Jaká jsou rizika poškození mozku a jaká pomoc může být poskytnuta obětem?

Jakákoli těžká rána do hlavy může poškodit mozek, včetně těch případů, kdy je lebka neporušená. Navzdory skutečnosti, že je mozek uzavřen v měkkých skořápkách a "plováky" v mozkomíšním moku, není 100% chráněn před setrvačnými zraněními proti vnitřnímu povrchu lebky. Na přelomu lebky může být mozek poškozen fragmenty kostí.

Jakýkoli lékař na prvním setkání a vypracování anamnézy se jistě zeptá, jestli je v historii nového pacienta traumatické poranění mozku. Poranění mozku může ovlivňovat emoční stav člověka, práci jeho vnitřních orgánů a životních systémů po celá léta.

Typy poranění mozku a jejich příznaky

Podle institutu. N.V. Sklifosovský, v Rusku, hlavní příčinou poranění mozku je pád z výšky růstu (zpravidla v opilém stavu) a zranění utrpěných během trestních činů. Celkově představují pouze tyto dva faktory přibližně 65% případů. Dalších 20% tvoří nehody a pády z výšky. Tato statistika se liší od globální statistiky, v níž polovina zranění mozku způsobují dopravní nehody. Obecně platí, že 200 z 10 000 lidí na světě každý rok trpí mozkovými zraněními a tato čísla mají tendenci se zvyšovat.

Otrava mozku. Objevuje se po malém traumatickém účinku na hlavu a je reverzibilní funkční změny v mozku. Vyskytuje se u téměř 70% obětí s poraněním hlavy. Úzkost je charakterizována (ale nevyžadována) krátkodobou ztrátou vědomí - od 1 do 15 minut. Při návratu k vědomí si pacient často nepamatuje okolnosti incidentu. Může být narušen bolestí hlavy, nevolností, méně častým zvracením, závratě, slabostí, bolestivostí při pohybu očních bulvy. Tyto příznaky spontánně ustupují po 5-8 dnech. Ačkoli otřes mozku je považován za mírné zranění mozku, asi polovina obětí má různé zbytkové účinky, které mohou snížit jejich schopnost pracovat. V případě otřesů mozku je nutný neurochirurg nebo vyšetření neurologa, který určí potřebu CT nebo MRI mozku, elektroencefalografie. Hospitalizace není zpravidla zapotřebí k otras mozku, spíše ambulantní léčbě pod dohledem neurologa.

Komprese mozku. Vyskytuje se v důsledku hematomů v lebeční dutině a sníženého intrakraniálního prostoru. Je nebezpečné, že v důsledku nevyhnutelného poškození mozkového kmene jsou narušeny životně důležité funkce dýchání a krevního oběhu. Hematomy způsobující přehnutí by měly být okamžitě odstraněny.

Mozková kontuze. Poškození substance mozku v důsledku úderu do hlavy, často s krvácením. Může být mírný, středně závažný nebo závažný. U lehkých modřin trvají neurologické symptomy 2-3 týdny a mizí samy. Mírná závažnost je charakterizována poruchou mentální aktivity a přechodnými poruchami vitálních funkcí. U těžkých modřin může být pacient v bezvědomí několik týdnů. Poranění mozku, jeho stupeň a stav během léčby jsou diagnostikovány pomocí počítačové tomografie. Léčba léků: jmenované neuroprotektory, antioxidanty, vaskulární a sedativní léky, vitamíny B, antibiotika. Zobrazí odpočinek v lůžku.

Poškození axonou. Axony jsou dlouhé válcové procesy nervových buněk, které mohou být poškozeny rány do hlavy. Poškození axonem je multiplexní zlomenina axonů, doprovázená mikroskopickými hemoragiemi v mozku. Tento typ poranění mozku vede k zastavení kortikální aktivity a pacient klesá do kómatu, což může trvat několik let, dokud mozog nebude znovu pracovat. Léčba spočívá v zachování životních funkcí a prevenci infekčních onemocnění.

Intrakraniální krvácení. Úder do hlavy může způsobit zničení stěny jedné z cév, což vede k místnímu krvácení do dutiny lebky. Intrakraniální tlak stoupá okamžitě a způsobuje trpení mozkové tkáně. Symptomy intrakraniálního krvácení - ostrý bolest hlavy, deprese vědomí, konvulzivní záchvaty, zvracení. Pro takové případy neexistuje jediné léčení, v závislosti na individuálním obrazu se kombinují lékařské a chirurgické metody k odstranění a resorpci hematomu.

Důsledky poranění hlavy

Různé účinky poškození mozku se mohou projevit během léčby, během rehabilitace (až 6 měsíců) a dlouhodobé (obvykle až do dvou let, ale možná i delší). Především jsou to mentální a vegetativní dysfunkce, které mohou komplikovat celý budoucí život pacienta: změny v citlivosti, řeči, zraku, sluchu, mobilitě, poruchách paměti a spánku, zmatku. Možná vývoj posttraumatických forem epilepsie, Parkinsonovy nemoci, atrofie mozku. Čím tvrdší zranění, tím více negativních důsledků. Hodně závisí nejen na správném zacházení, ale také na rehabilitačním období, kdy se pacient postupně vrátí k normálnímu životu a je zde možnost sledovat nástup posttraumatických onemocnění včas, aby zahájili léčbu.

Příběhy jsou známými případy, kdy úrazy mozku vedly k vzniku obětí nových talentů - například zvýšená schopnost učit se cizí jazyky nebo přesné vědy, výtvarnému umění nebo hudbě. Toto se nazývá získaný savantový syndrom (získaný savantismus). Často jsou tyto schopnosti založeny na starých vzpomínkách - například, že by se pacient mohl nějakou dobu naučit čínštinu ve škole, úplně na to zapomenout, ale znovu to po poranění promluví a pokračuje v učení s nejlepším úspěchem.

První pomoc při poranění hlavy

Abychom se dostali do situace, kdy bude člověk s poraněním hlavy, může každý. Pokud znáte pravidla první pomoci, můžete zmírnit jeho stav a dokonce i zachránit životy.

  • Známkou závažného poranění mozku je výtok krve nebo čirá tekutina (CSF) z nosu nebo ucha, vznik modřin kolem očí. Příznaky se nemusí zobrazit okamžitě, ale několik hodin po poranění, takže pokud máte silnou ránu do hlavy, musíte okamžitě zavolat sanitku.
  • Pokud je oběť v bezvědomí, měli byste zkontrolovat vaše dýchání a pulz. Pokud nejsou k dispozici, bude vyžadováno umělé dýchání a masáž srdce. Za přítomnosti pulzu a dýchání je člověk položen na jeho boku předtím, než dorazí ambulance, takže možné zvracení nebo potopený jazyk mu zabrání udušení. K tomu, aby se dal nebo zvednout na nohou nemůže být.
  • V případě uzavřeného zranění je nutné přiložit na místo nárazu led nebo mokrý ručník, aby se zastavilo otoky tkání a snížila se bolest. Pokud se vyskytne krvácející rána, měli byste rozmazat pokožku okolo jódu nebo brilantní zeleně, pokrýt ranu gázovou ubrouskou a jemně obvazovat hlavu.
  • Je přísně zakázáno se dotýkat nebo odstraňovat přilepení z fragmentů zraněných kostí, kovu nebo jiných cizích těl, aby nedošlo ke zvýšení krvácení, ani k poškození tkáně ani k většímu počtu infekcí. V tomto případě kolem rány nejprve položte gázový válec a poté proveďte obvaz.
  • Převoz oběti do nemocnice je možný pouze v poloze na levé straně.

Nemocnice provádí vyšetření, určuje závažnost stavu pacienta a přiřazuje diagnostické postupy. Při otevřených ranách s kostními úlomky nebo jinými cizími těly potřebuje pacient naléhavou operaci.

Rehabilitační terapie

Doba rehabilitace je nezbytná k tomu, aby se pacientovi vrátili funkce ztracené v důsledku traumatu a připravily ho na pozdější život. Mezinárodní normy navrhují následující opatření pro rehabilitaci po úrazu mozku:

  • Neuropsychologická korekce - obnovit vzpomínku na pozornost a kontrolu nad emocí.
  • Léčba - obnovení krevního oběhu do mozku.
  • Třídy řečové terapie.
  • Různé typy psychoterapie - pro zmírnění deprese.
  • Aquaterapie, stabilometrie, terapie PNF - kompenzace motorických poruch.
  • Fyzikální terapie (magnetická terapie, transcraniální terapie) - stimuluje činnost mozku.
  • Výživová výživa - dodává mozkovým buňkám všechny potřebné aminokyseliny.
  • Poskytování fyzického pohodlí a pozorné ošetřovatelské péče.
  • Rodinné poradenství - vytvořit prostředí vzájemného porozumění v rodině.

Optimální začátek rehabilitační léčby je 3-4 týdnů od okamžiku úrazu hlavy. Největší úspěch v ozdravění lze dosáhnout v příštích 1,5-2 letech po propuštění z nemocnice, další pokrok se zpomalí.

Kde můžu dostat rehabilitační kurz po zranění hlavy?

Rehabilitace je možná ve veřejných nemocnicích a klinikách, sanatoriach, soukromých nebo veřejných rehabilitačních centrech. Nejvíce zavedené programy obnovy pacientů po úrazu mozku v soukromých rehabilitačních centrech, při současném zajištění individuálního přístupu v každém klinickém případě, což je důležité.

Například rehabilitační středisko Three Sisters má vysokou reputaci a poskytuje multidisciplinární přístup k řešení problémů svých pacientů během období obnovy. Zde se sestavuje dobře koordinovaný tým kvalifikovaných odborníků, včetně rehabilitačních terapeutů, fyzikálních terapeutů, pracovní terapeutů, logopedů, neuropsychologů a zdravotních sester.

Tři sestry jsou rehabilitační centrum s příjemnou atmosférou, která není spíše jako nemocniční. Spíše můžeme mluvit o podmínkách komfortního hotelu. Kuchyně, interiéry, území - všechno zde přispívá k pozitivní náladě pacientů k oživení. Pobyt v centru se vyplácí podle systému "all inclusive" a činí 12 000 rublů denně, což vylučuje zbytečné obavy pacienta a jeho rodiny z náhlých výdajů.

Licence Ministerstva zdravotnictví Moskevské oblasti č. LO-50-01-009095 ze dne 12. října 2017

Poranění hlavy

Jedním z nejnebezpečnějších zranění lidí je zranění hlavy. Tělo často trpí různými zraněními. Ale některé z nich jsou pro život absolutně neškodné, zatímco jiné, naopak, mohou významně ovlivnit celé tělo, zvláště pokud je to hlavou.

Stav oběti a další léčba závisí na složitosti úrazu. Příčiny patologie: pády, nehody, fyzické účinky.

Zranění lebky a záda

Mechanické účinky na oblast hlavy mohou způsobit podlitiny nebo zlomeninu lebky. Ale jsou často diagnostikovány případy poškození mozku nebo míchy. Ve většině případů způsobuje poškození hlavy patologii na krku, což vede ke komplikacím.

Lebka

TBI vede k porušení funkčnosti mozku.

Dva typy poškození: otevřené a zavřené.

  • V prvním případě dochází k prasknutí kůže a zlomenině kostí lebky.
  • Druhý typ je charakterizován kontusí, stlačováním nebo otřesem.

Známky patologie závisí na složitosti poškození (od závratí až po kóma). Po obdržení i menšího zranění hlavy je nutné jít do nemocnice pro diagnózu.

V důsledku poranění mohou nastat komplikace:

  • encefalitidy
  • traumatickou meningitidu,
  • intrakraniální hematom,
  • epilepsie atd.

Zpět

Poškození páteře je stejně nebezpečné jako poranění mozku, protože může dojít k úplné nebo částečné paralýze svalově-kosterního systému. Existují různé formy poškození, které jsou rozděleny stupněm obtížnosti.

Příznaky poranění míchy jsou podobné známkám poranění GM, ale bolestivé pocity jsou pozorovány v oblasti páteře. Trauma je nejčastěji pozorována v oblasti krční oblasti, která se nachází vedle hlavy.

Důsledkem patologie může být úplná paralýza, která není léčitelná. Po obdržení škody by měla být oběť poskytnuta první pomoc a měla by být předána do zdravotnického zařízení.

Společné poškození

Nejčastějším typem poranění hlavy je tupé zranění hlavy.

Patologie je pozorována v důsledku úderu tupé síly nebo pádu na tvrdém povrchu. Poškození může být uzavřené i otevřené.

Takový dopad na oblast hlavy vede k tvorbě modřin a odřenin s menším poškozením, avšak se silným úderem je možné úplné zničení hlavy.

Blunt trauma je často příčinou smrti oběti. V případě mírné formy poranění se provádí komplexní léčba. K odstranění patologie lze aplikovat konzervativní a chirurgické metody léčby.

Možné ozvěny

V důsledku poranění hlavy může dojít k různým komplikacím. Poškození nikdy neprojde bez stopy, protože mozku a v některých případech míchy jsou zraněny. V závažné formě patologie zůstává oběť zdravotně postižená. Hlavní roli v dalším stavu člověka hrají první pomoc a léčba.

Důsledky traumatického poranění mozku zahrnují:

  • bolesti hlavy s různou intenzitou;
  • ztráta sluchu, zápachu, zraku atd.;
  • ztráta paměti;
  • paralýza

Mohou existovat i jiné patologické stavy, které jsou provokovány, aby narušily fungování mozku, nervového systému nebo jiných orgánů (systémů). Nejčastěji pacienti mají bolesti hlavy a epileptické záchvaty.

U 90% obětí během prvních dvou až tří týdnů dochází ke konstantním bolestem hlavy a závratě. Tyto symptomy jsou známkou vážného poškození mozku. Bolest se liší povahou projevu: akutní a chronická.

Akutní bolest v hlavě naznačuje následující patologické stavy:

  • hematom: lokální povaha bolesti, nevolnost, zvracení, psychologické a neurologické poruchy;
  • cerebrální krvácení: pohyby hlavy způsobují záchvat silné bolesti, horečky, epileptických záchvatů a křečí;
  • poranění hlavy: časté příznaky abnormalit v mozku.

V důsledku poškození jsou u některých obětí diagnostikovány chronické bolesti hlavy. Pokud nepohodlí nezmizí dva měsíce po poranění, pak bolestivé pocity trvají na chronické formě. Zbavte se patologického stavu některých nemůžu ani po letech.

Choroba je doprovázena dalšími poruchami:

  • tinnitus
  • závratě
  • podrážděnost,
  • slabost

Při absenci správné léčby se příznaky jen zesílí, čímž vyčerpá člověka a oslabuje jeho tělo.

Epilepsie

Trauma hlavy je jednou z příčin vzniku epilepsie. Tato patologie je pozorována pouze u 20% obětí, neboť několik faktorů ovlivňuje průběh onemocnění.

Epileptické záchvaty, ke kterým dochází v důsledku poranění hlavy, jsou v medicíně označovány jako post-traumatická epilepsie po poranění. Patologie je charakterizována sociálními a psychologickými odchylkami. Léčba by měla být prováděna formou farmakoterapie, psychologické pomoci.

Video

Rehabilitace

Je zapotřebí dlouhé rehabilitační období. V závislosti na tom, jak těžké bylo poškození, trvá zotavení několik měsíců až několik let. Občas rehabilitační období trvá celý život.

Důsledky poranění jsou eliminovány terapeutickými metodami, mezi něž patří léčení, fyzioterapie a cvičební terapie. Existují případy, kdy člověk po traumatu ztratí smysl. U některých pacientů, zejména při poškození míchy, může dojít k paralýze rukou. Rehabilitace pro takové patologie probíhá se zvláštní pozorností.

Smysl pachu

Ztráta pocitu vůně činí pro člověka obtížný život, takže pacient se snaží znovu získat citlivost. Ale nehrozíte a nevyvarujte se léčení. Tradiční metody mohou nejen pomoci, ale také vést k vážným komplikacím. Nejlepší je důvěřovat odborníkům.

Pro obnovení zápachu se používají speciální přípravky a fyzioterapie. Doporučuje se adekvátní a hormonální léčba, průběh užívání vitaminů skupiny B. Při absenci léčby je velmi obtížné vrátit smysl.

Aktivita motoru

Porušení funkčnosti končetin je velmi často pozorováno. Kromě léčby léky a dalších dodatečných metod bude pacient určitě pravidelně provádět speciální kurzy fyzikální terapie.

První třídy se doporučují provádět za přítomnosti specialisty, který určí intenzitu a četnost cvičení. Nepřehánějte svaly. Při silných bolestech je lepší ukončit gymnastiku, dokud se pacient nebude cítit lépe. Cvičební terapie je nejúčinnější metodou pro boj s dysfunkcí končetin.

Riziko komplikací můžete snížit, pokud se okamžitě obrátíte na lékaře po nástupu zranění. Neodkládejte návštěvu lékaře a zanedbávejte léčbu.

První pomoc

Abychom se dostali do situace, kdy bude člověk s poraněním hlavy, může každý. Pokud znáte pravidla první pomoci, můžete zmírnit jeho stav a dokonce i zachránit životy.

  1. Známkou závažného poranění mozku je výtok krve nebo čirá tekutina (CSF) z nosu nebo ucha, vznik modřin kolem očí. Příznaky se mohou objevit ne okamžitě, ale po několika hodinách, takže se silným úderem na hlavu je nutné okamžitě zavolat sanitku.
  2. Pokud je oběť v bezvědomí, měli byste zkontrolovat vaše dýchání a pulz. Pokud nejsou k dispozici, bude vyžadováno umělé dýchání a masáž srdce. Za přítomnosti pulzu a dýchání je člověk položen na jeho boku předtím, než dorazí ambulance, takže možné zvracení nebo potopený jazyk mu zabrání udušení. K tomu, aby se dal nebo zvednout na nohou nemůže být.
  3. V případě uzavřeného zranění je nutné přiložit na místo nárazu led nebo mokrý ručník, aby se zastavilo otoky tkání a snížila se bolest. Pokud se vyskytne krvácející rána, měli byste rozmazat pokožku okolo jódu nebo brilantní zeleně, pokrýt ranu gázovou ubrouskou a jemně obvazovat hlavu.
  4. Je přísně zakázáno se dotýkat nebo odstraňovat přilepení z fragmentů zraněných kostí, kovu nebo jiných cizích těl, aby nedošlo ke zvýšení krvácení, ani k poškození tkáně ani k většímu počtu infekcí. V tomto případě kolem rány nejprve položte gázový válec a poté proveďte obvaz.
  5. Převoz oběti do nemocnice je možný pouze v poloze na levé straně.

Nemocnice provádí vyšetření, určuje závažnost stavu pacienta a přiřazuje diagnostické postupy. Při otevřených ranách s kostními úlomky nebo jinými cizími těly potřebuje pacient naléhavou operaci.

Prognóza traumatického poranění mozku

Otrava mozku je převážně reverzibilní klinickou formou poškození. Proto ve více než 90% případů otřesů mozku je výsledkem onemocnění zotavení oběti s úplnou obnovou pracovní schopnosti. U některých pacientů po akutním období mozku mozku je zaznamenán jeden nebo další projevy postkomunikačního syndromu: poškození kognitivních funkcí, nálada, fyzická pohoda a chování. Po 5-12 měsících tyto příznaky zmizí nebo jsou výrazně sníženy.

Prognózní hodnocení závažného traumatického poranění mozku se provádí pomocí Glasgow Outcome Scale Scale. Snížení celkového skóre na stupnici Glasgow zvyšuje pravděpodobnost nežádoucího vývoje onemocnění. Analýzou prognostické významnosti věkového faktoru můžeme usoudit, že má významný vliv jak na invaliditu, tak na mortalitu. Kombinace hypoxie a hypertenze je nepříznivým prognostickým faktorem.

Důsledky traumatického poranění mozku: typy, metody detekce a léčby

Traumatické poranění mozku (TBI), klasickou definicí, je typ mechanického poškození hlavy, který poškozuje obsah lebky (mozku, cévy a nervů, mozkové membrány) a kostí lebky.

Zvláštnost této patologie spočívá v tom, že po traumatu se může objevit řada komplikací, které více či méně ovlivňují kvalitu života oběti. Závažnost důsledků přímo závisí na tom, jaké specifické důležité systémy byly poškozeny, stejně jako na tom, jak rychle byla poskytnuta pomoc neurologovi nebo neurochirurgovi zraněným.

Následující článek si klade za cíl prezentovat v přístupném a srozumitelném jazyce všechny potřebné informace o problematice traumatických poranění mozku a jejich důsledcích, takže v případě potřeby máte jasnou představu o závažnosti tohoto problému a seznámit se také s algoritmem naléhavých opatření ve vztahu k oběti.

Typy traumatických poranění mozku

Na základě zkušeností vedoucích neurochirurgických klinik na světě vznikla jednotná klasifikace traumatických poranění mozku, přičemž se zohlednila jak povaha poškození mozku, tak jeho stupeň.

Nejprve je třeba poznamenat, že se vyznačuje izolované zranění, které se vyznačuje absolutní absencí poškození mimo lebku, jakož i kombinované a kombinované TBI.

Poranění hlavy spojená s mechanickým zraněním jiných systémů nebo orgánů se nazývá kombinované zranění. V rámci kombinovaného porozumění poškození, ke kterému dochází, když působí na oběť několik patologických faktorů - tepelné, radiační, mechanické účinky a podobně.

Pokud jde o možnost infekce obsahu lebeční dutiny, existují dva hlavní typy TBI - otevřené a uzavřené. Pokud tedy oběť nemá poškození kůže, považuje se zranění za zavřené. Podíl uzavřeného TBI je 70-75%, frekvence otevřených zlomenin je 30-25%.

Otevřené poranění mozku je rozděleno na pronikající a nepronikující, v závislosti na tom, zda byla narušena celistvost dura mater. Mějte na paměti, že rozsah poškození mozku a kraniálních nervů neurčuje klinické zařazení zranění.

Uzavřený TBI má následující klinické možnosti:

  • mozkové otřesy jsou nejsnazší typ poranění hlavy, při kterém jsou pozorovány reverzibilní neurologické poruchy;
  • mozková kontuze - zranění charakterizované poškozením mozkové tkáně v místní oblasti;
  • poškozené axonální poškození - více axonálních zlomů v mozku;
  • komprese mozku (s nebo bez modřiny) - komprese mozkové tkáně;
  • zlomenina kostí lebky (bez intrakraniálního krvácení nebo s jeho přítomností) - poškození lebky, což vede ke zranění bílé a šedé hmoty.

Závažnost TBI

V závislosti na souhrnu faktorů může mít zranění na hlavě jednu ze tří stupňů závažnosti, což určuje závažnost stavu člověka. Existují tedy následující závažnosti:

  • mírný - otřes mozku nebo menší kontuze;
  • mírný stupeň - s chronickou a subakutní kompresí mozku, kombinovanou s mozkovou kontuzí. V mírném stupni se vědomí oběti vypne;
  • závažný stupeň. Pozorováno při akutní kompresi mozku v kombinaci s difuzním axonálním poškozením.

Často se během TBI objevuje hematom na kůži v místě poranění kvůli poškození tkání a kostí lebky.

Jak je vidět z výše uvedeného, ​​absence výrazných vad hlavy a kostí lebky není důvodem pro nečinnost oběti a lidí kolem sebe. Navzdory konvenční diferenciaci mírných, středně těžkých a těžkých zranění, všechny výše uvedené podmínky nutně vyžadují naléhavou konzultaci s neurológem nebo neurochirurgem s cílem poskytnout včasnou pomoc.

Příznaky zranění hlavy

Navzdory skutečnosti, že poranění hlavy v jakékoli závažnosti a za žádných okolností vyžaduje naléhavou výzvu k radu od lékaře, znalost jeho symptomů a léčba je povinná pro všechny vzdělané osoby.

Symptomy poranění hlavy, jako každá jiná patologie, vytvářejí syndromy - komplexy znaků, které pomáhají lékaři určit diagnózu. Klasicky rozlišujeme následující syndromy:

Cerebrální příznaky a syndromy. Pro tento symptom komplex je charakterizován:

  • ztráta vědomí v době úrazu;
  • bolesti hlavy (bodnutí, řezání, stlačení, obklopení);
  • porušení vědomí po nějaké době po zranění;
  • nevolnost a / nebo zvracení (možná nepříjemná chuť v ústech);
  • amnézie - ztráta vzpomínek na incidenty, které předcházely incidentu, nebo ty, které následovaly, nebo těchto a dalších (resp. emise retrográdních, anterográdních a retroanterografických typů amnézie);

Ohniskové symptomy jsou charakteristické pro lokální (fokální) léze mozkových struktur. V důsledku toho mohou úrazy ovlivnit čelní laloky mozku, temporální, parietální, okcipitální laloky, stejně jako struktury jako je thalamus, cerebellum, kmen a tak dále.

Zvláštní lokalizace léze způsobuje určitý symptom a je třeba poznamenat, že vnější (znatelné) narušení integrity lebky nemusí být pozorováno.

Takže zlomenina pyramidy temporální kosti nemůže být vždy doprovázena krvácením z ucha, ale to nevylučuje možnost poškození na místní (místní) úrovni. Jednou z variant těchto projevů může být paréza nebo paralýza nervového obličeje na zraněné straně.

Seskupení jednotlivých znaků

Klasifikační ohniskové značky jsou kombinovány do následujících skupin:

  • vizuální (s porážkou okcipitální oblasti);
  • sluchové (s porážkou časové a parietálně-časové oblasti);
  • motor (s porážkou centrálních částí až po výrazné poruchy motoru);
  • řeč (centrum Wernicke a Brock, frontální kůra, parietální kůra);
  • koordinátor (s lézemi cerebellum);
  • citlivé (s poškozením postcentrálního gyru, možnými poruchami citlivosti).

Stojí za zmínku, že pouze absolvent, který dodržuje klasický průzkumový algoritmus, je schopen přesně určit téma focálních lézí a jejich dopad na budoucí kvalitu života, takže nikdy nezanedbávejte žádnou pomoc v případě poranění hlavy!

Syndrom autonomní dysfunkce. Tento komplex příznaků nastává kvůli poškození autonomních (automatických) center. Manifestace jsou extrémně proměnlivé a zcela závisí na konkrétním poškozeném středisku.

V tomto případě se často vyskytuje kombinace příznaků lézí několika systémů. Takže současně, změna v respiračním rytmu a srdeční frekvenci.

Klasicky přidělujte následující možnosti autonomních poruch:

  • porušení regulace metabolismu;
  • změny v kardiovaskulárním systému (je možná bradykardie);
  • dysfunkce močového systému;
  • změny v respiračním systému;
  • poruchy gastrointestinálního traktu.
  • ke změněnému stavu mysli.

Duševní poruchy, které jsou charakterizovány změnami v lidské psychice.

  • emoční poruchy (deprese, manické vzrušení);
  • stmívnutí za soumraku;
  • kognitivní postižení (pokles inteligence, paměť);
  • změny osobnosti;
  • vznik výrobních symptomů (halucinace, bludy jiné povahy);
  • nedostatek kritického postoje

Vezměte prosím na vědomí, že příznaky TBI mohou být buď prohlášeny nebo neviditelné pro ne-experty.

Navíc některé příznaky mohou nastat po určitém čase po poranění, takže je nutné, abyste utrpěli zranění hlavy, pokud se u Vás objeví jakákoli závažnost.

Diagnostika TBI

Diagnostika léčebných lézí zahrnuje:

  • Dotazování pacienta, svědků incidentu. Stanoví se, za jakých podmínek došlo ke zranění, ať už je to důsledkem pádu, srážky nebo nárazu. Je důležité zjistit, zda pacient trpí chronickými nemocemi, ať už došlo k dřívějším operacím TBI.
  • Neurologické vyšetření na přítomnost specifických symptomů charakteristických pro léze určité oblasti mozku.
  • Instrumentální diagnostické metody. Po poranění hlavy je všem, bez výjimky, přiřazeno rentgenové vyšetření, v případě potřeby CT a MRI.

Principy terapie pro TBI

Všem pacientům se doporučuje hospitalizace s přísným odpočinkem. Většina pacientů absolvuje kurz v neurologii.

Existují dva hlavní přístupy k řízení pacientů s účinky trauma hlavy: chirurgické a léčebné. Doba léčby a přístup k ní se určují podle celkového stavu pacienta, závažnosti léze, typu (otevřeného nebo uzavřeného CCT), lokalizace, jednotlivých charakteristik těla a reakce na léky. Po propuštění z nemocnice pacient nejčastěji potřebuje rehabilitační kurz.

Možné komplikace a důsledky poranění hlavy

V dynamice vývoje účinků poranění hlavy existuje 4 stupně:

  • Nejostřejší nebo počáteční, který trvá prvních 24 hodin od okamžiku úrazu.
  • Akutní nebo sekundární, od 24 hodin do 2 týdnů.
  • Rekonvalescence nebo pozdní fáze, jeho časový rámec - od 3 měsíců do jednoho roku po úrazu.
  • Dlouhodobé účinky TBI nebo zbytkového období od jednoho roku do konce života pacienta.

Komplikace po TBI se liší podle stupně, závažnosti a místa úrazu. Mezi poruchy lze rozdělit na dvě hlavní skupiny: neurologické a duševní poruchy.

Neurologické poruchy

Především neurologické poruchy zahrnují takový společný důsledek poškození hlavy, jako je vaskulární dystonie. IRR zahrnuje změny krevního tlaku, pocit slabosti, únava, špatný spánek, nepohodlí v srdci a mnoho dalšího. Bylo popsáno více než sto padesát příznaků této poruchy.

Je známo, že při traumatických poraněních mozku, které nejsou doprovázeny poškozením kostí lebky, se komplikace vyskytují častěji než během zlomenin.

To je způsobeno zejména syndromem tzv. Hypertenze mozkomíšního moku, jinými slovy zvýšením intrakraniálního tlaku. Pokud po přijetí kraniocerebrálního poškození kosti lebek zůstávají neporušené, zvyšuje se intrakraniální tlak v důsledku zvyšujícího se edému mozku. Při zlomeninách lebky k tomu nedochází, protože poškození kostí umožňuje získat další objem pro progresivní edém.

Syndrom likérové ​​hypertenze se obvykle vyskytuje dva až tři roky poté, co utrpěl zmatek mozku. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou závažné bolesti hlavy.

Bolesti jsou konstantní a zhoršují se v noci a ráno, protože ve vodorovné poloze se odtok tekutiny zhoršuje. Také charakterizováno nevolností, přerušovaným zvracením, těžkou slabostí, křečemi, palpitacemi, skoky krevního tlaku, prodlouženým škytadlem.

Charakteristické neurologické příznaky poranění hlavy jsou paralýza, zhoršená řeč, vidění, sluch, pach. Obvyklou komplikací odloženého traumatického poranění mozku je epilepsie, která je vážným problémem, neboť je špatně přístupná léčbě drogami a je považována za zdravotní postižení.

Duševní poruchy

Mezi duševní poruchy po poranění hlavy je nejdůležitější amnézie. Vznikají zpravidla v počátečních fázích, v období od několika hodin do několika dnů po úraze. Udalosti před traumatem (retrográdní amnézie) po poranění (anterográdní amnézie) nebo oba mohou být zapomenuty (antero-retrozní amnézie) lze zapomenout.

V pozdním stadiu akutních traumatických poruch se u pacientů vyskytují psychóza - duševní poruchy, při nichž se objevuje objektivní vnímání světa a duševní reakce osoby hrubě odporují skutečné situaci. Traumatické psychózy jsou rozděleny na akutní a dlouhotrvající.

Akutní traumatická psychóza se projevuje v široké řadě typů změn ve vědomí: ohromující, akutní motorická a duševní stimulace, halucinace, paranoidní poruchy. Psychóza se rozvíjí poté, co pacient znovu získal vědomí po poranění hlavy.

Typickým příkladem je, že se pacient probudil, zmizel v bezvědomí, začal reagovat na otázky, pak se probouzí, vybuchne, chce někam utéct, skrýt se. Oběť může vidět nějaké příšery, zvířata, ozbrojené lidi a tak dále.

Několik měsíců po nehodě se často vyskytují duševní poruchy typu deprese, pacienti se stěžují na depresivní emoční stav, nedostatek touhy vykonávat ty funkce, které byly dříve provedeny bez problémů. Například člověk je hladový, ale nemůže se nucit něco vařit.

Různé změny v osobnosti oběti jsou také možné, nejčastěji v typu hypochondrického typu. Pacient se začíná příliš starat o své zdraví, on vyvine onemocnění, které nemá, neustále apeluje na lékaře s požadavkem provést další vyšetření.

Seznam komplikací traumatického poranění mozku je velmi rozmanitý a je určen charakteristikami poranění.

Předpověď traumatického poranění mozku

Statisticky asi polovina všech lidí, kteří prošli TBI, plně obnovila své zdraví, vrátila se do práce a vykonávala běžné povinnosti v domácnosti. Asi třetina zraněných je částečně postižena a další třetina ztrácí svou schopnost pracovat úplně a zůstává hluboce postižena po zbytek svého života.

Obnova mozkové tkáně a ztracených tělesných funkcí po traumatické situaci nastává po několik let, obvykle tři nebo čtyři, zatímco v prvních šesti měsících je regenerace nejsilnější a postupně se zpomaluje. U dětí se kvůli vyšším vyrovnávacím schopnostem těla objevuje lépe a rychleji než u dospělých.

Rehabilitační opatření by měla být zahájena bez prodlení ihned poté, co pacient opustí akutní stadium onemocnění. To zahrnuje: práci se specialistou na obnovu kognitivních funkcí, stimulaci fyzické aktivity, fyzioterapii. Spolu s dobře zvolenou farmakoterapií může rehabilitační kurz výrazně zlepšit životní úroveň pacienta.

Lékaři říkají, že jak rychle byla poskytnuta první pomoc hraje důležitou roli v předpovědi výsledků léčby TBI. V některých případech zranění hlavy zůstává nerozpoznatelné, protože pacient nechodí k lékaři a zjišťuje, že škoda není vážná.

Za takových okolností se účinky traumatického poranění mozku projevují mnohem výrazněji. Lidé, kteří jsou v závažnějším stavu po TBI a okamžitě se obrátili o pomoc, mají mnohem lepší šanci na úplné zotavení než ti, kteří dostali lehké škody, ale rozhodli se lehnout doma. Proto při nejmenším podezření na zranění hlavy v domácnosti by měla vaše rodina a přátelé okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Co může způsobit traumatické poranění mozku?

Jednou z nejčastějších příčin nemoci a úmrtí u obyvatelstva je zranění hlavy. Jeho důsledky mohou nastat okamžitě nebo po desetiletích. Povaha komplikací závisí na závažnosti úrazu, všeobecném zdravotním stavu oběti a poskytnuté pomoci. Chcete-li pochopit, jaké následky může způsobit poranění hlavy, musíte znát typy poškození.

Všechna poranění mozku jsou rozdělena podle následujících kritérií:

Povaha škody. TBI se stane:

  • otevřít Jsou charakterizovány: roztržením měkkých tkání hlavy, poškozením krevních cév, nervovými vlákny a mozkem, přítomností trhlin a zlomenin lebky. Samostatně přidělit pronikající a nepronikující OCMB;
  • uzavřené zranění hlavy. Patří sem škody, při nichž nedošlo k narušení integrity kůže hlavy;

Závažnost zranění. Existují tyto typy poranění mozku:

  • třepání:
  • modřina;
  • squeeze;
  • difúzní axonální poškození.

Podle statistik je v 60% případů zranění hlavy v domácnosti. Příčinou úrazu je nejčastěji pokles z výšky spojené s pitím velkého množství alkoholu. Na druhém místě jsou zraněni při nehodě. Podíl sportovních úrazů je pouze 10%.

Typy důsledků

Všechny komplikace vyplývající z kraniocerebrálních poranění jsou obvykle rozděleny na:

Brzy - se objeví během jednoho měsíce po zranění. Patří sem:

  • meningitida - výskyt této komplikace traumatického poranění mozku je typický pro poškození otevřeného typu. Vývoj patologie vyvolává předčasné nebo nesprávné ošetření rány;
  • encefalitida - se vyvíjí jak s otevřenou, tak uzavřenou traumou hlavy. V prvním případě se vyskytuje v důsledku infekce rány, projevuje se 1-2 týdny po poranění. V případě uzavřeného zranění hlavy je onemocnění důsledkem šíření infekce z purulentních ložisek přítomných v těle (případně v případě onemocnění horních cest dýchacích). Taková encefalitida se rozvíjí mnohem později;
  • prolaps, výčnělek nebo absces mozku;
  • masivní intrakraniální krvácení - důsledky uzavřeného zranění hlavy;
  • hematom;
  • únik likéru;
  • koma;
  • šok

Pozdě - dochází v období od 1 roku do 3 let po úrazu. Patří sem:

  • arachnoiditida, arachenoencefalitida;
  • parkinsonismus;
  • okluzivní hydrocefalus;
  • epilepsie;
  • neuróza;
  • osteomyelitida.

Poranění hlavy vede nejen k vývoji mozkových patologií, ale ik dalším systémům. Po určité době může dojít k následujícím komplikacím: gastrointestinální krvácení, pneumonie, DIC (u dospělých), akutní srdeční selhání.

Nejnebezpečnější komplikací poranění hlavy je ztráta vědomí po několik dní nebo týdnů. Kóma se vyvíjí po traumatickém poškození mozku v důsledku silného intrakraniálního krvácení.

Na základě povahy poruch, které se vyskytují v období, kdy je pacient v bezvědomí, se rozlišují následující typy komatu:

  • povrchní. Je charakterizován: nedostatkem vědomí, přetrvávající reakcí na bolest, faktory prostředí;
  • hluboko Stav, kdy oběť nereaguje na slova lidí, dráždí vnější prostředí. Mírné zhoršení plic, srdce, snížený svalový tonus;
  • terminálu Důsledkem uzavřeného těžkého zranění hlavy. Jeho hlavní rysy jsou: výrazné dysfunkce dýchacího systému (asfyxie) a srdce, rozšířené žáky, svalová atrofie, nedostatek reflexů.

Vývoj terminálního komatu po traumatickém poranění hlavy téměř vždy indikuje přítomnost nevratných změn v mozkové kůře. Lidský život podporuje přístroj stimulující srdce, močové orgány a mechanickou ventilaci. Smrt je nevyhnutelná.

Poruchy systémů a orgánů

Po poškození hlavy může dojít k poruchám při práci všech orgánů a tělesných systémů. Pravděpodobnost jejich výskytu je mnohem vyšší, jestliže pacient byl diagnostikován s poraněním otevřené hlavy. Důsledky újmy se projevují v prvních dnech po jejich obdržení nebo během několika let. Může dojít:

Kognitivní poruchy. Pacient má stížnosti na:

  • ztráta paměti;
  • zmatek;
  • že neustále bolest hlavy;
  • zhoršení myšlení, koncentrace;
  • částečné nebo úplné postižení.

Porušení orgánů zraku - se objeví, pokud dojde k poranění v okcipitální oblasti hlavy. Znaky:

  • zakalení, dvojité vidění;
  • postupné nebo náhlý pokles vidění.

Dysfunkce muskuloskeletálního systému:

  • nedostatečná koordinace pohybů, rovnováha;
  • změna chůze;
  • paralýza krku.

Pro akutní období TBI jsou také charakteristické poruchy dýchání, výměny plynu a krevní oběh. To vede k tomu, že pacient má selhání dýchání, může se vyvinout asfyxie (udušení). Hlavním důvodem pro vznik tohoto druhu komplikací je narušení ventilace plic spojená s obstrukcí dýchacího ústrojí v důsledku vniknutí krve a zvracení.

Pokud je čelní část hlavy zraněna, silná rána do zadní části hlavy, pravděpodobnost anosmie (jediná nebo oboustranná ztráta zápachu) je vysoká. Je obtížné léčit: pouze 10% pacientů má obnovu vůně.

Dlouhodobé účinky traumatického poranění mozku mohou být:

Dysfunkce nervového systému:

  • brnění, necitlivost v různých částech těla;
  • pocit pálení u paží a nohou;
  • nespavost;
  • chronické bolesti hlavy;
  • nadměrná podrážděnost;
  • epileptické záchvaty, křeče.

Mentální poruchy při traumatickém poškození mozku se projevují ve formě:

  • deprese;
  • útoky agrese;
  • plakat bez jakéhokoli zřejmého důvodu;
  • psychóza doprovázená bludy a halucinacemi;
  • nedostatečná euforie. Mentální poruchy při traumatických poraněních mozku vážně zhoršují stav pacienta a nevyžadují menší pozornost než fyziologické poruchy.

Ztráta některých řečových dovedností. Důsledky mírného a těžkého zranění mohou být:

  • řeč spontánnost;
  • ztráta schopnosti mluvit.

Astenický syndrom. Je pro něj typické:

  • zvýšená únava;
  • svalová slabost, neschopnost dělat ještě malou fyzickou námahu;
  • nemilosrdná nálada.

U dětí podstupujících nitroděložní hypoxii, asfyxii při narození, po traumatickém poranění mozku se účinky vyskytují mnohem častěji.

Prevence komplikací, rehabilitace

Pouze včasná léčba může snížit riziko negativních následků po poranění hlavy. První pomoc obvykle poskytují zaměstnanci lékařské instituce. Ale lidé, kteří jsou blízko oběti v době jeho zranění mohou také pomoci. Musíte provést následující kroky:

  1. Otočte člověka do polohy, ve které je pravděpodobnost hypoxie a asfyxie minimální. Pokud je oběť vědomá, otočte ho na záda. Jinak ji musíte položit na stranu.
  2. Zacházet ránu vodou nebo peroxidem vodíku, uložit na její obvazy a bandáže: sníží otok, riziko infekčních komplikací v otevřené poranění hlavy.
  3. Pokud se objeví známky udušení, potíže s dýcháním a srdeční arytmie, proveďte kardiopulmonální masáž a zajistěte pacientovi přístup k vzduchu.
  4. Zastavte současně krvácení, léčete jiné poškozené oblasti těla (pokud existují).
  5. Počkejte na příjezd sanitky.

Léčba poranění hlavy se provádí výhradně v nemocnici pod přísným dozorem lékaře. V závislosti na typu a závažnosti patologie se aplikuje léčebná terapie nebo chirurgie. Mohou být předepsány drogy takové skupiny:

  • analgetika: Baralgin, Analgin;
  • kortikosteroidy: dexamethason, metipred;
  • sedativa: Valocordin, Valerian;
  • Nootropika: glycin, fenotropil;
  • antikonvulziva: seduxen, difenin.

Obvykle se postupem pacienta po dlouhodobém zranění zlepšuje. Úspěch a trvání obnovy však závisí na opatřeních přijatých během rehabilitačního období. Následující lekce jsou schopny vrátit oběť do normálního života:

  • ergoterapeut Pracuje na obnově dovedností samoobslužných služeb: pohyb v bytě, řízení automobilu jako cestujícího a řidiče;
  • neurolog. Zabývá se korekcí neurologických poruch (rozhoduje o tom, jak obnovit pocit pachu, snížit záchvaty a co dělat, když po utrpení zranění, bolest hlavy);
  • řečový terapeut Pomáhá zlepšovat dikce, vyrovnávat se s problémem nepochopitelného projevu, obnovuje komunikační dovednosti;
  • fyzioterapeut Korekce bolestivého syndromu: předepisuje postupy ke snížení bolesti hlavy po poranění hlavy;
  • kinesitherapist. Jeho hlavním úkolem je obnovit funkce muskuloskeletálního systému;
  • psycholog, psychiatr. Pomozte eliminovat duševní poruchy s poraněním mozku.
zpět do indexu ↑

Předpovědi

Je třeba uvažovat o rehabilitaci ještě předtím, než je oběť propuštěna z zdravotnického zařízení.

Později vyhledání pomoci odborníkům ne vždy dává dobrý výsledek: po několika měsících po poranění je obtížné a někdy nemožné obnovit funkce vnitřních orgánů a systémů.

Při včasné léčbě obvykle začíná zotavení. Účinnost terapie však závisí na druhu zranění, na přítomnosti komplikací. Existuje také přímý vztah mezi věkem pacienta a mírou zotavení: u starších osob je léčba poranění hlavy obtížná (mají křehké kosti lebky a mnoho souvisejících onemocnění).

Při hodnocení prognózy u všech kategorií pacientů se specialisté spoléhají na závažnost poškození:

  • účinky mírného poškození mozku jsou malé. Proto je téměř ve všech případech možné obnovit tělesné funkce. Ale příležitostné zranění hlavy této formy (například v boxech) zvyšuje pravděpodobnost vývoje Alzheimerovy choroby nebo encefalopatie v budoucnu;
  • úrazy, zranění mírné závažnosti způsobují více komplikací a následků poškození kraniální a mozkové. Rehabilitace trvá dlouhou dobu: od 6 do 12 měsíců. Zpravidla po terapii zmizí všechny poruchy. Postižení se vyskytuje ve vzácných případech;
  • závažné traumatické poranění mozku nejčastěji vede ke smrti pacientů. Přibližně 90% lidí, kteří přežili, částečně ztratily svou schopnost pracovat nebo se staly zdravotně postiženými, trpí duševními a neurologickými poruchami.

Důsledky po poškození hlavy: od patologie mozku po ztrátu zraku, sluchu a vůně, zhoršení krevního oběhu. Pokud je tedy po přenosu ztráta vůně ztracena nebo se pravidelně objevuje bolesti hlavy, jsou zaznamenány problémy s myšlením, měli byste se okamžitě poradit s lékařem: čím dříve se příčina porušení objeví, tím vyšší je šance na obnovu. Dokonce i při mírném poškození mozku nejsou funkce těla obnoveny, pokud je léčba zvolena nesprávně. Pacienti s traumatem hlavy by měli být léčeni pouze kvalifikovaným lékařem.

Poranění mozku

TBI se považují za nejnebezpečnější, zvláště pokud jsou postiženy mozkové membrány. Takové porušení může vyvolat nezvratné změny, které vám v životě připomínají. Zranění lebky a mozku způsobuje neurologické poruchy a vede ke zdravotnímu postižení. Naléhavost lékařské péče závisí na tom, jak úspěšná bude léčba.

Klasifikace

Poškození je klasifikováno podle typu - uzavřeného / otevřeného, ​​závažnosti a mechanismu příjmu. Podle povahy dopadu újmy jsou:

  • šok a ráz - takové poškození se vyvíjí podle inerciálního typu, způsobuje změny v místě nárazu, zatímco rázová vlna dosáhne opačného místa a způsobuje intrakraniální tlakové ztráty;
  • Zrychlená - implikuje posunutí pravé, levé nebo obě hemisféry vzhledem k mozkovému kmenu;
  • kombinované zranění - zahrnují oba mechanismy jednání.

Typy porušení se liší v závislosti na přednosti léze. Výsledkem přímých účinků jsou primární změny: modřiny, hematomy, otřesy. Oneskorené poškození se označuje jako sekundární: výsledek subarachnoidálního krvácení, postsypické poruchy, účinky edému mozku.

Formy TBI se liší podle závažnosti:

  • mírné třesy a modřiny;
  • střední stupeň - závažné otřesy a modřiny s možným stlačením mozkových cév;
  • závažný stupeň - uzavřené a otevřené léze s kompresí mozku, prasknutí meningů.

Podle typu porušení jsou:

  • ohniskové - částečné změny v oblasti nárazu. V případě ohniskové poruchy jsou v místě nárazu pozorovány zlomeniny, medulla je lehce poškozena. Nejčastěji jde o uzavřené zranění hlavy nebo poranění ran;
  • difúzní - poranění mozku bez otevřené intrakraniální rány, ale s rozšířením porušení v kůře a subkortikálních formacích mozku, corpus callosum. Existují také difúzní poranění mozku s otevřenou intrakraniální ranou, které mají méně příznivou prognózu;
  • kombinují - kombinují difúzní a fokální poruchy spojené s zlomeninami fornixu a lebky, záchvaty, zranění zranění atd.

Klinické formy léze se mění: třes a modřiny s různou intenzitou, poškození mozkového kmene, komprese a rozdrcení, zlomeniny kostí lebeční klenby s následnou penetrací fragmentů. Uzavřené zranění jsou často spojeny s otřesy. Otevřené kraniocerebrální poranění implikují povrchní a vnitřní krvácení, pronikající zranění. Četnost zranění pravé a levé hemisféry mozku je přibližně stejná. V tomto případě mají zranění levé hemisféry méně příznivé následky.

U každé újmy se vyskytují 3 období. V akutním období jsou příznaky jasné. V přechodném stavu je stabilizován. U vzdáleného pacienta se buď zotavuje nebo komplikuje.

Kód zranění ICD 10

Intrakraniální poranění mozku, s výjimkou BDU, obdrží kód podle ICD 10 - S06. Na obranu je přiřazena šifra S07.

Důvody

Kvůli dopravním nehodám a přírodním katastrofám jsou možné zlomeniny lebek se závažnými otřesy nebo mírnými modřinami. Během nepřátelských akcí jsou přijata bojová zranění lebky a mozku. V každodenním životě jsou příčinou poškození pádu z výšky, kolapsu. Bojů a útoků také způsobuje TBI.

Zvláštní pozornost si zaslouží generické nebo páteční zranění mozku. Dítě může být poraněno během porodu v případě nesprávné prezentace nebo lékařské chyby. Vrozená nebo porodní poranění mozku u dítěte způsobují organické poškození. Tyto poruchy se nevyskytují vždy kvůli poranění a mohou být výsledkem encefalopatie nebo nádoru. Důvod růstu patologických útvarů u novorozenců nebyl zcela stanoven.

Uzavřené poškození jsou charakteristické pro rázy a pády. Střelné zbraně, nůž a šrapnelové rány mají vysoký stupeň proniknutí a způsobují vážné intrakraniální poruchy.

Symptomy

Klinické projevy poranění jsou určeny povahou poškození:

  • třes - hlavní příznak - deprese vědomí, až do mdloby. Dlouhodobá ztráta vědomí po poranění naznačuje vážné otrasy. Narušený návaly horka, slabost, závratě, tinnitus, zvracení;
  • pohmožděný - pokud spadl na základ lebky, není okamžitá smrt vyloučena. V době poranění dochází ke ztrátě vědomí nebo dezorientaci. Existuje zvracení, zvýšený krevní tlak, někdy se obává amnézie, v lebce se zvyšuje tlak, vyvine se bradykardie, zhoršují se důležité funkce centrálního nervového systému. V mírné formě symptomy zmizí za 2 týdny;
  • axon difúzní ruptures - osoba spadne do kómatu po dobu 3-13 dnů, fotoreakční reflexe klesají, krevní tlak stoupá, svalový tonus je narušen;
  • komprese - doprovází polovinu celkového zranění hlavy. Je charakterizován zvýšením mozkových příznaků: bolesti hlavy, nevolnost, dezorientace, závratě. Má "jasné mezery" s následným zhoršením stavu. Způsobuje změny citlivosti končetin a dalších částí těla.

První pomoc

Je důležité posoudit stav pacienta a poskytnout přiměřenou první pomoc. Pokud byl člověk na nohou, byl umístěn na tvrdém povrchu na pravé straně. Vypočtěte puls - počet porážek za 60 sekund, pokud je to možné, přinést do vědomí nebo vyloučit výskyt asfyxie - otočit hlavu na jedné straně, odstranit emetické hmoty a zabránit pádu jazyka. Zkontrolujte, kolik dechů za minutu způsobí oběť. Tato informace je důležitá pro lékaře a umožňuje vám zvolit si léčebnou taktiku co nejdříve.

Oběti s otevřeným poraněním hlavy se snaží nepohybovat, zatímco rána je dezinfikována a je aplikována aseptická bandáž. Pro zpracování se používá peroxid vodíku nebo jakýkoli jiný antiseptik. Pokud není přítomen pulz a dýchání, provádějte resuscitační akce: nepřímá srdeční masáž, dýchání z úst do úst.

Nouzová péče o poranění hlavy s poškozením oblouku a spodní části lebky má zabít oběť. Poranění mozku způsobené destrukcí kostních struktur může být komplikováno traumatizací fragmentů mozkových membrán. Doprava provádí tým záchranářů při sledování dýchání a srdečního tepu. Painkillers pro poškození mozku bez konzultace s lékařem nedávají.

Diagnostika

Etiologie, patogeneze a klinika určují povahu léčby. V případě otřesů musí lékař provést vyšetření a shromáždit anamnézu. Lehké formy třesu jsou prakticky nedetekovatelné. Obzvláště obtížná je diagnóza u dětí. Doporučuje se navštívit neurologa, který posoudí stav vestibulárního aparátu.

Pacienti s vážným poraněním mozku se dostanou do traumatologie. Hlavní metodou výzkumu je CT. Zobrazuje hlavu tkáně, oblasti s nízkou hustotou, případné praskliny a úlomky kostí. Na spirálovém CT jsou jasně zjištěny ohniskové změny, otok mozku a přítomnost krve. Navíc může být doporučena radiografie. Tyto metody odhalují strukturální změny v mozku a skryté komplikace zranění. Když patologické stavy mozku určují tlak a složení mozkomíšního moku.

V případě komprese bude předepsáno CT nebo MRI. Je nutné provést komplexní rentgen. Do ultrazvuku hrudníku a peritonea. Provedl laboratorní testy, EKG. Aby se vyloučila meningitida, předepisuje se bederní punkce a s subdurální hygromou se zkoumají vlastnosti mozkomíšního moku.

Léčba

Kývání zmizí za pár dní. Aktivní léčba drog je nepraktická. Pacientovi se předepisuje odpočinek, sedativa a léky proti bolesti.

TBI je léčena hlavně v nemocnici. V akutním období je nutná léčba proti šoku, ošetřující lékař rozhoduje o tracheální intubaci. Indikace pro mechanickou ventilaci jsou koma, abnormální rytmus dýchání a souběžné poškození hrudníku.

Traumatické poškození mozku otřesem mozku vyžaduje neurologické sledování - každé 3-4 hodiny v první den. S rostoucí tělesnou teplotou jsou předepsány nesteroidní analgetika. S neúčinností antipyretických léků a léků proti bolesti je oběť mechanicky ochlazena, zatímco je prováděna neurovegetativní blokáda. Pokud se objeví tachykardie, anaprilin je považován za spolehlivou drogu. Podle indikací se provádí léčba magnezem, podávají se glukokortikoidy a podává se fyziologický roztok v infuzi.

Velmi důležitá je ošetřovatelská péče o poranění hlavy. Sestra sleduje hygienu, dieta. Pacientky trvající tři dny by měly dostat dostatečné množství jídla způsobem, který je přístupný v konkrétním případě. Alkohol a potenciálně škodlivé produkty jsou vyloučeny až do úplného zotavení těla.

Po poranění mozku je léčba lidovými léky povolena po konzultaci s lékařem. Mírná kognitivní porucha je úspěšně léčena sedativami a tonikovými bylinnými léky. Pro těžké onemocnění - hematom mozku, edém, destrukci meningů - vyžaduje neurochirurgickou pomoc.

Chirurgická léčba

Cerebrální edém se složitým traumatickým poraněním mozku je přímým indikátorem operace. Není méně nebezpečné vnitřní krvácení. Hematomy mozku vedou k kompresi a dysfunkci orgánu. Pro evakuaci krevních sraženin je vhodné transcraniální odstranění intracerebrálního hematomu. Když je nutná operace nádoru na mozku, ale ne vždy je to možné. Rozhodnutí o účelnosti operace přijme lékař.

TBI s otřesem zřídka vyžaduje účast neurochirurga. Ale zranění s krvácením do měkkých tkání a otok kostní dřeně krční páteře vyžadují naléhavý zákrok. Lékařská pomoc může být vyžadována u mozkových hydrocefalů (kapky) u dospělých. Endoskopicky nebo posunováním snižují hladiny tekutin. Mírné formy hydrocefalů jsou léčeny léky.

Rehabilitace

Obnova funkce mozku po auto nebo vojenském zranění může být zpožděna. Otrasy procházejí bez následků v 90% případů. Klepání a rozdrcení mohou vést ke zpožděným komplikacím.

V první fázi se rehabilitační aktivity nejlépe provádějí ve zdravotnickém středisku. Po obnovení hlavních funkcí mozku pokračujte v rehabilitaci doma. Pacientovi jsou nabízeny cvičení fyzikální terapie pro poranění hlavy, terapii vitaminem, ergo- a pracovní terapii. Cvičení na simulátorech vyvolávají neuromuskulární systém, pozitivně ovlivňují fyzickou aktivitu.

Podle indikace se provádí lymfatická drenážní masáž, která stimuluje tok lymfy, relaxuje a uvolňuje tekutinu z tkání. Během ní pacient pocítí teplo, uvolněný, aktivní krevní oběh. Současně bude užitečná kryoterapie, pulzní a magnetické efekty a ultrazvuk.

Komplikace a následky

Po poranění mozku se objevují komplikace různých vlastností:

Nějaké otázky? Zeptejte se je přímo na našich pracovnících lékaře přímo zde. Určitě dostanete odpověď! Zeptejte se >>

  • ztráta paměti;
  • zhoršující se reakce a myšlení;
  • neurologická onemocnění;
  • ztráta sluchu, zraku a řeči;
  • posttraumatickou epilepsií.

Krvácení v mozku se změní v kóma a smrt. Proč se smrt vždy nevyskytuje okamžitě? Důvodem jsou zpožděné účinky zranění. Poruchy v práci mozkových struktur vedou k demence a duševním poruchám, které s mozkovým zraněním postupují v průběhu času. Samostatně, schizofreniformní porucha způsobená poraněním mozku je bludný stav, který je doprovázen osobnostní poruchou a často epileptickými záchvaty.

Vzhledem k traumatu měkkých tkání je pravděpodobnost vzniku mozkové cysty a dokonce i maligního nádoru vysoká. Mozková kontuze závažně vyvolává zdravotní postižení a zdravotní postižení. Důsledky poškození čelního laloku mozku jsou strabismus, paralýza, meningeální poruchy. Kvůli poranění mozku není včasná demence vyloučena.

Vážení čtenáři webu 1MedHelp, pokud máte nějaké dotazy k tomuto tématu, rádi jim odpovíme. Nechte své připomínky, připomínky, sdílejte příběhy o tom, jak jste zažili podobné zranění a úspěšně zvládli důsledky! Vaše životní zkušenosti mohou být užitečné i pro ostatní čtenáře.

Se Vám Líbí O Epilepsii