Přechodný ischemický záchvat (TIA) mozku: příznaky a léčba

Přechodný ischemický záchvat je považován za nejspolehlivější znamení ohrožení ischemické mrtvice a také patří k hlavnímu rizikovému faktoru výskytu infarktu myokardu, který je diagnostikován během prvních 10 let po akutní cévní epizodě u třetiny pacientů. Pouze odborník dokáže přesně diagnostikovat. Konzervativní terapie a chirurgická intervence se používají k léčbě TIA.

Syndrom přechodného ischemického záchvatu (TIA) je forma akutní cerebrální ischémie, ve které fokální neurologické symptomy trvají od několika minut do 24 hodin. V diagnostice onemocnění je časový faktor nejdůležitější, ale ne všechny přechodné neurologické příznaky souvisejí s přechodnými záchvaty. Záchvaty podobné TIA mohou být způsobeny různými patologiemi: srdečními arytmií, epilepsií, intracerebrálními a intratekálními hemoragiemi, nádorem na mozku, familiární paroxysmální ataxií, roztroušenou sklerózou, Minierovou chorobou atd.

TIA je akutní přechodné narušení cerebrální cirkulace ischemické povahy, často předchůdce ischemické cévní mozkové příhody. Rozšiřuje se mezi obyvatelstvem. Také přenášené přechodné záchvaty zvyšují riziko mrtvice, infarktu myokardu a úmrtí z neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

Přechodný ischemický záchvat je krátkou epizodou cerebrální dysfunkce při stanovení ohniskové ischémie mozku, míchy nebo sítnice bez dalšího vývoje cévní mozkové příhody.

Přechodná útok je nejtypičtější pro pacienty s aterosklerotických poškození hlavy v pánevních hlavních karotid (carotis bifurkace, carotis interna) a vertebrálních tepen (v kombinaci s vasokonstrikci a komprese v důsledku osteoartritidy).

Ischemické poruchy lze rozdělit v závislosti na etiologii a patogenezi: aterotrombotická, kardioembolická, hemodynamická, lacunární, disekční.

Podle závažnosti přidělit:

  • Světlo - ne déle než 10 minut.
  • Průměr - trvá více než 10 minut, ale ne více než jeden den v nepřítomnosti kliniky organických poruch po obnovení normální mozkové funkce.
  • Těžké - až 24 hodin při zachování mírných příznaků organického typu po obnovení funkcí.

Symptomy přechodných záchvatů se často rozvíjejí spontánně a dosáhnou maximální závažnosti během prvních několika minut, trvající přibližně 10-20 minut, méně často - několik hodin. Symptomatologie je různorodá a závisí na umístění mozkové ischémie v konkrétním arteriálním systému, klinicky se shodující s neurovaskulárními syndromy vhodnými pro ischemickou mrtvici. Z nejčastějších klinických projevů TIA třeba poznamenat, plíce, obecné a specifické neurologické poruchy: vertigo a ataxie, krátká ztráta vědomí, nebo hemi monoparesis, hemianesthesia, krátce zhoršené vidění na jedno oko, přerušované poruchy řeči, která také možné, a vyjádřila poruchy (celkem afázie hemiplegie). Existují krátkodobé poruchy vyšších mentálních funkcí ve formě poruch paměti, praxe, gnózy a chování.

Nejběžnější TIA v bazální vertebrové pánvi a tvoří asi 70% všech přechodných útoků.

  1. 1. Vertigo, doprovázené vegetativními projevy, bolesti hlavy v okcipitální oblasti, diplopie, nystagmus, nevolnost a zvracení. Přechodná ischemie by měla zahrnovat systémové vertigo v kombinaci s dalšími kmenovými syndromy nebo s eliminací vestibulárních poruch odlišné etiologie.
  2. 2. Foto-, hemianopsie.
  3. 3. Odrůdy Wallenberg-Zakharchenko syndrom a jiné střídavé syndromy.
  4. 4. Drop útoky a vertebrální synkopální syndrom Unterharnshaydta.
  5. 5. Případy dezorientace a ztráty krátkodobé paměti (globální přechodný amnestický syndrom).

Syndromy a symptomy karotidové TIA:

  1. 1. Hypestéza jednostranná, jedné končetiny, prstů nebo prstů.
  2. 2. Přechodná mono- a hemiparéza.
  3. 3. Poruchy řeči (částečná motorická afázie).
  4. 4. Optický pyramidový syndrom.

Ve většině případů je TIA způsobena aterosklerotickou lézí velkých cév hlavy na pozadí vývoje embolických ateromatózních plaků a stenóz v nich, lokalizovaných hlavně v karotidě a méně často ve vertebrobasilárních cévních pánvích. V tomto ohledu je bezprostřední provedení ultrazvukového vyšetření krevních cév povinné u pacientů s přechodnými záchvaty. Duplexní cévní vyšetření se používá k diagnostice plaků a stenóz v hlavních tepnách, transcraniální Dopplerovská sonografie (TCD) s mikroembolickou detekcí umožňuje vyšetření intrakraniálních cév a detekci oběhu embolií v nich.

Pokud je podezření na TIA, je magnetickou rezonancí (MRI) mozku považována za převládající metodu neuroimagingu. Počítačová tomografie (CT) je pro tuto diagnózu méně informativní.

Seznam naléhavých diagnostických postupů kromě EKG zahrnují obecné laboratorní vyšetřovací metody, v případě nejasného původu TIA mohou být použity speciální laboratorní testy (stanovení antikardiolipinových protilátek, faktorů srážení krve, hladiny lupus antikoagulans, homocysteinu, a další.), Stejně jako při provádění genetické testy s podezřením na dědičné syndromy.

Při vývoji mozkových a fokálních neurologických příznaků je nejprve nutné zavolat sanitku. Než dorazí brigáda doma, je nutné položit pacienta na lůžko na jeho boku nebo na zádech s hlavovým koncem zvýšeným o 30 stupňů a zajistit odpočinek. pomoc predoctor Nouzové zahrnuje podávání 5-10 glycinu sublingvální tablety, semaks 4 kapky do každé nosní dírky, intravenózní infuze roztoku síranu hořečnatého 25% (10 ml) přidá roztok mexydole nebo aktovegina a případné trombolýzy.

Pokud dojde k příznakům přechodného ischemického záchvatu, doporučuje se hospitalizovat v nemocnici, aby se zjistily příčiny onemocnění, časné zahájení léčby a prevence ischemické cévní mozkové příhody a dalších neurologických a kardiovaskulárních onemocnění.

TIA je formou akutní cerebrální ischémie, proto jsou principy léčby takových pacientů stejné jako u mrtvice. Jak v klinických, tak v experimentálních studiích bylo dokázáno, že první 48-72 hodin jsou po vývoji TIA nejnebezpečnější. Nicméně fenomény oxidativního stresu, metabolických poruch, buněčných, prostorových a molekulárně genetických poruch přetrvávají po dobu 2 týdnů. Proto, aby se zabránilo možným důsledkům, by léčba TIA neměla být omezena na první 2-3 dny.

Když TIA použít standardní zásady pro léčbu cévní mozkové příhody: neuroprotekce, v současné době chránící tkáně od ischemického poškození v oblasti zásobování narušený krve a jeho okolí staveb, obnovení dostatečný průtok krve (prokrvení mozku), a to i prostřednictvím angiochirurgických technik, udržování homeostázy, stejně jako sekundární prevence mozková příhoda s účinky na rizikové faktory, zpomalení progrese degenerativního poškození mozku v důsledku ischemie a léčba souběžných a pozadí. Zásady sekundární prevence mrtvice po utrpení TIA zahrnují antitrombotickou (antiagregační nebo antikoagulační), antihypertenzní a lipidem snižující léčbu. Vlastnosti neuroprotekce mají léky, které poskytují korekci metabolické, membránově stabilizující a mediátorové rovnováhy a mají antioxidační účinek, což snižuje účinky oxidativního stresu - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Použití antitrombotické a antihypertenzní terapie zajišťuje nejen udržování perfúze mozku, ale také sekundární prevenci neurologických a vaskulárních komplikací. Pacientům se doporučuje, aby dodržovali stálou kontrolu počtu krevních tlaků. Nezapomeňte, že u pacientů s bilaterální stenózou karotické arterie je kontraindikován výrazný pokles krevního tlaku. V antihypertenzních léčivech jsou upřednostňovány antagonisté receptoru angiotenzinu II (APA II) a inhibitory enzymu konvertující angiotensin (ACE inhibitory).

Po přechodném záchvatu byla doporučena dlouhodobá antitrombotická léčba. Vzhledem k tomu, že léčivo založené na důkazech je antiagregačním léčivem, je vhodné používat následující léky, jako jsou: klopidogrel, kyselina acetylsalicylová. Když je forma cardioembolic TIA účelné účely perorální antikoagulancia (warfarin), které jsou pod kontrolou INR na 2,0-3,0 nebo perorální antikoagulancia nové generace: Dabigatran rivaroxaban, apixaban. Statiny se doporučují pacientům podstupujícím non-kardioembolický ischemický záchvat. V případě kardioembolického předpisu léků snižujících hladinu lipidů se uvádí pouze v případě souběžných onemocnění (chronické ischemické choroby srdeční).

Nejčastěji používané léky při léčbě TIA:

Nebezpečí přechodného ischemického záchvatu a preventivních opatření

Někteří pacienti, kteří podali žádost u zdravotnických zařízení s podezřením na mrtvici, jsou diagnostikováni s přechodným ischemickým záchvatem (TIA). Termín je pro mnohé nepochopitelný a zdá se být méně nebezpečný než mnoho známých mozkových příhod, ale je to chyba. Zvažte vliv přechodně-ischemických záchvatů na mozku a jak je tento stav nebezpečný.

Obecné informace o TIA

Přechodný záchvat se považuje za krátkodobé narušení přívodu krve do určitých oblastí mozkové tkáně, což vede k hypoxii a smrti buněk.

Zvažte hlavní rozdíl mezi přechodným ischemickým záchvatem a mrtvicí:

  • Mechanismus vývoje. Při mozkovém poškození dochází k úplnému zastavení krve v mozkové tkáni a při přechodné ischemii přetrvává nepatrný průtok krve do místa mozku.
  • Doba trvání Symptomy v TIA po několika hodinách (maximálně do 24 hodin) postupně ustupují a pokud došlo k mrtvici, známky zhoršení zůstávají stejné nebo pokročily.
  • Možnost spontánního zlepšení pohody. Ischemický záchvat se postupně zastavuje a zdravé struktury začínají plnit funkci mrtvých mozkových buněk. Jedná se o jeden z hlavních rozdílů od mozkové mrtvice, ve které se bez lékařské pomoci zvyšují centra nekrózy a pacientův stav se postupně zváží.

Může se zdát, že přechodný ischemický záchvat mozku je méně nebezpečný než poškození mozkové tkáně mrtvicí, ale toto je mylná představa. Přes reverzibilitu procesu způsobuje časté poškození mozkových buněk kyslíkem nenapravitelné škody.

Příčiny krátkodobé ischémie

Z popisu mechanismu je zřejmé, že přechodné záchvaty ischemického původu vyvolávají částečné překrytí cévy a dočasné snížení průtoku mozku.

Faktory vyvolávající vývoj onemocnění jsou:

  • aterosklerotické plaky;
  • hypertenze;
  • srdeční choroby (ischemická choroba srdeční, fibrilace síní, CHF, kardiomyopatie);
  • systémové nemoci postihující cévní stěnu (vaskulitida, granulomatózní artritida, SLE);
  • diabetes mellitus;
  • cervikální osteochondróza doprovázená změnami kostních procesů4
  • chronická intoxikace (zneužívání alkoholu a nikotinu);
  • obezita;
  • pokročilý věk (50 let a starší).

U dětí je patologie často vyvolávána vrozenými znaky mozkových cév (nedostatečné rozvinutí nebo přítomnost patologických ohybů).

Přítomnost jedné z výše uvedených příčin přechodného ischemického záchvatu nestačí, pro výskyt onemocnění jsou nutné 2 nebo více faktorů. Čím více provokativní příčiny má člověk, tím větší je riziko ischemického záchvatu.

Příznaky závisí na lokalizaci

Při přechodném ischemickém záchvatu se příznaky mohou mírně lišit v závislosti na místě vývoje dočasně vyvinuté ischémie. V neurologii jsou příznaky onemocnění podmíněně rozděleny do dvou skupin:

Obecně

Patří k nim mozkové příznaky:

  • migrénová bolest hlavy;
  • porucha koordinace;
  • závratě;
  • obtížnost orientace;
  • nevolnost a nepříjemné zvracení.

Navzdory skutečnosti, že podobné symptomy se vyskytují u jiných onemocnění, příznaky uvedené výše naznačují, že došlo k cerebrálnímu ischemickému záchvatu a vyžaduje se lékařská prohlídka.

Místní

Neurologické stavy jsou v lékařském zařízení posuzovány odborníky. Podle povahy odchylek pacienta doktor dokáže před provedením fyzikálního vyšetření navrhnout přibližné umístění patologického zaměření. Lokalizace ischémie přidělit:

  • Vertebrobasilar. Tato forma patologického procesu je zaznamenána u 70% pacientů. Přechodný ischemický záchvat v vertebrobasilární pánvi se vyvine spontánně a je často provokován ostře otočeným hlavou na stranu. Pokud je léze nalezena ve VBB, existují obecné klinické příznaky a jsou doprovázeny poruchou vidění (stane se rozmazané), zmatením řeči, motorickými a smyslovými poruchami.
  • Hemispherický (syndrom karotické arterie). Pacient ucítí bolest podobnou migréně, závratě, potíže s koordinací a mdloby. Prokurujícím faktorem budou téměř vždy změny v obratlích v krční oblasti.
  • SMA (spinální svalová atrofie). Při porážce karotických mozkových kloubů u lidí dochází k jednostrannému poklesu motorické aktivity a citlivosti jednoho nebo obou končetin, což může mít zhoršení vidění v jednom oku. Charakteristická vlastnost této patologie je, že při ischemii v pravém karotidovém kuse trpí pravé oko a paraše se vyskytuje vlevo. Pokud se centrum nachází v levém bazénu, rozvíjí se SMA vpravo.

V některých případech, s mírným nebo středně závažným ischemickým záchvatem mozku, příznaky nemají charakteristickou závažnost. Pak, před identifikací lokalizace patologie pomocí speciálního zařízení, se říká, že došlo k neurčené TIA.

Diagnostické metody

Akutní fáze patologie je diagnostikována na základě symptomů pacienta (místní stav) a klinického a laboratorního vyšetření. To je nezbytné k vyloučení nemocí, které mají podobné příznaky:

  • mozkové nádory;
  • meningeální léze (infekce nebo toxické léze meningů);
  • migréna.

Pro diferenciální diagnostiku:

Tyto typy hardwarových vyšetření pomáhají identifikovat ohniska ischémie a nekrózy oblastí mozkové tkáně.

Navíc k objasnění etiologie onemocnění je pacientovi předepsáno:

  • vyšetření periferní krve;
  • biochemie;
  • vyšetření koagulace krve;
  • vzorky lipidů (obsah cholesterolu a triglyceridů);
  • test moči (poskytuje další informace o metabolických procesech).

Kromě laboratorních testů se provádí osoba:

  • Doplerografie. Určete rychlost krevního oběhu a povahu plnění cév. Umožňuje identifikovat oblasti mozku se sníženou dodávkou krve.
  • EKG Umožňuje zjistit onemocnění srdce.
  • Angiografie. Zavedení kontrastního činidla a řady rentgenových paprsků nám umožňuje zjistit povahu distribuce průtoku krve v mozku.
  • Zkoumání fundusu oculisty. Tato zkouška je nutná i v případě, že nejsou žádné známky poškození zraku. Pokud je postižena karotidová kazeta, je vždy ovlivněn přívod krve do zubu léze.

Po zahájení přestupků se známky přechodného ischemického záchvatu snadno identifikují, pokud okamžitě zavoláte sanitku nebo přijmete osobu do zdravotnického zařízení.

Charakteristickým rysem přechodného útoku je to, že výsledné porušení a projít kolem jednoho dne po útoku, pacient téměř necítí nepohodlí a může vést k plnohodnotnému životnímu stylu, ale krátkodobá ischémie neprojde bez stopy.

Pokud tito pacienti vyhledají lékařskou pomoc a oznámí, že včera měli známky zhoršení zraku, citlivosti nebo fyzické aktivity, pak se vyšetření provádí stejnou metodou. To je způsobeno tím, že mozková tkáň je citlivá na hypoxii a dokonce i při krátkém hladovění kyslíkem dochází ke smrti buněčných struktur. Ohniska nekrózy mohou být identifikovány pomocí hardwarového výzkumu.

Při přechodném ischemickém záchvatu diagnóza pomáhá nejen identifikovat postižené nekrotické ložiska, ale také předvídat možný průběh onemocnění.

První pomoc a léčba

V domácnosti není možné poskytnout pacientovi plnou péči - potřebujeme kvalifikované akce lékařských odborníků.

První pomoc pacientovi před příchodem lékařů bude sestávat z 2 bodů:

  • Zavolejte sanitku nebo doručení osoby do zdravotnického zařízení.
  • Zajištění maximálního klidu. Oběť přechodného útoku je dezorientovaná a vyděšená, takže se musíte pokoušet pacienta uklidnit a položit ho dolů, vždy s nadzdvihlou hlavou a rameny.

Samoléčení se nedoporučuje. Je povoleno pouze při zvýšeném tlaku, aby se dostala tableta rychle působícího antihypertenzního léku (Physiotens, Captopril).

Kdy můžu vstát po přechodném ischemickém záchvatu, pokud by oběť během útoku nemohla být vzata k lékaři? Neexistují žádné přísné omezení, ale lékaři doporučují omezit fyzickou aktivitu po jeden den po útoku (pacient by měl ležet více a při změně postojů neměl dělat náhlé pohyby).

Při přechodném ischemickém záchvatu je standard péče následující:

  • Obnova plného průtoku krve do mozkových cév (Vinpocetine, Cavinton).
  • Snížení počtu poškozených mozkových buněk (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
  • Snížení intoxikace způsobené nedostatkem krevního oběhu (infúze Reopoliglyukinu).

Dále je poskytována nouzová péče s přihlédnutím k dalším příznakům:

  • Známky trombózy nebo krevní sraženiny. Aplikujte Cardiomagnyl, aspirin nebo trombone ACC.
  • Vývoj cévního spazmu. Používejte kyselinu nikotinovou, papaverin nebo nikovirin.

Při zvýšených hladinách cholesterolu jsou předepsány statiny, které zabraňují tvorbě aterosklerotických plaků.

Pacienti v akutní fázi mají být hospitalizováni do nemocnice, kde bude provedena potřebná léčba během přechodného ischemického záchvatu.

Pokud se někdo po útoku obrátil na zdravotnickou instituci, pak je terapie povolena ambulantně.

Většina pacientů má zájem o délku trvání léčby, ale pouze ošetřující lékař bude schopen odpovědět na tuto otázku, ale je důležité naladit se na dlouhou dobu léčby a přísně dodržovat klinické pokyny.

Navzdory tomu, že není nutná specifická rehabilitace v tomto stavu, je třeba si uvědomit, že během útoku zemřel malý počet neuronů a mozog se stává zranitelným vážnými komplikacemi.

Preventivní opatření

Při přechodném ischemickém záchvatu je profylaxe stejná jako u jiných stavů spojených s cévními poruchami:

  • Odstranění rizikových faktorů. Snížení počtu krvinek (cholesterol, srážlivost).
  • Zvyšte fyzickou aktivitu. Mírné cvičení normalizuje krevní oběh v celém těle, zlepšuje imunitu a snižuje riziko vzniku TIA. Ale při sportovních hrách je nutné sledovat uklidnění. Pokud člověk již vyvinul přechodnou ischémiu nebo je ohrožen vývojem patologie, měli byste upřednostňovat plavání, jógu, chůzi nebo terapeutické cvičení.
  • Dieta Při vysokém srážení krve, hypercholesterolemii nebo diabetes mellitus si odborníci na výživu zvolí speciální výživový program. Obecná doporučení týkající se sestavení menu zahrnují: omezení "škodlivých dobrot" (uzené maso, mastné potraviny, okurky, konzervované a připravené potraviny), stejně jako přidávání zeleniny, ovoce a obilovin do stravy.
  • Včasná léčba exacerbací chronických patologií. Nahoře byl seznam onemocnění, které vyvolávají ischemické záchvaty. Pokud je nenastartujete a neodkladně neodstraníte vzniklé komplikace, pravděpodobnost výskytu patologie se výrazně sníží.

Vědět, co je TIA, nezanedbávejte preventivní poradenství. Nekomplikovaná lékařská doporučení pomůže vyhnout se vážným následkům.

Prognóza ischemických záchvatů

Po jediném přechodném ischemickém záchvatu jsou účinky neviditelné a klinika zmizí po dni, ale další prognóza není vždy příznivá - tendence k opětovnému rozvoji TIA se zvyšuje a s vlivem dalších nežádoucích faktorů se mohou objevit následující komplikace:

  • Přechodná ischemická mrtvice. Zhoršený průtok krve se po hodině neobnoví a dojde k nevratné smrti buněčných struktur.
  • Hemoragická mrtvice. Když je stěna slabá, částečně zablokovaná nádoba nevydrží zvýšený krevní tlak pod místem průtoku krve a dochází k jejímu prasknutí. Vytečená krev proniká strukturami mozku, čímž je pro buňky obtížné pracovat.
  • Rozmazané vidění Pokud je léze lokalizována ve vertebrobasilárním systému, viditelná pole mohou být narušena nebo výrazně snížena. Pokud je porucha umístěna v nádrži pravé tepny, MCA bude levou stranou, ale je vysoká pravděpodobnost, že vizuální funkce bude trpět pravým a naopak (vidění v jednom oku zůstane).

Prognóza je zhoršena špatnými zvyklostmi pacienta, přítomností komorbidit a rizikovými faktory, stejně jako starším věkem.

Kdo se má obrátit

Při zjišťování prvních příznaků přechodného ischemického záchvatu by měla být zavolána ambulance. Příjezdový lékařský tým poskytne potřebnou pomoc pacientovi a osobu předá správnému odborníkovi.

Pokud je transport prováděn nezávisle, musí být pacientovi předán neurologovi.

Po prozkoumání potřebných informací o diagnostice TIA - co to je a proč je to nebezpečné, je zřejmé, že tento stav nelze ignorovat. Navzdory skutečnosti, že výsledné porušení je reverzibilní a neovlivňuje životní styl osoby, způsobuje smrt části mozkových struktur a za nepříznivých okolností se stává příčinou zdravotního postižení.

Terapeut První kategorie. Zkušenosti - 10 let.

Přechodný ischemický záchvat

Tranzitorní ischemická ataka - dočasná akutní mozkové oběhové poruchy doprovázené výskytem neurologické příznaky, které zcela znovunavrací, nejpozději do 24 hodin klinika liší v závislosti na cévní bazénu, ve kterém došlo k poklesu krevního toku.. Diagnostika se provádí s ohledem na historii, neurologický výzkum, laboratorní data, výsledky USDG, duplexní skenování, CT, MRI, PET mozku. Léčba zahrnuje disagregační, vaskulární, neurometabolickou, symptomatickou léčbu. Operace zaměřené na prevenci opakovaných záchvatů a mrtvice.

Přechodný ischemický záchvat

Přechodný ischemický záchvat (TIA) je samostatný typ mrtvice, který zaujímá ve své struktuře zhruba 15%. Spolu s hypertenzní mozkovou krizí je součástí koncepce PNMK - přechodné porušení cerebrálního oběhu. Nejčastěji dochází ve stáří. Ve věkové skupině od 65 do 70 let dominují muži mezi nemocnými a ve skupině od 75 do 80 let - ženy.

Hlavní rozdíl mezi TIA a ischemickou cévní mozkovou příhodou je krátké trvání poruch mozkové tekutiny a úplná vratnost příznaků. Přechodný ischemický záchvat však významně zvyšuje pravděpodobnost cévní mozkové příhody. Ten je pozorován u asi třetiny pacientů, kteří podstoupili TIA, a 20% těchto případů se vyskytlo v prvním měsíci po TIA, 42% - v 1. roce. Riziko mozkové mrtvice koreluje přímo s věkem a frekvencí TIA.

Příčiny přechodných ischemických záchvatů

V polovině případů je přechodný ischemický záchvat způsoben aterosklerózou. Systémová ateroskleróza zahrnuje, včetně mozkových cév, intracerebrální i extracerebrální (karotidní a vertebrální artérie). Výsledné aterosklerotické pláty jsou často příčinou okluze karotických arterií, narušení průtoku krve ve vertebrálních a intracerebrálních tepnách. Na druhé straně působí jako zdroj krevních sraženin a embolií, které se dále šíří krevním řečištěm a způsobují okluzi menších mozkových cév. Asi čtvrtina TIA je způsobena arteriální hypertenzí. S dlouhým průběhem vede k tvorbě hypertenzní mikroangiopatie. V některých případech se TIA vyvine jako komplikace mozkové hypertenzní krize. Ateroskleróza mozkových cév a hypertenze hrají roli vzájemně se zvyšujících faktorů.

V přibližně 20% případů je přechodný ischemický záchvat důsledkem kardiogenní tromboembolie. Důvody pro tento může být jiná srdeční patologie: arytmie (fibrilace síní, fibrilace síní), infarkt myokardu, kardiomyopatie, infekční endokarditida, revmatické onemocnění, získané onemocnění srdce (kalcifikující mitrální stenóza, aortální stenóza). Vrozené srdeční vady (DMPP, VSD, koarktace aorty apod.) Jsou příčinou TIA u dětí.

Jiné etiofaktory způsobují zbývajících 5% případů TIA. Pracují zpravidla u mladých lidí. Mezi tyto faktory patří: zánětlivé angiopatie (Takayasuova nemoc, Behcetova nemoc, antifosfolipidový syndrom, Horton choroba), vrozené abnormality cévy, aorty tepny (traumatické a spontánní), Moya-Moya syndrom, hematologické poruchy, cukrovka, migréna, perorální antikoncepce. Kouření, alkoholismus, obezita, hypodynamie mohou přispět k vytvoření podmínek pro TIA.

Patogeneze cerebrální ischémie

Ve vývoji cerebrální ischémie existují 4 fáze. V první fázi dochází k autoregulace - vyrovnávací rozšíření mozkových cév v reakci na snížení perfuzního tlaku v průtoku krve mozkem, doprovázené zvýšením objemu krve, plnění nádob mozku. Druhý stupeň - oligemie - další pokles perfúzního tlaku nemůže být kompenzován autoregulačním mechanismem a vede ke snížení průtoku mozku, ale hladina metabolismu kyslíku ještě netrpí. Třetí fáze - ischemická penumbra - se vyskytuje s pokračujícím poklesem perfuzního tlaku a je charakterizována snížením metabolismu kyslíku, což vede k hypoxii a poruchám funkce mozkových neuronů. To je reverzibilní ischémie.

Pokud je ve fázi ischemického polostínu je v přívodu krve do ischemické tkáně, nejčastěji prováděna na úkor kolaterálního oběhu žádnému zlepšení je hypoxie zhoršuje rostoucí změny dysmetabolický v neuronech a ischémie se stává čtvrtým nevratný stupeň - rozvoj ischemickou cévní mozkovou příhodu. Přechodný ischemický záchvat je charakterizován prvními třemi stadii a následným obnovením přívodu krve do ischemické zóny. Proto doprovodné neurologické projevy mají krátkodobou přechodnou povahu.

Klasifikace

Podle MKN-10 tranzitorní ischemická ataka je klasifikována následovně: vertebrobazilární TIA-bazilární bazén (VBB), TIA v krční tepny, vícenásobné a bilaterální TIA, přechodné syndrom slepota, TGA - přechodné globální amnézie, jiné TIA TIA nespecifikované. Je třeba poznamenat, že někteří odborníci z oblasti neurologie zahrnují TGA jako paroxysm migrény a další jako projevy epilepsie.

Z hlediska frekvence je přechodný ischemický záchvat vzácný (nejvýše 2krát ročně), střední frekvence (v rozmezí od 3 do 6krát ročně) a časté (měsíčně a častěji). V závislosti na klinické závažnosti se uvolňuje lehká TIA s trváním až 10 minut, střední TIA s trváním až několika hodin a těžkou TIA trvající 12-24 hodin.

Symptomy přechodných ischemických záchvatů

Vzhledem k tomu, že základ TIA kliniky tvoří dočasně vznikající neurologické příznaky, často se v době konzultace pacienta neurológem již všechny projevy, které se objevily, již zmizely. Manifestace TIA jsou stanoveny retrospektivně dotazováním pacienta. Přechodný ischemický záchvat se může projevit různými mozkovými a fokálními příznaky. Klinický obraz závisí na lokalizaci poruch mozkové tekutiny.

TIA v bazální vertebrové pánvi je doprovázena přechodnou vestibulární ataxií a mozkovým syndromem. Pacienti zaznamenávají neklidné chůze, nestabilitu, závratě, řeč nejasné (dysartrie), diplopii a jiné poruchy zraku, symetrické nebo jednostranné motorické a smyslové poruchy.

TIA v karotidovém bazénu je charakterizována náhlým poklesem vidění nebo úplnou slepotou jednoho oka, poruchou motoru a citlivou funkcí jedné nebo obou končetin opačné strany. V těchto končetinách se mohou vyskytnout záchvaty.

Syndrom přechodné slepoty se vyskytuje v oblasti TIA v oblasti krevního zásobování retinální tepny, ciliární nebo orbitální tepny. Typická krátkodobá (obvykle na několik sekund) ztráta vidění často v jednom oku. Samotný pacient popisuje podobnou TIA jako spontánní výskyt "chlopně" nebo "záclonky" vytažené nad očima zespodu nebo shora. Někdy se ztráta zraku týká pouze horní nebo dolní poloviny zorného pole. Tento typ TIA zpravidla vede k stereotypnímu opakování. Mohou však existovat změny v oblasti zrakových poruch. V některých případech je přechodná slepota kombinována s hemiparézou a hemihypestézou kolaterálních končetin, což naznačuje TIA v karotidové skupině.

Přechodná globální amnézie je náhlá ztráta krátkodobé paměti při zachování vzpomínek z minulosti. Doprovázené zmatek, tendence k opakování již položených otázek, neúplná orientace v situaci. TGA se často vyskytuje při vystavení faktům, jako je bolest a psycho-emoční stres. Trvání epizody amnézie se pohybuje od 20-30 minut až několik hodin, po které je zaznamenáno 100% zotavení paměti. Paroxysmy TGA se opakují ne více než jednou za několik let.

Diagnostika přechodných ischemických záchvatů

Přechodný ischemický záchvat je diagnostikován po důkladném studiu anamnestických údajů (včetně rodinné a gynekologické anamnézy), neurologických vyšetřeních a dalších vyšetřeních. Ty zahrnují: biochemický krevní test s povinným stanovením hladiny glukózy a cholesterolu, koagulogram, EKG, duplexní skenování nebo USDG cév, CT vyšetření nebo MRI.

EKG, je-li to nutné, doplněno echokardiografií a následnou konzultací s kardiologem. Duplexní skenování a USDG extrakraniálních cév jsou mnohem informativní při diagnostice výrazných okluzí páteře a karotid. Pokud je nutné diagnostikovat středně velké okluze a určit stupeň stenózy, provádí se mozková angiografie a lépe MRI mozkových cév.

CT vyšetření mozku v prvním diagnostickém stadiu umožňuje vyloučit další cerebrální patologii (subdurální hematom, intracerebrální nádor, AVM nebo cerebrální aneuryzma); provádí včasnou detekci ischemické cévní mozkové příhody, která je diagnostikována u asi 20% původně předpokládané TIA v karotidové skupině. MRI mozku má největší citlivost v zobrazovacích ohniskách ischemického poškození mozkových struktur. Zóny ischémie jsou definovány ve čtvrtině případů TIA, nejčastěji po opakovaných ischemických atacích.

PET mozku umožňuje současně získat údaje o metabolismu a hemodynamice mozku, což umožňuje stanovit stupeň ischémie, identifikovat příznaky obnovení průtoku krve. V některých případech je předepsána další studie vyvolaných potenciálů (VP). Vizuální CAP se tedy zkoumají v syndromu přechodné slepoty, somatosenzorických CAPs - v přechodné paréze.

Léčba přechodných ischemických záchvatů

TIA terapie má za cíl zmírnit ischemický proces a obnovit normální přívod krve a metabolismus ischemické mozkové oblasti co nejdříve. Často se provádí na ambulantním základě, i když s ohledem na riziko vývoje cévní mozkové příhody v prvním měsíci po TIA, řada odborníků považuje hospitalizaci pacientů za oprávněnou.

Primárním úkolem farmakologické léčby je obnovení toku krve. Možnost použití pro tento účel přímých antikoagulancií (kalcium suproparin, heparin) je diskutována s ohledem na riziko hemoragických komplikací. Výhodou je antiagregační léčba ticlopidinem, kyselinou acetylsalicylovou, dipyridamolem nebo klopidogrelem. Přechodný ischemický záchvat embolického původu je indikací nepřímých antikoagulancií: acenokumarol, ethylbiskumát, fenyndion. Hemodilution se používá ke zlepšení reologie krve - pokles o 10% roztoků glukózového roztoku, dextranu a solí. Nejdůležitějším bodem je normalizace krevního tlaku za přítomnosti hypertenze. K tomuto účelu jsou předepsány různé antihypertenzní léky (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretika). Léčebný režim pro TIA zahrnuje také léky, které zlepšují tok mozku: nicergolin, vinpocetin, cinnarizin.

Druhým úkolem terapie TIA je prevence neuronální smrti způsobené metabolickými poruchami. Je řešena pomocí neurometabolické terapie. Používají se různé neuroprotektory a metabolity: diavitol, pyritinol, piracetam, methyl ethyl pyridinol, ethylmethylhydroxypyridin, carnitin, semax. Třetí složkou léčby TIA je symptomatická léčba. Při zvracení se předepisuje thiethylperazin nebo metoklopramid s intenzivním bolením hlavy, metamizolem sodným, diklofenakem a hrozbou mozkového edému, glycerolu, mannitolu a furosemidu.

Prevence

Činnosti jsou zaměřeny jak na prevenci re-TIA, tak i na snížení rizika cévní mozkové příhody. Patří mezi ně korekce rizikových faktorech TIA, které se vyskytují u pacienta: odvykání kouření a zneužívání alkoholu, normalizace a kontrola počtu krevních tlaků, dodržování diety s nízkým obsahem tuku, odmítání perorálních kontraceptiv a léčba srdečních chorob (arytmie, chlopňové malformace). Profylaktická léčba zajišťuje dlouhodobý (více než rok) příjem antiagregačních činidel podle indikací - užívání léku snižující hladinu lipidů (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Tato prevence také zahrnuje chirurgické zákroky zaměřené na odstranění patologie mozkových cév. Pokud je to indikováno, provedou se karotidová endarterektomie, extra-intrakraniální mikroobjížď, stentující nebo protetické karotidy a vertebrální tepny.

Přechodný ischemický záchvat: příznaky a léčba

Přechodný ischemický záchvat - hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Křeče
  • Závratě
  • Nedostatek vzduchu
  • Nevolnost
  • Slabý
  • Zvracení
  • Zhoršení řeči
  • Svalová slabost
  • Zmatek
  • Ospalost
  • Dvojité oči
  • Úbytek sluchu
  • Ztráta pocitu
  • Asymetrie obličeje
  • Pocit těžkosti v hrudi
  • Zatemnění v očích
  • Černé tečky před očima
  • Poruchy pohybu v končetinách jedné poloviny těla.
  • Ztráta zraku

Přechodný ischemický záchvat (TIA) - cerebrovaskulární nedostatečnost v důsledku vaskulárních poruch, srdečních onemocnění a snižování krevního tlaku. Je častější u osob trpících osteochondrózou krční páteře, srdeční a vaskulární patologie. Zvláštností přechodně generovaného ischemického záchvatu je kompletní obnovení všech funkcí, které byly vynechány během 24 hodin.

Hodnota TIA spočívá v tom, že jde o předchůdce infarktu myokardu a mozkové mrtvice. Tento stav vyžaduje rychlou diagnostiku a léčbu, aby se snížilo riziko těchto závažných komplikací.

Výskyt ischemického záchvatu mozkového přechodného proudu přispívá k následujícím faktorům:

  • destruktivní změny páteře;
  • rozšíření srdečních komor;
  • zvýšená koagulace krve;
  • vysoká vazokonstrikční aktivita (prostaglandiny, prostacyklin, tromboxan);
  • změny v cévní stěně hlavních tepen mozku (karotid, vertebrální, primární).

Existují případy, kdy přechodný ischemický záchvat postihuje děti. Hlavní roli v mechanismu pediatrické patologie je přiřazena mikroembolím ze srdce a mikrotrombóze na pozadí hyperkoagulace.

Příznaky TIA

Ve většině případů mají přechodné ischemické ataky příznaky, které varují před blížící se katastrofou. Patří sem:

  • časté bolesti hlavy;
  • náhlé záchvaty vertigo;
  • rozostřené vidění (ztmavnutí, "husí kůže" před očima);
  • necitlivost částí těla.

Obrázek přechodně probíhající ischemické ataky se projevuje narůstajícím bolením hlavy na určitém místě. Závrať je doprovázeno nevolností a zvracením, může se jednat o dezorientaci nebo zmatenost. Závažnost tohoto onemocnění je určena trváním cerebrální ischémie a hladinou krevního tlaku. Klinický obraz závisí na umístění a stupni cévního onemocnění.

TIA v systému krční tepny

Typické příznaky se objevují během 2-5 minut. Cirkulační porucha v krční tepně má charakteristické neurologické projevy:

  • slabost, potíže s pohybem končetin na jedné straně;
  • ztráta nebo snížení citlivosti pravé nebo levé poloviny těla;
  • porucha řeči z úplné nepřítomnosti k menším potížím;
  • náhlou úplnou nebo částečnou ztrátu zraku.

Vlastnosti léze karotické arterie

Zpravidla je přechodný výskyt ischemického záchvatu v karotidovém systému objektivní symptomy:

  • oslabení pulzu;
  • hluk při poslechu karotidové arterie;
  • patologii retinálních cév.

Charakteristické fokální příznaky poškození mozku v patologii karotické arterie. Přechodný ischemický záchvat se projevuje specifickými neurologickými příznaky, a to:

  • tvář asymetrie;
  • porušení citlivosti;
  • patologické reflexe;
  • kolísání tlaku;
  • zúžení plavidel fundus.

Patologie krční tepny se také nezobrazuje jako příznaky mozku: tíha v hrudi, přerušení činnosti srdce, nedostatek vzduchu, slzotvornost, křeče.

TIA vertebro-basilar systém

Klinický obraz přechodně vyvinutého ischemického záchvatu je demonstrován jak cerebrálními, tak specifickými příznaky. Závisí od umístění a rozsahu poškození hlavních a obratlových tepen, stejně jako jejich větví. Stav pacienta je určen vývojem kolaterální cirkulace, stupněm hypertenze a přítomnosti souběžných onemocnění.

Přechodný ischemický záchvat v bazální vertebrální pánvi tvoří 70% všech případů TIA. Tato frekvence je způsobena pomalým průtokem krve přes cévy této oblasti mozku.

Poruchy pohybu mohou být nejen jednostranné, ale i různé lokalizace. Existují případy paralýzy všech končetin. Stupeň poškození se pohybuje od slabosti po paralýzu.

  1. Poruchy citlivosti jsou častěji jednostranné, ale mohou také změnit svou lokalizaci.
  2. Celková nebo částečná ztráta zraku.
  3. Závrať je doprovázeno dvojitým viděním, porušením polykání a řeči. Zvracení se často vyskytuje.
  4. Útoky krátkodobého pádu bez ztráty vědomí.
  5. Pocit kruhového otáčení objektů, nestabilní chůze. Vertigo se zvyšuje s otočením hlavy.

Izolované symptomy nejsou příznaky TIA. Diagnózu přechodného ischemického záchvatu lze provést pouze tehdy, když jsou kombinovány. Pokud jsou příznaky uvedené v bodech 1 a 2 přítomny, má pacient přechodný ischemický záchvat se všemi důsledky.

Diagnostika

Všichni pacienti, kteří vyvinou přechodně se vyskytující ischemický záchvat, se okamžitě podají na kliniku. Včasná diagnostika a včasná léčba blokují cestu k mrtvici. Pacienti jsou dodáváni neurologickému oddělení vybaveného potřebným diagnostickým komplexem.

Schéma klinické prohlídky

Seznam povinných diagnostických metod pro transientní ischemický záchvat zahrnuje:

  • auskultace karotických arterií;
  • měření krevního tlaku;
  • krevní test s rozšířenou formulací leukocytů;
  • spektrum krevních lipidů: cholesterol a triglyceridy;
  • stav koagulačního systému;
  • EKG;
  • Ultrazvuk nádoby hlavy a krku;
  • elektroencefalografie;
  • MRI s angiografií;
  • vypočítaný tomogram.

Všichni pacienti by měli být vyšetřováni, protože další následky mohou být nezvratné a mohou vést k invaliditě nebo k úmrtí. Klinika přechodných ischemických záchvatů může maskovat řadu závažných onemocnění.

Diferenciální diagnostika

Některé z příznaků, které charakterizují přechodný ischemický cerebrální záchvat, jsou podobné projevům jiných neurologických onemocnění, a to:

  1. Migrénový záchvat je doprovázen vizuálními poruchami řeči;
  2. Po epileptickém záchvatu začíná období tlumeného vědomí s poklesem citlivosti;
  3. Diabetes mellitus se projevuje různými neurologickými příznaky: parestézie, závratě, ztráta vědomí;
  4. Roztroušená skleróza může začít debutovat s příznaky TIA;
  5. U Meniereovy nemoci jsou záchvaty doprovázeny zvracením, závratě.

Po objektivním klinickém vyšetření může diferenciální diagnóza pokračovat ve správné léčbě.

Léčba

Lékařská pomoc je zaměřena na zastavení ischemické epizody a prevenci mozkového mozku. Specifická léčba přechodného ischemického záchvatu spočívá v obnovení: průtoku mozku, optimálního krevního tlaku, srdeční funkce a antikoagulačního systému. Následující léky se používají k dosažení cíle:

  • antihypertenzní terapie: beta-blokátory, clophelin, labetalol;
  • Cavinton, Vinpocetin, Ceraxon se používají k obnovení krevního oběhu v mozku;
  • reologické vlastnosti jsou obnovovány trental, reosorbilact;
  • statiny k normalizaci hladin cholesterolu;
  • drogy tonické mozkové lodě - troksevazin, venoruton.

Kromě užívání léků by měl pacient vědět, že přechodně se vyskytující epizoda ischemického záchvatu nedojde, pokud budou dodržena všechna preventivní opatření.

Upozornění a předpověď TIA

Preventivní opatření zabraňují mozkovým a srdečním komplikacím: mozková mrtvice a infarkt myokardu. Skládá se z permanentního sledování spektra krevních lipidů a krevního tlaku. Kromě léků musí pacient dodržovat doporučení týkající se stravy, motorického a pitného režimu.

Pravidelné cvičení, opuštění živočišných tuků a špatné návyky, použití dostatečného množství tekutiny (nejméně 1,5 litru denně) přinese příznivou prognózu. Pamatujte, že tato jednoduchá doporučení mohou nejen prodloužit, ale také zachránit život člověka.

Pokud si myslíte, že máte přechodný ischemický záchvat a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: neurolog, neurochirurg.

Navrhujeme také použití naší on-line diagnostiky onemocnění, která vybírá možné nemoci na základě zaznamenaných příznaků.

Morální nádor je onemocnění charakterizované rakovinou meningů, nervových zakončení a lebky. Tento typ onemocnění je velmi nebezpečný, protože pokud ho zahájíte a neprovedete operaci včas, bude všechno fatální.

Neurosyphilis je onemocnění pohlavní povahy, které zasahuje do výkonu některých vnitřních orgánů, a pokud není léčeno okamžitě, může se v krátkém čase rozšířit do nervového systému. Často se vyskytuje v jakékoli fázi syfilisu. Progrese neurosyfilie se projevuje příznaky, jako jsou záchvaty silného závratě, svalová slabost, výskyt záchvatů, paralýza končetin a demence.

Astrocytom je maligní nádor gliálního typu, který je tvořen buňkami astrocytů. Lokalizace intracerebrálních nádorů může být velmi odlišná - od jedné hemisféry k poškození pouze mozku, optického nervu a tak dále.

Slunce a tepelná mrtvice jsou podmínky, které by při rozvoji měly okamžitě začít poskytovat pomoc oběť, protože existuje přímá hrozba pro jeho život. Tyto podmínky se vyskytují nejčastěji na jaře a v létě, kdy se aktivita slunce několikrát zvyšuje. Mnoho lidí tvrdí, že úpal a úpal jsou jeden a tentýž, ale nejsou. Mají určité rozdíly.

Hypertenzní krize - syndrom, při kterém dochází k významnému zvýšení krevního tlaku. Současně se objevují příznaky poškození hlavních orgánů - srdce, plíce, mozky atd. Tato podmínka je velmi závažná a vyžaduje naléhavou péči, neboť jinak mohou vzniknout závažné komplikace.

S cvičením a temperancí může většina lidí bez léku.

Přechodný ischemický záchvat: příčiny, příznaky, diagnóza, terapie, prognóza

Přechodný ischemický záchvat (TIA) byl nazýván dynamickým nebo přechodným porušením cerebrálního oběhu, který obecně velmi dobře vyjadřoval svou podstatu. Neurologé vědí, že pokud TIA nepřesáhne do 24 hodin, pak by měla být pacientovi podána další diagnóza - ischemická mrtvice.

Lidé bez lékařského vzdělání, kontaktování vyhledávačů nebo jiným způsobem, který se snaží najít spolehlivé zdroje popisující tento typ cerebrálních hemodynamických poruch, mohou nazývat TIA tranzitní nebo tranzistorové ischemické ataky. No, lze je pochopit, diagnózy jsou někdy tak složité a nepochopitelné, že rozbíjíte jazyk. Ale pokud mluvíme o jménech TIA, pak se kromě výše uvedených je také nazýván cerebrálním nebo přechodným ischemickým atakem.

Ve svých projevech je TIA velmi podobná ischemické cévní mozkové příhodě, ale pak je to útok, který má zaútočit jen na krátkou dobu, po níž z mozkových a fokálních symptomů nezůstává žádná stopa. Takový příhodný průběh přechodného ischemického záchvatu je způsoben tím, že je doprovázen mikroskopickým poškozením nervové tkáně, která následně neovlivňuje lidský život.

rozdíl TIA z ischemické mrtvice

Příčiny přechodné ischémie

Faktory, které způsobily narušení průtoku krve v některé části mozku, zejména mikroembolie, se stávají příčinou přechodného ischemického záchvatu:

  • Progresivní aterosklerotický proces (vazokonstrikce, dezintegrační ateromatózní plaky a krystaly cholesterolu mohou být vedeny krví do menších cév v průměru, přispívající k jejich trombóze, což vede k ischemii a mikroskopickým ložiskům tkáňové nekrózy);
  • Tromboembolické onemocnění způsobené mnoha onemocněními srdce (arytmie, chlopňové vady, infarkt myokardu, endokarditida, městnavé srdeční selhání, aortální koarktace, antrioventrikulární blok a dokonce i atriální myxom);
  • Náhlá arteriální hypotenze při Takayasuově nemoci;
  • Buergerova nemoc (endarteritis obliterans);
  • Osteochondróza cervikální páteře s kompresí a angiospasmem, která vede k vertebro-bazilární insuficienci (ischémie v pánvi hlavních a vertebrálních tepen);
  • Koagulopatie, angiopatie a ztráta krve. Mikroemboly ve formě agregátů erytrocytů a trombocytů, pohybující se krevním proudem, se mohou zastavit v malé arteriální cévě, kterou nemohly překonat, protože se ukázaly být větší než to. Výsledkem je zablokování plazmy a ischémie;
  • Migréna

Navíc věčné předpoklady (nebo satelity?) Každá vaskulární patologie dobře přispívá k nástupu cerebrálního ischemického záchvatu: arteriální hypertenze, diabetes mellitus, cholesterolemie, škodlivé návyky ve formě opilosti a kouření, obezity a hypodynamie.

Známky Tia

Neurologické příznaky ischemického záchvatu mozku zpravidla závisí na místě onemocnění oběhu (bazální a vertebrální arterie nebo karotid). Zjištěné lokální neurologické příznaky pomáhají porozumět, v jaké konkrétní arteriální nádrži se porucha vyskytla.
U přechodně ischemického záchvatu v oblasti vertebro-bazilární nádrže jsou charakteristické znaky:

  1. Závratě;
  2. Nevolnost, často doprovázená zvracením;
  3. Poruchy řeči (pacient je obtížně srozumitelný, řeč se stává neuspokojivá);
  4. Citlivost obličeje;
  5. Krátkodobé poškození zraku;
  6. Smyslové a motorické poruchy;
  7. Při dezorientaci v prostoru a čase pacienti nemusí pamatovat na své jméno a věk.

Pokud TIA postihlo bazocelulární arterium, manifestace se projeví jako poruchy citlivosti, poruchy řeči, necitlivost se sníženou pohyblivostí ramena nebo nohy (monoparéza) nebo na jedné straně těla (hemiparéza). Kromě toho může do klinického obrazu přispět apatie, hloupost, ospalost.

Někdy se u pacientů vyskytuje silná bolest hlavy s výskytem meningeálních příznaků. Takový depresivní obraz se může změnit tak rychle, jak to začalo, což zcela neodůvodňuje uklidnění, neboť TIA může ve velmi blízké budoucnosti napadnout arteriální cévy pacienta. Více než 10% pacientů vyvinulo ischemickou mrtvici v prvním měsíci a téměř 20% během jednoho roku po přechodném ischemickém záchvatu.

Klinika TIA je samozřejmě nepředvídatelná a fokální neurologické příznaky mohou zmizet ještě předtím, než je pacient odvezen do nemocnice, proto jsou pro lékaře velmi důležité anamnestické a objektivní údaje.

Diagnostická opatření

Samozřejmě, že pro ambulantního pacienta s TIA je velmi obtížné předat všechny vyšetření stanovené protokolem a stále existuje riziko opětovného záchvatu, takže i v případě neurologických příznaků zůstávají ihned nemocní. Osoby starší než 45 let tohoto práva jsou ale povinně odkázány a hospitalizovány.

Diagnóza přechodných ischemických záchvatů je poměrně komplikovaná, neboť příznaky zmizí a příčiny, které způsobily narušení mozkové cirkulace, pokračují. Musí být objasněny, protože pravděpodobnost ischemické mrtvice u těchto pacientů zůstává vysoká, takže pacienti, kteří podstoupili přechodný ischemický záchvat, potřebují důkladné vyšetření podle schématu, který zahrnuje:

  • Palpační a auskultační studium arteriálních cév na krku a končetinách s měřením krevního tlaku v obou rukou (angiologické vyšetření);
  • Kompletní krevní obraz (celkem);
  • Komplex biochemických testů s povinným výpočtem lipidového spektra a aterogenního koeficientu;
  • Studie hemostatického systému (koagulogram);
  • EKG;
  • Elektroencefalogram (EEG);
  • REG nádoby hlavy;
  • Ultrazvukový doppler cervikálních a mozkových tepen;
  • Magnetická rezonanční angiografie;
  • Počítačová tomografie.

Takové vyšetření by mělo být prováděno všemi lidmi, kteří trpěli nejméně jednou TIA, protože fokální a / nebo cerebrální symptomy, které charakterizují přechodně-ischemický a které se náhle vyskytují, obvykle dlouho nezůstanou a nedávají důsledky. Ano, a útok se může stát pouze jednou nebo dvakrát v životě, takže pacienti často nepřikládají příliš velký důraz na takovou krátkodobou zdravotní poruchu a neběží na konzultaci s klinikou. Zpravidla se vyšetřují pouze pacienti, kteří jsou v nemocnici, a proto je obtížné mluvit o prevalenci cerebrálního ischemického záchvatu.

Diferenciální diagnostika

Obtížnost diagnostiky přechodného ischemického záchvatu spočívá také v tom, že mnoho nemocí s neurologickými poruchami je velmi podobné TIA, například:

  1. Migréna s aurou dává podobné symptomy ve formě poruchy řeči nebo zraku a hemiparézy;
  2. Epilepsie, jejíž záchvat může mít za následek poruchu citlivosti a motorické aktivity a také spánek;
  3. Přechodná globální amnézie, charakterizovaná poruchami krátkodobé paměti;
  4. Diabetes může "dovolit" jakékoli příznaky, kdy TIA není výjimkou;
  5. Počáteční projevy roztroušené sklerózy, které zaměňují lékaře s takovými příznaky neurologické patologie podobné TIA, jsou dobře imitovány přechodným ischemickým atakem;
  6. Menierovy nemoci, které se vyskytují s nevolností, zvracením a závratě, velmi připomínají TIA.

Má přechodný ischemický záchvat vyžadovat léčbu?

Mnoho odborníků vyjadřuje názor, že samotná TIA nevyžaduje léčbu, s výjimkou období, kdy je pacient v nemocniční posteli. Avšak vzhledem k tomu, že přechodná ischémie je způsobena příčinou onemocnění, je stále nutné je léčit, aby se zabránilo ischemickému záchvatu nebo, je to zakázáno, ischemické cévní mozkové příhody.

Boj proti škodlivému cholesterolu v jeho vysokých dávkách se provádí podáváním statinů, takže krystaly cholesterolu neběží podél krevního řečiště;

Zvýšený sympatický tón je redukován pomocí adrenergních blokátorů (alfa a beta), a také se snaží stimulovat jeho nepřijatelné snížení tím, že předepisuje tinktury, jako je pantocrinum, ženšen, kofein a zamaniha. Doporučujeme přípravky obsahující vápník a vitamín C.

V intenzivní práci parasympatického dělení se užívají léky s belladonou, vitaminem B6 a antihistaminiky, ale slabost parasympatického tónu je eliminována léky obsahujícími draslík a nevýznamnými dávkami inzulínu.

Předpokládá se, že pro zlepšení práce vegetativního nervového systému je vhodné pracovat na obou odděleních s použitím přípravků Grandaxine a ergotaminu.

Arteriální hypertenze, která velmi přispívá k nástupu ischemického záchvatu, vyžaduje dlouhodobou léčbu, která zahrnuje použití beta-blokátorů, antagonistů vápníku a inhibitorů angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE). Vedoucí úloha patří lékům, které zlepšují tok žilní krve a metabolické procesy, které se vyskytují v mozkové tkáni. Známý kavinton (vinpocetin) nebo nikotinát xanthinolu (teonicol) se velmi úspěšně používá k léčbě arteriální hypertenze a v důsledku toho snižuje riziko cerebrální ischémie.
V případě hypotenze mozkových cév (závěr REG) užívají venotonické léky (venoruton, troxevasin, anavenol).

Stejně důležitá při prevenci TIA patří k léčbě poruch hemostázy, která je korigována antiagregačními a antikoagulačními činidly.

Používá se k léčbě nebo prevenci cerebrální ischemie a léčiv podporujících paměť: piracetam, který má také antiagregační vlastnosti, actovegin, glycin.

S různými duševními poruchami (neurózy, deprese) bojují se sedativy a ochranný účinek se dosahuje pomocí antioxidantů a vitamínů.

Prevence a prognóza

Důsledky ischemického záchvatu jsou opakování TIA a ischemické cévní mozkové příhody, a proto prevence by měla být zaměřena na prevenci přechodného ischemického záchvatu, aby se situace nepoškodila mrtvicí.

Vedle léků předepsaných ošetřujícím lékařem si musí pacient sám pamatovat, že má své zdraví v rukou a přijme veškerá opatření, aby zabránil ischemii mozku, i když je přechodný.

Všichni nyní ví, jakou roli v tomto plánu patří zdravý životní styl, správná výživa a tělesná výchova. Méně cholesterolu (někteří lidé chtějí smažit 10 vajec s kousky sádla), více fyzické aktivity (plavání je dobré), vzdát se špatných zvyků (všichni víme, že zkracují život), použití tradiční medicíny (různé bylinné čajky s medem a citronem ). Tyto nástroje určitě pomohou, jak mnoho lidí zažilo, protože TIA má příznivou prognózu, ale není příliš příznivá s ischemickou mrtvicí. A toto by mělo být zapamatováno.

Se Vám Líbí O Epilepsii