Toxická encefalopatie, její znaky a typy

Dystrofické změny v mozkové funkci se nazývají encefalopatie. Hlavními faktory, které ohrožují zdraví nejdůležitějšího orgánu lidského těla, jsou hladovění kyslíkem (hypoxie) a narušení krevního zásobení tkání. Vyčerpané nervové buňky umírají, a pokud nejsou léčeny, léze se stává nevratným.

Popis choroby

Otrava toxiny a jedy různých původů může vést k poruchám mozku pod obecným názvem "toxická encefalopatie mozku".

Látky, které mohou způsobit difúzní poškození mozkové tkáně, zahrnují:

• pesticidy
• rafinované výrobky,
• soli těžkých kovů
• chemikálie pro domácnost,
• neurotropní léky (hypnotika, trankvilizéry),
• oxid uhelnatý
• rtuťové páry
• olovo,
• arsen
• manganu
• tekutiny obsahující alkohol
• bakteriální toxiny produkované botulismem, spalničky, záškrtu.

Často se jedná o osteochondrózu cervikální oblasti a všechny stálé satelity lidí, kteří vedou pasivní životní styl a většinu času tráví před počítačem nebo televizí. Z článku se naučíte, jak se tomu vyhnout.

Nespavost je nepříjemný jev, zvláště pokud se objeví během těhotenství. Lékaři zjistili, že nespavost přináší největší nepohodlí budoucím maminkám v posledních týdnech od 39. Čtěte více...

Typy a klasifikace

Alkohol a mangan lze odlišit od seznamu toxických látek, což způsobuje zvláštní, běžné formy encefalopatie.

Alkoholová toxická encefalopatie

Neodpověditelné poškození mozkových buněk nastává po několika letech každodenního pití, které alkoholizmus ani netuší piják.

Degenerativní změny se zvyšují kvůli nahrazení mozkové tkáně tekutinou, prasknutí kapilár a četných menších krvácení v mozku.

Typicky se toxická encefalopatie v alkoholismu vyskytuje ve 3. stupni v důsledku prodlouženého záchvatu nebo prodlouženého užívání alkoholu.

Otrava alkoholem se surovinami je méně častá než běžné alkoholismus, ale zabírají jedno z prvních míst v hierarchii otravy alkoholem závažností poškození mozku.

K obvyklému ničivému působení alkoholu se přidávají další faktory, které ovlivňují toxické směsi, které nejsou absolutně vhodné pro požití.

Toxická mangánová encefalopatie

Otrava manganu před koncem 20. století měla profesionální charakter a byla pozorována u lidí spojených s těžbou a zpracováním manganových surovin a mezi svářeči pracujícími s elektrodami vyrobenými z tohoto kovu.

Manganistan draselný zjistil neočekávané použití při tradiční výrobě náhradních omamných směsí, které jsou mezi mladými lidmi velmi rozšířené. Vzhledem k užívání směsí počet otázek s encefalopatickými syndromy s určitou závažností, vedoucí k invaliditě nebo úmrtí, se mnohokrát zvýšil.

Encefalopatie toxické geneze se projevuje dystrofickými změnami v mozkové tkáni způsobenými endogenními nebo exogenními faktory.

Exogenní toxická encefalopatie

Způsobuje faktory, které jsou mimo lidské tělo.

Vliv otravy zvenčí člověka může nastat:

• při práci, při styku se škodlivými látkami,
• za nepříznivých okolních podmínek,
• zneužívání alkoholu, úmyslné vdechování toxických výparů,
• v případě nedbalé manipulace s toxickými látkami v každodenním životě,
• v případě humanitárních mimořádných událostí.

Endogenní příčiny encefalopatie zahrnují poruchy endokrinního systému v těle, spojené s intoxikací (diabetes, onemocnění štítné žlázy). Nedostatečná funkce jater a ledvin je také považována za endogenní příčinu.

Otrava nastává v důsledku snížení ochranných a vylučovacích schopností těchto orgánů - játra ztrácí schopnost očistit krev a ledviny neodstraňují moč.

Hlavní typy intoxikace s encefalopatií

Existují dva hlavní typy intoxikace: akutní a chronické:

• Akutní toxická encefalopatie se vyskytuje v důsledku jediného, ​​silného účinku jedovaté látky na tělo. Akutní stav vyžaduje naléhavou lékařskou péči a následná rehabilitační opatření.
• Za podmínek systematického účinku otravy nastává chronická forma poškození mozkové tkáně. Objevuje se v pozdějších stadiích onemocnění, když tělo již není schopno odolat dlouhodobým účinkům otravy. Pacient vyžaduje dlouhou léčbu.

Existuje speciální kódování pro dystrofické změny v mozku s toxickou genezí. V posledním vydání Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD 10th Revision) tato patologie má kód G92 a patří do třídy VI "Nemoci nervového systému", blokuje G90-G99 "Jiné poruchy nervového systému".

Diagnóza toxické encefalopatie je neurologická. Alkoholické intoxikace mozku jsou z tohoto bloku vyloučeny, jsou přičítány degenerativním onemocněním centrálního nervového systému a mají kód G31.2.

O příčinách toxické encefalopatie

Nejčastější příčinou poškození mozku s toxickým vznikem je trvalý nebo opakující se exogenní toxický účinek na lidské tělo.

Důsledkem tohoto typu otravy je chronická encefalopatie. Akutní a endogenní formy jsou méně často diagnostikovány.

Penetrace toxických látek nastává skrze kůži, dýchací cesty, sliznice, trávicí trakt. Dech a trávení jsou nejkratšími cestami pro jedy, které vstupují do krevního oběhu a poté do mozku.

Typ, frekvence a trvání expozice toxickým prvkům a sloučeninám patří mezi faktory, které určují závažnost léze.

Mozak jako nejlépe chráněný orgán lidského těla není na prvním místě vystaven ničivému účinku. Ale pokud jsou přítomny příznaky mozkové dysfunkce, pak to znamená extrémně vysoký stupeň otravy.

Víte, jak vypadá kapka mozku na fotografii a jak nebezpečné je tato nemoc? Pokud tomu tak není, naše stránky vám s tím pomohou.

Glioblastom mozku je nejčastěji maligní novotvar, který může být smrtelný. Vzhledem k tomu, jak se vyvíjí, jak je ošetřeno a jak vypadá na fotografii, najdete ji zde.

Alkoholismus je pro každou osobu nebezpečný. Jedním z jeho důsledků je alkoholická polyneuropatie dolních končetin. Jak se její léčba provádí http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/alcogolizm/alkogolnaya-polinejropatiya-osnovnye-simptomy-i-lechenie.html.

Symptomy onemocnění

Symptomy encefalopatie různých původů mají mnoho společných projevů.

• cephalgie - bolesti hlavy,
• vestibulární patologie - závratě, nedostatečná koordinace, ohromující a "házení" v ruce při chůzi,
• poruchy řeči - obtížnost při výběru slov,
• zmatek, dosažení neschopnosti určit vlastní polohu,
• omezené funkce paměti
• poruchy zraku - matné oči, fantomové pulzující skvrny v obvodových oblastech vidění,
• neurastenie, úbytek nálady.

Pro diagnostiku je pro doktora velmi důležité.

• Asteno-depresivní syndrom, deprese, hraničící s hlubokou depresí, lhostejnost k nejdůležitějším aspektům života charakterizuje uhlík-uhlík a benzinovou encefalopatii.
• Otravy rtutí se projevují jako paradoxní kombinace emočního vzrušení a záchvatů zmatku a nejistoty v správnosti jednoduchých akcí.
• Zhoršená koordinace motorů, pocení, třesání končetin, halucinace, záchvaty podráždění a agrese jsou typické pro otravu alkoholem.
• Intoxikace olova jsou charakterizovány specifickým okrajem dásní barvy lila-břidlice, křeče břišní bolesti.
• Závažná otravu manganem se projevuje rozšířením palpebrálních trhlin, třesem jazyka, ztuhlým úsměvem na tváři a nepřirozeným smíchem v reakci na jakoukoli přitažlivost k pacientovi, poklesem emočních reakcí a neschopností psát.

Diagnostika

Obtížnost při diagnostice toxických cerebrálních poruch je rozdíl mezi funkčními a organickými projevy choroby.

Obecné příznaky v podobě nervozity, poruchy paměti a bolesti hlavy v časných stádiích onemocnění mohou odklonit diagnostika z hloubkové analýzy stavu pacienta.

Zkušený neurolog jistě věnuje pozornost specifickým jevům, které se nevejdou do jasného obrazu navrhovaného nervového onemocnění:

- asymetrie inervace obličeje,

- odchylka nebo nedobrovolná odchylka jazyka na straně,

- zhoršení nebo nedostatek reflexů, - zvýšená tendence a extrémní oslabení kůže v kombinaci s anizoreflexií.

Na pozadí extrémní emoční nestability pacienta tyto příznaky dávají lékaři důvod pro podezření, že pacient má cerebrální abnormality způsobené otravou.

Analytická studie krve, moči, vyšetření okulisty a neurochirurgu, odstranění elektroencefalogramu a mozkové tomografie se provádí po počátečním vyšetření pacienta se známkami encefalopatie.

Léčba toxické encefalopatie mozku

Eliminace příčin nemoci je okamžitým opatřením při léčbě toxických encefalopatií.

Kontakt pacienta s jedovatým prostředím musí být zastaven. Ve většině případů je pacientovi nabídnuta hospitalizace.

Předpisy primárních lékařů se skládají z detoxifikačních opatření. Pacientovi jsou přiděleny antidoty, které neutralizují působení jedů.

Lék je vybrán podle typu jedovaté látky. Obecná detoxikační opatření zahrnují čištění klíšťat, stimulaci diurézy, plazmaferézu a hemodialýzu.

Dalším stupněm léčby jsou opatření ke zlepšení krevního oběhu v mozku a zlepšení metabolických procesů. Pacientovi jsou ukázány intravenózní a intramuskulární infuze následujících léků:

Pro intramuskulární podání jsou předepsány vitaminy B, C a R. Orálně pacient bere biostimulanty a adaptogeny: extrakt ženšenu, citrónovou trávu, eleutherocokus, mumiyo a přípravky z aloe.

Symptomatická indikace mohou zahrnovat trankvilizéry, antikonvulziva a sedativa:

Po stabilizaci stavu jsou v průběhu léčby zahrnuty fyzioterapeutické komplexy. Masáž, pokožku hlavy a krku, hydroterapie, bláta jsou uznávány za účinné.

Akupunktura a některé další metody alternativní medicíny mohou být použity s důvěrou lékaře v jejich účinnost.

Pokud jste někdy přemýšleli, zda existuje lék na nervové oko kloktadlo, pak náš článek vám pomůže přijít na to. Mnoho užitečných tipů a praktických doporučení.

Přečtěte si o perinatální hypoxicko-ischemické encefalopatii, stejně jako o metodách pro její diagnostiku a léčbu ve výrobku.

Důsledky a prognóza toxické encefalopatie

Úspěch léčby pacientů s poškozením mozkových struktur závisí do značné míry na závažnosti stavu, v němž pacient začal přijímat lékařskou péči.

Uváděné nemoci nemohou být zcela vyléčeny a hluboké změny mozku nemohou být opraveny. Kvalifikovaná pomoc bude nejúčinnější v počátečních fázích procesu.

Mezi běžné účinky jedů na mozek patří:

• oslabení paměti
• lézí jednotlivých nervů a částečnou parézou svalů těla,
• sklon k depresi,
• poruchy spánku,
• emoční nestabilita.

K těžkým komplikacím dochází při vstupu encefalopatie ve fázi hlubokého poškození mozku. Jsou plné komatózních stavů, konvulzních syndromů, mrtvice, paralyzace a smrti.

Přítomnost reziduálních účinků a progrese onemocnění bez styku s jedovatými látkami je charakteristická pro otravu. Ale to neznamená, že pacient ztratí naději na uzdravení. Dokonce i v případě zdravotního postižení může být zdravotní stav zcela uspokojivý za předpokladu, že bude proveden úplný průběh lékařských postupů.

Pravidelná rehabilitační činnost by měla být prováděna pro pozdější život. Tato opatření zpomalují degenerativní procesy v mozkové tkáni a obnovují mnoho ztracených funkcí.

Toxická encefalopatie: příčiny, formy a jejich charakteristiky, projevy, léčba

Toxická encefalopatie se vyskytuje kvůli negativním účinkům různých toxinů, obvykle exogenního původu na mozku, které jsou schopné proniknout do hematoencefalické bariéry do neuronů a způsobit jejich strukturální změny.

Toxické poškození nervové tkáně se může objevit jak akutně, tak i chronicky, ale tato patologie se nedá nazvat vzácnou, zejména proto, že počet jedů zahrnuje alkohol a omamné látky, které zneužívá významný počet lidí a častěji v mladém věku.

Negativní vliv neurotropních jedů se projevuje řadou neuropsychiatrických poruch, často je proces nevratný a postupný, přispívá k trvalé invaliditě a ve vážných případech - ke smrti pacientů.

Mozok je extrémně citlivý na nepříznivé vnější vlivy. Jeho buňky trpí nedostatkem kyslíku, působením různých chemických látek do krve cestou dýchacích orgánů, trávením a injekcí. I malé množství silných neurotrofických jedů může způsobit vážné destruktivní změny, které jsou někdy nemožné bojovat.

Konstantní tok malých dávek toxinů na pracovišti nebo v každodenním životě vede k rozvoji chronické encefalopatie, jejíž první známky jsou nešpecifické nebo zcela neviditelné, což ztěžuje včasnou diagnostiku a odložení začátku léčby do rozvinuté fáze mozku.

Při akumulaci toxických produktů v mozku dochází k růstu dystrofických a nekrotických procesů v buňkách, objevují se ohniska mikroinfarktů kvůli zhoršené mikrocirkulaci, zhoršuje se hypoxie. Proces je rozptýlený, ale první, kdo trpí, jsou nejzranitelnější části centrálního nervového systému - subkortikální uzliny, mozkový kmen, cerebellum, což vysvětluje závažnost příznaků a vážné riziko pro život pacienta.

Charakteristiky symptomů a rychlost progrese poškození mozku jsou obvykle spojeny s povahou toxinu, jeho penetrace a dávkou. V některých případech existují specifické symptomy charakteristické pro jeden nebo jiný typ toxické encefalopatie, což umožňuje cílené studie krve k určení příčinného faktoru.

Příčiny a typy toxické encefalopatie

Toxická encefalopatie se děje:

V případě akutní patologie se symptomy rychle zvyšují, krátce po příchodu neurotropního jedu a dávka není vždy rozhodující. Například akutní alkoholická encefalopatie se může objevit po konzumaci poměrně velkého množství ethanolu, zatímco množství methylalkoholu nebo ethylenglykolu může být relativně malé.

Chronická encefalopatie se zvyšuje po týdny a měsíce a je nejčastěji spojována s konstantním použitím jedovatých látek v množstvích, které nezpůsobují akutní intoxikaci, ale přispívají k akumulaci jedu v neuronech a jejich difúzní destrukci.

Látky vyvolávající toxickou encefalopatii, pronikají z vnějšího prostředí nebo se vytvářejí během metabolismu v těle pacienta v patologii jater, endokrinního systému a ledvin. Jedy mohou vstoupit do těla prostřednictvím kontaktu s nimi v práci, například v zařízení chemického průmyslu. V každodenním životě se etylalkohol stává nejčastějším neurotropním jedem.

Chronická toxická encefalopatie (kód ICD 10 - G92) může způsobit nepříznivé environmentální podmínky, pokud velké průmyslové podniky vypouštějí do ovzduší velké množství toxických látek a odpadních produktů. V takových znevýhodněných oblastech mají obyvatelé větší pravděpodobnost chronické bolesti hlavy, časné příznaky vaskulárního poškození mozku, příznaky hladovění kyslíkem. Krize způsobené člověkem, doprovázené vnikáním neurotropních jedů do atmosféry a vody, vytvářejí určité riziko.

Potenciálně nebezpečné neurotropní jedy jsou:

• Ethylalkohol;
• Narkotické látky, zejména - vyráběné v řemeslných podmínkách;
• Methanol;
• Rafinované ropné produkty, uhlovodíky;
• Oxid uhelnatý;
• Pesticidy používané v zemědělství;
• Některé těžké kovy (olovo, rtuť atd.) A jejich sloučeniny;
• Mangan;
• Jednotlivé drogy;
• Endogenní metabolické produkty - ketolátky, soli kyseliny močové, bilirubin.

Manganová (stejně tak alkoholická) encefalopatie je rozdělena do samostatné skupiny z důvodu charakteristik příznaků. Tento prvek může být požit spolu s ručně vyrobenými léky, méně často ve výrobě (hutní průmysl, těžba rud). Manifestace otravy manganem připomínají Parkinsonovu chorobu.

Jedy biologického původu mohou být také neurotropní. Například se může vyvinout toxická encefalopatie u infekčních onemocnění, jako je botulismus, záškrt a spalničky.

Symptomy toxické encefalopatie

Encefalopatie toxické geneze má poměrně různorodé příznaky, některé z projevů mohou naznačovat specifickou toxickou látku, existují však i obecné známky poškození nervového tkáně, které se vyskytují bez ohledu na typ aktivního jedu. Jedná se o:

1. Vzrušení, neklid, strach;
2. Euforie nebo agrese;
3. Konvulzivní syndrom;
4. Porucha koordinace pohybů (charakteristická pro chronickou formu s poškozením mozkových struktur);
5. Necitlivost částí těla;
6. Závratě, bolesti hlavy;
7. Parkinsonismus;
8. Vegetativní dystonie s porušením termoregulace, srdeční frekvence, močení.

Často působení neurotoxinu začíná příznaky vzrušení, pacient může být agresivní a nedostatečný v činnostech a řeči. Vzhledem k tomu, že koncentrace jedu v neuronech stoupá, je mozková činnost inhibována, dochází k ospalosti a dochází ke stavu hlouposti a komatu. Reflexe a pohyblivost jsou sníženy a při doprovodných lézích míchy se také spojují poruchy citlivosti a fungování pánevních orgánů.

Alkoholová encefalopatie

Jednou z nejčastějších příčin toxické léze neuronů je otravy etanolem. Specialisté této formy encefalopatie se identifikovali v nezávislé nemoci - alkoholické encefalopatii. Chronická patologie získává systematické dlouhodobé zneužívání alkoholu a první příznaky se projevují již přibližně tři roky po pravidelném užívání alkoholických nápojů.

Etanol může způsobit poškození neuronů a ztrátu jejich vzájemných vztahů nejen samotný, ale také kvůli takovým toxickým metabolickým produktům, jako je acetaldehyd. Kromě přímých toxických účinků může alkohol způsobit poruchy mikrocirkulace a tvorbu trombů, nevratné změny v cévních stěnách, mnohočetné krvácení.

Pokud používáte nadměrné dávky etanolu nebo otravujete ho náhradními přípravky, vyvine se akutní alkoholová encefalopatie, která se může vyskytnout ve formě Gaye-Wernického syndromu, alkoholové pseudo-paralýzy a jiných forem patologie.

Symptomy toxické encefalopatie v alkoholismu zahrnují:

• Rostoucí slabost, neustálý pocit únavy;
• Ztráta hmotnosti;
• Závratě a kranialgiích;
• Poruchy trávení ve formě nestabilní stolice, zvracení;
• Nespavost, noční můry;
• Pocení, tachykardie a další poruchy rytmu.

Pacienti ztrácejí váhu, kůže se stává bledou a pak modrou, s výraznou vaskulární sítí na obličeji, charakterizovanou otokem a otlaky tváře. Neurologické příznaky zahrnují zhoršenou koordinaci, nestabilitu, třes, rty, parestézie.

Duševní změny jsou velmi charakteristické pro alkoholickou encefalopatii. Pacienti mohou být agresivní nebo apaticní, náchylní k depresi, citově labilní. Halucinace jsou ohrožující, dochází k poruchám spánku. Výrazně snížená inteligence a schopnost vykonávat duševní práci.

Encefalopatie Gaje-Wernicke je považována za nejtěžší formu alkoholického poškození mozku, kdy pouze dva týdny přecházejí od prvních příznaků patologie až po smrt pacienta. To se projevuje deliriem s halucinacemi, který je nahrazen úplnou inhibicí a imobilizací.

Pacienti jsou nedostateční a nepřístupní ke kontaktu, vyčerpání, edematózní, neurologické symptomy ve formě parézy a paralýzy, hyperkineze jsou vyjádřeny. Charakterizován horečkou, rychlým pulsem a dýcháním, hypotenzí. Časté konvulzivní záchvaty obecné povahy.

Kóma je způsobena progresivním mozkovým edémem a rozšířenými krvácení ve středních a středních částech mozku, zatímco vědomí je zcela ztraceno a práce životně důležitých orgánů je vážně narušena. Přidávání sekundárních infekcí zvyšuje riziko úmrtí.

Výsledek akutní alkoholem indukované encefalopatie může být perzistentní psychoorganický syndrom s nevratným dysfunkcí mozku, postižením a schopnostmi sebeobrany.

změny mozku v alkoholické encefalopatii

Otrava manganem

Mangan má toxický účinek především na subkortikální nervová centra, vaskulární síť mozku a otrava je častěji zaznamenávána při těžbě a zpracování rud, při výrobě slitin a elektrod. Symptomy otravy jsou:

1. Letargie, ospalost;
2. Snížený svalový tonus;
3. Nejasná bolest v končetinách;
4. Snížení intelektuálních schopností - poruchy paměti, psaní;
5. Apatie, deprese.

V závažných případech se rozšiřuje oční štěrbiny, jazykové třesy a známky parkinsonismu, nedostatečné emoční reakce ve formě smíchu nebo slzotvornosti. Tyto změny jsou organické a nevratné, proto při prvních známkách otravy manganem je pacient izolován od styku s kovem.

Na klinice existují tři stupně manganové encefalopatie. V první fázi se pozoruje asténie, slabost, ospalost, zvýšený krevní tlak, snížený svalový tonus, bolestivost a parestézie v nohách a pažích. Ve druhém stupni se uvedené příznaky zvyšují, intelekt je narušen a polyneuropatie se zvyšuje. Třetí stupeň je charakterizován poruchami motorické koule, chůze a řeči. Pacient ztrácí sebekritiku, emocionální nestabilitu, násilný smích nebo pláč.

Otrava s těžkými kovy, léky a toxickými výpary

Při ortuťové encefalopatii se jasně projevuje hyperkineze, progrese duševních poruch. Když rtuť vstoupí do trávicích orgánů, objeví se silná bolest břicha, zvracení, průjem s krví. Počáteční stupeň otravy probíhá jako vegetativní dysfunkce a neurastenická porucha. Pacienti se stěžují na podrážděnost, špatný spánek, bolesti hlavy, rychlý puls, zvýšené pocení. Charakteristické poruchy funkce endokrinních orgánů.

Při akutní intoxikaci rtutí vzrůstá bolest v hlavě, zmizí spánek a zvyšují se autonomní příznaky, jako je srdeční onemocnění, tachykardie a kolísání tlaku. Postup otravy zahrnuje duševní poruchy.

Když olovo působí na neurony, objeví se charakteristická metalická sladká chuť v ústech, slinění, zvracení, bolest břicha, zácpa, plynatost. Existují také kraniální nervy, duševní poruchy, respirační a palpitace. Komplikace intoxikace olovem jsou považovány za polyneuritidu toxického původu, paralýzy a pareze.

Otravy se sulfidem uhlíkem se vyskytují v chemickém a textilním průmyslu, v zemědělství s použitím insekticidů. Tato sloučenina způsobuje autonomní poruchy a poruchy nervové regulace. V klinice jsou možné mentální poruchy, vegetativní dysfunkce, polyneuropatie, cerebrální onemocnění. V závažných případech dochází k koma.

V chronické dlouhodobé vystavení jedu vyvíjí organické poškození mozku, halucinace objevit rozmanitost ztracena inteligence zvyšuje deprese, Parkinsonova, vysoký krevní tlak ustálí.

Inhalované benzínové výpary způsobují otravu a příznaky encefalopatie. Charakterizováno psychoorganickým syndromem, zvýšená konvulzivní připravenost, vaskulární dystonie, emoční labilita, úzkost, poruchy spánku.

Vstup arzénu vyvolává difuzní dystrofii neuronů jak v mozku, tak i v periferních nervových kmenech, přičemž polyneuropatie přichází do popředí na klinice onemocnění. Zvláštní jsou hořící bolest a slabost končetin, trofické poruchy v kůži a atrofické změny svalů.

Léková encefalopatie se vyskytuje při předávkování léky obsahujících aspirin, brom, antipsychotika, hypnotika a dokonce nesteroidní protizánětlivé léky. Projevuje se slabost, bolest hlavy, poruchy vidění, řeč, dýchání, zvracení, duševní poruchy - agitovanost, agrese nebo apatie, ospalost.

Endogenní intoxikace

Další příčinou toxické encefalopatie může být patologie vnitřních orgánů - jater a ledvin. Tito pacienti mají také řadu psycho-neurologických příznaků - měnící se chování (agrese, apatie, deprese atd.), Snižuje inteligenci, objevuje se nevolnost a potíže s péčí o sebe, parestézie, poruchami motorické koule a funkcí pánvových orgánů. Těžké jsou provázeny kómem a mozkovým edémem.

V konkrétní příčinu může toxické encefalopatie obsahují informace o konkrétní orgánových lézí - zvětšení jater, žloutenka, krvácení, jaterní nebo uremický charakteristickou vůní, bledost a otok, hromadění tekutiny v dutinách, erozivní léze sliznice trávicího a dýchacího systému.

Vzhledem k povaze patogeneze, klinického průběhu a léčby těchto typů toxického encefalopatie připsat patologie příslušné orgány a mají samostatný sloupec v Mezinárodní klasifikace nemocí - jaterní encefalopatii, nebo jiné nespecifikované (K72, G93.4).

Léčba a účinky toxické encefalopatie

Organické poškození mozkové tkáně v důsledku působení neurotropních jedů neprochází bez stopy. Sotva je možné obnovit ztracené neurony, proto změny v psychice a neurologické stavy jsou často přetrvávající a vedou k postižení. Za nebezpečné následky se považují:

• Psychoorganický syndrom se ztrátou intelektuálních schopností;
• Kóma a smrt;
• Cerebrální krvácení;
• Nezvratné duševní poruchy - halucinace, deprese, asthenoneurotický syndrom;
• Konvulzivní syndrom;
• Paralýza a polyneuropatie.

Léčba toxické encefalopatie by měla být zahájena co nejdříve, s prvními příznaky potíží. Kromě toho je důležitý integrovaný přístup, který bere v úvahu povahu toxinu, stupeň mozkové dysfunkce a stav dalších orgánů pacienta.

U těžké encefalopatie taktiky zaměřené na stabilizaci stavu ve všech případech vykazuje infuzní terapii a nejrychlejší omezení styku s toxickou látkou. Pacienti jsou pozorováni v toxikologických nebo jednotkách intenzivní péče, kde existují všechny možnosti pro realizaci intenzivní terapie.

První opatření, která by měla být přijata, je přerušit kontakt s neurotrofickým jedem (u exogenních toxinů). V případě encefalopatie na pozadí poškození jater nebo ledvin není okamžitě možné zastavit působení toxických látek, takže začíná aktivní detoxikační terapie.

Základní principy léčby těžkého poškození mozku při intoxikaci jsou:

1. Konzervativní nebo chirurgické metody detoxikace, zavedení specifických antidot;
2. Infuze roztoků a nutkání diurézy (má omezení při selhání ledvin);
3. Použití činidel zvyšujících rozklad toxických látek - glukózy, vitamínu C, směsí kyslíku, chloridu sodného);
4. Transfúze albuminu, čerstvé zmrazené plazmy pro normalizaci reologických vlastností krve a hemostázy;
5. Zavedení glukokortikoidů a diuretik v boji s mozkovým edémem;
6. Použití léků, které zlepšují metabolické procesy v mozku - cerebrolysin, nootropil, ATP, kyselina nikotinová, vitamíny C a B;
7. Antikonvulsivní léčba - diazepam, magnézie, hexenal;

Odstranění neurotropního jedu se provádí podáváním fyziologických roztoků do žíly, glukózy a urychlujícím vylučováním moče pomocí diuretik. Očištění klíšťat a výplach žaludku ukazují, že zastavují další absorpci toxinu. Pokud je to nutné, hemodialýza, hemosorpce a plazmaferéza.

Symptomatická léčba zahrnuje použití antikonvulzí (klonazepam, diazepam), trankvilizérů a neuroleptik pro psychózu. Pro obnovení průtoku krve v mozku jsou ukázány vaskulární látky a antihypoxické léky (Cavinton, Nootropil, Actovegin, vitamíny B atd.). Pokud je to nutné, jsou předepsány antihypertenzní léky, antiarytmika, případné specifické antidotumy.

Mezi konzervativními metodami léčby je psychoterapie velmi důležitá. Zvláště je indikován pro poškození alkoholu a zneužívání drog, stejně jako depresivní poruchy. Kromě toho se používají metody fyzioterapie (masáže, darsonval, léčebné lázně).

Po celou dobu rehabilitace pacient užívá multivitamínové komplexy, antioxidanty, omega-3 léky, ale notopes. Podle svědectví stále dostávají antidepresiva a pracují s psychoterapeutky.

Prognóza encefalopatie toxického genese je velmi závažná bez ohledu na jed, který ji způsobil, protože poškození je nevratné. Riziko vzniku edému mozku, kómatu, přetrvávajícího psychoorganického syndromu vyžaduje velmi brzký začátek léčby a dynamické pozorování pacienta po stabilizaci stavu.

Hypoxická encefalopatie, příčiny, symptomy a léčba

Encefalopatie je poškození mozku, které vede ke smrti neuronů. Důvodem tohoto patologického procesu je nedostatečné zásobování kyslíkem nebo narušení přivádění krve do mozkových struktur. Encefalopatie má několik typů, z nichž jedna je hypoxická. Tato forma je nejčastěji diagnostikována u novorozenců, ale může se také vyvinout u dospělých.

Příčiny onemocnění ↑

Mezi faktory, které mohou ovlivnit rozvoj encefalopatie v perinatálním období, patří:

• rané odření placenty;
• předčasný nebo naopak pozdní porod;
• zapletení kabelů;
• vodní barvení mekoniem;
• předčasné vypouštění plodové vody, což vede k asfyxii plodu;
• jakékoli patologické těhotenství;
• přičemž budoucí matka nedovolených drog.

Klinický obraz ↑

V závislosti na příčinách a trvání jejich vlivu na dítě se objevují různé stupně závažnosti encefalopatie:

Děti s mírnou až závažnou závažností by měly být hospitalizovány v oddělení. Příznaky onemocnění jsou vyslovovány v závislosti na závažnosti průběhu. Takže pro mírné jsou charakteristické následující příznaky:

• mírně zvýšený svalový tonus;
• zvýšené reflexe šlach;
• slabé reflexní sání;
• podrážděnost;
• ospalost

Během prvního týdne zmizí neurologické symptomy a stav dítěte se vrátí do normálu.

Hypoxická encefalopatie mírné závažnosti má následující příznaky:

• nedostatek nebo výrazně snížený reflex uchopení a sání;
• záchvaty;
• svalová hypotonie;
• krátké doby zástavy dýchání;
• letargie a ospalost dítěte.

Předpověď výsledků encefalopatie tohoto stupně je nejednoznačné. Symptomy patologie mohou úplně zmizet během prvních dvou týdnů života, v tomto případě jsou šance na příznivý výsledek v budoucnu vysoké. Ale bohužel po krátké době stabilizace může následovat náhlý zhoršení stavu dítěte. Průměrná závažnost encefalopatie vyžaduje pozorování dítěte v nemocnici.

Symptomy těžké patologie:

• nedostatek reakce dítěte na vnější dráždivé látky;
• stupor nebo kóma;
• záchvaty zástava dýchacích cest, zpravidla je dítě pod umělou dýchací aparaturou;
• svalová hypotenze;
• snížený šlachový reflex;
• neexistují žádné takové reflexy, jako je: polykání, chamtivost a sání;
• oční motorické poruchy;
• nedostatečná reakce na světlo, rozšířené žáky;
• systematické konvulzivní křeče;
• S vývojem patologie se objevuje edém mozku a spolu s ním i doprovodné příznaky: vysoký krevní tlak, opuchnutý fontanel;
• porucha srdečního rytmu.

Diagnostika ↑

Hypoxická encefalopatie je vážná patologie a s vážným stupněm jejího průběhu je riziko úmrtí dítěte vysoké. Proto je zapotřebí řady diagnostických postupů a dalšího nutného ošetření.

V první a páté minutě života určuje stav novorozence na stupnici Apgar. Pokud je číslo od jednoho do pěti bodů, znamená to významné poškození novorozence.

Společně s prohlídkou dítěte předepisujte laboratorní testy a určují:

• hladina glukózy v krvi;
• hladiny kreatininu a močoviny;
• krevní plyny;
• saturace kyslíku v krvi;
• jaterní enzymy.

Dítě musí také vyšetřit neurolog, kardiolog, neurochirurg a oční lékař.

Terapie ↑

Hypoxická encefalopatie vyžaduje vážný přístup k léčbě. Skládá se z celého komplexu procedur a nejen lékařského charakteru. Dítě s těžkou a středně těžkou encefalopatií vyžaduje zvláštní péči v nemocničním prostředí. Základní principy péče jsou následující:

• umístit novorozence do couchezu, v pohodlné poloze, bez těsného otáčení;
• teplota vzduchu v místnosti by měla být nejméně 25 stupňů;
• světlo je tlumené;
• bez dalšího hluku, dokonce i za šepotu;
• zřídit ventilaci plic, jestliže jsou problémy s dýcháním;
• systematické řízení nad srdeční frekvencí a hladinou krevního tlaku;
• měřit glukózu každých 12 hodin.

Léčba léčiv je komplexní a je zvolena individuálně. Článek poskytuje obecné informace o úrovni léčby encefalopatie u novorozenců. Léčba používá následující opatření:

• Během prvních tří dnů se dítěti podává 10% roztok glukózy, pokud se normálně přidává tolerance sodíkem a draslíkem;
• 0,9% roztok chloridu sodného se aplikuje, pokud jsou pozorovány příznaky šoku. Srdeční frekvence je více než 180 úderů za minutu, BP je nízká, není vědomí atd.;
• Dopamin je podáván při léčbě nízkého krevního tlaku v případě, že fyziologický roztok nepomáhá;
• dobutamin s adrenalinem je předepsán pro těžkou dysfunkci myokardu;
• hydrokortison je předepsán k léčbě refrakterní hypotenze;
• pokud má dítě konvulzivní syndrom, podávání glukózy je předepsáno jako bolus, kromě toho, který systém klesá;
• Fenobarbital se podává, pokud je hladina glukózy normální a křeče se nezastaví;
• Fenytoin se podává v případech, kdy selhaly všechny předchozí léčby.

Předpověď ↑

Je těžké posoudit, jaká předpověď čeká na dítě. Vše závisí na léčbě, závažnosti encefalopatie a na přítomnosti souvisejících komplikací. Pokud jsou v klinické anamnéze křeče nebo neurologické symptomy přetrvávají po více než dva týdny, i přes léčbu, prognóza je obvykle nepříznivá. Riziko zpoždění neurologického vývoje se zvyšuje, s těžkou závažností a příznaky jako je kóma, nedostatek spontánního dýchání a opuch mozku, může způsobit smrtelné následky pro dítě.

S mírnou závažností ve většině případů symptomy zmizí během prvních sedmi dnů, po kterém se stav dítěte stabilizuje a nemělo by dojít k neurologickému poškození.

Riziko rozvoje encefalopatie u novorozenců se může vyskytnout u všech, aby se minimalizovalo riziko onemocnění, je nutná preventivní opatření pro těhotnou ženu. Během těhotenství by měla žena pečlivě starat o své zdraví, snažit se vyhnout infekčním chorobám, přestat pít a kouřit, plně dodržovat doporučení ošetřujícího lékaře a podstoupit preventivní vyšetření, ultrazvukové vyšetření a laboratorní vyšetření. Je to také důležité období porodu, kdy je nutné přísně dodržovat všechna doporučení lékaře a porodní asistentky, aby se zabránilo úrazu novorozence.

Pokud je dítě diagnostikováno encefalopatií, je nutná okamžitá léčba v nemocničním prostředí, čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost pozitivního výsledku.

Příčiny a léčba toxické encefalopatie

K typu organických lézí mozkových struktur způsobených otravou krve jedovatými látkami se zvažuje toxická encefalopatie, při které dochází k dystrofickým změnám v nervových strukturách. Je spojena s hypoxií (hladovění kyslíkem) mozku, což vede k smrti neuronů. Tato podmínka nemůže být považována za vzácnou, protože alkohol a drogy, které jsou zneužívány mnoha lidmi, patří mezi nejnebezpečnější a běžnější toxiny.

Důvody

Toxické poškození mozku, při kterém dochází k neuronálnímu poškození, se může vyvinout z mnoha důvodů, a to jak z vnitřního, tak z vnějšího hlediska.

Vnější faktory, které mají škodlivý vliv na tělo, zahrnují:

• Člověkem způsobené katastrofy s uvolňováním toxických látek.
• Negramotné používání pesticidů pro domácnost.
• Život v ekologicky znečištěných místech.
• Prodloužený kontakt s toxiny.
• Úmyslná inhalace toxických látek za účelem získání intoxikace drogami.
• Škodlivé užívání drog nebo alkoholu.

Ze všech odrůd jedů lze identifikovat nejnebezpečnější, což vede k těžkým podmínkám:

• Alkohol
• Metanol.
• Oxid uhelnatý a benzínové výpary.
• Síran uhličitý.
• Pesticidy (chemikálie používané k potírání škůdců a chorob rostlin).
• Mangan.
• Těžké kovy.
• Toxiny produkované mikroby a infekcemi.
• Některé léky.

Interní (endogenní) příčiny toxických účinků na mozkové buňky jsou:

• Endokrinní poruchy.
• Diabetes.
• Patologické procesy vyskytující se v játrech a ledvinách.
• Ischemie

Endogenní encefalopatie, ke které dochází v důsledku vnitřních poruch, je pozorována mnohem méně často, ale není pro pacienta méně nebezpečná. Proto je pro takové nemoci velmi důležité pečlivě sledovat jejich stav a neopouštět plánované vyšetření.

Stupně a typy

Odborníci rozdělují tento stav na stupně založené na tom, jak daleko jde proces ničení neuronů a nervového systému jako celku:

• Počáteční. Při diagnostice pozorovaných malých změn v neuronech. Neexistují však klinické příznaky.
• Průměrný. Je charakterizován výskytem výrazných poruch mozkové aktivity nebo jsou skryty.
• Heavy V této fázi toxické encefalopatie je velmi obtížné pomáhat pacientovi, protože značná část jedů již vstoupila do krevního oběhu a měla katastrofální účinek na mozek. Stav člověka je považován za velmi obtížný a vyžaduje resuscitaci. Častá intoxikace je často fatální.

Patologie může také existovat ve dvou formách:

• Ostro. S touto patologií se příznaky otravy rychle zvyšují, téměř okamžitě po jediném příjmu neurotropů, bez ohledu na jejich dávkování. Například alkoholem indukovaná encefalopatie se vyvine, když se odváží velké množství ethanolu, zatímco dávka metanolu může být minimální a vývoj intoxikace je bleskově rychlý.
• Chronické. Je spojena s pravidelnou intoxikací v dávkách, které nezpůsobují akutní otravu, ale přispívají k akumulaci jedů v mozkových buňkách.

Toxické látky, které přispívají k vývoji patologického stavu, vstupují do těla nejen zvenčí, ale také se vytvářejí během metabolických procesů u pacientů s poruchami činnosti jater, endokrin a ledvin. Osoba se může spojit s jedy na pracovišti a v každodenním životě.

Symptomatologie

Odborníci tvrdí, že toxická encefalopatie, která postihuje neurony mozku, se může objevit v závislosti na tom, jaký druh jedu pronikl dovnitř. Existují však běžné klinické projevy, které naznačují, že pacient musí okamžitě poskytnout lékařskou pomoc:

• Nesmyslný pocit strachu.
• Úzkost
• Nervozita, agitace.
• Konvulzivní záchvaty.
• Porušení koordinace pohybů.
• Citlivost končetin.
• Vzhled poruchy spánku.
• Příznaky, které naznačují Parkinsonovu chorobu.
• Vegetativní poruchy (horečka, srdeční selhání, poruchy močení).

Vzhledem k tomu, že koncentrace toxických látek, které ovlivňují mozkovou tkáň, narůstá funkčnost nervového systému. Známky otravy jsou indikovány letargií, depresí reflexů, letargií a necitlivostí těla.

Alkoholová encefalopatie

Ethanol je běžná příčina otravy nervových tkání. Odborníci identifikovali podobný stav v samostatné patologii nazývané "alkoholická encefalopatie". Vyvíjí se s neustálým používáním alkoholických nápojů a první známky onemocnění mohou být zjištěny po třech letech systematického zneužívání věrnosti.

Etyl alkohol poškozuje neurony a narušuje jejich propojení. Navíc může narušit krevní oběh v cévách a způsobit tvorbu krevních sraženin. Nadměrné užívání této látky přispívá k rozvoji příznaků akutní formy toxické encefalopatie:

• Záchvaty závratí.
• Ztráta chuti k jídlu
• Průjem, plynatost, zácpa, pálení žáhy.
• Poruchy spánku, noční můry.
• Rostoucí slabost
• Tachykardie, arytmie, rychlý puls.

Pacient značně ztrácí váhu, jeho kůže je bledá, na těle se tvoří tkáňová síť (hlavně na obličeji). Nemoc se projevuje poruchou v koordinaci pohybů, třesením končetin. V důsledku poškození alkoholu dochází k mentálním změnám. Osoba se stává nervózní, agresivní nebo naopak apatická, náchylná k depresivnímu, depresivnímu stavu. Výrazně snížené intelektuální schopnosti.

Odborníci se domnívají, že nejnebezpečnějším typem alkoholické encefalopatie je encefalopatie, Gaia-Wernicke. Od prvních projevů patologie až po smrt člověka proběhne trochu času (asi dva týdny). Stává se neadekvátní, vyčerpaná, otoková. Vyskytne se hypertenze a arytmie. To vše je doprovázeno deliriem, halucinacemi, imobilizací. Často zaznamenává konvulzivní záchvaty.

Otravy těžkými kovy, léky

Mnohé otravy s aktivním vývojem patologického procesu mají své vlastní charakteristiky symptomatologie, což umožňuje zkušené odbornosti určit typ jedu, který vstoupil do těla oběti.

• Asteno-depresivní syndrom charakterizovaný depresí, letargií, lhostejností k důležitým životně důležitým aspektům, narkolepsií, peelingem pokožky, naznačuje toxické účinky siflu a benzínových par.
• Otrava rtuti se projevuje emočním vzrušením, náhle střídající se záchvaty pochybností, zmatek, pochybností o správném výkonu elementárních činností.
• Intoxikace olova způsobuje poškození mozku, krevní cévy hlavy a je charakterizována paroxysmální bolestí v břichu, vzhled úzké fialové břidlice na okrajích.
• Otrava manganem může být známa zvýšeným pocením, problémy s výrazem obličeje, poklesem břišních reflexů, jazykovými třesy a narušením rukou.
• Při požití arzenu se pacient stěžuje na hořící bolesti a letargii končetin, svalovou atrofii a výskyt trofických změn v kůži.

Při podávání velkých dávek účinných látek léku se vyvolává intoxikace drog: antipsychotika, léky proti bolesti, sedativa, léky obsahující brom, glukokortikosteroidy, barbituráty, opiáty. Patologie lze identifikovat se stížnostmi na ospalost, zvracení, bolesti hlavy, poruchu vidění a řeči, apatii, agresivitu, nervozitu.

Diagnostická opatření

Toto onemocnění je často diagnostikováno pomocí biochemického krevního testu. Navíc specialisté mohou pacienta odkázat na:

• Testování moči (moči).
• Elektroencefalografie.
• Magnetická rezonanční tomografie hlavy.

Pacient může úmyslně neřeknout lékaři o příčinách toxické encefalopatie, aniž by chtěl připustit užívání určitých látek, což značně komplikuje diagnózu. Také člověk nemusí vědět, že byl postižen toxickými látkami, pokud by žil na nepříznivém prostředí. V některých případech může být pacient opilý ve výrobním závodě, kde nebyla dodržována bezpečnostní opatření a zaměstnanci se nevědomky vystavili riziku.

Léčba a účinky

Aby se zabránilo zhoršení stavu pacienta, je nutné správně a okamžitě léčit toxickou encefalopatii. Skládá se z postupné eliminace poruch mozku. Silné stupně intoxikace vyžadují nejprve stabilizaci celkové pohody.

Když budou výsledky analýz připraveny a druh jedovaté látky vyjasněn, proveďte:

• Odstranění toxinů z těla pomocí intravenózní infuze antidot, glukózy a také solného roztoku. Je aktivně prováděna umělá stimulace vylučování močí pomocí speciálních prostředků, výplach žaludku, čištění klíšťat. V těžkých případech se k čištění krve používá hemodialýza a plazmaferéza.
• Činnosti odstraňující symptomatické projevy. Například při konvulzních záchvatech (epiprips), zvýšené excitabilitě a dalších duševních poruchách se používají sedativní, psychotropní, antikonvulzivní léky.
• Obnova krevního oběhu a buněčného metabolismu mozku pomocí léků, komplexů vitamínů, léků vytvořených na přírodní ingredience.

Během rehabilitace se provádí intenzivní fyzioterapie. Pacienti předepisují léčebné lázně, masáže. Pokud jsou ovlivněny vnitřní orgány, je nutné použít léky, které obnoví jejich práci. Když otravy souvisejí s pravidelným užíváním drog nebo alkoholu, pacientovi pomáhá narcolog a psychoterapeut.

Úspěch léčby stavů, které způsobují poškození mozkových tkání a struktur, závisí převážně na provokačním faktoru a závažnosti patologického procesu. S chronickou encefalopatií v pokročilém stádiu není možné úplně zbavit následků (poruchy paměti, tendence k depresi, poruchu spánku, psycho-emoční nerovnováhu), protože hluboké změny v nervovém systému nelze obnovit.

Autor článku: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funkční diagnostik