Turecký sedlový syndrom v mozku

Ivan Drozdov 12/21/2017 4 Komentáře

Lidský mozek, jako hlavní orgán centrálního nervového systému, sestává z mnoha oddělení, z nichž každá vykonává určité životně důležité funkce. Jejich správná práce přispívá k zdravému a naplňujícímu lidskému životu. Jednou z těchto struktur mozku, která je zodpovědná za produkci sexu a endokrinních hormonů, je hypofýza. Nachází se v tzv. Tureckém sedle - druhu kostní kapsy umístěné v dolní části mozku.

Turecké mozkové sedlo: co to je

Rozvětvená dutina v kostech sfénoidního tvaru, naplněná hypofýzou, se nazývá turecké sedlo. Je umístěn pod hypotalamem, optické nervy, stejně jako krční tepny a žilní sinus procházejí kostní strukturou a dodávají mozku krví. Membrána působí jako přepážka mezi hypofýzou a hypotalamem.

Hlavním úkolem tureckého sedla je ochrana hypofýzy před mechanickým stlačením. V normálním stavu je dutina tureckého sedla zcela naplněna hypofýzou, zatímco kapalina v určitých množstvích vstupuje přes membránu.

Jakékoli narušení neurologických, endokrinních a neuro-oftalmologických funkcí, stejně jako anomálie anatomických struktur může vést k poklesu mozku, nadměrnému tlaku na hypofýzu a ke snížení jeho velikosti. Výsledkem je, že tekutina, která je vytvořena v dutině, zabírá tekutinu a vytváří ještě větší tlak na hypofýzu. V medicíně se toto onemocnění nazývá "prázdný turecký sedlový syndrom".

Prázdné turecké sedlo mozku: příčiny

Vrozená nedostatečná rozvinutí membrány, stejně jako získaná dysfunkce hypotalamu nebo hypofýzy je hlavní příčinou vývoje prázdného tureckého sedlového syndromu. K tomu mohou přispět následující patologické faktory a faktory:

  1. Dědictví.
  2. Kardiovaskulární onemocnění, která zvyšují riziko vzniku syndromu:
  • arteriální hypertenze;
  • srdeční selhání;
  • cévní onemocnění způsobující pokles průtoku krve a hypoxie mozkové tkáně.
  1. Intrakraniální patologie:
  • mozkové nádory;
  • cyst hypofýzy;
  • intrakraniální hypertenze;
  • mrtvice;
  • chirurgická intervence v hypofýze;
  • traumatické poranění mozku.
  1. Hormonální změny ovlivňující endokrinní a sexuální systém se vyskytují pod vlivem umělých nebo přírodních faktorů v následujících případech:
  • během puberty v dospívání;
  • během těhotenství, zejména u žen, které opakovaně porodily;
  • během menopauzy u žen ve věku 40 let;
  • při užívání hormonálních léků užívaných k léčbě hormonálních poruch nebo antikoncepce;
  • po odstranění vaječníků u žen;
  • s častými potraty.
  1. Zánětlivé procesy, infekce a viry, jejichž léčba vyžaduje dlouhodobou antibiotickou léčbu.
  2. Snížená imunita.
  3. Obezita.
  4. Radiologické záření a chemoterapeutická léčba.

Pokud jsou výše uvedené faktory ovlivněny tělem a existují znaky charakteristické pro syndrom tureckého sedla, je nutné konzultovat lékaře s vyšetřením.

Symptomy a příznaky onemocnění tureckého sedla

Syndrom tureckého sedla v mozku je poměrně obtížné diagnostikovat vizuální vyšetření pacienta, protože symptomy charakteristické pro toto onemocnění jsou také charakteristické pro mnoho dalších patologických poruch.

Symptomy syndromu tureckého sedla mohou být seskupeny do následujících hlavních skupin:

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

  1. Neurologické poruchy:
  • bolesti pokrývající celou hlavu;
  • nestabilita krevního tlaku;
  • slabost, únava;
  • zvýšený srdeční rytmus, dušnost;
  • zvýšení teploty na 37,5 ° C bez zjevného důvodu;
  • emoční poruchy - pocit úzkosti, podrážděnosti, pocity deprese;
  • zimnice, chladné končetiny;
  • mdloby;
  • křeče vzniklé spontánně.
  1. Vizuální poruchy:
  • dvojité vidění;
  • vzhled tmavých skvrn a rozostření;
  • závoj před očima;
  • bolest a trhání, když se snažíte odvrátit;
  • otok optických nervů a podložky.
  1. Endokrinní poruchy:
  • zvětšení štítné žlázy;
  • menopauza způsobená menstruačními poruchami;
  • metabolické poruchy;
  • diabetes insipidus;
  • dysfunkce vaječníků u žen;
  • změna hmotnosti;
  • časté záchvaty zvracení, které se netýkají práce trávicích orgánů.
  1. Jiné porušení:
  • suchá kůže;
  • křehké nehty.

Pravidelný výskyt několika symptomů popsaných ve stejnou dobu může znamenat přítomnost syndromu tureckého sedla nebo jinou, méně nebezpečnou patologii. Abyste zabránili vzniku nepříjemných účinků této nemoci, musíte se s lékařem obrátit na radu a vyšetření.

Turecké ošetření sedla

Výběr léčby syndromu závisí na formě onemocnění a jeho příčinách. Při vrozených abnormalitách se pacientovi nejčastěji doporučuje:

  • registrace pro specializované specialisty - okulisty, neurology;
  • pravidelné pozorování a vyšetřování;
  • udržování stravy;
  • vyloučení tělesného a duševního nadměrného zatížení;
  • zdravotní symptomatická léčba, pokud účinky onemocnění zhorší zdravotní stav.

Získaný syndrom tkáňového mozku je ošetřen podle svědectví lékaře jedním z následujících způsobů:

  1. Léčba léků je předepsána v závislosti na patologii nebo poruše, která vyvolala syndrom. Pacient může být předepsán:
  • hormonální léky jako náhradní terapie pro doplnění hormonů v těle;
  • léky proti bolesti pro nepříjemné bolesti hlavy a migrény;
  • zklidňující a vaskulární normalizační činidla pro udržení nervového a vegetativního systému.
  1. Chirurgická léčba je indikována pro stlačení optického nervu, stejně jako pro únik CSF do nosní dutiny v důsledku tenké stěny základny sedla. V takových případech může být operace provedena dvěma způsoby:
  • přes nos - běžný typ zásahu, při kterém jsou manipulace prováděny prostřednictvím řezu vytvořeného v nosní přepážce;
  • prostřednictvím čelní kosti - metoda předepsaná pro velké nádory a neschopnost provést operaci nosem, se ve vzácných případech používá kvůli vysoké pravděpodobnosti komplikací a zranění.

Důsledky

Když se prázdná tkáň mozku, která se objeví v dutině tureckého sedla, začne klesat do hypofýzy, čímž se vytvoří tlak na hypofýzu. Ve fázi zanedbání může tento proces vést k vážným komplikacím ve formě narušení práce hlavních životně důležitých systémů. Pokud se neléčí, může mít pacient následující následky:

  • časté bolesti hlavy;
  • opakované mikroskopy;
  • vývoj řady neurologických poruch, které výrazně zhoršují zdravotní stav;
  • hormonální poruchy, které vedou k nepřítomnosti menstruace, neplodnosti, růstu nádorů různých původů, sexuální impotence;
  • výrazná imunodeficience;
  • zvětšení štítné žlázy;
  • snížené vidění se současnou pravděpodobností úplné slepoty.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Pravděpodobnost následků s vrozeným syndromem tureckého sedla je významně snížena ve srovnání se získanou patologií. Z deseti dětí, jen tři následně mohou být náchylné k onemocnění, pokud jsou vystaveny nežádoucím faktorům na těle. Zbytek dětí může plně žít bez vědomí přítomnosti skryté patologie.

Syndrom prázdného tureckého sedla

Lidé, kteří slyšeli o diagnóze "prázdného syndromu tureckého sedla", se někdy ptají: jaká je tato podivná nemoc a jak to ohrožuje? Neobvyklý lékařský termín odkazuje na patologii oblasti mozku, ve které se nachází hypofýza. Tato nemoc má nejednoznačné symptomy, někdy obtížně diagnostikované. Závažná léčba, jako je chirurgie, však není vždy nutná.

Co to je?

Prázdný turecký sedlový syndrom (zkráceně jako SPTS) je nedostatečnost membrány, která brání tomu, aby CSF (cerebrospinální tekutina) vnikla do dutiny tvořené "fosí" ve sfénovité kosti. Je umístěn v časné části lebky a je místem hypofýzy - důležitým orgánem vnitřní sekrece, který je zodpovědný za růst, metabolismus, produkci hormonů a reprodukční funkce.

Tento syndrom získal exotické jméno kvůli vzhledu sfénoidní kosti: opravdu se podobá atributu jízdy (ačkoli některým vypadá spíš jako motýl).

V případě neomezeného vstupu alkoholu v tureckém sedle se hypofýza deformuje a zmenšuje. Diagnóza ATS je nejčastěji podávána ženám, které mají mnoho dětí ve věku 35-40 let, zejména těm, kteří mají nadváhu.

Syndrom je rozdělen do dvou poddruhů:

  • primární (od narození);
  • sekundární (syndrom, který nastává po přímém vystavení hypofýze).

Předispozice k nedostatečnosti membrány tureckého sedla může být dědičná, stejně jako řada dalších důvodů.

Důvody

Vyčerpání periferie a vývoj dalších onemocnění hypofýzy je způsobeno následujícími faktory:

  • vrozené abnormality;
  • vnitřní procesy v těle;
  • vnější faktory.

Prázdné turecké sedlo může mít primární charakter, když "průchod" do dutiny hypofýzy je otevřený od narození a pokles tlaku v měkkých tkáních mozku vyvolává vniknutí mozkomíšního moku.

Mezi vnitřními procesy těla, které se mohou stát "spouštěčem" prázdného tureckého sedlového syndromu, lze poznamenat:

1. Hormonální změny v těle.

Změna uspořádání endokrinního systému může mít přírodní nebo umělé příčiny. Přirozené změny zahrnují období biologické povahy:

  • puberta v pubertě;
  • těhotenství, zejména pokud žena porodila více než třikrát;
  • menopauza, přicházející u žen po 40-50 letech.

Následující faktory jsou přičítány umělým příčinám:

  • hormonální léky jako antikoncepce nebo zvýšenou léčbu různých onemocnění, jako je zvětšená štítná žláza;
  • potrat;
  • odstranění vaječníků, operace změny pohlaví atd.

2. Kardiovaskulární problémy.

Neuralgické procesy, které zvyšují riziko vzniku prázdného syndromu tureckého sedla, zahrnují následující:

  • vysoký krevní tlak;
  • srdeční selhání;
  • poruchy oběhu;
  • mozkový nádor;
  • nedostatečné obohacení mozkových buněk kyslíkem;
  • cyst hypofýzy;
  • cerebrální krvácení.

3. Různé zánětlivé procesy.

4. Porážka virových infekcí a jejich dlouhodobá léčba antibiotiky.

4. Autoimunitní onemocnění (narušená imunita).

Vnějšími faktory, které ovlivňují vývoj PCT, mohou být kraniocerebrální poranění, radiační nebo chemoterapeutická léčba a chirurgie přímo do hypofýzy.

Symptomy

Známky naznačující, že turecké sedlo je "prázdné", projevující se v porušování:

  • neurologické;
  • oční;
  • endokrinní.

Mohou být vyjádřeny samostatně nebo kombinovat jednotlivé dysfunkce z různých oblastí. Často jsou neurologické příznaky kombinovány se zhoršenou funkcí zraku a očními příznaky - s nárůstem štítné žlázy.

Neurologické příznaky

Symptomy neurologické povahy, které naznačují prázdné turecké sedlo, zahrnují:

  • časté nelokalizované bolesti hlavy, jejichž délka a intenzita mají různé ukazatele;
  • konstantní nekvalitní horečka;
  • neočekávaná spastická břišní bolest (kolika) nebo křeče končetin;
  • záchvaty tachykardie (palpitace srdce), zimnice, dušnost a mdloby;
  • náhlé poklesy krevního tlaku;
  • emoční deprese, podrážděnost, útoky bezdůvodného strachu, duševní nestabilita.

Oční značky

Více než polovina lidí, kteří mají turecké sedlo, má patologický zážitek z poškození zraku:

  • rozdělené předměty (diplopie);
  • bolest v pohybu očních bulunů, často doprovázená migrénou a slzami (bolest retrobulbarů);
  • blikat před očima černými tečkami nebo jiskry (fotopsie);
  • ztráta zrakových polí (makulární dystrofie);
  • otok spojivky očních bulvy (chemóza);
  • dočasné zamlžení očí, ztmavnutí očí atd.

Endokrinní příznaky

"Prázdné" turecké sedlo může způsobit nadbytek hormonů hypofýzy, což vede k problémům v endokrinním systému:

  • zvětšená štítná žláza (hypotyreóza);
  • rozšíření některých částí těla (akromegalie);
  • poruchy menstruačního cyklu u žen (hyperpopaktinémie);
  • diabetes insipidus;
  • metabolické problémy;
  • dysfunkce pohlavních orgánů atd.

Ve většině případů nemá prázdné turčské sedlo žádné jasné nebo jasné příznaky. Osoba může trpět onemocněními, které vznikají z různých důvodů. Například časté bolesti hlavy nebo hormonální poruchy mají kromě SPTS mnoho dalších běžných příčin. Zjištění přesné příčiny patologie je možné pouze po jeho vyšetření lékařem a vyšetření.

Diagnostika

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je nejúčinnějším prostředkem pro detekci prázdného syndromu tureckého sedla. Podobně můžete provést diagnózu pomocí počítačové tomografie (CT). Moderní lékařské vyšetřovací technologie umožňují přesně určit velikost hypofýzy a určit odchylky od normy, což velmi usnadňuje další léčbu.

Není neobvyklé, že je situace, kdy je náhodně zjištěn syndrom prázdného tureckého sedla: pacient je naplánován na vyšetření CT nebo MRI kvůli podezření na jiné nemoci a při vyšetření je zjištěna patologie hypofýzy. Samotný syndrom nemusí mít dokonce výrazné příznaky a nezpůsobí člověku zjevné nepohodlí.

Účelné vyšetření je předepsáno pro zjevné příznaky, například pro diabetes insipidus nebo rozšířenou štítnou žlázu v kombinaci s problémy orgánového zraku.

Kromě počítačové diagnostiky se provádějí krevní testy k detekci hormonálních poruch i rentgenů, ačkoli druhá metoda může vyžadovat další vyšetření, aby byla provedena přesná diagnóza, aby nebyla zahájena léčba včas a aby se předešlo následkům.

Nabízíme vám malé informační video o syndromu prázdného tureckého sedla:

Důsledky

Nedostatečné rozvinutí membrány a vnější faktory, které zhoršují patologii, jsou příčinou pronikání plamene do oblasti tureckého sedla. To vede k poklesu hypofýzy v důsledku tlaku na ni a posunu ke stěnám dutiny. Důsledky tohoto syndromu mohou negativně ovlivnit celé tělo:

  1. Endokrinní poruchy vedou k onemocnění štítné žlázy, snížené imunitě a dysfunkci pohlavních orgánů (menstruační poruchy, neplodnost, impotence, ovariální cysty atd.).
  2. Důsledky poruch, při nichž turecké sedlo mění svou strukturu, se projevují častými bolestmi hlavy, mikroskopickými ústy a dalšími neurologickými problémy.
  3. Vzhledem k tomu, že sfénoidní kosti jsou umístěny v těsné blízkosti kříže z optického nervu, jsou oční funkce narušeny, což může vést k závažným oftalmologickým onemocněním a dokonce ik slepotě v průběhu času.

Medstatistika ukazuje, že přibližně 10% dětí se narodilo s vrozeným syndromem prázdného tureckého sedla, ale jen 3% tohoto počtu má vážné patologické následky, nejčastěji se vyskytuje na pozadí dalších nežádoucích faktorů. Zbývajících 7% žije tiše s diagnózou prázdného sedla nebo dokonce nevědomuje patologie.

Pokud osoba zná svou vrozenou nebo dědičnou predispozici a existují dostatečně živé příznaky, měl by určitě konzultovat s lékařem, vyšetřit se a zahájit léčbu.

Léčba

V závislosti na povaze stížností na zdraví byste měli kontaktovat jednoho ze tří lékařů:

Pokud máte pochybnosti, na které specialisty se můžete obrátit, můžete nejdříve přijít na terapeuta o pomoc.

Když je nalezen prázdný syndrom tureckého sedla, léčba je vhodná, která je vhodná pro příčinu nemoci: primární nebo sekundární.

V případě primárního syndromu se obvykle nedělá nic zásadního:

  • pacient zůstává registrován specialistou;
  • opakované zkoušky se provádějí pravidelně;
  • Dodržování dietní zdravé výživy a pravidelné mírné cvičení se doporučuje.

Někdy předepsané léky, které snižují symptomatické účinky:

  • krevní tlak;
  • porušení cyklu menstruace;
  • snížená imunita
  • migréna, atd.

V sekundárním syndromu jsou často předepisovány hormonální přípravky k odstranění endokrinních poruch.

Chirurgický zákrok je zřídka vyžadován pouze v případě skutečné hrozby ztráty zraku. Během operace je obnovena struktura membrány (zadní část sedla je plastifikována) nebo nádor je vyříznut (pokud existuje).

Léčba tureckého sedlového syndromu lidovými léky není efektivní. Nejlepší prevencí vývoje patologie je maximální eliminaci rizikových faktorů, jako je nadměrná tělesná hmotnost, zneužívání hormonálních tablet atd. V domácnosti můžete pouze zajistit, že váš životní styl je zdravý a tím posílíte své zdraví.

Prázdné turecké sedlo: příčiny syndromu, znaky, diagnóza, jak se léčit

Syndrom prázdného tureckého sedla je komplex klinických a anatomických poruch, které vznikly kvůli nedostatečné membráně tureckého sedla. Ve časové oblasti existuje určitá překážka, která zabraňuje pronikání CSF do subarachnoidního prostoru. V této dutině se nachází hypofyzární žláza, která reguluje hladinu hormonů, metabolismus a akumulaci látek v těle, je zodpovědný za reprodukční funkce člověka. Pokud cerebrospinální tekutina vstupuje do tureckého sedla bez jakýchkoliv překážek, začne se hypofýza deformovat. Často je přitlačován k vlastnímu dnu a stěnám, což vede k porušení jeho díla.

Tento syndrom byl objeven v roce 1951 V. Bushem, který studoval příčiny smrti více než 700 lidí. U 40 z nich (34 žen) neexistovala prakticky žádná bránice a hypofýza ležela pod spodní částí "jámy" sedla, která se zdála úplně nevyplněná - prázdná. Anomálie získala své jméno kvůli zvláštnímu vzhledu sfénoidní kosti, která se opravdu podobá sedlu potřebnému pro jízdu.

Nejčastěji syndrom prázdného tureckého sedla (SPTS) trpí nadváhou ženy ve věku 35 let a starší. Genetická předispozice k výskytu onemocnění je také možná. To je důvod, proč vědci rozdělují tuto anomálii na 2 typy:

  • Primární syndrom, který byl zděděn;
  • Sekundární - vychází z porušení hypofýzy.

Patologie může být asymptomatické nebo manifestní vizuální, autonomní, endokrinní poruchy. Současně se mění psycho-emoční stav pacienta.

Příčiny anomálie

Syndrom prázdného tureckého sedla stále vědci plně nerozumí. Bylo prokázáno, že patologie se může objevit v důsledku chirurgického zákroku, radiační terapie, mechanického poškození mozkové tkáně nebo onemocnění hypofýzy.

Odborníci naznačují, že nedostatek membrány, který odděluje prostor sfénoidní kosti od subarachnoidní dutiny, může být jedním z důvodů pro vývoj TSTN. Vylučuje však malou "díru", ve které se nachází hypofýza.

Během menopauzy nebo těhotenství u žen, během puberty nebo podobných stavů, které jsou doprovázeny restrukturalizací endokrinního systému, může nastat hyperplasie samotné hypofýzy, což také vede k patologickému výskytu. Někdy došlo k porušení hormonální substituční terapie nebo antikoncepce.

Jakékoliv varianty vrozených abnormalit ve struktuře membrány mohou způsobit vznik nebezpečného syndromu. Ale spolu s těmito faktory mohou také ovlivnit stav pacienta:

  1. Ruptura superselární nádrže;
  2. Zvýšený vnitřní tlak v subarachnoidní dutině, posilující účinek na hypofýzu, například u hypertenze a hydrocefalu;
  3. Snížení velikosti hypofýzy a poměru objemů se sedlem;
  4. Cirkulační problémy s benigními nádory.

Typy anomálií

Klasifikace tohoto stavu je založena na faktorech, které vedly k jeho vývoji. Lékaři přidělují primární a sekundární formuláře. První se objeví bez důvodu, tedy zdědí. Druhá může být způsobena:

  • Různé infekční nemoci, které nějak ovlivňují mozek;
  • Krvácení v mozku nebo zánět hypofýzy;
  • Radiační, chirurgické nebo lékařské zásahy.

Příznaky SPTS

Anomálie obvykle probíhá bez povšimnutí a nezpůsobuje pacientovi žádné potíže. Často se dozví o syndromu náhodou během příští plánované rentgenové vyšetření. Patologie se vyskytuje u 80% žen, které porodí ve věku 35 let. Přibližně 75% z nich je obézních. V tomto případě se klinický obraz nemoci může dramaticky lišit.

Nejčastěji syndrom snižuje zrakovou ostrost člověka, způsobuje zobecnění zúžení periferních polí a bitemporální hemianopii. Pacienti se také stěžují na časté bolesti hlavy a závratě, roztržení, rozmazané. Ve vzácných případech dochází k opuchu optického disku.

Mnoho onemocnění nosu se objevuje jako důsledek ruptury sedla, která je způsobena nadměrným pulsací mozkomíšního moku. V tomto případě se riziko vzniku meningitidy zvyšuje několikrát.

Téměř všechny endokrinní poruchy vedou k dysfunkci hypofýzy a k výskytu SPTS. Mezi nimi jsou izolovány vzácné genetické abnormality a:

  1. zvýšené, snížené hladiny tropických hormonů;
  2. nadměrná sekrece prolaktinu;
  3. metabolický syndrom;
  4. dysfunkce přední hypofýzy;
  5. zvýšená produkce hormonů kůry nadledvin;
  6. diabetes insipidus.

Z nervového systému můžete zaznamenat následující poruchy:

  1. Pravidelná bolest hlavy. Vyskytuje se v přibližně 39% případů. Nejčastěji se mění jeho umístění a síla - může to být jednoduché až nesnesitelné až pravidelné.
  2. Poruchy ve vegetativním systému. Pacienti se stěžují na nárůsty krevního tlaku, závratě, křeče v různých orgánech, zimnici. Často nemají dostatek vzduchu, cítí iracionální strach, jsou příliš znepokojeni.

Diagnostika

Diagnostika onemocnění zahrnuje několik nejdůležitějších stadií, mezi které patří:

  • Sledování historie a stížnosti pacientů. Pokud v jeho nemoci došlo k těžkým poraněním kraniocerebrálních poranění, nádorů mozku, zejména hypofýzy, nedávné radiační léčby nebo chirurgické zákroky, to vše by mělo varovat zkušeného lékaře. Také pochybnosti mohou způsobit několik žen po těhotenství po 30 letech, což je dlouhodobý průběh léčby hormonální antikoncepcí.
  • Laboratorní studie. Vedle základních vyšetření krve a moči je třeba, aby pacient provedl hormonální studie. Nejčastěji jde o analýzu, která určuje hladinu hormonů hypofýzy v těle. Tato metoda pomáhá zaznamenat i nejmenší narušení stavu pacienta. Ale normální hladina hormonů v krvi neznamená vždy zdravou funkci hypofýzy. Někdy hormonální poruchy neprospívají onemocnění.
  • Instrumentální vyšetření. Počítačová tomografie a pneumoencefalografie se běžně používají k identifikaci a definování syndromu spolu se zavedením kontrastních látek do mozkomíšního moku. Tento syndrom lze také identifikovat studií, která bude naznačovat expanzi komor mozku a dalších prostorů obsahujících mozkomíšní moč. Pokud takové zařízení není k dispozici, můžete je vyšetřit na konvenčním rentgenovém přístroji.

Nejčastěji je stanovena diagnóza VTS, když je pacient vyšetřen k identifikaci nádoru hypofýzy. V tomto případě neurologické údaje neukazují ve všech případech přítomnost nádoru. Četnost těchto porušení je přibližně stejná jako prázdný syndrom tureckého sedla - 36 a 33%.

Je možné předpokládat přítomnost patologie, pokud má pacient alespoň minimální klinické příznaky. Pneumoencefalografie se v tomto případě nevyžaduje, je pouze nutné sledovat stav pacienta. Hlavní věc není smíchat SPTS s nádorem nebo hypofyzárním adenomem. Pouze diferenciální diagnóza a je zaměřena na identifikaci nadměrné produkce hormonů.

Patologická léčba

Pokud máte podezření na výskyt TTC, je nutné kontaktovat terapeuta. Na základě pacientových stížností, výsledků testů a různých studií lékař předá pacienta jednomu z následujících lékařů, který se s ním bude chovat. Může to být oftalmolog, neurolog nebo endokrinolog.

Výběr terapie závisí na hlavních symptomech manifestace patologie. Odborník by měl provést opravu poruch, které vznikly v důsledku zhoršení zraku nebo práce nervového a endokrinního systému. Klinický obraz onemocnění a závažnost průběhu anomálie pomáhají zvolit si správný způsob léčby: pomocí léků nebo operací.

Pokud syndrom nevyvolává mnoho nepohodlí a vůbec se nezobrazuje, pak pacient nepotřebuje léčbu této nemoci. V tomto případě je třeba, aby pacienti byli registrováni, monitorovali jejich zdravotní stav a pravidelně absolvovali všechna nezbytná vyšetření zaměřená na monitorování stavu.

Léčba léků

Pokud během laboratorních studií byla zjištěna nedostatek jakéhokoli hormonu v těle, nebo dokonce celá skupina z nich, léková terapie bude zaměřena na hormonální výměnu zvenčí. To znamená, že pacient bude muset nějakou dobu užívat antikoncepční léky.

V případě poruch autonomního systému musí pacient pít sedace, léky proti bolesti, stejně jako léky, které normalizují krevní tlak.

Chirurgická léčba

Tento typ terapie se používá ve vzácných případech, obvykle pouze s hrozbou ztráty zraku. Díky operaci je možné nejen obnovit membránu, ale také odstranit nebezpečný nádor. K údajům operace patří také:

  1. Zoubkování optických nervů v dutině membrány.
  2. Infiltrace mozkomíšního moku přes dno subarachnoidní dutiny. K odstranění likvorů vytváří sval tamponáda klinového sedla.

Ukázalo se, že léčba patologie s tradiční medicínou nepřináší žádné zlepšení. Podobným způsobem je možné ovlivňovat pouze znaky anomálií. Odborníci doporučují sledovat zdravý životní styl: hrají sport, jíst pouze zdravé jídlo a dodržovat nejpohodlnější každodenní rutinu. Proto je možné nejen zabránit výskytu komplikací syndromu, ale také zbavit se souvisejících symptomů onemocnění.

Důsledky

Tento syndrom může způsobit narušení normálního fungování mozku a jeho membrán. Taková porucha nakonec způsobuje pokles velikosti hypofýzy a její přemístění na stěny subarachnoidního prostoru kvůli tlaku, který je na ni umístěn. Důsledky této podmínky zahrnují:

  • endokrinní poruchy: onemocnění štítné žlázy, snížená imunita, poruchy reprodukčního systému;
  • mikrotrasků, pravidelných migrén a různých neurologických onemocnění;
  • rozmazané vidění, oční funkce, v pokročilých případech - slepota.

Statistiky ukazují, že přibližně 10% dětí se narodilo s vrozenými PCT, ale pouze 3% z nich se o tuto nemoc skutečně obává. Zbývajících 7% během svého života ani neví o existující anomálii v těle.

V každém případě, pokud má pacient předispozici k rozvoji onemocnění nebo ji již má, je třeba konzultovat zkušeného a kvalifikovaného lékaře, který předepíše vhodnou a vhodnou léčbu.

Prevence

Zvláštní prevence syndromu stále neexistuje, proto je prevence výskytu patologie téměř nemožná. Hlavním úkolem je snažit se být opatrní, vyhnout se různým zraněním, mechanickým poraněním mozku, nespouštět léčbu infekčních, zánětlivých a intrauterinních onemocnění a také zabránit vzniku zánětu hypofýzy a tvorbě krevních sraženin v ní.

Předpověď

Tento syndrom má asi 10% obyvatel planety. Může se objevit jak v latentní formě, tak s dostatečně velkým počtem příznaků spojených s touto chorobou. Někdy tyto příznaky mohou významně snížit kvalitu života pacienta. Prognóza přímo závisí na závažnosti průběhu onemocnění a jeho klinické manifestaci. Nejčastěji se u pacientů se syndromem nedomnívá přítomnost onemocnění, z čehož vyplývá, že prognóza je pouze příznivá. Ale příběhy jsou známé a opačné situace, kdy pacienti musí užívat léky po celý svůj život, aby zlepšili své zdraví a bojovali za své zdraví. Přestože v tomto případě je třeba zlepšit pohodu, je potřeba odstranit související nemoci.

Syndrom prázdného tureckého sedla: příčiny, příznaky, léčba

Turecké sedlo je anatomická forma ve sfénoidní kosti, zvláštní, podobná jménu, podobě. Ve svém centru je deprese - hypofýza, ve které se nachází důležitý endokrinní orgán - hypofýza. Odděluje hypofýzu od subarachnoidního prostoru tzv. Membrány tureckého sedla, reprezentované dura mater. Má otvor, který umožňuje průchod hypofýzy, která spojuje tuto strukturu mozku s jinou hypotalamus.

Existuje patologický stav, ve kterém jsou membrány mozkového výboje (prolabiruyut) v hypofýze a stlačují hypofýzu. Rozšiřuje se nad sedlo, které se projevuje komplexem neurologických, očních a neuroendokrinních poruch. Tato patologie se nazývá syndrom prázdného tureckého sedla. O tom, proč se vyskytuje a jak se manifestuje, stejně jako principy diagnostiky a léčby tohoto komplexu příznaků budou popsány v našem článku. Ale nejprve bychom vám rádi poskytli nějaké historické informace.

Historické informace a statistiky

Syndrom prázdného tureckého sedla... Mnoho čtenářů je pravděpodobně zmateno nad záhadným názvem této patologie. Ale všechno je docela jednoduché.

Tento termín byl navržen v polovině minulého století. Patolog V. Bush studoval materiál více než 700 mrtvých z různých onemocnění nesouvisejících s hypofýzou a najednou našel zajímavý fakt. 40 mrtvol (z toho 34 se ukázalo, že jsou samice) téměř zcela postrádala membránu tureckého sedla a hypofýza byla rozložena na dno tenkou vrstvou. Na první pohled se zdálo, že je vůbec prázdné. Specialista se zajímal o jeho nález a dal jí jméno "prázdný turecký sedlový syndrom".

Symptomy spojené s touto patologií byly zavedeny téměř o 20 let později - v roce 1968. Později vědci navrhli rozlišovat mezi dvěma formami tohoto syndromu, o kterých budeme diskutovat v příslušné části.

Podle statistik má takřka každý desátý obyvatel naší planety tuto anomálii a je častější u žen. Zpravidla se nezjavuje a nachází se náhodně - při vyšetření na jakoukoli jinou chorobu. U některých lidí však syndrom prázdného tureckého sedla stále způsobuje řadu určitých příznaků, které v jednom či druhém stupni zhoršují kvalitu života těchto pacientů.

Typy patologie

Tuto patologickou podmínku klasifikujte v závislosti na faktorech, které ji způsobily. Přidělte primární a sekundární formuláře. Primární vznikají samy o sobě, aniž by předcházely onemocnění hypofýzy. Sekundární může být způsobeno:

  • krvácení v nádoru hypofýzy;
  • rychlé, radioterapeutické nebo lékové léčby určitých onemocnění hypofýzy;
  • infekčních procesů v centrální nervové soustavě.

Příčiny a mechanismus vývoje

Syndrom prázdného tureckého sedla vzniká pod podmínkou nedostatku membrány. Ta může být jak primární (již probíhající při narození), tak sekundární (získaná).

V dospívání, během těhotenství nebo menopauzy, stejně jako v jiných stavech spojených s endokrinní restrukturalizací těla, dochází k přechodné hyperplázii (zvýšení velikosti) hypofýzy a jejích nohou. Lze je také pozorovat na pozadí dlouhodobého užívání kombinované hormonální antikoncepce a hormonální substituční terapie primární insuficiencí funkcí tohoto orgánu.

Zvětšená hypofýza tlačí proti membráně, což vede ke ztenčení a zvětšení průměru otvoru. Následně se velikost hypofýzy vrátí k normálu a nedostatek membrány nikde nezmizí, tato struktura neobnoví její funkce.

Situace se zhoršuje zvýšeným intrakraniálním tlakem, který se může vyskytnout u nádorů mozku, kraniocerebrálních poranění nebo neuroinfekcí. Zvyšuje pravděpodobnost, že se otevření membrány tureckého sedla dále rozšíří.

Důsledkem selhání bránice je rozšíření pia mater na dutinu tureckého sedla. Stlačují hypofýzu, snižují vertikální velikost této žlázy, zatlačují ji na stěny a spodní část sedla.

Buňky hypofýzy, dokonce i s výrazným vnějším vlivem na ně, nadále fungují v rámci fyziologické normy. Symptomy charakteristické pro tuto patologii vznikají z porušení kontroly hypotalamu nad hypofýzou, způsobené změnou anatomie těchto mozkových struktur.

V bezprostřední blízkosti tureckého sedla je kříž optických nervů - chiasm opticus. Patologické změny v této anatomické oblasti vedou k napětí optických nervů nebo narušují jejich krevní oběh. Klinicky se to projevuje v poruchách vidění pacienta.

Symptomy

Klinické projevy prázdného tureckého sedlového syndromu jsou různé - některé symptomy se pravidelně střídají s ostatními.

Na straně nervového systému jsou takové poruchy možné:

  1. Bolesti hlavy Toto je nejběžnější příznak této patologie. Nicméně, nemá, bohužel, žádné definitivní vlastnosti. Jeho intenzita se pohybuje od mírné až těžké, trvání - od paroxysmální až po téměř konstantní. Jasná lokalizace bolesti také chybí.
  2. Vegetativní poruchy. Pacienti si mohou stěžovat na:
  • pokles krevního tlaku;
  • náhlá příšery;
  • pocit dechu a dušnosti;
  • úzkost a strach;
  • zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty (zpravidla nejvýše 37,5-37,6 ° C) nespojené s jakoukoliv somatickou nebo infekční patologií;
  • bolesti spastické povahy v břiše nebo končetinách;
  • závratě až do krátkodobé ztráty vědomí.

3. Podrážděnost, mentální labilita, snížený zájem o život.

Poruchy endokrinního systému jsou spojeny s narušenou (zvýšenou nebo sníženou) produkcí hormonů hypofýzy. Může to být:

  • hyperprolaktinémie (sekrece velkého množství prolaktinu vede k poruchám v sexuální sféře jak u žen, tak u mužů);
  • akromegalie (spojená se zvýšenou syntézou somatotropinu);
  • Onemocnění Itsenko-Cushing (důsledek nadměrné sekrece adrenokortikotropního hormonu buňkami hypofýzy);
  • diabetes insipidus (vyskytuje se při nedostatku vazopresinu vylučovaného buňkami hypotalamu nebo je důsledkem porušení procesu jeho vylučování z hypofýzy do krve);
  • metabolický syndrom;
  • hypopituitarismus - částečný nebo úplný (snížená sekrece jednoho nebo několika hormonů hypofýzy najednou).

Poruchy viditelného organismu závisí na stupni narušení přívodu krve do optických nervů a cirkulace mozkomíšního moku v arachnoidních prostorách. Pacient může mít:

  • bolest za oční bulvy s různou intenzitou, doprovázená dvojitým viděním, roztržením, zamlžením zorného pole, záblesky na něm (fotopsie);
  • patologie viditelných polí (černé skvrny v nich (skotomy), ztráta poloviny (hemianopie));
  • snížení zrakové ostrosti (pacient jednoduše poznamenává, že náhle začal vidět horší);
  • opuch a zčervenání hlavy z optického nervu, zjištěné oftalmologem během oftalmoskopie.

Principy diagnostiky

Proces diagnostiky zahrnuje 3 fáze:

  • lékařská sbírka stížností pacientů, anamnéza a objektivní vyšetření (zpravidla je v této fázi stanovena předběžná diagnóza);
  • laboratorní testy;
  • instrumentální diagnostiky.

Zvažte každou z nich podrobněji.

Stížnosti, historie, objektivní vyšetření

Je možné podezření na primární syndrom prázdného tureckého sedla, jestliže v pacientově anamnéze je traumatické poškození mozku, zvláště opakované, u žen - velký počet těhotenství, dlouhodobé užívání hormonálních antikoncepčních prostředků.

Přimět lékaře, aby přemýšlel o této patologii sekundární povahy, pomůže informacím o dříve existujících hypofyzárních nádorech, o kterých byla provedena neurochirurgická intervence nebo o radiační terapii.

Objektivně lze zaznamenat příznaky onemocnění a onemocnění popsaných v předchozí části.

Laboratorní diagnostika

Zde je důležité mít krevní test na hladině jednoho nebo druhého hypofyzárního hormonu, jehož příznaky porušení se vyskytují u konkrétního pacienta (prolaktin, ACTH, růstový hormon a další).

Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že hormonální poruchy doprovázejí tuto patologii v žádném případě, a proto normální hladina v krvi dokonce každého z hormonů vylučovaných hypofýzou nevylučuje diagnózu tohoto syndromu.

Metody instrumentální diagnostiky

Nejdůležitější jsou metody zobrazování - počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování a druhá z těchto metod má výrazné výhody oproti prvnímu.

Obrázky ukazují následující obrázek: v dutině tureckého sedla je alkohol; hypofýza významně zmenšena ve vertikální velikosti (3 mm nebo méně), má nepravidelný tvar (zploštělá), posunutá na zadní stěnu nebo spodní část sedla.

Zobrazování magnetickou rezonancí může také detekovat nepřímé známky zvýšeného intrakraniálního tlaku: rozšíření komor mozku a dalších prostor obsahujících mozkomíšní moč.

Z diagnostických metod, které jsou pro populaci přístupnější, je možné zaznamenat cílový rentgenový paprsek turecké sedlové oblasti. Na obrázku se ukáže snížení velikosti hypofýzy a dutina sedla se zdá prázdná. Možnosti této výzkumné metody však neumožňují spolehlivě stanovit přítomnost nebo nepřítomnost syndromu prázdného tureckého sedla.

Taktická léčba

Účelem léčebných opatření je korekce poruch nervového, endokrinního systému a zraku. V závislosti na charakteristikách patologie u konkrétního pacienta může být doporučena lékařská léčba nebo chirurgická intervence.

Pokud se syndrom tureckého sedla objeví zcela náhodně, nevykazuje žádné příznaky, nezpůsobí pacientovi nepohodlí, v tomto případě nevyžaduje léčbu. Takoví pacienti by měli být sledováni a pravidelně vyšetřováni tak, aby lékař dokázal včas zjistit možné zhoršení jejich stavu.

Léčba léků

  • U laboratorně potvrzených hormonálních poruch ve formě nedostatku krve jednotlivých hormonů se podává hormonální substituční léčba - chybějící látka se zavádí do těla zvenčí.
  • Pokud se vyskytnou příznaky autonomních poruch, je pacientovi předepsána symptomatická léčba (sedace, snižování krevního tlaku, léky proti bolesti a jiné léky).

Intrakraniální hypertenze nepodléhá korekci s léky, projde sama po vyloučení příčiny.

Chirurgická léčba

V některých klinických situacích, bez intervence neurochirurga, bohužel, není možné dělat. Indikace pro operaci jsou:

  • protahování optického chiasmu v rozšířeném otvoru membrány, doprovázené stlačením;
  • únik mozkomíšního moku (CSF) zeslabeným dnem tureckého sedla; Tento příznak se nazývá "alkohol" a klinicky se projevuje vyčerpáním bezbarvé kapaliny (samotné tekutiny) z nosních průchodů pacienta.

V prvním případě se provádí trans-fenidální fixace optického chiasmu (chiasm) - tímto způsobem se eliminuje stlačením a prohnutím.

Chcete-li odstranit mozkomíšní moč, proveďte turecký sedlový tamponádový sval.

Závěr

Syndrom prázdného tureckého sedla je patologie, která se vyskytuje u téměř 10% populace naší planety.

U některých je to asymptomatická a najdeme ji až po smrti - při pitvě. Jiní se také nezjavují a jsou zcela diagnostikováni náhodou - při provádění výzkumu o jiné nemoci. Ve třetí (méně šťastní) je syndrom tureckého sedla doprovázena komplexem různorodých, variabilních symptomů, které často výrazně zhoršují kvalitu jejich života.

Diagnostickým standardem je zobrazování magnetickou rezonancí. Jiné metody výzkumu neumožňují s vysokou jistotou posoudit, zda má pacient tuto patologii, nebo ne.

Taktika léčby v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění se liší od dynamického pozorování až po léčení a dokonce i chirurgickou intervenci. Prognóza je také nejednoznačná - někteří pacienti žijí šťastně někdy poté, ani nevědí o existenci takové patologie, jiní zažívají nepohodlí v souvislosti s ní a jsou nuceni neustále užívat léky.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud se u Vás vyskytnou přetrvávající bolesti hlavy a abnormality ve vnitřních orgánech, zejména zvýšení hmotnosti, hypertenze a ztráta zraku, kontaktujte neurologa. Je nutné konzultovat endokrinologa a studovat hormonální hladiny. Pacient je vyšetřen oftalmologem k diagnostice poškození optického nervu. Pokud je to nutné, neurochirurgická operace.

Výzkumná klinika "MedHalp", informační film na téma "Syndrom prázdného tureckého sedla":

Kanál "Rusko-1", program "O nejdůležitější věci", spiknutí na téma "Syndrom prázdné turecké sedlo":

Prázdné turecké sedlo

Vzdělání ve formě prohlubování, tvořené v těle sfénoidní kosti lidské lebky, se nazývá turecké sedlo. Stav, při kterém se dochází k invaginaci dutiny mezi měkkou a arachnoidní membránami mozku do intraselní oblasti a hypofýza způsobená nedostatečností sfénoidní kosti membrány je stlačena, se nazývá prázdné turecké sedlo (PTS).

Tato léze může být primární, jestliže je způsobena fyziologickými procesy nebo sekundární, když je detekována po ozařování chiasmicky příbuzné oblasti nebo operace. V případě sekundárního prázdného tureckého sedla mozku nemusí být membrána samotné deprese narušena.

Termín TCP byl poprvé navržen patologem V. Bushem v roce 1951, kdy studoval pitevní materiál mrtvých 788 lidí a zjistil, že nemoci, které byly fatální, nebyly vždy spojeny s patologií hypofýzy.

Patolog odhalil takřka úplnou nepřítomnost membrány tureckého sedla ve 40 případech, místo toho na dně tvorby hypofýzy, která vypadala jako tenká vrstva tkáně, byla přítomna. Bush pak navrhl klasifikaci forem syndromu v závislosti na typu struktury membrány a objemu, který se nachází mezi medulou a cerebellum intrasellárních cisterna, který byl změněn až v roce 1995 T. Savostyanovem.

Převážně je zjištěn syndrom vznikajícího prázdného tureckého sedla při násobení žen ve věku nad 40 let (v 80% případů), téměř 75% pacientů je obézních.

Příčinou onemocnění může být menopauza, hyper- a hypotyreóza, těhotenství a galaktorea-amenorrhea syndrom.

Symptomy prázdného tureckého sedla

Ve většině případů jsou bez příznaků stavu, 70% pacientů má silné bolesti hlavy, což je důvod, proč je třeba v lebeční rentgenu, je detekován a tím, který prázdná Turkish mozek sedlo.

Možným projevem syndromu je snížení zrakové ostrosti, bitemporální hemianopie a zúžení periferních polí. V lékařské literatuře je popis optického nervového edému v PTS stále častější.

U rostoucího počtu pacientů se vytváří prázdné, prázdné turecké sedlo v kombinaci s hypersekrecí tropických hormonů a adenomu hypofýzy.

Pod vlivem pulsace mozkomíšního moku v ojedinělých případech existuje mezera Sella podlaha, jehož důsledkem je vzácná komplikace - rýma, vyžadující okamžitý chirurgický zákrok. Na pozadí syndromu prázdného syndromu sella nastává spojení mezi klínové dutiny a supraselární subarachnoidálního prostoru, což značně zvyšuje riziko meningitidy.

Symptomy prázdného tureckého sedla mohou být endokrinní poruchy, jejichž projevy jsou změny v tropických funkcích hypofýzy.

Podle předchozích studií, které používaly radioimunitní metody a stimulační testy, bylo zjištěno vysoké procento pacientů s subklinickými formami poruch sekrece hormonů.

Tak u 8 z 13 pacientů s odezvou sekreci růstového hormonu ve stimulaci inzulínu hypoglykemii byl snížen, a u 2 ze 16 pacientů byly identifikovány nevhodné změny adrenokortikotropní hormon je adrenokortikální stimulant.

Také příznaky prázdné syndromu sella zvyšují peptidový hormon, prolaktin, motivační, emoční a poruchy osobnosti, autonomní poruchy doprovázené zimnice, bolesti hlavy, bez jasného lokalizaci, prudké zvýšení krevního tlaku a teploty, cardialgia, mdloby, bolesti končetin a břicha, dušnost a vzhledu mít nemocný pocit strachu.

Vývoj kapaliny, poruchy paměti, poruchy stolice, potíže s dýcháním, bolesti v oblasti srdce, únava a snížený výkon nejsou vyloučeny.

Prohlédněte si prázdné turecké sedlo

Nejdůležitějším faktorem pro diagnózu a následnou léčbu prázdného tureckého sedla je oční vyšetření. Při identifikaci hrozby úplné ztráty vidění je pro pacienta nutný nutný chirurgický zákrok.

Neméně důležité jsou laboratorní testy, pomocí kterých je stanovena hladina hormonů hypofýzy v krevní plazmě. Také pro diagnózu onemocnění je nutný přehledový rentgenový snímek a cílový rentgenový paprsek turecké sedliny, MRI a CT hlavy.

Prevence a léčba prázdného tureckého sedla

Opatření zaměřená na prevenci onemocnění zahrnují:

  • Vyhýbání se traumatickým situacím, výskytu trombózy, hypofýzy a mozkových nádorů;
  • Úplná léčba zánětlivých, včetně intrauterinních, onemocnění.

Pokud se u pacienta objeví primární syndrom, léčba obvykle není předepsána, hlavní úlohou lékaře je přesvědčit pacienta, že onemocnění je absolutně bezpečné. V některých případech je nutná hormonální substituční léčba, zatímco u sekundárního prázdného tureckého sedla je to nutné.

Chirurgický zákrok v primárním syndromu PTS je uveden pouze ve dvou případech:

  • Při průchodu do clony tureckého sedla z optického křižovatka, kvůli němuž dochází k porušení polí a stlačení nervových zraků;
  • Když mozkomíšní tekutina proudí z nosu přes zdroj dna tureckého sedla;

U syndromu sekundárního prázdného sedla může neurochirurg, v závislosti na důkazech, předepsat léčbu nádoru hypofýzy.

Prázdné turecké sedlo je stav, ve kterém je hypofýza stlačena a dochází k invaginaci dutiny mezi měkkými a spiderickými membránami mozku do intracelulární oblasti. Podle statistik se onemocnění vyvíjí na pozadí obezity, menopauzy, těhotenství, hyper a hypotyreózy. Léčba primárního a sekundárního syndromu je předepisována neurochirurgem individuálně, v závislosti na důkazech.

Se Vám Líbí O Epilepsii