Odstranění čelního laloku mozku

Až dosud zůstává lidský mozek tajemstvím vědy a medicíny. Samozřejmě, že na různých klinikách probíhají mozkové operace, nikdo nemůže předpovědět výsledek, který nelze říci o jiných částech těla.

Jeho význam také dokazuje skutečnost, že mateřská příroda ji ukryla ve spolehlivé kostní skříni - lebku, která ji téměř dokonale chrání. Samozřejmě, příroda se nestarala o to, aby lidé mohli dosáhnout rychlosti 180 km / h a narazili na tyč, ale náš mozek je chráněn tak, jak by měl z většiny zranění. Podívejme se na paradoxní incidenty s mozkem některých lidí, kteří se později, zdálo se, měli umřít, ale zůstali žít svůj starý život.

1879: Šroub zasáhl ženu

Žena pracovala v mlýně. Velký zámek zasáhl mechanizmus mlýna a vyletěl z něj jako kulka a rozdrtil nešťastnou hlavu těsně nad pravé oko. Bolt se posadil v hloubce téměř dvanácti centimetrů. Část mozku byla ztracena v době nehody, stejně jako během operace odstranění šroubu. Nikdo neočekával příznivý výsledek, a přitom oběť nejen přišla o vědomí v době incidentu, ale také necítila žádnou bolest. O dva roky později vypadala jen malá jizva na čele jako nehoda. Potom žila další čtyřicet dva let.

Šlechtic ztratil část lebky

Žena z mlýna byla stále šťastná ve srovnání s jedním ruským šlechticem, který byl tažen podél koně, který byl v plné rychlosti. Měl velkou část lebky, která byla zničena, kterou lékaři obnovili a zapůjčili ji od střelce. Muž se zotavil, ale byl exkomunikován bez práva ho vrátit do lůna náboženství, dokud nesouhlasil odstranit z hlavy svou psí kost. Netřeba dodávat, že šlechtic si vybral žít v bezbožnosti.

1847: Železná tyč propíchnuta přes Fainze Gage

Další zajímavý případ je zaznamenán v análech Lékařského muzea v Massachusetts. Těžkou železnou tyčí o délce jednoho metru proniklo přes hlavu člověka. Odpoledne 13. září 1847 25-letý mistr železniční sekce Finez Gage (Phineas P. Gage) položil výbušniny do výpusti pro výbuch. Pečlivě naplnil práškový náboj železnou tyčí, která byla nasměrována shora, ale její spodní konec byl zcela plochý. Po zasažení kamene zasáhla železná tyč jiskru, která způsobila explozi prachu. Ostrý konec tyče zasáhl Gage ze dna lícní kosti a prošel jeho hlavou. Levé oko se téměř dostalo z oběžné dráhy. Navzdory strašnému zranění mladík neztratil vědomí. Soudruzi ho vzali k místnímu lékaři a sám Gage šel do čekárny. Po vytažení železa z hlavy byla chirurgka nucena odstranit postiženou část mozku a kosti lebky. Na rozdíl od očekávání těch kolem sebe se Fainz zotavil. On je jen slepý v jednom oku. Gage žil více než čtyřicet let, čímž zastavil řadu svítidel medicíny.

Portrét Gageu spolu s kovovou tyčí navždy změnil svůj život

Počítačový model - ilustrace výzkumu vlivu Gageova zranění na jeho psychiku (na práci Van Horn JD, Irimie A, Torgerson CM, Chambers MC, Kikinis R a kol.)

1935: dítě žilo 2 měsíce bez mozku

V roce 1935 se dítě narodilo v nemocnici sv. Vincenta v New Yorku a nemělo vůbec žádný mozek (anencefálie). Žil téměř dva měsíce! Chování dítěte bylo zcela normální a nikdo nepochyboval, že před otevřením má mozku. Dnes jsou takové těhotenství v raných fázích přerušeny. Stojí za to myslet: je mozek důležitý v našem těle?

1957: Lékaři Jan Bruelle a George Alby odstranili celou pravou polovinu mozku.

V roce 1957 lékaři v nemocnici v Bostonu, lékaři Ian Bruel a George Alby úspěšně provedli operaci k odstranění nádoru na mozku. Museli odstranit celou pravou polovinu mozku pacienta. K velkému ohromení lékařů se rychle uzdravil a neztrácel své mentální schopnosti. Zdálo se, že operace na ně neměla žádný vliv.

1940: mozek 14letého chlapce byl oddělen od lebky

V roce 1940 doktor Avgustin Iturrera učinil prohlášení v Antropologické společnosti v Bolívii a dal své kolegy před fantastický fakt. On a Dr. Nicholas Ortiz pozorovali 14letého chlapce, který byl na klinice s diagnózou nádoru na mozku. Pacient zůstal vědomý až do své smrti, jen si stěžoval na silnou bolest hlavy. Když lékaři provedli pitvu, dospěli k extrémnímu úžasu: celá mozková masa byla zcela oddělena od lebky. Obrovský absces zabral cerebellum a část mozku.

Profesor Hoflandu našel vodu namísto mogzga v lebce

Úloha, kterou čelí lékaři z Bolívie, však nebyla tak překvapivá, jako to muselo vyřešit profesor Houfland, známý německý mozkový specialist. Po otevření lebky osoby, která utrpěla paralýzu, musel změnit všechny své lékařské prezentace. Až do poslední chvíle si pacient zachoval své duševní schopnosti. Výsledek pitvy vedl profesora k úplnému zmatku, protože místo mozku v lebce zesnulého byla... voda!

1968: čtvrtina hlavy byla odříznuta námořníkem

A v časopise "Medical Herald of New York" pro rok 1968 popisuje případ s námořníkem, zasazený, jako v obrovské rukojeti, mezi obloukem mostu a nadstavbou. Jeho hlava padla do těchto "spojů" a ostrý můstek přerušil horní část lebky, asi jednu čtvrtinu. Lékaři, kteří léčili ránu několik hodin po nehodě, zjistili, že řez je čistý a dokonce, jako by to bylo prováděno s lékařskou pila. Oběť ztratila významnou část mozku. Lékaři několik hodin pracovali, aby uzavřeli zraněnou ránu. Jaké bylo jejich překvapení, když oběť náhle otevřela oči a zeptala se, co se stalo. Po nanesení bandáže se námořník zvedl a začal se oblékat, jako by se nic nestalo. O dva měsíce později znovu začal pracovat. Příště ten muž odešel do nemocnice o 30 let později, když částečně ochromil levou paží a nohu.

Samozřejmě jsme vyústili pouze v případech s pozitivním koncem. Přestože tvoří méně než 0,1% z celkového počtu, ale přemýšlejí o tom...

LiveInternetLiveInternet

-Nadpisy

• myšlení (44)
• intuice (34)
• Muž v zvířeti (31)
• paměť (23)
• Zvíře v muži (23)
• Co je osoba z (23)
• Tachyonová hypotéza (14)

-Vyhledávání podle deníku

-Přihlaste se e-mailem

-Zájmy

-Pravidelné čtečky

-Statistiky

ROLE BRAIN LÉČBY

(Zvíře v člověku)

Zvláštní experimenty ukázaly, že opice, zbavená čelních laloků mozku, může vyřešit klasický úkol dostat návnadu hůlkou, ale pouze když návnada a hůlka jsou ve stejném zorném poli. Je pravděpodobné, že když opice vidí návnadu a nemůže ji dostat, typ hole připomíná sdružením z pamětí vzpomínku na to, jak se při návnadě s návnadou za podobných podmínek. Pokud je houpačka v zorném poli a čelní laloky opice nejsou odstraněny, potom druh nepřístupné návnady se na základě předchozích zkušeností v mozku vytváří jako prostředek - najít vhodnou hůl a zahrnuje vrozený orientální výzkumný program zaměřený na nalezení hůlky. Během provádění tohoto podprogramu je hlavní program "get the bait" zablokován a znovu aktivován až po úspěšném provedení podprogramu "find a stick". Při odstraňování čelních laloků není rozdělení programu do podprogramů možné. Ve třicátých letech minulého století. Portugalský chirurg E. Monish působil na čelních lalůčkách tisíců pacientů. Většina z nich se opravdu zbavila obsesivních myšlenek, stejně jako ze všech osobních rysů, ze schopnosti poznat sebe sama a někdy i ze všech druhů myšlení. S největší pravděpodobností čelní lalůčky opice a osoby vykonávají funkce udržování pozornosti na určité podsouboru až do svého konečného rozhodnutí. Ale pokud opice, aby zbavila své schopnosti vyřešit složitou posloupnost úkolů, je nutné odstranit čelní laloky mozku, pak člověk často má nepochopitelné sebevzpuštění těchto lalůček: náhle se začne chovat ve vztahu k jeho cílům a touhům, jako je Kluwer toque které čelní laloky byly odstraněny speciální operací. AR Luria nazývala programování, regulaci a kontrolu předního bloku mozku. Paradoxní výsledky byly získány při vývoji potravinových reflexů u potkanů ​​se zničenou kůrou. Zdravé krysy absorbovaly nové reflexe čím rychleji, tím větší pravděpodobnost zesílení. Po zničení předních úseků kůry byl výrazně zrychlen proces tvorby podmíněných reflexů s malou pravděpodobností zesílení. To může znamenat, že schopnost čelních laloků důsledně řešit problémy vám umožňuje zablokovat nepravděpodobné a sekundární pobídky. Nemocní lidé, kteří podstoupili lobotomii, obvyklé testy na krátkodobou paměť neodhalily odchylku od normy. Úkoly, které jsou poněkud komplikovanější než jednoduché zpožděné reakce, se však u takových pacientů vyskytly s obtížemi a pouze pokud byly úkoly doprovázeny slovními pokyny. Řeč pomáhá osobě vykonávat tyto funkce kontroly pořadí různých akcí, které provádějí pouze jiné čelní laloky mozku u jiných zvířat a osoby bez vědomí. Pro lidi s patologií v těchto částech se vyznačuje neschopnost fixovat instalaci na základě představivosti. Dramatická obtížnost jakékoliv formy abstraktního myšlení u "frontálních" pacientů potvrzuje názor Luriy na programovací úlohu předního mozku mozku. Při bilaterální lobotomii nebo při vědomém lalování frontálních lalů není "zde a nyní" způsob života překročen hranice elementárních duševních procesů. Je to muž? Jako živý příklad toho, co život vede podle principu "tady a teď", E.Mach (1906) považuje "mušku, která vyhnala, pokaždé sedí na stejném místě tváře desetkrát, dokud ji rána nezlomí na zem ". Slabá mysl nedovoluje, aby si zapamatovala řetězec podmíněných reflexů a dospěla k "závěru" o tom, že se nespokojí s pokusem sedět na tváři člověka mávajícího rukama.

ÚLOHA POČÁTEK DOČASNÉHO PLNĚNÍ

Pokud čelní laloky mozku provádějí programování lidských činností, terciální, parietálně-temporální-okcipitální části levé hemisféry jsou zodpovědné za simultánní vnímání procesů, které se těžko rozkládají na jednotlivé prvky. Je dobře známo, že porážka těchto oblastí lidské kůry způsobuje hrubé poruchy orientace v prostorových vztazích. U takových pacientů je současně narušena činnost účtu (v činnosti přenášení mysli přes tucet atd.), Jsou zde potíže s pojmenováním objektů a při zohlednění struktury vypouštění čísla. Každá automatická lidská činnost je založena na vzájemně dohodnuté kombinaci souběžných a konzistentních vnímání reality. Jsou řízeny různými oblastmi mozku, ale zpracování dat a rozhodování se s největší pravděpodobností provádí v oblasti tachyonové sféry. Pouze uvnitř je možné vzájemné pronikání celého a rozklad - racionální.

Top Blogging Nejlepší hodnocení

Yablor.ru - hodnocení blogů RuNet, automaticky seřazené podle počtu návštěvníků, odkazů a komentářů.

Phototop - alternativní pohled na špičkové příspěvky, seřazené podle počtu obrázků. Videotop obsahuje všechny videozáznamy nalezené v aktuálních záznamů bloggerů. Začátek týdne a vrcholu měsíce jsou pořadí nejpopulárnějších příspěvků blogosféry za stanovené období.

V sekci hodnocení jsou statistiky všech blogerů a komunit, které se dostaly na hlavní stránku. Hodnocení bloggerů je považováno za založené na počtu příspěvků zveřejněných v horní části stránky, na čase stráveném v horní části a na jejich pozici.

Reklama

Lobotomie doma.

werdender - 15.2.2011 # 8212 Lék Lobotomie - odstranění čelních laloků mozku, které jsou odpovědné za sebevědomí a rozhodování. Zničení čelních laloků má stejný účinek. Distribuováno ve Spojených státech až do konce 70. let jako způsob léčby schizofrenie.

Vzhledem k tomu, že mozek je schopen léčit malé poškození, s lobotomií, je možné a odstranění nebo částečné poškození oblastí mozku přiléhajících k čelnímu laloku - přesnost není rozhodujícím faktorem úspěchu. Proto je nejefektivnější metoda provedení lobotomie uzavřena, aniž by došlo k trepaním lebky. Tato metoda je překvapivě jednoduchá a operace nevyžaduje zvláštní lékařské znalosti.

Velkou výhodou této metody je, že pokud je to nutné, pacient může operaci provést sám.

Operace se provádí ve třech základních krocích:

1. Vnější anestetikum se používá k léčbě oblasti kůže nad očima a provádí horizontální řez. Pacient, který provádí operaci na sobě, by se měl omezit na minimální anestezii, protože jinak se oči nebudou soustředit. Odborníci doporučují vlastní lobotomii bez anestezie.

2. Do řezu se vloží úzká kovová čepelí pod úhlem 15-20 stupňů k vertikále. Čepel musí být vstřikován nahoru, dokud se nedostane do styku s pružnými vnitřními plášti mozku. Měl by být řezán čepelí kužele mozkové tkáně s vrcholem nosu a základny asi o 3 až 4 centimetry. Vzhledem k tomu, že mozková tkáň je necitlivá, pacient nepociťuje nepohodlí, s výjimkou obvyklých nepříjemností takové operace.

3. Do řezu by měla být vložena ohebná sonda s otvorem pro odtok tekutiny, aby se odstranil přebytek krve a buněčné hmoty. Incize je šitá a pokud je operace úspěšná, pacient se vrátí do práce jeden týden po operaci.

Nerozumím:
>>> pacient se vrací do práce.
Jak je to možné, pokud neexistuje sebevědomí a schopnost rozhodovat?

Odstranění metastáz melanomu levého čelního laloku mozku

Přihlásit se!

Sekce:

Populární články

Pacient byl přijat na kliniku D, 52 let.
MRI odhalilo zaoblený nádor s jasnými hranicemi v levém čelním laloku mozku.
Aktivuje kontrast. Velmi podobný meningiomu se rozhodl také odborník na MRI, ale byl zmatený výrazným perifokálním edémem. Mohli byste mít podezření na metastázu. Navíc s podrobným dotazováním se ukázalo, že před asi deseti lety pacient trpel odstraněním melanomu přední břišní stěny.

Předkládané MRI s paramagnetickým.

Provedená operace: Trepanace, odstranění nádoru.

Něco černého se objevuje prostřednictvím dura mater (melanom je pigmentový nádor)

Pigmentovaný nádor přichází do mozkové kůry.

Nádor se odstraní za použití ultrazvukové desintegrátorové aspirátory.

Kosti na svém místě. Zobrazit před sešíváním měkké tkáně.

Práce frontálních laloků mozku

Vědci považují frontální kůru za soubor formací, které od raného věku projevují odlišnou individualitu v anatomické struktuře. Mezi těmito formacemi jsou ty, které jsou nové, "lidské" pole, která se vyvíjejí v pozdějším věku. Patří sem 46 polí.

Pole 46 je "lidské pole", protože jde o evoluční novotvar, který se později odlišuje. Pole 46 dozrává poslední a dosahuje 630% původní velikosti. Od Toto pole je inhibiční, můžete vidět, že děti neovlivňují své pohyby a chytit vše, co je špatně leží. Toto chování je charakteristické pro opice.

Obecně

Není možné specificky rozvíjet čelní laloky mozku u dětí. Ve společnosti existuje špatný názor, že fyzická aktivita přispívá ke zvýšení krevního oběhu v mozku, a tím rozvíjí všechny části mozku. Fyzická aktivita napouští motorická centra mozku, zatímco zbytek mozku "odpočívá", protože při provádění různých úkolů mozog zahrnuje určité střediska, ne celý mozek.

Na základě výše uvedených skutečností, abyste zjistili cvičení pro vývoj čelních laloků, musíte zjistit, za jakými funkcemi čelní laloky jsou zodpovědné, v nichž můžeme vyvinout čelní laloky.

Čelní lalok jako ostatní se skládá z bílé a šedé hmoty.

Umístění

Čelní lalok je umístěn v předních oblastech hemisféry. Čelní lalok od parietálu odděluje centrální sulcus a od temporální - laterální sulcus. Anatomicky sestává ze čtyř kloubů - vertikálních a tří horizontálních. Meandry jsou od sebe odděleny branami. Přední lalok je třetina hmoty kůry.

Přiřazené funkce

Evolučně se stalo, že aktivní vývoj čelních laloků nesouvisí s duševní a intelektuální činností. Lidské čelní laloky pocházejí z člověka evolučně. Čím více člověk může sdílet jídlo ve své komunitě, tím větší pravděpodobnost, že by společenství mohlo přežít. U žen se čelní laloky objevily za určitým účelem - rozdělení potravin. Poláci dostali tuto oblast jako dárek. Bez úkolů, které spočívají na ramenou ženy - muži začali používat čelní laloky různými způsoby (myslet, stavět atd.), Aby projevili nadvládu.

Ve skutečnosti jsou čelní laloky středy brzd. Také se mnozí ptají, co zodpovídá levý nebo pravý čelní lalok mozku. Otázka není správná, protože v levém a pravém čelním laloku jsou příslušná pole, která jsou zodpovědná za specifické funkce. Pokud jsou zhruba označeny, čelní laloky jsou zodpovědné za:

• myšlení
• koordinace pohybů
• vědomé ovládání chování
• paměťová a řečová centra
• zobrazení emocí

Které pole jsou zahrnuty

Pole a podpolíka jsou zodpovědné za specifické funkce, které jsou shrnuty pod čelními laloky. Od mozkový polymorfismus je obrovský, kombinace velikostí různých polí vytváří individualitu člověka. Proč říkat, že se člověk mění v průběhu času. Po celou dobu života neurony umírají a ostatní tvoří nové spojení. To také zavádí nerovnováhu v kvantitativním poměru spojení mezi různými poli, které jsou odpovědné za různé funkce.

Nejen že různí lidé mají různé velikosti pole, ale někteří lidé nemusí mít tato pole ve všech. Polymorfismus byl identifikován sovětskými výzkumníky S.A. Sarkisov, I.N. Filimonov, Yu.G. Ševčenko. Ukázali, že jednotlivé způsoby struktury mozkové kůry uvnitř jedné etnické skupiny jsou tak velké, že nelze vidět žádné společné znaky.

• Pole 8 je umístěno v zadních částech středního a horního čelního gyri. Má centrum dobrovolných pohybů očí.
• Pole 9 - Dorsolaterální prefrontální kůra
• Pole 10 - Přední prefrontální kortex
• Pole 11 - čichová oblast
• Pole 12 - ovládání bazálních ganglií
• Pole 32 - Oblast emočních receptorů
• Pole 44 - Centrum Broca (zpracovává informace o umístění těla ve vztahu k jiným tělům)

• Pole 45 - Centrum hudby a motorů
• Pole 46 - analyzátor motoru otáčení hlavy a očí
• Pole 47 - jaderná pěvecká zóna, součást řečového motoru
  • Podpole 47.1
  • Podpole 47.2
  • Podpole 47.3
  • Podpole 47.4
  • Podpole 47.5

Symptomy porážky

Symptomy léze jsou detekovány tak, že vybrané funkce již nejsou dostatečně provedeny. Nejdůležitější věcí není zmást některé z příznaků s lenost nebo uložené myšlenky na tuto záležitost, i když to je část onemocnění frontálních lalůček.

• Nekontrolované reflexe uchopení (Reflex Schuster)
• Nekontrolované uchopení reflexů při podráždění kůže rukou na bázi prstů (Reflex Yanishevskogo-Bekhtereva)
• Rozšíření prstů s podrážděním kůže nohy (Hermannův příznak)
• Zachování nepohodlné pozice v ruce (Symptom Barre)
• Trvalé nazální tření (symptom Duffa)
• Zhoršení řeči
• Ztráta motivace
• Neschopnost koncentrace
• Zhoršení paměti

Tyto příznaky mohou způsobit následující úrazy a nemoci:

• Alzheimerova choroba
• Čelní temporální demence
• Traumatické poranění mozku
• Tahy
• Onkologické onemocnění

S takovými nemocemi a lidskými příznaky nemůžete poznat. Osoba může ztratit motivaci, jeho pocity definování osobních hranic se rozplynou. Možné impulzivní chování spojené s uspokojením biologických potřeb. Od porušení frontálních laloků (brzda) otevírá hranice biologického chování, které je řízeno limbickým systémem.

Odstranění čelního laloku mozku

všechny krásné utrečky! včera yourfuhrerr napsal příspěvek o
"Jak klepnout na kloub".
na pozadí neustálého zpravodajství o ukameněných kořeních a jiných nečistotách, napadlo mě myšlenka - pokud se otravují samy, to znamená. Darwin souhlasí?
tak, aby pomohli Charlesovi:
Lobotomie - odstranění čelních laloků mozku, které jsou zodpovědné za sebevědomí a rozhodování. Zničení čelních laloků má stejný účinek. Pokud máte rádi pocit koření, prasklin a dalších Ebola - měli byste to zkusit!
tak

Vzhledem k tomu, že mozek je schopen léčit malé poškození, s lobotomií, je možné a odstranění nebo částečné poškození oblastí mozku přiléhajících k čelnímu laloku - přesnost není rozhodujícím faktorem úspěchu. Proto je nejefektivnější metoda provedení lobotomie uzavřena, aniž by došlo k trepaním lebky. Tato metoda je překvapivě jednoduchá a operace nevyžaduje zvláštní lékařské znalosti.

Velkou výhodou této metody je, že pokud je to nutné, pacient může operaci provést sám.

Operace se provádí ve třech základních krocích:

1. Vnější anestetikum se používá k léčbě oblasti kůže nad očima a provádí horizontální řez. Pacient, který provádí operaci na sobě, by se měl omezit na minimální anestezii, protože jinak se oči nebudou soustředit. Odborníci doporučují vlastní lobotomii bez anestezie.

2. Do řezu se vloží úzká kovová čepelí pod úhlem 15-20 stupňů k vertikále. Čepel musí být vstřikován nahoru, dokud se nedostane do styku s pružnými vnitřními plášti mozku. Měl by být řezán čepelí kužele mozkové tkáně s vrcholem nosu a základny asi o 3 až 4 centimetry. Vzhledem k tomu, že mozková tkáň je necitlivá, pacient nepociťuje nepohodlí, s výjimkou obvyklých nepříjemností takové operace.

Lobotomie

Lobotomie vznikla v roce 1935 portugalským Egasem Monizem. Předpokládal, že průnik aferentních a eferentních vláken v čelním laloku může být účinný při léčbě duševních poruch.

Prefrontální lobotomie je typ lobotomie zahrnující částečné odstranění čelních laloků. Důsledkem této intervence je odstranění vlivu čelních laloků mozku na zbytek struktur centrálního nervového systému. Přední části nebyly poškozeny a pouze bílá hmota neuronových spojů, které spojují čelní části s jinými částmi mozku, byla proříznuta.

V roce 1949 získal Egasch Moniz Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu "za objevování terapeutického účinku leukotomie u některých duševních onemocnění".

Metoda transorbitální leukotomie vyvinutá americkým Walterem Freemanem ("lobotomie s ledem"), která se v roce 1945 vyvine, nevyžadovala, aby pacient vyvrtal lebku, byl rozšířen. Freeman se stal vedoucím propagandistou lobotomie.

Ve skutečnosti byla celá operace prováděna slepě a v důsledku toho chirurg zničil nejen podle jeho názoru postižené části mozku, ale také významnou část blízkého mozku.

Po operaci byli pacienti okamžitě klidní a pasivní; mnoho násilných pacientů, kteří byli vystaveni vzteku, se podle Freemana stalo tichým a poslušným. V důsledku toho byli propuštěni z psychotických nemocnic, ale kolik se "zotavili" ve skutečnosti zůstaly nejasné, protože v zásadě nebyly v budoucnu zkoumány.

Po lobotomii bylo mnoho pacientů zbaveno možnosti myslet kriticky, předvídat další průběh událostí, nebylo schopno dělat plány do budoucna a dělat jakoukoli práci s výjimkou těch nejvíce primitivních. Jak sám Freeman poznamenal, po stovkách operací, které vykonal, asi čtvrtina pacientů nechala žít s intelektuálními schopnostmi domácího mazlíčka, ale "jsme s těmito lidmi zcela spokojeni...".

Dokonce i v případech, kdy je pacient v důsledku lobotomie stoped agresivita, bludy, halucinace, nebo deprese, do 5-15 let, nervová vlákna z čelních laloků jsou často naklíčené zpět do míchy a delirium, halucinace, agresivita nebo obnovených jako nově vyvinuté depresivní fáze.

Lobotomie začala v 50. letech poté, co se objevily vážné neurologické komplikace této operace. V budoucnu byla lobotomie v mnoha zemích zakázána zákonem.

U pacientů s výrazným frontálním syndromem zůstává výkon specifických operací, schopnost provádět duševní činnosti, uchovávat a využívat stávající zásobu vědomostí, nicméně je nemožné je používat účelně v souladu s vědomě stanoveným cílem.

Tyto příznaky jsou nejvýraznější v případě masivních (dvoustranných) lézí čelních laloků. Při porážce čelních laloků pacienti nejsou schopni samostatně vypracovat žádný program činnosti a nejsou schopni jednat v souladu s již připraveným programem, který jim byl předepsán v pokynech; porušila regulační funkci řeči.

Tyto porušování dochází na pozadí osobního změny: pacienti s lézemi čelních laloků mozku jsou rozbité vzdělávání motivy zprostředkované systém řeči a záměr provést určité formy vědomé aktivity, které se šíří a ovlivňuje celou chování pacienta. Vědomé a účelné chování pacientů s lézemi frontálních lalů se rozpadá a je nahrazeno méně komplexními formami chování nebo inertními stereotypy. Podmínky vedoucí ke ztrátám programů chování jsou silné vnější podněty; voličské chování u takových pacientů je nahrazeno terénem (patologická, nekontrolovatelná náchylnost k vnějším vlivům), libovolné akce pro nevoličné.

(Luria A.R. Vyšší lidské kortikální funkce a jejich poruchy v místních mozkových lézích.).

Pacienti s masivními lézemi čelních lalůček poměrně dobře zachovávají základní prvky podmínek úkolu, ale někdy se zjednodušují (zjednodušení je obtížné napravit) nebo je nahrazují v souladu s inertními stereotypy. Problém takových pacientů je prakticky neschopný držet, a proto úloha ztrácí svůj význam nové struktuře, která je podle A.R. Luriy spojena s porušením prediktivní struktury řeči a porušením dynamiky myšlení.

U pacientů s lézemi čelních laloků dochází ve většině případů k porušení procesu předběžné analýzy a ztráty orientačního základu. Bez problémů řeší pouze takové problémy, kdy řešení je jednoznačně odvozeno od podmínek. Pokud je požadována analýza (tj. Orientace) a program řešení, nejsou schopni to provést, místo toho okamžitě uchopí zlomek stavu a okamžitě provedou operace.

Indikace pacienta s masivním poškozením čelních laloků k chybě nevede k jeho korekci, navíc se pacient začne chytat další fragment stavu a provádět odpovídající operace.

U takových pacientů dochází také k porušení přípravy plánu řešení. V případě čelního syndromu jsou zaznamenány i případy porušování systematického, hierarchicky podřízeného programu, řešení operací pro řešení problémů.

Pacienti s masivními lézí v čelních laloků, nebo se rozhodne přímo unesli fragmenty úkoly za použití stejných fragmentární operací nebo použití inertních stereotypy vytvořené při řešení předchozí problémy, anebo nahradit řešení impulzivní odhady nebo stejný obecný provádět konkrétní početní operace, přičemž plně nepozorný z samotný význam podmínek problému, tj. mohou začít s přidáním kilogramů na kilometry a tak dále.

V nejzávažnějších případech frontálního syndromu je kolaps akčního programu doplněn o zahrnutí vedlejších účinků, které nemají žádný základ ve stavu problému. Operace přestávají být selektivní a intelektuální proces přestává být organizován. Navíc téměř všichni pacienti s masivními lézemi čelních laloků ve větší či menší míře prokazují vadu v povědomí o tom, jak probíhají jejich operace - pacienti nemohou říci, jak se k tomuto rozhodnutí dostali, nazývají jen poslední provedené akce. Takoví pacienti také nejsou schopni nezávisle napravit chyby.

Masivní léze čelních lalůček téměř nevyhnutelně způsobují porušení emocionální a osobní sféry pacienta. Při čelním syndromu jsou narušeny všechny typy emočních jevů - emoční stavy, emoční reakce a emoční osobní vlastnosti, zatímco poslední, nejvyšší, osobní úroveň trpí nejvíce. Obecně platí, že emocionálně osobní koule s frontálním syndromem se vyznačuje nepostačuje Th (non-kritický) postoj k sobě, jeho stav, nemoci, a jiní, a mezi svými vlastními citovými projevy vystupovat: stav euforie, hlouposti, emocionální lhostejnost, emoční otupělosti.

Když je čelní syndrom označen narušení duchovního člověka - ztracený zájem o práci, často se mění (nebo zmizí úplně) preference v hudbě, malířství, atd Zároveň porážka různých částí čelních laloků znamenat různé porušování... Nejzávažnější poruchy jsou tedy pozorovány u pacientů s lézemi mediobasálních částí čelních laloků - tito pacienti mají tendenci k disinhibici primitivních pohonů, kritických poruch, impulsivity a afektivních poruch.

Když masivní léze convexital divize frontálních poruch laloků emocionální, osobní sféry se často projevuje jako apatie, lhostejnost k ní, její nemoc (anosognosia) a další, ke kterému dochází v souvislosti s událostí adinamii a aspontannost psychických funkcí, které se projevují v této lokalizaci ohniskových lézí.

Zajímavé projevy interhemispherické asymetrie jsou pozorovány s poškozením pravého nebo levého čelního laloku: pravostranné léze jsou doprovázeny nekritickou, motorickou a řečovou disinhibicí, euforií, někdy i hněvivými a agresivními projevy; Levá strana lézí čelních laloků, naopak, je doprovázena obecnou inhibicí, letargií, nečinností, depresí a depresivními stavy.

Změny ve sféře chování a psychice jsou velmi zvláštní. Oni jsou označováni jako "čelní psychika". V psychiky atria se tento syndrom nazývá apaticky abulický: pacienti se zdají být lhostejní k jejich okolí, mají sníženou touhu provádět svévolné činy (motivace). Současně neexistuje téměř žádná kritika jejich činů: pacienti jsou náchylní k plochým vtipům (Moriah), často jsou spokojeni i ve vážném stavu (euforie). Tyto duševní poruchy mohou být kombinovány s neobratností (projev čelní aprakie).

S porážkou čelního laloku narušila duševní činnost zaměřená na řešení problémů a problémů. Syndrom také zahrnuje porušení vnímání reality, chování se stává impulzivním. Plánování akcí se provádí spontánně, aniž by byly zvažovány přínosy a rizika možných nepříznivých důsledků.

Soustředění pozornosti na určitý úkol je porušeno. Pacient trpící syndromem čelního laloku je často odváděn vnějšími stimuly, neschopný koncentrace. Existuje však apatie, ztráta zájmu o ty aktivity, které pacient měl dříve zájem. Při komunikaci s ostatními lidmi se projevuje porušení smyslu osobních hranic. Možné impulzivní chování: ploché vtipy, agrese spojená s uspokojováním biologických potřeb. Emocionální sféra také trpí: osoba se stává imunní, lhostejná. Možná euforie, která je ostře nahrazena agresivitou. Zranění čelních laloků vede ke změně osobnosti a někdy k úplné ztrátě vlastností. Může změnit předvolby v umění, hudbě. S patologií správných dělení se pozoruje hyperaktivita, agresivní chování a tlumočnost. Levá strana léze je charakterizována obecnou inhibicí, apatii, depresí, tendence k depresi.

Normální zvíře obvykle směřuje k určitému cíli, zpomaluje reakce na nepodstatné vedlejší stimuly; naopak, pes s zničenými čelními laloky reaguje na jakoukoliv stranu dráždivou: tak, když spatří padlé listy na zahradní cestě, zachycuje, žvýká a vyplivne je; neuznává svého pána a je rozptýlena jakýmikoli břidlicemi; ona má non-brzdění orientační reakce v reakci na cizí podněty, který porušuje plány a programy jejího chování, dělá její chování fragmentární a nekontrolovatelné. Někdy je v takovém zvíře nahrazeno smysluplné a účelné chování inertním rozmnožováním stereotypů, jakmile vznikly. Psi, kteří předtím obdrželi písemně ze dvou krmítek umístěných vpravo a vlevo poté, co odstranili čelní laloky, začali dělat dlouhé stereotypní "kyvadlové" pohyby, opakovaně běžící z jednoho podavače do druhého, navzdory zesílení (viz PK Anokhin, A.I. Shumilina, 1949)

. opice zbavená čelních laloků může úspěšně provádět jednoduché chování, vedené přímými otisky, ale není schopno syntetizovat signály z různých částí zorného pole a provádět tak složité programy chování, které vyžadují zachování mnezických funkcí. Experimenty řady autorů ukázaly, že odstranění čelních laloků vede k rozpadu zpožděných reakcí a k nemožnosti, aby zvíře podřídilo své chování známému programu (například program založený na sekvenční změně - nebo střídání - signálů). Pozdější práce ukázala, že zničení čelních laloků nevede ani k poškození paměti, ani k porušení schopnosti potlačit orientační reflexy na bolestné rušivé podněty.

Ovládané zvíře nebylo schopno provádět úkoly za zpožděné reakce za normálních podmínek, ale mohlo by je provést při odstraňování nepříznivých rušivých podnětů (úplná tma, podávání sedativních farmakologických činidel atd.).

To vše naznačuje, že destrukce prefrontální kůry vede k hlubokému narušení komplexních programů chování a výraznému zamezení přímých reakcí na vedlejší podněty (hyperreaktivita), v důsledku čehož jsou složité programy chování nemožné.

. opice s neporušenými čelními laloky může vydržet dlouhé pauzy, čeká na vhodnou výztuž, její aktivní reakce jsou zesíleny pouze v okamžiku, kdy se objeví očekávaný signál; V kontrastu zvířete, zbaveni čelních laloků, že není schopen takové aktivní a čekání v dlouhé pauzy hmotnost činí zbytečné pohyby, aniž by se týkají jejich momentem předpokládaný stimul.

. Níže, analýza změn jak v procesech aktivace, tak v průběhu účelové vědomé aktivity v lokálních lézích mozku, předkládáme různé fakty naznačující klíčovou úlohu popsaného funkčního bloku mozku v procesech programování, regulace a kontroly lidských duševních procesů.

Howard Dalli byl pouhých 12 let, když Walter Freeman, slavní psychoři, kteří podporovali lobotomii, jako všeléka a know-how při léčbě duševních poruch, implantovali orbitoklast (ostrý nástroj jako ledový výbrus) a očka prolomení tenké kosti, řez šedou hmotu, která spojila čelní laloky se zbytkem mozku.

Byl vlečen do operačního sálu a řadu "vybitých" elektrických výbojů. To je poslední věc, kterou si Dalli pamatuje. Zbytek byl mlhavý. Howard se probudil další den s horečkou a opuchlými, otoky očí. Hlava mu bolela a jeho tělo nosilo nepohodlné nemocniční košili, která úplně odhalila jeho záda.

"Bylo to jako mlha v mysli," vzpomíná Howard. "Byl jsem jako zombie a netušil, co mi Freeman udělal."

Téměř úplné zotavení Howarda Dallyho po operaci je podobné zázraku. Nikdy byste tomuto muži neřekl, že v jeho době podstoupil tak brutální proceduru. Ani projevy ani oči Dalli nevypadají jako poslední lobotomie.

Po operaci byl poslušný, vegetativní stvoření.

Po operaci nemohl studovat normálně a pracovat produktivním způsobem, po mnoho let nemohl převzít kontrolu nad svým životem a skoro se pil.

V případě Howarda Dalliho byla operace prováděna v mladém věku 12 let (čelní laloky se vyvinuly až do 25 let) a byla obnovena funkčnost, pro kterou se musel naučit žít znovu, to znamená, nově vyvinuté čelní laloky.

Od u většiny pacientů, včetně dětí, nedochází k takové remise, lze předpokládat, že spojení s čelními laloky nebyla zcela poškozena.

Vyřazení funkcí čelních laloků vede k omezení pouze reflexní úrovně odezvy.

Člověk má nesrovnatelně rozvinutější automatizace než ostatní zvířata, a proto s lobotomií neexistují žádné výrazné reakce na žádný podnět: už to pro něj není nové.

Ze strany je nemožné okamžitě zjistit, že člověku byla provedena lobotomie, všechny její nahromaděné reakce, včetně řečových reakcí, jsou přítomny se všemi charakteristickými emocionalitami, které byly zakotveny v automatismu s vědomím. Jedná se však o bezprostřední, bezcílný automat, který ztratil schopnost vědomě správného chování v nových podmínkách (pokud skočí přes louži, pak, kde se tento bazén již seznámil). Je nesmírně pokorný a nemotorný. Jeho emocionální reakce v nové situaci mohou být nápadně nevhodné.

Dokáže studovat pouze na úrovni reflexního vzdělávání.

Nemá žádné subjektivní zážitky a žádné myšlenky, jen proto, že si už nemůže uvědomovat něco (neexistuje místo pro připojení skutečného obrazu k vědomí). Není dokonce ani v základním stavu vědomí, jako v první fázi probouzení po anestezii, kdy se vše, co se stane, nezapomíná.

Můžete se pokusit představit takový stav úplné klidné bezmyšlenky, ale bude to ještě mnohem bohatší, protože zkušenost se základním stupněm významu awn.

Čelní lalok

Podle T.I. Yudin (1941), když odstraňuje čelní laloky mozku, zmizí schopnost člověka navigovat v nových obtížných situacích, vypracovat nové plány do budoucna, což se poněkud podobá typickým příznakům schizofrenie. T.I. Yudin věřil, že v čelních lalůčkách existují mechanismy, které by mohly dělat plány do budoucna. Moderní neuropsychologické studie ukazují, že dokonce i porážka obou čelních laloků nesmí být doprovázeny žádným aspontannost žádná změna v temperamentu, ale snižuje pacienta s jeho tvůrčí úrovni.

V roce 1974 K. Ingvar a T. Franzen ukázali, že u pacientů se schizofrenií dochází k poklesu průtoku krve v čelním laloku mozku. Nedostatečný přívod krve (hypofrontalismus) čelních laloků byl tak patrný u schizofrenických pacientů s těžkými duševními poruchami, což umožnilo mluvit o zvláštním fenoménu "hypofrontalismu" při schizofrenii.

Změny v čelním laloku při schizofrenii

• Fenomén hypofronality (snížení průtoku krve v čelních lalůčkách mozku)
• Snížení přední cingulární, orbitální-frontalní, dorzolaterální a ventromediální kůry
• Přerušení spojení mezi čelními laloky a hlubokými strukturami mozku
• Zrušení spojení mezi předními úseky pravé a levé hemisféry

Při použití sekcí MRI pro schizofrenii bylo zjištěno snížení předního cingulátu, orbitofrontalu, dorsolaterální a ventromediální kůry.

V jiných studiích byla naopak zjištěna hyperfrontalita, ale podobné výsledky byly shledány výrazně nižší než výsledky, které naznačují pokles funkční aktivity frontálních oblastí mozkové kůry, zejména u schizofrenie s vážnými negativními příznaky.

Nedávné studie ukázaly, že u pacientů se schizofrenií jsou spojení mezi čelními laloky a mozkovými strukturami mnohem hlubší. Příčina těchto změn je pravděpodobně způsobena buď zvýšenou aktivitou těchto mozkových struktur nebo potlačenou aktivitou frontálních oblastí kůry.

Mnoho psychopatologických syndromů, které se vyskytují u schizofrenie, pravděpodobně má svůj pathoanatomický substrát, nejpravděpodobněji projevující se na úrovni vztahu mezi určitými mozkovými strukturami, například podél hlavních cest vzestupného dopaminergního traktu: mezokortikální, nigrostrikální, mezolimbický.

Někteří autoři zaznamenávají anomálie ve schizofrenii a spojují je s narušenou migrací buněk z kortikální destičky do šedé hmoty kortexu během zrání mozku během ontogeneze.

Tento předpoklad je částečně podpořen výzkumem neuropsychiatrie. Anosognóza a symptomy depersonalizace, které se vyskytují v některých případech při schizofrenii, lze vysvětlit převážnou lézí pravé hemisféry mozku.

Klinický obraz léze levého čelního laloku je charakterizován aspontanností, až po "paralýzu iniciativy", snížení emoční zkušenosti o sebe a okolním světě (Belyi BI, 1987).

Kromě anosognozie roztříštěnost vnímání s tendencí interpretovat celý obraz jako celek na základě náhodně vnímaných individuálních epizod, nekritičnosti k vlastním chybám, falešného rozpoznání, nestability pozornosti, nepřítomnosti, sklouznutí na cizí témata, potíže se změnou pozornosti, vyčerpání, tendence ke stereotypům. Současně však další příznaky zahrnují komplikační přídavky k vnímání, mobilitě, více expresivity a znalosti. Druhá skupina příznaků, i když se vyskytuje u schizofrenie, je méně častá než první. Je správné předpokládat, že stupeň anatomického poškození pravého čelního laloku u schizofrenie není tak úplný jako u nádorů této oblasti mozku, kde jsou obě skupiny symptomů často zaznamenávány v klinickém obrazu onemocnění.

V počátečních stádiích maligního varianta průběhu schizofrenie je možné zjistit symptomy, které jsou dostatečně charakteristické pro lézi bazální fronty: nedostatečné emocionální reakce, výmluvnost, sklíčenost a zvýšená chuť k jídlu (Sternberg E.Ya., 1967).

Při schizofrenii dochází k narušení myšlení, oslabení schopnosti plánovat akce a potíží při řešení problémů, které mohou naznačovat poškození čelního laloku mozku.

Symptomy neurocognitivního deficitu a negativních symptomů jsou zpravidla výraznější, pokud je postižena čelní lalok mozku, nepřímým znakem kterého lze považovat rozšíření subarachnoidních prostorů kolem určitých oblastí tohoto laloku. Podle našich pozorování je závažnost deliria, nedostatečná kritika k jejímu stavu, výraznější u těch pacientů, kteří prokázali změny v čelním laloku mozku při vyšetření pomocí moderních metod neuroimagingu.

Zjistil, že čelní laloky jsou zapojeny do zahájení akce. Potlačení odpovědí naopak závisí na interakcích mezi frontálním kůrou a základními oblastmi mozku, které analyzují pocity.

Někteří vědci věří, že narušení funkce čelního laloku při schizofrenii je spojeno s nedostatkem dopaminu, jiní naznačují nedostatečnou glutamatergickou aktivitu v této oblasti mozku.

Je zajímavé poznamenat, že s exacerbací paranoidních příznaků je zaznamenáno akumulace dopady v striatu. V současné době je však vztah mezi koncentrací dopa - dekarboxylázy a syntézou dopaminu nejasný, protože mezi nimi není přímý vztah. Současně je nedostatečná aktivace prefrontální kůry během Wisconsinova testu doprovázena akumulací dopa v striatu. Vzhledem k výše uvedeným skutečnostem lze předpokládat, že při schizofreniích dysfunkce čelních lalůček korelují s nadměrnou aktivací dopaminergních struktur v striatu.

Ve frontálním kortexu je dopamin považován za mediátor, který zvyšuje aktivitu neuronů (receptory D1) a zvýšení aktivity glutamatergického systému zpravidla zvyšuje aktivitu dopaminergního systému. Vzhledem k výše uvedenému: nedostatek glutamátu v čelním laloku mozku může také přispět ke zvýšení negativních symptomů a projevů neurocognitivního deficitu. Snížení závažnosti negativních příznaků u schizofrenie v důsledku užívání atypických antipsychotik je také spojeno se změnami aktivity serotoninergního systému mozku.

Neuropsychologické studie dokumentovaly schizofrenii porušení vztahu mezi předními úseky mozkových hemisfér.

Obvykle může normální osoba kontrolovat své činy ("model následné zprávy"), jako by dávkovala svou intenzitu se schizofrenií, tento proces je narušen.

Pacienti se syndromem duševního automatizmu nezjistí rozdíl v čase, manipulaci s léčbou malými i většími objekty. Připomeňme si, že v normálních podmínkách, kdy člověk pracuje s menšími předměty, se jeho pohyby zpomalují.

Potlačení odpovědí na pocity, které člověk vyvolává svým činem, se objevuje pod vlivem signálů přicházejících z oblastí mozku spojených s tvorbou akcí.

Odstranění čelního laloku mozku

Lobotomie - odstranění čelních laloků mozku, které jsou zodpovědné za sebevědomí a rozhodování. Zničení čelních laloků má stejný účinek. Distribuován ve Spojených státech až do konce sedmdesátých lét jako léčba schizofrenie *).

1. Vnější anestetikum se používá k léčbě oblasti kůže nad očima a provádí horizontální řez. Pacient, který provádí operaci na sobě, by se měl omezit na minimální anestezii, protože jinak se oči nebudou soustředit. Odborníci doporučují vlastní lobotomii bez anestezie.

2. Do řezu se vloží úzká kovová čepelí pod úhlem 15-20 stupňů k vertikále. Čepel musí být vstřikován nahoru, dokud se nedostane do styku s pružnými vnitřními plášti mozku. Měl by být řezán čepelí kužele mozkové tkáně s vrcholem nosu a základny asi o 3 až 4 centimetry. Vzhledem k tomu, že mozková tkáň je necitlivá, pacient nepociťuje nepohodlí, s výjimkou obvyklých nepříjemností takové operace.

3. Do řezu by měla být vložena ohebná sonda s otvorem pro odtok tekutiny, aby se odstranil přebytek krve a buněčné hmoty. Incize je šitá a pokud je operace úspěšná, pacient se vrátí do práce jeden týden po operaci.
---------
V současné době se lobotomie nepoužívá, protože bylo zjištěno, že léky jsou stejně účinné. V posledních letech v americké psychiatrii došlo k návratu k tradičním způsobům léčby - například elektro-konvulzivní terapie, která se odehrála v 70. a 80. letech 20. století, se opět stává populární léčbou duševních chorob.

Nepochybuji o tom, že s neustálým nárůstem počtu duševních pacientů (a podle předpovědí specialistů bude v USA do roku 2015 potřebovat radikální psychiatrickou intervenci více než 30% obyvatelstva), Lobotomie se vrátí své bývalé popularitě.
---------
*) A ve státech do konce padesátých let byla ženám s sexuální závislostí předepsána clitrodektomie - odstranění klitorisu. Neklamám. Od osmdesátých let 20. století se jednalo o velmi populární lék pro americké psychiatry k boji s ženskou hysterii, nevěrou, lesbismem a jinými duševními chorobami. Také klitoris byl odstraněn z dívek ve věku 3-5 let, pokud byli uloveni kvůli masturbaci - dokonce i na počátku 70. let. [XX století! ]

Lobotomie

Prefrontální lobotomie (od starověkého Řecka, Lovi - lalok a řez - řez) je také známá jako leukotomie (od starověkého řeckého.) - forma psychosurgie, neurochirurgie, která se skládá z řezání tkáně, čelní laloky mozku s jeho odpočinkem. Důsledkem této intervence je vyloučení vlivu čelních laloků mozku na zbytek struktur centrálního nervového systému.

Obsah

Historické pozadí

Lobotomie vznikla v roce 1935 portugalským Egasem Monizem. První operace byla provedena v roce 1936. Vzhledem k tomu, že kvůli dnu Moniz nemohl udělat sám, operaci provedl profesor neurochirurgie Almeid Lima pod jeho vedením. Monish nazval operaci leukotomie (řecký bílý - "bílá", řez - "řez"), protože samotné přední části nebyly poškozeny a pouze bílá hmota neuronálních spojení, která spojovala čelní části s jinými částmi mozku. Tento postup byl propagován jako prostředek spásy v beznadějných situacích.

Po lobotomii byla pacientovi diagnostikována celoživotní diagnostika "syndromu čelního laloku (kód F07 podle ICD-10)".

Egas Moniz získal v roce 1949 Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu "za objev terapeutických účinků leukotomie u některých duševních chorob".

Po udělení Nobelovy ceny Monishy se leukotomie začala používat širšímu spektru. Americký psychiatr Walter Freeman se stal hlavním advokátem této operace. Vyvinul novou techniku, která nevyžadovala, aby pacient vyvrtal lebku a nazval ji "transorbitální lobotomii". S podáním Freemana a Jamese Watta se stalo běžným způsobem i samotný postup a jméno "lobotomie". První anamnézu strávil elektrickým šokem jako anestezii. Zamířil ke zúženému konci chirurgického nástroje, který se podobá nůži na sekání ledu na kosti očního obalu, pomocí chirurgického kladívka, propíchnul tenkou vrstvu kosti a vstřikoval nástroj do mozku. Po tomto, pohyb rukojeti nože oddělil vlákna čelních laloků mozku. Freeman tvrdil, že tento postup odstraní emocionální složku z "duševní nemoci" pacienta. První operace byly prováděny za pomoci skutečného nože na sekání ledu [1]. Později Freeman vyvinul pro tento účel speciální nástroje - leukot, pak orbitoklast.

Na počátku 50. let 20. století se v USA uskutečnilo přibližně 5 000 lobotomií ročně [2]. Tato operace byla z etických důvodů široce kritizována. V tomto ohledu do poloviny padesátých let počet lobotomií prudce klesl. V SSSR byla lobotomie oficiálně zakázána v roce 1950 [3].

Vývoj psychosurgie v SSSR

Na VII. Zasedání Neurochirurgické rady (1946) N. N. Burdenko vyvrátil názor, že psychosurgie je "hudbou vzdálené budoucnosti". Již v roce 1944 instruoval svého doktorského studenta, psychiatra Yu B. Rozinského, studovat možnosti a výsledky lobotomie při různých závažných onemocněních, zejména schizofrenii [4].

Ideolog a iniciátor zavedení prefrontální leukotomie v SSSR byl psychiatr, zakladatel organické psychiatrie, prof. A.S. Shmarjan. Přesvědčil významného neurochirurga profesora B. G. Egorova, aby se zabýval prefrontální lobotomií. Psychosurgie získala nejen brilantní kreativní neurochirurg, ale také získala podporu Neurochirurgického ústavu, jehož ředitel od roku 1947 byl B. G. Egorov, současně zastával funkci hlavního neurochirurga Ministerstva zdravotnictví SSSR [4].

Egorov navrhl jeho modifikaci lobotomie. Namísto uzavřeného přístupu skrze mlýnský otvor nebo střechu oběžné dráhy použil osteoplastickou trepanaci, která poskytla široký přehled o chirurgickém poli a umožnila přesnější orientaci při určování cíle chirurgického zákroku. Lobotomie byla prováděna zpravidla jen v jednom čelním laloku, v pólových dělích a vždy před předním rohem boční komory a subkortikálními uzly. S touto technikou bylo vyloučeno poškození pyramidálních traktů a subkortikálních útvarů [4].

BG Egorov považoval teoretický základ terapeutického účinku lobotomie k oddělení prefrontální kůry a subkortexu. Akademik Orbeli, konzultovat a spolupracovat s Institutu psychiatrie Ministerstva RSFSR zdravotnictví, napsal, že „si dovoluje mluvit o fyziologických poznatků vyplývajících z lobotomie“, a to „oddělení čelních laloků od zbytku centrálního nervového systému vede nejen k role frontálních laloků z jejich účasti na tvorbě kortikálních procesů, kolik vedlo k eliminaci nebo oslabení možného vlivu subkortikálních uzlů na mozkovou kůru a stanovení vlivu mozkové kůry na subkortikální struktury "a že „intracortical komunikace téměř není porušena“. [4]

Výběr pacientů pro lobotomii byl velmi tvrdý. Chirurgická metoda byla navržena pouze v případech neúčinnosti předchozí dlouhodobé léčby, včetně inzulínové terapie a elektrošoku. Všichni pacienti absolvovali nejen všeobecné klinické a neurologické vyšetření, ale byli pečlivě studováni psychiatricky. Pooperační kontrola byla dynamická a objektivizovaná, zaznamenána jako akvizice v emoční oblasti, chování a sociální přiměřenost chirurgické činnosti, stejně jako možné ztráty. To vše umožnilo vyvinout určité indikace a kontraindikace pro prefrontální lobotomii [4].

Chirurgická léčba psychopatologie byla zařazena do programu třetího kongresu neuropathologů a psychiatrů (1948). Neurosurgeon B. G. Egorov, psychiatr A. S. Shmaryan, neuromorfolog P. Ye. Sneserev představil zprávu "Chirurgická léčba schizofrenie pomocí metody čelní leukotomie", kde bylo analyzováno více než 100 operací. Metoda lobotomie byla uznána jako zásadně přípustná, ale pouze v rukou zkušených neurochirurgů a v případech, kdy není účinná žádná jiná léčba a léze je považována za nevratnou [4].

Nový směr ve čtyřicátých letech v Leningradu byl vyvinut neurochirurgem profesorem I. S. Babchinem. On vyvinul jemný chirurgický přístup pro provádění lobotomie. Pro blížící se čelní laloky byly parazagitální děrovací otvory překrývají. Dále leukotom původní konstrukce došlo k poškození front-thalamických cest. I. Babchin nazval svou operaci "frontální leukotomii". Současně byly provedeny studie o anatomii a topografii kortikálně subkortikálních traktů. M. S. Korotkevich ve své disertační práci specifikoval spojení mezi kůrou velkých hemisfér a subkortikálními jádry. A. A. Vagina ve své doktorské disertaci dokázala lobotomii, podařilo se jí před zákazem provést významné fragmenty: "Anatomická analýza experimentální leukotomie" a "Spojení čelního laloku s thalamusem" [4].

Od roku 1945 do roku 1950 v Leningradu provedlo lobotomii 155 pacientů. Na základě společné práce neurochirurgů a psychiatrů vydal I. S. Babchin v roce 1948 v časopise Neurochirurgické otázky první národní dokument "Zkušenosti s chirurgickým ošetřením některých forem duševních chorob". Ve stejném roce uskutečnil ve III. Svazu neuropathologů a psychiatrů R. Yaant Golant zprávu, ve které podrobně analyzovala výsledky lobotomie u 120 pacientů a následně do hloubky 2,5 roku. Zlepšení v různých stupních bylo dosaženo u 61% provozovaných. Zároveň je u 21% úplná remise bez čelních příznaků s možností návratu k vysoce kvalifikované a odpovědné práci. U některých pacientů se však objevila čelní porucha, která někdy převažovala nad schizofrenikem. Bylo zjištěno, že lobotomie je nejúčinnější v paranoidní formě schizofrenie. Jednoduchá forma schizofrenie a katatonní záchvaty, chirurgie nepřinesla úspěch [4].

Začali vyrábět lobotomii v jiných městech SSSR (Gorký, Kyjev, Charkov, Alma-Ata, Sverdlovsk, Rostov-na-Don atd.). Celkové číslo v zemi se stalo stovkami pozorování. Ne všichni pacienti s nevyléčitelnou schizofrenií byli chirurgicky nápomocni. Kromě toho výkon bez řádných podmínek a chirurgického zvládnutí často vedl k různým komplikacím, které defeamují metodu.

Konfrontace názorů na přípustnost lobotomie jako terapeutické metody byla zpočátku v přirozených rámcích a formách. Odporci a zástanci psychosurgie diskutovali o problému na plenárním zasedání vědecké společnosti neuropathologů a psychiatrů.

Výsledkem bylo následující rozhodnutí (ze dne 4. února 1949):

Operace čelní leukotomie, kterou poprvé navrhl Pussep, je nadále zlepšována sovětskými neurochirurgy. Klinické zkušenosti získané během této doby na základě materiálu od více než 400 lidí operovaných pacientů ukázaly, že operace frontální lobotomie je poměrně účinná a relativně bezpečná metoda léčby některých forem těžké schizofrenie, která zcela nereaguje na léčbu jinými konzervativními metodami, které v současnosti existují. To dává důvod považovat za oprávněné a humánní touhu zmírnit utrpení nemocných pomocí chirurgických zákroků a pokusit se oživit tyto trvalé obyvatele psychiatrických nemocnic.

Na základě toho se plénum rozhodlo:

1. Používání fronty leukotomie z vědeckého pohledu je zásadně přípustné.
2. Omezení dostupných metod aktivní terapie používaných v psychiatrických zařízeních nám dovoluje doporučit frontální leukotomii jako léčbu schizofrenie. Plénum však považuje za nezbytné upozornit na to, že všem pozornost psychiatrů by měla být zaměřena na studium komplexních patofyziologických mechanismů, které jsou základem schizofrenie, a vysvětlování mechanismů frontální leukotomie ve světle učení Acad. I.P.Pavlova.
3. Vzhledem k známému nebezpečí této metody a jakémukoli chirurgickému zákroku by měly být indikace pro chirurgii prováděny pečlivě, zamyšleně a striktně individuálně, s přihlédnutím ke všem charakteristickým rysům duševního a somatického stavu pacienta.
4. Společnými kritérii pro stanovení indikací pro chirurgii v současném stavu našich znalostí by měla být neúčinnost léčby konzervativními aktivními opatřeními a nedostatečné vyhlídky na spontánní remisii ověřené pečlivým dlouhodobým pozorováním.
5. V současné době je užívání čelní leukotomie indikováno hlavně pro léčbu pacientů se schizofrenií a především dlouhodobě, ale ne rozpadných případů s produktivní symptomatologií, zpravidla bez přínosu léčby inzulínem a elektrošokem. V poměrně nedávných případech schizofrenie aplikace čelního leucotomy přípustné pouze tehdy, když katastrofální v průběhu celého procesu, který vyžaduje velmi aktivní léčbu a absolutní nemožnost použití konzervativní metody, v důsledku somatických kontraindikací, nebo když hrozí během procesu není schopna zastavit používání inzulínu nebo šoku.
6. Problém somatických kontraindikací rozhoduje lékař na společném základě.
7. Léčba čelní leukotomie jiných forem duševních chorob může být podávána velmi pečlivě a na základě obecných pokynů formulovaných v oddíle 3.
8. Požádat vědecké rady ministerstva SSSR zdravotnictví zvážit pořadí uplatnění předního leucotomy provozu a sestavit seznam vůdců psychiatrických klinik vysokých škol, výzkumných ústavů a ​​vědeckých poradců velkých nemocnic, které budou mít prospěch z práva jmenovat operace, a chirurgů, který je schopen produkovat to.
9. Zvažovat organizaci a realizaci vysoce kvalitního lékařského vyšetření operovaných pacientů a vytvoření všech nezbytných podmínek pro jejich sociální odškodnění je naléhavým a nejdůležitějším úkolem psychiatrické sítě komunitní nemocnice. Provádění této události je jednou z povinných podmínek, bez níž je výroba operace sama o sobě nepřijatelná.
10. Požádejte společnost neurochirurgů o diskusi o použití různých chirurgických metod operace čelní leukotomie.

Ban psychosurgery

V květnu 1950 psychiatr profesor V. A. Gilyarovský znovu navrhl vrátit se k diskusi o leukotomii, aby zakázal její použití jako způsob léčby v psychiatrických zařízeních [5].

Tato záležitost byla znovu posouzena na plenárním zasedání Vědecké společnosti vědců neuropatologů a psychiatrů 22. - 24. června 1950. Přijaté usnesení potvrdilo předchozí rozhodnutí:

1. Rozpoznat použití přední leukotomie jako způsob léčby duševních chorob vhodných v případě, že všechny ostatní léčebné postupy neměly terapeutický účinek. Potvrzení předchozího rozhodnutí pléna Společnosti neuropathologů a psychiatrů ze všech stran dne 02.02.1949 k této otázce.
2. Plenární zasedání konstatuje, že v některých případech byla tato metoda použita nesprávně a rozšířila se u některých onemocnění, které nesouvisejí se schizofrenií, stejně jako u nemocí čerstvého charakteru, ve kterých nebyly použity všechny dostupné prostředky pro léčbu, metoda pro nemocné děti.
3. Vezmeme-li v úvahu, že možnost účinné léčbě schizofrenie je v současné době stále velmi omezené a neefektivní pokusy o léčbu, Plenum opět poukazuje na nutnost věnovat hlavní pozornost ke studiu patogeneze, patofyziologie schizofrenie a dalších mechanismů duševní nemoci ve světle učení Pavlov které by měly otevřít nové léčebné příležitosti.
4. Zadruhé, požádejte vědeckou radu ministerstva zdravotnictví o vypracování zvláštního pokynu v souladu s rozhodnutím pléna neuropatologů a psychiatrů ze dne 4. února 1949 a tohoto pléna. Vytvořit seznam psychiatrických klinik univerzit, výzkumných ústavů, kterým může být uděleno právo jmenovat operaci čelní leukotomie, a seznam lékařů, kteří je mohou provádět.

28 z 30 členů správní rady hlasovalo pro toto usnesení, dva byli proti. Profesor Vasily Gilyarovský trval na tom, že jeho nesouhlasný názor je zaznamenán: "Leukotomii nepovažuji za léčbu, kterou lze doporučit psychiatrickým institucím" [5].

Profesor V. Gilyarovský obdržel příkaz Ministerstva zdravotnictví SSSR k ověření výsledků používání předfrontalové leukotomie v terénu. V kontrolní zprávě Leningradského institutu. VM Bekhtereva uvedl, že 176 pacientů podstoupilo leukotomii, z nichž 152 bylo diagnostikováno schizofrenií. Komise prokázala 8 pacientů s dobrými výsledky, ale všichni nalezli určité vady, některé organické snížení. Chirurgii prováděli chirurgové a psychiatři. Pacienti po leukotomii byli obvykle převedeni do jiných zdravotnických zařízení, a proto dlouhodobé výsledky nebyly správně studovány [5].

Brzy byl publikován článek stejného Gilyarovského v časopise "Lékařský pracovník" (č. 37 ze dne 14.4.1950) "Pavlovo učení je základ psychiatrie". Prudce kritizuje metodu lobotomie. Například

Předpokládá se, že řezání bílé hmoty čelních lalů narušuje jejich spojení s vizuálním nárazem a eliminuje možnost vzniku stimulů, které vedou k agitování a obecně rušivým duševním funkcím. Toto vysvětlení je mechanické a má své kořeny v úzkém lokalizaci, charakteristickém pro americké psychiatry, od něhož byla leukotomie převedena na nás.

Dne 29. listopadu 1950 zaslal denník Pravda dopis redakci ministra zdravotnictví SSSR, který byl vydán předtím - "Proti pseudovědecké metodě léčby", který konkrétně stanovil:

Jedním z příkladů bezmocnosti buržoazní medicíny je "nová metoda léčby" duševních chorob, která je široce používána v americké psychiatrii - lobotomie (leukotomie)... Přirozeně mezi našimi lékaři vychovávanými v slavných tradicích velkých humanistů - Botkin, Pirogov, Korsakov vyzbrojeni IP Pavlova, nemůže existovat místo pro takové "metody léčby" jako lobotomie. Přesto jsme také našli lidi, kteří mají rád toto transatlantické ovoce pseudosvědnosti. V roce 1944 uskutečnil operaci lobotomickou metodou vedoucí psychiatrického oddělení Gorkého zdravotnického ústavu prof. M.A. Goldenberg.

Den po signálu z Pravdy 30. listopadu 1950 se konalo setkání prezidia Lékařské vědecké rady Ministerstva zdravotnictví SSSR. Na pořadu jednání byla jedna otázka: "O výsledcích diskuse na plenárních zasedáních vědecké lékařské společnosti neuropathologů a psychiatrů o použití leukotomie v lékařských psycho-neurologických zařízeních". Bylo rozhodnuto

Nepoužívejte předfrontální leukotomii u neuropsychiatrických onemocnění jako metodu, která je v rozporu se základními principy chirurgické léčby IP Pavlovy.

Dne 9. prosince (10 dní po vyhlášce Akademické rady) byla podepsána vyhláška č. 1003, která zakazuje používání prefrontální lobotomie.

Různé

Lobotomie je zobrazena v mnoha slavných filmech a knihách. Je pozoruhodné, že dominantní obraz účinků lobotomie je ukázkou pacienta, který padá po operaci do vegetativního stavu, neschopný mluvit nebo přemýšlet. Autoři se tak snaží zdůraznit šokující nelidskost psychiatrů (často pracujících pro represivní orgány), kteří skutečně zabíjejí člověka při zachování jeho fyzického života. Současně lobotomie ve skutečnosti nevedla vždy k podobným účinkům a mnoho pacientů vedlo a dokonce ještě vedlo relativně plné životy (např. Howard Dalli, který podstoupil operaci ve věku 12 let, který později napsal knihu o sobě lobotomie "), trpící pouze problémy s dlouhodobou pamětí a jinými příznaky, které nejsou příliš významné [zdroj není indikován 420 dní].

• Pivovarská společnost "Indian Wells Brewing Company" (USA) vyrábí pivo s názvem "Lobotomie" s vysokým obsahem alkoholu (10,8%).
• Mám spíše láhev čelní lobotomie (je lepší mít před vámi láhev než čelní lobotomii) - mezi milovníky piva je běžná vtipná fráze-mem z Tom Waits [6].
• Punk rocková skupina "Green Day" v posledním albu vydala píseň "Before the Lobotomy", která vypráví o myšlenkách na osobu před operací a jejích následcích
• Ruská punková rocková skupina "Civilní obrana" v albu "Russian Field of Experiments" má píseň "Lobotomy"
• Americká skupina "Body Count" v albu "Born Dead" má píseň "Street Lobotomy"
• Americká punková rocková skupina The Ramones napsala píseň Teenage Lobotomy, která byla také použita ve filmu Rock-n-Roll High School / High School Rock-n-Roll [7]
• Další americká punková rocková skupina "Zebrahead" má píseň "Lobotomy For Dummies"
• Finská skupina MDM "Děti Bodom" má píseň "LoBodomy"
• "Francis" (Francis Farmer). Film je založen na skutečných událostech; po operaci se pacient vrátil do normálu
• "Mortal Kombat: Legacy", první sezóna, epizoda 6 "Raiden"
• "Mír na zemi"
• "Dinosaurální invaze"
• "Jeden letěl nad kukaččím hnízdem" (Randle Patrick McMurphy)
• "Najednou minulé léto" (Joseph L. Mankiewicz)
• Detektivka, sezóna 3, epizoda 5
• "Z pekla" (operace probíhá 47 let před skutečným objevem)
• "Ostrov zatracených", režie Martina Scorsese
• "Zakázané recepci", film režiséra Zacka Snydera
• X-Files, maniak, který se snaží Scullyho agentovi udělat lobotomii
• "Populace 436", téměř celá populace městečka Roxwell Falls byla vystavena násilné lobotomii
• Za hranicemi se Walter Bishop v sezóně 3 epizoda 4 snažil udělat lobotomii
• Setká se s Fallout: New Vegas DLC "Old World Blues"

Poznámky

1. ↑ Leon Eisenberg (1998) Poslední rezort: Psychosurgery a limity medicíny.NEJM 339: 1719-1720
2. ↑ Historie medicíny - lobotomie
3. ↑ Řád Ministerstva zdravotnictví SSSR 1003 (9. prosince 1950). Neuropatologie a psychiatrie 20, č. 1 (1951): 17-18.
4. ↑ 12345678Likhterman L. B. Historie domácí psychosurgie. 3. Vývoj psychosurgie v SSSR // Pokračování "Zde" 2. - M., 2007. - P. 109-118. - 208 s. - 500 kopií - ISBN 9785-94982-043-6
5. ↑ 123Lihterman L. B. Historie domácí psychosurgie. 4. Zákaz psychosurgery // Pokračování "zde" 2. - M., 2007. - str. 118-132. - 208 s. - 500 kopií - ISBN 9785-94982-043-6
6. ↑ "Rád bych měl láhev čelní lobotomie"
7. ↑ www.ramones.ru - 1977 - Raketa do Ruska

Nadace Wikimedia. 2010

Podívejte se, co je "Lobotomie" v jiných slovnících:

Lobotomie - chirurgická technika, vyvinutá ve 40. letech 20. století. Při lobotomii se dělá řez v čelním laloku mozku, který rozbíjí nervové spojení mezi čelními laloky a dolními středy mozku. Původně považován za způsob léčby...... Velkou psychologickou encyklopedií

LOBOTOMIE - LOBOTOMIE, viz LEUKOTOMIE... Vědecký a technický encyklopedický slovník

lobotomie - podstatné jméno, počet synonym: 1 • operace (457) Slovník synonym pro ASIS. V.N. Trishin. 2013... Slovník synonym

lobotomie - (lobotomie, lobo + řečtina, incize, disekce) disekce laloku mozku... Velký lékařský slovník

lobotomie - lobotom iya a... ruský pravopisný slovník

Lobotomie - (lobotomická) psycho-chirurgická operace, při které chirurg stříhá kanály mezi čelními laloky mozku a jeho podkladovými centry... Obecná psychologie: glosář

Lobotomie (lobotomie) - L. Zvláštní úsek psychosurgery s rojem jednoho z mozkových laloků (čelní, parietální, temporální nebo okcipitální) je vyříznut nebo oddělen od ostatních oblastí mozku. Prefrontal L. zobrazení L., zahrnující částečné odstranění čelních laloků. V roce 1935... Psychologická encyklopedie

Lobotomie (lobotomie), prefrontalní leukotomie (Prefrontální leukotomie) - viz Leukotomie. Zdroj: Lékařský slovník... Lékařské podmínky

LOBOTOMIE (LOBOTOMIE), PREFRONTÁLNÍ LUCOTOMIE - (prefrontální leukotomie), viz Leukotomie... Lékařský slovník

FRONTAL EXTENSION - viz lobotomie a následující články... Vysvětlující slovník psychologie