku nebo ke studiu výsledků domácí kontroly nad ním.

V obou případech jsou výsledky vyhodnocovány úrovněmi prahového tlaku, které jsou uvedeny níže.

1. Klinický krevní tlak - indikátory získané u lékaře a vyšší než 140 až 90.
2. Denně - výsledky zobrazené během dne, vyšší než 135 o 85.
3. Noc - tlak měřený v noci a přesahující 120 o 70.
4. Denně - nad hodnotu 130 až 80.
5. Nezávislá kontrola - parametry krevního tlaku přesahují 135 hodnot 85.

Diagnóza, která potvrzuje přítomnost hypertenze, není pochyb o tom, že jsou překročeny tyto prahové hodnoty. Stupeň zvýšení krevního tlaku je nezbytně stanoven, jakmile je provedena diagnóza. Pokud pacient trpí léčbou, je indikován dosažený stupeň arteriální hypertenze.

Různé typy hypertenze

Měli byste také vědět, že dotyčná nemoc může mít několik typů, z nichž lze nazývat zvláštní případy.

1. Maligní arteriální hypertenze. Velmi vzácné případy, kdy krevní tlak dosáhl velmi vysokých hodnot - 180 až 120 nebo více.
2. Izolovaná systolická arteriální hypertenze. Tento případ se liší tím, že pouze vysoká hodnota TK indikuje hypertenzi, zatímco nižší hodnota odpovídá normálním hodnotám. Stupeň onemocnění se stanoví podle klasifikace.
3. Maskovaná arteriální hypertenze. Tato varianta hypertenze je charakterizována skutečností, že při měření tlaku v domácnostech hodnoty krevního tlaku výrazně překračují normativní hodnoty, ale na recepci nemocnice jsou zaznamenávány hodnoty charakteristické pro zdravou osobu.
4. Hypertenze "bílý kabát". Existuje zřejmá souběžnost s předchozím případem, přičemž jediným rozdílem je, že tlak měřený v klinice naznačuje přínos hypertenze, zatímco samokontrola tuto diagnózu nepotvrzuje.
5. Refrakterní (jinak odolná) arteriální hypertenze. Z medicínského hlediska nemá případ, kdy metody bez léčebné terapie prováděné v kombinaci s více než dvěma antihypertenzivy mají očekávaný účinek, pokud jde o snížení krevního tlaku.

Stage hypertenze

Závažnost hypertenze je určena změnami v cílových orgánech, které jsou obzvláště citlivé na krevní tlaky. Takže především je postiženo srdce a mozek, ledviny jsou narušeny a stav retinálních cév se zhoršuje.

• První stupeň hypertenze je stanoven dříve, než tyto orgány prošly změnami.
• Druhá fáze je diagnostikována, pokud se v jednom z lidských orgánů objeví nějaké změny.
• Třetí fáze uvádí, že životně důležité orgány mají vážnou patologii.

V každém případě se k určení fáze hypertenze používají instrumentální metody a laboratorní výsledky. Poznamenáváme, že následující faktory naznačují subklinické poškození orgánů.

1. Zastírání karotických stěn - detekováno ultrazvukovým vyšetřením brachiocefalických cév. Tato charakteristika se nazývá intima-media complex a je 0,9 milimetru u zdravého člověka. Ukazatele nad normou indikují, že stěna cévy je zesílená. Současně může být patologie indikována plaky, které mohou být detekovány duplexním vyšetřením karotid a ileální-femorální nebo renální tepny.
2. Hypertrofie levé komory (zkratka LVH) - je zesílení stěny levé komory srdečního svalu, která ovlivňuje její činnost. Tato vada je hodnocena ultrasonokardiografií nebo elektrokardiografií. V tomto případě umožňuje první verze studie stanovit hmotnostní index myokardu levé komory, který u žen by měl být menší než 95 g / m2 a u mužů menší než 115 g / m2. Zvýšení normálních hodnot indikuje patologii.
3. Impulsní tlak, který je nezbytně nutný u starších pacientů. Tento parametr představuje rozdíl mezi hodnotami diastolického a systolického tlaku. V tomto případě by měl být u zdravého člověka impulsní tlak nižší než 60 mm Hg. Art.
4. Protein v moči - znamená poškození ledvin. Mikroalbuminurie je diagnostikováno v případě, kdy index bílkovin je 30-300 mg / g.
5. Snížená rychlost glomerulární filtrace (GFR) je projevem renální patologie. Vypočítává se různými metodami, ale chronické onemocnění ledvin III. Stupně je kritériem pro subklinické poškození. Všimněte si, že třetí stupeň odpovídá GFR 30-60 ml / min / 1,73 m² při výpočtu pomocí vzorce CKD-EPI nebo MDRD.
6. Rychlost pulzní vlny od karotidy po femorální tepnu nám umožňuje odhadnout stav cév. Obvykle by tento indikátor měl být menší než 10 m / s. Vyšší rychlosti krevního tlaku naznačují zvýšenou vaskulární tuhost.
7. Rovnováha systolického tlaku mezi dolní a horní končetinou je určena indexem kotník-brachiál. Snížením získané hodnoty je diagnostikována patologie nižší než 0,9.

V okamžiku, kdy lékaři identifikují související klinické stavy, je stanovena poslední fáze hypertenze. Tyto klinické stavy zahrnují všechny závažné onemocnění, které postihují cílové orgány.

Změny ovlivňující vaskulární systém mozku mohou být doprovázeny:

• Krvácení v mozku.
• Akutní poruchy cirkulace ischemické povahy.
• Přechodné ischemické ataky.

Mezi onemocnění srdce, které naznačují přítomnost třetího stupně hypertenze, jsou následující onemocnění:

• Chronické nebo akutní srdeční selhání.
• Ischémie myokardu, která se projevuje angínou.
• Srdeční záchvat.

Kromě toho může seznam zahrnovat jakékoli operace na koronárních tepnách.

Při rozvoji závažné retinopatie vznikají vážné problémy s retinálními cévami. Zatímco často pozorujeme:

• Exsudáty.
• Krvácení.
• Opuch bradavky zrakového nervu.

Poškození ledvin se projevuje při rychlosti glomerulární filtrace (GFR), která bude nižší než 30 ml / min / 1,73 m². V souvislosti s touto anomálií ztrácí lidské tělo více než tři sta miligramů bílkovin v moči, což je charakteristické pro chronickou chorobu ledvin ve čtvrté fázi.

Pokud jde o periferní tepny, v tomto případě mohou být patologické změny určeny:

• Manifestace disekce aneuryzmatu aorty.
• Známky vaskulárních lézí, nejčastěji se jedná o dolní končetiny.

Rizikové faktory pro kardiovaskulární komplikace

Po diagnostice hypertenze jsou lékaři povinni zhodnotit pravděpodobnost vývoje závažných vaskulárních a srdečních komplikací. Současně identifikují rizikové faktory, které jsou rozděleny na nemodifikovatelné a modifikovatelné.

Nezměnitelné faktory nejsou možné opravit. Tato skupina zahrnuje:

1. Mužský sex.
2. Věk je u žen více než 65 let a u mužů je více než 55 let.
3. Nepříznivá dědičnost, což naznačuje přítomnost zástupců v rodu s akutním porušením cerebrální cirkulace nebo včasným infarktem myokardu.

Modifikovatelné jsou faktory, které lze ovládat. Mezi ně patří:

1. Obezita. Jedná se o případy, kdy index tělesné hmotnosti přesahuje 30.
2. Abdominální obezita. Nadbytečné ukládání tuků je prognosticky nebezpečné, pokud obvod pasu přesáhne 88 centimetrů (u žen) a 102 centimetrů (u mužů).
3. Kouření Tento špatný zvyk vyvolává vývoj těžkých cévních lézí a také zvyšuje pravděpodobnost předčasné smrti. Všechno výše uvedené platí pro pasivní kouření.
4. Porušení metabolismu tuků. To se týká obecného zvýšení cholesterolu, jehož indikátor by v ideálním případě neměl překročit 5,0 mmol / l. Kromě toho je velmi důležité stanovení lipidových grafů cholesterolu.
5. Obsah cukru v krvi (od 5,6 do 6,9 mmol / l).
6. Zhoršená tolerance glukózy. Tento faktor je prvním krokem k cukrovce. V tomto případě je kritérium diagnózy krevní cukr po užívání 75 gramů glukózy v rozmezí 7,8-11,0 mmol / l.

Lidé trpící cukrovkou mají velmi špatnou prognózu. To je způsobeno skutečností, že toto onemocnění velmi komplikuje průběh chronických onemocnění, přestože samotný diabetes způsobuje poškození koronárních tepen a cév sítnice, přispívá k progresi aterosklerózy a selhání ledvin.

Je třeba vědět, že při výpočtu míry rizika specialisté berou v úvahu takové aspekty, jako jsou:

• Faktory ovlivňující prognózu.
• Výsledky měření krevního tlaku.
• Přidružené klinické stavy.
• Cílené poškození orgánů.

Současně, pokud se kromě zvýšení krevního tlaku na hodnotu 150 až 99 mm Hg. Art. nebyly zjištěny žádné další nepříznivé faktory, pak se stanoví nízké riziko.
Průměrné riziko odpovídá přítomnosti 1-2 faktorů (jestliže stupeň zvýšení tlaku není vyšší než první) nebo hypertenze druhého stupně, protože neexistují jiné faktory ovlivňující prognózu. V každém případě se tlak zvyšuje na 3 stupně, při absenci diabetu a známky poškození cílových orgánů je zaznamenáno vysoké riziko. Totéž platí pro situace, kdy:

1. Subklinické poškození orgánů je kombinováno se zvýšením tlaku na stupeň 2.
2. Krevní tlak stoupá do 1 stupně, nicméně existují známky poškození cílových orgánů nebo 3 nebo více rizikových faktorů.
3. Indikátory krevního tlaku se pohybují od 160 do 100-1799 až 109 mm Hg. Art. a existuje nejméně jeden rizikový faktor.

Při krevním tlaku 3 stupně, pokud je zjištěn diabetes mellitus nebo se objeví příznaky změny orgánů, stejně jako v případech, kdy jsou zjištěny závažné onemocnění ledvin, kardiovaskulárního systému nebo mozku, je možné velmi vysoké riziko.

Příklad diagnostiky podle klasifikace

Výše uvedená klasifikace hypertenze umožňuje stanovit nejpřesnější diagnózu, v jejímž rámci bude nejprve indikována fáze hypertenze a stupeň onemocnění. Kromě toho může zobrazit faktory ovlivňující prognózu i riziko.

Uveďme příklad podobné diagnózy. Takže:

Hypertenzní onemocnění druhého stupně. Třetí stupeň arteriální hypertenze. Dyslipidémie. LVH Riziko 4 (velmi vysoké).

Po přečtení tohoto závěru je velmi jasné, jaká léčba by měla být zvolena a na co je třeba věnovat zvláštní pozornost, aby byl výsledek léčby co nejúčinnější.

V tomto případě je dyslipidémie podrobena korekci, pro kterou budou předepsány statiny (léky, které snižují tvorbu cholesterolu v játrech, čímž snižují hladinu krve). Kromě toho budete muset bojovat proti hypertrofii myokardu, kterou lze úspěšně provést pomocí určitých léků. Specifikováno v diagnóze rizika vyžaduje okamžitý zásah, a proto, aby se prodloužila doba života pacienta, musíte použít všechny dostupné metody léčby.

Najděte důvěryhodného lékaře a zadejte schůzku

Datum přijetí

Typ příjmu

Kategorie článků

Stupeň a stupeň hypertenze

Při popisu hypertenze nebo hypertenze je velmi časté rozdělit toto onemocnění na stupně, stupně a stupně kardiovaskulárního rizika. Někdy se lékaři dokonce zmátí v těchto termínech, ne jako lidé, kteří nemají zdravotní vzdělání. Pokusme se vyjasnit tyto definice.

Co je hypertenze?

Arteriální hypertenze (AH) nebo hypertenzní onemocnění (GB) je trvalé zvýšení hladiny krevního tlaku (BP) nad normální hladiny. Toto onemocnění se nazývá "tichý vrah", protože:

• Většinou nejsou žádné zjevné příznaky.
• Pokud není podáván AH, poškození kardiovaskulárního systému zvýšeným krevním tlakem přispívá k rozvoji infarktu myokardu, mrtvice a dalších zdravotních hrozeb.

Stupeň arteriální hypertenze

Stupeň hypertenze přímo závisí na hladině krevního tlaku. Kritéria pro stanovení stupně hypertenze neexistují.

Dvě nejčastější klasifikace arteriální hypertenze podle úrovně krevního tlaku jsou klasifikace Evropské kardiologické společnosti a klasifikace Společného národního výboru (POC) pro prevenci, rozpoznávání, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (USA).

Tabulka 1. Klasifikace Evropské kardiologické společnosti (2013)

Stage hypertenze

Klasifikace hypertenze po jednotlivých stupních není ve všech zemích používána. Není součástí evropských a amerických doporučení. Stanovení stupně GB se provádí na základě posouzení progrese onemocnění, tj. Lézí jiných orgánů.

Tabulka 4. Stupně hypertenze

Jak je patrné z této klasifikace, jsou vyjádřené symptomy arteriální hypertenze pozorovány pouze ve III. Stupni onemocnění.

Pokud se podíváte pozorně na tuto gradaci hypertenze, uvidíte, že jde o zjednodušený model pro určení kardiovaskulárního rizika. Avšak ve srovnání s SSR definice stupně AH uvádí pouze skutečnost, že jsou přítomny léze jiných orgánů a neposkytuje žádné prognostické informace. To znamená, že neřekne lékaři, jaké je riziko vzniku komplikací u konkrétního pacienta.

Cílové hodnoty krevního tlaku při léčbě hypertenze

Bez ohledu na stupeň hypertenze je třeba usilovat o dosažení následujících cílových hodnot krevního tlaku:

• U pacientů 2. Toho lze dosáhnout zdravým stravováním a fyzickou aktivitou. Dokonce i mírná ztráta hmotnosti u obézních lidí může výrazně snížit hladiny krevního tlaku.

Tato opatření jsou zpravidla dostatečná ke snížení krevního tlaku u relativně zdravých lidí s hypertenzí 1. stupně.

Léčba léků může být zapotřebí u pacientů mladších 80 let, kteří mají známky poškození srdce nebo ledvin, diabetes mellitus, středně vysoké, vysoké nebo velmi vysoké kardiovaskulární riziko.

Zpravidla v případě hypertenze 1 stupně nejdříve pacienti mladší než 55 let předepisují jednu drogu z následujících skupin:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE - ramipril, perindopril) nebo blokátory angiotenzinového receptoru (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blokátory (mohou být předepisovány mladým lidem s nesnášenlivostí k inhibitoru ACE nebo ženám, které mohou otěhotnět).

Pokud je pacient starší než 55 let, je nejčastěji předepisován blokátory kalciových kanálů (bisoprolol, carvedilol).

Předepisování těchto léků je účinná u 40-60% případů hypertenze 1. stupně. Pokud po 6 týdnech nedosáhne hladina krevního cíle cíl, můžete:

• Zvyšte dávku léku.
• Nahraďte lék zástupci jiné skupiny.
• Přidat jiný nástroj z jiné skupiny.

Hypertenze 2 stupně

Stupeň 2 hypertenze je stálé zvýšení krevního tlaku v rozmezí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Tato forma arteriální hypertenze má mírnou závažnost, je zapotřebí zahájit lékovou terapii s ní, aby se zabránilo jejímu postupu do hypertenze 3. stupně.

U druhého stupně jsou příznaky hypertenze častější než u 1. stupně, mohou být výraznější. Neexistuje však přímý poměrný vztah mezi intenzitou klinického obrazu a hladinou krevního tlaku.

U pacientů s hypertenzí 2. stupně je nutná modifikace životního stylu a okamžité zahájení antihypertenzní léčby. Léčebné režimy:

• ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinaci s blokátory kalciového kanálu (amlodipin, felodipin).
• V případě intolerance k blokátorům kalciového kanálu nebo známkám srdečního selhání se používá kombinace ACE inhibitoru nebo ARB s thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud pacient již užívá betablokátory (bisoprolol, carvedilol), přidejte blokátor kalciových kanálů a ne thiazidové diuretika (aby se nezvýšilo riziko vzniku cukrovky).

Pokud má člověk účinně udržovaný krevní tlak v cílové hodnotě alespoň po dobu jednoho roku, mohou se lékaři pokusit snížit dávku nebo počet léků. To by mělo být prováděno postupně a pomalu, neustále sledovat hladinu krevního tlaku. Taková účinná kontrola arteriální hypertenze může být dosažena pouze kombinací farmakoterapie s modifikací životního stylu.

Hypertenze 3 stupně

Hypertenze stupně 3 je stálým zvýšením krevního tlaku ≥ 180/110 mmHg. Art. Jedná se o závažnou formu hypertenze vyžadující okamžitou lékařskou péči, aby se zabránilo vzniku jakýchkoli komplikací.

Dokonce i pacienti s hypertenzí 3. stupně nemusí mít žádné příznaky onemocnění. Většina z nich však stále vykazuje nespecifické příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, nevolnost. Někteří pacienti s touto hladinou AD vyvíjejí akutní poškození jiných orgánů, včetně srdečního selhání, akutního koronárního syndromu, selhání ledvin, disekce aneuryzmatu a hypertenzní encefalopatie.

U hypertenzí třetího stupně léčivé léčebné režimy zahrnují:

• Kombinace inhibitoru ACE (ramipril, perindopril) nebo BRA (losartan, telmisartan) s blokátory kalciového kanálu (amlodipin, felodipin) a thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud jsou vysoké dávky diuretik nedostatečně tolerovány, předepište místo toho alfa nebo beta blokátor.