Jsi doma - co dělat dál?
Jakmile se ocitnete doma, nebojte se, že váš lékař nebo operující neurochirurg není. Jejich přítomnost není nutná právě teď. První týden po propuštění z nemocnice zaměřením na osobních věcech a abstraktních tříd: dívat se na televizi, číst své oblíbené knihy, listovat nejnovějšími otázkami novin a časopisů (ale ne po celý den a noc v řadě!). Neustále udržujte pozitivní emoce.
Po prvním týdnu adaptace doma postupujte postupně k věcem, které jsou vám známé. Ale nezapomeňte, že musíte postupně zvyšovat svou aktivitu a poslouchat své vlastní pocity. Pokud máte unavený - odpočívejte více, nepřeplňujte tělo. Pamatujte, že obnovení těla do stavu "já" projde během 6 týdnů.
Následující jsou problémy, které se mohou objevit u pacientů po operaci. Přečtěte si je pozorně. Pokud máte nějaké nevyřešené otázky, zavolejte svého lékaře a zeptejte se ho, bez ohledu na to, jak hloupé se vám mohou zdát.
- Problémy s řezáním kůže a kostním štěpem. Většina pacientů si stěžuje na svědění při řezání kůže, tuhosti a necitlivosti. Tyto jevy jsou zpravidla nezávislé. Měli byste udržovat pouze místo bývalé operace, stejně jako celou hlavu, čisté. Umyjte si vlasy frekvencí, při které zůstávají čisté. Okamžitě kontaktujte svého lékaře, jestliže máte po zčervenání pooperační jizvu, lokalizovanou horečku, jakýkoli výtok nebo vyrážku. Někteří pacienti si stěžují na vznik nádoru pod kůží, kde byla operace. Nebojte se o to - všechno projde samo. Jiní slyší nepříjemné zvuky v místě operace. Toto je výsledek léčení kostní chlopně a zmizí bez stopy 6 až 12 měsíců po operaci.
- Bolesti hlavy Zvláště v prvních týdnech po operaci téměř vždy doprovází pacienta. Chcete-li ji zastavit, stačí pít buď analgin nebo baralgin, nebo jiné analgetikum. Pokud se po opakovaném užívání drogy nebo při intenzivnějším bolesti hlavy nezmizí, zavolejte svého neurochirurga.
- Fyzická aktivita. Nevynášejte první 6 týdnů více než 5 -7 kilogramů. Vylučte z každodenního rutinního sportu (cross-country crosses, třídy v posilovně, bojových umění apod.), Ale ne posilujte fyzickou kulturu.
- Pristupoobrazny stav (záchvaty, křeče atd.) Většina pacientů po operaci po dobu 6 až 12 měsíců by měla užívat antikonvulzivní léky. Může být zrušen pouze lékařem po elektroencefalografii. Úroveň antikonvulzivního léčiva v krvi musí být monitorována každý měsíc, zejména v prvním čtvrtletí po operaci.
- Příjem léků a léků. Dodržujte přesně pokyny lékaře. Pokud vám byly předepsány hormonální léky - kortikosteroidy, pak je užívejte striktně v souladu s uvedeným režimem spolu s léky, které sníží nebo se vyvarují vývoje nežádoucích účinků.
- Rehabilitace. Někteří pacienti po operaci mají určité neurologické ztráty, například slabost v rukou nebo nohou, poruchy řeči, polykání a tak dále. V těchto případech jsou vydány zvláštní pokyny k vypouštění, určitým cvičením a dalším postupům. Je také vhodné poradit se s lékařem příslušného profilu, aby vám mohl pomoci co nejrychleji je překonat.
Kontrolní vyšetření. Ve většině případů 1 rok po operaci. Pokud máte pocit, že je něco špatně, má smysl provést kontrolní vyšetření dříve.
Ambulantní léčba pacientů po neurochirurgických operacích.
Pacienti po neurochirurgických operacích obvykle potřebují dlouhodobé ambulantní sledování a léčbu s cílem psychologické, sociální a pracovní rehabilitace. Po chirurgickém zákroku na traumatické poranění mozku (traumatické poranění mozku) je možná úplná nebo částečná kompenzace poškození mozkových funkcí. Nicméně u některých pacientů s traumatickým arachnoiditidy a arahnoentsefalitom, hydrocefalus, epilepsie, různé psychoorganic a vegetativní syndromy pozorován vývoj adhezí a jizvy atrofické procesy, hemodynamické poruchy a oběhu s alkoholem, zánětlivých reakcí, imunitní poruchy.
Po odstranění intrakraniálních hematomů, hygromy, ohnisky mozku atd. provádí antikonvulzivní terapii pod kontrolou elektroencefalografie (Electroencephalography). Aby se zabránilo vzniku epileptických záchvatů po těžkém traumatickém poranění mozku v přibližně 1 /3 pacienti předepisovali léky obsahující fenobarbital (pagluferal = 1, 2, 3, gluferal atd.) po dobu 1-2 let. Když se epileptické záchvaty, které se objevily v důsledku traumatického poranění mozku, léčba vybral individuálně s přihlédnutím k povaze a četnost epileptických záchvatů, jejich dynamika, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta. Používají se různé kombinace barbiturátů, trankvilizátorů, nootropních, antikonvulziv a sedativ.
Pro kompenzaci poškozených mozkových funkcí a urychlení obnovy použit vasoaktivní (Cavintonum, Sermion, stugeron, teonikol a kol.) A nootropika (piracetam, encephabol, Aminalon et al.) Formulace střídají dvouměsíční hřiště (1-2 měsíčních intervalech) v celém 2- 3 roky. Tento základní terapie je vhodné doplnit prostředky, které mají vliv na metabolismus tkáně: (. Lidasa, lekozim kol) aminokyselina (Cerebrolysin, kyselina glutamová, atd.) Biogenní stimulátory (. Aloe, et al sklivce), enzymy.
Podle údajů ambulantní léčba provádí různé obecné mozkových syndromů - intrakraniální hypertenze (intrakraniální hypertenze), intrakraniální hypotenze tsefalgicheskogo, vestibulární, astenie (sm.Astenichesky syndrom), hypotalamické (viz hypothalamo (cm nitrolebního tlaku.) (Cm vestibulární symptom.). syndrom (Hypotalamické syndromy)) a podobně, stejně jako fokální -. pyramidální (viz ochrnutí), cerebelární, subkortikální, atd. Když se duševní poruchy nutně pozorování psychiatr...
Po chirurgické léčbě adenomu hypofýzy (viz. Adenom hypofýzy) u pacientů spolu s neurochirurg, neurolog a oftalmolog by měly dodržovat endokrinolog, protože po operaci často vyvinou hypopituitarismus (gipokortitsizm, hypotyreózy, hypogonadismus, diabetes insipidus a další.), Vyžadující hormonální substituční terapie.
Po transnazosfenoidalnogo nebo transkraniální odstranění prolaktotropnoy adenomu hypofýzy a zvýšení koncentrace prolaktinu u mužů snížení sexuální funkce, vyvíjí hypogonadismus, žena - menstruace, neplodnost a laktoreya. Po 3-5 měsících po léčbě parlodelem mohou pacienti obnovit celý menstruační cyklus a otěhotnět (během kterých se parlodel nepoužívá).
Při vývoji PP panhypopituitarismu se substituční léčba provádí po mnoho let nepřetržitě, protože jeho ukončení může vést k prudkému zhoršení pacientů a dokonce ke smrti. Když je předepsán hypocorticismus, glukokortikoidy, ACTH, hormony štítné žlázy se používají k hypotyreóze. Při diabetes mellitus je nutný adiurekrin. Náhradní terapie pro hypogonadismus není vždy používána; V tomto případě je nezbytná neurochirurgická konzultace.
Po propuštění z nemocničních pacientů operovaných extracerebrálních benigní nádory (meningiom, neurinom) předepsané léčby a urychlit normalizaci mozkových funkcí (vazoaktivních, metabolických, vitaminové doplňky, cvičení terapie). Aby se zabránilo možným epileptickým záchvatům, budou dávky antikonvulzí (obvykle barbituráty) vyměněny po dlouhou dobu. S cílem vyřešit zbývající často po operaci syndromu intrakraniální hypertenze (zvláště pokud se výslovně uvedené stojaté bradavky optické nervy) s použitím dehydratačních činidel (furosemid, diakarb a kol.), Je doporučujeme při 2-3 krát týdně po dobu několika měsíců. S pomocí logopedi, psychiatrů a dalších odborníků provádět cílenou léčbu k odstranění deficitu a opravu různých mozkových funkcí (řeči, pohybu, zrak, sluch, atd.)
Při intrakraniálních nádorů vzhledem k tomu, stupeň malignity a rozsahu operace, nemocniční ošetření podle jednotlivých hlášení zahrnovat radiační terapie, hormonální, imunitní a jiné léky v různých kombinacích.
Vedení ambulantních pacientů, kteří podstoupili transkraniální a endonazálních operaci pro arteriální, arteriovenózní aneurysma a jiné cévní malformace mozku, věnovat zvláštní pozornost prevenci a léčbě ischemické poškození mozku. Předepsat léky normalizování mozkovou cévní tonus (aminofylin, ne-lázně, papaverin, atd.), Mikrocirkulace (Trental, komplamin, Sermion, Cavintonum), mozkový metabolismus (piracetam, encephabol et al.). Podobná terapie je indikována při aplikaci extra-intrakraniálních anastomóz. Při těžké epileptické pohotovosti se podle klinických údajů a výsledků elektroencefalografie provádí preventivní antikonvulzivní terapie.
U pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok pro stereotaktické parkinsonismus často dále ukazuje neuromediatory dlouhodobé léčby (levodopa Nacom, Madopar a kol.), A cholinolytic léky (tsiklodol a jeho analogy tropatsin et al.).
Po operacích míchy provádějí dlouhodobé, dlouhodobá léčba je často založena na povahy, úrovně a závažnost lézí, radikální operaci a předních klinické syndromy. Předepište léky, které mají zlepšit krevní oběh, metabolismus a trofismus míchy. Když jsou použity hrubé zničení míchy látky a jejich inhibitorů perzistentní edém proteolýze (contrycal, gordoks et al.) A dehydratační činidla (saluretiki). Pozornost je věnována prevenci a léčbě trofických poruch, především zácpy (tlakové vředy). S ohledem na vysoký výskyt chronické sepsi pro hrubé poškození míchy, v ambulantně indikacích se může zdát vyměňovat antibakteriální a antiseptické terapie.
Mnoho pacientů podstupujících operaci míchy vyžaduje korekci dysfunkce panvového orgánu. Často se využívá katetrizace močového měchýře nebo permanentní katetr po dlouhou dobu, stejně jako přílivové systémy. Je nutné přísně dodržovat opatření k prevenci vypuknutí uroinfekce (důkladné zákroky pohlavních orgánů, propláchnutí močového traktu roztokem furasiliny apod.). Při rozvoji uretritidy, cystitidy, pyelitidy, pyelonefritidy, antibiotik, sulfonamidů a antiseptiků (deriváty nitrofuranu a naftyridinu) jsou předepsány.
U spastických para- a tetraparéz a palet se používají antispastické léky (baclofen, mydocalm atd.) S mírnou parézou a paralýzou - anticholinesterázovými léky, stejně jako cvičební terapií a masáží. Po operacích na zranění míchy se široce používá obecná, segmentová a lokální fyzioterapie a balneoterapie. Transkutánní elektrostimulace je úspěšně používána (včetně použití implantovaných elektrod), která urychluje reparativní procesy a obnovuje vodivost míchy.
Po operacích na páteřních a kraniálních nervových systémech a plexu (neurolóza, šití, plasty apod.) Se na ambulantním základě provádí měsíční nebo dlouhodobá regenerační léčba, s výhodou pod kontrolou termálního zobrazování. V různých kombinacích se používají léky ke zlepšení vodivosti (prozerin, galantamin, oxazil, dibazol atd.) A trofismus poškozených periferních nervů (vitamíny B, E, aloe, FiBS, sklivce, anabolické drogy atd.). Pro výrazné cévní procesy se používá lidazu, hydrokortizon atd. Různě se používají různé možnosti pro elektrickou stimulaci, fyzioterapii a balneoterapii, fyzikální terapii, masáž a ranou rehabilitaci.
Záchvaty po odstranění tumoru
Získejte bezplatnou odpověď od těch nejlepších právníků.
28 265 odpovědí za týden
2 744 reagujících lékařů
Zeptejte se lékaře!
Získejte bezplatnou odpověď od těch nejlepších lékařů.
- Je ZDARMA
- Je to velmi jednoduché
- Toto je anonymní
28 265 odpovědí za týden
2 744 poradenských lékařů
Informace na stránkách nejsou považovány za dostatečné konzultace, diagnózy nebo léčby předepsané lékařem. Obsah webu nenahrazuje profesionální lékařskou konzultaci, lékařské vyšetření, diagnostiku nebo léčbu. Informace na stránkách nejsou určeny pro sebe-diagnostiku, předepisování léků nebo jiné léčení. Za žádných okolností správa nebo autoři těchto materiálů nenesou odpovědnost za jakékoli ztráty, které uživatelům vzniknou v důsledku použití těchto materiálů.
Žádná informace o webu není veřejnou nabídkou.
Google+
Záchvaty po operaci mozku
Dobrý den, mám 25 let, v listopadu 2011, jsem měl operaci k odstranění nádoru na mozku. PCT a záření byly předepsány. Půl roku uplynulo a moje křeče se nezastavily (byly před operací)... Hlučné halucinace byly přidány ke křečemi (slyším melodii téže písně), spalování levé strany těla - tvář, paže, nohy, často za všechno, jazyk se otupí... Před takovým stavem mám pocit DEZHAVU. Cítím se ve snu - všechno je poněkud nudné a neskutečné... Igor Jevgenijevič, je to jako moje střecha a brzy se úplně zblázním... Co to je se mnou. Nápověda...
VYTVOŘE NOVÉ ZPRÁVY.
Ale jste neoprávněným uživatelem.
Pokud jste se již zaregistrovali, přihlaste se (přihlašovací formulář v pravé horní části stránky). Pokud jste zde poprvé, zaregistrujte se.
Pokud se zaregistrujete, můžete pokračovat v sledování odpovědí na vaše příspěvky a pokračovat v dialogu v zajímavých tématech s dalšími uživateli a konzultanty. Kromě toho vám registrace umožní soukromou korespondenci s konzultanty a dalšími uživateli webu.
Registrovat Vytvořit zprávu bez registrace
Napište svůj názor na otázku, odpovědi a další názory:
Mozgový nádor je trojrozměrný koncept, který zahrnuje různé formace lokalizované v lebce. Patří sem benigní a maligní degenerace tkání, která je důsledkem abnormálního rozdělení mozkových buněk, krve nebo lymfatických cév, mozkových membrán, nervů a žláz. V tomto ohledu bude rehabilitace po odstranění nádoru zahrnovat komplex různých účinků.
Brainové nádory se vyskytují mnohem méně často než u jiných orgánů.
Klasifikace
Brainové nádory jsou následující typy:
primární nádory - vzdělání, které se původně vyvíjí přímo z mozkových buněk; sekundární nádory - degenerace tkání v důsledku metastázy z primárního zaměření; benigní: meningiomy, gliomy, hemangioblastomy, schwannomy; maligní; single; více.
Vyvinou se benigní nádory z buněk tkáně, ve které se objevují. Obvykle se nerozsvítí do sousedních tkání (s velmi pomalým růstem benigního nádoru, to je možné), rostou pomaleji než zhoubné a nemetastují.
Maligní nádory jsou tvořeny z nezralých vlastních mozkových buněk a z buněk jiných orgánů (a metastáz), které přinášejí průtok krve. Tyto formace jsou charakterizovány rychlým růstem a klíčením v sousedních tkáních se zničením jejich struktury, stejně jako metastázami.
Klinický obraz
Soubor projevů onemocnění závisí na umístění a velikosti léze. Skládá se z mozkových a fokálních příznaků.
Cerebrální příznaky
Každý z následujících procesů je výsledkem komprese mozkových struktur nádorem a zvýšením intrakraniálního tlaku.
Vertigo může být doprovázeno horizontálním nystagmem. Bolest hlavy: intenzivní, perzistentní, neuložená analgetiky. Vzniká kvůli zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Nevolnost a zvracení, které pacienta nepřinášejí úlevu, jsou také důsledkem zvýšeného intrakraniálního tlaku.
Ohniskové příznaky
Diverse závisí na umístění nádoru.
Pohybové poruchy se projevují výskytem paralýzy a parézy až k plegii. V závislosti na lézi se vyskytuje spastická nebo ochablá paralýza.
Koordinační poruchy jsou charakteristické pro změny cerebellum.
Porušení citlivosti se projevuje snížením nebo ztrátou bolesti a hmatové citlivosti, stejně jako změna vnímání polohy vašeho vlastního těla v prostoru.
Porušení řeči a psaní. Když se nádor nachází v oblasti mozku, který je zodpovědný za řeč, pacient postupně zvyšuje příznaky kolem pacienta, upozorňuje na změnu rukopisu a řeči, které se stávají nejasnými. Časem je řeč nepochopitelná a při psaní se objevují pouze písma.
Zhoršené vidění a sluch. Při porážce zrakového nervu změní pacient zrakovou ostrost a schopnost rozpoznat text a objekty. Když se pacient zapojí do patologického procesu sluchového nervu, snižuje se ostrost sluchu, a pokud je ovlivněna určitá část mozku zodpovědná za rozpoznávání řeči, ztratí se schopnost porozumět slovům.
Konvulzivní syndrom. Episindrom často doprovází mozkové nádory. To je způsobeno skutečností, že nádor komprimuje strukturu mozku a je stálým stimulem kůry. To je přesně to, co vyvolává vývoj konvulzního syndromu. Křeče mohou být tonické, klonické a klonické-tonické. Tento projev nemoci je častější u mladých pacientů.
Vegetativními poruchami jsou slabost, únava, nestabilita krevního tlaku a puls.
Psycho-emoční nestabilita se projevuje ve zhoršené pozornosti a paměti. Pacienti často mění svou povahu, stanou se podrážděnými a impulzivními.
Hormonální dysfunkce se objevuje v neoplastickém procesu v hypothalamu a hypofýze.
Diagnostika
Diagnóza se provádí po pohovoru s pacientem, jeho vyšetření, provedení zvláštních neurologických testů a souboru studií.
Pokud je podezření na nádor mozku, měla by být diagnostikována. Za tímto účelem se používají metody jako rentgenografie lebky, CT, MRI s kontrastem. Po zjištění jakýchkoli formací je nutné provést histologické vyšetření tkání, které pomohou rozpoznat typ nádoru a vytvořit algoritmus pro léčbu a rehabilitaci pacienta.
Navíc se kontroluje stav fundusu a provádí se elektroencefalografie.
Léčba
Existují 3 přístupy k léčbě nádorů mozku:
Chirurgické manipulace. Chemoterapie. Radiační terapie, radiochirurgie.
Chirurgická léčba
Chirurgie v přítomnosti nádorů mozku je prioritní opatření, pokud je nádor oddělen od jiných tkání.
Typy chirurgických zákroků:
celkové odstranění nádoru; částečné odstranění nádoru; dvoustupňová intervence; paliativní chirurgie (usnadňující stav pacienta).
Kontraindikace pro chirurgickou léčbu:
závažná dekompenzace ze strany orgánů a systémů; klíčení nádoru v okolní tkáni; více metastatických ložisek; vyčerpání pacienta.
poškození zdravé mozkové tkáně; poškození cév, nervová vlákna; infekční komplikace; otok mozku; neúplné odstranění nádoru následným vývojem relapsu; přenos rakovinných buněk do jiných částí mozku.
Kontraindikace po operaci
Po ukončení provozu:
pití alkoholu po dlouhou dobu; letecká doprava do 3 měsíců; aktivní sporty s možným poraněním hlavy (box, fotbal atd.) - 1 rok; koupel; běží (je lepší jít rychle, trénuje kardiovaskulární systém efektivněji a nevytváří dodatečné odpisové zatížení); Lázeňská léčba (v závislosti na klimatických podmínkách); slunění, ultrafialové záření, protože má karcinogenní účinek; terapeutické bahno; vitamíny (zejména skupina B).
Chemoterapie
Tento typ léčby zahrnuje použití speciálních skupin léčiv, jejichž účinnost je zaměřena na zničení patologických rychle rostoucích buněk.
Tento typ terapie se používá ve spojení s chirurgickým zákrokem.
Metody podávání léku:
přímo do nádoru nebo do okolní tkáně; ústní; intramuskulární; intravenózní; intraarteriální; intersticiální: v dutině zbývající po odstranění nádoru; intratekální: v mozkomíšním moku.
Nežádoucí účinky cytostatiky:
významný pokles počtu krevních buněk; poškození kostní dřeně; zvýšená náchylnost k infekcím; vypadávání vlasů; pigmentace kůže; trávení; snížená schopnost otevírat; ztráta hmotnosti pacienta; vývoj sekundárních houbových onemocnění; různé poruchy centrální nervové soustavy až do parézy; duševní poruchy; léze kardiovaskulárních a respiračních systémů; rozvoj sekundárních nádorů.
Výběr konkrétního léčivého přípravku závisí na citlivosti tohoto nádoru. Proto se chemoterapie obvykle předepisuje po histologickém vyšetření tkáně novotvaru a materiál se užívá buď po operaci, nebo stereotakticky.
Radiační terapie
Je dokázáno, že maligní buňky způsobené aktivním metabolizmem jsou citlivější na záření než zdravé. Proto je jednou z metod léčby nádorů mozku použití radioaktivních látek.
Toto ošetření se aplikuje nejen na maligní nádory, ale také na benigní nádory, pokud se nádor nachází v oblastech mozku, které neumožňují chirurgický zákrok.
Kromě toho se po chirurgické léčbě používá radiační terapie k odstranění zbytků nádorů, například pokud nádor narostl do okolní tkáně.
Nežádoucí účinky radioterapie
hemoragie měkkých tkání; popáleniny kůže hlavy; vředy kůže. toxické účinky na produkty rozpadu nádorových buněk; ohnisková ztráta vlasů v místě expozice; pigmentace, zarudnutí nebo svědění pokožky v oblasti manipulace.
Radiosurgery
Stojí za to zvažovat zvlášť jednu z metod radiační terapie, při které se používá Gama Knife nebo Cyber Knife.
Tento způsob léčby nevyžaduje celkovou anestezii a kraniotomii. Gama nůž je vysokofrekvenční ozařování gama s radioaktivním kobaltem-60 z 201 emitorů, které jsou směrovány do jednoho svazku, izocenteru. Současně není poškozena zdravá tkáň. Způsob léčby je založen na přímém destruktivním účinku na DNA nádorových buněk, stejně jako na růstu plochých buněk v cévách v oblasti novotvaru. Po ozařování gama se zastaví růst nádoru a jeho přívod krve. K dosažení požadovaného výsledku je vyžadován jeden postup, jehož trvání se může pohybovat od jednoho do několika hodin.
Tato metoda je charakterizována vysokou přesností a minimálním rizikem komplikací. Gama nůž se používá pouze pro nemoci mozku.
Tento účinek platí také pro radiochirurgii. Kyberní nůž je typ lineárního urychlovače. V tomto případě je nádor ozařován v různých směrech. Tato metoda se používá u některých typů nádorů pro léčbu nádorů nejen mozku, ale i jiných lokalizací, tj. Je více univerzální než Gamma nůž.
Rehabilitace
Je velmi důležité, aby léčba nádoru na mozku byla neustále v pohotovosti, aby bylo možné včas zjistit případné relapsy onemocnění.
Účel rehabilitace
Nejdůležitější je dosažení co možná největšího zotavení ztracených funkcí pacienta a jeho návratu k domácímu a pracovnímu životu nezávisle na ostatních. Dokonce i když úplné oživení funkcí není možné, primárním cílem je přizpůsobit pacienta omezením, která mu vznikla, aby mu usnadnila život.
Rehabilitační proces by měl začít co nejdříve, aby se zabránilo postižení osoby.
Restaurování provádí multidisciplinární tým, který zahrnuje chirurga, chemoterapeuta, radiologa, psychologa, lékaře cvičební terapie, fyzikálního terapeuta, instruktora cvičení, řečníka, sestry a juniorského zdravotnického personálu. Pouze multidisciplinární přístup zajistí komplexní a vysoce kvalitní rehabilitační proces.
Obnova trvá průměrně 3-4 měsíce.
přizpůsobení účinkům operace a novému způsobu života; obnovení ztracených funkcí; učení určitých dovedností.
Pro každého pacienta je vypracován rehabilitační program a jsou stanoveny krátkodobé a dlouhodobé cíle. Krátkodobé cíle jsou úkoly, které lze vyřešit v krátkém čase, například učení, jak sedět na posteli sami. Po dosažení tohoto cíle je vložen nový. Stanovení krátkodobých úkolů rozděluje dlouhý rehabilitační proces do konkrétních fází, což pacientovi a lékařům umožní posoudit dynamiku ve státě.
Je třeba si uvědomit, že onemocnění je těžké období pro pacienta a jeho příbuzné, protože léčba nádorů je obtížný proces, který vyžaduje hodně fyzické a duševní síly. To je důvod, proč podceňovat roli psychologa (neuropsychologa) v této patologii to nestojí za to a jeho odborná pomoc je zpravidla potřebná nejen pro pacienta, ale i pro jeho příbuzné.
Fyzioterapie
Expozice fyzikálních faktorů po operaci je možná, léčba je v tomto případě symptomatická.
Za přítomnosti parézy se aplikuje myostimulace a při bolestech a otoku se používá magnetická terapie. Často se používá a fototerapie.
Možnost využití pooperační laserové terapie by měla být projednána návštěvními lékaři a rehabilitanty. Nezapomeňte však, že laser je silný biostimulátor. Proto by měl být aplikován velmi opatrně.
Masáž
Když se pacient vyvine parisu končetin, předepíše masáž. Když se provádí, zvyšuje se přívod krve do svalů, zlepšuje se odtok krve a lymfy, pocit svaloviny a citlivost kloubů, stejně jako neuromuskulární vedení.
Terapeutické cvičení se používá v předoperačním a pooperačním období.
Před operací s poměrně uspokojivým stavem pacienta se cvičební terapie používá ke zvýšení svalového tonusu, tréninku kardiovaskulárních a respiračních systémů. Po operaci se cvičební terapie používá k obnově ztracených funkcí, k vytvoření nových podmíněných reflexních spojení a k boji s vestibulárními poruchami.
V prvních dnech po operaci můžete provádět cvičení v pasivním režimu. Pokud je to možné, provádějí se dýchací cviky, aby se zabránilo komplikacím spojeným s fyzickou nečinností. Při absenci kontraindikací můžete rozšířit rutinu motoru a provádět cvičení v pasivním režimu.
Po přenesení pacienta z jednotky intenzivní péče a stabilizaci jeho stavu mu můžete postupně vertikalizovat a soustředit se na obnovení ztracených pohybů.
Pak je pacient postupně usazen, ve stejné pozici jsou vykonávána cvičení.
Při absenci kontraindikací můžete motorový režim rozvinout: postavte pacienta do stojící polohy a začněte obnovovat chůzi. Cvičení s doplňkovým vybavením se přidávají do komplexů terapeutické gymnastiky: míče, vážení.
Všechna cvičení jsou prováděna na únavu a bez výskytu bolesti.
Je důležité věnovat pozornost pacienta i minimálním zlepšením: vzniku nových pohybů, zvýšení jejich amplitudy a svalové síly. Doporučuje se rozdělit dobu rehabilitace do malých intervalů a nastavit konkrétní úkoly. Tato technika umožní pacientovi být motivován a vidět jeho průběh, jelikož pacienti s uvažovanou diagnózou jsou náchylní k depresi a popírání. Viditelná pozitivní dynamika pomůže uvědomit si, že se život pohybuje vpřed a zotavení je zcela dosažitelná výška.
Křeče po operaci
Většina lidí v jejich životě čelí svalovým křečemi. Mohou se vyskytnout z různých důvodů: přepětí, prodloužení pobytu v jedné pozici, nadměrné přetížení a tak dále. Navíc jednou z možných příčin záchvatů může být chirurgický zákrok. Přestože křeče po operaci jsou vzácné, přinášejí spoustu nepříjemností a naznačují zhoršující se stav pacienta.
O jakých křešíchch mluví
Cramp je nekontrolované drastické snížení svalové tkáně, která je zpravidla doprovázena bolestí nebo nepohodlí v postižené oblasti. Takový křeč může nastat v jakékoli části lidského těla. Dolní končetiny jsou nejvíce náchylné na záchvaty, méně často - ruce, střeva, krk a další svaly. Po operaci se mohou objevit svalové křeče v důsledku použití anestezie nebo celkové anestézie, použití různých léků k přípravě na operaci a zotavení v pooperačním období, rozvoj nemocí pacienta, komplikace operace a další.
Hlavní možnosti záchvatů po operaci
Křeče po operaci páteře
Útoky křečí po operaci páteře nejsou mezi typickými důsledky takových chirurgických zákroků. Často indikují špatný stav pacienta. Také křeče mohou nastat v přítomnosti epilepsie, spinálních nebo mozkových nádorů, vážných zranění a jiných patologií. V takovém případě se před operací obvykle zaznamenává křeče. Další příčinou křečí po operaci může být infekce pacienta. Hypoxie nebo hypoglykemie mohou vyvolat takovou reakci.
Křeče nohou po operaci nohou
Při provádění operací na nohou spolu s anestezií se pacientům často podávají svalové relaxanci. Tyto léky mohou způsobovat křeče v pooperačním období. Svalové relaxanty jsou rozděleny do dvou skupin: nedepolarizující a depolarizující. Každá z nich má své vlastní přísné indikace pro použití. Častěji se během léčby používá depolarizující léčivo, nejčastější je ditilin nebo chlorid suxametonium. Používá se pro krátké operace (ne více než čtvrt hodiny). Důsledky používání tohoto nástroje mohou být: ztuhlost svalů, jejich relaxace a křeče.
Záchvaty po operaci mozku
Operace mozku je poměrně komplikovaná, vyžaduje pečlivou přípravu a může mít různé závažné důsledky, protože jsou spojeny s kraniotomií. Přiřaďte je v případech, kdy nejsou možné jiné způsoby, jak zachránit život pacienta. Mezi možné následky takové operace patří: ztráta rovnováhy, řečové problémy, porucha paměti, vidění, sluch, infekce, slabost, paralýza, křeče a tak dále. V takových případech by se léčba záchvatů měla provádět s velkou opatrností, protože mohou být příznakem vývoje epilepsie. Kromě chirurgického zákroku v mozkové tkáni se může objevit konvulzivní syndrom jako důsledek použití celkové anestézie.
Záchvaty po operaci štítné žlázy
Záchvaty mohou nastat po operaci na štítné žláze. Důvodem může být ztráta krve, ke které dochází během operace s vysokým a středním stupněm složitosti. V počátečním pooperačním období mohou být záchvaty spojené s použitím anestezie nebo užívání určitých léků. V budoucnu může křečový syndrom způsobit vznik krevní sraženiny po operaci. Vzhled záchvatů může být způsoben narušením štítné žlázy a zvýšenou sekrecí hormonů.
Záchvaty po operaci, jak se léčit?
V případě křečí je důležité stanovit důvody pro její výskyt. Je třeba rozlišovat mezi epileptickými záchvaty a křečemi způsobenými jinými příčinami. První případ je charakterizován stagingem. Za prvé, dochází k rytmickým kontrakcím trvajícím přibližně čtvrtinu hodiny a pak se rozvíjí tonická fáze, při které má pacient dlouhý svalový křeč. Také epileptické záchvaty jsou charakterizovány generalizací záchvatů a jejich vzhledu v reakci na specifický podnět: hlasitý zvuk, jasné nebo blikající světlo a podobně.
V takových případech by měl pacient odpočívat. Pokud je to možné, na začátku záchvatu byste ho měli sedět na židli, na lavičce nebo na zemi. Při dalším vývoji konvulzního syndromu u pacienta je lepší položit pacienta na jeho bok a jeho hlava se zvedá. V tomto případě není možné fixovat hlavu, protože to může vést k poškození krčních obratlů. Po ukončení záchvatu by měl být vyloučen provokující faktor. Konvulzivní generalizované záchvaty vyžadují povinnou lékařskou pomoc.
Pokud křeče nejsou spojeny s epilepsií, pak když se objeví, stojí za zvednutí postižené končetiny. Můžete si vzít pacienta prsty a jemně ohnout jeho nohu, opakovat tento pohyb několikrát. Spolu s tím se provádí lehká masáž.
Pro léčbu častých nebo generalizovaných záchvatů se používají následující léky: benzodiazepiny (diazepam), deriváty GABA (hydroxybutyrát sodný), antikonvulziva (síran hořečnatý). Tyto léky zastavují útok, mohou být používány pouze s povolením odborníka. K odstranění příčin záchvatů lékaři předepisují: barbituráty, benzodiazepiny, vazodilatační látky, deriváty kyseliny valproové, antipsychotika a další léky.
Záchvaty po operaci mozku
Spasmodický syndrom je zcela často po neurochirurgických operacích na mozku. Přesná data se liší v závislosti na chirurgických nemocech, typu operace a přítomnosti křečových epizod v historii. Pro klinické lékaře existují dvě otázky:
• Je profylaktické podávání antikonvulzivních přípravků předepsáno a pokud je podáno, které z nich?
• Jak provést konvulzivní syndrom v pooperačním období? Konvulzivní syndrom je spojen se zhoršením pooperačního stavu pacienta. Zmatek se může objevit z jiných důvodů: okluze zkratu, akutní hydrocefalus, edém mozku, intrakraniální krvácení.
• Přibližně 60% pacientů s nádory mozku po vývoji klinického obrazu onemocnění vyvinou křečové záchvaty.
• Záchvaty se vyskytují u 20% pacientů s SAH, obvykle během prvních 24 hodin.
• Záchvaty po traumatickém poškození mozku se vyskytují relativně často jako v akutním období (
Prevence záchvatů po operaci:
• Existují důkazy o profylaktickém užívání antikonvulzivních léků v období bezprostředně po SAH. Dlouhodobá profylaxe se nedoporučuje, pokud neexistují žádné další rizikové faktory (anamnéza záchvatů, intrakraniální hematom nebo mrtvice, aneuryzma střední mozkové arterie).
• Fenytoin je účinný při snižování výskytu záchvatů v časném období HM'G, ale neovlivňuje výskyt záchvatů v dlouhodobém období a neurologický výsledek.
Metaanalýza několika studií o prevenci protikřečových léků u pacientů s nádory mozku vedla k závěru, že "v současnosti dostupné údaje nejsou ani potvrzením, ani odmítnutím možnosti takové profylaxe v mozkových nádorech".
• Většina údajů se týká léčiv, jako je fenytoin, karbamazepip a valproát sodný. Neexistují žádné údaje o nových lécích.
Léčba pooperačních záchvatů
Pooperační záchvaty by měly být léčeny stejným způsobem jako v jiných případech, avšak v tomto případě existuje velká pravděpodobnost vzniku příčiny, kterou lze chirurgicky odstranit.
• "ABC" -algoritmus, včetně inhalace 100% O2.
• Ovládání glukózy v krvi.
• Úzká spolupráce s neurochirurgem, zvláště pokud pacient potřebuje urgentní CT vyšetření.
• Lorazpam (0,1 mg / kg) nebo diazepam (0,1 mg / kg) - léky první linie.
• Jako záložní léčivo se používá fenytoin 15 mg / kg (náplňová dávka), pokud není kontraindikován; jako pomalá intravenózní infuze (
Křeče během mozkové mrtvice
Křeče po mrtvici jsou výsledkem masivního krvácení v mozku. Nedostatečná pozornost a včasná léčba záchvatů může vést k recidivě mrtvice.
Spasmy mrtvice mají řadu příčin. Během mrtvice umírají některé nervové buňky mozku. To vede k tvorbě cyst. Jediným znakem novotvaru je záchvat. Křeče začínají kvůli podráždění tkání přiléhajících k cystám.
Lékaři také identifikují několik důležitých příčin konvulzivních projevů. Patří sem:
infekce v mozku, získané během operace k odstranění krvácení nebo po ní; únavu; nervový kmen; nežádoucí účinky po konzumaci léků.
Konvulzivní projevy mohou trvat jen několik minut a mohou trpět pacienta po dobu 10-15 minut za sebou. Mohou se vyskytovat v oddělené oblasti těla a v celém těle současně. Poté pacient ztratí vědomí nebo usne. Doba spánku je asi hodinu.
Ve většině případů se v dolních končetinách vyskytují křeče. Mohou se vyskytovat ve formě:
lokální necitlivost částí telat, nohou nebo prsty; dlouhé křeče, které pokrývají celou končetinu.
Křečové jevy se vždy vyskytují v části těla, která se nachází v opačně postižené oblasti mozku (zrcadlo: v případě, že se v levé části hlavy vyskytne krvácení, křeče a paralýza se vyskytují v pravé ruce, v pravé části obličeje nebo pravé nohy a naopak).
Podle statistik je mozková příhoda nemoc, která se řadí na třetí místo na světě jako onemocnění vedoucí ke smrti. Opakované krvácení často vyvolává kóma a zničení mozkových buněk, které nejsou srovnatelné s lidským životem.
Po mrtvici jsou perzistující záchvaty na postižené straně jasným znakem postupu patologické poruchy, která může vyvolat recidivu krvácení.
Křehnutí nohou po mrtvici nutně vyžaduje léčbu. Ischemická mrtvice a křeče během týdne naznačují exacerbaci onemocnění a jeho další vývoj.
Důsledky mohou být nesmírně závažné a nebezpečné nejen pro zdraví, ale také pro život pacienta jako celku. Záchvaty po mrtvici mohou vést k:
(systémová recidiva křečí naznačuje nevhodnou nebo neúčinnou léčbu po cévní mozkové příhodě, musí být naléhavě opravena. Jinak může dojít k generalizovanému konvulznímu záchvatu, jenž vede k opětovnému krvácení do mozku); letální výsledek (intenzita a frekvence opakování konvulzních záchvatů naznačuje nebezpečí - ischemické poškození mozkové tkáně, což vede k pokračování krvácení, zvýšeného nitrolebního tlaku, kómatu a smrti); křeče (křeče během mozkové mrtvice nebo poté, co se může zvýšit a způsobit krátkodobou nebo dlouhodobou ztrátu vědomí, tj. kóma); postižení (křeče na nohou po mrtvici nebo jiných končetinách jsou extrémně nebezpečné pro nemocného, protože už neovládá pohyby jeho těla a může se ublížit, například se škrábe nebo kousne z jazyka, dostane zdravotní postižení).
Jak můžete odstranit křeče po mrtvici? Chcete-li to udělat, měli byste se poradit se svým lékařem a získat jeho předpisy. Správně zvolená farmakoterapie pomůže postupně obnovit ztracenou funkci mozku. Správnost léčby je indikována snížením frekvence a trvání konvulzivních záchvatů.
Při léčbě křečí je důležité si uvědomit, že je nejprve nutné nejenom zmírnit pacienty z křečí, ale odstranit příčiny jejich výskytu. To jsou příčiny, které přispívají k patologickým změnám v mozkové tkáni, což významně zvyšuje riziko a řadu možných následků.
Při mrtvici a křečích za účelem léčby je nutné provést úplnou diagnózu těla, a to:
provést MRI nebo CT vyšetření; provádět angiografii; darovat krev a moč (klinická analýza).
Díky získaným výsledkům výzkumu je třeba kontaktovat profesionálního a zkušeného neurologa, který zjistí skutečné příčiny zvýšeného svalového tonusu a výskytu křečových záchvatů. Na základě důvodů bude stanovena nejúčinnější léčba, která musí být zahájena okamžitě a neměla by být zapomenuta.
Mělo by být zřejmé, že každý pacient má vlastní léčbu. Proto doporučujeme poslechnout lékaře, než abyste se snažili užívat léky na internetových fórech, odstraňovat léky a důvěřovat reklamě. Všechna léčiva pro léčbu křečí po mrtvici jsou rozdělena do hlavních skupin:
anti-trombóza; snížení množství krve; nootropní; antikonvulzivy.
Léky proti trombóze snižují srážení krve a množství škodlivého cholesterolu. Jedná se o velmi důležitou skupinu léků, které lze předepsat i pro celoživotní podávání, aby se snížilo riziko vzniku krevních sraženin.
Léky, které obnovují přívod krve, zastavují nekrotické projevy, pomáhají zlepšovat mozkovou činnost pacienta a obohacují buňky postižené části mozku kyslíkem.
Nootropní léky také zlepšují fungování mozku. Používají se v kombinaci s jinými léky k dosažení viditelného účinku. Odstraňte je z obecné schématu bez doporučení lékaře nemůže.
Antikonvulsivní terapie je zaměřena na přímou léčbu křečí. Zmenšují vzrušení mozkových buněk a podráždění buněk sousedících s poškozením zdravých tkání.
Při včasné a řádné léčbě lze s krátkou terapií zjistit účinek. Záchvaty se stávají méně intenzivní, opakují se méně a méně a pacient, který trpěl mrtvicí, postupně získává svou citlivost.
Tendence ke konvulzním jevům lze stanovit diagnostickými studiemi, jako jsou:
USDG; dopplerovská sonografie; encefalogram.
Pokud neustále nebo pravidelně pozorujete křeče u pacienta, musíte mu dát první pomoc. Poté můžete poradit s lékařem, diagnostikovat a zahájit komplexní léčbu.
Každé zachycení záchvatu může způsobit zdvih. Z tohoto důvodu je nutné být schopni zastavit útok v čase a pomoci, a někdy dokonce zachránit osobu.
První pomoc pro konvulzivní projevy po mrtvici:
odstranit zubní protézu a zbytky jídla z úst (pokud se to stalo během jídla); upevněte hlavu pacienta tak, aby byla nad tělem; otočte člověka na pravou nebo levou stranu, aby normalizoval jeho dýchání; provádět oteplovací masáž pomocí masážních pohybů, olivového oleje a hořčičného prášku (za předpokladu, že se křeče vyskytují ve svalové tkáni); poskytněte pacientovi tabletu aspirinu (lék normalizuje krevní oběh a tělesnou teplotu).
Bezprostředně po provedení všech těchto akcí se musíte poradit s lékařem nebo zavolat sanitku.
V případě přetrvávajících křečí, které se často opakují, je třeba okamžitě diagnostikovat a zahájit léčbu, aby nedošlo k ztrátě času a záchraně života osoby, která utrpěla mrtvici.
Zkuste odstranit ostré a nebezpečné předměty, které by mohly způsobit zranění během záchvatů. Také odstraňte další léky tak, aby je pacient nepřevzal a neporušil léčbu.
Podle statistik WHO se dnes mrtvice řadí mezi třetí příčiny (po patologii srdce a cév a rakoviny) mezi příčiny smrti (mezi dospělou populací planety).
Pacienti trpící cévní mozkovou příhodou mají vysokou pravděpodobnost dlouhodobé invalidity a během prvního roku zůstává vysoké riziko recidivy onemocnění oběhu mozku (více než 8% případů).
Akutní cerebrovaskulární onemocnění s ohnisky v mozku a míchu jsou často doprovázena vývojem neurologických a duševních defektů: paréza, paralýza, zhoršená koordinace a výskyt křečových záchvatů.
Nejčastěji se vyskytují křeče u pacientů se zaměřením na mozkovou příhodu v čelním laloku mozku a při subarachnoidálních hemoragických mrtvicích (akumulace krve v dutině mezi měkkými a arachnoidními membránami mozku).
Mohou se objevit záchvaty:
během akutních poruch krevního oběhu v mozku, přičemž křeče jsou jedním z příznaků cévní mozkové příhody; během exacerbace nemoci (několik měsíců po mrtvici).
Výskyt rekurentních záchvatů po cévní mozkové příhodě neznamená nevhodnou léčbu - může to být symptom recidivující mrtvice, což naznačuje rozsáhlou oblast nekrózy zahrnující oblast motorů neuronů nebo tvorbu cysty (dutina plná tekutiny) namísto oblasti nekrózy, která dráždí motorickou oblast mozku.
Časté, dlouhodobé nebo špatně vyloučené záchvaty v akutním období onemocnění naznačují vysoké riziko úmrtí a jsou považovány za známku významného primárního poškození mozkové tkáně nebo progrese patologie, zejména při hemoragických mrtvicích.
Epileptické záchvaty u pacienta po mrtvici jsou zvažovány:
jako pravděpodobnost opětovného útoku; přítomnost cyst nebo jiných nádorů tvořených v oblasti nekrózy; výskyt infekčně-zánětlivých nebo neurodegenerativních procesů u pacientů po mrtvici.
V případě křečí je nutno v každém případě provést úplné vyšetření pacienta v nemocnici a určení příčiny vývoje křečí.
Hlavním důvodem výskytu záchvatů po onemocnění ischemické nebo hemoragické mrtvice je smrt mozkových neuronů. V akutním období onemocnění a tvorbě zóny nekrózy se tělo snaží omezit, obnovit normální krevní oběh v tkáních a udržet životaschopné co nejvíce neuronů a jejich spojení s jinými nervovými buňkami, proto se tělo snaží přerozdělit funkce mrtvých neuronů mezi další mozkové buňky. V důsledku těchto mechanismů sebeobrany vzniká dutina plná tekutiny v místě zdroje nekrózy. Ve většině případů tato forma neinterferuje s člověkem, ale v některých případech dochází k periodické stimulaci neuronů, která se projevuje formou lokálních záchvatů nebo generalizovaných epiprips.
Odborníci se domnívají, že hlavní příčinou konvulzivních záchvatů po mrtvici je umístění ložisek nekrózy a vznik ložisek po mrtvici ve formě cyst, adhezí nebo jiných patologických struktur v laloku mozku, který je zodpovědný za pohyb (opětovné podráždění motorických neuronů v záchvatové zóně).
Předisponující faktory pro záchvaty po mrtvici jsou:
nervové napětí a stres; fyzickou nebo psycho-emocionální únavu; nežádoucí účinky po užívání určitých léků a další.
Spasmy jsou paroxysmální nedobrovolné svalové kontrakce nebo svalové skupiny, jejich záškuby, trvající několik sekund až několik desítek minut.
Záchvaty po mrtvici nejčastěji mají formu krátkodobých záchvatů svalové kontrakce po celém těle (generalizované záchvaty) nebo jejich lokální výskyt, křeče nohou, paží, svalů na krku, tváře. Po ukončení generalizovaného konvulzního záchvatu se vědomí nebo spánek způsobené šokem mozku často vypíná.
Klinický obraz záchvatů po mrtvici je odlišný: od mírného neurologického třesu, po jednotlivé kontrakce určitých svalových skupin (tiků) až po silné klonické tonické generalizované křečové záchvaty.
Nejčastěji se projevují křeče u pacientů po mrtvici:
v podobě klonických kontrakcí svalů na tváři nebo krátkodobých tonických křečích některých svalů na tváři a krku ("tvář podobná masce", klesání nebo otočení hlavy v jednom směru, zkroucení obličeje z jedné strany); tonické prodloužené svalové kontrakce končetin ve formě výrazné necitlivosti a / nebo úplné ztráty kontroly motoru (syndrom dřevěné nohy nebo paže nebo nohy a ramena na jedné straně těla); generalizované epifriskózy ve formě různých epizod záchvatů - tonických nebo klonických záchvatů nebo jejich kombinace klonicko-tonického záchvatu.
V nohou po mrtvici jsou nejčastěji pozorovány následující:
lokální křečové snižování svalového systému svalů nohou nebo lýtka nebo krátkodobé, ale bolestivé tonické křeče v lýtkových svalech a / nebo prstů nebo nohou (křeče). výrazné a dostatečně dlouhé tonické křeče v nohou v podobě necitlivosti nebo přetrvávající poruchy pohybu ("dřevěná noha")
Tyto patologické příznaky jsou vždy spojeny se závažným poškozením mozku nebo jeho motorických center mozkové kůry.
Je důležité vědět, že záchvaty se téměř vždy vyskytují na opačné straně léze v mozku.
Pokud se po mrtvici vyskytnou příznaky křečové pohotovosti u pacientů, k určení zdroje podráždění je zapotřebí EEG mozku, CT vyšetření nebo MRI (je-li třeba). K léčbě antikonvulzí (finlepsin nebo karbamazepin) je předepsán k odstranění konvulzivní připravenosti.
Tradiční medicína nabízí několik způsobů léčby:
použití alkoholové infuze lipa (květiny) - 1 čajová lžička před jídlem; shromažďování bylin, včetně jarní adonis, tymiánu a housenky z kostek nebo odrůd těchto bylin samostatně; česnek, rozdrcený a nanesený nerafinovaným rostlinným olejem - 1 čajová lžička denně 3x denně.
Je důležité si uvědomit, že při aplikaci jakýchkoli netradičních metod léčby není možné nezávisle ukončit průběh antikonvulzivních léků.