Intrakraniální hypertenze u dětí

Intrakraniální hypertenze, VCG (z ostatních řeckých slov "hyper" - nad a "tensio" - napětí) je zvýšení intrakraniálního tlaku kvůli zvýšení objemu mozkomíšního moku, tkáňové tekutiny nebo krve, stejně jako v případě nádoru a dalších cizích tkání, které vyvíjejí tlak na mozkovou tkáň.

Obecný popis a příznaky

Při normálním fungování je objem mozku dítěte jako dospělý konstanta, která se skládá z objemu mozkové tkáně, mozkomíšního moku (cerebrospinální tekutiny) a krve. V případě zvýšení objemu alespoň jedné složky se zvyšuje tlak uvnitř lebeční dutiny.

Intrakraniální hypertenze u dětí se projevuje následovně:

• snížení aktivity sání;
• progresivní nárůst obvodu hlavy a zde nehraje roli obvod hlavy samotného dítěte, ale s jakou dynamikou se zvyšuje;
• prameny jsou napjaté a vypuklé, v nich není žádné zvlnění;
• jsou rozšířeny žíly umístěné v blízkosti chlupaté oblasti hlavy;
• svalový tonus se zvyšuje;
• výskyt syndromu Graefe (příznak "zapadajícího slunce"): když jsou oči dítěte spuštěny, viditelná část sklery se objeví nahoře;
• křečové projevy;
• nesrovnalost kraniálních stehů;
• ostrý, hlasitý výkřik;
• zvracení.

Příčiny intrakraniální hypertenze u dětí

Mezi běžnými příčinami, které ovlivňují úroveň nitrolebního tlaku novorozence, stojí za zmínku:

• zvýšené uvolňování mozkomíšního moku;
• nízký stupeň vstřebatelnosti;
• porušení cirkulace v cestách mozkomíšního moku.

Seznam příčin, které přímo vyvolávají intrakraniální hypertenzi u novorozenců a kojenců:

• traumatické poranění mozku, které zahrnují: otrava, poranění porodu, zmatek;
• meningitida a encefalitida;
• drog a jiných otrav;
• abnormality ve vývoji mozku a struktury centrálního nervového systému;
• problémy se strukturou mozkových cév;
• mozkové krvácení, nádory a tak dále.

Zvýšení intrakraniálního tlaku u novorozenců může být také ovlivněno takovými faktory, jako je:

• komplikace během těhotenství;
• předčasnost;
• vývoj intrauterinních infekcí a neuroinfekcí;
• vrozené malformace mozku.

Metody výzkumu

Takováto patologie jako je intrakraniální hypertenze musí být diagnostikována co nejdříve, než hlava začne rychle růst, což znamená, že na mozek působí obrovský tlak. Pokud se u kojenců objeví jiné příznaky, je nutné ji prověřit u dobrého neurologa, který může určit, zda existující příznaky jsou důsledkem zvýšeného nitrolebního tlaku nebo jsou důsledky nějaké jiné nemoci. Pokud se jedná o opravdu známky intrakraniálního tlaku, lékař navrhne řadu dalších studií pro přesnější diagnostiku a výběr správné metody léčby:

1. Ultrazvuk (ultrazvuk) hlavy nebo neurosonografie. Dospělí nejsou předepisováni, protože ultrazvukové proniknutí kostí lebky je nemožné, ale situace s dětmi je odlišná - díky ultrazvukové vodotryskové vodě se objeví okno. Tak je možné posoudit komory mozku, jejichž zvýšení velikosti se může stát nepřímým znakem VCG. Tato technika je bezpečná a poměrně cenově dostupná.
2. Echoencephalography (Echo EG). Metoda je poněkud zastaralá, ale poměrně často používaná, v níž jsou některé parametry vyhodnocovány jako indikátory, zejména pulzace mozkových cév.
3. Počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI). Být drahým a nebezpečným způsobem, CT a MRI se používají v extrémních případech, kdy je důvodné podezření na intrakraniální problémy.

Léčba

Léčba intrakraniální hypertenze u novorozenců nebo kojenců by měla být podána s velkou pečlivostí, se zjištěnou příčinou výskytu, ihned po stanovení diagnózy. Vzhledem k tomu, že zpoždění v nápravě patologie naruší normální vývoj dítěte, bude to v budoucnu způsobovat vážné fyzické a duševní problémy a může také vést ke zdravotnímu postižení.

Léčba benigní intrakraniální hypertenze se zpravidla provádí léky. Komplex předepisuje fyzioterapii a masáže, což výrazně usnadňuje stav dítěte. Avšak ve většině případů je léčba této patologie konzervativní, tj. je eliminována operací. Podstatou operace je instalace zkratu, kterým se odstraňuje přebytečná tekutina. Překážka může být stanovena jak pro život, tak pouze pro dobu provozu. Při včasné léčbě operací se dítě rychle zotavuje.

Intrakraniální tlak u kojenců a kojenců

Změny v mozku jsou pro novorozené děti zcela nebezpečné. Zvýšený nitrolební tlak je velmi častou patologií v novorozenecké praxi.

Co to je?

Po narození každého dítěte musí lékaři posoudit výkon vitálních orgánů. Intrakraniální indikátory tlaku jsou velmi důležité pro normální fungování mozku u kojenců. Přebytek normálních indikátorů tlaku lebečníku naznačuje přítomnost hypertenzního syndromu. Lékaři také nazývají intrakraniální hypertenzi.

Norma

Normální práce mozku a míchy je nemožná bez pravidelné cirkulace mozkomíšního moku (CSF). Obvykle se vytváří ve speciálních cisternách mozku - v komorách. Jsou také potřebné k zajištění kumulativní funkce. Nadměrné množství mozkomíšního moku se může akumulovat, což vede k rozvoji hydrocefalického syndromu.

Výsledná cerebrospinální tekutina volně cirkuluje mezi výstelkou mozku. Mozek je obklopen několika takovými formacemi najednou: tvrdý, arachnoidní a měkký. Pro lepší komunikaci mozkomíšního moku jsou mezi meningy mikroskopické mezery. Tato stálost je zajištěna plynulou tvorbou a cirkulací mozkomíšního moku mezi mozkovými strukturami. To vede k tomu, že normální intrakraniální tlak má přísně definované hodnoty.

Obvykle by u novorozenců mělo být v rozmezí 2 až 6 mm. Hg Art. U kojenců může být tlak lebky 3-7 mm. Hg Art. Jak dítě roste a rozvíjí, normální hodnoty tohoto ukazatele se také mění. Vysoký intrakraniální tlak po dlouhou dobu vede k rozvoji rezistentního hypertenzního syndromu.

Důvody pro výchovu

Provokativní faktory, které přispívají ke zvýšení náporu hlavy, hodně. Není náhodou, že neonatologové zaznamenávají více a více případů vzniku takového syndromu po narození dítěte. Každý den se po celém světě narodí stovky dětí, které mají vrozenou intrakraniální hypertenzi.

Následující příčiny vedou ke zvýšení tlaku hlavy u novorozenců a kojenců:

• Anomálie struktury placenty. Prostřednictvím tohoto životně důležitého orgánu během 9 měsíců těhotenství se do dítě dostávají nezbytné živiny. Poruchy struktury placenty nebo dodávajících krevních cév vedou k rozvoji poruch venózních výtoků u plodu. Po porodu se tento stav projevuje vývojem intrakraniální hypertenze.
• Patologie vznikající během porodu. Nesprávně zvolená taktika provozních přínosů nebo neočekávané komplikace může vést k traumatickému poranění mozku. Často tyto účinky také vedou k poškození a mikrotrhnutí meningů. Při poškození mozkových komor nebo hlavových žil se příznaky intrakraniální hypertenze u dítěte zvýšily několikrát.

• Intrauterinní infekce. Nejnebezpečnější 1 a 3 trimestr těhotenství. Viry a bakterie, které pronikají do budoucího těla matky v tomto okamžiku, velmi snadno procházejí hemato-placentární bariérou. Když vstoupí do těla dítěte krví, mohou způsobit poškození mozku, což v některých případech přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte po narození.
• Traumatické poranění. Při pádu a zasažení hlavy má dítě často různé poruchy meningů, stejně jako zranění anatomicky lokalizovaných krčních obratlů. Takové traumatické vady výrazně narušují odtok kapaliny z mozku do míchy. Nakonec to přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze u dítěte.

• Neoplazma. Neexistuje více než 1-2% případů. Aktivně rostoucí nádory v mozku významně komprimují mozkové komory. To vede k porušení odtoku mozkomíšního moku a vzniku hypertenzního syndromu.
• Krvácení v mozku. U novorozenců se často vyskytují s masivním traumatickým poškozením mozku. V některých případech může být vrozená, což je důsledkem zvýšené křehkosti zásobovacích cév v důsledku hemoragické vaskulitidy.
• Zánětlivá onemocnění mozku. Infekční meningitida vede k poškození venózního odtoku, který přispívá k rozvoji intrakraniální hypertenze.

Všechny faktory přispívající k rozvoji intrakraniální hypertenze způsobují závažnou cerebrální hypoxii.

Tento stav je charakterizován nedostatečným přívodem kyslíku a vysokým obsahem oxidu uhličitého v těle. Dlouhodobá deprivace kyslíku přispívá k narušení činnosti mozku a vede ke vzniku nežádoucích příznaků, které jsou charakteristické pro tento stav.

Symptomy

Při mírné intrakraniální hypertenzi je tento stav poměrně obtížný. Obvykle se dítě na nic nestará. Příznaky mohou vypadat zcela nevýznamně nebo mohou být smazány. Mírný průběh a závažná intrakraniální hypertenze se obvykle projevují velmi jasně. Jsou doprovázeny vznikem nepříznivých klinických příznaků, jejichž odstranění vyžaduje vymezení komplexní léčby.

Mezi příznaky zvýšeného mozkového tlaku u novorozenců a kojenců:

• Rozměrná hlava. Stává se několik centimetrů více než věková norma. Tento příznak je zcela jasně zjištěn u novorozenců.

• Vyklenutí víček. V těžkých případech oční bulvy vyčnívají mírně za oběžné dráhy. Současně se horní víčka nemohou pevně uzavřít. Tento příznak lze definovat nezávisle. Během spánku je dírka dítěte viditelná.

• Trvalá regurgitace. Nejcharakterističtější příznak pro děti v prvních 6 měsících života. Dokonce i když se krmí v malých porcích, dítě může často požívat potravu. Tento stav vede k určité ztrátě chuti k jídlu a poškození stolice.
• Odmítnutí kojení. Důvodem je nejen snížení chuti k jídlu, ale také vzhled dítěte s prasknutím hlavy. Novorozené dítě nemůže ještě říct mamince, kde to bolí. Prokazuje to pouze v rozporu se svým obvyklým chováním.

• Vzhled bolesti hlavy. Může mít různou intenzitu a intenzitu. S výrazným bolestivým syndromem začnou plakat plakat a žádají o své ruce více. Obvykle se bolest zvyšuje ve vodorovné poloze. To je způsobeno větším naplněním žil krví a zvýšením intrakraniální hypertenze.
• Změna celkového chování. Dítě s intrakraniální hypertenzí se stává náladové. Mohl mít větší nervozitu. Novorozenci prakticky odmítají všechny aktivní hry. Děti nereagují na úsměvy obrácené k nim.

• Poruchy spánku Zvýšení intrakraniální hypertenze se projevuje hlavně večer a v noci. To vede k tomu, že je pro dítě velmi obtížné usnout. Během noci se často může vzbudit, plakat a požádat o ruce. Odpoledne se většinou neruší spánek dítěte.
• Opuch žil. U novorozenců může být tento příznak zkontrolován doma. Hlavové žíly jsou velmi nahuštěné, dobře vizualizované. V některých případech můžete dokonce vidět jejich odlišnou pulzaci.

• Zůstává v duševním a fyzickém vývoji. Prodloužený průběh intrakraniální hypertenze vede k narušení mozkové aktivity. Během pravidelných vyšetření bude pediatr schopen identifikovat tyto poruchy, což bude jasným ukazatelem možného vývoje zvýšeného intrakraniálního tlaku u dítěte.
• Rozmazané vidění Často se tento příznak může objevit pouze s dlouhým a poměrně vysokým tlakem mozku. Snížené vidění a dvojité vidění jsou u dětí zjištěny do roku.
• Rukavým třesem nebo třesem prstů.

Jak rozpoznat?

Zvýšený intrakraniální tlak nemusí být vždy doma podezření. Mírné formy hypertenze nejsou doprovázeny výskytem jasných příznaků.

Hypertenzní syndrom je obvykle zjištěn při vyšetření pediatry. Mohou také provádět další testy, které odhalí skryté známky intrakraniální hypertenze.

K zavedení tohoto stavu je nutná konzultace neurologa, okulisty. Pokud se traumatické poškození mozku stane příčinou hypertenzního syndromu, bude nutno vyšetřit neurochirurga. Po prozkoumání specialistů jsou nutné další analýzy a průzkumy.

Pro stanovení intrakraniální hypertenze použijte:

• Obecný krevní test. Periferní leukocytóza indikuje přítomnost různých infekcí v těle dítěte. Zvýšení neutrofilů v bodě naznačuje možnou infekci bakteriemi.
• Biochemické studium alkoholu. Je předepsána pro traumatické poranění meningů, stejně jako pro různé neuroinfekce. Poměr proteinů a specifické hustoty se používá k odhadu indexu. Také v mozkomíšním moku mohou detekovat možné patogeny a identifikovat jejich citlivost na antibiotika. Metoda je invazivní a vyžaduje spinální punkci. Jmenoval pouze pediatrický neurolog nebo neurochirurg.

• Ultrazvuk mozkových struktur. Pomáhá vytvářet anatomické vady mozku a míchy. Pomocí ultrazvuku doktoři měří intrakraniální tlak. V kombinaci s neurosonografií poskytuje poměrně úplný popis stávající patologie v mozku.

• Elektroencefalografie. Tato metoda se používá jako pomocná látka. Pomáhá vytvářet mozkové poruchy.
• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování. Vysoce přesné popisy všech struktur mozku jsou uvedeny. Pomocí těchto metod lze detekovat i nejmenší traumatické zranění. Tyto studie jsou bezpečné a nemají žádnou bolest u dítěte.

Důsledky

Prodloužený nárůst intrakraniálního tlaku je podmínkou, která je pro rostoucí dítě velmi nebezpečná. Trvalý hypertenzní syndrom je doprovázen silnou hypoxií. To vede k narušení práce životně důležitých orgánů. Při tak dlouhém stavu se v těle objevují různé patologické stavy. Mezi ně patří duševní porucha, vývoj epileptického syndromu, zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji, zhoršení zraku.

Léčba

Je možné vyléčit intrakraniální hypertenzi pouze po odstranění příčin základní nemoci, která způsobila tento stav. Doktor Komarovský se domnívá, že pokud nebyly odstraněny, symptomy intrakraniální hypertenze se znovu a znovu objevují v novorozence. Léčebný režim sestavuje ošetřující lékař po celé řadě nezbytných vyšetření. Obvykle se průběh terapie počítá na několik měsíců.

Pro léčbu intrakraniální hypertenze se používají:

• Diuretikum. Tyto léky přispívají k aktivnímu odstranění moči a následně k poklesu celkového objemu tekutiny v těle. Podle rodičů tyto nástroje výrazně zlepšují pohodu dítěte. Diabakum, furosemid, lingonberry list, odvar z petrželky, glycerin mají diuretický účinek Použití drog by mělo být založeno na věku dítěte.
• Nootropika a nástroje, které zlepšují mozkovou aktivitu. Mezi ně patří Actovegin, Pantogam a další prostředky. Předepište léky na výměnu. Při pravidelném užívání pomáhají normalizovat mozkovou činnost a výrazně zlepšují blahobyt dítěte.

Co je intrakraniální hypertenze u dětí?

Pediatři často diagnostikováni s intrakraniální hypertenzí u dětí různého věku. Obvykle se považuje za formu neurologické poruchy. Na počátku svého vývoje je VCG téměř asymptomatická. Po patologii způsobují vážné komplikace, které výrazně zhoršují stav mladého pacienta.

Obecný popis

Intrakraniální tlak je tlak, který je tvořen tekutinou v lebeční dutině. Má velký význam pro lidské zdraví. V normální ICP by měla zajistit normální fungování a fungování mozku. Tento proces je však narušen kvůli vlivu nepříznivých faktorů na vnitřní orgán.

Pokud je mozková tekutina nadměrná, začne se intrakraniální tlak postupně zvyšovat. Důvody této odchylky mohou být velmi odlišné. Zkušený odborník je schopen správně určit faktor, který vedl k tomuto procesu, a zastavit ho pomocí zvoleného léčebného režimu.

Důvody

U malých dětí a adolescentů dochází k intrakraniální hypertenzi z různých důvodů. To je obvykle způsobeno zvýšením objemu alkoholu v problematické oblasti. Kvůli tomu dochází k nárůstu tlaku na mozkové cévy. Některé z jeho částí už nedostávají potřebné jídlo.

Intrakraniální hypertenze - důsledek porušení cirkulace mozkomíšního moku

Následující příčiny přispívají k rozvoji patologického procesu v mozku dítěte:

1. Narušení prenatálního vývoje. Ve stadiu vzniku vnitřních orgánů a systémů může slabé tělo mít nedostatek kyslíku;
2. Porodní poranění. Dítě může dostat to kvůli příliš rychlému porodu, stavu asfyxie, nebo nesprávnému pohybu přes rodový kanál;
3. Trauma časné období. Její dítě je způsobeno náhodným pádem nebo vysokou hlavou na tvrdém povrchu. Poškození krční páteře vede k tomuto výsledku;
4. Infekční léze mozkové kůry. Encefalitida nebo meningokoková infekce mohou proniknout do těla dítěte, což vede k narušení mozku, což způsobuje otoky jeho tkání;
5. Nemoci nervového systému. Jsou spojeny se zvýšeným neurálním vedením;
6. Uzavření potrubí mozkomíšního moku. To vede ke stagnaci tekutiny v mozku a neumožňuje jí živit všechny části těla;
7. Selhání syntézy alkoholu. Často je vina hormonální dysfunkce;
8. Novotvary v mozku. Stlačují kanály a kritizují prostor mezi částmi těla.

Každá z těchto příčin může vést k rozvoji VCG. Tento stav je velmi odlišný od normální hypertenze.

Symptomy

ICP u dětí vykazuje příznaky typické pro tento stav. Každý rodič musí se naučit detekovat je, aby mohl pomoci svým dětem včas obnovit.

U kojenců

U kojenců může být intrakraniální hypertenze identifikována následujícími charakteristickými příznaky:

• Náhlé zvracení;
• Povrchní spánek;
• Velká podrážděnost, která je doprovázena neustálým pláčem a plačem;
• Chudák chuť k jídlu a špatná tělesná hmotnost;
• Neschopnost udržet si hlavu;
• Křeče;
• Neustálé klesání hlavy;
• Vysoký svalový tón.

Dítě s takovou diagnózou začne pozdě sedět sám.

Patologie dává dítěti silné nepohodlí

U dětí 3 roky

U dětí ve věku tří let se intrakraniální hypertenze obvykle vyskytuje na pozadí vývoje nádorů v mozku nebo porážky infekčních onemocnění. Patologie se projevuje následujícími příznaky:

• Bolesti hlavy po spánku;
• Časté zvracení, které se vyskytuje neočekávaně;
• Zabíjení bolesti při chůzi;
• Přetížení v podzemí;
• Přecitlivělost.

Pokud se dítě ve věku 3 let, stejně jako ve věku 6, 5 let nebo v jiném věku neléčí, příznaky budou pokračovat v pokroku, což zhorší jeho celkovou pohodu.

U dětí 5-7 let

V tomto věku se známky VCG stávají výraznějšími. Jsou charakterizovány těmito stavy:

• Nepřirozené zvýšení velikosti hlavy;
• Špatná řeč;
• Zhoršená koordinace pohybů;
• Menší pozornost;
• Oči jsou neustále poloviny zavřené;
• Rozptýlené ústa;
• Zhoršené vidění;
• Špatná paměť;
• Trvalá nevolnost;
• Bolení hlavy.

Děti pěti nebo sedmi let s intrakraniálním tlakem cítí častěji ráno a noci.

Dítě s tímto syndromem je obtížné se zaměřit

Benígní intrakraniální hypertenze

V medicíně existuje definice benigní nitrolební hypertenze, která se může vyvinout u dětí. Tzv. Stav, ve kterém dochází k nárůstu tlaku uvnitř lebky. Symptomy abnormalit jsou podobné těm, které trápí člověka během vývoje nádoru podobného novotvaru v mozku. V průběhu diagnostiky však lékaři nezjistí žádné problémy při analýze hladin bílkovin a leukocytů. Také nádor neindikuje výsledky MRI a CT.

U benigní intrakraniální hypertenze má dítě často bolesti hlavy. Bolest má obvykle ostrý a ostrý charakter. Během chronického průběhu patologie se tento symptom stane trvalým a výraznějším.

U benigního typu VCG malý pacient cítí tlak na oční bulvy. Bolest je lokalizována v čele a koruně. Starší děti si mohou stěžovat na pocit bolesti v hlavě.

Dalším častým příznakem benigní nitrolební hypertenze je nevolnost, která je doprovázena zvracením. Dítě s takovým porušením se stává velmi podrážděným. To je charakterizováno těmito stavy jako slzavost a apatie. Squint může být také jedním z příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Pokud se benigní hypertenze nadále rozvíjí, dítě začne rozvíjet bolestivé stavy, které jsou komplikacemi této patologie. Budou pozorovány různými systémy těla, jejichž práce bude narušena. To vše může mít velmi vážné důsledky pro zdraví dítěte. Rodiče by si měli pamatovat, že VCG může vést ke komatu, pokud není zastaveno včas.

Časté bolesti hlavy - důvod, proč dítě snížit na lékaře

Diagnostika

Lékaři mohou diagnostikovat dítě pouze poté, co absolvoval úplnou diagnózu. Je jí zaslána okamžitě po přezkoumání stížností týkajících se dítěte. Diagnostická opatření se mohou provádět v prenatálním období a po narození dítěte.

Správně určit diagnózu pediatr pomoci výsledky tohoto výzkumu:

Dítě musí absolvovat vyšetření nejen od pediatra, ale také od úzkých odborníků. Je-li podezření na zvýšený intrakraniální tlak, pacient se na schůzku zmíní o optometristovi a neurologovi.

Léčba

V různých letech se intrakraniální hypertenze u dítěte projevuje nerovnoměrně. Tato funkce je brána v úvahu při výběru optimálního léčebného postupu pro potlačení příznaků nemoci a zastavení jeho příčiny.

Léčba VCG závisí na závažnosti onemocnění, jeho příčinách a současném stavu dítěte. V závislosti na těchto indikátorech odborník může navrhnout léčení patologie pomocí léků a fyzioterapie. V závažných případech je nutno dodržet průběh intrakraniální metody. Toto ošetření zahrnuje operaci.

Lékařská terapie

Pokud se u dítěte objeví intrakraniální hypertenze, bude muset podstoupit léčbu takovými léky:

1. Diuretika. Zlepšují odtok tekutiny a neumožňují hromadění v tkáních. Výrazně snižují hladinu tlaku alkoholu;
2. Kortikosteroidy. Snižte závažnost bolesti a snižte odpověď těla na zvýšený tlak v mozku;
3. Nootropní léky. Doplňte nedostatek kyslíku v mozku, ke kterému dochází při rozvoji zvýšeného intrakraniálního tlaku. Kvůli tomu dochází k normalizaci krevního oběhu a minimalizace pravděpodobnosti výskytu stagnačních a edematózních procesů;
4. Barbituráty. Zabraňují a potlačují působení nervového systému, takže jeho reakce jsou zpomaleny. Děkuji dětem, že to dítě není tak křiklavé. Normální spánek se k němu vrátí;
5. Nesteroidní protizánětlivé léky. Použijte pouze tehdy, pokud je vysoká hodnota ICP způsobena infekcí mozku;
6. Komplexy vitamínů. Saturace těla živinami. Zvláštní pozornost je třeba věnovat lékům, které jsou bohaté na vitaminy skupiny B. Vylepšují výživu nervových buněk a mají pozitivní vliv na jejich vodivost.

Léčba by měla být pod dohledem specialisty. Jeho odpovědnost zahrnuje sledování dynamiky vývoje patologického procesu a blahobytu dítěte.

Chirurgická intervence

Pokud má intrakraniální hypertenze u dítěte těžký průběh, lékař jej poradí k operaci. Během postupu se provádí endoskopická perforace dna třetí komory. Chirurg vytvoří speciální kanál, který pomáhá odstranit přebytečnou tekutinu v mozku.

Po chirurgickém zákroku s HPV u malých dětí jsou komplikace extrémně vzácné. Proto po takové léčbě vyžaduje pouze několik případů druhou operaci.

V závažných případech může být nutná operace.

Prevence

K ochraně dítěte před nebezpečnou patologií by rodiče měli postupovat takto:

• V případě potřeby obnovte dýchací cesty;
• Provést včasné ošetření duševního vzrušení a hypertermie u dítěte;
• Pro kontrolu příjmu tekutiny dítěte;
• Ujistěte se, že vede aktivní životní styl a pravidelně chodí na čerstvý vzduch;
• Poskytněte dítěti správnou výživu;
• Chraňte je před stresem a emočním přetížením.

Pokud zjistíte první známky zvýšeného nitrolebního tlaku, musíte dítě okamžitě ukázat odborníkovi. Je velmi důležité diagnostikovat poruchu v počáteční fázi vývoje, aby se zabránilo výskytu život ohrožujících komplikací.

Novorozenecká hypertenze: plicní, intrakraniální a arteriální

Takováto patologie jako hypertenze u novorozenců je dnes spíše aktuální fenomén.

Termín samotná hypertenze znamená zvýšení tlaku. V medicíně existuje několik variant tohoto stavu: arteriální, plicní a intrakraniální hypertenze.

Arteriální hypertenze novorozence

Jednou z nemocí vaskulárního lůžka a srdce u novorozenců je hypertenze, která se nazývá arteriální hypertenze. V lékařské praxi se téměř všechny případy výskytu týkají sekundárních lékařů. Jinými slovy, tato patologie se téměř vždy vyvíjí na pozadí jakékoli jiné nemoci.

Novorozené dítě je diagnostikováno v případě, kdy je hladina systolického tlaku objektivně vyšší než 90 a diastolická hladina přesahuje 60 mm Hg. Art. U dětí narozených ve stavu předčasného narození se uvedené limity mírně posunuly a staly se rovné 80 a 50 mm Hg. Art.

Zaměřením na údaje vědeckých studií lze říci, že převážná většina (a to v 70% a ještě více) výskyt takového onemocnění, jako je arteriální hypertenze u novorozence, závisí na jedné nebo jiné patologii ledvin. Jedná se hlavně o trombózu renální arterie s mírně méně pravděpodobnou vrozenou stenózou této trombózy. Poruchy srážení krve, septikémie a arytmie mohou být trombogenními faktory.

Příčinou zvýšení tlaku na pravé horní končetině může být koarktace aorty, vč. doprovázené hypoplázou aortální oblouky.

Parenchymální renální patologie, která může způsobit zvýšení tlaku, by měla být nazývána pyelonefritida, nádory, renální hypoplazie a selhání ledvin.

Hypertenze v arteriálním loži se může také objevit jako důsledek krevní transfúze nadměrného objemu.

V takovém patologickém stavu, jako je arteriální hypertenze u novorozenců, mohou symptomy onemocnění zcela chybět, což se vyskytuje u přibližně třetiny dětí, které trpí touto chorobou. Většina projevů se však stále projevuje.

Klinický obraz zpravidla zahrnuje známky poruchy ve funkci hlavních tělesných systémů. Především se jedná o srdce: změny pulsu, vazomotorická nestabilita, kardiomegalie a kontraktilní srdeční selhání. Změny v respiračním systému jsou omezeny na výskyt cyanózy a dušnosti. Tremor, asymetrie reflexů a výskyt záchvatů naznačují dysfunkci centrálního nervového systému.

Při zavedené diagnóze hypertenze u novorozenců by léčba neměla být zaměřena pouze na to, aby se tlak dostal na správnou úroveň, ale také na odstranění příčiny jejího vzrůstu.

Pokud je nízká hypertenze, doporučuje se užívat diuretika (například hydrochlorothiazid) nebo inhibitory ACE (jako je Captopril).

S významnou závažností onemocnění se uchýlilo k zavedení vazodilatačních léků (nitroprusid nebo hydralazin).

Občas může být nutná operace. Tímto způsobem bojují proti koagulaci aorty nebo k odstranění krevní sraženiny.

U dětí trpících touto chorobou je třeba pečlivě sledovat. Jeho cílem je včasná léčba relapsů, jakož i kontrola funkčního stavu ledvin.

Primární plicní (plicní) hypertenze u novorozenců

Trvalá plicní hypertenze u novorozenců je syndrom, který je odrazem porušení procesu adaptace krevního toku dítěte na život mimo dělohu. Hlavní charakteristikou syndromu je nadměrný tlak arteriálních plic.

Dvě formy tohoto stavu jsou známy: primární, diagnostikované u nově narozených dětí bez výrazných projevů a rentgenového obrazu onemocnění plic; a sekundární, vyvíjející se v důsledku těžkých onemocnění parenchymu hlavního respiračního orgánu. Z tohoto syndromu se může rozlišovat syndrom respirační tísně, pneumonie, syndrom aspirace mekonia apod. Když se v kombinaci s popsaným stavem zvyšuje závažnost onemocnění, prognóza se zhoršuje.

Vývoj takové nosologické jednotky jako primární plicní hypertenze u novorozenců je pozorován u přibližně 3 případů z 1000. Toto onemocnění je typické pro děti narozené buď včas, nebo později, a 5krát častěji se vyskytuje u těch dětí, jejichž porod byla provedena císařským řezem.

Při nedonošení je dotyčná onemocnění poměrně vzácná. To se vysvětluje skutečností, že tkáň hladkého svalstva obklopující plicní arterioly se tvoří pouze v 28. týdnu těhotenství a výměna plynů probíhá skrze placentu, přičemž větší procento krve vstupuje do aorty přímo z pravé komory kanálem kanálu.

Stojí za zmínku, že na internetu můžete narazit na takový termín jako "legenev" hypertenze u novorozence. Podle slov klasiky je to druh "směsi francouzštiny a Nizhny Novgorod": faktem je, že "Legeneva" je slovo z ukrajinského jazyka, což znamená "plicní".

Příčiny vysoké plicní hypertenze u novorozenců

Příčiny plicní hypertenze u novorozenců jsou velmi rozmanité, ale všechny jsou spojeny skutečností, že nakonec způsobují rozvoj hypoxemie, tj. nízká kyslíková nasycení krve, která se stává přímým provokativním faktorem vzhledem k patologickému stavu.

Hlavním důvodem z mnoha důvodů je perinatální asfyxie a hypoxie. Současně je důležitá úloha syndromu mekonia aspirace.

Důvodem výskytu uvedeného onemocnění může být předčasné uzavření botanického kanálu nebo oválného okna, ke kterému dochází například v důsledku nesteroidních protizánětlivých léků užívaných těhotnou ženou. Onemocnění může také nastat v důsledku polycytémie, což je stav, kdy je bráněno průtoku krve.

Často, jako příčinný faktor nemoci působí vrozená kýla bránice. V této situaci je levé plíce poměrně hypoplazirovanno, čímž vstoupí vpravo značná množství krve.

Navíc k výše uvedeným, vysoká plicní hypertenze u novorozenců může být výsledkem neonatální sepsy.

Symptomy persistentní plicní hypertenze u novorozenců

V procesu onemocnění v této patologii je značné důraz kladen na nadměrný růst svalové vrstvy kapilární stěny spolu s dysfunkcí vnitřní cévní vrstvy, na které se vyvine zánět. Kromě toho se v kapilárním loži vyskytuje trombóza. V přebytku se produkují vazokonstrikční látky.

Výsledkem je vyvíjení hladovění kyslíkem, v důsledku čehož dochází ke spasmu malých plicních cév, zvyšuje se odolnost cévního lůžka a zvyšuje se tlak v systému plicní tepny. Výsledkem všeho je zvýšení zátěže srdce, což vede k selhání srdce.

Plicní hypertenze u novorozence se projevuje kontrakcí ohybných oblastí hrudníku. Frekvence respiračních pohybů se zvyšuje. Kůže má modrý vzhled. Kromě toho může být tato cyanóza v určitých částech těla odlišná. To je vysvětleno skutečností, že při otevřeném arteriálním kanálu bude saturace krve s kyslíkem v pravé brachiální tepně lepší než v sestupné aortě, tj. nohy a levá ruka dítěte mohou být modřejší. Zvláštností je fakt, že kyslíková terapie v tomto případě neodstraní situaci.

Krevní tlak dítěte je obvykle snížen. Při poslechu srdce je možné identifikovat systolický šelest způsobený nedostatečností trikuspidálních ventilů.

Hypoxemie s tímto onemocněním může postupovat poměrně rychle a některé děti, i když na umělé větrání, brzy zemřou v plicích. Zlepšení stavu pozůstalých se zpravidla vyskytuje po 1 týdnu. Existují však případy, kdy byla onemocnění zpožděno po dobu 2-3 týdnů.

Plicní hypertenze u novorozenců je diagnostikována na základě klinických údajů. Toto onemocnění je podezřelé především u dětí narozených v čase nebo po skončení užívání a s cyanózou a / nebo hypoxemií.

Absence nárůstu saturace kyslíku v krvi během kyslíkové terapie také naznačuje myšlenku na zvažovanou patologii.

Zvýšený tlak v plicní tepně lze potvrdit pomocí efocardia a dopplerografie. Navíc tyto výzkumné metody pomáhají vyloučit přítomnost vrozených srdečních vad, z nichž některé mohou být zaměněny s danou patologií.

Pomocí rentgenových studií lze zjistit přítomnost onemocnění, které mohou být příčinou vývoje plicní hypertenze.

Léčba a prognóza plicní hypertenze u novorozenců

Léčba plicní hypertenze u novorozenců je zaměřena na rozšíření plicních cév a snížení tlaku v nich.

Především je v režimu hyperventilace předepsáno umělé dýchání. Tento postup vám umožní vyrovnat plíce. Nicméně je možný vedlejší účinek ve formě křeče mozkových cév, což vede k poklesu průtoku krve do tohoto orgánu.

Relativně novou a poměrně účinnou metodou léčby je mechanická ventilace s přídavkem oxidu dusnatého, který uvolňuje hladké svaly a tím rozšiřuje nádoby. Průtok krve v plicních arteriolách se zvyšuje a okysličení se rychle zlepšuje. V případě těžkého respiračního selhání je použito extrakorporální membránové okysličení.

Při zvažované patologii je také vhodné udržovat drogy, které podporují expanzi plicních cév. Jako příklad takových léků lze nazvat nitroprusid sodný a Tolazolin.

Je nutné udržovat správné hladiny elektrolytů, tekutin a glukózy. Dítě by mělo být udržováno v pohodlné teplotě.

V takovém patologickém stavu, jako je plicní hypertenze u novorozenců, prognóza závisí na závažnosti stavu.

Celková úmrtnost pacientů s plicní hypertenzí se pohybuje v rozmezí od 10 do 80% a závisí do značné míry na úrovni okysličování, jakož i na základním onemocnění, na pozadí kterého se onemocnění vyvinulo.

Děti, u nichž došlo k tomuto onemocnění, mohou dále trpět ztrátou sluchu a zaostává ve vývoji.

Syndrom intrakraniální hypertenze u novorozenců

Jak víte, lidský mozek je docela křehký a zároveň životně důležitý. Je chráněn před vnějším poškozením lebkou, od vnitřního poškození - speciální vrstvou kapaliny pohlcující nárazy, nazývanou likér. Oběh v prostoru uvnitř lebky a v mozkových komorách, to umývání mozku do určité míry tlačí na to. Zvýšením tohoto tlaku je intrakraniální hypertenze. Tato podmínka nevzniká jako nezávislé onemocnění, ale vždy slouží jen jako znamení, které naznačuje nějakou jinou patologii.

Intrakraniální hypertenze u novorozenců se může vyvinout v důsledku takových faktorů, jako je například hluboká nedonošená nebo intrauterinní hypoxie. Infekční onemocnění nastávající matky během těhotenství a zranění, které dítě dostalo během porodu, jsou také faktory, které vyvolávají danou nemoc. To může být také připsáno na nemoci přenášené během dětství, zejména meningitida.

Významná úloha v etiologii je také věnována zranění v raném období života, zejména těch, které vedou k poškození cervikálních cév. Kromě toho vrozené anomálie a genetická predispozice přispívají k vývoji popsané patologie.

Zjednocující charakteristikou všech těchto důvodů je skutečnost, že za přítomnosti kteréhokoli z nich dochází ke zvýšení objemu mozkomíšního moku, což je obvykle u dětí pouze 50 ml, což vede ke zvýšení tlaku uvnitř lebky.

Syndrom intrakraniální hypertenze u novorozenců postupuje zpravidla pomalu rostoucí formou. Rychle se rozvíjející verze onemocnění je charakteristická pro děti, které jsou více než rok staré s zarostlými fontánami.

Příznaky tohoto onemocnění u kojenců jsou časté nepřiměřené, roztrhávání plakat a zvracení, které se vyskytují několikrát denně. Spánek dítěte se stane povrchním a krátkým. Podkožní žíly vyčnívají na hlavě, fontanely se zvětšují a pulzace se v nich neslyší. Hypertonus je poznamenán, stejně jako rychlý nárůst velikosti lebky, který není vhodný pro věk: celková velikost obličejové části se stává méně než mozková, zejména čelní část vyčnívá.

Je třeba poznamenat, že žádný z těchto projevů, který nevyplývá izolovaně, není známkou hypertenze. Nicméně, pokud existují alespoň dva, je to dobrý důvod k obavám.

Intrakraniální hypertenze u novorozenců je léčena několika metodami, jejichž použití závisí na závažnosti příznaků.

Operační intervence se používá v případech kritické povahy, například u hypertenze způsobené hydrocefalusem. Operaci lze provést buď odstraněním mozkomíšního moku z CNS nebo obnovením cirkulace tekutiny v lebce.

V mírném stavu se používá léčebná terapie. Například pro zmírnění tohoto stavu mohou být diuretika předepsány ve formě jednoho nebo více léčiv podávaných dítětem podle konkrétního schématu.

V případech mírného zvýšení intrakraniálního tlaku se obvykle nepoužívá léčba bez léků. Zejména opravují režim stravování a pití, předepisují terapeutické plavání a masáže s terapeutickými cviky, předepisují akupunkturu a fyzioterapii.

Syndrom intrakraniální hypertenze u dětí - co maminky potřebují vědět

Častěji se u moderních dětí diagnostikuje takové onemocnění, jako je intrakraniální hypertenze, která přináší spoustu úzkosti všem členům rodiny a především samotnému dítěti. Včasná léčba lékařem pomůže dětem i rodičům najít mír a zdraví.

Je to velmi špatné, když tlačí dítě.

Mozek je velmi křehký, životně důležitý lidský orgán. Proto se příroda starala o maximální bezpečnost. Lidský mozek je spolehlivě chráněn před mechanickým poškozením silnými kostmi lebky.

Aby se zabránilo poškození zevnitř, mezi mozkem a lebkou existuje speciální tekutá depreciační vrstva, která je tvořena cerebrospinální tekutinou - mozkovou močovou tekutinu, která cirkuluje přes intrakraniální prostor a mezi komorami mozku přes speciální kanály.

Umývání mozku ze všech stran, cerebrospinální tekutina vyvíjí na něj určitý tlak. Když tento tlak stoupá, mluví o intrakraniální hypertenzi. Často se používá jiné jméno - zvýšený intrakraniální tlak. To může být také způsobeno jinými faktory, jako je nádor na mozku nebo hematom.

V každém případě se zvýšený tlak nevytváří v samostatné části mozku, ale pokrývá jej zcela, což zvyšuje destruktivní účinek.

Intrakraniální hypertenze není nezávislou chorobou. Vždy je to jen symptom, který indikuje závažné onemocnění.

Pokud mluvíme o tlaku na mozku s mozkomíšním moku, pak se používá termín CSF hypertenze, která má 3 mechanismy výskytu:

1. Bylo vyrobeno velké množství alkoholu.
2. Špatná absorpce.
3. Porucha oběhu.

Příčiny kojenců

Objem mozkomíšního moku u dítěte je obvykle 50 ml. Zvýšení tohoto počtu a výskyt intrakraniální hypertenze (VCG) může být způsobeno následujícími faktory, z nichž některé již existují v intrauterinním stádiu vývoje dítěte:

• infekce přenášené těhotnou matkou během těhotenství;
• intrauterinní hypoxie;
• hluboká nedospělost;
• poranění páteře nebo zranění v raném období života, které poškozují cervikální cévy;
• vrozené anomálie;
• genetická predispozice;
• kojenců, jako je například meningitida.

Symptomy u dětí prvního roku života

Malé dítě neví, jak mluvit a nemůže mu říct, co se ho týká. Hlavním úkolem rodičů je sledovat blaho dítěte a při nejmenším podezření na odchylky v jeho zdraví okamžitě kontaktujte lékaře.

Existují dva typy intrakraniální hypertenze u dětí:

• pomalu rostoucí - obvykle charakteristické pro děti prvního roku života, kdy je jaro otevřeno;
• rychle se rozvíjející - nejčastěji se vyskytuje u dětí starších 1 roku po sestupu švů mezi fontanely.

Pomalu se zvyšující intrakraniální tlak u kojenců projevuje následující příznaky:

• velké zvracení několikrát denně;
• častý, plačivý pláč bez jakéhokoli zřejmého důvodu;
• povrchní, krátký spánek;
• vyklenutí fontanelů, když se v nich neslyší pulzace;
• hypertonus;
• nepřiměřená změna objemu hlavy - začne se vyčnívat čelní část a celková velikost části mozku jasně přesahuje přední stranu;
• rychlý nárůst velikosti lebky, který neodpovídá věku;
• divergence kloubů;
• vzhled prominentních žil pod pokožkou hlavy;
• vývojové zpoždění - děti později a horší začnou držet hlavu, sedět, plazit atd.;
• Grefův příznak, který se projevuje ve formě bílého proužku mezi horním víčkem a duhovkou v okamžiku, kdy dítě pohlédne dolů. Také tento projev VCG se nazývá syndrom zapadajícího slunce.

Žádný z těchto příznaků nemůže jednotlivě přesně označit VCG, ale pokud se objeví alespoň dva z nich, pak je důvod k obavám. Každé podezření musí být v průběhu vyšetření hlášeno pediatrům, neuropatologovi a oculistovi, neboť onemocnění je snadněji preventivní než dlouhodobé léčení.

Mimochodem, definice "grafového syndromu u novorozenců" je často chybně používána pouze pro označení příznaku Grefova. Při intrakraniální hypertenzi se právě projevuje příznak Grefova, zatímco skutečný syndrom je dvoustranná paralýza očních svalů a nemá nic společného s dětmi.

Symptomy VCG u jednoročních dětí

Když kojenci ukončí sestřih fontanelových stehů, intrakraniální hypertenze u dětí se často projevuje v rychlé formě a je vyjádřena následujícími změnami ve zdraví a chování:

• nepřetržité zvracení;
• ztráta vědomí;
• křeče;
• neklidné chování.

Akutní stav se vyvíjí během několika dní, a když k tomu dojde, okamžitě byste měli zavolat sanitku.

Příčiny a symptomy VCG u dětí starších 2 let

U starších dětí je příčinou zvýšení intrakraniálního tlaku zpravidla tvorba nádoru, zúžení kanálků, které uvolňují mozkomíšní mok, kvůli závažným infekčním neurologickým onemocněním nebo krvácení.

Nechte naše děti vždycky zdravé

Vzhledem k objektivní možné existenci výše uvedených důvodů by rodiče měli věnovat pozornost následujícím příznakům intrakraniální hypertenze, mimochodem, ne všechny dítě může říkat a nestěžovat si na všechno sám:

• bolesti hlavy se často objevují ráno, vyklenou a vyvíjejí tlak na oči;
• ve vertikální poloze se bolest snižuje nebo zmizí, protože dochází ke zlepšení oběhu mozkomíšního moku;
• zvracení bez jídla;
• pokud se cerebrospinální tekutina akumuluje kvůli existenci organických překážek, pak se může projevit v rozporu s citlivými, čichovými, motorickými a vizuálními funkcemi;
• někdy existují odchylky spojené s endokrinními poruchami (diabetes, obezita, zakrnělý růst).

Dynamika příznaků si zaslouží zvláštní pozornost. Neustále rostou a nikde nezmizí. Dítě nemůže jednoduše překonat VCG - potřebuje lékařskou péči.

Diagnostika

Detekce VCG probíhá ve třech stádiích vývoje dítěte:

Lékaři začnou monitorovat možný nárůst krevního tlaku u dětí ještě před jejich porodem, a to tak, že vyšetřují očekávanou matku a zjišťují fetální hypoxii u plodu. Ultrazvuková vyšetření břišní dutiny v posledním trimestru je schopna jasně naznačit změny vaskulárního stavu, které způsobují hladovění nenarozeného dítěte kyslíkem, a proto způsobují nitrolební tlak.

Závažné patologické stavy zjišťují lékaři mateřských oddělení bezprostředně po narození dítěte. Hydrocefalus nemůže zůstat bez povšimnutí. Děti, které se narodily s mozkovou kapilárou, měly pravděpodobně intrauterinní infekci nebo měly závažné malformace nervového systému.

• Rutinní vyšetření dítěte

Je možné a nezbytné sdílet všechny obavy, které rodiče přicházejí, a předávat pravidelné měsíční prohlídky u pediatra. Pokud je to nutné, měli byste se poradit s neurológem a vždy s optometristem. Komplexní vyšetření dítěte a časovaná hypertenze mozku dává velké možnosti léčení.

Pro diagnostiku zvýšeného intrakraniálního tlaku se používají následující metody:

1. vyšetření pediatrem - umožňuje identifikovat počáteční změny ve zdraví dítěte;
2. Konzultace pediatrického oculisty - díky studiu očního fundusu dítěte může oculista téměř určitě určit buď přítomnost VCG nebo jeho nepřítomnost; To je způsobeno skutečností, že oční cévy se zvýšeným intrakraniálním tlakem mají určité patologické změny, na jejichž základě je potvrzena diagnóza ICH;
3. Konzultace neuropatologa - specialista hodnotí specifické projevy VCG, shrnuje údaje z vyšetření pediatra a oculisty, předepisuje další diagnostická opatření;
4. NSG - neurosonografie - ultrazvuk mozku dítěte, který se provádí prostřednictvím otevřené fontanichki; postup může být prováděn pouze u kojenců s kosti lebky, které dosud nevyrostly a odhalí přítomnost VCG a překážky výtoku mozkomíšního moku, pokud existují;
5. RTG mozku - je prováděn u dětí, jejichž prameny již byly uzavřeny;
6. MRI - terapie magnetickou rezonancí - metoda vyšetření, která nejen potvrdí skutečnost VCG, ale také často udává důvod jejího výskytu.

Rodiče jsou povinni podstoupit rutinní vyšetření se svým dítětem včas, aby zjistily intrakraniální hypertenzi v počátečních stádiích. Pouze v tomto případě bude snazší najít jeho příčinu a zabránit nenapravitelným změnám ve zdravotním stavu dítěte.

Léčba

Pouze lékař na základě výzkumu může diagnostikovat a předepisovat správnou léčbu intrakraniální hypertenze, což dá dobré výsledky.

Nepokoušejte se samoléčit. Běh k lékaři!

V závislosti na síle symptomů se k jejich odstranění používá několik způsobů:

1. Operační zásah - používá se pro kritickou hodnotu VCG způsobené hydrocefálním a má vytvořit způsoby pro odliv mozkomíšního moku chirurgickými metodami. Rozhodnutí o provedení operace provádí neurochirurg, který může být proveden dvěma způsoby - tím, že se mozkomíšní mozková buňka vysadí mimo CNS nebo obnoví cirkulaci uvnitř lebky.
2. Léčba léčiva - je použita, pokud intrakraniální tlak u kojenců nevyžaduje chirurgický zákrok, ale stále existuje potřeba účinné léčby, tj. S mírnou závažností. Pro usnadnění stavu dítěte se užívají diuretika, které předepisuje lékař. Někdy může být kombinací několika léků, které jsou podle určitého schématu poskytovány dítěti. Výsledek léčby je monitorován periodickou neurosonografií. Při správně zvoleném dávkování může dojít k úlevě od symptomů během jednoho týdne.
3. Léčba bez léků - používá se pro mírné VCG a skládá se z několika postupů:

• je stanoven zvláštní režim pití a úprava stravy;
• je jmenováno lékařské plavání, které se uskutečňují v bazénu dětské kliniky se svou matkou;
• proběhne cyklus masáží a pro starší děti je vytvořen komplex terapeutické gymnastiky;
• fyzioterapie a akupunktura;
• starší děti dostávají diuretické poplatky a odvarky bez alergie na své složky.

Důsledky

Nekontrolovaná pro VCG vede k řadě velmi vážných problémů se zdravím dítěte - fyzickou retardací, mentální retardací, slepotou, paralýzou, epilepsií.

Intrakraniální tlak dítěte, který nebyl přijat až do konce, se určitě vrátí v budoucnu, když vyroste, ve formě bolesti hlavy. Děti ve věku dospívajících jsou zvláště postiženy.