Vývoj hypertenze 1, 2, 3 stupně

Vysoký krevní tlak, jako chronická patologie, má vlastní průtokové stupně. Jaké jsou hlavní stadia hypertenze nejnebezpečnější?

Oxygenovaná krev, s každým srdečním rytmem, je vytlačována do tepen a zasílána do orgánů. Během tohoto období stoupá krevní tlak a po každém dalším zdvihu se tlak v cévách snižuje. Porucha správné funkce cév a srdce vede k riziku vzniku hypertenze.

Jako každá nemoc, arteriální hypertenze má své vlastní vývojové stavy, které se v moderní medicíně vyznačují třemi. Pokud je počáteční fáze úspěšně léčena, pak se 2 a 3 stupně nemoci mohou stát chronickým problémem života.

U každého lékaře ukazují krevní tlak jako signál pro diagnostiku a stanovení stupně vývoje hypertenzního onemocnění.

Je důležité identifikovat progresi onemocnění v raných stádiích, aby se zabránilo komplikacím, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.

Tabulka: Klasifikace krevního tlaku dospělých

Stage hypertenze: příznaky a léčba

Mezi kardiovaskulární patologie je často diagnostikována hypertenze - stav, ve kterém je trvale zvýšený krevní tlak. Toto onemocnění se také nazývá "tichý zabiják", protože příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu, ačkoli změny se již objevují v plavidlech. Dalšími názvy této choroby jsou hypertenze, arteriální hypertenze. Patologie probíhá v několika fázích, z nichž každá může být rozpoznána určitými příznaky.

Co je hypertenze?

Toto onemocnění je trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. Tato patologie je typická pro lidi starší 55 let, ale v moderním světě se na ni setkávají i mladí lidé. Každá osoba má dva druhy tlaku:

• systolický nebo horní - odráží sílu, s níž krve tlačí proti velkým arteriálním cévám během stlačení srdce;
• diastolický - ukazuje hladinu krevního tlaku na stěnách cév při uvolnění srdečního svalu.

Většina pacientů je diagnostikována s nárůstem obou indikátorů tlaku, i když někdy je zaznamenána hypertenze - systolická nebo diastolická. Primární hypertenze se vyvíjí jako nezávislá nemoc způsobená dědičností, špatným výkonem ledvin a silným stresem. Sekundární forma hypertenze je spojena s patologií vnitřních orgánů nebo s vnějšími faktory. Jeho hlavní důvody jsou:

• psycho-emocionální přetížení;
• poruchy krve;
• onemocnění ledvin;
• mrtvice;
• srdeční selhání;
• nežádoucí účinky určitých léků;
• abnormality autonomního nervového systému.

Etapy

Hlavní klasifikace hypertenze ji rozděluje na několik stupňů, v závislosti na stupni zvýšení tlaku. Na libovolné z nich budou její hodnoty vyšší než 140/90 mm Hg. Art. Zatímco postupuje, hypertenze způsobuje zvýšení systolických a diastolických indikátorů až na kritické hodnoty ohrožující lidský život. Pro stanovení stupně hypertenze lze zjistit následující tabulku:

Stupňová hypertenze / indikátor tlaku

Systolický, mm Hg. Art.

Diastolický, mm Hg Art.

Symptomy

Klasifikace arteriální hypertenze ve stadiích je nezbytná pro určení vhodného léčení. Navíc pomáhá lékařům hádat, kolik z cílových orgánů je ovlivněno, a určuje riziko vzniku závažných komplikací. Hlavním kritériem výběrových stádií hypertenze jsou indikátory tlaku. Diagnóza onemocnění pomáhá potvrdit diagnózu. V každém stadiu jsou zaznamenány určité projevy arteriální hypertenze. Podezření na její pomoc a obecné známky hypertenze:

• závratě;
• bolesti hlavy;
• necitlivost prstů;
• zhoršení výkonu;
• podrážděnost;
• tinnitus;
• pocení;
• bolest srdce;
• nazální krvácení;
• poruchy spánku;
• zhoršení zraku;
• periferní edém.

Tyto příznaky v určitém stádiu hypertenze jsou pozorovány v různých kombinacích. Zrakové postižení se projevuje ve formě závoju nebo "mušek" před očima. Bolest hlavy je častější na konci dne, kdy je krev na svém vrcholu. Často se objeví ihned po probuzení. Kvůli tomu je bolest hlavy někdy obviňována z obvyklého nedostatku spánku. Některé z charakteristických rysů bolestivého syndromu:

• mohou být doprovázeny pocity tlaku nebo těžkosti v zadní části hlavy;
• někdy zhoršené nakloněním, otáčením hlavy nebo náhlými pohyby;
• může způsobit otok obličeje;
• Není v žádném případě spojena s hladinou krevního tlaku, ale někdy to naznačuje skok v něm.

Stupeň 1

Hypertenze v prvním stupni je diagnostikována, pokud je tlak v rozmezí 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Může zůstat na této úrovni několik dní nebo týdnů v řadě. Tlak klesá na normální hodnoty za příznivých podmínek, například po odpočinku nebo pobytu v sanatoriu. Symptomy v první fázi hypertenze prakticky chybí. Pacienti mají pouze stížnosti na:

• poruchy spánku;
• bolest hlavy a srdce;
• zvýšení tónu arterií v oku.

2 stupně

Pokud nebyl léčen první stupeň hypertenze, tlak začíná stoupat ještě více a je již v rozmezí 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Stát není normalizován bez léků ani po odpočinku. Mezi příznaky hypertenze ve druhém stupni se objevují:

• dýchavičnost při námaze;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• špatný spánek;
• angina pectoris

Hypertenzní krize - není tak vzácný jev jako v první fázi hypertenze. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko mrtvice a dalších závažných komplikací. Kromě toho stupeň 2 hypertenze způsobuje první příznaky poškození cílových orgánů, které jsou detekovány na EKG a ultrazvuku. Během diagnostiky pacienta jsou zjištěny:

• protein v moči;
• zúžení tepen v sítnici;
• zvýšený kreatinin v moči;
• hypertrofii levé komory.

3 stupně

Nadbytečná hladina krevního tlaku 180/110 mm Hg. Art. mluví o třetí fázi hypertenze. To je považováno za nejtěžší ze všech - dokonce i užívání tablet ne vždy dává pozitivní výsledek. Hypertenze v této fázi způsobuje následující příznaky:

• porucha paměti;
• snížené vidění;
• porucha srdečního rytmu;
• bolesti hlavy;
• dušnost během cvičení;
• angina pectoris;
• závratě.

Cílové orgány také trpí velmi, zejména srdce, mozek, ledviny a oči. Pacient může vyvinout selhání srdce nebo ledvin. Kontraktilita srdce a vodivost impulzů v myokardu jsou také snížena. Hypertenzní krize se vyskytují často, takže riziko srdečního záchvatu a mrtvice se dramaticky zvyšuje. K normalizaci tlaku někdy musíte užívat několik léků najednou.

Riziková stratifikace pro hypertenzi

Vedle fází lékaři rozlišují stupeň hypertenze. V tomto případě se používá stratifikace rizika, tj. jejich rozdělení na skupiny v závislosti na stávajícím porušení v těle, změnách v práci nebo struktuře cílových orgánů. Pro každý stupeň rizika jsou charakteristické určité komplikace hypertenze:

1. První. Jedná se o skupinu s nízkým rizikem, u níž není detekována hypertenze. Infarkt nebo mrtvice v příštích 10 letech se vyskytuje pouze u 15% pacientů.
2. Druhý. Středně riziková skupina, ve které má člověk jeden vnější negativní faktor, například kouření. Pravděpodobnost cévní mozkové příhody nebo srdečního záchvatu stoupne na 15-20%.
3. Třetí. Skupina s vysokým rizikem, pokud má pacient maximálně 3 negativní faktory. Infarkt nebo mrtvice jsou diagnostikovány u 20-30% pacientů s hypertenzí.
4. Čtvrtý. Jedná se o velmi vysoký stupeň rizika, ve kterém je pacient postižen více než třemi negativními faktory. Několik cílových orgánů je již zapojeno do patologického procesu. Mrtvice nebo srdeční záchvat nastane s 30 procentní příležitostí.

K posouzení míry rizika lékař zohledňuje počet negativních faktorů přítomných u pacienta, poškození cílových orgánů (POM) a související klinické stavy (AKC). Ty zahrnují onemocnění kardiovaskulárního systému. Tabulka pro určení rizika:

Typ a množství přítomných rizikových faktorů / Stage hypertenze

Žádné rizikové faktory, POM a AKC

Méně než 1-2 rizikové faktory

3 nebo více rizikových faktorů, POM nebo AKC

Léčba

Terapeut, kardiolog, neuropatolog může být zapojen do diagnostiky onemocnění. V první fázi může být léčena hypertenze doma. K normalizaci tlaku se doporučuje eliminovat negativní vnější faktory a dobrý odpočinek, ale neměli byste ležet na gauči celý den. Pravidelné procházky pomáhají posílit kardiovaskulární systém. Lékařství se zde nevyžaduje. Místo toho se pacient doporučuje:

• normalizujte váhu;
• vzdát se špatných návyků;
• eliminovat zážitky a stres;
• sledovat způsob práce a odpočinku;
• jíst správně.

Dieta je důležitou podmínkou léčby jakéhokoli stadia hypertenze. Pro snížení tlaku je nutné omezit příjem soli na 5-6 g za den. Jeho nadbytek způsobuje zvýšení objemu cirkulující krve, což vyvolává nárůst tlaku. Pokud jde o pitný režim, musíte spotřebovat asi 1,5 litru denně. Dieta by měla obsahovat následující pokrmy a pokrmy:

• bílkovinné omelety a měkké vařené vejce;
• rostlinné oleje;
• čerstvé zeleninové saláty;
• sušené ovoce;
• kyselé ovoce a bobule (angrešt, jablka, švestky, fíky);
• listové greeny;
• ovocné a bobulové želé;
• marmeláda;
• včera nebo sušený chléb;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• čekanka;
• luštěninové;
• nízkotučné odrůdy ryb, včetně zelí, tresky, šťávy, kapra;
• telecí, hovězí, kuřecí, krůtí.

U hypertenze jsou povoleny všechny druhy kulinářského zpracování, s výjimkou smažení. Povoleno vařit, pečeme, páru. Výrobky z vaření se nedoporučují velmi často. Je nutné jíst až 4-5krát denně v malých porcích o hmotnosti 200 g. Jídlo by nemělo být příliš horké, protože vzrušuje nervový systém. Optimální teplota je 15-65 stupňů. Zakázané produkty zahrnují:

• krém, mastné mléko, tvaroh a zakysaná smetana;
• čerstvý chléb z vysoce kvalitní mouky;
• bohaté vývary a polévky založené na nich;
• ostré a tučné sýry;
• margarín a olej na vaření;
• džem, med;
• alkohol;
• droby;
• česnek, špenát, ředkvička, daikon, řepka;
• sladkosti;
• křen, hořčice, pepř;
• uzené maso;
• klobásy;
• silný čaj a káva;
• smažené a tvrdé vařené vejce;
• tučné ryby;
• jehněčí, husa, vepřové maso, kachna.

S hypertenzí druhého stupně se už léčíte léky. Důvodem je, že bez léků se tlak nevrátí k normálu. Hypertenzní léky jsou hlavní příčinou hypertenze. Patří mezi ně léky z různých farmakologických skupin. Snižují tlak, ale různými způsoby. Ve fázi hypertenze 2 se používají následující léky:

• Nesouhlas: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Jedná se o léky, které potlačují krevní oběh. Jsou nezbytné k prevenci vzniku krevních sraženin, jejichž riziko existuje u hypertenze.
• Hypolipidemická a hypoglykemická léčiva: Gliclazid, levothyroxin sodný, Crestor. První sníží cholesterol, druhý - glukózu. Často se používá, pokud příčinou vysokého krevního tlaku je nadváha a cukrovka.
• Blokátory kalciového kanálu: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Jsou to kalciové antagonisty, způsobují dilataci lumenu cév, čímž se tlak snižuje.
• Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Jedná se o diuretika, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, čímž se snižuje objem cirkulující krve. V důsledku toho klesá krevní tlak.

Akutní epizody hypertenze ve stupni 3 jsou léčeny v nemocnici. Již doma musí pacient užívat lék, někdy i několik. Léky jsou pro každého pacienta individuálně vybírány. Lékař může předepsat:

• Alfa a beta blokátory: anaprilin, bisoprolol, terazosin, klonidin. Inhibují alfa nebo beta receptory, což pomáhá uvolnit cévní stěny.
• Antagonisté angiotensinu 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Nedávejte tomuto enzymu provokovat napětí cév, na pozadí kterých se objevují skoky v krevním tlaku.
• Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokujte určenou látku, která eliminuje cévní křeče.
• Sedativní přípravky: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Používá se, pokud příčinou hypertenze je stres a psycho-emoční přetížení.

Možné komplikace a důsledky

Hypertenzní srdeční onemocnění postihuje téměř všechny orgány, ale srdce, ledviny a mozek jsou zvláště negativní. Oni jsou první, kdo bude napaden, když tlak stoupá. Možné komplikace těchto orgánů zahrnují následující patologie:

• infarkt myokardu;
• selhání levé komory;
• ischemická nebo hemoragická mrtvice;
• hypertenzní encefalopatie;
• glomerulonefritida;
• ateroskleróza renálních artérií;
• selhání ledvin;
• nefroskleróza;
• snížená zraková ostrost.

Najděte důvěryhodného lékaře a zadejte schůzku

Datum přijetí

Typ příjmu

Kategorie článků

Stupeň a stupeň hypertenze

Při popisu hypertenze nebo hypertenze je velmi časté rozdělit toto onemocnění na stupně, stupně a stupně kardiovaskulárního rizika. Někdy se lékaři dokonce zmátí v těchto termínech, ne jako lidé, kteří nemají zdravotní vzdělání. Pokusme se vyjasnit tyto definice.

Co je hypertenze?

Arteriální hypertenze (AH) nebo hypertenzní onemocnění (GB) je trvalé zvýšení hladiny krevního tlaku (BP) nad normální hladiny. Toto onemocnění se nazývá "tichý vrah", protože:

• Většinou nejsou žádné zjevné příznaky.
• Pokud není podáván AH, poškození kardiovaskulárního systému zvýšeným krevním tlakem přispívá k rozvoji infarktu myokardu, mrtvice a dalších zdravotních hrozeb.

Stupeň arteriální hypertenze

Stupeň hypertenze přímo závisí na hladině krevního tlaku. Kritéria pro stanovení stupně hypertenze neexistují.

Dvě nejčastější klasifikace arteriální hypertenze podle úrovně krevního tlaku jsou klasifikace Evropské kardiologické společnosti a klasifikace Společného národního výboru (POC) pro prevenci, rozpoznávání, hodnocení a léčbu vysokého krevního tlaku (USA).

Tabulka 1. Klasifikace Evropské kardiologické společnosti (2013)

Stage hypertenze

Klasifikace hypertenze po jednotlivých stupních není ve všech zemích používána. Není součástí evropských a amerických doporučení. Stanovení stupně GB se provádí na základě posouzení progrese onemocnění, tj. Lézí jiných orgánů.

Tabulka 4. Stupně hypertenze

Jak je patrné z této klasifikace, jsou vyjádřené symptomy arteriální hypertenze pozorovány pouze ve III. Stupni onemocnění.

Pokud se podíváte pozorně na tuto gradaci hypertenze, uvidíte, že jde o zjednodušený model pro určení kardiovaskulárního rizika. Avšak ve srovnání s SSR definice stupně AH uvádí pouze skutečnost, že jsou přítomny léze jiných orgánů a neposkytuje žádné prognostické informace. To znamená, že neřekne lékaři, jaké je riziko vzniku komplikací u konkrétního pacienta.

Cílové hodnoty krevního tlaku při léčbě hypertenze

Bez ohledu na stupeň hypertenze je třeba usilovat o dosažení následujících cílových hodnot krevního tlaku:

• U pacientů 2. Toho lze dosáhnout zdravým stravováním a fyzickou aktivitou. Dokonce i mírná ztráta hmotnosti u obézních lidí může výrazně snížit hladiny krevního tlaku.

Tato opatření jsou zpravidla dostatečná ke snížení krevního tlaku u relativně zdravých lidí s hypertenzí 1. stupně.

Léčba léků může být zapotřebí u pacientů mladších 80 let, kteří mají známky poškození srdce nebo ledvin, diabetes mellitus, středně vysoké, vysoké nebo velmi vysoké kardiovaskulární riziko.

Zpravidla v případě hypertenze 1 stupně nejdříve pacienti mladší než 55 let předepisují jednu drogu z následujících skupin:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (inhibitory ACE - ramipril, perindopril) nebo blokátory angiotenzinového receptoru (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blokátory (mohou být předepisovány mladým lidem s nesnášenlivostí k inhibitoru ACE nebo ženám, které mohou otěhotnět).

Pokud je pacient starší než 55 let, je nejčastěji předepisován blokátory kalciových kanálů (bisoprolol, carvedilol).

Předepisování těchto léků je účinná u 40-60% případů hypertenze 1. stupně. Pokud po 6 týdnech nedosáhne hladina krevního cíle cíl, můžete:

• Zvyšte dávku léku.
• Nahraďte lék zástupci jiné skupiny.
• Přidat jiný nástroj z jiné skupiny.

Hypertenze 2 stupně

Stupeň 2 hypertenze je stálé zvýšení krevního tlaku v rozmezí od 160/100 do 179/109 mm Hg. Art. Tato forma arteriální hypertenze má mírnou závažnost, je zapotřebí zahájit lékovou terapii s ní, aby se zabránilo jejímu postupu do hypertenze 3. stupně.

U druhého stupně jsou příznaky hypertenze častější než u 1. stupně, mohou být výraznější. Neexistuje však přímý poměrný vztah mezi intenzitou klinického obrazu a hladinou krevního tlaku.

U pacientů s hypertenzí 2. stupně je nutná modifikace životního stylu a okamžité zahájení antihypertenzní léčby. Léčebné režimy:

• ACE inhibitory (ramipril, perindopril) nebo ARB (losartan, telmisartan) v kombinaci s blokátory kalciového kanálu (amlodipin, felodipin).
• V případě intolerance k blokátorům kalciového kanálu nebo známkám srdečního selhání se používá kombinace ACE inhibitoru nebo ARB s thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud pacient již užívá betablokátory (bisoprolol, carvedilol), přidejte blokátor kalciových kanálů a ne thiazidové diuretika (aby se nezvýšilo riziko vzniku cukrovky).

Pokud má člověk účinně udržovaný krevní tlak v cílové hodnotě alespoň po dobu jednoho roku, mohou se lékaři pokusit snížit dávku nebo počet léků. To by mělo být prováděno postupně a pomalu, neustále sledovat hladinu krevního tlaku. Taková účinná kontrola arteriální hypertenze může být dosažena pouze kombinací farmakoterapie s modifikací životního stylu.

Hypertenze 3 stupně

Hypertenze stupně 3 je stálým zvýšením krevního tlaku ≥ 180/110 mmHg. Art. Jedná se o závažnou formu hypertenze vyžadující okamžitou lékařskou péči, aby se zabránilo vzniku jakýchkoli komplikací.

Dokonce i pacienti s hypertenzí 3. stupně nemusí mít žádné příznaky onemocnění. Většina z nich však stále vykazuje nespecifické příznaky, jako jsou bolesti hlavy, závratě, nevolnost. Někteří pacienti s touto hladinou AD vyvíjejí akutní poškození jiných orgánů, včetně srdečního selhání, akutního koronárního syndromu, selhání ledvin, disekce aneuryzmatu a hypertenzní encefalopatie.

U hypertenzí třetího stupně léčivé léčebné režimy zahrnují:

• Kombinace inhibitoru ACE (ramipril, perindopril) nebo BRA (losartan, telmisartan) s blokátory kalciového kanálu (amlodipin, felodipin) a thiazidovými diuretiky (hydrochlorothiazid, indapamid).
• Pokud jsou vysoké dávky diuretik nedostatečně tolerovány, předepište místo toho alfa nebo beta blokátor.

Stage hypertenze, její stupeň a rizika

Arteriální hypertenze je jednou z nejčastějších onemocnění srdce a cév, která postihuje přibližně 25% dospělé populace. Není divu, že se někdy označuje jako neinfekční epidemie. Vysoký krevní tlak s komplikacemi významně ovlivňuje úmrtnost populace. Odhady ukazují, že až 25% úmrtí osob nad 40 let je přímo nebo nepřímo způsobeno hypertenzí. Pravděpodobnost komplikací je určována stadii hypertenze. Kolik stupňů hypertenze, jak jsou klasifikovány? Viz níže.

Je to důležité! Podle posledních odhadů Světové zdravotnické organizace z roku 1993 se hypertenze u dospělých považuje za stálé zvýšení krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Art.

Klasifikace arteriální hypertenze, určení stupně rizika onemocnění

Podle WHO je podle etiologie hypertenzní onemocnění klasifikováno jako primární a sekundární.

U primární (esenciální) hypertenze (GB) není hlavní organická příčina zvýšení krevního tlaku (BP) známa. Kombinace genetických faktorů, vnějších vlivů a poruch vnitřních regulačních mechanismů je brána v úvahu.

• životní prostředí;
• nadměrná spotřeba kalorií, rozvoj obezity;
• zvýšený příjem soli;
• nedostatek draslíku, vápníku, hořčíku;
• nadměrné pití;
• opakujících se stresových situací.

Primární hypertenze je nejběžnější hypertenzí, přibližně v 95% případů.

3 stupně hypertenze jsou rozděleny:

• Stupeň I - vysoký krevní tlak bez změny orgánů;
• Stupeň II - zvýšení krevního tlaku se změnami v orgánech, aniž by se zhoršila jejich funkce (hypertrofie levé komory, proteinurie, angiopatie);
• Stage III - změny orgánů doprovázené porušením jejich funkce (selhání levé srdeční, hypertenzní encefalopatie, mrtvice, hypertenzní retinopatie, selhání ledvin).

Sekundární (symptomatická) hypertenze je zvýšení krevního tlaku jako symptom základní nemoci s identifikovatelnou příčinou. Klasifikace sekundární hypertenze je následující:

• renoparenchymická hypertenze - je způsobena onemocněním ledvin; způsobuje: renální parenchymální onemocnění (glomerulonefritida, pyelonefritida), nádory, poškození ledvin;
• renovaskulární hypertenze - zúžení renálních artérií fibromuskulární dysplazií nebo aterosklerózy, trombózy ledvin žil;
• endokrinní hypertenze - primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom), hypertyreóza, feochromocytom, Cushingův syndrom;
• hypertenzní onemocnění způsobená drogami;
• gestační hypertenze - vysoký tlak během těhotenství, stav po porodu se často vrátí k normálu;
• koarktaci aorty.

Gestační hypertenze může vést k vrozeným onemocněním dítěte, zejména retinopatii. Oddělily dvě fáze retinopatie (předčasně narozené a plnohodnotné děti):

• aktivní - sestává z 5 stádií vývoje, může vést ke ztrátě zraku;
• cév - vede k zakalení rohovky.

Je to důležité! Oba stadia retinopatie předčasných a plnoletých dětí vedou k anatomickým poruchám!

Hypertenzní onemocnění mezinárodního systému (pro ICD-10):

• primární forma - I10;
• sekundární forma - I15.

Stupeň hypertenze také předurčuje stupeň dehydratace - dehydratace. V tomto případě klasifikátor je nedostatek vody v těle.

Podíl 3 stupně dehydratace:

• stupeň 1 - snadné - nedostatek 3,5%; Symptomy - sucho v ústech, velká žízeň;
• stupeň 2 - střední nedostatečnost - 3-6%; příznaky - výrazné kolísání tlaku nebo pokles tlaku, tachykardie, oligurie;
• stupeň 3 - třetí stupeň je nejtěžší, vyznačuje se nedostatkem vody 7-14%; zjevné halucinace, bludy; klinika - koma, hypovolemický šok.

V závislosti na stupni a stupni dehydratace se dekompenzace provádí zavedením roztoků:

• 5% glukózy + izotonický chlorid sodný (mírný);
• 5% NaCl (střední stupeň);
• 4,2% NaHCO₃ (závažné).

Stage GB

Subjektivní symptomy, zejména v mírném a středním stupni hypertenze, často chybí, takže zvýšení krevního tlaku se často vyskytuje již na úrovni nebezpečných indikátorů. Klinický obraz je rozdělen do tří fází. Každá fáze arteriální hypertenze má typické příznaky, z nichž je klasifikace GB odvozena.

Stupeň I

Ve stadiu 1 hypertenze se pacient stýká bolesti hlavy, únava, palpitace srdce, dezorientace, poruchy spánku. Ve stadiu 1 GB jsou objektivní nálezy na srdci, EKG, očním pozadí, v laboratorních testech přítomny v normálním rozmezí.

Stupeň II

V 2. stadiu hypertenze jsou subjektivní stížnosti podobné, současně se objevují známky hypertrofie levé komory, na sítnici jsou přítomny známky hypertenzní angiopatie, mikroalbuminurie nebo proteinurie jsou přítomny v moči. Někdy dochází k násobení červených krvinek v sedimente moči. Ve fázi 2 hypertenze chybí příznaky selhání ledvin.

Stupeň III

Ve stádiu hypertenze III jsou diagnostikovány funkční poruchy orgánů související se zvýšeným rizikem hypertenze:

• poškození srdce - nejprve se projevuje dušnost, pak - příznaky srdečního astmatu nebo plicního edému;
• cévní komplikace - poškození periferních a koronárních tepen, riziko aterosklerózy mozku;
• změny v buňkách - mají povahu hypertenzní retinopatie, neuroretinopatie;
• změny v mozkových cévách - projevující se přechodnými ischemickými záchvaty, typickými trombotickými nebo hemoragickými cévami;
• ve třetím stupni mozkové mrtvice jsou diagnostikovány mozkové léze téměř u všech pacientů;
• benigní nefroskleróza ledvin - vede k omezení glomerulární filtrace, zvýšení proteinurie, erytrocytů, hyperurikémie a později k chronickému selhání ledvin.

Jaká je nejnebezpečnější fáze nebo stupeň hypertenze? Přes různé příznaky, všechny stupně a stupně arteriální hypertenze jsou nebezpečné, vyžadují vhodnou systémovou nebo symptomatickou léčbu.

Stupně

Podle krevního tlaku (krevní tlak), stanoveného v době diagnózy, existují 3 stupně hypertenze:

Existuje i čtvrtý koncept - definice rezistentní (přetrvávající) hypertenze, u které ani při správném výběru kombinace antihypertenzivních indikátorů klesají ukazatele krevního tlaku pod 140/90 mm Hg. Art.

Jasnější přehled stupňů arteriální hypertenze je uveden v tabulce.

Klasifikace hypertenze a stratifikace normálního krevního tlaku podle pokynů ESH / ESC z roku 2007.

Klasifikace hypertenze podle stupně, stupně a rizika komplikací

Hypertenze je onemocnění, které znamená trvalý přebytek krevního tlaku ve vztahu ke standardním normálním číslům (120/80 mmHg). Na základě diagnostických údajů stanoví lékař typ typu hypertenze a určuje taktiku léčby. Článek podrobně popisuje klasifikaci choroby.

Stage hypertenze

Nemoc se vyvíjí postupně a prochází několika stadii. Pacient obvykle chodí k lékaři v pozdějších fázích, kdy příznaky již ovlivňují kvalitu života. Proto je třeba věnovat pozornost prvním známkám onemocnění, kdy jsou nejpříznivější projekce léčby.

Stupeň 1

Tlak pacienta, u kterého byla diagnostikována hypertenze v prvním stupni, zaznamenala u 159/99 mm Hg. Art. Pokud neprovedete potřebná opatření k jeho snížení, tlak může zůstat zvýšený po dobu několika dní nebo dokonce několika týdnů.

Hypertenze v první fázi může být asymptomatická, což je její nebezpečí, protože bez pocitu změny v obvyklém stavu pacient nepomáhá k lékaři. Zbytek může pomoci snížit tlak v počáteční fázi onemocnění, během tohoto období je lepší se vyhnout stresovým situacím.

První stupeň hypertenze zpravidla nemá vliv na vnitřní orgány. Obecné symptomy onemocnění jsou:

• nespavost
• bolesti hlavy
• bolesti.

V prvním stadiu hypertenze lze zjistit změnu tónu krevních cév v hlavě. Vzácné hypertenzní krize jsou možné. Ženy ve věku menopauzy jsou ohroženy. Riziko hypertenzní krize u této skupiny pacientů je možné, když organismus reaguje na změny počasí.

Stupeň 2

V této fázi může tlak stoupat na 179/109 mm Hg. Art. Stabilizace tlaku u pacientů s druhým stupněm bez intervence na léčbu nebude fungovat. Stage 2 arteriální hypertenze je charakterizována následujícími příznaky:

Po sérii testů dokáže doktor zjistit bílkoviny v moči, zvýšení kreatinu v krevní plazmě, významné zúžení krevních cév v sítnici. Charakteristickým příznakem vývoje hypertenze druhého stupně je hypertrofie levé srdeční komory.

Pokud pozorujete alespoň některé z příznaků, které charakterizují hypertenzi v 2. stupni, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka: stačí odpočívat a vyhnout se stresu v této fázi onemocnění nelze vyloučit.

Dlouhodobé zanedbávání tohoto problému může vést k komplikacím v práci ledvin, orgánů zraku a mozku. Kromě toho může vysoký krevní tlak po dlouhou dobu vyvolat příznaky koronárních onemocnění srdce a dokonce i mrtvici.

Stupeň 3

Třetí fázi onemocnění může být popsána jako velmi závažná. Hypertenze v této fázi vyvolává dysfunkci orgánů, poruchy, které byly zaznamenány už ve druhé fázi - to je srdce, mozog a zrakové orgány. Indikátory krevního tlaku pro 3 stadia hypertenze zřídka klesnou pod 180/110 mm Hg. Art.

Důsledky onemocnění mohou být mrtvice, selhání ledvin, infarkt myokardu. Pacient, který utrpěl srdeční záchvat, může zaznamenat náhlé zvýšení tlaku: od vysokých až po normální. Tento jev se nazývá "dekapitovaná hypertenze". Pacienti s třetím stupněm hypertenze často stěžují na časté záchvaty migrény, změnu barvy kůže (modrá nebo cyanóza).

Stupně hypertenze

Stupeň onemocnění je určen závažností příznaků a je často spojen s fází onemocnění.

1 stupeň

Hypertenze prvního stupně je charakterizována relativně mírným průběhem onemocnění. Tlak pacienta se zřídka zvedne nad 140/90 mm. Hg Art. Maximální indikátor tlaku hypertenze 1 stupeň - 159/99 mm. Hg Art. První stupeň onemocnění je zpravidla charakterizováno těmito příznaky:

• časté bolesti hlavy, které jsou zhoršeny zvýšenou fyzickou aktivitou;
• závratě;
• mdloby;
• porucha srdečního rytmu;
• nespavost;
• vzhled "černých teček" před mými očima.

Nicméně nepodceňujte závažnost onemocnění o 1 stupeň. Asi 15% pacientů s hypertenzí si stěžuje na komplikace hypertenze, která vznikla přesně v počáteční fázi onemocnění. Patří sem:

• ischemická mrtvice;
• hypertrofii srdečního svalu;
• metabolické poruchy.

2 stupně

U druhého stupně hypertenze se indikátory tlaku zvýší na 179/109 mm. Hg Art. Tlak se zpravidla nevrací normálně přirozeným způsobem bez použití lékové terapie pod dohledem ošetřujícího lékaře. Hypertenze stupně 2 je charakterizována:

• zvýšená únava,
• zčervenání kůže,
• otok obličeje
• prudký pokles kvality vize
• záchvaty nevolnosti
• pulzující v hlavě,
• pocení.

Prudký přechod z první až druhé stupně onemocnění může být nebezpečným znakem vývoje maligní hypertenze.

3 stupně

Třetí stupeň hypertenze je považován za závažný. Tlak u hypertenzních pacientů této skupiny se může zvýšit na úroveň 180/110 mm. Hg Art. Může zhoršit onemocnění pacienta závislý na cigarety a alkohol, těžké cvičení, obezita, diabetes, nezdravé stravovací návyky. Známky 3 stupně onemocnění zahrnují: kašel s krví sekrety, nejistá chůze, arytmie, významné degradace zraku, ochrnutí. Kromě toho mohou komplikace stupně 3 hypertenze způsobit řadu problémů s fungováním vnitřních orgánů.

Rizika

Rizika jsou posuzována hrozbou onemocnění, kterou představuje pro normální fungování jiných orgánů těla a pro život celé osoby.

Nízká, nevýznamná

Pacienti mladší než 55 let, u kterých byla diagnostikována onemocnění stupně 1, jsou ve skupině menších rizikových pacientů s hypertenzí. Obvykle u této skupiny pacientů neexistují žádné závažné komplikace nemoci vůbec. Je však třeba pravidelně navštěvovat terapeuta. Není nutné konzultovat kardiologa s menším rizikem.

Průměrný

Průměrná riziková skupina zahrnuje pacienty s prvním a druhým stupněm hypertenze. Tlak u pacientů této skupiny se drží na značce 179/110 mm. Hg Art. To může dostat i pacienti s nízkou rizikovou skupinu v případě, že zneužívají tabák, mastné a kořeněná jídla, nemají dostatek pohybu, trpí nadváhou. Ne poslední roli ve vývoji arteriální hypertenze s průměrným stupněm rizika hraje faktor dědičnosti.

Vysoká

Pro skupiny s vysokým rizikem jsou u pacientů s hypertenzí stupně 2 a 3, v přítomnosti přitěžující faktorů ve vývoji onemocnění, jako je špatné návyky, dědičnost a t. D.

Pacienti, kteří patří do této rizikové skupiny, mají zpravidla 30% pravděpodobnost vzniku komplikací hypertenze. Navíc pacienti s rizikovou skupinou mohou mít patologické změny ve vnitřních orgánech (ledviny, mozog, endokrinní systém).

Velmi vysoký

Pacienti s arteriální hypertenzí o 3 stupních jsou mezi nejvyššími rizikovými skupinami. Obvykle se léčba těchto pacientů provádí v nemocnici. Komplikace jsou diagnostikovány u více než 30% pacientů. Krevní tlak u pacientů s velmi vysokým rizikem přesahuje 180 mm Hg. Art.

4 stupeň rizika se vyznačuje příznaky:

• pocení;
• hyperémie pokožky;
• snížená citlivost pokožky;
• zhoršená vizuální funkce;
• selhání ledvin;
• srdeční hypertrofie, srdeční selhání;
• snížená inteligence (vaskulární demence).

Aby nedošlo k hypertenzi nebo kontrolovat jeho dynamiku, na všechny věkové kategorie je třeba věnovat více pozornosti pro své zdraví, nezanedbávat cvičení, vzdát, nebo výrazně omezit špatné návyky, když se první příznaky nemoci okamžitě vyhledat odbornou pomoc.

Stupeň a stupeň hypertenze

Skutečnost, že existuje diagnóza hypertenze, se předpokládá pouze tehdy, když se na obličeji objeví stálý nárůst krevního tlaku nebo časté skoky. Zároveň se různé stupně hypertenze projevují s různou silou. V raných stadiích onemocnění obvykle lidé neví o vývoji problémů. Někdy je dokonce i malý vzestup teploty dává větší pozornost než narušení stavu při rozvoji hypertenze. Typy patologie se liší podle síly symptomů a přítomnosti souběžných poruch v těle. Ve skutečnosti, i při absenci zřejmých příznaků, vysoký krevní tlak není méně nebezpečný, než když je doplněn různými poruchami ve fungování těla. Příznaky hypertenze zahrnují: třesení končetin, nevolnost, bolesti hlavy a přední zrak. Všechny symptomy se vyvíjejí kvůli problémům s průtokem krve do vnitřních orgánů.

Stage hypertenze

Klinika hypertenze, v souladu s dopadem na celé tělo a síly souvisejících symptomů, je rozdělena do stupňů a závažnosti. K dispozici jsou 3 etapy. Rozdělení na stupně pomáhá lékaři systematizovat získané diagnostické údaje a zvolit správnou taktiku pro korekci stavu pacienta.

Stupeň 1

Úroveň krevního tlaku v 1. stupni hypertenze nepřesahuje hodnotu 159/99. Takový nárůst může trvat několik dní. Normalizovat krevní tlak pomáhá odpočívat, eliminovat stres. S dalším vývojem patologie není obnovení tlakové rychlosti tak snadné.

V této fázi vývoje nemoci neexistují žádné projevy skutečnosti, že ovlivňuje cílový orgán. Z tohoto důvodu je hypertenze často asymptomatická. Jen někdy je spánek narušen, implicitní bolesti hlavy a srdce se mohou vyvíjet.

Při provádění klinické diagnózy můžete instalovat malé zvýšení tónu tepen v oku. V první fázi onemocnění je riziko hypertenzní krize minimální, často tato situace nastává pouze kvůli vlivu vnějších okolností na tělo. Také riziko zvyšuje riziko žen během menopauzy. Počáteční fáze je dobře léčebná. K tomu obvykle postačuje korekce životního stylu. Léky nejsou vždy potřeba. S včasnou léčbou a přísným dodržováním pokynů lékaře bude prognóza příznivá.

Stupeň 2

Jedná se o stupeň aktivních patologických změn v cévách - závažná hypertenze. Tlak v 2. etapě se dostává na ukazatele 179/109. Zbytek obnovuje jeho úroveň. Osoba si stěžuje na bolestivé bolesti hlavy, dušnost s námahou, zhoršení spánku, závratě a zvýšené srdeční frekvence.

Tato fáze se vyznačuje vývojem prvních znaků vnitřních orgánů. Nejčastěji se může objevit těžká hypertenze:

• příznaky hypertrofie levé komory;
• zúžení lumen retinálních tepen;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• přítomnost bílkovin v moči.

Stupeň 2 hypertenze výrazně zvyšuje riziko vzniku nebezpečných komplikací, které mohou vést k mrtvici. Bez trvalé léčby drog nebude fungovat.

Stupeň 3

Jedná se o stupeň onemocnění v cílových orgánech v důsledku patologických změn v tepnách a poruchách toku krve v celém těle. Velmi závažná hypertenze v 3. etapě. Poslední stupeň hypertenze je nejtěžší a v těle se objevují rozsáhlé abnormality, které postihují cílené orgány. Oči, ledviny, mozek a srdce jsou nejvíce postiženy. Tlak v 3. etapě je stabilní, obtížně normalizovatelný i při léčbě. Často existují skoky do 180/110 mm Hg. Art. a ještě více. Symptomatologie je podobná symptomu, ke kterému dochází ve 2. stupni, ale navíc je doprovázena patologickými projevy na postižených orgánech. Často se paměť zhoršuje, srdeční rytmus se silně zhoršuje, zraková ostrost se snižuje.

Tato fáze je nebezpečná, protože vždy ovlivňuje srdce. Jeho kontraktilita a vedení impulzů v myokardu jsou narušeny.

Stupně

S nárůstem krevního tlaku a nedostatečným účinkem přijatých opatření lze předpokládat, že onemocnění postupuje. Optimální hladina krevního tlaku je 120/80. Norma pro systolický tlak se pohybuje od 120 do 129 a diastolický od 80 do 84. Vysoký normální tlak nastává, když se člověk cítí dobře - až do 139/89 mm Hg. Art. V medicíně je hypertenze rozdělena do tří stupňů.

Stupně

Arteriální hypertenze o 1 stupni je mírná, je charakterizována tlakovými poklesy a fluktuacemi od 140/90 do 159/99. Riziko krize v takové situaci je minimalizováno, příznaky dysfunkce jiných orgánů a centrálního nervového systému chybí. Chcete-li tento útok potlačit, musíte kromě odběru zvláštních pilulek odpočívat, snažit se vyhnout stresu a pozitivně ovlivnit zdraví chůze a pozitivní emoce.

Pokud systolický tlak nepřesáhne limit 159 a diastolický - 99 mm Hg. Art., Pak je osoba diagnostikována s mírnou hypertenzí - první stupeň. Je charakterizován těmito znaky:

• bolesti hlavy, které jsou silnější s námahou;
• piercing, bolestivé pocity v hrudníku, vyzařuje do ramene a pod paží;
• závratě, která je tak intenzivní, může způsobit mdloby;
• zrychlení srdečního tepu;
• černé mušky;
• zvuky v uších;
• poruchy spánku

Tyto příznaky člověk přestane vnímat, pokud se neustále vyvíjejí. Útok hypertenze může začít pod vlivem stresu as náležitou pomocí, plyne bez následků.

II stupeň

Hypertenze o 2 stupně se začíná rozvíjet aktivněji. Tlaková úroveň již dosahuje 160/100 - 179/109. Známky hypertenzní krize se objevují: objevuje se studený pot, na kůži se objevují husáci a kůže na obličeji je červená.

Symptomy 2. stupně onemocnění zahrnují:

• přechodná cerebrální ischémie - narušení průtoku krve do orgánu;
• zvýšení koncentrace kreatininu v krvi;
• zúžení tepen v sítnici;
• zvýšení velikosti levé komory;
• protein v moči, který se nachází v době testování;
• trvalá únava;
• nevolnost;
• pulsace v hlavě;
• opuch tváře;
• nadměrné pocení;
• poškození vnitřních orgánů;
• necitlivost prstů;
• rozmazané vidění;
• krizí.

Léky se netýkají normalizace pacienta. Lékaři věnují pozornost nejen úrovni tlaku, ale také rychlosti vývoje nemoci. Hypertenze druhého stupně ovlivňuje ledviny. Pacient si téměř vždycky stěžuje na nehodu.

III stupeň

Stupeň 3 hypertenze je nejtěžší. Když se objeví, vidění se dramaticky zmenšuje, paměť se zhoršuje, často se vyskytuje tachykardie a riziko hypertenzní krize je vysoké. Komplikace tohoto stavu zahrnují trombózu, encefalopatii, aneuryzma, selhání ledvin a levé srdeční srdce, tvorbu modřin po celém těle, otok optického nervu. Patologie je nevratná. V případě hypertenze stupně 3 vyžaduje pacient nezbytnou pomoc a péči. Hlavní příznaky hypertenze jsou:

• arytmie;
• ohromující chůze;
• významná ztráta zraku;
• narušený průtok krve v mozku, provokující parézu a paralýzu;
• krize, doprovázené zmatek a rušivým projevem;
• ostrý zármutek;
• vykašlávání krve;
• omezené schopnosti pohybu a sebeúcty;
• neschopnost komunikovat normálně.

Tyto příznaky naznačují vývoj hypertenze a zapojení všech nových orgánů do onemocnění. Postupně se objevují další nevratné komplikace.

Klasifikace rizik

Hypertenze je v prvé řadě nebezpečná pro své mnohonásobné a často nevratné komplikace. Většina pacientů se stává zdravotně postiženou nebo zemře ne specificky z vysokého krevního tlaku, ale z akutních poruch v jiných orgánech, které vyvolává.

Nejnebezpečnějšími stavy jsou ischemická nekróza, krvácení v mozku, srdeční infarkt, selhání ledvin. Aby se zabránilo různým komplikacím spojeným s dysfunkcí jiných orgánů, lékař při vyšetření určí míru rizika. Rizikové úrovně jsou označeny čísly od 1 do 4. Ukazuje se, že diagnóza obsahuje informace o stupni a riziku úrazu, například stupeň GB 2, riziko 4.

Nízké riziko (menší)

Tento indikátor rizika vzniku komplikací hypertenze je pozorován u žen mladších 65 let a mužů mladších 55 let s mírnou hypertenzí v 1. stupni. V příštích 10 letech trpí na pozadí hypertenze pouze 15% lidí s dalšími srdečními a cévními poruchami. Tito pacienti jsou obvykle vidí terapeuti, protože nemá smysl navštívit kardiologa a provádět vážnou léčbu.

Pokud přetrvávají menší rizika, musí osoba v příštích 6 měsících změnit svůj životní styl. To dosáhne pozitivní dynamiky. Pokud nejsou k dispozici žádné výsledky a snížení krevního tlaku nelze dosáhnout, doporučuje se změnit taktiku řízení pacienta a provést farmakoterapii.

Průměrné riziko

Tato skupina pacientů zahrnuje hypertenzi, ukazatele krevního tlaku, ve kterých není více než 179/110. Tito lidé mají zpravidla 1 - 2 z následujících rizikových faktorů:

• kouření;
• genetika;
• obezita;
• vysoká koncentrace cholesterolu;
• nedostatek fyzické aktivity;
• poškozená glukózová tolerance.

V příštích 10 letech se v 20% případů objevují nebezpečné kardiovaskulární patologie. Organizování dobrého životního stylu je nedílnou součástí udržování zdraví. Během 3-6 měsíců nemusejí být léky předepsány, takže pacient může obnovit své zdraví co nejvíce pomocí změn životního stylu.

Vysoké riziko

Tato riziková skupina zahrnuje pacienty s ukazateli 179/110 a více, pokud existuje více než 2 předisponující faktory. Vysoké riziko je také u lidí s lézemi cílových orgánů, diabetes mellitus, retinálních vaskulárních poruch a aterosklerózy.

Rovněž rizikové faktory nemusí být přítomny, ale osoby s hypertenzí třetí fáze jsou v každém případě vystaveny vysokému riziku. Musí být léčeni kardiologem. Riziko komplikací je 30%. Normalizace životního stylu se používá pouze jako dodatečná taktika na pozadí použití speciálně vybraných léků. Výběr nejúčinnějších léků by měl být proveden co nejdříve.

Léčebné přístupy

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížit tlak a předejít následkům. Úplné zotavení není možné, ale určení fáze a odpovídající léčba pomáhá zastavit aktivní progresi patologie a minimalizovat riziko hypertenzní krize.

Léčba obvykle zahrnuje použití antihypertenziv, které inhibují tvorbu norepinefrinu a jeho vazomotorickou aktivitu. Současně jsou vyžadovány diuretika, antiagregační, hypoglykemické, hypolipidemické a sedativní léky. Při absenci očekávaného výsledku se současně provede kombinace několika antihypertenziv.

Při hypertenzní krizi je nutné snížit tlak během jedné hodiny po útoku, jinak se zvýší riziko nebezpečných komplikací a úmrtí. V takové situaci se antihypertenzní léky používají při injekci nebo kapání.

Bez ohledu na stupeň a stupeň dysfunkce těla je důležitou metodou terapie normalizace výživy, dodržování zvláštní výživy. Dieta nutně zahrnuje potraviny obohacené hořčíkem, draslíkem, vitamíny. Je nutné omezit příjem soli, zanechat alkohol, smažené a mastné potraviny. S obezitou snižuje denní příjem kalorií, cukr, pečivo a jiné cukrářské výrobky jsou zakázány. Přečtěte si více o výživě při hypertenzi, přečtěte si tento článek.

Lidé s hypertenzí těží z mírného cvičení - cvičební terapie, plavání, chůze. Přečtěte si článek o cvičení a fyzioterapii pro hypertenzi. Léčebná masáž má také dobrý účinek na pocit při hypertenzi. Kouření je přísně zakázáno, odolnost proti stresu by se měla rozvíjet pomocí psychoterapeutických postupů a relaxačních technik.

Účinnost komplexní terapie se hodnotí podle několika kritérií:

1. Krátkodobými cíli jsou normalizace tlaku na úroveň, na které se pacient cítí dobře.
2. Střednědobé cíle jsou prevence vzniku a aktivního vývoje patologií v cílových orgánech.
3. Dlouhodobé cíle - prevence komplikací a prodloužení života pacienta.

Hypertenze je onemocnění, které je mnohem snazší zabránit než bojovat po celý život, snaží se zmírnit příznaky a zabránit systematickému zhoršení stavu. Čím dříve je stanovena diagnóza a je určena fáze hypertenze, tím účinnější bude léčba.