Klasifikace hypertenze podle stupňů a stupňů: tabulka

Hypertenze je patologie kardiovaskulárního systému, ve kterém je pozorován přetrvávající vysoký krevní tlak, což vede k dysfunkci odpovídajících cílových orgánů: srdce, plic, mozku, nervový systém, ledviny.

Hypertenzní onemocnění (GB) nebo arteriální hypertenze se vyvíjejí v důsledku špatné funkce ve vyšších centrech, které regulují funkce vaskulárního systému, neurohumorální a renální mechanismy.

Hlavní klinické příznaky GB:

  • Závratě, zvonění a tinnitu;
  • Bolesti hlavy;
  • Dýchavičnost, stav udušení;
  • Ztmaví a "hvězdy" před očima;
  • Bolest v hrudi, v oblasti srdce.

Existují různé stadia hypertenze. Stanovení stupně hypertenze se provádí pomocí takových technik a výzkumu:

  1. Biochemická analýza analýzy krve a moči.
  2. USDG tepny ledvin a krku.
  3. Elektrokardiogram srdce.
  4. Echokardiografie.
  5. Monitorování krevního tlaku.

Při zohlednění rizikových faktorů a stupně poškození cílových orgánů se diagnostikuje a léčba je předepsána pomocí léků a jiných technik.

Hypertenze - definice a popis

Hlavními klinickými příznaky hypertenze jsou náhlý a trvalý skok v krevním tlaku, zatímco krevní tlak je trvale vysoký, i když neexistují žádné fyzické aktivity a emoční stav pacienta je normální. Tlak se snižuje až poté, co pacient užívá antihypertenzivní léky.

Doporučení WHO, která určují standardy krevního tlaku, jsou následující:

  • Systolický (horní) tlak není vyšší než 140 mm. Hg v.;
  • Diastolický (nižší) tlak - nejvýše 90 mm. Hg Art.

Pokud při dvou lékařských prohlídkách v různých dnech byl tlak nad stanovenou normou, diagnostikována hypertenze a byla zvolena odpovídající léčba. GB se vyvíjí jak u mužů, tak u žen s přibližně stejnou četností, zejména po 40 letech věku. Existují však klinické příznaky GB a u mladých lidí.

Arteriální hypertenze je často doprovázena aterosklerózou. Jedna patologie zároveň komplikuje průběh dalšího. Nemoci, které se vyskytují na pozadí hypertenze, se nazývají spojené nebo souběžné. Jedná se o kombinaci aterosklerózy a GB, která způsobuje úmrtnost mezi mladou, schopnou tělesnou populací.

Podle vývojového mechanismu podle WHO vylučuji primární nebo esenciální hypertenzi a sekundární nebo symptomatickou. Sekundární forma se vyskytuje pouze u 10% případů onemocnění. Podstatná arteriální hypertenze je diagnostikována mnohem častěji. Zpravidla je sekundární hypertenze důsledkem těchto onemocnění:

  1. Různé patologické stavy ledvin, stenóza renální arterie, pyelonefritida, tuberkulóza hydronefrózy.
  2. Dysfunkce štítné žlázy - tyreotoxikóza.
  3. Postižení nadledvin - syndrom Itsenko-Cushingova, feochromocytom.
  4. Ateroskleróza aorty a koarktace.

Primární hypertenze se vyvíjí jako nezávislé onemocnění spojené s narušením regulace krevního oběhu v těle.

Navíc hypertenze může být benigní - to znamená, že postupuje pomalu, s mírným zhoršením stavu pacienta po dlouhou dobu, tlak může zůstat normální a může se jen příležitostně zvyšovat. Bude důležité udržovat tlak a udržovat správnou výživu pro hypertenzi.

Nebo maligní, když se patologie rychle rozvíjí, tlak prudce stoupá a zůstává na stejné úrovni, je možné zlepšit stav pacienta pouze pomocí léků.

Patogeneze hypertenze

Zvýšený tlak, který je hlavní příčinou a příznakem hypertenze, nastává v důsledku zvýšení srdečního výdeje krve do krevního oběhu a zvýšení odolnosti periferních cév. Proč se to děje?

Existují určité stresové faktory, které ovlivňují vyšší centra mozku - hypotalamus a medulu. Výsledkem je narušení periferního cévního tónu, na okraji spazmus arteriolů - včetně renálních stavů.

Dyskinetický a dyscirkulační syndrom se rozvíjí, produkce aldosteronu se zvyšuje - jde o neurohormon, který se podílí na metabolismu vody a minerálu a zachovává vodu a sodík v krevním řečišti. Tím se dále zvyšuje objem krve, která cirkuluje v cévách, což přispívá k dalšímu zvýšení tlaku a edému vnitřních orgánů.

Všechny tyto faktory ovlivňují viskozitu krve. Stává se tlustší, výživa tkání a orgánů je narušena. Současně jsou stěny cévy zhutněny, lumen je užší - riziko vzniku nevratné hypertenze se navzdory léčbě významně zvyšuje. Časem to vede k elastofibróze a arterioloskleróze, což vyvolává sekundární změny v cílových orgánech.

Pacient rozvíjí sklerózu myokardu, hypertenzní encefalopatii, primární nefroangiosklerózu.

Klasifikace hypertenze podle stupně

Existují tři stadia hypertenze. Tato klasifikace podle WHO je považována za tradiční a byla používána až do roku 1999. Je založen na stupni poškození cílové oragny, která se zpravidla nedoporučuje, a lékařské doporučení nejsou dodržována, ale stále se stává.

V prvním stupni hypertenze jsou známky a projevy prakticky chybějící, protože taková diagnóza je velmi vzácná. Cílové orgány nejsou ovlivněny.

V tomto stadiu hypertenze pacient velmi zřídka uvidí lékaře, protože nedochází k výraznému zhoršení stavu, jen příležitostně může arteriální tlak "zmizet". Nicméně, pokud se nekonzultujete s lékařem a nezačnete léčbu v této fázi hypertenze, existuje riziko rychlého vývoje onemocnění.

Stupeň II hypertenze se vyznačuje stálým zvyšováním tlaku. Objevují se nepravidelnosti srdce a dalších cílových orgánů: levá komora se stává větší a silnější a retinální léze jsou někdy poznamenány. Léčba v této fázi je téměř vždy úspěšná s pomocí pacienta a lékaře.

Ve stádiu III hypertenze existují léze všech cílových orgánů. Tlak je trvale vysoký, riziko infarktu myokardu, mrtvice, koronární srdeční choroby je velmi vysoká. Je-li taková diagnóza provedena, je v anamnéze zpravidla zaznamenána angina, selhání ledvin, aneuryzma, krvácení v hlavě.

Riziko náhlého zhoršení stavu pacienta se zvyšuje, pokud léčba není prováděna správně, pacient přestal užívat léky, zneužívá alkohol a cigarety nebo trpí psycho-emocionálním stresem. V takovém případě se může vyvinout hypertenzní krize.

Klasifikace arteriální hypertenze podle stupně

Tato klasifikace je v současné době považována za relevantnější a vhodnější než fáze. Hlavním ukazatelem je tlak pacienta, jeho úroveň a stabilita.

  1. Optimální je 120/80 mm. Hg Art. nebo nižší.
  2. Normální - k hornímu ukazateli je přípustné přidání maximálně 10 jednotek, ke spodnímu indikátoru - ne více než 5 jednotek.
  3. Blízkost normálu - čísla se pohybují od 130 do 140 mm. Hg Art. a od 85 do 90 mm. Hg Art.
  4. Hypertenze stupně I - 140-159 / 90-99 mm. Hg Art.
  5. Hypertenze stupně II - 160-179 / 100-109 mm. Hg Art.
  6. Hypertenze III stupně - 180/110 mm. Hg Art. a výše.

III stupeň hypertenze je zpravidla provázena lézemi jiných orgánů, takové ukazatele jsou charakteristické pro hypertenzní krizi a vyžadují hospitalizaci pacienta za účelem provedení nouzové léčby.

Riziková stratifikace pro hypertenzi

Existují rizikové faktory, které mohou vést k vysokému krevnímu tlaku a rozvoji patologie. Hlavní jsou:

  1. Ukazatele věku: pro muže je starší 55 let, u žen je 65 let.
  2. Dyslipidemie je stav, při kterém je narušeno spektrum lipidů v krvi.
  3. Diabetes.
  4. Obezita.
  5. Špatné návyky.
  6. Dědičná predispozice

Rizikové faktory lékaři vždy berou v úvahu při vyšetřování pacienta, aby správně diagnostikovali. Je třeba poznamenat, že nervové přetížení, zesílená intelektuální práce, zejména v noci, a chronická přepracování se stávají nejčastější příčinou nárůstu krevního tlaku. To je hlavní negativní faktor podle WHO.

Druhým místem je zneužívání soli. WHO uvádí - pokud je denní užívání více než 5 gramů. sůl, riziko hypertenze se zvyšuje několikrát. Riziko se zvyšuje, pokud v rodině jsou příbuzní, kteří trpí vysokým krevním tlakem.

Pokud léčba hypertenze trvá více než dva blízké příbuzné, riziko je ještě vyšší, což znamená, že potenciální pacient musí striktně dodržovat všechna doporučení lékaře, vyhnout se nepokojům, vzdát se špatných návyků a dodržovat dietu.

Dalšími rizikovými faktory podle WHO jsou:

  • Chronická onemocnění štítné žlázy;
  • Ateroskleróza;
  • Infekční onemocnění chronického onemocnění - například tonzilitida;
  • Období menopauzy u žen;
  • Patologie ledvin a nadledvin.

Porovnáním výše uvedených faktorů, ukazatelů tlaku pacienta a jejich stability, rozvržení rizika vzniku takové patologie, jako je arteriální hypertenze, se provádí. Pokud je v AH zjištěno 1 až 2 nežádoucí faktory, pak je riziko 1 stanoveno podle doporučení WHO.

Pokud jsou nepříznivé faktory stejné, ale hypertenze je již v druhém stupni, pak riziko z nízkého stupně je mírné a je indikováno jako riziko 2. Dále podle doporučení WHO, pokud je diagnostikován třetí stupeň hypertenze a 2-3 nepříznivé faktory, je riziko nastaveno na 3. Riziko 4 naznačuje diagnózu hypertenze třetího stupně a přítomnost více než tří nepříznivých faktorů.

Komplikace a rizika hypertenze

Hlavním nebezpečím onemocnění jsou vážné komplikace v srdci, které dává. U hypertenze, v kombinaci s vážným poškozením srdečního svalu a levé komory, existuje definice WHO - headless hypertension. Léčba je složitá a dlouhá, bezhlavá hypertenze je vždy obtížná, s častými záchvaty, s touto formou onemocnění, již došlo k nezvratným změnám v plazmě.

Při ignorování tlakových rázů se pacienti vystavili riziku vzniku těchto patologií:

  • Angina pectoris;
  • Infarkt myokardu;
  • Ischemická mrtvice;
  • Hemoragická mrtvice;
  • Plicní edém;
  • Disekce aneuryzmatu aorty;
  • Oddělení sítnice;
  • Uremia.

Pokud se objevila hypertenzní krize, pacient potřebuje naléhavou pomoc, jinak může zemřít - podle WHO tento stav hypertenze vede ve většině případů k smrti. Stupeň rizika je obzvláště vysoký u těch lidí, kteří žijí sami a v případě útoku vedle nich není nikdo.

Je třeba poznamenat, že není možné úplně vyléčit hypertenzi. Pokud v případě hypertenze prvního stupně začnete přísně kontrolovat tlak a napravit svůj životní styl, můžete zabránit vzniku nemoci a zastavit.

Ve zbývajících případech, zejména v případě, že se přidružené patologie spojují s hypertenzí, není možné úplné uzdravení. To neznamená, že by pacient měl ukončit léčbu a opustit léčbu. Hlavními činnostmi je zabránit náhlému nárůstu krevního tlaku a rozvoji hypertenzní krize.

Je také důležité vyléčit všechny související nebo asociativní onemocnění - což výrazně zlepší kvalitu života pacienta, pomůže mu udržet aktivní a zdravé až do stáří. Téměř všechny formy arteriální hypertenze umožňují hrát sport, udržet si osobní život a plně se uvolnit.

Výjimka je 2-3 stupně s rizikem 3-4. Ale pacient je schopen předcházet tak závažným stavům pomocí léků, lidových léků a revizí jejich zvyků. O klasifikaci hypertenze ve videu v tomto článku, odborník bude populární.

Stage hypertenze, její stupeň a rizika

Arteriální hypertenze je jednou z nejčastějších onemocnění srdce a cév, která postihuje přibližně 25% dospělé populace. Není divu, že se někdy označuje jako neinfekční epidemie. Vysoký krevní tlak s komplikacemi významně ovlivňuje úmrtnost populace. Odhady ukazují, že až 25% úmrtí osob nad 40 let je přímo nebo nepřímo způsobeno hypertenzí. Pravděpodobnost komplikací je určována stadii hypertenze. Kolik stupňů hypertenze, jak jsou klasifikovány? Viz níže.

Je to důležité! Podle posledních odhadů Světové zdravotnické organizace z roku 1993 se hypertenze u dospělých považuje za stálé zvýšení krevního tlaku na 140/90 mm Hg. Art.

Klasifikace arteriální hypertenze, určení stupně rizika onemocnění

Podle WHO je podle etiologie hypertenzní onemocnění klasifikováno jako primární a sekundární.

U primární (esenciální) hypertenze (GB) není hlavní organická příčina zvýšení krevního tlaku (BP) známa. Kombinace genetických faktorů, vnějších vlivů a poruch vnitřních regulačních mechanismů je brána v úvahu.

  • životní prostředí;
  • nadměrná spotřeba kalorií, rozvoj obezity;
  • zvýšený příjem soli;
  • nedostatek draslíku, vápníku, hořčíku;
  • nadměrné pití;
  • opakujících se stresových situací.

Primární hypertenze je nejběžnější hypertenzí, přibližně v 95% případů.

3 stupně hypertenze jsou rozděleny:

  • Stupeň I - vysoký krevní tlak bez změny orgánů;
  • Stupeň II - zvýšení krevního tlaku se změnami v orgánech, aniž by se zhoršila jejich funkce (hypertrofie levé komory, proteinurie, angiopatie);
  • Stage III - změny orgánů doprovázené porušením jejich funkce (selhání levé srdeční, hypertenzní encefalopatie, mrtvice, hypertenzní retinopatie, selhání ledvin).

Sekundární (symptomatická) hypertenze je zvýšení krevního tlaku jako symptom základní nemoci s identifikovatelnou příčinou. Klasifikace sekundární hypertenze je následující:

  • renoparenchymická hypertenze - je způsobena onemocněním ledvin; způsobuje: renální parenchymální onemocnění (glomerulonefritida, pyelonefritida), nádory, poškození ledvin;
  • renovaskulární hypertenze - zúžení renálních artérií fibromuskulární dysplazií nebo aterosklerózy, trombózy ledvin žil;
  • endokrinní hypertenze - primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom), hypertyreóza, feochromocytom, Cushingův syndrom;
  • hypertenzní onemocnění způsobená drogami;
  • gestační hypertenze - vysoký tlak během těhotenství, stav po porodu se často vrátí k normálu;
  • koarktaci aorty.

Gestační hypertenze může vést k vrozeným onemocněním dítěte, zejména retinopatii. Oddělily dvě fáze retinopatie (předčasně narozené a plnohodnotné děti):

  • aktivní - sestává z 5 stádií vývoje, může vést ke ztrátě zraku;
  • cév - vede k zakalení rohovky.

Je to důležité! Oba stadia retinopatie předčasných a plnoletých dětí vedou k anatomickým poruchám!

Hypertenzní onemocnění mezinárodního systému (pro ICD-10):

  • primární forma - I10;
  • sekundární forma - I15.

Stupeň hypertenze také předurčuje stupeň dehydratace - dehydratace. V tomto případě klasifikátor je nedostatek vody v těle.

Podíl 3 stupně dehydratace:

  • stupeň 1 - snadné - nedostatek 3,5%; Symptomy - sucho v ústech, velká žízeň;
  • stupeň 2 - střední nedostatečnost - 3-6%; příznaky - výrazné kolísání tlaku nebo pokles tlaku, tachykardie, oligurie;
  • stupeň 3 - třetí stupeň je nejtěžší, vyznačuje se nedostatkem vody 7-14%; zjevné halucinace, bludy; klinika - koma, hypovolemický šok.

V závislosti na stupni a stupni dehydratace se dekompenzace provádí zavedením roztoků:

  • 5% glukózy + izotonický chlorid sodný (mírný);
  • 5% NaCl (střední stupeň);
  • 4,2% NaHCO3 (závažné).

Stage GB

Subjektivní symptomy, zejména v mírném a středním stupni hypertenze, často chybí, takže zvýšení krevního tlaku se často vyskytuje již na úrovni nebezpečných indikátorů. Klinický obraz je rozdělen do tří fází. Každá fáze arteriální hypertenze má typické příznaky, z nichž je klasifikace GB odvozena.

Stupeň I

Ve stadiu 1 hypertenze se pacient stýká bolesti hlavy, únava, palpitace srdce, dezorientace, poruchy spánku. Ve stadiu 1 GB jsou objektivní nálezy na srdci, EKG, očním pozadí, v laboratorních testech přítomny v normálním rozmezí.

Stupeň II

V 2. stadiu hypertenze jsou subjektivní stížnosti podobné, současně se objevují známky hypertrofie levé komory, na sítnici jsou přítomny známky hypertenzní angiopatie, mikroalbuminurie nebo proteinurie jsou přítomny v moči. Někdy dochází k násobení červených krvinek v sedimente moči. Ve fázi 2 hypertenze chybí příznaky selhání ledvin.

Stupeň III

Ve stádiu hypertenze III jsou diagnostikovány funkční poruchy orgánů související se zvýšeným rizikem hypertenze:

  • poškození srdce - nejprve se projevuje dušnost, pak - příznaky srdečního astmatu nebo plicního edému;
  • cévní komplikace - poškození periferních a koronárních tepen, riziko aterosklerózy mozku;
  • změny v buňkách - mají povahu hypertenzní retinopatie, neuroretinopatie;
  • změny v mozkových cévách - projevující se přechodnými ischemickými záchvaty, typickými trombotickými nebo hemoragickými cévami;
  • ve třetím stupni mozkové mrtvice jsou diagnostikovány mozkové léze téměř u všech pacientů;
  • benigní nefroskleróza ledvin - vede k omezení glomerulární filtrace, zvýšení proteinurie, erytrocytů, hyperurikémie a později k chronickému selhání ledvin.

Jaká je nejnebezpečnější fáze nebo stupeň hypertenze? Přes různé příznaky, všechny stupně a stupně arteriální hypertenze jsou nebezpečné, vyžadují vhodnou systémovou nebo symptomatickou léčbu.

Stupně

Podle krevního tlaku (krevní tlak), stanoveného v době diagnózy, existují 3 stupně hypertenze:

Existuje i čtvrtý koncept - definice rezistentní (přetrvávající) hypertenze, u které ani při správném výběru kombinace antihypertenzivních indikátorů klesají ukazatele krevního tlaku pod 140/90 mm Hg. Art.

Jasnější přehled stupňů arteriální hypertenze je uveden v tabulce.

Klasifikace hypertenze a stratifikace normálního krevního tlaku podle pokynů ESH / ESC z roku 2007.

Etapy, stupně, rizika hypertenze a rysy klasifikace

Téměř každý, alespoň jednou v životě, zaznamenal nárůst tlaku a ví, kolik problémů způsobuje hypertenze. Hypertenze (GB) však není tak neškodná, jak se na první pohled může zdát.

Závažné tlakové výkyvy negativně ovlivňují tělo a onemocnění chronického průběhu bez léčby vede k nejvíce katastrofálním následkům. Dnes budeme mluvit o tom, jak se jednotlivé stupně hypertenze liší a jaké rizika nese.

Stage GB

Stupeň I

Tlak ve stadiu 1 GB nepřesahuje 159/99 mm. Hg Art. V takovém zvýšeném stavu může být krevní tlak několik dní. Dokonce i obyčejný odpočinek, eliminace stresových situací pomáhá výrazně snížit jeho výkon. V přísnějších stadiích již není možné normalizovat krevní tlak.

V této fázi rozvoje GB je nedostatek známky, že cílový orgán trpí vysokým krevním tlakem, proto je v mnoha případech zaznamenáno téměř asymptomatický průběh onemocnění. Jen někdy dochází k poruchám spánku, bolesti hlavy nebo srdce. Klinické vyšetření může odhalit malý nárůst tónu v podkladě tepen.

Hypertenzní krize v první formě onemocnění jsou velmi vzácné, vyskytují se z větší části pod vlivem vnějších okolností, jako je počasí nebo silný stres. Také často v menopauze u žen. Stádia onemocnění je počáteční, proto je dokonale léčitelná a často existuje dostatek změny životního stylu, nemusí být nutná farmakoterapie. S včasným zahájením léčby a vědomým provedením každého doporučení je prognóza velmi příznivá.

Následující video uvádí stav a vlastnosti hypertenze:

Stupeň II

Hladina tlaku ve stupni 2 GB je v rozmezí až 179 mm. Hg Art. (diastolický) a až 109 mm. Hg Art. (systolický). Zbytek není schopen normalizovat krevní tlak. Pacient je často trýzněn bolestí, dechovou námahou při námaze, špatným spánkem, závratě a angínou.

Skupina se vyznačuje vzhledu prvních znaků vnitřních orgánů. Často tato forma ničení nemá prakticky žádný vliv na jejich funkce. Také neexistují žádné jasné subjektivní příznaky, které by pacientovi obtěžovaly. Nejčastěji jsou ve stádiu 2 vývoje hypertenze identifikovány:

  • znaky charakteristické pro hypertrofii levé komory;
  • množství kreatinu v krvi se zvyšuje;
  • zúžení tepen se vyskytuje v sítnici;
  • bílkoviny nacházející se v moči.

Hypertenzní krize nejsou ve stádiu 2 GB neobvyklé, což znamená hrozbu vzniku velmi závažných komplikací až po mrtvici. V tomto případě nebude možné bez konstantní farmakoterapie.

Stage hypertenze

Stupeň III

Poslední fáze GB má nejtěžší průběh a má nejrozsáhlejší skupinu poruch ve fungování celé skupiny cílových orgánů. Obličky, oči, mozek, krevní cévy a srdce jsou nejvíce postiženy. Tlak je charakterizován rezistencí, je obtížné normalizovat jeho hladinu i při podávání tablet. Časté zvýšení krevního tlaku na 180/110 mm. Hg Art. a výše.

Symptomy onemocnění ve stupni 3 jsou v mnoha ohledech podobné těm, které jsou uvedeny výše, ale jsou spojeny poměrně nebezpečnými příznaky postižených orgánů (například selhání ledvin). Často se paměť zhoršuje, dochází k vážným poruchám srdečního rytmu a snižuje se vidění.

Hypertenze nemá pouze 1, 2, 3 stupně, ale také 1, 2, 3 stupně, které budeme dále diskutovat.

Stupně

Stupně

První stupeň závažnosti se vztahuje k nejsilnějšímu, u kterého jsou zaznamenány periodické skoky krevního tlaku. Je také charakteristické, že úroveň tlaku je sama o sobě stabilní. Nejčastější příčina vzniku stupně GB 1 - stálý stres.

Ve videu níže se dozvíte o stupních hypertenze:

II stupeň

Mírný stupeň hypertenze se vyznačuje nejen nemožností samo-stabilizace krevního tlaku, ale také skutečností, že období normálního tlaku jsou velmi krátké. Hlavním projevem jsou silné bolesti hlavy.

Pokud se onemocnění vyvíjí velmi rychle, můžeme mluvit o maligním průběhu hypertenze. Tato forma je velmi nebezpečná, protože onemocnění se může rychle rozvíjet.

Stupně hypertenze

III stupeň

U tří stupňů GB zůstává tlak ve stále zvýšeném stavu. Pokud klesne krevní tlak, je člověk pronásledován slabostí, stejně jako řada dalších příznaků z vnitřních orgánů. Změny, ke kterým došlo s tímto stupněm nemoci, jsou již nevratné.

Klasifikace hypertenze zahrnuje kromě 1, 2, 3 stupňů a stupňů, 1, 2, 3, 4 rizik, která budeme diskutovat později.

Rizika

Nízká, nevýznamná

Ženy, které jsou starší 65 let, au mužů mladších 55 let, kteří vyvinuli stupeň I mírné hypertenze, mají nejnižší riziko komplikací. V příštích 10 letech získává pouze asi 15% cévních nebo srdečních patologií, které se vyvinuly na pozadí této nemoci. Tito pacienti jsou často vedeni terapeutiky, protože kardiolog nemá smysl vážné léčby.

Pokud je stále přítomno malé riziko, pacienti potřebují v blízké budoucnosti (ne více než 6 měsíců), aby se pokoušeli podstatně změnit svůj životní styl. Na nějaký čas může být pozorován lékařem s pozitivním trendem. Pokud by tato léčba nepřinesla výsledky a pokles tlaku nedosáhl, mohou lékaři doporučit změnu v taktické léčbě, která by vyžadovala předepisování léků. Lékaři však často trvají na zachování zdravého životního stylu, protože tato terapie nebude mít žádné negativní důsledky.

Průměrný

Tato skupina zahrnuje pacienty s hypertenzí druhého i prvního typu. Úroveň krevního tlaku většinou nepřekračuje jejich ukazatele 179/110 mm. Hg Art. Pacient v této kategorii může mít 1-2 rizikové faktory:

  1. dědičnost
  2. kouření
  3. obezita
  4. nízká fyzická aktivita
  5. vysoký cholesterol
  6. poškozená glukózová tolerance.

Po dobu 10 let pozorování ve 20% případů je možný vývoj kardiovaskulárních patologií. Změna obvyklého životního stylu je nutně zahrnuta v seznamu léčby. Po dobu 3-6 měsíců nemusí být léky předepisovány, aby pacientovi umožnil normalizovat svůj stav změnami života.

Vysoká

Riziková skupina s vysokou pravděpodobností detekce komplikací by měla také zahrnovat pacienty s 1 a 2 formami hypertenze, ale pokud již mají několik předispozičních faktorů popsaných výše. Je také obvyklé odkazovat se na ně jakákoliv léze cílových orgánů, diabetes mellitus, změny v retinálních cévách, vysoké hladiny kreatininu a ateroskleróza.

Rizikové faktory mohou být chybějící, ale pacient této hypertenze je součástí této skupiny pacientů. Všechny jsou již pozorovány kardiologem, protože hypertenze je většinou dlouhotrvající. Pravděpodobnost komplikací dosahuje 30%. Změna životního stylu může být použita jako pomocná taktika, ale hlavní součástí terapie je lék. Výběr drog by měl být proveden v krátké době.

Dále budeme hovořit o závažné diagnóze: stupeň 3 hypertenze, riziko 4.

Rizika hypertenze

Velmi vysoký

Pacienti s nejvyšším rizikem komplikací v činnosti srdce a cév jsou skupina pacientů s stupněm 3 GB nebo s 1. a 2. stupněmi, pokud mají abnormality v cílových orgánech. Tato skupina patří k jednomu z nejmenších. Hlavní ošetření se provádí v nemocnici. Léková terapie se provádí aktivně a často zahrnuje několik skupin léčiv.

Pravděpodobnost vzniku komplikací je více než 30%.

Následující video obsahuje užitečné informace o stupních a stupních hypertenze:

Hypertenze 1, 2 a 3 stupně - metody léčby

Hypertenze nebo arteriální hypertenze (AH) je jedním z nejčastějších problémů lidstva. Nebezpečí této nemoci by nemělo být podceňováno! Patologie často vede k infarktu a mrtvici. Důležité je znát příčiny a příznaky hypertenze, aby se včas zjistila onemocnění a aby se předešlo úmrtí.

Patologie má 3 fáze vývoje, každý se vyznačuje příznaky a hladinou krevního tlaku (BP).

Tabulka: Riziko arteriální hypertenze

Příčiny vývoje

Nadváha - hlavní zdroj vysokého tlaku

Hypertenze je onemocnění, které se samo o sobě nevyskytuje.

K jeho zjevení potřebují důvody. Nejběžnější jsou:

  1. nadváha, obezita;
  2. narušení štítné žlázy;
  3. onemocnění ledvin;
  4. nedostatek hořčíku v těle;
  5. dědičnost;
  6. nervové napětí;
  7. dlouhodobé užívání antikoncepčních pilulků;
  8. špatná ekologie;
  9. zneužívání špatných návyků;
  10. nezdravá strava;
  11. vrozené vady srdce atd.

Hypertenze prvního stupně (mírné)

Počáteční stupeň hypertenze je určován plynulým, nevýznamným zvýšením krevního tlaku a jeho postupným poklesem. Indikátory krevního tlaku jsou 140-160 mm Hg. (systolický tlak) a 90-99 mm Hg. (diastolický).

Stupeň zvýšení krevního tlaku

Symptomy onemocnění ve fázi 1 nejsou jasně vyjádřeny. Mnoho lidí neví, že mají vysoký krevní tlak a žijí normální život. Patologie se vyvíjí bez příznaků.

Počáteční forma onemocnění je charakterizována příznaky ve formě:

  • opakující se bolesti hlavy;
  • ztmavnutí očí;
  • tinnitus;
  • zvýšená únava.

Léčba onemocnění v počáteční fázi nevyžaduje užívání léků.

V této fázi se tato nemoc léčí dodržováním souboru opatření:

  1. strava - potraviny by měly být zdravé, zdravé. Nezapomeňte jíst obiloviny, mléčné výrobky, čerstvou zeleninu, ovoce;
  2. Menu je méně soli - ne více než 5 gramů denně;
  3. odmítnutí alkoholu, kouření;
  4. dodržování práce a odpočinku;
  5. boj s nadváhou;
  6. stabilizace psycho-emocionálního stavu.

Hypertenze druhého stupně (střední stupeň)

Je charakterizován stálým zvýšením krevního tlaku o 30-40 mm Hg. Tlak v tomto případě může být 160-179 mm Hg. a 100 až 109 mm Hg. (horní a spodní hranice).

Často se u pacientů, jejichž patologie postupně rozvíjela, zvyklá na pravidelné zvyšování krevního tlaku.

Přestaňte se cítit nepohodlí i ve druhé fázi onemocnění.

Pro druhou fázi hypertenze se vyznačuje:

  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • bolest v srdci;
  • snížená zraková ostrost;
  • problémy s ledvinami;
  • otok;
  • necitlivost končetin;
  • postižení;
  • nespavost;
  • existuje riziko mrtvice.

Ve druhém stupni hypertenze je poškozen jeden nebo více orgánů. Pokud v prvním stadiu tlak může být normalizován pomocí diety a dalších opatření, pak ve fázi 2 to nestačí. Osoba potřebuje pravidelný příjem léků předepsaných kardiologem.

Terapie v této fázi by měla být trvalá.

Povinné metody normalizace krevního tlaku:

  1. užívání antihypertenzivních léků, které snižují tlak;
  2. diety;
  3. kontrolu nad množstvím spotřebované tekutiny (ne více než půl litru vody);
  4. užívání diuretik;
  5. užívání antioxidantů, vitamínů a antiarytmik;
  6. tabu o používání alkoholických nápojů, cigaret;
  7. fyzická námaha (mírně).

Třetí stupeň hypertenze (těžké)

Je charakterizován náhlými a častými změnami ukazatelů krevního tlaku po celý den. Hodnoty tlaku se pohybují od 180 mm Hg. (pro horní hranici) a přes 110 mm Hg. (pro dolní hranici).

Tento stupeň chronických onemocnění je nebezpečný a komplikace často vedou k smrti.

Nejběžnější známky závažné hypertenze jsou:

  1. pocení;
  2. nesnesitelná bolest v hlavě;
  3. problémy s pamatováním;
  4. opuch rukou a nohou;
  5. zimnice;
  6. problémy s koordinací pohybů.

Ve fázi hypertenze 3 může být ovlivněno mnoho orgánů. Například srdce, mozek, ledviny.

Léčba hypertenze v této fázi by se měla provádět pouze uvnitř zdí nemocnice. Lékař by měl sledovat proces léčby, sledovat stav pacienta.
V této fázi onemocnění jsou předepsány léky s dlouhodobým účinkem. Budou muset zbytek života. Jsou schopni ovládat tlak.

Jelikož jiné orgány a tkáně jsou postiženy těžkou patologií, lékaři předepisují komplexní terapii. Jedná se o příjem blokátorů vápníkových kanálů, diuretik, beta-blokátorů, magnézie atd.

Někteří odborníci doporučují kombinovat farmakoterapii s tradičními metodami léčby.

Léčivé byliny, bylinné čaje s mátou, melissa, valerián dokonale uklidňují, zmírňují búšení srdce. Lidé s hypertenzí ve fázi 3 jsou často zařazováni do skupiny postižení. Léčba nemoci v této fázi by měla být individuální, trvalá. Nemůže házet nebo změnit sebe.

Prevence nemoci

Je to nezbytné pro všechny lidi, protože dnes smrtelné útoky na kardiovaskulární onemocnění představují 55% celkové úmrtnosti. Lidé, kteří mají dědičnou náchylnost k zvýšenému krevnímu tlaku, jsou však vystaveni většímu riziku. Také ženy nad 40 let, muži zneužívající špatné zvyky. Všichni, kteří vedou nedostatečně aktivní životní styl.

Prevence arteriální hypertenze nutně zahrnuje:

  1. Omezení používání slaných, kořeněných potravin.
  2. Ztráta hmotnosti (pokud je to nutné).
  3. Udržujte aktivní životní styl.
  4. Vyhněte se stresu.
  5. Vyloučení špatných návyků ze života.
  6. Zdravý spánek. Dodržování režimu dne.
  7. Povinná úplná lékařská prohlídka dvakrát ročně.

Hypertenzní srdeční onemocnění - problém, který lze jednodušeji předcházet, než s ním bojovat po celý život. Čím dříve je diagnóza provedena, tím větší je pravděpodobnost, že se patologie navždy zbaví.

Autor článku je Svetlana Ivanova Ivanová, praktická lékařka

Hypertenze: příčiny, léčba, prognóza, stadia a rizika

Hypertenze (GB) je jednou z nejčastějších onemocnění kardiovaskulárního systému, která podle přibližných údajů ovlivňuje třetinu obyvatel světa. Ve věku 60-65 let má diagnóza hypertenze více než polovinu populace. Onemocnění se nazývá "tichý zabiják", protože jeho znaky mohou být dlouhou dobu nepřítomné, zatímco změny stěn krevních cév začínají již v asymptomatickém stádiu, což opakovaně zvyšuje riziko vaskulárních katastrof.

V západní literatuře se tato nemoc nazývá arteriální hypertenze (AH). Domácí formulaci přijali tuto formulaci, i když se stále používají "hypertenze" a "hypertenze".

Velká pozornost věnovaná problému arteriální hypertenze je způsobena nejen klinickými projevy, ale také komplikacemi v podobě akutních vaskulárních poruch v mozku, srdci a ledvinách. Jejich prevence je hlavním úkolem léčby zaměřeného na udržení normálních hodnot krevního tlaku (BP).

Důležitým bodem je stanovení různých rizikových faktorů, jakož i objasnění jejich role v průběhu onemocnění. Poměr stupně hypertenze s existujícími rizikovými faktory je zobrazen v diagnóze, což zjednodušuje posouzení stavu pacienta a jeho prognózy.

U většiny pacientů čísla v diagnóze po "AG" nic neříkají, i když je zřejmé, že čím vyšší stupeň a index rizika, tím horší je prognóza a závažnější patologie. V tomto článku se budeme snažit zjistit, jak a proč je stanoven stupeň nebo stupeň hypertenze a jaký je základ pro určení rizika komplikací.

Příčiny a rizikové faktory hypertenze

Příčiny hypertenze jsou četné. Když mluvíme o primární nebo podstatné hypertenzi, máme na mysli případ, kdy neexistuje žádné specifické předchozí onemocnění nebo patologie vnitřních orgánů. Jinými slovy, taková AG vzniká sama o sobě, zahrnující jiné orgány v patologickém procesu. Primární hypertenze představuje více než 90% případů chronického zvýšení tlaku.

Hlavní příčinou primární hypertenze je stres a psycho-emoční přetížení, které přispívají k narušení centrálních mechanismů regulace tlaku v mozku, trpí humorálními mechanismy, postihují cílové orgány (ledviny, srdce, sítnice).

Sekundární hypertenze je projevem jiné patologie, takže její důvod je vždy znám. Doprovází onemocnění ledvin, srdce, mozku, endokrinních poruch a je druhotným. Po vyléčení základní choroby hypertenze také zmizí, takže riziko a rozsah v tomto případě nemá smysl určovat. Podíl symptomatické hypertenze nepředstavuje více než 10% případů.

Rizikové faktory pro GB jsou také známy všem. Na klinikách se vytvářejí školy hypertenze, jejichž odborníci informují veřejnost o nepříznivých stavech vedoucích k hypertenzi. Jakýkoli terapeut nebo kardiolog bude pacienta informovat o rizicích již v prvním případě zaznamenaného vysokého krevního tlaku.

Mezi předpoklady pro hypertenzi jsou nejdůležitější:

  1. Kouření;
  2. Přebytečná sůl v potravinách, nadměrné užívání kapaliny;
  3. Nedostatek fyzické aktivity;
  4. Zneužívání alkoholu;
  5. Poruchy metabolismu nadváhy a tuku;
  6. Chronické psychoemotional a fyzické přetížení.

Pokud dokážeme eliminovat uvedené faktory nebo alespoň zkusit snížit jejich dopad na zdraví, pak takové příznaky, jako je pohlaví, věk, dědičnost, nelze změnit, a proto se s nimi musíme vyrovnat, ale nezapomínejme na rostoucí riziko.

Klasifikace arteriální hypertenze a stanovení rizika

Klasifikace hypertenze zahrnuje fázi rozdělení, stupeň onemocnění a úroveň rizika vaskulárních katastrof.

Stádia onemocnění závisí na klinických projevech. Přidělit:

  • Předklinická fáze, kdy nejsou známky hypertenze, a pacient si není vědom zvýšení tlaku;
  • Stupeň 1 hypertenze, kdy je tlak zvýšený, jsou možné krize, ale nejsou žádné známky poškození cílových orgánů;
  • Stadium 2 je doprovázeno lézí cílových orgánů - myokard je hypertrofován, změny v sítnici jsou viditelné a ledviny jsou postiženy;
  • Ve stadiu 3 jsou možné mrtvice, ischémie myokardu, patologie vidění, změny ve velkých cévách (aneuryzma aorty, ateroskleróza).

Stupeň hypertenze

Stanovení stupně GB je důležité pro posouzení rizika a prognózy, a to na základě tlakových hodnot. Musím říci, že normální hodnoty krevního tlaku mají také odlišný klinický význam. Takže rychlost až 120/80 mm Hg. Art. považuje se za optimální, tlak v rozmezí 120-129 mm rtuti bude normální. Art. systolický a 80-84 mm Hg. Art. diastolický. Tlakové hodnoty jsou 130-139 / 85-89 mmHg. Art. stále leží v normálních mezích, ale blíží se hranici s patologií, takže se nazývají "vysoce normální" a pacientovi může být řečeno, že má zvýšený normální tlak. Tyto ukazatele lze považovat za predpatologii, protože tlak je jen "několik milimetrů" od zvýšeného.

Od okamžiku, kdy krevní tlak dosáhl 140/90 mm Hg. Art. Již nyní můžete mluvit o přítomnosti této nemoci. Z tohoto indikátoru jsou určeny stupně vlastní hypertenze:

  • 1 stupeň hypertenze (GB nebo AH 1 st v diagnostice) znamená zvýšení tlaku v rozmezí 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Po stupni 2 GB následují čísla 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Při tlaku 3 stupňů GB 180/100 mm Hg. Art. a výše.

Stává se, že počet systolického tlaku stoupá na 140 mm Hg. Art. a výše, a diastolický zároveň spočívá v normálních hodnotách. V tomto případě mluvit o izolované systolické formě hypertenze. V ostatních případech indikátory systolického a diastolického tlaku odpovídají různým stupňům onemocnění, pak lékaři diagnostikují ve větší míře, nezáleží na tom, závěry jsou vyvozovány na systolický nebo diastolický tlak.

Nejčastější diagnóza stupně hypertenze je možná s nově diagnostikovaným onemocněním, pokud ještě nebyla provedena žádná léčba a pacientka neužívala žádné antihypertenzní léky. V průběhu léčby počet klesá, a pokud je zrušen, naopak, může se dramaticky zvýšit, takže již není možné dostatečně posoudit stupeň.

Koncept rizika v diagnostice

Hypertenze je nebezpečná pro její komplikace. Není žádným tajemstvím, že drtivá většina pacientů zemře nebo se stává zdravotním postižením nikoliv ze samotného faktu vysokého tlaku, ale z akutních porušení, ke kterým vede.

Krvácení v mozku nebo ischemická nekróza, infarkt myokardu, selhání ledvin - nejnebezpečnější stavy vyvolané vysokým krevním tlakem. V tomto ohledu je pro každého pacienta po důkladném vyšetření určeno riziko uvedené v diagnóze čísel 1, 2, 3, 4. Diagnóza je tedy založena na stupni hypertenze a riziku vaskulárních komplikací (např. Hypertenze / GB 2 stupně, riziko 4).

Kritéria pro stratifikaci rizik u pacientů s hypertenzním onemocněním jsou vnější stavy, přítomnost jiných onemocnění a metabolických poruch, zapojení cílových orgánů a souběžné změny orgánů a systémů.

Mezi hlavní rizikové faktory, které ovlivňují prognózu, patří:

  1. Věk pacienta je po 55 letech u mužů a 65 u žen;
  2. Kouření;
  3. Porušení metabolismu lipidů (přebytek cholesterolu, lipoprotein s nízkou hustotou, pokles lipidových frakcí s vysokou hustotou);
  4. Přítomnost kardiovaskulárních onemocnění v rodině mezi krevními příbuznými mladšími 65 let a 55 lety u žen a mužů;
  5. Nadváha, když obvod břicha přesahuje 102 cm u mužů a 88 cm u žen slabší poloviny lidstva.

Tyto faktory jsou považovány za závažné, ale mnoho pacientů s hypertenzí trpí cukrovkou, zhoršenou glukózovou tolerancí, vedou sedavý život, mají odchylky od koagulačního systému ve formě zvýšení koncentrace fibrinogenu. Tyto faktory se považují za dodatečné a také zvyšují pravděpodobnost komplikací.

cílové orgány a účinky GB

Poškození cílových orgánů charakterizuje hypertenzi, která začíná ve 2. stupni a slouží jako důležité kritérium pro určení rizika, proto vyšetření pacienta zahrnuje vyšetření ECG, ultrazvukem srdce k určení stupně hypertrofie jeho svalových, krvních a močových testů na funkci ledvin (kreatinin, protein).

Za prvé, srdce trpí vysokým tlakem, který se zvýšenou silou tlačí krev do krve. Jak se mění arterie a arterioly, když jejich stěny ztrácejí elasticitu a lomový spasmus, zátěž srdce se postupně zvyšuje. Charakteristickým rysem, který je při rozvrstvení rizikovosti zohledněn, je hypertrofie myokardu, která může být podezřením z EKG potvrzena ultrazvukem.

Zvýšení kreatininu v krvi a moči, výskyt albuminového proteinu v moči hovoří o zapojení ledvin jako cílových orgánů. Na pozadí AH se stěny velkých tepen zhušťují, objevují se aterosklerotické plaky, které lze detekovat ultrazvukem (karotidové, brachiocefalické tepny).

Třetí stupeň hypertenze nastává s přidruženou patologií, tj. Spojenou s hypertenzí. Mezi nejčastější choroby prognózy patří mrtvice, přechodné ischemické záchvaty, srdeční infarkt a angina pectoris, nefropatie na pozadí diabetu, selhání ledvin, retinopatie (poškození sítnice) v důsledku hypertenze.

Takže čtenář pravděpodobně pochopí, jak můžete nezávisle určit stupeň GB. Není to těžké, stačí měřit tlak. Pak můžete přemýšlet o přítomnosti určitých rizikových faktorů, zohlednit věk, pohlaví, laboratorní parametry, údaje o EKG, ultrazvuk atd. Obecně platí vše výše uvedené.

Například pacientův tlak odpovídá hypertenzi 1 stupně, ale současně utrpěl mrtvici, což znamená, že riziko bude maximálně - 4, i když je mrtvice jediným problémem vedle hypertenze. Pokud tlak odpovídá prvnímu nebo druhému stupni a mezi rizikovými faktory, kouření a věk lze zaznamenat pouze na pozadí dobrého zdravotního stavu, pak bude riziko mírné - GB 1 polévkové lžičky. (2 položky), riziko 2.

Pro jasnost porozumění, což znamená ukazatel rizika v diagnostice, můžete vše dát do malého stolu. Stanovením stupně a "počítáním" výše uvedených faktorů můžete stanovit riziko cévních nehod a komplikací hypertenze u konkrétního pacienta. Číslo 1 znamená nízké riziko, 2 mírné, 3 vysoké, 4 velmi vysoké riziko komplikací.

Nízké riziko znamená, že pravděpodobnost cévních nehod není vyšší než 15%, mírná - až 20%, vysoké riziko naznačuje vývoj komplikací u třetiny pacientů z této skupiny s velmi vysokým rizikem komplikací, více než 30% pacientů je náchylných.

Manifestace a komplikace GB

Manifestace hypertenze jsou určovány stadií onemocnění. Během předklinického období se pacient cítí dobře a pouze teplo- metrické údaje o vývojové nemoci.

Jak progrese změn v cévách a srdci postupuje, příznaky se objevují ve formě bolesti hlavy, slabosti, sníženého výkonu, periodického závratě, zrakových symptomů ve formě zhoršené zrakové ostrosti, bliknutí "mouchy" před vašimi očima. Všechny tyto příznaky nejsou vyjádřeny se stabilním patologickým průběhem, ale v době vývoje hypertenzní krize se klinika stává světlejším:

  • Těžká bolest hlavy;
  • Hluk, zvonění v hlavě nebo uších;
  • Ztmavnutí očí;
  • Bolest v srdci;
  • Dýchací potíže;
  • Hyperémie obličeje;
  • Vzrušení a pocit strachu.

Hypertenzní krize jsou vyvolávány psycho-traumatickými situacemi, přepracováním, stresem, pití kávy a alkoholu, takže pacienti se zavedenou diagnózou by se měli vyhnout takovým vlivům. Na pozadí hypertenzní krize se dramaticky zvyšuje pravděpodobnost komplikací včetně těch, které ohrožují život:

  1. Krvácení nebo mozkový infarkt;
  2. Akutní hypertenzní encefalopatie, případně s mozkovým edémem;
  3. Plicní edém;
  4. Akutní renální selhání;
  5. Srdeční záchvaty srdce.

Jak měřit tlak?

Pokud existuje důvod k podezření na přetlak, pak první věc, kterou specialista udělá, je měřit. Až do nedávné doby se věřilo, že údaje o krevním tlaku se mohou v různých rukou lišit, ale jak ukázala praxe, dokonce i rozdíl 10 mm Hg. Art. může nastat kvůli patologii periferních cév, proto je třeba zacházet opatrně s různým tlakem vpravo a vlevo.

Pro získání nejspolehlivějších údajů doporučujeme měřit tlak třikrát na každé rameno v malých časových intervalech, přičemž každý získaný výsledek se stanoví. U většiny pacientů jsou nejnižší hodnoty získané nejpravděpodobnější, avšak v některých případech se tlak zvyšuje od měření až po měření, což ne vždy mluví ve prospěch hypertenze.

Široká nabídka a dostupnost zařízení pro měření tlaku umožňuje jeho ovládání u široké škály lidí doma. Hypertenzní pacienti mají obvykle doma na monitoru krevního tlaku, takže pokud se ucítí horší, okamžitě změří krevní tlak. Je však třeba poznamenat, že výkyvy jsou možné u zdravých jedinců bez hypertenze, proto by jednorázový nadbytek normy neměl být považován za onemocnění a pro stanovení diagnózy hypertenze musí být tlak měřen v různých časech, za různých podmínek a opakovaně.

Při diagnóze hypertenze jsou považovány za základní údaje o krevním tlaku, údaje o elektrokardiografii a výsledky srdeční auskultace. Při poslechu je možné určit šum, zesílení tónů a arytmií. EKG, počínaje druhou etapou, projeví známky stresu na levém srdci.

Léčba hypertenze

Pro korekci zvýšeného tlaku byly vyvinuty léčebné režimy, včetně léků různých skupin a různých mechanismů účinku. Jejich kombinace a dávkování jsou individuálně zvoleny lékařem, s přihlédnutím ke fázi, komorbiditě, reakci na hypertenzi k určitému léku. Po stanovení diagnózy GB a před začátkem léčby léky navrhne lékař nefarmakologické opatření, které výrazně zvýší účinnost farmakologických látek a někdy umožní snížit dávku léků nebo alespoň některé z nich odmítnout.

Především se doporučuje normalizovat režim, eliminovat napětí, zajistit pohybovou aktivitu. Dieta je zaměřena na snižování příjmu soli a tekutin, což eliminuje alkohol, kávu a nervové stimulační nápoje a látky. Při vysoké hmotnosti byste měli omezit kalorie, vzdát tuku, mouky, pečené a pikantní.

Nežádoucí účinky v počáteční fázi hypertenze mohou mít tak dobrý účinek, že potřeba léků na předpis zmizí sama o sobě. Pokud tato opatření nefungují, lékař předepíše příslušné léky.

Cílem léčby hypertenze je nejen snížit ukazatele krevního tlaku, ale také odstranit její příčinu co nejvíce.

Pro léčbu hypertenze jsou tradičně užívány antihypertenzivní léky následujících skupin:

Každým rokem rostoucí seznam léků, které snižují tlak a současně se stávají účinnějšími a bezpečnějšími a mají méně nežádoucích účinků. Na začátku léčby je předepsáno jedno léčení v minimální dávce, přičemž může být zvýšena neúčinnost. Pokud choroba postupuje, tlak nedosahuje přijatelných hodnot, pak se do prvního léčiva přidá další druhá skupina. Klinická pozorování ukazují, že účinek je lepší u kombinované léčby než při určení jediného léčiva v maximální dávce.

Při snižování rizika vaskulárních komplikací je důležitá při volbě léčby. Takže je zřejmé, že některé kombinace mají výraznější "ochranný" účinek na orgány, zatímco jiné umožňují lepší kontrolu tlaku. V takových případech odborníci dávají přednost kombinaci léků, což snižuje pravděpodobnost komplikací, a to iv případě, že dojde k určitým výkyvům denního krevního tlaku.

V některých případech je nutno vzít v úvahu komorbidity, které dělají vlastní úpravy léčebných režimů hypertenze. Například muži s adenomem prostaty dostanou alfa-blokátory, které se nedoporučují k pravidelnému užívání ke snížení tlaku u jiných pacientů.

Nejčastěji se používají inhibitory ACE, blokátory kalciových kanálů, které jsou předepisovány jak mladým, tak starším pacientům, se souběžnými onemocněními nebo bez nich, diuretiky, sartany. Přípravky těchto skupin jsou vhodné pro počáteční léčbu, která může být potom doplněna třetím lékem jiného složení.

ACE inhibitory (captopril, lisinopril) snižují krevní tlak a zároveň mají ochranný účinek na ledviny a myokard. Jsou preferovány u mladých pacientů, u žen užívajících hormonální antikoncepci, u diabetiků u starších pacientů.

Diuretika jsou méně populární. Účinně snižte krevní tlak hydrochlorothiazid, chlorthalidon, torasemid, amilorid. Pro snížení vedlejších účinků jsou kombinovány s ACE inhibitory, někdy "v jedné tabletě" (Enap, berlipril).

Beta-blokátory (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nejsou primární skupinou pro hypertenzi, ale jsou účinné při souběžné srdeční patologii - srdeční selhání, tachykardie, koronární onemocnění.

Blokátory kalciových kanálů jsou často předepsány v kombinaci s ACE inhibitorem, jsou zvláště vhodné pro astma v kombinaci s hypertenzí, protože nezpůsobují bronchospazmus (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisté angiotenzinového receptoru (losartan, irbesartan) jsou nejpředepsanou skupinou léčiv pro hypertenzi. Účinně snižují tlak, nezpůsobují kašel, jako mnoho inhibitorů ACE. Ale v Americe jsou obzvláště časté kvůli 40% snížení rizika Alzheimerovy nemoci.

Při léčbě hypertenze je důležité nejen zvolit efektivní režim, ale také léky užívat po dlouhou dobu, a to i po celý život. Mnoho pacientů se domnívá, že když se dosáhne normální úrovně tlaku, léčba může být zastavena a pilulky jsou zachyceny v době krize. Je známo, že nesystematické použití antihypertenziv je ještě zdravější než úplná absence léčby, proto je informování pacienta o délce léčby jednou z důležitých úkolů lékaře.

Se Vám Líbí O Epilepsii