Zranění hlavy první pomoc

Poranění hlavy zahrnuje poranění kůže, podkožní základny, svalů, kraniálních kostí a mozkové hmoty. Ty jsou obzvláště nebezpečné pro zranění lidského těla, protože zranění měkkých tkání je často doprovázeno těžkým krvácením a fraktury kostí jsou komplikovány poškozením mozku, což je polovina všech úrazů ve statistikách úrazů. Čtvrtina obětí zemře ze srdeční zástavy v důsledku předčasné nebo negramotné lékařské péče.

Příčiny poranění hlavy

Poranění hlavy se vyskytnou v důsledku těchto událostí:

  • • zranění v domácnosti, boje;
  • • úrazy při práci;
  • • používání střelných zbraní;
  • • zranění při nehodě.

Klasifikace poranění hlavy

Existují následující typy poranění hlavy:

  • poranění kůže, podkožní základny, svalů,
  • zlomeniny kostí lebky.

Všechna zranění mohou být uzavřena (pohmožděná) a otevřena (rány).
Zaznamenávají se také zlomeniny mozkového lebky (fornix a báze) a lebky obličeje (nejčastěji jsou fraktury horní a dolní čelisti a temporální kosti).

Známky poranění hlavy

Všechny typy poranění hlavy mají své příznaky a mechanismy, jejichž znalosti umožní poskytnout oběť na místě.
Klepání nastane, když narazíte na tvrdý předmět. Může se projevit subkutánním omezeným nebo difúzním krvácením, charakterizovaným přítomností kolísání (změkčení).

Rány hlavy pronikají (v nichž je poškozena dura mater) a nepronikují (bez poškození). Jsou rozděleny v závislosti na poškozujícím předmětu na roztržený, sekaný, bodavý, pohmožděný výstřel.

Plátované rány se nanáší nožem, ostřím a jinými ostrými předměty. Jsou doprovázena bolestí, těžkým krvácením; jejich okraje jsou rovnoměrné, plynulé, široce pronikají. Poškozené rány nastávají, když jsou zasaženy ostrou těžkou zbraní, hluboko; Zpravidla se poškozuje látka mozku. Puncture rány mají hluboký kanál, nebezpečný vývoj anaerobní infekce. Zraněné rány jsou méně nebezpečné, jsou však doprovázeny těžkým poškozením okolních tkání s jejich další smrtí. Šupinaté rány jsou charakterizovány poškozením okolní tkáně a těžkým krvácením. Střelné rány jsou povrchní (bez poškození kostí) a hluboké (nepronikující a pronikavé - s poškozením kostí, meningů a mozkové hmoty).

Zlomeniny kostí obličeje dosahují 4% mezi kostními zlomeninami, nejčastěji jsou zlomeniny mandibuly. Při takovém zlomenině jsou určeny následující znaky:

  • pacient má potíže s žvýkáním a polknutím;
  • čelist odmítnuta k boku
  • řeč je rozbitá,
  • výrazná bolest a abnormální pohyblivost fragmentů.

Zlomenina kraniální klenby nastává po silných úderech s depresí a prasknutím kostí lebky. Je charakterizován:

  • přítomnost deformace, zarážky nebo výčnělků,
  • mobilita fragmentů kostí a krepitus (zvuk, který se podobá tomu, když se prochází sněhem v mrazu).
  • s otevřenou zlomeninou v ráně, můžete vidět podstatu mozku.

Zlomenina základny lebky se projevuje:

  • únik krve a cerebrospinální tekutiny (cerebrospinální tekutina) z nosu a ucha,
  • příznak "brýlí" - krvácení v tkáni kolem obou očí,
  • exophthalmos (posun oka vpřed).

Je třeba si uvědomit, že závažnost stavu oběti nebude určena zlomeninou kostí, ale kraniocerebrálním zraněním.

První pomoc při poranění hlavy

V případě poranění měkkých tkání položte na hlavu oběti vak na sněhu, led nebo vodu. Můžete také navlhčit studenou vodou několik vrstev gázy, dobře stlačit a připojit se k místu zranění. Hrany rány by měly být ošetřeny 1% alkoholovým roztokem jódu nebo 5% alkoholovým roztokem brilantní zeleně a zakryty je obvazem ze sterilní gázy; krvácení je zastaveno pomocí tlakového obvazu. Pokud se objeví známky zlomenin kraniální klenby, obvaz se aplikuje velmi pečlivě. Části kostí, kovů, úlomky vyčnívající z rány nejsou odstraněny, aby se zabránilo vzniku krvácení.
Pokud je látka v mozku viditelná v ráně, není stlačena, na ránu jsou vloženy několik sterilních ubrousků a kolem nich je umístěn váleček, který je vytažen z vatové bavlny a gázový jako bagel. Z výše uvedeného je nutné zavést bandážní bandáž.
Když je základna lebky zlomená, oběť je položena vodorovně a jeho hlava je otočena k boku. V případě zlomeniny dolní čelisti se krvácení zastaví pomocí tamponů a sterilního obvazu; krvácení lze také zastavit stisknutím tepny prstem do rohu spodní čelisti. Je také možné připojit dolní čelist k hlavě silným obvazem. Ústa oběti musí být očistěna od zubů, zvracení a krevních sraženin. Při nepřítomnosti rány se na poškozenou oblast aplikuje zima. V případě potřeby proveďte kardiopulmonální resuscitaci.

Život postiženého s poraněním hlavy závisí na tom, kdo je v době incidentu blízko: osoba může být zachráněna pouze tehdy, když je škoda uznaná včas a poskytne se kvalifikovaná první pomoc. Po první pomoci nezapomeňte zavolat sanitku.

Zranění hlavy: první pomoc

První pomoc při bolesti hlavy se ztrátou vědomí

  1. Oběť musí kontrolovat pulz a ujistit se, že dýchá.
  2. Pokud jsou tyto příznaky přítomny, položte pacienta na jeho bok, aby nedošlo k udušení zvracení a zatažení jazyka do dýchacích cest. Zavolejte sanitku.
  3. Pokud nedojde k žádnému pulsu a oběť nedýchá, je nutné provést umělé dýchání a masáž srdce (2 dechy po dobu 30 kohoutků) a naléhavě zavolat sanitku. První pomoc v tomto případě by měla poskytnout osoba, která ví, jak to udělat.

Algoritmus, který pomáhá, je-li oběť vědomá

  1. Poranění hlavy je traumatické poranění mozku, první pomoc, při níž se oběť týká odpočinku a odpočinku. Pacient musí mít pohodlnou pozici a nečiní náhlé pohyby.
  2. Trauma pokožky hlavy, zahrnuje vyříznutí vlasů kolem rány, teprve potom můžete začít poskytovat první pomoc.
  3. Při otevřené ráně je nutné předcházet infekci v mozku, provést to, ošetřit ránu antiseptiky, tkáň kolem ní - s jódem (zeleným), obaleným sterilním materiálem.
  4. Pokud jsou v ráně vidět kosti a cizí předměty, nedotýkejte se jejich zranění, aby nedošlo k dalšímu mučení oběti. Opatrně vytvořte obvaz, který překrývá vyčnívající předmět s válečkem z válcované bavlny, která musí být zabalena do gázové ubrousky. Vložte obvaz na vrchní vrstvy a obvaz.
  5. V případě poranění bez známky poškození kostí a tkání je první pomoc zaměřena na snížení bolesti a zabránění otoku. Doporučuje se aplikovat nachlazení na bolest.

Je třeba si uvědomit, že osoba se zraněnou hlavou může být přepravována pouze v poloze na levé straně. Neměl by mu být podán žádný lék, dokud lékař nepřijde.

Poranění hlavy je hrozbou pro lidský život. Pozdní nouzová péče o TBI může být celoživotním zdravotním problémem. Proto by měl každý mít informace o tom, co je třeba udělat, aby zachránil sebe nebo svého milovaného před tragickými následky.

Symptomy traumatické poranění mozku

Po zasažení můžete mít pocit, že zranění není vážné. Proto musíte sledovat zdravotní stav a věnovat pozornost následujícím značkám:

  • bolesti hlavy, závratě;
  • záchvaty zvracení, dlouhé období nevolnosti;
  • bledost kůže, modřiny a tmavé kruhy pod očima, studené pocení;
  • ztráta vědomí, potíže s dýcháním, poruchy srdečního rytmu;
  • vylučování krve nebo tekutiny (světle zbarvená tekutina) z nosní dutiny nebo ucha;

Tyto příznaky naznačují, že osoba má poranění hlavy, jejíž první pomoc by měla být poskytnuta v léčebně.

Lékaři varují: hned po vážném zranění u osoby může fáze jasného vědomí nějakou dobu pokračovat, a to navzdory skutečnosti, že uvnitř je ovlivněn mozek. Pozdní lékař může způsobit otok, krvácení a v důsledku toho i smrt.

Zranění


Léčbu lze provádět pouze s lehkým zraněním, takže oběť může odpočívat a zchladit na břiše. Pro další zranění by měla být pomoc profesionální. Poskytuje jej neuropatologové, neurochirurgové po dalším vyšetření. Pacientovi je přiděleno rentgenové vyšetření krční páteře, lebky. Pokud máte podezření, že prasknutí krevních cév mozku a přítomnost nádorových onemocnění je vyšetřena na tomografu. Lékařská pomoc je rovněž založena na výsledcích testové analýzy.

Pokud je zjištěna komplexní TBI podle výsledků diagnózy, okamžitě je hospitalizován a léčba probíhá na klinice. Nejúčinnější služby poskytují specializovaná neurologická centra. Léčují pacienty, kteří utrpěli bolesti hlavy založené na moderních léčebných strategiích s rehabilitačním kurzem, který pacientům umožňuje plně se zotavit.

Prevence TBI

Aby se zabránilo otlačení hlavy, je nutné chránit před pády, dodržovat bezpečnostní opatření při práci, při dopravě doma:

  • Na motocyklu a na kole nesmí jet bez helmy.
  • Používejte potřebná ochranná zařízení pro řízení - airbagy, dětské židle.
  • Je třeba sledovat bezpečnost míst, kde děti hrají, chodí nebo odpočívají.
  • Zvláště opatrně je v ledu.
  • Chraňte se v každodenním životě při práci ve výškách, například umyjte okna bezpečnostními pásy.

Poškození hlavy je snadné, ale účinky se těžko léčí. Extrémní opatrnost, pozornost a schopnost aplikovat informace o poskytování pomoci při mimořádných událostech mohou odstranit zranění.

ALGORITMUM PRO POSKYTOVÁNÍ PRVNÍ POMOCI V HLAVĚ VÝCVIKU

Typy poranění mozku

- mozkové otřesy;
- zmatek mozku;
- komprese mozku.

Mozkové otřesy

Je založen na reflexním křeči mozkových cév bez poškození. Dočasné zastavení průtoku mozku vede k krátké ztrátě vědomí (až 30 minut) ak ztrátě paměti u událostí před poraněním. Po znovuzískání vědomí se oběti stěžují na bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení, tinnitus, pocení, poruchy spánku. Tyto příznaky se nazývají obecné mozkové příhody. Při vyšetření je poznamenána bledost kůže, trhání, třesoucí se prsty roztažených rukou a ohromení se zavřenýma očima.

Mozková kontuze

Na rozdíl od otřesů dochází k poškození mozkové tkáně, pokud dojde k záchvatu mozku. Bruise - závažnější poškození mozku, častější jsou všechny mozkové příznaky, prodloužená ztráta vědomí (až jeden den nebo více). Častá kombinace s zlomeninami lebky.

Komprese mozku

Nejčastěji se mozku vytlačí krev, která se vylévá pod dura mater (intrakraniální hematom), méně často s fragmenty kostí během depresivní zlomeniny.
V době úrazu ztratí oběť vědomí a pak se obnoví. Tento "světelný interval" může trvat od několika minut po několik dní. V tuto chvíli oběť dělá obecnou mozkovou stížnost (komprese je často doprovázena záchvaty mozku). Možná vzrušení, úzkost, apatie a opakovaná ztráta vědomí. Při útlumu mozku dochází ke zúžení žáka na straně hematomu a následnému rozšíření. Na opačné straně těla dochází k paralýze paže, nohy nebo celé poloviny těla. Pulz se stává vzácným. Krevní tlak stoupá. Dýchací poruchy se zvyšují.
Při vyšetření je obvykle možné hodnotit nejen vzhled, ale pouze závažnost poranění a určit, zda je otevřený nebo uzavřený.
Mírné poškození mozku:
- ztráta vědomí méně než 30 minut;
- poruchy vědomí: ne nebo krátkodobé;
- jedno zvracení;
- závratě;
- žádná dezorientace;
- pulz na zápěstí je určen, může být urychlen, dýchání není narušeno;
- pohyb rukou a nohou není narušen;
- bolesti hlavy.
Silné traumatické poranění mozku
- ztráta vědomí po dobu delší než 30 minut;
- obnovení vědomí, zpočátku zmatené;
- "Světelný interval"; čím kratší je "lehká mezera", tím tvrdší zranění!
- opakované zvracení;
- ztráta paměti;
- dýchání je rychlé;
- puls na zápěstí je určen, zrychlený, ale vzácný puls je možný;
- žáci mohou mít různou velikost;
- křeče;
- porucha řeči, sluchu;
- paralýza končetin nebo poloviny těla;
- případné vypouštění krve nebo čiré tekutiny z hlavy, z nosu nebo z uší;
- možná deformace lebky v důsledku hematomu, zlomenina.

Extrémně těžké traumatické poškození mozku:

- trvalá ztráta vědomí;
- selhání dýchání (ne rytmické, vzácné);
- puls na zápěstí není určen;
- svalová slabost nebo křeče;
- žáky rozšířené, bez reakce na světlo;
- vylučování mozkomíšního moku nebo mozkové hmoty z rány;
- tok krve nebo cerebrospinální tekutiny z uší;
- vyklenutí mozku nebo přítomnost fragmentů kosti v ráně.
První pomoc při poranění hlavy:
- zastavit krvácení s otevřeným zraněním:
a) v případě slabého krvácení naneste obvaz na ránu;
b) v případě těžkého krvácení je krví zastavena ručním stlačením tepny před bandáží.
- nezbytně - límec ke stabilizaci krku;
- studené do hlavy;
- odpojte své dýchání;
- přesvědčit oběť, aby co nejvíce omezila zvracení a kašel (nebezpečí prudkého zvýšení nitrolebního tlaku);
- osoba v bezvědomí, aby vyčistila ústa zvracení;
- v nepřítomnosti "známky života" - kardiopulmonální resuscitace;
- transportní pozice oběti bez narušení vědomí - na zadní nebo zdravé straně se zvednutou horní částí těla;
- dopravní poloha oběti s narušeným vědomím ve stabilní boční poloze na nezraněné straně se zvednutým horním trupem;
- ovládání vědomí, dýchání a pulzu;
- neustálou připravenost na resuscitaci.
Traumatické poranění mozku u dětí:
U otřesů je ztráta vědomí velmi krátká, často nefixovaná. Dítě je letargické, plačí, s únavou. Bolest hlavy není příliš intenzivní, může to být zvracení. Pokud ztráta vědomí trvá déle než 20 minut, zranění by mělo být považováno za zmatek mozku!
Charakteristiky traumatického poranění mozku s intoxikací alkoholem (40-60% všech případů)
S otrasem, výraznější a prodlouženou ztrátou vědomí. Často dochází k psychomotorickému rozrušení. Prodloužené bolesti hlavy, závratě, slabost, únava. Při útlumu mozku se interval světla stává zřídka. Obvykle se příznaky intoxikace stávají syndromem komprese mozku. Ne tak často pokles pulsu.

Počkejte na sanitku:

- ovládání vědomí, dýchání, pulsů;

- připravenost na kardiopulmonální resuscitaci.

Známky: rány v lebce, modřiny, otoky, kóma, zvracení, svalové křeče.

Materiálová bezpečnost: obvazy, vata, jód, alkohol, stříkačky, lasix, kardiomín, vikasol.

Postup pomoci:

1. Vložte izolační bandáže na rány.

2. Aplikujte studenou hlavu. Toaletní zvracení.

Doprava na nosítkách, pod hlavičkou položte bavlněnou bagelku, otočte zraněnou hlavu na bok, abyste zabránili aspiraci zvracení. Můžete také přepravit na boku a odvrátit oblečení oběti v bezpečné poloze. Přepravujte na nosítkách jemně se zdviženou hlavou. Drogy nechodí.

Při krvácení nebo výpotku z uší a nosu, v nosu a uších vložte gázu nebo bavlněné kuličky. Můžete zadat: lasix - 40 mg., Cordiamin - 2,0 - 4,0, vikasol 2,0 V / m.

První pomoc při poranění hlavy.

Při zranění hlavy porozumět mechanickému poškození lebky a jeho obsahu (mozku, meningů, krevních cév, kraniálních nervů)

Traumatické poranění mozku (TBI) je jedním z nejběžnějších typů poškození a představuje více než 40% všech typů zranění. Většina postižených ve věku 20-50 let, muži třikrát více. TBI patří do kategorie vážných škod a je doprovázena vysokou úmrtností až do výše 60%. Ona je obrazně nazývána "zabijákovým číslem 1." Zvláštní závažnost jsou poškození spojená s intrakraniálním krvácením.

Typy poranění mozku

Úzkost mozku je charakterizována krátkodobou ztrátou vědomí na několik vteřin nebo minut, snad jednou zvracením, rychlým dýcháním a pulsem, které se rychle normalizují. Stížnosti na bolest hlavy, závratě, tinnitus, slabost, pocení, bolesti při pohybu oka.

Mozková kontuze - závažnější TBI, která je charakterizována poškozením látky mozku. Ztráta vědomí z několika minut až několika hodin a dokonce i dnů. Pro kontusi mozku je charakterizována zlomenina oblouku a základ lebky, intrakraniální krvácení.

Rozdrcení mozku - nejčastěji je mozog stlačován rozlitou krev do lebeční dutiny z poškozených cév (intrakraniální hematomy), depresivní zlomeniny a další faktory. Pokud oběť znovu zvedne vědomí, pak se obává o vážné bolesti hlavy, opakované zvracení, silnou slabost, různé paměťové mezery (amnézie) a psychomotorickou agitaci.

TBI je rozdělena na uzavřené a otevřené.

Každé zranění hlavy během TBI je považováno za poranění otevřené hlavy, protože se samočinné krvácení z ran na hlavě nezastaví a je život ohrožující.

Pro uznání TBI se používá "anamnestická triáda":

Nevolnost nebo zvracení.

Amnézie (mezery v paměti).

Přítomnost alespoň jednoho ze znaků "anamnestické triády" je základem pro vyslání zraněných do nemocnice.

Pokud je na hlavě rána, aplikujte obvaz.

Ujistěte se, že jste vložili límec pro stabilizaci krku.

Odstraňte oděv, uvolněte pás a zlepšte dýchání.

Pokud je to možné, znecitlivění.

Pokud je oběť v bezvědomí, položte jej do stabilní boční polohy.

Oběť bez poruchy vědomí je transportována na zádech, ve stabilní boční poloze se zdviženým hlavovým koncem

První pomoc při poranění páteře.

Hlavními příčinami poranění páteře jsou dopravní nehody, padající z výšky na hýždě nebo nohy, bít těžký předmět na zádech a krku, trauma krčních obratlů během potápění a těžké předměty padá na hlavu.

Povaha škod způsobuje:

Poškození vazů páteře.

Charakteristické stížnosti jsou bolest v místě poranění, zhoršená pohybem a pocity úrazového místa, omezení pohybů v páteři.

Poranění páteře může být doprovázeno poškozením míchy. Zároveň postižený pohyb v končetinách pod místem poškození oslabuje nebo zcela chybí, citlivost je snížena nebo chybí. Močí a výkaly jsou navíc zpožděny.

Úrovně poranění míchy

Cervikální - bolest v místě úrazu a v zádech, které jsou zhoršeny pohybem, palpací, je znepokojující. Svaly podél páteře jsou napjaté, bolestivé. Když je mícha poškozena, pohyb a citlivost v pažích a nohách jsou oslabeny nebo chybí.

Hrudní a bederní páteř - bolesti v místě zranění, které jsou zhoršeny pohybem, palpací. Svaly jsou napjaté a bolestivé. Když je mícha poškozena, pohyb a citlivost nohou je slabá nebo chybí.

Pokud máte podezření na zranění krční páteře, ujistěte se, že ji stabilizujete cervikálním límcem nebo improvizovaným límečkem z improvizovaných prostředků.

Pokud je podezření na torakolumbální poranění, přenos je prováděn 3-5 osobami ("skandinávský most"), je lepší transportovat na štít, na zádech nebo na žaludek se zvednutým hlavovým koncem.

První pomoc při poranění hlavy

Nejčastější příčinou postižení, stejně jako smrti, je zranění hlavy. Tím se rozumí jakékoliv poškození lebky nebo mozku. V případě jakéhokoliv problému pacienta se lékaři vždy ptají, zda došlo k poranění hlavy. Koneckonců, porušování této povahy po mnoho let bude mít dopad na psychickou pohodu člověka, fungování jeho těla.

Obecné informace

Poranění hlavy je porušením integrity kostí lebky, měkkých tkání, krevních cév, nervových vláken a membrán mozku v důsledku ostrého dopadu vnějších faktorů.

Trauma může dostat mozku s významným dopadem, i když lebka zůstává nedotčená. Mozak je chráněn cerebrospinální tekutinou, ale nezachrání se před údery. Pokud jsou kosti lebky zlomené, je mozek poškozen jeho fragmenty.

Možné příčiny poranění hlavy:

  • dopravní nehody;
  • násilné činy (boje, útoky);
  • sebevražda;
  • pracovních úrazů;
  • pokles z výšky;
  • těžké porod.

Klasifikace poranění hlavy

Povaha škody je odlišná. Porušení ovlivňuje různé hloubky. Při vyšetření symptomů lékař nejdříve obdrží informace o pacientech, předběžně diagnostikuje, předepisuje léky. Různé formy poškození vyžadují individuální zacházení.

Dr. Bubnovsky: "Levný produkt č. 1 pro obnovení normálního přívodu krve do kloubů. Pomáhá při léčbě modřin a zranění. Chrbát a klouby budou jako ve věku 18 let, jen je rozetřete jednou denně. "

Hlavní typy zranění:

  • modřina;
  • otřes;
  • komprese
  • poškození axonem;
  • intrakraniální krvácení.

Třepání Taková zranění nastane po malém údere. Všechny funkční poruchy jsou reverzibilní. Přímo během otřesu je ztráta vědomí možná asi 15 minut. Po znovuzískání vědomí člověk obvykle nepamatuje, co se s ním stalo. V hlavě je bolest, mírná nevolnost, zvracení je možné. Závrat se projevuje při pohybu očních bulvy. O týden později zmizí tyto příznaky.

Otrava mozku je mírná forma zranění hlavy, ale negativní důsledky zůstávají u oběti po dlouhou dobu, mohou snížit výkon. Pokud je takové zranění nutné navštívit odborníka (traumatologa nebo neurologa), v případě potřeby se podrobí zobrazování magnetickou rezonancí nebo EEG. Obvykle je hospitalizace nabízena pouze v těžkých případech.

Bruise Takové zranění zahrnuje poškození mozkové hmoty, ke které došlo v důsledku úderu do hlavy s vnitřním krvácením. Existují 3 stupně závažnosti. Při mírném stupni přetrvávají účinky modřiny po dobu až tří týdnů a bez pomoci lékaře. Při mírné závažnosti se objevují příznaky duševních poruch, které se změní na poruchy důležitých funkcí. U těžkých modřin zůstává pacient v bezvědomí několik týdnů. Diagnostika se provádí pomocí tomografie, určuje také závažnost poranění. Léčba je konzervativní, provádí se s pomocí léků, zatímco je důležité udržovat odpočinkovou lůžku.

Komprese mozku. K tomu dochází v důsledku tvorby velkých hematomů v lebce. Omezují prostor uvnitř lebky, takže existuje tlak přímo na mozku. Tato podmínka by neměla být ponechána dlouho, hematomy by měly být okamžitě odstraněny. Účinky komprese mohou být strkání mozkového kmene, porušení jeho důležitých funkcí, například dýchání a cirkulace krve.

Poškození axonou. Axony jsou procesy nervových buněk. Jsou poškozeny rány do lebky. Axonal se nazývá četné impulsy takových procesů, které jsou doprovázeny nejmenšími hemoragiemi v meningech. Takové zranění vede k zastavení mozkové aktivity, pacient se dostane do kómatu. Může to trvat několik let, dokud mozek nezačne pracovat samostatně. Terapeutické opatření mají udržovat životně důležité procesy, důležité funkce v těle pacienta, zabránit rozvoji patologických procesů.

Intrakraniální krvácení. Traumatické údery do hlavy jsou někdy tak silné, že krevní cévy jsou zničeny. To vede k krvácení uvnitř dutiny lebky. Okamžitě dochází ke zvýšení nitrolebního tlaku, který negativně ovlivňuje mozkovou tkáň. Člověk cítí ostrý bolest hlavy, mysl je zmatená, záchvaty jsou možné.

Lékaři nemají jediný pohled na léčbu těchto stavů. Všichni odborníci rozhodují na základě individuálních charakteristik pacienta s použitím léků s chirurgickými metodami. Několik zranění mozku je možné současně - komprese s modřinou, axonální poruchy s otřesy.

Možné příznaky zranění

Ne všichni s poraněním hlavy okamžitě projeví příznaky. Některé budou viditelné pouze za několik hodin.

Známky závažného porušení:

  • ztráta vědomí;
  • křeče;
  • zničení kostí lebky;
  • porucha řeči;
  • putující oči;
  • ztráta zápachu;
  • uvolnění čiré tekutiny nebo krve z uší, nosu;
  • neschopnost pohybu nezávisle;
  • nezřetelná řeč;
  • křeče;
  • zranění krku, krku, zad;
  • deformita žáků;
  • krvácení;
  • horečka.

Při zranění hlavy jsou vnějšími příznaky hematomy, škrábance, otok měkkých tkání, odřeniny a trhliny pokožky. Některé příznaky se po určité době nezobrazí okamžitě. Vnitřní krvácení lze zjistit pouze pomocí diagnostiky pomocí tomografie.

Činnosti první pomoci

Každý člověk by měl znát základní principy pomoci při poranění hlavy a mozku. Vědět, co dělat, můžete zachránit život zraněné osoby, a ne jen aby se cítil lépe.

Závažnost traumatického poranění mozku je určena uvolněním krve nebo čiré tekutiny (CSF) z nosu, uší. Modré kruhy se objevují kolem očí. Je nutné zavolat sanitku co nejdříve.

Pokud ztratíte vědomí, musíte zkontrolovat puls a dýchání oběti. Pokud ne, proveďte masáž srdce, umělé dýchání. Pokud člověk dýchá, musí být oběť položena na jeho bok, aby nedošlo k zvracení. Svaly jazyka se uvolní, pak takový měkký jazyk na pozici na zádech se může potopit do krku, zablokovat dýchací cesty a osoba se dusí. Leží na straně - to se nestane. Nemůžete se snažit zvednout zraněnou osobu, zalit ho, mnohem méně zvednout hlavu.

Je to důležité! Je těžké posoudit přítomnost dechu u zraněné osoby. Při nasazování ucha do nosu není pohyb vzduchu vždy slyšitelný, zvlášť pokud je v okolí hlučný. Do nosu ústa přinesou zrcadlo, pocení - dýchání. Ale ne vždy je zrcadlo po ruce. Můžete přinést obrazovku mobilního telefonu, ciferník, nádobu, láhev (ale ne plast).

Pokud dojde k uzavřenému zranění lebky, použije se na něj studený kompresní a studený mokrý ručník. Snížení teploty v místě poranění pomáhá omezit otok měkkých tkání. To významně sníží bolest.

Když je rána otevřená, je nutné zabránit tomu, aby se infekce dostala dovnitř. Nemůžete se dotýkat zlomenin kostí, odstranit je z rány, může zvýšit krvácení.

  • rozmazání okrajů rány antiseptickými přípravky (jód, brilantně zelená);
  • Vytáhněte váleček z gázy nebo látky;
  • vložte váleček kolem rány (to pomůže snížit krvácení);
  • na horní straně pokryjte ranu gázovou ubrouskou;
  • bandáž.

Je to důležité! Mazání rány jódem nebo brilantní zeleně by mělo probíhat přesně na okrajích, pokud je rána velká, hluboká. Takové přípravky by neměly spadnout do rány, jinak by se přidal chemický popálenin.

Doporučuje se nosit speciální obojek pro stabilizaci krku při přepravě oběti. Pokud je to možné, požádejte oběť, aby obsahovala kašel, protože je nebezpečně prudký nárůst intrakraniálního tlaku. Oběť musí být odvezena do zdravotnického zařízení co nejdříve, ale pouze v poloze na levé straně.

Diagnostické vyšetření

Při otevřených ranách se operace obvykle provádějí okamžitě, v jiných případech jsou diagnostikovány. Nejprve se kontrolují základní vitální funkce - srdeční frekvence, ukazatele krevního tlaku, respirace. Probíhá vyšetření, vyhodnocuje se stav vědomí postižené osoby, je zřejmé, jaký dopad má trauma na něj, v jakém stavu mozkové funkce.

Povaha poškození, závažnost je zjišťována pomocí rentgenových paprsků, zobrazování magnetickou rezonancí, ve zvláštních případech je použito CT.

Taktická léčba

V případě poranění hlavy by léčba měla být prováděna pod neustálým dohledem lékařů. Terapeutické akce jsou zaměřeny na udržení normálního krevního oběhu, prevenci sekundárního traumatu, zvýšení intrakraniálního tlaku. Je možné znovu diagnostikovat, což má za cíl znovu zkontrolovat integritu lebeční kostry, množství vnitřních hematomů, poškození mozkové tkáně.

Operace se provádí za účelem odstranění krevní sraženiny, rekonstrukce lebky, jejích obalů, aby se zabránilo šíření infekce.

Při mozku mozku jsou do nemocnice přenášeny i mírné oběti, kde je předepsán odpočinek na lůžku po dobu 5 dnů. Dále je podle svědectví možný výtok nebo pokračování léčby až do 14 dnů. Cílem lékové terapie je vrátit všechny systémy do normálního stavu. Je třeba odstranit bolesti hlavy, nespavost. Často předepsané léčivé bylinky, které mají uklidňující efekt - bičovitý, valeriánský, citrónová tráva, kořen ženšenu, eleutherocokus.

Složitější zranění hlavy je modřina, je zacházeno jinak. Lůžko pro lehké zranění by bylo 10 dní. Složitější poškození bude trvat až 14 dní. Ve vážných případech, kdy zranění způsobilo hluboké poškození velké plochy, se provádí resuscitace. Ujistěte se, že normalizujete funkce dýchání. Pro terén vyčistěte horní části dýchacího ústrojí z krve, hlienu. Poté zadejte vzduchové kanály. V případě potřeby použijte umělé dýchání.

Rehabilitační kurz

Obnova je povinnou fází léčby. Umožňuje pacientovi vrátit ztracené funkce a odstranit mnoho následků zranění hlavy. Mnoho obětí se obává o ztrátu zápachu, nejsou zvyklí na takový svět - bez zápachu, ale teď se na to musíte naučit, pokud nemůžete vyléčit. Neuropsychologická korekce vám pomůže ovládat vaše emoce, naučí vás odstranit depresivní stavy.

Fyzikální terapie pomůže stimulovat činnost mozku. Různé postupy, jako je magnetická terapie, stimulují schopnost těla regenerovat. Třídy s řečníkem, které pomáhají vyrovnat se s poruchami řeči, které jsou často s poraněním. Taková pomoc a podpora jsou nezbytná pro rychlé obnovení řeči.

Chcete-li získat všechny živiny mozkové buňky je třeba dodržovat dietu. Základní produkty pro lepší dodávku vitamínů v mozku během regenerace:

  • pohanka;
  • ječmenová kaše;
  • ovesné vločky;
  • dogwood;
  • luštěninové;
  • játra;
  • drůbeží maso;
  • špenát;
  • vejce;
  • sušené meruňky;
  • pečené brambory;
  • mořské kale;
  • rozinky;
  • ryby;
  • černý rybíz;
  • zimolez;
  • zlato

Období rehabilitace obvykle začíná jeden měsíc po zahájení léčby, ale vše závisí na jednotlivých charakteristikách organismu, charakteristikách poškození, závažnosti a mnoha dalších parametrech. Nejúčinnější zotavení je zaznamenáno v prvních dvou letech od zahájení kurzu, pak může dojít k zpomalení pokroku, ale s trvalou prací, trpělivostí a touhou po zlepšení se bude pokračovat.

Zranění dítěte

Děti také často dostávají zranění hlavy. První pomoc při poranění hlavy u dítěte je stejná jako u dospělých, léčba se provádí podobně.

Pozor! Rodiče si musí pamatovat, že příznaky poškození mozku se nezobrazují vždycky okamžitě. Někdy to trvá několik hodin, takže musíte dítě následovat, v případě podezření na poškození mozku konzultovat s lékařem.

Rodiče by si měli pamatovat, v jakých situacích by měli okamžitě zavolat sanitku.

První situace. Pokud je dítě mladší než 9 měsíců, a když spadl, zasáhl těžkou hlavu. V tomto věku se kosti lebky ještě nevytvářejí, spolehlivě ne chrání mozek.

Druhá situace. Na hlavu dítěte se objevila velká modřina, náraz, rána. Z této rány proudí krev po dobu delší než 5 minut, nekončí, i když se pokoušeli zastavit. Má žáky různých velikostí. Pokud existuje alespoň jedno z popsaných znaků - je nutné naléhavě zavolat lékaře.

Třetí situace. Několik minut po zranění se bolela u dítěte a bolest přetrvává.

Čtvrtá situace. Kluk zvracel, pohyby se staly pomalé, potlačené, chtěl spát, ačkoli čas na spánek ještě nepřijel.

Je lepší dát dítě do postele, ztlumit světla, vyhýbat se hluku. Nenechte ho usnout asi 30 minut, musíte se dívat, najednou existují další známky poranění hlavy. Během noci několikrát probudit dítě, aby se ujistil, že je vědomý. To je takový případ, že je lepší být bezpečný než léčit komplikace.

Příští den je také třeba věnovat pozornost chování dítěte: s neustálými stížnostmi, musíte se obrátit na lékařskou instituci o radu a udělat obrázek o lebce. Než navštívíte lékaře, je lepší, abyste dítě nedal lék.

Závěr

Zranění hlavy má vážné důsledky, které mohou doprovázet člověka po mnoho let, někdy po celou dobu života. Často dochází k rozpadu nervového systému, člověk se stává podrážděným, rychle se zhoršuje. Vážně porušení řeči, sluchu. Pacienti jsou znepokojeni ztrátou zápachu, citlivosti kůže. Ztracená paměť, významně narušená schopnost myšlení. Jedná se o drobná porušení. V obtížných případech mohou být důsledky těžší - objeví se křeče, dojde k paralýze, člověk spadne do kómatu.

Přibližně rok po léčbě lze mluvit o výsledcích léčebných akcí, rehabilitaci a předpovědět. Existují funkce, které se obtížně obnoví, například je obtížné léčit anosmii (ztráta pocitu vůně). Ale můžete to snadno přijmout, existují závažnější případy vedoucí k invaliditě. Někteří pacienti musí užívat nootropní, cévní a jiné léky po dlouhou dobu, aby udrželi své zdraví.

První pomoc při poranění hlavy

První pomoc při poranění hlavy by měla být poskytnuta pacientovi na místě incidentu co nejpřesněji a nejrychleji. Pouze tímto způsobem bude možné chránit oběť před budoucími komplikacemi a dokonce si zachránit život.

Pokud jde o zranění v každodenním životě, jsou to často klasické modřiny chlupaté části. Na rozdíl od otevřených povrchů rány, které jsou doprovázeny krvácením, je zranění měkkých tkání lebky bez zjevných ran. Navzdory skutečnosti, že v takovém případě jsou rizika infekce vyrovnána kvůli vstupu patogenů různých onemocnění do těla, zranění hlavy jsou častěji ještě nebezpečnější než otevřené.

Problémem je, že při neexistenci výrazné deformace většina lidí dává přednost samostatně, aniž by hledala kvalifikovanou pomoc.

Ale s porážkou hlavy takové lehké hlavy může mít za následek vážné komplikace, jako je mozkové otřesy nebo hematom. Ta druhá kvůli vlasům samotným v zrcadle není pravděpodobné.

Závažnost trauma

S cílem pomoci oběť skutečně mít požadovaný účinek, odborníci doporučují, aby před začátkem před-lékařské manipulace byla provedena nejméně rychlá úvodní vyšetření. Tím se stanoví přibližná závažnost poranění hlavy.

Nejsnazší způsob, jak se vyrovnat s mírným stupněm toku, který je charakteristický náhodným domácím zraněním, jako je bít jeho hlavu na okraji skříňky. Odchylka není doprovázena těžkým krvácením, nevzniká v době oživení žádné zvláštní nepohodlí. Obvykle jsou takové lehké modřiny omezeny na tvorbu malého otoku, který se obyčejně nazývá "bump".

Samotně se rozlévá, ale někdy i pro zrychlení procesu je dovoleno aplikovat ihned po nárazu. To snižuje bolest a snižuje šíření otoků.

Trochu komplikovanější je poškození celistvosti pokožky. Kategorie zahrnuje nejen rozsáhlé rány, které se vyskytují při česání velké části pokožky spolu s vlasy. Dokonce i obyčejné odřeniny způsobují odtok krve. Ale pouze v prvním případě musí pacient vypořádat s velkým množstvím krve a ve druhé - zastavit pouze kapilární krvácení.

Při nouzových opatřeních k zablokování ruptury kapilár, aby se zastavila krev, bude fungovat během 5-10 minut.

Další tři kategorie se zvažují odděleně:

  • poškození čelisti;
  • traumatické poranění mozku;
  • kombinované možnosti.

Komplexní patologie jsou vhodnější pro popis polytrauma, kdy kromě deformace hlavy současně zaznamenávají destabilizaci páteře nebo jakékoliv jiné části těla. Tento formát je nejčastější v dopravních nehodách, bojích a pracovních úrazech, kdy dochází k poškození hrudníku a končetin.

Zvláště závažným vývojem je odchylka v otázce integrity krčních systémů. Jedná se o zlomení nervových zakončení a velkých cév, určených k výživě mozku.

Téměř vždy je záhlaví doprovázeno malými, ale stále kožními lézemi. Vedle samotné vrchní vrstvy je narušena přirozená celistvost tukových tkání. Kvůli tomu dochází k obstrukci toku krve postiženými plavidly. Klinický obraz končí sběrem krve v místě lokalizace, který je navenek transformován na hematom různých velikostí.

V závislosti na závažnosti a trvání mrtvice se změní barva hematomu. Pokud je zpočátku natřeno purpurově kvůli úniku čerstvé krve pod kůži, změní se později tón. Transformace je způsobena zahájením procesu rozpadu hemoglobinu a zvýšené aktivity leukocytů. Externě jsou tyto projevy vyjádřeny změnou barvy na modrozelenou barvu s žlutou barvou.

Biliverdin poskytuje bažinatý odstín a bilirubin je zodpovědný za šíření žlutosti.

Pokud je v případě mechanického zranění silný vnější tlak, je často doprovázena destabilizací přilby. Lékaři rozpoznají tuto odchylku v důsledku hematomu, který se zdá, že se rozprostírá po obličeji.

Když se oběť stala obětí pádu na obličeji, musí se vypořádat s porušováním integrity měkkých tkání. Má jeden úlovek, o němž měšťané nevědí. Někteří lidé nevědomky zmatení vnějšího okraje krvácení s depresivním lebením.

Specifické příznaky

Všechny příznaky spojené s jakýmkoliv typem poranění hlavy jsou vyjádřeny odlišně v závislosti na konkrétní poloze léze. Pokud mluvíme o obličejové části, když je narušena obvyklá celistvost kůže a hluboké tkáně jsou postiženy, pak se bolest stává prvním nebezpečným znamením. Syndrom je posíleno krvácení. Po nějaké době se na obličeji objeví modřina.

Pokud dojde k vážnému poškození lebky, pak je oběť vystavena stejným jevům, které lze vysledovat během poranění mozku:

  • epistaxe;
  • závratě;
  • bolesti hlavy;
  • zvracení.

Při takovém vývojovém scénáři by měla být okamžitě poskytnuta lékařská péče, dokud nebudou zahájeny nevratné procesy.

U occipitálních lézí se pacienti často stěžují na neschopnost zaměřit oko a jiné problémy s viděním. To je vysvětleno anatomickými rysy lidského těla, protože v zadní části hlavy je centrum zodpovědné za vizuální funkce.

Často v této situaci otřes, celková slabost, která se často stává základem časté synkopy.

Poranění oka je vyznačeno kruhovým krvácením. Ale ne každý ho může odlišit od takzvaného efektu bodů. Tato metoda je vhodná pro popis stavu kraniální zlomeniny.

Budete potřebovat nouzovou lékařskou péči pro ty, kteří byli zraněni čelist. Zde doporučujeme nejdříve zkontrolovat funkci žvýkání. Pokud se během světelného testu ukáže, že osoba není schopna provést obvyklé žvýkací pohyby, pak to naznačuje zlomeninu.

Zvláště pečlivě zkontrolujte stav dětí, které byly oběťmi poranění hlavy. U dětí se všechny typy přítomných abnormalit nemusí nejprve deklarovat a v dospívání nebo dokonce v dospělosti pronásledují závažné abnormality z hlediska mozkové aktivity.

Klinické znaky poranění hlavy

Všechna poranění hlavy budou rozdělena do několika širokých kategorií podle standardního principu, což je charakteristické pro třídění zranění do břicha nebo hrudníku.

Schematicky je klasifikace rozdělena do tří částí:

První odstavec znamená absenci destabilizace aponeurozy. Namísto toho existují modřiny různých poloh a velikostí, stejně jako jiné verze ruptury měkkých tkání.

U otevřených analogů je důraz kladen na porážku aponeurozy. Ale nejhorší ze všech je situace s pronikavými zraněními, kdy kromě zničení integrity povrchu a podkožní tkáně s cévami a nervovými kořeny dochází k poškození dura mater. Takové variace škodí pacientovi nejvíce.

Kromě typické klasifikace léčebným mechanismem existuje i další strukturovaný druh v lékařské klasifikaci. Vychází z klinických projevů, včetně:

  • mozkové otřesy;
  • modřiny;
  • stlačování intrakraniálních hematomů.

Klasické otřesy se vyskytují u přibližně 80% všech hlášených lézí hlavy. To je charakterizováno nepřítomností makrostrukturální patologie, což je vysvětleno výskytem poškození pouze na úrovni buněk. Z fyziologického hlediska může být otrava označena za funkčně reverzibilní patologii.

Specifické projevy tohoto stavu se nazývají:

  • být v bezvědomí po dobu několika minut;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • amnézie;
  • závratě;
  • přetečení hlavy;
  • zvýšené pocení;
  • dvojité vidění.

Zároveň zůstávají životně důležité funkce. Ale neurologické abnormality, i když v menších projevech, jsou stále diagnostikovány. Zahrnují:

  • asymetrie reflexů šlach;
  • malý nastagmus.

Všechno výše uvedené probíhá v příštím týdnu s poměrně efektivní terapií. Aby se však ujistil, že neexistují žádné významnější důsledky, oběti budou bez zbytečného odkladu podrobeny dalšímu vyšetření. Zahrnuje potřebu poskytovat obrazy získané během počítačové tomografie nebo terapie magnetickou rezonancí.

Neméně často pacienti nacházejí intrakraniální hematomy, které při růstu začínají komprimovat zdravější tkáň. Kosti se tvoří pod turou nebo nad ní. Příčinou onemocnění jsou depresivní zlomeniny kraniálních kostí.

Navzdory skutečnosti, že jejich klinické projevy jsou podobné tomu, co se děje během kontuze mozku, stále existují jejich vlastní charakteristické rysy. Hlavním znakem je tzv. "Lehká mezera".

Lékaři nazývají tento časový interval mezi probuzením po mdlobě a náhlým ponořením do kómatu. V tomto okamžiku se člověk cítí uklidněný, ale ve skutečnosti jeho edém mozku začíná dramaticky postupovat.

Poranění mozku

Takové léze jako modřiny samotného mozku jsou považovány za samostatné. Jsou rozděleny do tří stupňů závažnosti, které jsou charakterizovány hrubým makrostrukturálním poškozením mozkové hmoty.

To se projevuje krvácením a ničením.

Zkrocená bez subarachnoidálního krvácení. Zlomeniny kostí lebky jsou častými družkami představovaných zranění. Jsou doprovázeny výrazným otokem s otokem látky mozku.

Pokud pacient po okamžitém vnějším vlivu na lebku zůstal v bezvědomí déle než dvacet minut, znamená to mírný scénář. Po probuzení začínají oběti stěžovat si na nekonečný závrat, který je doplněn nevolností a zvracením.

U těchto pacientů je zaznamenána retrográdní nebo anterográdní amnézie. Na pozadí stabilně fungujících životních funkcí vypadá narušení obvyklé činnosti kardiovaskulárního systému více depresivní. Jedná se o bradykardii nebo hypertenzi.

V neurologické části odborníci zaznamenali pyramidovou nedostatečnost, klonický nystagmus a lehkou anizokorii.

Při mírné závažnosti může odpojení od reality trvat asi dvě hodiny. Téměř okamžitě poté, co se člověk probudí, začnou se rušit opakované tóny. Kromě toho se projevuje výrazná amnézie a dokonce i některé abnormality duševního zdraví.

Vitalní poruchy se projevují v prodloužené bradykardii, která je podporována hypertenzí spolu s tachypneou. Dýchací cesty však zůstávají normální, což snižuje riziko závažnějších onemocnění.

Neurologický stav může zahrnovat všechny ty znaky, které jsou charakteristické pro lehký formát průběhu onemocnění, a také být zředěny asymetrií reflexů šlach a svalovým tonusem.

V některých případech se projevují meningeální příznaky a patologické stopy. Kromě toho jsou příležitostně možné fokální typy destabilizace, jako je pupilární, okulomotorické, řečové poruchy, stejně jako paréza končetin.

Těžké charakterizace dlouhou dobou trvání. Člověk může být v kómatu několik týdnů, zatímco jeho životně důležité funkce jsou vážně narušeny, což představuje zvýšené ohrožení života.

Nejvýraznějšími alarmujícími příznaky jsou symptomy kmenu, které pokrývají plovoucí pohyby očních koulí, destabilizaci rytmu a respirační frekvenci. Diagnóza pálení končetin, konvulzivní záchvaty, patologické stopy.

Čím déle trvá kóma, tím méně příznivá je prognóza pro pozdější život. Důvodem jsou významně postižené oblasti. Zahrnuje narušení kostních struktur hlavy, stejně jako masivní subarachnoidní krvácení.

První pomoc

Při otevřeném povrchu rány je prvním krokem dezinfekce místa poranění. K tomu použijte antiseptiky. Ale nalijte ránu jódem nebo brilantní zelená, nestojí za to. Místo toho bude účinnější použít masti nebo gel, který je zaměřen na neutralizaci bolestivého syndromu.

Ihned po zastavení krvácení nebo současně s nouzovými opatřeními musí být zavolán tým pro ambulance. I když se odborníci dostanou na scénu, budete muset i nadále poskytovat pomoc. Za prvé, pacient dostal úplný klid a uklidnil jej v pohodlné poloze co nejhlouběji.

Toto je následováno uložením sterilních obvazů. Je povoleno používat pouze chlad za tímto účelem. To je povoleno pouze na několik minut s přestávkami po dobu půl hodiny mezi sadami.

Jako zima se používá chlazený předmět nebo ledu nahromaděný v kaučukovém ohřívači, vaku. Kvůli spektru účinku se ukazuje snížení bolestného zatížení, které bude mít příznivý účinek na omezení šíření hematomu. Když se zranění ukáže jako nepatrné, doporučuje se aplikovat v krátkých intervalech po celý den.

Odborníci nazývají první posttraumatické hodiny orientační. Při pozorování obětí během tohoto období bude možné sestavit další předpovědi. Jako preventivní opatření proti zhoršení klinického stavu je v příštích několika hodinách obětem zakázáno podávat potravu a vodu.

Dokonce i tehdy, když se oběť stěžuje na akutní bolest v lézi, je přísně zakázáno poskytnout mu nějaké léky proti bolesti dříve, než přijdou lékaři. Toto může rozmazat celkový obraz, což pacientovi přinese problémy při následné diagnostice závažnosti.

Kromě povinných pravidel před-lékařské pomoci odborníci vypracovali celý shrnutí tipů, jak postupovat v případě poranění hlavy. Prvním bodem strategie je přijetí pacienta v přísně horizontální poloze, protože když sedí, mohou procesy zranění postupovat rychleji.

Není třeba se spoléhat na slova samotné oběti, která tvrdí, že sedí pohodlně. Často jsou takoví lidé dezorientováni, aniž by to věděli.

Budete také muset zajistit, aby oběť nejprve nezměnila svou pozici bez zvláštní potřeby.

Pokud jde o otevřený povrch rány, před aplikací sterilního obvazu není nutné se pokoušet vytahovat fragmenty kostí, cizorodé tělo z rány přilepené do pokožky. Dokonce i nepatrná fluktuace může způsobit masivní krvácení, protože trosky zde slouží jako vaskulární blokátor.

Po takových jednoduchých pravidlech umožní zachování zdraví a života oběti poranění hlavy v jakékoli závažnosti.

Se Vám Líbí O Epilepsii