Odstranění nádoru na mozku - indikace a kontraindikace, typy operací, ceny

Trvalá bolest hlavy, která není ulevována léky, které obvykle v takových případech pomáhají, může být signálem přítomnosti nádoru v mozku. Ať už jde o benigní patologii nebo ne, její přítomnost představuje vážnou hrozbu pro život pacienta.

V mozku není místo, kde se obsah může pohybovat, takže nádor nevyvolává nepříjemné pocity. Od okamžiku, kdy se objeví, způsobí tlak na sousední tkáně a vyvolá možnost jejich dysfunkce.

Indikace a kontraindikace

Vzhled nádoru v mozku má jednu možnost léčby, která může vést k pozitivnímu výsledku - jeho odstranění.

Léková terapie může poskytnout pouze dočasnou úlevu od stavu. Bohužel existují chvíle, kdy je odstranění formace nemožné.

Kontraindikace:

• umístění patologie v životním centru mozku,
• pokud má starší pacient velké vzdělání,
• více léze oblasti mozku nádorovým procesem,
• lokalizace patologického útvaru na místě, které je pro jeho vyříznutí nepřístupné.

Příprava

• Pacient musí opustit užívání alkoholu a cigaret čtrnáct dní před manipulací a stejně po něm.
• Pokud pacient užíval nesteroidní léky, jsou před operací zastaveny.
• Na základě jmenování lékaře jsou prováděny studie, jako jsou:
  • elektrokardiografie
  • krevní test
  • a další.
• Pacientovi se doporučuje užívat léky, které ředí krev.
• Otázka, zda je pacient alergický na drogy.
• Operace se provádí ráno. V předvečer půlnoci pacient přestane užívat jídlo a tekutiny.

Obecná doporučení pro přípravu pacienta k odstranění nádoru:

• Pokud pacient trpí epilepsií, je mu předepsána antikonvulzivní léčba.
• Doporučuje se, abyste před chirurgickým zákrokem absolvovali dekompresní kurz.

Druhy operací odstranění mozkových nádorů

Specialisté jsou vyzbrojeni těmito typy operací:

• stereotaktickou metodou
• odstranění některých kraniálních kostí,
• kraniotomie,
• endoskopická trepanace.

Kraniotomie

Tento typ chirurgie je tradiční.

Chcete-li odstranit patologii, otevřete požadovanou velikost otvoru, abyste získali přímý přístup k přístrojům.

Kraniotomie zahrnuje odstranění fragmentu kosti lebky periostu během postupu.

Po dokončení úkolu se kostní klapka vrací do otvoru, který je upevněn na lebce pomocí šroubů a titanových destiček.

Úkolem chirurga je co nejvíce odstranit patologické tkáně a minimálně poškodit zdravé části mozku, které sousedí s nádorem. Někdy převládání nebo umístění formace neumožňuje, pak je část nádoru, která může být odstraněna bez poškození, vyřízena. A pro zbytek patologie se používají i jiné metody, například ozařování.

Lékař může použít skalpel k odstranění patologie, která je tradičním nástrojem. Má nevýhody - v případě vylučování patologie může do jisté míry trpět sousední tkáně. V současnosti má skalpel mnoho alternativních technologií.

Moderní technologické zařízení umožňuje odstranění nádoru bez poškození zdravých tkání.

• Laserový paprsek působí jako skalpelová čepel. Má následující výhody:
  • Neexistuje proliferace nádorových buněk do zdravých tkání, jak tomu je u kraniotomie.
  • Kapilární krvácení je vyloučeno, protože když laser rozštíví tkáň, koaguje současně.
  • Laserový nástroj, který je ze své podstaty sterilní, se proto nemůže stát náhodnou infekcí.
• Ultrazvukové aspirátory se také používají k ničení nádorových buněk. Po manipulaci je odříznutá tkáň odsávána.
• Odstranění nádorů podle uvážení odborníků (a pokud je k dispozici v lékařském zařízení) se používají kryo-přístroje. Kryochirurgická destrukce ovlivňuje nádor s vysokým nachlazením, který zabíjí abnormální buňky.

Na odstranění lézí v oblasti mozku se používá počítačová navigační technika. Takové operace poskytují nejvyšší přesnost provádění.

Endoskopická trepanace

Postup zahrnuje odstranění nádoru nástrojem, který vstupuje do mozku malou dírou v lebce.

Endoskop je zařízení schopné přenášet obraz na monitor pro sledování činnosti chirurga. Různé trysky umožňují odstranění patologie.

Zničené tkaniny se dostanou na povrch s:

• ultrazvukový odsávač,
• mikroskopické čerpadlo
• elektrické pinzety.

V endoskopické chirurgii, stejně jako při trepaních, je možná mikrochirurgie. Tento typ operace je zvláště účinný pro formace, které jsou lokalizovány v komorách mozku (dutiny s tekutinou).

Stereotaktická radiosurgery

Operace gama nožem probíhá bez fyzického vkládání do lebky pacienta. Používejte speciální přilbu.

Pozitivní aspekty metody:

• neinvazivním způsobem
• anestezie neplatí,
• komplikace po operaci, které jsou možné s chirurgickým zákrokem, jsou vyloučeny.

Nevýhody zahrnují pouze skutečnost, že tato metoda může zničit tvorbu malých rozměrů (maximálně 3,5 cm).

Odstranění nádoru mozku pomocí kybernetického nože má ve své podstatě podobnou technologii s působením gama nože. Obě tyto metody uplatňují namířené účinky na tvorbu záření.

Zvláštní hlava namontovaná na zařízení vyzařuje záření do nádoru. Po určitou dobu několikrát změní úhel nárazu a současně přístroj udržuje souřadnice nádoru pod kontrolou.

Operace má tyto výhody:

• pacient během postupu není omezen na nehybnost,
• není třeba dělat anestezii, postup nezpůsobuje bolest;
• po operaci nejsou jizvy ani jiné známky.

Úplné odstranění fragmentů kostní tkáně

Operace je typ trepanace. Jedná se o komplexní verzi kraniotomie, která se provádí v oblasti základny lebky.

Během postupu se odstraní část lebky, která pokrývá oblast mozku zespodu.

Taková operace se provádí po prozkoumání názorů chirurgů různých oborů:

• otologický směr,
• plastický chirurg
• specialista na ovládání hlavy a krku.

Rizika držení

Mozek je dokonalá struktura a vzhled nádoru přináší zničení jeho fungování. Operace také nese určitá rizika, zejména pokud jde o typy implantace v mozku tradičními metodami.

Je možné:

• operovaná oblast ztrácí své funkce,
• patologie nebyla zcela odstraněna a po čase bude vyžadována druhá operace,
• závažné pooperační komplikace,
• v důsledku zavedení rakovinných buněk do jiných částí mozku,
• smrtelný výsledek.

Důsledky

Rychlé odstranění nádoru mozku může v některých případech způsobit komplikace. Vzhled je možný:

• epileptické záchvaty,
• vadná práce mozku v některých oblastech těla,
• rozmazané vidění a další funkce.

To platí zejména pro trepanací operace. Bude trvat dlouhé období zotavení pro zlomené vazby nervových vláken a nádob, aby správně fungovaly.

Pooperační účinky jsou možné:

• paralýza,
• porucha v práci trávení a močení,
• infekce místa operace,
• porušení vestibulárního aparátu,
• řeči a poruchám paměti.

Rehabilitace po excizi nádoru na mozku

Po operaci mohou některé mozkové funkce být neúplné. V tomto případě bude trvat rehabilitační období pro obnovení mozku. To může zahrnovat koučování a školení.

Po trepanningu budou prvními aktivitami akce zaměřená na prevenci krvácení a otoku mozkové tkáně.

Radiační terapie

Tato metoda se používá k chirurgickému výkonu. Terapie se provádí v předvečer operace, aby se zabránilo progresi nádoru.

Po chirurgickém zákroku mohou specialisté využít radiační terapii k ničení patologických buněk, které nespadají pod vymazání.

Kolik pacientů žije

Úspěch chirurgického odstranění patologie v mozku bude záviset na mnoha složkách:

• jaká je prevalence nádorového procesu v oblasti mozku,
• zda části nádoru zůstávají metastázy v mozku;
• je důležité, jaké vzdělání: blahodárné nebo ne;
• Jsou důležitá centra mozku ovlivněna během operace?
• je možnost provedení tohoto procesu pomocí modernějších metod?
• Má pacient správný vnitřní postoj?

Chirurgické odstranění nádoru v oblasti mozku má cenu v rozmezí 15 000 ÷ 25 000 dolarů. Cena v konkrétním případě bere v úvahu velikost vzdělání, metodu a technologii použitou při provádění postupu.

Důsledky a rehabilitace po odstranění nádoru na mozku v Asaf ha Rofé

Oddělení kardiologie a kardiální chirurgie

Oddělení plastické chirurgie

Léčba psoriázy v Mrtvém moři

Radioaktivní jódová léčba

Oddělení interního lékařství

KONTROLA v Izraeli

Pokročilé metody léčby

Je obtížné poskytnout přesné informace, protože existují různé typy operací. Výběr chirurgie je určen na základě umístění nádoru a jeho velikosti. Někteří pacienti jsou v bezvědomí několik dní po operaci, ale většina ožívá téměř okamžitě.

První hodiny

Pacient se může zotavit v pooperační, intenzivní péči nebo v jednotce intenzivní péče. Jedná se o místa, kde pacient obdrží individuální a důkladnou péči. Pacient s největší pravděpodobností stráví noc v intenzivní péči. Trvání závisí na reakci těla na operaci. Po biopsii není potřeba resuscitace, ale pacient bude v neurochirurgickém oddělení.

Být v bezvědomí

V některých případech je pacient v bezvědomí několik dní. Někdy tato podmínka trvá déle, než se očekávalo. Nicméně to neznamená, že bychom neměli očekávat úplné zotavení. Jen proces trvá více času.

V tomto okamžiku je pacient na ventilátoru. ALV se používá hlavně po chirurgickém zákroku nebo při dýchacích potížích v jakémkoli stadiu operace nebo období zotavení.

Přístroj se připojí k trubici, která je vložena přes hrdlo dolů k hlavní dýchací cestě v horní části plic. Někdy je trubice vložena přes malou díru v krku - tracheostomii. Existuje řada důvodů, proč je tato operace prováděna (tracheostomie). Pokud se například po operaci objeví otok nebo otok v oblasti krku nebo krku.

V případě, že je pacient v bezvědomí po dobu 3 nebo 4 dnů, tekutina se čerpá nasogastrickou trubicí do žaludku. Pacient je opatřen plnou péčí.

Pozorování

Sestra provádí neurologické testy, stejně jako před operací. Manžeta je umístěna na rameno pro měření krevního tlaku, pro měření pulsu a hladiny kyslíku se používá pulzní oxymetr.

Po chirurgickém zákroku k odstranění nádoru na mozku je pro pacienta nejdříve nutné několik zařízení.

• Kyslíková maska.
• Kapky, kterými léky, krve, kapaliny (dokud se pacient nemůže ujmout).
• Trubice na tepnu na zápěstí nebo kotníku pro odběr vzorků krve a přesné měření krevního tlaku.
• Odtoky, které odvádějí nadbytečnou tekutinu a krev po operaci.
• Katetr v močovém měchýři, aby se změřilo množství moči. Tento objem pomáhá pochopit, zda je v těle nadbytek nebo nedostatek tekutiny (dehydratace). Udržování rovnováhy zabraňuje otokům v oblasti mozku.
• Nasogastrickou sondou vložena nosem do žaludku k uvolnění pacienta z pocitu nevolnosti (odstranění přebytečné žaludeční šťávy).

Mezi vyjádřenými zařízeními může být vnější komorová drenáž, která eliminuje přebytečnou tekutinu z mozku, varující hydrocefalus. Může být také použit intrakraniální monitor měření tlaku.

Painkillers

Pro odstranění bolesti hlavy v nemocnici používá Asaf ha Rofé nejnovější léky proti bolesti. Mohou však být předepsány slabé analgetika, protože neskrývají důležité příznaky. Je nutné informovat lékaře, že bolesti hlavy se zhoršují. To může být příznakem otoku uvnitř lebky, možná budete potřebovat zvýšit užívání steroidů.

Silná bolest po operaci k odstranění nádoru na mozku je neobvyklý jev. Pokud pacient podstoupí operaci na páteři, může být bolest mnohem větší. V takovém případě použijte kapátko, přes které jsou analgetika. Pokud je to nutné, dávka se upraví.

Dalších pár dní

Během příštích několika dnů sestry pomáhají, pokud je třeba něco udělat, aby se pacient neustálil. Jakýkoli druh stresu může zvýšit nitrolební tlak. Možná budete muset několik dní ležet. Hlava lůžka může být zvednutá, aby se zabránilo otoku.

V závislosti na operaci sestry pravidelně pomáhají pacientovi měnit polohu, což zabraňuje tvorbě tlakových vředů. Kromě toho, že pacient provádí speciální cvičení na rukou a nohou, která podporuje krevní oběh, dýchací cvičení (hlubokých nádechů každou hodinu).

Po 48-72 hodinách se skenování mozku provádí pomocí CT nebo MRI. Ukazuje, zda existuje nádor, množství edému v ovládané oblasti.

Jídlo a pití

Nejprve se nozogastrická trubice umístí přes nos do žaludku. Spojuje se s odtokovým vakem a zabraňuje nevolnosti, která může zvýšit nitrolební tlak.

Jakmile se pacient uzdraví, dostane se mu několik vody. Zdravotní sestra pečlivě sleduje, zda jsou problémy s polykáním. Někdy se to stává po operaci k odstranění nádoru na mozku. Tato porucha může být také zkontrolována s řečí, než terapeut umožňuje něco k jídlu nebo pití.

Poté, co pacient může napít vodu, je nasogastrická trubice odstraněna. Za prvé, pacient dostane bujón, postupně se přenese do normálního jídla.

Vycházet z postele a pohybovat se v místnosti se může zdát velmi obtížné zpočátku. To však snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Nejprve se pacienti vyzývají, aby se z postele posunuli a přešli na židli. Fyzioterapeut pracuje s pacientem.

Rehabilitace po odstranění nádoru na mozku v Izraeli

Po jakékoli operaci není neobvyklý pocit dobře. To může být skličující, pokud osoba není připravená. Operace mozku vyžaduje spoustu energie, aby tělo zvládlo. Opuch mozku po chirurgickém zákroku znamená, že bude trvat dlouho, než pacient pocítí přínos odstranění nádoru.

Po operaci není neobvyklé - závratě nebo zmatenost, když člověk neuvědomuje, že se s ním děje, nebo tam, kde je. Tyto příznaky jsou epizodické, přicházejí a odcházejí. Lékaři vysvětlí, že se jedná o normální jev, který je součástí období zotavení.

Samotná operace může zhoršit již existující příznaky. Buď si pacient všimne, že existují známky, které tam nebyly dříve. Edém může způsobit:

• slabost;
• špatnou koordinaci či nedostatečnou koordinací;
• změny osobnosti;
• řečové problémy;
• záchvaty.

To je obzvláště těžké období pro přátele a příbuzné. Mohou se obávat, že operace selhala. Tyto příznaky však obvykle ustupují a zmizí, protože rehabilitace postupuje po odstranění nádoru na mozku. To může trvat jen několik dní, ale v některých případech několik týdnů nebo měsíců.

Lékař v nemocnici Asaf ha Rofé bude mít jasnou představu o tom, co očekávat během období zotavení. U některých lidí bude obnovení dokončeno. Oni se vrátí na stejnou úroveň fyzické kondice, na normální aktivity.

Vzhledem k umístění nádoru někteří lidé vyvíjejí:

• dlouhodobé problémy s řečí;
• slabost v pažích nebo nohou;
• potíže při chůzi nebo pohybu;
• potíže s pochopením;
• křeče.

Jakýkoliv počet různých příznaků je možný, v závislosti na tom, kde je nádor na mozku. Může trvat dlouho, než se obnovíte. Je důležité zahájit jakoukoli terapii co nejdříve. Pro pacienty je to obvykle obtížné období. Snaha a pomoc fyzioterapeutů, logopedů a dalších rehabilitačních specialistů jistě přinese pozitivní výsledky.

Rehabilitační proces po odstranění nádoru mozku začíná, když pacient vychází z postele. Postupně bude schopen dělat více a více. Možná se nikdy nebudete moci zotavit na stejnou úroveň fyzické aktivity, ale stav se určitě zlepší.

Důvěra se zvýší, jelikož se člověk vyrovná s poruchami způsobenými nádorem a operací.

Možné účinky chirurgického zákroku (odstranění) nádoru na mozku

Potenciální vedlejší účinky budou záviset na následujících faktorech:

• typ operace;
• umístění nádoru;
• skutečnost úplného nebo částečného odstranění nádoru;
• poškození zdravé tkáně během operace;
• neurologický stav před operací;
• celkové zdraví pacienta.

Hlavní možné nežádoucí účinky odstranění nádoru na mozku jsou:

1. Krvácení (krvácení) je možné během operace nebo po jeho dokončení. Někdy jsou jediným důkazem pooperačního krvácení neurologické změny.
2. Bolest je důsledkem poškození tkáně. Efektivní analgetika jsou používána v nemocnici Asaf-ha Rofé.
3. Po chirurgickém zákroku může být pozorováno otoky podél nebo kolem řezu, je součástí procesu hojení. Spravidla to prochází po 2-4 dnech.
4. Existuje riziko infekce rány. Jedná se o velmi vzácnou komplikaci. Antibiotika mohou být použita k prevenci nebo léčbě infekce.
5. Edém mozkové tkáně způsobuje manipulaci s tkáněmi orgánu v okolí nádoru; změny průtoku nebo poranění krve. Stav dosahuje svého vrcholu po 48-72 hodinách po operaci. Kortikosteroidy, například dexamethason, obvykle poskytují několik dnů po operaci, aby se snížila pravděpodobnost edému. Další opatření zahrnují zvedání hlavy na lůžku, odtok tekutiny pomáhá řídit intrakraniální tlak.
6. Oba faktory - nádor a operace - ovlivňují mozek a jeho funkce. Dosavadní neurologické problémy mohou postupovat ihned po operaci, případně vyvolávat nové poruchy. Obvykle jsou spojeny se změnami průtoku krve nebo manipulací během operace. Stává se, že se tento stav nezhorší, ale nezlepší se. Pokud se objeví nové neurologické problémy po operaci, nemusí se normální neurologická funkce obnovit.
7. Útoky mohou být důsledkem chirurgického zákroku na nádor mozku, protože operace může přerušit nebo způsobit abnormální elektrické signály. Symptomy útoků zahrnují: podivné pachy a chutě; halucinace; záškuby svalů končetin; kousání jazyka; slintování; ztráta kontroly močového měchýře; ztráta vědomí; zakalení vědomí. Antikonvulziva jsou předepsána pro kontrolu útoků. Lékaři budou pravidelně provádět krevní testy, aby zkontroloval hladinu dat v krvi drogy. Pokud je příliš nízká, lék nebude účinný. Pro prevenci a léčbu záchvatů se může určit: fenytoin, fenobarbital, karbamazepin, kyselinu valproovou. Tento problém může být dlouhodobý, když příjem z těchto léků je třeba celé měsíce nebo dokonce roky.
8. Možným důsledkem odstranění nádoru mozku může být tvorba krevních sraženin. Odvykání kouření, cvičení pro nohy, změna polohy těla během klid na lůžku - účinná opatření, aby se snížilo riziko vzniku trombózy.
9. Hydrocephalus - tato akumulace mozkomíšního moku (CSF) v mozkových komorách, což je způsobeno tím, že blokuje likéru mezi nimi. Zámek může být dočasný nebo trvalý. Vyžaduje se drenáž, posun nebo endoskopická ventrikulostomie.
10. Operace často mění normální proud CSF uvnitř nebo kolem mozku. Cerebrospinální tekutina může proniknout přes řez po operaci. Pokud dojde k úniku, dojde k další činnosti, aby se obnovil proud CSF.
11. Okraje rány jsou zpravidla upevněny sponami. Během období zotavení je důležité vyhnout se namáhavé fyzické aktivitě - 6-8 týdnů, aby se zabránilo rozdílu okrajů.

Specificita odstranění mozkových nádorů: typy operací a rehabilitační období

Brainové nádory patří k nejnebezpečnějším typům rakoviny. Dokonce i malý benigní novotvar v mozkové tkáni může významně poškodit zdraví pacienta.

V závislosti na umístění nádoru způsobuje bolesti hlavy, vede k zhoršenému vidění, sluchu, řeči, snižuje intelektuální schopnosti.

Také volba metody pro odstranění nádoru na mozku a souběžné léčby závisí na velikosti a poloze novotvaru.

Léčba nádorů mozku

Moderní onkologie má tři hlavní způsoby léčby intrakraniálních novotvarů:

• chirurgická intervence;
• radiochirurgická i radioterapie;
• chemoterapie.

Radikální způsob, jak se zbavit nádoru, je operace na mozku. Takové metody jako chemoterapie a radiační terapie představují souběžný účinek na místo patologie před nebo po chirurgické léčbě.

Radiurgie je metoda radiační terapie, která vám umožní zvládnout novotvar bez chirurgického zákroku. Pro pokročilé radiochirurgie jako takové moderní vybavení, jako je cyberknife, se používá gama nůž.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Při léčbě nádoru na mozku je neurochirurgická operace někdy nejen indikována, ale také nezbytná, pokud:

• v důsledku růstu vzdělání je vyvíjen tlak na životně důležité části mozku;
• existuje významné riziko přechodu rakoviny do stádiu šíření metastáz;
• lokalizace nádoru umožňuje jeho odstranění bez významného dopadu na okolní tkáně a mozkové cévy as nízkým rizikem komplikací;
• Benígní nádor zastavil růst, ale zároveň má negativní vliv na některé části mozku, příznaky stlačování krevních cév, nervové zakončení jsou zaznamenány.

Operace mozku je kontraindikována u:

• vyčerpání těla z důvodu věku pacienta nebo dlouhodobého onemocnění;
• rozsáhlé poškození mozku s klíčením novotvaru v okolních tkáních, včetně případů, kdy rakovinné buňky vyklíčily v kostní tkáni lebky;
• přítomnost metastáz v jiných orgánech;
• lokalizace nádoru, což vylučuje možnost jeho chirurgického odstranění;
• riziko zkrácení délky života po chirurgickém zákroku, je-li bez operace tato doba delší.

Pro zjištění kontraindikace k chirurgickému zákroku jsou určeny další studie, například obecné vyšetření, elektrokardiogram, počítačová tomografie, fluorografie, angiografie.

Kontraindikace mohou být dočasné, tj. Mohou být odstraněny. Takže před operací se doporučuje dodržovat některá stabilizační opatření:

1. Snížený intrakraniální tlak. To může být provedeno lékem již na operačním stole, během anestézie.
2. Stabilizace celkového stavu pacienta - normalizace krevního tlaku, kardiovaskulárního a respiračního systému.
3. Před operací je také provedena biopsie - materiál je odebrán pro histologické vyšetření, tj. Kus nádoru je zaslán do studie k objasnění typu nádoru. Tento typ diagnózy může být kvůli krvácení nebezpečný. Biopsie je předepsána pouze pro lymfomy (primární) a rakovinu zárodečné buněčné formy.

Druhy operací odstranění mozkových nádorů

Odstranění intrakraniálních novotvarů může být provedeno několika způsoby. Hlavní typy operací k odstranění nádoru na mozku:

• endoskopická trepanace;
• kraniotomie (otevřená kraniotomie);
• Stereotaktická radiochirurgie.

V závislosti na typu operace neurochirurg rozhoduje o průběhu zákroku, o typu anestezie, počítá možná rizika a upozorňuje pacienta na ně.

Kraniotomie

Kraniotomie nebo otevřená kraniotomie se obvykle provádí v celkové anestezii, avšak v některých případech může být použita lokální anestézie.

Jasná mysl pacienta během operace umožňuje neurochirurgovi sledovat psychický a fyzický stav pacienta při práci na mozku. Například řízení citlivosti končetin, zachování zraku, řeči, sluchu.

Operace začíná disekcí měkkých tkání hlavy. Dále musíte odstranit kostní fragment v místě nádoru. Excizie nádoru se provádí pomocí laseru, který umožňuje současně přerušit přívod krve do nádoru a zastavit krvácení.

Po úplném odstranění nádoru je kostní fragment zaveden a upevněn kovovými strukturami (šrouby, desky). V případě klíčivosti rakovinných buněk v tloušťce kostí lebky jsou odstraněny všechny postižené oblasti a otvor je uzavřen umělým implantátem (titanem, porézním polyethylenem).

Operace mozku může trvat několik hodin. Pro trvalé sledování pacienta se doporučuje strávit asi 2 týdny v jednotce intenzivní péče, aby byla v případě zhoršení celkového stavu včas poskytnuta pomoc.

Endoskopická trepanace

Umístění nádoru na těžko dosažitelném místě neumožňuje jeho odstranění otevřenou metodou. Operace se provádí vložením endoskopu řezem do horního patra nebo do nosního průchodu. Neoplasm v mozku, například v oblasti hypofýzy, je odstraněn speciální tryskou.

Excizní proces je řízen senzorem na endoskopu. Čtení ze snímače se zobrazí na monitoru, což minimalizuje poškození okolní mozkové tkáně.

Po odstranění endoskopu z lebky může dojít k menším krvácení. Pokud se krvácení nezastaví, rozhodne chirurg, zda je nutná kraniotomie. Příznivý výsledek operace se vyznačuje tím, že pacient vystupuje z anestezie bez komplikací.

Stereotaktická radiosurgery

Tento způsob léčby novotvarů v mozku umožňuje odstranění nádoru bez trepaningu lebky a bez anestézie. Neurosurgeon působí na nádor se směrovým paprskem, který se skládá z gama záření (gamma nůž), fotonového paprsku (cyberknife) nebo protonu proudů.

Postup odstranění nádoru trvá asi hodinu, dokud nejsou všechny zhoubné buňky zničeny. Doba expozice závisí na velikosti nádoru. Výhodou této metody léčby je nedostatek vazby na místo nádoru.

Postup pro odstranění nádoru má působit na rakovinné buňky ionizujícím zářením. Průběh léčby pomocí cybernnife se provádí několik dní (3-5), v závislosti na velikosti neoplasmy. Každý postup trvá jeden až půl hodiny.

Současně pacient necítí žádné nepohodlí. Hospitalizace v době léčby se nevyžaduje, protože pacient může v určeném čase navštívit kliniku, vydat se zářením a vrátit se domů. Procedura gama nožem se provádí za lokální anestézie, ale hospitalizace se také nevyžaduje.

Úplné odstranění fragmentů kostní tkáně

Tento typ operace se používá tehdy, když je nutné získat přístup k chirurgickému odstranění nádoru skrze spodní část lebky. Neurochirurgové se zřídka uchýlí k této metodě, protože operace je poměrně komplikovaná a existuje velké riziko vzniku různých komplikací.

Tuto operaci praktikujte pouze po konzultaci s dalšími specialisty - otolaryngologem, plastickým chirurgem, maxilofaciálním chirurgem.

Možné důsledky a komplikace

Komplikace po operaci k odstranění nádorů v mozku mohou vést k významnému zhoršení zdraví pacienta. Při správném a kvalifikovaném provozu je však pravděpodobnost následků malá.

Častěji se objevují komplikace po otevřené excizi nádoru na mozku (kraniotomie):

• ztráta funkcí, pro které byla zodpovědná oblast mozku, za kterou byla operace provedena;
• neúplné vyříznutí nádoru - může vyžadovat opakovaný chirurgický zákrok;
• infekce rány a pronikání patogenů do mozkové tkáně;
• nežádoucí účinky spojené s intrakraniálním krvácením;
• otok mozku, který vede k epileptickým záchvatům, hypoxii a poškození krevního oběhu.

Během operace dochází k poruchám některých částí mozku, které se projevují:

• snížení zrakové ostrosti nebo úplné ztráty;
• porušení motorických funkcí (částečná nebo úplná paralýza);
• poruchy vestibulárního aparátu;
• částečná nebo úplná amnézie (krátkodobá, dlouhodobá);
• vliv na močení;
• výskyt příznaků duševních poruch;
• poruchy řeči.

Komplikace a následky mohou být jak trvalé, tak i dočasné, s vhodným průběhem rehabilitační terapie. Například pokud po operaci dochází k částečné ztrátě funkcí motoru, pak v 60% případů je mobilita plně obnovena. Ztracené vidění se vrací na 86% pacientů.

Rychlost výskytu duševních poruch po odstranění nádoru na mozku je extrémně nízká. Riziko vzniku abnormalit přetrvává 3 roky po operaci.

Procento pacientů, kteří ztrácejí schopnost komunikovat, je pouze 6%. V takovém případě člověk ztratí dovednosti, aby se mohl samostatně obsluhovat, jeho duševní schopnosti jsou velmi omezené.

Výsledek operace závisí na velkém množství faktorů - věku pacienta, přítomnosti souběžných onemocnění, celkovém zdravotním stavu. Nejhorší možností je smrt.

Pooperační rehabilitace

Odstranění nádoru na mozku je spíše závažná operace, po které může pacient ztrácet schopnost pracovat po dlouhou dobu. Proto je nesmírně důležité zvážit všechny nuance obnovení funkcí pacienta.

Rehabilitace po operaci mozku závisí na závažnosti onemocnění, věku pacienta, na individuálních vlastnostech organismu. Specialisté se účastní rehabilitačního procesu:

• Instruktor LFK;
• neurochirurg;
• onkolog;
• řečový terapeut;
• neurolog;
• psycholog;
• oftalmolog;
• fyzioterapeut

Pokud je to nutné, použití chemoterapie nebo radiační terapie vyžaduje zapojení odborníků, jako je například radiolog nebo chemoterapeut.

Rehabilitace po odstranění nádoru na mozku začíná téměř okamžitě po operaci. Dokonce i nejmenší zpoždění může mít vliv na obnovu činnosti mozku, porušení bude nevratná.

Používá se k regeneraci a farmakoterapii. Seznam drog se zpravidla skládá z drog, které zabraňují případům relapsu.

Použití podpůrných prostředků pomůže urychlit rehabilitační proces po radioterapii. Vzhledem k tomu, že tento způsob léčby může negativně ovlivnit funkce krvetvorných orgánů, je užitečné užívat látky, které zvyšují hladinu hemoglobinu a mají antianemický účinek - želatinové přípravky, kyselina listová, vitamin B12.

Předpověď

Operace mozku je komplexní a spíše závažný typ léčby a následky dokonce úspěšné operace mohou být nepředvídatelné.

V závislosti na tom, v jakém stadiu rakoviny mozku byla terapie zahájena, lze posoudit délku života pacienta a jeho kvalitu, případné nevratné následky. Komplikace a následky mohou způsobit postižení osoby, nebo v průběhu rehabilitace je obnovena rehabilitace všech orgánů.

Kolik pacientů žije po operaci k odstranění nádorů v mozku? S včasnou detekcí patologie a kvalitativně prováděným průběhem léčby je poměr přežívání poměrně vysoký.

Současně však život závisí také na věku pacienta. 5 let a více žije od 50 do 90% u pacientů ve věku 20-45 let. Ve věkové skupině 45-55 let je tato míra snížena asi o třetinu a je asi 35%. Pouze 15% starších pacientů po léčbě může žít déle než 5 let.

Tyto údaje nejsou maximální, protože existují případy, kdy po úspěšném operačním mozku a správně provedeném rehabilitačním kurzu žijí lidé 20 let a více.

Operace mozkových nádorů

Ivan Drozdov 06/20/2018 1 Komentář

Vzhled nádoru v jedné z mozkových struktur znamená porušení jeho práce, která se projevuje formou patologických příznaků a ztráty určitých funkcí. Růst vzdělávání, bez ohledu na etiologii, zhoršuje stav pacienta: intoxikace, pokud je nádor maligní nebo nadměrný tlak, pokud je benigní. Prioritní léčba v takových případech je chirurgický zákrok k odstranění nádoru na mozku, který umožňuje částečně nebo úplně odstranit nádor, a tím minimalizovat jeho dopad na centra mozku.

Indikace a kontraindikace

Operace k odstranění nádoru na mozku je nutná v následujících případech:

• benigní forma nemá tendenci růst, ale negativně ovlivňuje fungování mozkových struktur, stlačuje blízké nervové zakončení, receptory a cévy;
• nádor je lokalizován na dostupném místě a riziko komplikací po operaci je mnohem menší než následky jeho opuštění;
• nádor začíná rychle růst a spolu s růstem vzdělání se zvyšují negativní tendence jeho přechodu na maligní nezvratné stadium.

Ve většině případů odstranění nádoru podobného útvaru výrazně snižuje stav pacienta a při řádné rehabilitaci prodlužuje jeho život. Operace však může být kontraindikována, pokud:

• tělo pacienta je vyčerpáno patologickými procesy nebo změnami souvisejícími s věkem, které se v něm vyskytují;
• nádor je v maligním stavu a okolní tkáň je ovlivněna jeho buňkami;
• během diagnostického procesu byly detekovány četné metastázy;
• formace je na místě nepřístupném pro jeho hladké odstranění;
• prognóza přežití s ​​nádorem je výhodnější než po jeho odstranění.

Způsoby odstranění nádoru na mozku

Intracerebrální nádor může být odstraněn jednou z níže popsaných metod.

Kraniotomie

Jedna z nejběžnějších operací otevřeného typu se provádí v celkové anestezii, která zcela eliminuje pocit bolesti a dopad psychologického faktoru. Ve vzácných případech může být operace k odstranění nádoru na mozku provedena za lokální anestézie, takže neurochirurg může kontrolovat fungování center mozku.

Kraniotomie zahrnuje léčbu lebky. K tomu dochází k odříznutí měkkých tkání v místě lokalizace léze a část kostního segmentu je odstraněna. Tumor je odstraněn přes trepanací otvor, zatímco nádoby, které ho podávají, jsou odříznuty. Na konci operace je segment kosti umístěn na místě a fixován titanovými deskami. Pokud rakovinové buňky narostly do kostní tkáně lebky, otvor je uzavřen umělým segmentem vyrobeným z titanu nebo porézního polyethylenu.

Operace trvá několik hodin, po které je pacient převezen do intenzivní péče, kde je pod lékařským dohledem 10-15 dní.

Stereotaktická chirurgie

Odstranění nádoru metodou stereochirurgie nevyžaduje otevřenou intervenci, proto je bezbolestné a nevyžaduje použití anestezie. Nádor je odstraněn škodlivými účinky radiologických paprsků na rakovinné buňky. K tomu použijte fotonové paprsky (kybernetický nůž), záření gama (gama nůž) nebo proud protonů. Taková operace trvá od několika minut do jedné hodiny, v závislosti na objemu nádoru. Většina komplikací spojených s kraniotomií není pravděpodobné a okamžitě po operaci může pacient opustit kliniku a jít domů.

Popište svůj problém, nebo se podělte o své životní zkušenosti s léčbou onemocnění, nebo požádejte o radu! Řekni nám o sobě přímo tady na webu. Váš problém nebude ignorován a vaše zkušenosti pomohou někomu! Napište >>

Endoskopie

Neinvazivní chirurgie se doporučuje v případech, kdy je nádor lokalizován na nepřístupných místech, jako jsou hypofýzy. K odstranění formace se používá endoskop, který je vložen přímo nosním průchodem nebo řezem do ústní nosní dutiny. Nádor je odstraněn pomocí speciální trysky připojené k ohni a senzor připojený k endoskopu umožňuje sledovat průběh operace na monitoru zařízení.

Endoskopická chirurgie se provádí za lokální anestézie, po níž nejsou jizvy a kosmetické vady.

Pooperační rehabilitace

Po chirurgické léčbě pacienta s rakovinou je nutná rehabilitace. Komplex rehabilitačních opatření a technik je vybrán pro každého pacienta individuálně, v závislosti na závažnosti operace a individuálních kritériích. Rehabilitační program definuje následující cíle:

• prevence recidivy onemocnění v případech, kdy nádor není zcela odstraněn a je náchylný k metastázám;
• obnovení ztracených nebo zhoršených mozkových funkcí;
• psychologická adaptace pacienta na omezení, která vznikla, aby se předešlo paniky a vývoje na pozadí této deprese;
• životních dovedností pro pacienta s nezvratně ztracenými funkcemi.

Komplexní rehabilitační proces zajišťuje tým specialistů, který by měl zahrnovat:

• neurochirurg;
• psycholog;
• onkolog;
• chemoterapeut a radiolog, pokud chirurgická léčba zahrnuje radiaci nebo chemoterapii;
• neurolog;
• fyzický terapeut;
• Odborníci z LFK;
• oftalmolog;
• řečový terapeut;
• juniorský zdravotnický personál.

Rehabilitační období začíná bezprostředně po odstranění nádoru na mozku, s úspěšným výsledkem operace může trvat 2 až 4 měsíce. Během tohoto období musí pacient a jeho příbuzní být trpěliví a pozitivní. V závislosti na druhu nádoru, chirurgickém zákroku a dysfunkci mohou být přiřazena následující opatření:

1. Fyzioterapeutické procedury - ukazují na znecitlivění jednotlivých částí těla, silnou bolest a otoky.
2. Masáž - potřebná k obnovení normálního prokrvení, svalové citlivosti a neuromuskulárního vedení během parézy končetin.
3. Kurz chemoterapie je předepsán pro neúplné odstranění nádoru jako adjuvantní terapie.
4. LFK - je třeba aplikovat na ztracené reflexní, muskuloskeletální a vestibulární funkce.
5. Reflexologie - ukázalo se, že obnovuje reflexní funkce jako alternativu k tradiční medicíně.
6. Průběh neuroprotektivních léků - "začít" myšlenkové procesy - paměť, vnímání a myšlení.
7. Třídy s terapeutem řeči - jsou nezbytné pro obnovu řeči.
8. Lázeňská léčba.

Pacient v době rehabilitace av následujícím období se musí omezit na účinky následujících faktorů:

• fyzické vyčerpání;
• nepříznivé povětrnostní podmínky (pobyt na horkém slunci nebo extrémní hypotermii);
• kontakt s toxickými látkami a chemickými látkami;
• účinky nežádoucích dráždivých látek způsobujících depresi a stres;
• špatné návyky (kouření, alkohol), což zvyšuje riziko otoku mozkové tkáně a zhoršování;
• vzestup výšky (letadlem letadlem, vzestupem do hor), vyvoláním prudkých nárůsů tlaku a zvýšením zatížení mozkových struktur.

Provádění popsaných činností, dodržování omezení a neustálé pozorování specializovaných specialistů významně zvyšuje šance pacienta předcházet postižení a návrat k každodennímu životu.

Důsledky a komplikace

Mozok je životně důležité centrum kontroly celého organismu, jakýkoliv chirurgický zásah do jeho struktury může vést k negativním následkům a patologickým komplikacím. V závislosti na způsobu odebrání, stejně jako na stupni, typu a umístění nádoru mozku po operaci, může mít pacient komplikace ve formě vedlejších účinků nebo zůstává nezvratnými následky.

Důsledky otevřené operace (kraniotomie) vzhledem ke specifikům její implementace jsou nejsložitější a nejnebezpečnější. Patří sem:

• úplná ztráta funkce oblasti mozku, kde se operace uskutečnila;
• neúplné odstranění vzdělání a potřebu dalšího opětovného zásahu;
• šíření rakovinných buněk do okolních tkání a jejich následné klíčení;
• komplikace způsobené vstupem a vývojem infekce;
• intracerebrální krvácení;
• otok mozku, provokující výskyt epileptických záchvatů, zhoršený průtok krve a rozvoj hypoxie mozkových struktur;
• smrtelný výsledek.

Po operaci může člověk ztratit jisté funkce, za které byla postižena část mozku postižená nádorem. Důsledky v tomto případě mohou být:

• snížení nebo ztráta zraku;
• potíže nebo absence motorických reflexů;
• ztráta paměti, řeč;
• vestibulární poruchy;
• paralýza částí těla;
• nedobrovolné močení;
• duševní poruchy.

Pokud je před operací předepsána chemoterapie, mohou být k výše uvedeným přidány další neméně nepříjemné poruchy:

• prudký pokles imunity a náchylnosti k infekcím;
• vypadávání vlasů;
• snížení plodnosti;
• snížení hmotnosti;
• neurologické poruchy;
• onemocnění postihující respirační systém a srdeční systém;
• změna struktury krve;
• patologické procesy postihující kostní dřeň.

Povaha a stupeň složitosti důsledků přímo závisí na úspěchu operace k odstranění nádoru na mozku, věku pacienta a také na vnitřních rezervách těla zaměřených na překonání nemoci.

Kolik je odstranění nádoru na mozku

Náklady na operaci k odstranění nádoru na mozku závisí na mnoha faktorech: velikosti a umístění formace, druhu chirurgického zákroku, stupni kvalifikace neurochirurgů, jakož i nutnosti použití speciálního vybavení a léků.

V Rusku má každý onkologický rezident, který má politiku OMS, právo bezplatně odstranit rakovinový nádor a získat další lékařskou pomoc. Volná chirurgie je téměř jediný způsob, jak zachránit pacienty s malými a středními příjmy, protože jejich náklady jsou v průměru desítky tisíc dolarů. Nevýhodou v tomto případě je ztracený čas, neboť ve většině případů lze předpokládanou kvótu očekávat roky.

Na soukromých domácích i zahraničních klinikách může být nádor odstraněn bezprostředně po diagnóze, ale operace a rehabilitace budou muset být hrazeny z vlastních prostředků. V ruských klinikách se náklady na odstranění nádorů v závislosti na typu operace liší v mezích:

• metoda craniotomie - od $ 2300 do $ 7700;
• stereotaktická metoda - od 700 dolarů.

Neváhejte se zeptat na vaše otázky přímo zde. Budeme vám odpovídat! Zeptejte se >>

Odstranění nádoru mozku endoskopickým způsobem se provádí na zahraničních klinikách. V závislosti na zemi a charakteristikách nádoru se náklady na takovou operaci liší mezi 1 500 a 20 000 USD.

Operace mozkových nádorů: indikace, typy, rehabilitace, prognóza

Brainové nádory jsou detekovány vyšetřením v 6-8% případů. Ve 1-2% se stávají příčinou smrti nemocných. Novotvary mohou být lokalizovány v různých částech mozku, takže příznaky mohou být velmi odlišné: od těžkých bolestí hlavy a epileptických záchvatů až po poruchu v schopnosti vnímat tvar předmětů.

Operace k odstranění nádoru na mozku je prioritní léčbou, protože nádor je obvykle omezen na sousední tkáně, což umožňuje jeho odstranění s minimálním rizikem. Moderní metody stereosurgery umožňují minimálně invazivní nebo neinvazivní intervence, které zlepšují prognózu a snižují pravděpodobnost vzniku komplikací.

Indikace a kontraindikace pro operaci

Chirurgický zákrok je předepsán v následujících případech:

• Rychle rostoucí nádor.
• Snadno přístupný nádor.
• Věk a stav pacienta umožňuje operaci.
• Komprese mozku.

Chirurgie je primární formou péče o nádory, protože jsou obvykle omezeny na postižené tkáně. Pěstování do přilehlých vrstev a tvorba metastáz je extrémně vzácné.

Odmítnutí operace se provádí takovým rozhodnutím pacienta nebo na závěr lékařské komise údajně delší život pacienta bez operace. Statistiky ukazují téměř 100% mortalitu s extrémně konzervativní terapií.

Benígní nádor na mozku je také indikací pro operaci. Navzdory skutečnosti, že se nádor nezvětšuje a nemetastuje, může přitisknout nádoby zásobující nervové buňky, což způsobí jejich smrt. Nádor může vytlačit některá centra v mozku nebo míchu, což způsobuje zhoršení zraku, sluch, koordinaci. Operace se provádí stejným způsobem jako u maligního novotvaru. Jediný rozdíl při odstraňování benigního nádoru na mozku je nedostatek chemoterapie v pooperačním období.

Typy operací

U mozkových nádorů mohou být indikovány následující typy operací:

1. Otevřená operace. Pokud mluvíme o mozku, operace se nazývá kraniotomie. Do kosti, do které je nádor odstraněn, je vyvrtána díra. Někdy odstranění lebky a částí. Produkuje se přechodem zánětu nebo metastáz k kostní tkáni.
2. Endoskopická chirurgie. Rozdíl od předchozího je v procesu vizualizace pomocí kamery, díky čemuž je velikost otvoru potřebného k odstranění nádoru snížena.
3. Stereosurgery. Operace probíhá bez řezu pomocí určitého druhu paprsků, které zabíjejí nádorové buňky.

Příprava pacienta

Hlavní etapou je pečlivý výpočet místa přístupu do mozku a volba optimálního stupně odstranění nádoru. Lékař musí pečlivě vypočítat riziko poškození mozkových struktur s úplnější excizií nádoru.

V moderní ruské praxi se konají názory na prioritu maximálního zachování mozkových funkcí. To často vede k relapsům (opětovnému růstu nádoru), protože jeho buňky zůstávají nedotčené. Zatímco například v Izraeli zastávají neurochirurgové-onkologové názor na výhodu úplnějšího odstranění a následné radioterapie a / nebo radioterapie. Riziko náhodného poškození mozku a narušení jeho normálního fungování do značné míry závisí na odbornosti a kvalifikaci chirurga.

V případě potřeby před operací:

• Snížený intrakraniální tlak. To může být provedeno lékařsky nebo přímo na operačním stole.
• Stabilizace pacienta. Operace by měla být prováděna za normálního tlaku, kardiovaskulární, plicní aktivity.
• Biopsie. Jedná se o analýzu, která se týká odebrání části nádorové tkáně ke studiu její struktury. Biopsie v mozkových nádorech může být pro pacienta obtížná a v některých případech nebezpečná (zejména riziko krvácení). Proto se používá pouze u některých typů nádorů - primární lymfomy, buňky zárodečných buněk.

MRI (vlevo) a CT (vpravo): studie potřebné před operací

Nezapomeňte provést následující studie:

1. CT (počítačová tomografie) a / nebo MRI (zobrazování magnetickou rezonancí) mozku.
2. Angiografie je studie týkající se mozkových cév.
3. EKG - elektrokardiogram pro kontrolu kardiovaskulární aktivity.
4. Fluorografie.
5. Moč, krevní testy.

Průběh provozu

Anestézie

Ve většině případů je pacient pod vlivem celkové anestézie. Endotracheální trubice se nachází v krku a podporuje dýchání. Během celé operace bude pacient usnout.

Nicméně na některých místech nádoru je nutné, aby pacient byl vědom. Za tímto účelem lze aplikovat lokální anestezii nebo dočasné odstranění pacienta ze stavu spánku. Lékař se bude ptát, zkontroluje funkce mozku a zda jsou postižena některá centra odpovědná za řeč, paměť, abstraktní myšlení. To je určitě velký stres pro pacienta, ale v některých případech se stává zárukou úspěšné a bezpečné operace.

Stereosurgické metody se provádějí bez anestezie nebo lokální anestézie. To je způsobeno absencí jakéhokoli invazivního zásahu (řezání nebo punkce).

Kraniotomie (otevřená chirurgie)

Lékař označí meridiány na hlavě pacienta jódem nebo brilantní zelenou. To je nezbytné pro orientaci a přesněji koordinované činnosti chirurga a asistentky. Vytáhne se čára, která spojuje uši a kolmo od nosového můstku ke spodní části lebky. Vytvářené čtverce jsou rozdrceny na menší, na místě řezu je jasné označení, které chirurg drží se skalpelem.

Po disekci měkké tkáně se provádí gomestáza - zastavení krvácení. Plavidla jsou "utěsněna" elektrickým výbojem nebo topením. Měkké tkáně jsou ohnuté, je provedena trepanace - je odstraněn kostní segment lebky. Chirurg okamžitě detekuje nádor nebo po řezání mozkové tkáně. Odstranění nádoru v mozku probíhá převážně tupým způsobem - bez disekce skalpelem nebo nůžkami, aby se snížilo riziko poškození mozkových struktur. Nádoby, které krmit nádor koagulují a řeže.

Během operace může být nutná další resekce kosti, pokud chirurg zjistí, že je nutné úplnější odstranění nádoru. Pokud je přidán do segmentu řezané části lebky, lékaři se ho pokusí odpojit před návratem místa na místo. Pokud je kosti poškozena a nemůže být opravena (často se to stane ve IV. Stupni rakoviny), bude nahrazena protézou. Umělý segment se provádí předem na individuálním projektu. Nejčastěji používaným materiálem je titan, méně často porézní polyethylen.

Kostní oblast nebo protéza jsou fixní. Měkké tkaniny a kůže jsou šité. V průběhu času krevní cévy protézou protézu a přispívají k její lepší fixaci.

Endoskopie

Tato operace je poměrně vzácná. Indikace pro to jsou nádory určité lokality. Jedná se obvykle o nádory hypofýzy.

V závislosti na umístění a velikosti nádoru je možné provést bez řezu nebo jej minimalizovat. Neoplazmy mozku jsou přístupné transnasálně (přes nosní průchod) nebo transstenoidálně (prostřednictvím řezu v nosní, ústní dutině). V operaci jsou obvykle dva lékaři: ENT a neurochirurg.

Po vložení endoskopu získá lékař na obrazovce obraz díky fotoaparátu připojenému k zařízení. Proces je také řízen dodatečně alespoň jednou z zobrazovacích metod - ultrazvuk, rentgenové záření. Operace může dokonce vyžadovat použití přístroje MRI. Nádor je odstraněn a odstraněn.

Po odstranění endoskopu může být vyžadována koagulace krevních cév. Pokud nelze krvácení zastavit, lékař pokračuje v otevřené operaci. S úspěšným výsledkem se pacient probouzí z anestezie s malou nebo žádnou bolestí. Po operaci nejsou žádné stehy nebo kosmetické vady.

Stereosurgery

Během zásahu nedochází k žádné řezání nebo punkci, takže tyto metody nejsou chirurgické v plném slova smyslu. Jako "nůž" se používá paprsek s určitou vlnovou délkou.

Může to být záření gama, protonový tok a rentgenové záření (fotonové paprsky). Druhý typ je v Rusku nejčastější. Najdete ji pod názvem kybernetický nůž (CyberKnife). Gamma nůž je druhým nejoblíbenějším na území naší země. Protonové záření je používáno v USA, zatímco v Rusku neexistují centra využívající hromadné využívání.

Cyber ​​nůž systém

Jedná se o systém robotického záření, který jde přímo do nádoru. Používá se hlavně k léčbě nádorů míchy, protože otevřená operace je spojena s obtížným přístupem a vysokým rizikem poškození struktur, což může vést k úplné nebo částečné paralýze.

Operace se provádí v několika etapách. Za prvé jsou pro pacienta provedena individuální imobilizační zařízení - matrace a masky pro pohodlnou fixaci. Změny v poloze těla jsou nežádoucí. Dále skenováním těla se vytvoří řada snímků, které vám umožní vytvořit vysoce přesný trojrozměrný model nádoru. Používá se k výpočtu optimální dávky záření a způsobu jejího podání.

Průběh léčby je od 3 do 5 dnů. Počet stupňů může být různý v závislosti na stupni nádorového procesu. Během tohoto období není zapotřebí hospitalizace. Nejčastěji je záření pro pacienta bezbolestné. Každý postup trvá od 30 do 90 minut. Možné vedlejší účinky.

Gama nůž

Instalace pro záření byla vynalezena ve Švédsku v 60. letech minulého století. Fotony se tvoří při rozkladu kobaltu-60 (radioaktivní forma běžného kobaltu s hmotnostním číslem 60). V Rusku se první takové zařízení objevilo teprve v roce 2005 - ve Výzkumném institutu. Burdenko.

Postup je prováděn v lokální anestézii. Pacient je imobilizován místo rámu nastaveného rámu. Doba trvání postupu může být několik minut až několik hodin. Po ukončení ozáření může pacient jít domů - hospitalizace není nutná.

Obnova po operaci

Jedním z hlavních opatření k zabránění opětovného růstu nádoru je adjuvantní léčba (doplněná k hlavní léčbě). Při rakovině mozku se nejčastěji užívají následující léky:

• Temozolomid. Tato sloučenina narušuje syntézu DNA nádorových buněk a v důsledku toho narušuje jejich rozdělení a růst. Má řadu vedlejších účinků, včetně nevolnosti, zvracení, zácpy, únavy, ospalosti.
• Deriváty nitrou (karmustin, lomustin). Tyto sloučeniny způsobují přerušení molekuly DNA a inhibují (zpomalují) růst některých nádorových buněk. Při dlouhodobém užívání spolu s nepříjemnými vedlejšími účinky (bolest, nevolnost) může způsobit sekundární rakovinu.

Možná použití dalších metod léčby:

1. Elektrostimulace svalových vláken;
2. Masáže;
3. Kurz antioxidačních, neuroprotektivních léků;
4. Odpočinek v sanatoria-preventorium, užívání léčebných lázní;
5. Laserová terapie;
6. Reflexologie.

Během rehabilitačního období se obvykle doporučuje odmítnout:

• Těžká fyzická práce.
• Práce v nepříznivých klimatických podmínkách.
• Kontakt s jedy, škodlivými chemickými látkami.
• Bytí ve stresujících, psychologicky nepříznivých situacích.

Doba trvání zotavení po operaci silně závisí na celkovém stavu pacienta a na rozsahu chirurgické intervence. Při nejpříznivějším výsledku operace může trvat až 2 měsíce.

Předpověď

Obnova ztracených funkcí nastává ve většině případů.

Statistiky jsou následující:

1. U 60% pacientů, kteří ztratili schopnost pohybu kvůli nádoru na mozku, se obnoví.
2. Ztráta vidění přetrvává pouze ve 14% případů.
3. Mentální poruchy jsou vzácné a vrchol jejich vývoje se vyskytuje v prvních 3 letech po operaci.
4. Pouze v 6% případů dochází k porušení vyšší aktivity mozku, ke které došlo po operaci. Pacient ztrácí schopnost komunikovat, osobní služby.

Jedním z nejnepříjemnějších důsledků operace je nový růst nádoru. Pravděpodobnost této události závisí na typu rakoviny a na tom, jaký procentní podíl nádoru byl odstraněn. Předpovědět nebo zabránit takovému výsledku je téměř nemožné.

V závislosti na stavu pacienta po operaci se určitý stupeň postižení lze přiřadit, rozšířený nemocnice list (obvykle vydávají po dobu od 1 do 4 měsíců), určitá omezení jsou uloženy v práci.

Přežití po operaci silně závisí na věku pacienta a povaze nádoru. Ve skupině od 22 do 44 let se u 50-90% pacientů vyskytuje očekávání života 5 let a více. V období od 45 do 54 let se pravděpodobnost takového výsledku snižuje o přibližně třetinu. Ve starším věku se snižuje o dalších 10-20%.

Termín 5 let není stanoven jako maximální, ale jako orientační z hlediska absence relapsů. Pokud se rakovina v těchto letech nevrátila, je riziko jejího návratu v budoucnu minimální. Mnoho pacientů žije 20 nebo více let po operaci.

Náklady na provoz

Pacienti s rakovinou mají nárok na bezplatnou lékařskou péči. Všechny operace dostupné ve veřejné instituci jsou prováděny v rámci politiky OMS. Dále může pacient dostávat potřebné léky zdarma. To se odráží v usnesení vlády Ruské federace ze dne 30. července 1994 N 890: "V případě onkologických onemocnění jsou všechny léky a obvazy nevyléčitelné (neléčitelné) pro onkologické pacienty podle lékařských předpisů uvolněny zdarma."
Pokud je to žádoucí, může se pacient obrátit na placenou kliniku za léčbu peněz. V takovém případě se náklady na operaci mohou značně lišit v závislosti na složitosti odstranění nádoru a stupni poškození mozku. V průměru cena za kraniotomii v Moskvě může být 20 000 až 200 000 rublů. Náklady na odstranění nádorů stereosurgickou metodou začínají od 50 000 rublů.

Endoskopické operace mozkových nádorů jsou v Rusku poměrně vzácné kvůli nedostatku odborníků této úrovně. Úspěšně se uskutečňují v Izraeli a Německu. Průměrná cena činí 1 500 až 2 000 eur.

Hodnocení pacientů

Většina pacientů a jejich příbuzní zanechávají dobrý přehled o onkológů. Poznámky k neschopnosti a nepozornosti jsou v síti vzácné. Existuje mnoho fór a komunit, kde lidé komunikují s rakovinou mozku.

Bohužel po operaci není každý schopen vést celý život. Komplikace a recidivy nádoru vedou k tomu, že příbuzní pacientů doporučují operaci odmítnout. Mnozí se shodují, že psychologická podpora a víra v vlastní sílu, v medicíně, pomáhají, pokud se zbavují rakoviny, a poté prodlouží život milovaného člověka trpícího rakovinou mozku.

Chirurgie k odstranění nádoru na mozku je plná řady komplikací, ale to je jediná věc, která dává pacientovi šanci přežít. Vývoj technologií a nové minimálně invazivní metody nám umožňují doufat, že v blízké budoucnosti budeme schopni snížit riziko poškození nervových center a návrat nemoci.