Existuje hrozba při užívání sumatriptanu během těhotenství

Jsou triptany toxické pro plod?

Dr. Haldre odpoví: Během vývoje všech léků, včetně triptanů, jsou kontrolovány jejich možné toxické účinky na plod. Při experimentech na zvířatech se čtyřmi triptany registrovanými v Estonsku v dávkách, které jsou mnohonásobně vyšší než dávky obvyklé, nebyl zjištěn žádný toxický účinek pro plod. Proto lze předpokládat, že triptany nemají toxický účinek na lidský plod. Obecně platí, že reálný čas užívání triptanů byl příliš krátký, takže žádná společnost přímo neodpovídá, aby užívala své léky těhotným ženám. Ve většině případů je třeba poznamenat, že těhotné ženy mohou užívat triptany pouze po pečlivém zvážení poměru očekávaných přínosů a možných rizik. Výskyt malformací je možný bez vlivu určitých vnějších faktorů. Pravděpodobnost výskytu vad v normální populaci je 3-5%. Aby bylo možné posoudit, zda novější léky zvyšují toto riziko, je registrován případy, kdy ženy užívají triptany během těhotenství. V současné době, publikovaný v časopise American Journal klinika článku (Reiff-Eldridge R JT, Am J porodnictví Gynecol, 182, 159-163, 2000) ukázaly, že použití sumatriptanu v průběhu těhotenství nezvyšuje počet vrozených vad ve srovnání s běžnou populací.
Ona sama nepiala, ale tady je info :)

Migréna během těhotenství a kojení

Pro zmírnění migrénových záchvatů během těhotenství se paracetamol používá v mírných dávkách. Podávání paracetamolu je povoleno ve všech gestačních věkových obdobích, do které je přidělen bezpečnostní skupina B. Aspirin a jiné NSAID mohou být užívány s opatrností pouze v I. a II. Trimestru, ale jsou jim přiděleny bezpečnostní skupiny C. Metoclopramid nebo domperidon mohou být pojmenováni.

Kofein je také povolen během těhotenství. Vzhledem k tomu, že je součástí léků proti bolesti, které obsahují další složky, které byly během tohoto období zakázány, lze kofein získat z různých nápojů, které byly uvedeny výše.

Velkým zájmem je otázka možnosti použití triptanů během těhotenství. Mnoho žen v tomto období, zejména v prvním trimestru, a mnoho žen a během těhotenství zůstávají migrény, což může být velmi obtížné. V současné době máme nejkomplexnější informace o přípravku sumatriptan. Údaje shromážděné v registru těhotenství naznačují, že užívání sumatriptanu nezvyšuje riziko vývoje plodových abnormalit ve srovnání s celkovými populacemi. Ženy, které užívaly triptan a nevěděly o svém těhotenství, musí být jisté, že pravděpodobnost negativního vlivu triptanu na výsledek těhotenství je velmi malá. Současně, protože naše znalosti jsou stále omezené, není nutné doporučovat použití triptanů u všech žen.

Během kojení je povoleno užívat několik léků proti bolesti. Během tohoto období lze použít ibuprofen, diklofenak a paracetamol k zmírnění migrénových záchvatů, které lze kombinovat s domperidonem. Výrobci relpaksa a Zomig se doporučuje zdržet se kojení po dobu 24 hodin po užití přípravku a výrobce sumamigrena -. Pro 12 „h při stejné době, studie ukazují, že eletriptan a sumatriptan pronikají do mateřského mléka pouze v malých množstvích v souladu s doporučeními. Americká akademie pediatrie, Sumatriptan je kompatibilní s kojením.

V každém případě musíte poradit ženě, aby okamžitě po podání lék užívala, takže v době dalšího podávání došlo ke snížení koncentrace léčiva v mléce.

Sumatriptan během těhotenství

DROGY PRO PŘÍBĚH

DROGY PRO PŘÍBĚH

A Candide B6 může být 5-6 týdnů od drozd?

DROGY PRO PŘÍBĚH

užitečný článek o lécích během těhotenství

Začal jsem číst, ale silně pochybuji o způsobilosti spisovatele, neexistuje a nikdy nebyl v Pentalguinu ibuprofen, ale tam je kofein, kodein a fenobarbital.

Sada první pomoci pro těhotné ženy

Sumatriptan a amygrenin pro HB?

Anya, triptany nemožné u HB.

Na rady dívky! Zjistil jsem, že jsem četl o migrénách!

Jak se to stane! Díky za info! Olya, dobře, že rozumíš tvému ​​problému!

Na migrénu, bolesti hlavy a nové léky "Eksedrin"

Díky, užitečný článek, vzít záložky.

Měl jsem extrémně vzácné bolesti hlavy, ale teď, posledních pár let, poměrně často. Myslím, že je to z osteochondrózy.

můj hlava dne je 4 bolí, no, množství vrásek pomáhá, ale je to drahé a existuje takový seznam kontraindikací, že je strašidelné pít

Migréna na počátku těhotenství

Sumatriptan (Amigrenin) je oficiálně zakázán k užívání během těhotenství, ale údaje z pozorování žen, které ji stále užívají, ukazují, že neexistují žádná rizika.
To neznamená, že může být přijata, ale to znamená, že tím, že jste Amigrenin přijali tentokrát, jste dítě nepoškodili. Motilium během těhotenství platí také.

Ideální volbou by bylo, abyste podstoupili profylaktickou léčbu migrény před těhotenstvím, ale "již skončila dříve", jak říká jedna známá osobnost.
Proto máte co do činění s prostředky, které jsou ve vaší situaci povoleny.

Jedná se především o metody, které nejsou demenciální. Prevence - se snaží snížit množství stresu, nastavit spánku a bdění, které běžně získat dostatek spánku, ale lehnout a vstávat ve stejnou dobu, včetně víkendů, už chodit na čerstvém vzduchu, ponechat dostatek pohybu činnosti. Pokusit se identifikovat a vyloučit ze svého života faktory, které spouštějí útoku (stres, únava, nedostatek spánku, nadměrné neobvyklé množství spánku (např dlouho očekávaný den volna), skákání v obvyklou dobu jídla (hlad), užívání některých potravin nebo nápojů).

Chcete-li zmírnit útok, můžete nejprve použít i jiné než léky: procházku na čerstvém vzduchu, odpočinek na tmavém klidném místě, teplou sprchu, masáž krku a hlavy, spánek.
Pokud to nepomůže, může být Paracetamol užíván z léčiv (např. Panadol, ujistěte se, že v přípravku je pouze jedna aktivní složka, takže není kombinována) v dávce 500 mg až 6 tablet denně.

Dále věnujte pozornost chudokrevnosti a nedostatku železa, užívejte feritin, pokud je (a / nebo hemoglobin) nízká, pak je nutné, aby Váš lékař předepsal doplňky s obsahem železa.
Tam jsou nejasné údaje, že horčíkové přípravky schválené během těhotenství mohou také mít preventivní účinek na migrény, můžete požádat svého lékaře, aby vám předepsal.

Mějte na paměti, že v 70-80% případů se migrény během těhotenství stávají méně časté, slabší a kratší, dokud zcela nezmizí. Pravděpodobnost, že se dostanete do těchto procent, jak je vidět, je poměrně velká.

A mimochodem, v RND se nachází centrum léčby bolesti hlavy, kontakty na Googlu a kontaktuje je tam, možná vám mohou pomoci. V každém případě je nutné objasnit diagnózu.

Sumatriptan (Amigrenin) je oficiálně zakázán k užívání během těhotenství, ale údaje z pozorování žen, které ji stále užívají, ukazují, že neexistují žádná rizika.
To neznamená, že může být přijata, ale to znamená, že tím, že jste Amigrenin přijali tentokrát, jste dítě nepoškodili. Motilium během těhotenství platí také.

Ideální volbou by bylo, abyste podstoupili profylaktickou léčbu migrény před těhotenstvím, ale "již skončila dříve", jak říká jedna známá osobnost.
Proto máte co do činění s prostředky, které jsou ve vaší situaci povoleny.

Jedná se především o metody, které nejsou demenciální. Prevence - se snaží snížit množství stresu, nastavit spánku a bdění, které běžně získat dostatek spánku, ale lehnout a vstávat ve stejnou dobu, včetně víkendů, už chodit na čerstvém vzduchu, ponechat dostatek pohybu činnosti. Pokusit se identifikovat a vyloučit ze svého života faktory, které spouštějí útoku (stres, únava, nedostatek spánku, nadměrné neobvyklé množství spánku (např dlouho očekávaný den volna), skákání v obvyklou dobu jídla (hlad), užívání některých potravin nebo nápojů).

Chcete-li zmírnit útok, můžete nejprve použít i jiné než léky: procházku na čerstvém vzduchu, odpočinek na tmavém klidném místě, teplou sprchu, masáž krku a hlavy, spánek.
Pokud to nepomůže, může být Paracetamol užíván z léčiv (např. Panadol, ujistěte se, že v přípravku je pouze jedna aktivní složka, takže není kombinována) v dávce 500 mg až 6 tablet denně.

Dále věnujte pozornost chudokrevnosti a nedostatku železa, užívejte feritin, pokud je (a / nebo hemoglobin) nízká, pak je nutné, aby Váš lékař předepsal doplňky s obsahem železa.
Tam jsou nejasné údaje, že horčíkové přípravky schválené během těhotenství mohou také mít preventivní účinek na migrény, můžete požádat svého lékaře, aby vám předepsal.

Mějte na paměti, že v 70-80% případů se migrény během těhotenství stávají méně časté, slabší a kratší, dokud zcela nezmizí. Pravděpodobnost, že se dostanete do těchto procent, jak je vidět, je poměrně velká.

A mimochodem, v RND se nachází centrum léčby bolesti hlavy, kontakty na Googlu a kontaktuje je tam, možná vám mohou pomoci. V každém případě je nutné objasnit diagnózu.

Migréna během těhotenství: jak zmírnit záchvat

Dnes jsem se rozhodl projednat velmi aktuální téma v léčbě migrény - jak zvládnout migrénu během těhotenství a zda to lze udělat. Potíže při zmírňování záchvatů během tohoto období života někdy způsobují ženám takové obavy a strach, že se mnozí z nich obávají a odkládají své plány, zatímco jiní, naopak, se ocitli v takové situaci a setkali se s těžkými migrénami, měsíce trpí silnou bolestí zvracejte, vystrašujte se a začněte házet při hledání pomoci. Proto je v každém případě samozřejmě důležité, že časté útoky nebo nedostatečná příprava jsou důležité! Vždy je lepší připravit se předem, naplánovat, jak zastavíte útoky s různou intenzitou, co můžete vzít a co ne, zvládnout jiné než lékové techniky. Důvěra ve své činnosti je velmi důležitá! Koneckonců, v tomto důležitém období života všichni chtějí dělat všechno v pořádku a nemuseli si dělat starosti o potřebě užívat různé léky a jejich možný vliv na průběh těhotenství. Podívejme se, jaké obtíže se většina žen obává, jak zvládnout jejich migrény a zabránit jim, aby se staly vážným problémem.

Co tedy očekávat od migrény během těhotenství? U většiny žen se migréna může zastavit během druhého a třetího trimestru, ale v prvním trimestru migrény zůstávají a mohou se stát častější a závažnější. Proto je velmi důležité předem naplánovat, co uděláte během migrénového záchvatu po dobu nejméně 14 týdnů a docela pravděpodobně během těhotenství.

Mnoho žen se domnívá, že během těhotenství nemohou být užívány žádné léky a zvláště léky proti bolesti a v předstihu připravují bolest hlavy. To je přiměřené, pokud vaše migrény jsou mírné a jiné než závažné. V tomto případě se musíte pokusit co nejvíce ovládat provokatéry migrény, aby nedošlo k zbytečným záchvatům. Také dobrou pomocí bude zvládnutí techniky biofeedback a dalších relaxačních technik. Budou fungovat jako protistres jako provokér útoku a pomohou vydržet mírný migrénový záchvat.

S slabým bolením hlavy, pokud nejste nakonfigurováni k užívání léků, cola, kávy (pokud se váš krevní tlak nezvyšuje) nebo silného sladkého čaje vám pomůže. Při chůzi se může také snížit bolesti hlavy. Pro mnohé se bolest zastaví během spánku. Můžete použít jiné rušivé metody, například rozmazání čela a chrámů s hvězdičkou, akupresuru, jemnou masáž hlavy a krku, aplikujte teplou topnou podložku nebo naopak led. Někteří lidé dávají přednost zvracení, protože mohou přinést úlevu od bolesti a dokonce zastavit migrénový záchvat. Tuto metodu lze však použít pouze v případě, že máte velmi vzácné záchvaty migrény.

Některé ženy jsou ochotné vydržet bolest. V tomto případě můžete použít pouze metody řešení nevolnosti, což je mimořádně nepříjemné a kromě bolesti může vážně ovlivnit vaši pohodu. Pro boj s nevolností jsou následující metody celkem účinné:

  • Vyhněte se silnému pachu.
  • Pít více tekutiny (zředěná šťáva)
  • Jezte suché sušenky, jablka, banány atd.
  • Vitamin B6 v dávce 30 mg denně
  • Zázvor
  • Můžete vzít jednu tabletu metoklopramidu a ondansetronu.

Pokud jsou vaše záchvaty migrény závažné, projeví se středně závažnou nebo silnou bolestí, nauzea nebo ztrácíte schopnost pracovat, je lepší užívat léky proti bolesti. A to může být provedeno i během prvního trimestru, protože v tomto období mohou migrény častěji a závažněji. Hlavní věc v této době není přerušení, ani ztráta klidu a odhodlání. V každém případě je lepší, pokud je to nutné, začít užívat správné léky proti bolesti, než skončit v nesnesitelných bolestech a ne začnete užívat všechno.

Například během těhotenství je povoleno užívat paracetamol v dávce 325-500 mg až 4krát denně. Kofein je také povolen, což znamená, že můžete užívat migrenol, panadol extra nebo salpadein rychle. Samozřejmě, tyto léky proti bolesti nejsou příliš silné a nedoporučujeme je užívat k ulehčení migrény v obvyklém čase. Během těhotenství však mohou být bez obav přijati. Pokud však tyto léky proti bolesti a všechny jiné než léčivé metody nepomáhají, bolest hlavy se stále zhoršuje a vaše zdraví se zhoršuje, lékař začíná mít potíže.

Koneckonců, aspirin, naproxen a ibuprofen budou účinnější, ale jejich bezpečnost není zcela jasná. V současné době se věří, že můžete užívat takové léky proti bolesti během prvního a druhého trimestru těhotenství. Současně by tyto léky neměly být užívány během plánování těhotenství a jsou zakázány ve třetím trimestru.

Pokud trpíte závažnými záchvaty migrény, doporučujeme užívat analgetikum. Kromě častého zvracení v případě toxikózy může zvracení během migrénových záchvatů vést k dehydrataci, což není dobré pro vaše zdraví a během těhotenství samotného. Není-li migrénový záchvat odstraněn výše uvedenými přípravky, vzniká přirozená otázka ohledně možnosti užívání triptanů.

Instrukce všech triptanů říká, že je nemůžete užívat během těhotenství. To je ovšem způsobeno pouze skutečností, že není možné provádět studie bezpečnosti těhotných žen. Analýza dostupných údajů (která se proto velmi pomalu hromadí) ukázala, že triptany nemají žádný vliv na průběh těhotenství. Známí zahraniční profesoři proto doporučují, aby užívali triptany, pokud jsou záchvaty migrény těžké. V každém případě by toto mělo být vaše vlastní rozhodnutí, protože lékaři dnes nemohou doporučit jejich přijetí kvůli současným pokynů pro použití. Pokud stále užíváte triptany, užívejte sumatriptan, protože je v této oblasti delší a více studován.

Pokud se blíží 14. a navíc 16. týden těhotenství a vaše migréna není mírnější a vzácnější, vzniká otázka potřeby léčby migrénou. Jak jste pochopili, zde nastanou i určité potíže, protože v těhotenství jsou zakázány mnohé léky, které se používají ke snížení migrénových záchvatů. Ale stále existují bezpečné způsoby, jak zabránit migréně během tohoto období. Abyste zjistili potřebu léčby, musíte začít s deníkem bolesti hlavy. Deník informuje lékaře o frekvenci a závažnosti záchvatů, abyste mohli rozhodnout o dalších opatřeních. Koneckonců, odmítnutí léčby migrény může vést k zbytečnému utrpení, invaliditě, zneužívání léků proti bolesti a dehydratace.

A nakonec během těhotenství neužívejte léky proti bolesti obsahující fenobarbital, kodein, sedativa benzodiazepinu (například fenazepam) a ergotaminy.

Takže během těhotenství může a musí být řízena migréna:

  • Hlavní non-drogové techniky pro kontrolu bolesti během migrénových záchvatů a jejich snížení
  • Používejte techniky k potlačení nevolnosti
  • Paracetamol (také s obsahem kofeinu) lze užívat během těhotenství.
  • Aspirin, naproxen a ibuprofen lze užívat pouze v případě potřeby v prvním a druhém trimestru.
  • Rozhodnutí o nutnosti podstoupit triptany bude muset provést vy sám v přítomnosti závažných záchvatů, avšak tyto léky nebyly prokázány.
  • Pokud zmizí migréna (stejně jako konzultace o optimální anestezii), poraďte se s lékařem (nejlépe s deníkem hlavy).

Udělejte všechno v pořádku a nemusíte se starat o léky užívané a trpět silnou bolestí!

Pošlete své dotazy a štěstí!

Další články k tématu

Migréna během těhotenství: důležitá je příprava

Migréna: jsou všechny pilulky stejně dobré?

Sumatriptan a těhotenství

V současné době je situace s užíváním sumatriptanu během těhotenství následující: teoreticky to není užitečné, protože má potenciálně škodlivý vazokonstrikční účinek.
Ale studie (z nichž největší patřilo 600 žen, z nichž 514 se vyskytly v prvním trimestru) nenalezly žádné zvýšení rizika výskytu abnormalit ve vývoji dítěte nebo průběhu těhotenství. Proto mohou být ustanovení obsažená v pokynech k léčivému přípravku brzy změněna. Ale v tuto chvíli je oficiálně zakázáno.
Pouze vy sami můžete tento zákaz zrušit na základě těchto studií, žádný lékař vám to přímo neodporučí.

Doporučuje se užívat sumatriptan během těhotenství pouze tehdy, jsou-li jiné látky, jejichž bezpečnost byla lépe studována, neúčinné. Jedná se především o paracetamol (někdy může být užívání značkových léků, např. Panadol nebo Efferalgun, v dostatečných dávkách, dělá zázraky) v dávce až 3 gramy denně, lze kombinovat s kofeinem nebo metoklopramylem (cerrukal, raglan). Kromě toho je nutné posílit použití léků bez léků a kontrolu nad precipitačními faktory.

Obecně vás mohu ujistit - přítomnost migrénových záchvatů sama o sobě nemá vliv na těhotenství a většina (asi 80%) žen ve druhém a třetím trimestru má výraznou úlevu.

Migréna a těhotenství: jak plánovat, jak bezpečně léčit

Mnoho žen s migrénami se bojí plánovat těhotenství. Tyto obavy jsou opodstatněné - podle pokynů, 99% drog nelze přijmout. Přezkum studií o migraci během těhotenství však ukázal, že jsou k dispozici možnosti léčby.

Dobrou zprávou je, že až 80% žen má úlevu od útoků v prvním trimestru (zvláště u skupiny s menstruačními migrénami), až 60% z nich zapomene až do konce kojení. U 4-8% budoucích matek se zázrak nestane, bylo to pro ně, že jsem provedl svůj výzkum.

Informace o zdrojích a literatuře na konci článku s podrobným komentářem.

Ovlivňuje migréna těhotenství?

Potenciální problémy jsou možné a musíte o nich vědět předem. Ale pokud budeme pozorní vůči sobě a shromáždíme malý obchod s poznatky, bude snazší přežít toto období.

Úzkost může způsobit závažné záchvaty s aurou, trvající déle než jeden den a pokračovat ve druhém a třetím trimestru. Takové stavy mohou vyvolat preeklampsii a některé další komplikace (v článku nechci napsat žádné děsivé statistické údaje, ale zdroj pro samostudium by měl ukazovat 1).

Migréna nemá žádný přímý účinek na plod. Dítě je však nepřímo poškozeno špatným zdravotním stavem maminky, nedostatkem spánku a půstu během těžkých útoků. Nízká hmotnost dítěte je nejčastějším negativním účinkem onemocnění. Proto se v závažných případech musíte pokoušet zastavit útok a nesnažit se ho vydržet.

Jaké příznaky by měly upozornit nastávající matku

Některé příznaky migrény, které se objevují poprvé, mohou být příčinou lékaře (naléhavé):

  • Nejprve jste zažil auru nebo trvá déle než hodinu;
  • Vysoký tlak (vždy měřte, i když předpokládáte, že přišel typický útok);
  • Bolest přišla náhle a dosáhla maximální intenzity za minutu;
  • Teplota stoupla, svaly krku jsou v křeči (je třeba volat společný podnik);
  • Současný lehký a zdravý strach;
  • Bolest hlavy není jednostranná, ale stejně silná a pulzující;
  • Změna povahy bolesti;
  • První útok nastane na konci druhého nebo třetího trimestru.

Lékař pečlivě vyhodnotí atypické projevy a vyloučí další nemoci, může se předem prověřit.

Jak odstranit záchvaty migrény u těhotných žen

Z etických důvodů se ženy v pozici nemohou účastnit žádného kontrolovaného výzkumu léků. Proto v pokynech drtivé většiny léků je těhotenství kontraindikací k podání - nemůžeme dokázat bezpečí přímo. Ale to neznamená, že "všechno je nemožné."

Destičky jsou upraveny z Nature Reviews Neurology 11, 209-219 (2015). Originál a překlad jsou uvedeny v dodatku na konci článku.

Máme přístup k terapeutickým a klinickým pozorováním, které jsou vytvořeny ve zvláštních registrech ve všech rozvinutých zemích. Podle výsledků systematického přezkumu údajů z takových registrů lékaři vyvozují závěry o bezpečnosti léků.

Tento článek je výsledkem několika desítek nedávných recenzí.

Začnu s těžkým dělostřelectvem. K agonistům serotoninu 5-HT1 - triptanům se stále zachovává opatrný postoj. Nicméně zkušenosti s aplikací se shromažďují a stále se objevují stále více povzbudivých údajů.

Triptany

Jedná se o relativně mladou třídu drog, ale všechny migrény jsou s nimi obeznámeny, protože je to "zlatý standard" léčby. Nejvíce studovaný přípravek je sumatriptan schválený pro použití v roce 1995 - klinická anamnéza látky 20 let.

Z osmi triptanů, které se v současné době používá, má nejméně výrazný vazokonstrikční účinek a nezpůsobuje kontrakci dělohy. Sumatriptan může být považován za podmíněně bezpečnou terapeutickou alternativu pro těhotné ženy, které během prvního trimestru zaznamenávají zhoršení migrény.

Klinická data jsou stále častěji a nevykazují negativní vliv sumatriptanu na průběh těhotenství a zdraví dítěte. U žen s historií migrény je však vždy statisticky významný počet novorozenců s hmotností nižší než 2500 g (a ti, kteří léčbu užívali a ne).

Doslova před zveřejněním článku jsem našel nejnovější britský manuál pro výcvik lékařů, ve kterém je v doporučeních obsažen sumatriptan: "nebyly zjištěny žádné negativní výsledky, je možné doporučit."

Ne tak dávno začala provádět výzkum na živé placentě: nejvýše 15% jedné minimální dávky překonává bariéru. Toto množství látky nemá žádný vliv na plod 2. Příjem v prenatálním období by měl být zastaven, protože látka může zvýšit riziko krvácení po porodu. To je přímo spojené s jeho mechanismem jednání.

Největší studie AC5-NT1 provádějí Norové, Švédové a Dánové. Mají fenomenální lékařské registry, ve kterých je vše zdokumentováno. Doporučuji seznámit se s norskou revizí, protože obsahuje řadu cenných informací, že článek se nehodí 3.

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID)

Ibuprofen, naproxen a diclofenac jsou v druhém trimestru považovány za poměrně bezpečnou volbu, ale v I a III se nedoporučují. Po uplynutí 30 týdnů by se měl vyhnout Ibuprofenu kvůli zvýšenému riziku předčasného uzavření ductus arteriosus a nízké hladiny vody. Některé populační studie potvrzují problémy s NSAID v prvním trimestru, jiné ne.

Meta-přehled všech studií o ibuprofenu pro migrénu naznačuje, že je účinnější než placebo v průměru o 45%.

Příjem NSAID brání koncepci a vážně zvyšuje riziko potratu.

Aspirin v minimálních dávkách může být převeden do třetího trimestru, nejpozději 30 týdnů (ne více než 75 mg denně), pokud vedlo k úlevě od migrény před těhotenstvím. Pokud aspirin nepomohl, nemá smysl riskovat, protože ovlivňuje funkci krevních destiček dítěte.

Analgetika

Paracetamol (acetaminofen) je lékem volby pro úlevu od bolesti během útoku. Nejúčinnější v kombinaci s aspirinem a kofeinem (naše Citramon nebo Citrapack). Kofein v tomto případě působí jako transport, napomáhá vstřebávání látek a jeho množství v tabletě nevyvolává žádné vzrušující účinky. Je třeba si uvědomit, jaká jsou omezení příjmu kyseliny acetylsalicylové.

"Na základě výše uvedených údajů se doporučuje paracetamol 500 mg nebo v kombinaci s aspirinem 100 mg, metoklopramidem 10 mg nebo 50 mg tramadolu jako první volbou symptomatické léčby těžkých útoky. "

Některé ženy zastaví útok s paracetamolem, pokud mají čas, aby si je vzali v prvních minutách po zapnutí aury.

Acetaminofen nebo paracetamol

Velká dánská studie ukázala statisticky významné zvýšení hyperaktivity u dětí, jejichž matky užívaly alespoň 2 dávky paracetamolu týdně během těhotenství. Jiné recenze nenalezly podobné korelace. Samozřejmě je důležité dávkování a frekvence podávání.

Kofein

Tam jsou šťastné dívky, které mohou umírnit bolesti migrény nálady s šálkem kávy. Někdy je tento trik získán i od mne. Káva je nejjednodušší a nejbezpečnější způsob, jak si pomoci při útoku. Neexistují žádné důkazy o negativním dopadu dávky kofeinu v domácnosti na těhotenství a plod (2 šálky denně). Pokud kofein pomohl dříve, nenechávejte ho v pozici.

Opioidy a opioidy

Pouze slabá, jako tramadol a kodein. Jedna nebo dvojnásobná dávka je povolená po celé prenatální období, není-li k dispozici žádný z výše uvedených výsledků. Bylinné opioidy jsou vzácné, ale čaj s šalvějí by měl být zlikvidován (kromě opiátů v přípravku se předpokládá, že způsobují kontrakce dělohy).

Dokonce i když tramadol byl dobrý při zmírnění bolesti před těhotenstvím, zkuste další možnosti. S největší pravděpodobností během tohoto období opiáty zvýší nevolnost a nebude mít smysl pro jejich přijetí. I když velmi dobře rozumím migrénami a pevně držím to, co jim pomohlo poprvé. Hlavním problémem je chronická bolest, která se rychle stává fixována při užívání opiátů. Během času nebude možné útoky zastavit.

Antiemetikum

Metoklopramid a cyklizin jsou někdy předepsány pro závažnou toxicitu a méně účinný domperidon není dobře pochopen. Antiemetikum významně zmírňuje příznaky migrény a zvyšuje pravděpodobnost, že přímo pracuje s léčivem (doporučená ve spojení se sumatriptanem) 4.

Chlorpromazin a prochlorperazin jsou přísně až do třetího trimestru. Doxylamin, antagonisté receptoru histaminu H1, pyridoxin, dicyclomin a fenothiaziny nebyly pozorovány při nežádoucích účincích na plod a těhotenství, ale byly předepisovány mnohem méně často než metoklopramid. Problémem s antiemetickým účinkem je zabránit systematickému příjmu.

Preventivní léčba migrény u těhotných žen

Součástí preventivních opatření jsou drogy, doplňky stravy (dietní doplňky) a některé fyzioterapie: masáž a akupunktura. Nebudu přísahat ani o akupunktuře, navíc v rámci placebo-psychoterapie pomáhá s bolestí a úzkostnými poruchami (akupunktura pro epizodickou migrénu). Podíval jsem se na několik britských příruček - ani slovo o akupunktuře, je to už pěkné.

Léky

Téměř všechno, co se obvykle doporučuje pro prevenci migrény, není vhodné pro matky: beta-blokátory, antiepileptika, antidepresiva, ACE, ARB, blokátory kalciového kanálu a dosud málo studoval botulinový toxin A (BTX-A).

To vše se používá k léčbě hypertenze, deprese a epilepsie. Tyto léky nám samy nepředepisujeme, proto při plánování těhotenství musíte požádat lékaře o snížení dávky nebo možnost dočasného stažení některých léků z těchto skupin.

Beta blokátory

U antihypertenziv, jako je metoprolol a propranolol, je vše komplikované. Většina dat se shoduje s tím, že je nutné postupně přestat užívat ještě před koncepcí.

Propranolol má silnou důkazovou základnu pro prevenci migrény av některých případech je nezbytný pro pacienty s hypertenzí, včetně situace. Jeho příjem pokračuje s nejnižší možnou dávkou striktně až do druhého trimestru.

Lisinopril, enalapril a další adjuvans jsou přísně nemožné. Verapamil zůstává lékem volbou v minimální dávce (1). Všechny beta blokátory jsou zrušeny před třetím trimestrem.

Antiepileptika

Valproát a topiramát jsou velmi účinné, ale při přípravě na koncepci a těhotenství jsou zakázány. Není pochyb o teratogenitě těchto léčiv. Lamotrigin pro léčbu bipolární poruchy je někdy předepsán u migrén, a přestože má lék dobrý profil bezpečnosti během těhotenství, jeho účinnost není lepší než placebo (antiepileptika pro profylaxi epizodické migrény u dospělých).

Antidepresiva

Použití nejpřesnějších tricyklických antidepresiv Amitriptylin je považováno za bezpečné (10-25 mg denně 6). Její negativní účinek na těhotenství a plod nebyl prokázán, ale existují důkazy o zvýšené míře rizika preeklampsie u žen s depresí, kteří ji užívají systematicky.

Nicméně, amitriptylin je navržen jako druhá volba po beta-blokátorech jako preventivní opatření. Do třicátého týdne jsou všechny antidepresiva postupně zrušeny.

Doplňky stravy

Doplňková (stejná alternativa) lék není nejlepší způsob, jak najít bezpečné způsoby odstranění závažného útoku. Některé z běžných bezpečných látek, které nejsou léky, však mohou pomoci při prevenci.

Hořčík

Má úroveň B prokázané účinnosti pro prevenci migrény (doslova: Úroveň B: ​​Léky jsou pravděpodobně účinné). Během těhotenství je bezpečná (výjimka: intravenózní podání po dobu delší než 5 dnů může ovlivnit tvorbu kostní tkáně dítěte).

Při studiu materiálu pro tento článek jsem zjistil nejnovější meta-přehled studií o hořčíku v léčbě migrény (2018) 7. Magnesium citrát (citrát) je stále nejbiodologičtější (600 mg doporučené dávky), nejhorší ze všech je oxid. Místo má samostatný článek o léčbě migrény s hořčíkem, který doplním s nejnovějšími údaji.

Existuje pouze jedna podmínka - hořčík funguje, pokud je v sadách nedostatečný. Nicméně stojí za to zkusit, pokud existuje možnost volby mezi doplňky stravy a těžkým dělostřelectvem.

Pyridoxin (vitamin B6)

Snižuje počet záchvatů a výrazně tlumí nevolnost. Bezpečnost pyridoxinu během těhotenství byla prokázána ve velmi vysokých dávkách u zvířat schválených FDA. Přesný mechanismus akce není plně pochopen, více o tom ve zdroji. Existují specifické doporučené dávky: 80 mg B6 denně nebo v kombinaci s jinými doplňky dávkou 25 mg denně (např. Kyselina listová / B12 nebo B9 / B12).

Pyrethrum (Tansy Maiden)

Nová látka s protichůdnými údaji o účinnosti a bezpečnosti. Známější je přečištěná verze MIG-99. Existuje riziko kontrakcí dělohy, zatímco feverfew není v doporučeních posledních hodnocení.

Koenzym Q10

Úroveň C: Účinnost nebyla prokázána, ale možná. Existují údaje o prevenci preeklampsie, proto se doporučuje jako výživový doplněk (z nějakého důvodu doporučuje zejména kanadská společnost bolesti hlavy).

Riboflavin (Vitamin B2)

Úroveň B. Každý ho zná jako profylaktické činidlo pro anémii s nedostatkem železa. Doporučená dávka je pro léčbu migrény s riboflavinem: 400 mg denně. U budoucích matek se může dávkování lišit.

Melatonin

Soudě podle několika studií (zatím žádné recenze), melatonin je bezpečný a účinný při léčbě migrény u žen v pozici. Biologická dostupnost melatoninu z léčiv je prozatím velkou otázkou. Několik malých placebem kontrolovaných studií však ukázalo statistickou významnost výsledků ve srovnání s placebem a amitriptylinem při prevenci záchvatů. Pokud máte problémy se spánkem nebo cirkadiánními rytmy, proč nezkoušet melatonin - to může být alternativou k antidepresivům 9.

Nervová blokáda s anestetickými injekcemi

Metoda použitá v beznadějných případech s refrakterní migrénou. Postup je alternativou kombinací antikonvulziv a antidepresiv + opioidů. Blokáda periferního nervu není dnes už neobvyklá, ale ženám ji brání. Západ získává více a více údajů o blokádě u těhotných žen, výsledky jsou víc než optimistické. 10. V některých případech se záchvaty nevrací až šest měsíců.

Injekce se podávají v jedné nebo několika oblastech: velký okcipitální nerv, auriculartemporal, supraorbitální a supranukleární nerv (1-2% lidokain, 0,5% bupivakain nebo kortikosteroidy). Úleva od bolesti nastává okamžitě v 80% případů. Menší procento lidí vůbec nepomůže.

Postup je lépe známý jako blokáda okcipitálního nervu. Lidokain je bezpečný, bupivakain je podmíněně bezpečný (méně údajů) a topické užívání steroidů je stále předmětem diskuse. Ze všech způsobů léčby chronických bolestí hlavy je blokáda lidokainu nejslibnější v souvislosti s těhotenstvím.

Závěry. Pečlivou pozornost věnovanou volbě léků by měla být již ve fázi plánování. Je obzvláště důležité vyřešit tento problém profylaktickými léky, které pravidelně užíváme - téměř všechny prevence se postupně zastaví ještě před koncepcí. Nějaké další znalosti nebudou bolet, i když jste zcela jistý u svého lékaře.

Jak zacházet s migrénou během kojení

Proces laktace chrání až 80% žen z migrény. Pokud jsou záchvaty zpět, je mnohem snazší kontrolovat stav během tohoto období než během těhotenství. Stačí poznat koncentraci drogy v mléce a její schopnost pohlcovat dítě 12.

Paracetamol je považován za nejbezpečnější během kojení. Koncentrace v mateřském mléce je nízká, metabolismus u kojenců je přibližně stejný jako u dospělých. V celé historii klinických pozorování je známo jeden případ novorozenecké vyrážky (2 měsíce) po expozici paracetamolu v mateřském mléce.

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou kompatibilní s HB, ibuprofen je doporučen v počtu léků volitelných vzhledem k jeho krátkému poločasu (přibližně 2 hodiny). Vylučování v GM je nízké, nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky. Diklofenak a naproxen je třeba užívat s opatrností a krmení po 4 hodinách. Jedná se o léky druhé volby.

Nepravidelné jednorázové dávky aspirinu jsou přípustné, ale obecně kontroverzní neobsahuje kyselinu acetylsalicylovou. Látka má vysokou úroveň vylučování, ovlivňuje krevní destičky dítěte.

Triptany, dokonce injekce, téměř neprocházejí do mateřského mléka. Ale konzervativní preventivní opatření (platné od roku 1998) ještě nebylo zrušeno - 12 hodinová přestávka mezi krmením a krmením. Vzhledem k poločasu rozpadu sumatriptanu asi 1 hodinu a extrémně nízké biologické dostupnosti je 12 hodin nadměrná. Většina moderních výzkumů doporučuje obnovení krmení po zotavení z útoku.

Eletriptan byl během těhotenství jen málo studován, ale pro laktaci je výhodnější než sumatriptan. Faktem je, že látka je vázána plazmatickými bílkovinami a GM prakticky nemá nic. Byla hodnocena celková bezpečnost dávky 80 mg eletriptanu v den 11.

Opioidy jako nouzová jediná péče jsou přípustné, protože mají nízkou koncentraci. Vždycky mluvíme pouze o kodeinu, je to nejslabší ze všech narkotických léků proti bolesti.

Ergotamin (ergot alkaloid) je vůbec nemožné. Tato droga je velmi slabá a její vedlejší účinky přinášejí více problémů než úlevu. Extrémně vysoká akumulace v mléce, což vede ke křečemi a dehydratacím.

Antiemetikum, zejména metoklopramid, má vylučování mírně nadprůměrné (je nestabilní a závisí na těle matky: od 4,7 do 14,3%), ale je přijímáno nesystematickým způsobem během kojení. U dětí nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky.

Beta-blokátory mohou být vráceny po dodání. Většina recenzí se shoduje s nejvíce studovaným metoprololem a propranololem. Vylučování sloučenin do mateřského mléka je nízké až do 1,4% metabolizované dávky matky, což je zanedbatelné množství i u předčasně narozených dětí a dětí s nízkou hmotností. To je dobrá zpráva, protože některé léky musí být pravidelně užívány.

Antiepileptika, která je během těhotenství zakázána, je povolena během laktace. Valproát téměř nedosahuje GM - 1,7% max. V plazmě dítěte jsou zjištěny pouze stopové množství. Topiramát dává koncentraci až 23% a navzdory skutečnosti, že je považována za slučitelnou s kojením, je nutná kontrola u nejmladších dětí: podrážděnost, slabý sací reflex, průjem.

Antidepresiva, zejména amitriptylin, mohou být použity jako profylaxe migrény v případě, že nefungují léky první volby (beta-blokátory a doplňky stravy). Kompatibilní s HB, hladina látky v mléce je nízká - až 2,5% mat. dávka. Úroveň v plazmě dítěte je nižší než zjištěná hladina nebo stopa. Jiné antidepresiva se nepovažují, protože jejich poločas je mnohem vyšší a teoreticky se mohou akumulovat v těle dítěte (neexistují žádné údaje jako takové).

Způsoby, zejména enalapril, nefrotoxické pro novorozence. Jejich vylučování je extrémně nízké - až 0,2%, ale vzhledem k tomu, že enalapril se užívá denně, je považován za neslučitelný s HB. Některé zdroje hovoří o tom, že jste "pečlivě a opatrně".

Hořčík a riboflavin mohou být užívány dodatečně. Jejich počet v GM se mírně zvyšuje.

Závěry. Všechny účinné léky pro léčbu těžkých migrén jsou slučitelné s kojením, protože nejsou přenášeny do lidského mléka ve farmakologicky významných množstvích. Po převzetí desítek recenzí a studií jsem se nikdy nesetkal s doporučeními o čerpání, ale tato volba vždy zůstává u mé matky.

Zdroje a literatura

Chci upozornit na zdroje informací. Všechny články a meta-recenze, na které odkazuji, jsou publikovány v recenzovaných klinických časopisech. Nejdůležitější a nejnovější materiály jsou umístěny v samostatné složce na disku Google s volným přístupem.

Máte příležitost seznámit se s původním zdrojem, dokumenty mají:

  1. Plné texty v originále, stažené z sci-hubu (s čísly poznámky pod čarou v článku (1-11) a odkazy na ně).
  2. Strojový překlad každého původního článku a recenze, na který odkazuji (ale bez tabulek, jsou velmi obtížné přeložit a formátovat).

Původní materiály obsahují spoustu užitečných informací o různých typech bolesti hlavy u těhotných žen, ne všechno se může hodit do rámce jednoho článku. Vždy doporučuji kontaktovat zdroj, i když důvěřujete autorovi ruského jazyka. Můžete najít užitečné pokyny pro vyhledání lékařských informací.

Doufám, že provedená práce bude pro někoho užitečná.

Pain relievers ZAO Kanonfarma Produkce Sumatriptan - přehled

Migréna je stará 20 let. Sumatriptan během těhotenství.

Chci začít s tím, že migréna není obyčejná bolest hlavy. Pokud máte bolesti hlavy z analgetik a možná není vůbec snadné projít, pak se jedná o běžné bolesti hlavy. A radujte - máte velkou štěstí! Upřímně řečeno, jsou lidem, kteří dělají takovou tragickou tvář a říkají: "Moje migréna má něco, co se odehrálo!" A po 20 minutách někde zmizí "migréna" a všechno se znovu stane krásným.

Lidé s migrénou obvykle znají svou diagnózu sami, ale v každém případě budu psát známé známky migrény. Existuje spousta klasifikací, stejně jako druhů, ale budu psát několik společných příznaků a charakteristik:

1. Obvykle se jedná o polovinu hlavy.

2. Migréna může být zděděna.

3. Jídlo může vyvolat migrénu (například sýr, víno, sladkosti), fyzické. zatížení, hluk, klima a obecně cokoliv.

4. Migréna není spojena s tlakem žádným způsobem, ale je spojena s nádobami - dochází k jejich expanzi.

5. Nejčastěji je migréna doprovázena nevolností a někdy i zvracením.

6. Útok může trvat až 3 dny.

7. Útok může předcházet "Aura" - mušky, blikající před očima, brnění, necitlivost.

8. Je třeba zastavit útok na začátku. Čím dříve, tím lépe.

Nyní o mně. Trpím bolesti hlavy již 5 let. V dětství to bylo takové: nevolnost, zvracení a pilulky. Moje matka a babička také trpěly migrénami, všichni jsme pil tablety "Askofen-P". Bylo to špatné - často chodili na hodiny, nechodili do dětské části. Samozřejmě, že jsem šel k lékařům, kteří předepsali spoustu všeho, co mi vůbec nepomohlo.
Po maturitě chodila také do neurologů, pro MRI, pro fyzioterapii. Už jsem věděl, že to byla migréna. V nějakém okamžiku v mé rodině se snažil "Sumatriptan" a poradil mi ho. A já jsem přišla k životu! Mám časté záchvaty - 3-4krát týdně, ale triptan téměř vždy zastaví útok, zvláště pokud užíváte pilulku na samém začátku.

Sumatriptan továrny Teva mi pomáhá nejlépe a rychleji, ale stojí to víc než Sumatriptan z výrobny Kanonpharma.

Vzhledem k tomu, že útoky jsou časté, snažím se ušetřit tím, že si koupím balíček s 10 tabletami. dávka 100 mg. Jiní výrobci nemají takové balení, pouze 2 ks.

Cena balení 10 ks. dávka 100 mg - asi 600 rublů. Často jsem rozdělil pilulku na dvě části, protože 50 mg mi stačí k zastavení útoku.

Bolest hlavy obvykle trvá 20 minut po podání pilulky, pokud je opilena na samém začátku bolesti, pokud kolem ní nejsou žádné dráždivé faktory (ideálně ležet v posteli ve tmě). Pokud je bolest těžká, pijím celou pilulku a trpělivě počkám.

Ani analgetika mi nepomohou. Ani tsitramon, ani no-spa, ani spazmalgon.

Fyzioterapeutické postupy (darsonval, elektroforéza) a vazobrální kurz přinesly určitou úlevu. Ale tato úleva netrvala dlouho a nezbavila se útoků.

Pro mě je sumatriptan život. Bez něj, jako bez vzduchu. Nemohu tolerovat. Kdo ví, co je migréna, pochopí.

Hlavní účinná látka má stejný název:

účinná látka: sumatriptan sukcinát.

pomocné látky: mannitol, dihydrát hydrogenfosforečnanu vápenatého, hyprolóza, stearan hořečnatý, mikrokrystalická celulóza a sodná sůl kroskarmelózy.

Existuje mnoho přípravy skupiny triptanů (existují eletriptany atd.). Kromě toho existuje mnoho obchodních názvů sumatriptan, ale ve všech je účinná látka stejná. Proto jsem si zvolil nejlevnější.

Má samozřejmě kontraindikace:

  • Některé jednotlivé formy migrény, které zahrnují oftalmoplegickou, hemiplegickou, bazilární formu.
  • Ischemické srdeční onemocnění, stejně jako přítomnost příznaků u pacientů, u kterých nelze vyloučit tuto patologii.
  • Zvýšený krevní tlak (hypertenze), který není kontrolován antihypertenzivními léky.
  • Značný pokles funkční aktivity ledvin nebo jater.
  • Přenesený infarkt myokardu (úmrtí srdečního svalu).
  • Přechodné poruchy cirkulace v mozku (přechodný ischemický záchvat) nebo mrtvice.
  • Patologie periferních tepen a žil, které jsou doprovázeny výrazným snížením intenzity průtoku krve v nich.
  • Současné užívání léčivých přípravků ergotaminu nebo jeho chemických derivátů, stejně jako období méně než 24 hodin po posledním použití.
  • Současné užívání léků farmakologické skupiny je inhibitory monoaminooxidázy, stejně jako období méně než 2 týdny po jejich posledním použití.
  • Porušení procesu trávení a absorpce sacharidů ve střevech (malabsorpce glukózy-galaktózy, vrozená nedostatečnost enzymu laktázy, galaktozémie).
  • Těhotenství a období kojení (kojení).
  • Pacient je mladší 18 let nebo starší 65 let.
  • Individuální intolerance hlavní účinné složky nebo excipientů léčiva.

Jak můžeme vidět, těhotenství je absolutní kontraindikace. Nejen pro sumatriptan, ale také pro všechny léky skupiny "triptans". Co dělat? Pro mě, dívka, která děti plánuje, je samozřejmě tento aspekt velmi důležitý.

Lékaři říkají, že během těhotenství může frekvence, síla a počet záchvatů klesat a mohou zmizet úplně.

Ne všechny, bohužel. Pak lékaři doporučují zbavit se bolesti hlavy s paracetomolem, polovinou citramony a čerstvého vzduchu. Nebo zavolejte sanitku. Mohou podávat injekci magnézie, která by měla zmírnit bolest.

Nepodporuji výše uvedené drogy.

Dozvěděl jsem se vše, co jsem o zkušenostech s užíváním sumatriptanu během těhotenství. Informace, které jsem se dozvěděla, jsou povzbudivé.

Sumatriptan nepomůže lékaři. Nikdo vám nedovolí, abyste si ji užívali, pokud jste těhotná. A bude mít pravdu. Tato droga je v Rusku oficiálně zakázána. Není k dispozici dostatek klinických zkušeností. Ale, říkají, v Evropě je oficiálně povoleno během těhotenství. Jedná se pouze o informace z internetu, ale doufám, že je to správné.

Dále největší studie o účinku triptanu na plod zahrnovala přibližně 600 žen, které užívaly sumatriptan během těhotenství, včetně prvního trimestru. Podíl patologií nebyl v této skupině vyšší než v normálním průběhu těhotenství.

Kromě toho jsem četl recenze žen v Rusku, kteří užívali triptan během těhotenství. Jsou málo, ale jejich příběhy inspirují naději. Ti, kteří drogu vzali s povolením lékaře - jednotky. Většinou užívejte triptan na vlastní nebezpečí. Ale je lepší pít pilulku a vyléčit normální život nebo trpět strašlivou fit po tři dny? Co je pro dítě snadnější? Vyberte si vás. A způsoby léčby a bolesti s migrénou se také rozhodnete. Bohužel, po více než 20 let jsem se naučil se s ní vyrovnat jiným způsobem než sumatriptanem. Bohužel. Jsem však rád, že existuje spása a mohu žít plný život i s takovou nepříjemnou věcí.

Používejte triptany během těhotenství

OTÁZKA: Jak se cítíte při užívání triptanů během migrény během těhotenství? Je to možné?


ODPOVĚĎ: Chovám se jako doktor. Triptany nejsou v těhotenství kontraindikovány a sumatriptan a naratriptan jsou nejvíce studovány. Jsou užívány dokonce i v prvním trimestru, kdy možná nevědí o těhotenství. Tyto léky nezvyšují riziko vrozených malformací, a proto jsou přijatelné pro léčbu migrény u těhotných žen.

Související záznamy

4 připomínky

Teď jsem četl pokyny pro použití sumatriptanu. v kontraindikacích - těhotenství a laktaci

Jedná se o relativní kontraindikace, ne absolutní.

zeptala se její neurologky, říkala, že v Rusku pokyny ukazují, že během těhotenství a laktace nelze přijmout, a na západě povoleno

Váš neurolog je špatný. Pokyny pro užívání drog jsou stejné pro všechny. A koncept "kontraindikovaného v těhotenství" neznamená, že droga nemůže být užívána, pokud je to nutné. Jedná se o druh sebeobranného výrobce. Ale pro tento účel jsou prováděny studie, které určují stupeň rizika léků pro matku a plod.

Se Vám Líbí O Epilepsii