Toxická encefalopatie - symptomy, příčiny, způsoby léčby

Toxická encefalopatie se vyvine v jakémkoli věku a je konečnou fází otravy CNS.

Degenerativní změny v nervové tkáni, které se vyskytují, jsou podobné jako u Parkinsonovy a Alzheimerovy choroby.

Encefalopatie toxické geneze je zcela nebo zčásti postižena postižením.

Prognóza a závažnost příznaků závisí na délce expozice a množství toxického činitele, stavu imunitního systému pacienta.

Nemoc je nevratný. Klinické příznaky - kombinace duševních a neurologických poruch, ulcerace kůže v důsledku špatné výživy.

Co je toxická encefalopatie mozku?

Tělo je postupně otráveno přicházejícími částmi toxinů.

Zpočátku to pokračuje bez povšimnutí, protože V procesu životně důležité činnosti se v těle hromadí různé toxické látky, ale když existuje mnoho "otrávených" mozkových buněk, objevují se příznaky, které ohrožují kvalitu života. Při absenci léčby dochází k duševním poruchám.

Typicky, toxiny hromadí nepřítomně, ale často postihuje kufr (místo přechodu z míchy), starší konstrukce (v procesu vývoje vytvořeného dříve), mozečku, hypothalamu, kortikální reprezentace vestibulárního aparátu.

Nemoc se může také vyskytnout kvůli jednorázové závažné otravě neuronů, nehodám nebo mnoholeté profesionální intoxikaci.

Akutní forma se vyvíjí zřídka. Kombinace encefalopatie s více lézemi periferních nervů signalizuje rozšíření patologického procesu.

Při častém užívání závislosti na alkoholu se vyvíjí a v pokročilých stádiích alkoholismu dochází k alkoxické toxické encefalopatii, která je nebezpečná pro život a zdraví pacienta.

Co je to hypertenzní encefalopatie a jak ji rozpoznat, dozvíte se tím, že si přečtete toto téma.

Dalším typem encefalopatie se rozvíjí u dětí: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/rezidualnaya-u-detej-chto-eto-takoe.html. Zbytková encefalopatie - příčiny a metody léčby.

Příčiny

Vývoj onemocnění přispívá k metabolickým poruchám v nervové tkáni. Toxiny se dostávají i do kontaktu s komůrky a sliznicemi.

Nejtypičtější nervové jedy:

  • alkohol;
  • těla acetonu tvořená špatnou funkcí jater;
  • herbicidy, pesticidy a fungicidy s potravinami;
  • těžké kovy, které se hromadí v potravinách a jdou z automobilů (olovo, arsen, rtuť);
  • škodlivé látky vylučované viry a mikroby.

Hlavní typy encefalopatie toxického genese:

  1. Mangánová toxická encefalopatie, která vyplývá z použití řemesel vyrobených z manganu. Tento kov se hromadí v subkortexu.
  2. Alkoholová toxická encefalopatie, vyvíjející se ve 3. stupni alkoholismu. V takovém případě se v mozku objevují ložiska krvácení. Vitamin B je zničen etanolem1, což vede ke smrti neuronů.
  3. Kombinovaná encefalopatie, vyvolaná alkoholismem a vlivem jiného cizího agens. Od pacienti užívající alkoholické nápoje zhoršují působení neurotoxinu, nemoc je akutní.

Symptomy projevu

Počáteční stavy toxické encefalopatie jsou asymptomatické nebo její příznaky nejsou typické, takže encefalopatie může být zjištěna, když je ve výškové fázi.

Zpočátku jsou závratě, bolesti hlavy zvýšená při stěhování nebo při otevírání očí, agrese, úzkost, negativní postoj ke všemu, koordinace pohybů, pocit opilosti, křeče, ztráta paměti a pozornosti, nadměrná únava, slabost.

Květen obličeje asymetrie, oslabení vzhled obličeje ústní reflexy, typické pro kojence (s kladívkem na ústí rtu, vytvořeného v chobotu při dotyku rty jeví sání pohyby, během stimulace palmového bradou lehce vytáhnout nahoru), nestejné reakce na kožní a šlachových reflexů na pravé a levé straně těla, zmizení kožních reflexů, odchylka jazyka na stranu, "běh" očí, oční bulvy "vypadají" v různých směrech, pacient se nemůže dotýkat prstem prstem.

Pak je tu letargie, zmatenost, apatie, letargie, lhostejnost k tomu, co se děje, deprese, noční můry, halucinace, nestabilní neustále se měnící nálada, jiný průměr žáků, nedostatek nasolabiálních záhyby zmizí a koleno flexe reflexy, může dojít k bezvědomí.

Pro onemocnění jako celek je typické zvýšení periferního cévního odporu, hypertenze, současného poklesu pulsu karotické arterie a otoku mozku.

Pro encefalopatii jsou charakteristické:

  • perzistence a hloubka klinických projevů;
  • zbytkové projevy po dlouhé době;
  • postup z kontaktu s toxiny.

Průběh onemocnění je rozdělen na několik syndromů:

  • Hypothalamický syndrom je porušení cév a metabolických procesů (nestabilní termoregulace, pokles tlaku, pocení), nespavost. Bližší k noci jsou často záchvaty paniky, úzkost.
  • Parkinsonův syndrom se projevuje ve ztuhlosti a špatné koordinaci pohybů, pohyblivost prstů při psaní, vázání šňůrek a podobné drobné práce, třesání hlavy a končetin.
  • Epileptický syndrom je konvulzivní záchvaty, ztráta vědomí. Ve vyspělých případech snížila inteligenci.

Kvůli narušení činnosti míchy, motorických a senzorických poruch dochází k dysfunkci panvových orgánů.

Příznaky mohou určit poškozujícího agenta.

Tabulka Charakteristika encefalopatie na chemické povaze zdroje

V případě otravy oxidem siřičitým a manganem se choroba rychle rozvíjí, na rozdíl od expozice rtuti, olovu a oxidu uhelnatého (II).

Užívání nitroglycerinu normalizuje krevní tlak, i když subjektivně pacienti ucítí zvýšení bolesti hlavy.

Léčba toxické encefalopatie

Prvním krokem je odstranění účinků toxinů, jinak léčba nepomůže. Je nutné identifikovat zdroj jedů v těle, diagnostikovat související nemoci. Poté je pacientova krev očistěna od toxinů, obnovuje metabolismus v mozku.

Detoxikaci lze dosáhnout intravenózním podáváním roztoků solí, glukózy, léků, které zlepšují kapilární průtok krve (resorbilakt), antidotní látky z kovu, krevní plazmu k odstranění krevních sraženin a krve.

Obnova metabolismu mozku se dosahuje prostřednictvím vitamínů, léků, které normalizují redoxní a enzymatické reakce, výživu nervové tkáně (Cerebrolysin, Piracetam, Cavinton).

Pokud je tlak snížen, pacientovi jsou předepsány posilující tinktury (Eleutherococcus, Schisandra, Ginseng, Mummy).

Je-li to nutné symptomatická léčba prováděna antikonvulzivní (síran hořečnatý, papaverin), léky, sedativa (Fenazipam, Medazepam), stimulanty CNS (kofein), kyslíkem.

Konzultace s psychologem jsou možná po lékařských předpisech, zejména pokud jsou příčinou otravy drogy nebo alkohol. Lidé, kteří na této cestě vstoupili, obvykle zpomalují duševní poranění nebo stres.

Během fáze obnovy se pacienti podrobí fyzikální terapii, akupunktuře, masáži.

Léčba se provádí komplexně v nemocnici. Pacienti podstupující toxickou encefalopatii vyžadují stálý lékařský dohled a pravidelné opakované léčebné postupy.

Po odloženém onemocnění nelze provádět odborné činnosti související s činidly, škodlivými účinky (hluk, přehřátí, práce na nočních směnách) a emoční nadměrné zatížení.

Naše zdraví je v našich rukou, takže se musíme snažit zabránit vnikání škodlivých látek (alkoholu) do těla a nespouštět žádnou nemoc (virové toxiny).

Není možné se zbavit encefalopatie, potřebujete neustálý lékařský dohled. Včasný přístup k lékařské péči a včasné diagnostické a léčebné postupy pomohou dosáhnout výrazné dlouhodobé remise.

Věděli jste, že onemocnění jater může ovlivnit stav mozku? Hepatální encefalopatie - symptomy a léčba, pečlivě si přečtěte.

Závažnost hypoxické ischemické encefalopatie je podrobně popsána níže.

Toxická encefalopatie mozku - příznaky a léčba závisí na jedovaté látce

Encefalopatie - soubor projevů poškození mozku v důsledku narušení průtoku krve. Encefalopatie jsou rozděleny na vrozené a získané.

Příčiny prvních jsou genetické abnormality, těžké těhotenství a porod.

Ty jsou způsobeny vlivem různých vnějších příčin. Existuje několik typů získaného druhu porušení v závislosti na příčině.

Jaká je zvláštnost toxické encefalopatie?

Encefalopatie toxického vzniku vzniká v důsledku dlouhodobé expozice toxickým látkám.

Charakteristickým znakem tohoto druhu onemocnění je to, že každá ovlivňující látka má znaky projevu v případě její otravy. Doba vývoje porušení je také přímo spojena se škodlivými látkami.

Formy onemocnění

Následující formy toxické encefalopatie se liší:

  1. Toxická encefalopatie v alkoholismu - nevratné poškození mozkových buněk nastává po několika letech konstantního pití, které si piják ani neuvažuje o závislostech. Obvykle se toxické poškození v alkoholismu vyskytuje v důsledku dlouhého záchvatu nebo dlouhodobého zneužívání alkoholu, alkoholických náhrad.
  2. Mangánová léze - otrava manganem je často profesionální povahy, ale mangan se také používá v tajné výrobě omamných látek.
  3. Exogenní encefalopatie - vyvolaná faktory mimo tělo. Při práci se škodlivými látkami s nepříznivou ekologií může osoba pociťovat otrava.
  4. Mezi vnitřní příčiny patří poruchy endokrinního systému spojené s intoxikací, poruchy jater a ledvin. Otrava nastává v důsledku snížení ochranných a vylučovacích funkcí orgánů.

Co může způsobit onemocnění?

Látky, které mohou způsobit poškození mozkové tkáně, zahrnují:

  • zemědělské jedy;
  • rafinované výrobky;
  • kovové soli;
  • chemikálie pro domácnost;
  • léky;
  • oxid uhelnatý;
  • rtuť;
  • plumbum;
  • arsen;
  • mangan;
  • alkoholové kapaliny;
  • bakteriální jedy.

Obvykle to vyžaduje trvalé nebo opakované vnější toxické účinky na tělo. Výsledkem této otravy je chronická forma onemocnění. Akutní a vnitřní formy jsou méně časté.

Rizikové skupiny

Faktory a rizikové skupiny:

  • vnitřní onemocnění s chronickou intoxikací;
  • akutní infekce nebo exacerbace chronické;
  • dědičných poruch nebo selhání metabolických procesů;
  • škodlivé účinky špatné ekologie.

Symptomy onemocnění

Toxická encefalopatie má následující příznaky:

  • bolesti hlavy;
  • nedostatečná koordinace pohybů;
  • poruchy řeči;
  • zrakové poruchy;
  • neurastenie;
  • pokles nálady;
  • zhoršený pohyb v pažích a nohou;
  • změna citlivosti;
  • zpoždění močové inkontinence a výkalů.

Spolu s typickými projevy existují některé znaky charakteristické pro otravu určitou látkou. Některé jsou tak zvláštní, že pokud jsou přítomny, mohou být dokonce nazývány toxickou látkou.

Otrava olova

Olovo je v kompozici benzinu a některých barvách.

V této souvislosti dochází k otravě této látky poměrně často.

Často se jedná o otravu s výpary olova, který je v ropných produktech.

Typické příznaky v tomto případě:

  • chuť kovu v ústech;
  • bolest břicha;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • slintování;
  • změny v nervovém systému;
  • nadýmání;
  • dušnost.

Otravy rtuti

Otravy rtuti:

  • třesoucí se končetiny;
  • průjem s krví;
  • bolest srdce;
  • vegetativní abnormality;
  • modrý okraj na dásně;
  • bolest břicha a jícnu;
  • zvýšené pocení;
  • tachykardie;
  • slabost;
  • únavu;
  • nespavost;
  • zčervenání obličeje.

Otrava manganem

Charakteristika:

  • mentální postižení;
  • projevy parkinsonismu;
  • ospalost;
  • letargie;
  • bolest bolesti v pažích a nohou;
  • snížený svalový tonus.

Otravy arzenem

Arzen se nachází v hnojivech.

Při otravách tímto jedem jsou charakteristické trofické poruchy:

  • suchý plášť;
  • zřetelné a křehké vlasy, nehty;
  • horizontální pruhy na nehty - důležitá vlastnost.

Nebezpečí oxidu uhelnatého

V případě otravy oxidem uhelnatým má toxická encefalopatie následující příznaky:

  • bolesti hlavy;
  • červený tón pleti;
  • tinnitus;
  • zvýšení tlaku;
  • křeče;
  • halucinace.

Otravy metylem

Při otravě methylalkoholem je hlavním příznakem zhoršení zraku s vývojem nezvratné slepoty.

Předávkování léky

v případě otrava s drogami je pozorováno:

  • teplotní skok;
  • slabost;
  • porušení vědomí (do kómatu);
  • zvracení;
  • odchylky v srdečním a respiračním systému.

Pokud je otrava trvalá, projevy se projeví postupně, pokud jsou akutní - příznaky se velmi rychle zvyšují.

V případě otravy manganem nebo sulfidem uhličitým se porušení zdá mnohem rychleji než při práci s olovem nebo rtutí.

Diagnostické techniky

Seznam hlavních opatření pro diagnostiku toxické encefalopatie:

  • krevní test;
  • analýza moči;
  • návštěva neurologu;
  • elektroencefalografie;
  • pediatr;
  • návštěvu psychiatra.

Seznam pomocných metod:

  • krev pro cukr;
  • elektrokardiogram;
  • počítačová tomografie mozku;
  • konzultace s oftalmologem;
  • návštěva endokrinologa;
  • studie míchy.

Jak nezaměňovat migrénu s aurou, jejíž příznaky jsou velmi podobné známkám mrtvice, s touto chorobou?

Zbytková encefalopatie u dítěte je zvláštní onemocnění, které vyžaduje včasnou léčbu a další rehabilitaci. Jaký je rys patologie?

Léčba závisí na typu toxické encefalopatie

Ve většině případů je pacient povinen zůstat ve zdravotnickém zařízení.

Počáteční schůzky spočívají ve vylučování toxických látek. Protilátky jsou předepisovány osobě, aby zastavily účinky jedů. Lék je předepsán v závislosti na typu jedovaté látky.

Typické postupy pro čištění spočívají v neplacích, stimulaci diurézy, provádění hemodialýzy.

Dalším krokem v léčbě toxické genesní encefalopatie jsou opatření k obnovení krevního oběhu v mozku a stimulaci metabolických procesů.

Pacient vyžaduje infuzi takových léků: cavinton, piracetam, cerebrolysin, nootropil. Vitamíny jsou předepsány pro vložení do svalu.

Vnitřně pacient konzumuje biostimulanty: extrakt ženšenu, přípravky na bázi mumiya a aloe.

V závislosti na projevech může být předepsáno uklidňovače, antikonvulziva a sedativa: Relanium, Mezapam, Mydocalm.

Po normalizaci stavu se k průběhu léčby přidávají fyzioterapeutické komplexy. Účinné jsou masáž pokožky hlavy a krku, vody a bahna.

Je nutné instalovat toxickou látku, protože u mnoha toxinů jsou protilátky.

Nejúčinnější je kombinovaná terapie, která umožňuje neutralizovat otravu těla, normalizovat oxidaci a zlepšit metabolické procesy.

Pacienti vstupující do nemocnice s takovou diagnózou vyžadují neustálé sledování. Často prováděla řadu léčebných postupů.

Komplikace a prognóza onemocnění

Prognóza úplné léčby toxické encefalopatie závisí na závažnosti stavu, ve kterém byla pacientovi poskytnuta lékařská péče.

Zahajené nemoci nejsou zcela vyléčeny a hluboké změny nejsou opraveny. Odborná pomoc je nejúčinnější v počátečních fázích onemocnění.

K počtu společných důsledků vlivu jedů na mozek patří:

  • oslabení paměti;
  • léze některých nervů a částečná paralýza svalů;
  • tendence k depresi;
  • poruchy spánku;
  • emoční nestabilita;
  • koma;
  • křeče;
  • mrtvice;
  • smrti

V celém životě jsou potřebná trvalá opatření k obnově.

Preventivní opatření

Jako varování před vrozeným onemocněním se provádí léčba komplikací během těhotenství.

Tyto okamžiky zahrnují:

  • nedostatek kyslíku v plodu;
  • preeklampsie;
  • rhesus konfliktu

Mimo jiné je důležité řádně provádět porod a zabránit poranění porodů.

Velký význam při předjímání získané encefalopatie je:

  • léčba poruch způsobujících mozkové abnormality;
  • správné léky;
  • prevence poranění hlavy;
  • odmítnutí alkoholu.

Mnoho případů této odchylky může být zabráněno. Předcházení encefalopatii je vyvrátit možnost jakékoliv příčiny.

Pokud již byla diagnóza provedena, je nutné co nejrychleji odstranit příčiny, aby se zabránilo rozvoji onemocnění.

Prognóza závisí na příčině porušení a časovém období, které je potřeba k jeho odstranění. Proto se předpovědi mohou lišit od absolutního vyléčení až po významné poškození a smrt mozku.

I když se znaky a časové hranice liší, prognóza v každém případě závisí na rychlosti léčby patogenu.

Toxická encefalopatie: příčiny, příznaky a léčba

Toxická encefalopatie je patologie postihující činnost mozku. Jedná se o vážnou poruchu způsobenou otravou těla toxickými látkami. Nejčastější příčinou vývoje toxické formy encefalopatie je zneužívání alkoholu. Onemocnění vede k řadě klinických projevů neurologické povahy spojené s poškozením činnosti mozkových neuronů.

Příčiny

Toxická encefalopatie je extrémní stupeň otravy. Může však být akutní nebo chronická. To znamená, že otravy toxiny mohou nastat při jediné velké dávce expozice organismu toxickým látkám a způsobují akutní encefalopatii. Nebo může dojít k systematickému vstupu toxinů do těla, kde se hromadí a způsobí chronický průběh patologie.

Mezi příčiny, které mohou způsobit onemocnění, jsou:

  • zneužívání alkoholu je nejčastější příčinou;
  • otrava oxidem uhelnatým;
  • pracovat v nebezpečných průmyslových odvětvích bez nezbytných ochranných opatření. Například práce s chemickými látkami (rtuť, mangan), pesticidy nebo těžké kovy;
  • otrava některými patogenními organismy. Například toxické sloučeniny vylučují mikroorganismy, které způsobují spalničky, záškrtu nebo botulismus;
  • předávkování některými léky nebo omamnými látkami.

Klinický obraz ↑

Zajímavostí je, že příznaky budou mít rozdíly v závislosti na tom, co otravy přetrvávají a že došlo k poškození mozku. Existují však i obecné příznaky spojené s poškozením mozku, mezi těmito klinickými projevy:

  • bolesti hlavy;
    slabost, závratě;
  • nevolnost, zvracení;
  • nespavost;
  • tachykardie;
  • jemné motorické poruchy;
  • poškození paměti, řeči, koordinace pohybů;
  • apatická situace.

V závislosti na tom, jaký druh toxické látky způsobil patologii, existují různé příznaky. Pokud se olovo stalo příčinou toxické encefalopatie a často se používá v různých průmyslových odvětvích, jako je benzín nebo barviva, pak příznaky poškození mozku budou následující:

  • kovová chuť v ústech;
  • zvracení;
  • bolest břicha;
  • zvýšená teplota;
  • dušnost;
  • tachykardie a zvýšené pocení.

Otravy rtutí mají následující příznaky:

  • třes v údolích je hlavním příznakem;
  • zčervenání kůže;
  • bolest v hrudi a břicho;
  • slabost;
  • tachykardie;
  • zvýšené pocení.

Mangán vede k takovým porušením:

  • závažná slabost;
  • slabý svalový tonus;
  • bolesti kloubů;
  • degradace jednotlivce.

Pokud je poškození mozku způsobeno etylem nebo metylem, s alkoholem je mnoho příznaků velmi rozsáhlé. Patologie může být doprovázena:

  • třes rtů a končetin;
  • záchvaty epilepsie;
  • podrážděnost a agrese;
  • nespavost;
  • porucha v zažívacím traktu;
  • degradaci jednotlivce ve formě snížené inteligence, zhoršené paměti a pozornosti;
  • zemní pleť, olupování kůže;
  • alkoholová pseudoprolýza;
  • Gaye-Wernickeho syndrom;
  • Korsakovsky psychóza.

Vlastnosti alkoholické encefalopatie ↑

Otrava alkoholem může vést k chronickému nebo akutnímu průběhu encefalopatie. Mezi znaky patologie existují tři nejvíce možných typů toku, u nichž každá toxická sloučenina působí na tyto nebo jiné smyslové orgány.

Podle statistiky 82% lidí závislých na alkoholu trpí Korsakovovou psychózou s encefalopatií, ženy s touto chorobou častěji trpí než muži. Tento stav je charakterizován:

  • retrográdní amnézie. V tomto stavu je člověk ztracen v čase, nemůže si vzpomenout na sled událostí, někdy si nepamatuje fragmenty života, které se mu staly před nástupem onemocnění;
  • konflikt. Toto je podmínka, ve které člověk vypráví fiktivní věci o svém životě. Současně je pacient naprosto jistý, že má pravdu a že se tomu skutečně stalo;
  • dezorientace. Muž nechápe, kde je. Například, když je v nemocnici, je si jistý, že je doma a je překvapen, že na oddělení jsou cizinci, nikoli jeho rodina.
  • Korsakovská psychóza není léčitelná. Maximální množství, které je v daném okamžiku dosaženo ke zlepšení stavu. Při absenci léčby se vyvíjí demence. Prognóza v tomto případě je zpravidla nepříznivá a úmrtí je nevyhnutelné.
  • Pseudo-paralýza alkoholu

Příznaky pseudoprolýzy se zpravidla vyskytují po záchvatu deliria tremens. Stav je charakterizován následujícími klinickými projevy:

  • nezřetelná řeč;
  • porušení reflexů šlach;
  • bolesti končetin, kloubů;
  • epileptické záchvaty;
  • halucinace a bludy;
  • zhoršená paměť, koncentrace;
  • třes končetin;
  • nedostatečná koordinace;
  • zvýšená podrážděnost;
  • poškození vnitřních orgánů (důsledek použití velkých dávek alkoholu). Obvykle se jedná o cirhózu, žaludeční vřed, hepatitidu atd.
  • Gaye-Wernickeho syndrom.

Častěji tento syndrom doprovází muže ve věku 35-45 let, důvodem je také alkohol. Hlavní příznaky:

  • paralýza okulomotorických nervů;
  • nekoordinace;
  • žádná reakce na životní prostředí;
  • zhoršená paměť a pozornost;
  • neklidný spánek s častými nočními můrami;
  • asténie;
  • halucinace;
  • úzkost atd.

Léčba ↑

Toxická encefalopatie má špatnou prognózu. Smrtelný výsledek se vyskytuje u poloviny pacientů, zpravidla je úmrtí spojeno se souběžnými onemocněními: cirhózou, hepatitidou, cukrovkou atd.

Léčba alkoholické encefalopatie se provádí v nemocnici. Hlavní směry léčby jsou následující:

  • s komplexními vitamíny skupiny B. Zejména thiamin (B1) normalizuje metabolické procesy v těle. Také B9 a B12 zlepšují oběhový systém a zvyšují imunitu;
  • vitamíny C, P a K pomáhají zlepšovat fungování kardiovaskulárního systému;
  • nootropika, biostimulanty a antioxidanty, které zlepšují funkci mozku;
  • antikonvulzivní léky;
  • uklidňující prostředky a sedativa;
  • kyselina nikotinová a kyselina askorbová atd.

Především je proces léčby založen na eliminaci toxických látek z těla, které způsobily vývoj patologie. Čištění se provádí hemodialýzou, klystíry, kapátky a dalšími možnými čisticími postupy. Důležité je také zjistit příčinu toho, co způsobilo onemocnění. Někdy je to problematické, protože drogově závislí, taxíky a alkoholici mohou skrývat svou závislost.

Často pacient vyžaduje přísnou stravu a pomocnou léčbu vnitřních orgánů: játra, pankreas, ledviny a žaludek. Protože tyto orgány jsou primárně postiženy intoxikací. Mohou být přiděleny také:

  • fyzioterapie;
  • masáže;
  • psycho-emoční léčba;
  • úprava vody;
  • chůze na čerstvém vzduchu;
  • terapeutické cvičení;
  • stravy

Důsledky ↑

Bohužel, toxická encefalopatie vede k vážnému poškození struktury mozku. Bez správné léčby se člověk neúprosně přestěhuje do smrti. Ale i správný průběh léčby nezaručuje úplné uzdravení, vše závisí na zanedbávání procesu a na tom, zda člověk může překonat svou závislost, jestliže alkohol nebo drogy jsou příčinou poškození mozku.

Důsledky onemocnění jsou zpravidla spojené s organickými lézemi v mozku, vzniká nejčastější patologické stavy:

  • porucha paměti;
  • snížená inteligence;
  • psycho-emocionální poruchy;
  • problémy s koordinací pohybů;
  • poruchy řeči;
  • epileptické záchvaty;
  • paralýza končetin;
  • demence a schizofrenie.

Proto každá z těchto podmínek vyžaduje vlastní přístup k léčbě.

Závěrem je důležité poznamenat, že encefalopatie způsobená vystavením toxickým látkám je vážná patologie, která vyžaduje okamžitou léčbu v nemocnici. Protože toto onemocnění způsobuje organické poškození mozku a vede k nezvratným důsledkům.

Toxická encefalopatie mozku během alkoholismu

Alkoholická toxická encefalopatie (kód ICD-10 G31.2) je závažným typem poškození mozku organického původu, který není zánětlivé povahy, a který se projevuje těžkou alkoholovou psychózou. Je spojena s narušením mozkových buněk. Tento stav je běžně chápán jako kombinace několika onemocnění s podobným klinickým obrazem a příčinami. Toxické poškození mozku se projevuje společně se somatickými a neurologickými příznaky. U téměř všech pacientů s tímto typem léze jsou zaznamenány abnormality vnitřních orgánů způsobené nadměrnou konzumací alkoholu, intoxikace těla, vyčerpání. Hlavním místem v obrazu choroby jsou však psychické poruchy ve formě degenerativních změn osobnosti.

Ačkoli se tato podmínka projevuje ve třetí fázi alkoholismu, okamžik jejího výskytu je spíše podmíněný. To může trvat 5-6 až 20 let a více od chvíle, kdy začne zneužívání alkoholu, než se objeví encefalopatie. V raných fázích prognózy není možné.

Nevratné procesy se postupně vyskytují - nervová tkáň je nahrazena tekutinou, kapilární rupturou a menší, ale časté krvácení v mozku. V důsledku toho vznik a vývoj degenerativních změn.

Obvykle debut encefalopatie předchází zmatek ve formě deliria, známého jako delirium tremens.

Příčiny nemoci

Patologie vzniká v důsledku chronické intoxikace alkoholem, zejména nízkokvalitních nápojů a náhrad. V historii těchto pacientů je zaznamenána opakovaná hospitalizace kvůli intoxikaci alkoholem.

Nicméně, chronický alkoholismus nemá přímý vliv na vývoj onemocnění. Konstantní příjem dávky alkoholu porušuje správný průběh metabolického procesu, vyvolává nerovnováhu minerálů a vitaminů, především skupiny B (B1 a B6). Aldehydy - produkty rozpadu alkoholu - infikují nervové buňky. Ti, po druhé, jsou nedostatečně zásobováni kyslíkem a živinami. A intoxikace mozku, zhoršené fungování nervového systému se projevuje v duševních poruchách.

Symptomy toxické encefalopatie v různých fázích

Toxická encefalopatie v alkoholismu je charakterizována prodromálním obdobím: pacienti mají tendenci být závislí na slaném nebo sladkém jídle a někdy dokonce i úplné odmítnutí jídla kvůli bolesti břicha, nevolnosti a jiným poruchám trávení.

Nástup choroby je doprovázen různými poruchami spánku: neschopností usnout a brzy probouzet, ospalost během dne, noční můry.

Při vývoji bolestivých příznaků se objevuje vzrušivost motorů jiného druhu.

Navíc jsou charakteristické následující projevy:

  • únavu;
  • otok horní části těla a obličeje;
  • barva kůže je nezdravá, zemitá, mastnota kůže na obličeji, ve zbytku oblastí - peeling, chlupatost, odlehčení;
  • narušený srdeční rytmus, bolest v srdci s těsností na hrudi a dušností;
  • slabost, snížený svalový tonus, možná lehká paréza; křeče, třesání tváře: rty, jazyk. Snížená motorická aktivita obecně;
  • významné skoky v tělesné teplotě;
  • pocení;
  • bolesti končetin v podobě bolesti a necitlivosti;
  • zhoršení vidění, hemoragie sítnice;
  • poruchy řeči;
  • úzkost;
  • závratě, dezorientace, poruchy vědomí;
  • v některých případech epileptické záchvaty.

S rychlým vývojem onemocnění bez léčby přichází akutní fáze - Gaye-Wernicke syndrom. Charakterizovaná přítomností deliriózních halucinací je vzrušení doprovázeno nesouvislým chvěním a nesmyslnými výkřiky. Po akutním období dochází ke zvýšenému riziku: jsou vyslovovány neurologické a somatické poruchy.

Klinický obraz

Alkoholická toxická encefalopatie a její klinický obraz zcela závisí na formě a době trvání.

V akutních dobách pro pacienty jsou znaky deliriózní zkušenosti, ve vzácných případech - schizofrenní stavy, na počátku manifestace psychózy halucinace jsou fragmentární, primitivní, statické. Vybledlé nepodmíněné reflexe jsou potlačeny.

Zmírněná forma se nerozlišuje mezi závažnými příznaky deliria, pacientův hypochondriální nálady jsou charakteristické.

Zvláště nebezpečná je "superakutní" forma onemocnění. Těžké příznaky postupují rychle po několik dní. Debut onemocnění prochází okamžitě poté, co pacient padne do kómatu. Nejčastějším výsledkem onemocnění je v tomto případě úmrtí během 3-5 dnů.

Formy chronické toxické encefalopatie

Akutní forma průběhu onemocnění je pouze jedna - Gaye-Wernicke syndrom. A chronická forma má dva typy stavů: Korsakova (polyneuritická) psychóza a pseudoprolýza alkoholu.

První možnost je u žen nejčastěji charakterizována falešnými vzpomínkami - komplikacemi, nemožností orientace ve vesmíru, poruchami paměti v podobě fixační amnézie (neschopnost pamatovat na současné události) a retrográdní amnézií (ztráta paměti pro dlouhodobé události), neurologické poruchy.

Druhá varianta je diagnostikována častěji u mužů v dospělém věku. Duševní stav je také charakterizován poruchami paměti, jsou zaznamenány manické a bludné poruchy, neurologické příznaky jsou výrazné.

Důsledky alkoholické encefalopatie

Prognóza výsledku onemocnění závisí na několika faktorech:

  • závažnost a rozsah poškození nervových buněk;
  • včasnost léčby;
  • zabránění nástupu akutní fáze;
  • zastavení alkoholu;
  • druh alkoholu konzumovaných nemocnými;
  • rychlost vývoje choroby;
  • rozsah poškození jednotlivce.

Bez řádné léčby se pacientův stav bude i nadále zhoršovat, důsledky jsou vícenásobné a závažné:

  • onemocnění kardiovaskulárního systému, zejména arteriální hypertenze;
  • poruchy trávicího systému;
  • porušení vizuálních a okulomotorických funkcí;
  • poruchy pohybu a koordinace;
  • epileptické záchvaty;
  • stavy vědomí ve formě nepřítomností;
  • oslabení kognitivních funkcí: nedostatečná koncentrace, těžká porucha paměti;
  • mozkové nádory;
  • choroby podobné schizofrenii organické geneze;
  • snížená intelektuální funkce, demence (demence);
  • nedobrovolné močení (enuréza) a pohyby střev (encopresis);
  • snížení citlivosti nebo úplné ztráty na rukou a nohou, paralýza a pareze;
  • sexuální dysfunkce;
  • diabetes insipidus v důsledku poškození hypotalamu.

Encefalopatie toxické geneze je také vyjádřena ve zvláštní skupině důsledků nezvratných změn osobnosti a jejich degradace. To se projevuje ne tak v omezené inteligenci, jako v zužování a primitivizaci zájmů, dipsomania (touha po tvrdém pití), útoky zlovolné melancholie a podrážděnosti, agresivní útoky.

Příznivá možnost - pacientovi byla poskytnuta lékařská pomoc včas. V tomto případě se dosáhne trvale těžkého stavu: dochází k zachování fyziologického fungování těla, i když ne v plném rozsahu. Jako plnohodnotný člen společnosti se pacient již nepovažuje, vyžaduje neustálou péči a kontrolu nad chováním.

Jsou možné další negativní způsoby vývoje událostí:

  1. Stav komatu: nejčastěji je to důsledkem ultra akutního průběhu onemocnění. Tělo není schopno filtrovat toxiny a vypořádat se s nimi. V převážné většině případů je pacient v klinické smrti.
  2. Smrt: v důsledku progrese onemocnění bez řádné léčby nebo se náhle vyskytne v akutní nebo nadměrné akutní fázi.

Principy terapie

Alkoholová toxická encefalopatie je léčitelná a její výsledky budou mnohem lepší, pokud by se žádost o lékařskou pomoc objevila co nejdříve. Pohodlné prognózy se provádějí v případě dobrého zdravotního stavu pacienta a krátkého období zneužívání alkoholu. Léčba toxické encefalopatie v akutní formě by se měla objevit pouze v nemocnici. Je to docela složité a složité. Strategie léčby je podobná léčbě akutního alkoholického deliria. Etiologické, patogenetické metody ovlivňování a symptomatická terapie jsou kombinovány.

  • v prvé řadě zbavují tělo intoxikace: "umývají" tělo pomocí solného roztoku z alkoholu a jeho produktů rozkladu;
  • dále jsou předepsány vitaminy skupiny B. Thiamin (B1) normalizuje metabolismus, optimalizuje produkci žaludeční šťávy a svaly střeva. Pomáhá také při zmírnění příznaků kardiovaskulárních a endokrinních poruch. B9 a B12 pomáhají zvyšovat hladinu hemoglobinu, podílejí se na posilování imunitního systému, urychlují metabolismus;
  • Je důležité používat léky ke zlepšení krevního oběhu v mozku a eliminovat poruchy cirkulace mozkomíšního moku;
  • stimuluje centrální nervový systém;
  • antiepileptické léky jsou předepsány v případě potřeby;
  • se zvýšenou excitabilitou pacienta jsou dodatečně předepsány trankvilizéry;
  • V závislosti na závažnosti příznaků a bolesti je léčba doplněna léky, které zmírňují tuto poruchu: bolesti, hypnotika, prostředky pro normalizaci gastrointestinálního traktu a další;
  • tato léčba je doplněna užíváním nootropních léků;
  • správná strava pomáhá tělu přijít v optimálním stavu;
  • doporučujeme každodenní procházky do vzduchu.

Úspěch terapie je také ovlivněn odstraněním příčin vzniku vývoje alkoholismu a v důsledku toho alkoholické encefalopatie. V tomto případě se psychoterapeutická podpora stává nepostradatelnou formou individuálních konzultací a skupinových setkání. Hypnoterapie bude vynikajícím způsobem ovlivňovat psychologickou složku onemocnění.

Dobrým účinkem pro stanovení výsledků léčby je podmíněná reflexní terapie. S jeho pomocí pacient vyvíjí emetickou reakci na vůni a chuť alkoholu.

Je to důležité! Úspěch jakékoli léčby bude v případě pokračující konzumace alkoholických nápojů vyloučen.

Kvůli snížené přiměřenosti samotných pacientů nemohou vyhledat lékařskou pomoc, obvykle pro ně dělají příbuzné nebo jiné blízké osoby.

To znamená, že toxická encefalopatie mozku je konečným výsledkem závislosti na alkoholu. Vedle somatických poruch a neurologických poruch, pacient ztrácí duševní zdraví a sociálně degraduje. Toto onemocnění je nevyléčitelné, jedinou správnou cestou je léčba závislosti na alkoholu v počátečních stádiích.

Toxická encefalopatie, její znaky a typy

Dystrofické změny v mozkové funkci se nazývají encefalopatie. Hlavními faktory, které ohrožují zdraví nejdůležitějšího orgánu lidského těla, jsou hladovění kyslíkem (hypoxie) a narušení krevního zásobení tkání. Vyčerpané nervové buňky umírají, a pokud nejsou léčeny, léze se stává nevratným.

Popis choroby

Otrava toxiny a jedy různých původů může vést k poruchám mozku pod obecným názvem "toxická encefalopatie mozku".

Látky, které mohou způsobit difúzní poškození mozkové tkáně, zahrnují:

  • pesticidy
  • rafinované výrobky,
  • soli těžkých kovů
  • chemikálie pro domácnost,
  • neurotropní léky (hypnotika, trankvilizéry),
  • oxid uhelnatý
  • rtuťové páry
  • olovo,
  • arsen
  • manganu
  • tekutiny obsahující alkohol
  • bakteriální toxiny produkované botulismem, spalničky, záškrtu.

Často se jedná o osteochondrózu cervikální oblasti a všechny stálé satelity lidí, kteří vedou pasivní životní styl a většinu času tráví před počítačem nebo televizí. Z článku se naučíte, jak se tomu vyhnout.

Nespavost je nepříjemný jev, zvláště pokud se objeví během těhotenství. Lékaři zjistili, že nespavost přináší největší nepohodlí budoucím maminkám v posledních týdnech od 39. Čtěte více...

Typy a klasifikace

Alkohol a mangan lze odlišit od seznamu toxických látek, což způsobuje zvláštní, běžné formy encefalopatie.

Alkoholová toxická encefalopatie

Neodpověditelné poškození mozkových buněk nastává po několika letech každodenního pití, které alkoholizmus ani netuší piják.

Degenerativní změny se zvyšují kvůli nahrazení mozkové tkáně tekutinou, prasknutí kapilár a četných menších krvácení v mozku.

Typicky se toxická encefalopatie v alkoholismu vyskytuje ve 3. stupni v důsledku prodlouženého záchvatu nebo prodlouženého užívání alkoholu.

Otrava alkoholem se surovinami je méně častá než běžné alkoholismus, ale zabírají jedno z prvních míst v hierarchii otravy alkoholem závažností poškození mozku.

K obvyklému ničivému působení alkoholu se přidávají další faktory, které ovlivňují toxické směsi, které nejsou absolutně vhodné pro požití.

Toxická mangánová encefalopatie

Otrava manganu před koncem 20. století měla profesionální charakter a byla pozorována u lidí spojených s těžbou a zpracováním manganových surovin a mezi svářeči pracujícími s elektrodami vyrobenými z tohoto kovu.

Manganistan draselný zjistil neočekávané použití při tradiční výrobě náhradních omamných směsí, které jsou mezi mladými lidmi velmi rozšířené. Vzhledem k užívání směsí počet otázek s encefalopatickými syndromy s určitou závažností, vedoucí k invaliditě nebo úmrtí, se mnohokrát zvýšil.

Encefalopatie toxické geneze se projevuje dystrofickými změnami v mozkové tkáni způsobenými endogenními nebo exogenními faktory.

Exogenní toxická encefalopatie

Způsobuje faktory, které jsou mimo lidské tělo.

Vliv otravy zvenčí člověka může nastat:

  • při práci, při styku se škodlivými látkami,
  • za nepříznivých okolních podmínek,
  • zneužívání alkoholu, úmyslné vdechování toxických výparů,
  • v případě nedbalé manipulace s toxickými látkami v každodenním životě,
  • v případě humanitárních mimořádných událostí.

Endogenní příčiny encefalopatie zahrnují poruchy endokrinního systému v těle, spojené s intoxikací (diabetes, onemocnění štítné žlázy). Nedostatečná funkce jater a ledvin je také považována za endogenní příčinu.

Otrava nastává v důsledku snížení ochranných a vylučovacích schopností těchto orgánů - játra ztrácí schopnost očistit krev a ledviny neodstraňují moč.

Hlavní typy intoxikace s encefalopatií

Existují dva hlavní typy intoxikace: akutní a chronické:

  • Akutní toxická encefalopatie se vyskytuje v důsledku jediného, ​​silného účinku jedovaté látky na tělo. Akutní stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči a následná rehabilitační opatření.
  • Za podmínek systematického účinku otravy nastává chronická forma poškození mozkové tkáně. Objevuje se v pozdějších stadiích onemocnění, když tělo již není schopno odolat dlouhodobým účinkům otravy. Pacient vyžaduje dlouhou léčbu.

Existuje speciální kódování pro dystrofické změny v mozku s toxickou genezí. V posledním vydání Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10th Revision) tato patologie má kód G92 a patří do třídy VI "Nemoci nervového systému", blokuje G90-G99 "Jiné poruchy nervového systému".

Diagnóza toxické encefalopatie je neurologická. Alkoholické intoxikace mozku jsou z tohoto bloku vyloučeny, jsou přičítány degenerativním onemocněním centrálního nervového systému a mají kód G31.2.

O příčinách toxické encefalopatie

Nejčastější příčinou poškození mozku s toxickým vznikem je trvalý nebo opakující se exogenní toxický účinek na lidské tělo.

Důsledkem tohoto typu otravy je chronická encefalopatie. Akutní a endogenní formy jsou méně často diagnostikovány.

Penetrace toxických látek nastává skrze kůži, dýchací cesty, sliznice, trávicí trakt. Dech a trávení jsou nejkratšími cestami pro jedy, které vstupují do krevního oběhu a poté do mozku.

Typ, frekvence a trvání expozice toxickým prvkům a sloučeninám patří mezi faktory, které určují závažnost léze.

Mozak jako nejlépe chráněný orgán lidského těla není na prvním místě vystaven ničivému účinku. Ale pokud jsou přítomny příznaky mozkové dysfunkce, pak to znamená extrémně vysoký stupeň otravy.

Víte, jak vypadá kapka mozku na fotografii a jak nebezpečné je tato nemoc? Pokud tomu tak není, naše stránky vám s tím pomohou.

Glioblastom mozku je nejčastěji maligní novotvar, který může být smrtelný. Vzhledem k tomu, jak se vyvíjí, jak je ošetřeno a jak vypadá na fotografii, najdete ji zde.

Alkoholismus je pro každou osobu nebezpečný. Jedním z jeho důsledků je alkoholická polyneuropatie dolních končetin. Jak se její léčba provádí http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-polinejropatiya-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html.

Symptomy onemocnění

Symptomy encefalopatie různých původů mají mnoho společných projevů.

  • cephalgie - bolesti hlavy,
  • vestibulární patologie - závratě, nedostatečná koordinace, ohromující a "házení" v ruce při chůzi,
  • poruchy řeči - obtížnost při výběru slov,
  • zmatek, dosažení neschopnosti určit vlastní polohu,
  • omezené funkce paměti
  • poruchy zraku - matné oči, fantomové pulzující skvrny v obvodových oblastech vidění,
  • neurastenie, úbytek nálady.

Pro diagnostiku je pro doktora velmi důležité.

  • Asteno-depresivní syndrom, deprese, hraničící s hlubokou depresí, lhostejnost k nejdůležitějším aspektům života charakterizuje uhlík-uhlík a benzinovou encefalopatii.
  • Otravy rtutí se projevují jako paradoxní kombinace emočního vzrušení a záchvatů zmatku a nejistoty v správnosti jednoduchých akcí.
  • Zhoršená koordinace motorů, pocení, třesání končetin, halucinace, záchvaty podráždění a agrese jsou typické pro otravu alkoholem.
  • Intoxikace olova jsou charakterizovány specifickým okrajem dásní barvy lila-břidlice, křeče břišní bolesti.
  • Závažná otravu manganem se projevuje rozšířením palpebrálních trhlin, třesem jazyka, ztuhlým úsměvem na tváři a nepřirozeným smíchem v reakci na jakoukoli přitažlivost k pacientovi, poklesem emočních reakcí a neschopností psát.

Diagnostika

Obtížnost při diagnostice toxických cerebrálních poruch je rozdíl mezi funkčními a organickými projevy choroby.

Obecné příznaky v podobě nervozity, poruchy paměti a bolesti hlavy v časných stádiích onemocnění mohou odklonit diagnostika z hloubkové analýzy stavu pacienta.

    Zkušený neurolog jistě věnuje pozornost specifickým jevům, které se nevejdou do jasného obrazu navrhovaného nervového onemocnění:

- asymetrie inervace obličeje,

- odchylka nebo nedobrovolná odchylka jazyka na straně,

- zhoršení nebo nedostatek reflexů, - zvýšená tendence a extrémní oslabení kůže v kombinaci s anizoreflexií.

Na pozadí extrémní emoční nestability pacienta tyto příznaky dávají lékaři důvod pro podezření, že pacient má cerebrální abnormality způsobené otravou.

  • Anamnéza v diagnóze toxických stavů má rysy, protože pacient často nechce připustit svou vlastní možnou vinu při onemocnění a skrývá mnoho okolností od lékaře. To se týká alkoholiků, drogově závislých a drogově závislých.
  • Stává se, že účinek jedů probíhá ve formě skryté od pacienta. K tomu dochází tehdy, když zaměstnavatelé nedodržují bezpečnostní pravidla při práci se zaměstnanci, kteří jsou v kontaktu s nebezpečnými látkami, nebo když se pacient nacházel v oblasti s nebezpečím pro životní prostředí, aniž by o tom věděl.
  • Analytická studie krve, moči, vyšetření okulisty a neurochirurgu, odstranění elektroencefalogramu a mozkové tomografie se provádí po počátečním vyšetření pacienta se známkami encefalopatie.

    Léčba toxické encefalopatie mozku

    Eliminace příčin nemoci je okamžitým opatřením při léčbě toxických encefalopatií.

    Kontakt pacienta s jedovatým prostředím musí být zastaven. Ve většině případů je pacientovi nabídnuta hospitalizace.

    Předpisy primárních lékařů se skládají z detoxifikačních opatření. Pacientovi jsou přiděleny antidoty, které neutralizují působení jedů.

    Lék je vybrán podle typu jedovaté látky. Obecná detoxikační opatření zahrnují čištění klíšťat, stimulaci diurézy, plazmaferézu a hemodialýzu.

    Dalším stupněm léčby jsou opatření ke zlepšení krevního oběhu v mozku a zlepšení metabolických procesů. Pacientovi jsou ukázány intravenózní a intramuskulární infuze následujících léků:

    Pro intramuskulární podání jsou předepsány vitaminy B, C a R. Orálně pacient bere biostimulanty a adaptogeny: extrakt ženšenu, citrónovou trávu, eleutherocokus, mumiyo a přípravky z aloe.

    Symptomatická indikace mohou zahrnovat trankvilizéry, antikonvulziva a sedativa:

    Po stabilizaci stavu jsou v průběhu léčby zahrnuty fyzioterapeutické komplexy. Masáž, pokožku hlavy a krku, hydroterapie, bláta jsou uznávány za účinné.

    Akupunktura a některé další metody alternativní medicíny mohou být použity s důvěrou lékaře v jejich účinnost.

    Pokud jste někdy přemýšleli, zda existuje lék na nervové oko kloktadlo, pak náš článek vám pomůže přijít na to. Mnoho užitečných tipů a praktických doporučení.

    Přečtěte si o perinatální hypoxicko-ischemické encefalopatii, stejně jako o metodách pro její diagnostiku a léčbu ve výrobku.

    Důsledky a prognóza toxické encefalopatie

    Úspěch léčby pacientů s poškozením mozkových struktur závisí do značné míry na závažnosti stavu, v němž pacient začal přijímat lékařskou péči.

    Uváděné nemoci nemohou být zcela vyléčeny a hluboké změny mozku nemohou být opraveny. Kvalifikovaná pomoc bude nejúčinnější v počátečních fázích procesu.

    Mezi běžné účinky jedů na mozek patří:

    • oslabení paměti
    • lézí jednotlivých nervů a částečnou parézou svalů těla,
    • sklon k depresi,
    • poruchy spánku,
    • emoční nestabilita.

    K těžkým komplikacím dochází při vstupu encefalopatie ve fázi hlubokého poškození mozku. Jsou plné komatózních stavů, konvulzních syndromů, mrtvice, paralyzace a smrti.

    Přítomnost reziduálních účinků a progrese onemocnění bez styku s jedovatými látkami je charakteristická pro otravu. Ale to neznamená, že pacient ztratí naději na uzdravení. Dokonce i v případě zdravotního postižení může být zdravotní stav zcela uspokojivý za předpokladu, že bude proveden úplný průběh lékařských postupů.

    Pravidelná rehabilitační činnost by měla být prováděna pro pozdější život. Tato opatření zpomalují degenerativní procesy v mozkové tkáni a obnovují mnoho ztracených funkcí.

    Se Vám Líbí O Epilepsii