Cerebrální edém: příčiny, příznaky, účinky

Cerebrální edém je nešpecifické patologické zvýšení objemu mozkové tkáně kvůli zvýšení obsahu jeho tekutiny. Není to nezávislé onemocnění a vzniká v důsledku různých patologických stavů exogenní nebo endogenní povahy. Cerebrální edém se týká potenciálně život ohrožujících komplikací, což je vysvětleno rizikem kritického stlačení nervových struktur v přirozených otvorech nebo výčnělcích lebky.

Etiologie

Cerebrální edém může být způsoben poškozením nervových buněk nebo výraznými metabolickými poruchami. Mezi jeho hlavní důvody patří:

• otevřené a uzavřené poranění mozku, včetně chirurgie;
• infekční nemoci, které vedou k poškození nervové tkáně toxickým nebo přímým (s neuroinfekcí);
• mozkové nádory, které způsobují přemístění mozkových struktur nebo porušení odtoku mozkomíšního moku;
• embolie mozkových cév s rozvojem ischemické mrtvice, krevní sraženiny, rozpadlé aterosklerotické pláty, plynové bubliny mohou působit jako embolie;
• hemoragická mrtvice, subarachnoidální krvácení;
• otravy neurotoxickými jedy a určitými léky;
• eklampsie;
• záření;
• metabolickou encefalopatii, nejčastější příčiny jejího vývoje jsou selhání ledvin, jater, cukrovka, alkoholismus;
• intoxikace vodou, stav po utopení ve sladké vodě.

U dětí narozených předčasně nebo v důsledku patologického porodu je mozkový edém převážně traumatický.

Toxický edém mozku může být způsoben expozicí fenolům, alkoholům, acetonu, benzinu (a dalším rafinovaným produktům), organofosforečnanům, kyanidům, terpentinu a řadě dalších látek. Mezi léky, neuroleptiky, trankvilizéry, tricyklické antidepresiva, atropin, deriváty chininu, antihistaminiky mají neurotoxický účinek při předávkování. Některé léky zpočátku vedou k kardiovaskulárním poruchám, které ovlivňují fungování mozku a tím přispívají k rozvoji jeho edému.

Patogeneze

Při otoku mozku se v intercelulárním prostoru nebo v cytoplazmě neuronů může hromadit přebytečné množství tekutiny. V druhém případě mluví o otoku mozkové tkáně. Oba tyto stavy vedou ke zvýšení objemu mozku a narušení jeho fungování a jsou obvykle spojeny s každým jiným.

V současné době existují 4 hlavní mechanismy vývoje mozkového edému: vasogenní, cytotoxické, osmotické, hydrostatické. Jejich formování závisí na příčině poškození nervové tkáně. S rozvojem otoků se ostatní začínají spojovat s primárním patogenetickým mechanismem, který zhoršuje stávající poruchy. Jakákoli forma edému mozku vede ke zvýšení nitrolebního tlaku kvůli poklesu prostoru mezi pia mater a dura mater.

Vasogenní edém se vyskytuje v důsledku zvýšené propustnosti kapilárních stěn a prodlouženého zvýšení tlaku uvnitř mozkových cév. To přispívá k růstu plazmové filtrace, narušení hematoencefalické bariéry a následnému rozptýlení tekutiny přes mezibuněčné prostory. Vasogenní edém je výraznější v bílé hmotě mozku, která je ve struktuře volnější než kůra.

Osmotický mechanismus edému často doprovází vazogenní, je způsoben patologickým osmotickým gradientem mezi plazmou a extracelulární tekutinou. Hyperosmolarita mozkové tkáně je pozorována u dekompenzované metabolické encefalopatie, renální a jaterní insuficience, hyperglykémie.

Cytotoxický edém je intracelulární akumulace tekutiny v důsledku přerušení iontové pumpy buněčných membrán v přítomnosti nedostatku ATP. Tento mechanismus vede k otokům mozku. Gliální cévní buňky jsou primárně ovlivněny a pak proces zachycuje těla neuronů.

Hydrostatický otok mozku v důsledku rychlého nadměrného tlaku ve ventrikulárním systému mozku. Nejčastěji je to způsobeno významným porušením výtoku mozkomíšního moku při zachování jeho produktů.

Symptomy

Symptomy mozkového edému se skládají z projevů zvýšeného intrakraniálního tlaku a lokálních neurologických poruch způsobených stlačením některých mozkových struktur.

• přetrvávající, utlačující, difúzní bolest hlavy, která není zastavena použitím analgetik;
• pocit tlaku na oční bulvy a uši, rozmazané vidění a sluch;
• zvracení, které není spojeno s jídlem a nepřináší úlevu;
• změna v hloubce vědomí, kvůli němuž člověk vypadá zmateně, zpomaluje, nejasně se orientuje v časovém prostoru, s rostoucím edémem, soporem a komátem se neustále rozvíjí;
• krátkodobé epizody ztráty vědomí nejsou vyloučeny;
• možný vývoj konvulzního syndromu, který je nejčastěji spojen s podrážděním motorických oblastí mozkové kůry;
• difuzní svalová hypotonie;
• vzhled a růst ohniskových neurologických příznaků, patologických kmenových reflexů;
• psychické poruchy, vizuální halucinóza a psychomotorická agitace na pozadí zmatku jsou typické.

Přidání nových příznaků a postupné snížení úrovně vědomí naznačují zhoršení mozkového edému. Jedná se o život ohrožující stav a vyžaduje intenzivní terapii s odstraněním příčiny a korekcí metabolických poruch.

Co je nebezpečný otok mozku?

Nejhorší komplikací mozkového edému je vývoj syndromu dislokace. Boční nebo axiální posun mozkových struktur vede k jejich vložení do velkého okcipitálního foramenu nebo pod výrůstky dura mater (pod mozkovým labrupem nebo srpovým procesem). Současně dochází k porušení různých částí cerebellum, mozkového kmene, mediálních částí parietálních a čelních laloků a bazálních částí temporálního laloku.

Nejvíce ohromující známky syndromu dislokace jsou narušený rytmus dýchání a srdečního tepu, významné přetrvávající snížení krevního tlaku, plovoucí pohyby očních bulvů, bulbární poruchy a hrubá pyramidální nedostatečnost. A rozvoj okluzivních krizí vede k zástavě srdce a dýchání.

Dlouhodobými účinky těžkého mozkového edému mohou být kognitivní poruchy a zachovalé neurologické příznaky.

Výzkumný ústav neurochirurgie. N. N. Burdenko, video prezentace na téma "Možnosti edému mozku":

Brain otok alkoholu

Alkoholické nápoje způsobují pocit euforie, zatímco člověk neví, jakému nebezpečí je vystaven. Alkoholismus negativně ovlivňuje všechny lidské orgány. Alkohol má nejnebezpečnější účinek na nervový systém, zejména na mozek. Svátky s pitím opojných nápojů ohrožují smrtí mozkových buněk a někdy způsobují smrt.

Co je otok mozku?

Cerebrální edém je vážná patologie spojená s nadměrnou akumulací tekutin v buňkách a mezibuněčném prostoru. Akumulace tekutiny vede k nárůstu mozku ak zvýšenému intrakraniálnímu tlaku.

Edém tkání je zcela přirozený proces, ale ne v případě, kdy došlo k otokům mozku. Mozek je v uzavřeném prostoru, takže by se neměl zvyšovat. Kraniální box se nemůže rozšířit pod vlivem zvětšeného obsahu, což vede ke stlačení mozku. Takový stav je nebezpečný - zhoršuje se neuronální ischémie a šíří se otoky. Zvýšení objemu mozku v omezeném prostoru snižuje funkci mozku a narušuje metabolické procesy.

Příčiny mozkového edému

Opuch mozku může vyvolat nejen procesy probíhající ve vnitřním prostoru, ale i změny v těle, které ovlivňují mikrocirkulaci. Opuch tkání jiných orgánů vede ke komplikacím ve vzácných případech, většina edému mozku má zklamanou prognózu.

Příčiny edému mozku:

• ischemická nebo hemoragická mrtvice;
• mozkové krvácení;
• rakovina intrakraniálního prostoru (glioblastom, astrocytom, meningiom);
• metastázy;
• zlomenina fornixu nebo základ lebky s poškozením mozku;
• meningoencefalitida a meningitida;
• tvorba hematomu na pozadí intrakraniálního poškození;
• poškození a kontuse mozku během mírných otřesů;
• renální a jaterní selhání při porušení normálního fungování těchto orgánů;
• operace mozku;
• otoky na pozadí selhání srdce;
• anafylaktický šok;
• intoxikace (alkohol, toxické sloučeniny a jedy).

Někdy je velmi obtížné určit z toho, co se stane otoku mozku. Lokální edém tkání přichází do obecného edému pod vlivem mnoha faktorů - věku pacienta, pohlaví, komorbidity, lokalizace patologických procesů.

Proveďte rychlý test a získejte bezplatnou brožuru "Pít alkoholismus a jak se s ním vyrovnávat".

Máte nějaké příbuzné ve vaší rodině, kteří šli do dlouhých "binges"?

Jste "zavěšena" následující den po podání velké dávky alkoholu?

Umožňuje vám snadněji "zavěsit" (pít) sutru po bouřlivém svátku?

Jaký je váš obvyklý tlak?

Máte "zájem" o "pít" po podání malé dávky alkoholu?

Máte sebevědomí, uvolnění po pití alkoholu?

Sdílejte výsledky:

Facebook Twitter Google+ VK

Účinky alkoholu na mozek

Když se konzumuje alkohol, do nádoby přichází ethylalkohol a zničí mozkovou kůru. Alkoholová intoxikace je důsledkem poruch v mozku. Tento stav se vyskytuje u dospělých v následujících případech:

1. Poškození neuronů v occipitální části mozku, jmenovitě vestibulárního aparátu. Tento jev vede k špatné koordinaci.
2. Poškození spodní části čelního laloku mozku. Když člověk poruší práci této části, morální principy jsou vymazány, už není plachý a stává se odvážnějším.
3. Poškození buněk odpovědných za paměť. Střízlivý člověk vzácně si vzpomíná na své činy v opilém stavu.
4. Kognitivní postižení.

Při pravidelném pití alkoholických nápojů není člověk schopen přemýšlet o situaci racionálně a přiměřeně. Nervové buňky v mozku podléhají pravidelnému poškození, takže mozog významně snižuje pole vnímání. Opilá osoba si může pamatovat informace v mnohem menším objemu, než ve střízlivém. V osobě s alkoholovou závislostí se halucinace mohou objevit i ve střízlivém stavu.

Při mírné konzumaci alkoholických nápojů dochází k obnově kognitivních funkcí během jednoho dne, ale stav lidského zdraví ovlivňuje dobu zotavení. S poškozením jater a poškození ledvin může být mnohem závažnější a proto mozková funkce bude obnovena mnohem déle.

Symptomy edému mozku

Diagnóza mozkového edému je dána osobám s těžkou intoxikací alkoholem. Příčinou edému je vysoká propustnost krevních cév způsobená použitím ethanolu.

Symptomy otoku s otravou alkoholem jsou podobné běžným příznakům.

Toxický edém lze zjistit, pokud má pacient následující vzhled:

• normální tělesná stavba s velkým břichem a tenkými končetinami;
• nafoukaná tvář;
• pokožka je pokryta hematomy a vločky.

Mozkový edém v alkoholismu je doprovázen následujícími příznaky:

• závažné přetrvávající bolesti hlavy;
• bolest v krční oblasti;
• necitlivost kůže;
• dušnost;
• ztráta paměti;
• ztráta vědomí;
• těžké křeče;
• nevolnost, zvracení;
• zvýšený arteriální a intrakraniální tlak;
• pomalý puls;
• ospalý stav;
• změny v fundusu a někdy snížené vidění nebo slepota;
• úzkostný pocit úzkosti;
• v některých případech nastane koma;
• s ohniskovým poškozením mozku u pacienta, existují známky zhoršené koordinace, paralýzy části těla, poruchy řeči a halucinace.

Tyto příznaky mozkového edému také nastávají při malých dávkách alkoholu. Příznaky jsou ovlivněny stavem onemocnění a individuálními charakteristikami opilého člověka.
Opuch v důsledku intoxikace alkoholem je příčinou úmrtí, pokud je koncentrace alkoholu v krvi nemocné osoby 5000 mg / l.

Důsledky pro tělo s otokem mozku

Cerebrální edém je pro člověka jedním z nejkritičtějších podmínek. Často tělo nemusí reagovat na léčbu, v tomto případě bude prognóza znechucena. V závislosti na stupni poškození struktury mozku lze identifikovat následující účinky mozkového edému:

1. Progrese otoku a otoků mozku. Takový důsledek ohrožuje osobu s fatálním následkem. Když je volný prostor lebky naplněn kapalinou do kritického stavu, je mozok vytlačen. Výsledkem je, že husté struktury jsou nasazeny do měkčích a u lidí dochází k porušení plic a srdce a jejich zatčení. Taková prognóza edému je pozorována u 50 případů ze 100.
2. Eliminace edému bez následků. Tento výsledek je velmi vzácný a může být pouze u dospělých, jejichž zdraví je normální. Obvykle se jedná o mladé lidi s intoxikací alkoholem, kteří byli odvezeni na jednotku intenzivní péče včas. Pokud není koncentrace alkoholu v krvi fatální, může být otok odstraněn bez zdravotních důsledků.
3. Eliminace edému s neurologickými následky. K tomu dochází tehdy, když je poškození mozku drobné a včasné diagnostikováno (například s meningitidou, s poraněním po mírném otřesu). V důsledku operace je edém eliminován. Neurologické účinky zahrnují poruchy spánku, deprese, bolesti hlavy, zmatenost a sníženou fyzickou aktivitu. V některých případech může být neurologický deficit minimální.

Léčba

Cerebrální edém je onemocnění, které nemůže být léčeno samo o sobě bez zapojení specialistů. Léčba mozkových otoků by se měla provádět v nemocnici, která je spojena s ohrožením lidského života, zejména pokud má člověk kóma. Udržování vitálních funkcí těla je možné pouze za použití speciálního vybavení - ventilace plic, umělá údržba oběhového systému.

Doporučuje se ošetřit toxické účinky edému v toxikologickém nebo narcologickém oddělení, zvláště pokud osoba spadla do kómatu. Poškození mozku v alkoholismu vede k narušení srdce a plic a může způsobit zdravotní postižení nebo úmrtí.

Výsledný edém po mírném otřesu nebo mírné formě nadmořské výšky ve většině případů nevyžaduje léčbu, avšak v jiných situacích je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Terapeutická opatření jsou zaměřena na:

• boj proti otokům a obstrukci otoku mozku;
• odstranění příčin otoku;
• léčba souběžných onemocnění, které zhoršují stav pacienta.

První nouzová situace

Před odesláním pacienta do jednotky intenzivní péče by měl pomoci:

• Místní hypotermie (hlava pacienta je pokryta ledem, aby se zabránilo vzniku otoku a ochlazení hlavy). Tato metoda je vhodná, pokud má člověk kóma.
• Intravenózní roztok glukózy.
• Zavedení glukokortikoidů (k posílení stěn cév).
• Zavedení furosemidu (k zmírnění krevního tlaku, tlaku v plicích).
• Kyslíková inhalace (s plicním edémem a problémy s respiračním selháním).
• Úvod Piracetam intravenózně (k obnovení funkce mozku a metabolismu).

Poté proveďte následující postupy:

• Oxygenoterapie. Zvlhčený kyslík se zavádí do dýchacího ústrojí za pomoci speciálního vybavení nebo umělé dýchání. Tento postup obnovuje výměnu kyslíku a zlepšuje výživu mozku.
• Hypotermie. Postup je prováděn tak, aby uměle snižoval tělesnou teplotu a snižoval edém mozku.
• Intravenózní infúze. Účinek je zaměřen na udržení tlaku, zlepšení průtoku krve a potírání infekčních patogenů.
• Ventrikulostomie. Odvádění přebytečné tekutiny z komor mozku přes katétr, aby se snížil intrakraniální tlak.
• Léčba léků. Léčba léky závisí na příčině otoku. Obvykle pro léčbu závislosti na alkoholu předepisuje léky Esperal, Teturam. Všechny ostatní léky jsou předepsány až po léčbě alkoholismu. Obvykle se jedná o sedativní, nootropní léky. Actovegin a Cerebrolysin jsou předepsány pro zlepšení přívodu krve a snížení hladovění kyslíkem.
• Chirurgická intervence. V některých případech to operace nemůže udělat. Během operace je odstraněna část lebky, což snižuje intrakraniální tlak a otok. Trepanace lebky je zaměřena na prevenci vniknutí mozku. Během operace můžete zjistit příčinu otoku. Pokud je to nutné, je odstraněna forma a poškozená krevní cást je obnovena.

Edém se vyvíjí rychle, ale s včasnou pomocí může prognóza léčby být příznivá. K tomu byste měli konzultovat lékaře, jakmile se objeví první známky onemocnění.

Cure alkoholismus je nemožné.

• Zkoušel mnoho způsobů, ale nic vám nepomůže?
• Je další kódování neúčinné?
• Je alkohol ničit vaši rodinu?

Nezoufejte, našel efektivní způsob alkoholismu. Klinicky ověřený efekt se naši čtenáři pokusili sami. Přečtěte si více >>

Mozkový edém

Cerebrální edém je rychle rostoucí akumulace tekutiny v mozkových tkáních, což vede k úmrtí bez odpovídající lékařské péče. Základem klinického obrazu je postupné nebo rychle se zvyšující zhoršení stavu pacienta a prohloubení poruch vědomí doprovázených meningeálními znaky a svalovou atonií. Diagnostika je potvrzena pomocí MRI nebo CT snímků mozku. Další vyšetření se provádí k nalezení příčiny edému. Terapie začíná dehydratací a udržováním metabolismu mozkových tkání, v kombinaci s léčbou kauzálního onemocnění a jmenováním symptomatických léků. Podle indikace je možné mít naléhavou (dekompresní trepanaci, ventrikulostomii) nebo opožděnou (odstranění masové, posunovací) chirurgické léčby.

Mozkový edém

Opuch mozku byl popsán již v roce 1865 N.I. Pirogov. K dnešnímu dni bylo jasné, že edém mozku nozologických ne samostatná jednotka, ale je sekundární rozvoj patologický proces, který se vyskytuje jako komplikace různých chorob. Je třeba poznamenat, že bobtnání jakýchkoli jiných tělesných tkání - zcela běžným jevem nesouvisí s naléhavých podmínek. V případě otoku mozku je život ohrožující stav, protože, zatímco v uzavřeném prostoru lebky, mozková tkáň nemá schopnost zvýšit objem a zobrazí impaction. Polyetiology v důsledku otoku mozku, v mé praxi se setkáváme jako odborníci v oblasti neurologie a neurochirurgie, a trauma lékařů, neonatologů, onkologů, toxikologie.

Příčiny edému mozku

Nejčastěji se mozkový edém rozvíjí s poškozením nebo organickým poškozením jeho tkání. Tyto podmínky zahrnují: těžké poranění hlavy (poškození mozku, fraktura lebky báze intracerebrální hematom, subdurální hematom, difuzní axonální poranění, mozková chirurgie), rozsáhlé ischemické mrtvici, hemoragické mrtvici, subarachnoidální krvácení a krvácení do komor, primární nádory na mozku (medulloblastom, hemangioblastom, astrocytom, gliom a kol.) a jeho metastázy. Otok mozkové tkáně jako možný komplikace infekčních onemocnění (encefalitida, meningitida) a hnisavé procesy v mozku (subdurální empyémem).

Spolu s nitrolební faktory pro vznik otoku mozku může vést anasarca vyplývající ze srdečního selhání, alergické reakce (angioneurotický edém, anafylaktický šok), akutní infekce (toxoplasmóza, spála, prasečí chřipka, spalničky, příušnice), endogenní intoxikace (pro těžkou cukrovkou, OPN, selhání jater), otravy různými jedy a určitými léky.

V některých případech dochází k otokům mozku při alkoholismu, což je spojeno s výrazně zvýšenou vaskulární permeabilitou. U novorozenců je mozkový edém způsoben těžkou toxemií těhotné ženy, intrakraniálním porodem porodu, zapletením pupeční šňůrou a prodlouženou porodností. Mezi milovníky alpských sportů se objevil t. N. "Horský" otok mozku, který je důsledkem příliš prudkého stoupání bez potřebné aklimatizace.

Patogeneze edému mozku

Hlavním spojením ve vývoji mozkového edému jsou mikrocirkulační poruchy. Zpočátku, mají tendenci se vyskytují v mozkové tkáni léze (místa ischemie, záněty, trauma, krvácení, nádory). Objevuje se lokální perifokální edém mozku. V případě vážného poškození mozku, která nejsou včasné léčení nebo nepřítomnosti požadovaného účinku druhé, je porucha vaskulární regulace, což vede k celkové rozšíření mozkových cév a zvýšení intravaskulární hydrostatický tlak. Výsledkem je, že kapalná část krve nasává stěnami nádob a nasává mozkovou tkáň. Vyvinul generalizovaný otok mozku a jeho otok.

Ve výše popsaném procesu jsou klíčovými složkami cévní, oběhová a tkáňová. Vaskulární hyperpermeabilita složka působí stěny mozkových cév, krevního oběhu - arteriální hypertenzí a vazodilatace, které vedou ve vícenásobných zvýšení tlaku v mozkových kapilár. Tkáňový faktor je tendence mozkové tkáně s nedostatečným přívodem krve k akumulaci tekutiny.

V omezeném prostoru lebky 80-85% objemu představovaly mozkové tkáně, od 5 do 15%, - v mozkomíšním moku (CSF), zaujímá asi 6% z krve. U dospělých se normální intrakraniální tlak ve vodorovné poloze pohybuje mezi 3-15 mm Hg. Art. Během kýchání nebo kašla se krátce zvedne na 50 mm Hg. Art., Který nezpůsobuje poruchy fungování centrálního nervového systému. Mozkový edém je doprovázeno tím, že rychle rostoucí zvýšení nitrolebního tlaku v důsledku zvýšení objemu mozkové tkáně. Existuje komprese krevních cév, která zhoršuje mikrocirkulační poruchy a cerebrální ischemii. Kvůli metabolickým poruchám, především hypoxii, dochází k masivní smrti neuronů.

Navíc těžká intrakraniální hypertenze může vést k dislokaci základních mozkových struktur a poškození mozkového kmene ve velkém occipitálním foramenu. Dysfunkce dýchacích, kardiovaskulárních a termoregulačních center v kufru je příčinou mnoha úmrtí.

Klasifikace

Vzhledem k zvláštnosti patogeneze je mozkový edém rozdělen do 4 typů: vasogenní, cytotoxické, osmotické a intersticiální. Nejběžnějším typem je vasogenní edém mozku, který je založen na zvýšení permeability hematoencefalické bariéry. V patogenezi hlavní role je přenos tekutiny z nádob v bílém medulla. Vasogenní edém se vyskytuje v oblasti nádoru, abscesu, ischémie, chirurgie atd.

Cytotoxický edém mozku je důsledkem dysfunkce gliových buněk a narušení osmoregulace neuronálních membrán. Vyvíjí se hlavně v šedé medulce. Jeho příčiny mohou být: intoxikace (včetně otravy kyanidem a oxidem uhelnatým), ischemická mrtvice, hypoxie, virové infekce.

Osmotický otok mozku nastává, když se osmolarita mozkových tkání zvyšuje bez narušení hematoencefalické bariéry. Vyskytuje se u hypervolemie, polydipsie, utopení, metabolických encefalopatií, nedostatečné hemodialýzy. Intersticiální edém se objevuje v okolí mozkových komor, když se pění stěnami kapalné části cerebrospinální tekutiny.

Symptomy mozkového edému

Vedoucím znakem edému mozku je porucha vědomí, která se může lišit od mírného stísnění až po kóma. Zvýšení hloubky poruchy vědomí naznačuje průběh edému. Je možné, že debut klinických projevů bude ztráta vědomí, která se liší od obvyklého synkopu jeho trvání. Často je progrese edému doprovázena křečemi, které jsou po krátkém čase nahrazeny svalovou atonií. Při vyšetření jsou zjištěny smykové příznaky charakteristické pro meningitidu.

V případech, kdy dochází k edému mozku na pozadí chronické nebo postupně se rozvíjející akutní cerebrální patologie, může být vědomí pacientů v počátečním období udržováno. Hlavní námitkou je intenzivní bolest hlavy s nevolností a zvracením, poruchy motoru, poruchy zraku, nesourodost pohybů, dysartrie, halucinogenní syndrom.

Impozantní náznak, že komprese mozkového kmene jsou paradoxní dýchání (hluboké nádechy spolu s povrchem, variace časových intervalů mezi jednotlivými dechy), těžká hypotenze, srdeční frekvence nestability, hypertermie, než 40 ° C, Přítomnost rozptýleného strabismu a "plovoucích" očních bulbů naznačuje disociaci subkortikálních struktur z mozkové kůry.

Diagnostika mozkového edému

Podezření na neurologa z edému mozku umožňuje postupné zhoršování stavu pacienta a růst zhoršeného vědomí spolu s meningeálními příznaky. Potvrzení diagnózy je možné pomocí CT vyšetření nebo MRI mozku. Vedení diagnostické bederní punkce je nebezpečnou dislokací mozkových struktur se stlačením mozkového kmene ve velkém occipitálním foramenu. Sběr anamnestických údajů, hodnocení neurologického stavu, klinická a biochemická analýza krve, analýza výsledků výzkumu neurovisualizace nám umožňují dospět k závěru o příčině edému mozku.

Vzhledem k tomu, že mozkový edém je akutní stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči, měla by primární diagnóza trvat minimálně a měla by být provedena v stacionárních podmínkách na pozadí terapeutických opatření. V závislosti na situaci se provádí v jednotce intenzivní péče nebo v jednotce intenzivní péče.

Léčba edému mozku

Prioritními směry léčby edému mozku jsou: dehydratace, zlepšení metabolismu mozku, eliminace příčiny edému a léčba souvisejících příznaků. Dehydrační terapie je zaměřena na odstranění přebytečné tekutiny z mozkových tkání. Provádí se intravenózní infuzí mannitolu nebo jiných osmotických diuretik, následovaným jmenováním smyčkových diuretik (torasemid, furosemid). Přidání 25% p-ra síranu hořečnatého a 40% p-ra glukózy potencuje působení diuretik a poskytuje mozkové neurony živinami. Možná je použití escinátu L-lysinu, který má schopnost odstranit kapalinu, i když to není diuretikum.

Za účelem zlepšení metabolismu provádí kyslíkovou terapii mozkovou (pokud je to nutné - IVL), lokální hypotermie hlavy podávání metabolity (mexidol, cortexin, citicolin). Glukokortikosteroidy (prednison, hydrokortison) se používají k posílení cévní stěny a stabilizaci buněčných membrán.

V závislosti na etiologii mozkového edému v jeho komplexní léčby zahrnují detoxikační aktivity, antibiotika, odstranění tumoru, odstranění hematomů a tlakové části traumatické mozkové bypass (ventriculoperitoneal odvodnění, ventrikulotsisternostomiyu et al.). Etiotropická chirurgická léčba se zpravidla provádí pouze na pozadí stabilizace stavu pacienta.

Symptomatická léčba zaměřená na aretační jednotlivé projevy onemocnění, se provádí přiřazením antiemetika, antikonvulziva, anestetik, atd N. Podle údajů nutně s cílem snížit intrakraniální tlak neurochirurga může být provedena dekompresní kraniotomii, ventrikulární odvodnění vnějšího, endoskopické odstranění hematomu.

Předpověď edému mozku

V počátečním stádiu je mozkový edém reverzibilním procesem, jak postupuje, vede k nevratným změnám v mozkových strukturách - ke smrti neuronů ak destrukci myelinových vláken. Rychlý vývoj těchto onemocnění vede k tomu, že úplné odstranění edému se 100% zotavení mozkových funkcí může být dosaženo pouze s jeho toxickým vznikem u mladých a zdravých pacientů, kteří byli včas předán odbornému oddělení. Nezávislá regrese příznaků je pozorována pouze v případě horninového edému mozku, pokud je úspěšná včasná transplantace pacienta z výšky, kterou vyvinul.

V převážnou většině případů však přeživší pacienti vykazují zbytkové účinky přeneseného edému mozku. Ty se mohou značně lišit od okolních jemných symptomy (bolesti hlavy, zvýšený nitrolební tlak, rozptýlení, zapomnětlivost, poruchy spánku, deprese) až závažných oslabujících poruch kognitivní a motorické funkce, mentální sféry.

Co způsobuje otok mozku?

Mozkový edém se vyskytuje v důsledku akumulace mozkomíšního moku v mozkových tkáních, což zvyšuje intrakraniální tlak. Objeví se mechanismus smrti mozkových buněk. Nemoc je charakterizován závažnými důsledky a vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Edém mozku je onemocnění, při kterém je výtok mozkomíšního moku zpomalen. To vede k zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a obtížnému dodávání krve do mozkových tkání. Nekróza se vyvíjí. Při absenci včasné léčby způsobuje patologie smrt.

Charakteristika konceptu

U zdravého člověka cirkuluje cerebrospinální tekutina v cerebrálním prostoru mozku, vyživuje tkáně a chrání je před poškozením. V důsledku negativních faktorů vzrůstá objem míšních tekutin, což způsobuje vážné poruchy a komplikace. Výskyt mozkových otoků se rychle zvyšuje, stav pacienta se prudce zhoršuje.

Zvláštní fakt! Poprvé byla nemoc popsána N. Pirogovem v roce 1865.

Puffiness porušuje propustnost cévních stěn, blokuje tok krve do okolních tkáňových struktur. V důsledku vývoje patologických procesů molekuly vody pronikají přes membránu do nervových plexů. Tam buňky interagují s bílkovinami a zvyšují jejich objem.

Edém mozku nemůže fungovat jako nezávislé onemocnění, patologie se vyvine podruhé jako komplikace jiných nemocí. Onemocnění je život ohrožující, neboť mozkové struktury jsou stlačeny v důsledku zvýšení jejich velikosti. Průběh procesu vede ke ztuhnutí mozkových struktur, které jsou zodpovědné za termoregulaci, respiraci a srdeční činnost.

Klasifikace

Edém mozku je podrobně charakterizován mezinárodní klasifikací onemocnění. Tato skutečnost usnadňuje diagnostiku patologie, která vám umožňuje zahájit léčbu včas.

Dávejte pozor! Je nutné rozlišovat edémy, které se vyvíjejí v důsledku různých onemocnění, s perifokálním edémem, kdy dochází k otokům mozku po úrazech.

Otok diferencovaný na základě etiologie porušení:

• Vasogenní, způsobené zvýšenou vaskulární permeabilitou. Centrální a oběhové systémy jsou odděleny anatomickou bariérou - krví a mozkem. Edém se vyvine, když výlučnost projde bariérou. To vede k nárůstu objemu bílé hmoty. Vyvíjí se v důsledku vnitřního krvácení, poškození centrálního nervového systému, výskytu nádorů.
• Hydrostatický. Vzniká zvýšením tlaku komorového typu. Většinou diagnostikována u dětí. U dospělých se příležitostně po chirurgickém zákroku zjistí kraniocerebrální poranění, kdy se zaznamená průnik kostních částí do medulek.
• Cytotoxický. Vznikl v důsledku intoxikace mozkových buněk v důsledku ozařování, otravy i po mrtvici. Narušený metabolismus tkáně. Smrt buněk může být zastavena v prvních hodinách progrese patologie, pak se proces stává nevratným.
• Osmotic. Cerebrální tekutina obsahuje nejmenší rozpuštěné částice, jejichž koncentrace na kilogram mozkomíšního moku se nazývá osmolarita. Při poruchách v poměru částic a plazmatu vznikají mozkové otoky. V důsledku zvýšení počtu částic v exsudátu se tkáně snaží snížit svůj objem absorpcí vlhkosti z plazmy. Tato nerovnováha nastává kvůli vystavení mozku vodě, hyperglykémii, encefalopatii.

Odděleně se vyskytuje cerebrální edém u novorozenců, který se objevuje jako výsledek intrauterinní hypoxie, nesprávného vývoje embrya a poranění utrpěného v průběhu porodu.

V závislosti na parametrech léze mozku je lokální, difuzní a generalizovaný edém izolován. Dislokace místního druhu je fixována v lézi, difuzní - v jedné hemisféře, generalizovaná - v obou hemisférách.

Na základě příčiny vzniku je otok toxický, traumatický, hypertenzní, ischemický, pooperační, nádorový, zánětlivý.

Puffiness může ovlivnit mozkové cévy, látku nebo křehký kmen. Druhý stav je nejnebezpečnější, protože je doprovázen poruchou dýchání a krví.

Co způsobuje edém mozku

Cerebrální tkáně se zvětšují v důsledku expozice příčin infekční nebo traumatické povahy.

Traumatické poranění mozku

Zranění, rány s pronikáním částí lebky, třes blokují evakuaci tekutiny a způsobují průběh nekrotických procesů. Traumatické otoky jsou komplikovány poškozením měkkých tkání. To vede k problémům s pohybem, konvulzivními záchvaty, paralýzou nohou.

Tato skupina zahrnuje otoky způsobené operací, kraniotomie. Po operaci se v hlavě často vytváří jizva, což ztěžuje cirkulaci tekutiny.

Infekční onemocnění

Mozkový edém se objevuje jako důsledek akutního zánětlivého jevu. Patologický příznak se vyvíjí na pozadí meningitidy, encefalitidy, toxoplazmózy. Při vzniku hnisavých inkluzí se stav člověka dramaticky zhoršuje.

Nádorové novotvary

Rakoviny vyvolávají tlak na měkké tkáně, což způsobuje podráždění a otok struktur. Po vyloučení tvorby se edém rychle ustoupí. Pacient vyžaduje dlouhodobou rehabilitační léčbu.

Krvácení

Roztržení arteriálních stěn vzniká v důsledku přítomnosti aterosklerotických plátů, aneuryzmatů a poranění hlavy. Tento stav má vysoké procento úmrtnosti.

Zdvih

Koronární srdeční onemocnění se vyskytuje v důsledku vzniku krevních sraženin v tepnách. To vyvolává akutní nedostatek kyslíku a tkáňovou nekrózu. Zmizení buněčných struktur způsobuje otok.

Pooperační otoky

Nepříjemný důsledek chirurgických zákroků v hlavě se stává mozkovým edémem. Může se objevit po použití anestézie epidurálního typu, nadměrné injekce fyziologických roztoků. Onemocnění se také vyvine v důsledku velké ztráty krve, prodloužené hypotenze, nesprávné organizace umělé větrání plic.

Intoxikace

Jedovatá forma otoku nastává po otravě léky, ethylalkoholem, oxidem uhelnatým. Při intoxikaci alkoholem je mozkový edém doprovázen halucinacemi. Nesprávně zvolená anestezie vede také k otravě.

Poranění porodu

U kojenců se mozkový edém vyvíjí v důsledku nesprávných činností lékařského personálu během porodu v důsledku prodloužené intrauterinní hypoxie, zapletení pupeční šňůrou.

Atmosférické tlakové skoky

Pušnost mírné přírody je často diagnostikována mezi horolezci, piloty, potápěči. Náhlé poklesy tlaku negativně ovlivňují mozkovou tkáň.

Známky a stadia patologie

Progrese otoku je charakterizována třemi stadii: počáteční, těžká, výsledek:

1. První stupeň je vyjádřen opakovanými křečemi a porušením vědomé sféry.
2. V případě výrazného průběhu onemocnění dochází k mozkovému kómatu, ke kterému dochází s nárůstem konvulzivního syndromu a příznaky poškození mozkového kmene: strabismus, zvýšené dýchání.
3. Třetí fáze je obtížná a způsobuje nezvratné následky ve formě mentální retardace, často je diagnostikována smrt.

Dominantním příznakem edému mozku u dospělých je zmatek. S rostoucími projevy ztrácí člověk vědomí a pak se dostane do kómatu. Jak choroba postupuje, křečovité záchvaty se zvyšují, což se střídá se svalovou atonií.

S progresí otoku, společně s akutním nebo chronickým mozkovým onemocněním zůstává počáteční vědomí. V tomto případě jsou příznaky edému mozku vizuální poruchy, nesnesitelné bolest v hlavě, problémy s pohybem, zvracení a halucinace.

Mezi nebezpečné příznaky, které naznačují kompresi mozek, patří hluboké dýchání, hypotenze, prudké zvýšení tělesné teploty. Výskyt strabismu naznačuje oddělení subkortikální vrstvy od mozkové kůry.

Puffiness s mrtvicí

Důsledkem ischemické nebo hemoragické mrtvice se stává mozkové otoky. Zhoršený krevní oběh v ischemické formě je doprovázen zablokováním cévy, což vede k nedostatku kyslíku, nekróze mozkové tkáně. V hemoragické formě je krvácení lokalizováno pod meningy. To vede k prudkému zvýšení intrakraniálního tlaku a otoku.

Zpočátku je bobtnání spojeno se zhoršeným metabolizmem v místě poranění a nachází se v substanci mozku. Po 6 hodinách se objevuje vasogenní typ otoku, který je lokalizován v bílé hmotě. Podobný jev nastává díky pronikání CSF a vaskulárních proteinů do extracelulárního prostoru. Tkáně začínají odumírat, což způsobuje nahromadění kapaliny v kapilárách.

Otok mozku s mrtvicí se objeví rychle, je lokalizován v jakékoliv části meduly. Příbuzní oběti jsou povinni včas zaznamenat nezdravé symptomy a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Edém u dětí

Onemocnění je často diagnostikováno u kojenců z důvodu poranění porodu. Akumulace tekutiny vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a vzniku mozkového edému. Jiné příčiny patologie zahrnují pozdní gesta, intrauterinní infekci, onemocnění mozku, hypoxii.

Zvýšený intrakraniální tlak u novorozenců vede ke ztuhnutí medulla oblongata, která je zodpovědná za dýchání a termoregulaci. Dítě začíná plakat, často křiknout, teplota stoupá a objevují se konvulzivní záchvaty. Springwell začne mluvit. Patologický stav často způsobuje náhlou smrt dítěte.

Výsledek léčby závisí na parametrech postižené oblasti a včasnosti léčby. Onemocnění u kojenců probíhá odlišně, protože dětský organismus není schopen udržovat vaskulární tón, reguluje oběh cerebrospinální tekutiny a množství intrakraniálního tlaku. Dítě v této situaci je zachráněno přítomností několika pramenů v kraniálních kostech. Tento fyziologický prvek chrání drobky před kompresí mozku a otoky.

Důsledky edému mozku u dětí mohou být:

• zpožděné psychofyzikální zrání;
• zvýšená aktivita;
• epileptické záchvaty;
• hydrocefalus;
• vaskulární dystonie;
• paralýza

Aby se zabránilo vzniku komplikací, je naléhavá potřeba vyhledat lékařskou pomoc.

Diagnostika

Výběr diagnostických metod závisí na klinickém obrazu patologie. Obvykle je pacient poslán, aby podstoupil magnetické rezonanční zobrazování, které určuje dislokaci edému a stupeň jeho šíření. Postup vám umožňuje předpovědět vývoj komplikací.

Pozor! Je důležité určit lokalizaci patologického procesu: otupělost v levé hemisféře snižuje intelektuální schopnosti, paralýza jedné strany těla je možná.

Pacientovi je přiřazena počítačová tomografie, požadovaná pro provedení nezbytných testů. Když dešifruje krevní testy, doktor identifikuje stupeň intoxikace těla. Proveďte také punkci. Cerebrospinální tekutina získaná během diagnostické manipulace se vyšetří na přítomnost infekce, onkologie.

Léčba nemoci

V některých případech jsou projevy nemoci samy o sobě odstraněny: s lehkým chvěním nebo s horolezci a potápěči. Ve zbytku mozkový edém vyžaduje naléhavá léčebná opatření.

První pomoc

Před příjezdem posádky sanitky můžete zachovat stav oběti zpomalením šíření otoku. K tomu je třeba zajistit maximální přítok čerstvého vzduchu a překrýt hlavu pacienta s ledovými obaly. Je třeba neustále sledovat stav dýchacích cest, je nutné vyčistit dýchací cesty zvracení. Pro usnadnění procesu dýchání se doporučuje otočit hlavu na jednu stranu a položit pod nohy polštář.

Hlavní metody léčby

Léčba je založena na normalizaci metabolismu kyslíku v mozkových buňkách. To vyžaduje kombinaci metod léčby a chirurgické léčby. Pokud pacient trpí takovými lékařskými manipulacemi:

• Oxygenoterapie. S pomocí speciálního vybavení je do pacientovy dýchací cesty vstřikován kyslík. Tento postup zlepšuje výživu mozku a umožňuje vám urychlit zotavení.
• Infúze léků, které normalizují krevní tlak, krevní oběh, eliminují infekci.
• Hypotermie. Snížená teplota, která potlačuje otoky.
• Ventrikulostomie. Postup je zaměřen na odstranění přebytečné tekutiny katétrem. Tím se snižuje intrakraniální tlak.
• Příjem glukokortikoidů, které jsou zvláště účinné při edému perifokálního typu. Při podráždění na pozadí nádorových procesů je dexamethason předepisován.
• Použití diuretik. Diuretika evakuují přebytečnou tekutinu, která pomáhá snížit tlak mozkomíšního moku na mozku.

Dávejte pozor! V případě těžké patologie je nutná chirurgická intervence.

Během operace se eliminuje katalyzátor onemocnění. Provádí se dekompenzovaná kraniotomie, během které se odstraní určitá část kraniální kosti. Umožňuje snížit nitrolební tlak. Při přítomnosti nádorového klínu je nutné jej odstranit.

Alternativní medicína

Můžete snižovat průběh mozkového edému pomocí tradiční medicíny, ale úplné uzdravení nastane až po lékařské léčbě.

Když se v mozku vytvoří nádor, připraví se odvar z bílého jmelí. Je třeba vařit sklenici mléka spolu s 3 gramy sušených surovin. Během týdne byste měli vypít léčebný nápoj.

Také účinná tinktury propolisu. Pro jeho přípravu je třeba smíchat 100 ml alkoholu s 10 gramy včelího produktu. Prostředky trvají během týdne a vezměte 1 lžičku před jídlem.

Komplikace a prognóza

Terapie mozkového edému je založena na prevenci relapsů a na obnovení aktivity hemisféry a nervových plexů. Prognóza léčby závisí na závažnosti patologie a odbornosti lékaře. Při zahájení terapie včas je výsledek příznivý.

V počátečním stádiu je edém mozku zcela vyléčitelný, když je zjištěno onemocnění v posledním, třetím stupni, zaznamenává se smrt nervových vláken a destrukce myelinového pláště neuronů.

Pozor! Kompletní eliminace otoků bez vývoje komplikací je možná pouze u mladých lidí s toxickou formou patologie.

Nezávislé vyloučení bolestivých příznaků je zaznamenáno při horním otoku. V mnoha případech je diagnostikována smrt opuchu mozku. Pozůstalí zaznamenali zbytkové účinky ve formě bolesti hlavy, snížených intelektuálních schopností, neurologických poruch a postižení.

Funkce mrtvých mozkových buněk je schopna po dlouhé době provádět blízké oblasti mozku. Proto pacient trpící mrtvicí potřebuje spoustu času na to, aby znovu získal řečové a pohybové dovednosti.

Jeden z běžných účinků mozkového edému je otoky a otoky mozku (ONGM). Symptomy této komplikace u dospělých jsou vyjádřeny jako zvracení, bolest v hlavě, halucinogenní syndrom. S rozvojem ONGM člověk spadá do komatózního stavu, často se zaznamenává smrtelný výsledek.

Závěr

Mozkový edém je stav, který ohrožuje život člověka. Akumulace exsudátu v mozkových tkáních vede k onemocnění. Postupně se zvyšuje objem tekutiny, což zvyšuje intrakraniální tlak. Takové procesy způsobují tkáňovou nekrózu a edém.

Následující zdroje byly použity k přípravě článku:

Vilensky, B.S. Naléhavé státy v neurologii: Průvodce pro lékaře // SPb.: Vydavatelství Foliant LLC - 2004.

Těžká komplikace alkoholismu - toxický edém mozku u alkoholiků

Alkoholová nemoc je doprovázena mnoha zraněními vnitřních orgánů. Vyvíjejí se postupně s prodlouženým užíváním alkoholu. Některé z nich mohou být smrtelné. Jednou z těchto podmínek je otok mozku v alkoholismu.

Přijetí toxických dávek v osobě se nejprve projevuje nedostatečnou koordinací, nedostatečným chováním. Později dochází k depresi vědomí. Pokud nepomůžete, vyvine se kóma, která často končí smrtí.

Podstata problému

Alkoholová nemoc je komplex patologických procesů rozvíjejících se v mnoha vnitřních orgánech pod vlivem alkoholu. Příčiny edému mozku po alkoholu jsou spojeny s intoxikací těla. Navíc by tento dopad měl být pravidelný. Pokud alkoholová nemoc ovlivňuje:

• játra;
• srdce;
• mozku a periferního nervového systému;
• ledviny;
• pankreasu.

V orgánech vzniknou stavy dystrofie a edému, což vede k narušení jejich funkce a postupnému úplnému zničení tkáňové struktury.

Cerebrální edém je stav způsobený různými příčinami, zejména dlouhodobým užíváním alkoholu. Podstatou tohoto stavu je impregnace mozkových buněk s tekutinou. To vede k jeho stlačení a rozvoji klinických projevů.
Buňky vlivem alkoholu zemřou, místo nich se objevuje tekutina - vyvíjí se tkáňový edém.

Je to důležité! Pokud je koncentrace alkoholu v krvi asi 5000 mg / l (0,5 l 90% alkoholu), může dojít k úmrtí.

Klinický obraz

Symptomy alkoholického edému mozku jsou podobné jako edém odlišné etiologie. Vzhled pacienta pomáhá podezření na edém mozku u alkoholiků:

• typické tělo s tenkými končetinami a velkým břichem;
• opuch tváře;
• suchá kůže s hematomy, peeling.

Patologie je charakterizována následujícími projevy:

• přetrvávající bolesti hlavy, které nelze léčit léky proti bolesti;
• porušení citlivosti na obličeji a krku;
• nevolnost, průchod do zvracení;
• změna míry dýchání z nárůstu urezheniyu;
• různé problémy s viděním;
• postupné vymizení vědomí;
• palpitace srdce;
• rozvoj záchvatů.

Při výskytu křečí a poškození kraniálních nervů v medulla oblongata nastane smrt.

Stavová diagnostika

Zřídit opuch mozku z alkoholu, dělat co nejdále úplnou historii. Uvádějí se údaje o klinickém vyšetření. Z instrumentálních metod platí:

• elektroencefalografie - zaznamenávání elektrické aktivity mozku;
• angiografie - studium mozkových cév pomocí rentgenového přístroje;
• izotopové skenování;
• pneumoencefalografie - studie komor mozku;
• počítačová tomografie.

Je možné léčit?

Stejně jako všechny akutní stavy močení po alkoholu vyžaduje hospitalizaci pacienta v nemocnici, na jednotce intenzivní péče. Léčba začíná konzervativní terapií, pokud nemá požadovaný účinek, aktivuje se chirurgická intervence. Mezi opatření nouzové konzervativní terapie patří:

• kyslíková terapie s navlhčeným kyslíkem;
• infuzní terapie pro detoxikaci;
• souběžně probíhá nucená diuréza pomocí Lasix a Diacarb;
• terapie proti edému;
• hormonální terapie;
• zlepšené přívod krve do mozku.

Chirurgická léčba toxického edému mozku zahrnuje:

• ventrikulotomie - ventrikulární katetrizace mozku k odstranění tekutiny z nich;
• trepanace lebky s odstraněním fragmentu kosti - postup je zaměřen na zabránění mozku v lámání.

Po eliminaci akutního stavu - toxického edému mozku - je předepsána restorativní léčebná terapie:

• prostředky k léčbě závislosti na alkoholu - Esperal, Teturam, Colme;
• sedativa - Phenazepam, Relanium;
• nootropní léky - Pantogam, Cavinton, Elkar;
• Neuroprotektory - Cerebrolysin, Actovegin.

Cerebrální edém může být komplikován za určitých podmínek:

• mozku se zabývá velkým okcipitálním foramenem, což vede k narušení
• funkce vitálních orgánů a úmrtí;
• nevratné fokální příznaky - při stlačení nabobtnalých oblastí mozku a jejich atrofie.

Závěr

Alkoholová nemoc často vede k smrti. Jedním z důvodů je otok mozku. Je nesmírně důležité včas zaznamenat příznaky tohoto stavu, aby se zabránilo vzniku komplikací. Včasná intenzivní péče pomůže obnovit stav mozku.

Po léčbě je důležité, aby se pacient rozhodl bojovat proti alkoholismu. Řešením problému je úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Pacienti potřebují podstoupit další léčbu v specializovaných klinikách a rehabilitačních centrech. Návrat k alkoholismu může vést k relapsu edému a smrti.