Vývoj hypertenze 1, 2, 3 stupně

Vysoký krevní tlak, jako chronická patologie, má vlastní průtokové stupně. Jaké jsou hlavní stadia hypertenze nejnebezpečnější?

Oxygenovaná krev, s každým srdečním rytmem, je vytlačována do tepen a zasílána do orgánů. Během tohoto období stoupá krevní tlak a po každém dalším zdvihu se tlak v cévách snižuje. Porucha správné funkce cév a srdce vede k riziku vzniku hypertenze.

Jako každá nemoc, arteriální hypertenze má své vlastní vývojové stavy, které se v moderní medicíně vyznačují třemi. Pokud je počáteční fáze úspěšně léčena, pak se 2 a 3 stupně nemoci mohou stát chronickým problémem života.

U každého lékaře ukazují krevní tlak jako signál pro diagnostiku a stanovení stupně vývoje hypertenzního onemocnění.

Je důležité identifikovat progresi onemocnění v raných stádiích, aby se zabránilo komplikacím, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice.

Tabulka: Klasifikace krevního tlaku dospělých

Stage hypertenze: příznaky a léčba

Mezi kardiovaskulární patologie je často diagnostikována hypertenze - stav, ve kterém je trvale zvýšený krevní tlak. Toto onemocnění se také nazývá "tichý zabiják", protože příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu, ačkoli změny se již objevují v plavidlech. Dalšími názvy této choroby jsou hypertenze, arteriální hypertenze. Patologie probíhá v několika fázích, z nichž každá může být rozpoznána určitými příznaky.

Co je hypertenze?

Toto onemocnění je trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. Tato patologie je typická pro lidi starší 55 let, ale v moderním světě se na ni setkávají i mladí lidé. Každá osoba má dva druhy tlaku:

• systolický nebo horní - odráží sílu, s níž krve tlačí proti velkým arteriálním cévám během stlačení srdce;
• diastolický - ukazuje hladinu krevního tlaku na stěnách cév při uvolnění srdečního svalu.

Většina pacientů je diagnostikována s nárůstem obou indikátorů tlaku, i když někdy je zaznamenána hypertenze - systolická nebo diastolická. Primární hypertenze se vyvíjí jako nezávislá nemoc způsobená dědičností, špatným výkonem ledvin a silným stresem. Sekundární forma hypertenze je spojena s patologií vnitřních orgánů nebo s vnějšími faktory. Jeho hlavní důvody jsou:

• psycho-emocionální přetížení;
• poruchy krve;
• onemocnění ledvin;
• mrtvice;
• srdeční selhání;
• nežádoucí účinky určitých léků;
• abnormality autonomního nervového systému.

Etapy

Hlavní klasifikace hypertenze ji rozděluje na několik stupňů, v závislosti na stupni zvýšení tlaku. Na libovolné z nich budou její hodnoty vyšší než 140/90 mm Hg. Art. Zatímco postupuje, hypertenze způsobuje zvýšení systolických a diastolických indikátorů až na kritické hodnoty ohrožující lidský život. Pro stanovení stupně hypertenze lze zjistit následující tabulku:

Stupňová hypertenze / indikátor tlaku

Systolický, mm Hg. Art.

Diastolický, mm Hg Art.

Symptomy

Klasifikace arteriální hypertenze ve stadiích je nezbytná pro určení vhodného léčení. Navíc pomáhá lékařům hádat, kolik z cílových orgánů je ovlivněno, a určuje riziko vzniku závažných komplikací. Hlavním kritériem výběrových stádií hypertenze jsou indikátory tlaku. Diagnóza onemocnění pomáhá potvrdit diagnózu. V každém stadiu jsou zaznamenány určité projevy arteriální hypertenze. Podezření na její pomoc a obecné známky hypertenze:

• závratě;
• bolesti hlavy;
• necitlivost prstů;
• zhoršení výkonu;
• podrážděnost;
• tinnitus;
• pocení;
• bolest srdce;
• nazální krvácení;
• poruchy spánku;
• zhoršení zraku;
• periferní edém.

Tyto příznaky v určitém stádiu hypertenze jsou pozorovány v různých kombinacích. Zrakové postižení se projevuje ve formě závoju nebo "mušek" před očima. Bolest hlavy je častější na konci dne, kdy je krev na svém vrcholu. Často se objeví ihned po probuzení. Kvůli tomu je bolest hlavy někdy obviňována z obvyklého nedostatku spánku. Některé z charakteristických rysů bolestivého syndromu:

• mohou být doprovázeny pocity tlaku nebo těžkosti v zadní části hlavy;
• někdy zhoršené nakloněním, otáčením hlavy nebo náhlými pohyby;
• může způsobit otok obličeje;
• Není v žádném případě spojena s hladinou krevního tlaku, ale někdy to naznačuje skok v něm.

Stupeň 1

Hypertenze v prvním stupni je diagnostikována, pokud je tlak v rozmezí 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Může zůstat na této úrovni několik dní nebo týdnů v řadě. Tlak klesá na normální hodnoty za příznivých podmínek, například po odpočinku nebo pobytu v sanatoriu. Symptomy v první fázi hypertenze prakticky chybí. Pacienti mají pouze stížnosti na:

• poruchy spánku;
• bolest hlavy a srdce;
• zvýšení tónu arterií v oku.

2 stupně

Pokud nebyl léčen první stupeň hypertenze, tlak začíná stoupat ještě více a je již v rozmezí 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Stát není normalizován bez léků ani po odpočinku. Mezi příznaky hypertenze ve druhém stupni se objevují:

• dýchavičnost při námaze;
• bolesti hlavy;
• závratě;
• špatný spánek;
• angina pectoris

Hypertenzní krize - není tak vzácný jev jako v první fázi hypertenze. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko mrtvice a dalších závažných komplikací. Kromě toho stupeň 2 hypertenze způsobuje první příznaky poškození cílových orgánů, které jsou detekovány na EKG a ultrazvuku. Během diagnostiky pacienta jsou zjištěny:

• protein v moči;
• zúžení tepen v sítnici;
• zvýšený kreatinin v moči;
• hypertrofii levé komory.

3 stupně

Nadbytečná hladina krevního tlaku 180/110 mm Hg. Art. mluví o třetí fázi hypertenze. To je považováno za nejtěžší ze všech - dokonce i užívání tablet ne vždy dává pozitivní výsledek. Hypertenze v této fázi způsobuje následující příznaky:

• porucha paměti;
• snížené vidění;
• porucha srdečního rytmu;
• bolesti hlavy;
• dušnost během cvičení;
• angina pectoris;
• závratě.

Cílové orgány také trpí velmi, zejména srdce, mozek, ledviny a oči. Pacient může vyvinout selhání srdce nebo ledvin. Kontraktilita srdce a vodivost impulzů v myokardu jsou také snížena. Hypertenzní krize se vyskytují často, takže riziko srdečního záchvatu a mrtvice se dramaticky zvyšuje. K normalizaci tlaku někdy musíte užívat několik léků najednou.

Riziková stratifikace pro hypertenzi

Vedle fází lékaři rozlišují stupeň hypertenze. V tomto případě se používá stratifikace rizika, tj. jejich rozdělení na skupiny v závislosti na stávajícím porušení v těle, změnách v práci nebo struktuře cílových orgánů. Pro každý stupeň rizika jsou charakteristické určité komplikace hypertenze:

1. První. Jedná se o skupinu s nízkým rizikem, u níž není detekována hypertenze. Infarkt nebo mrtvice v příštích 10 letech se vyskytuje pouze u 15% pacientů.
2. Druhý. Středně riziková skupina, ve které má člověk jeden vnější negativní faktor, například kouření. Pravděpodobnost cévní mozkové příhody nebo srdečního záchvatu stoupne na 15-20%.
3. Třetí. Skupina s vysokým rizikem, pokud má pacient maximálně 3 negativní faktory. Infarkt nebo mrtvice jsou diagnostikovány u 20-30% pacientů s hypertenzí.
4. Čtvrtý. Jedná se o velmi vysoký stupeň rizika, ve kterém je pacient postižen více než třemi negativními faktory. Několik cílových orgánů je již zapojeno do patologického procesu. Mrtvice nebo srdeční záchvat nastane s 30 procentní příležitostí.

K posouzení míry rizika lékař zohledňuje počet negativních faktorů přítomných u pacienta, poškození cílových orgánů (POM) a související klinické stavy (AKC). Ty zahrnují onemocnění kardiovaskulárního systému. Tabulka pro určení rizika:

Typ a množství přítomných rizikových faktorů / Stage hypertenze

Žádné rizikové faktory, POM a AKC

Méně než 1-2 rizikové faktory

3 nebo více rizikových faktorů, POM nebo AKC

Léčba

Terapeut, kardiolog, neuropatolog může být zapojen do diagnostiky onemocnění. V první fázi může být léčena hypertenze doma. K normalizaci tlaku se doporučuje eliminovat negativní vnější faktory a dobrý odpočinek, ale neměli byste ležet na gauči celý den. Pravidelné procházky pomáhají posílit kardiovaskulární systém. Lékařství se zde nevyžaduje. Místo toho se pacient doporučuje:

• normalizujte váhu;
• vzdát se špatných návyků;
• eliminovat zážitky a stres;
• sledovat způsob práce a odpočinku;
• jíst správně.

Dieta je důležitou podmínkou léčby jakéhokoli stadia hypertenze. Pro snížení tlaku je nutné omezit příjem soli na 5-6 g za den. Jeho nadbytek způsobuje zvýšení objemu cirkulující krve, což vyvolává nárůst tlaku. Pokud jde o pitný režim, musíte spotřebovat asi 1,5 litru denně. Dieta by měla obsahovat následující pokrmy a pokrmy:

• bílkovinné omelety a měkké vařené vejce;
• rostlinné oleje;
• čerstvé zeleninové saláty;
• sušené ovoce;
• kyselé ovoce a bobule (angrešt, jablka, švestky, fíky);
• listové greeny;
• ovocné a bobulové želé;
• marmeláda;
• včera nebo sušený chléb;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• čekanka;
• luštěninové;
• nízkotučné odrůdy ryb, včetně zelí, tresky, šťávy, kapra;
• telecí, hovězí, kuřecí, krůtí.

U hypertenze jsou povoleny všechny druhy kulinářského zpracování, s výjimkou smažení. Povoleno vařit, pečeme, páru. Výrobky z vaření se nedoporučují velmi často. Je nutné jíst až 4-5krát denně v malých porcích o hmotnosti 200 g. Jídlo by nemělo být příliš horké, protože vzrušuje nervový systém. Optimální teplota je 15-65 stupňů. Zakázané produkty zahrnují:

• krém, mastné mléko, tvaroh a zakysaná smetana;
• čerstvý chléb z vysoce kvalitní mouky;
• bohaté vývary a polévky založené na nich;
• ostré a tučné sýry;
• margarín a olej na vaření;
• džem, med;
• alkohol;
• droby;
• česnek, špenát, ředkvička, daikon, řepka;
• sladkosti;
• křen, hořčice, pepř;
• uzené maso;
• klobásy;
• silný čaj a káva;
• smažené a tvrdé vařené vejce;
• tučné ryby;
• jehněčí, husa, vepřové maso, kachna.

S hypertenzí druhého stupně se už léčíte léky. Důvodem je, že bez léků se tlak nevrátí k normálu. Hypertenzní léky jsou hlavní příčinou hypertenze. Patří mezi ně léky z různých farmakologických skupin. Snižují tlak, ale různými způsoby. Ve fázi hypertenze 2 se používají následující léky:

• Nesouhlas: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Jedná se o léky, které potlačují krevní oběh. Jsou nezbytné k prevenci vzniku krevních sraženin, jejichž riziko existuje u hypertenze.
• Hypolipidemická a hypoglykemická léčiva: Gliclazid, levothyroxin sodný, Crestor. První sníží cholesterol, druhý - glukózu. Často se používá, pokud příčinou vysokého krevního tlaku je nadváha a cukrovka.
• Blokátory kalciového kanálu: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Jsou to kalciové antagonisty, způsobují dilataci lumenu cév, čímž se tlak snižuje.
• Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Jedná se o diuretika, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, čímž se snižuje objem cirkulující krve. V důsledku toho klesá krevní tlak.

Akutní epizody hypertenze ve stupni 3 jsou léčeny v nemocnici. Již doma musí pacient užívat lék, někdy i několik. Léky jsou pro každého pacienta individuálně vybírány. Lékař může předepsat:

• Alfa a beta blokátory: anaprilin, bisoprolol, terazosin, klonidin. Inhibují alfa nebo beta receptory, což pomáhá uvolnit cévní stěny.
• Antagonisté angiotensinu 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Nedávejte tomuto enzymu provokovat napětí cév, na pozadí kterých se objevují skoky v krevním tlaku.
• Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokujte určenou látku, která eliminuje cévní křeče.
• Sedativní přípravky: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Používá se, pokud příčinou hypertenze je stres a psycho-emoční přetížení.

Možné komplikace a důsledky

Hypertenzní srdeční onemocnění postihuje téměř všechny orgány, ale srdce, ledviny a mozek jsou zvláště negativní. Oni jsou první, kdo bude napaden, když tlak stoupá. Možné komplikace těchto orgánů zahrnují následující patologie:

• infarkt myokardu;
• selhání levé komory;
• ischemická nebo hemoragická mrtvice;
• hypertenzní encefalopatie;
• glomerulonefritida;
• ateroskleróza renálních artérií;
• selhání ledvin;
• nefroskleróza;
• snížená zraková ostrost.

Hypertenze: příčiny, léčba, prognóza, stadia a rizika

Hypertenze (GB) je jednou z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému, která podle přibližných údajů ovlivňuje třetinu obyvatel světa. Ve věku 60-65 let má diagnóza hypertenze více než polovinu populace. Onemocnění se nazývá "tichý zabiják", protože jeho znaky mohou být dlouhou dobu nepřítomné, zatímco změny stěn krevních cév začínají již v asymptomatickém stádiu, což opakovaně zvyšuje riziko vaskulárních katastrof.

V západní literatuře se tato nemoc nazývá arteriální hypertenze (AH). Domácí formulaci přijali tuto formulaci, i když se stále používají "hypertenze" a "hypertenze".

Velká pozornost věnovaná problému arteriální hypertenze je způsobena nejen klinickými projevy, ale také komplikacemi v podobě akutních vaskulárních poruch v mozku, srdci a ledvinách. Jejich prevence je hlavním úkolem léčby zaměřeného na udržení normálních hodnot krevního tlaku (BP).

Důležitým bodem je stanovení různých rizikových faktorů, jakož i objasnění jejich role v průběhu onemocnění. Poměr stupně hypertenze s existujícími rizikovými faktory je zobrazen v diagnóze, což zjednodušuje posouzení stavu pacienta a jeho prognózy.

U většiny pacientů čísla v diagnóze po "AG" nic neříkají, i když je zřejmé, že čím vyšší stupeň a index rizika, tím horší je prognóza a závažnější patologie. V tomto článku se budeme snažit zjistit, jak a proč je stanoven stupeň nebo stupeň hypertenze a jaký je základ pro určení rizika komplikací.

Příčiny a rizikové faktory hypertenze

Příčiny hypertenze jsou četné. Když mluvíme o primární nebo podstatné hypertenzi, máme na mysli případ, kdy neexistuje žádné specifické předchozí onemocnění nebo patologie vnitřních orgánů. Jinými slovy, taková AG vzniká sama o sobě, zahrnující jiné orgány v patologickém procesu. Primární hypertenze představuje více než 90% případů chronického zvýšení tlaku.

Hlavní příčinou primární hypertenze je stres a psycho-emoční přetížení, které přispívají k narušení centrálních mechanismů regulace tlaku v mozku, trpí humorálními mechanismy, postihují cílové orgány (ledviny, srdce, sítnice).

Sekundární hypertenze je projevem jiné patologie, takže její důvod je vždy znám. Doprovází onemocnění ledvin, srdce, mozku, endokrinních poruch a je druhotným. Po vyléčení základní choroby hypertenze také zmizí, takže riziko a rozsah v tomto případě nemá smysl určovat. Podíl symptomatické hypertenze nepředstavuje více než 10% případů.

Rizikové faktory pro GB jsou také známy všem. Na klinikách se vytvářejí školy hypertenze, jejichž odborníci informují veřejnost o nepříznivých stavech vedoucích k hypertenzi. Jakýkoli terapeut nebo kardiolog bude pacienta informovat o rizicích již v prvním případě zaznamenaného vysokého krevního tlaku.

Mezi předpoklady pro hypertenzi jsou nejdůležitější:

1. Kouření;
2. Přebytečná sůl v potravinách, nadměrné užívání kapaliny;
3. Nedostatek fyzické aktivity;
4. Zneužívání alkoholu;
5. Poruchy metabolismu nadváhy a tuku;
6. Chronické psychoemotional a fyzické přetížení.

Pokud dokážeme eliminovat uvedené faktory nebo alespoň zkusit snížit jejich dopad na zdraví, pak takové příznaky, jako je pohlaví, věk, dědičnost, nelze změnit, a proto se s nimi musíme vyrovnat, ale nezapomínejme na rostoucí riziko.

Klasifikace arteriální hypertenze a stanovení rizika

Klasifikace hypertenze zahrnuje fázi rozdělení, stupeň onemocnění a úroveň rizika vaskulárních katastrof.

Stádia onemocnění závisí na klinických projevech. Přidělit:

• Předklinická fáze, kdy nejsou známky hypertenze, a pacient si není vědom zvýšení tlaku;
• Stupeň 1 hypertenze, kdy je tlak zvýšený, jsou možné krize, ale nejsou žádné známky poškození cílových orgánů;
• Stadium 2 je doprovázeno lézí cílových orgánů - myokard je hypertrofován, změny v sítnici jsou viditelné a ledviny jsou postiženy;
• Ve stadiu 3 jsou možné mrtvice, ischémie myokardu, patologie vidění, změny ve velkých cévách (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenze

Stanovení stupně GB je důležité pro posouzení rizika a prognózy, a to na základě tlakových hodnot. Musím říci, že normální hodnoty krevního tlaku mají také odlišný klinický význam. Takže rychlost až 120/80 mm Hg. Art. považuje se za optimální, tlak v rozmezí 120-129 mm rtuti bude normální. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Tlakové hodnoty jsou 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále leží v normálních mezích, ale blíží se hranici s patologií, takže se nazývají "vysoce normální" a pacientovi může být řečeno, že má zvýšený normální tlak. Tyto ukazatele lze považovat za predpatologii, protože tlak je jen "několik milimetrů" od zvýšeného.

Od okamžiku, kdy krevní tlak dosáhl 140/90 mm Hg. Art. Již nyní můžete mluvit o přítomnosti této nemoci. Z tohoto indikátoru jsou určeny stupně vlastní hypertenze:

• 1 stupeň hypertenze (GB nebo AH 1 st v diagnostice) znamená zvýšení tlaku v rozmezí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Po stupni 2 GB následují čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Při tlaku 3 stupňů GB 180/100 mm Hg. Art. a výše.

Stává se, že počet systolického tlaku stoupá na 140 mm Hg. Art. a výše, a diastolický zároveň spočívá v normálních hodnotách. V tomto případě mluvit o izolované systolické formě hypertenze. V ostatních případech indikátory systolického a diastolického tlaku odpovídají různým stupňům onemocnění, pak lékaři diagnostikují ve větší míře, nezáleží na tom, závěry jsou vyvozovány na systolický nebo diastolický tlak.

Nejčastější diagnóza stupně hypertenze je možná s nově diagnostikovaným onemocněním, pokud ještě nebyla provedena žádná léčba a pacientka neužívala žádné antihypertenzní léky. V průběhu léčby počet klesá, a pokud je zrušen, naopak, může se dramaticky zvýšit, takže již není možné dostatečně posoudit stupeň.

Koncept rizika v diagnostice

Hypertenze je nebezpečná pro její komplikace. Není žádným tajemstvím, že drtivá většina pacientů zemře nebo se stává zdravotním postižením nikoliv ze samotného faktu vysokého tlaku, ale z akutních porušení, ke kterým vede.

Krvácení v mozku nebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, selhání ledvin - nejnebezpečnější stavy vyvolané vysokým krevním tlakem. V tomto ohledu je pro každého pacienta po důkladném vyšetření určeno riziko uvedené v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnóza je tedy založena na stupni hypertenze a riziku vaskulárních komplikací (např. Hypertenze / GB 2 stupně, riziko 4).

Kritéria pro stratifikaci rizik u pacientů s hypertenzním onemocněním jsou vnější stavy, přítomnost jiných onemocnění a metabolických poruch, zapojení cílových orgánů a souběžné změny orgánů a systémů.

Mezi hlavní rizikové faktory, které ovlivňují prognózu, patří:

1. Věk pacienta je po 55 letech u mužů a 65 u žen;
2. Kouření;
3. Porušení metabolismu lipidů (přebytek cholesterolu, lipoprotein s nízkou hustotou, pokles lipidových frakcí s vysokou hustotou);
4. Přítomnost kardiovaskulárních onemocnění v rodině mezi krevními příbuznými mladšími 65 let a 55 lety u žen a mužů;
5. Nadváha, když obvod břicha přesahuje 102 cm u mužů a 88 cm u žen slabší poloviny lidstva.

Tyto faktory jsou považovány za závažné, ale mnoho pacientů s hypertenzí trpí cukrovkou, zhoršenou glukózovou tolerancí, vedou sedavý život, mají odchylky od koagulačního systému ve formě zvýšení koncentrace fibrinogenu. Tyto faktory se považují za dodatečné a také zvyšují pravděpodobnost komplikací.

cílové orgány a účinky GB

Poškození cílových orgánů charakterizuje hypertenzi, která začíná ve 2. stupni a slouží jako důležité kritérium pro určení rizika, proto vyšetření pacienta zahrnuje vyšetření ECG, ultrazvukem srdce k určení stupně hypertrofie jeho svalových, krvních a močových testů na funkci ledvin (kreatinin, protein).

Za prvé, srdce trpí vysokým tlakem, který se zvýšenou silou tlačí krev do krve. Jak se mění arterie a arterioly, když jejich stěny ztrácejí elasticitu a lomový spasmus, zátěž srdce se postupně zvyšuje. Charakteristickým rysem, který je při rozvrstvení rizikovosti zohledněn, je hypertrofie myokardu, která může být podezřením z EKG potvrzena ultrazvukem.

Zvýšení kreatininu v krvi a moči, výskyt albuminového proteinu v moči hovoří o zapojení ledvin jako cílových orgánů. Na pozadí AH se stěny velkých tepen zhušťují, objevují se aterosklerotické plaky, které lze detekovat ultrazvukem (karotidové, brachiocefalické tepny).

Třetí stupeň hypertenze nastává s přidruženou patologií, tj. Spojenou s hypertenzí. Mezi nejčastější choroby prognózy patří mrtvice, přechodné ischemické záchvaty, srdeční infarkt a angina pectoris, nefropatie na pozadí diabetu, selhání ledvin, retinopatie (poškození sítnice) v důsledku hypertenze.

Takže čtenář pravděpodobně pochopí, jak můžete nezávisle určit stupeň GB. Není to těžké, stačí měřit tlak. Pak můžete přemýšlet o přítomnosti určitých rizikových faktorů, zohlednit věk, pohlaví, laboratorní parametry, údaje o EKG, ultrazvuk atd. Obecně platí vše výše uvedené.

Například pacientův tlak odpovídá hypertenzi 1 stupně, ale současně utrpěl mrtvici, což znamená, že riziko bude maximálně - 4, i když je mrtvice jediným problémem vedle hypertenze. Pokud tlak odpovídá prvnímu nebo druhému stupni a mezi rizikovými faktory, kouření a věk lze zaznamenat pouze na pozadí dobrého zdravotního stavu, pak bude riziko mírné - GB 1 polévkové lžičky. (2 položky), riziko 2.

Pro jasnost porozumění, což znamená ukazatel rizika v diagnostice, můžete vše dát do malého stolu. Stanovením stupně a "počítáním" výše uvedených faktorů můžete stanovit riziko cévních nehod a komplikací hypertenze u konkrétního pacienta. Číslo 1 znamená nízké riziko, 2 mírné, 3 vysoké, 4 velmi vysoké riziko komplikací.

Nízké riziko znamená, že pravděpodobnost cévních nehod není vyšší než 15%, mírná - až 20%, vysoké riziko naznačuje vývoj komplikací u třetiny pacientů z této skupiny s velmi vysokým rizikem komplikací, více než 30% pacientů je náchylných.

Manifestace a komplikace GB

Manifestace hypertenze jsou určovány stadií onemocnění. Během předklinického období se pacient cítí dobře a pouze teplo- metrické údaje o vývojové nemoci.

Jak progrese změn v cévách a srdci postupuje, příznaky se objevují ve formě bolesti hlavy, slabosti, sníženého výkonu, periodického závratě, zrakových symptomů ve formě zhoršené zrakové ostrosti, bliknutí "mouchy" před vašimi očima. Všechny tyto příznaky nejsou vyjádřeny se stabilním patologickým průběhem, ale v době vývoje hypertenzní krize se klinika stává světlejším:

• Těžká bolest hlavy;
• Hluk, zvonění v hlavě nebo uších;
• Ztmavnutí očí;
• Bolest v srdci;
• Dýchací potíže;
• Hyperémie obličeje;
• Vzrušení a pocit strachu.

Hypertenzní krize jsou vyvolávány psycho-traumatickými situacemi, přepracováním, stresem, pití kávy a alkoholu, takže pacienti se zavedenou diagnózou by se měli vyhnout takovým vlivům. Na pozadí hypertenzní krize se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost komplikací včetně těch, které ohrožují život:

1. Krvácení nebo mozkový infarkt;
2. Akutní hypertenzní encefalopatie, případně s mozkovým edémem;
3. Plicní edém;
4. Akutní renální selhání;
5. Srdeční záchvaty srdce.

Jak měřit tlak?

Pokud existuje důvod k podezření na přetlak, pak první věc, kterou specialista udělá, je měřit. Až do nedávné doby se věřilo, že údaje o krevním tlaku se mohou v různých rukou lišit, ale jak ukázala praxe, dokonce i rozdíl 10 mm Hg. Art. může nastat kvůli patologii periferních cév, proto je třeba zacházet opatrně s různým tlakem vpravo a vlevo.

Pro získání nejspolehlivějších údajů doporučujeme měřit tlak třikrát na každé rameno v malých časových intervalech, přičemž každý získaný výsledek se stanoví. U většiny pacientů jsou nejnižší hodnoty získané nejpravděpodobnější, avšak v některých případech se tlak zvyšuje od měření až po měření, což ne vždy mluví ve prospěch hypertenze.

Široká nabídka a dostupnost zařízení pro měření tlaku umožňuje jeho ovládání u široké škály lidí doma. Hypertenzní pacienti mají obvykle doma na monitoru krevního tlaku, takže pokud se ucítí horší, okamžitě změří krevní tlak. Je však třeba poznamenat, že výkyvy jsou možné u zdravých jedinců bez hypertenze, proto by jednorázový nadbytek normy neměl být považován za onemocnění a pro stanovení diagnózy hypertenze musí být tlak měřen v různých časech, za různých podmínek a opakovaně.

Při diagnóze hypertenze jsou považovány za základní údaje o krevním tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky srdeční auskultace. Při poslechu je možné určit šum, zesílení tónů a arytmií. EKG, počínaje druhou etapou, projeví známky stresu na levém srdci.

Léčba hypertenze

Pro korekci zvýšeného tlaku byly vyvinuty léčebné režimy, včetně léků různých skupin a různých mechanismů účinku. Jejich kombinace a dávkování jsou individuálně zvoleny lékařem, s přihlédnutím ke fázi, komorbiditě, reakci na hypertenzi k určitému léku. Po stanovení diagnózy GB a před začátkem léčby léky navrhne lékař nefarmakologické opatření, které výrazně zvýší účinnost farmakologických látek a někdy umožní snížit dávku léků nebo alespoň některé z nich odmítnout.

Především se doporučuje normalizovat režim, eliminovat napětí, zajistit pohybovou aktivitu. Dieta je zaměřena na snižování příjmu soli a tekutin, což eliminuje alkohol, kávu a nervové stimulační nápoje a látky. Při vysoké hmotnosti byste měli omezit kalorie, vzdát tuku, mouky, pečené a pikantní.

Nežádoucí účinky v počáteční fázi hypertenze mohou mít tak dobrý účinek, že potřeba léků na předpis zmizí sama o sobě. Pokud tato opatření nefungují, lékař předepíše příslušné léky.

Cílem léčby hypertenze je nejen snížit ukazatele krevního tlaku, ale také odstranit její příčinu co nejvíce.

Pro léčbu hypertenze jsou tradičně užívány antihypertenzivní léky následujících skupin:

Každým rokem rostoucí seznam léků, které snižují tlak a současně se stávají účinnějšími a bezpečnějšími a mají méně nežádoucích účinků. Na začátku léčby je předepsáno jedno léčení v minimální dávce, přičemž může být zvýšena neúčinnost. Pokud choroba postupuje, tlak nedosahuje přijatelných hodnot, pak se do prvního léčiva přidá další druhá skupina. Klinická pozorování ukazují, že účinek je lepší u kombinované léčby než při určení jediného léčiva v maximální dávce.

Při snižování rizika vaskulárních komplikací je důležitá při volbě léčby. Takže je zřejmé, že některé kombinace mají výraznější "ochranný" účinek na orgány, zatímco jiné umožňují lepší kontrolu tlaku. V takových případech odborníci dávají přednost kombinaci léků, což snižuje pravděpodobnost komplikací, a to iv případě, že dojde k určitým výkyvům denního krevního tlaku.

V některých případech je nutno vzít v úvahu komorbidity, které dělají vlastní úpravy léčebných režimů hypertenze. Například muži s adenomem prostaty dostanou alfa-blokátory, které se nedoporučují k pravidelnému užívání ke snížení tlaku u jiných pacientů.

Nejčastěji se používají inhibitory ACE, blokátory kalciových kanálů, které jsou předepisovány jak mladým, tak starším pacientům, se souběžnými onemocněními nebo bez nich, diuretiky, sartany. Přípravky těchto skupin jsou vhodné pro počáteční léčbu, která může být potom doplněna třetím lékem jiného složení.

ACE inhibitory (captopril, lisinopril) snižují krevní tlak a zároveň mají ochranný účinek na ledviny a myokard. Jsou preferovány u mladých pacientů, u žen užívajících hormonální antikoncepci, u diabetiků u starších pacientů.

Diuretika jsou méně populární. Účinně snižte krevní tlak hydrochlorothiazid, chlorthalidon, torasemid, amilorid. Pro snížení vedlejších účinků jsou kombinovány s ACE inhibitory, někdy "v jedné tabletě" (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nejsou primární skupinou pro hypertenzi, ale jsou účinné při souběžné srdeční patologii - srdeční selhání, tachykardie, koronární onemocnění.

Blokátory kalciových kanálů jsou často předepsány v kombinaci s ACE inhibitorem, jsou zvláště vhodné pro astma v kombinaci s hypertenzí, protože nezpůsobují bronchospazmus (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisté angiotenzinového receptoru (losartan, irbesartan) jsou nejpředepsanou skupinou léčiv pro hypertenzi. Účinně snižují tlak, nezpůsobují kašel, jako mnoho inhibitorů ACE. Ale v Americe jsou obzvláště časté kvůli 40% snížení rizika Alzheimerovy nemoci.

Při léčbě hypertenze je důležité nejen zvolit efektivní režim, ale také léky užívat po dlouhou dobu, a to i po celý život. Mnoho pacientů se domnívá, že když se dosáhne normální úrovně tlaku, léčba může být zastavena a pilulky jsou zachyceny v době krize. Je známo, že nesystematické použití antihypertenziv je ještě zdravější než úplná absence léčby, proto je informování pacienta o délce léčby jednou z důležitých úkolů lékaře.

Stage hypertenze: 3, 2, 1 a 4, riziko

Ve stádiu hypertenze je běžné pochopit určité změny, které se vyskytují ve vnitřních orgánech v průběhu progrese onemocnění. Celkově existují 3 etapy, kde první je nejsnadnější a třetí je maximální.

Stage hypertenze a cílových orgánů

Abychom porozuměli stagingu průběhu hypertenze, je třeba nejprve pochopit pojem "cílové orgány". Co to je? Jedná se o orgány, které primárně trpí přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku (krevního tlaku).

Krevní cévy Vzhledem k tomu, že se krevní tlak zvyšuje zevnitř k cévní stěně, začíná v něm kaskáda patologických strukturálních změn. Spojovací tkáň se roztahuje, nádoba ztrácí svou elasticitu, stává se tvrdě a nerovnoměrně a její lumen se zužuje. Tyto změny vedou k porušenému přívodu krve do všech orgánů a tkání.

Léčba není možná na radu přátel nebo příbuzných, kteří dostávají nějaký druh antihypertenzní léčby. Terapie se provádí individuálně pro každého pacienta.

Srdce Při procesu trvalého zvyšování krevního tlaku je omezena čerpací funkce srdce. Pro tlačení krve krevním oběhem je nutná velká síla, proto se v průběhu času ztenčí stěny srdce a její komory jsou deformovány. Vyskytuje se hypertrofie myokardu levé komory, vzniká tzv. Hypertenzní srdce.

Ledviny. Dlouho existující hypertenze má ničivý účinek na močové orgány, což přispívá k vzniku hypertenzní nefropatie. To se projevuje degenerativními změnami v krevních cévách ledvin, lézemi renálních tubulů, smrtí nefronů a snížením orgánů. Funkční činnost ledvin je tedy snížena.

Mozku. Při systematickém zvyšování krevního tlaku na vysoké počty trpí krevní cévy, což vede k podvýživě tkání centrální nervové soustavy a výskytu oblastí s nedostatečným zásobením krve v mozkové tkáni.

Oči U pacientů trpících hypertenzí dochází ke snížení zrakové ostrosti, zúžení vizuálních polí, zhoršení barevného podání, záblesk před oči mouchy, zhoršení vidění za soumraku. Systémové zvýšení krevního tlaku často způsobuje oddělení sítnice.

Stage Hypertension

Stupeň 1 hypertenze bez ohledu na počet krevních tlaků je charakterizován absencí poškození cílových orgánů. Současně nejenže nejsou žádné příznaky poškození krevních cév, srdeční tkáně nebo mozku, ale také laboratorní změny v analýzách. Instrumentálně se nezaznamenávají žádné změny v cílových orgánech.

Ve fázi hypertenze 2 jsou postiženy jeden nebo více cílových orgánů a neexistují žádné klinické projevy (tj. Pacient není ničím narušen). Mikroalbuminurie (vzhled malých dávek bílkovin v moči naznačuje poškození ledvin a změny v srdečních tkáních - hypertrofii myokardu levé komory.

Pokud je stupeň onemocnění určen zapojením cílových orgánů do patologického procesu, potom se při výpočtu rizika navíc berou v úvahu dostupné provokatéry a související nemoci krevních cév a srdce.

U hypertenzního onemocnění třetí fáze existuje jasný klinický obraz o zapojení jednoho nebo několika cílových orgánů do patologického procesu.

Níže uvedená tabulka ukazuje známky poškození orgánů, které jsou specifické pro stupeň 3.

Akutní infarkt myokardu, chronické srdeční selhání

Trombóza, embolie periferních cév, tvorba aneuryzmatu

Retinální krvácení, oddělení sítnice, poškození disku z optického nervu

Cévní demenci, přechodné ischemické ataky, akutní mozková mrtvice, dyscirkulační encefalopatie

V některých zdrojích existuje klasifikace, v níž se zvlášť rozlišuje hypertonické onemocnění čtvrtého stupně. Ve skutečnosti neexistuje čtvrtá fáze hypertenze. Definice třístupňových stupňů hypertenze byla navržena Světovou zdravotnickou organizací v roce 1993 v domácí medicíně, která byla přijata do současnosti. Třístupňová klasifikace onemocnění je uvedena samostatně v doporučeních pro léčbu, diagnostiku a prevenci primární hypertenze, kterou vydali experti All-Russian Society of Cardiology v roce 2001. Čtvrtá fáze onemocnění také chybí v této klasifikaci.

Stupeň rizika

Navzdory skutečnosti, že v ruské kardiologii je koncept "fáze hypertenze" aktivně používán dodnes, druhá klasifikace Světové zdravotnické organizace ji ve skutečnosti nahrazuje definicí kardiovaskulárního rizika.

Termín "riziko" v kontextu hypertenze se běžně používá k označení pravděpodobnosti kardiovaskulární smrti, infarktu myokardu nebo akutní mrtvice v příštích 10 letech.

U pacientů trpících hypertenzí dochází ke snížení zrakové ostrosti, zúžení vizuálních polí, zhoršení barevného podání, záblesk před oči mouchy, zhoršení vidění za soumraku.

Pokud je stupeň onemocnění určen zapojením cílových orgánů do patologického procesu, potom se při výpočtu rizika navíc berou v úvahu dostupné provokatéry a související nemoci krevních cév a srdce.

Celkové stupně rizika - 4: od 1, minimálně do 4, velmi vysoké.

Jedním z nejdůležitějších prvků při určování prognózy je přítomnost rizikových faktorů u pacienta.

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory, které zhoršují průběh hypertenze a zhoršují prognózu, patří:

1. Kouření Některé chemické sloučeniny, které jsou součástí kouření tabáku, které spadají do systémového oběhu, blokují baroceptory. Tyto snímače se nacházejí uvnitř nádob a čte informace o hodnotě tlaku. U kuřáků proto dochází k nesprávné informaci o arteriálním tlaku do středu vaskulární regulace.
2. Zneužívání alkoholu.
3. Obezita. U pacientů s nadměrnou nadváhou se zaznamenává průměrné zvýšení krevního tlaku o 10 mm Hg. Art. za každých dalších 10 kg.
4. Zahojená dědičnost za přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění v nejbližší rodině.
5. Věk přes 55 let.
6. Mužský sex. Četné studie ukázaly, že muži jsou náchylnější k hypertenzi a vývoji různých komplikací.
7. Koncentrace cholesterolu v plazmě vyšší než 6,5 mmol / l. Když je zvýšená, vytvářejí se cholesterolové plaky v cévách, čímž se zužuje lumen tepen a výrazně se snižuje elasticita cévní stěny.
8. Diabetes.
9. Zhoršená tolerance glukózy.
10. Sedavý životní styl. Při hypodynamických stavech kardiovaskulární systém nezpůsobuje stres, což je extrémně citlivé na zvýšení krevního tlaku při hypertenzi.
11. Systematická spotřeba přebytečného množství soli. To vede k zadržování tekutin, zvýšení cirkulačního objemu krve a nadměrnému tlaku na stěny cév zevnitř. Rychlost příjmu NaCl u pacientů trpících hypertenzí by neměla překročit 5 gramů denně (1 čajová lžička bez špičky).
12. Chronický stres nebo psychický stres.

Vzhledem k těmto faktorům se riziko hypertenze určuje takto:

• neexistují žádné rizikové faktory, cílové orgány se nezabývají patologickým procesem, údaje o krevním tlaku se pohybují od 140-159 / 90-99 mm Hg. St - riziko 1, minimální;
• riziko 2 (mírné) je stanoveno, když je systolický tlak mezi 160 a 179 mm Hg. Art., Diastolický - od 100 do 110 a za přítomnosti 1-2 rizikových faktorů;
• vysoké riziko 3 je diagnostikováno u všech pacientů s terciární hypertenzí, pokud nedojde k poškození na cílových orgánech, a u pacientů se stupněm 1 a 2 onemocnění s poškozením cílových orgánů, diabetes mellitus nebo 3 nebo více rizikových faktorů;
• velmi vysokým rizikem 4 jsou pacienti se souběžným srdečním a / nebo cévním onemocněním (bez ohledu na krevní tlak) a všemi nosiči hypertenze třetího stupně, s výjimkou pacientů, kteří nemají rizikové faktory a patologické stavy z cílových orgánů.

V závislosti na stupni rizika u každého konkrétního pacienta je stanovena pravděpodobnost vzniku akutní vaskulární katastrofy ve formě mrtvice nebo srdečního záchvatu v příštích 10 letech:

• s minimálním rizikem tato pravděpodobnost nepřesahuje 15%;
• v mírných případech se v přibližně 20% případů vyskytne mrtvice nebo srdeční záchvat;
• vysoké riziko zahrnuje vznik komplikací v 25-30% případů;
• u velmi vysokého rizika je hypertenze komplikována akutním porušením cerebrálního oběhu nebo infarktem v 3 z 10 případů nebo častěji.

Principy léčby hypertenze v závislosti na stupni a riziku

V závislosti na stavu cílových orgánů se zjišťuje přítomnost specifických rizikových faktorů, jakož i souvisejících onemocnění, taktiky léčby a optimální kombinace léků.

Při procesu trvalého zvyšování krevního tlaku je omezena čerpací funkce srdce. Vyskytuje se hypertrofie myokardu levé komory, vzniká tzv. Hypertenzní srdce.

V počáteční fázi hypertenze začíná terapie změnou životního stylu a eliminací rizikových faktorů:

• odvykání kouření;
• minimalizace užívání alkoholu;
• korekce stravy (snížení množství konzumované soli na 5 g za den, odstranění kořeněných potravin z jídelníčku, intenzivní koření, mastné potraviny, uzené maso apod.);
• normalizace psycho-emocionálního prostředí;
• obnovení plného spánku a bdění;
• zavedení měřeného cvičení;
• léčba souběžných chronických onemocnění, která zhoršují průběh hypertenze.

Farmakoterapie pro benigní arteriální hypertenzi je prováděna za použití pěti hlavních skupin léčiv:

• beta-blokátory (BAB), například Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
• inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (inhibitory ACE) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
• antagonisté receptoru pro angiotensin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
• antagonisty vápníku (AK), jako jsou Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
• diuretika, například Veroshpiron, Indap, Furosemid.

Jakékoli léky z těchto skupin se užívají jako monoterapie (jeden lék) v první fázi onemocnění, ve druhé a třetí fázi - v různých kombinacích.

V závislosti na poškození některých cílových orgánů a přítomnosti rizikových faktorů se doporučuje používat oficiální standardy farmakoterapie k výběru léčivých přípravků se specifickými vlastnostmi z určitých skupin. Například při renálním onemocnění jsou preferovány inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo blokátory angiotenzinového receptoru. A při souběžné fibrilaci síní - beta-blokátory nebo non-dihydropyridin AK.

Vzhledem k tomu, že se krevní tlak zvyšuje zevnitř k cévní stěně, začíná v něm kaskáda patologických strukturálních změn. Spojovací tkáň se roztahuje, nádoba ztrácí svou elasticitu, stává se tvrdě a nerovnoměrně a její lumen se zužuje.

Z tohoto důvodu nelze léčbu provádět na radu přátel nebo příbuzných, kteří dostávají nějaký druh antihypertenzní léčby. Terapie se provádí individuálně pro každého pacienta.

Video

Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.

Stupeň a stupeň hypertenze

Skutečnost, že existuje diagnóza hypertenze, se předpokládá pouze tehdy, když se na obličeji objeví stálý nárůst krevního tlaku nebo časté skoky. Zároveň se různé stupně hypertenze projevují s různou silou. V raných stadiích onemocnění obvykle lidé neví o vývoji problémů. Někdy je dokonce i malý vzestup teploty dává větší pozornost než narušení stavu při rozvoji hypertenze. Typy patologie se liší podle síly symptomů a přítomnosti souběžných poruch v těle. Ve skutečnosti, i při absenci zřejmých příznaků, vysoký krevní tlak není méně nebezpečný, než když je doplněn různými poruchami ve fungování těla. Příznaky hypertenze zahrnují: třesení končetin, nevolnost, bolesti hlavy a přední zrak. Všechny symptomy se vyvíjejí kvůli problémům s průtokem krve do vnitřních orgánů.

Stage hypertenze

Klinika hypertenze, v souladu s dopadem na celé tělo a síly souvisejících symptomů, je rozdělena do stupňů a závažnosti. K dispozici jsou 3 etapy. Rozdělení na stupně pomáhá lékaři systematizovat získané diagnostické údaje a zvolit správnou taktiku pro korekci stavu pacienta.

Stupeň 1

Úroveň krevního tlaku v 1. stupni hypertenze nepřesahuje hodnotu 159/99. Takový nárůst může trvat několik dní. Normalizovat krevní tlak pomáhá odpočívat, eliminovat stres. S dalším vývojem patologie není obnovení tlakové rychlosti tak snadné.

V této fázi vývoje nemoci neexistují žádné projevy skutečnosti, že ovlivňuje cílový orgán. Z tohoto důvodu je hypertenze často asymptomatická. Jen někdy je spánek narušen, implicitní bolesti hlavy a srdce se mohou vyvíjet.

Při provádění klinické diagnózy můžete instalovat malé zvýšení tónu tepen v oku. V první fázi onemocnění je riziko hypertenzní krize minimální, často tato situace nastává pouze kvůli vlivu vnějších okolností na tělo. Také riziko zvyšuje riziko žen během menopauzy. Počáteční fáze je dobře léčebná. K tomu obvykle postačuje korekce životního stylu. Léky nejsou vždy potřeba. S včasnou léčbou a přísným dodržováním pokynů lékaře bude prognóza příznivá.

Stupeň 2

Jedná se o stupeň aktivních patologických změn v cévách - závažná hypertenze. Tlak v 2. etapě se dostává na ukazatele 179/109. Zbytek obnovuje jeho úroveň. Osoba si stěžuje na bolestivé bolesti hlavy, dušnost s námahou, zhoršení spánku, závratě a zvýšené srdeční frekvence.

Tato fáze se vyznačuje vývojem prvních znaků vnitřních orgánů. Nejčastěji se může objevit těžká hypertenze:

• příznaky hypertrofie levé komory;
• zúžení lumen retinálních tepen;
• zvýšený cholesterol v krvi;
• přítomnost bílkovin v moči.

Stupeň 2 hypertenze výrazně zvyšuje riziko vzniku nebezpečných komplikací, které mohou vést k mrtvici. Bez trvalé léčby drog nebude fungovat.

Stupeň 3

Jedná se o stupeň onemocnění v cílových orgánech v důsledku patologických změn v tepnách a poruchách toku krve v celém těle. Velmi závažná hypertenze v 3. etapě. Poslední stupeň hypertenze je nejtěžší a v těle se objevují rozsáhlé abnormality, které postihují cílené orgány. Oči, ledviny, mozek a srdce jsou nejvíce postiženy. Tlak v 3. etapě je stabilní, obtížně normalizovatelný i při léčbě. Často existují skoky do 180/110 mm Hg. Art. a ještě více. Symptomatologie je podobná symptomu, ke kterému dochází ve 2. stupni, ale navíc je doprovázena patologickými projevy na postižených orgánech. Často se paměť zhoršuje, srdeční rytmus se silně zhoršuje, zraková ostrost se snižuje.

Tato fáze je nebezpečná, protože vždy ovlivňuje srdce. Jeho kontraktilita a vedení impulzů v myokardu jsou narušeny.

Stupně

S nárůstem krevního tlaku a nedostatečným účinkem přijatých opatření lze předpokládat, že onemocnění postupuje. Optimální hladina krevního tlaku je 120/80. Norma pro systolický tlak se pohybuje od 120 do 129 a diastolický od 80 do 84. Vysoký normální tlak nastává, když se člověk cítí dobře - až do 139/89 mm Hg. Art. V medicíně je hypertenze rozdělena do tří stupňů.

Stupně

Arteriální hypertenze o 1 stupni je mírná, je charakterizována tlakovými poklesy a fluktuacemi od 140/90 do 159/99. Riziko krize v takové situaci je minimalizováno, příznaky dysfunkce jiných orgánů a centrálního nervového systému chybí. Chcete-li tento útok potlačit, musíte kromě odběru zvláštních pilulek odpočívat, snažit se vyhnout stresu a pozitivně ovlivnit zdraví chůze a pozitivní emoce.

Pokud systolický tlak nepřesáhne limit 159 a diastolický - 99 mm Hg. Art., Pak je osoba diagnostikována s mírnou hypertenzí - první stupeň. Je charakterizován těmito znaky:

• bolesti hlavy, které jsou silnější s námahou;
• piercing, bolestivé pocity v hrudníku, vyzařuje do ramene a pod paží;
• závratě, která je tak intenzivní, může způsobit mdloby;
• zrychlení srdečního tepu;
• černé mušky;
• zvuky v uších;
• poruchy spánku

Tyto příznaky člověk přestane vnímat, pokud se neustále vyvíjejí. Útok hypertenze může začít pod vlivem stresu as náležitou pomocí, plyne bez následků.

II stupeň

Hypertenze o 2 stupně se začíná rozvíjet aktivněji. Tlaková úroveň již dosahuje 160/100 - 179/109. Známky hypertenzní krize se objevují: objevuje se studený pot, na kůži se objevují husáci a kůže na obličeji je červená.

Symptomy 2. stupně onemocnění zahrnují:

• přechodná cerebrální ischémie - narušení průtoku krve do orgánu;
• zvýšení koncentrace kreatininu v krvi;
• zúžení tepen v sítnici;
• zvýšení velikosti levé komory;
• protein v moči, který se nachází v době testování;
• trvalá únava;
• nevolnost;
• pulsace v hlavě;
• opuch tváře;
• nadměrné pocení;
• poškození vnitřních orgánů;
• necitlivost prstů;
• rozmazané vidění;
• krizí.

Léky se netýkají normalizace pacienta. Lékaři věnují pozornost nejen úrovni tlaku, ale také rychlosti vývoje nemoci. Hypertenze druhého stupně ovlivňuje ledviny. Pacient si téměř vždycky stěžuje na nehodu.

III stupeň

Stupeň 3 hypertenze je nejtěžší. Když se objeví, vidění se dramaticky zmenšuje, paměť se zhoršuje, často se vyskytuje tachykardie a riziko hypertenzní krize je vysoké. Komplikace tohoto stavu zahrnují trombózu, encefalopatii, aneuryzma, selhání ledvin a levé srdeční srdce, tvorbu modřin po celém těle, otok optického nervu. Patologie je nevratná. V případě hypertenze stupně 3 vyžaduje pacient nezbytnou pomoc a péči. Hlavní příznaky hypertenze jsou:

• arytmie;
• ohromující chůze;
• významná ztráta zraku;
• narušený průtok krve v mozku, provokující parézu a paralýzu;
• krize, doprovázené zmatek a rušivým projevem;
• ostrý zármutek;
• vykašlávání krve;
• omezené schopnosti pohybu a sebeúcty;
• neschopnost komunikovat normálně.

Tyto příznaky naznačují vývoj hypertenze a zapojení všech nových orgánů do onemocnění. Postupně se objevují další nevratné komplikace.

Klasifikace rizik

Hypertenze je v prvé řadě nebezpečná pro své mnohonásobné a často nevratné komplikace. Většina pacientů se stává zdravotně postiženou nebo zemře ne specificky z vysokého krevního tlaku, ale z akutních poruch v jiných orgánech, které vyvolává.

Nejnebezpečnějšími stavy jsou ischemická nekróza, krvácení v mozku, srdeční infarkt, selhání ledvin. Aby se zabránilo různým komplikacím spojeným s dysfunkcí jiných orgánů, lékař při vyšetření určí míru rizika. Rizikové úrovně jsou označeny čísly od 1 do 4. Ukazuje se, že diagnóza obsahuje informace o stupni a riziku úrazu, například stupeň GB 2, riziko 4.

Nízké riziko (menší)

Tento indikátor rizika vzniku komplikací hypertenze je pozorován u žen mladších 65 let a mužů mladších 55 let s mírnou hypertenzí v 1. stupni. V příštích 10 letech trpí na pozadí hypertenze pouze 15% lidí s dalšími srdečními a cévními poruchami. Tito pacienti jsou obvykle vidí terapeuti, protože nemá smysl navštívit kardiologa a provádět vážnou léčbu.

Pokud přetrvávají menší rizika, musí osoba v příštích 6 měsících změnit svůj životní styl. To dosáhne pozitivní dynamiky. Pokud nejsou k dispozici žádné výsledky a snížení krevního tlaku nelze dosáhnout, doporučuje se změnit taktiku řízení pacienta a provést farmakoterapii.

Průměrné riziko

Tato skupina pacientů zahrnuje hypertenzi, ukazatele krevního tlaku, ve kterých není více než 179/110. Tito lidé mají zpravidla 1 - 2 z následujících rizikových faktorů:

• kouření;
• genetika;
• obezita;
• vysoká koncentrace cholesterolu;
• nedostatek fyzické aktivity;
• poškozená glukózová tolerance.

V příštích 10 letech se v 20% případů objevují nebezpečné kardiovaskulární patologie. Organizování dobrého životního stylu je nedílnou součástí udržování zdraví. Během 3-6 měsíců nemusejí být léky předepsány, takže pacient může obnovit své zdraví co nejvíce pomocí změn životního stylu.

Vysoké riziko

Tato riziková skupina zahrnuje pacienty s ukazateli 179/110 a více, pokud existuje více než 2 předisponující faktory. Vysoké riziko je také u lidí s lézemi cílových orgánů, diabetes mellitus, retinálních vaskulárních poruch a aterosklerózy.

Rovněž rizikové faktory nemusí být přítomny, ale osoby s hypertenzí třetí fáze jsou v každém případě vystaveny vysokému riziku. Musí být léčeni kardiologem. Riziko komplikací je 30%. Normalizace životního stylu se používá pouze jako dodatečná taktika na pozadí použití speciálně vybraných léků. Výběr nejúčinnějších léků by měl být proveden co nejdříve.

Léčebné přístupy

Hlavním cílem léčby hypertenze je snížit tlak a předejít následkům. Úplné zotavení není možné, ale určení fáze a odpovídající léčba pomáhá zastavit aktivní progresi patologie a minimalizovat riziko hypertenzní krize.

Léčba obvykle zahrnuje použití antihypertenziv, které inhibují tvorbu norepinefrinu a jeho vazomotorickou aktivitu. Současně jsou vyžadovány diuretika, antiagregační, hypoglykemické, hypolipidemické a sedativní léky. Při absenci očekávaného výsledku se současně provede kombinace několika antihypertenziv.

Při hypertenzní krizi je nutné snížit tlak během jedné hodiny po útoku, jinak se zvýší riziko nebezpečných komplikací a úmrtí. V takové situaci se antihypertenzní léky používají při injekci nebo kapání.

Bez ohledu na stupeň a stupeň dysfunkce těla je důležitou metodou terapie normalizace výživy, dodržování zvláštní výživy. Dieta nutně zahrnuje potraviny obohacené hořčíkem, draslíkem, vitamíny. Je nutné omezit příjem soli, zanechat alkohol, smažené a mastné potraviny. S obezitou snižuje denní příjem kalorií, cukr, pečivo a jiné cukrářské výrobky jsou zakázány. Přečtěte si více o výživě při hypertenzi, přečtěte si tento článek.

Lidé s hypertenzí těží z mírného cvičení - cvičební terapie, plavání, chůze. Přečtěte si článek o cvičení a fyzioterapii pro hypertenzi. Léčebná masáž má také dobrý účinek na pocit při hypertenzi. Kouření je přísně zakázáno, odolnost proti stresu by se měla rozvíjet pomocí psychoterapeutických postupů a relaxačních technik.

Účinnost komplexní terapie se hodnotí podle několika kritérií:

1. Krátkodobými cíli jsou normalizace tlaku na úroveň, na které se pacient cítí dobře.
2. Střednědobé cíle jsou prevence vzniku a aktivního vývoje patologií v cílových orgánech.
3. Dlouhodobé cíle - prevence komplikací a prodloužení života pacienta.

Hypertenze je onemocnění, které je mnohem snazší zabránit než bojovat po celý život, snaží se zmírnit příznaky a zabránit systematickému zhoršení stavu. Čím dříve je stanovena diagnóza a je určena fáze hypertenze, tím účinnější bude léčba.