Mezi kardiovaskulární patologie je často diagnostikována hypertenze - stav, ve kterém je trvale zvýšený krevní tlak. Toto onemocnění se také nazývá "tichý zabiják", protože příznaky se nemusí objevit po dlouhou dobu, ačkoli změny se již objevují v plavidlech. Dalšími názvy této choroby jsou hypertenze, arteriální hypertenze. Patologie probíhá v několika fázích, z nichž každá může být rozpoznána určitými příznaky.
Co je hypertenze?
Toto onemocnění je trvalé zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mm Hg. Art. Tato patologie je typická pro lidi starší 55 let, ale v moderním světě se na ni setkávají i mladí lidé. Každá osoba má dva druhy tlaku:
- systolický nebo horní - odráží sílu, s níž krve tlačí proti velkým arteriálním cévám během stlačení srdce;
- diastolický - ukazuje hladinu krevního tlaku na stěnách cév při uvolnění srdečního svalu.
Většina pacientů je diagnostikována s nárůstem obou indikátorů tlaku, i když někdy je zaznamenána hypertenze - systolická nebo diastolická. Primární hypertenze se vyvíjí jako nezávislá nemoc způsobená dědičností, špatným výkonem ledvin a silným stresem. Sekundární forma hypertenze je spojena s patologií vnitřních orgánů nebo s vnějšími faktory. Jeho hlavní důvody jsou:
- psycho-emocionální přetížení;
- poruchy krve;
- onemocnění ledvin;
- mrtvice;
- srdeční selhání;
- nežádoucí účinky určitých léků;
- abnormality autonomního nervového systému.
Etapy
Hlavní klasifikace hypertenze ji rozděluje na několik stupňů, v závislosti na stupni zvýšení tlaku. Na libovolné z nich budou její hodnoty vyšší než 140/90 mm Hg. Art. Zatímco postupuje, hypertenze způsobuje zvýšení systolických a diastolických indikátorů až na kritické hodnoty ohrožující lidský život. Pro stanovení stupně hypertenze lze zjistit následující tabulku:
Stupňová hypertenze / indikátor tlaku
Systolický, mm Hg. Art.
Diastolický, mm Hg Art.
Symptomy
Klasifikace arteriální hypertenze ve stadiích je nezbytná pro určení vhodného léčení. Navíc pomáhá lékařům hádat, kolik z cílových orgánů je ovlivněno, a určuje riziko vzniku závažných komplikací. Hlavním kritériem výběrových stádií hypertenze jsou indikátory tlaku. Diagnóza onemocnění pomáhá potvrdit diagnózu. V každém stadiu jsou zaznamenány určité projevy arteriální hypertenze. Podezření na její pomoc a obecné známky hypertenze:
- závratě;
- bolesti hlavy;
- necitlivost prstů;
- zhoršení výkonu;
- podrážděnost;
- tinnitus;
- pocení;
- bolest srdce;
- nazální krvácení;
- poruchy spánku;
- zhoršení zraku;
- periferní edém.
Tyto příznaky v určitém stádiu hypertenze jsou pozorovány v různých kombinacích. Zrakové postižení se projevuje ve formě závoju nebo "mušek" před očima. Bolest hlavy je častější na konci dne, kdy je krev na svém vrcholu. Často se objeví ihned po probuzení. Kvůli tomu je bolest hlavy někdy obviňována z obvyklého nedostatku spánku. Některé z charakteristických rysů bolestivého syndromu:
- mohou být doprovázeny pocity tlaku nebo těžkosti v zadní části hlavy;
- někdy zhoršené nakloněním, otáčením hlavy nebo náhlými pohyby;
- může způsobit otok obličeje;
- Není v žádném případě spojena s hladinou krevního tlaku, ale někdy to naznačuje skok v něm.
Stupeň 1
Hypertenze v prvním stupni je diagnostikována, pokud je tlak v rozmezí 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Může zůstat na této úrovni několik dní nebo týdnů v řadě. Tlak klesá na normální hodnoty za příznivých podmínek, například po odpočinku nebo pobytu v sanatoriu. Symptomy v první fázi hypertenze prakticky chybí. Pacienti mají pouze stížnosti na:
- poruchy spánku;
- bolest hlavy a srdce;
- zvýšení tónu arterií v oku.
2 stupně
Pokud nebyl léčen první stupeň hypertenze, tlak začíná stoupat ještě více a je již v rozmezí 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Stát není normalizován bez léků ani po odpočinku. Mezi příznaky hypertenze ve druhém stupni se objevují:
- dýchavičnost při námaze;
- bolesti hlavy;
- závratě;
- špatný spánek;
- angina pectoris
Hypertenzní krize - není tak vzácný jev jako v první fázi hypertenze. Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko mrtvice a dalších závažných komplikací. Kromě toho stupeň 2 hypertenze způsobuje první příznaky poškození cílových orgánů, které jsou detekovány na EKG a ultrazvuku. Během diagnostiky pacienta jsou zjištěny:
- protein v moči;
- zúžení tepen v sítnici;
- zvýšený kreatinin v moči;
- hypertrofii levé komory.
3 stupně
Nadbytečná hladina krevního tlaku 180/110 mm Hg. Art. mluví o třetí fázi hypertenze. To je považováno za nejtěžší ze všech - dokonce i užívání tablet ne vždy dává pozitivní výsledek. Hypertenze v této fázi způsobuje následující příznaky:
- porucha paměti;
- snížené vidění;
- porucha srdečního rytmu;
- bolesti hlavy;
- dušnost během cvičení;
- angina pectoris;
- závratě.
Cílové orgány také trpí velmi, zejména srdce, mozek, ledviny a oči. Pacient může vyvinout selhání srdce nebo ledvin. Kontraktilita srdce a vodivost impulzů v myokardu jsou také snížena. Hypertenzní krize se vyskytují často, takže riziko srdečního záchvatu a mrtvice se dramaticky zvyšuje. K normalizaci tlaku někdy musíte užívat několik léků najednou.
Riziková stratifikace pro hypertenzi
Vedle fází lékaři rozlišují stupeň hypertenze. V tomto případě se používá stratifikace rizika, tj. jejich rozdělení na skupiny v závislosti na stávajícím porušení v těle, změnách v práci nebo struktuře cílových orgánů. Pro každý stupeň rizika jsou charakteristické určité komplikace hypertenze:
- První. Jedná se o skupinu s nízkým rizikem, u níž není detekována hypertenze. Infarkt nebo mrtvice v příštích 10 letech se vyskytuje pouze u 15% pacientů.
- Druhý. Středně riziková skupina, ve které má člověk jeden vnější negativní faktor, například kouření. Pravděpodobnost cévní mozkové příhody nebo srdečního záchvatu stoupne na 15-20%.
- Třetí. Skupina s vysokým rizikem, pokud má pacient maximálně 3 negativní faktory. Infarkt nebo mrtvice jsou diagnostikovány u 20-30% pacientů s hypertenzí.
- Čtvrtý. Jedná se o velmi vysoký stupeň rizika, ve kterém je pacient postižen více než třemi negativními faktory. Několik cílových orgánů je již zapojeno do patologického procesu. Mrtvice nebo srdeční záchvat nastane s 30 procentní příležitostí.
K posouzení míry rizika lékař zohledňuje počet negativních faktorů přítomných u pacienta, poškození cílových orgánů (POM) a související klinické stavy (AKC). Ty zahrnují onemocnění kardiovaskulárního systému. Tabulka pro určení rizika:
Typ a množství přítomných rizikových faktorů / Stage hypertenze
Žádné rizikové faktory, POM a AKC
Méně než 1-2 rizikové faktory
3 nebo více rizikových faktorů, POM nebo AKC
Léčba
Terapeut, kardiolog, neuropatolog může být zapojen do diagnostiky onemocnění. V první fázi může být léčena hypertenze doma. K normalizaci tlaku se doporučuje eliminovat negativní vnější faktory a dobrý odpočinek, ale neměli byste ležet na gauči celý den. Pravidelné procházky pomáhají posílit kardiovaskulární systém. Lékařství se zde nevyžaduje. Místo toho se pacient doporučuje:
- normalizujte váhu;
- vzdát se špatných návyků;
- eliminovat zážitky a stres;
- sledovat způsob práce a odpočinku;
- jíst správně.
Dieta je důležitou podmínkou léčby jakéhokoli stadia hypertenze. Pro snížení tlaku je nutné omezit příjem soli na 5-6 g za den. Jeho nadbytek způsobuje zvýšení objemu cirkulující krve, což vyvolává nárůst tlaku. Pokud jde o pitný režim, musíte spotřebovat asi 1,5 litru denně. Dieta by měla obsahovat následující pokrmy a pokrmy:
- bílkovinné omelety a měkké vařené vejce;
- rostlinné oleje;
- čerstvé zeleninové saláty;
- sušené ovoce;
- kyselé ovoce a bobule (angrešt, jablka, švestky, fíky);
- listové greeny;
- ovocné a bobulové želé;
- marmeláda;
- včera nebo sušený chléb;
- nízkotučné mléčné výrobky;
- čekanka;
- luštěninové;
- nízkotučné odrůdy ryb, včetně zelí, tresky, šťávy, kapra;
- telecí, hovězí, kuřecí, krůtí.
U hypertenze jsou povoleny všechny druhy kulinářského zpracování, s výjimkou smažení. Povoleno vařit, pečeme, páru. Výrobky z vaření se nedoporučují velmi často. Je nutné jíst až 4-5krát denně v malých porcích o hmotnosti 200 g. Jídlo by nemělo být příliš horké, protože vzrušuje nervový systém. Optimální teplota je 15-65 stupňů. Zakázané produkty zahrnují:
- krém, mastné mléko, tvaroh a zakysaná smetana;
- čerstvý chléb z vysoce kvalitní mouky;
- bohaté vývary a polévky založené na nich;
- ostré a tučné sýry;
- margarín a olej na vaření;
- džem, med;
- alkohol;
- droby;
- česnek, špenát, ředkvička, daikon, řepka;
- sladkosti;
- křen, hořčice, pepř;
- uzené maso;
- klobásy;
- silný čaj a káva;
- smažené a tvrdé vařené vejce;
- tučné ryby;
- jehněčí, husa, vepřové maso, kachna.
S hypertenzí druhého stupně se už léčíte léky. Důvodem je, že bez léků se tlak nevrátí k normálu. Hypertenzní léky jsou hlavní příčinou hypertenze. Patří mezi ně léky z různých farmakologických skupin. Snižují tlak, ale různými způsoby. Ve fázi hypertenze 2 se používají následující léky:
- Nesouhlas: Aspirin, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipyridamol. Jedná se o léky, které potlačují krevní oběh. Jsou nezbytné k prevenci vzniku krevních sraženin, jejichž riziko existuje u hypertenze.
- Hypolipidemická a hypoglykemická léčiva: Gliclazid, levothyroxin sodný, Crestor. První sníží cholesterol, druhý - glukózu. Často se používá, pokud příčinou vysokého krevního tlaku je nadváha a cukrovka.
- Blokátory kalciového kanálu: Amlodipin, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Jsou to kalciové antagonisty, způsobují dilataci lumenu cév, čímž se tlak snižuje.
- Diuretika: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Jedná se o diuretika, které odstraňují přebytečnou tekutinu z těla, čímž se snižuje objem cirkulující krve. V důsledku toho klesá krevní tlak.
Akutní epizody hypertenze ve stupni 3 jsou léčeny v nemocnici. Již doma musí pacient užívat lék, někdy i několik. Léky jsou pro každého pacienta individuálně vybírány. Lékař může předepsat:
- Alfa a beta blokátory: anaprilin, bisoprolol, terazosin, klonidin. Inhibují alfa nebo beta receptory, což pomáhá uvolnit cévní stěny.
- Antagonisté angiotensinu 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Nedávejte tomuto enzymu provokovat napětí cév, na pozadí kterých se objevují skoky v krevním tlaku.
- Inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blokujte určenou látku, která eliminuje cévní křeče.
- Sedativní přípravky: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Používá se, pokud příčinou hypertenze je stres a psycho-emoční přetížení.
Možné komplikace a důsledky
Hypertenzní srdeční onemocnění postihuje téměř všechny orgány, ale srdce, ledviny a mozek jsou zvláště negativní. Oni jsou první, kdo bude napaden, když tlak stoupá. Možné komplikace těchto orgánů zahrnují následující patologie:
- infarkt myokardu;
- selhání levé komory;
- ischemická nebo hemoragická mrtvice;
- hypertenzní encefalopatie;
- glomerulonefritida;
- ateroskleróza renálních artérií;
- selhání ledvin;
- nefroskleróza;
- snížená zraková ostrost.
Hypertenze 1, 2 a 3 stupně - metody léčby
Hypertenze nebo arteriální hypertenze (AH) je jedním z nejčastějších problémů lidstva. Nebezpečí této nemoci by nemělo být podceňováno! Patologie často vede k infarktu a mrtvici. Důležité je znát příčiny a příznaky hypertenze, aby se včas zjistila onemocnění a aby se předešlo úmrtí.
Patologie má 3 fáze vývoje, každý se vyznačuje příznaky a hladinou krevního tlaku (BP).
Tabulka: Riziko arteriální hypertenze
Příčiny vývoje
Nadváha - hlavní zdroj vysokého tlaku
Hypertenze je onemocnění, které se samo o sobě nevyskytuje.
K jeho zjevení potřebují důvody. Nejběžnější jsou:
- nadváha, obezita;
- narušení štítné žlázy;
- onemocnění ledvin;
- nedostatek hořčíku v těle;
- dědičnost;
- nervové napětí;
- dlouhodobé užívání antikoncepčních pilulků;
- špatná ekologie;
- zneužívání špatných návyků;
- nezdravá strava;
- vrozené vady srdce atd.
Hypertenze prvního stupně (mírné)
Počáteční stupeň hypertenze je určován plynulým, nevýznamným zvýšením krevního tlaku a jeho postupným poklesem. Indikátory krevního tlaku jsou 140-160 mm Hg. (systolický tlak) a 90-99 mm Hg. (diastolický).
Stupeň zvýšení krevního tlaku
Symptomy onemocnění ve fázi 1 nejsou jasně vyjádřeny. Mnoho lidí neví, že mají vysoký krevní tlak a žijí normální život. Patologie se vyvíjí bez příznaků.
Počáteční forma onemocnění je charakterizována příznaky ve formě:
- opakující se bolesti hlavy;
- ztmavnutí očí;
- tinnitus;
- zvýšená únava.
Léčba onemocnění v počáteční fázi nevyžaduje užívání léků.
V této fázi se tato nemoc léčí dodržováním souboru opatření:
- strava - potraviny by měly být zdravé, zdravé. Nezapomeňte jíst obiloviny, mléčné výrobky, čerstvou zeleninu, ovoce;
- Menu je méně soli - ne více než 5 gramů denně;
- odmítnutí alkoholu, kouření;
- dodržování práce a odpočinku;
- boj s nadváhou;
- stabilizace psycho-emocionálního stavu.
Hypertenze druhého stupně (střední stupeň)
Je charakterizován stálým zvýšením krevního tlaku o 30-40 mm Hg. Tlak v tomto případě může být 160-179 mm Hg. a 100 až 109 mm Hg. (horní a spodní hranice).
Často se u pacientů, jejichž patologie postupně rozvíjela, zvyklá na pravidelné zvyšování krevního tlaku.
Přestaňte se cítit nepohodlí i ve druhé fázi onemocnění.
Pro druhou fázi hypertenze se vyznačuje:
- bolesti hlavy;
- závratě;
- bolest v srdci;
- snížená zraková ostrost;
- problémy s ledvinami;
- otok;
- necitlivost končetin;
- postižení;
- nespavost;
- existuje riziko mrtvice.
Ve druhém stupni hypertenze je poškozen jeden nebo více orgánů. Pokud v prvním stadiu tlak může být normalizován pomocí diety a dalších opatření, pak ve fázi 2 to nestačí. Osoba potřebuje pravidelný příjem léků předepsaných kardiologem.
Terapie v této fázi by měla být trvalá.
Povinné metody normalizace krevního tlaku:
- užívání antihypertenzivních léků, které snižují tlak;
- diety;
- kontrolu nad množstvím spotřebované tekutiny (ne více než půl litru vody);
- užívání diuretik;
- užívání antioxidantů, vitamínů a antiarytmik;
- tabu o používání alkoholických nápojů, cigaret;
- fyzická námaha (mírně).
Třetí stupeň hypertenze (těžké)
Je charakterizován náhlými a častými změnami ukazatelů krevního tlaku po celý den. Hodnoty tlaku se pohybují od 180 mm Hg. (pro horní hranici) a přes 110 mm Hg. (pro dolní hranici).
Tento stupeň chronických onemocnění je nebezpečný a komplikace často vedou k smrti.
Nejběžnější známky závažné hypertenze jsou:
- pocení;
- nesnesitelná bolest v hlavě;
- problémy s pamatováním;
- opuch rukou a nohou;
- zimnice;
- problémy s koordinací pohybů.
Ve fázi hypertenze 3 může být ovlivněno mnoho orgánů. Například srdce, mozek, ledviny.
Léčba hypertenze v této fázi by se měla provádět pouze uvnitř zdí nemocnice. Lékař by měl sledovat proces léčby, sledovat stav pacienta.
V této fázi onemocnění jsou předepsány léky s dlouhodobým účinkem. Budou muset zbytek života. Jsou schopni ovládat tlak.
Jelikož jiné orgány a tkáně jsou postiženy těžkou patologií, lékaři předepisují komplexní terapii. Jedná se o příjem blokátorů vápníkových kanálů, diuretik, beta-blokátorů, magnézie atd.
Někteří odborníci doporučují kombinovat farmakoterapii s tradičními metodami léčby.
Léčivé byliny, bylinné čaje s mátou, melissa, valerián dokonale uklidňují, zmírňují búšení srdce. Lidé s hypertenzí ve fázi 3 jsou často zařazováni do skupiny postižení. Léčba nemoci v této fázi by měla být individuální, trvalá. Nemůže házet nebo změnit sebe.
Prevence nemoci
Je to nezbytné pro všechny lidi, protože dnes smrtelné útoky na kardiovaskulární onemocnění představují 55% celkové úmrtnosti. Lidé, kteří mají dědičnou náchylnost k zvýšenému krevnímu tlaku, jsou však vystaveni většímu riziku. Také ženy nad 40 let, muži zneužívající špatné zvyky. Všichni, kteří vedou nedostatečně aktivní životní styl.
Prevence arteriální hypertenze nutně zahrnuje:
- Omezení používání slaných, kořeněných potravin.
- Ztráta hmotnosti (pokud je to nutné).
- Udržujte aktivní životní styl.
- Vyhněte se stresu.
- Vyloučení špatných návyků ze života.
- Zdravý spánek. Dodržování režimu dne.
- Povinná úplná lékařská prohlídka dvakrát ročně.
Hypertenzní srdeční onemocnění - problém, který lze jednodušeji předcházet, než s ním bojovat po celý život. Čím dříve je diagnóza provedena, tím větší je pravděpodobnost, že se patologie navždy zbaví.
Autor článku je Svetlana Ivanova Ivanová, praktická lékařka
Hypertenze
Hypertenze (GB) - (esenciální, primární arteriální hypertenze) je chronické onemocnění, jehož hlavním projevem je zvýšení krevního tlaku (arteriální hypertenze). Podstatná arteriální hypertenze není projevem nemocí, u nichž je zvýšení krevního tlaku jedním z mnoha symptomů (symptomatická hypertenze).
Klasifikace GB (WHO)
Fáze 1 - dochází ke zvýšení krevního tlaku bez změny vnitřních orgánů.
Stupeň 2 - zvýšení krevního tlaku, dochází ke změnám vnitřních orgánů bez dysfunkce (LVH, IHD, změny v podvěsku). Mající alespoň jeden z následujících znaků poškození
- Hypertrofie levé komory (podle ECG a EchoCG);
- Generalizované nebo lokální zúžení retinálních tepen;
- Proteinurie (20-200 mg / min nebo 30-300mg / l), více kreatininu
130 mmol / l (1,5-2 mg /% nebo 1,2-2,0 mg / dL);
- Ultrazvukové nebo angiografické příznaky
aterosklerotická aortální, koronární, ospalá, ileální nebo
Stupeň 3 - zvýšený krevní tlak se změnami ve vnitřních orgánech a porušením jejich funkcí.
-Srdeční: angina, infarkt myokardu, srdeční selhání;
-Brain: přechodná cerebrovaskulární příhoda, mrtvice, hypertenzní encefalopatie;
-Fundus oka: krvácení a exsudáty s otokem bradavky
optický nerv nebo bez něj;
-Ledviny: známky CRF (kreatinin> 2,0 mg / dL);
-Plavidla: vyšetření aneuryzmatu aorty, příznaky okluzivního periferního arteriálního onemocnění.
Klasifikace GB z hlediska krevního tlaku:
Optimální krevní tlak: diabetes 180 (= 180), DD> 110 (= 110)
Izolovaná systolická hypertenze, diabetes> 140 (= 140), DD
Celková periferní cévní rezistence
Celkový centrální průtok krve
Protože přibližně 80% krve je uloženo v žilním loži, dokonce i malé zvýšení tónu vede k významnému zvýšení krevního tlaku, tj. nejvýznamnějším mechanismem je zvýšení celkové periferní cévní rezistence.
Dysregulace vedoucí k vývoji GB
Neurohormonální regulace kardiovaskulárních onemocnění:
A. Pressor, antidiuretikum, proliferační vazba:
RAAS (AII, aldosteron),
Inhibitory aktivátoru plazminogenu
B. Depresivní, diuretická, antiproliferační vazba:
Natriuretický peptidový systém
Aktivátor tkáňového plazminogenu
Nejdůležitější roli ve vývoji GB je zvýšení tónu sympatického nervového systému (sympatikotonie).
Způsobuje zpravidla exogenní faktory. Mechanizmy vývoje sympatikotonie:
úleva od gangliového přenosu nervových impulzů
porušení kinetiky norepinefrinu na úrovni synapsí (porušení zpětného vychytávání n / a)
změna citlivosti a / nebo množství adrenoreceptorů
snížená citlivost baroreceptorů
Účinek sympatikotonie na tělo:
-Zvýšená srdeční frekvence a kontraktilita srdečního svalu.
-Zvýšený vaskulární tón a v důsledku toho nárůst celkové periferní cévní rezistence.
-Zvýšený vaskulární tón - zvýšená venózní návratnost - zvýšený krevní tlak
-Stimuluje syntézu a uvolňování reninu a ADH
-Inzulinová rezistence se vyvíjí
-endoteliální stav je narušen
-Zlepšuje reabsorpci - Retence vody - Zvýšený krevní tlak
-Stimuluje hypertrofii cévních stěn (protože je stimulátorem proliferace buněk hladkého svalstva)
Úloha ledvin při regulaci krevního tlaku
-regulace homeostázy Na
-regulace vodní homeostázy
syntéza depressoru a přídavných látek, na počátku GB fungují jak tlakové, tak depresorové systémy, ale pak jsou depresorové systémy vyčerpány.
Účinky angiotenzinu II na kardiovaskulární systém:
-působí na srdeční sval a přispívá k jeho hypertrofii
-stimuluje vývoj kardiální sklerózy
-stimuluje syntézu Aldosteronu - zvýšení reabsorpce Na - zvýšení krevního tlaku
Lokální faktory patogeneze GB
Vasokonstrikce a hypertrofie cévní stěny pod vlivem lokálních biologicky aktivních látek (endotelin, tromboxan apod.)
V průběhu GB se změní vliv různých faktorů, první neurohumorální faktory se zastaví, pak když se tlak stabilizuje vysokým počtem, působí převážně místní faktory.
Komplikace hypertenze:
Hypertenzní krize - náhlý nárůst krevního tlaku se subjektivními příznaky. Přidělit:
Neurovegetativní krize jsou neurogenní dysregulace (sympatikotonie). Výsledkem je výrazné zvýšení krevního tlaku, hyperémie, tachykardie, pocení. Záchvaty jsou obvykle krátkodobé, s rychlou reakcí na léčbu.
Edematous - zpoždění Na a H 2 O těle se v těle rozvíjí pomalu (několik dní). Zjevně se objevují otoky obličeje, pastovitost nohy, prvky mozkového edému (nevolnost, zvracení).
Konvulzivní (hypertenzní encefalopatie) - narušení regulace toku mozku.
Fundus oka - krvácení, otok bradavky zrakového nervu.
Cévní mozkové příhody - pod vlivem prudce zvýšeného krevního tlaku se objevují malé aneuryzmy GM cév a mohou se dále zvyšovat, jak stoupá krevní tlak.
1. Měření krevního tlaku v klidu, nejméně dvakrát v sedě
v intervalech 2-3 minut, na obou rukou. Před měřením ne
méně než jednu hodinu, abyste se vyhnuli těžké fyzické námaze, nekuřte, nepijte
kávu a lihoviny, stejně jako antihypertenzivní léky.
Pokud je pacient poprvé vyšetřen, za účelem
aby se zabránilo "náhodnému zvýšení", doporučujeme znovu měřit
během dne. U pacientů mladších 20 let a starších než 50 let s prvním zjištěným
hypertenze se doporučuje měřit krevní tlak na obou nohou.
Normální krevní tlak pod 140/90 mm Hg. Art.
2. Kompletní krevní obraz: ráno na prázdném žaludku.
Při prodlouženém průběhu hypertenze je možné zvyšovat.
počet červených krvinek, hemoglobin a indikátory
| Ukazatele | muži | ženy |
| Hemoglobin | 130-160 g / l | 115-145 g / l |
Červené krvinky | 4,0-5,5 x 1012 / l | 3,7-4,7 x 1012 / l |
Hematokrit | 40-48% | 36-42% |
3. Analýza moči (ranní část): s vývojem nefroangiosklerózy a
CKD - proteinurie, mikrohematuria a cylindruria. Mikroalbuminurie (40-
300 mg / den) a glomerulární hyperfiltrace (normálně 80-130 ml / min x 1,73
m2) označují druhou fázi onemocnění.
4. Zimnický vzorek (denní moč se odebírá v 8 nádobách s intervalem 3
hodin): s vývojem hypertenzní nefropatie - hypo a isostenurie.
5. Biochemický krevní test: ráno na prázdný žaludek.
Přilnavost aterosklerózy nejčastěji vede k hyperlipoproteinemii II a
IIA: zvýšení celkového cholesterolu, lipoproteinů s nízkou hustotou;
IIB: zvýšení celkového cholesterolu, lipoproteinu s nízkou hustotou,
IV: normální nebo zvýšený cholesterol, zvýšení
S rozvojem chronického selhání ledvin - zvýšení hladiny kreatininu, močoviny.
Norm-kreatinin: 44-100 μmol / L (M); 44-97 μmol / l (W)
-Močovina: 2,50-8,32 μmol / l.
6. EKG známky léze levé komory (hypertenzní srdce)
I. - znamení Sokolov-Lyonu: S (V1) + R (V5V6)> 35 mm;
-Cornellův atribut: R (aVL) + S (V3)> 28 mm pro muže a> 20 mm pro
-Znak Gubner-Ungerleider: R1 + SIII> 25 mm;
-Amplituda vlny R (V5-V6)> 27 mm.
Ii. Hypertrofie a / nebo přetížení levé síně:
-PII šířka zubů> 0,11 s;
-Převaha negativní fáze vlny P (V1) s hloubkou> 1 mm a
trvání> 0,04 s.
Iii. Bodový systém Romhilta-Estes (součet 5 bodů ukazuje
definovaná hypertrofie levé komory, 4 body - možné
-amplitudy R nebo S v končetinách> 20 mm nebo
amplitudy S (V1-V2)> 30 mm nebo amplituda h. R (V5-V6) -3 body;
-hypertrofie levé síní: negativní fáze P (V1)> 0,04 s - 3
-nesouhlasné posunutí segmentu ST a h. T v olověném V6 bez
použití srdečních glykosidů - 3 body
na pozadí léčby srdečními glykosidy - 1 bod; - odchylka EOS
0,09 sekundy vlevo - 1 bod; -time
vnitřní odchylka> 0,05 s ve vodiči V5-V6 - 1 bod.
7. EchoCG příznaky hypertenzního srdce.
I. Hypertrofie stěn levé komory:
-tloušťka SLFL> 1,2 cm;
-tloušťka MWP> 1,2 cm.
Ii. Zvýšení hmotnosti myokardu levé komory:
150-200 g - mírná hypertrofie;
> 200 g - vysoká hypertrofie.
8. změny fundusu
- Jak se zvyšuje hypertrofie levé komory
amplituda prvního tónu na vrcholu srdce s vývojem selhání
Může být zaznamenán třetí a čtvrtý tón.
- Zdůraznění druhého tónu na aortě může vypadat klidně
systolický šum na vrcholu.
- Vysoký cévní tón. Znaky:
- plochý anakrot;
- incisura a dekrotický hrot se posunul k vrcholu;
- amplituda dekrotického hrotu je snížena.
- Při neškodném průtoku se krevní tok nezhoršuje a při krizi
amplituda a geografický index s poklesem průtoku (známky poklesu
1. Chronická pyelonefritida.
V 50% případů s hypertenzí, někdy maligním průběhem.
- anamnéza onemocnění ledvin, cystitida, pyelitida, anomálie
- příznaky, které nejsou charakteristické pro hypertenzi: dysurie
- bolest nebo nepohodlí v dolní části zad;
- konstantní subfebrilní stav nebo přerušovaná horečka;
- pyurie, proteinurie, hypostenurie, bakteriurie (diagnostický titr 105
bakterie v 1 ml moči), polyuria, přítomnost buněk Sternheimer-Malbin;
- Ultrazvuk: asymetrie velikosti a funkčního stavu ledvin;
- izotopová radiografie: zploštění, asymetrie křivek;
- vylučovací urografie: rozšíření pohárků a pánve;
- počítačová tomografie ledvin;
- renální biopsie: ohnisková povaha léze;
- angiografie: pohled na "spálené dřevo";
- častých příznaků: převládající zvýšení diastolického tlaku,
rarita hypertenzních krizí, absence koronárních, cerebrálních
komplikace a relativně mladý věk.
2. Chronická glomerulonefritida.
- dlouho před nástupem arteriální hypertenze se objeví močový syndrom;
- anamnéza důkazů nefritidy nebo nefropatie;
- včasná hypo- a isostenurie, proteinurie více než 1 g / den,
hematurie, cylindruria, azotemie, selhání ledvin;
- hypertrofie levé komory je méně výrazná;
- neuroretinopatie se vyvíjí relativně pozdě, pouze s tepnami
mírně zúžené, normální žíly, zřídka krvácení;
- často se rozvíjí anémie;
- Ultrazvukové snímání, dynamická syntagrafie (symetrie rozměrů a
funkční stav ledvin);
- biopsie ledvin: fibroplastická, proliferační, membránová a
sklerotické změny glomerulů, tubulů a cév ledvin, stejně jako
depozice imunoglobulinů v glomerulích.
Jedná se o sekundární hypertenzní syndrom způsobený
stenóza hlavních renálních artérií. Charakteristika:
- hypertenze trvale udržuje na vysokých počtech, bez
zvláštní závislost na vnějších vlivech;
- relativní rezistence k antihypertenzní terapii;
- auskultace může být slyšet systolický šelest v pupečníku
oblasti lepší, když držíte dech po hlubokém vyčerpání, aniž byste byli silní
- u pacientů s aterosklerózou a aortoartritidou existuje kombinace dvou
klinické příznaky - systolický šelest nad ledvinami a ledvinami
asymetrie krevního tlaku na ruce (rozdíl je větší než 20 mm Hg);
- na pozadí ostrého společného arteriolospazmu a neuroretinopatie
vyskytují se třikrát častěji než u hypertenze;
- vylučovací urografie: snížení funkce ledvin a snížení jejich velikosti o
- sektorová a dynamická scintigrafie: asymetrie velikosti a funkce
ledviny s homogenitou vnitřního funkčního stavu;
- 60% zvýšení plazmatické reninové aktivity (pozitivní test s
captopril - se zavedením 25-50 mg reninové aktivity se zvyšuje o více než
150% původní hodnoty);
- 2 vrcholy denní plazmatické reninové aktivity (v 10 a 22 hodinách) a v
hypertenze 1 vrchol (při 10 hodinách);
- angiografie renálních tepen s aortální katetrizací femuru
arterie podle Seldinger: zúžení tepny.
Vrozená anomálie charakterizovaná zúžením aortálního isthmusu, který
vytváří různé podmínky krevního oběhu pro horní a dolní polovinu těla
. Na rozdíl od hypertenze je to charakteristické:
- slabost a bolest nohou, chilliness nohou, křeče ve svalech nohou;
- pleti obličeje a krku, někdy hypertrofii ramenního pletence a nižší
končetiny mohou být hypotrofní, bledé a studené na dotek;
- v bočních částech hrudníku je vidět pulzace podkožní cévní
oslaben, když pacient sedí, naklonil se dopředu s napnutou
- puls na radiálních tepnách je vysoký a intenzivní a na dolních končetinách
malá náplň a napětí nebo nehmatatelná;
- HELL na ruce se prudce zvyšuje, na nohách - spuštěno (normálně na nohou, HELL je 15-
20 mmHg vyšší než na ruce);
- auskultační hrubý systolický šelest s maximem v interkostálním prostoru II-III
vlevo od hrudní kosti, dobře držené v meziprostorovém prostoru; přízvuk II
- radiograficky určená těžká zvlnění mírně prodloužená
aorty nad koartací a zřetelnou poststevní dilatací
aorty, označené usurinace spodních okrajů žeber IV-VIII.
Souvisí s poklesem elasticity aorty a jejích velkých větví.
v důsledku ateromatózy, sklerózy a kalcifikace stěn.
- stáří převládá;
- zvýšení systolického krevního tlaku s normální nebo sníženou diastolickou,
pulsní tlak je vždy vyšší (60-100 mm Hg);
- při pohybu pacienta z vodorovné polohy do svislé polohy
systolický krevní tlak klesá o 10-25 mm Hg a u hypertenzních pacientů
onemocnění je charakterizováno zvýšením diastolického tlaku;
- charakteristické posturální oběhové reakce;
- další projevy aterosklerózy: rychlý, vysoký puls, retrosternální
pulzace, nerovný puls v karotidových tepnách, expanze a
intenzivní pulzace pravé subklasické tepny, posun doleva
perkuse cévního svazku;
- Auskultace na aortě, přízvuk II tón s tympanickým tónem a
systolický šelest, zhoršený zvednutými rukama (Syrotininův příznak
- radiologické a echokardiografické známky indurace a
Hormonálně aktivní chromafinní medulla
nadledviny, paraganglia, sympatické uzliny a tvorba
významné množství katecholaminů.
- s adrenosympatickou formou na pozadí normálního nebo zvýšeného krevního tlaku
po poklesu krevního tlaku vyvstávají hypertenzní krize
pocení a polyurie; charakteristickým znakem je zvýšení
močová exkrece kyseliny mandlové-mandlové;
- s formou s konstantní hypertenzí, klinik připomíná maligní
varianta hypertenze, může však docházet k významnému úbytku hmotnosti a
rozvoj otevřeného nebo skrytého diabetu;
- pozitivní vzorky: a) s histaminem (intravenózní histamin
0,05 mg způsobuje zvýšení krevního tlaku o 60 až 40 mm Hg. během prvních 4 minut), b)
palpace oblasti ledvin vyvolává hypertenzní krizi;
7. Primární aldosteronismus (Connův syndrom).
Souvisí s nárůstem syntézy aldosteronu v glomerulární vrstvě kůry
nadledviny, většinou kvůli osamělému adenomu kůry
nadledviny. Charakterizovaná kombinací hypertenze s:
-neuromuskulární poruchy (parestézie, zvýšené křeče
připravenost, přechodná para- a tetrapligie);
V laboratorních testech:
- snížená tolerance glukózy;
- alkalická reakce moči, polyuria (až 3 l / den nebo více), isostenurie (1005-
- nemohou být léčeni antagonisty aldosteronu.
Pozitivní vzorky pro systém renin-angiotenzin-aldosteron:
- stimulující účinek dvouhodinové chůze a diuretika (40 mg
- se zavedením přípravku DOCK (10 mg denně po dobu 3 dnů) hladiny aldosteronu
zůstává vysoká, zatímco ve všech ostatních případech hyper aldosteronismus to
Pro diagnostiku topického nádoru:
- retropneumoperitoneum s tomografií;
- AH se současně rozvíjí těžká obezita a hyperglykemie;
- vlastnosti tuku: měsíční obličej, mohutný trup, krk, břicho;
ruce a nohy zůstávají tenké;
- sexuální dysfunkce;
-fialové-fialové striae na kůži břicha, stehna, prsa, v oblasti
- kůže je suchá, akné, hypertrichóza;
- sníženou glukózovou toleranci nebo zjevný diabetes;
- akutní vředy v gastrointestinálním traktu;
-polycytemie (erytrocyty více než 6 (1012 / l), trombocytóza, neutrofilní
leukocytóza s lymfou a eosinopenií;
- zvýšené vylučování 17-oxykortikosteroidů, ketosteroidů,
-nedostatek genetické predispozice k hypertenzi;
- chronologický vztah mezi poraněním hlavy nebo chorobou hlavy
mozku a výskyt hypertenze;
- známky intrakraniální hypertenze (silné, neodpovídající úrovni hladin
HELL bolesti hlavy, bradykardie, stagnující bradavky z optických nervů).
Jméno onemocnění - hypertenze
Stupeň zvýšení krevního tlaku - 1,2 nebo 3 stupně zvýšení krevního tlaku
Úroveň rizika - nízká, střední, vysoká nebo velmi vysoká
Příklad: stupeň II hypertenze, 3 stupně zvýšeného krevního tlaku, velmi vysoké riziko.
Cíle pro léčbu arteriální hypertenze.
Maximální snížení rizika kardiovaskulárních komplikací a mortality z nich:
- normalizace krevního tlaku,
- korekce reverzibilních rizikových faktorů (kouření, dyslipidémie, diabetes),
- ochrana orgánů sítě (organoprotektiva),
- léčba komorbidit (související stavy a komorbidity).
Stage hypertenze: 3, 2, 1 a 4, riziko
Ve stádiu hypertenze je běžné pochopit určité změny, které se vyskytují ve vnitřních orgánech v průběhu progrese onemocnění. Celkově existují 3 etapy, kde první je nejsnadnější a třetí je maximální.
Stage hypertenze a cílových orgánů
Abychom porozuměli stagingu průběhu hypertenze, je třeba nejprve pochopit pojem "cílové orgány". Co to je? Jedná se o orgány, které primárně trpí přetrvávajícím zvýšením krevního tlaku (krevního tlaku).
Krevní cévy Vzhledem k tomu, že se krevní tlak zvyšuje zevnitř k cévní stěně, začíná v něm kaskáda patologických strukturálních změn. Spojovací tkáň se roztahuje, nádoba ztrácí svou elasticitu, stává se tvrdě a nerovnoměrně a její lumen se zužuje. Tyto změny vedou k porušenému přívodu krve do všech orgánů a tkání.
Léčba není možná na radu přátel nebo příbuzných, kteří dostávají nějaký druh antihypertenzní léčby. Terapie se provádí individuálně pro každého pacienta.
Srdce Při procesu trvalého zvyšování krevního tlaku je omezena čerpací funkce srdce. Pro tlačení krve krevním oběhem je nutná velká síla, proto se v průběhu času ztenčí stěny srdce a její komory jsou deformovány. Vyskytuje se hypertrofie myokardu levé komory, vzniká tzv. Hypertenzní srdce.
Ledviny. Dlouho existující hypertenze má ničivý účinek na močové orgány, což přispívá k vzniku hypertenzní nefropatie. To se projevuje degenerativními změnami v krevních cévách ledvin, lézemi renálních tubulů, smrtí nefronů a snížením orgánů. Funkční činnost ledvin je tedy snížena.
Mozku. Při systematickém zvyšování krevního tlaku na vysoké počty trpí krevní cévy, což vede k podvýživě tkání centrální nervové soustavy a výskytu oblastí s nedostatečným zásobením krve v mozkové tkáni.
Oči U pacientů trpících hypertenzí dochází ke snížení zrakové ostrosti, zúžení vizuálních polí, zhoršení barevného podání, záblesk před oči mouchy, zhoršení vidění za soumraku. Systémové zvýšení krevního tlaku často způsobuje oddělení sítnice.
Stage Hypertension
Stupeň 1 hypertenze bez ohledu na počet krevních tlaků je charakterizován absencí poškození cílových orgánů. Současně nejenže nejsou žádné příznaky poškození krevních cév, srdeční tkáně nebo mozku, ale také laboratorní změny v analýzách. Instrumentálně se nezaznamenávají žádné změny v cílových orgánech.
Ve fázi hypertenze 2 jsou postiženy jeden nebo více cílových orgánů a neexistují žádné klinické projevy (tj. Pacient není ničím narušen). Mikroalbuminurie (vzhled malých dávek bílkovin v moči naznačuje poškození ledvin a změny v srdečních tkáních - hypertrofii myokardu levé komory.
Pokud je stupeň onemocnění určen zapojením cílových orgánů do patologického procesu, potom se při výpočtu rizika navíc berou v úvahu dostupné provokatéry a související nemoci krevních cév a srdce.
U hypertenzního onemocnění třetí fáze existuje jasný klinický obraz o zapojení jednoho nebo několika cílových orgánů do patologického procesu.
Níže uvedená tabulka ukazuje známky poškození orgánů, které jsou specifické pro stupeň 3.
Akutní infarkt myokardu, chronické srdeční selhání
Trombóza, embolie periferních cév, tvorba aneuryzmatu
Retinální krvácení, oddělení sítnice, poškození disku z optického nervu
Cévní demenci, přechodné ischemické ataky, akutní mozková mrtvice, dyscirkulační encefalopatie
V některých zdrojích existuje klasifikace, v níž se zvlášť rozlišuje hypertonické onemocnění čtvrtého stupně. Ve skutečnosti neexistuje čtvrtá fáze hypertenze. Definice třístupňových stupňů hypertenze byla navržena Světovou zdravotnickou organizací v roce 1993 v domácí medicíně, která byla přijata do současnosti. Třístupňová klasifikace onemocnění je uvedena samostatně v doporučeních pro léčbu, diagnostiku a prevenci primární hypertenze, kterou vydali experti All-Russian Society of Cardiology v roce 2001. Čtvrtá fáze onemocnění také chybí v této klasifikaci.
Stupeň rizika
Navzdory skutečnosti, že v ruské kardiologii je koncept "fáze hypertenze" aktivně používán dodnes, druhá klasifikace Světové zdravotnické organizace ji ve skutečnosti nahrazuje definicí kardiovaskulárního rizika.
Termín "riziko" v kontextu hypertenze se běžně používá k označení pravděpodobnosti kardiovaskulární smrti, infarktu myokardu nebo akutní mrtvice v příštích 10 letech.
U pacientů trpících hypertenzí dochází ke snížení zrakové ostrosti, zúžení vizuálních polí, zhoršení barevného podání, záblesk před oči mouchy, zhoršení vidění za soumraku.
Pokud je stupeň onemocnění určen zapojením cílových orgánů do patologického procesu, potom se při výpočtu rizika navíc berou v úvahu dostupné provokatéry a související nemoci krevních cév a srdce.
Celkové stupně rizika - 4: od 1, minimálně do 4, velmi vysoké.
Jedním z nejdůležitějších prvků při určování prognózy je přítomnost rizikových faktorů u pacienta.
Mezi nejvýznamnější rizikové faktory, které zhoršují průběh hypertenze a zhoršují prognózu, patří:
- Kouření Některé chemické sloučeniny, které jsou součástí kouření tabáku, které spadají do systémového oběhu, blokují baroceptory. Tyto snímače se nacházejí uvnitř nádob a čte informace o hodnotě tlaku. U kuřáků proto dochází k nesprávné informaci o arteriálním tlaku do středu vaskulární regulace.
- Zneužívání alkoholu.
- Obezita. U pacientů s nadměrnou nadváhou se zaznamenává průměrné zvýšení krevního tlaku o 10 mm Hg. Art. za každých dalších 10 kg.
- Zahojená dědičnost za přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění v nejbližší rodině.
- Věk přes 55 let.
- Mužský sex. Četné studie ukázaly, že muži jsou náchylnější k hypertenzi a vývoji různých komplikací.
- Koncentrace cholesterolu v plazmě vyšší než 6,5 mmol / l. Když je zvýšená, vytvářejí se cholesterolové plaky v cévách, čímž se zužuje lumen tepen a výrazně se snižuje elasticita cévní stěny.
- Diabetes.
- Zhoršená tolerance glukózy.
- Sedavý životní styl. Při hypodynamických stavech kardiovaskulární systém nezpůsobuje stres, což je extrémně citlivé na zvýšení krevního tlaku při hypertenzi.
- Systematická spotřeba přebytečného množství soli. To vede k zadržování tekutin, zvýšení cirkulačního objemu krve a nadměrnému tlaku na stěny cév zevnitř. Rychlost příjmu NaCl u pacientů trpících hypertenzí by neměla překročit 5 gramů denně (1 čajová lžička bez špičky).
- Chronický stres nebo psychický stres.
Vzhledem k těmto faktorům se riziko hypertenze určuje takto:
- neexistují žádné rizikové faktory, cílové orgány se nezabývají patologickým procesem, údaje o krevním tlaku se pohybují od 140-159 / 90-99 mm Hg. St - riziko 1, minimální;
- riziko 2 (mírné) je stanoveno, když je systolický tlak mezi 160 a 179 mm Hg. Art., Diastolický - od 100 do 110 a za přítomnosti 1-2 rizikových faktorů;
- vysoké riziko 3 je diagnostikováno u všech pacientů s terciární hypertenzí, pokud nedojde k poškození na cílových orgánech, a u pacientů se stupněm 1 a 2 onemocnění s poškozením cílových orgánů, diabetes mellitus nebo 3 nebo více rizikových faktorů;
- velmi vysokým rizikem 4 jsou pacienti se souběžným srdečním a / nebo cévním onemocněním (bez ohledu na krevní tlak) a všemi nosiči hypertenze třetího stupně, s výjimkou pacientů, kteří nemají rizikové faktory a patologické stavy z cílových orgánů.
V závislosti na stupni rizika u každého konkrétního pacienta je stanovena pravděpodobnost vzniku akutní vaskulární katastrofy ve formě mrtvice nebo srdečního záchvatu v příštích 10 letech:
- s minimálním rizikem tato pravděpodobnost nepřesahuje 15%;
- v mírných případech se v přibližně 20% případů vyskytne mrtvice nebo srdeční záchvat;
- vysoké riziko zahrnuje vznik komplikací v 25-30% případů;
- u velmi vysokého rizika je hypertenze komplikována akutním porušením cerebrálního oběhu nebo infarktem v 3 z 10 případů nebo častěji.
Principy léčby hypertenze v závislosti na stupni a riziku
V závislosti na stavu cílových orgánů se zjišťuje přítomnost specifických rizikových faktorů, jakož i souvisejících onemocnění, taktiky léčby a optimální kombinace léků.
Při procesu trvalého zvyšování krevního tlaku je omezena čerpací funkce srdce. Vyskytuje se hypertrofie myokardu levé komory, vzniká tzv. Hypertenzní srdce.
V počáteční fázi hypertenze začíná terapie změnou životního stylu a eliminací rizikových faktorů:
- odvykání kouření;
- minimalizace užívání alkoholu;
- korekce stravy (snížení množství konzumované soli na 5 g za den, odstranění kořeněných potravin z jídelníčku, intenzivní koření, mastné potraviny, uzené maso apod.);
- normalizace psycho-emocionálního prostředí;
- obnovení plného spánku a bdění;
- zavedení měřeného cvičení;
- léčba souběžných chronických onemocnění, která zhoršují průběh hypertenze.
Farmakoterapie pro benigní arteriální hypertenzi je prováděna za použití pěti hlavních skupin léčiv:
- beta-blokátory (BAB), například Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
- inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin (inhibitory ACE) - Kapoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
- antagonisté receptoru pro angiotensin II (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
- antagonisty vápníku (AK), jako jsou Diltiazem, Verapamil, Nifedipin, Naorvask, Amlotop, Kordaflex;
- diuretika, například Veroshpiron, Indap, Furosemid.
Jakékoli léky z těchto skupin se užívají jako monoterapie (jeden lék) v první fázi onemocnění, ve druhé a třetí fázi - v různých kombinacích.
V závislosti na poškození některých cílových orgánů a přítomnosti rizikových faktorů se doporučuje používat oficiální standardy farmakoterapie k výběru léčivých přípravků se specifickými vlastnostmi z určitých skupin. Například při renálním onemocnění jsou preferovány inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu nebo blokátory angiotenzinového receptoru. A při souběžné fibrilaci síní - beta-blokátory nebo non-dihydropyridin AK.
Vzhledem k tomu, že se krevní tlak zvyšuje zevnitř k cévní stěně, začíná v něm kaskáda patologických strukturálních změn. Spojovací tkáň se roztahuje, nádoba ztrácí svou elasticitu, stává se tvrdě a nerovnoměrně a její lumen se zužuje.
Z tohoto důvodu nelze léčbu provádět na radu přátel nebo příbuzných, kteří dostávají nějaký druh antihypertenzní léčby. Terapie se provádí individuálně pro každého pacienta.
Video
Nabízíme k prohlížení videa na téma článku.