Srdeční léčba

Bolest hlavy je jednou z nejčastějších stížností, s nimiž lidé chodí k lékaři. Nyní, když se atmosférický tlak pohybuje na 790 mm Hg. A kolik lidových léků bylo vynalezeno, aby bojovali proti bolesti. Nicméně je třeba vědět, že příčiny bolesti mohou být velmi odlišné a průměrný člověk nebude schopen přesně určit, proč mu skutečně bolí jeho hlava. Neurológ Okresní klinické nemocnice v Chanty-Mansiysku Farida Bagirova řekl reportérovi RIC "Ugra" o typech této těžké nemoci a jejích příčin.

Farida Kurbanovna, jaké jsou bolesti hlavy a jak je rozlišovat?

V moderní mezinárodní klasifikaci se odlišuje primární a sekundární bolesti hlavy. Mezi primární patří migréna, tahová bolest hlavy a bolest hlavy. Posledně jmenovaná je nejméně běžná, ale také nejzávažnější, je doprovázena záchvatmi hořící, pulzující bolestí, která je tak silná, že člověk nemůže sedět stále a často jde z kouta k rohu během útoku. Bolest je současně lokalizována v oblasti orbity nebo kolem ní na jedné straně.

Pokud jde o migrénu, její přesné příčiny nejsou známy, ale věří se, že jsou spojeny se zúžením krevních cév a dalšími změnami v mozku. Při migréně je bolest trhavá, pulzující a lokalizovaná v jedné polovině hlavy. Útok může trvat čtyři hodiny až tři dny a je obvykle pozorován jednou až čtyřikrát za měsíc. Nemoc je doprovázena citlivostí na světlo, hluk a zápach, nevolnost nebo zvracení, ztráta chuti k jídlu, poruchy trávení nebo bolest břicha.

Nejběžnějším typem je tahová bolest hlavy nebo chronická bolest hlavy. To se vyskytuje u dospělých i dospívajících. Předpokládá se, že jeho výskyt je způsoben svalovým napětím, je pozorován ve formě periodických exacerbací a remisí po dlouhou dobu.

Sekundární bolesti hlavy se vyskytují v důsledku poranění hlavy, vaskulárních nebo intrakraniálních nevaskulárních onemocnění a nemrtvých infekcí. Navíc mohou být pozorovány po podání určitých látek nebo jejich zrušení v důsledku metabolických poruch, stejně jako patologie lebky, krku, očí, uší, nosu, úst a dalších tvářových nebo lebečních struktur.

Jaká je nejčastější bolest hlavy?

Nejběžnějším typem bolesti hlavy jsou svalové napětí. Vyskytuje se při protahování nebo stlačení svalů měkkých tkání hlavy v důsledku zvýšení tónu sympatického nervového systému. K tomu dochází během stresu, neurózy, toxických a infekčních onemocnění, hormonálních posunů, hypertenze. Kromě toho se tato bolest vyskytuje v důsledku patologických bolestivých impulzů v akutních chronických onemocněních nebo jejich exacerbace - jde o onemocnění očí, uší, paranasální dutiny a cervikální osteochondrózu. Bolest je charakterizována pocit "utažení hlavy s obručem", zvýšenou citlivostí na hlasité zvuky a jasným světlem se objevuje a podrážděnost se zvyšuje.

Co byste měli udělat, abyste předešli bolesti hlavy?

Měli byste se vyhnout stresu, pohybovat se více a nezapomínejte na odpočinek. Napětí hlavy může být vyloučeno, pokud monitorujete stav páteře a udržujete správné držení těla, dostatek spánku a během spánku, abyste udrželi krk v správné poloze, je lepší se speciální polštářkou. Během práce, i při absenci bolesti, by se měla pravidelně provádět samo-masáž svalů ramene, krku a hlavy. Pokud je to stres, použijte opatření k jejich omezení - relaxaci, auto-tréninku, cvičení pro pomalé dýchání, relaxaci svalů na zádech, krku a krku, je také vhodná psychoterapie. A samozřejmě, efektivní prevence je nabíjení a běhání na čerstvém vzduchu. Třídy pro moderní sporty, jako je fitness, jóga, aerobik a další, by měly být proveditelné a vhodné pro věk.

Co jsou nebezpečné bolesti hlavy? Mohou "vydržet"?

Bolest hlavy může být spojena se život ohrožujícími podmínkami - meningitidou, mozkovým nádorem, cerebrálním krvácením a dalšími onemocněními. Pokud by se po nárazu náhle objevila náhlá bolest, měla by být okamžitě zavolána ambulance. Zvláště pokud je to doprovázeno zakalením vědomí, zmateností nebo rozmazanou řečí, ztrátou orientace, křečemi a deformovanou tváří. Také nebezpečné jsou příznaky jako paralýza jednoho nebo více končetin, zhoršené polykání, inkontinence moči nebo výkalů, zvýšená tělesná teplota až 38 stupňů nebo vyšší, náhlé zhoršení zraku nebo sluchu, dvojité vidění, duševní agitace, bludy a halucinace.

Kdo je ohrožen tímto typem onemocnění?

Často jsou bolesti hlavy zaznamenávány v pediatrické praxi - především u školáků, jejichž výskyt dosahuje 60%. Včasné stanovení typu a vzniku bolestí hlavy a provádění vhodné terapie zabraňuje vzniku bolestí hlavy v dětství do chronické formy. Nemůžeme ignorovat zvláštní skupinu pacientů - těhotných a kojících žen. Během tohoto období by pacienti měli mít zvláště zodpovědnost v souvislosti s užíváním různých léků a používat je pouze tehdy, když je to naprosto nezbytné. Pokud odpočinek, spánek, procházky na čerstvém vzduchu nepomáhají a bolest hlavy neprojde, můžete uchýlit se k příjmu paracetamolu. Jiné léky proti bolesti by neměly být používány kvůli své schopnosti překonat placentu nebo být sekretovány mlékem a nepříznivě ovlivnit vývoj plodu nebo novorozence. Kuřáci a častí uživatelé alkoholu jsou také obvykle vystaveni zvýšenému riziku.

Jaké nástroje se používají k úlevě od bolesti hlavy?

Metody expozice, které se netýkají léků, zahrnují různé metody manuální terapie, fyzikální terapie, fyzioterapie, akupunktury. Léková terapie sestává z předepisování nesteroidních protizánětlivých léků, jako je ketorol, ibuklin-ibuprofen a paracetamol, nise, movalis atd., Stejně jako centrální svalové relaxanci. Chronické stavy by měly být léčeny antidepresivy. Mají analgetický účinek. Jsou to například léčiva, jako je sertralin, paxil, tianeptin nebo koaxil.

Bolest hlavy je pro mnoho lidí starostí. Odstraňuje od práce, narušuje koncentraci, vede k rychlé únavě. Ze všech typů bolesti hlavy je zvláště pozoruhodná bolest hlavy (HDN), jejíž symptomy jsou vnímány jako prstencový "železný obruč" hlavy, pocit tlaku nebo kontrakce lebky pomocí "kožených řemínků". 50-80% všech stížností na tento syndrom bolesti.

Bolesti hlavy

Charakteristika a hlavní příznaky

Symptomy bolesti hlavy jsou velmi rozmanité. Bolest je nejčastěji mírná, ale v některých případech (zvláště pokud nepohodlí nezůstane na několik hodin), lidé ztrácejí svou pracovní kapacitu a činnost a všechny jejich myšlenky se zaměřují na to, jak se zbavit této nemoci.

Charakteristika tahového bolesti hlavy jsou:

• Symetrická, dvoustranná povaha bolesti. Někdy může být pozorována silnější "sting" na levé nebo pravé straně.
• Pocit, že hlava má na sobě "přitlačující přilbu".
• Bolest se táhne buď od čelní a parietální oblasti až po krk, nebo naopak - od krku nahoru.
• U žen je častější než u mužů.
• Tam je napětí v krku svaly.
• V závislosti na intenzitě může být syndrom doprovázena fotofobií, nesnášenlivostí hlasitých zvuků.
• Průměrná doba trvání bolesti je 4 až 7 hodin, nejméně 30 minut.

Pokud se nevolnost během dne nezhorší, nemůže být odstraněna pomocí analgetik a je doprovázena příznaky, jako je rozmazané vidění a nevolnost, měli byste se okamžitě poradit s lékařem!

Typy bolesti hlavy

Napínací bolest hlavy může být dvou typů: epizodická a chronická. Epizodická bolest hlavy trvá celkem nejvýše 15 dní v měsíci. Jinak se tenzní bolest nazývá chronická.

Zvýrazněte stresové bolesti u školáků. Nejčastěji je spojena se stresem ve škole nebo doma. Pokud nemoc často trpí dítětem, pak by rodiče měli věnovat pozornost tomu, zda se jejich dítě vypořádává s nákladem.

Proč tiskne hlavu?

Bolesti hlavy jsou tvořeny silným napětím svalů pokožky hlavy a krku. Kvůli napětí svalů a pocit "obruče" kolem hlavy.

Existují dvě hlavní příčiny syndromu bolesti:

1. Negativní emoční pozadí. Stres nebo emoční stres, úzkost, prodloužené vzrušení.
2. Únava a nepohodlné držení těla. Prodloužené práce v sedě, únavu, svaly krku a nedostatek normálního průtoku krve do hlavy.
3. Začátek nebo přístup menstruace u žen.

Co dělat, jak se léčit?

Předběžná diagnóza se obvykle nevyžaduje, pouze popis bolesti hlavy. Pokud je bolest epizodická, krátkodobá a ne chronická, můžete se zbavit bolestivých bolesti hlavy doma.

Jinak byste se měli obrátit na svého lékaře. Poskytne vám počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, stejně jako vhodný průběh terapie.

Chronické bolesti hlavy - to je důvod, proč se chcete podívat na lékaře.

Pomáháme sami

Tak jak se zbavit bolestivých bolesti hlavy v domácnosti?

Dejte si pár hodin pokoju. Pomáhá zmírnit napětí, relaxační masáž, příjemnou hudbu, teplé lázně s esenciálními oleji. Je třeba zacházet nejen s tělem, ale také s náladou - potřebujete čas na vaše hobby, myslete mlčky.

• Musí se vyrovnat se stresem

Chcete-li překonat stres, můžete použít dýchací cvičení. Někdo, kdo ovládá emoce, píše negativní zážitky v deníku a pak spálí stránky.

Udržování svalového tonusu a dobré tělesné zdatnosti zlepší krevní oběh a sníží pravděpodobnost bolesti s napětím.

Jedním ze způsobů, jak zabránit bolesti s napětím, je adekvátní fyzická aktivita.

Nebojte se navštívit psychologa nebo neurologa. Po vyřešení vašich emocionálních problémů se zbavíte bolesti hlavy navždy!

Uchovávejte záznam, který v nich stanoví čas a intenzitu bolesti hlavy. To pomůže při diagnostice, pokud povaha onemocnění bude taková, že budete muset poradit s lékařem.

Co může udělat lékař?

Oficiální lékařství nabízí několik způsobů léčby bolesti hlavy.

Léčba léků

Použití léků (analgetik, svalových relaxancií a antidepresiv) pomáhá rychle zastavit syndrom bolesti a zbavit se nepříjemných pocitů. Nicméně je třeba si uvědomit, že zneužívání léků proti bolesti bude mít za následek pouze zvýšené negativní symptomy, protože neexistuje terapeutický účinek na samotnou příčinu bolesti. Někdy jsou předepsány antiepileptické léky, které pomáhají normalizovat nervový systém a uvolňovat svalové napětí.

Antidepresiva se někdy používají k léčbě bolesti s napětím.

Systémová léčba bolesti s napětím někdy zahrnuje i podávání antidepresiv. Pomáhají vyrovnat se s prodlouženým poklesem nálady, což často vede k vzniku chronické bolesti hlavy. Používají se antidepresiva nové generace, které nezpůsobují ospalost. Je obzvláště důležité, aby účinek užívání antidepresiv přicházel rychle, pomohli pacientovi vyrovnat se s depresí a pomohli odstranit bolesti hlavy. Při výběru léků by měl lékař zvolit antidepresiva vhodného typu, protože jinak může nastat opačný účinek - úzkost nebo záchvaty paniky.

Masážní terapie

Léčebná masáž pomáhá zbavit se bolestí hlavy. Fyzioterapeut nebo manuální terapeut, který vám může poradit před touto procedurou, vám pomůže vybrat jeden nebo druh masáže.

Odstranění onemocnění pomůže těmto typům masáží:

• Obecná masáž hlavy.
• Akupresura ovlivňující specifické svaly.
• Masáž cervikoccipitální zóny.

Masáž by měla být prováděna v klidné a příjemné atmosféře. Je velmi důležité, aby během masáže nebyla silná bolest, což naznačuje špatné jednání maséra! Také nemůžete vyvíjet tlak na nádoby. Povinným krokem je oteplování svalů. Je nutné protahovat svaly samotné, stejně jako zóny jejich připevnění k kostní tkáni.

Masáž pomůže zastavit bolesti hlavy.

Vyšší účinnost ukazuje kombinaci masáže s cvičením fyzikální terapie. Lékař může také předepsat fyzioterapii, protože se tím uvolní svalový křeč.

Masáž je užitečná pro zlepšení průtoku krve a svalového tonusu. Zbavuje únavu a pozitivně ovlivňuje náladu. Tento druh léčby je zvláště účinný, pokud vaše práce nemá fyzickou aktivitu.

Lidové prostředky a recepty babičky

Pokud nechcete pít pilulky nebo nemáte čas na masáž, nabízejí se následující lidové prostředky:

• Masť s rušivým účinkem.
• Bylinné čaje (například med a mátou).
• Respirační gymnastika.

Recepty na bylinný čaj s tymiánem.

Pro bolesti hlavy lidová moudrost nabízí následující recept. Do malty rozdrtíme 5 g sušeného tymianu, nalijeme 500 ml vroucí vody. Nechejte to stát asi hodinu nebo dvě. Během týdne můžete pít několikrát denně.

Tymiánový čaj má analgetický a tonizační efekt.

Zklidňující účinek má valerijský kořen.

Chcete-li vařit čaj na základě toho, musíte nalít 2 lžíce nakrájeného kořene, přidat 400 ml vroucí vody a nechat stát 10 hodin. S pomocí výsledného vývaru se můžete zbavit indispozice za několik hodin!

Také užitečné vlastnosti mají sušené ovoce, bramborové džusy (50 ml několikrát denně), infuze zlatých bobů a pomerančové kůry. Vynikajícím nástrojem jsou lila květiny. Vonná větvička rostliny stojící v místnosti bude vynikající prevencí relapsu syndromu.

Pokud máte bolesti hlavy, může být pro tuto podmínku spousta možností. Bolest je stisknuta, když stiskne hlavu, jako by ji stlačila do svěráku a mohlo to být vrtání, pulzování, střelba.

Bolest je znepokojující a zbavuje se schopnosti soustředit se, dělat práci - dokonce zbavit odpočinku a schopnost cítit se uvolněně.

Při výskytu bolesti hlavy se projevuje převládající pocit nepohodlí. A vše, co člověk dělá, když zažívá bolesti hlavy, je velká odpor vůči zasahujícím otravným problémům, protože někdy tlak na oči, nevolnost, letí do očí, někdy se objevují závratě.

Při intenzivní bolesti může člověk dokonce ztratit vědomí.

Co může způsobit tlakový tlak?

Mezi příčiny bolesti hlavy patří některé organické poruchy:

• Zhoršený průtok krve v mozku;
• Nedostatečné zásobování mozkovou tkání kyslíkem;
• Chyby tepelného řízení těla;
• Spastické procesy v mozku;
• Intoxikace těla škodlivými látkami;
• Intoxikace těla produktem vitální aktivity virů nebo bakterií;
• Přetížení krku a svalů hlavy;
• Nemoci kardiovaskulárního systému.

Příčiny bolesti v hlavě zahrnují tyto a další faktory.

1. Nestabilita hormonálního pozadí, častěji u žen, způsobená věkovými stavy v životě - těhotenstvím, menopauzou, stejně jako příjem orální antikoncepce.
2. Změny počasí se změnou atmosférického tlaku přinášejí nesourodost do práce těla lidí závislých na meteorologii, což může změnit zdravotní stav a vypadá jako naléhavá bolest hlavy. V tomto případě je obtížné něco změnit, s výjimkou toho, jak být připraven na takový vývoj událostí a užívat léky předepsané lékařem.
3. Traumatické účinky na kosti mozku nebo lebky, včetně otřesů.
4. Životní styl člověka včetně špatných návyků při konzumaci mastných, pikantních, vyprážených potravin, alkoholismu, kouření. Tyto projevy domácího omezení přispívají ke snižování cévního tónu, ucpávání krevních cév s cholesterolovými plakymi, které zbavují mozek kyslíkem a mohou způsobit nejen tlak v hlavě, ale i kritické stavy, infarkt a mrtvici.
5. Události stresující povahy, které neustále nutí lidský nervový systém být v napjatém stavu, připraveny okamžitě reagovat na dráždivé nebo nebezpečné faktory.
6. Fyzické přetížení, spouštěcí mechanismus bolesti hlavy, která tlačí, stisknutím chrámů obručem.
7. Výživové excesy fanaticky hubí lidi bez dodržování normativních limitů kalorií pro udržování základního energetického metabolismu, které způsobují vyčerpání na úrovni všech systémů v těle, zbavují mozek živinami a narušují jeho zásobení krví.
8. Osteochondróza.

Na místě, kde je lokalizována naléhavá bolest hlavy, lze předběžně konstatovat pravděpodobné příčiny.

S nárůstem nad normativními hodnotami intrakraniálního tlaku se může objevit bolest, která působí tlak na čelní oblast hlavy a je doprovázena stavem prokrvení a zrakovým postižením.

V případě zvýšení parametrů krevního tlaku jsou časté nevolnost, rychlý puls a tinnitus. U meningokokových infekcí se u pacienta objeví silná bolest s koncentrací na oči, nevolností, horečkou a ztrátou vědomí.

Bolest, která tlačí na přední část čela, jako by ji strčila s obvazem, mluví o infekčním onemocnění, jako je chřipka, která způsobuje intoxikaci a reakci těla, jak se zbavit toxinů tím, že je vyplaví. Cévy zvyšují v příčném objemu a vyčnívají okolní tkáně, stejně jako dostávají z nich stlačující účinek. To způsobuje bolest v hlavě.

Infekční onemocnění se zánětlivou pokračování a často se stává chronickou, s akumulací tekutiny v intranasálních dutin, například, zánět vedlejších nosních dutin, infekce dutin, zánět vedlejších nosních dutin způsobuje bolest, která tlačí do hlavy ve středu nebo v oblasti očí.

Je-li předchozí vedoucí aura bolesti ze světelných bodů a blýskl před vašima očima, když je bolest doprovázena nevolností a zvracením, bolestivé reakce na světlo, zvuky, pachy a jiné podněty, a bolest sama o sobě je lokalizováno v jedné polovině hlavy, zachycující oko a chrám, to je migréna.

Faktory, které způsobují migrénu, vědecké volání údajně související s hormonálními a endokrinními procesy v těle.

Pokud se drtí bolesti, řemeny hlavu a dokáže zachytit a chrámy a krku, a na čele, můžeme mluvit nedostatečný přívod kyslíku do mozku, což je případ chudokrevnosti z nedostatku železa. V tomto případě je pacient kromě bolesti hlavy mohou vyskytnout závratě, zmatenost, melteshenie letí před očima, citlivost na studené končetin, poruchy spánku, světlou pletí a celkovou slabostí. Problém je řešen určením příčin nedostatku železa a užívání léků předepsaných lékařem.

Hypotermie hlavy v oblasti čela a chlupaté části v podmínkách zimních teplot způsobuje bolestivé tlaky v oblasti čela. Tato bolest je specifická, někdy se objevuje jako reakce na tah nebo kondicionér v létě. Nepohodlí, které okamžitě signalizuje bolesti v očích a výskyt nachlazení.

Je důležité si uvědomit, že žádná bolest hlavy nemůže být ponechána bez pozornosti, zvláště pokud je ztráta vědomí, křeče, horečka, zvracení.

Bolest hlavy může být způsobena vážnými důvody, které mají určit úlohu ošetřujícího lékaře.

Jak zacházet

Pokud máte podezření na studenou nebo virovou povahu začatých potíží, musí být jednání pacienta zaměřeno na léčbu samotné nemoci.

Užívání antivirových léků, udržování vlhkosti a chladné teploty v místnosti a bohatých teplých nápojů jsou standardní sada postupů, které se spoléhají na chřipku nebo nachlazení, dokud nedostanete radu od svého lékaře. Odborník určí typ infekce a předepíše odpovídající léčbu.

Anémie způsobená nedostatkem železa je určena úplným krevním vyšetřením, hladina hemoglobinu je důležitá, po něm lékař poradí vyšetření, aby vyhledal příčiny tohoto onemocnění a doporučil opatření k normalizaci hladiny železa v krvi. Můžete si zvolit a přijmout řadu produktů nezávisle. Hemoglobin zvyšuje jablka, játra, šťávu z granátového jablka.

V případě migrény se pacientovi doporučuje odpočinek a vytvoření podmínek, které sníží účinek bolesti. Tlumené světlo, nepřítomnost hlasitého zvuku, užívání léků proti bolesti.

Hypertenzní pacienti a pacienti, kteří jsou náchylní ke zvýšené nitrolební tlak, by měli být vyšetřeni na základní onemocnění a v okamžiku útoku bolesti v hlavě může být tlak normalizován pomocí léků předepsaných lékařem.

Pro první lékařskou pomoc v případě bolesti hlavy můžete ze seznamu uvést antispazmodik nebo lék proti bolesti:

• Analgin;
• Citramon;
• Paracetamol;
• Spazgan nebo Spazmalgon.

Pokud se s bolestí nemůžete vypořádat sami a důvod zůstane nejasný, lékař předepíše nezbytné vyšetření. K určení funkčního stavu mozku je nutné podstoupit vyšetření REG, MRI, případně CT vyšetření. Podle výsledků vyšetření a hardwarového vyšetření je předepsána léčba.

Prevence bolesti v hlavě

První věc, kterou můžete udělat pro sebe člověk trpící touto nemocí: uspořádat zdravého životního stylu, k eliminaci užívání alkoholu a kouření, a kromě toho dostatek času provést na čerstvém vzduchu a chodit na krátké a střední vzdálenosti, aby udržet tónovaný svalnatý cévní systém těla.

• Zúčastněte se kurzů bazénu a jógy;
• Sledujte svůj postoj, nepřeplňujte páteř;
• Zkontrolujte, zda jsou vaše matrace, polštář a postel pohodlné;
• Nezapomeňte na vitamíny, přírodní a farmacie, čerstvou zeleninu a ovoce;
• Odstraňte mastné, sladké a kořeněné potraviny ze své každodenní stravy;
• Udržujte normální hodnoty krevního tlaku;
• Normalizujte svoji každodenní rutinu a poskytněte dostatek času na spaní;
• Vyhněte se stresu;
• Velmi užitečná masáž, vzrušující límec;
• Postarejte se o sebe, nechte se uvolnit a zábavné aktivity.

Během hrozící útok může pomoci k použití lidových prostředků: Masáž skalp éterických olejů, vliv na aktivní body, bylinných čajů, horké nebo studené obklady na postiženou oblast.

Pokud jsou domácí léky zbytečné, je nutné konzultovat praktického lékaře, aby předepsal odpovídající léčbu.

Za posledních 7 let se nemohu zbavit problémů s hlavou.

Příznaky jsou následující - ze zvuků, zejména z opakování stejných, je tlak na hlavě, jako kdyby se obruč ze všech stran zatáhne.

Totéž se děje, když sedím s hlavou spuštěnou, nebo s hlavou nahoru nebo ležet, s hlavou opřenou. Obecně, ze všech nestandardních poloh.

Stává se to každý den, ani nevím, jestli tento tlak projde, tak jsem zvyklý, že někdy si nevšimnu, jestli je slabý. Někdy se bolesti přidávají k tlaku, ale ne vždy.

Provedla testy - MRI (všechno je normální) a EEG (všechno je normální).

Pracuji u počítače, i když je zvuk ventilátoru pod tlakem.

Když člověk silně tlačí na jeho hlavu, dokonce i myšlenky jsou zmatené a je těžké formulovat věty (jen písemně, není zpoždění v komunikaci).

Dokonce ani nevím, koho volat, byl jsem u různých lékařů, ale pilulky a injekce mi nepomohly.

Poslední lékař, zdá se mi, se obecně léčil za to, co jsem zjevně neměl.

Možná si myslíte, jaké jsou příčiny tohoto stavu a jak s ním jednat? Nebo alespoň jaké další testy má smysl projít? Musí existovat nějaká diagnóza...

(V dětství došlo k vážnému otřesům hlavy, dlouhou dobu jsem se zacházel s nimi, ale po dobu 20 let jsem se neobtěžovala hlavou. Lékaři, kterým jsem se obrátili, říkali, že zranění dítěte nelze spojit)

Reflexologie - Pomoc bez drog

Objednejte si hovor

Objednejte si hovor

Děkuji! Vaše žádost byla přijata!

Asi 80% lidí trpí bolesti hlavy alespoň jednou v životě. Naštěstí nejčastější formou je napětí hlavy.

Zdá se, že hlava je "obručená" nebo "přilba". Bolest je nudná, mírně intenzivní, postupně se zvětšuje a trvá několik hodin až několik dní. Může být doprovázena bolestí v krku, ramenou, zádech. S dlouhým průběhem, zesílený ostrými zvuky, jasným světlem.

Mluvili jsme se Stolbovou Svetlana Alexandrovnou, neurológou, vyšším. Kat., Ph.D.

Kdo se nejčastěji setkává s touto bolestí a proč se vyskytuje?

- Často se vyskytuje u emocionálních lidí s vysokou úrovní úzkosti, s latentní depresí, po utrpení emočního stresu, intenzivní intelektuální práce, po stresu. Bolesti hlavy se vyvíjejí s dlouhodobým kontrakcí svalů na lebce a krku, což vede ke stlačení cév, tepen a žil a nervů nacházejících se pod aponeurozí lebky.

Nedostatek kyslíku vede k akumulaci kyseliny mléčné ve svalu, k dalšímu poškození svalových vláken nebo k jejich zánětu, a tím ik podráždění nervových zakončení ve svalu a vzniku bolestí hlavy.

Hlavní příčinou chronické bolesti hlavy je často dlouhodobá stresující situace, která je pro člověka významná. Často pod rouškou bolesti hlavy se skrývá deprese. V takových případech se stížnosti na bolest hlavy, únavu, podrážděnost skryjí skutečné depresivní symptomy. Jakýkoli syndrom prodloužené bolesti vede k významnému snížení kvality života a vyžaduje komplexní diagnostické vyšetření.

Jak se můžete vypořádat s napětím hlavy?

- Tenzní bolesti hlavy jsou ulehčeny všemi léky proti bolesti, ale mohou být užívány pouze s epizodickou bolestí hlavy. Pokud se bolest objevuje déle než 2 týdny měsíčně a více než 6 měsíců ročně - jedná se o nebezpečný příznak, který naznačuje vznik chronického onemocnění nebo přilnutí k cévní nemoci nebo - zneužívání analgetik.

NEJLEPŠÍ ÚPRAVA - PREVENCE:

• s prodlouženým statickým napětím, práce na počítači, krátké přestávky v práci, pětiminutovou gymnastiku každé dvě až tři hodiny;
• pití vody, musíte vypít alespoň 30 ml vody na kilogram hmotnosti;
• Snažte se sledovat denní režim, noční spánek by měl být nejméně 5 hodin;
• pokuste se jíst správně, odstranit rychlé občerstvení, sendviče, umělé energetické nápoje, pivo, silný alkohol. Snažte se jíst více ovoce (ale ne večer) a zeleniny, rostlinné tuky, libové maso, ořechy. Lepší - v malých porcích a nejméně 3krát denně;
• zvládnutí stresu, hlavní příčiny bolesti hlavy, pomůže změnit situaci, chůzi (nejméně 30 minut denně), večerní sportovní aktivity (15-20 minut stačí), relaxační techniky (poslouchat hudbu, koupat se).

Co dělat během útoku?

• pijte slabý sladký čaj
• udělejte lehkou gymnastiku
• užívejte analgetikum
• odpočívejte nebo užívejte sedativa

Co by mělo být upozorněno?

• pokud po zranění vznikla bolest hlavy (i po několika letech)
• povaha a intenzita bolesti hlavy se změnila
• bolesti hlavy se nezhoršují, když užíváte normální dávku léku nebo se dokonce zvyšuje
• bolesti hlavy jsou doprovázeny změnou tělesné teploty (zvýšení nebo snížení)
• bolesti hlavy doprovázené nevolností a zvracením
• bolesti hlavy horší při kašli, kýchání, napínání
• bolesti hlavy jsou doprovázeny porušení zrakové ostrosti, zdvojnásobení nebo změna vizuálních polí
• bolest hlavy má mdloby, slabost nebo křeče

Pokud se rozhodnete jít k lékaři, co vám může pomoci lépe diagnostikovat?

• uchovávejte "deník bolesti hlavy" alespoň několik dní, zaznamenávejte povahu bolesti, intenzitu (v bodech od 1 do 10), čas výskytu, provokující faktor, který snižuje a zvyšuje bolest hlavy;
• udržovat "krevní tlak", měřit krevní tlak a puls, ráno, ihned po probuzení a večer kolem 19.00-21.00;
• napište seznam léků, které jste užívaly, vzhledem k délce trvání, frekvenci příjmu a počtu tablet najednou;
• Pokud jste podstoupili preventivní vyšetření v léčebném zařízení v průběhu roku, přineste kopie výsledků (kompletní krevní obraz, glukóza, elektrokardiogram, analýza moči). Pro diagnostiku lze pomoci: radiografie cervikální páteře a cévní vyšetření (rheoencephalography, ultrazvuk brachiocefalických cév), konzultace s oftalmologem (vyšetření a podrobný popis fundusového obrazu).

Jak mohu určit pravou příčinu bolesti hlavy?

Naše klinika vyvinula speciální program "Down with a bolet hlavy", který je zaměřen na diagnostiku a identifikaci příčin bolesti hlavy. Program zahrnuje ultrazvuk mozkových cév, dodávku řady nezbytných testů a konzultaci s neurológem. Náklady na program jsou 3999 rublů.

Hlava vypadala, jako by byla tažena

Bolest hlavy je pro mnoho lidí starostí. Odstraňuje od práce, narušuje koncentraci, vede k rychlé únavě. Ze všech typů bolesti hlavy je zvláště pozoruhodná bolest hlavy (HDN), jejíž symptomy jsou vnímány jako prstencový "železný obruč" hlavy, pocit tlaku nebo kontrakce lebky pomocí "kožených řemínků". 50-80% všech stížností na tento syndrom bolesti.

Bolesti hlavy

Charakteristika a hlavní příznaky

Symptomy bolesti hlavy jsou velmi rozmanité. Bolest je nejčastěji mírná, ale v některých případech (zvláště pokud nepohodlí nezůstane na několik hodin), lidé ztrácejí svou pracovní kapacitu a činnost a všechny jejich myšlenky se zaměřují na to, jak se zbavit této nemoci.

Charakteristika tahového bolesti hlavy jsou:

• Symetrická, dvoustranná povaha bolesti. Někdy může být pozorována silnější "sting" na levé nebo pravé straně.
• Pocit, že hlava má na sobě "přitlačující přilbu".
• Bolest se táhne buď od čelní a parietální oblasti až po krk, nebo naopak - od krku nahoru.
• U žen je častější než u mužů.
• Tam je napětí v krku svaly.
• V závislosti na intenzitě může být syndrom doprovázena fotofobií, nesnášenlivostí hlasitých zvuků.
• Průměrná doba trvání bolesti je 4 až 7 hodin, nejméně 30 minut.

Pokud se nevolnost během dne nezhorší, nemůže být odstraněna pomocí analgetik a je doprovázena příznaky, jako je rozmazané vidění a nevolnost, měli byste se okamžitě poradit s lékařem!

Napínací bolest hlavy může být dvou typů: epizodická a chronická. Epizodická bolest hlavy trvá celkem nejvýše 15 dní v měsíci. Jinak se tenzní bolest nazývá chronická.

Zvýrazněte stresové bolesti u školáků. Nejčastěji je spojena se stresem ve škole nebo doma. Pokud nemoc často trpí dítětem, pak by rodiče měli věnovat pozornost tomu, zda se jejich dítě vypořádává s nákladem.

Bolesti hlavy jsou tvořeny silným napětím svalů pokožky hlavy a krku. Kvůli napětí svalů a pocit "obruče" kolem hlavy.

Existují dvě hlavní příčiny syndromu bolesti:

1. Negativní emoční pozadí. Stres nebo emoční stres, úzkost, prodloužené vzrušení.
2. Únava a nepohodlné držení těla. Prodloužené práce v sedě, únavu, svaly krku a nedostatek normálního průtoku krve do hlavy.
3. Začátek nebo přístup menstruace u žen.

Předběžná diagnóza se obvykle nevyžaduje, pouze popis bolesti hlavy. Pokud je bolest epizodická, krátkodobá a ne chronická, můžete se zbavit bolestivých bolesti hlavy doma.

Jinak byste se měli obrátit na svého lékaře. Poskytne vám počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, stejně jako vhodný průběh terapie.

Chronické bolesti hlavy - to je důvod, proč se chcete podívat na lékaře.

Pomáháme sami

Tak jak se zbavit bolestivých bolesti hlavy v domácnosti?

Dejte si pár hodin pokoju. Pomáhá zmírnit napětí, relaxační masáž, příjemnou hudbu, teplé lázně s esenciálními oleji. Je třeba zacházet nejen s tělem, ale také s náladou - potřebujete čas na vaše hobby, myslete mlčky.

• Musí se vyrovnat se stresem

Chcete-li překonat stres, můžete použít dýchací cvičení. Někdo, kdo ovládá emoce, píše negativní zážitky v deníku a pak spálí stránky.

Udržování svalového tonusu a dobré tělesné zdatnosti zlepší krevní oběh a sníží pravděpodobnost bolesti s napětím.

Jedním ze způsobů, jak zabránit bolesti s napětím, je adekvátní fyzická aktivita.

Nebojte se navštívit psychologa nebo neurologa. Po vyřešení vašich emocionálních problémů se zbavíte bolesti hlavy navždy!

Uchovávejte záznam, který v nich stanoví čas a intenzitu bolesti hlavy. To pomůže při diagnostice, pokud povaha onemocnění bude taková, že budete muset poradit s lékařem.

Oficiální lékařství nabízí několik způsobů léčby bolesti hlavy.

Použití léků (analgetik, svalových relaxancií a antidepresiv) pomáhá rychle zastavit syndrom bolesti a zbavit se nepříjemných pocitů. Nicméně je třeba si uvědomit, že zneužívání léků proti bolesti bude mít za následek pouze zvýšené negativní symptomy, protože neexistuje terapeutický účinek na samotnou příčinu bolesti. Někdy jsou předepsány antiepileptické léky, které pomáhají normalizovat nervový systém a uvolňovat svalové napětí.

Antidepresiva se někdy používají k léčbě bolesti s napětím.

Systémová léčba bolesti s napětím někdy zahrnuje i podávání antidepresiv. Pomáhají vyrovnat se s prodlouženým poklesem nálady, což často vede k vzniku chronické bolesti hlavy. Používají se antidepresiva nové generace, které nezpůsobují ospalost. Je obzvláště důležité, aby účinek užívání antidepresiv přicházel rychle, pomohli pacientovi vyrovnat se s depresí a pomohli odstranit bolesti hlavy. Při výběru léků by měl lékař zvolit antidepresiva vhodného typu, protože jinak může nastat opačný účinek - úzkost nebo záchvaty paniky.

Léčebná masáž pomáhá zbavit se bolestí hlavy. Fyzioterapeut nebo manuální terapeut, který vám může poradit před touto procedurou, vám pomůže vybrat jeden nebo druh masáže.

Odstranění onemocnění pomůže těmto typům masáží:

• Obecná masáž hlavy.
• Akupresura ovlivňující specifické svaly.
• Masáž cervikoccipitální zóny.

Masáž by měla být prováděna v klidné a příjemné atmosféře. Je velmi důležité, aby během masáže nebyla silná bolest, což naznačuje špatné jednání maséra! Také nemůžete vyvíjet tlak na nádoby. Povinným krokem je oteplování svalů. Je nutné protahovat svaly samotné, stejně jako zóny jejich připevnění k kostní tkáni.

Masáž pomůže zastavit bolesti hlavy.

Vyšší účinnost ukazuje kombinaci masáže s cvičením fyzikální terapie. Lékař může také předepsat fyzioterapii, protože se tím uvolní svalový křeč.

Masáž je užitečná pro zlepšení průtoku krve a svalového tonusu. Zbavuje únavu a pozitivně ovlivňuje náladu. Tento druh léčby je zvláště účinný, pokud vaše práce nemá fyzickou aktivitu.

Pokud nechcete pít pilulky nebo nemáte čas na masáž, nabízejí se následující lidové prostředky:

• Masť s rušivým účinkem.
• Bylinné čaje (například med a mátou).
• Respirační gymnastika.

Recepty na bylinný čaj s tymiánem.

Pro bolesti hlavy lidová moudrost nabízí následující recept. Do malty rozdrtíme 5 g sušeného tymianu, nalijeme 500 ml vroucí vody. Nechejte to stát asi hodinu nebo dvě. Během týdne můžete pít několikrát denně.

Tymiánový čaj má analgetický a tonizační efekt.

Zklidňující účinek má valerijský kořen.

Chcete-li vařit čaj na základě toho, musíte nalít 2 lžíce nakrájeného kořene, přidat 400 ml vroucí vody a nechat stát 10 hodin. S pomocí výsledného vývaru se můžete zbavit indispozice za několik hodin!

Také užitečné vlastnosti mají sušené ovoce, bramborové džusy (50 ml několikrát denně), infuze zlatých bobů a pomerančové kůry. Vynikajícím nástrojem jsou lila květiny. Vonná větvička rostliny stojící v místnosti bude vynikající prevencí relapsu syndromu.

anonymous, Muž, 28 let

Dobrý den, jsem IRR po dlouhou dobu (VVD obhájil předal milion testů a ultrazvuku, atd), začnu s tím, dobře, to je tachykardie vzrušením, nedostatek vzduchu, před předáním ven je, no, to jsem já, není příliš starosti, nějak jsem to přežila ale tady je pár měsíců jsem byl trýzněn nevysvětlitelné bolesti hlavy, jako kdyby hlava nebolí rovnou míry právě to jako něco nepříjemného tak táhne, záda, horní a čelo, když se držet hlavu s rukama a pak tam jsou některé podivné pocity Tipo jako kůže nebo něco tak strašného, ​​že to nemohu vysvětlit, no, není to tak snadné rikosnovenie a nepříjemný pocit, šel do neurologa, řekl mi, že je to důsledek nebo pokračování IRR, jmenovaný fezam + Mydocalmum + Grandaxinum do jednoho měsíce, pil jsem, jako by stal se lépe po skončení kurzu, ale 2 týdny později bylo všechno zpátky, to může být? Chcete-li odstranit tento pocit to zkusil ještě Nurofen a noshpu jak to nepomůže, a dokonce si všiml, že v případě silně komprimovat čelist je v uchu zvonění, neurolog řekl, že nemá kompresi a nezazvoní, takže pak jsem si uvědomil, že právě to může pozorovat, jak související analýza je předán, KLA rozšířila, biochemie, je vše v pořádku, ultrazvuk je jiný, více rentgenové paprsky všechny druhy, včetně krku, řekl, že v dolní části zad, ale ve věkovém normě, jsem 28, požádal ho o MRI, řekl mi, že žádný nevidí důvod pro mrt, a jestli to má udělat každý, kdo to dělá Jejich MRI se zhroutí poslal fundus oka vidět, bylo mi řečeno, zkontrolovat, zda je vše v pořádku 1) Pohlaví, věk a hmotnost. - muž, 28, 72, výška 185 2) Povaha vaší práce? - Účetnictví 3) Kdy jste poprvé poprvé zjistili bolesti hlavy? - před dvěma měsíci 4) V poslední době se změnila povaha vašich bolestí hlavy (jsou bolesti častěji silnější než jiné?) - vždy stejného typu 5) V jaké denní době obvykle zaznamenáte bolesti hlavy? - začíná obědem a večer 6) druh bolesti hlavy (pulzující, komprese, vyklenutí, vrtání, pálení, lisování) - komprese, lisování a případně pulzující (nemohu pochopit, jak to je) 7) Lokalizace bolesti hlavy (celé hlavy, o půl hlavy, chrám, záda, migrant atd.) - vrchní část hlavy, za hlavou a na čele Bolest hlavy v okamžiku konstantní nebo paroxysmální? - zdá se mi, že konstanta 9) Jak dlouho trvá útok hlavy (sekundy, minuty, hodiny, dny, více)? - v okamžiku týdne 10) Jak často se vyskytují bolesti hlavy (denně, 1-2 krát týdně, uveďte průměrný počet dnů s GB za měsíc?) - hlava neublížila dříve, zpočátku to zkroucilo několik týdnů, pak pil pilulky pomohly ale teď je to zpět 11) Co způsobuje bolesti hlavy? - Nevím 12) Bolest hlavy je doprovázena nevolností, zvracením? - č. 13) Bolest hlavy je doprovázena světlem a / nebo hltanem? Zhoršené vidění? - Něco takového nereagovalo na ten jasný, když se podíváte na oblohu, zasáhne něco pod obočí. 14) Bolest hlavy je doprovázena trháním, roztrženým nosem, zarudnutím očí? - ne 15) Bolest hlavy je doprovázena omezením denních aktivit? - ano ne 16) Jaká je intenzita bolesti v 10-ti bodové škále? - 2 17) Co zastavuje bolesti hlavy? - Nurofen chuchut může pomoci 18) Jak často užíváte léky proti bolesti? Jaký druh? Jakou dávku? - Nurofen každý den již dva týdny + noshpa 19) Existuje souvislost mezi bolestem hlavy a bolestí a / nebo omezenou pohyblivostí v krční oblasti? - krk je napjatý 20) Existuje spojení mezi bolestmi hlavy a hladinou krevního tlaku? - tlak 120 o 80, 130 o 80, 110 o 70 21) Změní se bolest hlavy po změně polohy hlavy / těla? - č. 22) Existují podobné potíže s vašimi příbuznými? - Nevím, ne, zdá se to 23) Měl jsi nějaké zranění hlavy a / nebo krku? - ne Úroveň deprese na stupnici Beck (v bodech) - 7. Absence nebo minimálně výrazná deprese. Žijte v klidu. ____ Významná úzkost. Nedostatek deprese. Potřebujete lékařskou pomoc a léčbu!

Maxim I, muž, 31 let

Dobrý den, doktore! Jsem programátor a vést sedavý životní styl u počítače. Téměř nepijte. Kouřím. Nedávno jsem našel v oku černý bod, šel jsem k oftalmologovi. Říkala, že je to krtek a že s tím není nic špatného. Ale také poznamenala, že musí jít k neurologovi (zřejmě viděla něco v fundusu). Neuropatolog a ruční pracovník testovali cervikální páteř a diagnostikovali to bez jakýchkoliv obrazů: IRR s osteochondrózou cervikální zóny s radikulárním syndromem. Než jsem dostal, často jsem měl pocit, že mě tlačí hlavou - jako bych si na hlavu vytáhl pevný klobouk. Po první manuální terapii jsem cítil spoušť krve do hlavy. Stlačení hlavy v té době bylo pryč. Ale po několika dnech jsem si všiml tinnitus (i když to není fakt, že už předtím nebyl - snad si prostě nevšiml). Jen pro případ jsem si vzal rentgenový paprsek na krku. Neukázal nic. Na druhé recepci jsem o tom řekl lékaři, ale řekl, že jsem měl spasmus na pravé straně svalů krku a to by nemělo nějaký rentgen. Také čas od času cítím nějaké napětí v oblasti ramen pravé ruky ve svalech a zápěstí. Lékař mi předepsal hirudalgonovou masti na tření krku a také pilulky noobut ​​a rheumoxikam. Naposledy nepiji, protože žádná zvláštní bolest. Začal chodit častěji na čerstvý vzduch. Při chůzi se zlepšuje celkový zdravotní stav. Ale tinnitus a pocit stlačování v hlavě nezmizel. A také jsem si začal všimnout, že moje vize jsou mírně zdrcená - pravé oko nedává jasný obraz při zkoumání objektů. Zdá se, že trochu rozostří. Často jsem zažívá stres. Moje hlava neustále rotuje myšlenky na mrtvici nebo onkologii. Včetně jeho stavu. Moje hlava neustále rotuje myšlenky na mrtvici nebo onkologické onemocnění mozku. Hlava vypadá, že je utažena těsným kloboukem. K večeru začne kývat záda hlavy. Bolest hlavy v obvyklém smyslu není. Jen pocit napjatosti. Jsou tyto příznaky podobné cervikální osteochondróze? Mám získat MRI cervikálního a / nebo ultrazvuku? Mám přidat nějaké tablety? Můžu cvičit gymnastiku u doktora Shishonina, nebo je lepší nechat to se svalovými křečemi? Děkuji!

Dobrý den, chtěl bych položit otázku, která mě velmi zajímá.

Na podzim loňského roku jsem měl v mé pohodě podivnou závadu - začal jsem se dotýkat hlavy. Měl pocit, že vlasy na hlavě stoupají samy o sobě. Všechno se to stalo vlněným způsobem. Večer mi začala bradykardie - můj puls byl 56, moje kůže už nebyla jen na mé hlavě, ale také na mé tváři a mé tělo se zdálo, že prochází chladem. Ráno bylo všechno pryč, došlo jen k utahování vlasové pokožky, když jsem si prošel prsty vlasy. A při práci se kontrakce zastavila, ale bradykardie se změnila v tachykardii a pulz se v klidu 140 uklidnil. Vyděšený, šel k doktorovi. Neurológ neřekl nic srozumitelného, ​​ale terapeut ujistil, že je to IRR, který předepsal fenazepam, aby se napil :) Zdá se, že všechno odešlo.

A dneska jsem byla znovu pokrytá. Znovu začala zpřísňovat kůži pod vlajkou, zimnici, tachykardii. Drank Corvalol, anaprilin, validol. Jsem stále nakloněn k nosu :)

Jsem obzvláště znepokojen tím, že utahuji kůži na hlavě, což je velmi nepříjemný pocit

Měl jsem stejnou věc v počátečních fázích DCL, pak jsem se na toto fórum setkal, uvědomil jsem si, že není nic strašného, ​​uklidnilo a symptomy zmizely. A co je nejdůležitější, přestat se bát.

Propedeutika syndromu "Bolesti hlavy"

Amelin A.V., doktor medicíny, profesor

Definice

Bolest hlavy (cefalalgie, cephalgie) je zvláštní případ bolestivého syndromu, který se nachází v oblasti od obočí po occiput. Cephalgie je nejčastější stížností nejen v neurologické, ale i ve všeobecné lékařské praxi. Správná diagnóza a léčba bolesti hlavy je zvláště důležitá. Náhlá bolest hlavy, zejména poprvé, vyžaduje naléhavé vyšetření a léčbu, protože může být příznakem život ohrožujícího onemocnění.

Hlavní mechanismy vývoje a klasifikace bolesti hlavy

Bolest hlavy může nastat, když dráždí téměř jakoukoli strukturu hlavy a krku. Nicméně mnoho útvarů nemá citlivou inervaci, a proto jejich podráždění není doprovázeno pocity bolesti. Například parenchyma mozku, ependyma komor, choroidní plexus, menší část tvrdých a měkkých meningů a kosti lebky jsou zcela bezbolestné.

Zdrojem bolesti hlavy jsou:

• dura arteries;
• velké tepny mozku;
• velké žíly a žilní dutiny;
• dura mater přední a zadní kraniální fossa;
• trigeminální, obličejové, glossofaryngeální a vagusové nervy, první a druhé páteřní kořeny;
• kůže, fascie, svalů, periostů a extrakraniálních cév;
• horní krční obratle a meziobratlé disky;
• maxilární kloub.

Bolest hlavy vzniká a vyvine se v důsledku protažení a přemístění žilních dutin, protažení obklopující tepny nebo tepen mozku, zánět všech struktur hlavy, které mají citlivost na bolest (viz výše). Dlouhodobé napětí svalů na hlavě, krku, ramenní žlázy, zvýšení nebo snížení intrakraniálního tlaku přispívají k vzniku bolesti hlavy.

Bolení hlavy jsou rozděleny na primární a sekundární. Primární formy bolestí hlavy, v nichž je cephalgie jádrem klinického obrazu, jsou mnohem častější. Nejčastějšími jsou migréna a tahová bolest hlavy. Sekundární cephalgie je ve skutečnosti syndromem a je způsobena jakýmikoliv nemocemi nervového a / nebo somatického systému. Mohou to být onemocnění mozku a míchy, periferní nervový systém, onemocnění očí, dutiny nosu, ucha, temporomandibulární kloub atd. Často se vyskytují, ale nevytvářejí většinu bolesti hlavy. U jednoho pacienta může dojít k několika typům bolesti hlavy.

Klinické projevy syndromu

Téměř každý pacient s bolesti hlavy se obává, že je způsoben nádorem na mozku nebo jinou nebezpečnou příčinou. Dlouho existující bolesti hlavy (mnoho měsíců, roky) jsou pravděpodobně benigní. Akutní, poprvé bolest hlavy nebo náhlá změna povahy chronické bolesti jsou signálem ohrožení, což naznačuje možné ohrožení života. Informace o nedávném traumatickém poškození mozku by měly vyvolat myšlenku na možné intrakraniální krvácení, zmatenost nebo otřes mozku. Metastatická povaha bolesti hlavy by měla být zvážena, pokud je v minulosti provedena operace plic, ledvin mléčné žlázy nebo prostaty. Současná horečka hlavy a intoxikace jsou důvodem pro podezření na extrakraniální nebo intrakraniální infekci. Nástup bolestí hlavy v dospívání, informace o dědičnosti, stereotypní záchvaty jsou charakteristické pro migrénu. Výskyt nebo zesílení bolesti hlavy po podání léku může naznačovat příčinný vztah mezi nimi. Nekontrolované užívání analgetik, periferních vazodilatátorů (dusičnanů atd.), Antikoncepčních léčiv může způsobit lékovou cephalgii. Lokalizace bolesti hlavy v jedné polovině hlavy je charakteristická migréna, glaukom s uzavíracím úhlem, temporální arteritidou, cerebrální aneuryzmou v mozku, neuralgií trigeminu, dysfunkcí temporomandibulárního kloubu. Rozptýlené, rozptýlené bolesti v obloucích, zhoršené kašláním, fyzickou námahou, návaly hlavy, se vyskytují se zvýšeným intrakraniálním tlakem, poškozeným venózním odtokem krve z lebeční dutiny a mohou být výsledkem nádoru, abscesu, chronického hematomu, trombózy žilního sinu. Bolest hlavy připomínající "utažení obruče, helmy, čepice" jsou charakteristické pro útok bolesti hlavy, napětí, neurózy. Výskyt bolesti v krku a krku s dalším rozšířením na jednu nebo obě strany hlavy se nalézá v patologii měkkých tkání krku, degenerativní léze páteře a při subarachnoidálním krvácení. Nejtěžší bolesti hlavy se vyskytují s intrakraniálním krvácením, trombózou, meningitidou, migrénami a bolestí hlavy. Pulzující povaha bolesti naznačuje jeho cévní původ, střelbu a paroxysmální - neuralgii a stlačování a utahování naznačuje zapojení přilby svalové a šlachové.

Diagnostický algoritmus a laboratorní a instrumentální vyšetření pro bolesti hlavy

Hlavní myšlenkou diagnostického algoritmu pro vyšetření pacienta s bolestem hlavy je identifikovat příčiny jeho výskytu, které jsou vážným ohrožením života a vyžadují okamžitou léčbu. Nejprve jsou to kraniocerebrální poranění, intrakraniální krvácení, infekce, hypertenzní krize a nádory mozku.

Objektivní vyšetření pacienta s bolestem hlavy zahrnuje první identifikaci příznaků traumatického poranění mozku. Abraze, podkožní hematomy, oblasti lokální bolesti s tlakem a perkuse lebky, otoky, krev nebo průchod z vnějšího sluchového kanálu a nosu naznačují zranění hlavy. Především je nutné identifikovat parézu, paralýzu, necitlivost, nekoordinaci pohybů a symptomy podráždění meningeálních membrán (tuhý krk, med. Brudzinskij, sm Kernig, světlo a strach). U každého pacienta by měl být měřen krevní tlak a tělesná teplota.

Mezi instrumentálními metodami vyšetření mají nejdůležitější význam rentgenové výpočty a magnetická rezonance a angiografie, které poskytují nejpřesnější informace o stavu mozku a jeho plazmě.

Vlastnosti klinické nejčastější formy bolestí hlavy

Spontánní subarachnoidální krvácení jiné povahy (hypertenzní onemocnění 3 polévkové lžičky, arteriální aneuryzma, arterio-venózní malformace apod.) Je charakterizováno akutní intenzivní bolesti hlavy, kdy pacient může přesně pojmenovat hodiny a minuty svého výskytu. Bolest je popsána jako "úder do hlavy", často se objevuje během fyzické námahy nebo napínání a je doprovázena jinými mozkovými příznaky - zvracením, někdy poškozením vědomí a epileptickými záchvaty. Je třeba poznamenat, že při subarachnoidálním krvácení je možné zvýšit krevní tlak, což samo o sobě může způsobit bolesti hlavy, ale při subarachnoidálním krvácení normalizace krevního tlaku nezmenšuje cefalgii a po několika hodinách od nástupu bolestí hlavy se objeví meningeální příznaky, hypertermie je možná tělo.

Absolutními diagnostickými kritérii pro subarachnoidní krvácení jsou přítomnost krve v mozkomíšním moku a / nebo údaje o rentgenovém výpočtu nebo magnetické rezonanci mozku. Je-li podezření na subarachnoidní krvácení, musí být poskytnuta naléhavá konzultace s pacientem neurológem nebo jeho hospitalizace v neurologické nebo neurochirurgické nemocnici.

Nouzová opatření pro subarachnoidní krvácení:

• Pacienti v bezvědomí nebo v konvulzním stavu by měli mít ochranu dýchacích cest a nasávání aspiračního zvracení.
• Zastavte konvulzivní syndrom diazepamem.
• Pro úlevu od bolesti se používají analgetika buprenorfin, butorfanol.
• Antagonista vápníku nimodipin se používá k prevenci a léčbě neurologických poruch ischemické povahy vznikajících při subarachnoidálním krvácení.

Bolest hlavy spojená s traumatem hlavy je symptomatická a vyskytuje se u traumatického subarachnoidálního krvácení, intrakraniálních hematomů, kontuze a mozku mozku. Při vyšetření a palpacích hlavy se objevují známky traumatu (viz výše). Pro zlomeninu základny kostí lebky existují: dvoustranné periorbitální hematomy (je třeba rozlišovat od zlomeniny nosních kostí), krvácení v bolest, které na rozdíl od přímého zranění oka nemají jasnou hranici, modřiny v mastoidním procesu (symptom bitvy). Charakteristickým znakem post-traumatického subarachnoidálního krvácení je silná bolest hlavy, často charakterizovaná pacienty, jako nejzávažnější, jaké kdy v životě prožily. V tomto případě může být bolest doprovázena nevolností, zvracením, fotofobií, zdravým strachem a ztuhlým krkem a dalšími meningeálními znaky. Charakterizován zvýšenou bolestí při pohybu hlavy, kašlání, napínání, perkuse lebky. Zvýšená tělesná teplota a záchvaty jsou velmi pravděpodobné.

U traumatických epidurálních, subdurálních a intracerebrálních hematomů se může bolest hlavy objevit ihned nebo několik hodin nebo dokonce dní po poranění hlavy. Závažnost poranění a trvání ztráty vědomí nejsou rozhodující pro diagnostiku intrakraniálního hematomu. Někdy může být zranění tak nevýznamné, že pacient a jeho příbuzní na to zapomenou. Někdy pacient nepamatuje na přenesenou traumu kvůli amnéziím. V některých případech se bolest hlavy rozvíjí po "jasné mezery", charakterizované zlepšením celkového stavu pacienta, což činí tuto patologii obzvláště zákeřnou. Charakteristickým znakem tohoto druhu bolesti hlavy je progrese jeho závažnosti a nárůstu ohniskových neurologických příznaků. Vzdělávací intrakraniální hematom vede ke stlačení membrán v mozku, zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Je však třeba mít na paměti, že starší lidé mají větší rezervu intrakraniálního prostoru, takže známky intrakraniální hypertenze nebudou tak výrazné. V závažných případech je bolesti hlavy doprovázeno nauzeou, zvracením, psychomotorickou agitací, duševními poruchami, hemiparézou, poruchami řeči a jinými fokálními neurologickými příznaky. Jednostranná expanze žáka, odmítnutí oční koule ven a progresivní narušení vědomí by měly být považovány za velmi alarmující příznaky, které ukazují na dislokaci mozku a na nebezpečí jeho vkládání. Pacienti s diagnózou posttraumatického subarachnoidálního krvácení nebo intrakraniálního hematomu jsou okamžitě přijati do neurochirurgického oddělení. Určující hodnotou při diagnostice intrakraniálního krvácení patří počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Léčba bolesti hlavy pro tuto patologii je symptomatická a zahrnuje použití narkotických analgetik (paracetamol 0,5-1 g uvnitř, každých 4-6 hodin, až 4 g / den, ketoprofen 100 mg rektálně každých 6-8 hodin, ibuprofen 800-1200 mg dovnitř). Je nutné vytvořit tělesný a duševní odpočinek (sedativa a trankvilizéry), zajistit průchodnost horních cest dýchacích, inhalovat kyslík, udržovat kardiovaskulární aktivitu. Zvýšení arteriálního tlaku, které se často pozoruje během intrakraniálního krvácení, je kompenzačním mechanismem pro ochranu mozku před ischémií za podmínek intrakraniální hypertenze. Před odstraněním hematomu se opravuje pouze velmi vysoký krevní tlak (více než 210/110 mm, rtuť) s léky. Nesnižujte krevní tlak pod 160/90 mm. Hg Art., Protože to může vést ke zhoršení hypoxie a ischemie mozkové tkáně. Je třeba upřednostnit beta-blokátory (anaprilin 10-40 mg pod jazykem), clopheline (0,15 mg perorálně nebo pod jazyk). Není nutné bez naléhavé potřeby stanovit dusičnany a valylol, protože narušují venózní výtok z lebeční dutiny a zhoršují intrakraniální hypertenzi.

V případě kontuze a otřesů mozku se bolest objeví ihned po obnovení vědomí a je lokalizována hlavně na straně kontuze. Velmi charakteristickou je zvýšená bolest hlavy s perkusemi lebky. Při závažných lézích mozku se může objevit různá závažnost fokálních neurologických příznaků. Úzkost a zmatek mozku v akutním období jsou doprovázeny likorodynamickým (hypertenzním nebo hypotenzním typem), angiodystonickým GB, stejně jako bolesti způsobené napětím svalů hlavy.

Akutní vývoj bolesti hlavy je povinným znakem infekce meningů a parenchymu mozku. To se týká jak primární, tak sekundární meningitidy a encefalitidy, což komplikuje extrakraniální zánětlivé onemocnění. Velmi závažná bezprostřední a náhlá bolest hlavy u osoby trpící chronickými zánětlivými onemocněními uší a dutin. Detekce syndromu skořápky (příznaky Kernig, Brudzinsky, ztuhlý krk, zygomatický reflex Bekhtereva, lehký a zdravý strach atd.), Infekční syndrom a syndrom alkoholu činí diagnózu meningitidy zřejmou. Přidání ohniskových neurologických příznaků naznačuje meningoencefalitidu. Bolest hlavy v této patologii nastává v důsledku edému meningů, hypersekrece mozkomíšního moku a porušení jeho absorpce, zvýšeného intrakraniálního tlaku. Vystupuje z krevního řečiště prostaglandinů, látka bolestí, toxinů, vazoaktivních látek pomáhá omezit prah bolesti a rozvoj hyperalgezie. Cefalalgie je velmi intenzivní, oblouková a často doprovázená zvracením, psychomotorickou agitací, halucinacemi. Hyperrestézie kůže a bolestivá grimasa s perkusemi lebky jsou charakteristické. Studium cerebrospinální tekutiny pomáhá rozpoznávat meningitidu a určit její povahu (purulentní, serózní, tuberkulózní, houbová, atd.).

Nekraniální infekční nemoci jsou často doprovázeny bolesti hlavy, která je součástí intoxikačního syndromu. Ve většině případů je bolest mírná, neprobíhá, snadno se léčí analgetiky a zmizí jako příznaky infekční nemoci. Náhlé zvýšení bolesti hlavy by mělo mít podezření na vznik meningitidy nebo encefalitidy. Při těžké intoxikaci lze pozorovat středně výrazný meningeální syndrom ("meningismus"), který je důsledkem aseptického zánětu dura mater. U těchto pacientů nedochází ke změnám v mozkomíšním moku a fokálních neurologických příznacích.

Brain tumory zřídka způsobují akutní vývoj bolesti hlavy. Tato patologie je charakterizována postupným zvyšováním bolesti hlavy a fokálních neurologických příznaků. Když jsou typické mozkové nádory, je zvažován výskyt bolesti hlavy ráno nebo v noci, což je spojeno s obtížemi v odtoku venózních a mozkomíšních tekutin a zvýšením intrakraniálního tlaku. Vertikální pozice těla usnadňuje odtok žilní krve z lebeční dutiny, což vede ke snížení bolesti hlavy až do konce dne. Obvykle je bolest nudná a její umístění není vždy spojeno s lokalizací nádoru. Při kašli, kýchání, fyzické námaze se zvyšuje. V průběhu času dochází k nevolnosti a na zvládnutí bolesti hlavy zvracení, které nepřináší úlevu a není spojeno s příjmem potravy (často na prázdný žaludek). Náhlý nástup akutní bolesti hlavy nebo jeho významné zvýšení mozkových nádorů může být výsledkem krvácení do nádoru nebo akutní okluze čtvrté komory s vývojem akutní cerebrospinální hypertenze (Brunsův syndrom). U nádorů komorového systému má bolest hlavy jasné spojení s polohou hlavy (poziční bolest hlavy) a fundus se mění ve formě kongestivních disků z optického nervu. Vedoucí hodnota v diagnostice nádoru na mozku patří počítačovému nebo magnetickému rezonančnímu zobrazování.

Arteriální hypertenze není charakterizována akutně vyvinutou intenzivní bolestí hlavy s zvracením a depresí vědomí. Hypertenzivní krize nemusí být příčinou, ale je důsledkem silné bolesti hlavy. V těchto případech je nutné vyloučit další nemoci spojené se sekundárním zvýšením krevního tlaku. Pokud se to stalo u pacienta mladého nebo středního věku bez hypertenze v anamnéze, existuje vysoká pravděpodobnost subarachnoidálního krvácení, které vyžaduje vhodné diagnostické a léčebné opatření. Bylo prokázáno, že hypertenze může způsobit akutní bolesti hlavy pouze v případě, že diastolický krevní tlak stoupne nad 120 mm. Hg Art. Nebo zvýšení o více než 25% z původní úrovně. Akutně se rozvíjející bolesti hlavy vyskytují pouze u akutní hypertenzní encefalopatie a eklampsie, které se vyznačují nárůstem diastolického krevního tlaku nad 130-150 mm Hg. Art., Otok disků optických nervů a zhoršené vědomí. Pod maskou hypertenzních krizí se může vyskytnout subarachnoidální krvácení, migrénový záchvat, panický záchvat, bolest hlavy, otoky, u kterých není bolesti hlavy způsobeno vysokým krevním tlakem, ale pouze s ním nebo samotným vede k jeho vzestupu. Patogeneze bolesti hlavy u arteriální hypertenze je složitá. Předpokládá se, že obtížnost venózního odtoku krve z lebeční dutiny, nárůst intrakraniálního tlaku a pulzace nadměrně dilatovaných cév dura mater podléhají tomuto typu cefalalgie. U akutní hypertenzní encefalopatie a eklampsie dochází k rozpadu autoregulace mozku a edému mozku. Pod záminkou těchto onemocnění se může v mozku vyskytnout krvácení, které vylučuje, co je nezbytné provést počítačové rentgenové a magnetické rezonanční zobrazování. Hodnota stabilní arteriální hypertenze jako příčiny bolesti hlavy je často nadhodnocována, což vede k vzniku nesprávné lékařské taktiky a diagnostických chyb. Správnou diagnózu tohoto typu bolesti hlavy napomáhá měření krevního tlaku, lokalizace bolesti hlavy, zpravidla "v celé hlavě", méně často v zádech, stejně jako změny v hlavě, hypertrofie levé komory na EKG a echokardiografie, indikace hypertenze u příbuzných.

Útok na akutní glaukom s uzavíracím úhlem je doprovázen bolestí v oblasti oční bulvy, chrámu, retroorbitální, fotopsie a fotofobie. Oční vyšetření odhaluje zvýšení nitroočního tlaku.

Nemoci paranzačních dutin, otitis, patologie temporomandibulárního kloubu (Kostenův syndrom) mohou vyvolat vývoj bolesti hlavy, u těchto onemocnění však údaje o dalším fyzickém a instrumentálním vyšetření usnadňují správnou diagnózu.

Běžná bolest hlavy je nejčastější formou cefalgie. Mezi všemi druhy bolestí hlavy se podíl napínavých bolesti hlavy pohybuje od 60 do 80% případů. Vzniká v jakémkoli věku, stejně zastoupeném mezi muži a ženami. Bolest se obvykle vyskytuje po stresových, konfliktních situacích, intenzivní duševní práci, prodlouženým statickým zatížením svalů na horním končetinovém opase, krční páteři, poruchám spánku. Je charakterizována mírnou intenzitou, mírným omezením obvyklých činností, bilaterální lokalizací, i když jedna strana hlavy může bolet více. Stížnosti se často týkají nejen bolesti, ale také pocitu, že jsou svázány s obručem, stlačením hlavy přilbou, přilbou nebo gravitací. Bolest je nudná, nepulzující v přírodě, nezvyšuje při rutinním fyzickém namáhání. Doba trvání záchvatu bolesti se pohybuje od půl hodiny do několika dnů. Někdy se podává samostatně nebo je snadno zastavena analgetiky. Palpace temporálních, čelních, okcipitálních a lichoběžníkových svalů může být bolestivá. Pokud se bolest týká více než 15 dní v měsíci, hovoří se o chronické bolesti hlavy.

Migréna může způsobit problémy s diagnózou, zvláště pokud se objeví v dospělosti. Hlavní příčinou vzniku migrénového záchvatu je emoční potíže, zahrnutí do stravy potravin obsahujících velké množství tyraminu (čokoláda, sýr, uzené maso, citrusové plody, červená vína apod.), Fyzické přetížení, změny meteorologických podmínek, perorální antikoncepce, dusičnany a jiné periferní vazodilatátory, menstruace, menopauza, traumatické poranění mozku, poruchy spánku a odpočinku.

Migréna s aurou ("klasická migréna") se vyskytuje v 25-30% případů. Klinický obraz této formy migrény se skládá z pěti, rozvíjejících se po sobě, fází. První fáze je prodromální, objevuje se několik hodin před nástupem bolesti hlavy a je charakterizována změnou nálady, pocit únavy, ospalosti, zadržování tekutin, podrážděnost, úzkost, bulimie nebo anorexie, zvýšená citlivost na pachy, hluk, jasné světlo. Druhá fáze - aura představuje komplex ohniskových neurologických příznaků trvající nejvýše 60 minut, což je důsledkem krátkého poklesu toku mozku v určitých částech mozku. V případě oční migrény se aura vyznačuje zrakovým postižením (zářivý skotom, fotopsie, hemianopsie, vizuální iluze). U jiných forem migrény se aura projevuje řadou neurologických symptomů, jejichž varianty jsou určeny účinkem odpovídajícího vaskulárního systému (hemiplegik, basilar) v patologickém procesu v pánvi.

Na rozdíl od oftalmické migrény mohou být symptomy aury v jiných formách (zejména hemiplegická a basilární migréna) vysledovány během fáze bolesti hlavy. Nejpozději do 60 minut nebo hned po aure přijde třetí fáze - bolestný. Může trvat 4 až 72 hodin. A projevuje se pulzujícím bolením hlavy ve frontálně-orbitální-časové oblasti, obvykle jednostranná, střední nebo silná intenzita, zhoršená normální fyzickou námahou, doprovázená fotofobií, zdravým strachem, nevolností, zvracením bledosti pokožky. V některých případech se bolest hlavy rozbíjí, rozšiřuje a může se šířit na druhou stranu. Někdy má bolest hlavy okamžitě bilaterální lokalizaci. Na straně bolesti hlavy se injektují cévy spojivky, pozoruje se slzám, parenterální tkáně jsou nabobtnalé. Ve časové oblasti se pozoruje edém tkání, otok a pulsace temporální tepny. Pacienti se často pokoušejí stlačit temporální tepnu, tření tváře. Během útoku se pacienti snaží o odchod do důchodu v temné místnosti, lehnout si, vytahovat si ručník, stisknout rukama, vyhnout se hlasitým zvukům a jasnému světlu.

Čtvrtou fází je rozlišení. Je charakterizován postupným poklesem bolesti hlavy, zastavením zvracení a hlubokým spánkem. Pátá fáze - zotavení může trvat několik hodin nebo dnů. Je charakterizována zvýšenou únavou, ztrátou chuti k jídlu, postupnou normalizací fungování smyslových systémů v těle (sluch, pach, zrak), zvýšená diuréza.

Migréna bez aury (jednoduchá migréna) je nejběžnější formou (až 75% případů). Migrénový záchvat se obvykle skládá ze tří fází - prodromální, bolestivé a obnovující. Nicméně přítomnost prodromální fáze pro jednoduchou formu migrény není nutná. Často útok začíná bez předchůdců, okamžitě s bolestem hlavy. Klinický obraz fáze bolesti hlavy je podobný jako u migrény s aurou. U migrénů bez aury je přítomnost refrakterních periody typická, když se onemocnění po záchvatu nezobrazí po dlouhou dobu a během tohoto období se většina pacientů považuje za prakticky zdravou. Objektivní vyšetření u 75% pacientů odhalilo proměnlivou intenzitu syndromu autonomní dysfunkce. Většina z nich má tendenci k arteriální hypotenzi, méně často k arteriální hypertenzi. V neurologickém stavu nelze zjistit různé příznaky. Pacienti jsou charakterizováni zvýšenou citlivostí na strach. Jsou náchylní k úzkostným depresivním reakcím, emoční labilitě, psycho-astenickým projevům.

Bolest hlavy

Léčba bez drog zahrnuje vytvoření podmínek pro maximální fyzický a duševní klid. Tichý, bez jasného světla je ideální pro tento účel. Pokud bolest hlavy neobtěžuje lékaře, není doprovázena horečkou, poruchami vědomí, křečemi, slabostí a znecitlivěním končetin a pacient je také uznává jako další záchvat cephalgie, který existuje již dlouhou dobu, je možná masáž (mastí obsahujícími lokální anestetikum, NSAID) uvolnění nadměrného napětí ve svalech krku a hlavy, lokální teplo a horizontální poloha. Během příštího migrénového záchvatu mohou být užitečné teplé noční koupele, hořčičná omítka na zadní straně krku, meziprostorový prostor. Tam, kde výše uvedené metody nepomáhají, je zapotřebí medikace.

Klinická farmakologie léků používaných k léčbě bolesti hlavy

Analgetika a nesteroidní protizánětlivé léky

Mezi velkým množstvím analgetik a NSAID pro léčbu bolesti hlavy se používá poměrně omezený rozsah léků. Volba je určena charakteristikami farmakodynamických a farmakokinetických vlastností léčiv, stejně jako důkazy z klinických studií. Léky první volby pro bolesti hlavy jsou považovány za NSAID s výrazným a rychlým analgetickým účinkem (ketoprofen, naproxen, diklofenak, ibuprofen). Analgetika a NSAID se používají k symptomatické léčbě cefalgie.

Mechanismus analgetického účinku. Mechanismus analgetického účinku NSAID se skládá ze dvou složek: centrální a periferní. Periferní složka je úzce spojena s protizánětlivou aktivitou léčiv a je realizována jednak díky anti-exsudativnímu účinku a jednak snížením algogenního účinku zánětlivých mediátorů. Anti-exsudativní vlastnosti způsobují pokles zánětlivého otoku a působí mechanický tlak na receptory bolesti tkání. Centrální složka je spojena s účinkem léků na thalamické centra bolestivého impulsního přenosu.

Analgin (Dipiron, Metamizol)

Léčba je derivátem amidopirinu sodného a patří do skupiny derivátů pyrazolonu. Tento lék byl poprvé představen v roce 1922. Bohužel, analgin je v Rusku stále oblíbeným analgetikem. Mnoho společností vyrábí kombinované léky, které zahrnují dipyron (analgin). Je velmi obtížné vysvětlit pokračující popularitu dipyronu ve světle známých skutečností, které naznačují vysoké riziko vývoje agranulocytózy a anafylaktického šoku po jeho použití. Již v roce 1973 Americká lékařská asociace "Drug Evaluation" uvedla, že "není možné zdůvodnit použití analginu jako analgetika obecného, ​​prostředku pro artritidu nebo standardní antipyretikum." V roce 1980 výroční publikace "Nežádoucí účinky léčiv" dospěla k závěru, že "jelikož existují účinné, méně nebezpečné alternativní léky, není důvod používat i dipyron (analgin) a aminopyrin". Dipiron (analgin) nebo kombinované přípravky, které je obsahují, jsou zakázány nebo přísně omezeny ve více než 25 zemích světa. Ze zemí SNS zakázaly prodej dipyronu Arménie a Ukrajiny.

Kyselina acetylsalicylová (Aspirin)

Používá se k léčbě bolesti hlavy již více než 100 let. Je to nejčastěji užívaná léčiva pro léčbu záchvatů cefalgie s nízkou intenzitou.

Farmakokinetika. Do horního tenkého střeva se absorbuje až 80% kyseliny acetylsalicylové. Maximální koncentrace v plazmě se zaznamená za 1-2 hodiny. Alkalinace obsahu žaludku významně snižuje rychlost absorpce aspirinu. Poločas rozpadu je v průměru 5 hodin. Vylučuje se především ledvinami (80%) částečně nezměněnými, částečně ve formě metabolitů.

Nežádoucí účinky Nejčastěji, bez ohledu na způsob podávání, se vyskytují vedlejší účinky z gastrointestinálního traktu. Nevolnost, zvracení, gastralgie, průjem, erozivní vady sliznice žaludku a dvanáctníku až po krvácení. Alergické reakce se mohou objevit ve formě rinitidy, konjunktivitidy, Vidalova syndromu (kombinace rinitidy, polypózy nosní sliznice, bronchiálního astmatu a kopřivky). U dětí do 12 let může užívání aspirinu na pozadí nachlazení vyvolat výskyt Reyeho syndromu (akutní toxická encefalopatie doprovázená mastnou degenerací vnitřních orgánů, zejména jater a mozku). Aspirin se nedoporučuje dětem mladším 12 let ve Spojených státech amerických a ve Spojeném království při nachlazení. Při dlouhodobém používání je možné porušování reologických vlastností a koagulace krve.

Paracetamol (acetaminofen)

Je produktem metabolismu fenacetinu (derivát paraaminophenolu). Při analgetické účinnosti paracetamol není nižší než aspirin. Klinické zkušenosti a údaje z literatury však naznačují, že migrénová bolest hlavy je slabě kontrolována paracetamolem. To je pravděpodobně způsobeno skutečností, že paracetamol má velmi slabý protizánětlivý účinek, který má téměř žádnou klinickou hodnotu. Současně je známo, že aseptický neurogenní zánět dura mater má klíčový význam pro vznik bolesti v migréně.

Farmakokinetika. Lék je dobře vstřebáván z gastrointestinálního traktu. Maximální koncentrace v plazmě se stanoví za 30 až 90 minut. Absorpční rychlost se zpomaluje při jídle, antacida, aktivním uhlí. Eliminace nastává biotransformací v játrech (až 90-95%). Zpoždění při eliminaci paracetamolu a jeho metabolitů je pozorováno při porušení funkcí jater a ledvin. Isoniazid, cimetidin, ranitidin, propranolol zvyšují poločas rozpadu a snižují clearance paracetamolu.

Nežádoucí účinky Lék má nízkou toxicitu a prakticky nemá ultirogenní aktivitu. Ve vzácných případech jsou zaznamenány alergické reakce. Při dlouhodobém užívání vysokých dávek je možný hepatotoxický účinek.

Ketoprofen

Je to derivát kyseliny propionové. Je to jedna z nejúčinnějších NSAID. Analgetická aktivita překračuje většinu "standardních" NSAID, které se podávají v ekvivalentních dávkách. Existují důkazy o vysoké účinnosti ketoprofenu ve srovnání s paracetamolem a ibuprofenem při léčbě migrénových záchvatů a bolesti hlavy s odlišnou etiologií. Při orálním podání je dobře absorbován. Maximální koncentrace v plazmě po podání ketoprofenu se zaznamenává za 0,5 až 1,5 hodiny. Poločas rozpadu se pohybuje od 1,6 do 1,9 hodiny. Lék je zničen v játrech a produkty jeho metabolismu jsou vylučovány močí a žlučou. Rychlé a poměrně úplné vyloučení ketoprofenu činí nepravděpodobné nežádoucí účinky.

Pro zmírnění velmi závažných bolestí hlavy se ketoprofen injektuje intramuskulárně v dávkách 100 mg 1-2krát denně. Pokud je migrénový záchvat doprovázen nevolností a zvracením, které brání absorpci analgetik v gastrointestinálním traktu, může být ketoprofen podáván rektálně, ve formě svíčky obsahující 100 mg léčiva. Pro profylaktickou léčbu menstruační formy migrény se doporučují retardované tablety 150 mg, 3-5 dnů před očekávaným měsíčním nebo rektálním čípkem 100 mg 1-2krát denně. V případě potřeby mohou být dávkové formy ketoprofenu použity v různých kombinacích a celková denní dávka může být zvýšena na 300 mg.

Nežádoucí účinky Ketoprofen je považován za jeden z nejbezpečnějších NSAID. Frekvence gastroenterologických vedlejších účinků je mnohem nižší než při užívání aspirinu, indomethacinu a jiných NSAID. V některých případech mohou nastat alergické reakce, závratě. Při dlouhodobém užívání se zvyšuje pravděpodobnost poškození funkce jater a / nebo ledvin, stejně jako trombocytopenie a anémie.

Diclofenac

Je to derivát kyseliny fenyloctové. Síla analgetického účinku se blíží ketoprofenu. Diklofenak je méně než indometacín v síle protizánětlivého účinku.

Farmakokinetika. Téměř zcela absorbován v gastrointestinálním traktu a 95-99% se váže na plazmatické bílkoviny. Maximální koncentrace léčiva v krvi se zaznamená po 30-60 minutách, poločas kolísá mezi 1,5 a 3,5 hodinami. Charakteristickým znakem diklofenaku je schopnost akumulace ve středu zánětu.

Nežádoucí účinky Nejčastější poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, anorexie, epigastrická bolest). Z hlediska ulciogenní aktivity je diklofenak významně nižší než aspirin, indometacin, naproxen). Alergická kožní reakce, bolest hlavy, nespavost, podrážděnost jsou možná.

Indomethacin, ketorolac.

Viz odvozená indolová kyselina octová. Indomethacin má výrazný analgetický účinek, druhý je jen u ketoprofenu a diklofenaku.

Farmakokinetika. Léčiva jsou dobře vstřebávány z gastrointestinálního traktu a jsou téměř úplně vázány na plazmatické proteiny. Maximální koncentrace v krvi se zaznamená 30-40 minut po enterálním podání ketorolaku, 2-4 hodiny po indomethacinu a poločas rozpadu je 3-3,5 a 7-12 hodin). Hlavní metabolickou cestou je vazba kyseliny glukuronové, jejíž konjugáty se vylučují močí a žlučou.

Nežádoucí účinky Nejcharakterističtější komplikace gastrointestinálního traktu. Při použití indometacinu je možné alergické reakce, bolesti hlavy, poruchy spánku a deprese. Někdy dochází k hypochromické anémii, hemolytické anémii, trombocytopenii. Obecně platí, že léky této skupiny jsou klasifikovány jako toxické drogy. Ketorolac se nedoporučuje jmenovat více než 5 dní po sobě, a to i přes vysokou analgetickou aktivitu.

Kombinované přípravky

Léčba kombinovanou bolestí hlavy je kombinací analgetik s kofeinem, kodeinem nebo butalbitalem. Časté užívání těchto léků zvyšuje riziko nežádoucích účinků.

5 agonistů receptoru HT1, "triptany"

Tato třída léků se používá pouze pro úlevu od záchvatů migrény. Nejsou účinné u jiných forem bolesti hlavy. V Rusku se užívají sumatriptan (Imigran, Sumamigren), zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpaks).

Farmakodynamika triptanů. Léky způsobují zúžení nadměrně dilatovaných mozkových cév. To snižuje stimulaci receptorů bolesti cévní stěny a pomáhá snížit bolest. Snižují neurogenní záněty v plazmě dura mater a blokují bolest na úrovni senzorických jader mozku. Předpokládá se, že neurogenní mechanismus účinku pomáhá snížit recidivu bolesti hlavy a zajišťuje účinnost léků ve vztahu k souběžné nevolnosti, zvracení, fotofobii a fonofobii.

Farmakokinetika triptanů. Sumatriptan je dostupný ve čtyřech dávkových formách - roztok pro subkutánní injekce (6 mg), tablety (25, 50, 100 mg), roztok pro intranasální podání (nosní sprej - 20 mg), čípky (12.5 mg, mg). Zolmitriptan je dostupný ve formě 2,5 mg tablet. Léky jsou dobře vstřebávány v gastrointestinálním traktu. Absorpce nezávisí na příjmu potravy. Maximální koncentrace je dosažena během 1 až 1,5 hodiny po požití. Po metabolismu jater se metabolity vylučují močí a stolicí.

Nežádoucí účinky triptanů se objeví během 4 hodin po podání léku. Nejčastější nevolnost, závratě, ospalost, astenie, pocity tepla, sucho v ústech. Výskyt předávkování je vzácný. S opatrností je nutné jmenovat triptany těhotným ženám a během laktace. Pacienti s poruchou funkce ledvin nevyžadují úpravu dávky. Bezpečnost u dětí nebyla zkoumána. Triptany jsou kontraindikovány u pacientů s IHD, závažnou hypertenzí a arytmií, stejně jako v případě individuální přecitlivělosti na léčivo.

Dávka. Triptany se užívají během migrénového záchvatu, intranazální (sumatriptanový sprej) nebo subkutánně (sumatriptan). Není-li použití první dávky účinné, opakované použití triptanů není vhodné. V případě recidivy bolesti hlavy se opakované užívání triptanů doporučuje nejdříve dvě hodiny.

Samohodnocovací testy

1. U migrény se vyznačuje:

1.1. Pulzující povaha bolesti;
1.2. Omezující povahu bolesti;
1.3. Natáčení bolestí;
1.4. Roztržitá povaha bolesti.

2. Pro bolesti hlavy způsobené mozkovým nádorem je charakteristické:

2.1. Amplifikace ráno, v horizontální poloze, když kašel, kýchání, napínání;
2.2. Posilování v odpoledních hodinách ve svislé poloze při cvičení;
2.3. Posilování večer po psycho-emocionálním stresu;
2.4. Útlum s hlavou dolů.

3. Útok napínavé bolesti hlavy může být vyvolán:

3.1. Fyzická aktivita;
3.2. Některé potraviny;
3.3. Stres, psychický stres;
3.4. Dlouhé tonické zatížení svalů ramenního pletence, krční páteře.

4. Jaké jsou onemocnění s bolestem hlavy doprovázenou silným světlem a zvoyophobyaznyu?

4.1. Migréna;
4.2. Meningitida;
4.3. Neuralgie trigeminu;
4.4. Glaukom.

5. Horečka může doprovázet bolesti hlavy s:

5.1. Meningitida;
5.2. Subarachnoidní krvácení;
5.3. Bolestivost hlavy;
5.4. Encefalitida

6. Paroxysmální recidivující bolest hlavy je charakteristická pro:

6.1. Nádory mozku;
6.2. Migréna;
6.3. Neuralgie trigeminu;
6.4. Mozkový absces.

7. Nervózní, ztuhlé, trýznivé bolesti hlavy "jako obruč" a "přilba" jsou typické pro:

7.1. Trombóza intrakraniálních žilních dutin;
7.2. Bolestivost hlavy;
7.3. Meningitida;
7.4. Intrakraniální krvácení.

8. Které faktory mohou vyvolat migrénový záchvat:

8.1. Stres;
8.2. Menstruace u žen;
8.3. Příjem velkého množství kapaliny;
8.4. Potraviny bohaté na tyramin (sýr, čokoláda, citrusy, ořechy).

9. Posílení migrenózní bolesti hlavy přispívá k:

9.1. Rutinní cvičení;
9.2. Jasné světlo, hlasitý zvuk;
9.3. Špatná poloha v posteli;
9.4. Horizontální poloha

10. Pro potvrzení nádorové povahy bolesti hlavy nejvíce informativního:

10.1. Počítačová rentgenová tomografie mozku;
10.2. Magnetické rezonanční zobrazování mozku;
10.3. Roentgenogram kostí lebky;
10.4. Lumbální punkce.

11. Migrénové bolesti hlavy mohou být nejúčinněji zastaveny léky:

11.1. Ibuprofen;
11.2. Sumatriptan, zolmitriptan;
11.3. Ergotamin;
11.4. Papaverine.

12. U akutních bolestí hlavy doprovázených nauzeou, zvracením je třeba užívat léky:

12.1. Uvnitř;
12.2. Intranazální;
12.3. Rektální;
12.4. Intramuskulárně.

13. Která z následujících léků je pro bolesti hlavy nejúčinnější způsobená nitrolební hypertenzí:

13.1. Dexamethason;
13.2. Aspirin;
13.3. Nootropil;
13.4. Manitol

14. Pro potvrzení infekční povahy (encefalitida, meningitida) bolesti hlavy jsou nejvíce informující:

14.1. Počítačová rentgenová tomografie mozku;
14.2. Magnetické rezonanční zobrazování mozku;
14.3. Roentgenogram kostí lebky;
14.4. Lumbální punkce.

15. Pro úlevu od bolesti hlavy můžete použít:

15.1. Paracetamol;
15.2. Lasix;
15.3. Papaverin;
15.4. Ibuprofen

16. Jaké jiné než-drogy metody lze použít k úlevě od migrény a bolesti hlavy:

16.1. Ohřívací lázně;
16.2. Masáž pokožky hlavy a ramene;
16.3. Manuální terapie;
16.4. Chladná sprcha.

17. Nejzávažnější bolesti hlavy jsou charakteristické pro:

17.1. Subarachnoidní krvácení;
17.2. Migréna;
17.3. Nádory;
17.4. Meningitida

18. Silná bolest hlavy, která se náhle vyvine, "jako modrá svorka" je charakteristická pro:

18.1. Nádory;
18.2. Meningitida;
18.3. Bolestivost hlavy;
18.4. Subarachnoidní krvácení.

19. Který z doprovodných příznaků může naznačovat potenciálně nebezpečnou příčinu bolesti hlavy:

19.1. Zvyšující se poruchy vědomí, slabost nebo necitlivost končetin;
19.2. Výskyt nebo významný nárůst bolesti hlavy během několika hodin poté, co utrpěl traumatické poškození mozku;
19.3. Horečka;
19.4. Pocení

20. Příčinou chronické bolesti hlavy může být:

20.1. Dysfunkce mandibulárního kloubu;
20.2. Chronická sinusitida, otitis media;
20.3. Glaukom;
20.4. Cervikální osteochondróza.

Standardy odezvy testů

1. - 1,1, 1,4;
2. - 2.1;
3. - 3,3, 3,4;
4. - 4.1, 4.2;
5. - 5,1, 5,4;
6. - 6,2, 6,3;
7. - 7,2;
8. - 8,1, 8,2, 8,4;
9. - 9,1, 9,2;
10. - 10,1, 10,2;
11. - 11,1, 11,2, 11,3;
12. - 12,2, 12,3, 12,4;
13. - 13,1, 13,4;
14. - 14,1, 14,2, 14,4;
15. - 15,1, 15,4;
16. - 16,1, 16,2, 16,3;
17. - 17,1, 17,2, 17,4;
18. - 18,4;
19. - 19,1, 19,2, 19,3;
20. - 20,1, 20,2, 20,4.

Viz též

Průzkum zátěže nemocí u pacientů

Pomozte lékařům dozvědět se více o migrénách. Vaše názory a pocity jsou velmi důležité, abychom vám lépe pomohli vypořádat se s migrénami!