Přechodný ischemický záchvat (TIA) mozku: příznaky a léčba

Přechodný ischemický záchvat je považován za nejspolehlivější znamení ohrožení ischemické mrtvice a také patří k hlavnímu rizikovému faktoru výskytu infarktu myokardu, který je diagnostikován během prvních 10 let po akutní cévní epizodě u třetiny pacientů. Pouze odborník dokáže přesně diagnostikovat. Konzervativní terapie a chirurgická intervence se používají k léčbě TIA.

Syndrom přechodného ischemického záchvatu (TIA) je forma akutní cerebrální ischémie, ve které fokální neurologické symptomy trvají od několika minut do 24 hodin. V diagnostice onemocnění je časový faktor nejdůležitější, ale ne všechny přechodné neurologické příznaky souvisejí s přechodnými záchvaty. Záchvaty podobné TIA mohou být způsobeny různými patologiemi: srdečními arytmií, epilepsií, intracerebrálními a intratekálními hemoragiemi, nádorem na mozku, familiární paroxysmální ataxií, roztroušenou sklerózou, Minierovou chorobou atd.

TIA je akutní přechodné narušení cerebrální cirkulace ischemické povahy, často předchůdce ischemické cévní mozkové příhody. Rozšiřuje se mezi obyvatelstvem. Také přenášené přechodné záchvaty zvyšují riziko mrtvice, infarktu myokardu a úmrtí z neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

Přechodný ischemický záchvat je krátkou epizodou cerebrální dysfunkce při stanovení ohniskové ischémie mozku, míchy nebo sítnice bez dalšího vývoje cévní mozkové příhody.

Přechodná útok je nejtypičtější pro pacienty s aterosklerotických poškození hlavy v pánevních hlavních karotid (carotis bifurkace, carotis interna) a vertebrálních tepen (v kombinaci s vasokonstrikci a komprese v důsledku osteoartritidy).

Ischemické poruchy lze rozdělit v závislosti na etiologii a patogenezi: aterotrombotická, kardioembolická, hemodynamická, lacunární, disekční.

Podle závažnosti přidělit:

  • Světlo - ne déle než 10 minut.
  • Průměr - trvá více než 10 minut, ale ne více než jeden den v nepřítomnosti kliniky organických poruch po obnovení normální mozkové funkce.
  • Těžké - až 24 hodin při zachování mírných příznaků organického typu po obnovení funkcí.

Symptomy přechodných záchvatů se často rozvíjejí spontánně a dosáhnou maximální závažnosti během prvních několika minut, trvající přibližně 10-20 minut, méně často - několik hodin. Symptomatologie je různorodá a závisí na umístění mozkové ischémie v konkrétním arteriálním systému, klinicky se shodující s neurovaskulárními syndromy vhodnými pro ischemickou mrtvici. Z nejčastějších klinických projevů TIA třeba poznamenat, plíce, obecné a specifické neurologické poruchy: vertigo a ataxie, krátká ztráta vědomí, nebo hemi monoparesis, hemianesthesia, krátce zhoršené vidění na jedno oko, přerušované poruchy řeči, která také možné, a vyjádřila poruchy (celkem afázie hemiplegie). Existují krátkodobé poruchy vyšších mentálních funkcí ve formě poruch paměti, praxe, gnózy a chování.

Nejběžnější TIA v bazální vertebrové pánvi a tvoří asi 70% všech přechodných útoků.

  1. 1. Vertigo, doprovázené vegetativními projevy, bolesti hlavy v okcipitální oblasti, diplopie, nystagmus, nevolnost a zvracení. Přechodná ischemie by měla zahrnovat systémové vertigo v kombinaci s dalšími kmenovými syndromy nebo s eliminací vestibulárních poruch odlišné etiologie.
  2. 2. Foto-, hemianopsie.
  3. 3. Odrůdy Wallenberg-Zakharchenko syndrom a jiné střídavé syndromy.
  4. 4. Drop útoky a vertebrální synkopální syndrom Unterharnshaydta.
  5. 5. Případy dezorientace a ztráty krátkodobé paměti (globální přechodný amnestický syndrom).

Syndromy a symptomy karotidové TIA:

  1. 1. Hypestéza jednostranná, jedné končetiny, prstů nebo prstů.
  2. 2. Přechodná mono- a hemiparéza.
  3. 3. Poruchy řeči (částečná motorická afázie).
  4. 4. Optický pyramidový syndrom.

Ve většině případů je TIA způsobena aterosklerotickou lézí velkých cév hlavy na pozadí vývoje embolických ateromatózních plaků a stenóz v nich, lokalizovaných hlavně v karotidě a méně často ve vertebrobasilárních cévních pánvích. V tomto ohledu je bezprostřední provedení ultrazvukového vyšetření krevních cév povinné u pacientů s přechodnými záchvaty. Duplexní cévní vyšetření se používá k diagnostice plaků a stenóz v hlavních tepnách, transcraniální Dopplerovská sonografie (TCD) s mikroembolickou detekcí umožňuje vyšetření intrakraniálních cév a detekci oběhu embolií v nich.

Pokud je podezření na TIA, je magnetickou rezonancí (MRI) mozku považována za převládající metodu neuroimagingu. Počítačová tomografie (CT) je pro tuto diagnózu méně informativní.

Seznam naléhavých diagnostických postupů kromě EKG zahrnují obecné laboratorní vyšetřovací metody, v případě nejasného původu TIA mohou být použity speciální laboratorní testy (stanovení antikardiolipinových protilátek, faktorů srážení krve, hladiny lupus antikoagulans, homocysteinu, a další.), Stejně jako při provádění genetické testy s podezřením na dědičné syndromy.

Při vývoji mozkových a fokálních neurologických příznaků je nejprve nutné zavolat sanitku. Než dorazí brigáda doma, je nutné položit pacienta na lůžko na jeho boku nebo na zádech s hlavovým koncem zvýšeným o 30 stupňů a zajistit odpočinek. pomoc predoctor Nouzové zahrnuje podávání 5-10 glycinu sublingvální tablety, semaks 4 kapky do každé nosní dírky, intravenózní infuze roztoku síranu hořečnatého 25% (10 ml) přidá roztok mexydole nebo aktovegina a případné trombolýzy.

Pokud dojde k příznakům přechodného ischemického záchvatu, doporučuje se hospitalizovat v nemocnici, aby se zjistily příčiny onemocnění, časné zahájení léčby a prevence ischemické cévní mozkové příhody a dalších neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

TIA je formou akutní cerebrální ischémie, proto jsou principy léčby takových pacientů stejné jako u mrtvice. Jak v klinických, tak v experimentálních studiích bylo dokázáno, že první 48-72 hodin jsou po vývoji TIA nejnebezpečnější. Nicméně fenomény oxidativního stresu, metabolických poruch, buněčných, prostorových a molekulárně genetických poruch přetrvávají po dobu 2 týdnů. Proto, aby se zabránilo možným důsledkům, by léčba TIA neměla být omezena na první 2-3 dny.

Když TIA použít standardní zásady pro léčbu cévní mozkové příhody: neuroprotekce, v současné době chránící tkáně od ischemického poškození v oblasti zásobování narušený krve a jeho okolí staveb, obnovení dostatečný průtok krve (prokrvení mozku), a to i prostřednictvím angiochirurgických technik, udržování homeostázy, stejně jako sekundární prevence mozková příhoda s účinky na rizikové faktory, zpomalení progrese degenerativního poškození mozku v důsledku ischemie a léčba souběžných a pozadí. Zásady sekundární prevence mrtvice po utrpení TIA zahrnují antitrombotickou (antiagregační nebo antikoagulační), antihypertenzní a lipidem snižující léčbu. Vlastnosti neuroprotekce mají léky, které poskytují korekci metabolické, membránově stabilizující a mediátorové rovnováhy a mají antioxidační účinek, což snižuje účinky oxidativního stresu - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Použití antitrombotické a antihypertenzní terapie zajišťuje nejen udržování perfúze mozku, ale také sekundární prevenci neurologických a vaskulárních komplikací. Pacientům se doporučuje, aby dodržovali stálou kontrolu počtu krevních tlaků. Nezapomeňte, že u pacientů s bilaterální stenózou karotické arterie je kontraindikován výrazný pokles krevního tlaku. V antihypertenzních léčivech jsou upřednostňovány antagonisté receptoru angiotenzinu II (APA II) a inhibitory enzymu konvertující angiotensin (ACE inhibitory).

Po přechodném záchvatu byla doporučena dlouhodobá antitrombotická léčba. Vzhledem k tomu, že léčivo založené na důkazech je antiagregačním léčivem, je vhodné používat následující léky, jako jsou: klopidogrel, kyselina acetylsalicylová. Když je forma cardioembolic TIA účelné účely perorální antikoagulancia (warfarin), které jsou pod kontrolou INR na 2,0-3,0 nebo perorální antikoagulancia nové generace: Dabigatran rivaroxaban, apixaban. Statiny se doporučují pacientům podstupujícím non-kardioembolický ischemický záchvat. V případě kardioembolického předpisu léků snižujících hladinu lipidů se uvádí pouze v případě souběžných onemocnění (chronické ischemické choroby srdeční).

Nejčastěji používané léky při léčbě TIA:

Přechodný ischemický záchvat

Tranzitorní ischemická ataka - dočasná akutní mozkové oběhové poruchy doprovázené výskytem neurologické příznaky, které zcela znovunavrací, nejpozději do 24 hodin klinika liší v závislosti na cévní bazénu, ve kterém došlo k poklesu krevního toku.. Diagnostika se provádí s ohledem na historii, neurologický výzkum, laboratorní data, výsledky USDG, duplexní skenování, CT, MRI, PET mozku. Léčba zahrnuje disagregační, vaskulární, neurometabolickou, symptomatickou léčbu. Operace zaměřené na prevenci opakovaných záchvatů a mrtvice.

Přechodný ischemický záchvat

Přechodný ischemický záchvat (TIA) je samostatný typ mrtvice, který zaujímá ve své struktuře zhruba 15%. Spolu s hypertenzní mozkovou krizí je součástí koncepce PNMK - přechodné porušení cerebrálního oběhu. Nejčastěji dochází ve stáří. Ve věkové skupině od 65 do 70 let dominují muži mezi nemocnými a ve skupině od 75 do 80 let - ženy.

Hlavní rozdíl mezi TIA a ischemickou cévní mozkovou příhodou je krátké trvání poruch mozkové tekutiny a úplná vratnost příznaků. Přechodný ischemický záchvat však významně zvyšuje pravděpodobnost cévní mozkové příhody. Ten je pozorován u asi třetiny pacientů, kteří podstoupili TIA, a 20% těchto případů se vyskytlo v prvním měsíci po TIA, 42% - v 1. roce. Riziko mozkové mrtvice koreluje přímo s věkem a frekvencí TIA.

Příčiny přechodných ischemických záchvatů

V polovině případů je přechodný ischemický záchvat způsoben aterosklerózou. Systémová ateroskleróza zahrnuje, včetně mozkových cév, intracerebrální i extracerebrální (karotidní a vertebrální artérie). Výsledné aterosklerotické pláty jsou často příčinou okluze karotických arterií, narušení průtoku krve ve vertebrálních a intracerebrálních tepnách. Na druhé straně působí jako zdroj krevních sraženin a embolií, které se dále šíří krevním řečištěm a způsobují okluzi menších mozkových cév. Asi čtvrtina TIA je způsobena arteriální hypertenzí. S dlouhým průběhem vede k tvorbě hypertenzní mikroangiopatie. V některých případech se TIA vyvine jako komplikace mozkové hypertenzní krize. Ateroskleróza mozkových cév a hypertenze hrají roli vzájemně se zvyšujících faktorů.

V přibližně 20% případů je přechodný ischemický záchvat důsledkem kardiogenní tromboembolie. Důvody pro tento může být jiná srdeční patologie: arytmie (fibrilace síní, fibrilace síní), infarkt myokardu, kardiomyopatie, infekční endokarditida, revmatické onemocnění, získané onemocnění srdce (kalcifikující mitrální stenóza, aortální stenóza). Vrozené srdeční vady (DMPP, VSD, koarktace aorty apod.) Jsou příčinou TIA u dětí.

Jiné etiofaktory způsobují zbývajících 5% případů TIA. Pracují zpravidla u mladých lidí. Mezi tyto faktory patří: zánětlivé angiopatie (Takayasuova nemoc, Behcetova nemoc, antifosfolipidový syndrom, Horton choroba), vrozené abnormality cévy, aorty tepny (traumatické a spontánní), Moya-Moya syndrom, hematologické poruchy, cukrovka, migréna, perorální antikoncepce. Kouření, alkoholismus, obezita, hypodynamie mohou přispět k vytvoření podmínek pro TIA.

Patogeneze cerebrální ischémie

Ve vývoji cerebrální ischémie existují 4 fáze. V první fázi dochází k autoregulace - vyrovnávací rozšíření mozkových cév v reakci na snížení perfuzního tlaku v průtoku krve mozkem, doprovázené zvýšením objemu krve, plnění nádob mozku. Druhý stupeň - oligemie - další pokles perfúzního tlaku nemůže být kompenzován autoregulačním mechanismem a vede ke snížení průtoku mozku, ale hladina metabolismu kyslíku ještě netrpí. Třetí fáze - ischemická penumbra - se vyskytuje s pokračujícím poklesem perfuzního tlaku a je charakterizována snížením metabolismu kyslíku, což vede k hypoxii a poruchám funkce mozkových neuronů. To je reverzibilní ischémie.

Pokud je ve fázi ischemického polostínu je v přívodu krve do ischemické tkáně, nejčastěji prováděna na úkor kolaterálního oběhu žádnému zlepšení je hypoxie zhoršuje rostoucí změny dysmetabolický v neuronech a ischémie se stává čtvrtým nevratný stupeň - rozvoj ischemickou cévní mozkovou příhodu. Přechodný ischemický záchvat je charakterizován prvními třemi stadii a následným obnovením přívodu krve do ischemické zóny. Proto doprovodné neurologické projevy mají krátkodobou přechodnou povahu.

Klasifikace

Podle MKN-10 tranzitorní ischemická ataka je klasifikována následovně: vertebrobazilární TIA-bazilární bazén (VBB), TIA v krční tepny, vícenásobné a bilaterální TIA, přechodné syndrom slepota, TGA - přechodné globální amnézie, jiné TIA TIA nespecifikované. Je třeba poznamenat, že někteří odborníci z oblasti neurologie zahrnují TGA jako paroxysm migrény a další jako projevy epilepsie.

Z hlediska frekvence je přechodný ischemický záchvat vzácný (nejvýše 2krát ročně), střední frekvence (v rozmezí od 3 do 6krát ročně) a časté (měsíčně a častěji). V závislosti na klinické závažnosti se uvolňuje lehká TIA s trváním až 10 minut, střední TIA s trváním až několika hodin a těžkou TIA trvající 12-24 hodin.

Symptomy přechodných ischemických záchvatů

Vzhledem k tomu, že základ TIA kliniky tvoří dočasně vznikající neurologické příznaky, často se v době konzultace pacienta neurológem již všechny projevy, které se objevily, již zmizely. Manifestace TIA jsou stanoveny retrospektivně dotazováním pacienta. Přechodný ischemický záchvat se může projevit různými mozkovými a fokálními příznaky. Klinický obraz závisí na lokalizaci poruch mozkové tekutiny.

TIA v bazální vertebrové pánvi je doprovázena přechodnou vestibulární ataxií a mozkovým syndromem. Pacienti zaznamenávají neklidné chůze, nestabilitu, závratě, řeč nejasné (dysartrie), diplopii a jiné poruchy zraku, symetrické nebo jednostranné motorické a smyslové poruchy.

TIA v karotidovém bazénu je charakterizována náhlým poklesem vidění nebo úplnou slepotou jednoho oka, poruchou motoru a citlivou funkcí jedné nebo obou končetin opačné strany. V těchto končetinách se mohou vyskytnout záchvaty.

Syndrom přechodné slepoty se vyskytuje v oblasti TIA v oblasti krevního zásobování retinální tepny, ciliární nebo orbitální tepny. Typická krátkodobá (obvykle na několik sekund) ztráta vidění často v jednom oku. Samotný pacient popisuje podobnou TIA jako spontánní výskyt "chlopně" nebo "záclonky" vytažené nad očima zespodu nebo shora. Někdy se ztráta zraku týká pouze horní nebo dolní poloviny zorného pole. Tento typ TIA zpravidla vede k stereotypnímu opakování. Mohou však existovat změny v oblasti zrakových poruch. V některých případech je přechodná slepota kombinována s hemiparézou a hemihypestézou kolaterálních končetin, což naznačuje TIA v karotidové skupině.

Přechodná globální amnézie je náhlá ztráta krátkodobé paměti při zachování vzpomínek z minulosti. Doprovázené zmatek, tendence k opakování již položených otázek, neúplná orientace v situaci. TGA se často vyskytuje při vystavení faktům, jako je bolest a psycho-emoční stres. Trvání epizody amnézie se pohybuje od 20-30 minut až několik hodin, po které je zaznamenáno 100% zotavení paměti. Paroxysmy TGA se opakují ne více než jednou za několik let.

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

Přechodný ischemický záchvat je diagnostikován po důkladném studiu anamnestických údajů (včetně rodinné a gynekologické anamnézy), neurologických vyšetřeních a dalších vyšetřeních. Ty zahrnují: biochemický krevní test s povinným stanovením hladiny glukózy a cholesterolu, koagulogram, EKG, duplexní skenování nebo USDG cév, CT vyšetření nebo MRI.

EKG, je-li to nutné, doplněno echokardiografií a následnou konzultací s kardiologem. Duplexní skenování a USDG extrakraniálních cév jsou mnohem informativní při diagnostice výrazných okluzí páteře a karotid. Pokud je nutné diagnostikovat středně velké okluze a určit stupeň stenózy, provádí se mozková angiografie a lépe MRI mozkových cév.

CT vyšetření mozku v prvním diagnostickém stadiu umožňuje vyloučit další cerebrální patologii (subdurální hematom, intracerebrální nádor, AVM nebo cerebrální aneuryzma); provádí včasnou detekci ischemické cévní mozkové příhody, která je diagnostikována u asi 20% původně předpokládané TIA v karotidové skupině. MRI mozku má největší citlivost v zobrazovacích ohniskách ischemického poškození mozkových struktur. Zóny ischémie jsou definovány ve čtvrtině případů TIA, nejčastěji po opakovaných ischemických atacích.

PET mozku umožňuje současně získat údaje o metabolismu a hemodynamice mozku, což umožňuje stanovit stupeň ischémie, identifikovat příznaky obnovení průtoku krve. V některých případech je předepsána další studie vyvolaných potenciálů (VP). Vizuální CAP se tedy zkoumají v syndromu přechodné slepoty, somatosenzorických CAPs - v přechodné paréze.

Léčba přechodných ischemických záchvatů

TIA terapie má za cíl zmírnit ischemický proces a obnovit normální přívod krve a metabolismus ischemické mozkové oblasti co nejdříve. Často se provádí na ambulantním základě, i když s ohledem na riziko vývoje cévní mozkové příhody v prvním měsíci po TIA, řada odborníků považuje hospitalizaci pacientů za oprávněnou.

Primárním úkolem farmakologické léčby je obnovení toku krve. Možnost použití pro tento účel přímých antikoagulancií (kalcium suproparin, heparin) je diskutována s ohledem na riziko hemoragických komplikací. Výhodou je antiagregační léčba ticlopidinem, kyselinou acetylsalicylovou, dipyridamolem nebo klopidogrelem. Přechodný ischemický záchvat embolického původu je indikací nepřímých antikoagulancií: acenokumarol, ethylbiskumát, fenyndion. Hemodilution se používá ke zlepšení reologie krve - pokles o 10% roztoků glukózového roztoku, dextranu a solí. Nejdůležitějším bodem je normalizace krevního tlaku za přítomnosti hypertenze. K tomuto účelu jsou předepsány různé antihypertenzní léky (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretika). Léčebný režim pro TIA zahrnuje také léky, které zlepšují tok mozku: nicergolin, vinpocetin, cinnarizin.

Druhým úkolem terapie TIA je prevence neuronální smrti způsobené metabolickými poruchami. Je řešena pomocí neurometabolické terapie. Používají se různé neuroprotektory a metabolity: diavitol, pyritinol, piracetam, methyl ethyl pyridinol, ethylmethylhydroxypyridin, carnitin, semax. Třetí složkou léčby TIA je symptomatická léčba. Při zvracení se předepisuje thiethylperazin nebo metoklopramid s intenzivním bolením hlavy, metamizolem sodným, diklofenakem a hrozbou mozkového edému, glycerolu, mannitolu a furosemidu.

Prevence

Činnosti jsou zaměřeny jak na prevenci re-TIA, tak i na snížení rizika cévní mozkové příhody. Patří mezi ně korekce rizikových faktorech TIA, které se vyskytují u pacienta: odvykání kouření a zneužívání alkoholu, normalizace a kontrola počtu krevních tlaků, dodržování diety s nízkým obsahem tuku, odmítání perorálních kontraceptiv a léčba srdečních chorob (arytmie, chlopňové malformace). Profylaktická léčba zajišťuje dlouhodobý (více než rok) příjem antiagregačních činidel podle indikací - užívání léku snižující hladinu lipidů (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Tato prevence také zahrnuje chirurgické zákroky zaměřené na odstranění patologie mozkových cév. Pokud je to indikováno, provedou se karotidová endarterektomie, extra-intrakraniální mikroobjížď, stentující nebo protetické karotidy a vertebrální tepny.

Přechodný ischemický záchvat - domácí léčba

Přechodný ischemický záchvat, který se také nazývá mikroskop, je porušení mozkového krevního toku, které se vyznačuje ostrým charakterem a předchází den po nástupu vývoje.

Symptomy patologie závisí na lokalizaci abnormálních procesů. Tato situace nastane náhle a může vést k nebezpečným důsledkům.

Mnoho lidí má zájem o léčbu přechodného ischemického záchvatu doma.

Důvody

Vývoj patologie vede k narušení krevního oběhu v určité části mozku. Důvody pro tuto podmínku jsou následující:

  1. Progresivní forma aterosklerotického procesu. Zároveň se pozoruje zúžení krevních cév, usazenin cholesterolu a ateromatózních plaků. V důsledku toho mohou patologické prvky spadat do malých cév, což způsobuje jejich trombózu. To způsobuje ischemii a vznik mikroskopických nekrotických lézí v tkáních.
  2. Tromboembolismus. Různé patologie srdce vedou k jejich vzhledu - chlopňové vady, arytmie, infarkt atd.
  3. Hypotenze, která se objeví náhle. Může doprovázet onemocnění Takayasu.
  4. Burgerova choroba. Pod tímto pojmem rozumíme endarteritidu obliterans.
  5. Cervikální osteochondróza. Toto onemocnění je doprovázeno kompresí a angiospasmem, který vyvolává verterobrobasilární nedostatečnost.
  6. Koagulopatie, ztráta krve, angiopatie. V tomto případě se mikroemboly pohybují s průtokem krve a mohou se zastavit v malých nádobách. Výsledkem je ischemie.
  7. Migréna

Kromě toho mohou být provokujícími faktory nemoci jako diabetes mellitus, arteriální hypertenze a cholesterolemie. Častou příčinou jsou špatné návyky, nedostatek pohybu, přítomnost nadváhy.

Symptomy

Tato patologie může mít různé příznaky, které závisí na oblasti poškození.

Při poruše karotid nebo arteria karotidy se objevují následující znaky:

  • nedostatečná koordinace pohybů;
  • paréza, která postihuje některé svaly nebo část těla;
  • poruchy řeči;
  • snížená ostrost zraku, ztmavnutí očí;
  • ztráta citlivosti kůže, poloviny těla nebo končetin;
  • neosobní řeč a potíže při výběru slov;
  • potíže při rozpoznávání částí těla;
  • podivné pohyby.

Pokud se přechodná ischémie projevuje ve vertebrobasilární pánvi, je pozorován jiný klinický obraz.

Tato patologie je doprovázena následujícími příznaky:

  • bolesti hlavy, které se nacházejí hlavně v krku;
  • závratě;
  • porucha paměti;
  • problémy s koordinací pohybů;
  • dysfagie;
  • prudké zhoršení sluchu, zraku, řeči;
  • paréza a ztráta citlivosti - nejčastěji otupuje část obličeje.

Kdy zavolat sanitku?

Pokud se objeví takové znaky, je třeba poskytnout pomoc při mimořádných událostech:

  • nedobrovolné močení;
  • mdloby;
  • ztráta pocitu v končetinách nebo jiných částech těla;
  • zhoršená chůze nebo koordinace pohybů;
  • paralýza kufru, končetin nebo nervu;
  • ztráta citlivosti kůže;
  • poruchy řeči;
  • závratě;
  • dvojité vidění;
  • sluchu a ztráty zraku - může být úplné nebo částečné.

První pomoc

Je možné, aby se vyrovnal s mikroskopem doma. Pokud se objeví příznaky, měli byste okamžitě zavolat sanitku. V takovém stavu hraje čas velkou roli. Díky včasné akci lze předejít nebezpečným důsledkům.

První pomoc pacientovi by měla být poskytnuta okamžitě. Pro tuto osobu by se měla dát do postele a mírně zvednout hlavu. Stejně důležité je zajištění úplného míru - zdravého a morálního.

Jakékoliv napětí může vést ke zhoršení dobrých životních podmínek. Ujistěte se, že jste vytvořili správné hygienické podmínky, aby se člověk nemusel dostat na toaletu.

Při správné implementaci těchto doporučení bude možné vyhnout se komplikacím, které mohou ovlivnit budoucí život po přechodném ischemickém záchvatu.

Léčba

Terapie mozkové cirkulace by měla probíhat ve zvláštním neurologickém oddělení. Měla by být zaměřena na eliminaci záchvatů a prevenci mrtvice.

Léčba spočívá v obnovení krevního oběhu a eliminaci účinků patologie.

Lékařská terapie

Pro zvládnutí tohoto onemocnění se zvolí antihypertenzní činidla. Také potřebujete léky ke zlepšení systému srážení krve.

Chcete-li to provést, použijte následující nástroje:

  1. Antihypertenzní léky - přispívají k normalizaci tlaku. Mezi ně patří nástroje jako Labetalol, Clofelin.
  2. Léky na obnovení krevního oběhu a normalizaci metabolických procesů v mozku. Tato kategorie zahrnuje látky jako Vinpocetin a Cavinton.
  3. Přípravky ke zlepšení elasticity červených krvinek a snížení viskozity krve. Mezi ně patří Reosorbilakt, Trental.
  4. Statiny - používají se k normalizaci cholesterolu v krvi. Takové prostředky jsou přípustné, pokud dieta nepomůže snížit tuto hodnotu.
  5. Prostředky k udržení tónu mozkových cév. Tato skupina zahrnuje Venorutin, Troxevasin.

Jeden týden po útoku jsou předepsány postupy pro obnovení stavu pacienta. Rehabilitace po přechodném ischemickém záchvatu zahrnuje speciální masáže a terapeutické cvičení. Pacient může také potřebovat konzultovat psychologa a řečníka.

Lidové metody

Mezi nejoblíbenější domácí prostředky pro léčbu přechodného ischemického záchvatu patří:

  • dietní doplňky;
  • rybí olej;
  • bylinné léky;
  • používání jódovaných výrobků - zejména mořských řas;
  • léčivý přítok;
  • Tinktura muškátového oříšku.

Použití tradičních způsobů léčby je přípustné pouze po konzultaci s lékařem a při provádění adekvátní farmakoterapie.

Předpověď

Pokud při vzniku prvních příznaků přechodného ischemického záchvatu bylo možné poskytnout pacientovi kvalifikovanou pomoc, je možný zpětný vývoj anomálního procesu. V takové situaci se pacient může vrátit k obvyklému způsobu života.

V některých případech může patologie vést k ischemické mrtvici. V této situaci je prognóza výrazně horší. Někdy je dokonce fatální.

Rizikovou skupinou jsou lidé, kteří trpí cukrovkou, hypertenzí nebo aterosklerózou. Totéž platí pro pacienty se špatnými zvyky.

Preventivní opatření

Abychom zabránili vzniku cévní mozkové příhody a dalších následků přechodného ischemického záchvatu, je zapotřebí zabránit:

  • užívání léků pro hypertenzi;
  • které pomáhají vyrovnat se s tvorbou plaků cholesterolu;
  • udržovat hladinu cukru pod kontrolou pro ty s diabetem;
  • užívejte aspirin, aby se zabránilo stasu krve;
  • provádět operaci pro zablokování krčních tepen.

Přechodný ischemický záchvat je vážná patologie, která může způsobit nebezpečné účinky.

Abyste zabránili vzniku komplikací, měli byste se poradit s lékařem včas, kdo si vybere účinné léky. Jako doplněk ke standardní terapii lze použít i lidové recepty.

Přechodný ischemický záchvat: příčiny, léčba a prevence

Přechodný ischemický záchvat (TIA) je přechodná epizoda dysfunkce centrálního nervového systému způsobená poruchou zásobování krví (ischémie) v některých omezených oblastech mozku, míchy nebo sítnice bez příznaků akutního infarktu myokardu. Podle epidemiologů se tato nemoc vyskytuje u 50 ze 100 000 Evropanů. Nejčastěji trpí starším a senilním stářím, mezi muži ve věku 65-69 let převažují muži a ženy ve věku 75-79 let. Četnost výskytu TIA u mladších lidí ve věku 45-64 let je 0,4% z celkové populace.

Kompetentní prevence tohoto stavu hraje v mnoha ohledech důležitou roli, neboť je snazší zabránit vzniku přechodného ischemického záchvatu tím, že identifikuje příčiny a příznaky onemocnění v čase, než věnovat dlouhou dobu a sílu jeho léčení.

TIA a riziko ischemické mrtvice

TIA zvyšuje riziko ischemické mrtvice. Takže v prvních 48 hodinách po nástupu příznaků TIA se mrtvice vyvinulo u 10% pacientů v následujících 3 měsících - o 10% více, za 12 měsíců - u 20% pacientů av příštích 5 letech - dalších 10-12 % z nich spadá do neurologického oddělení s diagnózou ischemické mrtvice. Na základě těchto údajů můžeme usoudit, že přechodný ischemický záchvat je nouzová situace, která vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Čím dříve je tato pomoc poskytována, tím větší jsou šance pacienta na obnovu a uspokojivou kvalitu života.

Příčiny a mechanismy přechodného ischemického záchvatu

TIA není nezávislé onemocnění. Patologické změny krevních cév a koagulačního systému, dysfunkce srdce a dalších orgánů a systémů přispívají k jeho výskytu. Přechodné ischemické ataky se zpravidla vyskytují na pozadí následujících onemocnění:

  • ateroskleróza mozkových cév;
  • arteriální hypertenze;
  • ischemická choroba srdeční (zejména infarkt myokardu);
  • fibrilace síní;
  • dilatační kardiomyopatie;
  • umělé srdeční ventily;
  • diabetes mellitus;
  • systémová vaskulární onemocnění (arteriální onemocnění u kolagenóz, granulomatózní arteritida a další vaskulitida);
  • antifosfolipidový syndrom;
  • koarktace aorty;
  • patologické oslabení mozkových cév;
  • hypoplazie nebo aplazie (nedostatečné rozvinutí) mozkových cév;
  • osteochondróza krční páteře.

Mezi rizikové faktory patří sedavý životní styl a špatné návyky: kouření, zneužívání alkoholu.

Riziko rozvoje TIA je vyšší, tím více rizikových faktorů je přítomno současně u určité osoby.

Mechanismem vývoje TIA je reverzibilní snížení krevního zásobení určité zóny centrálního nervového systému nebo sítnice. To znamená, že v určité části nádoby vzniká krevní sraženina nebo embolus, který zabraňuje průtoku krve do více distálních částí mozku: prožívají akutní nedostatek kyslíku, což se projevuje v porušení jejich funkce. Je třeba poznamenat, že při TIA je přerušeno dodávání krve do postižené oblasti, ačkoli do značné míry, ale ne úplně - to znamená, že určité množství krve dosáhne svého "cíle". Pokud dojde k úplnému zastavení krevního oběhu, vyvine se mozkový infarkt nebo ischemická mrtvice.

V patogenezi vývoje přechodného ischemického záchvatu hraje roli nejen trombus, ucpání plazmy. Riziko zablokování se zvyšuje s cévním spasmem a zvýšenou viskozitou krve. Navíc je riziko vzniku TIA vyšší za podmínek snížení srdečního výdeje: když srdce nefunguje v plné kapacitě a krev, která je vytlačena, nemůže dosáhnout nejvzdálenějších oblastí mozku.
TIA se liší od infarktu myokardu reverzibilitou procesů: Po určité době - ​​1-3-5 hodin denně - je obnoven průtok krve v ischemické oblasti a symptomy onemocnění se zhoršují.

Klasifikace TIA

Přechodné ischemické záchvaty jsou klasifikovány podle oblasti, v níž je lokalizován trombus. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí X může být revize TIA jednou z následujících možností:

  • syndrom vertebrobasilární systém;
  • hemisferický syndrom nebo syndrom karoticí arterie;
  • bilaterální mnohočetné symptomy mozkových (mozkových) tepen;
  • přechodná slepota;
  • přechodná celková amnézie;
  • nespecifikováno tia.

Klinické projevy přechodných ischemických záchvatů

Onemocnění je charakterizováno náhlým zjevem a rychlým zvratem neurologických příznaků.

Symptomy TIA se velmi liší a závisí na oblasti lokalizace trombu (viz výše uvedená klasifikace).

Ve syndromu pacientů s vertebrobasilární artérií se stěžují na:

  • těžké závratě;
  • intenzivní tinnitus;
  • nevolnost, zvracení, škytavka;
  • zvýšené pocení;
  • nedostatečná koordinace pohybů;
  • silné bolesti hlavy převážně v okcipitální oblasti;
  • poruchy viditelného orgánu - záblesky světla (fotopsie), ztráta oblastí zorného pole, rozmazané vidění, dvojité vidění;
  • kolísání krevního tlaku;
  • přechodná amnézie (poruchy paměti);
  • zřídka, řeč a polykání.

Pacienti jsou bledý, kůže má vysokou vlhkost. Při vyšetření je věnována pozornost spontánnímu horizontálnímu nystagmu (nedobrovolné oscilační pohyby očních koulí ve vodorovném směru) a narušení koordinace pohybů: slabost v Rombergově držení, negativní test prstů (pacient se zavřenýma očima nedokáže dotýkat špičku ukazováčku na špičku nosu ).

U hemisférického nebo karotidového syndromu jsou stížnosti pacienta následující:

  • náhlý prudký pokles nebo úplný nedostatek vidění jednoho oka (na straně léze) trvající několik minut;
  • silná slabost, necitlivost, snížená citlivost končetin na straně opačné k postiženému výhledu;
  • oslabení dobrovolných pohybů svalů dolní části obličeje, slabost a necitlivost ruky na opačné straně;
  • krátkodobá nevyjádřená porucha řeči;
  • krátkodobé křeče v končetinách naproti straně léze.

Při lokalizaci patologického procesu v oblasti mozkových tepen se toto onemocnění projevuje následovně:

  • přechodné poruchy řeči;
  • senzorické a motorické poškození na straně opačné k lézi;
  • záchvaty křečí;
  • ztráta zraku na straně postižené cévy v kombinaci se zhoršeným pohybem končetin na opačné straně.

S patologií krční páteře a výslednou kompresí (komprese) vertebrálních tepen může dojít k záchvatům náhlého závažného svalového útlumu. Pacient spadne bez důvodu, je imobilizován, ale jeho vědomí není narušeno, křeče a nedobrovolné močení také nejsou zaznamenány. Po několika minutách se stav pacienta vrátí k normálu a obnoví se svalový tonus.

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

Při současných příznacích podobných TIA by měl být pacient hospitalizován co nejdříve v neurologickém oddělení. Tam, v nouzovém případě, podstoupí spirálové počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování, aby zjistil povahu změn v mozku, které způsobily neurologické příznaky a provedli diferenciální diagnostiku TIA s jinými stavy.

Navíc se pacientovi doporučuje provést jednu nebo více následujících výzkumných metod:

  • ultrazvuk na krku a hlavy nádoby;
  • magnetická rezonanční angiografie;
  • CT angiografie;
  • rheoencephalography.

Tyto metody vám umožňují určit přesnou lokalizaci porušení průchodnosti plavidla.
Elektroencefalografii (EEG), elektrokardiografii (EKG) na 12 vývodech a echokardiografii (EchoCG) by se měly provádět, pokud je to indikováno, denní sledování EKG (Holter).
Z laboratorních metod výzkumu k pacientovi s TIA je třeba provést následující:

  • klinický krevní test;
  • studie koagulačního systému nebo koagulogramu;
  • jsou indikovány specifické biochemické studie (antitrombin III, protein C a S, fibrinogen, D-dimer, lupus antikoagulant, faktory V, VII, Willebrand, protikardiolipinové protilátky apod.).

Kromě toho se pacientovi podávají konzultace s aliančními specialisty: terapeut, kardiolog, oční lékař (oční lékař).

Diferenciální diagnostika přechodných ischemických záchvatů

Hlavními onemocněními a podmínkami, od kterých je třeba diferencovat TIA, jsou:

  • migréna aura;
  • epileptické záchvaty;
  • onemocnění vnitřního ucha (akutní labyrinthitida, benigní recidivum závratě);
  • metabolické poruchy (hypo a hyperglykémie, hyponatrémie, hyperkalcémie);
  • mdloby;
  • záchvaty paniky;
  • roztroušená skleróza;
  • myastenické krize;
  • Hortonova obří arteritida buněčné stěny.

Principy léčby přechodných ischemických záchvatů

Léčba TIA by měla být zahájena co nejdříve po prvních příznacích. Pacientovi je prokázána nouzová hospitalizace v neurologickém cévním oddělení a intenzivní péči. Může být přidělen:

  • infuzní terapie - reopoliglukin, pentoxifylin intravenózně;
  • antiagreganty - kyselina acetylsalicylová v dávce 325 mg denně - první 2 dny, pak 100 mg denně nebo samotné nebo v kombinaci s dipyridamolem nebo klopidogrelem;
  • antikoagulancia - Clexane, Fraxiparin pod kontrolou krve INR;
  • neuroprotektory - ceraxon (citicolin), aktovegin, síran hořečnatý - intravenózně;
  • Nootropika - Piracetam, Cerebrolysin - intravenózně;
  • antioxidanty - fytoflavin, mexidol - intravenózně;
  • léky na snížení hladiny lipidů - statiny - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
  • antihypertenzíva - lisinopril (lopril) a jeho kombinace s hydrochlorothiazidem (lopril-H), amlodipin (azomex);
  • inzulinovou terapii v případě hyperglykémie.

Krevní tlak nelze dramaticky snížit - je nutné ho udržovat na mírně zvýšené úrovni - v rozmezí 160-180 / 90-100 mm Hg.

Pokud existují náznaky po úplném vyšetření a konzultaci cévního chirurga, pacient podstoupí chirurgický zákrok na cévách: karotidová endarterektomie, karotidová angioplastika s nebo bez stentingu.

Prevence přechodných ischemických záchvatů

Opatření primární a sekundární prevence jsou v tomto případě navzájem podobné. Toto je:

  • adekvátní léčba arteriální hypertenze: udržování tlakové hladiny v rozmezí 120/80 mm Hg užíváním antihypertenzivních léčiv v kombinaci s modifikací životního stylu;
  • udržování hladiny cholesterolu v krvi v normálním rozmezí - racionalizací výživy, aktivním životním stylem a užíváním léků na snížení hladiny lipidů (statinů);
  • odmítání špatných zvyků (ostré omezení a lepší, úplné zastavení kouření, mírná konzumace alkoholických nápojů: suché červené víno na dávku ve výši 12-24 gramů čistého alkoholu za den);
  • užívání léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin - aspirin v dávce 75-100 mg denně;
  • léčba patologických stavů - rizikové faktory pro TIA.

Prognóza pro TIA

S rychlou reakcí pacienta na vzniklé příznaky, jeho nouzovou hospitalizací a přiměřenou nouzovou léčbou dochází k opačnému vývoji příznaků TIA, pacient se vrací do svého obvyklého rytmu života. V některých případech se TIA přeměňuje na infarkt mozku nebo ischemickou mrtvici, která výrazně zhoršuje prognózu, vede k invaliditě a dokonce ke smrti pacientů. Přispívat k transformaci TIA v mozkové mrtvici, věku starších pacientů, přítomnosti špatných návyků a vážné somatické patologie - rizikových faktorů, jako je hypertenze, diabetes, výrazná ateroskleróza mozkových cév, stejně jako trvání neurologických příznaků TIA více než 60 minut.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, musíte zavolat ambulanci a stručně popsat stížnosti pacienta. S mírně výraznými a rychle se vyskytujícími příznaky můžete kontaktovat neurologa, ale to by mělo být provedeno co nejdříve. V nemocnici je pacient dále vyšetřen kardiologem, oftalmologem a vaskulárním lékařem. Po přenesené epizodě bude užitečné navštívit endokrinologa, který vyloučí diabetes mellitus, stejně jako odborník na výživu pro předepsání správné výživy.

Přechodný ischemický záchvat

Přechodný ischemický záchvat (syndrom TIA) je porucha cerebrálního oběhu. V mezinárodní klasifikaci jsou přiřazeny kód IBC-10. Útoky jsou dočasné a ve většině případů procházejí samy. Porucha mozkové cirkulace je nejčastěji pozorována ve stáří.

Přechodný ischemický záchvat, neurologie

TIA syndrom je vážným příznakem ischemické mrtvice. Přenáší se v prvních třech měsících poruch téměř na 15% pacientů. A v polovině případů se mikrostruktura vyvine do 48 hodin poté, co se objeví první příznaky.

Přechodný ischemický záchvat, neurologie, není samostatným onemocněním, ale pouze syndromem. Přerušení činnosti mozku - nejčastěji projev poruchy vnitřních orgánů a systémů. TIA syndrom se může objevit na pozadí diabetu, hypertenze, cervikální osteochondrózy a dalších onemocnění.

Mezi rizikové faktory patří špatné návyky a sedavý životní styl. TIA syndrom se týká neurologie, protože ovlivňuje centrální nervový systém. V některých oblastech se vyskytují poruchy přívodu krve, což vytváří riziko mrtvice.

Symptomy přechodného ischemického záchvatu

Přechodný ischemický záchvat má několik příznaků. Záleží na umístění trombu. Při syndromu TIA se pacienti stěžují na:

  • závratě;
  • porušení polykání a řeči;
  • silný tinnitus;
  • rozmazané vidění, rozmazané vidění;
  • dočasná amnézie;
  • škytavka;
  • pokles krevního tlaku;
  • nevolnost;
  • silná bolest hlavy v krku;
  • zvracení;
  • těžké pocení;
  • narušení koordinace.

Při syndromu TIA se pozoruje bledost pokožky a její vlhkost. Oční bulvy oscilují horizontálně. Dýchání je narušeno. Pacient se nemůže dotýkat špičky nosu se zavřenýma očima. Vize se mohou náhle zhoršit nebo úplně zmizí. Tento stav trvá několik minut.

U lidí je obecná slabost, pocit necitlivosti a citlivost končetin na opačné straně léze se snižuje. Objeví se krátká porucha řeči. Existují křeče v pažích a nohou.

Jiné příznaky přechodného ischemického záchvatu: svalová slabost, náhlá nehybnost s jasným vědomím. Stav pacienta se vrátí k normálu jen několik minut po útoku. Poté se obnoví svalový tonus.

Poruchy v bazénu verbální baziliku

Ischemická mozková mrtvice je jednou z nejčastějších příčin invalidity u lidí mladších 60 let. V podstatě dochází k porušení krevního oběhu v bazální vertebrové bazilice. V tomto případě má své vlastní příznaky:

  • závratě (pacientovi se zdá, že všechno spadne a zhroutí);
  • přerušované dýchání, dochází k dlouhým pauzám mezi inhalací a výdechmi;
  • nystagmus očních bulvů a jejich chaotické pohyby (někdy se objevují ostrý nebo nehybný pohyb);
  • náhlá ztráta vědomí;
  • nedostatečná koordinace;
  • paralýza jednotlivých částí těla nebo jeho úplná imobilizace;
  • ztráta pocitu;
  • třesoucí se končetiny během každé akce.

Poruchy v bazéně vertebrální-bazilární jsou určeny kombinací znaků a stupně jejich závažnosti. Tyto symptomy se zřídka vyskytují společně. Za prvé, existují pouze znaky. A pak se k nim přidávají další. Závratě se pravidelně pozoruje, v cévním systému se objevuje mnoho poruch.

Kromě tinnitusu můžete slyšet zvonění. Bolest na krku je vyklenutá. Pravidelně dochází k útokům škytavku, které pokračují po dlouhou dobu. Existuje silné pocení.

První pomoc při ischemickém záchvatu

U prvních příznaků mikroskopu musíte okamžitě zavolat sanitku. V tomto případě hraje čas obrovskou roli při záchraně životů a předcházení vážným následkům. Zdravotní sestra musí být zavolána, pokud má osoba:

  • paralýza končetin;
  • poruchy řeči;
  • dvojité vidění;
  • ztráta pocitů, sluchu nebo zraku;
  • mdloby;
  • časté závratě;
  • nedostatečná koordinace pohybů.

První pomoc při ischemickém záchvatu nepomůže vypořádat se s mozkovou mrtvicí, ale pomůže pacientovi vydržet, dokud lékaři nepřijdou. Osoba by měla být okamžitě položena do postele. Hlava musí být zdvižena.

Pacient by měl být v klidu, musíte vypnout všechny zvukové podněty a izolovat je od stresu a příčin nervozity. Každé napětí, včetně morálky, je plné zhoršení zdraví. Je nutné zorganizovat hygienické podmínky, aby se zabránilo pohybu na toaletu.

Domácí léčba ischemického záchvatu

Když ischemické záchvaty vyžadují okamžitou hospitalizaci. Léčba doma je pouze mezi útoky nebo během rehabilitace po mikroskopu. Pokud je diagnostikován přechodný ischemický záchvat, může lékař předepsat:

  • dietní doplňky;
  • tinktura muškátového oříšku;
  • rybí olej;
  • fytopreparace;
  • léčivý přítok.

Jiné léky mohou být předepsány. Fyzikální procedury jsou předepsány, z nichž některé mohou být provedeny doma. Jodované produkty s převahou mořských řas se přidávají do stravy. Domácí léčba ischemického záchvatu probíhá pouze pod dohledem lékaře a podle jeho doporučení.

Po mikroskopu se člověk dlouhodobě zotavuje. Po 1-2 měsících je pacient propuštěn domů a léčba je ambulantní. Přiřazené složité léky a postupy. V případě poruch řeči jsou vyžadovány kurzy s řečníkem. Fáze a nootropní léky jsou předepsány.

Aby se zabránilo ischemickým záchvatům, diabetici potřebují vyrovnat hladinu cukru v krvi, užívají léky k prevenci cholesterolu a jejich resorpci. Hypertenzní pacienti musí monitorovat krevní tlak a užívat vhodné léky. Osoba by měla být neustále kontrolována, zda nedošlo k srážení krve.

Během léčby je důležité dodržovat dietu. Ze stravy by měly být vyloučeny sladké, kořenité a mastné potraviny. Denní procházky na čerstvém vzduchu vyžadují normální zdravý spánek. Je třeba se vyvarovat stresu a jakýchkoli nervových stavů. Nedovolte nadměrné cvičení.

Důsledky přechodného ischemického záchvatu

Osoba, která podstoupila alespoň jeden ischemický záchvat, by se měla okamžitě poradit s lékařem. Při včasné léčbě se syndrom rychle ustupuje. Pokud osoba na útok nereagovala, pak v období od 2 do 5 let po útoku roku můžete počkat na první mrtvici.

Často se TIA opakuje více než jednou. Každý následný útok může být poslední před mikroskopem. Ischemické záchvaty indikují problémy s cévním systémem. Většina lidí, kteří zažili TIA, si uvědomují, že jejich intelekt a paměť se zhoršují. Duševní schopnosti zpomalují.

Při léčbě syndromu je možné zabránit mikroskopu vůbec. Účinky přechodného ischemického záchvatu se mohou projevit jako přetrvávající neurologické vady ve formě poškození řeči, neschopnosti pohybovat se končetinami nebo úplné paralýzy těla. Osoba může zůstat zdravotně postižená až do konce svého života.

Deset procent lidí po TIA vyvinul infarkt myokardu nebo cévní mozkovou příhodu ve dvou dnech. Po těžké formě útoku nastane smrtící. Převážná většina útoků se odehrává během 5-10 minut, takže lidé nechodí k lékařům. A to má katastrofální důsledky.

Přechodný ischemický záchvat sám o sobě není nebezpečný, ale je život ohrožující. U prvních projevů a zejména několika symptomů najednou je nutné okamžitě konzultovat lékaře. Samošetření lze provádět pouze na doporučení terapeuta a neurologa. Během útoku musíte okamžitě zavolat sanitku. Ztráta času může stát člověk život. Recenze na toto téma si můžete přečíst nebo napsat svůj názor na fóru o léčbě lidových léků.

Se Vám Líbí O Epilepsii